Hogyan viselkedik a Hepatitis C

Emlékezz a 20. század pestisére? Egy tucat évvel ezelőtt az AIDS-t úgy hívták. Úgy tűnt, hogy nem volt rosszabb betegség. Azonban nem csak mi, emberek, fejlődünk. Velünk együtt mikroszkopikus lakosok alakulnak ki és foglalják el a rést: baktériumok és vírusok. A fertőző betegségek vezető pozíciója a vírusos hepatitis - súlyos májbetegség.

Vírusos hepatitis: a probléma lényege

A név alapján világossá válik, hogy az ilyen típusú hepatitis okai vírusok. Eddig a szakértők 7 vírusfajtát találtak, és ennek megfelelően 7 vírus hepatitis típusát azonosították. A kényelem kedvéért a latin ábécé betűi jelölik: A, B, C, D, E, G és F. Minden hepatitist saját átviteli útjai, a kurzus jellemzői, valamint a szövődmények és az eredmény jellemzi. A hepatitis B és C hepatitisre jellemző nagyobb a ravaszság. Az ilyen típusú hepatitis agresszívabb, gyakran krónikus formájú, hozzájárul a májcirrózis és a hepatocellularis carcinoma (májrák) kialakulásához. Az orvosok megverik a riasztást! A vírusos hepatitis problémája minden évben egyre sürgetőbbé válik. Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, fontos, hogy többet tudjon meg erről a betegségről: az átviteli mechanizmusról, a korai tünetekről, a kezelési módszerekről és a megelőzésről.

Vírusos hepatitis: hepatitis B átvitele

A vírus átvitelének fő útja hematogén, vagyis a beteg vérének egy másik személy testébe történő belépése. Az átvitel egyik jellemzője a vírus fertőzőképességének vagy fertőzőképességének magas szintje. A fertőzéshez elég, ha egy kis mennyiségű „hepatitis” vér kerül az emberi vérbe. A vírus ellenálló! Szárított állapotban több hétig is aktív marad, és 30 g-ra melegítve. vagy - 20, - akár hat hónapig. Szintén lehetséges szexuális átvitel: a vírust a sperma és a hüvelyfolyadék tartalmazza. Az orális és anális érintkezők traumásabbak a nyálkahártyák számára, ezért az ilyen típusú nemi típusok esetén a fertőzés kockázata nő. A legszomorúbb típusú átvitel: az anyától a babaig. A szülés alatt kerül sor, amikor a morzsákat érintik az anya vérével.

Vírusos hepatitis: hepatitis C átvitele

A hepatitis C vírus átvitelének fő útja szintén hematogén. A hepatitis B vírussal ellentétben kisebb veszély áll fenn szexuális, hazai és „függőleges” (anyáról gyermekre) átviteli útvonalakon. Mindezek ellenére a C-hepatitisben szenvedő betegek száma nem csökken, hanem növekszik. Hol lehet gyakorlatilag elkapni ezt a súlyos betegséget? Az injekciós függőség hozzájárul a fertőzés terjedéséhez. Ez nem csak egyetlen fecskendő egy körben, hanem a kábítószerek gyártásában is, ahol az emberi vérszérum az egyik összetevő.

A hepatitis C átvitelének egy másik lehetséges módja a vérkészítmények transzfúziója, különösen a donorvörös vérsejtek. A haj szalonokban vagy otthonában használt manikűrkészletek és borotvák, valamint a nem megfelelően feldolgozott orvosi eszközök (endoszkópok, műszerek) a fertőzés terjedését elősegítő tényezők. A szexuális átvitel csak az esetek 3-5% -ában valósítható meg. Az anyától a C hepatitis fertőzés legfeljebb 5% -ban fordulhat elő.

Hogyan védhetjük meg a vírusos hepatitist?

A modern élet egyik szempontja a következőképpen képzelhető el: szabad szex és a szexuális aktivitás meglehetősen korai kezdete, a kábítószer-függőség prevalenciája, beleértve az injektálást, a súlyos beavatkozást igénylő betegségek és a vértermékekkel való helyettesítés. Nyilvánvaló, hogy ez az egyik negatív oldal. Ezek a „negatívok” azonban csak egy olyan veszélyes fertőzés terjedésének tényezői, mint a vírus hepatitis. A védett nemi közösülés (óvszer használata) szabályának törhetetlennek kell lennie! Orális simogatás és anális szex - nem kivétel! A kábítószer-használók a vírus hepatitis hordozóinak leggyakoribb csoportja. Ezt a médiának maguknak kell emlékezniük, és azokat az embereket, akik kapcsolatba lépnek velük és családjukkal. Látogasson el egy köröm szalonra? Csak tesztelt és azokkal a szakemberekkel, akikkel megbízik. Ne habozzon kérdéseket feltenni a szerszámok kezelésének módjáról.

A betegségek nem választhatók. Kohl-nek problémája volt, ne menjen véletlen klinikán. Ha valakinek szüksége van vérátömlesztésre, keresse meg a bevált donorokat (ismerősök vagy rokonok). Nem szabad elfelejtenünk, hogy a hepatitis B előfordulásának megelőzésében a legnagyobb siker a vakcinázás használatával jár!

Vírusos hepatitis: van-e megváltás?

Napjainkban bizonyos esetekben a hepatitisz radikálisan kezelhető. Ennek érdekében fontos, hogy minél hamarabb meglátogasson egy orvost, és kezdje el a kezelést. Az infektológusok és a hepatológusok foglalkoznak a vírusos hepatitis problémájával. A vezető kezelés a vírusellenes és immunmoduláló hatású szerek - az alfa-interferon - kinevezése. A virális hepatitis C kezelésében a leghatékonyabb a szakértők szerint pegilált interferonok. A hepatitis terápia magában foglalhatja a vírus (szaporodás) és hepatoprotektorok replikációját gátló gyógyszereket is. Fontos, hogy megvédje a májat a zsíros ételek és az alkohol túlzott terhelésétől. A hepatitis kezelését csak orvosi felügyelet mellett szabad végezni. Ebben a helyzetben az önkezelés teljesen elfogadhatatlan!

Hepatitis C - hogyan kerül átadásra, tünetek, első tünetek, komplikáció, hepatitis C kezelése és megelőzése

A hepatitis C (C) a máj gyulladása, amelyet az emberi test fertőzése okoz (hepatitis C vírus). A szaporodás folyamatában májszöveti károsodás következik be, cirrózis és onkológiai patológiák alakulnak ki.

Ezután mérlegeljük, hogy mi a betegség, milyen okok és első jelek a férfiak és nők esetében, és milyen kezelést írnak fel a hepatitis C-re felnőttekben.

Mi az a hepatitis C?

A hepatitis C vírusos májbetegség. Őt is nevezik "gyengéd gyilkosnak". Ez a betegség a szelídre ragyog, fényes jelek nélkül halad, és a legnehezebb következményekkel jár: a máj rákos vagy cirrhosisa.

Néha a vírus fertőzése több évig tünet nélkül is előfordulhat. 15-20 éves májgyulladás után azonban a hepatitis C rákos vagy cirrhosisos károsodást okozhat a májban.

A vírusnak érdekes tulajdonsága van. Folyamatosan változik. Eddig 11 változata létezik - genotípus. De az egyikük fertőzése után a vírus továbbra is mutálódik. Ennek eredményeként legfeljebb 40 fajta genotípus azonosítható a betegben.

Vírus-rezisztencia

A hepatitis C vírus nem szaporodik a sejttenyészetekben, ami lehetetlenné teszi a külső környezetben való rezisztencia vizsgálatát, de ismert, hogy kissé ellenállóbb, mint a HIV, az ultraibolya sugárzás hatására meghal, és 50 ° C-ra ellenáll. A tartály és a fertőzés forrása beteg emberek. A vírus a betegek vérplazmájában található.

Az akut vagy krónikus C-hepatitis és az aszimptomatikus fertőzésben szenvedő betegek fertőzőek.

A fertőzés inaktiválása (HCV):

• fertőtlenítő oldat (klórtartalmú mosószer, 1: 100 arányú fehérítőszer);
• mosás 60 ° C-on 30-40 percig;
• 2-3 percig forraljuk a témát.

alak

A hepatitis C akut vagy krónikus fertőző betegség formájában fordulhat elő. Az akut forma krónikusá válhat (gyakrabban fordul elő), és a krónikus formában súlyosbodási epizódok fordulhatnak elő.

Akut vírusos hepatitis C

Az akut hepatitis C egy olyan vírusos betegség, amelyet egy HCV fertőzés okoz, amely a véráramba kerül, és károsodáshoz és a máj későbbi megsemmisítéséhez vezet. A vírus fertőzése nemcsak parenterális úton történik, mivel ennek a betegségnek a kórokozója nemcsak beteg beteg vérében, hanem más testfolyadékokban (sperma, vizelet stb.) Is megtalálható.

Krónikus forma

A krónikus C-hepatitis a máj által okozott vírusos gyulladásos betegség. A statisztikák szerint az első előforduló C-hepatitis 75-85% -ban krónikus, és a C-vírus fertőzése vezető pozíciót foglal el a súlyos szövődmények számában.

Ez a betegség különösen veszélyes abban az esetben, ha hat hónapig vagy több évig teljesen tünetmentes lehet, és jelenlétét csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehet kimutatni.

Hogyan terjed ki a hepatitis C személyről személyre?

A hepatitisz C fertőzésének fő útja a véren keresztül történik, így a donorokat mindig vírus jelenlétére vizsgálják. Kis mennyisége a nyirok-, nyál-, menstruációs vérben és a férfiakban lévő magfolyadékban található. A vírus 12 és 96 óra között élhet. A fertőzés valószínűsége a sérülés intenzitásától és a szervezet immunitásának állapotától függ.

A vizsgált anyag megfelelő mennyiségének felhalmozódása és a túlélő betegek hiánya miatt a kórokozó nincs teljesen meghatározva.

Miután a vírus belépett a véráramba, belép a véráramba a májba, és így megfertőzi a sejtjeit, majd bekövetkezik a fertőzött sejtek szaporodásának folyamata. Ez a vírus könnyen módosítja és megváltoztatja genetikai szerkezetét.

Ez az a képesség, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy nehezen azonosítható a korai szakaszban.

A vírus átadásának három fő módja van:

1. vérkontaktus (véren keresztül),
2. szexuális,
3. függőleges (anyáról gyermekre)

A vírus a külső környezetben instabil, ezért a háztartások nem adják át a háztartási cikkeket, ruhákat és eszközöket. A kórokozó a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban és az anyatejben található, de nem szaporodik a bőrön és a nyálban, nem kerül a külső környezetbe, ezért nem lehet hepatitisz C-t a légcseppeken vagy érintésen keresztül elérni.

A hepatitis C átvitele véren keresztül

A C-hepatitisz főleg véren keresztül jut át. A fertőzés hordozóinak széruma és vérplazma veszélyes még a betegség tüneteinek megjelenése előtt egy héttel, és megtartja azt a képességét, hogy hosszú ideig fertőzött legyen.

Annak érdekében, hogy a fertőzés bekövetkezzen, elegendő mennyiségű szennyezett vér kerüljön a véráramba, így a kórokozó leggyakoribb átviteli módja az, hogy injekción keresztül tűt adjon be.

Az első kockázati csoport a drogfüggők. A továbbítás így is lehet:

• tetoválás,
• piercing
• az akupunktúra folyamatában,
• vérátömlesztéssel vagy más manipulációval rendelkező kórházakban, t
• manikűr és pedikűr elvégzésekor,
• gyakori manikűr eszközök használata, t
• a fogorvosi rendelő látogatása, a fertőtlenítő eszközök méreteinek nem megfelelő betartása.

Szexuális átvitel

A szexuális kapcsolat során a hepatitis C-fertőzéshez hozzájáruló tényezők:

• a nemi szervek és a szájüreg belső felületének integritásának megsértése, vérzése;
• a nemi szervek gyulladásos betegségei;
• nemi kapcsolat a menstruáció során;
• kapcsolódó vizelet- és nemi betegségek, HIV-fertőzés;
• promiszkuitás;
• az anális szex gyakorlata;
• traumatikus szex agresszív módon.

Kockázati tényezők

Különböző orvosi eljárások esetén fennáll a fertőzés kockázata, ha a sterilitási követelmények nem teljesülnek. Fertőzhet a következő helyzetekben:

• különböző sebészeti beavatkozások;
• injektálási eljárások;
• nőgyógyászati ​​manipulációk, beleértve az abortuszt is;
• vér és annak összetevőinek transzfúziója;
• diagnosztikai manipulációk vérmintával;
• fogászati ​​eljárások;
• manikűr, pedikűr;
• tetoválás töltelék;
• védelem nélküli szex hepatitisben szenvedő személygel;
• a szülés és a szoptatás során (a fertőzés függőleges útja az anya és a gyermek között).

Ön is kiválaszthatja és egyes személycsoportokat választhat ki, akik számára a betegség átadása nehezebb:

• alkoholfogyasztók;
• HIV-fertőzött emberek;
• krónikus májbetegségekkel, valamint más vírusos hepatitissal;
• idős emberek, valamint a gyermekek - ezekben az esetekben, többek között, gyakran ellenjavallt a vírusellenes kezelés teljes körű alkalmazásában.

A hepatitis C nem továbbítható:

1. levegőn tüsszögés, beszélgetés;
2. öleléssel, érintéssel és kézfogással;
3. anyatejjel;
4. ételek és italok révén;
5. háztartási cikkek, közönséges edények, törölközők használata közben.

Rendkívül ritka esetekben a háztartási átviteli utat rögzítették, de a betegség kialakulásának feltétele a beteg vérének behatolása egy egészséges ember sebébe, kopásába vagy vágásaiba.

A férfiak és nők első jelei

A fertőzés után a hepatitis nagyon titokban viselkedik. A vírusok szaporodnak a májban, fokozatosan megsemmisítik sejtjeit. A legtöbb esetben azonban a személy nem érzi a betegség jeleit. És ha nincsenek panaszok, és az orvoshoz fordulnak, nincs kezelés sem.

Ennek eredményeként az esetek 75% -ában a betegség krónikus, és súlyos következményekkel jár. Gyakran egy személy csak akkor érzi a betegség első jeleit, ha a máj cirrhosis alakult ki, amit nem lehet gyógyítani.

Van egy kis lista a tünetekről, amelyek a hepatitis vírus jelenlétére utalhatnak:

• növekvő gyengeség;
• fáradtság;
• agyi fájdalom (az összes szerv és testrendszer általános gyengesége).

Az ilyen megnyilvánulások bármilyen hideg, krónikus betegség vagy mérgezés (mérgezés) jellegzetességei. Később előfordulhat:

• sárgaság;
• a gyomor térfogata növekedhet (aszcitesz);
• megjelenhetnek a pók vénái;
• étvágytalanság;
• hányinger;
• ízületi fájdalom (ritkán előforduló tünet);
• fokozhatja a lépet és a májat.

Általában elmondható, hogy az első tünetek a mérgezés és a máj megzavarása.

A hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitisz C inkubációs periódusa 2 és 23 hét között változik, néha 26 hétig késleltetve (ami egy vagy másik átviteli útnak köszönhető). Az esetek túlnyomó többségében (95%) a fertőzés akut fázisa nem jelentkezik súlyos tünetekként, anicterikus szubklinikai változatban.

Később a C-hepatitis szerológiai diagnózisa összefüggésben állhat az „immunológiai ablak” valószínűségével - olyan időszakban, amikor a fertőzés ellenére nincs antitest a kórokozó ellen, vagy a titer mérhetetlenül kicsi.

Az esetek 61% -ában a vírusos hepatitisz laboratóriuma 6 vagy több hónap elteltével diagnosztizálódik az első klinikai tünetek után.

Az akut hepatitis C jelei

A legtöbb fertőzött ember egyáltalán nem észleli a betegség tüneteit, így az akut fázist gyakran nem diagnosztizálják. A beteg megjegyezheti:

• exantema - bőrkiütés (csalánkiütésként);
• influenzaszerű szindróma (láz, rövid távú láz, izom- vagy ízületi fájdalom);
• általános rossz közérzet (fáradtság, étvágytalanság);
• dyspeptikus szindróma (hányinger, hányás, gyomorfájdalom, fájdalom a jobb hypochondriumban);
• sárgasági szindróma (sárga bőr vagy szembetegség, székletürítés, sötét vizelet);
• A palpáció mérsékelt növekedést mutat a máj méretében, és néha a lépben.

A krónikus hepatitis C tünetei

Sajnos az esetek 80% -ában a C-hepatitis elsődleges krónikus folyamata van. A betegség sok éven át rejtett, szinte nem jelenik meg. Egy személy nem ismeri a betegségét, normális életet vezet, alkoholt használ, súlyosbítja az állapotát, védtelen nemi életet él, és megfertőzi másokat. A máj hepatitis C-ben való működése hosszú ideig kompenzálódik, de gyakran ez a látszólagos jóllét akut májelégtelenségben végződik.

Az alábbi tünetek a betegség krónikus stádiumára jellemzőek (klinikai tünetek):

• általános rossz közérzet, amelyben az alvási minta zavar;
• széklet lesz fény;
• érezheted a fájdalmat és a kis fájdalmat a jobb hypochondriumban;
• van egy kiütés a testen, amely allergiának néz ki;
• a testhőmérséklet növekedése, amely a nap folyamán rendszeresen előfordul;
• az étvágyat zavarják, undorodik az élelmiszerért;
• A száraz és halvány bőr, a hajhullás, a szűk köröm és a körmök elterjedése a vitaminok és a vas anyagcsere hiánya, amelyért a máj felelős. Gyakran a hepatitisben szenvedő betegek a B-csoport és a vas vitaminok kifejezett hiányát mutatják, ami vérszegénységhez (anémiához) vezet.

A hepatitis C vírus nem csak a májra, hanem más szervekre is hatással van. Ha egy személy sokáig beteg (10 év vagy annál hosszabb), akkor a C-hepatitis ún. Extrahepatikus tünetei nyilvánulhatnak meg, ezeknek a tüneteknek több mint fele cryoglobulinemia, a hepatitis C vírus által okozott betegség, amelyben a beteg vérében speciális fehérjék találhatók. - krioglobulinok.

szövődmények

A hepatitis C szövődményei:

• májfibrózis;
• steatohepatitis - zsírmáj;
• a máj cirrhosisa;
• májrák (hepatocellularis carcinoma);
• portál magas vérnyomás;
• aszcitesz (megnövekedett hasi térfogat);
• varikózusok (főleg a belső szervekben);
• látens vérzés;
• hepatikus encephalopathia;
• egy másodlagos fertőzés - a hepatitis B vírus (HBV) csatlakozása.

Alkohol fogyasztása esetén a tünetek nőnek, és a patológiás májkárosodás akár 100-szor is felgyorsul.

Felismeri a komplikációkat a következő tulajdonságokkal:

• súlyos exacerbáció kezdődik, amelyre jellemző, hogy a hasi elváltozás általános súlyvesztéssel jár, mivel a víz kezd felhalmozódni a hasüregben;
• a máj hegek borítják (kötőszövet);
• úgynevezett csillagok, vénás csíkok jelennek meg a testen.

A fenti jelek és a testben bekövetkezett változások megjelenése jelzi azt a személyt, akinek meg kell vizsgálnia magát, és el kell kezdeni az időben történő kezelést.

diagnosztika

A diagnózist a következők alapján állapítják meg:

• a fertőzés lehetséges módjáról rendelkezésre álló adatok - az úgynevezett referenciapont (jellemző, hogy a fertőzöttek közel fele nem tudja azonosítani a betegség okát);
• specifikus klinikai tünetek jelenléte (icterikus formában);
• az IgM és az IgG meghatározása HCV-re;
• a HCV RNS (HCV-RNS) kimutatása a polimeráz láncreakció módszerével;
• változások a vér biokémiai analízisében [emelkedett máj enzimek (ALT, AST), hiperbilirubinémia];
• pozitív timol teszt.

A hepatitis C (C) kezelése felnőtteknél

A sikeres kezelés integrált megközelítést foglal magában: a gyógyszereket hagyományos módszerekkel kombinálják, diétát, rendszeres vizsgálatokat végeznek, a betegek fizikai tevékenységet folytatnak, és pihenési rendet.

A kezelés az ilyen cselekvésekre irányul:

• megszünteti a vírust a vérből;
• csökkenti a gyulladásos folyamatot a májban;
• megakadályozzák a daganatok kialakulását, a cirrózis átalakulását.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t? Előírja a gyógyszereket, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit, a vírus genotípusát, a betegség súlyosságát.

Miért van szüksége a hepatitis C kezelésére orvosi felügyelet mellett?

1. A szakember megfigyelése azért szükséges, mert fennáll a kockázata annak, hogy a májszövet aktív károsodásával és az extrahepatikus elváltozásokkal aktiválják a betegséget - a vírus hordozójának teljes időtartama alatt ez a veszély fennáll.
2. A szakértői megfigyelés magában foglalja a májminták és a vérszérum meghatározását (a fertőző folyamatok PCR-vizsgálata).
3. Ha kedvezőtlen képet kap a májmintákról, vagy magas a vírusterhelés (a vírus genetikai anyagának magas szintje a vérben), antivirális és hepatoprotektív terápia szükséges, mivel a cirrhosis kockázata magas.

Gyógyszerek kezelésre

A hcv-terápia specifitása számos tényezőtől függ, amelyek befolyásolhatják a pozitív vagy negatív eredményt:

• A beteg neme;
• életkor;
• A betegség időtartama;
• Vírus genotípus;
• A fibrózis mértéke.

A vírusellenes terápia célja a beteg teljes gyógyulása és a gyulladásos és degeneratív elváltozások megelőzése: fibrosis, cirrhosis és rák. A legtöbb hepatitis C kezelésére szolgáló szakember kettős terápiát alkalmaz interferonnal, amelynek célja a HWS és a ribavirin elleni küzdelem, ami felgyorsítja az első munkáját.

A betegnek naponta interferont kell kapnia. Egy másik kezelési séma egy rövid hatástartamú interferon bevitelét háromévente egyszer és egy pegellált interferont hetente egyszer.

A betegség okozójával küzdő specifikus gyógyszerek a Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Az első a vírusellenes terápia eszköze, amely segít a kórokozó koncentrációjának csökkentésében a szervezetben a szaporodás befolyásolásával.

• Érdemes megjegyezni, hogy az interferonkészítményekkel kombinálva nagy hatásfokú;
• a hátrányos helyzetben az egyik mellékhatás a dózisfüggő hemolitikus anaemia.

A rendszer kiválasztását és a kezelés időtartamát a vírus típusa, a betegség stádiuma és a fertőzés folyamata határozza meg. Az interferon + ribavirin kombinált kezelése átlagosan 12 hónapig tart.

Nem kell öngyógyításra és gyanús gyógyszerek és gyógyszerek használatára. Mielőtt bármilyen gyógyszert használna, konzultáljon orvosával, mert az öngyógyítás károsíthatja a szervezetet. Kérjük, vegye komoly felelősséggel ezt a betegséget.

diéta

A betegek táplálkozásának általános elvei:

• Teljes fehérje biztosítása (1,0–1,2 g / ttkg).
• Növelje tartalmát zsíros hepatosisban. Megjegyezzük, hogy a hepatitisz C vírus hepatitisében súlyos hepatocita disztrófia van.
• A fehérje korlátozása a májelégtelenségben a dekompenzáció stádiumában és a fenyegető kómában.
• A megfelelő zsírtartalom legfeljebb 80 g / nap.
• A gabonafélék, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök használata miatt komplex szénhidrátok (az energiaérték 50% -ának kell lennie).
• Az étrend vitaminokkal (B, C, folsav) való gazdagítása.
• A sótartalom (8 g-ra, az ödémára és az ascitesre - legfeljebb 2 g).
• A speciális termékek (fehérje-összetett keverékek a diéta fehérje korrekciójához) az élelmiszerbe való felvétele.

A máj hepatitis C betegnél történő kirakodásához a menüt úgy kell elkészíteni, hogy ne tartalmazzon fogyasztásra tiltott terméket. A hepatitisben szenvedőknek tilos az alkoholtartalmú italok, fűszeres ételek használata. Emellett el kell hagynia a nem természetes eredetű zsírok (turmixgép, margarin) és a rosszul emészthető (zsír, pálmaolaj, zsír) fogyasztását.

• hús, élelmezési célra alkalmas hal, kiváló minőségű főtt kolbász;
• gabonafélék, tészta;
• zöldségek, gyümölcsök, bogyók;
• vaj, növényi olaj;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• tojás - nem több, mint 1 naponta (főzzük keményen, nem lehet megsütni);
• savanyú káposzta (nem savanyú);
• zöldség- és gabonaalapú levesek;
• természetes gyümölcslevek (nem savanyú);
• rozs, búza kenyér (tegnap);
• zöld vagy gyenge gyenge tea;
• kompótok, zselék;
• mályvacukrot, zselét, lekvárt, mézet, mályvacukrot.

• Muffin, frissen sült kenyér;
• húslevesek, ezeken alapuló levesek;
• konzervek
• füstölt hús, sótartalom;
• sózott hal, kaviár;
• sült, keményen főtt tojás;
• gomba;
• megőrzése;
• savanyú bogyók, gyümölcsök;
• fagylalt;
• csokoládé;
• alkohol;
• forró fűszerek, só nagy mennyiségben;
• zsíros tejtermékek;
• bab;
• szénsavas víz;
• margarin, főzőolaj, szalonna;
• hagyma, sóska, fokhagyma, retek, spenót, retek.

A betegeknek a remissziós időszakban és a súlyosbodás idején (№5А) kell követniük az Diet №5-et. Ennek az opciónak a termékválasztéka megegyezik az 5. diétával, de alaposabb kulináris feldolgozást tartalmaz - forralás és kötelező törlés vagy masszírozás. A táplálékot 2-4 hétig alkalmazzák, majd a beteg a fő asztalra kerül.

Prognózis az ember számára

A hepatitis C természetesen súlyos szövődményeket is fenyegethet, azonban a diagnózis kedvező prognózisa nem zárható ki, sőt, sok évig a betegség egyáltalán nem nyilvánul meg. Ebben az időszakban nem igényel különleges kezelést - a legfontosabb az, hogy megfelelő orvosi felügyeletet biztosítsunk. Ez a májfunkciók rendszeres ellenőrzését vonja maga után, így hepatitis aktiválása esetén megfelelő antivirális terápiát biztosítanak.

Mennyire él a hepatitis C-vel?

A hepatitis C általános lefolyása esetén a statisztikák a 100 lehetséges betegre vonatkozóan a következő lehetséges eredményeket mutatják:

1. 55 és 85 beteg között tapasztalható a hepatitis átmenete a krónikus formába;
2. 70 beteg esetében a krónikus májbetegség lokális lehet;
3. 5-20 beteg a következő 20-30 évben a máj hepatitis cirrhosisának hátterében fog fejlődni;
4. A krónikus C-hepatitisz okozta következmények következtében 1-5 beteg hal meg (ismét cirrózis vagy májrák).

megelőzés

A főbb megelőző intézkedések:

• személyes higiénia;
• kezek kezelése és kesztyű használata vérrel végzett munka során;
• az alkalmi védelem nélküli szex elutasítása;
• a kábítószer-fogyasztás megtagadása;
• orvosi és kozmetikai szolgáltatások beszerzése hivatalos engedélyezett intézményekben;
• a vérrel való esetleges szakmai kapcsolat rendszeres ellenőrzése.

Ha a család HCV-vel fertőzött:

1. Megakadályozza a fertőzött személy háztartási tárgyakkal való érintkezésének a házban való érintkezését, hogy a vére ne maradjon más családtagok által használt dolgokon;
2. Ne használjon közös személyi ápolási termékeket;
3. Ne használja ezt a személyt donorként.

A hepatitis C nagyon veszélyes betegség, mert sokáig nem nyilvánul meg. Fontos, hogy időben diagnosztikát végezzünk, és ha a vírus a vérben kimutatható, elengedhetetlen, hogy a kezelést szakember felügyelete alatt kezdjék el. Vigyázz magadra és egészségedre!

Hepatitis B

A hepatitis B vírusos betegség, amelynek kórokozója a hepatitis B vírus (a szakirodalomban „HBV vírus”, HBV vagy HBV) a hepadnavirusok családjából.

A vírus rendkívül ellenálló a különböző fizikai és kémiai tényezőkkel szemben: alacsony és magas hőmérséklet (beleértve a forralást), a többszörös fagyasztás és felolvasztás, valamint a savas környezet hosszú távú kitettsége. A környezetben szobahőmérsékleten a hepatitis B vírus akár több hétig is fennmaradhat: még egy szárított és észrevehetetlen vérfoltban, egy borotvapengéken, egy tű végén. A szérumban + 30 ° C hőmérsékleten a vírus fertőzőképessége 6 hónapig fennmarad -20 ° C hőmérsékleten körülbelül 15 évig; száraz plazmában - 25 év. Autoklávozással 30 percig inaktiválva, 160 ° C-on, 60 percig, 60 ° C-on 10 órán át melegítjük.

járványtan

A hepatitis B vírus (HBV) fertőzése továbbra is globális közegészségügyi probléma, és a becslések szerint világszerte 2 milliárd ember fertőzött ezzel a vírussal, több mint 350 millió ember beteg.

Az átviteli mechanizmus parenterális. A fertőzés természetes (szexuális, vertikális, háztartási) és mesterséges (parenterális) módon történik. A vírus a vérben és a különböző biológiai folyadékokban - nyálban, vizeletben, spermában, hüvelykiválasztásban, menstruációs vérben stb. Van jelen. A hepatitis B vírus fertőzősége (fertőzősége) 100-szor fertőzőbb, mint a HIV.

Korábban a parenterális útvonal volt a legfontosabb - a terápiás és diagnosztikai manipulációk során bekövetkezett fertőzés, amit a bőr vagy a nyálkahártya integritásának orvosi, fogászati, manikűr és egyéb eszközökkel való megsértése kísérte, vérátömlesztéssel és készítményekkel.

Az elmúlt években a fejlett országokban a vírus szexuális átvitele egyre fontosabbá válik, először is a parenterális útvonal értékének csökkenése (az egyszeri eszközök megjelenése, a hatékony fertőtlenítőszerek használata, a beteg donorok korai felismerése), másrészt az úgynevezett „szexuális forradalom” : a szexuális partnerek gyakori cseréje, anális érintkezés gyakorlásával, nagyobb nyálkahártya-traumával és ennek következtében a vírus véráramba jutásának fokozott kockázatával. Csókokkal való fertőzés is lehetséges, különösen akkor, ha az egészséges partner ajkai és szája nyálkahártyája károsodott (erózió, fekélyek, mikrokockák stb.). A kábítószer-függőség elterjedése szintén nagy szerepet játszik, mivel az „intravénás” drogfüggők nagy kockázattal járnak, és nem utolsósorban nem elszigetelt csoport, és könnyen bejuthatnak a rendezetlen, nem védett szexbe. A szexuális partnerek körülbelül 16-40% -a védtelen szexuális kapcsolat esetén vírussal fertőzött.

Belföldi fertőzés útján a fertőzés gyakori borotvák, pengék, manikűr és fürdőszobai kiegészítők, fogkefék, törölközők stb. Használata során jelentkezik. Ebben a tekintetben a bőr vagy a nyálkahártyák kisebb sérülése tárgyakkal (vagy a sérült bőrrel való érintkezéssel) repedések, bőrgyulladások, lyukasztások, égési sérülések stb.) vagy nyálkahártyák), amelyek még a fertőzött emberekből (vizelet, vér, verejték, sperma, nyál stb.) nyomokat és még nem látható szárított formában is tartalmaznak szabad szemmel. Adatok gyűjtése a vírus hazai átviteli útjának létezéséről: úgy véljük, hogy ha a családban a vírus hordozója van, minden családtagot 5-10 évig fertőzünk.

A vírus intenzív cirkulációjával rendelkező országokban (nagy előfordulási gyakorisággal) nagy jelentőséggel bír a függőleges átviteli mód, amikor a gyermeket az anya fertőzte meg, ahol a vérkontaktus mechanizmus is megvalósult. Általában a gyermek fertőzött anya fertőzés alatt áll a szülési csatornán áthaladó munka közben. És nagyon fontos, hogy milyen állapotban van az anyai test fertőző folyamata. Tehát egy pozitív HBe antigénnel, amely közvetve jelzi az eljárás nagy aktivitását, a fertőzés kockázata 90% -ra nő, míg egyetlen pozitív HBs antigénnel ez a kockázat nem több, mint 20%.

Oroszországban az akut vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek korosztálya jelentősen változik. Ha a 70-80-as években 40-50 évesek voltak gyakrabban betegek a szérum hepatitiszben, az elmúlt években az akut hepatitis B-ben szenvedők 70% -ától 80% -áig 15-29 évesek voltak.

patogenézisében

A vírus hepatitis B legjelentősebb patogenetikai tényezője a fertőzött hepatociták elpusztulása a saját immunszerveinek támadása miatt. A hepatociták tömeges halálozása a máj megzavarásához vezet, különösen a méregtelenítéshez, és kisebb mértékben szintetikus.

tanfolyam

A hepatitis B inkubációs periódusa (a fertőzésektől a tünetek bekövetkeztéig eltelt idő) átlagosan 12 hét, de 2-6 hónap. A fertőzési folyamat akkor kezdődik, amikor a vírus belép a vérbe. A vírusok bejutása után a vírusrészecskék szaporodásának és felhalmozódásának rejtett fázisa áthalad a véren. A vírus bizonyos koncentrációjának elérésekor akut hepatitis B alakul ki a májban, néha akut hepatitisz szinte észrevehetetlenül halad át, és véletlenszerűen, néha enyhe anicterikus formában fordul elő - ez csak a nemkívánatosság és a hatékonyság csökkenése által jelenik meg. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az aszimptomatikus kurzus, az anicterikus forma és az "icterikus" hepatitis megegyezik a csoportban érintett érintett személyek számával. Ez azt jelenti, hogy az akut hepatitis B azonosított diagnosztizált esetei az akut hepatitis összes esetének csak egyharmadát teszik ki. Más kutatók szerint egy „icterikus” akut hepatitis B esetében 5-10 betegség fordul elő, amelyek általában nem tartoznak az orvosok látóterébe. Eközben mindhárom csoport képviselői potenciálisan fertőzőek másokra.

Az akut hepatitis fokozatosan eltűnik a vírus eliminációjával, és stabil immunitást hagy el (a májfunkció néhány hónap múlva helyreáll, bár a maradék hatások kísérhetik az ember életét), vagy krónikusak lehetnek.

A krónikus hepatitis B hullámokban fordul elő, időszakos (esetenként szezonális) súlyosbodásokkal. Az irodalomban ezt a folyamatot általában a vírus integrációjának és replikációjának fázisaként írják le. Fokozatosan (az intenzitás függ a vírustól és az emberi immunrendszertől), a hepatocitákat sztrómális sejtek helyettesítik, a fibrosis és a máj cirrhosis alakul ki. Néha a primer sejt májrák (hepatocellularis carcinoma) a krónikus HBV fertőzés következménye. A hepatitis D vírusnak a fertőző folyamathoz való csatlakozása drasztikusan megváltoztatja a hepatitis lefolyását, és növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát (általában ilyen betegekben a májráknak nincs ideje kifejleszteni).

Érdemes figyelmet fordítani az alábbi mintára: minél előbb beteg van, annál nagyobb a krónikus valószínűség. Például az akut hepatitis B-ben szenvedő felnőttek több mint 95% -a helyreáll. És az újszülöttek hepatitis B eseteiben mindössze 5% lesz a vírus. Az 1-6 éves fertőzött gyermekek körében a krónikák körülbelül 30% -ot tesznek ki.

klinika

A vírusos hepatitisz B tüneteit a méregtelenítés okozta, ami a máj méregtelenítésének és a kolesztázis csökkenésének köszönhető - az epe kiáramlásának megsértése. Továbbá feltételezzük, hogy a betegek egy csoportjában - a táplálékkal ellátott vagy a bélben emésztés során keletkezett toxinokból - és az endogén endogén csoportokból származó exogén mérgezés dominál - a saját sejtjeik metabolizmusából és a hepatocita nekrózisból eredő toxinok közül.

Mivel az idegszövet, különösen az agy neurocitái érzékenyek bármilyen toxinra, elsősorban a cerebrotoxikus hatást figyelték meg, ami fokozott fáradtsághoz, alvászavarhoz (az akut és krónikus hepatitis enyhe formáihoz) vezet, és a májkóma zavara (masszív hepatocita nekrózis vagy a májcirrhosis késői szakaszai).

A krónikus hepatitis későbbi szakaszaiban, kiterjedt fibrózissal és cirrózissal, a máj szintetikus funkciójának csökkenése miatt a tartályok törékenysége miatt a portál hipertónia szindróma kiemelkedőnek tűnik. A hemorrhagiás szindróma a fulmináns hepatitisre is jellemző.

Néha hepatitisz B esetén a polyarthritis kialakul.

diagnosztika

A klinikai adatok alapján a végső diagnózis laboratóriumi vizsgálatok után történik (májfunkció indikátorok, citolízis jelei, szerológiai markerek, a DNS DNS izolálása).

A krónikus HBV-fertőzés diagnosztikai markerei

Replikációs fázis: HBsAg, HBeAg, HBV DNS, anti-HBc IgG

Nem (alacsony) replikáció: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Precore mutánsok: HBsAg, anti-HBe, HBV DNS, anti-HBc IgG

Differenciáldiagnosztika

Jellemzően a vírusos hepatitis B-t nem nehéz megfelelően diagnosztizálni. A nehézségek csak a szuper és a fertőzés esetén jelentkeznek (ha nehéz a jelenleg aktív hatóanyagot elkülöníteni), valamint a nem fertőző betegségekben a máj és az epe csatornákban.

kezelés

Tüneti kezelés (a beteg állapotának enyhítése), méregtelenítés, patogenetika (az immunrendszer korrekciója) és antivirális kezelés. A közepesen súlyos és súlyos formájú akut hepatitiszben szenvedő betegek, valamint a krónikus hepatitis súlyosbodása megköveteli a pihenést, még a kórházból 1-3 hónapig történő kiürülés után is, még a súlyos háztartási munkát és a fizikai túlterhelést is ki kell zárni. Fogyókúra szükséges: a kitermelő anyagok korlátozása, az alkohol eltávolítása.

Akut hepatitis kezelése

Leggyakrabban a védelmi rendszerre, a méregtelenítésre és a tüneti kezelésre korlátozódik. Néha összekapcsoljuk a hormonokat (prednizont és származékokat).

A krónikus hepatitis kezelése

A krónikus B-hepatitis kezelése a nukleozid-analógok vagy interferonok hosszú kezelésének (rövid életű vagy hosszantartó) alkalmazásán alapul. A betegek többségében a hepatitis B vírus koncentrációjának csökkenése vagy a kezelés során észlelhetetlen szintje csökken, azonban a kezelés abbahagyása után a betegség gyakran ismétlődik.

megelőzés

Mind a specifikus (vakcinázás), mind a nem specifikus megelőzés, amelynek célja az átviteli útvonalak megszakítása: az emberi viselkedés korrekciója; egyszeri eszközök használata; a higiéniai szabályok gondos betartása a mindennapi életben a biológiai folyadékok transzfúziójának korlátozása; hatékony fertőtlenítőszerek használata; az egyetlen egészséges szexuális partner vagy egyébként védett szex jelenléte (ez utóbbi nem ad 100% -os garanciát a nem fertőzésre, mivel minden esetben védtelen kapcsolat van a partner egyéb biológiai szekrécióival - nyál, verejték stb.).

A vakcinázást széles körben alkalmazzák a fertőzések megelőzésére. A rutinszerű vakcinázást a világ szinte minden országában fogadják el. A WHO azt javasolja, hogy a születést követő első napon kezdjék el a gyermeket vakcinálni, a nem vakcinázott iskolai korú gyermekeket, valamint a kockázati csoportokból álló embereket: szakmai csoportok (orvosok, sürgősségi szolgálatok, katonai stb.), Nem hagyományos szexuális preferenciákkal rendelkező emberek, drogfüggők, betegek, akik gyakran vértermékeket kapnak a vakcinázásra általában a programozott hemodialízisben résztvevő személyek és mások, a hepatitis B vírus elleni vakcina, amely vírusrészecske fehérje. HBs antigén. Egyes országokban (például Kínában) a plazma vakcinát használják. Mindkét típusú vakcina biztonságos és rendkívül hatékony. A vakcinázási kurzus általában a vakcina intramuszkulárisan beadott három dózisát tartalmazza.

A fertőzött anyák számára született újszülöttek oltásának hatékonysága, feltéve, hogy az első adagot az első 12 órában adták be, akár 95% -ig. A fertőzött személyrel szoros kapcsolatban álló sürgősségi vakcinázás, ha a fertőzött vér egy egészséges ember vérébe kerül, néha egy specifikus immunglobulin bevezetésével párosul, amely elméletileg növeli a hepatitis kialakulásának esélyét.

Terhesség és szoptatás. Bizonyíték van arra, hogy a lamivudin terápia a terhesség utolsó hónapjában csökkenti a hepatitis B vírus vertikális átvitelének kockázatát. Az aktív vírusos hepatitis jelenléte nem a szoptatás ellenjavallata, mivel ez nem befolyásolja a hepatitis gyermeknek történő továbbításának kockázatát.

A hepatitis B vakcina szintén véd a D-hepatitis ellen (a történelmi név delta-hepatitis), mivel a hepatitis D vírus nem képes a hepatitis B vírus nélkül reprodukálni.