Májcirrhosis

A cirrózis egy meghatározott szervszövet cseréje rostos szálakkal, amelynek eredményeként a szerv megszűnik a funkcióinak végrehajtása. Általában a cirrózisról beszélve a májszövet degenerálódását jelenti.

Májcirrhosis - súlyos krónikus patológia, a betegségek, mint például a vírus hepatitis vagy alkoholizmus extrém stádiuma. Kezelés nélkül a máj cirrhózisa halálhoz vezet.

A májcirrózis okai.

A cirrózis a test védő reakciója. A májsejtek károsodása - hepatociták -, amelyekben a vér méregtelenítve van a toxinoktól és az enzimek termelése - a rostos szálak képződésének megkezdésével kezdődik. A májsejtek azonban különböző okokból károsodhatnak:

• Hosszú távú mérgezés, leggyakrabban alkohol, de vannak olyan esetek is, amikor kábítószerekkel és különböző mérgekkel mérgeznek. Ebben az esetben a hepatociták egyszerűen nem tudnak „vérszűrő” szerepükkel megbirkózni és megsemmisülnek.
• Hepatitis, amelyben a károsító anyag a májsejteket parazitáló vírus.
• A máj súlyos zsíros degenerációja, amikor túl sok zsír halmozódik fel a hepatocitákban, ami sérti a funkciójukat. A legtöbb esetben a máj zsíros degenerációja reverzibilis folyamat, de a kezelés nélkül fennáll a sejtkárosodás és ennek következtében a kötőszövet által a csírázás kockázata.
• Az anyagcsere- és autoimmun folyamatok megzavarása - például a réz anyagcsere veleszületett patológiája által okozott hepatocerebrális dystrophia, hemokromatózis.
• Az epe és a vér stagnálása, amely a májban gyulladást vált ki.

A máj cirrhosisának tünetei.
A cirrhosis klinikai képe a máj különböző funkcióinak csökkenését tükrözi.

Mérgezés.
A máj a szervezetben a vér szűrője, amely megőrzi és semlegesíti a méregeket, mérgeket és salakokat, megakadályozva, hogy a szervekbe és az agyba hatoljanak. Ennek a funkciónak a megsértése magyarázza a cirrhosis tüneteit, mint például az általános gyengeség, szédülés, amely a szervezet válasza a felszabaduló toxinokra.

Emellett változhat a vizelet színe és térfogata - a máj tisztító funkciójának egy része a cirrhosisban a vesékbe kerül.

Sárgaság.
A májban a hemoglobin lebomlik, ami egy specifikus pigment - bilirubin - képződéséhez vezet, amely általában azonnal megsemmisül. A máj cirrhosisával a bilirubin nem csökken, behatol a véráramba, ami a nyálkahártyák és a bőr sárgulása.

Emésztési zavarok.
A máj az emésztőrendszer fontos szerve, ahol az epe keletkezik - az enzimek összetétele a vékonybélben lévő tápanyagok lebontásához.

A máj cirrhosisával az epe elégtelen mennyiségben alakul ki, ami emésztőrendszeri tünetekhez vezet, mint például a gyomor és a belek súlyossága, fájdalom és az édes, zsíros vagy sült ételek elutasítása.

Fájdalom szindróma
A cirrhosisban a máj mérete nő, a szomszédos szerveket szorítva. Emellett a cirrózis kialakulásának folyamatát gyakran gyulladás kíséri, aminek következtében a beteg fájdalmat érezhet a megfelelő hypochondriumban.

Súly ingadozások.
Mivel a májenzimeket nem termelik, az étel rosszul felszívódik, ami a testtömeg csökkenéséhez vezet. Emellett a megnagyobbodott máj összenyomhatja a gyomrot, ami az étvágy csökkenését okozhatja.

Számos szakember is megjegyzi a májcirrhosis másodlagos tüneteit, beleértve:

• Körömlapok megvilágítása
• Áldás és axilláris haj elvesztése
• Csökkent herék a férfiaknál
• A bőr érrendszeri patológiája

A májcirrhosis következményei

• Vérszepszis és encephalopathia - a meninges károsodása
• Cirrhosis esetén a máj nem képes megbirkózni a toxinok semlegesítésével, így még a fertőzés kis fókusza is súlyos szövődményeket okozhat halálos kimenetelig.
• Belső szervek és ascites varikózusok - folyadék felhalmozódása a hasüregbe.
• A máj cirrózisa a peritonitis, a belső vérzés kialakulását okozhatja.
• Hepatorenális szindróma - a vesék patológiái a vesék megnövekedett terhelése miatt, valamint a vérben a toxinok megnövekedett szintje, a vizeletrendszer különböző betegségei - pyelonefritisz, glomerulonefritisz, nefrozis, cystitis stb.
• Malignus hepatocita transzformáció - májrák
• A máj kóma a máj cirrózisának végső fázisa, melynek jellemzője az összes funkciójának teljes meghibásodása, ami néhány napon belül halálhoz vezet.

A májcirrhosis diagnózisa.
A máj cirrhosisát a beteg vizsgálata és meghallgatása során határozták meg, amelyet vér- és vizeletvizsgálatokkal igazoltak. Bizonyos esetekben ultrahang is használható, amely lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a sérülés mértékét és jellegét.

A cirrózis kezelése

A májnak elképesztő képessége van arra, hogy gyógyuljon, és a cirrózis kezelése kezdeti szakaszban meglehetősen sikeres lehet. A máj szerkezetének változásai azonban visszafordíthatatlanok maradnak.

Végső soron a cirrózis kezelésére vonatkozó prognózis a betegség stádiumától függ - ha komplikációk alakulnak ki, hosszú távú terápia és akár transzplantáció is szükséges lehet.

A cirrhosis kezelésének konzervatív módszerei közé tartozik a speciális diéta, az alkohol elutasítása, a dohányzás, a káros életmód. A hepatociták megelőzésére és védelmére speciális készítményeket használnak - hepatoprotektorokat, amelyek hatása azonban ellentmondásos. Jelenleg az őssejt-terápiát tesztelik, ami nagyon jó eredményeket ad.

A májcirrhosis sebészeti kezelése szervátültetés. Máj esetén az élő donorból történő transzplantáció lehetséges, mivel a máj egy része elegendő a májfunkció helyreállításához. Emlékeztetni kell arra, hogy a transzplantáció működése nehéz teszt a szervezet számára, ami a szövetek kompatibilitásának és a transzplantáció előkészítésének alapos vizsgálatát igényli. A donor máj túlélése ma 5-8 évet hagy el.

Mi a máj megsemmisítése?

A máj az emberi test egyik fő szerve. Ez a mechanizmus számos fontos funkciót lát el, és részleges megsemmisítéssel is képes dolgozni. A megfelelő táplálkozás és a saját egészségük megőrzése lehetővé teszi a szervezet teljes működését. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy súlyos tünetek jellemzik a súlyos betegségeket.

Melyek a kóros tünetek és tünetek?

A máj megsemmisülése a bőr sárgasága és a szem membránja. A negatív folyamatok fejlődésével a szervezetben a bilirubin pigment túlzott mértékű termelése következik be. Ennek hatására sárgaság jelenik meg. Emellett vannak más tünetek, különösen:

1. a nehézség étkezés után;
2. szervek bővítése;
3. elnyomó jellegű fájdalom szindróma, amely nehéz ételeket eszik;
4. duzzanat;
5. specifikus fájdalom szindróma, amely az étkezés után 20 perccel jelentkezett.

Az eseteket akkor állapították meg, amikor az áldozat jobb oldali része zsibbadt. A májra gyakorolt ​​nyomás nyomán érezhető egy verés, majd megjelenik egy akut fájdalom szindróma és köhögés.

Az emberi mozgalmak korlátozottak, a jobb oldalán fekszik. A tüneteket az étvágy hiánya és a keserű íz a szájban egészíti ki. Mindez súlyos betegségeket, köztük hepatitist vagy cirrhosisot jelez.

A máj bomlásával a klinikai kép némileg eltérő. A kompenzáció stádiumában nincs különös tünet, szinte lehetetlen vizuálisan felismerni a betegséget. A normális sejtek dominálnak a testben. A személyt a megfelelő hipokondrium fényfájdalma zavarja, ami nem okoz sok kellemetlenséget. A szubkompenzáció és a dekompenzáció szakaszában kifejezettebb tünetek jelennek meg. Ezek a következők:

1. a bőr viszketése;
2. sárgásság;
3. száraz bőr;
4. pálmák vörössége;
5. enyhe hányinger;
6. a has méretének növekedése;
7. dyspepsia.

Ha tüneteket talál, a kórházba kell mennie. Az időben történő kezelés hiánya súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti, különösen: vérzés, hepatikus encephalopathia és májrák.

Mi határozza meg a betegség kezelésének módját?

A kezelési módszerek közvetlenül függnek a betegség kialakulásának okától. Ha krónikus hepatitis, akkor kombinált terápiát alkalmazunk annak megszüntetésére. A gyógyszerek, például a Telaprevir és a Boceprevir használatán alapulnak.

A hemokromatózis vérzéssel eliminálódik. Ez az eljárás azonban normális vastartalommal megengedett a testben.

Az ascites elleni küzdelem megköveteli a fogyasztott só mennyiségének csökkentését, a vizelethajtó szerek használatát és az alkohol elutasítását.

Egy jól ismert kortikoszteroid, az úgynevezett Prednisone segít az autoimmun hepatitis gyógyításában. Bizonyos esetekben a terápiát immunszuppresszánsok, különösen az azatioprin alkalmazása egészíti ki.

Az epe kiáramlásának megszegése ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek használatát igényli. Ajánlott: Ursosan, Ursoliv és Ursodez. A fertőzés kiküszöbölése a csatornákban segít az immunszuppresszív hatású gyógyszereknek. Ezek közé tartozik az azatioprin és a metotrexát.

Pozitív dinamika hiányában eljárásokat alkalmaznak, amelyek hatása a hasüregben lévő folyadék csökkentésére irányul. A kezelési módot a betegségtől és a beteg állapotától függően egyénileg választjuk.

Általános ajánlások a kezelés és a májtranszplantáció tekintetében

A májbetegségben szenvedő emberek önállóan képesek enyhíteni saját állapotukat. Ehhez kövesse néhány szabályt:

• ajánlatos elhagyni az alkoholtartalmú italok használatát;
• csökkentse a só mennyiségét az étrendben. A tulajdonságai miatt a nátrium a felesleges folyadék felhalmozódását provokálja a szervezetben;
• enni csak egészséges étel. A kiegyensúlyozott étrend nemcsak megkönnyíti az állapotot, hanem megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását;
• védőoltásokat. A májcirrózisban szenvedőknek bizonyos oltást kell kapniuk;
• gyógyszereket. A páciensnek tisztáznia kell, hogy milyen gyógyszereket kell szednie;
• gyógynövényterápia. Egyes növények javíthatják a test állapotát. A hatékonyságukkal kapcsolatos bizonyítékok azonban nem állnak rendelkezésre.

Ha a kezelés nem segít, és a májbomlás tünetei kifejeződnek, fel kell emelni a transzplantáció kérdését. Olyan műveletet jelent, amely az érintett szerv eltávolítására és egészséges egyének helyettesítésére irányul. Szükség van a transzplantációra, ha a máj annyira sérült, hogy nem tudja elvégezni az alapvető funkcióit. Az anyagcsere-rendellenességek, veleszületett szervhibák és primer cirrhosis esetén ajánlatos sebészeti beavatkozást végezni.

A szerző: Valeria Novikova

A máj az állatok és az emberek legnagyobb emésztőmirigye. Melyek a betegség lehetséges okai?

Bármilyen okból is lehet kezelési módszer.

Hogyan következik be a betegség és milyen következményekkel jár.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Májsejtek szétesése

Melyek a kóros tünetek és tünetek?

A máj megsemmisülése a bőr sárgasága és a szem membránja. A negatív folyamatok fejlődésével a szervezetben a bilirubin pigment túlzott mértékű termelése következik be. Ennek hatására sárgaság jelenik meg. Emellett vannak más tünetek, különösen:

1. a nehézség étkezés után;
2. szervek bővítése;
3. elnyomó jellegű fájdalom szindróma, amely nehéz ételeket eszik;
4. duzzanat;
5. specifikus fájdalom szindróma, amely az étkezés után 20 perccel jelentkezett.

Az eseteket akkor állapították meg, amikor az áldozat jobb oldali része zsibbadt. A májra gyakorolt ​​nyomás nyomán érezhető egy verés, majd megjelenik egy akut fájdalom szindróma és köhögés.

Az emberi mozgalmak korlátozottak, a jobb oldalán fekszik. A tüneteket az étvágy hiánya és a keserű íz a szájban egészíti ki. Mindez súlyos betegségeket, köztük hepatitist vagy cirrhosisot jelez.

A máj bomlásával a klinikai kép némileg eltérő. A kompenzáció stádiumában nincs különös tünet, szinte lehetetlen vizuálisan felismerni a betegséget. A normális sejtek dominálnak a testben. A személyt a megfelelő hipokondrium fényfájdalma zavarja, ami nem okoz sok kellemetlenséget. A szubkompenzáció és a dekompenzáció szakaszában kifejezettebb tünetek jelennek meg. Ezek a következők:

1. a bőr viszketése;
2. sárgásság;
3. száraz bőr;
4. pálmák vörössége;
5. enyhe hányinger;
6. a has méretének növekedése;
7. dyspepsia.

Ha tüneteket talál, a kórházba kell mennie. Az időben történő kezelés hiánya súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti, különösen: vérzés, hepatikus encephalopathia és májrák.

Mi határozza meg a betegség kezelésének módját?

A kezelési módszerek közvetlenül függnek a betegség kialakulásának okától. Ha krónikus hepatitis, akkor kombinált terápiát alkalmazunk annak megszüntetésére. A gyógyszerek, például a Telaprevir és a Boceprevir használatán alapulnak.

A hemokromatózis vérzéssel eliminálódik. Ez az eljárás azonban normális vastartalommal megengedett a testben.

Az ascites elleni küzdelem megköveteli a fogyasztott só mennyiségének csökkentését, a vizelethajtó szerek használatát és az alkohol elutasítását.

Egy jól ismert kortikoszteroid, az úgynevezett Prednisone segít az autoimmun hepatitis gyógyításában. Bizonyos esetekben a terápiát immunszuppresszánsok, különösen az azatioprin alkalmazása egészíti ki.

Az epe kiáramlásának megszegése ursodeoxikolsav alapú gyógyszerek használatát igényli. Ajánlott: Ursosan, Ursoliv és Ursodez. A fertőzés kiküszöbölése a csatornákban segít az immunszuppresszív hatású gyógyszereknek. Ezek közé tartozik az azatioprin és a metotrexát.

Pozitív dinamika hiányában eljárásokat alkalmaznak, amelyek hatása a hasüregben lévő folyadék csökkentésére irányul. A kezelési módot a betegségtől és a beteg állapotától függően egyénileg választjuk.

Általános ajánlások a kezelés és a májtranszplantáció tekintetében

A májbetegségben szenvedő emberek önállóan képesek enyhíteni saját állapotukat. Ehhez kövesse néhány szabályt:

• ajánlatos elhagyni az alkoholtartalmú italok használatát;
• csökkentse a só mennyiségét az étrendben. A tulajdonságai miatt a nátrium a felesleges folyadék felhalmozódását provokálja a szervezetben;
• enni csak egészséges étel. A kiegyensúlyozott étrend nemcsak megkönnyíti az állapotot, hanem megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását;
• védőoltásokat. A májcirrózisban szenvedőknek bizonyos oltást kell kapniuk;
• gyógyszereket. A páciensnek tisztáznia kell, hogy milyen gyógyszereket kell szednie;
• gyógynövényterápia. Egyes növények javíthatják a test állapotát. A hatékonyságukkal kapcsolatos bizonyítékok azonban nem állnak rendelkezésre.

Ha a kezelés nem segít, és a májbomlás tünetei kifejeződnek, fel kell emelni a transzplantáció kérdését. Olyan műveletet jelent, amely az érintett szerv eltávolítására és egészséges egyének helyettesítésére irányul. Szükség van a transzplantációra, ha a máj annyira sérült, hogy nem tudja elvégezni az alapvető funkcióit. Az anyagcsere-rendellenességek, veleszületett szervhibák és primer cirrhosis esetén ajánlatos sebészeti beavatkozást végezni.

A máj nekrózis típusai és a patológia kezelésének módszerei

A rendkívül fontos funkciók elvégzéséért a máj - az emberi test nagy (súlya körülbelül 1,5 kg) páratlan szerve - felelős:

• vér tisztítása;
• a mérgező anyagok semlegesítése (teljesen ártalmatlan lesz, a szervezetből a vizelettel és a székletkel együtt eliminálódik);
• létfontosságú hormonok előállítása;
• a zsírok (lipidek) lebomlásában részt vevő epe kiválasztása;
• glükóz glikogénré alakítása;
• bizonyos vitaminok, réz és vas lerakódása.

A kedvezőtlen endogén és exogén tényezők hatása súlyos állapot előfordulását idézheti elő - a máj nekrózisa, amely a szerv bizonyos betegségeinek és súlyos sérüléseinek szövődménye, valamint mérgezés és májkárosodás.

fogalom

A máj nekrózis egy olyan patológiai folyamat, amelyet hepatociták (a szerv parenchimális szövetét alkotó sejtek) halálával jellemeznek, melyet a struktúrák vérellátásának megzavarása okoz, számos tényező (mechanikai, hőmérsékleti, kémiai vagy toxikus) hatására.

E betegség megkülönböztető jellemzője a tiszta határok, amelyek az érintett területet elválasztják az egészséges szövetektől. A retikuláris (retikuláris sejtek) sztróma szisztémás károsodásának folyamata a nekrotikus fókuszon belül megfigyelhető az érrendszeri elégtelenség és az érintett szövetek aktív hegesedésének előfordulásával.

A patológia a következő formában folytatható:

• nekrobiosis - olyan állapot, amelyet a parenchymás szövetek irreverzibilis dystrofikus károsodása jellemez;
• nekrózis - a parenchima gyors halálozásával és bomlásával járó folyamat.

A vérellátás elégtelensége gyors (ami irreverzibilis állapotok kialakulásához vezet) a betegség előrehaladásához vezet. Mindössze három hét múlva a máj, amely parenchimális struktúráinak többségét elvesztette, jelentősen csökken.

A többszörös szervkárosodás tüneteinek gyors növekedése és progressziója következtében a beteg májbetegségben szenved, kóma. A májkómába esett betegek 80% -a halálra ítélhető.

A máj nekrózisa az egyik igen ritka patológia: például az USA-ban ilyen hatalmas állapotban évente legfeljebb kétezer esetet regisztrálnak.

Ennek a betegségnek az akut formáit leggyakrabban egy fiatal (legfeljebb huszonöt éves) korú betegeknél találják meg. Az érettebb (mintegy negyvenöt éves) korcsoportba tartozó emberekben a patológia általában szubakut formában folytatódik.

A fejlődés okai

A máj nekrózisa a polietológiai betegségek kategóriájába tartozik. Előfordulhat, hogy:

• Mindenféle hepatitis (a vírus jellegű esetek 75% -ában). A D és B típusú hepatitisz a betegek 40% -ában akut májkroziót vált ki.
• A cirrózis, amelynek állandó társa a fibrózis, a máj anatómiai szerkezetének megsemmisítése. A cirrhosisban ennek a szervnek a parenchymás szöveteit fokozatosan helyettesítik a durva cicatriciális struktúrák. Ennek az átszervezésnek a végén a máj, amely elvesztette lobularis szerkezetét, nagyrészt a kötőszövet vastag sávjaival körülvett regeneratív csomókból áll. A csomóknak az epehólyag-rendszerrel és a vérerekkel való elégtelen csatlakozása miatt a nekrózis alakul ki, ami a parenchima és a májfunkció teljes meghibásodásához vezet.
• Az anyagcsere-rendellenességek által okozott szerzett vagy veleszületett betegségek (steatohepatitis, hemochromatosis, elhízás, Wilson-kór) és a hepatociták akut zsírszűrődéséhez vezetnek.
• Az epehólyag krónikus megbetegedései (primer biliaris cirrhosis, az epevezeték iatrogén károsodása, primer szklerózis cholangitis, cholecystitis), a cholestasis előfordulását provokálva, ami megakadályozza az epe áramlását a májból.
• Autoimmun patológiák (például autoimmun hepatitis), olyan okokból, amelyek nem állapították meg, hogy a máj parenchymás szöveteinek gyulladását idézik elő, amely aktiválja a fibrotikus folyamatokat.
• Akut toxikológiai mérgezés, amelyet a gyógyszerkészítmények (pl. Kokain) hosszantartó expozíciója okoz, gyógyszerek (aszpirin, amiodaron, acetaminofen, paracetamol, didanozin, metotrexát, izoniazid). A globális májmérgezés első jelei a fent felsorolt ​​anyagokkal tizennégy napos folyamatos használat után jelentkeznek.
• Alkoholtartalmú italok visszaélése, amelyek gátolják az anyagcsere fő típusait (lipid, szénhidrát és fehérje).
• Az ischaemiás májkárosodás, amely mechanikai sérülések, súlyos és súlyos májkárosodás, valamint a terhesség második trimeszterében bekövetkezett akut toxicitás következik be.
• Hő- és sugárzási hatások a beteg testére, tele hepatociták tömeges halálával.
• A szív- és érrendszer súlyos betegségei, amelyek az ischaemiás parenchymás májszövet előfordulásával tele vannak. A máj vérellátásának hosszú távú megszakítása esetén kialakul a centrolobuláris nekrózis vagy a parenchymális struktúrák teljes károsodása, majd az akut májelégtelenség alakul ki.

A máj nekrózis tünetei

A máj nekrózisának klinikai megnyilvánulásait a parenchimális szerkezeteinek károsodásának mértéke határozza meg.

Az esetek túlnyomó többségében a betegség klinikai lefolyása az alábbi forgatókönyv szerint alakul ki: először a máj metabolikus funkciójának hiánya fokozatosan megnő, ami a hepatikus encephalopathia előfordulása és a kóma kialakulása miatt bonyolult.

Hosszú ideig a betegség álruhában folytatódhat anélkül, hogy önmagával kapcsolatban állítaná. A nekrózis első nem specifikus megnyilvánulásait ábrázolhatjuk:

• varrási fájdalmak a jobb hypochondriumban;
• általános gyengeség;
• hányinger;
• súlyos hányás;
• az étvágy teljes hiánya;
• enyhe emelkedés a májban;
• a bőr és a nyálkahártya sárgasága;
• a tenyerek vörössége;
• a körömlemez megvilágítása;
• hasmenés kialakulása;
• fogyás;
• menstruációs rendellenességek (nőknél);
• csökkent libidó és a potencia romlása (férfiaknál).

Válaszul a hepatociták tömeges halálára, a szervezet immunrendszerére, amely megpróbálja elválasztani a nekrotikus fókuszt az egészséges szövetektől, reagál az ödéma megjelenésével, az érintett szerv térfogatának növekedésével és a kapszula nyújtásával.

Ezek a folyamatok fájdalmat okoznak a jobb hypochondriumban, a jobb lapát területére vagy a derék jobb oldalára.

A fájdalom eltűnése, a máj méretének jelentős csökkenésével együtt, általában a parenchymás szövetek többségének halálát jelzi, ami a beteg életének gyenge előrejelzése.

Az agysejtek a beteg testében felhalmozódott ammónia és toxinok stimulációjának eredményeként a hepatikus encephalopathia alakul ki. Ez a kóros állapot a következők megjelenésekor nyilvánul meg:

• fokozott álmosság;
• a felső végtagok remegése;
• feledékenység;
• fokozott agresszivitás;
• nem megfelelő viselkedés.

Mielőtt a komatikus állapotba kerülne, a beteg elveszíti az idő és térben való tájékozódást, elveszíti a memóriáját, fokozott izomtónusát, valamint az időszakos izomgörcsöket kísérte.

Az agy növekvő duzzanata az életfenntartás legfontosabb funkcióinak rendellenességét okozhatja, amely a következő esetekben jelentkezik: t

• légzési rendellenességek;
• bradycardia (csökkenti a szívizom összehúzódásának gyakoriságát);
• artériás hipotenzió (alacsonyabb vérnyomás a normál érték alatt).

A máj nekrózisban szenvedő betegek mintegy 50% -ánál hepatenalis szindróma alakul ki - vesekárosodás, amelyet a hepatociták lebomlásából származó termékek váltanak ki a vese-tubulus rendszerben.

A vesefunkció gátlása a víz- és elektrolit-egyensúly megsértéséhez, valamint a karbamid, a kreatinin és a húgysav felhalmozódásához vezet a beteg vérében, és a toxikus anyagok fokozott szintje az agyi ödéma és a hepatikus encephalopathia előrehaladását idézi elő.

A máj nekrózis hozzájárul a fehérje-szintetizáló funkció gátlásához, aminek következtében a beteg hemorrhagiás diathesis alakulhat ki a specifikus plazmafehérjék (koagulációs faktorok) és számos fibrinolitikus enzim termelésének megsértése miatt.

A magas vérszintű toxikus anyagok hozzájárulnak a bélben és a gyomorban fellépő akut fekélyek megjelenéséhez, amelyek a véralvadási rendszer elégtelensége miatt a gyomor-bél traktus tömeges vérzésének előidézéséhez vezetnek, ami gyakorlatilag lehetetlen megbirkózni a véralvadási rendszer transzfúziójával, mivel aktiválásukkor a máj részvétele is szükséges.

Súlyosbítja a sósav állapotát és fokozott termelését a máj nekrózisa esetén. Ezért a gasztrointesztinális vérzés kialakulásának megakadályozása érdekében a kezelést a betegek protonpumpa inhibitorokkal kezelik.

Az általánosított gennyes fertőzés a máj nekrózis egyik gyakori szövődménye. A többszörös szervkárosodás előfordulása megzavarja az immunrendszert, és növeli a bélfalak permeabilitását is, melynek következtében a patogén bél mikroflóra könnyen behatol a véráramba és elterjed a testen.

A betegség későbbi szakaszaiban megfigyelhető:

• a túlzott folyadék felhalmozódása következtében a has jelentős növekedése;
• boka duzzanat;
• fokozott vérzési íny;
• gyakori orrvérzés;
• a máj és a lép térfogatának növekedése, valamint e szervek fájdalmas tapintása;
• apatikus állapot;
• kismértékű zúzódások megjelenése a bőr felületén;
• a vizelet és a széklet jellegzetességei;
• hallucinációk, hangulati ingadozások, mentális zavarok.

A modern gasztroenterológiában ennek a betegségnek számos osztályozása van.

A máj nekrózisának sebességétől függően:

• Super Sharps Ezt a diagnózist akkor végezzük, ha a hepatikus encephalopathia klinikai megnyilvánulásait a sárgaság kialakulását követő első héten észlelték.
• Sharp. Ebben a necrosis-formában a fent említett időszak időtartama nyolc-huszonnyolc nap.
• Szubakut, melyet a betegség negyedik és tizenkettedik hetében az encephalopathia kialakulása jellemez.

A sérülés területétől függően a máj nekrózis:

• Helyi (vagy zónás). Az ilyen típusú patológiát a nekrotikus fókusz szigorú lokalizációja jellemzi a szerv bizonyos részében.
• Fókuszos, csak az egyes májsejteket érinti.
• Monocelluláris (fókuszos vagy diffúz), amelyre az érintett szerv különböző részein található számos nekrotikus fókusz jellemző.
• Acinar (híd). Az ilyen típusú nekrózisban több nekrotikus fókusz egyesül, hogy módosított sejtekből álló sávokat képezzen.
• Submasszív (vagy masszív). Ezt a fajta nekrotikus májkárosodást ki kell emelni, különös tekintettel arra, hogy ő a leggyakrabban véget ér a beteg halálának. A mérgező máj dystrophia (ez egy másik szinonimája ennek a patológiának) ipari vagy növényi mérgekkel történő mérgezés eredményeként alakulhat ki. Egyes betegeknél a vírusos hepatitis szövődményévé válik. A masszív progresszív nekrózis esetében kivételesen akut kurzus és nagy nekrotikus fókusz jellemző.

alak

A máj nekrózisa - a klinikai kurzus jellemzőitől függően - több formára oszlik.

alvadás

A véralvadási nekrózis esetén a jelentős mennyiségű fehérjét tartalmazó hepatociták megsemmisülnek. A sejtkárosodás a kalciumionok szerkezetükben történő kicsapódásából és a májenzimek túlzott aktivitásából ered.

A koagulatív nekrózisnak két alformája van. Lehet, hogy:

• Részleges, azzal jellemezve, hogy a parenchymás sejtek (hepatociták) citoplazmájában vagy membránjában állandó változás következik be.
• Teljes, beleértve az egyes hepatociták egészének szerkezetével kapcsolatos változások megjelenését.

Kollikvatsionnaya

A colliquation nekrózis befolyásolja a hepatocitákat, amelyekben a fehérjetartalom minimális.

Az érintett sejtek - nagy, de nem a saját határaik - szerkezetét a magok teljes hiánya jellemzi. A nem nukleáris hepatociták a májban tápláló véredények lehető legteljesebb területén találhatók.

A betegség végső stádiumát a monocelluláris (gyulladásos) kolliquációs necrosis fejlődése jellemzi.

A módosított hepatocitáknak a máj lebenyében lévő helyétől és a klinikai tünetek súlyosságától függően a colliquation necrosis a következő:

• Fókusz, melyet egy vagy több - közeli - hepatociták veresége jellemez. Ez a mechanizmus a vírusos hepatitiszre, valamint az akut és krónikus cirrhosisra jellemző.
• A krónikus hepatitisből és hepatotoxinok által okozott orális mérgezésből származó zóna centrolobuláris.
• Masszív (vagy szubmaszív), amelyet a legtöbb szövetstruktúra halála és egy komatikus állapot kialakulása jellemez.

Colliquation necrosis esetén (a koagulációs nekrózissal ellentétben) a megváltozott hepatociták közvetlenül a májlemezben halnak meg, és nem kerülnek be a szinuszos kapillárisokba, amelyek behatolnak a máj szegmenseibe.

lépcsős

A nekrózisnak ezt a formáját a portál (vagy portál) vénás folyosók közelében található hepatocitacsoportok megsemmisítése jellemzi.

A fokozatos nekrózis előfordulását primer biliáris cirrhosis, krónikus hepatitis, Wilson-Konovalov betegség, akut vírus hepatitis, primer szklerózis cholangitis és májcirrhosis okozhatja.

Lépcsős necrosis esetén a funkcionális parenchimális sejteket lymphoid sejt-infiltrációval helyettesítik.

E patológiai folyamat megkülönböztető jellemzője, hogy olyan területek vannak jelen, amelyek kis számú változatlan hepatocitát tartalmaznak. Ezek a területek a nekrotikus szövet belsejében találhatók.

villámló

Ez a patológia különösen súlyos formájának minősül a fulmináns nekrózis, amely a parenchymális sejtek globális károsodásához vezet, és amelyet a nekrotikus fókuszok lenyűgöző mérete jellemez.

A fulmináns nekrózis sajátos jellemzője a hepatociták rendkívül gyors halála, ami a betegség ilyen formáját szenvedő betegek magas halálozási arányát okozza.

úttest

Ez a súlyos nekrózis, akut kurzussal jellemezhető, a máj bármely patológiájában kialakulhat.

A nekrotikus parenchymás szövetek között egyfajta összekötő csík fordul elő, amely a hidakhoz hasonlóan egyesíti az érintett területeket.

Az áthidaló nekrózis a nekrotikus változások helyétől függően:

• tsentrotsentralnymi;
• tsentroportalnymi;
• portoportalnymi.

A nekrózis hídformájának klinikai lefolyásának jellegzetessége a kezeletlen portális vér befogadásának lehetősége, a természetes májszűrő megkerülése érdekében, a belső szervekbe (az általános véráramból).

Ez a lehetőség a cirrózis kialakulásának magas kockázatával párosul (feltéve, hogy a parenchymás szövetek transzformációjának intenzitása csökken) a fokozott mérgezés kockázatát hordozza.

hatások

• A máj nekrózis esetén az időben történő kezelés hiánya irreverzibilis folyamatok kialakulásával jár együtt, amit a beteg testének súlyos mérgezésének jelei mutatnak az érintett szövetek bomlástermékeivel. Ebben az esetben a páciens szepszis következtében meghalhat.
• A nekrotikus területek köré fibrin szálak kapszula képződik, amely megvédi az érintett szervet a patológia további terjedésétől. Egyes betegeknél fisztulákat figyeltek meg, amelyek célja a nekrotikus fókuszban felhalmozódott genny eltávolítása.
• A máj nekrózisát gyakran bonyolítja a gyorsan progresszív postnecrotikus (nagy területű) cirrhosis előfordulása. Ennek a patológiának a kialakulását általában a vírusos hepatitisz B (a fulmináns formája), valamint a mérgező szervkárosodás által okozott máj súlyos nekrózisában szenvedő betegeknél figyelik meg.
• A nekrotikus szövet végül gyógyulni fog. A kalcifikációkat (kalcium-sókat) gyakran elhelyezik, és cisztákat képeznek. A kalcifikációk általában nem zavarják a májat az alapvető funkcióinak elvégzésében. A tünetek, amelyek a testben jelenlétüket észlelik, szintén hiányoznak. Csak ennek a szervnek az ultrahangja képes feltárni a meszesedés jelenlétét a májban.

A legtöbb betegnél az akut károsodásban szenvedő máj teljes mértékben helyreáll.

diagnosztika

A máj nekrózis első jeleivel rendelkező betegeknek azonnal tanácsot kell kérniük a sebész, a gasztroenterológus és a resuscitátor.

A máj nekrózis diagnózisát instrumentális eljárásokkal végzik:

• Az epehólyag és a máj ultrahang (echography).
• A máj és az epeutak komputertomográfiája és mágneses rezonanciája.
• A máj egyetlen foton emissziós komputertomográfiája - egy diagnosztikai technika, amely egy (intravénás) radioaktív indikátor bevezetése után a májszerkezetek röntgensugaras szkennelését biztosítja. A máj különböző elváltozásainak (a tályogok, ciszták, tumorok, hematomák, metasztázisok, nekrotikus fókuszok) jelenlétét az injekciózott izotópok túlzott vagy elégtelen felhalmozódása alapján ítéljük meg. A modern felszerelések információt nyújtanak élénk színű keresztirányú szakaszok formájában, de ha szükséges, a vizsgált szerv háromdimenziós képei is beszerezhetők.

A fenti módszerek mindegyike képes érzékelni a parenchymás szövetek elváltozásait, de a patológiai folyamat lefolyására, a kapott károsodás struktúrájára és természetére vonatkozó legpontosabb információt csak szúrási biopsziában lehet elérni. Egy kis darab biológiai anyagot követve, végezzen alapos morfológiai vizsgálatot a szerkezeteiről.

Az azonosított patológia súlyosságának meghatározása érdekében számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek:

• végez biokémiai májvizsgálatok elemzését;
• meghatározza a nitrogén salak koncentrációjának szintjét;
• meghatározzuk a fő antigének elleni antitestek szintjét (B, C, D típusú, feltételezett vírus hepatitis jelenlétében).

Bizonyos esetekben a diagnózis tisztázása érdekében az alábbi eljárásokat alkalmazzák:

• elektrokardiográfia (EKG);
• elektroencephalográfia (EEG).

kezelés

A máj nekrózis kezelésének fő célja a parenchymás sejtek károsodását és halálát kiváltó okok kiküszöbölése.

• A vírusellenes gyógyszereket vírusos hepatitis, Lassa láz, citomegalovírus és herpeszfertőzések kezelésére használják.
• A vérzéses lázok kezelése rendkívül tüneti.
• A vérben lévő bomlástermékek felhalmozódásának kifejezett jeleivel rendelkező betegek esetében a méregtelenítő terápiát alkalmazzák. Szükség esetén a hemodialízis (extrarenális vértisztítás) és a plazmaferézis (extracorporális technika, beleértve a vérmintavételt, tisztítását és a véráramba való visszatérést) is rendelhető.
• Mérgezés okozta nekrózis esetén a károsítószert a lehető leggyorsabban el kell távolítani a páciens testéből, így kezelése a gyomor mosásával, antidotumok beadásával, tisztító beöntésekkel, plazma csere alkalmazásával történik.
• A fertőző betegségek kezelésére az antibiotikumok segítségére van szükség.
• Onkológiai betegségek kimutatása esetén a kezelési rend a citosztatikus gyógyszerek, a sugárterápia alkalmazása, valamint a rosszindulatú daganat sebészeti eltávolítása.
• Az anya és gyermeke életét fenyegető eklampszia és preeclampsia kóros állapotainak előfordulása esetén az orvos valószínűleg dönteni fog a császármetszés szükségességéről.
• A parazita betegségek terápiáját antihelmintikus gyógyszerek végzik.
• Ha vannak olyan tünetek, amelyek egy átültetett donormáj elutasítását jelzik, a beteg azonnal kortikoszteroid hormonokat kap.
• A tirotoxikózis (a pajzsmirigy hormon túlzott mértéke a beteg testében) kezelésére a gyógyszereket a pajzsmirigy hormonok szintjének csökkentésére használják. Alacsony hatékonysággal ez a kezelési taktika a pajzsmirigy egy részének sebészi eltávolítására irányult.
• Bizonyos esetekben (a sebészeti beavatkozás lehetséges következményeinek előkészítése és a lehetséges következmények kiszámítása után) végezzük el a nekrotómiát, amely a máj nekrotikus részének teljes kivágásából (egészséges szövetekből) áll.
• A fulmináns nekrózis a donor máj transzplantációjának indikációja.

Prognózis és megelőzés

A nekrotikus májkárosodás prognózisát számos tényező határozza meg:

• a beteg életkora;
• a betegség etiológiája;
• fertőző komplikációk jelenléte;
• az encephalopathia időtartama;
• a kóma időtartama;
• a többszervi elégtelenség szintje stb.

A máj nekrózis rossz prognózisának oka az, hogy:

• egy bizonyos kor (legfeljebb tíz és negyven év után);
• kifejezett metabolikus acidózis (a savak bázis egyensúlyának csökkenése a savak felhalmozódása vagy a bikarbonát elvesztése miatt);
• hosszabb (több mint egy hét) sárgaság az encephalopathia kialakulása előtt;
• a teljes bilirubinszint meghaladja a 300 µmol / l-t.

A máj nekrózisával járó halálos kimenetelek a következők lehetnek:

• szepszis;
• vérzés (leggyakrabban - gyomor-bélrendszer);
• veseelégtelenség;
• neurológiai rendellenességek;
• csökkent életfunkciók (elsősorban légzési és keringési funkciók).

A máj nekrózisának megelőzése az olyan betegségek időben történő kimutatása és kezelése, amelyek előidézhetik e veszélyes patológia előfordulását.

A máj cirrhosisa - a cirrózis első jelei, tünetei, okai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvitatjuk Önnel egy ilyen betegséget, mint a máj cirrhosisát, valamint annak jeleit, okát, típusait, fokát, diagnózisát, kezelését, népi jogorvoslatait és megelőzését. Szóval...

Mi a máj cirrózisa?

A májcirrhosis olyan krónikus májbetegség, amelyet tartós károsodás jellemez, amelyben a normális májszövetet rostos kötőszövet helyettesíti. A sérülés végeredménye, ha nem teszünk lépéseket, a májelégtelenség és a portál hipertónia kialakulása, amely után a beteg általában halálos. A halál általában 2-4 éves betegségben fordul elő. Néha a cirrhosis következménye a májrák.

A máj a mérgező anyagok tisztításának egyik fő szerepe, hozzájárul a zsírok, fehérjék és szénhidrátok szintéziséhez, részt vesz az emésztési folyamatokban és a szervezet normális működéséhez szükséges anyagok fejlesztésében. A cirrhosis esetén a máj sebhelyzetbe kerül, kiterjed, növekszik vagy csökken, sűrű, durva és egyenetlen lesz. A sejtek (hepatociták) újjászületik és megszűnnek a funkcióik végrehajtásában, ezért ennek a szervnek a pusztulása fenyegetést jelent egy élő szervezet életére, legyen az emberi lény vagy állat.

A máj cirrózisának fő tünetei fokozatosan fokozzák a hasi fájdalmat (főleg a jobb hypochondriumban), amely a beteg fejlődésének utolsó szakaszában annyira súlyos, hogy még a kábítószereket is felírnak a betegeknek, valamint emésztési zavarokat (gyomorfájdalom, hányinger és hányás).

A cirrózis fő oka a legtöbb esetben a hepatitis, valamint az alkoholtartalmú italok gyakori és túlzott használata, ami valójában nemcsak a májat, hanem az egész testet is mérgezi.

Mennyire él a máj cirrhosisával?

A cirrhosis esetén az életévek száma nagymértékben függ a máj patológiás folyamatának fokától (színpadától), a terápia módszereitől és a kezelőorvos terápiás és profilaktikus előírásaitól, valamint a beteg életmódjától.

A cirrhosis kompenzált formáját általában az esetek 50% -ának túlélése jellemzi. A kompenzált formában az orvosok megjósolják a beteg életét, átlagosan 5 év dekompenzált formában - legfeljebb 3 évig.

A betegség stádiuma, sok szakértő állt a Child-Pugh, Cox és mások prognosztikai rendszerén.

Sietem azonban megjegyezni, hogy vannak olyan tanúvallomások az emberek hálózatában, akik hittek Jézus Krisztusban, akik az átalakulás után felépültek, még a cirrózis legfejlettebb szakaszaiban is, amikor az orvosok nem adtak esélyt a hasznosításra, ezért mindig van remény!

Betegség statisztika

Az orvosok megjegyzik, hogy a cirrhosis főként a lakosság fele, körülbelül 3 és 1 között alakul ki. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak gyakrabban, mint a nők, igyekeznek erős alkoholtartalmú italokat fogyasztani, és ez, ahogy már említettük, a legtöbb esetben a cirrózis fő oka.

Ha az általános képről beszélünk, a máj patológiás változásai (cirrózis, hepatitis, rák) évente mintegy 300 ezer ember hal meg. Továbbá a fejlett országokban a cirrózis átlagosan, 100 000 lakosra jutó 20 főnél, míg a volt Szovjetunióban ez a népesség 1% -a. Az alábbiakban a cirrhosis prevalenciájának térképe világszerte (2004-től). Minél könnyebb a színe (közelebb a sárgahez), annál kevésbé fordul elő, annál sötétebb a több:

Az elmúlt 10 évben a betegség előfordulási aránya 12% -kal nőtt!

A betegek életkora a legtöbb esetben 40-60 év.

Cirrhosis - ICD

ICD-10: K74,3 - K74,6;
ICD-9: 571.

A cirrhosis tünetei

A cirrózis fő tünete a hasi fájdalom, főleg a jobb hypochondriumban, de a betegség kialakulását más tünetek kísérhetik. Emellett vannak olyan esetek (kb. 20%), amikor a májkárosodás tünetmentes, és a patológia csak akkor észlelhető, ha egy személy meghal. Nézzük azonban, hogy a betegség hogyan fejeződik ki a fejlődés kezdeti szakaszában, a középső és a végén.

A cirrózis első jelei

• Periódusos hasi fájdalom, főleg a jobb hypochondriumban, zsíros, sült és pácolt ételek, alkoholos italok, valamint a túlzott fizikai terhelés következtében súlyosbodik;
• A keserűség és a szárazság érzése a szájban, különösen reggel;
• Fokozott fáradtság, ingerlékenység;
• A gyomor-bélrendszer időszakos rendellenességei - étvágytalanság, puffadás, hányinger, hányás, hasmenés;
• Lehetséges a bőr, a nyálkahártyák és a szeme fehérje sárgulása.

A cirrhosis fő tünetei

A kezdeti tünetek mellett a beteg a májcirrhosis következő jeleit is mutatja:

• A hasi fájdalmak az idő múlásával fokozódnak, az elviselhetetlen végső szakaszban fájdalmas vagy piercing jellegűek, és nehézségérzetet hordoznak;
• Gyors testsúlycsökkenés, a test kimerülése, különösen a lábak fogyása, míg a gyomor előrehajolhat, mint a kyphosis;
• Az émelygés egyre inkább a pácienssel jár együtt, valamint a hányás és a hányás véreket tartalmazhat, ami általában az emésztőrendszer vénáinak vérzését jelzi;
• Az izmok gyengülnek, atrófia, az ember gyakran gyenge állapotban van;
• Van fájdalom és duzzanat az ízületekben, az ujjhegyek megvastagodnak, és a körmök bőre vöröses lesz;
• A vörös tónusok is festett tenyér, láb, kapilláris az arcon;
• A beteg felsőtestét érrendszeri csillagok fedik, amelyek száma és láthatósága a máj progressziójával nő;
• A férfiak emlőmirigyei nőnek, a hónaljban a haj és a sárgásbarna esnek ki, a nemi szervek atrófiája;
• A bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérjék (sclera) sárgás árnyalatot kapnak, ami azt jelenti, hogy a máj nem képes tovább kezelni a bilirubint;
• A lábak és a nyelv duzzanata, a bőr viszketése, az orrvérzés, amely a szemhéjjal együtt daganatokkal (angiomákkal) borul, és a szemhéjak területén xantelázia kezd megjelenni;
• A pácienst apátia kíséri mindenre, álmatlanságra, zavartságra és a tudat károsodására, a memória romlik;
• A testhőmérséklet általában megemelkedik, és általában csak a máj állapotának és normalizálódásának javulásával normalizálódik;
• Megfigyelték a lép méreteinek növekedését, a hasüregben lévő folyadék mennyiségét és a portál hipertóniát.

A cirrhosis szövődményei

A máj cirrhosisának szövődményei között a betegség következő jeleit és következményeit különböztethetjük meg:

• Ascites (felesleges folyadék a hasüregben);
• Hepatikus encephalopathia;
• hashártyagyulladás;
• A test egészében fellépő varikózusok, trombózis és belső vérzés;
• Alacsony vérnyomás, majd az artériás hipotenzió kialakulása;
• Veseelégtelenség;
• Máj gastropathia, kolopátia vagy kóma;
• Másodlagos fertőző betegségek - tüdőgyulladás, szepszis és mások bekapcsolódása;
• Máj rosszindulatú daganata (hepatocellularis carcinoma);
• Halál.

A májcirrózis okai

A cirrózis fő okai a következők:

• vírusos hepatitis, főleg B, C, D és G típusú, amelynek végeredménye a máj patológiás degenerációja;
• az alkoholtartalmú italok rendszeres használata, különösen a túlzott;
• anyagcsere-rendellenességek, amelyeket zsírszövetű kórkép kísér;
• májmérgezés bizonyos gyógyszerek (androgének, anabolikus szteroidok, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotrexát, stb.), nehézfémsók, ipari mérgek, élelmiszertermékek (gombák) és más anyagok;
• a szisztematikus alultápláltság, valamint az élelmiszer-főleg a gyorsétel;
• krónikus örökletes és egyéb betegségek, valamint patológiás állapotok - hemokromatózis, alfa-1-antitripszin és galaktóz-1-foszfát-uridil-transzferáz, Wilson-Konovalov-betegség, Randyu-Osler-betegség, autoimmun májbetegség, epekőbetegség, extrahepatikus obstrukció, kolangitis portál hipertónia, pangásos szívelégtelenség, Budd-Chiari szindróma, fertőzések (aspergillózis, kandidozis, opiszthorchiasis, schistosomiasis) és mások jelenléte.

A fenti tényezők egyidejű hatásai a szervezetre, mint például az alkoholos hepatitis, felgyorsítják a máj patológiás degenerációját, néha több tucatszor!

A cirrhosis osztályozása

A máj cirrózisa a besorolás szerint a következő típusokra oszlik:

Morfológia szerint:

• Kis csomópont (melkonodulyarny) cirrhosis - a csomópontok átmérője 1-3 mm;
• Nagy csomópont (makronoduláris) cirrhosis - csomópont átmérője legalább 3 mm;
• Hiányos szeptális forma;
• Vegyes forma.

Az etiológia szerint:

• alkohol;
• vírus;
• officinalis;
• Másodlagos epe;
• A következő betegségek miatt a veleszületett:

- hemokromatózis;
- tirozinózis;
- hepatolentikuláris degeneráció;
- α1-antitripszinhiány;
- glikogenózis;
- galaktoszémia.

• Badd-Chiari-kór és szindróma;
• Állandó (elégtelen vérkeringéssel);
• Ételcserélő, amely a következőkből ered:

- elhízás;
- A bypass kisbél anasztomosis elrendelése;
- A cukorbetegség súlyos formája;

• Idiopátiás (ismeretlen etiológiájú), amely lehet:

- kriptogén;
- Elsődleges epe;
- Indiai gyerekek.

A cirrózis szakaszai

A cirrhosis kialakulása több szakaszban fordul elő, amelyek mindegyikét a klinikai megnyilvánulásai, valamint a kezelési módszerek jellemzik. Fontolja meg őket részletesebben.

1. szakasz cirrhosis a májban (kompenzációs szakasz). Az 1. fokozat májcirrhosisát gyakorlatilag semmilyen jel hiánya jellemzi - a pácienst ritkán zavarja a rövid hypochondrium rövidtávú fájdalma, és leginkább csak abban az esetben, ha egy ember alkoholtartalmú italt fogyasztott, vagy valamit zsírtól vagy sülttől evett. Az elemzések általában a bilirubin és a protrombikus index csökkenését mutatják (legfeljebb 60). A kezelés pozitív prognózisa nagyon kedvező, és a kezelés elsősorban a hepatociták (májsejtek) helyreállítására irányuló gyógyszerek használatát foglalja magában.

2. fázisú májcirrózis (szubkompenzált). A 2. fokozat májzsugorodását a jobb oldalon gyakori hasi fájdalom jellemzi, állandó fáradtság és gyengeségérzés, időszakos hányinger, fogyás, rövid távú ascites. A férfiak a nőgyógyászat jeleit mutatják, amelyekben az emlőmirigyek mérete növekszik, emellett a hónaljban a haj kezd vékonyodni. A laboratóriumi vizsgálatok nemcsak a bilirubin csökkenését mutatják, mint a betegség első fokánál, hanem az albumin is, a protrombikus index 40-re csökken. Nagyon fontos a megfelelő kezelés kiválasztása és a betegség átvitele a kompenzált formára.

3. szakasz: máj májcirrózisa (terminál). A 3. fokozatú májcirrhosis akut fájdalom, gyors fogyás, hányinger és hányás, bőr és nyálkahártya sárgulása, az orr vérzése, pókvénák, tartós gyengeség, apátia, álmatlanság. A páciensnek metabolikus hibája van. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a bilirubin, az albumin és a protrombikus index kritikus szintre csökken. Ebben a szakaszban a beteg néha belső vérzést, májrákot, májkómát, peritonitist és más betegségeket és állapotokat alakít ki, amelyekben a személy gyorsan meghal.

4. fokozatú májcirrózis. A 4. fokozat májcirrhosisát a betegség mindenfajta jelének és tünetének súlyosbodása, súlyos fájdalom jellemzi, amely csak erős gyógyszerek, néha kábító jellegűek, segítenek megállítani. Az orvosok ma nem tudják megállítani a betegség további fejlődését, és a személy meghal.

A májcirrózis besorolása a "Child-Pugh" szerint

A májcirrózis súlyosságát, valamint a halálesetek százalékos arányát a Child-Pugh rendszer határozza meg. Igaz, emlékeznünk kell arra, hogy ez a „teszt” nem veszi figyelembe a betegség számos további tényezőjét, ezért csak tájékoztató jellegű, ezért, hogy ne jelenjen meg, ne adja fel!

E besorolás sajátossága egy kis teszt. Minden válasz esetén 1–3 pont van, amely után a számítás megtörténik, és a pontok száma alapján a beteg állapota meg van határozva, és a helyreállítás további prognózisa.

Tehát a következő táblázatban 4 oszlop található - közülük 1 tesztkérdés, az alábbi három (A, B és C) a válaszok és a pontok száma mindegyikük számára.

Pontozás

• A pontok összege 5-6 (a beteg az A osztályba tartozik): a beteg túlélési aránya a vizsgálat pillanatától számított első évben 100%, a második évben körülbelül 85%;
• A pontok összege 7-9 (a beteg a B osztályba tartozik): a túlélési arány a vizsgálat pillanatától számított első évben 81%, a második évben mintegy 57%;
• A pontok összege 10-15 (a beteg a C osztályba tartozik): a túlélési arány a vizsgálat pillanatától számított első évben 45%, a második évben körülbelül 35%;

A májcirrhosis diagnózisa

A cirrhosis diagnózisa általában a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

A cirrózis kezelése

Hogyan kell kezelni a májzsugorodást? A cirrhosis kezelése általában a betegség okának kiküszöbölésével kezdődik, és a következő pontokat tartalmazza:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Szigorú étrend;
3. Fizioterápiás kezelés;
4. Adott fizikai terhelés;
5. Sebészeti kezelés (szükség esetén májtranszplantáció).

1. A májcirrózis (cirrózis elleni szerek) gyógykezelése

1.1. Májsejtek védelme

Ahogy már említettük, a cirrhosis kialakulásának fő mechanizmusa a sejtek (hepatociták) regenerálása. Ezért a cirrózis kezelésének egyik legfontosabb pontja olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek védik a hepatocitákat a kóros degenerációtól és helyettesítéstől. Ezen túlmenően általában ezek a gyógyszerek maguk is támogatják a májat és annak működését.

A hepatoprotektorokat a májsejtek védelmére használják, a gyógyszerek feltételes csoportja, amely bizonyos helyzetekben közvetetten pozitív hatással van a máj teljesítményére.

A hepatoprotektorok a következő gyógyszercsoportokat tartalmazzák:

• Növényi készítmények májcirrhosis kezelésére;
• Alapfoszfolipidek;
• Lipotróp anyagok;
• Vitaminok a máj számára.

Növényi készítmények májcirrózis kezelésére. A növényi eredetű hepatoprotektorok főként a növényi tej bogáncsán alapulnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tejes bogáncs összetételében szilimarin van, ami a májsejtek védőfunkcióját a patológiás hatásoktól és károsodástól függ.

Egy másik figyelemre méltó gyógynövény, amely egyes hepatoprotektorok alapját képezi, az articsóka, amelynek magjai cinarinban gazdagok. A Tsinarin védőfunkciója hasonló a silymarinhoz.

A májsejtek védő funkcióját ellátó növények között, valamint a máj életfontosságú aktivitásának normalizálásában is hozzájárulnak a nyír, tansy, cassia, cickafarkák és mások kivonatai.

A növényi eredetű májcirrózis elleni gyógyszerek közül a következőket említhetjük: „Kars”, „Legalon”, „Silymarin”, „Gepabene”, „Galstena”, „Tsinariks”, „Allohol”, „Sibektana”, „Bondzhigar”, „Dipana”.

Alapvető foszfolipidek. Ez a kábítószer-csoport elengedhetetlen összetett zsír, amely a test minden sejtjének membránjait képezi, amelyek fontos szerepet játszanak a normális anyagcserében, például a vérplazma és a vörösvérsejtek (eritrociták) között. A zsír, a szénhidrátok és a koleszterin normális egyensúlyának megőrzése.

Az esszenciális foszfolipidek hozzájárulnak a kollagén elpusztításához, ami valójában a májsejtek szálas szövetekkel való helyettesítését okozza.

A modern esszenciális foszfolipidek közül megkülönböztethető - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotróp anyagok. A gyógyszerek csoportja elsősorban aminosavakból áll, amelyek csökkentik a "rossz koleszterin" (alacsony sűrűségű lipoproteinek - LDL) vérszintjét, fokozzák a lipáz hatását, amely elősegíti a zsírok lebomlását, és megvédi a májat a zsíros infiltrációtól. Sok lipotróp anyag vitaminszerű anyag.

A lipotróp gyógyszerek általában az alábbi anyagokon alapulnak: ademetionin, arginin, betain, inozit (B8-vitamin), karnitin (B11-vitamin), S-metil-metionin (U-vitamin), ornitin, kolin (B4-vitamin), cisztein és mások.

A lipotróp hatású készítmények között meg lehet különböztetni: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitaminok a máj számára. A vitaminok fontos szerepet játszanak a szervezet szinte minden életfolyamatában, és ha hiányosak (vitaminhiányok), az egyén egészsége és életminősége általában romlik. Ezért a máj cirrózisa, valamint más betegségek esetén a szervezetet vitaminokkal kell ellátni.

Májcirrhosis esetén különös figyelmet kell fordítani az ilyen vitaminok - A (retinol), C (aszkorbinsav), E (tokoferol), lipo (tioctic) sav és kokarboxiláz - ellátására.

Ezenkívül a B-csoport (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) és P (rutin) vitaminjaira kell összpontosítania.

Speciális vitaminokat és adagjaikat csak az orvos írja elő, és csak az elemzések alapján A túladagolási vitaminok némelyike ​​allergiás reakciókat és egyéb káros hatásokat okozhat.

1.2. Az epesav hiányának helyreállítása

A biliáris elégtelenség esetén az epesav működése, amely közvetlen szerepet játszik az élelmiszer emésztésében, csökken a szervezetben. Ezen túlmenően ebben az állapotban az enzimek átalakulása, amely később a gasztrointesztinális traktus szerveinek (GIT) fenntartásában és normális működésében is részt vesz, zavar.

Annak érdekében, hogy helyreállítsuk az epe és hasnyálmirigy-lé áramlását a bélbe, ursodeoxikolsavat (UDCA) írnak elő, amely az epesav szintetikus analógja. A dózis általában 10-15 mg / 1 kg súly / 1 naponta, előnyösen éjszaka.

Ezen túlmenően az UDCA segít normalizálni a szervezet fertőző ágensekkel szembeni immunválaszát, megakadályozza, hogy a máj elnyelje a „rossz” koleszterinszintet, fokozza a „lipáz” enzim hatását, amely elősegíti a zsírok lebomlását, és csökkenti a vér cukorszintjét. Valójában az ursodeoxikolsav a hepatoprotektoroknak tulajdonítható.

A gyógyszerek között az ursodeoxikolsav megkülönböztethető: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Az immunrendszer erősítése és ösztönzése

Az immunrendszer megerősítésére és stimulálására, valamint a máj erősítésére és az egész test normális működésének fenntartására immunstimuláló készítményeket írnak elő.

Meg lehet különböztetni az immunitás munkáját ösztönző gyógyszerek közül: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. A felesleges folyadék kiválasztása a testből

A máj cirrhosisát gyakran kíséri az extra nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Ezt a folyamatot aszcitesnek nevezik. Az ascitesben a betegek a karok és a lábak, belső szervek duzzanata. Ennek megakadályozására a beteg további diuretikumokat (diuretikumokat) ír elő. Egyes orvosok azonban megelőző célból diuretikumokat írnak elő az aszcitesz látható jeleinek megjelenése előtt.

A májcirrózisban lévő diuretikumok közül a következő gyógyszercsoportokat lehet megkülönböztetni: aldoszteron antagonisták, kálium-megtakarító szerek, tiazidok, karbonanhidáz inhibitorok és hurok-diuretikumok.

Minden csoport nagyon különbözik a cselekvés elvétől, ezért független felhasználásuk szigorúan ellenjavallt. Az orvos a diuretikumok bizonyos csoportját csak a vizsgálatok alapján írja elő.

1.5. Tüneti kezelés

A cirrózis lefolyásának megkönnyítése érdekében tüneti gyógyszerek is rendelhetők.

Hányinger és hányás ellen: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Súlyos viszketéssel - antihisztaminokkal: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Az álmatlanság, a szorongás - nyugtatók ellen: "Valerian", "Tenoten".

2. A májcirrózis étrendje

A máj cirrhosisával járó étrend az egyik alapvető pont, amely nélkül a betegség kedvező kimenetelét minimális értékre csökkenti. Orvosi szempontból a cirrózisú étrend célja a máj kiürítése a "nehéz" élelmiszerek feldolgozásából, az anyagcsere normalizálásáról, a májsejtek helyreállításáról és a betegség komplikációinak megelőzéséről, mint például az aszcitesz.

Orvosi gyakorlatban, M.I. A Pevznerom kifejlesztett egy étrendet a májcirrózisra, amelyet az 5. diétás számnak neveznek (5. táblázat).

Röviden, az 5-ös étrend alapja az emésztőrendszert és a májot irritáló élelmiszerek használatának elutasítása, valamint a fehérjék és a szénhidrátok étrendjének növekedése, míg az élelmiszerekben lévő zsír mennyiségét 30% -kal kell csökkenteni. Meg kell vágni a sót - akár 1-2 teáskanál / nap, nem többet! A kalóriatartalmú élelmiszerek nem haladhatják meg a 2500-3000 kcal / nap értéket, a folyadék mennyisége - legfeljebb 1,5 liter. Táplálkozás frakcionált. A durva ételeket csak hő formájában kell őrölni és megenni.

Mit lehet enni a máj cirrhosisával?

• Levesek: zöldségfélék, különböző gabonafélék, gyümölcsök, tejtermékek, de zazharki nélkül.
• Hús: alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták - csirke, marhahús, sovány hús, pulyka, tőkehal, pollock.
• Tojás: evett párolt omlettként;
• Saláták - friss zöldségekből és növényi olajból
• Sült áruk: kiváló minőségű lisztből (nem friss) készült búza kenyér, sült péksütemények, nem gazdag kekszek;
• Tejtermékek: alacsony zsírtartalmú tej, erjesztett tejitalok, túró, lágy sajt;
• Szószok: tej- és zöldségszósszalok megengedettek, lehetőleg házi készítésűek, valamint édes gyümölcsös mártások;
• Édességek: friss és szárított gyümölcsök és bogyók, de puha (őrölt) formában, zselé, méz, lekvár, mályvacukrot, cukor.
• Italok: kompótok, frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó főzés, zselé, gyenge tea.
• Megengedett a vaj használata, de természetes alapanyagokból.

Mit nem tud enni a máj cirrhosisával?

• Frissen sült áruk, sült pite;
• Zsírlevesek, cékla és más első ételek zsírtartalmú húsok, gombák, káposzta;
• Zsíros hús - sertés, kacsa, liba, füstölt hús, kolbász, szalonna, máj, vese, agy, zsíros hal;
• Zöldségek és gyümölcsök: hüvelyesek, káposzta, fehérrépa, spenót, sóska, retek, retek, fokhagyma, zöldhagymák, gombák, pácolt zöldségek, savanyú gyümölcsök és bogyók;
• Zsír tejtermékek - tejszín, tejföl, túró, fűszeres sajt;
• Tojás - sült vagy meredek;
• Fűszeres ételek, szószok, ketchupok, mustár, bors, torma, savanyúság, konzervek;
• Édességek: csokoládé, fagylalt, tejszínes termékek;
• Italok: alkohol (bármilyen), erős tea, kávé, kakaó, limonádé.

3. Fizioterápiás kezelés

A máj cirrhosisával végzett fizikai terápia segít javítani az anyagcserét, fenntartja a máj egészségét. A fizioterápiás eljárások között azonosítható:

• Plazma csere;
• Ultrahang a májban;
• inductothermy;
• diathermia;
• Iontoforézis jód-, novokain- vagy magnézium-szulfát oldatokkal.

4. Adott fizikai terhelések

Ascites hiányában az orvosok ajánlott fizikai aktivitást - fizikai terápiát (fizikoterápiát) javasolnak.

A terápiás gyakorlatok javítják az anyagcserét, a vérkeringést, erősítik az immunrendszert, és erősítik az izom-csontrendszeri fűzőt is.

5. Sebészeti kezelés (szükség esetén májtranszplantáció)

A cirrhosis sebészeti kezelése magában foglalja a májátültetést (transzplantációt). Ez egy meglehetősen drága eljárás, amely a finanszírozás mellett bonyolítja a donor keresését is.

Általában a transzplantációt olyan esetekben írják elő, amikor a májcirrhosis konzervatív kezelése nem eredményezte a szükséges eredményeket, és a szerv károsodásának kóros folyamata továbbra is kegyetlenül fejlődik.

Az ár mellett a májtranszplantáció hiánya az immunszuppresszív szerek további alkalmazása, és az élet során.

A májtranszplantáció ellenjavallata a rosszindulatú daganatok (rák) metasztázisokkal, néhány súlyos szív- és tüdőbetegséggel, elhízással, fertőző betegségekkel, gyulladásos folyamatokkal az agyban és másokban.

Még egyszer szeretném emlékeztetni önöket arra, hogy még ha az orvosok megtagadják, hogy segítsenek és írjanak le egy személyt, van egy kiút Istenben!

Máj cirrhosis népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! A cirrhosisra vonatkozó népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Tej bogáncs. Keverjük össze 1 teáskanál aprított tej bogáncs magokat 1 teáskanál ebből a növényből, majd öntsük egy pohár forró vízzel, majd 20 percig félretesszük az infúziót és a hűtést. Ezután a szerszámot teljesen szűrni kell, és egyszer kell itatni. Ezt az infúziót naponta háromszor, reggel (üres gyomorban), ebéd előtt és lefekvés előtt kell bevenni. Emellett használhat borsmenta teát is, amely a nyugtató hatás mellett a tej Thistle infúzió hatását is fokozza.

Nard. Adjunk hozzá egy és fél evőkanál őrölt elecampane-t egy kis serpenyőbe, és 500 ml vizet öntsünk rá, tegyük 30 percig alacsony hőmérsékletűre, majd 20 percig félretesszük, feszítsük meg és naponta 2-3 alkalommal, 30 percig, 30 percig tartsuk. étkezés előtt, egyszerre 200 ml-t inni. A kezelés folyamata 10 nap.

Kurkuma. 1 teáskanál kurkuma por öntsünk egy pohár meleg forralt vizet, adjuk hozzá, hogy javítsuk a méz ízét, alaposan keverjük össze és inni 100 ml-t naponta kétszer, 30 perccel étkezés előtt.

Norman Walker zöldséglevek. A kezelés lényege a friss zöldséglevek napi használata. A részeg gyümölcslevek optimális mennyisége - 1 l / nap. Az alábbiakban 3 receptet és italt, 1 nagy üveg (250 ml) naponta háromszor, váltakozva:

• Recept 1. A zöldségek kombinációja a következő arányokban (10: 3: 3) - sárgarépa, uborka és cékla.
• Recept 2. A zöldségek kombinációja a következő arányban (10: 6) - sárgarépa és spenót.
• Recept 3. A zöldségek kombinációja a következő arányban (5: 1) - sárgarépa és fekete retek.

Gyógynövénygyűjtemény 1. Gyűjtsük össze a következő összetevőket - 20 g csipkebogyó, 20 g búzafű rizóma és 10 g csalánlevél. Minden alaposan aprítás, keverjük össze és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, majd tegye a szerszámot a tűzre 15 percig, távolítsa el, tegye félre 15 percre, hogy lehűljön és ragaszkodjon, törzs. A húsleveset naponta kétszer, reggel és este kell elfogadni.

Gyógynövénygyűjtemény 2. Készítsen egy gyűjteményt a következő összetevőkből (mindegyik egyenlő arányban) - gyümölcsök (rózsa csípő), gyökerek (elecampane, gyógyfüzér, cickafark és farok), virágok (kamilla, cseresznye) és gyógynövények (orbáncfű, dagály és felvidéki madár). Mindent alaposan összekeverünk és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, majd tegyük a szerszámot 15 percig lassú tűzön, forraljuk, távolítsuk el, és tegyük félretéve a szerszámot 15 percig, hogy bejussanak és lehűljenek. A főzés után meg kell feszítenie, és naponta háromszor fél pohár, 30 perccel az étkezés előtt.

Gyógynövénygyűjtemény 3. Gyűjtsük össze az alábbi összetevőket (mindegyik egyenlő arányban) - Jánosfű fű, cickafű, horsetail és cikória kéreg. Minden alaposan aprítás, keverjük össze és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet, töltsük fel 20 percig, törjük meg és vegyük ezt a részt a nap folyamán, 3 órán át.

Májcirrhosis kezelése gyógynövénykészítményekkel

Malgina A.A fitoterapeuta kommentárja: a gyógynövényes kezelés (gyógynövény) bizonyos figyelemre méltó előnyökkel jár, például:

• a gyógynövény eltávolítja a betegség okát,
• a gyógynövényeknek minimális számú ellenjavallata van (általában egyéni intolerancia),
• a gyógynövényterápiának minimális mellékhatása van,
• a gyógynövények nagy mennyiségű vitamint és egyéb tápanyagot tartalmaznak, amelyek a betegség kezelése mellett hozzájárulnak a test egészének egészségéhez is,
• megfizethetőség.

A gyógynövények kész megoldásokat kínálnak, amelyek már figyelembe veszik a gyűjtemény, a dózis, a rendelés stb. A tanfolyamokat orvosi szakemberek tervezték, sokéves tapasztalatuk alapján.

A májcirrózis megelőzése

A cirrhosis megelőzése magában foglalja az alábbi megelőző intézkedések betartását:

• Teljesen megtagadja az alkoholtartalmú italok használatát, dohányzást;
• Ne hagyja véletlenszerűen a gyomor-bélrendszer betegségeit, különösen a fertőző természetű (hepatitis stb.) Betegségeit;
• Próbálja meg korlátozni a zsíros, fűszeres, sült és füstölt ételeket, a kényelmi ételeket és más egészségtelen és káros ételeket;
• Próbáld meg enni a vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított ételeket;
• Ne vegyen be kábítószert anélkül, hogy konzultálna orvosával, ne feledje, hogy a legtöbb gyógyszernek súlyos mellékhatása van;
• Kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
• A hepatitis vírusok fertőzésének megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni.