A HBsAg szintézisére adott válaszként az immunrendszer védett összegzett antitesteket termel a HBV felületi antigén - anti-HBs ellen -, amelyek a HBsAg eltűnése után 1–4 hónappal jelennek meg, és a hepatitis B kedvező lefolyását, a vírus replikáció végét és a helyreállítási időszakot jelzik. Ezt az időszakot „szerológiai ablaknak” nevezik, amikor csak a nukleáris antigén elleni antitestek (anti-HBcAg összes antitestek) kerülnek kimutatásra. Az ablakfázis időtartama a beteg immunrendszerének állapotától függően 1 évig változhat. A hepatitis B krónikus lefolyása során a felszíni antigén és antitestek párhuzamos kimutatása lehetséges. Az anti-HBs kimutatása a hepatitis B akut fázisában a HBsAg-mal párhuzamosan a betegség rossz prognózisát jelzi.
Emellett a HBV anti-HBV felületi antigének, az anti-HBs, a genetikailag módosított HBsAg elleni vakcinázás hatására keletkeznek, és hatékonyan védik a szervezetet a HBV fertőzés ellen (átlagosan 5-15 év). A WHO ajánlásai szerint 10 IU | l szintet tekintünk védelmi szintnek. Idővel a védő antitestek szintje csökken, ezért az oltás utáni ellenőrzés 5 évenként szükséges, és szükség esetén újra kell vakcinázni.
A HBV felületi antigén elleni anti-HBs antitestek passzív átvitele a transzfúziók során lehetséges.
Ezen antitestek szintjének meghatározására a vakcinázás hatékonyságának monitorozására, a védő immunitás szintjének és a revakcináció szükségességének ellenőrzésére van szükség, hogy a HBsAg-val (teljes antitestekkel) szembeni negatív HBsAg antitesteket tartsák.
A HBsAg és HBcorAg elleni antitestek egyidejű meghatározása lehetővé teszi, hogy:
- differenciáldiagnózist készíteni a vakcinázás és a vírusfertőzés eredményei között: a vakcinázás után csak a HBsAg elleni antitesteket észlelnek, és a HBcorAg elleni antitesteket nem észlelik. Ezzel szemben a HBcorAg elleni antitestek (összesen) kimutatása csak azt jelzi, hogy a HBV-fertőzést a múltban (más markerek hiányában) átvitték;
- diagnosztizálja az akut hepatitis B-et a „szerológiai ablakban”, vagy késleltetett immunválaszt: a HBsAg-t és a HBsAg elleni antitesteket nem észlelik, de a HBcorAg elleni antitestek kimutathatók. Ugyanakkor megtalálhatók a HBeAg elleni antitestek.
- diagnosztizálja az akut hepatitis helyreállítási fázisát: a HBsAg-t nem észlelik, a HBsAg, HBcorAg, HBeAg elleni antitesteket egyidejűleg észlelik.
78, Anti-HBs (hepatitis B vírus HBs antigén elleni antitestek)
A hepatitis B vírus elleni védő immunitás jelenléte.
Az anti-HBs antitestek az akut hepatitisz B után jelentkeznek a helyreállítási fázisban, általában 3–4 hónappal a HBsAg eliminációja után (az úgynevezett „ablak” fázis). Az ablakfázis időtartama a beteg immunrendszerének állapotától függően 1 hónaptól 1 évig változhat. Ebben az időszakban az „ablak” fontos vizsgálni a páciens anti-HBc IgM-jét. Az anti-HBs antitestek különösen fontosak a vírus elleni védelem biztosításában, ezért az anti-HBs antitestek mennyiségi meghatározását általában a hepatitis B elleni védőoltás hatékonyságának ellenőrzésére használják. Idővel az antitest titer addig csökken, amíg észrevétlen. Néha lehetséges az anti-HBs antitestek élethosszig tartó keringése. Az anti-HBs megjelenése a hepatitis B-ben szenvedő betegek klinikai javulása és a HBsAg eltűnése szempontjából jó prognosztikai jel és a gyógyulás indikátora. A hepatitis B krónikus lefolyása során a felszíni antigén és antitestek párhuzamos kimutatása lehetséges. Az anti-HBs kimutatása a hepatitis B akut fázisában a HBsAg-mal párhuzamosan a betegség rossz prognózisát jelzi. A fertőzés jellemzői. A hepatitis B (HBV, HBV) egy akut szisztémás vírusbetegség. Jellemzője a máj károsodása és különböző extrahepatikus megnyilvánulások. Akut vagy krónikusan, icterikus (35%) vagy anicterikus (65%) formában fordul elő. A hepatitis B vírus a gepadnavirus család retrovírusa - a Hepadnaviridae DNS-t tartalmaz, rendkívül stabil a környezetben (UV sugárzás, hőmérséklet, mosószerek ellen). A hepatitis B a vér és a testfolyadékokon keresztül parenterális, transzplacentális, szexuális és háztartási úton történik. A magas kockázatú csoportok az intravénás kábítószerrel való visszaélés, a nemkívánatos szex, valamint az egészségügyi dolgozók, a hemodialízisre vagy vérátömlesztésre szoruló betegek, a HBs-pozitív emberek családtagjai, a HBs pozitív anyák újszülöttei. A testbe behatolva a hepatitis vírus belép a vér makrofágjaiba, és átterjed a testen. A vírus replikációja a nyirokcsomókban, a csontvelőben, a lép follikulusokban, a makrofágokban, a hepatocitákban történik. A májkárosodás elsősorban az immunrendszer lízisének köszönhető; a vírusnak közvetlen citopátiás hatása is van. A vírusantigének hasonlósága az emberi hisztokompatibilitási rendszer antigénjeivel autoimmun ("szisztémás") reakciók előfordulását okozza. A vírus felületi (HBsAg) és mag (HBcAg) fehérjék antigének, amelyek anti-HBs és anti-HBs termelését okozzák. A véráramba belépő magantigén stabilabb alkotórészekre bomlik, amelyek közül az egyik a HBe-Ag antigén tulajdonságokkal rendelkezik. Anti-HBe antitesteket állítanak elő rajta. A HBV genetikai variabilitása hozzájárul a vírus "meneküléséhez" az immunválaszból. Ez a laboratóriumi diagnózis (szeronegatív hepatitis B), valamint a betegség krónikusságával jár. Az atipikus DNS-szegmensek megjelenése a vírus genomjában a hepatitis B fulmináns lefolyását eredményezi. Az inkubációs időszak átlagosan 50 nap, de akár 6 hónapig is tarthat. Az inkubációs periódus végén a máj transzamináz szintje nő, a máj és a lép lép. Lehetőség van a bilirubin koncentrációjának növelésére 2 - 2,5 normál értékre, bár ez nem vezet a vizelet sötétebbé válásához. A prodrome klinikai lefolyása influenzaszerű, arthralgikus, diszeptikus vagy vegyes változatai vannak. A legkedvezőtlenebb a prodrome lefolyása a szérumbetegség (viszketés, periartikuláris kiütés) típusában. Az akut periódus (2-12 nap) mérgezési szindrómával fordul elő: étvágytalanság, dyspepsia, alvás inverzió. Az esetek egyharmadában sárgaság fordul elő: a bilirubin szintje drámai módon nő, a nyálkahártyák és a bőr sárga színű árnyalatúak, viszketés történik. A leginkább riasztó tünet a protrombin index és a vér albumin csökkenése, ami a hepatocelluláris elégtelenséget jelzi. A hepatikus encephalopathia szövődménye akut hepatodystrophia bizonyítéka. A viharos humorális immunválasz gyakran a vesék, a pajzsmirigy, a nemi szervek stb. A program szisztémás megnyilvánulásai HBV-fertőzés léphet fel autoimmun thyroiditis, krónikus gyomorhurut, Sjögren-szindróma, idiopátiás trombocitopéniás purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritisz, Guillain-Barré-szindróma, rheumatoid arthritis, és mások. Lábadozás fázist jellemzi eltűnése a tünetek a cholestasis, normalizálás az anyagcsere folyamatok, helyreállítása funkció májban, a betegség szisztémás megnyilvánulásait megelőzve. Más hepatitiszhez képest a B hepatitis szisztémásabb, kevésbé kedvező a gyermekeknél. A krónikus kurzus az esetek 5% -ában fordul elő. A HBsAg „egészséges hordozói”, valamint a krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknél nagy a kockázata a máj- és hepatocelluláris carcinoma cirrózisának kialakulásának. A B-hepatitis gyógyulása mellett a szisztémás megnyilvánulások nem mindig tűnnek el. Az eddig kifejlesztett vakcinák nem okoznak vakcinával kapcsolatos hepatitisz B-t, mivel genetikailag módosított HBs antigén. A vakcina megelőzése azonban csak 5-7 évig védelmet nyújt a B hepatitis ellen. A vakcinázást megelőző vakcinázást és a vakcinázást követő öt évet megelőzően meg kell vizsgálni az anti-HBs antitestek szintjét.
- A vakcinázás előkészítése.
- A vakcinázás hatékonyságának megerősítése.
- A HBs antigén kimutatása.
- A vírusos hepatitis klinikai képe más vírus hepatitis és HBs antigén markereinek hiányában.
A kutatási eredmények értelmezése tartalmaz információkat a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az ebben a szakaszban szereplő információk nem használhatók öndiagnózisra és önkezelésre. Az orvos pontos diagnózist készít, a vizsgálat eredményeit és a más forrásokból származó szükséges információkat felhasználva: anamnézis, más vizsgálatok eredményei stb.
Egységek a laboratóriumban: INVITRO: mIU / ml. Referenciaértékek:
- 10 mIU / ml: immunválasz jelenléte.
- sikeres hepatitisz B vakcináció;
- akut hepatitis B - helyreállítási fázis;
- krónikus hepatitis B alacsony fertőzőképességgel.
Értékek a referencia tartományban:
- a vakcinázás hatása nem érhető el;
- az átadott hepatitis B hiánya a múltban (a hepatitis B más markereinek hiányában);
- az akut hepatitis B nem zárható ki - inkubációs vagy akut periódusok;
- a krónikus fertőző hepatitis B nem zárható ki;
- Az alacsony replikációjú HBs antigén szállítása nem zárható ki.
A hbsag elleni antitestek pozitívak, mi az
HbsAg vérvizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a hepatitis B fertőzött-e, a HbsAg pozitív vagy negatív lehet a vérben, mit jelent ez? A hepatitis B meglehetősen gyakori fertőzés Oroszországban és külföldön. A vírus megfertőzi a májszövetet, és végül elpusztítja. A hepatitis B elleni antitestek képződnek a szervezetben a vírusok behatolására reagálva. A hepatitis B antitestek jelenlétének a véráramban történő kimutatásához használhatja a HbsAg-t.
HbsAg - mi az
A hepatitis B vérvizsgálatánál furcsa leveleket látunk az elemzésben. Lássuk, mit jelentenek. Az ismert vírusok bármelyike egy specifikus fehérjékből áll, amelyek meghatározzák annak tulajdonságait. A vírus felszínén található fehérjéket felszíni antigéneknek nevezik. Ő a számára, a test felismeri a kórokozót és magában foglalja az immunvédelmet.
A hepatitis B felületi antigént HbsAg-nak nevezik. Ez a betegség viszonylag megbízható jelzője. A hepatitis diagnosztizálásához azonban az egyik HbsAg nem elegendő.
HbsAg antitestek: mi az
Később, a fertőzés bevezetése után, a szervezet elkezdi a hepatitisz B elleni antitestek termelődését. Az anti-Hbs szintjének meghatározásával a betegség különböző szakaszaiban diagnosztizálható. A vírus a fertőzés időpontjától számított 3 hónapig jelen van a vérben, bár a fertőzés gyakori esetei vannak az élet során.
Amikor egy személy helyreáll, vagy a betegség krónikus, a vérében nem észlelhető a HbsAg. Ez átlagosan körülbelül 90–120 nappal a betegség kialakulásától kezdődik.
Az anti-Hbs majdnem azonnal a fertőzés után jelenik meg, és 3 hónapon belül a véráramban lévő titer fokozatosan nő. A HbsAg antitesteket a vérben hosszú időn belül, néha az élettartamot követően határozzuk meg. Ez képezi a szervezet immunitását a vírussal való újbóli fertőzéssel szemben.
Hogyan készítsünk vérvizsgálatot a HbsAg esetében
Részletesen ismertettük a HbsAg-t, hogy milyen elemzés van, és miért kell ezt megtenni. A HbsAg elleni antitestek meghatározásához azonban bizonyos módon vérvizsgálatot kell végezni.
A vérvizsgálat elvégzése előtt egyszerű előkészítést kell végezni:
Az ételt nem szabad 12 órával az analízis előtt bevenni. Ne vegyen be erős gyógyszert, például antibiotikumokat. A véradás legjobb ideje a reggeli órák.
Ha a szabályokat elhanyagoljuk, az elemzés hamis lehet. A hepatitis B antigénre vonatkozó vérvizsgálat elvégzése után a leginkább várt válasz az, hogy a HbsAg nem észlelhető.
A HbsAg meghatározásának módszerei
A HbsAg-val végzett hepatitis vérvizsgálata többféle módon is elvégezhető. Ez lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontosan megítélje a betegség jelenlétét és stádiumát.
A hepatitis B antigén vizsgálatakor a következőket kell alkalmazni: t
Radioimmun technikák; Enzim immunoassay; Fluoreszcens technika.
A vérplazmát elemzésként használják fel, amelynek 3-5 mm-es vért veszünk a könyök vénájából.
Ezeket a módszereket alkalmazva az ausztrál antigént a fertőzés után 20–30 nappal határozzák meg.
A HbsAg meghatározásához gyors diagnózist kell végezni.
A hepatitis B széles körben elterjedt fertőzés, amely súlyos szövődményekhez vezethet. Ha van ok arra, hogy esetleges fertőzést javasoljon, tesztelheti a HbsAg-ot otthon. Ezekben az esetekben a hepatitisz B gyors vizsgálatát végeztük el, hasonló teszteket találhatunk a rendszeres gyógyszertárakban.
Ez a teszt képes kimutatni az ausztrál antigént a vérben, de nem tudja tisztázni a titerét.
Elemzéshez kapilláris vért használunk, amelyet az ujjból lehet venni. Szükséges 1-2 csepp vér alkalmazása a tesztcsíkra. A festett sávok megjelenése szerint értékelje az eredményt. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, kötelező szerológiai vizsgálatot kell végezni, amely mind az ausztrál antigént, mind annak ellenanyagait érzékeli.
Nyilvánvaló, hogy a hepatitis B vírus gyors diagnózisával pontatlan eredményt kaphat. Gyors tesztek vásárlásakor figyelni kell a gyógyszer eltarthatóságára. Ha a csomagolás sérült, ne használja ezt a tesztet.
A gyors vizsgálat csak a fertőzés időpontjától számított két nap elteltével képes kimutatni az antigént a vérben. A teszt eredménye negatív vagy pozitív lehet. Nincsenek szabványok a Hbs antigénben a vérben.
Mindenesetre a gyors teszt elvégzése után ajánlott orvoshoz fordulni.
A hepatitis B mellett egy személy más hepatitisz-fertőzéssel is fertőződhet, amelyekre nem léteznek gyors tesztek.
A hepatitis veszélyes állapot. Végül a máj és a halál cirrózisához vezet.
A hepatitis gyanúja esetén ne késleltesse a vizsgálatot.
HbsAg negatív: mit jelent
Elég gyakran az elemzésekben a HbsAg negatív, mit jelent ez? Feltételezhető, hogy a beteg egészséges, ha negatív Hbs antigénnel rendelkezik?
Ha a HbsAg nem mutatható ki szerológiai módszerekkel, a beteg nem szenved hepatitiszben az akut időszakban. Lehetetlen kizárni egy krónikusan előforduló betegség remisszióját. A HbsAg elemzése nem ad információt az előző fertőzésről. A helyzet tisztázása segít meghatározni a HbsAg elleni antitestek szintjét.
Anti-Hbs pozitív: mi a teendő
Ha a HbsAg-teszt pozitív, akkor azt mondhatjuk, hogy a páciensnek van hepatitis B. Ebben az esetben leggyakrabban akut betegség. Az anti-Hbs pozitív tesztje nem mindig jelzi a betegséget.
Az ausztrál antigén elleni antitestek a testben a következő esetekben vannak:
Akut vagy krónikus hepatitisz B; A vírus egészséges szállítása; A hepatitis B elleni vakcinázás; Korábban szenvedett betegség.
Mi a teendő, ha az elemzés eredményei szerint a vérben anti-Hbs található? Ebben az esetben a legmegfelelőbb döntés az infectiológus vagy a venereológus konzultációja, további információkért.
Az orvos értékeli az ellenanyag-titeret és a növekedés dinamikáját, objektív vizsgálatot végez. Szükség esetén további kutatást terveznek. Ezen adatok alapján az orvos elmondja, hogy az anti-Hbs pozitív tesztje-e a betegség jele.
Az elemzés során az orvos számos tényezőt vesz figyelembe:
az antitesttípusok egymáshoz viszonyított aránya; a címek növekedési dinamikája; az ausztrál antigén adatelemzése; adatok a korábban átadott vakcinákról és azok hatékonyságáról.
Ha a hepatitis B antitestek egyáltalán nem észlelhetők a vérben, akkor valószínűleg soha nem volt érintkezés a vírussal. Ezenkívül az immunizálás hatástalanságát is jelezheti, ha profilaktikus oltást hajtottak végre.
Csak az orvosnak kell értékelnie az anti-Hbs elemzés eredményeit.
Ha nem biztos benne, hogy milyen vérvizsgálatot végez, pozitív HbsAg-vel rendelkezik, forduljon a venereológushoz vagy a fertőző betegségek szakemberéhez.
2 szavazat, átlagosan:
A HBsAg magas színvonalú vérvizsgálata lehetővé teszi a vírus azonosítását a fejlődés korai szakaszában. Mennyibe kerül az elemzés?
A HBsAg mennyiségi meghatározásának elemzése szükséges az akut és krónikus hepatitis diagnosztizálásához, valamint a betegségben szenvedő betegek állapotának ellenőrzéséhez. Hol kell az elemzést elvégezni?
Iratkozzon fel az orvos ingyenes látogatására. A szakértő konzultál és elemzi az elemzések eredményeit.
Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, megfelelően kell előkészíteni a szállításra. Hogyan készüljünk fel?
Mentse el az orvosi vizsgálatot a különleges kedvezményes program tagjává válásával. További információ...
A cikk címében megadott rövidítés a hepatitis B felszíni antigénből származik, amely "hepatitis B felületi antigén" -ként fordul elő. Ezt "Ausztrál antigénnek" is nevezik, mivel először az ausztráliai bennszülöttek vérszérumában észlelték. A betegség kimutatása a HBsAg koncentrációjának a vérben való jelenlétével és meghatározásával történik szerológiai, enzim immunoassays és radioimmunoassays módszerekkel.
Tehát a HBsAg antigén a hepatitis B vírus (HBV) héjának egyik összetevője. A laboratóriumi vizsgálatok összefüggésében a vírus markere (indikátor).
Ha részletesebben beszélünk a hepatitisz B kapszidjának (külső héja) összetételéről, akkor ez a fehérjék, a glikoproteinek, a lipoproteinek és a sejt eredetű lipidek összetett kombinációja. A HBsAg ebben az esetben felelős a vírus által a sejt által történő adszorpciós folyamatért, azaz biztosítja a hepatociták - a májsejtek - felszívódását. Mint bármely más vírus, a kedvező környezetbe történő bevitel után a vírus további reprodukálásához (másolásához) szükséges új DNS-t és fehérjéket replikál. A vírus töredékei, a mi esetünkben - a HbsAg, belépnek a véráramba, amely tovább terjed.
Ez érdekes!
A HbsAg mindkét fizikai hatással szemben csodálatos ellenállással rendelkezik (a molekula 60 ° C-os hőmérsékleten változatlan, valamint ciklikus fagyasztás) és kémiai - az antigén rendkívül savas környezetben (pH = 2) tökéletesen "érzi" és lúgban (pH = 10). Képes ellenállni a fenol és a klóramin 2% -os oldatának, 0,1% -os formalinoldatnak, a karbamiddal végzett kezelésnek. Így a HBV-nek nagyon megbízható héja van a túlélésre a legkedvezőtlenebb körülmények között.
Mivel bármely antigén (antigén) szó szerint úgy értelmezhető, mint „antitest termelő” (ANTIbody-GENerator), képes immunológiai antigén-antitest komplexet képezni. Más szavakkal, az emberi szervezetben az antitestek képződését kezdeményezi, egy olyan specifikus immunitást alkotva, amely a jövőben megvédi a személyt a vírus ismételt támadásától. A HBV ez a lényeges jellemzője a legtöbb „vakolt” (inaktivált) HBsAg-ot vagy genetikailag módosított antigént tartalmazó vakcina előállításának elve, amely nem képes fertőzést okozni, de elegendő a hepatitis B vírus elleni stabil immunválasz kialakításához.
A hepatitis B kórokozója hepadnavírusokra (Hepadnaviridae) utal, amelyeknek a neve a májhoz (hepa) és a DNS-hez (DNS) való viszonyukra utal. Így a HBV hepatotropikus vírus, és az egyetlen a DNS-t tartalmazó hepatitis vírusok között. Tevékenysége (fertőzőképesség és virulencia) számos tényezőtől függ:
életkor (például legfeljebb 1 év - 90%, legfeljebb 5 év - ≈20–50%, 13 évnél idősebb - ≈5%); egyéni érzékenység; vírus törzs; fertőző dózis; higiéniai élet- és munkakörülmények; járványügyi helyzet.
Általában véve a hepatitis B vírus fertőzőképessége alacsony, az átlag alatti, kivéve, ha teljesen figyelmen kívül hagyja a biztonságos szex és a higiéniai szabályokat.
De hogyan továbbítják a hepatitis B vírust? A fertőzés folyamata a vér és a biológiai folyadékok útján következik be:
Parenterális, azaz ha közvetlenül a vérbe vagy a nyálkahártyába kerül, kikerülve a test védőkorlátjait, például a bőrt vagy a gyomor-bél traktust. Ilyen fertőzés például nem steril fecskendő vagy bármilyen sebészeti eszköz lehet. Függőleges - transzplacentális, vagyis az anyától a gyermekig, a szülés alatt, utódok alatt. Szexuális (minden formája). Háztartás, azaz személyi ápolási termékek (borotvák, fésűk, fogkefék), tetoválás, piercing stb.
A hepatitis B patogenezise
A fertőzés bekövetkezése után kezdődik egy inkubációs periódus, amely alatt a vírus „rejtetten” szaporodik és felhalmozódik. Számos tényezőtől függően a vírusreplikáció látens fázisának időtartama esetenként súlyosan változhat, de átlagosan 55–65 nap.
Ez fontos tudni!
A HBsAg a hepatitis B vírusaktivitás legkorábbi és legmegbízhatóbb szerológiai markere, amely a fertőzés utáni 14. napon is kimutatható, de leggyakrabban a 30–45. Nap, ami szintén a választott módszertől függ. Ez a diagnosztikai indikátor szintén nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a HBV fertőzés felismerését néha 26 nappal előre, de 7 napig garantálja a vér vagy a vizelet biokémiai változásainak megjelenését. A szérumkoncentráció növekedésének dinamikája hasonló (arányos) az AlAt változásához.
Az inkubációs periódus végén a betegség úgynevezett prodromális fázisa megkezdődik, az akut periódust megelőzően és előrejelezve. Ezután a betegség első jelei általános rossz közérzetként, gyengeségként, fáradtságként, 37 ° C-os hőmérsékletű lázzal, étvágytalansággal, hányingerrel, székletzavarokkal, ízületi és izomfájdalommal, szűkületérzettel és nehézséggel, jobb ingerlékenységgel, irritációval és apátiával, bőrkiütésekkel jelennek meg. az ízületek és viszketés területén. Itt meg kell jegyezni, hogy mindezek a tünetek különböző mértékűek lehetnek különböző emberekben, teljesen hiányoznak, vagy észrevétlenek. A prodromális vagy preichelikus időszak 1-től 30 napig tarthat. Végét jelzi a megnövekedett máj és a lép (az esetek 30–50% -a), a vizeletben fokozott urobilinogén, a széklet elszíneződése, és az AlAt és az AsAt koncentrációjának növekedése kimutatható a vérszérumban, bár a leukocita formula normális.
A bőr sárgasága és a icteric sclera (a szem fehérje-membránjának sárga pigmentációja) jelzi az akut fázisba vagy a hepatitis B magasságába való belépést. A szérumban a teljes és a közvetlen bilirubin növekedése megnöveli a betegség első hetét vagy két icterikus periódust, elérve a maximális értéket, majd stagnálás és a bőr pigmentációjának fokozatos csökkenése, amíg a sárga szín teljesen eltűnik, ami akár 180 napig is eltarthat.
A legtöbb esetben a betegség csúcspontja bradycardiát, alacsony vérnyomást, szívhangok gyengülését határozza meg. Ezen túlmenően, ha hepatitisz súlyos formában fordul elő:
a központi idegrendszer depressziója; a gastrointestinalis traktusban kifejezett rendellenességek; a nyálkahártyák vérzésére való hajlam (a protrombin index nagymértékben csökken); Az AlAt koncentrációja magasabb, mint az AsAt; csökkentett szublimációs minta, ESR reakció - 2–4 mm / óra, leukopenia; lymphocytosis.
Akut periódus után (nem szabad összetéveszteni egy súlyos formával!), A betegség az alábbi forgatókönyvek egyikében alakul ki (lásd az 1. és 2. ábrát):
a hepatitis B tüneteinek fokozatos csökkenése (eltűnése) van a klinikai, biokémiai és morfológiai szinteken; az ún. fulmináns súlyos hepatitisben (az esetek kevesebb, mint 1% -ában) a hepatitis D szuperinfekciója csatlakozik és / vagy a betegség fulminánsvá válik; a betegség krónikusvá válik: a. hasznosítás; b. májcirrózis (20%), karcinóma (1%); a betegség stabil remisszióba (stabil krónikus formába) megy: a. gyógyulás; b. extrahepatikus patológia.
Ez fontos tudni!
A hepatitis B akut stádiumában a HBsAg továbbra is fennáll. A fertőzött 10-ből 9-ben a betegség első jeleit követően fizikailag vagy laboratóriumi vizsgálati módszerekkel eltűnik a 86. naptól a 140. napig. Ha a fertőzés pillanatától számít, az antigént a vérben 180 napig határozzák meg - akut hepatitis esetén, és önkényesen hosszú ideig - amikor krónikus formájával foglalkozunk.
Ábra. 1. A hepatitis B előrejelzése
A test terhelésének szempontjából az orvosok meghatározzák az akut B hepatitis három fő formáját: enyhe, közepes és súlyos. A betegség tüneteinek súlyossága szempontjából megkülönböztetjük az ikterikus (tipikus), anicterikus és szubklinikai (atípusos) formáit. Egy tipikus megvalósítási mód szerint a betegség pontosan a fentiekben leírtak szerint megy végbe, de ez az esetek mindössze 35% -a. Körülbelül 65% atipikus formában fordul elő, amikor a bőr és a nyálkahártyák nem pigmentálnak, és egyéb tünetek enyhe (anicterikus változat), vagy ha egyáltalán nincs klinikai megnyilvánulás (szubklinikai forma).
Nem számít, mennyire paradox módon hangzik, a legtöbb esetben (legfeljebb 90%) a hepatitis B nem igényel különleges kezelést: elegendő támogató terápia a hepatoprotektorok alapján - foszfatidil-kolin, vitaminok és mikroelemek, bőséges ivás és szigorú étrend. Természetesen a kivételek az öröklött fertőzéssel járó esetek, vagy ha nincs immunitás (valamint az immunszuppresszív terápia), a társbetegségek vagy a betegség súlyos formája. Ellenkező esetben az egyén immunitása 1 vagy 2 hónapon keresztül „megbirkózik” egy vírussal, és különleges immunitást szerez. Sokan, akik a vírus ellenanyagokat észlelik, azt állítják, hogy soha nem voltak betegek, míg valójában egyszerűen nem vették észre, vagy összetévesztették a szokásos influenzával. De ez még nem minden esetre vonatkozik a fertőzöttek esetében, ráadásul, bármi legyen is a B-hepatitis, fokozott kockázata van bizonyos májbetegségek kialakulásának az egész életen át.
Ábra. 2. A HBV-fertőzésből származó betegségek eredménye
Van még egy érdekes tény: az antigén úgynevezett tünetmentes hordozói. Ezek nem azok, akik rejtett, szubklinikai formában szenvednek hepatitisz B-ben - egyáltalán nem voltak betegek, és nem betegültek meg! Ugyanakkor a HBsAg hordozók veszélyesek maradnak mások számára. Ahogy az orvosok azt mondják, az ilyen emberek „a fertőzés fő tározójának” szerepét töltik be. Ezt a jelenséget nem vizsgálták, de valószínű, hogy maga a vírus hagyja ezt az embercsoportot „sértetlenül”, hogy megőrizze népességét egy esős napon. Milyen kritériumok alapján megőrzi a vírus ezen emberek egészségét, anélkül, hogy kárt okozna a testüknek, ismeretlen. De ez csak egy hipotézis, és bármilyen tünetmentes hordozóban a vírus bármikor „felkelhet”, vagy talán soha.
A tünetmentes szállítás diagnosztikai kritériumai a következők:
A HBsAg antigént 180 napon belül a vérben detektáljuk; A HBeAg marker (lásd a táblázatot) a szérumban nem észlelhető; anti-HBe (lásd a táblázatot); a szérum HBV szintje kevesebb, mint 105 másolat / ml; az AlAt / AsAt koncentrációi ismételt elemzésekkel mutatják a normát; a májbiopsziában a májban a gyulladásos nekrotikus folyamat szövettani aktivitási indexe (MHA) általában alacsonyabb 4.
Hepatitis B markerek
Mint látható, a HBsAg szerológiai marker a hepatitis B fertőzés első, legfontosabb, legmegbízhatóbb, de nem az egyetlen mutatója, kivéve a következő antigének, antitestek és vírus DNS molekulák kimutatását a szérumban:
anti-HBs, antitestek
A vírusos hepatitisz elleni specifikus védő utófertőzés utáni vagy vakcinázás utáni antitestek mennyiségi meghatározása a vérben.
Orosz szinonimák
A hepatitis B vírus, anti-HBs a / t felületi antigénjével szembeni összes antitest.
Angol szinonimák
Hepatitis B felületi antigén, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, B hepatitis antitestek, hepatitis B felületi antitest ellenanyagok.
Kutatási módszer
Mérési egységek
mIU / ml (nemzetközi milliegység milliliterenként).
Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?
Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?
A véradás előtt 30 percig ne dohányozzon.
Általános információk a tanulmányról
A vírusos hepatitis B (HBV) egy DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus (HBV) által okozott fertőző májbetegség. Az akut hepatitisz és a krónikus vírusfertőzés minden okán a hepatitis B vírus a világ egyik leggyakoribbnak tekinthető. A fertőzöttek tényleges száma ismeretlen, mivel sok ember számára a fertőzés nem világos klinikai tünetek, és nem kérnek orvosi segítséget. A vírust gyakran megelőző laboratóriumi vizsgálatok során észlelik. A becslések szerint a világon mintegy 350 millió embert érinti a hepatitis B vírus, és 620 000 ember hal meg a hatásaiból évente.
A fertőzés forrása egy HBV beteg vagy egy vírus hordozó. A HBV vérrel és más testfolyadékokkal kerül átadásra. Megfertőződhet védtelen nemi közösüléssel, nem steril fecskendőkkel, vérátömlesztéssel és donor szervek transzplantációjával, továbbá a fertőzés az anyától a gyermekbe a születés alatt vagy után is átjuthat (a mellbimbókban repedésekkel). A kockázati csoportba olyan egészségügyi dolgozók tartoznak, akik valószínűleg érintkezésbe kerülnek a beteg vérével, hemodialízisben szenvedő betegekkel, az injekciós kábítószer-használókkal, a nem védett szexuális személyekkel, a HBV-vel született gyermekekkel.
A betegség inkubációs periódusa 4 hét és 6 hónap közötti. A vírusos hepatitisz B enyhe formákban fordulhat elő, amely több hétig tart, valamint krónikus fertőzés formájában, hosszú távú kurzussal. A hepatitis fő tünetei: a bőr sárgasága, láz, hányinger, fáradtság, tesztek - kóros májfunkció jelei és a hepatitis B vírus specifikus antigénjei Az akut betegség gyorsan, halálosan, krónikus fertőzésbe kerülhet, vagy teljes mértékben helyreáll. Úgy véljük, hogy a szenvedés után a HBV erős immunitást eredményezett. A krónikus vírus hepatitisz B a cirrhosis és a májrák kialakulásához kapcsolódik.
Számos teszt létezik a jelenlegi vagy elhalasztott vírus hepatitis B diagnosztizálására. A vírusantigének és antitestek kimutathatók a hordozó állapotának, az akut vagy krónikus fertőzés kimutatására, a tünetek jelenlétében vagy hiányában, a krónikus fertőzés figyelése mellett.
A vírusnak összetett szerkezete van. A boríték fő antigénje a HBsAg, egy vírusfelszíni antigén. A HBsAg biokémiai és fizikai-kémiai tulajdonságai vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy több altípusra oszthassuk. Minden egyes altípus saját specifikus antitesteket termel. Az antigén különböző altípusai a világ különböző régióiban találhatók.
Az anti-HBs antitestek a fertőzés után 4-12 héttel kezdődnek a vérben, de azonnal kötődnek a HBsAg-hoz, ezért meghatározható mennyiségben csak a HBsAg eltűnése után észlelhetők. Az antigén eltűnése és az antitestek megjelenése közötti időszak (az "ablak" vagy "szerológiai rés" időtartama) 1 hét és több hónap között lehet. Az antitest-titerek lassan nőnek, elérve a maximumot 6-12 hónap után, és nagy mennyiségben tárolják több mint 5 éve. Néhány gyógyulási ellenanyagot a vérben sok éven át (néha életre) találunk.
Az anti-HBs-ek akkor is képződnek, amikor a vírus antigén anyaga belép a HBV elleni vakcinába, és hatékony immunválaszt mutat a vakcinára. Az oltás utáni antitestek azonban nem olyan hosszú ideig tartanak a vérben, mint a fertőzés utáni. Meghatározás Az Anti-HBs-t arra használják, hogy eldöntsék, hogy megfelelő-e a vakcinálás. Pozitív analízissel például nem szükséges a vakcina bevezetése, mivel már létezik specifikus immunitás.
Mi a kutatás?
- A krónikus hepatitis B elleni védekezésre (más antigének és a hepatitis B vírus elleni antitestek meghatározásával együtt).
- Az átvitt vírus hepatitis B meghatározása és a fertőzés utáni immunitás kialakulása.
- A vakcinázás hatékonyságának és a vakcináció utáni immunitás fejlesztésének értékelése.
- A HBV-fertőzés kockázati tényezőivel rendelkező személyek kiválasztása vakcinázási célokra.
- Döntés az immunoglobulinnak a vírusos hepatitisz kockázatának nagy kockázatával járó betegek számára történő alkalmazásának célszerűségéről.
Mikor készül egy tanulmány?
- 3-6 hónaponként a krónikus vírus hepatitis B és kezelésére.
- Ha bizonyíték van az ismeretlen etiológiájú múltbeli hepatitiszre.
- A HBV magas kockázatával járó betegek vizsgálatakor.
- A vírusos hepatitis B elleni vakcinázás szükségességének meghatározásakor.
- Néhány hónappal vagy évvel a vakcina bevezetése után.
Mit jelentenek az eredmények?
Koncentráció: 0 - 10 mIU / ml.
- A B-hepatitisben szenvedő gyógyulási fázis (azonban az elemzésekben nincs HBsAg).
- Hatékony vakcinázás (revakcinációra nincs szükség legkorábban 5 év után).
- A hepatitisz B vírus egy másik altípusának fertőzése (anti-HBs és HBsAg egyidejű kimutatása).
- A vírusos hepatitis B hiánya (más vizsgálatok negatív eredményei).
- Az oltás utáni immunitás hiánya.
- Vírusos hepatitis B az inkubációs, akut vagy krónikus periódusban (más antigének és antitestek pozitív eredményei).
- A vérben kis mennyiségben vannak specifikus antitestek (a vakcinázás egy évre késleltethető).
- Ajánlatos az elemzést egy idő után ismételten megismételni (a klinikai helyzettől és az orvos döntésétől függően).
Mi befolyásolhatja az eredményt?
A vér vagy plazma komponensek transzfúziója utáni betegeknél hamis pozitív eredmény várható.
Fontos megjegyzések
Az anti-HBs antitestek jelenléte nem jelenti abszolút mutatóját a vírusos hepatitisz B teljes felépülésének és a teljes fertőzés elleni védelemnek. A hepatitisz B különböző szerológiai altípusainak jelenléte miatt fennáll annak a lehetősége, hogy a vérben egyfajta felszíni antigének elleni antitestek jelenléte és a test másik fertőzése a másik altípus hepatitis B vírussal szemben. Ilyen betegeknél a HBs és HBs antigén elleni antitestek egyidejűleg kimutathatóak a vérben.
Szintén ajánlott
Ki teszi a tanulmányt?
Infekcionista, hepatológus, gasztroenterológus, háziorvos, háziorvos, sebész, immunológus, hematológus, szülész-nőgyógyász.
irodalom
- Harrison belső orvosi alapelvei. 16. ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Zh.I. Vozianova Fertőző és parazita betegségek: 3 tonna - K: Health, 2000. - 1. kötet: 601-636.
Mit jelent, ha a hepatitis B elleni antitestek megtalálhatók a vérben?
A májban fertőző vírusok inváziójára válaszként a szervezetben szintetizálódó fehérje-molekulákat a "hepatitis B elleni antitestek" kifejezéssel jelöljük. Ezekkel az antitest markerekkel kimutatható a HBV káros mikroorganizmus. A kórokozó az emberi környezetben hepatitisz B, fertőző-gyulladásos májbetegséget okoz.
Az életveszélyes betegség különböző módon jelentkezik: az enyhe szubklinikai állapotoktól a cirrhosisig és a májrákig. Fontos, hogy a betegséget a fejlődés korai szakaszában azonosítsák, amíg súlyos szövődmények nem jelentkeznek. A szerológiai módszerek segítenek kimutatni a HBV vírust - elemezve a hepatitis B vírus HBS antigénjével szembeni antitestek kapcsolatát.
A markerek meghatározásához vizsgálja meg a vért vagy a plazmát. A szükséges indikátorokat az immunfluoreszcens reakció és az immunokémiai elemzés elvégzésével kapjuk meg. A vizsgálatok lehetővé teszik a diagnózis megerősítését, a betegség súlyosságának meghatározását, a kezelés eredményeinek értékelését.
Antitestek - mi az
A vírusok elnyomása érdekében a test védő mechanizmusai speciális fehérje molekulákat hoznak létre - antitesteket, amelyek kimutatják a kórokozókat és elpusztítják azokat.
A hepatitis B elleni antitestek kimutatása jelezheti, hogy:
- a betegség gyermekcipőben van, rejtetten folyik;
- gyulladás megszűnik;
- a betegség krónikus állapotba került;
- a máj fertőzött;
- az immunitás a patológia eltűnése után alakult ki;
- a személy vírushordozó - nem betegszik meg, hanem megfertőzi az őt körülvevő embereket.
Ezek a struktúrák nem mindig erősítik meg a fertőzés jelenlétét, és nem utalnak visszaeső patológiára. A vakcinázási tevékenységek után is kialakulnak.
Az antitestek kimutatása és képződése a vérben gyakran összefüggésbe hozható más okok jelenlétével: különböző fertőzések, rákos daganatok, védőmechanizmusok károsodása, beleértve az autoimmun patológiákat. Az ilyen jelenségeket hamis pozitívnak nevezik. Az antitestek jelenléte ellenére a hepatitis B nem fejlődik ki.
A kórokozóhoz és annak elemeihez markerek (antitestek) keletkeznek. Vannak:
- anti-HBs felületi markerei (HBsAg-hez szintetizálva);
- anti-HBc nukleáris antitestek (a HBcAg ellen, amely a vírus magfehérje molekulájának része).
Felszíni (ausztrál) antigén és markerek hozzá
A HBsAg egy idegen fehérje, amely a hepatitis B vírus külső burkolatát képezi, az antigén segít a vírusnak a májsejtekhez (hepatociták) való behatolásához, hogy behatoljon a belső térbe. Hála neki, a vírus sikeresen fejlődik és szaporodik. A héj fenntartja a káros mikroorganizmus életképességét, lehetőséget ad arra, hogy az emberi testben maradjon.
A fehérjehéj hihetetlen ellenállással rendelkezik a különböző negatív hatásokkal szemben. Az ausztrál antigén ellenállhat a forrásnak, nem hal meg a fagyasztás során. A fehérje nem veszíti el a tulajdonságait, lúgos vagy savas környezetbe ütközik. Az agresszív antiszeptikumok (fenol és formalin) hatásai nem pusztítják el.
A HBsAg antigén felszabadulása a súlyosbodási időszak alatt történik. Az inkubációs időszak végéig (kb. 14 nappal a befejezés előtt) eléri a maximális koncentrációját. A vérben a HBsAg 1-6 hónapig fennmarad. Ezután a kórokozó száma csökken, és 3 hónap után a szám nulla.
Ha az ausztrál vírus több mint hat hónapig van a szervezetben, ez jelzi a betegség krónikus stádiumra való átmenetét.
Amikor egy HBsAg antigént egy egészséges betegben találnak meg a profilaktikus vizsgálat során, nem azonnal azt a következtetést vonják le, hogy fertőzött. Először erősítse meg az elemzést egy másik, a veszélyes fertőzés jelenlétére vonatkozó vizsgálattal.
Azok a személyek, akik 3 hónap elteltével a vérben kimutatták az antigént, vírushordozóknak minősülnek. A hepatitis B-ben szenvedők körülbelül 5% -a fertőző betegség hordozója. Néhányuk az élet végéig fertőző lesz.
Az orvosok azt sugallják, hogy az ausztrál antigén, amely hosszú ideig a szervezetben van, provokálja a rák előfordulását.
Anti-HBs antitestek
A HBsAg antigént az anti-HBs, az immunválasz markereként határozzuk meg. Ha a vérvizsgálat pozitív eredményt ad, azt jelenti, hogy a személy fertőzött.
A vírus felszíni antigénjével szembeni teljes antitestek megtalálhatók a betegben, amikor a gyógyulás megkezdődött. Ez a HBsAg eltávolítása után történik, általában 3-4 hónap után. Az Anti-HBs megvédi az embereket a hepatitis B-től. Hála nekik, az immunsejtek gyorsan kiszámítják és elpusztítják a kórokozókat, megakadályozzák a fertőzés előrehaladását.
A fertőzés után megjelenő összkoncentrációt vakcinálás után az immunitás kimutatására használják. A normál indikátorok azt sugallják, hogy célszerű egy személyt újra vakcinálni. Idővel ez a fajta markerek összkoncentrációja csökken. Vannak azonban egészséges emberek, akiknek a vírus elleni antitestek léteznek életre.
Az anti-HBs előfordulása a betegben (amikor az antigén mennyisége nullára emelkedik) a betegség pozitív dinamikájának tekinthető. A beteg elkezd regenerálódni, fertőzés utáni immunitást mutat a hepatitis ellen.
Az a helyzet, amikor a markerek és antigének megtalálhatók a fertőzés akut folyamán, a betegség kedvezőtlen fejlődését jelzi. Ebben az esetben a patológia halad és romlik.
Mikor végeznek teszteket az Anti-HBs-en
Az antitestek kimutatása:
- a krónikus B-hepatitisz kontrollálásakor (6 hónap alatt 1 alkalommal végzett vizsgálatok);
- a veszélyeztetett emberekben;
- vakcinázás előtt;
- összehasonlítani a vakcinázási arányokat.
A negatív eredmény normálisnak tekinthető. Pozitív:
- amikor a beteg elkezd felépülni;
- ha fennáll a másik hepatitisz fertőzés lehetősége.
Nukleáris antigén és markerek hozzá
A HBeAg a hepatitis B vírus nukleáris fehérje molekulája, amely a fertőzés akut lefolyásának idején, egy kicsit később HBsAg-ban jelenik meg, és ellenkezőleg, eltűnik. A vírus magjában található alacsony molekulatömegű fehérje molekula azt jelzi, hogy a személy fertőző. Amikor egy nő vérében találjuk meg a gyermekét, a valószínűsége, hogy a baba meg fog születni, meglehetősen magas.
A krónikus hepatitis B megjelenését két tényező jelzi:
- a HBeAg magas koncentrációja a vérben a betegség korai szakaszában;
- az ágens megőrzése és jelenléte 2 hónapig.
HBeAg antitestek
Az Anti-HBeAg definíciója azt jelzi, hogy az akut stádium véget ért és az ember fertőzőképessége csökkent. A vizsgálatot két évvel a fertőzés után detektáljuk. Krónikus hepatitis B-ben az anti-HBeAg-t egy ausztrál antigén kíséri.
Ez az antigén a testben kötött formában van jelen. Antitestekkel határozzuk meg, amelyek egy speciális reagenssel rendelkező mintákra hatnak, vagy a májszövetek biopsziájából vett biológiai anyag elemzésére.
A marker vérvizsgálatát két esetben végezzük:
- HBsAg kimutatása után;
- a fertőzés lefolyásának ellenőrzése közben.
A negatív eredménnyel rendelkező teszteket normálisnak tekintjük. Pozitív elemzés történik, ha:
- a fertőzés romlott;
- a patológia krónikus állapotba került, de az antigént nem észlelik;
- a beteg felépül, és vérében anti-HBs és anti-HBc van jelen.
Az antitesteket nem észlelik, ha:
- egy személy nem fertőzött B-hepatitisben;
- a betegség súlyosbodása a kezdeti szakaszban van;
- a fertőzés egy inkubációs perióduson megy keresztül;
- krónikus stádiumban a vírus szaporodása aktiválódott (a HBeAg-teszt pozitív).
A hepatitis B azonosítása, a vizsgálatot nem végezzük külön. Ez egy további elemzés más antitestek azonosítására.
Anti-HBe, anti-HBc IgM és anti-HBc IgG markerek
Anti-HBc IgM és anti-HBc IgG segítségével meghatározzuk a fertőzés lefolyásának természetét. Nekik van egy kétségtelen előnye. A markerek a vérben vannak a szerológiai ablakban - amikor a HBsAg eltűnt, az anti-HBs még nem jelent meg. Az ablak feltételeket teremt a hamis negatív eredmények megszerzéséhez a minták elemzése során.
A szerológiai időszak 4-7 hónapig tart. A rossz prognosztikai tényező az ellenanyagok pillanatnyi megjelenése az idegen fehérjemolekulák eltűnése után.
IgM anti-HBc marker
A fertőzés akut fejlődésével anti-HBc IgM antitestek jelennek meg. Néha egyetlen kritériumként járnak el. A betegség súlyosbodó krónikus formája is megtalálható.
Az ilyen antitestek azonosítása az antigénnel nem könnyű. A reumás megbetegedésekben szenvedő személynél hamis pozitív mutatókat kapunk a minták vizsgálatakor, ami hibás diagnózishoz vezet. Ha az IgG titer magas, az anti-HBcor IgM hiányos.
IgG anti-HBc marker
Miután az IgM eltűnik a vérből, anti-HBc IgG-t detektálunk. Egy bizonyos idő elteltével az IgG markerek domináns fajsá válnak. A testben örökké maradnak. De nem mutatnak védő tulajdonságokat.
Ez a fajta antitest bizonyos körülmények között továbbra is a fertőzés egyetlen jele. Ez a mix-hepatitis kialakulásának köszönhető, amikor a HBsAg jelentéktelen koncentrációban termelődik.
HBe antigén és markerek hozzá
A HBe olyan vírus, amely a vírusok szaporodási aktivitását jelzi. Rámutat, hogy a vírus aktívan replikálódik a DNS-molekula építésével és megduplázásával. Megerősíti a hepatitis B súlyos lefolyását. Amikor a HBe anti-HBe fehérjék megtalálhatók a terhes nőkben, nagy valószínűséggel feltételezik a magzat rendellenes fejlődését.
A HBeAg markerek azonosítása azt bizonyítja, hogy a beteg megkezdte a vírusok visszanyerését és eltávolítását a szervezetből. A betegség krónikus szakaszában az antitestek kimutatása pozitív tendenciát mutat. A vírus leállítja a szaporodást.
A hepatitis B kialakulásával egy érdekes jelenség fordul elő. A beteg vérében az anti-HBe antitestek és vírusok titerje emelkedik, azonban a HBe antigén száma nem nő. Ez a helyzet a vírus mutációját jelzi. Ezzel a kóros jelenséggel megváltoztatják a kezelési rendet.
A vírusfertőzésben szenvedő betegeknél az anti-HBe egy ideig a vérben marad. A kihalás időtartama 5 hónaptól 5 évig tart.
A vírusfertőzés diagnózisa
A diagnosztika végrehajtásakor az orvosok az alábbi algoritmust követik:
- A szűrést HBsAg, anti-HBs, HBcor elleni antitestek meghatározásával végeztük.
- Végezze el a hepatitis elleni antitestek vizsgálatát, lehetővé téve a fertőzés mélyreható vizsgálatát. Meghatározzuk a HBe antigént és a markereket. Vizsgáljuk meg a vírus DNS-koncentrációját a vérben, a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével.
- A tesztelés további módszerei segítenek a kezelés racionalitásának meghatározásában, a kezelési rend beállításában. E célból biokémiai vérvizsgálatot és a májszövet biopsziáját végezzük.
oltás
A hepatitis B vakcina injekciós oldat, amely HBsAg antigén fehérje molekulákat tartalmaz. Minden adagban 10-20 μg semlegesített vegyületet találtunk. Gyakran a vakcinázásokhoz használja az Infanrix, Endzheriks. Bár a vakcinázási termékek sokat termeltek.
A testbe belépő injekcióból az antigén fokozatosan behatol a vérbe. Ezzel a mechanizmussal a védekezés alkalmazkodik az idegen fehérjékhez, válaszreakciót adva.
Mielőtt a hepatitisz B elleni antitesteket a vakcinázás után jelennek meg, két hét múlva elhalad. Az injekciót intramuszkulárisan adják be. Ha a szubkután vakcinázás gyenge immunitást eredményez a vírusfertőzéssel szemben. Az oldat a tályogok előfordulását idézi elő az epiteliális szövetben.
A hepatitis B antitestek koncentrációjának a vérben történő vakcinázása után az immunválasz erőssége kimutatható. Ha a markerek száma meghaladja a 100 mMe / ml-t, akkor azt állítják, hogy a vakcina elérte a rendeltetését. A vakcinázott emberek 90% -ánál jó eredmény jön létre.
A csökkentett indexet és a gyengített immunválaszt 10 mM / ml koncentrációban ismerik fel. Ez a vakcinázás nem kielégítő. Ebben az esetben a vakcinázást megismételjük.
A 10 mMe / ml-nél kisebb koncentráció azt jelzi, hogy az oltás utáni immunitás nem alakult ki. Az ilyen indikátorral rendelkező személyeket meg kell vizsgálni a hepatitis B vírus esetében, ha egészségesek, újra be kell gyökereznie.
Szükség van a vakcinálásra?
A sikeres vakcinázás megvédi a hepatitis B vírus behatolásának 95% -át a szervezetbe. Az eljárás után 2-3 hónappal a személy stabil immunitást fejt ki a vírusfertőzéssel szemben. Védi a testet a vírusok behatolása ellen.
A vakcináció utáni immunitás a vakcinált emberek 85% -ában alakult ki. A fennmaradó 15% -ban nem lesz elég feszültség. Ez azt jelenti, hogy megfertőződhetnek. A vakcináltak 2-5% -ánál az immunitás egyáltalán nem képződik.
Ezért 3 hónap elteltével a vakcinázottoknak figyelniük kell a B hepatitis elleni immunitás intenzitását.
Ki vakcinálódik
Vegyünk gyökeret egy vírusos fertőzés felett. Ez a vakcinázás kötelező vakcinázás. Az injekciót először a kórházban adják be, néhány órával a születés után. Aztán azt mondták, hogy egy bizonyos rendszert követnek. Ha az újszülöttet nem vakcinázzák azonnal, a vakcinázást 13 éves korban végzik.
- az első injekció a megadott napon történik;
- a második - 30 nappal az első után;
- a harmadik - az 1 vakcinázás után fél évvel.
Adjon 1 ml injekciós oldatot, amelyben a vírus semlegesített fehérje molekulái találhatók. Helyezzük a vakcinát a vállon található deltatikus izomzatba.
A vakcina hármas adagolásával a vakcinázottak 99% -a stabil immunitást vált ki. A fertőzés után megállítja a betegség kialakulását.
Vakcinált felnőttek csoportjai:
- más hepatitisz fertőzöttek;
- bárki, aki intim kapcsolatba lépett egy fertőzött személygel;
- azok, akik a B hepatitisben szenvednek a családban;
- egészségügyi dolgozók;
- a vérvizsgálatot végző laboratóriumi technikusok;
- hemodialízis alatt álló betegek;
- a kábítószer-függők fecskendőt használnak a megfelelő megoldások beadására;
- orvostanhallgatók;
- a nemek közötti szexuális személyek;
- nem hagyományos emberek;
- az afrikai és ázsiai országokba utazó turisták;
- büntetés-végrehajtási intézményekben.
A hepatitis B elleni antitestek vizsgálata segít a betegség azonosításában a fejlődés korai szakaszában, amikor az tünetmentes. Ez növeli a gyors és teljes helyreállítási esélyt. A vizsgálatok lehetővé teszik a védett immunitás kialakulását a vakcinálás után. Ha kialakul, a vírusfertőzés valószínűsége elhanyagolható.