hepatocelluláris karcinóma

A hepatocarcinoma (HCC) a primer májdaganat. A hepatocelluláris karcinóma nagyon gyorsan fejlődik, és a máj egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata.

A hepatocarcinoma okai

Alapvetően betegek lesznek azoknál, akik már rendelkeznek májbetegséggel, gyakrabban ezek a következmények:

A hepatocarcinomák kialakulásának ritkább okai a következők: különböző anyagok - rákkeltő mikotoxinok és radioaktív anyagok. Ez magában foglalhatja az élelmiszerekben lévő aflatoxint is.

Ezek közül a májrákos megbetegedés a májrák leggyakoribb oka. Megfigyelték, hogy a férfiak gyakrabban betegek, mint a nők, és többnyire férfiak 45 év után. Ez valószínűleg azért van, mert az emberek gyakrabban használják az alkoholt, és nem veszik komolyan az egészségüket, itt is szerepet játszik a genetika.

A fiatalok kábítószer-függősége kapcsán nagy a valószínűsége a hepatitis B fertőzésnek, ami szintén fontos szerepet játszik a Hepato karcinóma kialakulásában. A Predvesniki lehet adenomatózus hiperplázia vagy diszpláziás csomópont, amelyet rákbetegségnek is neveznek.

A hepatocarcinoma tünetei

• a protrombin idő csökkenése;

• a nyelőcső varikózusai;

• alacsony virémia

• a vírus 2a, 2b, lb genotípusai

• a vas felhalmozódása a máj szövetében

• állati fehérje hiánya

• a HBsAg jelenléte a vérben (hepatitis B molekula)

• a HCVAb jelenléte a vérben (hepatitis C molekula)

A rák előrehaladtával a személy sárgasága, valamint maga a hepatitisz jelei, az ultrahangvizsgálat során az orvos észleli a varikózus vénák bővülését, néha vérzés a gyomorüregben. A beteg panaszkodhat a jobb hypochondriumban vagy a has felső részén (a gyomor területén), a gyengeség, a cachexia és bizonyos esetekben adynámiára. Bár ezek a jelek nem specifikusak, ez már azt jelzi, hogy a beteg májja nem rendben van. Egy már rákos betegségben a páciens gyakrabban érzi a hasi fájdalmat, a jobb oldali nyomást, a test kimerülését és a halványszürke bőrszínt. Az ultrahang vizsgálatban a vénák kiterjesztése jól megfigyelhető.

Általában 20 éves betegség után hepatitisben fertőzött személy cirrózis alakul ki, majd ezt követően HCC-t észlel.

A hepatocarcinoma diagnózisa

A hepatitis és a teljes vérszámlálás elemzésére szolgáló vér diagnózisában. Amikor rákot észlelnek:

• rákos bryonális antigén jelenléte

Ezután ultrahanggal vizsgáljuk a pácienst, ez lehetővé teszi a májban bekövetkezett változások megértését, és lehetővé teszi a hepatokarcinóma meghatározását több mint 80% -nál, amikor a hipoiligiperhegenous csomópontokat észleli, már előzményes állapot, vagy már progresszív májrák. Ebben az esetben a pácienst 3 havonta ultrahanggal kell elvégezni, hogy megbecsülje a csomópontok állapotát és változásait. Bizonyos esetekben elérheti az 1 cm-es méretet, több mint 1 cm-nél több további vizsgálat szükséges.

Néhány megfigyelési idő után elvégzik a biopsziát, valamint további citológiai és szövettani vizsgálatokat.

Hepatocarcinoma kezelés

A leggyakoribb és leghatékonyabb kezelés, a kemoterápia szerint a gyógyszerek bevezetése a máj artériába, infúziós terápiát végez. Mint kábítószer-használat:

• etanol injekció (p)

A módszer a daganatok 3 cm-es elérésének 80% -ában ad hatást.

A kezelés során a génterápiát is használják, a gyógyszerek segítségével befolyásolva a tumor májját.

Ami a sebészeti beavatkozásokat illeti, már magasabb májrákban használják. Májfekció, ortotopikus vagy teljes májátültetés történik. Ez a módszer lehetővé teszi a kezelés hatásának elérését, ha a páciensnek kevesebb, mint 5 cm-nél nagyobb csomópontja van, a beteg és az orvosok gondossága körültekintő szemlélettel a máj reszekciója után, a beteg túlélési aránya akár 5 évig is elérheti az 50% -ot, ha a szint A bilirubin a betegek 70% -ában normális volt. Az ilyen módszereket ritkán használják a daru, megközelítőleg az esetek 15-20% -ában. Májtranszplantáció esetén egy transzplantációt transzplantálunk egy betegre, kivágva a beteg betegségét.

A hepatocarcinoma következményei

A májrák következményei, amikor nem használnak gondosan kiválasztott terápiát vagy bármilyen más kezelést (pl. Májtranszplantáció), a beteg legfeljebb 4 hónapot él.

A máj carcinoma kialakulásának okai és tünetei

Minden évben növekszik a különböző májbetegségekben szenvedő betegek száma. Különösen veszélyesek az onkópiák, amelyek halálához vezetnek. A máj összes rákos megbetegedéséből a carcinoma a harmadik rák közül a harmadik helyen áll. Az elmúlt évtizedben a máj carcinoma előfordulása 3-szor nőtt.

A karcinóma vagy az elsődleges májrák egy rosszindulatú daganat, amely epitheliális sejtekből származik. A karcinóma akkor alakul ki, amikor a májsejtek tumorsejtekké alakulnak és aktívan oszlanak meg. A karcinóma veszélye abban rejlik, hogy gyorsan fejlődik.

besorolás

A hepatológiában a máj karcinómákat típusokra osztják, a helyszín és a fejlődés mértéke alapján:

• A hepatocelluláris karcinóma - a máj elsődleges károsodása rosszindulatú kurzussal - gyors előrehaladással különbözik - az első riasztó megnyilvánulások pillanatától a beteg haláláig 2–4 hónap eltelt;
• a fibrolamelláris karcinóma egyfajta primer májrák, amelyben a parinehem kifejezett fibrinózisa és a rákos sejtek, például az oncocyták növekedése fejlődik; a fibrolamelláris karcinómát lassabb előrehaladás és kedvezőbb prognózis jellemzi a túlélésre;
• a hepatokolangiocelluláris karcinóma olyan ritka típusú tumor, amelyben a patológiás változások nemcsak a májszövetre, hanem az epe-csatornákra is hatással vannak; a klinikai kép és a prognózis szerint azonos a hepatocelluláris carcinomával;
• A máj kolangiocarcinoma egy ritka patológia, amelyben az epevezetékekben rosszindulatú folyamatok fordulnak elő; egy tumor alakul ki, amikor a rákos sejtek belépnek az epe csatornák falába, és aktívan fejlődnek;
• máj adenokarcinóma - a mirigyszövetből származó rosszindulatú daganat, de gyakrabban tumor formája a metasztázis folyamatában, amikor a primer rák más szervekben (bélben, tüdőben, méhben, petefészekben) lokalizálódik;
• A máj cystadenokarcinóma egy cyst-típusú rosszindulatú daganat, amely intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékekből származik.

Egy másik besorolás magában foglalja a máj carcinoma megoszlását, a klinikai folyamat jellemzői alapján. Ebből a pozícióból megkülönböztetnek karcinóma formákat:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• maszkolt pályával;
• cisztás;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

A máj makroszkópos változásainak típusa szerint:

• a carcinoma masszív formája - ha a rákot egyetlen nagy tumorcsomó, vagy egy metasztázisokkal rendelkező csomópont képviseli;
• noduláris karcinóma - a daganatot több, a máj egyik vagy mindkét oldalán található csomópont képviseli;
• a karcinóma diffúz formája - a tumort számos apró tumorcsomó képviseli.

tünetegyüttes

A máj kezdeti karcinómát aszimptomatikus folyamat jellemzi. Gyakran a beteg a fájdalom és a betegség végéig nem romlik. A máj carcinoma klinikai megnyilvánulásai hasonlóak az epebetegségek gyakori tüneteihez:

• étvágytalanság és gyors fogyás;
• állandó fáradtság, álmosság és fáradtság;
• kellemetlen érzés és nehézségi érzés a jobb hypochondriumban;
• Emésztőrendszeri rendellenességek, laza széklet megjelenése, hányinger, duzzanat;
• hőmérséklet-emelkedés a subfebrilis mutatókhoz;
• aszcitesz a hepatomegalia és a folyadék felhalmozódása következtében a hasüregben;
• vérszegénység.

A 4. szakaszban a máj carcinoma klasszikus jele egy állandó unalmas vagy fájó fájdalom a jobb oldalon. A fájdalom fokozódik a fizikai terhelés alatt vagy a test helyzetének megváltoztatásakor, hajlításkor. A fájdalom oka a daganat testének szomszédos szerveinek szorítása.

A betegség késői szakaszában a test mérgezése növekszik, amit hormonális zavarok, az általános anyagcsere lassulása és lázas állapot kialakulása kísér. Emellett a rákos betegek bőrkiütést fejtenek ki, sárgaságot alakít ki a szisztémás keringésbe kerülő epe-termékek miatt.

okai

Az egészséges májsejtek ráksejtekbe történő mutációját provokáló kockázati tényezők változatosak. A máj karcinóma kialakulásának valószínűségét növelő okok a következők:

• Rossz szokások. Számos tanulmány bizonyította, hogy a nikotin és az alkohol káros hatást gyakorol a hepatocitákra, ami halált okoz. Az alkohol- és nikotinbántalmazók gyakran HCC-t (hepatocellularis carcinomát) fejlesztenek ki.
• Vírusos hepatitis. A hepatitis B és C vírusok szállítása különösen veszélyes - rákkeltő hatással van a májra és az egész testre. A krónikus B-hepatitisben szenvedő betegek 70% -ában májrákot alakítanak ki.
• A máj cirrhosisa. A patológia maga nem eredetileg az onkológiai betegségek kategóriájába tartozik, hanem a májszövetek deformációjához vezet, és hozzájárul az atipikus sejtek kialakulásához.
• A diabetes mellitus. A magas vércukorszintű betegeknél magas a malignus daganatok kockázata a májban. Cukorbetegség esetén a koleszterin túlzott felhalmozódása következik be - a máj károsodott.
• Anabolikus szteroidok elfogadása. Felszívódásuk a májban történik, így a test fokozott stressz alatt áll, ami jóindulatú és rosszindulatú daganatok kialakulását provokálja.
• Megterhelt öröklés. A rák karcinóma kialakulásának valószínűsége megnő, ha családi rákos megbetegedések vannak.
• Parazita inváziók. Bebizonyosodott, hogy a máj fertőzöttsége parazitákkal és a helmintikus inváziók (opisthorchiasis, schistosomiasis) lefolyása hepatociták mutációjához és cholangiocarcinoma kialakulásához vezet.
• Munka a káros vállalkozásoknál, kapcsolatok a vegyi anyagokkal. A tartós expozíció vegyi anyagokkal, amelyek közül a legveszélyesebb az arzén és a rádium, a máj angiosarcoma kialakulásához vezet.

Továbbá vannak olyan kockázati tényezők, amelyek kisebb mértékben a májrákhoz vezetnek:

• anamnézisében zsíros hepatosis;
• ösztrogén alapú hormonális fogamzásgátlók;
• a férfi nemhez tartoznak;
• 40 év feletti korosztály;
• szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő személyek, cholelithiasis.

Nyilvánvaló, hogy az aflatoxin B1, amely az Aspergilles-i gomba különleges fajtája, negatív hatást gyakorolhat a májra. A gomba a búza, a gabona, a rizs, ha a gabonaféléket magas páratartalom mellett tárolják. Az aflatoxin B1 létfontosságú tevékenysége eredménye, és az emberi szervezetbe belépve májkárosodáshoz és a hepatociták tumorsejtekbe történő degenerációjához vezet.

A betegség diagnózisa

A máj carcinomák diagnosztizálására egy sor vizsgálatot végeznek. A fizikai vizsgálat és az anamnézis lehetővé teszi bizonyos következtetések levonását a betegség stádiumáról és a beteg általános állapotáról. Digitális vizsgálat során az orvos figyelmet fordít az ascites, hepatomegalia, obstruktív sárgaság - a máj carcinoma közvetett jeleire.

Laboratóriumi diagnózis a gyanús kórképre:

• a vér biokémiai analízisét a májrák gyanúja esetén végzik - a bilirubin, az urobilin, az ALT és az AST növekedése, míg a fehérje csökkenése hepatocita degenerációra utal;
• az alfa-fetoprotein szintjének meghatározására szolgáló szerológiai vérvizsgálat egy pontos módszer, amely az esetek 80% -ában lehetővé teszi a máj carcinomát;
• vérvizsgálat tumor markerekre;
• vérvizsgálat hepatitis vírusok elleni antitestekre;
• véralvadási.

A májkarcinóma diagnózisában kötelező lépés a műszeres diagnózis:

• Az ultrahang lehetővé teszi a tumor méretének és helyének azonosítását, a máj és az epehólyag egyidejű kórképeinek meghatározását;
• A kontrasztanyag bevezetésével végzett CT-vizsgálat pontos információt szolgáltat a karcinómáról, lehetővé téve a tumor határainak és alakjának egyértelmű meghatározását; továbbá CT-vel, meghatározzuk, hogy a tumor a máj véredényeibe nő-e;
• Az MRI egy nagy pontosságú módszer, amely lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon a karcinómáról és meghatározza annak szerkezetét;
• a májbiopszia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, amelynek során a biopsziát a következő morfológiai elemzéssel végzik;
• Angiográfia - egy röntgensugárzású módszer lehetővé teszi a tumor vérellátását;
• szcintigráfia - a máj carcinoma más rosszindulatú daganatokkal való differenciálásához szükséges módszer.

Kezelési stratégia

A patológiát nehéz kezelni a karcinóma korai stádiumában történő diagnosztizálásának nehézségei miatt. A máj carcinomában szenvedő betegek kezelésének taktikáját a betegség stádiumától, a tumor típusától és az általános jóléttől függően választják meg. A korai stádiumban sebészeti beavatkozást alkalmaznak sebészi rezekcióval. A reszekció során az érintett szöveteket eltávolítják, a máj nagy része megmarad. A reszekció azonban pozitív eredményt ad, ha a tumorképződés térfogata kicsi.

Ha a daganat a máj felét fedezi, alkalmazzon más sebészeti beavatkozást. Hemihepatectomiát végzünk - a májnak a carcinoma által érintett 50% -ának eltávolítása. A mirigy fennmaradó fele végül helyreáll a korábbi méretére. A hemihepatoectomia után sugárterápiát hajtanak végre, hogy teljesen elpusztítsák a rákos sejteket és megakadályozzák a visszaesést.

A karcinóma-kezelés sebészi módszerein kívül más módszerek is vannak a betegség kezelésére:

• abláció - a daganatra gyakorolt ​​hatás mikrohullámok, hideg gázok, alkohol hatására, amelynek eredményeként a karcinóma megsemmisül, és a betegség progressziója lassul;
• kemoterápia - a rákos sejtek elleni küzdelem vegyszerekkel történő infúzióval; a kemoterápiát a betegség minden szakaszában alkalmazzák, beleértve a késői (3-4) betegségeket is, hogy a kontrollált tumor növekedést és az életet meghosszabbítsák;
• az embolizálás olyan módszer, amelyben speciális anyagokat injektálunk intravénásán a tumor véráramának megakadályozására; az embolizáció nagy (5 cm-nél nagyobb) nem működő karcinómákra vonatkozik;
• A radioemolizáció egy modern, hatékony módszer, amelyben a radioizotóp nanorészecskéket a májsejtekbe injektálják, amelyek elpusztítják a rákos sejteket.

Ha a májban levő karcinóma kis számú csomópontot reprezentál, és a szerv funkciói súlyosan károsodnak, transzplantációt igényelnek. A donorból a rákos betegbe történő transzplantáció ígéretes, de drága módszer.

kilátás

A máj carcinoma túlélésének prognózisa a betegség stádiumától, a májelégtelenség mértékétől és a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Ha a karcinóma diagnosztizálása az 1-2. Stádiumban történik, a műtét után 5 éves túlélési esély van. De a betegek túlnyomó többsége átlagosan 3 évig él.

A 3-4. Szakaszban nem működő karcinóma nem hagy lehetőséget a hosszú élettartamra. Ha a kurzust elhanyagolják, még akkor is, ha a kemoterápiát előírják, a tumor agresszív bővülése következik be, és a beteg halálát követő 4 hónapon belül bekövetkezik a halálos mérgezés vagy a kiterjedt belső vérzés, sokk. Ezért fontos, hogy a májrákot jelző első riasztó tünetek azonnal forduljanak orvoshoz.

Hepatocelluláris karcinóma - a máj rosszindulatú daganata

A hepatocelluláris karcinóma vagy a hepatocarcinoma (HCC) a máj rosszindulatú daganata, és főleg májcirrózis vagy krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. Úgy véljük, hogy a tumor a szervben lévő őssejtekből fejlődik ki, bár ez még mindig a kutatás tárgyát képezi. A daganatok helyi növekedéssel, intrahepatikus proliferációval és távoli áttétekkel járnak.

A képen: Hepatocarcinoma sejt szinten

A hepatocelluláris karcinóma jelenleg a harmadik helyen van a világon a rák mortalitása szempontjából. A HCC előfordulása a legmagasabb Ázsiában és Afrikában, ahol a hepatitis B és a hepatitis C endemikus magas prevalenciája erősen hozzájárul a krónikus májbetegség kialakulásához és a későbbi HCC kialakulásához.

Nagy hepatocelluláris karcinóma makroszkópos megjelenése

Az elmúlt évtizedekben a HCC előfordulása jelentősen megnőtt. Várható, hogy az ilyen típusú rák terjedésének kockázata az elkövetkező években tovább fog növekedni. Ennek oka az emberi elhízás globális problémája. Az elhízás a nem alkoholos steatohepatitis oka, ami viszont növeli a májcirrózis kialakulásának kockázatát.

okok

Az orvosok nem tudják pontosan, hogy mi okozza a hepatocelluláris karcinómát, de bizonyos tényezőket azonosítottak, amelyek növelhetik a fertőzés kockázatát:

cirrózis

A legtöbb esetben a HCC oka a máj cirrhosisa.

A cirrózis súlyos betegség, amely akkor következik be, ha a májsejtek sérülnek és helyettesítik a hegszövetet.

A cirrózist a következők okozhatják:

• Az alkoholfogyasztás
• Autoimmun májbetegségek
• Hepatitis B vagy C fertőzés
• A máj gyulladása, amely hosszú távú (krónikus)
• A felesleges vas a szervezetben (hemokromatózis)

Hepatitis B vagy hepatitis C

A máj hepatocelluláris karcinoma sok évvel a májfertőzések után kezdődhet. A hepatitis B vírus átjut a véráramba, például ha a kábítószer-használók egyetlen injekciós tűt használnak. A vérvizsgálat segít megmutatni, hogy Önnek van-e hepatitis B vagy C.

A hepatitis B vagy C betegeknél magas a HCC kialakulásának kockázata, még akkor is, ha nem alakul ki cirrhosis.

Az alkoholfogyasztás

Minél több alkoholt fogyaszt, annál nagyobb a hepatocelluláris karcinóma kockázata.

Az elhízás és a cukorbetegség

Mindkét feltétel növeli a HCC kockázatát. A cukorbetegség okozta betegségek magas kockázata az emberben előforduló magas inzulinszint vagy a betegség által okozott májkárosodás következménye.

haemochromatosis

Ez egy örökletes betegség, amely megzavarja a szervezetben a vas anyagcseréjét, és felhalmozódik a májban és más szervekben.

aflatoxin

Káros anyag, hogy bizonyos típusú öntőformák a földimogyoró, a kukorica és más diófélék és szemek esetében termelnek.

Anabolikus szteroidok

Ezek a hím hormonok, amelyeket a sportolók visszaélnek az izomtömeg növelésére, enyhén növelhetik a HCC kialakulásának hosszantartó használatának kockázatát.

Örökletes metabolikus betegségek

Statisztikailag bizonyított, hogy a szervezet normális anyagcseréjét megzavaró betegségek fokozzák a hepatocellularis carcinomák kialakulásának kockázatát.

Ritka betegségek

A tanulmányok összefüggést találtak a májdaganatok előfordulása és néhány ritka betegség között, mint például az alfa-1-antitripszinhiány, a tirozinémia és a Wilson-betegség.

Hepatocelluláris karcinóma

A hepatocelluláris karcinóma egy primer malignus májbetegség (hepatocellularis carcinoma), amelyet gyors progresszió és rossz prognózis jellemez. Ennek a patológiának a jelei a hepatomegalia, a portális vénás tömörítés tünetei és a közös májcsatorna, a dyspeptikus tünetek és a mérgezési szindróma. A diagnózis ultrahangon, a máj CT és MRI-n alapul, egy rosszindulatú daganat hisztológiai igazolása és az alfa-fetoprotein emelkedett (több mint 400 ng / ml) szintjének meghatározása a vérben. A hepatocellularis carcinoma kezelése komplex: a tumor és a kemoterápia radikális eltávolítása.

Hepatocelluláris karcinóma

A hepatocelluláris karcinóma elsődleges májrák, az egyik leggyakoribb rák, amelynek gyakorisága továbbra is folyamatosan növekszik. Az összes májtumor közül ez az alak az esetek több mint 80% -ánál diagnosztizálódik. Az elsődleges májrák előfordulása 5-6 eset 100 ezer lakosra. A patológia bonyolultsága a gyors progresszióban rejlik: a hepatocellularis carcinoma egyes formáiban csak néhány hónap eltelt a pillanat óta egy világos klinikai kép halálos kimenetelűnek. Gyakran a látens formákat rögzítik, amikor a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a jelentős méretek kialakulása és a távoli áttétek jelenléte jelentkezik.

A gasztroenterológiában ennek a betegségnek számos osztályozása van. A morfológiai változásoktól függően csomós, masszív és diffúz hepatocelluláris karcinómák vannak. A rosszindulatú daganatok (TNM) általánosan elfogadott osztályozása szerint meghatározzák a primer tumor jellemzőit, a regionális nyirokcsomók és a távoli áttétek károsodásának jelenlétét vagy hiányát. A biopszia szövettani vizsgálatának azonosított kóros változásai alapján négy differenciálódási fokozatot különböztetünk meg: magas, közepes, alacsony és differenciálatlan tumor.

A hepatocelluláris karcinóma okai

A hepatocelluláris karcinóma és a hepatitis C, B vírusok által okozott krónikus májbetegségek, valamint az alkoholos betegségek és a cirrózis között közvetlen kapcsolat áll fenn. A hepatocelluláris karcinóma etiológiájában fontos az egyensúlyhiányos étrend, amelynek elégtelen fehérjefelvétele, ismételt májkárosodása, autoimmun betegsége és a portál hipertónia játszik szerepet. A diszpláziás csomók vagy a máj adenomatózisos hiperplázia jelenléte egy betegben előzetes betegségnek tekinthető.

Ennek a patológiának a kockázati tényezői közé tartozik a férfi nem, hemokromatózis, alkoholmentes zsírmájbetegség (elhízással), parazita betegségek (schistosomiasis, opisthorchiasis és mások). Jelentősen növeli a májrák valószínűségét, a rákkeltő anyagok (poliklórozott bifenilek, szénhidrogén oldószerek, szerves peszticidek, élelmiszer-aflatoxinok) hatását, a dohányzást (az alkohol egyidejű alkalmazásával jelentősen növekvő kockázat), az anabolikus szteroidok használatát (különösen a sportban nem ellenőrzött használatát) és a fogamzásgátló szereket., arzén hatása (az anyag által szennyezett víz használata).

A hepatocellularis carcinoma tünetei

A hepatocellularis carcinoma klinikai képét a beteg általános állapotának gyors romlása, jelentős fogyás és progresszív gyengeség jellemzi. A betegség kezdetén az epigasztriás régióban nehézség és nyomás érzés, állandó fájdalom a megfelelő hipokondriumban. A fájdalom szindróma patológiájának előrehaladásával a májkapszula nyúlása, a szerózus membrán csírázása, a környező szövetek és szervek a tumor által növekszik. A máj méretének gyors növekedésével jellemezhető alsó széle a köldök szintjén lehet. A hepatomegalia és a máj felszínén tapintható egy nem leválasztható és mobil képződés, amely a hepatocellularis carcinoma állandó jeleire utal.

A hepatocellularis carcinoma késői tünetei a sárgaság, az ascitesz és a hasi felületi vénák. A sárgaság oka az, hogy a máj kapuját daganatosan csírázzák, és a közös epe csatornát összenyomják. Az aszcitesz a portális vénában vagy annak trombózisában bekövetkezett csökkent véráramlás miatt alakul ki. Dyspeptikus tünetek (étvágytalanság, hányinger, hányás) és láz is előfordulhatnak.

A hepatocelluláris karcinóma a legtöbb esetben a meglévő májbetegség hátterében alakul ki. Cirrhosisban vagy vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél a rosszindulatú daganat jelenléte gyanúja az állapot rövid időn belüli jelentős romlása, a fájdalom megjelenése, a máj méretének fokozatos növekedése, valamint a kezelésre ellenálló ascites és sárgaság kialakulása.

A domináns tünetektől függően a hepatocellularis carcinoma klinikai lefolyásának hat változata létezik. A leggyakoribb a hepatomegalia variáns, amelyben a vezető tünet a máj méretének növekedése, jelentős sűrűsége és a tuberosity megjelenése a hozzáférhető területeken. A betegek aggódnak a jobb hypochondrium fájdalmáról, a lumbális régióba történő besugárzással, a bőr enyhe sárgaságával és a nyálkahártyákkal, lázzal.

A hepatocelluláris karcinóma cirrhotikus jellegű lefolyását lassú progresszió jellemzi, a máj méretének jelentős növekedése nélkül. A fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, a legtöbb esetben a terápia ellenálló aszcitesz alakul ki. Ebben a formában a daganat általában kis méretű, körülbelül három centiméter átmérőjű, de ennek ellenére a képződés elnyomja a portálvénák ágait és jelentősen megzavarja a portál véráramlását.

A klinikai megnyilvánulások szerint a cisztás variáns hasonlít a hepatomegaliára, de lassabban fejlődik ki; máj MRI-ben, kerekes üregeket határoznak meg. Hepatonekrotikus (abscess-szerű) típusú hepatocellularis carcinoma fejlődik a tumorcsomók nekrózisával, és a testhőmérséklet jelentős növekedésével, a mérgezés jeleivel, súlyos hepatomegaliaval és fájdalommal jár.

Az obstruktív forma akkor fordul elő, amikor a közös epe-csatorna összenyomódik, és a sárgaság korai fejlődése jellemzi az oktatás fokozatos növekedésével. Az esetek 10% -ában a hepatocelluláris karcinóma maszkolt formában fordul elő, amikor a betegség első megnyilvánulásait távoli áttétek okozzák, és a terminális stádiumban emelkedik a máj, a sárgaság és az ascites.

A hepatocellularis carcinoma diagnózisa

A hepatocellularis carcinomában szenvedő betegek laboratóriumi vizsgálatokban történő vizsgálatakor a hypochromicus anaemiát, a neutrofil eltolódást mutató leukocitózist, az ESR-et erősen meghatározták. A májfunkció értékelésekor az alkalikus foszfatáz (GGT) aktivitásának növekedése észlelhető. Fontos diagnosztikai kritérium a 400 ng / ml feletti májpatológiával rendelkező betegek alfa-fetoproteinszintjének növekedése (ennek az anyagnak a szintje korrelál a tumor tömegével). Az alfa-fetoprotein máj ultrahanggal történő kombinációjának elemzése hat hónaponként történik a patológia, a kezelés hatékonysága és a prognózis vizsgálata céljából.

A hasi szervek ultrahangja rendkívül informatív módszernek tekinthető, lehetővé teszi, hogy bizonyos jelek szerint a csomók detektálják a rosszindulatú természetüket, hogy értékeljék a szerv parenchima változásait. A máj CT-jét és MRI-jét a gasztroenterológus írja elő a képalkotás részletes megjelenítéséhez, meghatározva az eljárás nagyságát, mértékét, a tumor csírázását a portális vénában, a májcsatornákban vagy a szomszédos szervekben. Kötelező módszer a hepatocelluláris karcinóma diagnosztizálására - a máj szúrás biopszia szöveteinek szövettani vizsgálata és a daganat típusa és a differenciálódás mértéke meghatározása.

A hepatocelluláris karcinóma diagnózisának igazolására szolgáló kritériumok jellegzetes szövettani jelek, két nem invazív kutatási módszer (ultrahang és CT vagy máj MRI) eredményeinek egybeesése és az alfa-fetoprotein 400 ng / ml-nél nagyobb növekedése. A hepatocellularis carcinoma differenciáldiagnosztikáját metasztatikus májkárosodással végezzük.

Májtumor karcinóma kezelése

A hepatocelluláris karcinóma kimutatásakor kombinációs kezelést végeznek, beleértve a tumor és a kemoterápia radikális sebészeti eltávolítását. A hepatocelluláris karcinóma sebészeti beavatkozása magában foglalja a máj szegmensének (szegmentális rezekció) vagy lebenyének (lobectomiájának) eltávolítását, és a máj transzplantációját a képződés jelentős terjedése jelzi. Azoknál a betegeknél, akiknél legfeljebb három, legfeljebb 3 cm átmérőjű lézió van, a daganatképződéshez etanolt adunk. Az extrahepatikus megnyilvánulások hiányában a módszer hatékonysága körülbelül 80%. A tumor eltávolítása hőkezelési módszerekkel is elvégezhető: rádiófrekvenciás, lézer által indukált termoabláció, valamint nagyfrekvenciás hullámok által indukált termoterápia.

Ezenkívül a hepatocelluláris karcinóma esetében a zselatinos habnak a máj artériába történő bejuttatására (embolizáció) alkalmazzuk a módszert, és a vér hozzáférése a tumor megállásához és a nekrotizációhoz vezet. Lehetséges, hogy a máj artérián keresztül közvetlenül a tumorba egy kemoterápiás gyógyszerekkel kevert olajos kontrasztanyagot adagolhatunk, amely képes a képződés sejtjeiben felhalmozódni. A helyi kemoterápia sokkal hatékonyabb ebben a patológiában, mint a szisztémás. A genetikai immunterápiás módszereket és az onkogén gátlást is alkalmazzák.

A hepatocellularis carcinoma prognózisa és megelőzése

Az elsődleges májrák a prognosztikus kedvezőtlen betegségekre utal. A prognózist a tumorsejtek differenciálódásának mértéke, a betegség lefolyása és a betegség kimutatásának időszerűsége határozza meg.

A hepatocelluláris karcinóma megelőzése kizárja a rákkeltő anyagok (különösen alkohol, különösen vírusos májbetegek) hatását, a hepatitis B elleni védőoltást, a hepatitis C vírusfertőzés megelőzését, a májbetegség időben történő diagnosztizálását és az összes krónikus hepatológiai betegség korai kezelését.

Hepatocelluláris karcinóma (karcinóma)

A hepatocellularis carcinoma (HCR) a májrák gyakori formája. A betegség gyorsan halad és gyakran halálhoz vezet.

Meghatározás és statisztikák

A hepatocelluláris karcinómát (HCC) gyakran az onkológiai gyakorlatban találjuk. Általában a krónikus májkárosodás következménye. A rosszindulatú folyamat a szerv parenchyma - hepatocyták sejtjeiből indul ki. Egyes szakértők ezeket a tumorokat hepatómának nevezik.

A hepatocelluláris rák kezelése összetett, hosszú és szakaszos folyamat, amely ritkán pozitív dinamikát ad. A megnövekedett agresszivitás okozta betegség nagy arányban haláleset.

A WHO szerint a világban a hepatocelluláris rák a férfiak és nők körében az 5. és 8. helyet foglalja el. A statisztikák szerint a betegek átlagos életkora 50 év. Minden évben a világon a GCR megölte 1 250 000 embert.

Az ICD-10 regiszter szerint a betegség a C22 kódú malignus daganata a máj és az intrahepatikus epevezetékek.

okok

Mint már említettük, az alkoholizmus és a hepatitis B és C okozta krónikus májkárosodás fontos szerepet játszik a hepatocelluláris rák kialakulásában, az epidemiológiai megfigyelések szerint a betegség vírusai nagyon rákkeltőek, és gyakran felelősek a májrák kialakulásának. A malignus folyamatban szenvedő betegek 80% -ánál a cirrhosis megtalálható.

Kevésbé előfordul az elsődleges hepatocelluláris karcinóma a következő tényezők miatt:

• orális fogamzásgátlók;
• radiopaque komponensek;
• rákkeltő anyagok, például élelmiszer;
• klór tartalmú peszticidek.

A májcirrhosis jelenléte egy személyben növeli a szervrák valószínűségét több százszoros tényezővel.

Ki fenyeget?

A hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázati tényezői, amelyeket leggyakrabban a következő személyek szembesülnek:

• 50 év feletti férfiak;
• emelkedett vér bilirubin és májsejt-diszplázia;
• nyelőcső betegek.

A patológiás kockázatot a hepatitis B és C betegek, a cirrózis és az alkoholfogyasztás is fenyegeti.

szakasz

A nemzetközi TNM-besorolás szerint a rák hepatocelluláris formája a következő szakaszokra oszlik:

IIIB-T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA-T4N (bármilyen) M0;

IVB - T (bármely) N (bármely) M1.

E besorolás szerint a T egy primer malignus daganat, az N a nyirokcsomók regionális metasztázisai, M távoli másodlagos gócok.

A teljes klinikai kép értelmezését a táblázatban fogjuk figyelembe venni.

besorolás

A máj hepatocelluláris karcinóma morfológiailag a következő formákban van kialakítva:

• masszív. Ez egyaránt képviseli az egyetlen nagy csomópontot és több olyan alakzatot, amelyek másodlagos fókuszmódszeres változásokkal rendelkeznek a szerv perifériája mentén;
• csomópont. Fejlődik a máj parenchyma. A test egy vagy mindkét részén több azonos átmérőjű csomópontból áll. A daganat elhelyezkedése mentén sok csomópont elemet találunk, és a nekrózis területe mindegyik szegély közepén helyezkedik el. Fokozatosan, ahogy a betegség előrehalad, a kis komponensek egyesülnek, megragadva a máj teljes területét;
• diffúz. Rendkívül ritkán diagnosztizálják. Ebben az esetben az atípusos sejtek gyorsan eloszlanak a szervben, ami infiltratív változásokhoz vezet a szövetek teljes területén. Az egyszeri egészséges máj szerkezete noduláris konzisztenciát szerez.

A HCC szövettani jellegéből adódóan a következő típusokba sorolható:

• szivacsos. A ráksejtek úgynevezett trabeculákat alkotnak, amelyeket szinuszos edények választanak el;
• psevdozhelezisty. Az érintett szerv szöveteiben végzett szövettani vizsgálat a mirigyes elemeket tárta fel a tubulusok formájában, epe és hasi szerkezetek bevonásával, rostos exudátum jeleivel;
• kompakt. Az egymáshoz szorosan illeszkedő trabekulák megkülönböztethetetlen szerkezetűvé válnak;
• scirrhous. Majdnem megegyezik a trabekulussal, de masszív szálas stroma van.

Amint fentebb említettük, a HCC patogenezise a májszövet krónikus fertőző-gyulladásos folyamatain alapul. A tumor növekedése jelentősen növeli a vírus hepatitis vagy cirrhosis tüneteit, és egy személy jólléte hirtelen romlik egy meglehetősen rövid idő alatt. A patológia különböző módon jelentkezhet. Az áramlásnak több formája van:

• gepatomegalicheskaya. Ezt az esetet a máj gyors növekedése és sűrűsége jellemzi. A tapintásnál a szerv egyenetlen, egyenetlen felülete látható. A betegek a hypochondrium és a lumbális gerinc, a hipertermikus szindróma, a sárgaság jelei miatt kellemetlen érzést keltenek;
• tsirrozopodobnaya. A patológiát lassú kurzus, fényes tünetek hiánya jellemzi. A máj és a tömítés jelentős növekedése nem figyelhető meg. Az elviselhető fájdalom ritkán fordul elő gyakran az aszcitesz és az alsó végtagok ödéma jelei között;
• fibrolamelláris. A mai napig az onkoprocessz ezen formáját egyedi malignus betegségeknek nevezik. Főleg fiataloknál, főleg 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A betegség korai stádiumában a beteg panaszkodhat a jobb hypochondrium fájdalmára, a szervek enyhe tömörödését a tapintás során diagnosztizálják. A tumor lassan fejlődik, a metastatikus változások az oncoprocessz 4. szakaszában jelentkeznek. Ezért a legtöbb esetben ez a hepatocelluláris rák formája pozitív prognózist mutat;

• cisztás. A patológiának sok a közössége az onkoprocessz hepatomegali formájával. Ezzel ellentétben nem jellemzi agresszív pálya, lassan fejlődik;
• gepatonekroticheskaya. A betegség ezen forgatókönyve akkor jelentkezik, ha a tumorcsomók nekrózisa. A patológiát a mérgezés, a magas vérnyomás szindróma, a máj súlyos fájdalma és jelentős növekedése jelzi;
• obstruktív. Ebben a hepatocelluláris karcinóma formában megfigyelhető a fő epevezeték kompressziója, amely a korai sárgaság kialakulását és a daganat lassú növekedését provokálja;
• neuroendokrin. A patológia a máj neuroendokrin sejtjeinek megoszlásától való elvesztése közepette kezdődik. A rosszindulatú folyamat tünetmentes és lassú növekedésével rendelkezik. Ezért a betegséget későn diagnosztizálják. A baj főbb tünetei a nefropátia, az enteropátia, a test kimerültsége.

tünetek

A rosszindulatú folyamat kezdetén a HCR klinikai jelei nincsenek. A baj első megnyilvánulása a daganat növekedésével párhuzamosan jelentkezik, az érrendszerbe való behatolása és az atípusos sejtek szomszédos szövetekbe történő elterjedése. Ezért fontos szem előtt tartani a patológiás kockázatnak kitett emberek rendszeres megelőző vizsgálatát.

A beteg metasztázisának stádiumában a betegség következő tüneteit észleljük:

• az éjszaka által súlyosbított nehézség és teljesség érzései;
• hepatomegalia vagy májbővülés, amely függetlenül diagnosztizálható - a test egyenetlen felületet és természetellenes keménységet szerez, így nem nehéz megtalálni;
• dyspeptikus rendellenességek - gyomorégés, anorexia, hányinger, duzzanat;
• testsúlycsökkenés az étvágy tartós hiánya miatt;
• fájó fájdalom a hypochondrium jobb oldalán, kezdetben rendszeresen megjelenő, de idővel állandóvá válik;

• alacsony minőségű alacsony láz;
• ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe, amelyet a test anyagcsere szabályozási funkcióinak megsértése okoz;
• a májon áthaladó portális vénák trombózisa, és a lábak ödémája, amely ezen a területen történt;
• vérzés az orrból, többnyire váratlan természetű;
• pók vénák - szubkután vérzés az érintett szerv területén;
• sárgaság - kizárólag a betegség későbbi szakaszaiban alakul ki, a bőr és a szemgolyók sötétedéséhez, a széklet csillapításához vezet.

diagnosztika

A hepatocelluláris májrák meghatározását az alább felsorolt ​​módszerek alkalmazásával teljes körűen végezzük:

• Általános vérvizsgálat. A gyulladásos folyamatokat észleli a szervezetben, közvetve megerősítve a májszövet rosszindulatú változásait;
• Funkcionális tesztek. Ez egy olyan tesztcsoport, amely az érintett szerv állapotát és munkáját tanulmányozza;
• A HBV / HCV antigének meghatározása. Segítik a májrákot kiváltó hepatitis vírusok jelenlétének megerősítését vagy visszautasítását;
• Az alfa-fetoprotein (AFP) vizsgálata. Ez a máj specifikus tumor markere, amelynek koncentrációja a hepatocelluláris rákban szenvedő személy vérében nő. A betegség fibrolamelláris formája esetén az AFP szintje nem haladja meg a normát, és ezt az átfogó diagnózis lefolytatásakor is figyelembe kell venni.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett a műszeres képalkotás módszereit is széles körben használják - ultrahang, MRI, CT és PET. Segítségükkel nem csak a rosszindulatú folyamat területét és terjedésének mértékét lehet becsülni, hanem a metasztázisokat is felismerni.

A másodlagos daganatfókuszok azonosításához más diagnosztikai módszereket is használhatunk, különösen a szcintigráfiát a csontszövet és az angiográfia vizsgálatára az érrendszer állapotának meghatározására.

kezelés

A hepatocelluláris rák kezelésének módszerei közvetlenül függnek a lézió típusától és annak stádiumától. Fontolja meg őket:

• májtranszplantáció. Bármilyen betegség esetén az onkológiai folyamat korai szakaszában használják. Ez a legmegfelelőbb kezelési lehetőség. A transzplantáció előnye nem csak a rosszindulatú folyamatok megszabadulása, hanem a diffúz májbetegség is. Sajnos a donorszervek hiánya és a kontraindikációk lenyűgöző listája bonyolítja az ilyen sebészeti beavatkozások időben történő lebonyolítását;
• műtét a tumor resektálásához. Alternatív májtranszplantációs módszer. A rák előrehaladott stádiumában alkalmazzák. A daganat részleges eltávolítása alapján;

• kemoembolizáció. Javasolt olyan betegek számára, akiknek fennmaradt májfunkciója, a metasztázisok hiánya és a tumor vaszkuláris inváziója van. A műtét ellenjavallatát írják elő. A kezelés folyamata 3-15 eljárás. A rosszindulatú folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében a lumenét szabályozó anyagokat az érintett szerv edényeibe injektálják. Ezeknek az intézkedéseknek a hatékonyságát az MRI ellenőrzi. A cirrhosis és más krónikus májszöveti elváltozások esetén a kemoembolizáció nem ajánlott;
• PEI módszer. Nem használható esetekben használják. A nekrózist kiváltó etil-alkohol daganatának a szervezetbe történő bejuttatása alapján;
• rádiófrekvenciás termoabláció. Ezzel a technikával magas hőmérsékleteket alkalmazunk az onkológiai folyamat fókuszálására speciális elektródák segítségével, amelyeket az emberi testbe lyukasztással vezetnek be. A megközelítés hatékonyságát olyan tumorokban igazolták, amelyek mérete nem haladja meg a 3 cm-t;
• cryosurgery. A májban a rosszindulatú folyamat nitrogén vagy argon fagyasztásán alapul. A módszert ritkán használják, főleg nem működőképes esetekben, mivel nagy valószínűséggel károsodnak a szerv egészséges szövetei;
• lézerfényképződés. Korai onkológiai károsodás esetén alkalmazzák, ha a fókusz mérete nem haladja meg a 4 cm-t, a hepatocelluláris rák atípusos sejtjeinek szétesését és megsemmisítését alacsony frekvenciájú lézersugárzással érik el;
• sugárkezelés. A karcinóma késői szakaszaiban a tumor metasztázisával a nyirokrendszerbe és a szomszédos szövetekbe nevezték ki. Az eljárást helyben végzik, ami javítja a megvalósított intézkedések sikerének esélyeit;
• intraarteriális kemoterápia. Hatékony módszer, amely a gyógyszereknek a beteg artériájába történő befecskendezésén alapul. Ennek következtében az optimális koncentrációban lévő daganatellenes komponenseket a tumorsejtekbe juttatják és küzdenek velük;
• palliatív terápia. A rosszindulatú folyamat végső szakaszában használják, feltéve, hogy a betegnek gyakorlatilag nincs esélye a gyógyulásra. Célja a betegség klinikai képének enyhítése, a személy jólétének javítása;
• népi kezelés. A máj májsejtes karcinóma kezelésének nem hivatalos módszerei nem tartoznak ide. A szakértők nem hagyják jóvá a homeopátiás és hagyományos rákterápiás módszereket, ezért erősen nem ajánlott őket önkezelésként használni.

Májtranszplantáció / transzplantáció

A primer hepatocelluláris májrák kezelésének egyik modern és hatékony módszere egy donor szerv transzplantációja. Ez a technika lehetővé teszi a betegség előrehaladásának és előrejelzésének javítását, az egyéni csomópontokkal rendelkező személyek túlélési arányának meghosszabbítását akár 5 cm-re, vagy 2-3 csomópontot, amelyek átmérője 3 cm.

A májtranszplantáció fő problémái a donoranyag kiválasztásának nehézségében rejlenek (túl kevés idő egy megfelelő szerv kereséséhez, mivel a hepatocelluláris karcinóma agresszív jellegű), valamint a rosszindulatú folyamatok ismételt előfordulási gyakorisága - 50% az első 3 évben és 70% az 5 év során. év.

Sok orvostudományi intézmény van Oroszországban, ahol májátültetést végeznek. Például FMIBTS őket. Burnazyan, Intézet őket. Sklifosovsky, NTSH RAMS. A művelet költsége 2,5-3 millió rubel között mozog. Külföldön a rákos betegek májátültetése 500 ezer dollárba kerül. az Egyesült Államokban a "Vanderbilt" klinikán, Németországban - 200-400 ezer dollárt. az "Essen" egyetemi klinikán, Izraelben - 250-270 ezer dollár. a Rambam Orvosi Központban.

Felépülés a kezelés után

A HCC műtéti kezelése után egyedi tüneti terápiát és fizioterápiás kezelést írnak elő, amely magában foglalja az akupunktúrás és légzési gyakorlatokat. Emellett pszichológus konzultációt is kijelölnek. Az élelmiszer fontosságát a szervezet adja, mivel fontos, hogy minimálisra csökkentsük azokat a tényezőket, amelyek a rosszindulatú folyamat megismétlődését okozhatják.

diéta

A hepatocelluláris rákban fontos, hogy kiegyensúlyozott étrendet szervezzünk az emésztőrendszerben, és ez kielégíti az immunrendszer megfelelő működéséhez szükséges vitaminok és antioxidánsok emberi igényét.

A kezelés során végzett diagnózis után a beteg étrendjének frakcionáltnak kell lennie - legalább 6 étkezés naponta kis adagokban. A táplálkozás alapja a vegetáriánus levesek, főtt sovány csirke és pulykahús, halételek, termikusan feldolgozott zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek, kompótok és zselék. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy betartjuk az ivási rendszert, hogy megakadályozzuk a test mérgezését és kiszáradását. Az alkoholtartalmú italokat teljesen ki kell zárni.

A sebészi kezelés után az étrend elvei ugyanazok maradnak a teljes rehabilitációs időszak alatt.

Komplikációk és visszaesések

A hepatocelluláris karcinómát kóros állapotok kísérhetik, mint például:

• májelégtelenség;
• gastrointestinalis vérzés;
• ascites;
• májkóma.

Mindezek a komplikációk sürgős orvosi ellátást igényelnek. Ennek hiányában a beteg halálos lehet.

A HCR-rel való visszaesés a rosszindulatú folyamat mikrovaszkuláris inváziója, a metasztázisok jelenléte vagy a máj általános rossz állapotának köszönhető. Visszatérés esetén a legjobb gondozási mód az újbóli reszekció - jobb eredményt ad, mint a gyógyszeres kezelés.

Gyermekek, terhes és szoptató betegek betegsége és kezelése

Gyermek. Gyermekekben általában a máj fibrolamelláris hepatocelluláris karcinómát diagnosztizálják. Ennek fő oka a hepatitis B fertőzés, kevésbé gyakori az anyagcsere-rendellenességek, mint például a tirozinémia. A betegség tünetei változóak, a korai stádiumokban szinte nem nyilvánul meg. A statisztikák szerint a gyermekek HCR-ét a máj patológiás kiterjesztésének felfedezése után helyezik el. A betegség meghatározásakor az első fontos diagnosztikai kritérium az alfa-fetoprotein markerek éles növekedése a vérvizsgálat akut gyulladásos változásainak hátterében. A hepatocelluláris májrák kezelése gyermekeknél hatékony, ha a daganat kicsi és nincsenek ellenjavallatai a rezekciónak.

Terhesség és szoptatás. Terhes és szoptató nőknél a HCC ritkán fordul elő - csak az onkológiai esetek 2% -ában. A diagnózis nehéz, mivel a jólét romlása sok beteg hibáztatta a toxikózis és a szülés utáni állapot megjelenését. A HCC kezelése a jövőbeni anyákban a terhesség időtartamától, a daganat típusától és a stádiumától függ, a nő kívánságaitól. A betegség kezelésének minden módszere potenciálisan káros lehet a magzatra. Ezért a terhesség megőrzésének kérdése és a korai szállítás lehetősége egyedileg megoldódik. A kezelés elvei változatlanok maradnak.

Speciális kor. Leggyakrabban a májrák hepatocelluláris formáját idős betegeknél, főként krónikus alkoholfüggőségű férfiaknál észlelik. A kezelést egyedileg vetítik ki minden beteg számára. Ez a daganat méretétől, a máj funkcióinak megőrzésétől és a beteg általános állapotától függ.

A hepatocelluláris rák kezelése Oroszországban és külföldön

A GCR elleni küzdelem a világ minden országában változatos sikerrel zajlik. Tekintsük a funkciókat.

Kezelés Oroszországban

Az onkológiai gondozás modern szintje ellenére a hazai szakértőkben a hepatocelluláris májrák kezelése még mindig sok kérdést vet fel. A műtétet, sugárkezelést és kemoterápiát alkalmazó integrált megközelítés nem mindig felel meg az elvárásoknak. A vezető orosz intézmények tudósai foglalkoznak ezzel a problémával.

A hazai rákos központok átfogó vizsgálatának átlagos költsége 25 ezer rubeltől indul. Tartalmazza a kiterjedt laboratóriumi vizsgálatokat, a PET-et, az ultrahangot, a biopsziás mintavételt és az azt követő hisztokémiai elemzést. A szűrést egy gastro-onkológus konzultációja végzi.

A beteg kezelési rendjét a rák mértékétől és az általános jólététől függően egyedi alapon választják ki. A művelet az onkológia egyetlen alapvető iránya. Költsége a rosszindulatú folyamat behatolásától függ.

Hol van a hepatocelluláris máj carcinoma Oroszországban?

• Onkológiai Intézet, EMC, Moszkva. Együttműködik az Egyesült Államok és Izrael magasan képzett orvosával. A kezelést az amerikai és európai rákos társaságok (NCCN, ESMO) által ajánlott protokollok szerint végzik.
• "Szófia" onkológiai központ, Moszkva. Magán multidiszciplináris klinika, nemzetközi szabványoknak megfelelően.
• Onkológiai Központ "A sebészeti és sürgősségi orvosi kutatóintézet PSPbGMU. Akadémikus Pavlov. A GCC-ben szenvedő betegek fogadása a hasi onkológiai osztályon történik. A legújabb technikák közül itt alkalmazzák a tumor lézer és hőkezelését, amely nem igényel rezekciót.

Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

Kezelés Németországban

A GCC német szakembereknél történő kezelésének előnyei nyilvánvalóak - a klinikák ebben az országban évek óta vezető pozíciókat töltenek be az onkológia területén, javasolják a rosszindulatú folyamatok elleni küzdelmet a magas színvonalú orvosok felügyelete alatt, akik közül sokan Nobel-díjasok.

A St. Lucas RUCCC Onkológiai Klinika, a Friedrichshafen Egyetemi Klinika és az Nord-West Klinika csak néhány a német vezető rákközpontok közül. A HCR átfogó kezelését biztosítja a nemzetközi szabványok követelményeinek megfelelően.

Egy donor szerv transzplantációja is folyamatban van, amely a májrák elleni küzdelem modern megjelenésével progresszív módszer annak megszüntetésére. A transzplantációt a hasüregbe történő bemetszéssel hajtjuk végre a májedények metszéspontjával és az érintett szövetek eltávolításával. A donor szerv munkájába való felvétele előtt a funkcióját a mesterséges máj berendezés váltja fel.

A HCC kezelésének átlagos költsége a német rákos központokban:

• átfogó diagnosztika - 2500 € -tól;
• műtét (a daganat reszekciója) - 15-25 ezer €;
• májtranszplantáció - 200-400 ezer €.

A szakemberek viszonyítási alapja a német szakemberek közötti onkológia elleni küzdelem, amely magyarázza a nyújtott szolgáltatások költséges költségeit.

Vélemények a kezelésről Németországban:

A hepatocelluláris rák kezelése Izraelben

Az izraeli onkológusok komoly fejleményeket tettek a rák elleni küzdelem innovatív módszereinek fejlesztésében, beleértve a malignus májbetegséget, és ez magyarázza a vezető szerepüket ezen a területen. Az állam nem állt félre a támogatásának köszönhetően, érdemes felfedezéseket tenni és alkalmazni az ország vezető orvosi intézményeiben.

A májrák kezelésének hatékonyságát a világközösség hivatalosan elismeri a klinikákban:

Csak a magasan képzett szakemberek dolgoznak ebben az országban, hogy garantálják a rák magas szintű diagnózisát és kezelését.

Az izraeli klinikák HCC kezelésének fő módszere a műtét. Ugyanígy sikeresek a májtranszplantáció, a krioterápia és az érrendszeri embolizáció, valamint a SIRT-kezelés szelektív sugárzásának módszere. A betegség korai szakaszában a célzott hatásokat széles körben alkalmazzák, gátolva a tumor növekedését és megsemmisítését, és nem befolyásolják az egészséges szöveteket.

A kezelési módot egyenként választjuk ki minden beteg számára. A diagnózis és a kezelés hozzávetőleges költségét a következő táblázat tárgyalja.