Májvénák

A májvénák száma, amelyek az egyes törzsekből a májból kilépő elválasztott edények, 3-20 vagy annál nagyobb. Ugyanakkor az emberek túlnyomó többsége három fő, állandóan előforduló törzset tartalmaz: a jobb, a középső és a bal májvénákat (a Hepaticae dextra, intermedia et sinistra), amelyek a mélyebb vena cava-ba áramlanak a membrán kupola alatt. Ezek közül a legnagyobb a jobb májbeteg, amelynek átmérője 20 mm. Ez biztosítja a vér kiáramlását a jobb oldali szektorból (VI és VII szegmensek), részben pedig a jobb oldali paramedikus szektorból (a V és VIII szegmensek oldalirányú részei). A jobb májvénák fő törzsén kívül ugyanaz a májterület gyakran több kisebb, 1-3 mm átmérőjű hajóval ürül ki, külön-külön, főleg a vena cava-ba vándorolva.

A középső májvénák a IV és V szegmensekben a máj elülső szélétől származó mellékfolyóival kezdődnek, a VIII. Szegmensből ágakat kapnak, és az alsó vena cava bal félkörébe áramlik. A középső vénák elhelyezkedése általában megfelel a Rex - Kantli vonalnak, vagyis a májat a jobb és a bal felét elválasztó portál hasadéknak.

A bal májvénás architektonika változatosabb. A csomagtartó végleges kialakulása közvetlenül az inferior vena cava-ba való beáramlás előtt befejeződik. A száj gyakran gyakori a máj vénájával. A bal májvénás véráramlást biztosít a II. És III. Szegmensből, részben a máj IV szegmenséből. Az I szegmens általában elválasztott vénás kiáramlást eredményez kis (5–12) kis átmérőjű edényben, amelyek a vékonyabb vena cava-ba áramlanak a vele szomszédos caudate lebeny egy szegmenséből.

A májvénák fővonala, laza és közbenső típusa van. A leggyakoribb az erek fő szerkezete - mintegy 70%. Laza jellegű, néha nehéz a fő törzset elkülöníteni, ahelyett, hogy több, körülbelül azonos kaliberű véna van. Egy szerv különböző részein a májvénák szerkezete eltérő lehet.

A máj vastagságában a vénák a portál-triádok ágai és a hozzájuk közel álló szöget zárnak be, ami közel 90 °. A fő vénás törzsek a máj diafragma felszínének közelében helyezkednek el, míg a nagy portálhajók az alsó szinten helyezkednek el.

A májvénák extrahepatikus részlegeinek hossza általában 0,5-1,0 cm, és csak néha eléri a 2 cm-t, az alsó diafragmatikus vénák a jobb és a bal májvénákba eshetnek. Ez magyarázza a hajók caval portáljában lévő hajók izolálásának és feldolgozásának összetettségét.

A gyengébb vena cava szegmense a máj hátsó felületén található mély vájatban (sulcus v. Cavae) három oldalról veszi körül a májszövetet, és utólag borítja a vena cava (ligamentum v. Cavae) kötése, amely a máj rostos kapszulájának folytatása. Gyakran előfordul, hogy ezen a helyen a vena cava teljesen intrahepatikus. Ez a kapcsolat a májval az anatómiai előfeltétele annak, hogy ezen a területen az alacsonyabb vena cava összenyomódjon különböző májbetegségekben. Leggyakrabban az alsó vena cava lumenének éles szűkítése a caval hipertónia kialakulásával az adduktor régióban a máj cirrhosis késői szakaszaiban fordul elő. Ugyanakkor az 1 szegmensből származó máj vénás kiáramlása és a máj jobb és bal lebenyéből származó további edények, amelyek a szűkülő szintre esnek, megakadályozhatók.

Nyirokelvezetés a májból

A máj nyirokcsomóinak bőséges hálózata tele van a disisz perizisztikus terek nyirokjával. A terminálportálok legkisebb nyirokkapillárisai fokozatosan nagyobb hajókba egyesülnek, amelyek végső soron különböző kiáramlási utakkal rendelkező tartályok több csoportját alkotják.

A májban mély és felületi nyirokerek vannak. Ez az elválasztás kissé önkényes, mivel széleskörű kapcsolatuk van egymással. Azonban a májkapszulában található felületi nyirokháló főleg a máj parenchyma perifériás rétegét üríti, és a felszíni nyirokerekből való kiáramlás többnyire a máj kötésein keresztül történik. A mély nyirokcsövek főgyűjtői a máj mindkét kapujában találhatók a portál és a májvénák mentén.

A máj nyirokcsomójának az orgona különböző részeiből kifelé irányuló regionális nyirokcsomók a mellkasi üregben a hátsó interosztális, suprafrenikus és a hátsó mediastinum peri-perikardiális nyirokcsomói. A nyirok egy része közvetlenül a mellkasi csatornába (ductus thoracicus) áramolhat. A hasüregben a nyirok belép az alsó diafragmatikus csomópontokba a gyengébb vena cava közelében, a saját és közös májsejtjei mentén lévő májcsomókba, a bal gyomor artéria és a paraortális nyirokcsomók közelében, majd a celiakis artériában lévő celiak nyirokcsomókba, és a tejes ciszterna (cisterna chyli).

A máj portálvénája: az átmérő és a patológia normája

A máj portálvénája egy nagy hajó, amely felelős a testben történő vérszállításért. Ha patológiák lépnek fel, zavarok vannak a működésében, valamint más, közeli vénák munkájában. A páciens kialakulhat portális hipertónia, trombózis, gennyes gyulladás és cavernous transzformáció.

A máj portálvénájának állapota ultrahang és egyéb műszeres módszerekkel történik. A betegségek prognózisa attól függ, hogy milyen fejlettségi állapotban van. Amikor a patológia első tünetei megjelennek, segítségre van szükség a terapeuta felé.

A máj portálvénája egy nagy érrendszeri törzs. Az edényt úgy alakítjuk ki, hogy összekapcsolja a felső és az alsó mezenteriális és a lépes vénákat.

A portál véna egy vastag törzs, amely belép a májba. A vastag falnak köszönhetően a tartály ellenáll a normál értéknél többször meghaladó nyomásnak.

Az emberi anatómia esetében a vénás keringés egy további körét képezi, amely a vérplazma toxinoktól való tisztításának funkcióját végzi. Értéke a testben annak köszönhető, hogy összegyűjti a vért a hasi szervekből. A májban, kivéve az artériát, a vénás hajó belép, a vér, amely belép a máj vénájába, áthalad a szerv szövetén.

Néhány embernél a gyengébb mezenteriális vénák belépnek a lépvénbe, és a lépcső és a felső mesentericus véna csomópontja képezi a portál törzsét.

A máj portálvénájának normál mérete: hosszúság - 6-8 cm, átmérője - akár 1,5 cm.

Portálvénás rendszer

A vérkeringési rendszerben a portálrendszert a vénák nagy törzsei alkotják, amelyek egymáshoz kapcsolódnak. A mezenteriális vénák a vért a belekből szállítják, míg a gerincvénák a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból vesznek át. A máj kapujában van egy osztás a portális véna jobb és bal ágaira, amely tovább bomlik kis vénás hajókba. Elérve a máj lebenyeibe, elfordulnak és belépnek.

A portálvénás patológiáknak négy típusa van:

• trombózis;
• portál magas vérnyomás;
• cavernous transzformáció;
• gennyes gyulladásos folyamat.

A trombózis (piletrombózis) egy vérrög képződése a májvénákban, amíg az edény lumenje teljesen el nem záródik. A patológiának progresszív iránya van.

A portálvénás trombózisban a betegeknél az ultrahang eredményei szerint az edény átmérője 13 mm-re nő.

Gyermekeknél ez a patológia a köldökzsinór fertőzéséhez kapcsolódik. Egy idősebb korban a fejlődése akut apendicitissel jár. Felnőtteknél az esetek 50% -ában a portálvénás trombózis oka ismeretlen.

A betegség tényezői:

• peritoneális műtét;
• a vénák falainak sérülése;
• hasnyálmirigy tumorok;
• cirrózis;
• fertőző léziók;
• szívelégtelenség;
• többszörös terhesség;
• a terhesség és a szülés során fellépő szövődmények.

A lokalizáció szerint többféle vérrögképződés létezik:

Akut és krónikus piletrombózis felosztása. Az első forma drámai módon alakul ki, ritka, és két napig halálos kimenetelű, a gyomor, a hasnyálmirigy, a bél, a máj és a lép halálát okozza. Lassan krónikusan, az edény lumen részleges átfedésével jellemezhető.

Akut formában a betegek éles és váratlan fájdalmat panaszkodnak a hasban. Megfigyeljük a hasi lepárlást az ascites (a folyadéküreg a hasüregben) háttérben. Gyakran van a szubkután vénás hálózat kiterjesztése.

A betegek a vérrögökkel folyamatosan hányást fejtenek ki. A végbél és a sárgaság vérzése nyílik. A lábak duzzanata alakul ki.

A krónikus formában gyengeségérzet, fogyás, étvágytalanság vagy annak hiánya és hasi fájdalom érzés. Néha nő a testhőmérséklet, a vérben a leukociták számának növekedése, míg a máj megnagyobbodik.

A Piletromboznak négy fejlődési szakasza van:

A betegség lehetséges szövődményei:

• bél- és gyomorvérzés;
• peritonitis (gyulladás a hasüregben).

A betegség a vér kiáramlásának megsértésének hátterében és a portál vénás medencében a nyomás növekedésében alakul ki. Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának fő oka a hepatitis, a cirrózis és a szervdaganatok májkárosodása. Néha ez a betegség kábítószerekkel, gombákkal, különböző mérgekkel történő mérgezés esetén fordul elő. A patológiában szenvedő személyeknél a nyomás 250-600 mm-re emelkedik. Art.

A portál hipertónia kialakulása:

• trombózis;
• cirrózis;
• műveletek;
• trauma;
• égések;
• gyulladásos reakció a fertőző patológiára;
• alkoholfüggőség;
• vérzés;
• nyugtatók és diuretikumok alkalmazása.

Az orvosok a betegség kialakulását egy olyan mechanikai gát kialakulásával társítják, amely megakadályozza a normális véráramlást. A májban áthaladó vér mennyisége 4-5-ször csökken.

A teljes és a szegmentális portális hipertónia felosztása. Az első formában a teljes érrendszer érintett, és a második formában a véráramlás zavarja a lépben, miközben megtartja a normális véráramlást és a nyomást a portálon és a mesentericában.

A betegség négy szakasza van:

Kezdetben a betegek elkezdnek panaszkodni a duzzanatra, a székkel kapcsolatos problémákra és a hányingerre. Az étvágy romlása, a has és a jobb hypochondrium fájdalma. Gyengeség és fáradtság, csökkent koncentráció. Gyakran sárgaság alakul ki, melyet a bőr és a sclera sárgulása kísér. Súlyvesztés történik.

Ennek a betegségnek a kialakulásának első jele lehet a splenomegalia (egy kibővített lép). Ascites, a has térfogatának növekedése, a boka duzzanata. A nyálkahártya-elváltozások hátterén, a hasüregi nyomás növekedésénél és a vérzéses rendellenességeken hirtelen bőségesek és hirtelen fejlődnek. Ha a beteg a nyelőcsőből és a gyomorból vérzik, akkor véres hányás következik be.

A páciensnek lehet egy üreges átalakulása. Jellemzője, hogy számos egymással összefonódó hajó jelen van, ami részben kompenzálja a keringési hibát a portálrendszerben.

Ez a kóros állapot ritka. Ebben a betegségben a páciens fejlődik gennyes gyulladásban. Trombózissal jár.

A Pylephlebitis a következő kórképek hátterében alakul ki:

• a máj cirrhosisa;
• duzzanat;
• fokozott véralvadás;
• púpos gyulladások a hasüregben és a kismedencében;
• vakbélgyulladás;
• vérhas;
• immunhiány.

A has vagy a medence területén kialakuló fertőzés kialakulásával a baktériumok elkezdenek belépni a véráramba, és kis vérrögök képződnek az edényekben. Vérrel a vénás csatorna mentén elterjedt mikroorganizmusok terjednek, és a sérülés eléri a portálvénát és ágait.

Ennek a betegségnek a kialakulása a fertőzés más szervekre történő átmenetéhez, a májban, a tüdőben és az agyban kialakuló fekélyek kialakulásához, valamint a bélrendszeri tályoghoz vezet.

A patológia gyorsan fejlődik. Láz van, és súlyos esetekben sárgaság és ascites. A betegek gyengesége, magas testhőmérséklete, hidegrázása és érzékenysége van a peritoneális zónában. A fájdalom szindróma lokalizálható a jobb hypochondriumban, a mellkas alsó felében, a hátsó és a lapocka között. Néha a betegek aggódnak az étvágytalanság, a hányinger, a hányás és a hasmenés miatt.

A pylephlebitis kialakulásának mechanizmusa két, a szervezetben előforduló folyamathoz kapcsolódik:

• a streptococcus, a stafilokokkusz és más fertőzések kialakulása;
• vérrögök.

A páciens műszeres tanulmányozása előtt tanulmányozták történetét.

A patológiák diagnosztizálásának fő módszere a máj és a gyomor-bélrendszer szerveinek ultrahangvizsgálata. Az ultrahang lehetővé teszi az edény szerkezetének és az anomáliák (további ágak) jelenlétét, a fal vastagságát. A vizsgálati módszernek köszönhetően az orvos megállapíthatja, hogy van-e kalcium-lerakódás. Trombózisban szenvedő betegeknél hyperechogenicitást (az ultrahanghullámok nagyfokú visszaverődését) észlelik, amely kitölti az edény átmérőjének vagy a teljes lumennek egy részét, ami a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet.

Portálvénás ultrahangon

A dopplerometriát kiegészítőként használják, amellyel megbecsülheti a véráramlás sebességét és irányát. Patológiák esetén a vizsgálat kimutathatja a véráramlás hiányát. A portál magas vérnyomásával láthatjuk a vaszkuláris nyílások bővülését, az epe térfogatának növekedését és a véráramlás sebességének csökkenését.

Angiográfiát használnak az edények és a nyelőcső állapotának értékelésére. Ez a módszer egy röntgen-vaszkuláris kontrasztanyag bevezetésével. Leggyakrabban trombózissal diagnosztizálják.

Mágneses rezonanciás képalkotás során meghatározhatja az edények, nyirokcsomók és máj változásának okait. A vizsgálatot számítógépes tomográfiával, kontrasztanyag alkalmazásával végzik.

A diagnózis tisztázása érdekében a vér, a vizeletvizsgálatok biokémiai elemzését rendelheti.

A pyleflebitist antibiotikumokkal kezelik. A fertőzés elsődleges fókuszának kiküszöbölésére sebészeti beavatkozásokat igényelt.

A portális hipertónia kezelésében nitrátokat (nitroglicerint), β-blokkolókat (propranololt), ACE-gátlót (enalaprilt, fozinoprilt) alkalmazunk.

Ha a beteg hemorrhágiás, az endoszkópos ligálás (a dilatált vénás latexgyűrűvel való szorítás) vagy a szklerózis (a tű áthelyezése az endoszkópon keresztül gyógyszert a dilatált vénákba) szükséges. Hatás hiányában a sebészek a vénákat villogják.

A trombózis kezelése a fizikai terhelés megszüntetését igényli. A beteget a bőr alá adrenalinnal injektáljuk, így a lép lecsökken, és a felesleges vér jön ki belőle.

Az ascitesben a páciens áthatol a hashártyán, és eltávolítja a folyadékot. Vérzés esetén K-vitamint vagy kalcium-kloridot kell beadni.

Az antikoagulánsokat (heparint) aktívan alkalmazzák. Ezeket az érrendszer áteresztőképességének növelésére használják. A trombolitikumok feloldják a vérrögöket és felszabadítják a vénás lumenet.

A prognózis az alapul szolgáló patológia súlyosságától függ. Az időben történő kezelés és a helyes diagnózis kedvező.

A portálvénás rendellenességek szövődményei a következők:

• cirrózis;
• ascites;
• más szervek szennyeződése;
• a máj megnagyobbodása, amelyben duzzadóvá, sűrűvé válik;
• bélinfarktus.

A komplikációk kialakulásával sebészeti beavatkozást igényelnek. A műtét után vérzés lehetséges.

Májvénás

Portál véna, v. portae, szintén vért hoz a májba. A vér összegyűjti az összes páratlan hasi szervből. A portálvénát a felső mesentericus, v. mesenterica superior és splenic, v. splenica (lienalis), vénák. Az egyesülés helye, vagyis a v. portae. a hasnyálmirigy feje mögött van.

A portál vénás áramlásában v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica és jobb és bal gyomorvénák, vv. gastricae dextra et sinistra. Ez utóbbiak gyakran a lépben érnek. Alsó mezenteriális vénák, v. A mesenterica gyengébb, mint általában, a lépbe áramlik, kevésbé gyakori a felső mesentericus vénába.

A hasnyálmirigy feje alól a portálvénás a duodenum mögé emelkedik, és belép a hepato-duodenális kötés lapjai közötti résbe. Ott található a máj artériája és a közös epe csatorna mögött. A portál véna hossza 2-8 cm.

1,0-1,5 cm-re a máj kapujától vagy a kaputól jobbra és balra oszlik, r. dexter et r. baljós.

A hasnyálmirigy daganatai, különösen a feje, a hátsó oldalirányú vénákat összenyomhatják, ami portális hipertóniát eredményez, vagyis a vénás nyomás növekedését a portálvénás rendszerben.

A portális vénán keresztül történő kiáramlás szintén károsodott a májcirrhosisban. Zavart kiáramlás esetén a vena cava (portaval anastomosisok) ágaival az anasztómákon áthaladó átmeneti véráramlás kompenzációs mechanizmussá válik.

A portocaval anasztomosok:
1) a gyomor vénái (v. Portae) és a nyelőcső vénái közötti anasztómák (rendszer v. Cava superior);
2) a végbél felső (v. Portae) és középső (v. Cava alsó) vénái közötti anasztómák;
3) a paraumbilikus vénák (v. Portae) és az elülső hasfal vénái között (v. Cava superior és rosszabb);
4) a felső és az alsó mezenteriális, a gerincvénák (v. Portae) anasztómái a retroperitonealis tér vénáival (vese, mellékvese, a herék vagy a petefészek vénái, és mások a v. Cava inferiorba áramló).

Májvénák

Májvénák, vv. hepaticae, a vérből vérzik. A legtöbb esetben három folyamatosan előforduló vénás törzs van: a jobb, közepes és bal májbetegek. Ők az alsó vena cava-ba kerülnek közvetlenül a foramen v alatt. cavae a diafragma ínében. A máj pars nuda hátsó felületén a vena cava, a sulcus venae cavae alsó részének szája képződik.

Májvénás

Az FA enciklopédikus szótára Brockhaus és I.A. Efron. - S.-PB.: Brockhaus-Efron. 1890-1907.

Nézze meg, hogy a "Hepatic vein" más szótárakban van:

- A máj az emésztőrendszer függelékeinek legsúlyosabb mirigyei: valójában 1500 gramm súlya van. A hasüreg jobb oldalának legmagasabb szintjén helyezkedik el, és az epigasztikus régióba kerül. Az alsó oldalon...... Mostitsky I. általános univerzális gyakorlati magyarázó szótára

A hepatikus vénák (Hepatic Vein) egyike azoknak a rövid vénáknak, amelyek a máj lebenyein áthaladnak, és ezután összekapcsolódnak, hogy 2-3 nagy és több kisméretű vénát képezzenek, amelyek elhagyják a májat és áramlik az alsó vena cava-ba. Forrás: Orvosi szótár... Orvosi feltételek

A máj vénája - (májvénás) egyike a máj lebenyein belüli rövid vénáknak, amelyek ezután összekapcsolódnak, hogy 2 3 nagy és több kisméretű vénát képezzenek, amelyek a májból kilépnek, és az alsó vena cava-ba áramlanak.

portál véna - A máj a legfinomabb az emésztőrendszer függelékének mirigyei: valójában a tömege 1500 gramm. A hasüreg jobb oldalának legmagasabb szintjén helyezkedik el, és az epigasztikus régióba kerül. Az alsó oldalon...... Mostitsky I. általános univerzális gyakorlati magyarázó szótára

A gyengébb vena cava rendszerét a hasüreg és a medence hasai és szervei, valamint az alsó végtagok véréből gyűjtő edények alkotják. Az inferior vena cava (v. Cava inferior) (215., 233., 236., 237. ábra) a jobb oldali IV V...... emberi anatómia Atlas szintjén kezdődik

A máj (hepar) (151., 158., 159., 165., 166. ábra) az emberi test legnagyobb mirigye, súlya eléri az 1,5–2 kg-ot, mérete 25–30 cm, a hasüreg felső részén található a membrán kupola alatt. Az ember anatómiája

EMBERI ANATOMIA - a tudomány, amely a test szerkezetét, az egyes szerveket, a szöveteket és a testben fennálló kapcsolatait vizsgálja. Minden élő dolgot négy jel jellemez: a növekedés, az anyagcsere, az ingerlékenység és a reprodukciós képesség. E jelek összessége...... Collier Encyclopedia

Máj - I. máj (hepar) páratlan szerv a hasüregben, az emberi test legnagyobb mirigye, amely különböző funkciókat lát el. A májban a gasztrointesztinális traktusból származó vérrel bejutó mérgező anyagok semlegesítése történik; benne... Orvosi Enciklopédia

Portális cirkuláció - [anatómiai (vena) portae portál véna] a keringési rendszer feltételes zónája, amelyet a celiakus törzs és a felső mesentericus artéria aortájából való kisülés helye és a máj vénák helyszíne korlátozott a gyengébb vena cava-ba. Képviseli...... Orvosi enciklopédia

máj - és; Nos. Nagy emberi és állati mirigy, amely részt vesz az emésztés, az anyagcsere és a vérkeringés folyamatában, és biztosítja a test belső környezetének állandóságát. A máj betegségei. Ő rendben van. Treskovaya n. Cirrhosis n. (Krónikus...... enciklopédikus szótár

Portálvénák: funkciók, a portál keringési rendszer szerkezete, betegségek és diagnosztika

A portál vénája (IV, portálvénás) az emberi test egyik legnagyobb vaszkuláris törzse. Enélkül az emésztőrendszer normális működése és a megfelelő vér méregtelenítés nem lehetséges. A hajó patológiája nem észrevehető, súlyos következményekkel jár.

A máj portálvénája rendszer összegyűjti a vért a hasi szervekből. Az edényt a felső és a gyengébb mezenteriális és a lépi vénák összekapcsolásával alakítják ki. Néhány embernél a gyengébb méhsejtes vénák átterjednek a lépi vénába, aztán a kiváló mezenteriális és a lépes vénák összetétele képezi a robbanóanyag szárát.

A vérkeringés anatómiai jellemzői a portálvénrendszerben

A portálvénás rendszer (portálrendszer) anatómiája összetett. Ez egyfajta kiegészítő vénás vérkeringés, ami szükséges a plazmáknak a toxinoktól és a felesleges metabolitoktól való tisztításához, amelyek nélkül azonnal az alsó üregbe, majd a szívbe és tovább a pulmonális körbe és a nagy érrendszeri részébe esnek.

Ez utóbbi jelenség a májparenchyma károsodásaiban megfigyelhető, például cirrhosisban szenvedő betegeknél. Az emésztőrendszerben a vénás vér újabb szűrőjének hiánya megteremti az anyagcsere termékekkel való erős mérgezés előfeltételeit.

Az iskola anatómiájának alapjait tanulmányozva sokan emlékeznek arra, hogy a testünk szerveinek többsége olyan artériát tartalmaz, amely oxigénben és tápanyagokban gazdag vért hordoz, és hogy egy véna megy végbe, amely a „kiöltött” vért a szív és a tüdő jobb felére hordozza.

A portálvénás rendszer némileg eltérően van elrendezve, ami azt a tényt szemlélteti, hogy az artérián kívül a vénás hajó belép a májba, amelyből a vér ismét áramlik a vénákba - a máj, áthaladva a szerv parenchyma-ján. Egy további véráramlás jön létre, ahogyan az az egész szervezet állapotától függ.

A portálrendszer kialakulása a nagy vénás törzsek következtében alakul ki, amelyek egymás között egyesülnek a máj közelében. A mesenterikus vénák a vért a bélhurkokból szállítják, a lépvén a lépből kilép, és vért fogad a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból. A hasnyálmirigy feje mögött a vénás "autópályák" kapcsolódnak, ami a portálrendszert eredményezi.

A hasnyálmirigy nyálkahártya-szalagok, a gyomor-, a paraumbilikus és a prepilorikus vénák között áramlik a robbanóanyagok. Ezen a területen a robbanóanyag a máj artériája és a közös epevezeték mögött található, amellyel a máj kapuja felé áramlik.

A máj kapujában, vagy másfél centiméterrel el nem érve, a portálvénának jobb és bal ága van, amely mind a máj lebenyébe lép, és kisebb vénás hajókra bomlik. A hepatocytákba belépve a vénulák egymással összefonódnak, belépnek, és miután a hepatocitákkal érintkezve semlegesítették a vért, belép a középső vénákba, elhagyva az egyes lebenyek közepét. A központi vénák nagyobbakké válnak, és a májból képződnek, amelyek vért hordoznak a májból, és áramlik a gyengébb vena cava-ba.

A robbanóanyag méretének megváltoztatása nagy diagnosztikai értékkel bír, és különböző patológiákról beszélhet - cirrhosis, vénás trombózis, a lép és a hasnyálmirigy patológiája, stb. A máj portálvénájának hossza általában 6-8 cm, a lumen átmérője pedig másfél centiméter.

A portálvénás rendszer nem létezik más vaszkuláris medencéktől elkülönítve. A természet lehetővé teszi az "extra" vér más vénákba történő dömpingelésének lehetőségét, ha ebben a szakaszban megsértik a hemodinamikát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen kisülés lehetőségei korlátozottak, és nem tarthatnak végtelenségig, de legalább részben kompenzálhatják a beteg állapotát a máj parenchima súlyos betegségei vagy a vénák trombózisa esetén, bár néha maguk is veszélyes állapotokat okoznak (vérzés).

A portál véna és a test egyéb vénás víztartályai közötti kapcsolat az anasztomoszatoknak köszönhető, amelyek lokalizációja jól ismert a sebészek számára, akik gyakran találkoznak akut vérzéssel az anasztomos zónákból.

A portál anasztomoszata és az egészséges testben lévő üreges vénák nem fejeződnek ki, mert nem viselnek terhet. A patológiában, amikor a máj belsejébe történő vérellátás nehézsé válik, a portál véna kitágul, a nyomás felépül benne, és a vér arra kényszerül, hogy keressen más kiáramlási utakat, amelyek anasztomoszá válnak.

Ezeket az anasztomosokat portocavalnak nevezik, vagyis a vérnek, amelyet a robbanóanyagnak kellett küldeni, a vena cava-ba más, a két véráramlást egyesítő hajó segítségével kerül sor.

A portálvénák legjelentősebb anasztomosjai a következők:

• A gyomor- és nyelőcső-vénák összekapcsolása;
• Anasztomoszatok a végbél vénái között;
• Az elülső hasfal fisztula vénái;
• Az emésztőszervek vénái között a retroperitonealis tér vénái közötti anasztomoszatok.

A klinikán a legfontosabb a gyomor- és nyelőcsövek közötti anasztomosis. Ha a véráramlás a IV-n keresztül csökken, akkor tágul, a portál hipertónia megnő, majd a vér rohan a beáramló edényekbe - a gyomorvénákba. Az utóbbiaknak nyelőcsővel ellátott biztosítékrendszere van, ahol a vénás vér, amely nem ment a májba, átirányul.

Mivel a vena cava-ba a nyelőcső vénáján keresztül történő vérkibocsátás lehetősége korlátozott, túlzott mennyiségű túlterhelés miatt a vérzés, gyakran halálos valószínűséggel varikózus dilatáció jön létre. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszirányban elhelyezkedő vénái nem rendelkeznek azzal a lehetőséggel, hogy lelassuljanak, de az étkezés, a hányás reflexe, a gyomor refluxja sérülés veszélye fenyeget. A nyelőcső varikózusaiból és a gyomor kezdeti részéből származó vérzés nem ritka a májcirrhosisban.

A végbélből származó vénás kiáramlás mind a robbanásveszélyes rendszerben (felső harmadban), mind közvetlenül a gyengébb csatornában történik, megkerülve a májat. A portálrendszerben fellépő nyomás növekedésével a szerv felső részének vénáiban elkerülhetetlenül a stagnálás alakul ki, ahonnan az áthidalókon keresztül a végbél középső vénájába kerül. Klinikailag ez kifejezhető varikózus aranyér - aranyér kialakul.

A két vénás medence harmadik csomópontja a hasfal, ahol a köldökzóna köldökrésze a vér „feleslegét” veszi fel és kiterjed a periféria felé. Képzeletileg ezt a jelenséget „a medúza fejének” nevezik, mert valamilyen külső hasonlóságot mutat a mitikus Medusa Gorgon fejével, amely a fején levő haj helyett rágó kígyók voltak.

A retroperitonealis tér vénái és a robbanóanyagok közötti anasztomózisok nem annyira kifejezettek, mint a fentiekben leírtak, külső jelekkel nem lehet őket nyomon követni, nem hajlamosak a vérzésre.

Videó: előadás a vérkeringés nagy körének vénáiról

Videó: alapvető információ a portálvénáról a vázlatból

A portálrendszer patológiája

Azok a kóros állapotok között, amelyekben a robbanásveszélyes rendszer érintett, vannak:

1. Thrombosis (extra és intrahepatikus);
2. A májbetegséghez kapcsolódó portál hipertónia (LNG) szindróma;
3. Cavernous transzformáció;
4. Púpos gyulladásos folyamat.

Portális vénás trombózis

A portálvénás trombózis (TBV) veszélyes állapot, amelyben a vérkeringés megjelenik a IV-ben, megakadályozva annak mozgását a máj irányába. Ezt a patológiát a hajók nyomásának növekedése kíséri - portál hipertónia.

A portálvénás trombózis 4 fázisa

A statisztikák szerint a fejlődő régiók lakosai körében az LNG-t a robbanóanyagok thrombusképződésének kísérik egyharmadában. A cirrhosisban elhunyt betegek több mint felében a trombózisos vérrögöket utólag kimutathatjuk.

A trombózis okai:

• A máj cirrhosisa;
• Rosszindulatú bél tumorok;
• A köldökvénák gyulladása csecsemők katéterezése során;
• Gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben - cholecystitis, pancreatitis, bélfekély, colitis stb.;
• trauma; sebészeti beavatkozások (bypass, a lép eltávolítása, epehólyag, májátültetés);
• Véralvadási zavarok, köztük néhány neoplazia (policitémia, hasnyálmirigyrák);
• Néhány fertőzés (portál nyirokcsomó tuberkulózis, citomegalovírus gyulladás).

A terhesség és az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása a TIA nagyon ritka okai közé tartozik, különösen, ha egy nő átlépte a 35-40 éves mérföldkövet.

A TBV tünetei súlyos hasi fájdalom, hányinger, diszepsziás rendellenességek és hányás állnak. Lehetséges testhőmérséklet-emelkedés, vérzés vérzésből.

A krónikus progresszív trombózis, amikor a véráramlás az edényen keresztül részben megmarad, az LNG tipikus képének növekedésével jár együtt, a gyomorban felgyülemlő folyadék növekszik, a bal hypochondriumban a jellegzetes súlyosságot vagy fájdalmat okozva, a veszélyes vérzés kockázatával járó nyelőcső vénák bővülnek.

A TBB diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, míg a trombus a portálvénában olyan sűrű (hiperhechikus) képződménynek tűnik, amely mind a véna lumenét, mind az ágait kitölti. Ha az ultrahangot Dopplerrel egészítik ki, az érintett területen a véráramlás hiányzik. A hajók cavernos degenerációja a kis kaliberű varikózus vénák miatt szintén jellemzőnek tekinthető.

Az endoszkópos ultrahang segítségével kimutatható a portálrendszer kis trombusa, és a CT és az MRI meghatározhatja a pontos okokat és megtalálhatja a trombusképződés valószínű szövődményeit.

Videó: nem teljes portálvénás trombózis ultrahangon

Portál hipertónia szindróma

A portál hipertónia a portális vénás rendszerben fellépő nyomásnövekedés, amely a helyi trombózis és a belső szervek, elsősorban a máj súlyos patológiája mellett járhat.

Általában a robbanóanyagban a nyomás nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. ha, ha meghaladja ezt a mutatót 2 egységgel, már beszélhetsz az LNG-ről. Ilyen esetekben fokozatosan szerepelnek a portocaval anasztomosok, és bekövetkezik a biztosíték kiáramlási traktusának varices.

Az LNG okai:

• A máj cirrhosisa;
• Budd-Chiari-szindróma (májvénás trombózis);
• májgyulladás;
• Súlyos szívhibák;
• Csere-rendellenességek - hemokromatózis, amyloidózis, a májszövet irreverzibilis károsodásával;
• A lépvén trombózisa;
• A portál véna trombózisa.

Az LNG klinikai tünetei a dyspeptikus rendellenességek, a jobb hypochondriumban a nehézség érzése, a sárgaság, a fogyás, a gyengeség. A robbanóanyagokban a megnövekedett nyomás klasszikus megnyilvánulása a splenomegalia, vagyis a vénás torlódást szenvedő megnagyobbodott lép, mivel a vér nem tudja elhagyni a lépvénát, valamint az alsó nyelőcső szegmensben levő asciteszt (folyadékot a vénás véráramlás következtében). ).

Az LNG-vel végzett hasi ultrahang a májban, a lépben és a folyadékban növekszik. A vérerek lumenének szélességét és a vér mozgásának természetét ultrahanggal vizsgáljuk egy dopplerrel: a robbanóanyagok átmérője megnő, a kiváló mezenteriális és lépsejtek távolságai megnőnek.

Cavernous átalakulás

Az LNG-vel, a TBB-vel a máj vénáinak veleszületett rendellenességei (szűkítés, részleges vagy teljes hiány) a portálvénák törzsében gyakran lehetségesek az ún. A barlangtranszformációnak ezt a zónáját a kis átmérőjű, egymással összefonódó hajók képviselik, amelyek részben ellensúlyozzák a vérkeringés hiányát a portálrendszerben. A cavernous transzformációnak külső hasonlatossága van a tumorszerű folyamathoz, ezért cavernoma-nak hívják.

A cavernoma gyermekekben történő kimutatása közvetett jele lehet a máj vaszkuláris rendszerének veleszületett rendellenességeinek, felnőttekben gyakran a cirrózis, a hepatitis hátterében a fejlett portális hipertóniáról beszél.

Gyulladásos folyamatok

pigiflebitisz kialakulásának példája a sigmoid diverticulum miatt

A portális vénák ritka elváltozásai közé tartozik az akut gennyes gyulladás - pylephlebitis, amely kifejezetten „trombózisra” hajlamos. A pylphlebitis fő oka akut apendicitis, és a betegség következménye a májszövetben lévő tályog és a beteg halála.

A VV gyulladásának tünetei rendkívül nem specifikusak, ezért nagyon nehéz ezt a folyamatot gyanítani. A közelmúltban a diagnózist főként posztumulárisan végezték, de az MRI használatának lehetősége némileg megváltoztatta a diagnózis minőségét, és a pylephlebitis az élet során kimutatható.

A pylephleitis tünetei közé tartozik a láz, hidegrázás, súlyos mérgezés és hasi fájdalom. A robbanóanyag szúrós gyulladása a vérnyomás növekedését, és ennek következtében a nyelőcső és a gyomorvénák vérzését okozhatja. Amikor a máj parenchimájában a fertőzésbe kerül és a benne lévő gennyes üregek alakulnak ki, megjelenik a sárgaság.

A pylephlebitis laboratóriumi vizsgálatai egy akut gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják (az ESR növekedni fog, a leukociták növekedni fognak), de megbízhatóan megvizsgálják a pylephlebitis jelenlétét ultrahanggal, dopplometriával, CT-vel és MRI-vel.

A portálvénás patológia diagnózisa

A portálvénás változások diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, amelynek előnyei széles körű biztonságnak, alacsony költségnek és magas hozzáférhetőségnek tekinthetők. A vizsgálat fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe, gyermekekre, terhes nőkre és idősekre is alkalmazható.

A dopplerometriát a rutin ultrahang modern kiegészítésének tekintik, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és irányának értékelését. Az ultrahang vizsgálat során a robbanóanyagokat a máj kapujában tekintjük, ahol vízszintesen elrendezett jobb és bal ágakra oszlik. Tehát a Dopplerben lévő vér a máj felé irányul. Az ultrahangra vonatkozó norma az edény átmérője 13 mm-en belül.

Amikor a vénában kialakuló trombusképződés hiperhéikus tartalmú, heterogén, az edény átmérőjének kitöltő része vagy teljesen a teljes lumen, ami a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet. A színes Doppler leképezés megmutatja a véráramlás hiányát, ha a vérrögképződés vagy a vérfal konvolúció körüli közeli fali karakter teljesen elzáródik.

Az ultrahangos LNG-vel az orvos megvizsgálja a vérerek lumenének terjedését, a máj térfogatának növekedését, a folyadék felhalmozódását a hasban, a véráramlás sebességének csökkenését a színes doppleren. Az LNG közvetett jele a cavernous változások jelenléte lesz, amelyet a Doppler is megerősíthet.

Az ultrahang mellett a kontrasztos CT-vizsgálatot a portális vénás patológia diagnosztizálására használják. Az MRI előnyei a portálrendszerben bekövetkezett változások okainak, a máj parenchyma, nyirokcsomók és más közeli képződmények vizsgálatának lehetőségét tekinthetők. A hátránya a magas költségek és az alacsony rendelkezésre állás, különösen a kisvárosokban.

Az angiográfia a portál trombózis egyik legpontosabb diagnosztikai módszere. Portál hipertónia esetén a vizsgálat szükségszerűen magában foglalja a fibrogastroduodenoscopy-t a nyelőcső, az esophagoscopy, esetleg a nyelőcső és a gyomor radioplasztikus vizsgálata szempontjából.

A műszeres vizsgálati módszerek adatait vérvizsgálatokkal egészítettük ki, amelyekben a normától való eltéréseket (leukocitózis, májenzimek növekedése, bilirubin, stb.) Észlelik, és a beteg panaszai után az orvos pontos diagnózist készíthet a portálrendszer vereségéről.

Egészség, gyógyászat, egészséges életmód

Májvénák

A májvénák a máj lebenyének 3-as zónájából, mint központi vénákból származnak, majd kollektív vénákba kerülnek. Ezek közül nagy májvénák alakulnak ki, amelyek az azonos nevű májhoronyban fekvő, rosszabb vena cava-ba esnek. A májvénák mérete, alakja és mennyisége változó. Általánosságban elmondható, hogy három májbetegség van, amelyek közül az egyik a vér kiáramlását biztosítja, a másik kettő a máj jobb lebenyéből (11-5. Ábra). Ezenkívül változó számú kis kiegészítő vénát találtak, különösen a máj caudate lebenyéből [15].

Általában a portál és a májvénák csak a sinusoidok szintjén kommunikálnak, nincs közvetlen anasztomoszata közöttük. A májcirrózisban a portál és a májvénák közötti anasztomosok előfordulása a vérkeringés megjelenéséhez vezet, ami megkerüli a hepatocita regenerációs csomópontokat (lásd 10. fejezet, 10-46. Ábra). A máj artériája és a vénák közötti normál vagy megváltozott májban tapasztalt anastomosist nem észlelték.

A májvénában a nyomás körülbelül 6 mmHg. A májból áramló vénás oxigénellátás általában nem haladja meg a 67% -ot.

Kutyákban a májvénák falaiban kialakult izomréteg a rosszabb vena cava beáramlási helyének közelében "átjáróként" működik. Az emberi májvénákban az izomréteg rosszul fejlett.

Ábra. 11-5. A máj vénás rendszere. A farokrésznek önálló kiáramlási útja van.

A májvénákból származó vér általában steril, mivel a máj baktériumszűrő szerepet játszik.

A májvénák vizualizációs módszerei

Máj venográfiában a kontrasztanyagot lassan befecskendezik a máj véna katéteres ágába. Amikor ez megtörténik, a szinuszok megtöltődnek, valamint a megfelelő terület portálvénájának ágai. A portálrendszeren keresztül a kontrasztanyag belép a máj különböző részeibe, ami biztosítja más vénás vizek megjelenítését. Megállapítható a regenerációs csomópontok a cirrhosis és a tumor fókuszainak körülményei között, amelyeket a portál anasztomos ágai és a májvénák veszik körül. A májcirrózisban szenvedő betegeknél a sinusoidok durva, egyértelmű alakú, kanyargós mintázattal rendelkeznek, néha deformálódott a májvénák forrásai. A portálvénák fő törzsének töltési foka lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a májból történő kilépődés súlyosságát a portálvénás rendszerben.

Néha a májvénákat szelektív celiakográfiával vagy máj arteriográfiával határozták meg, különösen az artériás májvérzés növekedésével.

Szkennelés. A nagy májvénák vizsgálata ultrahang, szín Doppler leképezés, CT kontraszt és MRI segítségével lehetséges (lásd 11-14. Ábra). A zsírmájú betegeknél a kontrasztos CT nélkülözhetetlen a máj vénás rendszerének jó képe (11-6. Ábra).

Ábra. 11-6. Egy zsírmájú beteg, aki a számítógép tomogramján kontrasztos, egyértelműen a májvénákat mutatja.

Kísérleti májvénás elzáródás

Az összes májvénák elkülönítése nem lehetséges. Általában, a vénás visszatérés megakadályozására a májból az alacsonyabb vena cava a májvénák összefolyásánál van kötve [4]. Hemorhagia és nekrózis fordul elő a máj lebenyének középpontjában (3. zóna), majd a fibrózis.

A máj nyirokvesei bővülnek, a nyirokszűrés a májkapszulán keresztül az ascites folyadékban magas fehérjetartalmú ascites megjelenéséhez vezet.

A máj portálvénája és patológiája

A máj (IV, portális vénája) portális vénája egy nagy törzs, amely a lépből, a belekből és a gyomorból vért kap. Aztán mozog a májba. A test biztosítja a vér tisztítását, és ismét belép a mainstreambe.

Portálvénás rendszer

A portálvénák anatómiai szerkezete összetett. A hordónak sok ága van a venulákhoz és más, különböző átmérőjű vérerekhez. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a bomlástermékek és a mérgező komponensek vérplazma tisztítása.

A portálvénák megváltozott mérete lehetővé teszi bizonyos patológiák diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, átmérője nem több, mint 1,5 cm.

Lehetséges patológiák

A portálvénák leggyakoribb patológiái a következők:

• trombózis;
• portál magas vérnyomás;
• cavernous transzformáció;
• pylephlebitis.

Robbanásveszélyes trombózis

A portális véna trombózisa súlyos patológia, amelyben vérrögök képződnek a lumenében, megakadályozva annak kiáramlását a tisztítás után. Kezelés nélkül diagnosztizálják az érrendszeri nyomás növekedését. Ennek eredményeként kialakul a portál hipertónia.

A patológia kialakulásának fő okai a következők:

• cirrhotikus májkárosodás;
• az emésztőrendszer rosszindulatú daganata;
• a köldökvénák gyulladása a katéterek csecsemőkben történő elhelyezésének folyamatában;
• az emésztőrendszer gyulladása;
• a lép, a máj, az epehólyag sérüléseit és műtétét;
• vérzési rendellenességek;
• fertőzés.

A trombózis ritka okai a következők: a terhességi idő, az orális fogamzásgátlók tartós alkalmazása. A betegség tünetei: súlyos fájdalom, hányinger, hányás, dyspepsia, láz, hemorrhoidalis vérzés (néha).

Progresszív krónikus trombózis esetén - a portális vénák részleges megőrzése mellett - a következő tünetek jellemzőek: folyadékfelhalmozódás a hasüregben, lép méretének növekedése, fájdalom / nehézség a bal hypochondriumban, nyelőcső véna dilatációja, ami fokozza a vérzés kockázatát.

A trombózis diagnosztizálásának fő módja az ultrahangvizsgálat. A monitoron a vérrög a hiperheaikus (sűrű) képződés, amely kitölti a vénás lumenet és az ágakat. Az endoszkópos ultrahang során kis vérrögöket észlelünk. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik a patológia pontos okainak azonosítását és a társbetegségek azonosítását.

Cavernous átalakulás

A patológia kialakul a vénák kialakulásának veleszületett rendellenességeinek hátterében - szűkítés, teljes / részleges hiány. Ebben az esetben egy cavernoma található a törzsvénában. Ez egy kis hajók halmaza, amely bizonyos mértékben kompenzálja a portálrendszer csökkent vérkeringését.

A gyermekkorban észlelt üreges átalakulás a máj érrendszerének veleszületett rendellenességének jele. A felnőtteknél a cavernous oktatás jelzi a hepatitis vagy cirrhosis által kiváltott portális hipertónia kialakulását.

Portál hipertónia szindróma

A portál hipertónia olyan patológiai állapot, amelyet a portálrendszerben a nyomásnövekedés jellemez. A vérrögök kialakulásának oka. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. Art. Ennek a mutatónak 2 vagy több egységgel történő növelése a portál hipertónia diagnosztizálásának oka.

A patológiát provokáló tényezők:

• a máj cirrhosisa;
• májvénás trombózis;
• különböző eredetű hepatitis;
• súlyos szívbetegség;
• anyagcsere-rendellenességek;
• vérrögök a lépvénakban és a portális vénákban.

A portál hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; súlyosság a bal hypochondriumban, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.

A szindróma jellegzetessége a lép térfogatának növekedése. Ennek oka a vénás stázis. A vér nem léphet el a szervből a lépvénák elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék felhalmozódása, valamint a nyelőcső alsó részének varikózus vénái is vannak.

Az ultrahangos vizsgálat során megnagyobbodott máj és lép lép fel, és folyadék felhalmozódását észlelik. A portál véna és a véráramlás méretét Doppler szonográfiával vizsgáljuk. A portál hipertóniát az átmérőjének növekedése, valamint a kiváló mezenteriális és lépes vénák bővülése jellemzi.

pylephlebitis

A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális véna - pylephlebitis - gennyes gyulladása foglalja el. Az akut appendicitis leggyakrabban provokáló tényező. Kezelés hiányában a májszövet necrotizációja következik be, ami egy személy halálát eredményezi.

A betegségnek nincsenek jellemző tünetei. A klinikai kép a következő:

• magas láz; hidegrázás;
• megjelenik a mérgezés jelei;
• súlyos hasi fájdalom;
• a nyelőcső és / vagy a gyomor vénái belső vérzése;
• sárgaság, amelyet a máj parenchyma károsodása okoz.

A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a leukociták koncentrációja növekedett, az eritrocita üledékek aránya nő. Az indikátorok ilyen eltolódása akut gyulladásos gyulladást jelez. Ellenőrizze, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.

A portál vénás patológiák és a lehetséges szövődmények tünetei

A betegség akut és krónikus formában fordul elő, amely tükröződik a jelenlegi tünetekben. A következő tünetek jellemzőek az akut formára: súlyos hasi fájdalom kialakulása, a testhőmérséklet jelentős mértékű emelkedése, láz, a lép térfogatának növekedése, hányinger, hányás, hasmenés kialakulása.

A szimptomatológia egyidejűleg alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlásához vezet, a betegség krónikus lefolyása veszélyes, teljes tünetek hiánya. A betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják egy rutin ultrahangos vizsgálat során.

A kóros tünetek hiánya kompenzációs mechanizmusok indítását eredményezi. A fájdalom, hányinger és más megnyilvánulások elleni védelem érdekében a szervezet megkezdi a vazodilatációs folyamatot - a máj artériájának átmérőjének növekedését és a cavernoma kialakulását.

Mivel a beteg romlik, azonban bizonyos tünetek alakulnak ki: gyengeség, anorexia. A portál hipertónia különösen veszélyt jelent az emberre. Jellemzője az aszcitesz fejlődése, az elülső hasfalon elhelyezkedő szappanos vénák növekedése, valamint a nyelőcső varices.

A trombózis krónikus stádiumát a portális véna gyulladása jellemzi. Az állam jelei lehetnek:

• unalmas, változatlan hasi fájdalom;
• tartósan alacsony minőségű láz;
• megnagyobbodott máj és lép.

Diagnosztikai intézkedések

A fő diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a változásokat a portálvénában, ultrahang marad. A vizsgálatot a nők, a gyermekek és az idős betegek számára lehet beadni. Az ultrahanggal együtt használt dopplometria segít a véráramlás sebességének és irányának értékelésében. Általában a test felé kell irányítani.

A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechogén (sűrű) heterogén oktatást mutatott. Meg tudja tölteni mind az edény teljes lumenét, mind csak részben átfedheti. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.

A portál hipertónia szindróma kialakulásával a vaszkuláris lumen expanziója észlelhető. Emellett az orvos megnagyobbodott májt, folyadék felhalmozódást észlel. A Doppler csökkenti a véráramlási sebességet.

A portál hipertónia lehetséges jele egy cavernoma lesz. A betegnek meg kell adnia az FGD-ket, hogy felmérje a nyelőcső anasztomoszainak állapotát. Ezenkívül ajánlott a nyelőcső és a gyomor eszophagoszkópiája és radiológiája.

Az ultrahangos vizsgálatok mellett a kontrasztos anyaggal rendelkező számítógépes tomográfia módszere is alkalmazható. A CT-vizsgálat használatának előnye, hogy a máj parenchyma, nyirokcsomók és más, a közelben elhelyezkedő szerkezetek láthatósága látható.

Az angiográfia a portálvénás trombózis diagnosztizálásának legpontosabb módja. A műszeres vizsgálatokat vérvizsgálat egészíti ki. A klinikai érdeklődés a leukociták, a máj enzimek, a bilirubin indikátorai.

Patológiai kezelés

A betegség kezelése integrált megközelítést foglal magában, és magában foglalja a gyógyszert, a műtétet. A drogterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:

• az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek - megakadályozza a vérrögök képződését és javítja az érrendszer áteresztőképességét;
• thrombolytics - oldja fel a meglévő vérrögöket, felszabadítva a portál vénáját.

A kiválasztott gyógykezelés terápiás eredményének hiányában egy személynek sebészeti beavatkozást kell adni. Transhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.

A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vénáinak vérzése és a bél-ischaemia kialakulása. A máj portálvénájának bármely patológiája súlyos állapot, amely megfelelő terápiás állapot kijelölését igényli.