Biliáris diszkinézia - tünetek és kezelés

Az epehólyag diszkinézia olyan betegség, amelyben az epehólyag mozgékonysága zavar, és az epevezetékek nem működnek, ami az epe stagnálását vagy túlzott szekrécióját okozza.

Ez a rendellenesség elsősorban nőknél fordul elő. Általában a biliáris diszkinézia betegek fiatal korában (20-40 év), vékony testben szenvednek. Néhány nő kifejezett kapcsolatban van a panaszok súlyosbodásával és a menstruációs ciklus időtartamával (a súlyosbodás 1-4 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik), és a betegség a menopauza alatt is súlyosbodhat.

Mivel ez a betegség megváltoztatja az epe tulajdonságait, bizonyos fontos anyagok és zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. Fennáll a veszély, hogy a nők a szexuális szférával kapcsolatos betegségek, valamint az emberek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek.

Az epehólyag-dyskinesia két fő formája van:

• Hipertóniás (hyperkinetic) - az epehólyag tónusa megnő;
• Hipotonikus - alacsony epehólyag-tónus.

okai

Miért fordul elő biliáris diszkinézia és mi ez? A biliáris diszkinézia elsődleges okai a következők:

1. A táplálkozás hosszú távú, szisztematikus megsértése (szabálytalan táplálkozás, overeating, a szokás kielégíteni az étkezés előtt, étkezési bántalmazás).
2. Az epehólyag neurohumorális szabályozó mechanizmusainak rendellenességei.
3. Csendes életmód, veleszületett, alulfejlett izomtömeg.
4. Neurocirculatory dystonia, neurosis, stressz.

A biliáris diszkinézia másodlagos okai:

1. Korábban akut vírusos hepatitist szenvedett.
2. Helminták, fertőzések (giardiasis).
3. Amikor az epehólyag nyakát vagy testét hajlítják (szerves okok).
4. Cholelithiasisban, cholecystitisben, gastritisben, gastroduodenitisben, peptikus fekélyben, enteritisben.
5. A hasüreg krónikus gyulladása (a petefészek krónikus gyulladása, pyelonephritis, colitis, apendicitis stb.).
6. Hormonális rendellenességek (menopauza, menstruációs zavarok, endokrin mirigy elégtelenség: hypothyreosis, ösztrogénhiány stb.).

Leggyakrabban a biliáris diszkinézia hátterű tünet, nem egyéni tünet. Ez jelzi a kövek jelenlétét az epehólyagban, a pankreatitisz előfordulását, vagy más eltéréseket az epehólyag működésében. Továbbá, a betegség bizonyos élelmiszerek használata következtében alakulhat ki: édes, alkoholos, zsíros és sült ételek. A súlyos pszichológiai vagy érzelmi stressz okozhat diszkinéziát.

besorolás

Kétféle diszkinézia van:

1. A hypokinetikus típusú diszkinézia: az epehólyag otinichny (nyugodt), rosszul csökkent, nyúlik, sokkal nagyobb térfogata van, tehát stagnálása az epe és a kémiai összetétel megsértése, amely tele van epekő kialakulásával. Ez a fajta diszkinézia sokkal gyakoribb.
2. Hyperkinetic típusú diszkinézia: az epehólyag állandó hangon van, és éles vágásokkal élesen reagál a duodenális lumenbe belépő élelmiszerekre, és nagy nyomás alatt dobja ki az epe egy részét.

Ennek megfelelően, attól függően, hogy milyen típusú epe-diszkinézia és az epeutak találtak, a betegség tünetei és a kezelési módok változhatnak.

A biliáris dyskinesia tünetei

Figyelembe véve a dyskinesia tüneteit, érdemes megjegyezni, hogy ezek a betegség formájától függenek.

A JVP vegyes változatai általában:

• fájdalom és nehézség a jobb oldalon,
• székrekedés vagy hasmenés
• étvágytalanság,
• fájdalom a has és a jobb oldal tapintása során,
• testtömeg-ingadozások,
• böfögés, keserűség a szájban,
• az állam általános megsértése.

A hipotonikus tünetek tünetei a következők:

• fájdalomcsillapítás a jobb hypochondriumban;
• nehézség a gyomorban;
• állandó émelygés érzés;
• hányás.

A betegség hipotóniás formáját a tünetek egy sora jellemzi:

• éles természetű fájdalom, esetenként a jobb hypochondriumban, a hát, a nyak és az állkapocs fájdalmának hatása. Általában az ilyen fájdalom körülbelül fél órát tart, főleg étkezés után;
• állandó émelygés érzés;
• hányás epe;
• csökkent étvágy;
• a test általános gyengesége, fejfájás.

Fontos tudni, hogy a betegség nemcsak gasztroenterológiai klinikai képet mutat, hanem a betegek általános állapotát is befolyásolja. A biliáris diszkinézia minden második fő diagnózisa kezdetben dermatológusra utal a dermatitisz tünetei miatt. Ezek a bőrproblémák az emésztőrendszer problémáit jelzik. Ebben az esetben a betegek aggódnak a rendszeres bőr viszketés miatt, amit a bőr szárazsága és hámlása kísér. A vizes tartalmú buborékok előfordulhatnak.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekként:

• általános vér- és vizeletelemzés
• a lamblia és a koprogram székletének elemzése,
• májfunkciós vizsgálatok, vérbiokémia,
• a máj és az epehólyag ultrahangja choleretic reggelivel,
• fibrogastroduodenoscopy (fecske "mancs"),
• ha szükséges, gyomor- és bélérzékelést végeznek az epe mintavételezésével.

Azonban az ultrahang a fő módszer a JVP diagnosztizálására. Az ultrahang használatával értékelheti az epehólyag és az utak anatómiai jellemzőit, ellenőrizheti a köveket és a gyulladást. Néha végezzük el a terhelési tesztet, amely lehetővé teszi a diszkinézia típusának meghatározását.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia diagnosztizálása esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az étrend és a természet normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizációt, antiparazitikus és antihelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését.

• Dyskinesia hiperkinetikus formáinak kezelése. A diszkinézia hiperkinetikus formái korlátozzák a mechanikai és kémiai élelmiszer-ingerek és zsírok étrendjét. 5. táblázat: magnéziumsókat tartalmazó termékekkel dúsítva. Sima izmok görcsének enyhítésére nitrátokat, myotrop antispasmodikákat (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymekromon), antikolinergeket (gastrocepin) és nifedipint (corinfar) alkalmaznak, amelyek napi 10-20 mg-os dózisban csökkentik az Oddi sphincterét.
• Dyskinesia hypokinetikus formáinak kezelése. Az étrendet az 5. táblázat keretein belül kell alkalmazni, hipokinémiás diszkinéziák esetén az ételeket gyümölcsökkel, zöldségekkel, növényi rostot tartalmazó élelmiszerekkel és magnéziumsókkal (ehető korpa, hajdina kása, túró, káposzta, alma, sárgarépa, hús, dogrose főzés) kell gazdagítani. Az epehólyag kiürítése szintén hozzájárul a növényi olajhoz, a tejfölhöz, a tejszínhez, a tojáshoz. Szükséges a belek normális működésének módosítása, amely reflexiív módon stimulálja az epehólyag összehúzódását. Kolekinetikumokhoz (xilitol, magnézium-szulfát, szorbit) is hozzárendeltük.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

fizikoterápia

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

Diéta a diszkinézia számára

A biliáris diszkinézia kezelésére vonatkozó tanácsok haszontalanok lesznek, ha nem követi bizonyos étrendszabályokat, amelyek hozzájárulnak az epehólyag állapotának normalizálásához.

A megfelelő táplálkozás kedvező feltételeket teremt a gyomor-bélrendszer normális működéséhez, és normalizálja az epeutak működését:

• mindent erősen sós, savanyú, keserű és fűszeres tiltott;
• fűszerek és fűszerek korlátozottak, sültek tilos;
• a zsír étrendje drasztikusan korlátozott, helyettesítve a maximális növényi olajokkal;
• szigorú tilalmat szab a potenciálisan káros és irritáló élelmiszerekre (chipek, diófélék, szóda, gyorsétterem, sózott hal);
• minden ételt először meleg és félig folyékony formában adnak, különösen fájdalmas támadások esetén;
• Minden étel főtt, párolt vagy párolt, fóliában sült.

Minta menü a naphoz:

1. Reggeli: főtt tojás, tej zabkása, tea cukorral, szendvics vajjal és sajttal.
2. A második reggeli: bármilyen gyümölcs.
3. Ebéd: minden vegetáriánus leves, sült hal, burgonyapürével, zöldségsaláta (például káposzta), párolt gyümölcs.
4. Snack: egy pohár tej, joghurt, ryazhenka vagy kefir, pár marshmallows vagy marmelád.
5. Vacsora: párolt húsgombóc tészta, édes tea.
6. Alvás: egy pohár kefir vagy joghurt.

Ajánlott gyakori bevitel (naponta hatszor), kis adag élelmiszer. Az utolsó bevitelnek lefekvés előtt kell lennie, hogy ne legyen stagnálás az epe.

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekek kezelése

A biliáris dyskinesiában szenvedő gyermekeknél a kezelést az epe stagnálásának teljes megszüntetéséig és az epe elvezetésének jeleivel végzik. Súlyos fájdalom esetén kívánatos a gyermek kezelése kórházban 10–14 napig, majd egy helyi szanatóriumban.

Az epeutak diszfunkciójának időben történő diagnosztizálása és a gyermekek megfelelő kezelése a felismert jogsértések típusától függően megakadályozza az epehólyag, a máj, a hasnyálmirigy további gyulladásos betegségeinek kialakulását és megakadályozza a korai epekő kialakulását az epehólyagban és a vesében.

megelőzés

A patológia nem fejlődött ki, kövesse az alábbi szabályokat:

• teljes éjszakai alvás legalább 8 órán keresztül;
• feküdjön le legkésőbb 11 óráig;
• alternatív mentális és fizikai munka;
• séta a friss levegőben;
• enni teljesen: enni több növényi élelmiszerek, gabonafélék, főtt állati termékek, kevesebb
• sült hús vagy hal;
• a traumatikus helyzetek megszüntetése.

A másodlagos megelőzés (azaz a biliáris diszkinézia előfordulása után) a legkorábbi észlelése, például rendszeres megelőző vizsgálatokkal. A biliáris diszkinézia nem csökkenti a várható élettartamot, hanem befolyásolja annak minőségét.

Biliáris diszkinézia

Az epeutak diszkinézia a biliáris rendszer funkcionális betegsége, amely az epehólyag és az epeutak motilitásának megsértésén, valamint az epe kiválasztásán alapul. A biliáris diszkinézia hiperkinetikus vagy hypokinetikus típusú; a jobb hypochondrium fájdalma, hányinger, dyspepsia, neurózisszerű tünetek. A diagnózis magában foglalja az epe rendszer ultrahangját, kolecisztográfiát, kolangiográfiát, duodenális intubációt, szcintigráfiát. Az epehólyag-diszkinézia kezelése konzervatív: étrend, choleretikus szerek és görcsoldó szerek, gyógykezelés, fitoterápia, hirudoterápia, fizioterápia.

Biliáris diszkinézia

A biliáris diszkinézia alapja az epehólyag és az epevezeték sphincters motor-tonikus diszfunkciója. Ez megzavarja az epehólyag kiürülését és az epe áramlását a nyombélbe. Az epehólyag-dyskinesia a hepatobiliaris rendszer leggyakoribb funkcionális károsodása, és a cholestasis fő oka, valamint az epehólyagban és a csatornákban a kövek képződése.

A biliáris dyskinesia elsősorban nőknél fordul elő. Az epehólyagrendszer funkcionális rendellenességeinek kialakulására leginkább érzékenyek a fiatalok (20-40 évesek), akik asthenikus alkotással és csökkent táplálkozással rendelkeznek.

A biliáris diszkinézia okai

Az epeutak diszkinéziája a gasztroenterológiában pszichoszomatikus patológiának tekinthető, amely a traumatikus helyzetek hátterében alakul ki. Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek anamnézis gyakran családi, szakmai és szexuális nehézségeket jelez. Gyakran a biliáris diszkinézia az általános neurózis vagy diencephalikus szindróma megnyilvánulása.

A diszfunkció kialakulásában jelentős szerepet játszanak az epehólyag idegrendszeri szabályozása, valamint a gyomor-bélrendszeri hormonok és az endokrin mirigyek szintjének változása (menopauza, mellékvese elégtelenség, egyetlen cisztás és policisztás petefészek, hypothyreosis, tirotoxikózis, cukorbetegség, elhízás).

A pszichogén és endokrin rendellenességek mellett az etiológiai tényezők között a táplálkozási okok: az élelmiszer-allergiák, a szabálytalan táplálkozás, az alacsony minőségű élelmiszerek használata ülő életmóddal kombinálva.

A biliáris diszkinéziát gyakran kombinálják az emésztőrendszer egyéb betegségeivel: krónikus gyomorhurut, gastroduodenitis, peptikus fekély, pancreatitis, enteritis, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, postcholecystectomy szindróma. Gyakran előfordul, hogy az epehólyag rendellenességeit krónikus gyulladásos folyamatok kísérik a hasüregben és a kismedencei szervekben - salpingooforitis, krónikus apendicitis, stb. dysentéria, szalmonellózis). Allergiás betegségek, mint például az obstruktív hörghurut, az atópiás dermatitisz, az allergiás rhinitis olyan tényezők lehetnek, amelyek hozzájárulnak az epehólyag-dyskinesia kialakulásához.

A biliáris diszkinézia osztályozása

Az etiológiai mechanizmus szerint megkülönböztetjük az elsődleges és másodlagos biliáris diszkinéziát. A primer diszfunkció a neurózis, a vegetatív-vaszkuláris diszfunkció és a táplálkozási hibák miatt a hepatobiliaris rendszer károsodott neurohumorális szabályozásának következménye. Másodlagos biliáris diszkinézia alakul ki az emésztőrendszer egyéb betegségeihez viszonyítva, a viszkero-visceralis reflex mechanizmusával.

Az epehólyag és a sphincters motor-tonikus funkciójának károsodásának jellege szerint az epehólyag-dyskinesiák hipertóniás-hiperkinetikus és hypotonikus-hypokinetikus típusúak. Hipertenzív hyperkinetic (spasztikus) biliáris dyskinesia alakul ki a paraszimpatikus autonóm idegrendszer fokozott tónusával; hypokinetic-hypotonic (atonic) - a szimpatikus idegrendszer tónusának túlsúlyával.

Mindkét esetben az epehólyag és az epercsatornák zsinórja munkájának következetlensége miatt az epe áramlása a duodenális lumenbe megszakad, ami az emésztési folyamat lebontásához vezet. A biliáris diszkinézia (hiperkinetikus vagy hypokinetikus) típusától függően különböző klinikai tünetek alakulnak ki.

A biliáris dyskinesia tünetei

Az epehólyag-hiperkonetikus hiperkinetikus diszkinéziában a fő tünet az akut colicky fájdalom a jobb hypochondriumban, a jobb lapra és a vállra. A fájdalmas támadás általában az étrendben, a túlzott fizikai terhelésben vagy a pszichoemotionális stresszben fellépő hiba után alakul ki. A fájdalom szindróma émelygés, néha hányás, székrekedés vagy hasmenés, polyuria. A fájdalom önmagában eltűnik, vagy könnyedén enyhíthető a görcsoldó szerekkel. A támadásokon kívül az egészségi állapot kielégítő, ismétlődő, rövid távú fájdalmas, spasztikus természetű érzés van a jobb hypochondriumban, epigasztikus, paraumbilis területen.

Gyakran a hipertóniás epehólyag-dyskinesia a vasomotor (tachycardia, hipotenzió, kardialgia) és neurovegetatív (ingerlékenység, izzadás, alvászavarok, fejfájás) megnyilvánulásokkal jár. A fájdalmas támadás során a hasi fájdalom kera tünetét tárja fel - az epehólyag kivetítésében a legnagyobb fájdalmat. A vérvizsgálatokban nem találhatók mérgezés és gyulladás jelei.

Az epehólyag-hipotóniás hypotoniás dyskinesiát állandó, nem intenzív, unalmas, fájdalmas fájdalom jellemzi a megfelelő hypochondriumban, a nehézség érzését és a nyúlik ezen a területen. Az erős érzelmek és az evés hátterében dyseptikus rendellenességek alakulnak ki - keserű íz a szájban, levegővel, hányinger, étvágytalanság, meteorizmus, székrekedés vagy hasmenés. A hasi tapintás esetén mérsékelt fájdalom jelentkezik az epehólyag kivetítésében, az Ortner pozitív tünete. Az emésztési zavarok tünetei mellett a epehólyag-diszkinéziában neurózisszerű megnyilvánulások figyelhetők meg: könnyesség, ingerlékenység, hangulatváltozások, fáradtság.

A biliáris diszkinézia diagnózisa

A diagnózis feladata a betegség ellenőrzése, a biliáris diszkinézia típusának meghatározása, a diszfunkciót támogató kapcsolódó betegségek megszüntetése. Az epehólyag és az epeutak ultrahangának célja az epe rendszer alakjának, méretének, deformációjának, veleszületett rendellenességeinek, kalciumainak meghatározása. A diszkinézia típusának meghatározásához egy ultrahang vizsgálatot végzünk egy üres gyomorban és egy choleretic reggeli után, amely lehetővé teszi az epehólyag összehúzódási funkciójának értékelését.

A biliáris dyskinesia diagnosztizálására szolgáló informatív módszer a duodenális tartalmának tanulmányozásával végzett frakcionált duodenális hangzás. A duodenum érzékelésével meghatároztuk az extrahepatikus epe-csövek tompítóberendezésének hangját, mozgékonyságát, reaktivitását és állapotát. A hiperkinetikus biliáris dyskinesia esetében a lipoprotein komplex és a koleszterin szintje a B részben csökken; hypokinetikus - nő.

A biliáris diszkinézia röntgenvizsgálata magában foglalja a kolecisztográfiát és a kolangiográfiát. Segítségükkel értékelik az epehólyag építészeti és mozgékonyságát. Átfogó vizsgálatban az Oddi, cholcintigraphy, MRI és a máj- és az epevezeték mértani manometriája használható.

A biliáris diszkinézia kezelése

A biliáris diszkinézia kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a táplálkozás módjának és természetének normalizálását, a fertőzés fókuszainak rehabilitációját, deszenzitizáló, antiparazita és anthelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és a hypovitaminosis megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését. A diétás terápia fontos szerepet játszik a biliáris diszkinézia kezelésében: kizárja a kitermelő termékek, tűzálló zsírok, cukrászáruk, hideg ételek, termékek, amelyek a bélben gázképződést okoznak.

Az epeáris diszkinézia esetén nagy figyelmet fordítanak az autonóm idegrendszer állapotának korrekciójára. Hipertenzív-hyperkinetic típusú diszfunkció esetén szedatívokat (bromidokat, valerianusokat, anyajegyeket) írnak elő; hipotonikus-hypokinetikus - tonizáló szerekkel (Leuzea, Eleutherococcus kivonatai, ginseng tinktúrája, citromfű, aralia). Lambliózis vagy helmintikus invázió esetén antiparazita és anthelmintikus terápiát végeznek.

Az epe képződésének és a choleotomia funkciójának helyreállítása különböző típusú biliáris diszkinéziákban szintén differenciáltan történik. Koleretikumok (száraz epe, hasnyálmirigy kivonat, flaminum, hidroxi-metil-nikotinamid, oxafenamid), alacsony ásványi anyagú víz melegített formában, spasmodikumok (drotaverin, papaverin, platyfillin), gyógynövények (kamilla, borsmenták és borsmenta kivonatok).. A betegek nem gyógyszeres módszerek hipertóniás-hiperkinetikus biliáris dyskinesia ajánlott pszichoterápia, akupunktúra, girudoterapii, alkalmazások és ozoceritet viasz, diatermiát inductothermy, mikrohullámú kezelés, elektroforézis görcsoldók, akupresszúrás masszázs, nyak területén.

Hipotonikus biliáris diszkinézia esetén a kolinetikust (xilit, magnézium-szulfát, szorbit), szobahőmérsékleten erősen mineralizált vizet, fitoterápiát (immortelle virágok, csalánlevelek, csipkebogyó, majoránna, orbáncfű). Az intrahepatikus kolesztázis jelei szerint „vak” érzékelést (tubulusokat) jeleznek. Az általános hangzás növelése érdekében az előírt edzésterápia, a vízkezelés ösztönzése, a tonizáló masszázs. A fizioterápiás módszerek közül a diadinamikus terápia, a magnézium-szulfáttal végzett elektroforézis a májterületen, alacsony intenzitású ultrahang, SMT terápia, alacsony frekvenciájú impulzusáramlások.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek gasztroenterológust és neurológust, valamint éves balneológiai szanatóriumi egészségügyi tanfolyamokat figyeltek meg.

A biliáris diszkinézia előrejelzése és megelőzése

A biliáris diszkinézia folyamata krónikus, azonban ha étrendet, egészséges életmódot követ, és időben és megfelelően kezeli, a betegség súlyosbodás nélkül folytatódik. Ellenkező esetben lehetséges a hepatobiliaris rendszer komplikációinak kialakulása - a számított kolecisztitisz és a cholangitis.

Az elsődleges biliáris dyskinesia megelőzése az egészséges táplálkozás elveinek, a pszicho-érzelmi zavarok időben történő korrekciójának elvét követeli; másodlagos diszkinézia megelőzése - az alapbetegség megszüntetése.

Felnőtteknél a biliáris diszkinézia, a tünetek és a kezelési rend

A biliáris diszkinézia a gyomor-bél traktus betegsége, amelyre jellemző az epehólyag motilitásának és a sphincters funkcióinak, különösen az Oddi sphincterének funkciói. Ezeknek a rendellenességeknek az eredményeként az epe duodenumba történő bejuttatásával kapcsolatos problémák merülnek fel: mennyisége túl kicsi lehet, nem elég ahhoz, hogy emésztesse az ételt, vagy több, mint amire szükség van, ami negatívan befolyásolja a teljes gyomor-bél traktust.

A statisztikák szerint a legtöbb érintett nő a biliáris diszkinézia. Egyes statisztikák azt mutatják, hogy a nők 10-szer hajlamosabbak e betegségre, mint a férfiak. Ezenkívül a dyskinesia bármilyen korban jelentkezhet. Vannak olyan statisztikák is, hogy a fiatalok JVP-jét az epe túlzott szekréciója jellemzi, és érettebb korában az emésztés elégtelensége figyelhető meg. Ennek a betegségnek a kezelése pozitív előrejelzésekkel jár, ha a beteg az első tüneteknél orvoshoz megy.

Mi az?

A biliáris diszkinézia az epehólyag, az epevezetékek és azok sphinctereinek tónusának és mozgékonyságának funkcionális károsodása, amely az epe áramlásának a duodenumba történő megsértésével jár együtt, a fájdalom megjelenésével a jobb hypochondriumban. Ugyanakkor ezeknek a szerveknek a szerves változása hiányzik.

besorolás

A diszkinézia formájának meghatározása attól is függ, hogy az epehólyag összehúzódása hogyan alakul:

Az adott patológia kialakulásának okától függően az orvosok két típusra oszthatók:

okai

A dyskinesia okairól beszélve emlékeztetni kell arra, hogy a betegség elsődleges és másodlagos. Ettől függően a diszkinézia okai is megváltoznak.

A diszkinézia elsődleges formája a következő okok miatt alakulhat ki:

• ellentmondás az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részeinek munkájában, aminek következtében a húgyhólyag és az Oddi sphincter elvesztik a hangját;
• stressz (akut, krónikus), pszichoszomatikus patológiák kialakulása;
• a máj meghibásodása, amely módosított kémiai összetételű epét eredményezett;
• egészségtelen étrend (túlhajtás, túl sok zsíros étel elfogyasztása, korai reggeli, ebéd és vacsora);
• az epehólyag összehúzódásáért felelős intesztinális hormonok termelésének megsértése;
• nem szisztémás táplálkozás, túl zsíros ételek elfogyasztása, túlmelegedés, az élelmiszer elégtelen őrlése, sietés, stb.;
• allergia, amelynek következtében az epehólyag neuromuszkuláris készüléke irritált állapotban van, és nem biztosítja a normális szervösszehúzódásokat;
• alulsúly, ülő életmód, izomduzzanat.

A másodlagos diszkinézia okai a következők lehetnek:

• a hasi szervek krónikus betegségeinek előfordulása - petefészek cisztája, pyelonefritisz, adnexitis stb.;
• korábban átvitt duodenitis, peptikus fekély, gastritis, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának atrófiája;
• féregfertőzés;
• epehólyag betegség, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• az epehólyag és az epehólyag veleszületett rendellenességei;
• endokrin rendellenességek, hormonális ugrások;
• gyomor-bélrendszeri gyulladásos betegségek, amelyeket patogén baktériumok okoznak, például a szalmonella.

Az ültetett életmód, a túlsúly (az elhízás 2-3 fázisában), a túlzott fizikai terhelés (különösen, ha a súly folyamatosan emelkedik) és a pszicho-érzelmi meghibásodások után dokumentált esetekben a bilia dyskinesia diagnosztizálása történt.

A biliáris dyskinesia tünetei

A leírt patológia klinikai képe meglehetősen kifejezett, így a diagnózis nem nehéz a szakemberek számára. A felnőtteknél a biliáris diszkinézia fő tünetei:

1. A diszpepsziás szindrómát hányinger, keserűség és szájszárazság jellemzi, keserű ízléssel, duzzadással, instabil székekkel, székrekedéssel vagy hasmenéssel, zsíros székletekkel. Az ilyen tünetek az emésztési folyamatok rendellenességei, amelyek az epe elégtelen vagy túlzott áramlását eredményezik a bél lumenébe.
2. Fájdalom szindróma A fájdalom előfordulása az étrendben vagy a stresszes helyzetekben fellépő hibák miatt. A diszfunkció hiperkinetikus formája esetén a páciens a bordák alatt a has jobb oldalán, a mellkas bal felében, a lapátokban, vagy a környező karaktert fogadó spasztikus fájdalmakban szenved. A fájdalom hypokinetikus formájában a besugárzással vagy anélkül kiterjedő, húzódó, a test helyzetének megváltozásával járó vagy eltűnő jellegűek. A fájdalmak eltűnhetnek és egymástól függetlenül különböző gyakorisággal fordulhatnak elő - a napi több támadástól a hónapig terjedő ritka epizódokig.
3. Az astheno-vegetatív szindrómát a gyengeség, fokozott fáradtság, állandó gyengeségérzés, álmosság vagy álmatlanság, fokozott szorongás és egyéb jelek jellemzik.
4. A koleszatikus szindróma ritkán fordul elő a diszkinézia hypokinetikus változatában, amikor az epe továbbra is előáll, általában nem jut be a bélbe a megfelelő mennyiségben, hanem az epehólyagban halmozódik fel, ami a bőr és a sclera sárgulásához, a bőr viszketéséhez, a sötét vizelethez és a könnyű széklethez, a májkibocsátáshoz.
5. A neurózis tünetei pánikrohamok, fóbiák (félelmek), rögeszmés gondolatok, rögeszmés, agresszió, harag, könnyesség, érintés stb.

Ha a beteg hipotonikus diszkinézia megnyilvánulásaiban szenved, akkor az ilyen állapotot unalmas és fájdalmas fájdalom jellemzi, ami a jobb hypochondriumban is eltűnésérzetet kelt. Az ilyen fájdalom folyamatosan aggasztja a pácienst, miközben az étvágyát észrevehetően csökkenti, az ember gyakran betegségbe ütközik, és böfögés van. A testhőmérséklet emelkedése nem figyelhető meg, a klinikai vérvizsgálat nem jelzi a rendellenességek jelenlétét.

Ha hipertóniás dyskinesiáról beszélünk, a fájdalom megkülönbözteti a paroxizmust. Ugyanakkor a fájdalom meglehetősen akut, de rövid ideig folytatódik. A fájdalom adhatja a jobb váll- vagy válllapot. Különösen gyakran az ilyen támadások a zsíros ételek elfogyasztása után következnek be, erős fizikai és érzelmi feszültségek. Nagyon gyakran a hipertóniás dyskinesiában szenvedő betegek keserűséget mutatnak a szájban, ami leggyakrabban reggel történik.

Lehetséges szövődmények

Általában a biliáris dyskinesia-betegek betegei szinte azonnal a fájdalom első támadása után kérnek segítséget az orvosoktól. De sokan közülük a kellemetlen tünetek megszüntetésével leállítják az előírt kezelést, ezáltal provokálják a szövődmények kialakulását:

• duodenitis - gyulladásos folyamat a duodenális membránban;
• kövek kialakulása az epehólyagban és annak csatornáiban - epekőbetegség;
• krónikus kolecisztitis - az epehólyag gyulladása, amely több mint 6 hónapig tart;
• atópiás dermatitis - bőrbetegség, amely az immunitás szintjének csökkenése következménye;
• krónikus jellegű pancreatitis - a hasnyálmirigy gyulladása 6 hónapig.

A biliáris diszkinézia meglehetősen kedvező prognózist mutat, és nem csökkenti a beteg várható élettartamát. De a teljes kezelés és a táplálkozási tanácsadó ajánlásainak be nem tartása miatt a fenti komplikációk kialakulása elkerülhetetlen. És még ezek a betegségek sem veszélyesek az ember életére, de a beteg állapota jelentősen romlik, és végül fogyatékossághoz vezet.

diagnosztika

Jelentős szerepe van a beteg instrumentális vizsgálatainak diagnosztizálásában. A leghatékonyabb eredményeket a duodenális hangzás, az ultrahang, a gastroduodenoscopy, a cholecystography adja.

1. Az epehólyagot az epehólyag-diszkinéziában két szakaszban végezzük. Először egy üres gyomorban, majd ismét 30-40 perccel a "teszt reggeli" után. Az ilyen eljárások eredményeként elemezzük az epeutak működését.
2. A duodenális hangzás egy speciális szondával történik, amely a duodenumba kerül. A vizsgálat során az epe mintáit laboratóriumi elemzésre készítik. A manipulációk során az epeutak munkáját, a sphincters megnyitását figyelemmel kísérjük, elemezzük az epe kiválasztását.
3. Orális cholecystography. A kutatás során a beteg kontrasztanyagot fogyaszt. A húgyhólyagba való belépésekor tanulmányozzák annak működését, amelynek alapján megállapítható, hogy a diszkinézia milyen formája jelentkezik a betegben.
4. A gastroduodenoscopyot próbával végzik. Az eljárás során elemezzük a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának állapotát. Ha e szervek nyálkahártyája gyulladásos és irritáló állapotban van, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az epesav-szekréció túlzott mértékű.
5. Laboratóriumi módszerek: biokémiai vérvizsgálatot alkalmaznak az epe rendszer állapotának értékelésére. A lipidprofil vagy „lipidogram” vérvizsgálata a magas, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (HDL, LDL, VLDL), valamint a koleszterin tartalmát mutatja.

Szintén szükséges a betegség differenciáldiagnosztikája a gyomor-bélrendszer más patológiáival, amelyekben hasonló tünetek vannak.

Hogyan kezeljük a biliáris diszkinéziát?

Felnőtteknél a kezelésnek átfogónak kell lennie, amelynek célja az epe kiáramlásának normalizálása és az epehólyag stagnálásának megakadályozása.

Ehhez a biliáris diszkinézia kezelésében a következő módszereket alkalmazzuk:

1. Diéta (5. táblázat);
2. A munka és pihenés normalizálása és fenntartása;
3. Ásványvizek fogadása;
4. Fizioterápia (elektroforézis, diadinamikus áramok, paraffin fürdők);
5. Zárt csövek és duodenális hangzás;
6. akupunktúra;
7. masszázs;
8. Spa kezelés (Truskavets, Mirgorod, Kárpátaljai üdülőhelyek Ukrajnában);
9. Gyógyszeres kezelés, normalizálja az epe kiáramlását, enyhíti a fájdalmat, enyhíti a sphincters görcsét és megszünteti a tüneteket (enzim, choleretic, antispasmodics);
10. Az idegrendszer állapotát normalizáló gyógyszerek (nyugtatók, nyugtatók, tonikok stb.).

A diszkinézia kezelésének kötelező módszerei a munka és a pihenés, az étrend, a gyógyszeres kezelés és a cső alkalmazása. Minden más módszer komplementer, és igény szerint és a rendelkezésre állás függvényében alkalmazható. A dyskinesia kötelező kezelési módszereinek időtartama 3-4 hét. A járulékos módszerek sokkal hosszabbak, időnként ismétlődnek a tanfolyamok a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

gyógyszerek

Mivel a diszkinézia olyan betegségekre utal, amelyeket az idegrendszeri károsodás okoz, közvetlenül függ a lelkiállapottól, mielőtt az epeutak motoros aktivitásának rendellenességeit kezeli a choleretic gyógyszerek alkalmazása esetén, szükség van a páciens mentális hátterének helyreállítására. Ha a patológia a depressziós állapot hátterében jelenik meg, szükséges a tüdő antidepresszánsok lefolyása. Ha az epe szekréció folyamatának megsértését súlyos szorongás, neurózis okozza, tanácsos neuroleptikumok és nyugtatók használata.

Az ilyen gyógyszerek pszichiátert vagy pszichoterapeutát írhatnak elő. Ezenkívül a diszkinézia okainak kezelését végzik: a dysbacteriosis korrekciója, a hypovitaminosis eltávolítása, allergiás kezelés, anthelmintikus terápia.

Az epe képződésének és az epe kiválasztásának visszaállítására szolgáló gyógyszerek kiválasztása a diszkinézia típusától függ.

• Hipotonikus típusú epehólyag-dyskinesia, flaminát, cholecystokinin, magnézium-szulfát, pancreozimin rendelhető; ásványvizek, amelyek nagyfokú mineralizációval rendelkeznek (Essentuki 17, Arzni és mtsai, szobahőmérsékleten, vagy 30-60 perccel az étkezés előtt, a gyomor szekréciójától függően). Gyógynövény: kukorica stigmák, immortelle virágok, kamilla, csalánlevél, csipkebogyó, orbáncfű, oregánó.
• A magas vérnyomású epehólyag-diszkinézia, oxafenamid, nikotin, gyenge mineralizációjú ásványvizek (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan naponta 5-6 alkalommal). A gyógynövénygyógyászathoz kamilla virágot, borsmentát, édesgyökér gyökeret, valerian gyökeret, anyahéjnövényt, édeskömény gyümölcsöt.
• Az intrahepatikus kolesztázissal a tubulusok (az epehólyag-rendszer csővesztése vagy „vak” érzékelés) hetente 1-2 alkalommal történnek. Tónusos gyógyszerek, koleretikumok és cholekinetki előírása. Az AlT máj enzim fokozott aktivitásával a koleretikumok nem íródnak elő.
• A biliáris dyskinesia, szorbit, xilit, cholecystokinin, pancreozymin, magnézium-szulfát, magas sótartalmú ásványvizek szobahőmérsékleten vagy étkezés előtt 30-60 percig felmelegedett ásványvizek esetében ajánlott. Gyógynövény, mint hipotóniás.
• A hiperkinetikus típusú epe-diszkinesia esetében a spasmolitikus szereket rövid időtartamra, kálium- és magnézium-készítményeket, valamint gyengén ásványosodott ásványvizet használják naponta 5-6 alkalommal. Gyógynövény: kamillavirág, borsmenta, édesgyökér gyökér, valerian gyökér, anyahéj gyógynövény, kapros gyümölcs.

A terápia minden esetben egyedileg van kiválasztva, és ehhez forduljon szakemberhez. Átfogó vizsgálatra kerül sor, és a diagnózis elvégzése után az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszereket. Az öngyógyítás veszélyes: a tünetek helytelen felismerése csak az egészség romlásához vezethet.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A diszkinézia kezelésének alapja a táplálkozás. Csak a szabályok szigorú betartása révén lehet megakadályozni a támadások kialakulását és megakadályozni a sebészeti szövődményeket, mint például a cholelithiasis és az akut cholecystitis. A dyskinesia étrendje magában foglalja a táplálkozás általános szabályainak betartását, de vannak olyan idők, amelyek jelentősen eltérnek a betegség típusától (hyperkinetic és hypokinetic) függően.

A következő élelmiszereknek teljesen ki kell zárniuk az étrendből bármilyen típusú diszkinézia esetén:

• fűszeres, sült, zsíros, füstölt, savanyú, savanyú és minden konzerv;
• zsíros húsok és halak;
• édességek, beleértve a csokoládét, kakaót;
• sütemények sütése;
• szénsavas italok, kávé, alkohol;
• fűszerek;
• zöldségek, irritáló az emésztőrendszer - fokhagyma, hagyma, retek, sóska;
• olyan termékek, amelyek növelik a gázképződést a belekben (hüvelyesek, rozskenyér stb.);
• tej;
• pácok.

A táplálkozás jellemzői a hypomotoros diszkinéziában. Az étrendnek olyan termékekből kell állnia, amelyek serkentik az epeutak motilitását:

• tejszín;
• tojás;
• fekete kenyér;
• tejföl;
• zöldség és vaj;
• zöldségek (főtt, párolt, sült);
• gyümölcs.

A hipermotoros dyskinesia táplálkozásának jellemzői:

A patológia ilyen formájának jelenlétében ki kell zárni a napi étrendből az epe kiválasztását és az epe képződését ösztönző élelmiszerek: szóda, húsleves, friss zöldség, zsíros tej és tejtermékek, fekete kenyér, állati zsírok.

A diszkinézia bármilyen formája esetén naponta 5-6-szor kell enni kis adagokban (az adag tartalmának két maroknyi méretűnek kell lennie). Ne hagyja, hogy az étkezések közötti szünetek több mint 2 órán keresztül történjenek. Minden ételnek és italnak melegnek vagy szobahőmérsékleten, nem melegnek vagy hidegnek kell lennie, mivel a túl magas vagy alacsony hőmérséklet a dyskinesia támadást okozhatja. A sót korlátozni kell, és naponta legfeljebb 3 g-ot kell fogyasztania a szövetekben lévő folyadék stagnálásának megszüntetése érdekében. A főzést meg kell főzni, pörkölni vagy párolni.

Ásványvíz

Az ásványvizet rendszeresen kell itatni, 1/2 - 1 üveg 20-30 perccel az étkezés előtt hő formájában, a diszkinézia formájától függően a szükséges fajta választékát. Tehát, ha hipomotoros diszkinéziát ajánlunk a magas mineralizációjú víz (például Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, stb.) És a hypermotor - alacsony mineralizáció esetén (például Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya stb.).

Az ásványvizek hosszú ideig, vagyis legalább 3-4 hónapig, részegek lehetnek, és fogyókúrázhatnak. Azonban, ha az ásványvizet nem lehet bevonni a betegség komplex terápiájába, akkor felhasználásuk teljesen elhagyható.

Életmód dyskinesia

A biliáris diszkinézia esetén nagyon fontos az egészséges életmód vezetése, amelynek fogalma magában foglalja:

• lemond a rossz szokásokról
• mérsékelt fizikai aktivitás, fizikai túlterhelés nélkül, t
• a munka és pihenés racionális módja,
• jó éjszakai alvás

Az életmód fő összetevője az egészséges táplálkozás - a zsíros, sült, fűszeres, sós, fűszeres ételek kizárása, az állati termékek korlátozása, a növényi termékek fogyasztásának növekedése. A dyskinesia kezelése során szigorú étrendet kell alkalmazni, vagy a kezelési táblázat 5. számát.

Népi jogorvoslatok

Otthon a dyskinesia kezelését leginkább a népi technikák alkalmazásával lehet elvégezni. De a felkészülés és a recepció előtt konzultáljon orvosával

Az epe kialakulását fokozó gyógynövények infúziói, kekszei, kivonatai és szirupjai, hogy meghatározzák a sphincters és az epeutak motoros funkcióját.

1. Hipertóniás és hiperkinetikus típusokban menta, kamilla virág, anyahéj gyógynövény, édesgyökér gyökér, kaporgyümölcs, valerian gyökér használatos.
2. Pi hipotonikus és hypokinetikus formát használnak gyógynövény rózsa csípő, immortelle virág, orbáncfű, kukorica selyem, oregánó, csalánlevél, kamilla.

A choleretikus cselekmény bogáncs, immortelle, tansy, levelek és pitypang gyökér, kukorica selyem, cikória, dogrose, gyógyszertár füst, petrezselyem, kurkuma gyökér, kömény, cickafark.

Az étkezések előtt 20-30 percig használják a gyógynövényeket.

Sebészeti kezelés

A megfelelő és átfogó konzervatív terápia után már régóta várt megkönnyebbülés hiányában az orvosok sebészeti technikákat alkalmaznak. Ezek lehetnek:

• minimálisan invazív (gyakran endoszkópos berendezéssel);
• csoport.

Az Oddi köpenyének azonosított rendellenessége esetén:

• injekciók közvetlenül ebbe a botulinum toxin sphincterbe (ez jelentősen csökkenti a görcsöt és a nyomást, de a hatás ideiglenes);
• ennek a sphincternek a ballon dilatációja;
• egy speciális sztent stent megépítése az epe-csatornában;
• endoszkópos sphincterotomia (duodenális papilla kivágása), amelyet (szükség esetén) sebészeti sphincteroplasztika követ.

A biliáris diszfunkció súlyos hipotóniás-hypokinetikus változata elleni küzdelem szélsőséges intézkedése a cholecystectomia (az atonic epehólyag teljes eltávolítása). A laparoszkópos (a hasfalon levő metszés helyett több lyukasztás történik a berendezésekre és műszerekre) vagy laparotomikus (hagyományos metszés) útján. A súlyos sebészeti beavatkozás hatékonyságát azonban nem mindig a betegek érzik. Ezt követően gyakran a panaszok megújulása a kialakult poszt-cholecystectomiás szindrómához kapcsolódik. Ritkán történik.

A biliáris diszkinézia gyermekeknél

Gyermekek terápiájában előnyben részesítik a növényi készítményeket. A betegség típusától függően választják ki őket.

Tehát, ha hipomotoros diszkinézia van előírva:

• gyógyszerek, amelyek megnövelik az epehólyag-tónust: magnézium-szulfát, szorbit vagy xilit;
• az epe képződését stimuláló gyógyszerek: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Vakérzékelés" szorbit vagy xilitol felvételével;
• gyógynövényterápia: pitypang, vadrózsa, kukorica stigmák, menta;
• ásványvizek: Essentuki 17.

Ha hipermotoros dyskinesia kezelésre kerül sor:

• gyógynövényterápia: a Hypericum, a kamilla, a dioecious csalán;
• görcsoldó szerek: aminofillin;
• elektroforézis novokainnal az epehólyagon;
• enyhén mineralizált vizek: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

A támadás leállítása után a rehabilitációt szanatóriumban végzik, ahol ásványvizet és más fizioterápiát írnak elő:

• nátrium-klorid fürdők;
• Mikrohullámú terápia;
• galvanikus gallér Scherbak szerint;
• nyugtató céllal: tűlevelű fürdők, bromelektrospon;
• az epeutak motoros aktivitásának javítása: SMT terápia, magnézium-szulfát elektroforézis.
• az epehólyag görcsének kiküszöbölésére: magnetotrapia, antispasmodikumok elektroforézise (no-shpy, papaverin) az epeutak területén.

A dyskinesiában szenvedő gyermekeket gyermekorvos, neurológus és gyermekorvos regisztrálja. Ezeket évente kétszer tervezik ultrahang vizsgálathoz. 6 hónaponként egyszerre choleretic terápiát kell végezni. Évente egyszer vagy kétszer a gyermek szanatóriumi üdülőhely kezelésre kerül.

megelőzés

A patológia kialakulásának és fejlődésének megakadályozása érdekében:

1. Teljes alvás és pihenés (alvás legalább 8 óra naponta);
2. Napi séta a friss levegőben;
3. A megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás megszervezése;
4. Távolítsuk el a stressz és a pszicho-érzelmi stressz jelenlétét.

A másodlagos profilaxis (azaz a diszkinézisek azonosítása után) esetén a betegség megelőzése az orvos ajánlásainak betartásával és rendszeres megelőző vizsgálatokon keresztül lehetséges.

A biliáris diszkinézia

Biliáris diszkinézia (szinonimák - biliáris diszfunkció, az epeutak funkcionális rendellenességei) - funkcionális betegségek csoportja, amelyek előfordulását az epehólyag (epe) motoros rendellenességei okozzák.

Az egészséges személyben a májban kialakuló epén belép a májcsatornákba (bal és jobb), majd a fő májcsatornába, amelynek végén egy szelep van - Miritstsi sphincter (elválasztja a fő májcsövet a choledochustól). Az epe felhalmozódik és koncentrálódik a húgyhólyagban az interdigestív időszakban. Amikor hormon- és idegjelek hatására bármilyen ételt fogyasztanak, a húgyhólyag-szerződések és a benne felhalmozódott epe átjut a nyitott Lutkens-gömböt a cisztás csatornába, majd a choledochba (közönséges epe-csatornába), és onnan Oddi-ba a nyombélbe.

A lehetséges motoros károsodások közé tartoznak az epehólyag összehúzódásának (az epével vagy ürítéssel való töltés) és az epe-csövek szelepes (záró) berendezésének változása. Az epe-zárószelepek Lutkens, Miritstsi és Oddi. Ezek közül a diszkinézia gyakrabban észlelhető az Oddi (a hepato-hasnyálmirigy ampulla rostos-izmos szelepe) zsírsugárjának munkájában, amely szabályozza az epe és a hasnyálmirigy-lé áramlását a nyombéllel.

Az epehólyag hosszabb ideig tartó diszkinetikus rendellenességei epehólyag-betegséget, pancreatitist, kolecisztitist okozhatnak.

A betegség bármely korcsoportban nyilvánulhat meg, és hullámos pálya jellemzi. Általában a nők dominálnak a betegek körében.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Az epeutak motoros koordinációjának rendellenességeinek kialakulásának alapja a következő mechanizmusok:

• a vegetatív vagy központi idegrendszer rendellenességei;
• patkány reflexek az emésztőrendszer más részeiből (például gyulladásos folyamatokban);
• hormonális változások (nemek közötti egyensúly a nemi hormonok, gasztrin, kolecisztokinin, enkefalinok, angiotenzin, glukagon stb.) előállításában.

Fejlesztésük az alábbiakhoz vezethet:

• az epehólyag intrauterin fejlődésének rendellenességei;
• pszicho-érzelmi stressz;
• étrendi hibák (egészségtelen étrend, túlzott zsír stb.);
• parazita betegségek (opisthorchiasis, giardiasis, stb.);
• epehólyag-betegségek (kolecisztitisz, cholelithiasis, cholangitis);
• posztoperatív rendellenességek (postcholecystectomiás szindróma, vagotomia utáni állapotok, gyomor rezekció stb.);
• májbetegségek (cirrózis, különböző eredetű hepatitis stb.);
• gyomorfekélybetegség;
• cukorbetegség;
• premenstruációs szindróma;
• terhesség
• myotonia;
• hypothyreosis;
• celiakia;
• elhízás;
• hormonálisan aktív tumorok;
• szomatosztatin kezelés;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• túlzott fizikai terhelés;
• futás vagy gyors séta;
• élelmiszer-allergia.

besorolás

A gyakorló orvosok a biliáris diszfunkciók különböző osztályozásait használják. Helyükön:

• az Oddi sphincter diszfunkciója (3 típus: hasnyálmirigy, epe, kombinált);
• epehólyag-zavar.

Eredetüktől függően megkülönböztetik a primer (a biliáris rendszer extrahepatikus összetevőinek szerves rendellenessége nélkül) és másodlagos diszfunkciók.

A funkcionális rendellenességek szerint a biliáris diszfunkció következő formáit határozzuk meg:

A biliáris dyskinesia tünetei

A biliáris diszfunkció funkcionális jellege ellenére nagyon kézzelfogható szenvedést okoz a betegeknek, ami súlyosan ronthatja normális életük minőségét. Legfontosabb jellemzői a következők:

• fájdalom szindróma;
• dyspeptikus szindróma;
• neurotikus szindróma.

A fájdalom a diszkinézia típusától függően változhat. Tehát, a hypotonicus-hypokinetikus változattal a jobb hypochondrium zónájában helyezkednek el, húzásuk, unalmas karakterük van, meglehetősen hosszúak, étkezés után csökken, choleretic kábítószerek vagy zöldségdíjak, duodenális hangzás. A hipertóniás hiperkinetikus típus görcsökkel (néha meglehetősen intenzív), rövidtávú fájdalmakkal, amelyek gyakran az élelmiszer által kiváltottak, és hővel, vagy görcsoldó szerek fogyasztásával jelentkeznek. Az Oddi sphincter diszfunkciói esetén a (legalább három hónapos) ismétlődő fájdalmas támadások nagyon hasonlítanak az epehólyag (biliáris) vagy a hasnyálmirigy fájdalmakra (hasnyálmirigy típusú). Előfordulhatnak evés után vagy éjszaka.

A biliáris diszfunkciókban rejlő diszpepsziás tünetek közé tartozik a hányás (gyakran fájdalmas támadás kíséretében), keserű íz, ideges széklet, rágás, étvágytalanság, puffadás.

Ezen túlmenően az ilyen betegek gyakran hirtelen megváltoznak a hangulatban (reggel csökken), túlságosan idegesek, állapotukra fókuszálnak, érzelmesek, melegek, ingerlők, alvászavarok.

diagnosztika

A páciensek vizsgálatakor az orvos biliáris diszkinézisek jelenlétére utalhat, ha a hasi tapintás és megérintés fájdalmat és a megfelelő hypochondrium és pozitív biliáris tüneteket érzékel (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, stb.).

Ezek az adatok önmagukban azonban nem elegendőek a valódi klinikai helyzet megértéséhez. Minden beteget meg kell vizsgálni. A megfelelő diagnosztikai vizsgálatok körét az orvos határozza meg. Komplexjeik tartalmazhatnak:

• biokémiai vizsgálatok (a transzaminázok szintje, a hasnyálmirigy enzimek, az epe pigmentek becslése, az Oddi sphincterének diszfunkciója, az alkalikus foszfatáz, ALT, AST kétszeres növekedése lehet);
• provokatív tesztek (morfin-choleretic, morfin-neostigmin, kolecisztokinin, tojássárgája, stb., amelyek serkentik az epehólyag vagy a sphincters összehúzódó aktivitását és provokálnak fájdalmas támadást);
• Ultrahang (értékeli az epehólyag méretét, a falak vastagságát, a tartalom jellegét, kizárja a kövek, polipok, daganatok jelenlétét, az epeutak átmérőjét, néha kombinálva a hagyományos ultrahanggal provokatív tesztekkel);
• hepatokolecisztográfia (a technécium radioizotóp vizsgálata azt mutatja be, hogy a bevitt radioizotóp a vérből mennyi volt, és az epe kiválasztódik az epébe, az epehólyag, az extrahepatikus epe csatornák, majd a nyombélbe, azonosítja és meghatározza a biliáris diszkinézia alakját);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (a biliáris diszfunkció közvetett mutatója az epe hiánya a duodenális üregben, az endoszkópos vizsgálat kizárja a szerves változásokat a nagy duodenális mellbimbó területén - hegek, daganatok stb.);
• duodenális intubáció (most ritkán használják, lehetővé teszi a dyskinesia ellenőrzését és alakjának meghatározását, az epe kolloid egyensúlyának kimutatására);
• Röntgenvizsgálatok (kolecisztográfia, kolangiográfia lehetővé teszi az epeutak és az epehólyag szerkezetének, koncentrációs funkciójának és kontraktilitásának értékelését);
• MRI cholangiopancreatográfia (nem kontrasztos módszer, magas információs tartalommal, mind az intra-, mind az extrahepatikus epevezetékek, az epehólyag állapotának és funkcióinak értékelése);
• az Oddi sphincter endoszkópos manometriája (diszfunkcióval, epizódikus vagy stabil, 40 mm Hg-nál nagyobb alapnyomás-emelkedéssel);
• ERCP (endoszkópos eljárás - retrográd cholangiopancreatográfia rendkívül informatív, de összetett eljárás, ezért ritkán és csak a jelzések szerint történik).

A biliáris diszkinézia kezelése

A primer biliáris diszfunkció megállapítása és a típus tisztázása után az orvos képes lesz a szükséges kezelési stratégia kidolgozására. A következő blokkokon alapul:

• étrend-terápia;
• gyógyszeres kezelés érdekében;
• rehabilitáció;
• gyógynövény;
• sebészeti technikák.

A legtöbb esetben a komplex kezeléshez a betegeket nem kell kórházba vinni.

A másodlagos diszkinézisek esetén minden orvosi erőfeszítést először az alapbetegség kezelésére kell irányítani.

Diéta terápia

Az étrend megváltoztatása az egyik fő célkitűzése a nem sebészeti beavatkozásnak a biliáris diszfunkciójú betegeknél. Továbbá az ételek és termékek szokásos összetételének korrekciója magától értetődő és bizonyos türelmet igényel a betegektől. Végül is ezek nem azonnali intézkedések, hanem az életmód hosszú távú szándékos változása. Csak akkor lesz kedvező hatással az étrend.

Az epehólyag-betegségben szenvedő betegek számára javasolt orvosi táplálkozásnak meg kell felelnie az alább felsorolt ​​bizonyos elveknek:

• az élelmiszer-bevitel szétaprózódása (az étkezés rendszeres lenyelése az emésztőrendszerben ellensúlyozza az epe stagnálását, ezért az ételt 4 óránként optimálisnak tekintik);
• az ételt kis adagokban kell fogyasztani, mivel az overeating növelheti a hipertóniát és kiválthat fájdalmat;
• a túlságosan hideg italok és ételek elutasítása (ellenkező esetben előfordulhat, vagy fokozódhat az Oddi sphincter spazmusa);
• az alapvető tápanyagok (szénhidrátok, fehérjék, zsírok) kiegyensúlyozott aránya és tartalma, amelyek megfelelnek egy adott beteg energiaköltségének és korosztályának;
• az epe súlyos stagnálásával három hétig, néha olyan étrendet írnak elő, amelynek növekvő kvótája van;
• a megengedett ételek főttek és / vagy pároltak, pároltak és hordozhatóak;
• a fele a fehérjéknek állati eredetűeknek kell lenniük (halak, tenger gyümölcsei, tojás, hús, tejtermékek növelik az epe-cholátokat, és egyidejűleg csökkenti a koleszterint, ezért megakadályozzák a kőképződést);
• a tűzálló zsírokkal (bárány, marhahús, kacsa, sertés, liba, hal, stb.) rendelkező állatok korlátozása, sült ételek;
• a növényi olajok aktív használata: pamut, olajbogyó, szójabab, napraforgó, stb. (növelik mind az epe képződését, mind az epe kiválasztását, a benne lévő polién zsírsavak kedvező hatást gyakorolnak a koleszterin anyagcserére és serkentik az epehólyag sima izomzatának mozgékonyságát). ételek;
• elegendő mennyiségű emészthetetlen rost, amely bőséges a gabonafélékben, bogyókban, korpa- ban, zöldségekben, gyümölcsökben (csökkenti a nyombélben a nyomást, ezáltal javítja az epe áramlását a csatornákon keresztül a bélbe);
• a zöldséglevek (uborka, ritka, sárgarépa stb.) bevonása, jelentősen növelve az epe termelését;
• a magas illóolajtartalmú termékek (fokhagyma, retek, stb.), füstölt húsok, fűszeres fűszerek (mustár, torma stb.), savanyúságok, savanyúságok kizárása;
• az alkoholtartalmú italok elutasítása;
• hipotóniás-hypokinetikus típusú diszkinézia esetén növekvő mennyiségű növényi olaj és rostanyagot tartalmazó étrend látható, és a hipertóniás hiperkinetikus variáns esetében a táplálékot kolinetikus termékekkel (tojássárgája, stb.) írják elő, és a magnéziumtartalmú termékek (köles, hajdina, zöldség, nélkülözhetetlen) felvétele. búzakorpa).

Ezenkívül a betegek ajánlott gyógyászati ​​ásványvíz. Ezek fokozzák az epe termelését, hozzájárulnak a hígításához, csökkentik a meglévő torlódásokat, befolyásolják az epehólyag hangját. Az egyes ásványvizek kiválasztását a diszkinézia formája határozza meg.

Hipotonikus-hypokinetikus variáns esetében a betegek közepes ásványi anyaggal rendelkeznek (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki No. 17, Jermuk, Naftusya stb.). Hűvös formában ittak, a megengedett térfogat naponta eléri a fél literet (három különböző módszerre oszlik). Az ásványvíz nem csak inni, hanem akár 1 literre is beléphet a duodenális hangzás során (súlyos hipotenzióval).

A hipertóniás hyperkinetic forma az oka a meleg mineralizált vizek vételének ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" stb.).

gyógyszeres terápia

A hatékony gyógyszerek kiválasztása a kialakult diszkinézia típusán alapul. Tehát, ha egy pácienst hipotóniás-hypokinetikus formában diagnosztizálnak, akkor megmutatja:

• prokokinetika, amely pozitívan befolyásolja a motor aktivitását (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• általános tonik (Eleutherococcus, ginseng tinktúrái, citromfű, aralia stb.);
• Az epe:

- choleretics - az epe májtermelésének stimulátorai (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, kolenzim, nikodin, hepabén stb.);

- cholekinetics - az epe kiválasztásának stimulálása (berberin, xilit, magnézium-szulfát, szorbit, stb.).

Emlékeztetni kell arra, hogy ebben az esetben a betegeknek el kell kerülniük a görcsoldó szereket. Ezek a gyógyszerek tovább súlyosbítják a hipotenziót és növelik a fájdalmat.

A tubulusok során gyakran használják a kololekinetikákat - „vak érzékelés” (egy további módszer a hypotonicus-hypokinetikus biliáris diszfunkció kezelésére).

A hipertóniás hiperkinetikus variánsnak az alábbi gyógyszerek bevitelének kell lennie:

• fájdalomcsillapítók - fájdalomcsillapítók (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, stb.);
• görcsoldó szerek (mebeverin, drotaverin, otililium-citrát, benciklan, papaverin-hidroklorid, pinaveria-bromid stb.);
• choleretic: cholespasmolytics vagy cholelithics - gyógyszerek, amelyek ellazítják az epehólyagot (odeston, olimethin, aminofillin, stb.);
• nitrátok (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin stb.);
• M-antikolinerg szerek (Buscopan, metacin, klorozil, atropin, stb.);
• benzotiazepinek (diltiazem);
• kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin, halopamid, verapamil, stb.).

A biliáris rendellenesség formájától függetlenül sok beteg ajánlott:

• vegetatív stabilizáló szerek (anyavonal, belladonna készítmények, benzogeksonii stb.);
• pszichotróp gyógyszerek (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, szulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil stb.).

fizikoterápia

A fizioterápiás technikák arzenálja jelentősen megkönnyítheti az epeáris diszkinézisben szenvedő betegek életét. Megfelelően kiválasztott eljárások:

• csökkenti a fájdalmat;
• megszünteti a simaizmok görcsét;
• normalizálja az epe sphincter és az epehólyag tónusát;
• stimulálja az epehólyag összehúzódását.

Abban az esetben, hipertóniás hiperkinetikus-diszkinézia formák ajánlottak betegek inductothermy (elektród lemezt ráhelyezzük a jobb felső negyed), UHF, mikrohullámú kezelés (UHF), nagy intenzitású ultrahang, elektroforézis novokain, alkalmazások vagy ozokeritviasz, galvanikus, tűlevelűek, a radon és a hidrogén-szulfid fürdőben.

A hipotóniás-hipokinetikus változatban a diadinamikus áramok, a faradizáció, a szinuszos modulált áramok, az alacsony impulzusú áramok, az alacsony intenzitású ultrahang, a gyöngy és a szénfürdők hatékonyabbak.

Az akupunktúra normalizálhatja az epeutak hangját a biliáris diszfunkció bármely formáján.

fitoterápia

Sok növény képes aktiválni a máj epeformáló képességét, beállítani a sphincter készülék és az epe csatornák motoros funkcióját. Ezeket infúziók, kekszek, kivonatok vagy szirupok formájában használják.

Ilyen természetes természetes cholereticusok közé tartozik a gyógyszertári füst, a tej bogáncs, a kurkuma gyökere, a petrezselyem, a kukorica selyem, a kömény, a cseresznye, a három levéles levelek, a gyökér pitypangral, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú, cickafarkú. és mások

A valerianus és a édesgyökér, a kamilla, a kapor, az anyajegy, a sztyepi zsálya, a citromfű és az orbáncfű gyökerei cholespasmolitikus hatásúak lehetnek.

Sebészeti kezelés

A megfelelő és átfogó konzervatív terápia után már régóta várt megkönnyebbülés hiányában az orvosok sebészeti technikákat alkalmaznak. Ezek lehetnek:

• minimálisan invazív (gyakran endoszkópos berendezéssel);
• csoport.

Az Oddi köpenyének azonosított rendellenessége esetén:

• injekciók közvetlenül ebbe a botulinum toxin sphincterbe (ez jelentősen csökkenti a görcsöt és a nyomást, de a hatás ideiglenes);
• ennek a sphincternek a ballon dilatációja;
• egy speciális sztent stent megépítése az epe-csatornában;
• endoszkópos sphincterotomia (duodenális papilla kivágása), amelyet (szükség esetén) sebészeti sphincteroplasztika követ.

A biliáris diszfunkció súlyos hipotóniás-hypokinetikus változata elleni küzdelem szélsőséges intézkedése a cholecystectomia (az atonic epehólyag teljes eltávolítása). A laparoszkópos (a hasfalon levő metszés helyett több lyukasztás történik a berendezésekre és műszerekre) vagy laparotomikus (hagyományos metszés) útján. A súlyos sebészeti beavatkozás hatékonyságát azonban nem mindig a betegek érzik. Ezt követően gyakran a panaszok megújulása a kialakult poszt-cholecystectomiás szindrómához kapcsolódik. Ritkán történik.

megelőzés

A biliáris diszfunkció megelőzése érdekében a betegeknek általában ajánlott:

• rendszeres étkezések, amelyek megfelelnek a fenti követelményeknek;
• a pszicho-érzelmi túlterhelés elkerülése;
• a munkaerő normalizálása;
• a dohányzás megszüntetése;

az összes többi krónikus betegség időben történő kezelése, mivel az érintett szervek lehetséges reflex hatása az epe rendszer mozgékonyságára.