Milyen indikátorok az ALT és az AST hepatitis C-ben?

A hepatitis C veszélyes fertőző betegség, ami visszafordíthatatlan károsodást okoz a májban, és súlyos következményekkel jár, ami az életet fenyegeti. A hepatitis C-ben az ALT és az AST mutatói tükrözik a máj enzimfüggvényének állapotát és károsodásának mértékét, és lehetőséget nyújtanak a káros változások észlelésére. Ez lehetővé teszi a korai kezelés megkezdését, ami lassítja a betegség előrehaladását és segít megelőzni a súlyos szövődményeket.

Mi az ALT és az AST?

Vírusos hepatitisz C-vel fertőzhet csak vérrel való érintkezéssel, azaz parenterális úton. Gyakran előfordul, hogy az orvosi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések) során fertőzés lép fel, ha a sterilitási szabályokat megsértik, és a vírus a fertőzött vérrel együtt kerül a szervezetbe.

A hepatitis C diagnózisában kulcsszerepet játszik az aminotranszferázok, a májban és más szervek izomszövetében található májenzimek vizsgálata. Két közülük klinikai jelentőségű - alanin (ALT) és aszparaginsav (AST). Ezeket a vér biokémiai elemzése során határozzuk meg. Ezeknek a mutatóknak az ellenőrzése idővel lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését, és pozitív dinamika hiányában intézkedéseket hoz a kijavítására.

Indikátorok normál és patológiai körülmények között

Az ALT és az AST a csontvázak és a szív májjában és izomszövetében található. Itt van a funkciójuk, és csak egy kis része belép a vérbe, ahol a biokémiai elemzés során meghatározzák. Amikor ezek a szervek megsérülnek, a vérben lévő enzimek mennyisége emelkedik. Mivel az ALT gyakran nő a májbetegségben, úgynevezett „máj-aminotranszferáz”, az AST pedig „szív”.

Valójában ez a felosztás nagyon feltételes, mivel a patológiás folyamatok mindkét enzimet növelik. Néha a vér koncentrációjának növekedése bizonyos gyógyszerek (például orális fogamzásgátlók, antikoagulánsok vagy NSAID-csoportból származó gyógyszerek) használatát váltja ki.

Az orvos részletesebb információkat kap az egyéb enzimek koncentrációjának változásaira vonatkozó adatok összehasonlításával, valamint az egyéb vizsgálatok eredményével. Általában ezeknek az enzimeknek a tartalma a következő:

A vérben lévő enzimek normális tartalma a nemtől és az életkortól függ. A táblázat csak a felnőttek számát mutatja, mivel a gyermek normája nagymértékben változik az életkorban, az első életévben minden hónapban emelkedik. A gyermekeknél az enzimtartalom mindig alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

A vérben lévő enzim mennyiségének növelését hiperfermentémiának nevezik. Súlyosság szerinti besorolás:

• könnyű (a koncentráció növekedése 5-ször);
• közeg (6-10 alkalommal);
• nehéz (az enzimkoncentráció több mint 10-szer meghaladta).

A hepatitis C-ben a leggyakrabban észlelt közepes súlyosságú hyperfermentémiát észlelhetünk, ami enyhén vagy magasra csökkenhet. Ha a hepatitist a cirrhosis komplikálja, akkor a hyperfermentemia fokozatosan emelkedik, mérsékelt vagy nagy súlyosságú. Gyakran a hepatitisben a vér laboratóriumi változásai tünetmentesek és nem érzékelhetők a beteg számára. Ezért a vér adományozása elemzésre rendszeresen figyelemmel kíséri a betegség dinamikáját.

Milyen betegségek okoznak hyperfermentémiát?

A vér aminotranszferázjának növekedése a máj betegségében (hepatitis, cirrhosis), miokardiális infarktusban és izomkárosodásban jelentkezik. Sérülések esetén a biokémiai mutatók nem rendelkeznek nagy diagnosztikai értékkel, mivel más tünetek is előtérbe kerülnek.

Miokardiális infarktus esetén a vérben lévő enzimek mennyiségének növekedése az idő függvényében jelentősen változik, és pontosan jelezheti, hogy hány órával telt el a betegség kezdete óta. Ebben az esetben az AST magasabb, mint az ALT, ezért az AST-t "szív-aminotranszferáznak" nevezik. A vér biokémiai paramétereinek meghatározása miokardiális infarktusban a trombolízis lehetőségének megállapítására szolgál a támadás megkezdésének első órájában, valamint a beteg állapotának és a kezelés hatékonyságának dinamikáját. Az aminotranszferázok normálra csökkentése vagy az ahhoz közeli értékek a renderelt terápia hatékonyságának jele.

Általában a májbetegségeknél az ALT magasabb, mint az AST, ezért az alanin enzimet „máj-aminotranszferáznak” nevezik. A növekedés mértéke a fénytől a magasig terjedhet. A hepatitis C esetében az ALT és az AST koncentrációja a hullámokban növekszik. Az első növekedés körülbelül két héttel a fertőzés után következik be, és gyakran észrevétlen. Ez enyhe növekedés, leggyakrabban enyhe hiperfermentémia keretein belül, kevésbé gyakori - közepes. Aztán több éven keresztül a biokémiai mutatók visszatérnek a normálhoz, néha az enzimek tartalmához, gyakrabban az ALT kissé magasabb a normálnál.

A megnövekedett enzimémia következő nagy hulláma 5-8 évvel a fertőzés után jelentkezik. Az ALT az átlagos hiperfermentémia, az AST - könnyű vagy közepes értékre emelkedik. A mutatók változhatnak, néha szinte a normához képest, vagy fordítva, növekszik. Ha a betegséget cirrhosis okozta, akkor a hyperfermentemia tartósan és magasan válik. A jövőben a vér biokémiai elemzése rendszeresen történik. A kezelés hatékonyságának mértéke az ingadozások hiánya és az ALT és az AST szintjének folyamatos csökkenése a vérben. A visszanyerés után a biokémiai paraméterek attól függnek, hogy milyen változások történtek a májban a betegség kimutatása és az intenzív terápia kezdetén.

Mi a teendő az enzimek nagyobb koncentrációjával?

A vérben lévő enzimek koncentrációjának növelése nem mutat kifejezett tüneteket, amelyeket a beteg észrevehet. Ezért egy személy sokáig nem gyanítható, hogy C-hepatitiszben szenved. A fertőzést jelző rendellenességeket csak laboratóriumi vizsgálatokkal állapítják meg, és a májkárosodás minden egyéb tünetét más okok okozzák.

Azonban a betegek aggódnak, hogy mit tegyenek, ha az ALT és az AST emelkedik? Tény, hogy az enzimek tényleges koncentrációjának csökkentése érdekében semmit nem kell tennie - ha a kezelés hatásos, akkor csökken. A hepatitis C-ben ezeknek a mutatóknak a megváltoztatása csak a beteg állapotának értékelésének egyik módja.

Ez az egyik leggyorsabb és legkedvezőbb módja a beteg állapotának változásának nyomon követésére és a kezelési mód időben történő módosítására. Tekintettel a drogok magas költségére és a hepatitisz C vizsgálatára, a biokémiai vérelemzés módszere megtartja jelentőségét és megtartja a magas klinikai jelentőséget.

ALT és AST a hepatitis C-ben: az enzimek viselkedése hepatitisz fertőzés során

A hepatitis B-vel ellentétben a klinikusok a hepatitis B-vel szemben „gyengéd gyilkosként” utalnak. Ezt a nevet kapta, mert enyhe, aszimptomatikus, súlyos mérgezés és sárgaság hiánya jellemzi, és olyan kismértékű megnyilvánulásokkal jár, hogy gyakran tévedésbe kerülhet egy enyhe szándékkal. De néhány év múlva és néha több évtizede után azonnal megjelenhet szövődményeivel: a máj cirrózisa, vagy akár hepatocelluláris adenokarcinóma, amelyet gyakran májráknak neveznek.

És fontos segítség a lehetséges fertőzés meghatározásában a vérben található enzimek, az AST (aszpartát-aminotranszferáz) és az ALT (alanin-aminotranszferáz) kimutatása. Fontolja meg, hogy ezek az enzimek milyenek, milyen értékeik normálisak, és hogyan határozhatják meg a HCV hepatitis C (HCV) diagnózisát.

Mi az AST és ALT enzimek működése?

Különböző biokémiai folyamatok zajlanak aktívan a belső szervek sejtjeiben, és tíz és száz enzimre van szükségük, ami nagyban felgyorsítja őket. Az ALT és az AST az enzimek - transzaminázok csoportjába tartozik, amelyek felgyorsítják az aminocsoport egyik aminosavról a másikba történő átvitelét, és részt vesznek a sejtek energiaellátásában, amelyeknek minél több energiát kell kapniuk. Ezek a vázizomzat, a miokardium, a hepatociták vagy a májsejtek és más struktúrák sejtjei.

A transzaminázok intracelluláris enzimek. Ez azt jelenti, hogy a vérplazmában maradék, nyomokban vannak jelen, és ezek fő koncentrációja a sejtekben koncentrálódik. Az ALT és az AST szint emelkedése a vérplazmában csak akkor következik be, ha a sejtek tömegesen megsemmisülnek.

Az enzimek normális szintje azt sugallja, hogy a sejtek „megtervezett módon” életkorban halnak meg és meghalnak, és az enzimek felszabadulása mindenesetre elkerülhetetlen, de ez a háttérmutató nem szabad senkit megijeszteni. Melyek a laboratóriumi klinikai gyakorlatban alkalmazott enzimek normál értékei?

Referenciaértékek, az ALT és az AST normája

Ezen enzimek referenciaértékei vagy normál határai nagyon közel állnak egymáshoz. Így a 17 évnél idősebb felnőtteknél a plazma aszpartát-aminotranszferáz kevesebb, mint 31 egység / liter (U / l), és a férfiaknál kevesebb, mint 37 U / l. Az ALT vagy alanin-aminotranszferáz esetében a mutatók nagyon hasonlóak: felnőtt nőknél - kevesebb, mint 31 egység, és felnőtt férfiaknál - kevesebb, mint 41.

A férfiak ilyen vezetését egyszerűen elmagyarázzák. Ezen enzimek jelentős része az izomszövetben található, férfiaknál az izomtömeg nagyobb, mint a nőknél. Igen, és a férfi máj tömege szinte mindig meghaladja ennek a szervnek a tömegét a nőknél.

Milyen enzimértékeket tartanak magasabbnak? Ebben az esetben, ha az enzimek szintje ötszörösére emelkedik, akkor ez mérsékelt növekedésnek tekinthető, a tízszeres növekedés mérsékelten súlyos biokémiai szindróma, és ha az enzimek szintje több mint tízszeres indikátoroknál "elsöprő", akkor a súlyos hyperfermentemia kialakulását jelzi.

De nem gondolja, hogy egy súlyos biokémiai szindróma automatikusan súlyos klinikai állapotot jelent. Így az akut vírus hepatitis B esetében az ALT enzim szintje meghaladhatja az 500 U / l értéket, de a beteg jól tud dolgozni, lába mögött maradni, és csak enyhe kényelmetlenséget tapasztalhat. De ez a látszólagos jólét megtévesztő: az enzim magas koncentrációja közvetlenül a szervkárosodás mértékére beszél. A hepatociták vagy a májsejtek tömeges szétesését citolízis szindrómának nevezik, és az ALT és az AST enzimek jelentős növekedése közvetlen vagy orvosok szerint a szindróma pathognomikus markere.

Miért növekszik ezeknek az enzimeknek a koncentrációja a vérplazmában?

A fentiekben említettük, hogy a vérplazmában az enzimek növekedése nem csak a májkárosodást és a vírusos hepatitisz jelenlétét említi. Végül is, a transzaminázok sok a szívizomban, és különösen a vázizomokban. Hogyan állapítható meg, hogy a máj szenved? Ez egy egyszerű együttható támogatására vezethető vissza, amit Rytis együtthatónak nevezünk. Ez az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz, az ALT és az AST közötti egyszerű arány. Minden nyilvánvalóvá válik, ha hozzátesszük, hogy az ALT-t elsősorban a májban, az AST-ben pedig a szívizomban, a vázizomokban, a lépben, a vesékben és más szervekben találjuk. Abban az esetben, ha ez az együttható meghaladja az 1,33 értéket, akkor a máj gyanúja áll fenn, és ha ez kevesebb, akkor az izomszövet.

Az olyan betegségek és állapotok száma, amelyekben az ALT és az AST emelkedik, nagyon magas. Néhány közülük:

• akut vírusos hepatitis;
• a májsejtek károsodása, beleértve az alkoholt;
• májtumorok;
• cirrózis;
• limfocita angina vagy mononukleózis;
• szív- és izom sérülések;
• kiterjedt égési sérülések;
• miokardiális infarktus;
• kemény izmos munka;
• nagyon magas láz és hipertermia;
• hepatotoxikus gyógyszerek szedése;
• hipoxia és sokk;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• hemolitikus anaemia.

Különböző okok miatt hagyjuk a lassan mozgó vírusos hepatitisz C-t, és mutassuk meg, hogy a vírus hepatitis gyanúja lehet egy transzamináz vizsgálat segítségével, miután a vírus belépett a szervezetbe, és utólagos vizsgálatra utal.

Az enzimek viselkedése a vírusos hepatitis C fertőzés során

A vírusos hepatitis C nemcsak a sárgaság hiánya miatt ravasz. Közvetlenül a fertőzés után a biokémiai paraméterek, beleértve a transzaminázokat is, nem változtatnak vagy csak kis mértékben nőnek. Ez azt jelenti, hogy a teljes jólét hátterében a transzaminázok 50-60 egységre emelkedhetnek, és ezért nem mindenki vesz vérvizsgálatot. És itt először az adattörténet. Ha egy személynek szexuális vagy nem intravénás kábítószere van, a fertőzés kockázata sokkal magasabb. De akár egy normális személy is véletlenszerű fertőzést okozhat vér, plazma, különböző műveletek révén, mint például a kozmetikai beavatkozások magánklinikákban, hosszú távú krónikus hemodialízis stb.

A hepatitis C-ben a fokozott ALT és AST gyakorisága leggyakrabban egyenlőtlen. Az első növekedés a fertőzés után 2-3 héttel alakul ki. Ez az idő az inkubációs időszak végére esik, és egybeesik a májsejtekben lévő virionok aktív szintézisével. Ugyanakkor a kezdeti citolízis figyelhető meg, de néhány nap múlva intenzitása csökken.

A következő hepatitis C-ben az ALT és az AST következő növekedése másfél-két hónap alatt jelentkezik. A citolízis szindróma második hullámát jelzi, amelyben a kész vírusrészecskék újra belépnek a véráramba, és a mutatók átlagosan 8–10-szeresére nőnek. Így a C-hepatitis ALT értéke elérheti a 300-400 U / l értéket, ritkán magasabb, mert a vírusnak kevés immunogén tulajdonsága van, és nincs magas küzdelem magas citolízissel, mint az akut vírus hepatitis B.

Az ALT és az AST diagnosztikai értéke és a prognózis

Természetesen a vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnózisának legmegfelelőbb módja nem csak a transzaminázok meghatározása, hanem mindenekelőtt az örökletes anyag kimutatása - a vírus RNS PCR segítségével. Minél hosszabb idő telt el az állítólagos fertőzés óta, annál valószínűbb, hogy az M osztályú immunglobulinokat vagy a gyors válaszreakciójú antitesteket is felismeri, amelyek ekkor már felhalmozódhatnak, és a vérplazmában vannak.

Természetesen, ha a beteg egészségi állapota rosszabbodik, a mérgezés tünetei jelennek meg, és különösen a sárgaság jelei, aztán egyedül járhat, és megvizsgálhatja, miután az összes vírusos hepatitisz, köztük a hepatitis C PCR-t telt el. a transzamináz aktivitás icterikus formája már nem rendelkezik ilyen magas diagnosztikai értékkel. Ez egyszerűen jelzi a májsejtek lebontását, semmi többet.

Hasonlóképpen, a transzaminázok alacsony száma szintén nem megbízható, elkülönítve vett. Emlékeztetni kell arra, hogy ha az akut hepatitiszben a májszövetben a fulmináns vagy fulmináns nekrózis alakul ki, akkor a vérplazmában az enzimek koncentrációja a rendkívül gyenge prognózis ellenére enyhén emelkedik, mivel a sejtek tartalma nem elegendő idő a vérbe való belépéshez. Súlyos májcirrhosisban szenvedő betegeknél az ALT és az AST koncentrációja a májelégtelenség végső stádiumában általában élesen csökken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nincsenek egészséges sejtek a májban, és egyszerűen nincs semmi bomlás.

Következésképpen elmondhatjuk, hogy az ALT és az AST definíciója az egyik szükséges kapcsolat a májkárosodás diagnózisában, beleértve az akut vagy krónikus vírus hepatitist. Ez a tanulmány azonban rutinszerű, és csak gyanús citolízist tesz lehetővé, és okát a laboratóriumi és műszeres diagnosztika más módszereivel kell keresni.

Az ALT és az AST indikációi hepatitis C esetén

A vírusos hepatitis súlyos betegség, amelyben a máj érintett, és fertőző-gyulladásos fókusz alakul ki. Napjainkban a betegség hét formája ismert, természetesen eltérő, a provokáló tényező típusa, valamint a szövődmények. Figyelembe véve a hepatitisz C-t, érdemes megjegyezni, hogy lassú progresszió jellemzi, és ezt a kóros folyamat kronizálódása kíséri, amelyet az aszimptomatikus megjelenés és a késői diagnózis elősegít. Ennek következménye a halott hepatociták kötőszálakkal való helyettesítése, a cirrózis és a mirigyszövet rosszindulatú fejlődése.

A betegség többnyire a vérben terjed. A kórokozó ilyen átviteli útja jellemző a mentősökre, az injekciós kábítószer-használókra és a hemodialízisben részesülő betegekre, és gyakori vérátömlesztésre van szükség.

Ami a fertőzés függőleges útját illeti, a fertőzés a szülés során jelentkezik, amikor a csecsemő sérült nyálkahártyái érintkeznek az anya vérével. Az átvitel megelőzése érdekében az orvosok császármetszést javasolnak.

A fertőzés egy másik változata - intim intimitással. Tekintettel a kórokozók jelenlétére a spermában és a hüvelykisülésben, a nem védett nemi fertőzés kockázata meglehetősen nagy. Különösen magas azokban az emberekben, akik a partnerek gyakori cseréjét, agresszív és anális szexet kedvelik. A nemi szervek nyálkahártyájának integritásának megsértése esetén a fertőzés valószínűsége sokszor nő, mivel a vér a vírusok maximális koncentrációját tartalmazza.

A hepatitis C laboratóriumi diagnózisa

A vérvizsgálatok specifikusak és nem specifikusak. Az analízis első csoportja az ELISA és a PCR. Lehetővé teszik az antitestek szintjének értékelését, a vírus antigének kimutatását, valamint a kórokozó genetikai anyagának azonosítását.

Ami a második tanulmánycsoportot illeti, magában foglalja a biokémiát, amely a következő mutatókat tartalmazza:

• transzamináz. A hepatitis C-ben az ALT és az AST emelkedését figyelték meg a májsejtek pusztulása miatt, majd az enzimek belépnek a vérbe. Ezek a mutatók lehetővé teszik számunkra, hogy a preklinikai stádiumban gyanítsuk a betegséget;
• gemma-glutamiltranszferáz - részt vesz az aminosavak átadásában. Az enzim a hasnyálmirigyben, a májban és a vesékben található. A fiziológiai sejthalál miatt kis mennyiségben van a vérben. Magas szintje jelzi a szövetek tömeges elhullását;
• A bilirubin (teljes frakció) a hemoglobin konverzió terméke. A vérben közvetett formában kering, ami a májba való belépés után egy kapcsolódó formává válik;
• lúgos foszfatáz - részt vesz a hidrolízisben. Az enzim megtalálható a májban, a csontstruktúrában és a belekben. Gyors növekedésük miatt mérsékelten emelkedett szintje a gyermekeknek tekinthető normának.

ALT és AST

A transzaminázszintek szabályozásának köszönhetően lehetséges a betegség előrehaladásának sebessége, annak súlyossága, valamint a terápia megvalósíthatósága. Az alanin-aminotranszferáz intracelluláris, ezért számának növekedése a hepatociták vírusos expozíciós halálával nő. Az enzim részt vesz az esszenciális aminosavak szintézisében, ami szükséges az anyagcsere szabályozásához, a neuronok normális működéséhez és az immunitáshoz.

A hepatitis C ALT-je a fertőző-romboló folyamat súlyosságának mutatója.

Ezen túlmenően az enzim megtalálható a tüdőben, a vese- és a szívszövetekben.

Az aszpartát-aminotranszferáz a szívizomban, a hepatocitákban és a neuronokban található. A vérben az enzim fokozása a májsejtek halálát jelzi.

A laboratóriumi diagnosztika eredményeinek megfejtéséhez szükség van az enzimek normál szintjének összehasonlítására a kapott adatokkal:

1. az erősebb nemek esetében a megengedett értékek legfeljebb 45 U / l (ALT) és legfeljebb 40 (AST);
2. nők esetében ez az arány legfeljebb 35, de legfeljebb 30.

A gyermekek biokémiai eredményeinek megfejtésekor figyelembe kell venni, hogy hány hónapig tart a gyermek. Az újszülött időszakban a számok a máj folyamatos fejlődése és a test adaptációja miatt magasabbak. Az ALT szintje elérheti az 50 U / l-t, az AST-150-et.

A transzaminázok mennyiségét bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják. Ez vonatkozik az orális fogamzásgátlókra és a véralvadás sebességét megváltoztató gyógyszerekre is.

A hepatitis C-ben az ALT és az AST indikációk

A transzaminázok növekedésének mértékének elemzésével meghatározzuk a fertőző-gyulladásos folyamatot (akut vagy krónikus), és értékeljük a májkárosodás súlyosságát. Vannak:

• mérsékelt hyperfermentémia - a koncentráció 5-szeres növekedését jelzi;
• ezt követi az átlagos fok - ez azt jelenti, hogy akár 10-szeres növekedést is jelent;
• és végül, nehéz - 11-szer és több.

Minél magasabb a transzamináz paraméterek, annál nagyobb a hepatociták száma. A betegség súlyosbodása esetén minden betegnél hyperfermentémiát észlelnek. A krónikus hepatitist a májsejtek lassú pusztulása jellemzi, ami a transzaminázok emelkedése a normál felső határig terjed. Ami az aszimptomatikus időszakot illeti, alacsonyak maradnak.

Nem ok nélkül, hogy minden megváltozott májmunka esetében az orvos részletesen tisztázza az élet történetét. A vérátömlesztések, sebészeti beavatkozások, a betegekkel való érintkezés, a védett intimitás és a szépségszalonok látogatása iránt érdeklődik.

A C-hepatitis ALT- és AST-értékeit a de Ritis index segítségével is becsüljük. Az arány 1,33. Ez lehetővé teszi a transzaminázszintek növekedésének okait. Ez lehet a máj vagy a szívizom károsodása. Az arányt úgy számítjuk ki, hogy az ALT-t az AST-el osztjuk.

A hepatitisz gyanújának elégséges az egyes enzimek növekedésének mértékének összehasonlítása. A májsejt-nekrózis megerősítése az ALT koncentrációjának jelentős növekedése.

A mutatók fokozatos változása

A C-hepatitist több periódus jellemzi, a transzaminázok szintjének maximális növekedésével:

1. az első csúcsot a fertőzés után két héttel regisztráljuk, amikor az inkubációs periódus véget ér, és a kórokozók gyorsan szaporodnak. A vírusok intenzív replikációja a hepatociták pusztulásával és az enzimek véráramba történő felszabadulásával jár;
2. A maximális transzamináz növekedés második periódusa a gyakori klinikai tünetek (gyengeség, diszeptikus rendellenességek) megjelenésének időpontjában figyelhető meg. Ezt 3-4 hónappal az első csúcs után rögzítik;
3. ezután az enzimszint hullámszerű növekedését követi, amely a fertőző folyamat aktivitását és a kórokozók replikációjának intenzitását tükrözi. Minden csúcs az új hepatociták károsodását jelzi. Ebben az esetben a C-hepatitis ALT-je nagyobb mértékben nő.

A biokémiai sárgaság megjelenésével nem csak a hiperfermentémia figyelhető meg, hanem a bilirubin tartalmának növekedése is. A kolesztáziát (epe stagnálását) a pigmentnek a bőrben történő felhalmozódása kíséri, ami a test színének változásában nyilvánul meg.

Fontos megjegyezni, hogy az enzimindikátorok normalizálása nem mindig a gyógyulás jele. Ebben az esetben ajánlott további laboratóriumi kutatást végezni a hepatitis markereinek keresésére.

Előkészítés az elemzéshez

A máj laboratóriumi módszerének vizsgálatához szükséges a vér biokémiai adományozása. Az elemzésre vonatkozó jelzés lehet:

1. alacsony fokú láz;
2. a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése;
3. májkárosodás (nehézség vagy érzékenység);
4. rossz étvágy;
5. rossz közérzet;
6. súlycsökkentés;
7. diszepsziás rendellenességek (hányinger, keserű íz a szájban, duzzanat, hasmenés);
8. a pók vénák megjelenése.

Az anyagot vénából vizsgálják. A manipulációt egy nővér végzi, az aszepszis szabályainak megfelelően. Annak érdekében, hogy az elemzési eredmények megbízhatóak legyenek, a következő ajánlásokat kell betartani:

• a kerítés üres reggelen történik;
• az utolsó étkezésnek legkésőbb 8 órával a vizsgálat előtt kell lennie;
• Egy héttel a véradás előtt meg kell szüntetnie a máj működését befolyásoló gyógyszereket. Ha a lemondás rontja egy személy állapotát, meg kell mondani az orvost a bevitt gyógyszerekről, hogy ezt figyelembe vegyék az elemzés megfejtésekor;
• a vizsgálat előestéjénél be kell tartani a táplálkozást. Javasoljuk, hogy megtagadják a zsíros, fűszeres ételeket;
• véradás előtt el kell aludnia, hogy elkerülje a súlyos fizikai és pszichológiai stresszt;
• kötelező feltétel - az alkohol elutasítása.

Hogyan normalizálható az ALT és az AST?

A hepatociták szerkezetének helyreállításához és a máj normalizálásához ajánlatos betartani a diétás étrendet. Alapelvei a következők:

1. 8 g / nap sóhatár;
2. erős ivás;
3. zsíros húsok és hal finomságok, marinád, savanyúság, kényelmi ételek, hagyma, fokhagyma, belsőségek, gombák, gazdag húsleves, friss sütés, szóda és édességek elutasítása;
4. előnyben kell részesíteni a tejet, a gabonaféléket (rizs, zabpehely), levest, burgonyapürét, zöldséget és gyümölcsöt;
5. az edényeknek melegnek és kopottnak kell lenniük.

Ezenkívül fel kell adnia az alkoholt, és szigorúan ellenőrizni kell a hepatotoxikus gyógyszerek adagolását és a bevitel időtartamát. A megfelelő táplálkozás mellett egészséges alvás, gyakori séták a friss levegőben és a pszicho-érzelmi állapot stabilizálása ajánlott.

Az ALT és az AST mutatók és azok hepatitis C szintjei

A hepatitis C-ben az ALT és az AST az indikátorok, amelyek a leginkább pontosan jelzik a szervkárosodás mértékét és a betegség progresszióját. Segítségükkel a komplex terápiára szánt gyógyszereket pontosabban lehet kiválasztani, hogy időben segítséget nyújtsanak a betegnek. A növekedés azonban nem mindig mutat májbetegséget. Az AST és az ALT gyakran vesebetegségeket és szívproblémákat okozhat. A hepatitis A-s betegeket rendszeresen enzimatikus májanyagokkal kell vizsgálni, a fertőző betegségek szakemberének vagy a hepatológusnak ajánlásaival összhangban.

Mi az ALT és az AST és mi a norma?

Az aszpartát-aminotranszferáz és az aminotranszferáz azok az enzimatikus anyagok, amelyek számos aminosav transzformációjával kapcsolatosak. A szintézisük csak az emberi testben történhet. Bizonyos mértékben ezek az enzimek olyan szervek szövetében találhatók, mint a szív, a vesék, az izomszövetekben, de a legnagyobb mennyiségük a májban keletkezik. Ezért, amikor a hormonok normájának megsértését észlelik, az orvosok először a máj átfogó vizsgálatát folytatják.

A normák a férfiak számára az, hogy ilyen hormonokat egy kicsit többet kapjanak. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetükben hormonális folyamatok lépnek fel.

Így az egészséges emberben az ALT és az AST szintje 41 egység / L és 37 egység / L. között legyen. A női képviselők száma jelentősen kisebb. Azokra vonatkozó normák: ALT - 31 egység / L maximum, AST - 30 egység / L.

A legmagasabb arányokat újszülötteknél figyelték meg. A normál életkori eredményeikhez 50 egység / l ALT és 100 egység / L - AST. Ebben az esetben ez a norma nem függ a nemtől. Minden olyan mutató, amely túllépi a megadott határértékeket, megsértésnek minősül, ismételt tesztelésre vagy egy személy további vizsgálatára van szükség.

Az enzimtartalom a vérben ilyen tényezőkkel nő:

• májszövet-nekrózis;
• cirrózis;
• jóindulatú formációk;
• májgyulladás;
• szívizomgyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• miokardiális infarktus;
• fertőző mononukleózis a súlyosbodás időszakában;
• súlyos gyulladásos folyamatok.

Az ALT és az AST aktivitásának mértékét befolyásoló egyéb okok:

• alkoholfogyasztás;
• kemoterápiás kezelés;
• a fizikai vagy szellemi stressz éles növekedése;
• pszichológiai sokk;
• gyógyszerek szedése;
• ólommérgezés;
• egyes gyógyszerek, különösen az Aspirin, kombinált orális fogamzásgátlók, warfarin bevétele.

Az enzimaktivitás szisztematikus ellenőrzése révén az orvosok képesek lesznek nyomon követni a betegség előrehaladását, szükség esetén módosítani a kezelési rendet, és további ellenőrzési módszereket vezetnek be. Ha a mutatókat 1,5–5-ször növelik, akkor az orvosok mérsékelt hyperfermentémiát, 6–10-szeres - közepes és 10-szeres - súlyos fokú hyperfermentémiát értelmeznek. Az ALT és az AST ritkán csökken.

Hepatitis indikátorok

A vírusos hepatitisz C rendszerint hosszú idő alatt alakul ki - több hónap vagy akár évek. Ezért az enzimaktivitás nem nyilvánvaló. A mutatók normálisak, de időközben a betegség elpusztítja a szerv sejtjeit. Az orvos gyaníthatja a de Ritis együttható hepatitis jelenlétét. Ennek lényege, hogy az ALT és az AST aránya. Ha az együtthatót 1,33-szor növelik (az ALT megnövekedett normája), akkor a máj patológiájáról beszélhetünk. Ha az együttható kisebb, akkor a szívbetegség gyanúja áll fenn.

A hepatitis C vírus variánsának kialakulásával az enzimanyagok indexeinek egyenetlen növekedése nyomon követhető. Az első csúcs a vírusnak az emberi testbe való belépését követő 14-18.

Ekkor az inkubációs periódus véget ér, a vírusok aktív reprodukciója és aktivitása a sejtek közepén kezdődik, így egy vérvizsgálat feljegyzi ezek számának növekedését. Néhány nap (hét) után ezek az adatok nem kerülnek észre.

A második csúcs a megnyilvánulások szakaszában fordul elő, vagyis abban a pillanatban, amikor először a hepatitis (gyengeség, étvágytalanság, fáradtság stb.) Nem specifikus tünetei jelentkeznek. Ez elsősorban a fertőzés időpontjától számított 1,5 hónap után következik be. Az értékek hullámszerű emelkedése azt jelzi, hogy a vírusos kórokozók felszabadulnak a vérbe és a májsejtek újrafertőzése velük.

Az icteric C hepatitisben az ALT emelkedésével egyidejűleg a közvetlen és a teljes bilirubin szintjének növekedése is megfigyelhető. Ha a betegség sárgaság nélkül halad, az elemzés csak az enzimanyagok termelésének növekedését jelzi.

A teljes helyreállítást és a vírus eltűnését követően a normál értékek visszaállnak. Ugyanakkor vannak más klinikai esetek, amikor a vírus eltávolítása miatt stabilan magas érték marad. Nem mindig a mutatók csökkenését a veszély csökkentése és a teljes visszanyerés értelmezi.

A betegség krónikus folyamatában stabilan eltúlzott indikátorok jelenhetnek meg, vagy előfordulhatnak periodikus enzimek. Az AST relatív növekedése a helyzet romlását és további (másodlagos) változások hozzáadását jelzi. Ezek közé tartozik különösen a máj cirrózisa, a tumor jelenléte.

100% -ban az AST és ALT szint emelkedése figyelhető meg a hepatitis megjelenésével.

A hepatitis aktivitásának mértékét meghatározó indikátorok is használhatók.

Hogyan kell elkészíteni és tesztelni az ALT-t és az AST-t?

Általában a biokémiai elemzések célja az emberi egészség állapota, mint megelőző diagnosztikai módszer. Ezen túlmenően az elemzés ajánlott az orvosok átadására olyan tünetekkel, mint például:

• az emésztési folyamat megsértése;
• hasmenés és duzzanat;
• a bőr elszíneződése (többnyire a bőr sárga lesz);
• gyakori kellemetlen regurgitáció;
• kellemetlen érzés és fájdalom a májban.

A transzamináz és más indikátorok szintjének azonosításához vért veszünk. Jobb reggelente lefolytatni a vizsgálatot. Ekkor a mutatók leginkább megfelelnek a valódi egészségi állapotnak. Mivel a máj az a szerv, amely csak azonnal reagál a táplálkozás bármilyen változására, jobb, ha a beteg legalább 8 órával az anyag bevétele előtt megtagadja az étkezést. Továbbá tilos az alkoholtartalmú italokat az elemzés előtt néhány nappal fogyasztani, néhány hétig le kell adnia bizonyos gyógyszerek típusait.

Sebészeti beavatkozás, fogászati ​​kezelés, az ultrahangos diagnosztika megvalósítása megfelelő a véradás elhalasztásához. Az enzimek aránya csökken, ha egy személy nem álmos. Érdemes megéri a maximális pihenést és minimálisan bosszantani a teszt előestéjén.

Ügyeljen arra, hogy a laboratóriumi technikusnak vagy az orvosnak tájékoztassa az összes olyan gyógyszert, amelyet az előző napon vettek. Fontos jelezni a szokásos életmódot, a korábban diagnosztizált betegségeket, az elmúlt időszakban megnyilvánuló tüneteket. Hosszú várakozás az eredményekre nem kell. A legtöbb laboratórium készen áll arra, hogy a kapott adatokat az anyaggyűjtés pillanatától számított 2-3 napon belül jelentse.

Mi a teendő, ha az enzim paraméterek növekednek?

Természetesen sokan érdeklik az enzimek szintjének csökkentését. Az enzim termelés csökkenése akkor következik be, ha a betegség teljesen meggyógyul, vagy a hepatitis vírus „inaktív” állapotba kerül.

Az ALT-t és az AST-t diétával csökkenthetjük. Először is, egy személynek el kell utasítania a zsíros és fehérjetartalmú ételeket. Az olyan élelmiszerek közül, amelyeket korlátozni kell a máj enzimek növekedésével, meg kell nevezni:

• hagyma, fokhagyma;
• spenót;
• retek;
• csokoládé;
• savanyú gyümölcsök;
• szénsavas italok;
• sóska;
• zsíros tejtermékek;
• savanyú, sózott ételek;
• sütés sütés.

A könnyebben emészthető és felszívódó élelmiszerekre nagyobb figyelmet kell fordítani a májproblémákra. Friss gyümölcsök és zöldségek, gabonafélék, sovány halak - a napi étrend fő összetevői.

Ki kell zárni a hepatitisben szenvedő betegek napi étrendjét: kávét, erős teát, csokoládéitalokat. Az alkoholtartalmú termékek esetében, ha az enzimanyagok szintje megváltozik, el kell utasítani. Korlátozások vonatkoznak a só és a cukor mennyiségére.

Hogyan csökkenthetjük az ALT-t és az AST-t a megfelelő táplálkozás mellett? Az egészséges alvás, a jó pszichológiai klíma, a gyakori séták a friss levegőben a fő tényezők, amelyek lehetővé teszik az ALT és az AST mutatók számának módosítását. Néha lehetséges az enzimek termelésének csökkentése az antibakteriális terápia (de ritkán), az immunmoduláló gyógyszerek miatt.

Ha a vizsgálati eredmény a C-hepatitis vírus jelenlétét jelzi, az orvos valószínűleg antivirális terápiát ajánl. Milyen gyógyszerek és mennyi ideig kell meghatározniuk a szakembert, minden esetben.

2012-ben áttörés mutatkozott a C hepatitis kezelésében. Az új vírusellenes szerek megerősítették a hepatitis C teljes gyógyulásának lehetőségét 97% -os valószínűséggel. Mennyi időre van szükség ahhoz, hogy ezeket a gyógyszereket szabadon értékesítsék Oroszországban, még nem ismert, ma kísérleti tanulmányok készülnek a hosszú távú használatukról.

Szükséges, hogy minden olyan személy, akinek biokémiai elemzése megerősíti a normál értékektől való eltérést, forduljon szakemberhez. Fontos megérteni, hogy bármely betegség, köztük a hepatitis negatív hatásai sokkal kisebbek lesznek, ha a kezelés időben megkezdődik. A modern gyógyszerekben elegendő pénz áll rendelkezésre a máj enzimek csökkentésére.

Milyen az ALT és az AST aránya a hepatitisben?

A hepatitis gyulladásos betegség, amelyben károsodik a máj szöveti és sejtmembránja. A betegséget különböző formák jellemzik, és több fázisa van. Napjainkban számos olyan diagnosztikai tevékenység van, amelyek e csoport betegségeinek azonosítására irányulnak.

Az AST és az ALT enzimek laboratóriumi vérvizsgálatait a hepatitis diagnózisában leggyakrabban használják, bár gyakran az ilyen tesztek tárgyát más betegségek azonosítása jelenti. Fontolja meg, hogy ezek a vizsgálatok miként történnek, és milyen indikátorok jelzik a hepatitis egyik vagy másik formájának jelenlétét.

Mi az?

Az aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz olyan enzimatikus elemek, amelyek közvetlenül részt vesznek számos aminosav átalakításában. Kis mennyiségű ilyen anyagot figyeltek meg az emberi test számos részlegében és szövetében, nevezetesen a vesében, a szívzónában, az izomrostokban, de ezeknek az enzimeknek a nagy része a májban szintetizálódik.

Fontos! Ha a vérben felesleges mennyiségű ilyen anyag található, az orvosok azonnal gyanítják a májpatológiát. Ennek a szervnek a veresége a sejtmembránok, a hepatociták, integritásának megszakadásához, valamint a romboló változásokhoz vezet.

Ha az AST és ALT szintek vérvizsgálatát időben végezték el, a betegség korai szakaszában fogható be, amikor a tünetek még mindig hiányoznak. Ugyanakkor nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy ezeknek a mutatóknak a növekedése a májbetegségek jelenlétére utal, az aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz száma más betegségekben, gyakran a szívben, a hasnyálmirigyben vagy a vesében fokozható.

Az AST és az ALT vérvizsgálatai segíthetik az orvosokat, hogy ne csak a patológia jelenlétét észleljék, hanem a terápiát is figyelemmel kísérjék és felismerjék a betegség súlyosságát.

Meg kell mondani, hogy ezt az elemzést szükségszerűen más vizsgálati módszerek egészítik ki, mivel indikátorai nem mindig száz százalékos valószínűséggel beszélnek a hepatitis jelenlétéről.

Az AST és ALT mutatók mellett további diagnosztikai módszerek léteznek, amelyek lehetővé teszik a lehetséges májkárosodás megerősítését vagy megtagadását:

1. Az alkalikus foszfatáz vizsgálata, amely a hidrolízis folyamatában fontos enzimanyagnak számít, ez a testrész, a bélszakasz, a csontszövet, a placenta és a mellben a laktáció idején található. Az alkáli környezetben a foszfatázelemek maximális aktivitása van.
2. A gamma-glutamiltranszferáz analízise. Ez az anyag egy olyan enzim, amely aktívan részt vesz az aminosavak szállításában. Ennek az elemnek a nagy része a májban, a vesékben és a hasnyálmirigy szövetekben és egy kicsit a vérben található.

Ennek alapján világossá válik, hogy az AST és az ALT elemzése önmagában nem elegendő a hepatitis kimutatásához. A májpatológia jelenlétének vagy hiányának pontos meghatározásához, valamint annak alakjának tisztázásához nagyobb számú diagnosztikai intézkedés szükséges.

A tanulmány célja és lefolytatása

Az AST vizsgálatot számos körülmények között mutatják be. Ezzel a diagnosztikai módszerrel az orvosok nem csak a máj betegségeit azonosítják. Ha AST-tesztet írnak elő:

1. A sárgaságot okozó tényezők azonosítása.
2. A hepatociták pusztulásának mértékének vizsgálata és a cirrózis vagy hepatitis diagnózisának megerősítése, valamint a szerv egyéb patológiái.
3. A szívbetegségek diagnosztizálásának módja.
4. A máj állapotának monitorozása hepatotoxikus gyógyszerek fogyasztásakor.
5. A kezelés eredményeinek értékelése.

Az aszpartát-aminotranszferáz növekedését okozó okok meglehetősen nagyszámúak. Általában a vérbiokémiát egy meghatározott klinikai képpel rendelkező betegekhez rendelik. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik az emberi állapot és a test számos részének funkcionális jellemzőinek értékelését. Többek között bizonyos egészségügyi zavarok esetén a kezelőorvos megküldi a betegnek ezt az elemzést.

Ha a biokémia átadása szükséges:

• puffadás és hasmenés;
• böfögés és regurgitáció gyakran előfordul;
• az emésztési folyamat rendellenessége;
• kellemetlen és fájdalmas a májban;
• a bőrszínt sárgává változtatja.

A transzamináz és más fontos indikátorok tartalmának tanulmányozásához a vér a reggeli órákban kell adni, és a vénából történő gyűjtését. Ebben a napszakban a vér a legmegfelelőbb a kutatásra, és összetétele meghatározható legpontosabban.

Mivel a máj azonnal reagál a táplálkozás bármilyen változására, majd a vizsgálat előestéjénél jobb, ha egy személy 7-8 órát nem eszik a vérvétel előtt. Az alkoholfogyasztás tilos az emberek előtt néhány nappal a vizsgálat előtt, és a drogok is jobbak, ha az orvos megengedi.

Fontos! Ezenkívül el kell halasztani a fogorvos látogatását vagy ultrahangos diagnózist, ha az ilyen eljárásokat az elemzéssel azonos időszakban tervezik meg. A vér bevétele előtt jó pihenést és jó alvást kell biztosítani, mert a kutatás eredménye hibás lehet, ha egy személy irritált vagy fáradt.

Azt is meg kell mondania az orvosnak, hogy az elemzés előestéjénél és az alkalmazott gyógyszereknél tapasztalható minden kellemetlenség.

Mit jelentenek az elemzés eredményei?

A biokémiai elemzés során a hepatitis kialakulásának vagy hiányának meghatározásához meg kell tudni, hogy milyen értékek normálisak egy egészséges személy számára, a fiziológiai állapotától függően. Tehát a gyermekek és az öregség, a terhesség stb. eltéréseket okozhat, de ez nem lesz a patológia jele.

Normál értékek

Az elemzés eredményének helyes megfejtése érdekében figyelembe kell venni a beteg nemét (1. táblázat).

Többek között az ember egy beszélgetésben egy emberrel mindig megtudja, milyen jellegű a munkája, mivel a túlzott fizikai terhelés növeli a vérben a máj enzimek tartalmát.

Ezen túlmenően a beteg alkohol-függősége és bizonyos gyógyszerek alkalmazása is megváltoztathatja az ilyen elemek számát a véráramban.

Ha egy nő vérének biokémiai vizsgálatáról beszélünk, akkor az AST és ALT mutatók kissé eltérnek a férfi nemi normál értékektől. Az ALT analízisének jó eredménye 32 u / liter vagy ennél kisebb, és az AST elem tartalma nem lehet nagyobb, mint 40 u / liter. Szükséges figyelembe venni az AST alsó határát is, általában 20 egység.

Többek között az adatok dekódolásakor a Ritis együttható együtthatója is szerepet játszhat. Ez az elemzés az AST és az ALT szintjét mutatja egymáshoz viszonyítva. A normál értékek 1,33-1,75 egység / liter tartományban változhatnak.

Ha egy ilyen vizsgálat eredménye 1 u / liter értéket mutat, az orvos gyanúja lehet a krónikus májbetegségnek, amely dystrofikus vagy gyulladásos. Ha az együttható kisebb, mint 1 u / liter, az elemzés a hepatitis fertőző betegségét jelzi. Ha a mutató ellenkezőleg meghaladja a 2 egységet / liter, azt jelenti, hogy az eredmény a szívizom patológiáját jelzi, feltéve, hogy az albumin szintje a véráramban normális.

A hepatitis C-ben az ALT és az AST mutatói

A vér biokémiai elemzése gyakran a laboratóriumi kutatási módszer, amely az első jelként szolgál az orvos számára, hogy a betegnek bármilyen problémája van a májban. A májbetegségek összes biokémiai paraméteréből két enzim növekedése jellemző - ALT (alanin-aminotranszferáz) és AST (aszpartát-aminotranszferáz). Ezek az enzimek nem specifikusak a májsejtekre, mivel az emberi test számos más sejtében is megtalálhatók: a vesékben, az izomzatban, a szívben, a lépben, a hasnyálmirigyben, a tüdőben. Akkor miért van ilyen mértékű növekedés a májpatológiák szempontjából?

Az enzimek értéke a diagnosztizáláshoz

Az aminotranszferázok részt vesznek az aminosav és az alfa-ketocsoport közötti transzaminációs reakcióban (transzaminálás). Az "alanin" vagy "aszpartát" előtag jelzi, hogy melyik aminosavval cseréljük ki az aminocsoportot. Az alanin és az aszparaginsav, a piruváns, az alfa-ketoglutarikus és más aminosavak mellett az aminocsoportok cseréjére szubsztrátként is szolgál. A B6-vitamin (piridoxin) katalizálja a transzaminációs reakciót. Így az aminotranszferázok szerepet játszanak a fehérjék intracelluláris szintézisében és lebontásában.

A vérben ezek az enzimek maradék mennyiségben vannak jelen, mivel intracellulárisak. Az ALT és az AST nagy mennyiségben jelenik meg a vérben a sejtek tömeges károsodása esetén. A vérszint emelésének fő oka:

• májbetegségek (hepatitis, sárgaság, cholelithiasis, cholecystitis, cirrhosis, tumorok és más tumorok áttétei a májba);
• hasnyálmirigy-patológiák (pancreatitis, pancreatonecrosis);
• vesekárosodás (pyelonefritisz, glomerulonefritisz);
• keringési rendszer betegségei (miokardiális infarktus, magas vérnyomás, rosszindulatú magas vérnyomás);
• fertőző betegségek, gennyes-szeptikus szövődmények;
• mérgezés, mérgezés;
• sokk és vészhelyzetek, bőrégések;
• autoimmun és allergiás betegségek;
• az izom- és izomrendszeri sérülések és betegségek;
• ismeretlen etiológiájú agykárosodás;
• endokrin betegségek;
• bármely helyszín jóindulatú és rosszindulatú daganatai;
• műtét utáni állapot, agresszív gyógyszer, sugárzás és kemoterápia.

A felsorolt ​​betegségek vagy állapotok gyanúja vagy jelenléte közvetlen indikáció az ALT és az AST szintjének meghatározására a beteg vérében.

A laboratóriumban alkalmazott módszertől függően, az enzimek szintjének megállapításához, ezek arányát a következőképpen fejezzük ki:

• egység / liter (U / l);
• mikrokatalitások literben (mkat / l);
• nano-liter / másodperc literben (nmol / (s · l);
• mikromol / perc / liter (µmol / (min · l)

Az enzimek referenciaszintje attól függ, hogy mely egységekben végezzük el az elemzést. A laboratóriumi elemzési formában általában a normál értékek tartományát mutatjuk be, amelyek alapján a vizsgálat eredményét értékelni lehet. Hazánkban a hagyományos U / l.

A hepatocitákban az emberi szervezetben az ALT legnagyobb mennyisége koncentrálódik, kisebb mennyiségben a miokardiocitákban, a hasnyálmirigy sejtekben, az izomrostokban és a vesékben található. Figyelembe véve azt a tényt, hogy az ALT hepatociták aktivitása többszöröse, mint más szervekben, úgy véljük, hogy ennek a enzimnek a vérben való növekedése gyakrabban jelzi a máj parenchyma sérülését.

Az alanin-aminotranszferáz normája a vérplazmában nemek szerint különbözik: férfiaknál a szintet legfeljebb 45 U / l-re tekintik, nőknél pedig 34 U / l. Ennek oka a férfiak aktívabb életmódja és a csontvázak nagyobb tömegének köszönhető.

Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) intracelluláris enzim. Nagy mennyiségben a szívizomban található, kisebbekben - hepatocitákban, pancreatocytákban, nefrocitákban, izomrostokban és a tüdő alveolocitáiban. Normális esetben az AST-t nem szabad 37 U / l-nél nagyobbra emelni (férfiaknál) és 30 U / l (nők esetében). Ennek az enzimnek a nagy aktivitása jellemző a szívizom károsodására, például a szívroham során.

A vérben az ALT és az AST emelkedett koncentrációit hyperfermentémiának nevezik. Három fokú hiperfermentémia van (a legnagyobb eltérés a normától):

• mérsékelt - az enzimek szintje 1,5–5-ször meghaladja a normát;
• mérsékelt súlyosság - 6-10 alkalommal;
• nehéz - több mint 10-szer.

A hiperfermentémia nagysága a sejtpusztuláshoz vezető patológiai folyamat súlyosságát jelzi.

A hepatitis ALT-aránya

Az ALT és az AST ingadozása szerint a hepatitis C aktivitása figyelhető meg, az egész betegség során több enzimszint emelkedést és csökkenést állapítunk meg. Az első emelkedést 2 héttel a fertőzés után figyelték meg. Ekkor befejeződik az inkubációs periódus és megkezdődik a hepatocitákban a vírus aktív fejlődése. A vírus által elpusztított májsejtekből az enzimek belépnek a véráramba, amelynek magas szintje a vírus hepatitis teljes akut periódusában figyelhető meg.

Az ALT és az AST emelkedés második csúcsa, amelyet hullámszerű növekedés vagy csökkenés követ, a vírus hepatitis C első klinikai tüneteinek megjelenésekor (fájdalom a jobb borda alatt, súlyos gyengeség és fokozott fáradtság) jelentkezik. A növekedés 2 hónap után és 6-7 hónap elteltével fordulhat elő. Miután a második növekedés megkezdődött, attól függ, hogy milyen a beteg immunitása. Az enzimek mutatói csúcsidőben 6-10-szeresére emelkednek, majd 2-5 normára csökkentek.

A klinikailag progresszív C-hepatitisben az enzimek normális és alacsonyabb csökkenése nem jelenti a gyógyulást. Leggyakrabban ez egy mély cirrhotikus folyamat jele a májszövetben.

ALT és AST a differenciáldiagnózisban

Mivel az ALT és az AST szintje a vérben különböző patológiákban nőhet, gyakran nehéz differenciáldiagnózist készíteni az e növekedéshez vezető betegségek között. Ebből a célból egy speciális Rytis együtthatót (index) vezettek be a laboratóriumi diagnózisba, amely az AST és ALT változások szintjének arányát jellemzi. Ezt az AST koncentrációjának az ALT szintjével való megosztásával határozzuk meg.

Általában ez az együttható 0,91 és 1,75 között változik, és átlagértékének megközelítenie kell az 1.3. Ennek az együtthatónak az értelmezésére számos lehetőség van:

1. Index a referenciaértékeken belül. Jellemző az egészséges emberek számára.
2. Az index csökkenése 0,9 alatt van. Májkárosodásban szenved. A hepatociták pusztulásával az ALT aktivitása a vérben 8-10-szeresére nőhet, míg az AST csak 2-4-szeresére nő. Az AST-t az ALT-re osztva olyan együtthatót kapunk, amely hajlamos a csökkenésre, ami a hepatociták nekrózisát jelzi.
3. Az index 1,75 feletti növelése. Jelzi myocardialis infarktust. A miokardiociták nekrózisa esetén az AST nagy mennyisége kisebb mennyiségű ALT-vel lép be a véráramba, ezért az index kiszámításakor túl magas lesz.

A Ritis index önmagában nem jelent semmit: csak a szérum ALT és AST szintjének mutatóival kombinálva értékelik.

Csökkentett ALT és AST érték

A dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél a cirrhotikus és rostos tömegek teljesen kiszorítják a normális parenchimát. Ebben az esetben még a magas vírusterhelés sem vezet a hepatociták pusztulásához, és ennek következtében az ALT és az AST nem lép tovább a vérbe. A vér biokémiai analízise egy ilyen kifejezett folyamatban „nyugodtá válik”: az enzimek a normálra redukálódnak, és akár nullához is közelíthetik, de ez csak egy képzeletbeli javulás.

A vérben lévő enzimek szintje az összeomló sejtek számától függ. Az ALT és az AST éles csökkenése a vérben az előző manifesztálódás után azt jelzi, hogy a májban már nincsenek élő sejtek, amelyek lebomlanak. Az orvos, aki a máj enzimek elemzését írta le, ebben az esetben megérti, hogy a cirrózis már elérte az apogéját: májelégtelenség fordult elő.

Az enzimek - B6-vitaminhiány - csökkenésének egy másik magyarázata van. A B6-vitamin (piridoxin) katalizátor az aminosavak transzaminálásához, így ha a szervezetben hiányos, például bélbetegségek vagy diszbakteriózis, az ALT és az AST enzimek csökkenése is csökken a vérben, de nem kapcsolódik a szerves májkárosodáshoz, hanem funkcionális.

Mindenesetre a biokémiai vérvizsgálat alapján senki sem állapítja meg a diagnózist.

Az AST és az ALT meghatározása a vérben csak a májbetegségek diagnózisának egyik fázisa. A diagnózist csak a beteg átfogó vizsgálata után végezzük a lehetséges diagnosztikai módszerek alkalmazásával: interjú, vizsgálat, tapintás és a máj ütőhangolása, egyéb laboratóriumi vizsgálatok és hardverdiagnosztikai módszerek.