Hepatitis C kezelés: a leghatékonyabb módszerek és eszközök

A C-hepatitis a májszövet gyulladásos vírus-károsodása. A fertőzött embereknek olyan terápiára van szükségük, amely megállítja a szövődmények kialakulását és helyreállítja a máj funkcionális aktivitását. Sok felnőtt beteg teljes mértékben helyreáll, még súlyos tünetek esetén is.

A hepatitis C kezelésének ma már több antivirális szer egyidejű alkalmazása a maximális hatás elérése érdekében.

A hepatitis C (HCV), vagy „gyengéd gyilkos” a C-hepatitis vírus által okozott fertőző-gyulladásos májbetegség, a fertőzés kockázata nem függ az emberi genotípustól és az örökletes tényezőktől.

A betegség akut és krónikus. Ha a beteg először hepatitis C vírussal fertőzött, a betegség akut formája alakul ki - az ún. „Új fertőzés”.

Egyes betegeknél a vírus hat hónapig vagy annál hosszabb ideig megtartja aktivitását, ami meghatározza a testen lévő vírusterhelést. Ebben az esetben a krónikus formáról beszélünk. A krónikus C-hepatitis kialakulásának kockázata attól függ, hogy az életkor milyen mértékben fertőződött meg. Minél alacsonyabb az életkor, annál nagyobb a májkárosodás krónikus kockázata.

Sok fertőzött ember nem érzi a májbetegség kifejezett tüneteit, és nehézség nélkül megszabadul a vírustól. Ezt megkönnyíti a vírusellenes gyógyszerek időben történő kezelése.

A HCV 7 napig képes túlélni az emberi testen kívül. A betegség inkubációs ideje 75 nap, de 30 és 180 nap között változhat. Laboratóriumi módszerekkel a fertőzés után 30-60 nappal a vírus jelenlétét a szervezetben lehet kimutatni.

A hepatitis C-t egy fertőzött személy - egy klinikailag beteg vagy vírus hordozó - vérén és más testfolyadékain keresztül továbbítja. A vírus továbbításának fő módszerei a következők:

• a szexuális kapcsolat óvszer használata nélkül, mivel a vírus átadható a mag- és hüvelyfolyadékokon keresztül;
• az injekciós tű újrafelhasználása;
• nem steril berendezések használata sebészeti és fogászati ​​eljárások során, tetováló és piercing szalonokban;
• egy fertőzött személy borotválkozó borotva vagy fogkefe használata;
• transzfúziót.

A vírust a köhögés és a széklet-orális út nem továbbítja.

A szem sárga sklerája - a máj legkorábbi jellegzetes jele.

A betegség kezdeti szakaszában gyakori tünetek vannak, amelyek számos patológiára jellemzőek, a test mérgezése fejlődik. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél és perverz immunválaszú embereknél nincsenek jellemző jelek.

A vírus hepatitis fő megnyilvánulásai a következők:

• a bőr sárgulása és a szem sclera (sárgaság);
• sötét vizelet;
• súlyos fáradtság;
• hányinger;
• hányás;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a széklet elszíneződése.

Amikor megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez. Ez segít megelőzni a betegség komplikációinak előfordulását, mint például az akut májelégtelenség, a májcirrózis és a rák.

A súlyos tünetekkel járó beteg jellemző állapota és mindezen jelek jelenléte nem utal hepatitis fertőzésre. A végső diagnózis laboratóriumi megerősítést igényel. A vérvizsgálatok, különösen a vírus felületi antigénjének meghatározása, lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a betegség fejlődésének természetét - akut vagy krónikus. Használja a következő műszeres diagnosztikai módszereket is:

• ultrahang, amely lehetővé teszi a máj makroszkopikus károsodásának mértékének meghatározását;
• májbiopszia, amelyet a vírusrészecskék kimutatására a szövetben végeznek, és tisztázza a mikroszkópos szervkárosodás mértékét.

A vírusos hepatitisz C legkisebb gyanúja esetén sürgősen konzultálnia kell orvosával. A mélyreható diagnózis érdekében a betegség megerősítését vagy megtagadását a következő szakemberekkel kell kapcsolatba lépni:

• A gastroenterológus - a gyomor-bél traktus patológiájára specializálódott;
• Hepatológus - kezeli a májbetegséget;
• fertőző betegségek szakértője - fertőző betegségekre szakosodott.

Egy tapasztalt orvos alapos történelem, általános állapot és vizsgálat, palpáció, ütőhangszerek, auscultation, további kutatási módszerek alapján elvégzi a helyes diagnózist és kiválasztja a leghatékonyabb kezelést.

A C-hepatitisre nincs specifikus terápia. Ezért hatékony kezelés kezdődik a fertőzés megelőzésével.

Ha a vérvizsgálat a hepatitis C vírus jelenlétét jelzi a betegség 6 hónapos kezelését követően, ez okot ad a krónikus forma diagnosztizálására. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer nem képes eltávolítani a vírust a testből, aminek következtében a vérben kering, és károsítja a májat.

A krónikus hepatitis terápiája vírusellenes gyógyszerek alkalmazásán alapul. Ezek közé tartozik a tenofovir (Viread), az entekavir (Baraclude).

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint ezek a gyógyszerek a legnagyobb mértékben képesek a hepatitis C vírus gátlására, és ritkán vezetnek a gyógyszerrezisztencia kialakulásához. Sokkal kevesebb mellékhatás van.

Ha fertőzés észlelhető, ajánlott egy tablettát naponta egy hónapig bevenni, majd jelentősen csökken a hepatitis C tünetei, a vírusellenes szerek csak a vírus szaporodását gátolhatják. Ezért a legtöbb embernek élete során folytatnia kell ezt a kezelést. Ez véglegesen megszünteti a betegség tüneteit.

Ritkán a hepatitist sofosbuvir, daclatasvir kezeléssel kezelik. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak, de még kevésbé gyakori.

Ez a gyógyszer különbözik más gyógyszerektől, hogy csak a C hepatitis kórokozójára gyakorol hatást. A Sofosbuvir az alábbi előnyökkel rendelkezik:

• kisebb mellékhatásokat okoz;
• az idősebbek könnyen tolerálhatóak;
• növeli a kezelés hatékonyságát, ami miatt a kezelés időtartama két-három alkalommal csökken;
• lehetővé teszi az interferonnal történő további terápia megtagadását;
• HIV-fertőzött betegek kezelésére.

A Sofosbuvir célzottan blokkolja a vírus RNS-polimerázt, ezzel megállítva annak fejlődését és szaporodását.

A kezelés időtartama 12 hét.

Semmi esetre sem lehet önellátó. Csak a szakképzett orvos választhatja ki a szükséges kezelési rendet.

Ez egy nagyon specifikus, közvetlen hatású gyógyszer, amely csak a hepatitis C vírussal szemben tropizmussal rendelkezik, de a korábbi gyógyszerrel ellentétben a daclatasvir nem alkalmazható monoterápiás eszközként. Mivel ezt kombinációs kezelés részeként használják, óvatosan kell alkalmazni. Javasoljuk, hogy olvassa el a kombinációban lévő összes gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat (asunaprevir és / vagy peginterferon alfa + ribavirin).

Lehet, hogy enyhe mellékhatásai vannak ennek a gyógyszernek. Például fejfájás, hasmenés, hányinger, fáradtság. Ritka esetekben nem zárható ki súlyos tüneti bradikardia kialakulása.

A daclatasvir és az alábbi gyógyszerek együttes alkalmazása ellenjavallt:

• epilepsziás szerek - karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbitál, fenitoin;
• antibakteriális szerek - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• szisztémás glükokortikoidok - dexametazon;
• Gyógynövények - Hypericum perforatum gyógyszerek.

Gyakran használatos és közvetlen hatású gyógyszerek, mint például az interferon alfa-2b (Intron A). Ez egy szintetikus gyógyszer, amely analóg a humán interferonnal. Segít a fertőzések elleni küzdelemben.

A leggyakrabban olyan fiatalok kezelésére használják, akik el akarják kerülni a hepatitis hosszú távú kezelését. Az interferont olyan nőknek adják, akik a hepatitis kezelésének befejezése után több éven át terhességet terveznek, és közvetlenül a terhesség alatt alkalmazzák.

A májátültetés továbbra is a leghatékonyabb kezelés. Ha komoly kár keletkezett ezen a testületnél, az egyetlen megoldás.

Azokat a személyeket, akik a kockázati csoportban vannak, erősen ajánlott figyelemmel kísérni. Ezek a következők:

• beteg emberek szexuális partnerei;
• az injekciós kábítószer-fogyasztók;
• emberek, akiknek közeli hozzátartozói krónikus hepatitisben szenvednek;
• a fertőzött emberekkel foglalkozó egészségügyi tisztviselők;
• hemodializált betegek;
• HIV-fertőzött emberek;
• kemoterápiában részesülő betegek;
• sugárbetegek;
• terhes nők.

Mivel sokan nem fejtik ki a hepatitisz C tüneteit, a betegséget gyakran a véletlenszerűen évtizedek után diagnosztizálják. A betegség azonban nem mondat.

C-hepatitis elsődleges fertőzése esetén ajánlott az alkohol elkerülése, a dohányzás korlátozása, a zsír- és fűszeres ételek korlátozása (stresszhatás a májra), és azonnal forduljon tapasztalt szakemberhez. Szükség esetén további vizsgálatokat kell végezni.

A hepatitis C vírusos fertőző-gyulladásos májbetegség, amely bármely korban előfordulhat. A betegség korai diagnosztizálásával teljes gyógyulás lehetséges. A vírusellenes terápia megakadályozhatja olyan szövődmények kialakulását, mint a cirrózis és a májrák.

A kezelés gyakran összetett, egyszerre több gyógyszert is tartalmaz. A nem konzervatív terápiákat fejlettebb esetekben alkalmazzák. Fontos, hogy évente egyszer forduljon orvoshoz, hogy időben felismerje a vírus jelenlétét.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.

Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.

A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.

Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.

Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.

A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:

• alkoholfogyasztók.
• más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
• HIV-fertőzött személyek.
• idős emberek és gyermekek.

A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.

A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében

Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.

A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.

A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.

Krónikus hepatitis

A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..

A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.

A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.

alak

A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:

Az áramlás időtartama alatt.

1. Akut (3 hónapig).
2. Elhúzódó (több mint 3 hónap).
3. Krónikus (több mint 6 hónap).

1. Recovery.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A máj cirrhosisa.
4. Hepatocelluláris karcinóma.

A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.

szakasz

A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.

1. Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
3. A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.

Vírus genotípusok

A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.

Hepatitis diagnózisa

A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?

A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.

A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.

Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.

1. Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
2. A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.

Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.

A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.

A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.

Új a hepatitis kezelésében

Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.

A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.

Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.

A vírusellenes terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.

A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.

Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.

A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:

• a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
• 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
• A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
• Az esetek 37% -a 41–50 éves;
• A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t és gyógyítani?

A máj az emberi test szűrője, az emésztőrendszer fontos szerve, a vírusok legyőzésével komoly gyulladásos folyamat alakul ki. Hogyan kell kezelni a hepatitisz C-t, miért kell azonnal elkezdeni a kezelést, milyen gyógyszerek segítenek megszabadulni a betegségtől, és mennyi fog kerülni - ezekre a kérdésekre adott válaszok segítenek kiválasztani az optimális terápiát.

A megfelelő kezeléssel a C-hepatitis gyógyítható.

Milyen orvos kezeli a hepatitisz C-t?

A vírusos hepatitis C diagnózisát és kezelését számos szűk szakember végzi. A hepatológus - a máj különböző patológiáit kezeli, a fertőző betegségek szakterülete fertőző betegségekre specializálódott, amelyek kórokozói feltételesen patogén és patogén mikroorganizmusok.

Hogyan kezelik a betegséget: járóbeteg vagy fekvőbeteg?

A vírusos májbetegség kezelése a kórházban vagy otthon végezhető.

Kórházi kezelésben részesülő betegek komplikációkkal és egyidejű májbetegségekkel járnak.

A betegek a betegség előrehaladott formáival kerülnek a kórházba, ahol a hepatitis hátterében cirrhosis alakult ki, a kórházi ápolás szükséges a szervkárosodás mértékének, más szövődmények jelenlétének meghatározásához. A kórházban az orvos állandó felügyelete alatt akut hepatitist kezelnek, a betegség krónikus formájának súlyosbodása folyamatban van, mivel szükség van a beteg állapotának és a terápia hatékonyságának folyamatos figyelemmel kísérésére.

A kezelés hatékonysága

Lehetséges, hogy teljesen megszabaduljon a hepatitis C-től, de ehhez kellő időben konzultálnia kell orvosával, teljes körű kezelést kell végeznie, feladnia kell a rossz szokásokat, gondosan figyelnie kell saját egészségét, és aktív életmódot kell vezetnie. A sikeres helyreállítás egyik fő feltétele az étrend.

• sovány hús, darált húsételek főtt, sült;
• sovány halak - gyakrabban kell jelen lenniük az étrendben, mint a hús;
• tejföl, joghurton, tejön alapuló mártások;
• levesek könnyű zöldséglevesben;
• kenyér lehet bármilyen, de csak szárított formában;
• nyers vagy párolt zöldségek;
• érett bogyók és gyümölcsök;
• édesség kis mennyiségben - habcsók, lekvár, mályvacukrot, karamell, méz, lekvár;
• főtt tojás, rántotta;
• vaj - 20-30 g / nap;
• minden gabonafélék;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• víz nélkül gáz, gyógynövény és zöld tea, természetes gyümölcslevek, csipkebogyó.

• retek, retek, gomba, fokhagyma, hagyma, káposzta;
• pácolt, pácolt zöldségek, hüvelyesek;
• sült ételek, gazdag húsleves;
• élelmiszer bármilyen vegyi adalékanyaggal;
• zsíros hús, hal, főzőolaj, kolbász;
• füstölt termékek, szalonna, konzervek, zsíros tejtermékek;
• friss kenyér, péksütemények élesztőből, leveles tészta, sütemények krémmel, csokoládé;
• oxálsavval, magas koleszterinszintű élelmiszerek;
• kuvasz;
• forró mártások;
• fekete kávé, kakaó, alkoholos italok.

A hepatitisben szenvedő betegeknek több fehérjetartalmú ételt kell fogyasztaniuk - 1 g fehérje / kg, a napi zsír mennyisége 80 g, a komplex szénhidrátoknak a teljes energiaérték felét kell hagyniuk, a só mennyiségét 2-8 g-ra kell csökkenteni.

Kábítószer-kezelés

A C-hepatitisz terápia alapja az interferon készítmények, az orvosok javasolják, hogy egyszerre több gyógyszert használjanak ebből a csoportból, a dózist, a kezelés időtartamát a vírus genotípusától, a vírus RNS koncentrációjától, az immunitás csökkenésének mértékétől függ.

Az injektálható interferonnal történő kezelés alapvető rendszere:

• vírus II., III. fajta genotípusa - Ribavirin 800 mg / nap hat hónapig;
• az I., IV. vírus genotípusa - a biopszia után a ribavirin-t 1000–1200 mg / nap 48 héten át kell előírni;
• mindenféle vírusra - Altevir hetente háromszor.

A sofosbuviron és a daclatasviron alapuló modern gyógyszereket tabletták formájában állítják elő, amelyek romboló hatással vannak a vírusra, ami a hepatitis kialakulását provokálja. Az eredeti gyógyszerek, a Sovaldi, a Daklinza Európában és Amerikában készülnek, de vannak indiai generikusok is, amelyek terápiás hatásuk szempontjából nem alacsonyabbak az eredetiknél.

A Sofosbuvir-t és a Daclatasvir-t egyidejűleg vegye be - 1 tabletta naponta minden egyes gyógyszerből. A kezelés időtartama 12–24 hét, súlyos formákkal, HIV és cirrhosis jelenlétével, ribavirinnel is rendelkezik.

IV vírus genotípus esetén csak a Daclatasvir és az interferon és a ribavirin kombinációja alkalmazható a kezelésben, HIV és gyógyszer intolerancia jelenlétében a daclatasvir és a sofosbuvir alapú gyógyszerek ellenjavallt.

A vírusellenes gyógyszerek mellett adjunk be hepatoprotektorokat - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Győződjön meg róla, hogy B-vitaminokat, aszkorbinsavat, folsavat, immunmodulátort használ.

A gyógyszeres kezelés ellenjavallatai

A 3 évesnél fiatalabb betegek és a 60 év feletti felnőttek ellenjavallata ellenjavallt a kombinált antivirális terápia nem bizonyos krónikus betegségek jelenlétében.

Fő ellenjavallatok:

• diabétesz;
• szívelégtelenség, ischaemia;
• súlyos magas vérnyomás;
• bronchialis asztma;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• terhesség, szoptatás;
• súlyosabb mentális zavarok.

Terhesség súlyos hepatitisz C kezelésének ellenjavallata

A hepatitis B gyógyszeres kezelése nem végezhető el a szervátültetésen átesett betegeknél, erősen allergiásak a gyógyszerekre.

Hepatitis C kezelés népi jogorvoslattal

Nem lehet gyógyítani a hepatitisz C-t népi jogorvoslatokkal, a nem hagyományos módszerek segítik az immunrendszer erősítését, a máj helyreállítását, a máj működésének javítását.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C otthoni jogorvoslatokkal:

1. Forraló vizet 220 ml-re forralunk 10 g zúzott kukorica stigmákat, 2 órán át zárva tartjuk. Az étkezést megelőzően egy órányi negyedóránként naponta kétszer 25 ml-es italt fogyaszthat. Az ital kifejezetten choleretic hatása van.
2. Őrölni porba 3 evőkanál. l. bogáncs magjai, öntsünk 500 ml forró vizet, pároljuk a gőzfürdőn fél órán keresztül, törzs. Étkezés után naponta háromszor 15 ml-t kell bevenni.
3. Rács 3 evőkanál. l. friss torma gyökér, öntsünk 250 ml házi tejet, melegítsünk alacsony hőre, de ne forraljunk fel. A gyógyszer egész részét kis napokban itassa meg.
4. Az immunitás megerõsítése érdekében reggelente itassa a mézes vizet egy üres gyomorban - 5–10 g termék 200 ml meleg vízzel. Aloe segít jól - 10 nap friss gyümölcslé háromszor egy nap étkezés előtt. Mielőtt lefeküdne, inni egy pohár természetes grapefruitlét.
5. A májsejtek helyreállítása segít múmia - 15 g nyersanyag 500 ml forró vizet öntsön, de nem forró vizet, keverje. A 25 csepp felvételének megkezdéséhez fokozatosan növelje az adagot 5 ml-re, ezért reggel és este fél órával étkezés előtt inni kell a gyógyszert.

A mumiyo bevétele segít a májsejtek helyreállításában.

A hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy minden reggel, fél órával a reggeli előtt hepatitisben szenvedő betegek 1 ételt tojássárgát fogyasszanak, napi 250 ml-es friss petrezselyem, sárgarépa, zeller és sütőtök lé keverékét.

Mennyibe kerül a C-hepatitis gyógyítása?

A hepatitis C modern gyógyszerekkel történő kezelése körülbelül 1 millió rubelt fog fizetni. A kurzus esetében, mivel a legtöbb kábítószert még nem igazolták az Orosz Föderáció területén, Európában, Amerikában, Indiában az interneten keresztül kell megrendelni, és az interferon készítmények is magas költségekkel járnak.

Mi van, ha nincs pénz? Vannak kvóták és előnyök a szabad terápia megszerzéséhez, de mivel nincs egységes szövetségi program ennek a betegségnek a kezelésére, a hepatitisben szenvedő embereknek nagy erőfeszítéseket kell tenniük annak érdekében, hogy ingyenesen kapjanak lehetőséget a kezelésre.

A klinikai vizsgálatokban való részvétel az egyik módja az ingyenes kezelésnek.

A hepatitis C ingyenes kezelésének lehetőségei:

• Állami források a vírusos hepatitis kezelésére - a kvóta a III. Fokozatú, IV. Fibrózisú és emelkedett májsebességű betegekre vonatkozik;
• preferenciális terápia bizonyos kategóriák polgárai számára;
• részvétel a farmakológiai vállalatok által folytatott vírusellenes szerek klinikai vizsgálatában;
• egészségügyi biztosítás.

Ha nem kezeli a hepatitisz C-t, mennyi ideig élhet?

A vírusos hepatitis megfelelő kezelése nélkül a személy előbb-utóbb cirrózist, májrákot alakít ki, a várható élettartam csak az immunitás mértékétől, a beteg korától, a krónikus betegségek jelenlététől, az életmódtól függ. A tünetmentes betegség 15-25 év alatt alakulhat ki.

Vírusbetegségek megelőzése

A C-hepatitis fertőzésének elkerülése érdekében kerülnie kell az érintkezését valaki más vérével, ne felejtse el az óvszereket, nem használhat valaki más borotvát, fogkefét.

A hepatitis C fertőzés elkerülése érdekében csak személyes higiéniai termékeket használjon.

A fogorvos, a manikűr és a tetováló szalonok látogatásakor ragaszkodnia kell az eldobható szerszámok használatához, vagy kérje újra sterilizálását, személyesen ellenőrizze a folyamatot.

A vírusos hepatitis C egy olyan veszélyes betegség, amelyben a máj funkcióinak megsértése a megfelelő kezelés hiányában rákot és cirrhosisot eredményez. A patológiás terápia hosszú, drága, ezért jobb, ha a megelőzési szabályokat követik, megpróbálják elkerülni a fertőzést minden lehetséges módon.

Értékelje ezt a cikket
(3 értékelés, átlagosan 4,00 az 5-ből)

Új generációs gyógyszerek a hepatitis C kezelésében

Kapcsolódó cikkek

Itt jön az új korszak a vírusos hepatitis kezelésében! Csak egy évvel ezelőtt a C-hepatitis kezelése hatalmas probléma volt. De eljött az idő, amikor biztonságosan és hatékonyan gyógyíthatunk a C-vírust mindössze 3 hónap alatt, mindössze 2 tablettát naponta és mellékhatások nélkül. Nagyon hosszú ideig vártuk az ilyen típusú kezelést, de most már elérhetővé vált.

A vírusos hepatitisz C általában nem nehéz diagnosztizálni, de gyakran nehézségek merülnek fel. A vírus elleni antitestek jelenléte nem igazolja a C hepatitis jelenlétét. A végső megerősítés a PCR vírus RNS meghatározása, csak ebben a helyzetben beszélhetünk hepatitis C-ről és megvitathatjuk a lehetséges kezelési lehetőségeket. Egyszerre fenntartást fogok tenni, hogy különböző helyzetekben a C-hepatitis másként kezelhető. A kulcsfontosságú ragasztási pont a cirrózis, vagyis az „elhanyagolt” helyzet. A vírusos hepatitisz C kombinációja olyan betegségekkel, mint a cukorbetegség, a bronchiás asztma és más krónikus betegségek nehezen kezelhetők. Ezért ezeknél az embereknél a kezelés hatékonysága némileg alacsonyabb lehet, és ez megköveteli a kezelési rend korrekcióját.

A vírusos hepatitis C viszonylag új betegség. Története nem több, mint 30 év. Ez idő alatt megváltozott az elképzelések: a vírust maga tanulmányozta, új gyógyszereket vizsgáltak, és a kezelés hatékonyságát fokozatosan növelte. A rövid interferonok első kezelési lehetőségei alacsony hatásfokúak voltak, csak az emberek 40% -a gyógyult meg és nagyszámú súlyos mellékhatás jelentkezett.

Ezután ribavirin és pegilált interferonok jöttek létre, amelyek a kezelés hatékonyságát akár 60% -kal növelték. A következő lépés a hármas terápia bevezetése volt, beleértve két vírusellenes gyógyszert interferonnal kombinálva. A hatékonyság még tovább nőtt, és elérte a 70-75% -ot.

Az újonnan kialakuló nem interferon-kezelési lehetőségek már körülbelül 90-95% -os hatékonysággal rendelkeznek. Ugyanakkor a kezelési idő 12-18-24 hónapról 3-6 hónapra csökkent. Ismét súlyosbító körülmények hiányában. A közelmúltban megjelent drogok közül több figyelmet érdemel.

A vírusra közvetlenül ható két vírusellenes hatóanyag sémái:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + szimeprevir

A vírus elleni közvetlen hatású négy vírusellenes gyógyszer rendszere

• 3D terápia (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Eddig a vírusos hepatitisz C kezelésének eredményei közvetlen hatású vírusellenes szerekkel rendelkeznek. A Sofosbuvir, a Ledipasvir, a Daclatasvir és a Ribavirin jó eredményeket mutattak a hatékonyság, a biztonság és a tartós virológiai válasz elérésében. Magas költségkorlátozásuk azonban számos országban számos beteg kezelésére vonatkozik. A generikus gyógyszerek ára az eredeti gyógyszerek költségének körülbelül 1% -a. A 12 hetes kezelést az Egyesült Államokban 94 000 dollárra becsülik, Európában 50 000 euró, míg a generikus kezelési kurzus körülbelül 1000 dollárba kerül, a jövőben pedig 200 dollárra csökken.

Különben meg kell mondani a termékek és a gyártók minőségét. Az eredeti gyógyszerek, vagyis a gyógyszerfejlesztő által előállított gyógyszerek meglehetősen drágák. Oroszországban a lakosság alacsony fizetőképessége miatt a gyártók megállapodtak abban, hogy az árat alacsonyabbá teszik az 1 millió pszichológiai jelzés szintjén? egy gyógyszerre 3 hónapig. Ez ugyanaz az eredeti gyógyszer, ami egyszerűen olcsóbb a gyártó döntése rovására az országunkkal kapcsolatban.

Nemrégiben megjelentek a vírusellenes szerek analógjai vagy ún. Generikái. Ezeket nem a kábítószer-fejlesztők állítják elő, hanem ugyanazzal a technológiával, és ugyanazzal a képlettel rendelkeznek, de más vállalatok. Leginkább Indiában, Kínában és Egyiptomban készülnek. Ezeknek a gyógyszereknek a költsége jóval kevesebb, és körülbelül három dollárért körülbelül 1000 dollárra számít 3 hónapig. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezekben az országokban a hepatitis C-ben szenvedő emberek még kevésbé pénzügyi jellegűek, és sok beteg van. Ezen túlmenően ezek a cégek nem fejlesztenek kábítószereket, hanem a kész formula szerint állítják elő őket. Természetesen ez nem az eredeti gyógyszer teljes egyenértéke, ezek a gyógyszerek több szennyeződést tartalmaznak, valamivel alacsonyabb koncentrációjú hatóanyagot tartalmaznak a vérben, de továbbra is hatékonyak. Oroszországban hivatalosan nem használhatjuk ezeket a gyógyszereket, mivel azokat nem regisztrálták. De ahogy a gyakorlat megmutatja, sokan önmagukra hozják, vagy barátoktól és ismerősöktől kérnek valakit.

Andrieux-Meyer I és James Freeman által bemutatott kutatási adatok mutatják a vírusos hepatitis C generikusok kezelésének eredményeit. A kutatók erősített folyadékkromatográfiával, nukleáris mágneses rezonanciával és tömegspektroszkópiával megerősítették a generikus gyógyszerek minőségét. A generikus készítményeket szokásos kezelési rend szerint alkalmazták, a becsült vírusterhelés 4 és 12 héten át. A 4. héten az 1. genotípusra vonatkozó közbenső eredmény 93% (sofosbuvir + ledipasvir) és 97% (sofosbuvir + daclatasvir) volt. A vírus minden genotípusának átlageredménye az eredeti gyógyszerek kezelésének költsége 1/100 volt. A hepatitis C vírus tanulmányozása következtében arra a következtetésre jutottak, hogy a közvetlen hatású vírusellenes szerek alacsony költségű generikumai egyenértékűek az eredeti gyógyszerekkel.

Bizonyos esetekben a „régi” gyógyszerek hozzáadódnak a vírusellenes kezeléshez a kezelés hatékonyságának növelése érdekében, lehet ribavirin vagy interferon. Általában az ilyen szükséglet ismét jelentkezik a máj cirrózisa vagy a sikertelen kezelés előtt. A hepatitis C vérében talált vírus típusától függően az előnyben részesített kezelési lehetőség van kiválasztva. Továbbá, attól függően, hogy a kezelést korábban végezték-e vagy sem, valamint a máj cirrhosisának jelenlététől vagy hiányától függően, a kezelést az orvos megváltoztathatja.

A Hepatitis C vírus kezelése a PERMANENT gyógyszert megszakítás nélkül és szabályos kontroll vizsgálatokkal jár. NE változtassa meg egymástól függetlenül a kezelési módot, és ne végezze el az előírt vizsgálatokat időben. Ily módon erősebbé válik a vírus, és ellenáll a kezelésnek!

Sajnos ma, az új kezelési módok rendelkezésre állásával, csak egy probléma továbbra is fennáll, ami megnehezíti a C-hepatitis teljesen megszabadulását - pénzügyileg...

Ebben a tekintetben a kezelés második célja, hogy ha lehetséges, csökkentse a májkárosodást. Ehhez fel kell adnia az alkoholt, a zsíros ételekből az étrendben, menjen a diéta táblázathoz. Ez enyhén csökkenti a máj mérgezését, mert a fő "rossz" a vírus. A máj helyreállítása érdekében a leggyakrabban az ursodeoxikolsavat (udcc) használják. Más szóval, ha nincs lehetőség vírusellenes terápia megkezdésére, akkor jobb, ha legalább a máj károsodását csökkenteni, és segítenie kell azt, mint semmit. A vírusos hepatitis C szervizterápiájaként egy udhk-ot (például Ursosan-ot) használnak, és vírusellenes gyógyszerekkel együtt írják elő.

Ennek megfelelően célszerű kezelni a vírusellenes kezelés kezdete előtt a hepatitis C és a terápiás terápiát a vírusellenes kezelés alatt, majd a máj normalizálásáig. A kutatási eredmények szerint a hepatitis C vírus hepatitisében a máj helyreállítására és a májrák megelőzésére szolgáló hatékony gyógyszer a udhk gyógyszer. A gyógyszert a kezelés során elfogadni kell az orvosnak, mivel egyes gyógyszerek csökkenthetik a kezelés hatékonyságát.

Hepatitis C: mi az és hogyan továbbítják

A máj olyan szerv, amelyet sokan nem emlékeznek meg, amíg komoly betegség nem érzi magát. És talán a máj egyik legveszélyesebb betegsége a vírusos hepatitis C. Ez a betegség azonban nem mondat, és teljesen gyógyítható. Tehát a C-hepatitis - mi ez és hogyan jelenik meg, hogyan kell kezelni és hogyan lehet elkerülni a betegséget? Amint azt jelentették, a betegség tünetei - mindez azért szükséges, hogy mindenki tudjon a C-hepatitisről.

Mi az a hepatitis C és hogyan kezelik?

A hepatitis C a máj fertőző betegsége, amely főleg krónikus típusú. A betegség elleni küzdelem érdekében hozott intézkedések ellenére a hepatitis C előfordulása jelenleg világszerte növekszik. A fertőzés valószínűsége körülbelül 21 eset 100 000 főre jutó évente. Mintegy 70 millió ember talált a betegség okozója. Mindazonáltal csak 20% -uk ismeri a betegségét, és 13% -uk hatékony terápiát kap. Sok betegnek nincs információja a betegség veszélyéről, vagy nem tudja, hogyan kell kezelni. Körülbelül 400 000 ember hal meg évente hepatitis C-ben.

Mi okozza a hepatitisz C-t?

Ezt a fajta betegséget egy bizonyos RNS-vírus okozza, amelyet csak az utóbbi időben fedeztek fel az 1980-as évek végén. Így a C-hepatitis nem alakulhat ki, ha egy személy nem érintkezett ezzel a vírussal.

Hepatitis C vírusok - ki ők és hogyan ölnek meg a máj

A hepatitis C vírus (HCV) egy kis biológiai entitás, amelynek átmérője 30-60 nm. 11 vírus genotípusa van, és néhány genotípusnak több altípusa is lehet. Háromféle vírus a leggyakoribb Oroszországban és más európai országokban, és néhány típus csak trópusi országokban található. Oroszországban a leggyakoribb altípus az 1b, majd csökkenő sorrendben a 3., 1a és 2 altípusok szerint.

A vírusok típusai agresszivitásukban és patogenitásukban különböznek. A legnehezebben gyógyítható és veszélyes a vírus egyetlen genotípusa által okozott betegség. Az 1b altípus gyakran vérátömlesztéssel kerül a szervezetbe.

A 3. vírus által okozott hepatitis szintén veszélyes. A patológia gyors fejlődése jellemzi. Bizonyos esetekben az ilyen típusú vírus okozta krónikus hepatitis 7-10 év alatt alakul át cirrózissá, és nem 20 év alatt, mint a többi vírus esetében. Ezenkívül ez a vírus genotípus gyakran érinti a fiatalokat (30 év alatti). A hepatitis 3a altípus a leggyakoribb betegség a kábítószer-használók körében.

Bizonyos esetekben a beteg vérében többféle vírus található. Ez a körülmény két meggyőző magyarázatot tartalmazhat - akár egy személy többféle vírus hordozójából is fertőzött, vagy több fertőzéses epizód volt.

A vírus nem csak a máj sejtjeiben él, hanem a test egyéb biológiai folyadékaiban is. A vírus legnagyobb koncentrációja a vérben található. A nyálban, a spermában, a hüvelykiválasztásban és más folyadékokban a vírus koncentrációja sokkal alacsonyabb. A vírus nem jut át ​​az anyatejbe.

A máj sejtjeibe behatolva a vírus új vírusokat termel. Egy vírussal fertőzött egyetlen sejt naponta akár 50 vírust is termelhet, ami végül a halálához vezet. A szervezetben a vírus folyamatosan mutálódik, ami megnehezíti az immunrendszer számára, hogy harcoljon vele szemben, és a források kimerüléséhez vezet.

Betegség kialakulása

Miután a vírus bejutott a szervezetbe, az immunrendszer antitesteket termel a vírus ellen. Az azt követő események több irányban is fejlődhetnek.

Ha egy személy immunrendszere elég erős és / vagy a vírus elégtelen mennyiségben lép be a szervezetbe, akkor a vírus legyőzi az immunrendszert, és teljesen eltűnik a testből. Azonban a vírus ellenanyagok hosszú ideig fennmaradhatnak a szervezetben. Az ilyen fejlődés azonban ritkán fordul elő - az esetek 10-15% -ában.

Egy másik esetben a vírus akut hepatitis C támadását okozhatja. Ez az esemény 2 nap és 6 hónap közötti inkubációs periódus után következik be. Az akut hepatitis időtartama átlagosan 3 hét. Azonban az akut vírusos hepatitist ritkán diagnosztizálják, általában a tünetei is törlődnek. Mindazonáltal, bár általában a hepatitis ilyen formája gyorsan elhalad, akkor krónikus lesz.

Végül, egy személy krónikus hepatitisz kialakulhat a betegség korábbi akut fázisa nélkül. Ez a lehetőség általában a legveszélyesebb, mivel ebben az esetben egy személy sok éven át nem ismeri a betegséget.

A hepatitis C kezelésének alapelvei

A hepatitis C-kezelést elsősorban a vírusnak a szervezetben való megsemmisítésére irányuló gyógyszerek segítségével végzik. A fennmaradó gyógyszerek, mint például a hepatoprotektorok, másodlagos jelentőséggel bírnak. Szintén gyakorolta a beteg életmódjának korrekcióját, elsősorban az étrendjét.

Hogyan terjed a C-hepatitis személyről emberre?

Hogyan terjed a betegség? Először is emlékeznünk kell arra, hogy a C-hepatitis egy antroponotikus betegség. Ez azt jelenti, hogy az egyik személy fertőzésforrása csak egy másik személy lehet.

A hepatitis vírus leggyakrabban a hematogén útvonalon (véren keresztül) jut be a szervezetbe. A fertőzés lehetséges helyzete:

• vérátömlesztés;
• sebészeti vagy fogászati ​​eljárások;
• sterilizálatlan újrafelhasználható fecskendők használata;
• sterilizálatlan eszközök használata fodrászatban, szépségszalonokban, tetováló szalonokban stb.;
• nemi kapcsolat;
• az anyától az újszülöttbe való átadás a szülés során.

Így a hepatitis C fertőzés mechanizmusa sok tekintetben hasonló a HIV-fertőzés mechanizmusához. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a hepatitis C általában a fejlett országokra jellemzőbb, mint az AIDS. A hepatitis C vírussal fertőzöttek fő részesedése (kb. 50%) azonban a kábítószerfüggők, mint a HIV esetében.

Nagy fertőzési kockázat és orvosi szakemberek, akik állandó kapcsolatban állnak a betegek vérével. A vírusnak az anyáról az újszülöttre történő átvitelének valószínűsége viszonylag alacsony (az esetek 5% -a).

A vírus átvitele nem történhet levegőben, szájon át történő ürítés útján, vagy bőrkontaktusokon (kézfogások, stb.), Illetve háztartási cikkek és eszközök megosztásával. Az egyetlen kivétel olyan elem, amely vért kaphat - fogkefék, olló, törölközők, borotvák.

Továbbá, a vírus nem jut be az anyatejbe, így a hepatitisben fertőzött anya nyugodtan táplálhatja a babáját tejjel.

Minél súlyosabbak a krónikus hepatitis tünetei egy személyben, annál inkább fertőző a többiek számára. Következésképpen a vírushordozóktól való fertőzés esélye kisebb, mint azoknál, akiknél a betegség aktívan halad.

tünetek

A betegséget leggyakrabban könnyebb felismerni akut fázisában, amely a fertőzés után néhány héttel jelenik meg.

Az akut hepatitis C tünetei:

• gyengeség
• magas hőmérséklet (ritkán),
• csökkent étvágy
• hányinger,
• hányás,
• hasi fájdalom
• sötét vizelet
• könnyű cal
• sárgaság (ritkán),
• ízületi fájdalom,
• viszketés és kiütés (ritkán).

Krónikus hepatitis C

A C-hepatitis nem az, hogy a "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Az a tény, hogy a hepatitis krónikus formájának megnyilvánulása általában rendkívül szűkös, és nem minden beteg és egy orvos sem tudja felismerni a hepatitist, annak vírusformáját időben. Ez a helyzet azt eredményezi, hogy a betegek közül sokan csak akkor járnak orvoshoz, ha súlyos májbetegségben szenvednek (például cirrhosis), és az orvosok gyakran nem tudnak segíteni a betegnek.

A legtöbb esetben azonban a krónikus hepatitisben szenvedő betegek:

• fokozott fáradtság, különösen edzés után;
• vegetatív zavarok;
• ismétlődő fájdalom vagy nehézség a jobb oldalon, különösen étkezés után;
• súlycsökkentés.

A csökkent májműködés különböző toxinokkal járó vérgátláshoz vezet. Először is, ez az agy szenved, ezért a hepatitis C-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető:

• depresszió
• fásultság
• ingerlékenység,
• alvászavarok

és egyéb negatív neurológiai jelenségek.

Magától értetődik, hogy nagyon kevés ember tulajdonítja ezeket a nem specifikus megnyilvánulásokat a súlyos májbetegség jeleinek.

Amikor a betegség májbetegségeinek súlyos megsértése sokkal észrevehetőbb:

• keserűség a szájban;
• a bőr sárgulása, nyálkahártya;
• állandó unalmas fájdalom vagy nehézség a jobb hypochondriumban;
• duzzanat az alsó végtagokban;
• aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
• a hajó problémái, beleértve a felső testben lévő edények dilatációját;
• hányinger;
• csökkent étvágy;
• diszpepszia;
• az ujjak alakjának megváltoztatása (ujjak dobdobok formájában);
• a vizelet sötét színe és a széklet világos színe.

A súlyos májelégtelenség által okozott mentális és neurológiai rendellenességek a következők:

• hallucinációk
• epizodikus eszméletvesztés
• a szellemi képességek csökkenése
• csökkent koordinációs képesség.

A nők első jelei és tünetei

Valójában nincsenek hepatitisz jelei, amelyek egy adott nemre - hím vagy nő - specifikusak. Ez azt jelenti, hogy a nőknél a hepatitis akut formája ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a férfiaknál - a test mérgezésének jelei, az emésztési zavarok, a sötét vizelet és a túl világos széklet.

Egyes szakértők szerint a krónikus betegség a nőknél könnyebb, mint a férfiaknál. Ez azonban nem a vírus eredetű "gallantry" -ának köszönhető, hanem inkább annak a ténynek, hogy a férfiaknál nagyobb valószínűséggel vannak olyan tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a máj - alkoholfogyasztást, a nehéz és zsíros ételek túlzott fogyasztását. Ebből azonban nem következik, hogy a nőknek nem kell kezelniük a betegséget.

kilátás

Terápia hiányában a betegség általában előrehalad, bár bizonyos arányban vannak olyan személyek, akik nem szenvednek károsodást a májfunkcióban, ha vírus van a szervezetben. A hepatitis progressziója azonban azt jelenti, hogy a májszövet elpusztul.

Számos kapcsolódó tényező rontja a prognózist:

• gyengített immunitás;
• alkoholfogyasztás;
• egyéb májbetegségek, beleértve a vírusos hepatitist is;
• vírusfertőzés;
• öregség

Férfiaknál a betegség általában gyorsabban alakul ki, mint a nőknél. Minél fiatalabb az ember, annál inkább képes a test ellenállni a vírusnak. A fertőzött gyermekek mindössze 20% -a megbetegedik a betegség krónikus formájával, míg a többiek önmagukban eltűnnek.

Hány ember él hepatitis C-vel?

Hány páciens él hepatitis C-vel, aggodalomra ad okot mindenkinek, akinek a vérében kórokozók vannak. A beteg időben történő kezelésével a páciens teljesen megszabadul a hepatitistól, és ha a vírus nem sikerült eléggé elpusztítani a májat, akkor a személy annyira élhet, mint a többi ember. Ezért csak a kérdés, hogy a beteg hogyan tud élni kezelés nélkül.

A válasz sok tényezőtől függ - a vírus genotípusától, az immunrendszer kezdeti állapotától, a májtól, az egész szervezettől, a beteg életmódjától és a májra ható negatív tényezők jelenlététől. Sokat függ a betegség kimutatásának stádiumától. Vannak, akik évtizedekig élnek hepatitis C-vel, míg mások több éven át súlyos és gyakran gyógyíthatatlan szövődményeket okoznak - cirrhosis és májrák. Ebben az esetben a személy várható élettartama néhány év lehet. Ezért a hepatitis C súlyos kezelését azonnal meg kell kezdeni a diagnózis után, anélkül, hogy a következményeket várnánk.

szövődmények

A hepatitis olyan betegség, amelyben a legtöbb esetben nem maga a betegség halálhoz vezet, hanem annak szövődményei.

A fertőzést követő 20 éven belül a páciens leginkább cirrhosis alakul ki (az esetek 15-30% -ában). A súlyos májbetegség egy másik formája lehetséges - hepatosis (a májszövet zsírszövetének degenerációja). Bizonyos esetekben a betegség előrehaladása májkarcinóma (rák) lehet.

A szövődmények valószínűsége nagyban függ a vírus típusától. Hasonló jelenségek jellemzik az első genotípus vírusait.

diagnosztika

A C-hepatitis egyértelműen elkülöníthető a betegség más típusaitól, csak a vírus jelenlétének ellenőrzésével a szervezetben. A vírus jelenlétét elsősorban vérvizsgálat határozza meg. Ennek az elemzésnek több fajtája van. A vírus elleni antitestek elemzése - ezek közül a leggyakoribb. Az antitesteket az immunrendszer által előállított anyagoknak nevezik a vírus elleni küzdelemben. Vannak olyan tesztek, amelyek lehetővé teszik az antitestek szintjének meghatározását egy adott osztály vérében.

A vírus elleni antitestek jelenléte a vérben azonban nem mindig jelenti a vírus jelenlétét a szervezetben, mert bizonyos esetekben a szervezet képes legyőzni a vírust. Emlékeztetni kell arra is, hogy a vírussal szembeni antitestek nem közvetlenül a fertőzés után, hanem 1-1,5 hónap után jelentkezhetnek a vérben.

Informatívabb a PCR módszer, melynek következtében a vírus biokémiai összetevői kimutathatók a vérben. Egy ilyen tanulmány segít a vírus aktivitásának mértékének és szaporodási sebességének azonosításában is.

Más tanulmányok is elvégezhetők - általános és biokémiai vérvizsgálatok, koagulogram. Más típusú elemzések azonban kiegészítőek. A vérlemezkék szintjének csökkenése és a fehérvérsejtek szintjének növekedése a májban a gyulladásos folyamatokat jelzi.

A biokémiai analízis feltárja a máj enzimek (bilirubin, AST, ALT, gamma-glutamil transzpeptidáz, lúgos foszfatáz) szintjét és meghatározza a májkárosodás mértékét. Minél több ilyen anyag van a vérben, annál tovább ment a májszövetek megsemmisítése. A koagulogram változásokat mutat a véralvadás folyamatában. Általában a májbetegségben a véralvadás csökken a májban előállított protrombin csökkenése miatt.

A magas diagnosztikai pontosság biopsziás módszerrel rendelkezik. Az a tény, hogy egy kis darab májszövetet veszünk elemzésre. Általában ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük speciális finom tű használatával.

Gyakran használták az ultrahang technikáját is. A májban tapasztalt dystrofikus folyamatot általában növekszik, az egyes szakaszok echogenitásának változása. Ugyanezen célból - a máj méretének meghatározása és belső szerkezetének változásainak vizsgálata CT, röntgen, MRI segítségével. Az encephalography segít azonosítani az egyidejű májkárosodás encephalopathiáját.

kezelés

A hepatitis C diagnózisát követően a kezelést hepatológusnak kell végeznie. A krónikus hepatitist mindig ambuláns kezeléssel kezelik.

Újabban a betegséget gyógyíthatatlannak, bár tartósnak tartották. Ez a helyzet azonban megváltozott a vírusellenes gyógyszerek új generációjának megjelenésével.

A hepatitis C hagyományos kezelési rendszere interferonokat és a ribavirin hatóanyagot tartalmaz. Az interferonok olyan anyagok, amelyek hasonlóak az immunsejtek által a vírus elleni küzdelemhez. Különböző típusú interferonok vannak. Az interferonok elleni küzdelem főbb funkciói:

• az egészséges sejtek védelme a vírus behatolásától,
• a vírus szaporodásának megakadályozása, t
• az immunrendszer aktiválása.

A ribavirinnel és interferonnal való kezelés időtartamát az orvos határozza meg. Ebben az esetben a ribavirin napi dózisa általában 2000 mg. Az interferon injekciókat általában hetente háromszor végezzük, és hosszan ható interferont - hetente egyszer. Ennek a terápiának a hatékonysága azonban sok kívánnivalót hagy maga után. Általában nem haladja meg az 50% -ot.

A közelmúltban számos új vírusellenes vegyületet (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir) fejlesztettek ki. Ezek a vegyületek a közvetlen hatású gyógyszerek osztályába tartoznak (PDP). Gyakran több hatóanyagot (sofosbuvir és ledipasvir, sofosbuvir és velpatasvir) kombinálunk egy készítményben. A PPD hatásmechanizmusa a vírus RNS-be való beépítésén alapul, ezáltal megzavarja a replikáció során használt fontos fehérjék szintézisét.

A különböző típusú PPD-ket külön-külön lehet használni és egymással kombinálni. A megfelelően kiválasztott kezelés lehetővé teszi, hogy 95% -ban elpusztítsa a vírust. Az ilyen gyógyszerek terápiája egy-hat hónapig tarthat - mindez a vírus típusától, valamint a betegség kialakulásának mértékétől függ. Azonban a vírusaktivitás csökkenése a gyógyszerek bevételének első napjaiból figyelhető meg. A cirrózist nem terhelő hepatitis esetén a kezelés időtartama általában 3 hónap. Ha a vírust nem lehet gyorsan megszabadulni, akkor az interferon és a ribavirin hozzáadható a kezelési rendhez.

A modern gyógyszerek hátránya a magas költség, és az eredeti gyógyszerekkel való kezelés gyakran összehasonlítható az új importált autó árával. Természetesen hazánkban ez messze nem megfizethető mindenki számára. Számos, némileg olcsóbb generikus is van Indiából.

A hepatoprotektorok osztályába tartozó gyógyszerek alkalmazása a máj támogatására és a degradáció folyamatainak lassítására irányul. A hepatoprotektorok csökkentik a kötőszövet képződésének sebességét a májban, erősítik a hepatociták falát, megakadályozzák a zsírok felhalmozódását a májban, és serkentik az epe kialakulását. Azonban a hepatitisz nem gyógyítható hepatitiszben, ezt emlékezni kell. A hepatoprotektorok azonban lassíthatják a betegség progresszióját, ha a beteg nem képes etiotropikus terápiát végezni.

A hepatoprotektorok főbb osztályai:

• ursodeoxikolsav,
• alapvető foszfolipidek,
• tejbogán készítmények
• articsóka kivonat.

Az orvos egyidejűleg vírusellenes gyógyszerekkel is nevezhető immunmodulátoroknak (beleértve a gyógynövényeket is), a gyógyszerek normalizálására és a vér összetételére.

A megfelelő étrend kiválasztása segít a betegség progressziójának lassításában. Javasoljuk, hogy kizárja azokat a táplálékokat, amelyek káros hatással vannak a májra, hozzájárulva az epe stagnálásához. Kicsit, kis adagokban kell enni, hogy elkerüljük a túlmelegedést és a máj túlterhelését. Tilos a betegség és az alkohol. A hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazását korlátozni kell.

A kezelés hatékonysága értékelni fogja a vérvizsgálatot. Ha a vírus mennyisége csökkent, a bilirubin koncentrációja a máj enzimek vérében csökken. A PCR analízise lehetővé teszi a vírusrészecskék számának mennyiségi csökkenésének meghatározását.

megelőzés

Valószínűleg nem lehet teljes mértékben elkerülni a hepatitis C fertőzés kockázatát, azonban mindenki számára lényegesen csökkenthető. Először is el kell kerülni a kétes hírnévvel rendelkező szépségszalonok, fogorvosi és egészségügyi intézmények látogatását, győződjön meg róla, hogy az eldobható fecskendőket és eszközöket minden helyzetben használják.

Jelenleg minden donort tesztelnek vírus jelenlétére a vérükben. Ezért a vérátömlesztéssel történő fertőzés valószínűsége közel nulla. Azonban az emberek, akik a 90-es évek közepéig vérátömlesztést kaptak, amikor ezt a tesztet bevezették, megfertőződhetnek az eljárás során. Ezért ellenőrizni kell a vírus jelenlétét.

A szexuális kapcsolat során a fertőzés valószínűsége meglehetősen alacsony (3-5%). Ezt azonban nem szabad diszkontálni. Ezért, ha az intim közelség óvszert használ.

Azoknak az embereknek, akik rendszeresen használnak újrafelhasználható fecskendőket, biztosítaniuk kell, hogy azokat ne használják a kívülállók. Ne használjon más emberek borotválkozó gépeit, fogkefét és egyéb tárgyakat, amelyeken vérük lehet. Jelenleg nincs hatékony vakcina a vírus ellen, bár hasonló tanulmányok folynak számos országban, és bizonyos esetekben jelentős előrelépés történt. Az ilyen vakcina fejlődésének bonyolultsága a vírus számos genotípusának köszönhető. Azonban ajánlott az A és B hepatitis vakcinákkal történő vakcinázás, mivel az ilyen típusú hepatitis egyidejű betegsége jelentősen bonyolítja a hepatitis C lefolyását.