Milyen szövődmények léphetnek fel az epehólyag eltávolítása után?

A cholelithiasis műtéti indikációi - nagy vagy számos epekövek, amelyek krónikus kolecisztitist okoznak, ami nem alkalmazható más terápiás módszerekkel. Általában radikális kezelést írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél az epe kiáramlása zavar, és fennáll az epevezeték elzáródásának veszélye.

Komplikációk cholecystectomia után

Az epehólyag-eltávolító eljárás után felmerülő következményeket nagyon nehéz előre megjósolni, de az időszerű és technikailag helyes működés segít minimálisra csökkenteni fejlődésük kockázatát.

A szövődmények okai:

gyulladásos szövet infiltráció a sebészeti területen;
az epehólyag krónikus gyulladása;
az epehólyag atípusos anatómiai szerkezete;
a beteg életkora;
elhízás.

A laparoszkópos cholecystectomia (egy olyan művelet, amelynek során az epehólyagot eltávolítják a hasüregben) nem oldja meg az epe kialakulásának problémáját. Ezért a páciens testének meg kell tanulnia, hogy az epehólyag nélkül működjön. Ha egy személy folyamatosan aggódik a betegség időszakos súlyosbodásáról, a műtét segít javítani az általános állapotot.

A műtét után előre nem látható problémák jelentkezhetnek (a sebész tapasztalatától és a beteg általános állapotától függ). A statisztikák szerint a laparoszkópos cholecystectomia utáni szövődmények az esetek mintegy 10% -ában fordulnak elő. Számos oka van a sebészi kezelés hátterében bekövetkező komplikációk kialakulásának.

Bizonyos esetekben ezt a helytelenül választott műtéti beavatkozás vagy a csatornák és a hajók véletlen károsodása segíti elő. A beteg hiányos vizsgálata és az epevezetékben vagy az epehólyag tumorában rejtett kövek jelenléte néha problémákat okoz. A szomszédos szervek betegségei másodlagos változásokat okozhatnak az epehólyagban és befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. A sebészeti hibák közé tartozik a gyenge hemosztázis és a működési területhez való elégtelen hozzáférés.

Ezért az ilyen problémák elkerülése érdekében a cholecystectomia előtt meg kell vizsgálni a szomszédos szerveket: máj, hasnyálmirigy stb.

Tipp: a műtét során vagy azt követően a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében először alapos diagnózisnak kell alávetni, amely segít azonosítani más patológiák jelenlétét és kiválasztani a megfelelő kezelési módot.

A szövődmények típusai

Az epehólyag eltávolítása utáni szövődmények (cholecystectomia) a következők lehetnek:

korai szövődmények;
késői szövődmények;
működési szövődmények.

Az epehólyag eltávolítása után a korai szövődmények okai lehetnek a ligatúra csúszásával járó másodlagos vérzés megjelenése (az orvosi erek az erek öntéséhez). A vérzés a műtét utáni egyik leggyakoribb szövődmény, és bizonyos nehézségeket okozhat az epehólyag kivonása során a hasfalon lévő lyukakon keresztül. Hozzájárul ehhez a nagy kövek számához, mivel a buborék nagymértékben megnő.

Lehetséges vérzés megnyitása az epehólyag ágyából, amely a gyulladásos változások következtében bekövetkező falaknak a májszövetbe történő növekedése után következik be. Az elsősegély attól függ, hogy külső vagy belső vérzés van-e, és milyen tünetekkel jár.

Ha a vérzés belső, akkor egy második műveletet hajtanak végre annak megállítására: újratölteni egy ligatúrát vagy egy klipet, távolítsuk el a vérmaradékot és ellenőrizzük a vérzés egyéb forrásait. Az elveszett vér cseréje segíti a fiziológiás sóoldat és a kolloid oldat, valamint a vérkomponensek (plazma) transzfúzióját. Ezért olyan fontos, hogy a beteg közvetlenül a cholecystectomia vége után egy orvosi intézményben megfigyelhető legyen.

A szubhepatikus és szubsztrén tályog

A műtét utáni korai szövődmény lehet az epehólyag-gyulladás, amely az orvosi szál csúszásából és az epe kiürüléséből adódik. A páciens kialakulhat szubszénikus vagy szubpátiás tályog, amely az epehólyagfalak épségének megsértésével és a fertőzés terjedésével jár. Ez a szövődmény a gangrén vagy flegmonikus kolecisztitisz miatt következik be.

Jellemző tünetek alapján diagnosztizálhat. Győződjön meg róla, hogy a láz a cholecystectomia (38 ° C vagy 39 ° C), fejfájás, hidegrázás és izomfájdalom után jelentkezik. Egy erős gyulladásos folyamat jelenlétének másik tünete a légszomj, amelyben a beteg gyakrabban próbál lélegezni. Orvosi vizsgálat során az orvos a fájdalmat a beteg partján, a mellkas (ha a tályog nagyon nagy) aszimmetriája, a jobb hypochondriumban fájdalmat észlel.

A jobboldali membrán tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás bekapcsolódhat a szubsztrén tályogba. A pontos diagnózis segít a röntgenvizsgálatnak és a nyilvánvaló klinikai tünetek jelenlétének.

A szubhepatikus tályog a bélhurkok és a máj alsó felülete között fordul elő. Magas lázzal, izomfeszültséggel jár a jobb hypochondriumban és súlyos fájdalom. Diagnosztizálhat ultrahang és számítógépes tomográfia segítségével.

A tályogok kezelésére egy műveletet hajtanak végre a tályog megnyitásához és a vízelvezetés létrejöttéhez. Ezzel egyidejűleg antibakteriális szereket írtak le. Az epehólyag eltávolítása utáni edzés szigorúan tilos, mivel ha fekélyt okoznak, ha megtörténik.

A kolecisztektómia után a hasfal szúrási helyén szennyeződés léphet fel. Ez leggyakrabban a flegmonikus vagy gangrenous cholecystitis miatt következik be, amikor a műtét során nehézségekbe ütközik az epehólyag eltávolítása. Mire a sebészeti seben lévő öltések újra feloldódnak, és fertőtlenítő oldatot használnak.

Tanácsadás: a tályog veszélyes a fertőző folyamat gyors terjedése miatt a hasüregben, így a betegnek be kell tartania az orvos előírásait, és a műtét utáni időszakban kell lennie egy orvosi intézményben, hogy szükség esetén időben segítséget kapjon.

Későbbi komplikációk

Kövek az epevezetékben

A cholecystectomia utáni késői szövődményként obstruktív sárgaság léphet fel. Ennek oka lehet a csatornák cicatriciális szűkítése, ismeretlen tumorok vagy az epevezetékben lévő kövek. Az ismételt műtét segíthet az epe szabad áramlásának biztosításában. Néha a páciensnek van egy külső biliáris fisztulája, amely a csatorna sebéhez kapcsolódik, amelyhez egy második sebészeti beavatkozást végeznek a fistula bezárására.

Ezen túlmenően a késői szövődményeknek tartalmazniuk kell a radikális kezelés bizonyos ellenjavallatait, amelyeket korábban nem vettek figyelembe. Súlyos és legyengült betegeknél szükséges a legbiztonságosabb anesztézia és műtét.

A műtét után az epehólyag helyett az epe kezd folyni a bélbe és befolyásolja annak működését. Mivel az epe most egyre folyékonyabb, sokkal rosszabb a káros mikroorganizmusok elleni küzdelem, aminek következtében szaporodnak és emésztési zavarokat okozhatnak.

Az epesavak irritálják a duodenum nyálkahártyáját, és gyulladásos folyamatokat okoznak. A bél motoros aktivitásának megsértése után néha visszatér a táplálék tömegének a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ennek fényében kolitis (vastagbélgyulladás), gastritis (gyomornyálkahártya gyulladásos változása), enteritis (vékonybél gyulladása) vagy nyelőcsőgyulladás (nyelőcső nyálkahártya gyulladása) alakulhat ki. Az emésztési zavarokat olyan tünetek kísérik, mint a puffadás vagy székrekedés.

Ezért az epehólyag eltávolítása után az ételnek helyesnek kell lennie, különleges étrendet kell követnie. Az étrendnek csak tejtermékeket, alacsony zsírtartalmú leveseket, főtt húst, gabonaféléket és sült gyümölcsöt kell tartalmaznia. Teljesen kizárták a sült ételeket, a szeszes italokat és a kávét. A dohányzás az epehólyag eltávolítása után is tilos.

Operatív szövődmények

Az epehólyag műtéti eltávolításának hátterében a szövődmények közé tartozik a cisztás cső csonkjának helytelen ligálása, a máj artériájának vagy portálvénájának károsodása. Ezek közül a legveszélyesebb a portálvénák károsodása, ami végzetes lehet. Ennek csökkentése érdekében lehetséges, ha gondosan követi a sebészeti beavatkozás szabályait és technikáit.

A cholecystectomia utáni szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, ha a vizsgálat előtt teljes körű vizsgálatot végez, és pontosan meghatározza, hogy vannak-e ellenjavallatok a műtétre. Az eljárást egy képzett sebésznek kell elvégeznie, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. A késői szövődmények elkerülése érdekében speciális diétát és megfelelő életmódot használhat.

Az epehólyag eltávolításának következményei

Az orvosi statisztikák szerint az epekőbetegség a fejlett országok lakosságának 8-12% -ánál diagnosztizálódik. Idővel ezek a számok csak növekednek. A művelet végrehajtására vonatkozó döntést az orvosok nagy vagy több epekő (GI) jelenlétében hozzák meg. A kemény kövek olyan krónikus kolecisztitist okozhatnak, amelyet más módszerekkel nem kezelnek. A sebészi beavatkozást általában az epe eltávolításának és az epeutak elzárásának veszélyének megsértésére használják.

A laparoszkópos cholecystectomia (endoszkópos cholecystectomia, epehólyag laparoszkópia) olyan művelet, amelynek során a gyomor-bélüreg testét a hasüregben szúrják. A komplikációk kialakulásával a laparoszkópia létfontosságúvá válik. Az epehólyag eltávolításának következményeit nehéz előre megjósolni, de időszerű műtétekkel és a megfelelő technikával annak végrehajtásához a kockázat csökken.

A művelet jellemzői és a lehetséges komplikációk

A laparoszkópiát az alábbi esetekben írják elő: a belek elzáródása, a közös epevezeték kalkulusa, akut cholecystitis, levágott GI, gallstone gangrene. Ezen túlmenően, a műtét krónikus betegséggel (kórkép speciális formája, melyet a láz jelenléte jellemez) a számított kolecisztitiszre utal.

Az epehólyag laparoszkópos eltávolítását különböző egészségügyi intézményekben (kórházak, klinikák, kórházak) végzik.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Az elülső hasfalat speciális tűkkel átszúrjuk, szén-dioxidot injektálunk, majd trokárokat (fém- vagy műanyagcsöveket). Ezeken a csöveken keresztül laparoszkóp és műszerek kerülnek. Ezután az epehólyag testét egy elektrokirályos kampóval távolítjuk el. Az epekő eltávolítása után a hasüreget mossuk, szárítjuk, és a kivágott gallér helyén a vízelvezetést hozzuk létre.

Néha lehetetlen befejezni az eljárást laparoszkópos módszerrel, majd az orvosok nyílt műveletet hajtanak végre. Az orvosok a laparoszkópia előtti nyitott sebészeti beavatkozási módszer hátrányait azonosítják:

A nyitott műtét traumatikusabb és fájdalmasabb.
A beteg 10-szer több vért veszít.
A rehabilitáció nehéz, hosszú.
Postoperatív hegek vannak.
A komplikációk nagyobb aránya.

Miután az epehólyagot laparoszkópos módszerrel eltávolították, a páciens enyhe fájdalmat érez a lyukasztási helyeken, gyorsabban felgyógyul, hegek nincsenek.

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

Sok olyan beteg, akinek ezt a műtétet kell elvégeznie, érdekli a laparoszkópiát fenyegető kérdés. Az orvosi statisztikák szerint a betegek 10% -a bonyolult a műtét után. Néha ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sebész a sebészeti beavatkozást rosszul vette fel, vagy véletlenül károsította a csöveket vagy az edényeket ezen a területen. Bizonyos esetekben problémák merülnek fel azzal a ténnyel, hogy a diagnózis során az orvos nem észlelt rejtett köveket az epehólyagban vagy a lázban. A közeli szervek betegségei másodlagos változásokat idéznek elő a gallérban, torzítják a vizsgálat eredményét. Néha szövődmények merülnek fel a gyenge hemosztázis miatt (a vérzés megakadályozása és leállítása), vagy a nem működő szervhez való megfelelő hozzáférés.

A negatív következmények okai

A műtét után a páciens testének alkalmazkodnia kell az emésztés új feltételeihez. Korábban a távoli FP tartályként szolgálta a máj kiválasztását. A laparoszkópia után az epe az epevezetékekben felhalmozódik, ami megnöveli őket. Ez azt jelenti, hogy az epeutak átveszi a távoli hólyag funkcióját.

Az epekő jelenlétében az epeutak átmérője 1–1,5 mm volt, 7–10 nappal az eltávolítása után, kerületük 3–3,2 mm Idővel a csatornák tovább bővülnek, és 12 hónap múlva elérik a 10–15 mm-t. Ez azért van, mert a májszekréció tárolására szolgáló tartályká válnak.

Normális esetben a GI halmozódik fel és az étkezést követően a duodenumba szekretálódik. Egy szerv hiánya miatt a zsírszétválás folyamatát megzavarják, mivel az epe mennyisége csökken. Emiatt nehéz ételek (zsíros, sült) étkezés után hányinger jelenik meg, hányás kitörések, hasmenés jelentkezik.

Az epe baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, de termelésének csökkenése miatt a patogén mikroorganizmusok kialakulásának valószínűsége és a természetes bélbaktérium flóra megsértése nő. Ha epebetegség jelentkezik (a gyomor-bélrendszeri betegségekkel járó tünetegyüttes), a mérgező epesavak koncentrációja nő, ami rontja a beteg állapotát. A gyulladásgátló védelem csökkenése és az üres bélbe behatoló májkiválasztások irritáló hatása provokálja a jejunum és a vastagbél gyulladását.

Egyetlen orvos sem tudja garantálni, hogy a laparoszkópos RH eltávolítása után nem lesz negatív következmény. A kezelés eredménye a beteg életkorától, egészségi állapotától, más betegségek jelenlététől, stb. Függ.

Fontos. Ahhoz, hogy a gyomorrák eltávolítása után a rehabilitáció sikeres legyen, gondoskodnia kell az egészségéről, kövesse az orvos táplálkozásra és életmódra vonatkozó ajánlásait.

A cholecystectomia fő szövődményei

Számos, műtéten átesett beteg foglalkozik azzal a kérdéssel, hogy mi lehet a láz eltávolításának következményei. Az esetek 2-3% -ában találhatók.

Az LP reszekció következményei:

A közös epevezeték sérülése. A patológia okai: az epehólyag szerkezete anomáliája, akut kolecisztitisz, amely gyulladásos változásokkal jár, a hasüregben tapadások, az orvos gondatlan cselekedetei a műtét során. Ha a sebész észrevette, hogy sérült az epevezeték integritása, akkor nyílt műtétre lép. Ha ezt nem észleli, akkor az epe lejár a hasüregben, majd szükség van egy vészhelyzeti újbóli működésre.
Nagy hajók sérülése. Ez a komplikáció abból adódik, hogy a sebész nem gondosan bevezette a trokárokat a hasfalba. A nagy hajók sérülése esetén bőséges vérzés nyílik meg. Ez a komplikáció a laparoszkópia után kevésbé gyakori, mint a standard műtétnél.
Sebek fertőzése Gyakran előfordul, hogy a fertőzés behatol a sebfelületbe, és elkezd gyulladni. Néha még az antibakteriális és antiszeptikus szerek sem védhetik ezt. A sebfertőzés tünetei: láz, bőrpír, fájdalom, gennyesedés.
A belső szervek sérülése. Az epekövek sebészeti eltávolítása veszélyes, mivel fennáll a gyomor, a belek, a máj és a hólyag sérülése. A műszerekkel végzett gondatlan manipulációk során a szerveket károsíthatja.
Gall peritonitis. Az epe leereszkedik a hasüregben a nem szorosan összekötött csatornákból vagy az obstruktív sárgaság miatt (a mechanikai akadályok miatt az epe kiáramlásának csökkenése).

Az ilyen komplikációk férfiak és nők esetében is kialakulhatnak.

Emésztési zavarok

Mint korábban említettük, a bél kivágása után az epe koncentrációja csökken, és egyenesen a bélbe megy. Az ilyen máj titok csak kis mennyiségű élelmiszerrel foglalkozik. Ha nehéz ételeket eszik vagy eszik, a következő tünetek jelennek meg: a gyomor súlyossága, hányinger, hányás. Továbbá a műtét után az emésztőenzimek aktivitása csökken.

Egyes betegek olyan tüneteket szenvednek, mint a puffadás, a székletbetegségek (hasmenés vagy székrekedés). Ezek a komplikációk az epehólyag eltávolítása után keletkeznek, mert a baktériumok elkezdenek aktívan proliferálódni a jejunumban.

Figyelmeztetés. A műtét után a tartós székrekedés esélye nő. Ahhoz, hogy elkerüljük őket, meg kell enni jobb, fizikailag aktív, feladja a rossz szokásokat. Ellenkező esetben hemorrhoidok fordulhatnak elő.

A műtét után sok beteg panaszkodik a gyomorégésről. Az agresszív epesavak károsítják a gyomor és a belek belső bélését. Az epe szekréció változása miatt a kis, vastagbél, gyomor, hasnyálmirigy gyulladásának kockázata nő.

A gyomor-bél traktus eltávolítása után a betegek 20% -ában bélrendszeri betegségek lépnek fel, amelyek véres hasmenés és lázzal járnak. Néha a hasmenés több évig tart, az ilyen komplikációt hasmenésnek nevezik. Ez a patológia dehidratációt, sárgaságot és néha hányást vált ki. A kellemetlen tünetek kiküszöböléséhez gyógyszert kell szednie, sok folyadékot kell inni, és ragaszkodnia kell az étrendhez.

Visszatérés veszélye

Sokan úgy vélik, hogy a ZH eltávolítása után a JCB valószínűsége minimális. Ez a vélemény azonban téves, mivel a kalkulus kialakulása a májszekréció összetételének vagy stagnálásának változása után következik be.

Fontos. A cholecystectomia nem befolyásolja az epe összetételét, ezért az epe-csatornákban a pangásos folyamatok valószínűsége magas.

Az epekőbetegség megismétlődésének elkerülése érdekében frakcionált (gyakran kis adagokban) kell enni. Így az epe gyakoribb lesz, így a stagnálás nem valószínű. Javasoljuk, hogy csökkentsék a koleszterinben gazdag élelmiszerek számát (zsíros húsok, tejtermékek) az étrendben. Ezenkívül ajánlott fizikailag aktív (gyaloglás, úszás, reggeli gyakorlatok).

Kábítószer-kezelés

Ha a beteg a cholecystectomia után egészségügyi problémákat észlelt, azonnal forduljon orvoshoz. A kezelési rend függ a gyulladás jellegétől és a hátterével súlyosbodó betegség típusától. A kezelést olyan gyógyszerek alkalmazásával végzik, amelyek normalizálják az epe felhalmozódásával és kimenetével kapcsolatos folyamatokat, valamint megakadályozzák a lehetséges szövődményeket.

A következő gyógyszereket használják a posztolecystectomiás szindróma tüneteinek enyhítésére és a test állapotának javítására:

Antispásztikus gyógyszerek. A drotaverin, a No-shpa, a Mebeverin segít eltávolítani a spasztikus fájdalmat, javítja az epe rendszer funkcionalitását az Oddi (izomszelep, amely szabályozza az epe áramlását a 12 nyombélbe, ami megakadályozza a béltartalom belépését a közös epe- és hasnyálmirigy-csatornákba) relaxálásával.
Enzimikus eszközök. Az ünnepi, Creon, Panzinorm Forte normalizálja az emésztést, támogatja a hasnyálmirigy munkáját.
Hepatoprotectors. A Gepabene, az Essentiale Forte megszünteti a gyulladást, felgyorsítja a károsodott hepatociták regenerálódását, normalizálja az epesavak termelését, stb.

A hideg hasmenést antimikrobiális és antidiarrhealis szerekkel kezelik. A székrekedés normalizálásához használjon olyan gyógyszereket, amelyek stimulálják a bélmozgást (Domperidone, Metoclopramide).

Súgó. Az epehólyag-betegség megelőzésére ursodeoxikolsav alapú gyógyszereket használnak: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan, stb. Ugyanezen célból epesavakat tartalmazó gyógyszereket használnak, amelyek stimulálják a termelést: Allohol, Holenzim, Liobil.

A gyomorégés és a hasi diszkomfort kiküszöbölése érdekében az előírt gyógyszereket, amelyek semlegesítik a sósavat (Omez, Omeprazole).

A vékonybél és a nyombél 12-es bakteriális fertőzései során bélellenes antiszeptikumok és antibakteriális szerek alkalmazhatók. A kurzus befejezése után probiotikumokat kell szednie, amelyek helyreállítják a gyomor-bél traktus természetes bakteriális flóráját.

Táplálkozási szabályok és fizikai aktivitás

A posztolecystectomiás szindróma megelőzéséhez, az emésztőrendszer ingerlékenységének csökkentéséhez és az epe áramlásának felgyorsításához szükséges az étrend.

zsíros, sült ételek;
alkoholos italok, szóda;
liszttermékek, tészta;
fűszeres fűszerek, tároló mártások, fűszerek;
hüvelyesek: borsó, bab, lencse;
hagyma, sóska;
édesség stb.

A tegnapi kenyeret, húst, halat (alacsony zsírtartalmú fajtákat), zabkásait a vízben, alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel lehet enni.

Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, ugyanakkor figyelembe kell venni az ételt, a napi kalóriaszámot is figyelembe kell venni. Érdemes figyelmet fordítani az elfogyasztott élelmiszerek hőmérsékletére. A legjobb megoldás a meleg étel (40–50 °).

A műtét után a gyalogtúrák nagyon hasznosak, segítenek megelőzni az epevezetékek folyamatos folyamatát. Egy hónappal a gyomor eltávolítása után a páciens torna lehet, a lényeg az, hogy elkerüljük a hasi izmok terhelését.

Az úszás nagyon hasznos sport, amelyet 6–7 héttel a cholecystectomia után lehet gyakorolni.

Vélemények

Sok olyan beteg, aki a ZHP eltávolítása céljából műtéten ment keresztül, azt állítják, hogy a műtét utáni állapot egy idő után javul, a legfontosabb, hogy kövesse az orvos ajánlásait. Más betegek sajnálatosnak tartják, hogy úgy döntöttek, hogy műtéti beavatkozást végeznek, mivel a posztoperatív időszakban sok szövődmény van.

Lehetőség van a komplikációk valószínűségének csökkentésére a ZH eltávolítása után, ha az eljárás előtt átfogó diagnózist végez, amely segít azonosítani a kapcsolódó patológiákat és esetleges ellenjavallatokat. Javasoljuk, hogy találjon szakembert, aki nagy tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. A késői szövődmények megelőzése érdekében ajánlott rendszeres vizsgálatokat végezni, speciális diétát követni és egészséges életmódot vezetni.

Az epehólyag eltávolítása, módszerek, következmények és életszabályok a műtét után

Az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia) szükséges lehet különböző patológiák esetében, de a fő sebészeti beavatkozás indikációja a cholelithiasis (ICD) bonyolult formái, az epehólyagfalak gyulladása, az epe torlódása, az epevezeték lumenének vagy kalkulusának szűkítése. A művelet elvégezhető laparoszkópos vagy hasi hozzáféréssel. Milyen következményekkel járhat az epehólyag eltávolítása után, és a cholecystectomia utáni életet az alábbiakban tárgyaljuk.

Ha cholecystectomia szükséges

Az epehólyag a hepatobiliáris rendszer szerve, a máj mellett, és a máj által termelt folyékony epe tartályaként működik.

A hepatobiliaris rendszer az epe szervből (májból) és az epe kiválasztásából álló szervekből (epehólyag, intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek) áll. A rendszer felelős az olyan alapvető folyamatokért, mint az anyagcsere termékek emésztése és kiválasztása.

A JCB-szel rendelkező epekő (kalkulus) mind az epehólyagban, mind annak csatornáiban, valamint a májban és a májcsatorna törzsében található.

Az epehólyag műtéti eltávolításának fő indikációja a nyálkahártya (beleértve néhány tünetmentes formát) és annak szövődményei, amelyek közül sok olyan patológiás, amely meglehetősen magas a mortalitás kockázatával (legalább 5,1%).

az epehólyag akut gyulladása;
biliáris hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy károsodása a JCB-ben, amit az epe visszavezetése okoz a csatornáiban;
az epevezetékek elzáródása kalkulusokkal (epekövekkel) és az epe-kiáramlás blokkolásával;
cholangitis - az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek gyulladása.

Kővel töltött epehólyag, a cholelithiasisból való eltávolítás után

A cholecystectomia abszolút klinikai és diagnosztikai indikációi szintén:

az epehólyag-szervek akut gyulladása a progresszív chelelitiasis (GCB) hátterében;
az epehólyag-vastagbotok (a fájdalom szindróma ismétlődő súlyosbodásának kockázata az első támadás időpontjától számított 2 éven belül körülbelül 75%);
hemolitikus anaemia;
3 cm-nél nagyobb méretben;
az epehólyagfalak kalcifikációja (növeli a rákos daganat növekedésére való hajlamot);
epehólyag-polipok (ha van egy vaszkuláris csuklójuk, vagy azok mérete meghaladja az 1 cm-t).

Az epehólyag eltávolítása krónikus zselébetegségben szenvedő betegeknél is kimutatható, amelynek várható élettartama várhatóan több mint 20 év (a komplikációk nagy kockázata miatt). Idős és idős személyek esetében az epehólyagot ritkán eltávolítják, ha vészhelyzeti jelzések vannak.

Lehetséges az epehólyag nélkül élni

Az egészséges epehólyag valóban szükséges szerv, amely részt vesz az emésztési folyamatban. A részlegesen emésztett élelmiszer gyomorból a nyombélbe történő beérkezését követően a húgyhólyag szerződésekor 40-60 ml epe dobódik a belekbe. Az epesavak összekeverik az élelmiszerrel, aktívan részt vesznek az emésztésben.

Azonban a beteg epehólyag nem képes normálisan működni, miközben fájdalom forrása egy személynek, a fertőzés krónikus fókusza, amely a májban és a hasnyálmirigyben kóros változásokat okoz.

A indikációk szerint végzett cholecystectomia javítja a beteg állapotát, és nem befolyásolja jelentősen az emésztési funkciót.

A külföldi és a hazai források szerint a cholecystectomia után a betegek 90-95% -a teljesen eltűnik az idő múlásával a műtét előtt megfigyelt tünetekkel.

Cholecystectomia: a műtét módszerei és időtartama

laparoszkópia;
hasi műtét;
minimálisan invazív nyitott beavatkozás.

Nyissa meg a cholecystectomia

A hasi műtétek az epehólyag akut gyulladásának műtéti kezelésének standardja, melyet a falak perforációja, a gyakori peritonitis vagy az epeutak komplex formái okoznak.

A felső hasfalon nagy metszés történik, amely hozzáférést biztosít a hepatobiliaris rendszer minden szervéhez, hasnyálmirigyhez, nyombélhártyához. Ez lehetővé teszi az epevezetékek állapotának teljes felülvizsgálatát, a szomszédos szervek meglévő patológiájának meghatározásához a GCB által.

A hasi műveleteket nagyfokú szövetkárosodás jellemzi, és hosszabb helyreállítási időt igényel, ellentétben a laparoszkópiával és egy minimálisan invazív metszéssel.

Minimálisan invazív műtét

A minimálisan invazív epehólyag-eltávolítást úgy végezzük el, hogy egy kis (nem több, mint 7 cm-es) metszést készítünk a jobb hypochondriumban. A cholecystectomiás módszerrel kialakított hasfalfal kevésbé sérült meg, ami lehetővé teszi a gyógyulási és helyreállítási időszak felgyorsítását.

A hypochondrális metszésen keresztül történő kivágást olyan esetekben is jelezzük, amikor a laparoszkópia ellenjavallt, vagy a beteg történetében, a hasi szerveknél sebészeti beavatkozások vannak.

Az epehólyag eltávolítása laparoszkópiával

minimális trauma a hasfalra;
gyors helyreállítási időszak (az epehólyag laparoszkópiával történő eltávolítása után a rehabilitáció legfeljebb 2-3 hétig tart);
rövid kórházi tartózkodás műtét után
(komplikációk hiányában - 1-2 nap);
gyors visszatérés a szakmai tevékenységhez (a beteg 7-10 nap múlva dolgozhat);
a fájdalom hiánya a műtét után;
hegek és hegek hiánya.

A laparoszkópos cholecystectomiát speciális szerszámokkal végzik a hasfalban többnyire (általában 3-4), amelyek átmérője általában nem több, mint 7-10 mm. A tünetek az epehólyagban és a krónikus kolecisztitisben található polipok. Egyes esetekben ez a kezelési módszer nem lehetséges.

A laparoszkópos beavatkozás ellenjavallatai lehetnek az akut fertőző-gyulladásos folyamat, a peritonitis kialakulása, a hasi üreg többszöri tapadása a korábbi műveletek miatt, az epehólyag és veleszületett veleszületett rendellenességei.

A cholecystectomiában a műtét során az epehólyagot elválasztják a májtól a cisztás és a cisztás artéria áthidalása és megkötése után. Ezután kivágjuk és eltávolítjuk az epehólyagot, ha szükséges, ürítsük ki a hasüreget.

A művelet időtartama

Jobb, ha kiderül, hogy az epehólyag eltávolítására irányuló művelet mennyi ideig tart az orvos, aki ezt végzi, mivel az időtartam számos tényezőtől függ: a választott módszer, a beteg immunrendszere, kora, krónikus betegségek és veleszületett patológiák, stb.

Jelentős tényező a sebészi csapat (sebész, aneszteziológus, resuscitátor) képzettsége és gyakorlati tapasztalata is. A laparoszkópos epehólyag eltávolításának átlagos időtartama 50 perc és 1,5-2 óra között van.

Működési költség

Moszkvában - 35 000 rubeltől;
Szentpéterváron - 27 000 rubeltől;
Kazanban - 33400 rubeltől;
Jekatyerinburgban - 19800-ból.

Ukrajnában az epehólyag eltávolítható SILS-módszerekkel (laparoszkópiával), 12 000 és 16 000 hrivnya áron (az árak a kijevi klinikákra vonatkoznak).

Hogyan éljünk a cholecystectomia után

Ahhoz, hogy a beteg pszicho-érzelmi állapota a művelet előkészítésének ideje alatt, valamint az aktív rehabilitáció során stabil maradjon, az orvosnak előzetesen beszélnie kell, és beszélnie kell arról, hogyan kell megváltoztatnia életmódját a cholelithiasis vagy a cholecystitis műtéti kezelése után.

A rehabilitációs és helyreállítási időszak komoly korlátozásokat igényel a fizikai aktivitásban és a táplálkozásban, ezért a szövődmények megelőzése érdekében ezt az információt előzetesen kell kezelni.

Az epehólyag fő feladata az érett (koncentrált) epe tárolása, amely szükséges a megfelelő emésztéshez (főként a zsírszétváláshoz), a nyálka kialakulásához a bélben és a szükséges hormonok működéséhez. A sapka eltávolítása után a savakkal telített fiatal (máj) epe közvetlenül a nyombélbe megy, ami hátrányosan befolyásolhatja az élelmiszer-feldolgozás folyamatát és a kiválasztási funkciót. Ennek elkerülése érdekében az orvos által előírt gyógyszereket kell bevennie (ez lehet hepatoprotektor, görcsoldó, az emésztést javító enzimkészítmények).
Az epe kémiai összetételének fenntartása, viszkozitása és folyékonysága érdekében elegendő mennyiségű folyadékot kell használni (legalább 30 ml / kg tömeg). Hasznos kompótok szárított gyümölcsökből, áfonyás főzetből, dogróz infúzióból (kivéve a korai posztoperatív időszakot).
Tilos a dohányzás és az alkohol fogyasztása cholecystectomia után. Ha a beteg nem tud megbirkózni a nikotin-függőséggel, akkor csökkenteni kell a naponta füstölt cigaretták számát, vagy dohánytermékeket kell választania, amelyek minimális mennyiségű kátrányt és nikotint tartalmaznak.
A terápiás fizikai kultúrák foglalkozásainak rendszeresnek kell lenniük (legalább hetente háromszor). Az elhízott embereket arra ösztönzik, hogy egy oktató irányítása alatt vegyenek részt speciális csoportokban.
A nők nem tervezhetnek terhességet két évvel a cholecystectomia után.

A cholecystectomia utáni változások szintén befolyásolják a beteg életmódját. A műtét után 1-2 hónappal szövődmények hiányában az immunrendszert erősítő intézkedések jelennek meg: keményedés, hosszú séták, stressztényezők megszüntetése. Az epehólyag nélküli élet előnyeiről és hátrányairól részletesebben tájékoztatni kell a kezelőorvosot, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.

Következmények és a műtét utáni élet

A laparoszkópos cholecystectomia utáni rehabilitációs időszak általában legfeljebb 10-14 napig tart (egyes esetekben legfeljebb 3 hétig).

A műtét utáni első napon tilos az élelmiszer és a folyadék bevitele.

Erős szomjúsággal törölheti az arcát, nedves ruhával megnedvesítheti az ajkakat.

A kórházi tartózkodás második napján általában megengedett. A víz, a kompótok, a gyenge tea és a zsírmentes kefir mellett a beteg étrendjébe kerül. Kis mennyiségű húsleves használata engedélyezett.

A műtét utáni harmadik vagy negyedik nap legjobb ételei a zabkása, a zöldség és a gyümölcsök, valamint a sovány hal és a hús soufflé.

A fizikai aktivitás ebben az időszakban korlátozott. A páciensnek nem szabad hirtelen mozognia, hajlítani, súlyokat emelni, séta vagy lépcsőn járni. A korlátozások a higiéniai rendszerre is vonatkoznak: lehetetlen nedvesíteni azokat a helyeket, ahol a varratokat több napra szabják. A higiéniai eljárások végrehajtása során zárja le a varratok területét steril ruhával.

Diéta terápia a posztoperatív időszakban

Az epehólyagok laparoszkópiával történő eltávolításával történő étrendezés szükséges az esetleges szövődmények kényelmes emésztéséhez és megelőzéséhez.

Száraz böjt. Hosszú idő lehet 4 óra és egy nap. A betegnek nem szabad enni vagy inni.
Folyékony étrend. Lehet használni tea, decoctions, kompót, zselé, húsleves. Ellenjavallatok hiányában hozzáadhat egy kis kefiret a menühöz. Időtartam - 2-3 nap.
Kímélő étrend. Az adagolás alapja a vízben lévő félig folyékony zabkása, a pépes levesek, a zöldség- és gyümölcspürék, a túrós savanyúság, az alacsony zsírtartalmú hússzelet, párolt. Időtartam - 1-2 hónap.
Támogató étrend. Támogató erőként, amelyet a műtét után 1-2 hónappal rendelnek, a Pevzner szerint az 5. számú kezelési és profilaktikus táblázatot használjuk.

A zsírt és a sült ételeket, az alkoholt, a vajkrémmel vagy a zsíros tölteléket tartalmazó édességeket, füstölt ételeket teljesen kizárják az étrendből.

Nem lehet enni marinádokat, ipari termelés mártásokat, fűszereket és szénsavas italokat.

A kolecisztektómia a leggyakrabban elvégzett műveletek a 25-50 éves betegek körében. Ha egy epehólyag eltávolításra kerül, fontos tudni, hogy milyen következményekkel járhat, és mit kell tennie a szövődmények elkerülése érdekében. A cholecystectomia leggyakoribb következményei a gyakori epevezeték sérülések, az Oddi sphincter diszfunkciója, a lipoprotein metabolizmus rendellenességei, a belek problémái: székrekedés, vagy fordítva, gyakori laza széklet.

Az étrend és a különleges kezelés segít elkerülni az ilyen szövődményeket, ezért fontos, hogy meghallgassák a szakemberek tanácsát, és kövessék az ajánlásaikat.

Az epehólyag eltávolítása

Az epehólyag a hasi régió jobb felső részén található szerv. Végzi az epe folyadék lerakódását (kumulatív folyamatát) és eltávolítását. Részt vesz a szervezet emésztési folyamataiban.

Az epe a májban keletkezik. A patológiás folyamatokban az epehólyagban a kalkulus (kövek) kialakulása sebészi beavatkozást igényel a szerv eltávolításához. A nőknél az epehólyag-betegséget gyakrabban rögzítik, mint férfiaknál.

A modern orvoslás különböző módon távolítja el a szerveket. A belső szervekre minimális hatást gyakorló eljárást laparoszkópiának nevezik. A személy a műtét után normális életet vezethet, bizonyos korlátozásokat követve.

Ha laparoszkópia szükséges

Az epehólyag gyulladásra, alultápláltságra hajlamos (az elhízás komoly tényező a szervbetegségekben). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), az epehólyag polipjai súlyosbítják az egészségi állapotot. A rossz hypochondrium területén hányinger, hányás, akut fájdalom tüneteit észleljük, a testhőmérséklet emelkedik, délutáni hasi görcsök, bőr viszketés.

A betegség hátrányosan érinti a testet. A diagnózisok az epekő (epehólyag) eltávolítására utalnak, mivel a szerv működése korlátozott. Nem vesz részt az emésztési folyamatban, valójában nem működik. Az epehólyag-betegség progressziója során a test fokozatosan alkalmazkodik ahhoz, hogy nélkülözhesse. Más szervek elkezdenek reagálni az epe kiválasztására.

A sérült epehólyag kivágásának eljárását laparoszkópos cholecystectomiának nevezzük. Sebészi úton eltávolítják a szervet, ami a gyulladásos folyamat és a fertőzés elterjedése.

A betegség gyors felismerése és az epehólyag időben történő eltávolítása komplikációk nélkül hozzájárul a gyors rehabilitációs időszakhoz. A sebészeti módszer eltávolítja a köveket az epehólyagból. A gyulladásos folyamatok figyelmen kívül hagyják a szomszédos szervek betegségeinek előrehaladásának kockázatát. A hasnyálmirigy gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás), gastritis, nyombélfekély és gyomor gyulladása lehet. A posztoperatív időszak ebben az esetben hosszabb időt vesz igénybe, hogy helyreállítsa a beteg egészségét.

A ZH eltávolítására irányuló eljárás előkészítő intézkedései

A laparoszkópia a műtét modern technológiájának egyik típusa, amelynél a szúrási művelet (kis metszések) történik. A hasi szervek tanulmányozására használják. A módszer az eljárás utáni minimális következmények miatt széles körben elterjedt.

A műtét előtt teljes orvosi vizsgálatot kell végezni. A beteg laboratóriumi vizsgálatokra kerül elküldésre:

Vizelet (általános és biokémiai elemzések);
Hepatitis teszt;
A HIV vérvizsgálata;
Teljes vérszám;
Vércsoport meghatározása;
Rh tényező;
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
mellkas röntgen;
A has ultrahang vizsgálata (ultrahang).

Amennyire a vizsgálati eredmények a normál tartományon belül vannak, az eljárás eredménye kedvezőbb lesz.

Fontos az orvossal való előzetes konzultáció. Győződjön meg róla, hogy van-e allergia a gyógyszerekre, az összetevők egyéni intoleranciájára. Az orvosnak meg kell magyaráznia a páciensnek, hogy hogyan fog megtörténni a szerv eltávolításának eljárása, mennyi idő lesz, magyarázza el, hogy az epe belép-e és eltűnik a húgyhólyag eltávolítása után, megismerkedik a lehetséges következményekkel, milyen szövődmények.

A laparoszkópiát megelőzően az orvos egy speciális étrendet ír elő a test tisztítására. Ez segít enyhíteni az emésztő szervek stresszét. 2-3 héten kívül kizárják: sült, zsíros, füstölt, fűszeres ételek, szénsavas italok, hüvelyesek, tejtermékek, kenyér. Az alkohol bármilyen formában tilos. Könnyű zöldségleves, zabkása megengedett. A megfelelő táplálkozás csökkenti a gyomor terhelését.

A sikeres laparoszkópia szempontjából fontos a műtét előkészítése. A páciens felírt hashajtók. Az eljárás napján nem lehet folyadékot enni és enni. A beteget az orgona eltávolítása előtt beöntik. A műtőben el kell távolítania az összes elemet: fülbevalót, gyűrűt, órát, szemüveget, kontaktlencsét stb.

Az epehólyag laparoszkópiájának leírása

Az epehólyag eltávolításának tervezett működése nem nehéz, alacsony hatású. A normális egészségi állapot és a beteg egészsége mellett az eljárás gyors és egyszerű. Az eljárás jellemzői a test eltávolításakor:

Működtetett verem a hátsó kezelőasztalon.
Alkalmazzon általános érzéstelenítést.
Kezelje azt a területet, ahol a lyukasztás történik.
Az eljárást steril orvostechnikai eszközökkel és berendezésekkel (endoszkópos műszerek, aspirátor, laparoszkóp, trokár, befúvó) végzik.
A laparoszkópia során a ZH eltávolításával a has 4-es vágás történik (lyukasztás). Ha a laparoszkópia sebészeti beavatkozása nem sikerül, a vészhelyzeti hasi műtétről dönt. Ez a has jobb oldalán található metszés.
Eszközök segítségével átfedő szervcsatorna.
Ezután egy laparoszkópos eltávolítása az epehólyag (a legjobb választás a köldök), a fennmaradó epe eltávolítják.
A test helyett a vízelvezetést helyezzük. Folyadék kiáramlást eredményez a szerveltávolító helyről.
A laparoszkópiával kivágjuk a köveket az epehólyagból.
Az orgona eltávolítása után minden szúráshoz egy varrást alkalmazunk, a gyógyulás után szinte nincs heg (a meggyógyult vágások nem láthatók).

Hasi műtét (laparotomia)

Az érzéstelenítés hatására végezzük. A páciens szikével (kb. 15 cm) vág, és eltávolítja az LR-t. Ezután ellenőrző vizsgálatot végzünk, öltések kerülnek a bemetszésre. A művelet átlagosan 4 órát vesz igénybe.

A laparoszkópiát Evpatoriában lehet elvégezni.

A művelet ideje

Kezdetben az előkészítési fázist végzik. Értékelt vizsgálati eredmények és a GF működésének állapota. A betegség súlyossága és a test anatómiai jellemzői alapján egy operációs időt terveznek.

Egy személy számára jobb lesz, ha a művelet gyorsan megy, így az érzéstelenítés hatása a testre kevesebb időt vesz igénybe. Körülbelül 1 órát vesz igénybe az eltávolítási eljárás. Hogy pontosan elmondja, hány órát vesz igénybe a műtét, a sebész nem mondhat. Néha a művelet legfeljebb 6 óráig tart.

A sebészeti folyamat időtartamát és lefolyását befolyásoló okok:

A hasi szervek egyidejű gyulladásos folyamatainak jelenléte.
Az ember összetettsége.
Koncentrációk az epehólyagban.

A rehabilitációs időszak a művelet minőségétől függ.

Postoperatív időszak

Sikeres működés során egy személy átkerül az intenzív osztályba. A beteg az érzéstelenítésből származik. Az első órákban a betegnek lefeküdnie kell, és orvos felügyelete alatt kell lennie. Tilos az ágyból kijutni, sétálni, enni, inni. A beteg fájdalomcsillapítót szed. Ha fájdalom van a hasban, és nem megy el, élesebbé válik, a varrás vérzik, a seb megzáródott, azonnal értesítenie kell az orvost.

A második napon könnyű friss húsleveseket, diétás sajtot, joghurtot inni. Ezután a menü megengedett ételekkel diverzifikálható. Ajánlatos az étel frakcionálása. Gyakran kis adagok vannak. Az ételnek meg kell takarítania a gyomrot. Az étrend fontos szabály a zsírszövet eltávolítását követő rehabilitációs időszakban. A betegnek ajánlott a súlygyarapodás figyelése és az overeating elkerülése.
Nem lehet enni: zsíros ételeket, fűszeres, fűszeres ételeket, kolbászokat, pácolt zöldségeket, gombákat, kakaót, kenyeret, babot, szénsavas italokat, kvassot, alkoholt. Meg kell szüntetnie a dohányzást.
Az első hónapban a testre gyakorolt fizikai terhelést korlátozni kell, szigorúan be kell tartani az étrend menübe, hogy az étkezés után ellenőrizze az egészségi állapotot. Nem ajánlott a közlekedés és az utak, ahol sok rázkódás, lovaglás. A szerv eltávolítása után 90 napon belül tilos a fürdők, uszodák, szoláriumok, aktív életmód, szexuális kapcsolatok vezetése.
A beteg a cholecystectomia utáni rehabilitáció átfogó kezelését írja elő. Ezek a gyógyszerek, speciális torna és masszázs gyakorlatok, étrend menü.
Fontos megfigyelni az egészséges életmódot és a kezelőorvos ajánlásait, mivel az epe azonnal felszabadul a bélbe, az étrend megsértése veszélyezteti az egészség romlását, tele van komoly szövődményekkel.
6 hónap elteltével a test helyreáll.

Lehetséges szövődmények laparoszkópos cholecystectomia után

A műveletnek nincs komoly következményei a szervezetre és egy személy életére, mivel laparoszkóposan végeznek, ez kis hatású. De a következő posztoperatív hatások jelentkezhetnek:

A krónikus betegségek előrehaladása;
Az intraabdominalis hematoma kialakulása veszélyes;
hashártyagyulladás;
A vérrögök megjelentek a székletben;
A ciszták kialakulása a ZH ágyban;
Éghet a hasban;
A varrás helyén egy bump vagy pecsét jelenik meg;
Bélproblémák (abnormális széklet, duzzanat);
Torokfájás, köhögés;
A májkolika megismétlődése;
A kövek kialakulása az epeutakban.

A negatív következmények elkerülése érdekében az orvos által előírt ajánlásokat kell követni, hogy kövesse az étrendet. Ha figyelmeztető jeleket talál, azonnal forduljon orvoshoz.

A laparoszkópos cholecystectomia ellenjavallatok

Nincsenek abszolút ellenjavallatok az eljáráshoz. A láz eltávolítása segíti az embert, hogy megszabaduljon a betegség kellemetlen tüneteitől és későbbi szövődményeitől. Vannak azonban olyan esetek, amikor a műveletet el kell halasztani:

Terhesség. Első és utolsó trimeszter.
Akut cholecystitis támadása.
A vérvizsgálatok rossz eredményei, vizelet. Ebben a helyzetben először az orvosi terápiát hajtják végre, és a javulás után elkezdődik a laparoszkópia.
Hernia nagy.
Rossz véralvadás.
A beteg súlyos állapota. A cholecystectomia súlyosbíthatja az egészséget.
Nemrégiben átadott műveletek a hasüregben.
Mirizzi szindróma.
Fertőző betegségek az eljárás időpontjában.

A nem működő LF eltávolítására irányuló művelet az emberek számára biztonságos, a magasan képzett sebész szakszerű előkészítést és laparoszkópiát végzett.

A laparoszkópia után a betegnek mindig étrendet kell követnie. A megengedett étel mennyisége fokozatosan hozzáadódik az étrendhez. A testre gyakorolt fizikai stressz kívánatos hat hónapra korlátozni.

Lehetséges szövődmények az epehólyag laparoszkópiája után

A posztoperatív időszakban az epehólyag laparoszkópiáját követő komplikációk kialakulásának fő oka a gyulladásos folyamatok a sebészeti területen, anatómiai patológia, a sebészeti csapat technikai hibái.

A laparoszkóniához képest a laparoszkópos cholecystectomiát (LCE) a nagyobb epevezetékek sérülésének nagyobb kockázata jellemzi.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a laparoszkópia után?

A klinikai gyakorlat megerősíti, hogy a technika fő előnyeit az elülső hasfal minimális invazivitása határozza meg.

Az LCE szövődményeinek kérdését szinte minden világ sebészeti fóruma tekinti.

A viszonylag biztonságos szubkután vérzés és sebfertőzés mellett más, sebészeti korrekciót vagy nyitott hasi műtétre való áttérést igénylő problémák is jelentkezhetnek:

nagy vérerek károsodása - a legszörnyűbb szövődmények;
intraabdominalis gennyes szövődmények, vérzés, hematomák;
gázbefecskendezés a hasfalba, a hasi szervekbe;
a duodenális perforáció a leggyakoribb szövődmény.

A leggyakoribb és legveszélyesebb az epehólyag laparoszkópiáját követő intraoperatív szövődmények: az epevezetékek (epe-csatorna) mechanikai és termikus sérülése.

Az epevezetékek sérülése

Ez gyakran az epeutak anatómiájának orientációjában bekövetkezett orvosi hiba következménye, néha kolangiográf katéter bevezetésével. Az epehólyag laparoszkópiája utáni komplikáció egyik tényezője a szövetek gyulladása a manipuláció területén.

Az LP mechanikus károsodásának gyakori okai:

megbízhatatlan rögzítés;
perforáció katéterezés közben;
traumát az elválasztás során.

A leggyakoribb a ZHP "klasszikus" változata - a sebész helyett a cisztás csatorna elosztása során a keskeny epevezeték (DG) tévesen metszik egymást. Néha az OZhP kivágásakor kivágjuk az epehólyagfalat.

Termikus károsodás

Az epehólyag laparoszkópiáját követően néhány hét, hónap után az LCE-re jellemző specifikus gasztrointesztinális traumákat diagnosztizálják. A kár helyreállításának összetettsége jellemzi.

túlzott elektrokaguláció, ami az epevezetékek szűküléséhez vezet;
a cisztás légcsatorna szigetelésének folyamatában az elektrokagagátor indokolatlan használata.

A termikus károsodás eredménye az epe-csatornarendszer és a sphincters (epefa) véredéseinek sérülése.

Epe szivárgás

Enyhe epe vérzés nem okoz súlyos negatív következményeket, jelentős - fájdalmat, peritonitist okoz.

Az epe szivárgás kialakulásának tényezői:

az epevezeték patológiája;
trauma ZH - LCE vagy műszeres diagnosztika során;
kövek az epevezetékekben.

Jellemzője a csatorna nekrózisának kialakulása a nem megfelelő átfedő klipekkel a cisztás csatorna csonkjára az akut cholecystitis laparoszkópiája során. A műtét során nagyon nehéz felismerni az epehólyag-ágyból az epe áramlását.

Milyen gyakran fordulnak elő szövődmények?

Majdnem negyven éves tapasztalat a LHE megvalósításában, a technológia fejlesztése megakadályozhatja a komplikációk előfordulását. A klinikai statisztikák szerint a fejlődésük gyakorisága: a műtét során - 0,3–0,5%, a posztoperatív időszakban - 0,7–3%

A különböző szövődmények gyakorisága,%:

mechanikai, termikus károsodás az LP-re - 0,12;
szubhepatikus tályog - 0,16;
a jejunum szubkután eventrációja - 0,27;
epe vérzés - 0,18;
intraperitoneális vérzés - 0,12.

A komplikációk többsége megszűnik az LCE során, a többi - rekonstrukciós műveletek különböző időszakokban. Végzetes kimenetel - 0,27%.

Van-e fájdalom a laparoszkópos epehólyag műtét után?

A korai posztoperatív időszakot rövid távú és kevésbé súlyos fájdalom kíséri a hagyományos hasi változathoz képest.

A "posztaroszkópos" fájdalom okai;

a hasfal szúrása és vágása - a manipulátorok bevezetéséhez;
a szubsztrén terület gáz irritációja - a pneumoperitoneum bevezetésével;
intraperitoneális mikrotraumák - amikor a hashártya gyorsan megnyúlik, az idegek és az erek sérülnek.

Pneumoperitoneum - a széndioxid bevitele a hasüregbe.

Tipikus lokalizált fájdalom a hátsó, a jobb vállú epehólyag laparoszkópiája után. Az intenzitás idővel nagyon gyorsan csökken. A fájdalom szindróma maximális súlyossága - az első vagy második napon az LCE után.

Mennyi ideig tart a posztoperatív időszak?

Az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon a beteg tartózkodásának időtartamát az anesztézia állapotából való kilépésének megfelelősége, az LCE jellemzői, a szövődmények és patológiák jelenléte határozza meg.

Az epehólyag laparoszkópiája: a klinikai posztoperatív időszak:

nem tudsz átfordulni, kijutni az ágyból, inni, megnedvesíteni az ajkakat;

ivóvíz kis adagokban 1-2 óránként - nem szénsavas víz, gyenge húsleves, gyenge tea, az ásványvíz fogyasztásának lehetősége, a gyógynövények levágása az orvosgal egyetértésben van;
élelmiszer - félig folyékony növényi püré, zabkása, zselé;
fizikai aktivitás - felkelni, sétálni, de óvatosan.

Fokozatosan az étrend bővül:

erjesztett tejtermékek;
sült és főtt gyümölcsök, zöldségek;
főtt csirke, marhahús.

A kórházi ágyon a posztoperatív időszak 2-7 napra korlátozható - a szokásos módon.

Hasznos videó

Az epehólyag eltávolítása után a táplálkozás és az emésztés normalizálásához lásd ezt a videót: