A hepatitis B vírus eredetű májbetegségek csoportjába tartozik. Jellemzője a súlyos kurzus és súlyos szövődmények. A szervezetbe való behatolás után a kórokozó gyorsan növekszik, amit a hepatociták (mirigysejtek) megsemmisítése kíséri.
Az esetek körülbelül 10% -ában a patológia krónikus, ami cirrhotikus degenerációval és a szövetek rosszindulatával jár. A korai diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a betegség kezdetén nincs klinikai tünet. Néha a hepatitisz anicterikus formában fordul elő, ami szintén késői diagnózist indukál.
A fertőzés a véren keresztül történik, például az orvosi intézményekben, valamint a védett intim intimitás. Ezenkívül a fertőzés kockázata a csecsemő sérült bőrének jelenlétében jelen van a munkafolyamatban.
A betegség okozója nagyon ellenáll a hőmérséklet változásainak, a fagyásnak és a savas környezetnek.
A DNS-t tartalmazó vírusok csoportjába tartozik. A kórokozónak affinitása van a hepatocitákkal szemben, de a lép, a nyirokcsomók és a csontvelő sérülése nem zárható ki. A kórokozónak a testsejtekkel való hasonlósága miatt autoimmun reakció alakul ki a saját szövetei ellen.
Tanulmányok
A hepatitis markerek keresése és a tesztek pontos dekódolása nem csak a betegség megerősítését teszi lehetővé, hanem annak előrejelzését és a kialakult immunitás erősségének megítélését is.
A tanulmányok a következők:
- vírushordozók elsődleges kimutatása. E célból meghatározzuk a HBsAg-t (a preklinikai stádiumban lévő betegségindikátor) és az M osztályú immunglobulinokat (akut fázis);
- keressük a krónikus patológiával rendelkező embereket. Az elemzés magában foglalja az immunoglobulin G vizsgálatát, amely lassú betegséget jelez;
- az immunitás erősségének felmérése az emberek vakcinázásra való kiválasztása, valamint a vakcinázás utáni vírus elleni reakció szintjének meghatározása;
- a kezelés dinamikájának ellenőrzése, amely lehetővé teszi a korrekció időben történő elvégzését.
A jelölőket a veszélyeztetett személyek is vizsgálják:
- a fertőzött anyák számára született csecsemők;
- egészségügyi dolgozók;
- egy beteg emberrel együtt él;
- hemodialízisre szoruló és gyakori vérátömlesztés (vérátömlesztés);
- utazók magas kockázatú országokban;
- drogfüggők és homoszexuálisok;
- beszállók;
- műtétre van szükség.
A hepatitis B markerek jellemzői
A leggyakrabban előírt vizsgálat a HBsAg meghatározására szolgál. Ugyanakkor a HBeAg-t és a HBcoreAg-ot is vizsgálják. A diagnózis következő lépése a felsorolt fehérjék elleni antitestek kimutatása. Mindegyikük a B vírus hepatitis markere, amely lehetővé teszi a fertőzés hordozójának azonosítását a betegség kezdetén, és pontosan meghatározza a betegség stádiumát.
Minőségi és mennyiségi összetételük változásaitól függően meg lehet határozni a kórokozó replikációjának intenzitását és az immunválasz erősségét. Ezenkívül a tesztek lehetőséget adnak a kezelés hatékonyságának értékelésére.
Megjegyezzük, hogy a vírus képes mutálni és megváltoztatni a szerkezetét, így nehezen diagnosztizálható, mivel a patogén nem képes kimutatni a standard vizsgálati rendszerekkel.
Az immunrendszer magas variabilitása miatt nem okozhat hatékony választ a fertőzés ellen. Az alábbiakban egy táblázat található a hepatitis B markerekről.
A hepatitis B markerek dekódolása
A hepatitis B vírusos betegség, amely a gyógyászatban a hepatitis csoportjába tartozik. A fertőzés befolyásolja az immunrendszert és a hepatocitákat.
A betegség összetettsége az, hogy szinte tünetmentes. Biztos módja van a vírus jelenlétének megismerésére - a B-hepatitis jelenlétére vonatkozó speciális elemzés elvégzése. A vizsgálat a hepatitis B speciális markereinek azonosításán alapul.
A betegség klinikai formái a legegyszerűbb (a vírus hordozója) és a legsúlyosabb (akut cirrhosis formája) között mozognak. Vírussal fertőzhet meg szexuális úton, vér vagy plazma transzfúzió útján, valamint nem megfelelően fertőtlenített tárgyakkal (köröm olló, orvosi műszerek).
A hepatitis B vírusfertőzés a seben vagy a nyálkahártyán lévő biológiai folyadék lenyeléséből származhat. Ne feledje, hogy a véletlenszerű elemzés megmenthet egy súlyos betegségtől.
Mik azok a hepatitis B markerek?
A hepatitis B markerek olyan immunoglobulinok, amelyeket az immunrendszer mikroorganizmusok lenyelése közben termel. A hepatitis B olyan vírus, amelyre az immunsejtek reagálnak. Az antitesteket sajnos nem közvetlenül a fertőzés után állítják elő. A betegség előrehaladtával az antitestek mennyisége is nő.
A markerek típusa megváltozik, fertőzés esetén egy típus, ha a betegség krónikus szakaszba megy, egy másik. A markereknek köszönhetően pontosan meghatározhatja a betegséget, és beállíthatja a színpadot.
A hepatitis B markerek meghatározása
A hepatitis diagnózisához különféle laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a vírus típusának, a májkárosodás mértékének és a patológiai folyamat színpadának meghatározásához. A hepatitis B az egyik legveszélyesebb hepatitis, ezért az orvostudományban, a szexuális szolgáltatásokban és az injekciós drogokban szenvedő embereknek rendszeresen tesztelniük kell ezt a vírust.
A modern diagnosztikai módszerek a hepatitist a legkorábbi szakaszokban érzékelik, és szabályozzák a kezelési folyamatot, és minden fertőzött személynek tudnia kell, hogy milyen teszteket kell tennie a betegség és a gyógyulás után.
A betegség epidemiológiája
A hepatitis vírus olyan fertőző betegség, amely parenterális úton átadható a hordozóról egy egészséges személynek. Ez azt jelenti, hogy a vírusrészecskék szoros érintkezés útján vér, nyílt sebek és nyálkahártyák révén továbbíthatók.
Nagy a gyermek fertőzésének kockázata a szülés során, ha az anya akut vagy ismétlődő stádiumában hepatitist diagnosztizál. Az intrauterin fertőzés szinte lehetetlen, de ha a membránok szakadnak vagy megrepednek, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy a vírus megüt a gyermekkel.
Olyan helyzetek, amikor a hepatitis B nem kerül továbbításra
A háztartási tárgyakon keresztül fennáll a fertőzés kockázata, mivel a hepatitis B vírus rendkívül ellenálló a külső tényezőkkel szemben. Sok éven át, néha akár évtizedekig is megtartja tulajdonságait a nulla hőmérsékleten. Otthoni körülmények között szobahőmérsékleten a vírusrészecskék több hétig aktívak maradnak, például borotva, olló, tű, stb.
A hepatitis B vírus csak hosszú ideig tartó, forró, autoklávozás vagy sterilezés után veszít magas hőmérsékleten, kb. Egy órán át.
A hepatitis B akut vagy krónikus formában fordul elő, különböző klinikai jellemzőkkel: rejtett tünetekkel, gyakori visszaesésekkel és súlyos májkárosodással. Nagyon gyakran előfordul, hogy a betegség akkor fordul elő, ha a máj szöveteiben visszafordíthatatlan változások következnek be, különösen azokban a betegekben, akiknél nincs egyértelmű sárgaság jele.
Az immunitás reakciója a fertőzés során saját tulajdonságokkal rendelkezik. Az immunrendszer bizonyos antitesteket termel a vírus ellen, de nem csak a vírusrészecskéket, hanem a májsejteket is elpusztítja - hepatitisben fertőzött hepatocitákat. Ezért a hepatitis B immunválaszát immunopatológiainek nevezik.
A hepatitis B, mint a többi hepatitis B vírus, nem pusztítja el a májsejteket, csak a szaporodáshoz használják. A sejthalál a limfociták - T-gyilkosok - bizonyos csoportjának hatása alatt következik be.
A hepatitis B betegség eredménye
Az immunrendszer megfelelő válaszával a hepatocitákkal egyidejűleg sok vírus megsemmisül. Ez egyúttal a betegség súlyos lefolyásához vezet, és a vírusnak a szervezetből való eltávolításához, ami csökkenti a betegség krónikus kialakulásának valószínűségét.
Ha az immunválasz nem elég erős, csak a vírustartalmú sejtek egy része megsemmisül - ilyen betegekben a betegség látens, vagy elhúzódó, és egy krónikus folyamat kialakulásának hajlama. Nagyon gyakori, hogy ez az állapot immunhiányos állapotú betegeknél megfigyelhető: HIV, AIDS, autoimmun és genetikai betegségek.
A krónikus hepatitis B-ben a vírusgenomot többféleképpen vezetik be a gazdasejt genomjába: teljesen, részben, vírusfehérjék szintézisével vagy anélkül, míg a vírusrészecskéket szinte már nem szabályozza az immunrendszer, és ez a hepatitis B DNS kvantitatív elemzését igényli.
Egyes betegeknél a teljes gyógyulást követően a hepatitis reaktivációja lehetséges, leggyakrabban a HIV-fertőzés esetén, rosszindulatú daganatok kialakulásával és egyéb immunhiányos folyamatokkal együtt. Bizonyos esetekben a visszanyerés után a májban és más szervekben szenvedő betegekben kis mennyiségű vírus DNS-t találtak, de a vérben nem találtak, mivel a hepatitis az immunrendszer ellenőrzése alatt állt.
A markerek típusai
Amikor a hepatitis vírus belép a szervezetbe, az immunrendszer antitesteket (immunoglobulinokat) termel, amelyeket markereknek neveznek. Számuk a betegség kialakulásától függ, de az akut és a krónikus fázis közötti átmenet során is megváltoztatják megjelenésüket.
A szokásos a következő típusú hepatitis B markerek megkülönböztetése:
HBsAg - olyan marker, amely a legelső az akut stádiumban jelenik meg, a betegek vérében megtalálható az inkubációs időszak alatt vagy a fertőzés első 1,5 hónapjában. A markerek azonosítására szolgáló elemzések a leggyakoribbak, de gyakran hamis negatív eredményeket adnak.
A tesztek megbízhatatlanságának leggyakoribb okai: nem mindig lehetséges a vírus egyes altípusainak azonosítása; korai szakaszban a vírusrészecskék koncentrációja túl alacsony lehet a hepatitis kimutatására.
Anti-HBs - a HBsAg eltűnése után néhány perccel kezdődik (általában az intervallum 3 és 12 hónap között van), és egy olyan személy vérében lehet, aki több évtizede beteg volt.
A hepatitis elleni védőoltás után is megjelenik. Jelenléte azt sugallja, hogy a vírus immunitást eredményez. De a megjelenése az akut fázisban vagy közvetlenül a HBsAg eltűnése után beszél a betegség súlyosságáról és a krónikus stádiumba való átmenet veszélyéről.
A HBV-DNS-jelölőt külön-külön izoláljuk, ami a vírusok aktív reprodukciójára és a májban kifejezett gyulladásos folyamatra utal. Hogy a hepatitis B egyik legmegbízhatóbb markere.
Milyen tesztekre van szükség?
A hepatitis B diagnózisában és a betegek markereinek kimutatásában a laboratóriumi vérvizsgálatokat különböző módszerekkel végzik, de a leghatékonyabb az ELISA és a PCR. Ők azok, akiknek nagyobb a vírusérzékenységük, és kevésbé gyakran hamis eredményeket adnak. Kétséges vizsgálatok esetén ajánlatos többször is megismételni a hepatitis tesztet - csak így lehetséges a helyes diagnózis megállapítása.
Leggyakrabban a HBsAg marker azonosítására kerül sor - ezt az indikátort a munkahelyi kérelemre, a várandós nőkre és a kórházi ápolást megelőzően értékelik. Ha az eredmény megkérdőjelezhető, vagy már diagnosztizált diagnózisban szenvedő betegek, más markert kell ellenőrizni.
Hepatitis B markerek
A leggyakoribb diagnosztikai módszer az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) a HBsAg minőségi és mennyiségi meghatározására a beteg vérében. Lehetővé teszi az antigén jelenlétének kimutatását a szervezetben a fertőzés után 21 nappal és a B hepatitis elleni antitestek után. Az otthon diagnosztizálható speciális gyorsvizsgálatokkal, de a probléma az, hogy ez a módszer gyakran hamis eredményt ad.
Az akut és krónikus hepatitis megfigyelése során, valamint a vírusellenes terápia hatékonyságának figyelemmel kísérése során a HBeAg kvantitatív meghatározását alkalmazzuk, amelynek jelenléte a beteg és az anti-HBe magas fertőzőképességét jelzi a betegség megszűnésekor.
Összefoglalás Meghatározás Az Anti-HBc-t a diagnózis felállításakor és a betegség lefolyásának figyelembevételekor írják elő. Az eredmények az anti-HBc IgM vagy Anti-HBc IgG antitestek jelenlétét mutatják a betegség stádiumától függően.
A hepatitis B diagnózisában azonban a leghatékonyabb a HBV-DNS kimutatása, azaz a vírus DNS meghatározása a szérumban. Ezt az elemzést PCR-rel végzik, és lehetővé teszi a vírus mennyiségi és minőségi mutatóinak meghatározását.
A hepatitisz B vérét vénából és csak üres gyomorban adják be - 8-10 órával az étkezés után. Különleges előkészítésre nincs szükség, de az eredmény megbízhatósága érdekében ajánlatos az alkoholt, zsíros és sós ételeket kizárni a vizsgálatok előtt egy nappal. A vizsgálatok időzítése a laboratóriumtól függ - általában az eredmény eléréséhez legfeljebb 2 napig tart, de egyes (általában nyilvános) klinikákban a teszteket körülbelül 7 napra készítik.
Dekódolás eredményei
A fertőzéstől a gyógyulásig (vagy a krónikus hepatitis egész életéig) a markerek kicserélik egymást, egyesek teljesen eltűnnek, mások a beteg vérében maradnak az élet végéig.
A patológia formái
A hepatitisz B tesztje negatívnak tekinthető, ha az eredmények száma kisebb, mint 0,8, pozitív egynél több, és kétséges szám 0,9 és 1 között van. Ha az eredmény megkérdőjelezhető, átfogó vizsgálatra van szükség. A táblázat, amelyen nyomon követhető a betegség lefolyása, segíthet az eredmények megfejtésében (1. táblázat).
1. táblázat - A hepatitis B formáinak differenciálása markereken keresztül
A hepatitis B jelzői
A hippatitisnek több típusa van, és mindegyiküket a szervezetre ható vírus okozza.
A hepatitis B az egyik legnehezebb vírusfertőzés. A fertőzés fő útjai a vér, a szexuális vagy az anyától a gyermekig terjednek.
A hepatitis B-vel fertőzött emberek 5-10% -ának krónikus, néha tünetmentes formája van.
A klinikai kép időben történő meghatározása és a megfelelő kezelés előírása érdekében laboratóriumi vizsgálatok sorozata történik - azonosító markerek.
Ez a fő módszer a betegség diagnosztizálására. Cikkünkben megtalálható minden olyan marker leírása, amelyet a hepatitis diagnosztizálásához használnak, az értékeik azonosítására és megfejtésére szolgáló technológia.
Mik azok a markerek?
A markerek segítenek a vírus azonosításában
Amikor az antigéneket (idegen anyagokat) lenyelik, az emberi immunrendszer bizonyos antitesteket - immunoglobulinokat - termel.
A hepatitis B fertőzés esetén testünk specifikus immunoglobulinokat állít elő a vírus minden összetevőjére. Ezek a betegség úgynevezett markereivé válnak.
Típusok és típusok: rövid besorolás
Az orvosi gyakorlatban a hepatitis B számos jelentős markere van, amelyek további két fő csoportra oszthatók: vírusantigének és antitestek, amelyeket a szervezet ezekhez az antigénekhez hoz létre.
Az antigének számos következő fajtát tartalmaznak:
Milyen markerek az ellenanyagok?
A pontos diagnózis felállításához tanulmányt végzünk a vírus DNS (HBV-DNS) azonosításáról, amely a kórokozó replikációjának markere. Magabiztosan kijelentheti, hogy a betegség jelenléte csak egy több mutató alapján végzett átfogó tanulmány után lehetséges.
Mit jelentenek a markerek és mit mutatnak?
A HbsAg markert a fertőzés utáni 1,5-2 hónapon belül meghatározhatjuk, amíg a betegség első jelei megjelennek. Kutatási anyag - szérum. Ez a marker a szervezetben a vírusfejlődés minden szakaszában elosztható (ez lehetővé teszi az aszimptomatikus kurzus meghatározását is).
A HbeAg markert a vérben általában a vírus hepatitis korai stádiumában, valamint az előzetes időszakban találjuk meg. A 4 hétnél hosszabb vér jelenlétének megállapításakor ajánlatos beszélni a betegség krónikus formájáról. A HbcAg a májban található. A kutatáshoz szerv biopszia szükséges. Ez egy erős immunogén, amely a vérben hiányzó specifikus antitesteket szekretál.
A test saját immunitásának kialakulásának kezdete, amely a hepatitis B - anti-Hbs akut periódusa után 10 vagy több évvel a vérbe szabadulhat fel. Egy másik indikátor (anti-Hbe) értéke lehetővé teszi, hogy értékelje a kezelés sikerességét és előrejelzést adjon a betegség időtartamáról és súlyosságáról.
Akut hepatitis B-ben az első jelek megjelenéséig (sárgaság) az anti-Hbc osztály IgM felszabadulása a betegség laboratóriumi megerősítése. Az ilyen antitestek tovább keringenek a keringési rendszerben további három-öt hónapig. A vérben lévő marker azt jelzi, hogy a személy már korábban hepatitis B-ben szenvedett, vagy most már beteg volt az akut stádiumban.
Marker észlelési technológia: Jellemzők és jelzések
A hepatitis B elemzése magában foglalja a Hbs-antigén azonosítását. Minden résztvevő számára kerül sor, de kötelező a következő személyek tanulmányozása:
- a szakterületen dolgozó egészségügyi szakmák képviselői;
- magas AST és ALT arányú személyek;
- sebészeti betegek;
- terhes nők;
- potenciális véradók.
Fontos emlékezni! Szükséges egy olyan vizsgálat lefolytatása, akiknek a hepatitis B klinikai tüneteihez hasonló tünetek vannak: étvágytalanság, hányinger vagy hányás, nyálkahártya sárgaság és bőr, vizelet és széklet színváltozása. Ezek a következő képen láthatók:
A vizsgálat vénából származó vért igényel. A folyadékot ezután immunológiai vizsgálat céljából egy szerológiai laboratóriumba küldjük. A specifikus antitestek kimutatása a vérben lehetővé teszi a kórokozó jelenlétének pontos meghatározását és a betegség közelítő szakaszának meghatározását.
A kapott információk lehetővé teszik a megfelelő terápia kiválasztását, amely megfelel a beteg állapotának és általános állapotának.
Dekódolási funkciók
A legtöbb laboratórium dekódolásához egyetlen R indikátort (optikai sík együtthatója) vezetett be. Bármilyen eredmény esetén az érték más:
- negatív reakcióval, R nem éri el a 0,8-at;
- megkérdőjelezhető eredményekre - 0,9-1;
- pozitív - több mint egy.
Ne feledje, hogy a negatív eredmény nem garantálja a vírus hiányát, ezért ajánlatos az anti-HBcor IgG és anti-HBs kutatásokat végezni. Ha mind a 3 marker negatív, akkor a szervezetben nincs vírus.
Módszerek, költség
Az eljárásnak négy fő módszere van.
- Immunológiai vérvizsgálat. Lehetővé teszi a test védelmének szintjét.
- A PCR kvalitatív elemzése.
- Linked immunosorbent assay. Laboratóriumi kutatás a betegség formájának és etiológiájának meghatározására.
- A test mély vizsgálata speciális berendezéssel (ultrahang, számítógépes tomográfia). A terhesség alatt leggyakrabban a magzat patológiájának jeleit azonosítják.
Speciális vizsgálatok eredményeként hepatitis antigéneket detektálnak, és meghatározzák a vírus típusát. A nem specifikus elemzések a máj meglévő patológiáját tárják fel, ezeket az antitest markerek jelenléte határozza meg.
Az egy elemzés költsége a magánklinikákban körülbelül 500 rubel, mindhárom elemzés körülbelül 1600 rubelt fog fizetni. Az állami egészségügyi intézményekben, ha orvoshoz fordul, a tanulmányok ingyenesek.
Mi a teendő
A speciális hepatológus egyetlen elemzés alapján nem írhat elő kezelést. Az is lehetséges, hogy hamis diagnózis és annak a valószínűsége, hogy a test maga is megbirkózik a betegséggel. Egy vírus esetében ez a százalékos arány elég magas - 90%.
A következő kép egy olyan táblázatot mutat, amely a mintaeredmények elemzéséhez használható:
A végső diagnózist a vírus DNS-jének kimutatására irányuló PCR-analízis elvégzése után állapítják meg, majd a további taktikák kérdését határozzák meg. Akut hepatitis B jelenlétében a leggyakrabban az antivirális terápiát írják elő. Krónikus formában a fertőző betegség szakemberének regisztrálása és a dinamikus megfigyelés rendszeres elemzése szükséges.
Hivatkozás! Általában a markerek határozzák meg a vírusra adott reakciót és az általa okozott kárt. De a fő veszély a vírus folyamatos aktivitása az immunrendszer hiányában - azaz a krónikus hepatitis.
A kezelés feltételeit és módszereit további tanulmányok segítségével határozzuk meg:
- PCR (polimeráz láncreakció);
- vírus genotípus meghatározása;
- Máj fibroscan - módszer a patológia meghatározására rugalmas hullámokkal.
A legtöbb esetben az akut hepatitis B önmagában nem igényel kezelést. De ez nem jelenti azt, hogy nem kell orvoshoz fordulnia. Először is, nem csak a beteg vizuális vizsgálata szükséges, hanem a további vizsgálatok összegyűjtése is. A Medicaid is szükséges, ami csökkenti a betegség lefolyásának kellemetlenségét (a hányás és a hasmenés következtében elvesztett tápanyagokat és nedvességet a lehető legnagyobb mértékben vissza kell állítani). A hepatitis B lefolyásának krónikus formája olyan gyógyszereket igényel, amelyek lassítják a máj cirrhosisának kialakulását.
Csak az orvos határozza meg a kezelés megkezdésének idejét. A terápia több okból is késleltethető:
- alacsony vírusaktivitás;
- nincs veszély a testre;
- a vírusellenes terápia lehetetlensége, ha a dinamikus megfigyelés előnyösebb az orvosi beavatkozásnál.
következtetés
A hepatitis B-t a betegség aszimptomatikus lefolyása miatt népszerűen "gyilkos gyilkosnak" nevezik. A halálos következményeket főként a máj pusztulásának szakaszában találjuk. Ahhoz, hogy megvédje magát és másokat, figyelnie kell a test állapotát és minimalizálnia kell a lehetséges kockázatokat.
- Kizárja a szexuális kapcsolatot, ne használja vissza az alkoholt és az egészségtelen ételeket, ne vegye ki a gyógyszereket az ellenőrzésből.
- Rendszeresen tesztelje a hepatitis markerek bármely magán- vagy állami laboratóriumában.
- Ha egy vírust észlelünk, átfogó diagnózist kell végezni a diagnózis megerősítésére vagy megtagadására.
- Nem lehet önmagában megbirkózni a betegség krónikus formájával, ezért szakemberrel kell konzultálni.
- A megfelelő kezelés csökkenti a vírus negatív hatásait nullára.
- A hepatitis B elleni védőoltás - teljesen megszünteti a betegség lehetőségét.
Vigyázz az egészségedre, és ne engedd meg a veszélyes betegségek kialakulását. A rendszeres megelőző intézkedések és a saját testéhez való komoly hozzáállás segít megőrizni a jó egészséget.
A vírusos hepatitis markerek értelmezésének táblázata
A belső, létfontosságú szervek betegségei mindig ijesztőek és gyakran rosszul tolerálják a szervezetet. A személlyel kapcsolatos tünetek (vörösség stb.) Esetén valószínűleg egy személy fordulhat orvoshoz, de a kezdeti szakaszban a hepatitis tünetmentes. A betegség előrehaladtával megjelennek a betegség első jelei. A diagnózishoz a vírus hepatitis markereit használtuk. Az elemzéshez konzultálnia kell orvosával, és vért kell vennie a vizsgálathoz.
elemzések
A vérvizsgálatok segítségével szinte minden betegség diagnosztikai eljárása kezdődik. A diagnosztikai eljárás tartalmazhat egy vagy több ismert markert. Általános szabály, hogy egy szabványos tanulmány minimális mutatószámból áll. Ha a teszt pozitív, további tanulmányokat kell kijelölni, amelyek segítségével nem csak a betegség jelenlétét, hanem formáját és stádiumát is meg lehet határozni.
A hepatitis egy bizonyos formája az autoimmun. A betegség kialakulása során az emberi test speciális antitesteket termel, amelyek az egészséges májsejteket támadják meg. Ennek a kóros folyamatnak az oka jelenleg nem ismert. Ezenkívül az esetek 25% -ában az autoimmun hepatitis teljesen tünetmentes, és csak a máj cirrhosisának megkezdése után diagnosztizálódik. Az ASMA és az AMA az autoimmun hepatitis markerei. Mindkét típusú antitestet vagy egyiküket egy betegben kimutathatjuk.
A fertőzés módjai
A hepatitis fő átviteli módja az orális széklet, ami arra utal, hogy a vírus a fertőzött széklet tömegében található. Szükséges az egészséges személy érintkezése a beteg hulladéktermékeivel is. A közhiedelemmel ellentétben nemcsak a toalett látogatásával kaphat hepatitist. A vírus maradványai megtalálhatók a tömegközlekedés, a háztartási cikkek, a nyilvános helyeken, stb. A vírus egy egészséges ember kezébe kerül, majd a szájüregbe. Ezért fontos a higiéniai előírások betartása és a szappannal való mosás az evés előtt.
Azokban az országokban, ahol az egészségügyi szabványoknak való megfelelés problémái vannak, a hepatitis epidemiológiai jellegű lehet, és vízen keresztül továbbítható.
Vannak más fertőzési módok is:
- A B, C, D, G típusú betegségeket nem védett nemi állapotban lehet továbbítani. A szexuálisan aktív emberek és a szexmunkások is veszélyben vannak. Az orvosok 3 hónaponként javasolják a hepatitis markerek kimutatását.
- Az adományozott vér felhasználásával végzett műtéti műveletekben a biológiai anyag 2% -a tartalmazhat hepatitis vírust. Ezért a transzfúzió előtt szükség van az anyag további kutatására.
- A fertőzést hordozhatja a piercing, a tetoválás és más tűkezelések. A szalonokban a modern berendezések és a szaniter szabványok karbantartása segít elkerülni a betegség terjedését.
- A fertőzés függőleges módja (az anyától a fejlődő magzatig), az orvosok ritkán figyelnek. Ám abban az esetben, ha egy nő a 3. trimeszterben a beteg akut formájával megbetegszik, a magzat fertőzésének valószínűsége jelentősen nő.
- A vírusos hepatitis fertőzésének csaknem 40% -ánál a forrás nem ismert.
A és E típusok
Az A típusú betegség egyfajta, a leggyakoribb vírus hepatitis. A vírus hepatitis markereinek vérvizsgálatát a vírus inkubációs periódusa után kell elvégezni. Mielőtt megjelennek a betegség első tünetei, 7-50 napig tarthat. Ha azonban kapcsolatba került egy fertőzött személygel, és gyanú áll fenn a vírus átvitelével kapcsolatban, az orvosok több tanulmányt javasolnak különböző időpontokban.
Az első azonnali, az utolsó a maximális inkubációs időszakot követően kerül megrendezésre.
A betegség tünetei hasonlítanak a közönséges hidegre, amit a testhőmérséklet és a hidegrázás növekedése kísér. A kezelés általában sikeres, és a betegség nem megy gyorsan. Vannak olyan súlyos esetek is, amikor a beteg kórházi kezelést igényel, és speciális gyógyszereket vezet be a máj fenntartásához, valamint csökkenti a vírus toxikus hatását.
Az E típusú hepatitis nagyon hasonló az A típusú vírus megjelenéséhez és tüneteihez, gyakran a diagnosztika a markerek segítségével azonosítja a két típus pontos azonosítását. Az E-hepatitis súlyosabb és nagyon veszélyes a terhes nők számára. A diagnózishoz az alábbi jelölőket használjuk.
- IgM anti-HAV. Ez a fajta antitest akkor keletkezik, amikor a szervezet aktívan küzd egy A vírussal, a betegség akut formáját diagnosztizálják.
- IgG anti-HAV. G típusú antitestek vannak jelen a beteg testében, ha betegsége van, vagy ha a hepatitis krónikus lett.
- IgM anti-HEV. Az akut vírus hepatitis E.-nek megfelelő speciális antitesttípus.
- IgG anti-HEV. A hepatitis E. sikeresen gyógyult vagy krónikus formája.
B és D típusok
A hepatitis B markereket a betegség akut és krónikus formáinak diagnosztizálására használják. A hepatitis B átadása a betegtől a betegig a szexuális érintkezés során fordulhat elő. Ez a vírusbetegség véren keresztül is továbbadódik. Lehetséges a fertőzés az anyától a magzatig, a vírus átadása injekcióval, stb. A betegség tünetei enyhe betegséggel, lázzal, ízületi fájdalommal kezdődnek.
Ezután az állapot romlik, gyengeség, hányinger és hányás jelentkezik.
A hepatitis D markerekkel kapcsolatos kutatást gyakran a B. típusú elemzéssel együtt írják elő. A D típusú vírus egy másik típusú betegség, amely bonyolítja a kezelést és provokálja a szövődmények kialakulását. A diagnosztika során számos egyedi markert használnak. A dekódolási eredményeket táblázatos formában mutatjuk be.
Hepatitis markerek
2. táblázat: VH diagnosztikai markerei
M-osztályú antitestek a hepatitis A vírus ellen
akut fertőzést mutatnak
A hepatitis A vírus elleni G osztályú antitestek
jelzi, hogy a fertőzés vagy a HAV-múltbeli fertőzések életben tartottak
M-osztályú antitestek a hepatitis E vírus ellen
akut fertőzést mutatnak
G-osztályú antitestek a hepatitis E vírussal szemben
bizonyíték a múltbeli fertőzésre vagy a HEV-fertőzésre
HBV felületi antigén
HBV-fertőzést jelez
nukleáris "e" antigén HBV
a hepatocitákban a HBV replikációját, a vér magas fertőzőképességét és a vírus perinatális átvitelének nagy kockázatát jelzi
HBV nukleáris "mag" antigén
a hepatocitákban a HBV replikációját jelzi, csak a májbiopsziás minták morfológiai vizsgálatával és boncolással észlelhető, a vérben nem észlelhető szabad formában
anti-HBc (összesen) (HBcAb)
a HBcAg elleni összes antitest
Fontos diagnosztikai marker, különösen a negatív HBsAg indikációk esetében a HBs retrospektív diagnózisára és a nem ellenőrzött hepatitisre, a HBcAb osztályosztályozás nélkül kerül meghatározásra.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
M-osztályú antitestek a nukleáris antigén ellen
A HBV egyik legkorábbi szérum markere, a vérben való jelenléte akut fertőzést (a betegség fázisát) jelzi, krónikus HB-vel HBV replikációt és a máj aktivitását jelzi a májban.
"e" antigén elleni antitestek
jelezheti a helyreállítási fázis kezdetét (kivéve a HBV mutáns formáját)
védő antitestek a HBV felületi antigén ellen
jelzi a fertőzést vagy az oltás utáni antitestek jelenlétét (a HBV-fertőzéssel szembeni védő titerük 10 U / L); az ellenanyagok kimutatása a GW első heteiben előrejelzi a fulmináns GW hiperimmun variánsának kialakulását
HBV jelenlét és replikációs marker
M-osztályú antitestek a hepatitis D vírus ellen
a HDV replikációja a szervezetben
G-osztályú antitestek a hepatitis D vírus ellen
jelzi a lehetséges HDV-fertőzést vagy a korábbi fertőzést
GD vírus antigén
HDV jelenlétjelző
HDV jelenlét és replikációs marker
C-osztályú G-osztályú antitestek
jelezze a lehetséges HCV-fertőzést vagy a múltbeli fertőzést (a szűrővizsgálatokban meghatározva)
anti-HCV IgM
MVV antitestek HCV nukleáris fehérjék ellen
jelzi az aktuális fertőzést (akut vagy krónikus a reaktivációs fázisban)
anti-HCV IgG IgG
G-osztályú antitestek HCV nukleáris fehérjékkel szemben
jelzi a HCV fertőzést vagy a korábbi fertőzést
antitestek a HCV nem strukturális fehérjéi ellen
általában a HS krónikus szakaszában találhatók
HCV jelenlét és replikációs marker
HGV jelenlét és replikációs marker
A vírusos hepatitis markerek dekódolása
M-osztályú antitestek a hepatitis A vírus ellen
akut fertőzést mutatnak
A hepatitis A vírus elleni G osztályú antitestek
jelzi, hogy a fertőzés vagy a HAV-múltbeli fertőzések életben tartottak
M-osztályú antitestek a hepatitis E vírus ellen
akut fertőzést mutatnak
"G-osztályú hepatitis E vírus elleni antitestek
bizonyíték a múltbeli fertőzésre vagy a HEV-fertőzésre
HBV felületi antigén
HBV-fertőzést jelez
nukleáris "e" antigén HBV
a hepatocitákban a HBV replikációját, a vér magas fertőzőképességét és a vírus perinatális átvitelének nagy kockázatát jelzi
HBV nukleáris "mag" antigén
a hepatocitákban a HBV replikációját jelzi, csak a májbiopsziás minták morfológiai vizsgálatával és boncolással észlelhető, a vérben nem észlelhető szabad formában
anti-HBs (összesen) (HBsAb)
a HBcAg elleni összes antitest
Egy fontos diagnosztikai marker, különösen a negatív HBsAg indikációk esetében, a HBs retrospektív diagnosztizálására és a nem ellenőrzött hepatitisre használatos, a HBcAg osztályosztály nélkül kerül meghatározásra
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
M osztályú antitestek a nukleáris antigén ellen
A HBV egyik legkorábbi szérum markere, a vérben való jelenléte akut fertőzést (a betegség fázisát) jelzi, krónikus HB-vel HBV replikációt és a máj aktivitását jelzi a májban.
"e" antigén elleni antitestek
jelezheti a helyreállítási fázis kezdetét (kivéve a HBV mutáns formáját)
védő antitestek a HBV felületi antigén ellen
jelzi a fertőzést vagy az oltás utáni antitestek jelenlétét (a védő titer a HBV-fertőzésből 10 NE / l), az antitestek kimutatása a HB első heteiben előrejelzi a fulmináns HB hiperimmun variánsának kialakulását
HBV jelenlét és replikációs marker
M-osztályú antitestek a hepatitis D vírus ellen
a HDV replikációja a szervezetben
B. osztályú hepatitis B elleni antitestek
jelzi a lehetséges HDV-fertőzést vagy a korábbi fertőzést
GD vírus antigén
HDV jelenlétjelző
HDV jelenlét és replikációs marker
C-osztályú antitestek a hepatitis C vírussal szemben
jelzi a HCV esetleges fertőzését vagy a múltbeli fertőzést (a szűrővizsgálatokban meghatározva)
anti-HCV IgM
MVV antitestek HCV nukleáris fehérjék ellen
jelzi az aktuális fertőzést (akut vagy krónikus a reaktivációs fázisban)
anti-HCV IgG IgG
G-osztályú antitestek HCV nukleáris fehérjékkel szemben
jelzi a HCV fertőzést vagy a korábbi fertőzést
antitestek a HCV nem strukturális fehérjéi ellen
általában a HS krónikus szakaszában találhatók
HCV jelenlét és replikációs marker
HGV jelenlét és replikációs marker
A diagnosztikai adatok közelítő értelmezése a vírusos hepatitis markerek kimutatására
IgM anti-HAV és HBsAg
Vírusos hepatitis A. Egyidejűleg: "HBsAg kocsi".
Az akut HA tünetei. Alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálatra van szükség az AHB és a CHB kizárásához.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (teljes), IgG anti-HBs
Vírusos hepatitis A. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (nem szubsztitúciós fázis).
Ha a krónikus hepatitis jeleit akut HA-ban szenvedő betegeknél és a replikációs markerek hiányában észlelik (HBV-DNS, HBeAg, IgM anti-HBc).
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNS
Vírusos hepatitis A. Egyidejű: krónikus hepatitis B (replikációs fázis).
Akut HA-ban szenvedő betegeknél a krónikus hepatitis jeleinek azonosítására.
HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV
Akut HBV és VHD fertőzés.
IgG anti-HBs hiányában és a CHB súlyosbodásának klinikai és anamnápiás jelei
HDV-RNS, IgM anti-HDV, HBsAg
Akut szuperinfekció HDV-vel.
Ha az IgM anti-HBV (vagy ezen antitestek alacsony titerei) vizsgálatának negatív eredményei vannak.
HCV újjáéledése (vagy HCV-pasztinfekció) - a vizsgálat negatív eredményei: IgM anti-HCV és HCV-RNS.
Csak epidemiológiai adatok, valamint a májkárosodás klinikai és laboratóriumi jeleinek hiányában gyakorlatilag egészséges.
Ha ez nem lehetséges
Az adagolási megfigyelés megegyezik a "HBsAg hordozó" diagnózisával.
Anti-HCV (teljes), anti-HCV mag IgM, HCV-RNS
Akut vírusos hepatitis C.
Az akut hepatitis epidemiológiai és klinikai laboratóriumi jeleinek jelenlétében és más VG markerek hiányában. A klinikai megfigyelés ugyanaz, mint az OGV-ben.
Anti-HCV IgG, anti-HCV mag IgM, anti-HCV mag IgG, anti-HCV NS, HCV-RNS
Krónikus vírus hepatitis C (reaktivációs fázis).
A krónikus májkárosodás klinikai és biokémiai jeleinek jelenlétében. A klinikai megfigyelés ugyanaz, mint a CHB-vel.
Anti-HCV IgG anti-HCV mag IgG, anti-HCV NS
Krónikus vírus hepatitis C (látens fázis).
Vér HCV-RNS, anti-HCV mag IgM hiánya és a CHC súlyosbodásának klinikai és biokémiai jelei hiányában.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV mag IgM, anti-HCV IgG IgG, anti-HCV NS, HCV-RNS
Akut vírusos hepatitis B Kapcsolódó: krónikus vírus hepatitis C (deaktiválási fázis)
Az AHV klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében. Az egyidejű diagnózis a HS-n végzett részletes klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredménye.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV mag IgG, anti-HCV NS
Akut vírusos hepatitis B Kapcsolódó: krónikus vírus hepatitis C (látens fázis)
Az AHV klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében. Az egyidejű diagnózis a HS-n végzett részletes klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredménye.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (teljes), anti-HCV mag IgM, HCV-RNS
Akut HBV / HCV fertőzés
Ha csak akut vírusos hepatitiszre jellemző klinikai, laboratóriumi és epidemiológiai jelek vannak.
Anti-HCV (teljes), anti-HCV mag IgM, HCV-RNS, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc
Akut vírus hepatitis C. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (nem szubsztitúciós fázis).
Az akut HS epidemiológiai és klinikai laboratóriumi jeleinek jelenlétében.
Anti-HCV (teljes), anti-HCV mag IgM, HCV-RNS, HBsAg, anti-HBc (teljes), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNS
Akut vírus hepatitis C. Egyidejűleg: krónikus hepatitis B (replikációs fázis).
Az akut HS és a krónikus hepatitis B epidemiológiai és klinikai laboratóriumi jeleinek jelenlétében.
Hepatitis B markerek
A hepatitis B a máj gyulladásos betegsége, amely a hepatitis B vírust (HBV) provokálja. Ez a veszélyes betegség súlyos lefolyású és súlyos komplikációkkal szembesül. Ha a fertőzés bekövetkezik, a vírus gyorsan növekszik, és a májsejtek (hepatociták) pusztulását provokálja.
Az orvosi statisztikák szerint a hepatitisben szenvedő betegek 10% -ában a folyamat krónikus. Ezután növeli a cirrózis és a májrák valószínűségét. A korai stádiumban a patológia azonosítása problémás, mivel az expresszált tünetek nem figyelhetők meg. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés sárgaság jelei nélkül halad (a koi és a látható nyálkahártyák sárga színű festése), ami még nehezebbé teszi a diagnózist.
A vírus a véren keresztül jut be a szervezetbe, például védtelen nemű szex során, intravénás kábítószereket, látogató orvosi intézményeket vagy szépségszalonokat, ahol nem fertőtlenített eszközöket használnak, stb.
A diagnózis során a hepatitis B markerek nagy jelentőséggel bírnak, segítségükkel a betegség korai stádiumában azonosítható, meghatározható a betegség súlyossága és kompetens kezelési rend.
A diagnózis jelzése
A HBV ellenáll a szélsőséges hőmérsékleteknek, fagyásnak és savas körülményeknek. A vírus a többi kórokozóval ellentétben deoxiribonukleinsavat tartalmaz, amelyek genomját RNS (ribonukleinsav) képviseli. A fertőző ágens beépül a hepatociták szerkezetébe, blokkolja a normális fehérjék szintézisét, ami a májsejtek gyulladását okozza. A patogén mikroorganizmusok megfertőzhetik a lépet, a nyirokcsomókat, a csontvelőt. A HBV-t nehéz megkülönböztetni a saját testének sejtjeitől, így autoimmun hepatitist okozhat.
A vírusos hepatitisz B (HBV) markereinek tesztelése és pontos értelmezése lehetővé teszi a fertőzés megerősítését, előrejelzését és az immunválasz erősségének értékelését.
Diagnosztikai célok a HBV markerek kimutatására:
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
- A vírus hordozóinak elsődleges kimutatása. Ebből a célból határozza meg a HBsAg indikátort (a betegség mutatója az első tünetek előtt), valamint az M osztályú immunglobulinokat (IgM), amelyek a fertőzés akut fázisát jelzik.
- B hepatitis gyanúja krónikus úton. A G (IgG) osztályú antitestek kimutatására, ahol a betegség lassú, a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.
- Az immunitás értékelése. Az elemzés segít azonosítani azokat a kockázatos betegeket, akiknek vakcinázásra van szükségük, és az immunizálás után azonosítaniuk kell a HBV elleni reakció erősségét.
- A terápia dinamikájának ellenőrzése. A vizsgálat után az orvos időben korrigálhatja a kezelési rendet.
Jelölő leírása
A betegség diagnosztizálásához klinikai vizsgálatokat vagy gyorsvizsgálatokat kell végezni. Ezek lehetővé teszik a betegség különböző szakaszainak azonosítását: fertőzés, gyógyulás, fejlődés.
Súgó. Az antigének idegen anyagok a szervezet számára, amelyek megjelenése ellenanyagokat képez. Ezek olyan fehérje molekulák vagy HBV fragmensek, amelyek a test fertőzése után jelennek meg. Az antitestek olyan fehérje-vegyületek, amelyek befolyásolják a vírus szaporodását és semlegesítik toxinjaikat.
A HBV-markerek táblázata:
A hepatitis B vírus DNS egy fertőző ágens jelenlétét jelzi. A marker hosszú távú jelenléte esetén a fertőzés krónikus lesz. Ez a mutató azt jelzi, hogy a HBV gyorsan szaporodik és megsemmisíti a májat. A hepatitis B vírus DNS kimutatható a patológia korai szakaszában.
Komplex HBsAg - anti-HBs
A HBs Ag a hepatitis B korai markere. Ausztrál antigénnek is nevezik, mivel az elsődlegesen az ausztráliai lakosokban azonosították. Mint korábban említettük, ez a kórokozó külső fehérje bevonata. Ez a genotípus több altípussal rendelkezik: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, amelyek szerkezete kissé eltérő.
Ezt a markert a hepatitis inkubálásakor vagy az első tünetek megjelenése után 1-1,5 hónapig lehet kimutatni. Ha ez a indikátor a véráramban több mint hat hónapig megtalálható, akkor a krónikus HBV kialakulásának valószínűsége nő.
Az adományozott vér ajánlott a HBs Ag jelenlétének ellenőrzésére. Azonban számos enzim-immunvizsgálat nem állapítja meg pontosan ezt a markert a betegekben. Ezután megnövekszik a hepatitis B hamis negatív vagy hamis pozitív tesztjének valószínűsége, ha a vizsgálatot a lehetséges fertőzés után 3-4 hét múlva végezzük el, ha a betegség passzív irányú, a betegnek alacsony a HBs Ag koncentrációja vagy ritka altípusai. Hamis pozitív eredményt vált ki a különböző tényezők: a biológiai anyag nem megfelelő összegyűjtése, rák stb.
A patológia lefolyásának értékeléséhez, valamint annak kimenetelének megítéléséhez fontos, hogy az Ag-anti-HBs HBs rendszert figyelemmel kísérjük. A hepatitis B vírus felületi antigénjével szembeni ellenanyagokat (akut formában) a HBs Ag eltűnése után hosszú idő elteltével észlelik.
Ha az anti-HBs újonnan kimutatható, ez azt jelzi, hogy a fertőzés utáni immunitás kialakul. Ez azt jelenti, hogy a beteg a HBV után helyreállt.
Ha az antitesteket a fertőzés akut lefolyása során vagy a HBsAg eltűnése után találjuk meg, akkor ez rossz jel. Ezután megnöveli a súlyos hepatitisz B kockázatát, amely a hepatikus encephalopathia jeleivel jár (májműködési zavarok miatt kialakuló neuropszichiátriai rendellenességek).
Krónikus HBV esetén mindkét marker egyidejűleg jelenhet meg.
A HBs ellenanyagok az élet végéig jelen lehetnek.
Az anti-HBsAg az immunrendszer egyetlen olyan összetevője, amely védő tulajdonságokkal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy ezek az immunglobulinok megvédik a szervezetet a hepatitis B fertőzéssel szemben.
Jelenleg a rekombináns HBsAg vakcinákat a B típusú fertőzések megelőzésére használják. Az oldatot intramuszkulárisan injektáljuk, majd az ellenanyagok 14 nap elteltével válnak ki. A teljes immunitás kialakulásához inokulálunk 3-szor.
A vakcinázás akkor tekinthető sikeresnek, ha az antitestek szintje meghaladja a 100 mUU / ml-t. 9–12 év után a koncentráció kissé csökkenhet. Ha az immunglobulinok mennyisége nem haladja meg a 99 mIU / ml-t, akkor ez az immunitási reakció negatív vagy gyenge.
A vakcina rezisztenciát HIV-ben szenvedő vagy 70 kg-nál nagyobb testsúlyú betegeknél figyelték meg. Az orvosok szerint a hepatitis B immunoprofilaxisának megfelelő eredmény elérése érdekében növelni kell a gyógyszer adagját.
Óvatosan. A HBV-t szenvedő személyek vakcinálása nem ajánlott, mivel ez túlzott terhet jelent a már gyengült immunrendszerre. Ezért a vakcinázás előtt a HBsAg, az anti-HBs és a HB mag antitestek jelenlétére is szükség van. Ha a markerek közül legalább az egyik a vérben van, akkor a vakcinázás ellenjavallt.
Az immunizálás utáni antitestek számának csökkenésével ajánlott a revakcinálás (újra-vakcinálás). Bár a legtöbb esetben az oltás utáni immunitás fennmarad, még akkor is, ha az anti-HBsAg koncentrációja csökken. A gyógyszer további dózisát csak HIV-betegek, krónikus veseelégtelenség, májbetegségek, valamint hemodialízissel (a vér extrarenális tisztítása) igénylő személyek igénylik.
A HBcore-Ag elleni antitestek
Ez az antigén csak a fertőzött személy májsejtjeinek magjában található. A májbiopsziával kimutatható, a HBcore-Ag nem kering a véráramban. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az antigén a vírusrészecskében központi pozícióval rendelkezik, nagy immunogenitással rendelkezik. Ez az oka annak, hogy az antitestek a betegség első napjaitól kezdve kiemelkednek, amikor a külső tünetek még mindig hiányoznak.
A HBcore-Ag elleni antitestek két típusra oszthatók: M osztályú immunglobulinok (IgM) és G (IgG). A látens időszak alatt az IgM kimutatható, amikor a klinikai tünetek hiányoznak. Ez a marker akut HBV-t jelez. 6 hónaptól 1 évig megfigyelhető, és a kezelés után eltűnik. Az IgM kimutatható, ha a krónikus folyamat súlyosbodik.
Egy IgM és IgG vizsgálat segít a hepatitis B diagnosztizálásában „seronegatív” időszakban, amikor más HBS markerek hiányoznak.
Súgó. Néha a HBcore-IgM és az IgG az izom-csontrendszer betegségeit jelezheti.
Komplex HBeAg - anti-HBe
Az inkubálás vagy a betegség első tünetei során a véráramban hepatitis B antigént, például HBeAg-t detektálunk. Ha a betegnek nagy a koncentrációja, akkor különös figyelmet igényel. Ha az aktivitása 3-4 hétig tart, akkor a fertőzés krónikus növekedésének valószínűsége. A szint csökkenése vagy teljes hiánya gyógyulást jelez.
E antigén megjelenése növeli a beteg vérének és más biológiai folyadékainak fertőzőképességét. Ha az akut hepatitis enyhe, a HBeAg szintje 20-40 nappal csökken a fertőzés után. Ugyanakkor az anti-HBe koncentrációja növekszik, amíg teljesen ki nem váltják az antigéneket.
Az antitestek számának gyors növekedése gyors helyreállítást jelez, ami kizárja a fertőzés krónikus kialakulásának lehetőségét. Ha ezeknek a markereknek a koncentrációja alacsony, vagy hiányoznak, akkor a patológiai folyamat krónikus kockázata nő.
Ha a HBeAg és a vírus DNS-je krónikusan növekszik a hepatitis B-vel, ez azt jelzi, hogy az aktív replikativitása (hasonló utódok reprodukálására való képessége) fennmarad. Amikor az antigén és a DNS szintje csökken, az integratív hepatitiszről beszélünk, amikor a vírus és a hepatocita génkészülékét kombináljuk.
Néha az „e” törzs vagy a fertőző ágens HBeAg mutációjának megfertőzése esetén előfordulhat, hogy az antitestek jelenlétében nem jelenik meg, és a reprodukciós képesség megmarad. Ezután a HBV DNS szintje meghaladja a 10–5 másolat / ml értéket.
Miután egy személy helyreállt, a HbeAg elleni antitestek fél évig tartanak 5 évig.
Az eredmények diagnosztizálása és értelmezése
A hepatitis B laboratóriumi diagnosztikája segít a szerológiai markerek, a DNS kimutatásában, a fertőzés stádiumának meghatározásában és annak kimenetelének előrejelzésében. A vérvizsgálat a leginkább informatív. A vizsgálat előtt tilos 8 órával étkezni a kijelölt idő előtt.
A HBV kimutatásához tegye a következőket:
- PCR (polimeráz láncreakció) egy vírus DNS kimutatására.
- A Hbc és HBsAg elleni IgG antitestek kvalitatív kimutatása.
- Vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a HBeAg és az M osztályú immunglobulinok HBcor meghatározását.
Az immunológiai tesztek segítségével több markeren elvégezheti a képet:
- A HBsAg vírusrészecskék kimutatása vírus jelenlétére utalhat, bár gyakran megtalálhatók az egészséges emberekben. Negatív eredmény - akár 0,05 NE / ml, pozitív - több mint 0,05 NE / ml.
- A HBe-antigén szinte minden betegben megtalálható. Ez a marker akut hepatitist és a beteg magas fertőzőképességét jelzi. A fehérje hiánya a norma.
- Az M osztályú antitestek akut HBV-t jeleznek, a beteg vér és más biológiai folyadékok fertőzőek, és fennáll a krónikus folyamat lehetősége. Egy egészséges embernél ez a marker hiányzik. A G osztályú immunglobulinok azt jelzik, hogy kialakult a betegség elleni immunitás.
- A HBe antitestek a fertőzés kedvező útjának és az immunvédelem kialakulásának jele. Ugyanez az érték rendelkezik az anti-Hbs markerrel.
A PCR módszer a hepatitis B modern és rendkívül informatív elemzése, amely lehetővé teszi a hepatocitákban a HBV DNS kimutatását. Az orvosok megkülönböztetik az alábbi kutatási típusokat:
- A gyanús HBV esetében magas minőségű PCR-t írnak elő. Ha az eredmények 10 és 500 IU / ml között vannak, és a DNS szintje alacsony, akkor a HBV nem észlelhető.
- A kvantitatív PCR elképzelést ad arról, hogy mennyire messze van a beteg vérállománya. Ez a tanulmány lehetővé teszi a betegség fázisának meghatározását és a kezelési taktikát. A mennyiségi elemzés érzékenyebb, mint a kvalitatív. Az orvos számolja a kimutatott DNS-t, amelyet másolatokban fejezünk ki milliliterenként vagy NE / ml-ben.
A tesztek helyes megfejtése érdekében az eredményeket összehasonlítani kell a normál mutatókkal, és hasonlítsuk össze a hepatitis B jelenlegi tüneteivel. Ha a hepatitis markerek minőségi és mennyiségi jellemzői helyesen megfejlődnek, az orvos észleli a fertőzést, meghatározza annak stádiumát, formáját és előrejelzést.