Az epehólyag-osztódás

Az epehólyag a máj alatt helyezkedik el, és fontos szerepet tölt be - felhalmozódik, különleges titkot koncentrál. Ezután a folyadék belép a duodenumba a csatornákon keresztül, és részt vesz az élelmiszer-emésztés folyamatában. Egészséges szervekben a termelés, a transzmisszió stb. Folyamata a reflexek szintjén történik, amint az élelmiszer belépett a szájüregbe. Az epehólyag hasonlít egy 8 centiméter hosszú körtehöz. A nap folyamán a kötet 40 cu-ra képes befogadni. cm-től 60 cu-ig. lásd a folyadékot.

Az üreges szervet érintő betegségek nemcsak a húgyhólyag munkájára, hanem általában az emberi egészségre is jelentős kárt okozhatnak. Ezek egyike a falak deformációja és a körte alakú szervet körülvevő izomréteg vastagodása. A dörzsölés lehet az egyik, és előfordulhat a fajta esetében, provokálva a divertikulózist. Az epehólyag divertikuluma ritka betegség, amely elősegíti a mély falak kialakulását a belső falon. A zsák alakú divertikulum főleg a szerv alján található, vagy közelebb van a gyűrű alakú szegmenshez.

Gyakran egy ilyen betegség súlyos jogsértéseket és szövődményeket okoz. Ebben az esetben a páciens megmentésének egyetlen módja az, hogy a műtétet a test érintett területének áthelyezésére végezzük.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség a betegek orvosi segítséghez való gyakori látogatásának oka. Az esetek aránya csak egy. Ebben az esetben a nőket háromszor húzzák meg, mint a férfiakat. A kockázati csoport az idősek.

A divertikulózis terjedhet az epehólyag teljes felületén, és az alsó részen lokalizálható. A csatorna a falak gyűrű alakú szegmense területén van kialakítva, ezáltal bezárva, megakadályozva, hogy a folyadék normálisan kilépjen a csatornákba. A buborék falainak vastagsága bizonyos területeken elér egy centimétert. Ebben az esetben az izomréteg többször meghaladja a normát. A belső folyamatok eredményeként a gyulladás fejlődik, amely krónikus stádiumúvá válik.

tünetek

A diverticulum testében végzett oktatás nem mutat különleges tüneteket. Amikor a dudor elkezd szokatlan méretet szerezni, a buborék belseje élesen csökken, az epe stagnál és erős fájdalom szindrómát vált ki. A betegség további fejlődése következtében azonban a máj segítő működésével kapcsolatos egyéb betegségek jelei kifejezettebbek.

• Sárgaság. Ennek a betegségnek a jellemző tünete a bőr, a szem fehérje és a nyelv elszíneződése. A szín a vérben a bilirubin növekedése miatt sárga lesz. Úgy tűnik, fájdalom szindróma, jellemző a támadások. A forrás a jobb felső hason található.
• Kólika. A fájdalom váratlanul merül fel, nyilvánvaló ok nélkül. Ez történhet az utcán, otthon, munkahelyen, éjszaka vagy a nap folyamán. A kellemetlenség agonizáló, görcsös. A szindróma csökkentése érdekében a kényelmes testtartás megkísérlése nem eredményez eredményt.

• A képződés a sárgaság időszakában következik be, amikor a bőr színe megváltozik, a pácienst súlyos fájdalomcsillapítások okozzák. Ez a fajta betegség mechanikus epehólyag-betegségnek nevezhető. Ugyanakkor a testhőmérséklet emelkedik.

A zsíros ételek fogyasztása, fűszeres vagy sós segít gyorsan eltávolítani a máj kiválasztását a szervből. A diverticula azonban továbbra is az epe belsejében marad, ami a gyulladásos folyamat fokozatos megjelenését eredményezi. Fontos szerepet játszik a kialakított zsák kimenetének mérete. Ha a csatorna keskeny, az epe belsejében marad, és meggyullad.

okok

Az epehólyag divertikulum megjelenése a testben kétféleképpen történik:

1. A veleszületett anomália. Ez ritkán fordul elő. A patológia fokozatosan alakult ki a magzat születési idején.
2. Megszerzett vereség. Ez a fajta rendellenes fejlődés a szervfunkciók természetes teljesítményével függ össze.

A testen belül a veleszületett vagy igaz, diverticulum képződik. Külsőleg ez nem nyilvánul meg, mivel az izomréteg tömörül. Nincsenek tünetek, jelek. Az átjárók fő helye az alsó vagy a nyak.

A létfontosságú aktivitás folyamatában szerzett betegség (megszerzett) olyan helyen van lokalizálva, ahol csökken a rugalmas rostok hangja. Az epehólyag normális fejlődésével a szálak belsejéből burkolják a testet, és megbízható védelmet nyújtanak a májszekréció negatív hatásai ellen.

A divertikulum oka vékony falvá válik. A perforáció látható nyomai. A kifelé irányuló kiemelkedés egy epekő belsejéből fakad.

A megszerzett diverticulumokból Rokitansky-Askhoff szinuszokat különböztetünk meg. Ez a betegség a krónikus gyulladás hátterében alakul ki. A testen belüli nyomás fokozatosan növekszik, a kiemelkedések a húgyhólyag külső rétegén jelennek meg.

diagnosztika

A diagnózis, a kezelés és a sebészi beavatkozás központi szerepet játszik a betegség diagnózisában. A diagnózist orvosi berendezések segítségével végzik.

Ez a leggyakoribb és legpontosabb módszer az epehólyag-divertikula diagnosztizálására. A vizsgálati módszer a belső szervek vizsgálata ultrahangos hullámok kiadásával. Ezeket a hullámokat ultrahang-szkenner orvosi berendezések segítségével állítják elő és fogadják. Az ultrahang kis mélységben behatol a testbe. Itt a belső szervek tükröződnek. Ennek eredményeként a képernyő mutatja a vizsgált testrészek állapotát.

A készülék segítségével láthatóak a buborék világos körvonalai, valamint a közeli külföldi formációk. Az alakja, mérete határozza meg.

A számítógépes tomográfia (CT) szintén jó eredményeket ad az epehólyag-kettősedéssel rendelkező betegek vizsgálatára.

A készülék segítségével megvizsgáljuk a vizsgált szervek belső szerkezeteit. Ugyanakkor a szervek maguk is érintetlenek. Ha a daganat minimális méretű - a szkenner képes lesz arra, hogy tanulmányozza azt.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kiegészíti és megerősíti az előző vizsgálatokból származó adatokat. A készülék adatokat küld a számítógépre. A speciális szoftverek dekódolják a kapott információt, és képként formában adják meg a monitornak. Ezen adatok szerint az orvos megvizsgálja a vizsgált hólyag méretét, szerkezeti változásokat, konfigurációt. A képeken látható a belső szervek és a testrendszerek kölcsönhatásának minősége is.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A sonográfia és a cholecystography segít meghatározni az epehólyagban a nem normális képződmények létezését. Ezek a technikák lehetővé teszik számunkra a test belső szerkezetének megvizsgálását, valamint a falaktól elválaszthatatlan kiegészítő struktúrák azonosítását, és egyértelmű határokkal.

A vizsgálat előtt a páciens choleretikus tulajdonságokkal rendelkező táplálékot kap. A tanulmányi időszak alatt a buborék összehúzódó hatásai láthatók, de a belső képződmények lassabban mozognak, mint az orgona, és ezért jól láthatóak.

A kontrasztos röntgensugár meghatározására is használható.

A beteg az anyagot iszik. A folyadék belép a vékonybélbe, majd a májba, ahol keveredik az epével, majd fokozatosan áramlik a hólyagba. A vizsgálatot a kontrasztanyag bevétele után 12 órával végezzük. A kapott képeket gondosan tanulmányozzák: a test szerkezete, szerkezeti változások.

kezelés

A betegségek hatékony kezelése az összes módszer komplex alkalmazása. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszeres kezelés mellett étrend is megfigyelhető. A műtétet csak végső megoldásként használják, ha a korábbi módszerek nem segítettek.

Az epehólyag divertikuluma nem zavarhatja az embert egész életében. A belső és külső tényezők hatása alatt azonban hirtelen meggyulladhat. A betegséget kiváltó tényezőtől függően a kezelést előírják.

élelmiszer

A menüből kizárjuk a zsíros ételeket, sózva és füstölve. Távolítsa el a gyorséttermi és szénsavas italokat. Több italt vizet, gyümölcsleveket, kompótokat. Részek frakcionáltak, naponta 5-6 alkalommal.

gyógyszerek

Előírja az antibiotikumokat a gyulladás enyhítésére. A húgyhólyag működésének normalizálásához enzimkészítményeket és görcsoldó szereket írnak elő. A tünetek végleges megszüntetése gyulladáscsökkentő szereket tölt. Szükség esetén rendeljenek fájdalomcsillapítót.

sebészet

A szerv reszekciójára laparoszkópiával. A módszer lehetővé teszi a komplikációk elkerülését a posztoperatív időszakban.

Diverticulum Gallbladder

Az epehólyag nyálkahártyája kiugrásokat képez az izomkötegek között - Rokitansky-Askhoff szinuszai, számuk az életkorral nő. Ezek a formációk sokféleképpen hasonlítanak a kettőspontra.

Az epehólyag elváltozásait leggyakrabban alján képezik, és vastag epe, homok és koleszterin kristályokkal töltik. Ezek jelentősége az epehólyag-betegségek kialakulásában nem egyértelmű.

Az izomréteg generalizált hipertrófiájú divertikula kombinációját adenomyosisnak nevezik, helyi sérülésekkel - adenomyoma.

a - Egy páciens orális kolecisztográfiája során álló röntgenfelvétel álló helyzetben.
Az epehólyag adenomyomatosis. Az epehólyag falaiban - több lombik alakú mélyedések, amelyek a kiterjesztett Rokitansky-Askhoff szinuszokat képviselik (hosszú nyilak jelzik).
Az epehólyaggal töltött kontrasztüregben két radiolucens kő látható (rövid nyilakkal jelezve).
b - Krónikus kolecisztitis. A lumenben lévő, összehúzott epehólyagot a falakban a kiterjesztett Rokitansky-Aschoff szinuszok határozzák meg - a diffúz adenomyosis jellemző jelei. és - Rokitansky-Askhoff szinuszai, amelyek egy epehólyag izomrétegének vastagságában maradnak. A hematoxilin-eozin színezése (x 20).
b - A Rokitansky-Askhoff szinuszos duzzanatos véredény mélysége az izomrétegbe. Hematoxilin-eozin festés (x 16).
c - Az adenomyosis szövettani képe: szinuszok és elágazó izomrostok láthatóak. Hematoxilin-eozinnal (x 8) festették.

Az epehólyag divertikuluma, ami ez a kezelés

A húgyhólyag: betegség tünetei

Az epehólyag egy körte alakú orgona, amely az epe számára készült. Ez egyfajta tartály a keserű sárga-zöld folyadék számára, amelyet a máj termel. A test mérete kicsi, a húgyhólyag hossza egy felnőttnél kb. 8 cm, a kapacitás 40 és 60 köbméter között változik. cm.

Gyermekek és felnőttek esetében az epehólyag általában a máj felszínén, a szerv alsó részén, a jobb és a négyszögletes lebeny között helyezkedik el. Az epehólyag mozgó és csavarodik, ami gyakran nekrózishoz vezet (a sejtek létfontosságú aktivitásának megszüntetése).

A szerv megduplázható, vannak dystopiás esetei is, amikor a húgyhólyag természetellenes helyet foglal el a hasüregben. Ismertek az intrahepatikus epehólyagok esetei.

Az epehólyag zavarainak jelei gyakran nem specifikusak. A pácienst a gyengeség és az általános rossz közérzet, a mellkas jobb oldalán lévő enyhe fájdalom tünet, a hányinger és a testhőmérséklet enyhe növekedése is zavarhatja.

Az ilyen tünetekkel küzdő emberek sajnos ritkán segítenek az orvosnak, és megpróbálják elviselni a kényelmetlenséget abban a reményben, hogy hamarosan mindent magától el fog érni. Az epehólyag betegségeinek kifejezett tüneteit tekintve megkülönböztethető:

• fájdalom;
• emésztési zavarok;
• telített vizeletszín;
• tisztított széklet;
• hányinger;
• keserűség a szájban;
• sárgás bőr és sclera;
• étvágytalanság.

A betegségfejlődés fő okai és mechanizmusai

Az epehólyaggal kapcsolatos betegségek fejlődésének más mechanizmusa van. Igen, és a betegségek megjelenésének oka gyakran más.

Tehát a kolecisztitist különböző mikroorganizmusok okozta gyulladásként diagnosztizálják, és az epe kiáramlását megsértik. Ennek oka lehet a hegedűs invázió.

Az epehólyag-betegség diagnózisa

Függetlenül attól, hogy az epehólyag milyen formában van, az egyik klinikai képen az anomáliák azonosítása szinte lehetetlen.

Határozza meg az epehólyag megsértéseit egy átfogó diagnózis miatt. Csak a beteg kezelésének alapos vizsgálata után kerül sor.

A szervezet munkájában a rendellenességek azonosítására irányuló intézkedések összetétele a beteg korától, panaszától és a krónikus egyidejű kórképek jelenlététől függ. A kezelőorvos ultrahangvizsgálatot, CT-vizsgálatot, diagnosztikai laparoszkópiát, kolecisztográfiát, retrográd cholangiopancreatográfiát, finom tűt biopsziát stb. Írhat elő.

Az epehólyag ultrahanga

Az ultrahang-diagnózis a leginkább informatív. Olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a szerv szöveteinek kóros változásainak azonosítását, kicsi mesterséget, folyadékfelhalmozódást, deformációkat, sűrűséget stb..

Az epehólyag ultrahangja nemcsak a betegségek elsődleges kimutatására, hanem a különböző patológiai folyamatok dinamikájának megfigyelésére is rendelhető.

Laboratóriumi vizsgálatok

Ami a laboratóriumi vizsgálatokat illeti, az orvos az epehólyag és a vérvizsgálatok (általános és biokémiai) ultrahangvizsgálatát írhatja elő már a gasztroenterológus első látogatása során. Ezenkívül ajánlott: májfunkciós tesztek, helmintanalízis.

A vérvizsgálat segít a gyulladások kimutatásában, amely esetben az eredmények a fehérvérsejtek és az ESR fokozott számát jelzik.

Kábítószer-kezelés

Egyetlen konzervatív kezelési módszer sem oldhatja meg az epehólyag formájának megsértését, függetlenül attól, hogy veleszületett vagy szerzett. Minden nem sebészeti módszer a tünetek enyhítésére irányul.

E célból alkalmazza:

• Az étrend betartása a zsíros, sült és fűszeres ételek, alkoholos italok használatának korlátozásával.
• Choleretic drogok (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodikumok (No-shpa, Baralgin).
• Az akut cholecystitis kialakulásával - antibakteriális szerekkel.

Az epehólyag patológiájú emberek nagyon hasznosak az egészséges súly normalizálásában és fenntartásában, megfelelő táplálkozással és mérsékelt edzéssel.

Az epehólyag-betegségek kezelésének mindig átfogónak kell lennie. Egyéni alapon kerül kiválasztásra, figyelembe véve számos árnyalatot, nevezetesen a betegség típusát, a stádiumát, a beteg korát, a krónikus patológiák jelenlétét stb.

Az epehólyag betegségei esetében az orvosok azt javasolják, hogy kizárják a zsíros húsokat és a gazdag húsleveseket az étrendből. Nem lehet füstölni és sütni az ételeket, jobb, ha gőzre és hűtésre használják.

Az epehólyag-megbetegedések esetében nemcsak a menüt, hanem az étkezést is figyelembe kell venni. Ajánlatos naponta legalább 5-6 alkalommal enni. A részeknek kicsinek kell lenniük. Néhány órával lefekvés előtt jobb megállítani az evést.

• A betegség okainak eltávolítása érdekében az orvosok etiotropikus kezelést írnak elő.

Ezek lehetnek antibiotikumok vagy műtétek (a betegség típusától függően).

• Az epehólyag normális működésének helyreállításához patogenetikai kezelést írnak elő.

A problémától függően ezek lehetnek görcsoldó és / vagy enzimes mezim típusú szerek.

• Az intenzitás csökkentése vagy a betegség tüneteinek eltávolítása érdekében gyulladáscsökkentő szereket, fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket írnak elő.

Ez lehet No-shpa, Ketanov, Paracetamol és egyéb gyógyszerek.

Diverticula: műtét és indikációk annak végrehajtására

A megfelelően kiválasztott gyógyszerek segítségével megszabadulhat a gyulladástól. A diverticulum eltávolítása azonban néha szükséges. A művelet megtervezhető (2-4 hónappal a gyulladás sikeres gyógykezelése után, a visszaesések megelőzése érdekében) és a vészhelyzet (a bélvérzés jelenlétében, a divertikulum megrepedésének kockázata).

Ha sürgősségi műtétről beszélünk, akkor a jelzések:

• a divertikulum és a tartalmának törése a hasüregbe kerül a peritonitis továbbfejlesztésével;
• akut bélelzáródás;
• a kiálló rész kialakulása a kiemelkedés üregében;
• a szövetek porlasztása;
• vérzés, amelyet nem lehet gyógyszerrel kezelni;
• a divertikulum sejtjeinek rosszindulatú degenerációjának kockázata;
• fistula képződés.

A bélfal kiugrását nem idős betegeknél, illetve terhes nőknél végezzük. A kontraindikációk közé tartoznak a szív-érrendszer súlyos patológiái (az anesztézia reakciójának kockázata), a krónikus betegségek a súlyosbodás időszakában, valamint az akut gyulladásos vagy fertőző betegségek.

Az epehólyag-rendellenességek következményei

Néha a húgyhólyag különböző rendellenességei és deformációi zavarhatják az epe kiáramlását, megakadályozva a szerv fő funkciójának teljesülését. Az epe stagnálásának következtében az epehólyag falaiban disztrófiai változások lépnek fel, mérete nő, összehúzódási funkciója romlik. A héja epe hozzájárul a kövek kialakulásához és a cholecystitis kialakulásához.

Az epehólyag-osztódás

Az epehólyag-betegség egyik típusa az epehólyag adenomyomatosis vagy diverticula. Ez a fajta kiemelkedés az úgynevezett megszerzett típus és jellemzi az epehólyag izomrétegének sűrűségét jellegzetes diverticula kialakulásával. Ezeket a diverticulumokat gyakran Rokitansky-Askhoff szinuszoknak nevezik. Bár ennek a kifejezésnek a használata jól ismert a mindennapi gyakorlatban, valójában ez nem megfelelő erre az esetre, mivel ezek a szinuszok valójában kis átjárók a felszíni epitéliumnak a szerv falában. Csak abban az esetben válik relevánsnak az epehólyag adenomyomatosis vagy diverticulum kifejezés, ha azok rendellenesen mélyek és az epehólyag falainak sűrűségéhez kapcsolódnak.

A betegektől függően 1–8,7% -os adenomyomatosis okozza az akut szövődményt, ami cholecystectomiához vezet (műtét az epehólyag eltávolítására). Ennek az epehólyag-betegségnek a prevalenciája nagymértékben függ az elválasztott epehólyagok vagy boncolási minták diagnosztizálásához használt kritériumoktól. Több mint 10 000 cholecystectomia mintájának diagnosztizálásakor csak 103 adenomyomatosis esetet észleltek, így a prevalenciája átlagosan 1%.

Ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiaknál, 3: 1 arányban, és előfordulása az életkorral nő. Ez a fajta betegség magában foglalhatja az egész epehólyagot (diffúz vagy generalizált), vagy gyakrabban lehet lokalizálni ennek a szervnek az alján, amely esetben a kiemelkedést gyakran adenomyoma-nak nevezik. Ritka esetekben az eljárás korlátozható a zsákszerű szerv falának gyűrűs szegmensére (szegmentális adenomyomatosis), és a lumen szűküléséhez vezethet. Mindenesetre ennek a szervnek a falának egy része 10 mm-re vagy annál nagyobbra vastagodik, és az izomréteg normális állapotának három-ötszerese meghaladja a normát. A zsák alakú szerv betegsége során az izomréteg hiperpláziája (a szövetek szerkezeti elemeinek növekedése túlzott neoplazmájukon keresztül) mindig jelen van, és az epithelialis bélés néha bél metaplazmát (a szövetek hajlamát megváltoztatja). Ebben az esetben szinte mindig enyhe krónikus gyulladás van.

Az adenomyomatosis általában nem okoz tüneteket, és a boncolás vagy a sebészi rezekció során véletlenül észlelhető. Ritkán az epehólyag adenokarcinómái (rosszindulatú daganatok) az adenomyomatosishoz kapcsolódnak, azonban a rosszindulatú daganatok gyakran az adenomyomatosis lokalizált területétől távol vannak.

Adenomyomatosis diagnózisa

Amint azt korábban említettük, az adenomyomatózist gyakran csak a zsákszerű szerv reszekciója és közvetlen vizsgálata után diagnosztizálják, azonban számos specifikus radiológiai és ultrahangvizsgálat határozhatja meg jelenlétüket, és lehetővé teszi, hogy a műtét előtt közvetlenül diagnosztizáljanak.

Ahhoz, hogy meghatározzuk a kiemelkedések jelenlétét ebben a testrészben, egy orális kolecisztográfiás eljárást hajtunk végre, amely a húgyhólyag röntgenvizsgálata kontrasztanyag segítségével. Az anyag bevétele után felszívódik a vékonybélbe, majd belép a májba, ahonnan belép az epebe és felhalmozódik az epehólyagban. A kontrasztot követő 12-14 óra elteltével röntgenfelvételt végzünk a húgyhólyag jellemzőinek azonosítására, valamint a diverticula kimutatására szolgáló vizuális diagnosztikára.

Ezt az eljárást nem javasoljuk a báriummal végzett kutatás után, mivel maradékai károsíthatják a röntgenképek tisztaságát, ezáltal bonyolítja a pontos diagnózis összeállítását. Az ultrahang (ultrahang-diagnózis) nagymértékben képes helyettesíteni az orális cholecystography eljárását a test zsákszerű részének állapotának felmérésére, de az adenomyomatosis esetében az ultrahang-diagnózis kevésbé hatékony. Óvatosan elvégzett munka, amelyben a radiológiai és ultrahang megállapítások azt mutatják, hogy a test zsák alakú részének falai diffúz vagy szegmentálódnak, belső divertikulummal kombinálva pontosan előre jelzi a zsákszerű szerv betegségének kialakulását.

Az epehólyag-betegség kezelése

Az epehólyag-betegség tüneteinek hiányában a divertikulum a legtöbb esetben nem igényel kezelést. Ha a páciensnek epe fájdalom, valamint röntgen- vagy ultrahang-diagnosztika jelzi a kövek jelenlétét, akkor a kolecisztektómia kötelező (az egész szerv eltávolítása). A cholecystectomia szintén cholecystitis és epehólyag polipok esetén történik.

Az epehólyag-divertikulum: az ultrahangos diagnózis lehetőségei (klinikai megfigyelés)

XGEO GF50

Klasszikus Samsung digitális röntgensugárzó, padlóra szerelt röntgencsővel, amely a test bármely területét képezi.

bevezetés

Az epehólyag diverticulumja ritka, veleszületett patológia, melyet a húgyhólyag rendellenes fejlődésének neveznek, különböző statisztikák szerint, az esetek [0,04-1,00%] -ában [1, 3].

Az epehólyag anomáliái 4 típusra oszthatók:

• 1. típus - formai anomáliák (kink, partíciók, epehólyag szarvasmarha szarv formájában, akasztott, S-alakú, roto alakú, phrygian-sapka formájában);
• 2. típus - pozíció anomáliák (intrahepatikus, extrahepatikus, interpozíció, inverzió, dystopia, rotáció);
• 3. típus - mennyiségi rendellenességek (agenézis, kettősítés, divertikulum);
• 4. típusú méretű anomáliák (hypogenesis, óriás epehólyag).

Az epehólyag divertikuluma a 3. típusnak felel meg, és a hólyag falának szent formájú kivágását ábrázolja egy korlátozott területen, a fal rugalmas vázának helyi hiánya miatt.

A divertikulumok veleszületettek és megszerzettek lehetnek [7], az első oka az intrauterin fejlődés megsértése. Így a test és a méhnyak divertikuluma a fennmaradó máj- és májcsatornákból származhat, amelyek általában az epehólyagot a májhoz kötik az embrionális időszak alatt. Az aljzat divertikuluma akkor keletkezik, amikor a lumen nem alakul ki teljesen az epehólyag sűrű epiteliális rügyében. Amikor az epehólyag-padló egy területe hiányos partícionálásra kerül, egy kis üreg formája van. Ezek a divertikulumok ritkák és nincs klinikai jelentőségük.

Az üreges szervekben megszerzett divertikula két fő tényező együttes hatásával fejti ki hatását: az izmos fal gyengeségének vagy eltérésének jelenléte és a szerven belüli nagy nyomás.

Általában az epehólyag megszerzett divertikuluma a rugalmas rostok hibájának vetítésében keletkezik a fal egyidejű gyulladása jelenlétében.

A struktúra megkülönbözteti az igaz és a hamis diverticulát [5, 6]. A valódi diverticulum a szerv falának minden rétegének egy része, a hamis egy nyálkahártya. A valódi diverticula született, míg hamis diverticula van. M. Sirakov és munkatársai szerint az epehólyag pseudodivertikula gyakorisága 8,2% [6].

Az Aschoff-Rokitansky szinuszai megszerzett hamis divertikula kialakulását az adenomyomatosis, egy ritka, jóindulatú proliferatív betegség kísérik, amely a cholelithiasisban szenvedő betegek 6% -ánál fordul elő, melyet a nyálkahártya és az izomzat hiperplasztikus változása jellemez, és a hólyag falának sűrűségével többször is [2].

Egyes szerzők szerint a Hartmann zseb is egy kis hagymás diverticulum, mely bizonyos anatómiai jellemzők jelenlétében alakult ki - az epehólyag alsó felületén található, az epehólyag nyaka és a nyak közötti akut szög [4]. Ezzel az opcióval az epe kiáramlása zavar, ami hozzájárulhat a stagnáláshoz és a kövek kialakulásához.

A divertikuláris diagnózis az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP), a mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP) adatai alapján lehetséges. Ezek a diagnosztikai módszerek azonban megterhelik a betegeket, a sugárterheléssel (ERCP) kapcsolatosak, és költségesek. Az MRCP használata nehéz a claustrophobia betegeknél.

Ugyanakkor az általánosan hozzáférhető, viszonylag egyszerű ultrahang módszer lehetővé teszi a diagnózis felállítását, míg lehetséges, hogy egy kerek vagy ovális kialakítású szerkezetet is láthatóvá tegyünk az epehólyag közelében. Ez a kiegészítő oktatás különböző pozíciókban látható. A diverticulum tartalma az epehólyagüregben lévő összetételek jelenlétében a visszhangtól a nem egyenletesig változik. A differenciáldiagnosztikát az epehólyag (szűkület, kettős epehólyag) anomáliáival végezzük, perforált kolecisztitiszben, az epehólyag ágyában, májcisztákkal.

A szemléltetés érdekében bemutatjuk az epehólyag-divertikulum sikeres ultrahangdiagnózisának klinikai esetét.

Klinikai megfigyelés

Az 1972-ben született E. beteg panaszkodott a súlyos hipochondrium nehézségérzéséről, kényelmetlen érzéséről, ismétlődő fájdalomérzéséről az evés után a keserűség érzése után.

Vizsgálatunk során a hasa lágy maradt, érzékeny a tapintásra a jobb hipokondriumban.

A vizsgálat során általában és a biokémiai vérvizsgálatok során nem találtak patológiát.

Ultrasonográfia: a máj nem nő: a jobb lebeny anteroposterior mérete 10,3 cm, a jobb lebeny függőleges mérete 14,8 cm, a bal lebeny anteroposterior mérete 5,1 cm, a diafragma él egyenletes. A parenchima szerkezete homogén. A visszhang kissé megnövekedett. Az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek nem bővülnek. A portálvénák átmérője 0,8 cm

A choledochus proximális részének átmérője 0,3 cm, az epehólyag jellemzően 7,5 x 2,2 cm, a nyakhoz és a testhez közelebbi hajlítással (1. ábra). A kontúrok világosak, simaak. A fal 0,2 cm vastag, az echo fal megnövekszik. A buborék tartalma homogén.

Ábra. 1. Az epehólyag echogramja az élelmiszer terheléshez.

Az epehólyag nyakához közelebb fekvő ágyban, amely nem különbözik egyértelműen a hátsó faltól, a vékony falakkal rendelkező, 0,9 x 0,6 x 1,1 cm-es (vékony) falú folyadékszerkezet (2. ábra) meghatározva, az élelmiszer-terhelés utáni méret és alak megváltoztatása nélkül (4. ábra). A leírt szerkezet és a húgyhólyag hátsó fala közötti fisztulát nem mutatjuk be egyértelműen.

Ábra. 2. Az epehólyag hátsó falának divertikulumának az élelmiszer-terhelésre vonatkozó echogramja.

Ábra. 3. Az epehólyag echogramja DDC módban az élelmiszer terheléshez.

Ábra. 4. Az epehólyag hátsó falának divertikulumának étkezési terhelés utáni echogramja.

Ábra. 5. Az epehólyag Echogramja DDC üzemmódban az élelmiszer terhelés után.

Hasnyálmirigy és lép: patológiás változások nem észleltek.

Következtetés: a máj cisztája? az epehólyag divertikuluma? az epehólyag deformitása.

Figyelembe véve az ultrahangadatokat, elvégeztük a hasi és retroperitonealis tér MRCP és mágneses rezonanciáját. Egy sor MRI szkennelésen (a mozgáselemek hátterében): a máj nem nagyított. A máj parenchyma fókuszos változásait nem sikerült megbízhatóan azonosítani (a vizsgálatot intravénás kontrasztjavítás nélkül végeztük). Az epehólyag függőlegesen helyezkedik el, 62 x 28 mm méretű, a húgyhólyag mediális fala mentén, közelebb a nyakhoz, egy kicsi, lekerekített folyadék képződés, amelynek vékony falai 11 x 8 x 12 mm méretűek, a formáció MR-jele megegyezik a húgyhólyag tartalmából származó MR-jelvel, Az MRCP vékony nyakot mutat a hólyag és a 1,7 mm átmérőjű kialakítás között; Az epehólyag tartalmából származó MR-jel nem változik meg, a kalkulus lumenében nem észlelték (6. ábra).

Ábra. 6. A hasüreg és retroperitonealis tér MR-cholangiopancreatogramja.

A közös epevezeték 7 mm-re van kitágítva, világos kontúrokkal; a cisztás csatorna jól láthatóvá válik, legfeljebb 3 mm átmérőjű, csavaró. A közös májcsatorna nem tágul (6 mm), a bifurkáció területe jól definiált, jellemzők nélkül. Az egyenlő csatornák nem tágulnak, a szegmentális csatornák nyomon követhetők.

A hasnyálmirigy, a vesék és a mellékvese mirigyek vizsgálatában a diagnosztikailag jelentős változásokat nem észleltek.

Következtetés: Az epehólyag-divertikulum jelei. Függőlegesen elhelyezkedő epehólyag.

következtetés

A bemutatott klinikai megfigyelés szemlélteti az epehólyag-divertikulum sikeres ultrahangdiagnózisát a hepatobiliáris zóna rutinszerű vizsgálatában a biliáris diszkinézia nem kifejezett tüneteit mutató betegben.

irodalom

1. Vartanyan V.F., Markautsan P.V. Az epehólyag és az epe csatornákon végzett műveletek: Tanítási kézikönyv. Minsk: BSMU, 2007. 16 p.
2. Perfilyev V. V., Yanakov R. V., Kovaleva L.S., Abubakarov R.S., Perfilyeva Z.A. Az epehólyag adenomyomatosisának ultrahang diagnózisa // Ultrahang és funkcionális diagnosztika. 2004; 1: 18-23.
3. Samokhina A.V. Az epehólyag és az epe csatornák szerkezetének változatai a műszeres vizsgálat modern módszereivel (irodalmi áttekintés) // Grodno Állami Orvostudományi Egyetem. 2011-ben; 3: 3-6.
4. Khan L.F., Naushaba H., Begum J., Chowdhury Md. S., Ara J.G. Hartmann zsákutcájú tasakja // Delta Med Col J. 2014; 2 (2): 68-70.
5. Rajguru J., Jain S., Khare S., Fulzele R. R., Ghai R. Embriológiai alap: The Diverticulum - A morfológiai vizsgálat // J Clin Diagn Res. 2013 7 (10): 2107-2110.
6. Sirakov M., Trichkov V., Megdanski Kh., Murmarov M., Trichkov Zh. A húgyhólyag Diverticula és Pseudodiverticula a krónikus kalkuláris cholecystitisben // Khirurgiia (Sofiia). 1996; 49 (5): 35-36.
7. Divertikuláris betegség https://www.tiensmed.ru/news/diverticular-m6g.html.

XGEO GF50

Klasszikus Samsung digitális röntgensugárzó, padlóra szerelt röntgencsővel, amely a test bármely területét képezi.

Az epehólyag-osztódás

Az epehólyagban a divertikulum kialakulásának oka, a patológia megnyilvánulása és kezelése

Az epehólyag divertikuluma az egyik ritka patológiája ennek a szervnek. A betegség kialakulásával az epehólyag izomrétegének vastagodása és egy vagy több rendellenes kiemelkedés alakul ki. A szervüregben fellépő hibák többszörös kialakulása olyan betegséget jelez, mint a divertikulózis. A patológia a felületi epitélium abnormálisan mély átjáróinak megjelenése a húgyhólyag falaiban, amely közvetlenül kapcsolódik az izomréteg vastagodásához.

Bizonyos esetekben az epehólyag diverticulumja komoly szövődményekhez vezet, és az egyetlen módja annak, hogy megszüntesse őket, az a szerv eltávolítása (cholecystectomia).

A betegség elterjedtsége mindössze 1%, a nők jobban hajlamosak rá, mint a férfiak (a statisztikák 3: 1 arányt mutatnak).

Meg kell jegyezni, hogy a betegség főként idős korban alakul ki.

A divertikulózis befolyásolhatja az egész szervüreget, vagy csak az epehólyag alján található. Elszigetelt esetekben a kiálló részek a gallérfal gyűrű alakú szegmensére korlátozódnak, aminek következtében az üregben lévő üreg szűkül. Általában a húgyhólyagfal egy bizonyos része 1 cm-re vagy annál nagyobbra vastagodik, és az izomréteg többször vastagabb, mint a normál. Hiperplázia és szöveti változások esetén jelentéktelen gyulladásos folyamat lép fel, ami krónikus.

kórokozó kutatás

A szervezetben a kóros kivágás kialakulását nem előmozdítja semmilyen különös kedvezőtlen tényező. A defektus az epehólyag aktivitásának következtében jelentkezik, a falak rugalmas kereteinek gyengülése vagy teljes hiánya miatt, a divertikulumnak pedig gyakran megszerzett jellege van, és csak elszigetelt esetekben veleszületett rendellenesség.

tünetegyüttes

A legtöbb esetben a patológiát nem kísérik a jogsértések jelei. De ha a diverticulum lenyűgöző méretet szerez, és csökken a kiemelkedés és a húgyhólyag ürege közötti tér, akkor az epe stagnációja következik be, ami fájdalmas érzéseket okozhat. Ezenkívül a húgyhólyagüregben a gyulladás kezdődik, és kialakul a nyálkahártya.

diagnosztika

A patológiás hiba jelenlétének meghatározásához szonográfia és cholecystography szükséges. E két vizsgálati módszer segítségével a szervüregben további kialakulást lehet felfedni, amely nincs elválasztva a falától, és világos kontúrokkal rendelkezik. A diagnosztika elvégzését követően, miután a páciens bevette a choleretic táplálékot, észrevehető, hogy az epehólyag több alkalommal gyorsabban kötődik, mint az abnormális kiemelkedés.

A divertikulum azonosításához röntgenvizsgálatot is alkalmaznak, amely a kontrasztanyag orális adagolásán alapul. A folyadék először belép a vékonybélbe, majd belép a májba, és felhalmozódik az epében, amely belép a hólyagba. A röntgensugárzást az anyag lenyelése után 12 óra múlva végzik, és a kapott képek segítségével tanulmányozzák a szerv szerkezeti jellemzőit és szerkezeti változásait.

kezelés

Amint fentebb említettük, az epehólyag divertikulum szövődményeket okozhat és megzavarhatja a szerv működését. Az epe felhalmozódásával és a kövek kialakulásával a műtétre van szükség, amelynek során a hólyag teljesen eltávolodik. Ha a kidudorodás nem okoz szorongást, és nem zavarja az epeutak normális működését, akkor a patológiának nem kell kezelnie.

epehólyag

Az emésztőrendszer üreges szerve a máj alsó felületén található. Az epehólyagban az epe felhalmozódása és koncentrációja következik be, ami később belép a közös epevezetékbe és a nyombélbe. Általában ez az eljárás reflexív módon történik az evés folyamatának kezdetével.

Húgyhólyag: anatómiai jellemzők, betegség tünetei, betegségek kezelése

Az epehólyag egy körte alakú orgona, amely az epe számára készült. Ez egyfajta tartály a keserű sárga-zöld folyadék számára, amelyet a máj termel. A test mérete kicsi, a húgyhólyag hossza egy felnőttnél kb. 8 cm, a kapacitás 40 és 60 köbméter között változik. cm.

Gyermekek és felnőttek esetében az epehólyag általában a máj felszínén, a szerv alsó részén, a jobb és a négyszögletes lebeny között helyezkedik el. Az epehólyag mozgó és csavarodik, ami gyakran nekrózishoz vezet (a sejtek létfontosságú aktivitásának megszüntetése). A szerv megduplázható, vannak dystopiás esetei is, amikor a húgyhólyag természetellenes helyet foglal el a hasüregben. Ismertek az intrahepatikus epehólyagok esetei.

Az epehólyag anatómiai és fiziológiai jellemzői

Az epehólyag a következőket tartalmazza:

• méhnyak (szűkített él, folytatódik a cisztikus csatornába);
• alsó (terület, amely a máj alsó részét jelenti, szabad szél);
• test (középső szakasz).

Az epehólyag felső és alsó falai vannak. Az egyik a máj mellett van, a második pedig a hasüreg felé néz. Az alsó rész, vagy inkább az alsó rész és az alsó felülete érintkezik a duodenummal és a keresztirányú vastagbélrel. Az epehólyagot a cisztikus artéria miatt vér biztosítja, ágai az orgona alsó és felső részébe nyúlnak.

Az epehólyag behatolása

Az epehólyag egyik leggyakoribb patológiája a kanyar. Az ilyen anatómiai rendellenességeknél gyakran fennáll a szerv meghibásodása, beleértve az epeutak motoros funkcióinak csökkenését is.

A deformálódó osztályokban olyan patológia van, és az epehólyag kanyarodása megszerezhető vagy veleszületett.

A magzati fejlődés során a leggyakrabban a terhesség 5. hetében megjelenik veleszületett hiba. A patológia túlnyomórészt perzisztens, de annak a ténynek köszönhető, hogy ez az üreges izmos orgonakanyar módosítható. Ebben az esetben egy labilis megsértésről beszélünk.

A megszerzett patológia leggyakrabban az alábbiak következménye:

• Megnövekedett máj és / vagy epehólyag.
• Szisztematikus overeating vagy böjt.
• Egy ülő életmód vagy súlyemelés.
• Elhízás.
• A hasi szervek kilépése, például öregkorban.

Az epehólyag kanyarban eltérő lehet. Ritkán, de a test alakváltozása a terhesség végén jelentkezik, amikor a méh nagy méretűre nő.

Ami a tüneteket illeti, akkor az epehólyag enyhe felfúvódásával a leggyakrabban hiányzik. Ha a test deformitása jelentős, előfordulhat, hogy:

• hányinger, fájdalom a jobb hypochondriumban;
• keserű íz a szájban;
• székrekedés és hasmenés;
• fokozott izzadás;
• étvágytalanság, a levegő gyakori megrepedése.

A fájdalom a leggyakrabban a megfelelő hipokondriumban aggódik, bár a sápaszegélyre, sőt a bolyhos területre is sugározhat.

Mivel az epehólyag deformálódik, az epe stagnálhat. A szerv feleslege befolyásolhatja a gyulladásos folyamat előfordulását, különösen a kolecisztitist. A kövek megjelenésének egyik lehetséges oka a kink is.

Diagnosztizálja az epehólyag felfújását ultrahanggal. Az epehólyag ultrahang vizsgálata lehetővé teszi, hogy ne csak az orgona deformációit, hanem a képződmények jelenlétét, méretét, a falak, a csatornák és a nyak területét is meg lehessen határozni.

Csak abban az esetben kezelje a kinket, ha a problémát a test egyértelmű megsértése kíséri. Ebben az esetben hozzon létre choleretic drogokat:

• A flamin a patológia típusától függően 10-40 napot vesz igénybe. A gyógyszer tabletták formájában van előírva. Az adagolást egyedileg tárgyalják orvosával.
• Az Odeston javítja az epe áramlását és megszünteti a csatornák görcsét. A kezelés időtartama körülbelül 14 nap.
• Hofitol - hepatoprotector és choleretic gyógyszer. A kezelés időtartama legfeljebb 20 nap.
• A Tsikvalon segít enyhíteni a szervtorzítás tüneteit és javítja az epe áramlását. Körülbelül 2-3 hét. A Tsikvalon nem használható az epehólyag elzáródására, gyomorfekély, májcirrózis és akut áramlású hepatitis.

Használják az epehólyag és a hagyományos orvoslás betegségeit, de az otthoni főzeteket és az infúziókat csak kiegészítő kezelésként és csak a kezelőorvos tanácsára lehet használni. A choleretic kollekció általában gyógynövényekből áll, nevezetesen kamilla, tansy, cickafark, menta és körömvirág.

Az epehólyag felfújásával meg kell vizsgálni a saját étrendjét. A gasztroenterológusok azt ajánlják, hogy keveset és gyakran fogyasszanak, kizárva:

• sült, fűszeres, fűszeres és sós ételek;
• konzerv zöldségek, hús és hal;
• bab;
• gombák bármilyen formában;
• fűszerek;
• alkoholos italok és teljes kiőrlésű szemek.

Fontos az elfogyasztott fekete kávé, csokoládé, méz, kakaó és cukor mennyiségének csökkentése. Jobb edényeket főzni gőzzel vagy a sütőben.

Amikor az epehólyag hajlított, a kezelőorvos speciális tornát javasolhat. Végezze el szigorúan a jelzések szerint. Nem növelheti a terhelést, kísérletezhet gyakorlatokkal.

A húgyhólyag: betegség tünetei

Az epehólyag zavarainak jelei gyakran nem specifikusak. A pácienst a gyengeség és az általános rossz közérzet, a mellkas jobb oldalán lévő enyhe fájdalom tünet, a hányinger és a testhőmérséklet enyhe növekedése is zavarhatja.

Az ilyen tünetekkel küzdő emberek sajnos ritkán segítenek az orvosnak, és megpróbálják elviselni a kényelmetlenséget abban a reményben, hogy hamarosan mindent magától el fog érni. Az epehólyag betegségeinek kifejezett tüneteit tekintve megkülönböztethető:

• fájdalom;
• emésztési zavarok;
• telített vizeletszín;
• tisztított széklet;
• hányinger;
• keserűség a szájban;
• sárgás bőr és sclera;
• étvágytalanság.

A betegségfejlődés fő okai és mechanizmusai

Az epehólyaggal kapcsolatos betegségek fejlődésének más mechanizmusa van. Igen, és a betegségek megjelenésének oka gyakran más.

Tehát a kolecisztitist különböző mikroorganizmusok okozta gyulladásként diagnosztizálják, és az epe kiáramlását megsértik. Ennek oka lehet a hegedűs invázió.

Az epehólyag bizonyos betegségei is megjelenhetnek az egészségtelen életmód miatt, beleértve a rossz táplálkozást. Még mindig kiemelheti:

• örökletes genetikai változások;
• fertőzés;
• az orgona beidegzésének meghibásodása, ha az epe nem választódik ki teljes mértékben a bélbe, és nem a tervezett időpontban;
• az epe kémiai összetételének megsértése;
• megváltozik a szerv szőrme génje.

A hasi szerveken végzett műveletek után a betegségek kialakulhatnak.

Az epehólyag-betegség diagnózisa

Határozza meg az epehólyag megsértéseit egy átfogó diagnózis miatt. Csak a beteg kezelésének alapos vizsgálata után kerül sor.

A szervezet munkájában a rendellenességek azonosítására irányuló intézkedések összetétele a beteg korától, panaszától és a krónikus egyidejű kórképek jelenlététől függ. A kezelőorvos ultrahangvizsgálatot, CT-vizsgálatot, diagnosztikai laparoszkópiát, kolecisztográfiát, retrográd cholangiopancreatográfiát, finom tűt biopsziát stb. Írhat elő.

Az epehólyag ultrahanga

Az ultrahang-diagnózis a leginkább informatív. Olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a szerv szöveteinek kóros változásainak azonosítását, kicsi mesterséget, folyadékfelhalmozódást, deformációkat, sűrűséget stb..

Az epehólyag ultrahangja nemcsak a betegségek elsődleges kimutatására, hanem a különböző patológiai folyamatok dinamikájának megfigyelésére is rendelhető.

Laboratóriumi vizsgálatok

Ami a laboratóriumi vizsgálatokat illeti, az orvos az epehólyag és a vérvizsgálatok (általános és biokémiai) ultrahangvizsgálatát írhatja elő már a gasztroenterológus első látogatása során. Ezenkívül ajánlott: májfunkciós tesztek, helmintanalízis.

A vérvizsgálat segít a gyulladások kimutatásában, amely esetben az eredmények a fehérvérsejtek és az ESR fokozott számát jelzik.

Az epehólyag-betegség

Az epehólyag kis mérete ellenére a testben betöltött szerepe nagy. A mai napig számos olyan betegség van, amely megzavarja a szervezet munkáját. Ráadásul gyakran előfordul, hogy egy személy egy bizonyos pillanatig nem veszi észre, hogy az epehólyag működése sérült. Ennek a szervnek a betegségeinek jelei nagyon hasonlóak, de minden egyes betegség egyénileg megköveteli a saját kezelését.

A leggyakoribb a cholecystitis, a cholelithiasis, a koleszterózis, a rák, a polipok és az epeutak dyskinesia. Minden egyes betegség gondos diagnózist és egyéni kezelést igényel.

Epehólyag-dyskinesia

A bélrendszeri diszfunkció (DBT) az epehólyag, az epevezetékek és természetesen sphinctereik motor-tonikus diszfunkciója által okozott klinikai tünetegyüttes. A probléma főként az egészségtelen táplálkozásnak köszönhető: szabálytalan táplálékfelvétel, a táplálékban lévő folyékony élelmiszerek hiánya, a káros termékek használata és egyéb dolgok. Az epeutak funkcionális rendellenességei a gyermekeket leginkább 7-8 évig érintik.

A DBT elsődleges és másodlagos lehet. A primer diszfunkcióban szenvedő betegeknél neurovegetatív jellegű rendellenességek, valamint a pszicho-érzelmi állapot változásai figyelhetők meg. A másodlagos diszfunkciók gyakran előfordulnak a különböző gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében, és ezért együtt járnak. Gyakran előfordulnak olyan fertőző betegségek, mint a hepatitis, a bélfertőzések, a bélféreg-fertőzések. Néha a gyermekek esetében a másodlagos DBT a húgyhólyag patológiás kialakulásának következménye (epehólyag-inflexió) vagy a hasüregben található szerveken végzett műveletek.

A DBT fájdalma a leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyag megnyúlt. Ez a folyamat tele van acetil-kolin feleslegével, ami hozzájárul a hólyag motilitásának további lassításához.

A DBT három fő jellemzője szerint van besorolva:

• lokalizáció (húgyhólyag vagy záróizom);
• az előfordulás etiológiája (elsődleges vagy másodlagos);
• a diszfunkció jellemzői (hypomotor és hypermotor).

Általánosabb az epehólyag-diszkinézia (epehólyag), amely az autonóm rendellenességek megnyilvánulása. Ez az epehólyag vagy gyulladásos gyulladás hátterében is megjelenhet. A JP gyakran fejlődik az emésztőrendszer szerveit érintő egyéb betegségekkel kombinálva.

Klinikailag a JPT-t olyan tünetek jelzik, mint az akut vagy elfojtott fájdalom, különösen étkezés után. Hányinger, gyakran hányás, keserű íz a szájban, a máj térfogatának növekedése, a fájdalom a tapintásban. Gyakran a fizikai terhelés során fájdalom adódik a vállnak, az alkar területének.

A betegség diagnosztizálása az ultrahang eredményei alapján történik, a choleretic speciális reggeli alapján. Ha az eredmény kétértelmű, az orvos egy informatívabb vizsgálatot ír elő - hepatobiliary scintigraphy. Ugyanakkor speciális radiofarmakonokat alkalmaznak, amelyek nemcsak az epehólyag megjelenítését teszik lehetővé, hanem az anatómiai és funkcionális jellemzők meghatározását is.

A diagnózishoz egy tapintási módszert lehet alkalmazni, amelynek segítségével megvizsgálják az epehólyag, az epe és a sphincters mozgékonyságát, és meghatározza az epe biokémiai összetételét.

A betegség kezelése kezdetben egy speciális diéta, a nap megfelelő módjának megszervezése, a teljes alvás biztosítása. A stressz elkerülése érdekében meg kell szüntetni a megnövekedett fizikai terhelést, a túlmunkát. A betegség jellemzőitől függően az orvos bizonyos gyógykezelést ír elő a páciensnek - neurotróp és choleretikus gyógyszerek, görcsoldó szerek és elektroforézis.

Megfelelő kezelés esetén a betegség prognózisa kedvező, de másodlagos működési zavarokkal a prognózis a gyomor-bél traktus alapbetegségének alakulásától függ.

Akut cholecystitis

Az akut formában levő kolecisztitisz a hólyagfal gyulladása fertőzés útján. Ezt a betegséget gyakran sebészeti bánásmódban kezelik, és csak sürgősen alacsonyabb, mint az apendicitis. A legtöbb esetben a betegség viszonylag fiatal korban alakul ki.

A cholecystitishez vezető fő okok az epe kifolyásának és a patogén mikroorganizmusok által okozott gyulladásnak a megsértése. Ilyen esetekben a strepto és a staphylococcus, valamint az E. coli és más kórokozók gyakran észlelhetők a húgyhólyagban. A betegség kialakulásában is fontos szerepet játszanak a féreg inváziók, mint például az ascariasis.

A fertőzés behatolhat az epehólyagba:

• a keringési rendszeren keresztül;
• a máj nyirokrendszerét és az epehólyagot összekötő utakon keresztül a hasüreg többi szervével;
• az epe csatornák károsodása és / vagy a sphincter készülék funkcionális rendellenességei esetén (a fertőzött nyombél tartalmát a csatornákba dobják).

A kövek, az epehólyag és a csatornák szűkítése, hajlítása és egyéb rendellenességek is okoznak problémákat az epe kiáramlásával kapcsolatban. Ha egy beteget gyomor-bélrendszeri betegségekben diagnosztizálnak, akkor a koleszisztitis akut formájának kialakulásának kockázata nő.

Az epehólyag gyulladása nemcsak káros mikroorganizmusokat okoz. A gyulladás folyamatát az élelmiszer specifikus összetétele, az allergiás reakciók, valamint az autoimmun problémák okozhatják.

A kolecisztitis akut formáját általában az úgynevezett „akut has” klinikai képe adja. Ez a feltétel szükségessé teszi a beteg azonnali kórházi felvételét. A súlyos fájdalom mellett a paroxiszmális, hányinger, az epe szennyeződésekkel járó hányás magas testhőmérsékletet (akár 40 fok) is megfigyelhet. A szimptomatológia a hashártya irritációjában nyilvánul meg. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a vérben az ESR emelkedett, az enzimek, a bilirubin, bizonyos fehérjék, például a prealbumin, a haptoglobin stb.

Az akut formában levő cholangitis, amely az epeutakban kialakuló gyulladásos folyamat, különösen súlyos betegség, amely rendkívül nehéz. Ha nem diagnosztizál egy időben és időben, hogy nem írja elő a megfelelő kezelést, a betegség halálos lehet. Amikor a kolangitist fájdalom jellemzi, a sárgaság és a láz kialakulása, a vese- és májelégtelenség, a kóma néha lehetséges. A cholangitis és a cholecystitis akut formáinak diagnosztizálása szinte azonos.

A diagnózishoz az epehólyag és a CT ultrahangát használjuk, amely lehetővé teszi a húgyhólyag falainak sűrűségének meghatározását, az epevezetékek kiterjesztését. Gyulladás gyakran terjed az epehólyagtól a csatornákig, ami szervi funkciók károsodásához vezet. Egy ilyen állapotot a "buborék ki" kifejezés jelent.

Az epehólyag laparoszkópiáját nem mindig használják a diagnózisban. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha az ultrahang az akut cholecystitis tünetei esetében nem mutat gyulladás okozta változásokat az epehólyagban.

A betegség kezelése konzervatívan vagy sebészeti úton történik. Az első esetben az antibiotikumokat, valamint a mérgezés megszüntetésére irányuló terápiát írják elő. A fájdalmat enyhíti a görcsoldó szerek vagy a prokain blokád. A műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor a betegség első támadása után az epehólyagban destruktív változások alakulnak ki. Ha a gyulladás folyamata megszűnik, a sebészeti kezelés leggyakrabban nem szükséges.

Krónikus kolecisztitis

A kolecisztitisz ilyen formája az epehólyag krónikusan előforduló gyulladása. A betegséget az epeutak motilitásának és az epe összetételének biokémiai változásainak megsértése kíséri.

A gyakorlatban a leggyakoribb állapot a kolecisztokolangitis. Ebben az esetben a patológiai folyamat nem csak az epehólyagra, hanem a csatornákra is hatással van.

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél gyakran súlyosbodtak öröklődés. Ebben az esetben a fő szerepeket az epehólyag funkcionális anomáliái vagy az epevezetékek veleszületett patológiái játszhatják le, amelyek gyakran az immunológiai diszfunkcióban szenvedő gyermekeknél fordulnak elő. Emellett a krónikus kolecisztitisz leggyakrabban a betegség időben nem gyógyult akut formájának következménye.

Az endogén fertőzés a gyomor-bél traktus alsó részéből, vírusfertőzés (vírusos hepatitis, enterovírusok, adenovírusok), helminták, protozoális invázió, gombafertőzés az epehólyag-fal fertőző gyulladásos folyamatát valósítja meg. A test falait a gyomornedv hatása is befolyásolhatja, ami a visszafolyás következtében jelentkezik.

Klinikailag a betegség látens. A legtöbb esetben a tünetek hiánya figyelhető meg. A kép csak akkor válik egyértelművé, ha a betegség súlyosbodik. Ezután a beteg fájdalmat érezhet a hasban, különösen a jobb hypochondriumban, keserű íz a szájban. Mérgezés, hányinger, bosszúság fordulhat elő. Gyakran előfordul az étkezés utáni súlyosbodás, ha az étrend zsíros, fűszeres, füstölt, sült ételek, fizikai terhelés, stressz. Az akut periódust a máj térfogatának enyhe növekedése, gyengeség, instabil pszicho-érzelmi állapot, fejfájás, étvágytalanság jellemzi.

Egy betegség diagnosztizálásakor ultrahang vizsgálatot végzünk, amelyen keresztül meghatározzuk az ilyen kritériumok jelenlétét:

• a buborék falainak sűrítése, valamint azok tömítése;
• megnagyobbodott epehólyag;
• iszap szindróma

Ha észleljük a diszkinetikus anomáliákat, valamint az epe összetételének változásait, ahol káros mikroflóra van. A radiográfia nem mindig történik meg, hanem csak bizonyos jelzésekkel, például, ha tisztázni kell az anatómiai patológia jelenlétét. Az ultrahang továbbra is a fő kutatási módszer a betegség diagnosztizálására, különösen gyermekeknél.

A differenciáldiagnosztikai módszerek más gasztrointesztinális betegségek diagnosztizálására használt módszerek, valamint pleurita, miokardiális infarktus, hepatitis, pankreatitisz, apendicitis, pneumonia.

A krónikus megbetegedések súlyosbodása esetén a kórházi kezelés biztosított. A pácienst az ágy fokozatos növekedésével, az ivás sokaságával mutatja. A terápia intramuszkulárisan beadott antispasmodikumok, valamint antibakteriális gyógyszerek. Bizonyos esetekben a probiotikumok, valamint a báránybetegség (ha Giardia gyanúja áll fenn) ajánlott. Az intravénás infúziós kezelést csak olyan tünetek jelennek meg, mint a toxikózis, hányinger és hányás.

Amikor a betegség remisszióban van, ajánlott a choleretic gyógyszerek alkalmazása. Ezenkívül a páciensnek az A, C, E és B csoportba sorolható. Az orvos orvost és fizioterápiát, valamint sós ásványvizet is rendelhet.

A krónikus cholecystitis kialakulásának megelőzése és általános kialakulása a következő. A testmozgás és a súlyemelés tilos a beteg számára, fontos a stressz, a remegés és a hirtelen mozgások elkerülése. Ugyanakkor egy speciális edzésterápiát mutatnak be, amely egy sor olyan gyakorlat, amely javítja az epe áramlását, ami a betegség megelőzésének alapvető eleme.

A krónikus cholecystitisben szenvedő betegek eltávolíthatók az adagolási nyilvántartásból abban az esetben, ha három évig tartós remisszió történt, klinikailag és laboratóriumban. Ennek kritériuma az, hogy az adott időszakban mind az epehólyag, mind az epevezetékek károsodásának jelei jelennek meg, amint azt az ultrahang is bizonyítja. Ebben az esetben beszélhetünk a beteg helyreállításáról.

Az adagolási megfigyelés rendszeres (legalább évente kétszer) gasztroenterológus, fogorvos és otorolaringológus vizsgálata. Három hónappal a súlyosbodás után ajánlott a megfelelő szanatóriumokban történő kezelés.

A betegség prognózisa kedvező, de megfelelő kezelés és megelőző intézkedések hiányában a betegség kiválthatja az epekő megjelenését.

Az epekövek

Az epekő bármely korban megjelenhet. Gyakran egy ilyen állapot tünet nélkül megy végbe, és ezért egy személy élhet ezzel a problémával anélkül, hogy a létezését is észrevenné. A cholelithiasis (ICD) egy olyan betegség, amely az epe fehérje-lipid összetételének stabilitásának és egyensúlyának megsértése miatt következik be. Ennek eredményeképpen az epehólyag- és / vagy az epehólyag-csatornákban koncentráció alakul ki. A folyamatot lassú gyulladás kíséri, állandóan visszatérő, amelynek eredménye a szklerózis és a húgyhólyag dystrofikus változása. A JCB minden korosztályban található leggyakoribb betegségek listáján szerepel.

A ZhKB-t örökletes hajlammal rendelkező betegségekre utalják. A kőképződés valószínűsége sokkal magasabb azokban az emberekben, akiknek vérrokonai betegek, vagy szenvedtek a JCB-nek. Ugyanakkor leggyakrabban ZhKB-t észlelnek a harmadik vércsoportban szenvedő betegeknél.

A betegek felénél az epekövek és az anyagcsere-rendellenességek rendellenességei kísérik az epeköveket. A kövek kialakulása a fő sapkakövekből származik, ezért háromféle kövek léteznek:

Az utolsó lehetőség a leggyakoribb.

Az epekő kialakulása kétféle lehet:

• primer képződés, amelyben a kövek kizárólag a buborékban képződnek;
• másodlagos - az emésztőrendszer kolesztázisának és fertőzésének következménye, amelyben a kövek az epevezetékekben képződhetnek.

A JCB fejlesztése nagymértékben függ a pszichoszomatikus és vegetatív rendellenességektől.

Tünetek A JKB nagyon változatos. Klinikailag a betegség különböző módon fordulhat elő:

• látens, azaz tünetmentes megnyilvánulás nélkül;
• fájdalmas, klasszikus kolika kíséretében;
• dyspeptic, csökkent emésztési funkcióval;
• más betegségek tünetei alatt álcázva.

A GCB-vel diagnosztizált emberek mintegy 80% -a semmit nem panaszkodik. A kólika általában akkor fordul elő, amikor egy személy rossz étrendet kezd enni: enni zsíros, füstölt, fűszeres vagy sült ételeket, különösen felesleges mennyiségben. Ami a fájdalmat illeti, ezek jelenléte vagy hiánya gyakran összefügg a kövek helyével és méretével.

Ha a kövek a buborék alján helyezkednek el, a betegség leggyakrabban latensen megy végbe. Az epehólyagcsatornákban, nyakban és testben a kövek jelenléte hasi fájdalommal jár, gyakran hányás, hányinger. Amikor a kövek bejutnak a közös epevezetékbe, éles fájdalom jelenik meg. A JCB klinikai megnyilvánulása az idegrendszer állapotától is függ. Különösen a vagotoniában szenvedő embereknél a betegség akut fájdalommal jár, míg a szimpaticotonikában a betegség lassan alakul ki, míg a fájdalom fájó, elfojtott. A fájdalmas tünetekkel rendelkező betegek különösen szoros orvosi figyelmet érdemelnek. Ebben az esetben minden fájdalom pszichológiai és érzelmi zavarokat okoz, a beteg hajlamos a túlzott érzésekre.

A betegség diagnosztizálásának legjobb módja a megfelelő struktúrák és szervek ultrahangja: az epevezetékek és a húgyhólyag, a hasnyálmirigy, a máj. A modern ultrahang-technológia még a legkisebb köveket is felismeri, valamint a szerkezet, alak, a máj, a csatornák, a hasnyálmirigy, az epehólyag változásai.

A JCB-ben tapasztalható fájdalom differenciális diagnózisát olyan betegségek esetében végzik, mint az akut apendicitis, a sérülés, a gyomorfekély, a volvulus, a bélelzáródás, a vizeletrendszeri betegségek (cystitis, vesekövek, pyelonephritis), nőgyógyászati ​​problémák és a gyomor-bélrendszeri betegségek.

A betegség kezelése attól függ, hogy milyen irányban, a kövek mérete és helye, a súlyosbodás vagy remisszió ideje, valamint a beteg kora. A súlyosbodás és az ebből eredő fájdalom esetén a beteg kórházba kerül. A testmozgás a betegség súlyossága alapján történik. A kórházban a betegek csökkent fizikai aktivitást ajánlottak: rövid séták, inaktív mód.

Az epehólyag-táplálkozás nem különösebben fontos, mint a gyomor-bélrendszer egyéb betegségei. A betegnek csak néhány kis ajánlást kell követnie. A drogterápia a következő célokra összpontosít:

• az epe áramlásának javítása;
• a gyulladás megszüntetése;
• az anyagcsere-folyamatok helyreállítása.

Konzervatív epeköveket kezelnek abban az esetben, ha:

• egyetlen és kis köveket találtak a betegben;
• kövezett kövek;
• az epehólyag működése zavartalan.

Ha a betegséget fájdalom kíséri, a betegeknek antispasmodikust kell alkalmazni. A remisszió során choleretikus alapok rendelhetők. Amikor a kövek már kialakultak, ajánlott litholytic terápia, amelynek célja a kövek feloldása. Ez a terápia azonban csak akkor jelezhető, ha más kezelési módszerek ellenjavallt a betegnek, vagy ha a beteg megtagadja a műtétet a kövek eltávolítására. A terápia főként a betegség korai stádiumában hatásos.

A műveletet az epevezetékek patológiáira, az epehólyag zavarára, több kövek mozgatására, valamint tartós gyulladásos folyamatra írják elő. A kövek megszabadulásának legradikálisabb módja az epehólyag eltávolítása, amelyet a legsúlyosabb esetekben írnak elő. Ugyanakkor az epehólyag eltávolítására irányuló művelet csak abban az esetben végezhető el, ha a beteg életkora és egészségi állapota lehetővé teszi az ilyen kezelés alkalmazását.

Ha a betegség hosszú ideig remisszió, a beteg potenciálisan egészségesnek tekinthető. Ugyanakkor be kell tartania a súlyosbodás megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket. Ezek az intézkedések a következők:

• optimális napi adagolás;
• teljes alvás;
• kizárás a megfelelő táplálékból;
• a fizikai aktivitás korlátozása:
• a stressz elkerülésének szükségessége.

Emellett a beteg tilos bármilyen termikus, paraffin, ásványi és sár eljárástól, amely a JCB súlyosbodását idézheti elő.

Megfelelő időben történő kezelés és a megelőző intézkedések betartása esetén a betegség prognózisa kedvező. A megelőző intézkedések lehetőséget nyújtanak az egészség és az optimális életminőség teljes helyreállítására. A fő idő, hogy segítséget nyújtson az orvoshoz, és ne kísérletezzen.

Polipok az epehólyagban

Ha az epehólyagban polipot diagnosztizálnak, akkor nem mindig indokolja a teljes belső szerv eltávolítását. Cholecystectomia elrendelhető olyan esetekben, amikor a polipok többszörösek, méretük növekednek, blokkolják az epe áramlását.

Az epehólyag polipjait a felnőtt populáció mintegy 5% -ában diagnosztizálják. Ők a testben lehetnek az egész ember életében, és nem mutathatják meg magukat. A leggyakrabban komplex diagnosztikával találhatók meg. Négy különböző típusú epehólyag polipot lehet megkülönböztetni: ezek a gyulladásos polipok, valamint a koleszterin, az adenomatózus és a papillomák.

A lekerekített formák ultrahanggal detektálhatók és láthatóvá válnak az epehólyag belső falain. Az orvosok külön-külön koleszterin polipokat szekretálnak az epehólyagban, eltérnek az egyéb jóindulatú daganatoktól a csökkent echogenitással és a leggyakoribbak. Az ilyen polipok szerkezete gyakorlatilag nem különbözik a máj parenchymától.

Fontos tudni, hogy az epehólyagban lévő polipok mozdulatlanok. Az ilyen formációk egyértelműen körvonalazódnak. A polipok mint ilyenek tünetei nem léteznek, a tünetek leggyakrabban egyidejűleg járó betegségekkel járnak, mint például az epehólyag gyulladása vagy dyskinesia.

Cholesterosis epehólyag

A ritka epehólyag-betegségeket leggyakrabban nehéz diagnosztizálni. Tehát a betegség koleszterózisa rendszerint egy boncolás (postmortem boncolás), a műszeres vizsgálat és az epehólyag eltávolítása során jelenik meg.

Cholesterosisban szenved, főleg fiatalok, 18 és 27 év közöttiek. A betegség összefügg a szerves vegyületek - lipidek - szervének falaiban történő felhalmozódásával. Az ilyen betegségben az epehólyag funkcióit megsértik.

A koleszterózis, mint az epehólyag betegsége spontán megjelenhet, de a modern orvostudomány nem állapította meg teljesen a betegség kialakulásának és kialakulásának okait. Csak az ismert, hogy az anyagcsere tényezői fontos szerepet játszanak itt. Ezen túlmenően ez a betegség gyakran epekőbetegséggel együtt fordul elő.

Eddig többféle koleszterózis ismert, nevezetesen a betegség retikuláris, polipos és vegyes formái.

A tünetek tekintetében egyes orvosi szakemberek úgy vélik, hogy a betegségnek nincsenek nyilvánvaló jelei és csak az epehólyaggyulladás vagy az epehólyaggyulladás kombinációjában nyilvánul meg. Bár van még egy vélemény, ami azt sugallja, hogy a koleszterózis kismértékű fájdalomként jelentkezhet a jobb hypochondrium régióban és a cisztás csatorna epithelialis elzáródása.

Diagnosztizálja a koleszterint ultrahang és röntgenfelvétel segítségével. Ha a betegségszervi funkció nem sérül, akkor konzervatív terápiát írjon elő:

• a növényi élelmiszerekre összpontosító étrend;
• cholagogue készítmények, például Holagol és Lyobil;
• epesav készítmények, például Ursofalk;
• ha bakteriális fertőzés csatlakozik, rendeljen antibakteriális szereket.

A kezelőorvos előírhatja az epehólyag eltávolítására irányuló műveletet, ha a betegség kifejezett tünetei vannak, a szerv elvesztette funkcióit, vagy a kapcsolódó probléma a cholelithiasis (cholelithiasis).

Az epehólyag-diverticula

Az üreges belső szerv falának kidudorodását az orvosi gyakorlatban diverticulumnak nevezik. Az ilyen formációk veleszületettek lehetnek, vagy az élet során megjelenhetnek. Újszülötteknél a divertikulum abnormális intrauterin fejlődés eredménye. De a megszerzett kiemelkedések a testen belüli megnövekedett nyomás vagy az izomfal gyengesége miatt jelentkezhetnek.

Az epehólyagban lévő divertikulum hozzájárul az orgona deformációjához. Ez az epe stagnálásához vezet, ami a fájdalmas tünet és a kövek képződéséből adódik. Emellett a divertikulum provokálhatja a gyulladás kialakulását, amelyet nehéz kezelni, és súlyos tüneti képpel fordul elő. Ha a krónikus kolecisztitist egy vagy több diverticula jelenléte bonyolítja, az epehólyag eltávolításra kerül.

Az epehólyag divertikulumának tünetei

A Diverticula nem rendelkezik saját sajátos tünetekkel. Az ilyen kiemelkedések jelenlétének jelei gyakran a gyomor-bél traktus más patológiáival járnak.

A divertikulumok nyilvánvalóan fájdalmat és sárgaságot mutatnak a bőrt, sclera-t. A fájdalom tünetei a leggyakrabban paroxiszmális jellegűek.

Az epehólyag-divertikula diagnózisa és kezelése

Az ultrahang-diagnózisnak köszönhetően egy divertikulum detektálható. Ez a kiegészítő szerkezet az epehólyag közelében helyezkedik el, és világos kontúrokkal rendelkezik. A szerv és a divertikulum tartalma ugyanolyan sűrűségű.

A diverticulát röntgen és CT-vel diagnosztizálják kontrasztokkal.

Távolítsa el a diverticulát műtét segítségével. Bár a komplikációk nem figyelhetők meg, konzervatív terápiát kell alkalmazni a gyulladás kialakulásának megelőzésére. Az epehólyag normális működésének megőrzésére is felírt gyógyszerek.

Az epehólyag-betegség gyógykezelése

Az epehólyag-betegségek kezelésének mindig átfogónak kell lennie. Egyéni alapon kerül kiválasztásra, figyelembe véve számos árnyalatot, nevezetesen a betegség típusát, a stádiumát, a beteg korát, a krónikus patológiák jelenlétét stb.

Vannak olyan általános kezelési módok is, amelyeket az orvosok az epehólyag-betegségek kezelésében betartanak:

Az epehólyag betegségei esetében az orvosok azt javasolják, hogy kizárják a zsíros húsokat és a gazdag húsleveseket az étrendből. Nem lehet füstölni és sütni az ételeket, jobb, ha gőzre és hűtésre használják.

Az epehólyag-megbetegedések esetében nemcsak a menüt, hanem az étkezést is figyelembe kell venni. Ajánlatos naponta legalább 5-6 alkalommal enni. A részeknek kicsinek kell lenniük. Néhány órával lefekvés előtt jobb megállítani az evést.

• A betegség okainak eltávolítása érdekében az orvosok etiotropikus kezelést írnak elő.

Ezek lehetnek antibiotikumok vagy műtétek (a betegség típusától függően).

• Az epehólyag normális működésének helyreállításához patogenetikai kezelést írnak elő.

A problémától függően ezek lehetnek görcsoldó és / vagy enzimes mezim típusú szerek.

• Az intenzitás csökkentése vagy a betegség tüneteinek eltávolítása érdekében gyulladáscsökkentő szereket, fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket írnak elő.

Ez lehet No-shpa, Ketanov, Paracetamol és egyéb gyógyszerek.

Az epehólyag sebészeti kezelése

Az epehólyagon végzett műveletek különbözőek lehetnek az indikációktól, a végrehajtás módjától és a természetétől. Cholecystectomia, cholecystolithotomia és cholecystostomia figyelhető meg.

Az epehólyag eltávolítása

A laparoszkópia az egyik leggyakoribb módszer a nemcsak az epehólyag különböző betegségeinek kezelésére. Egy ilyen művelet rendkívül hatékony, kevésbé traumatikus és gyakorlatilag biztonságos. Ilyen művelet egy szerv teljes eltávolítása vagy a kövek eltávolítása. Ez a fajta sebészi beavatkozás megkülönböztethető a hozzáféréssel, amely miatt előállított.

A laparoszkópia előnyei a laparotomia előtt

A laparoszkópiának számos előnye van:

• Egy ilyen művelet kevésbé traumás a szövetekre, mert az orvos csak néhány szúrást végez.
• A műtét után leggyakrabban 3-4 napnál hosszabb ideig nem kell a kórházban maradni.
• A teljesítmény gyorsan helyreáll.
• A laparoszkópia után keletkező hegek szinte észrevétlenek.
• A posztoperatív hernia kockázata minimális.

Laparoszkópos epehólyag eltávolítása

A laparoszkópia lényegének megértéséhez és a sebészeti módszer előnyeinek kiemeléséhez általánosan meg kell fontolni a klasszikus laparotomia és természetesen laparoszkópia lényegét.

Tehát a laparotomia olyan művelet, amelyben az elülső hasfalat vágják. Ezen a metszésen keresztül a sebész különböző eszközöket és saját szemét használja a művelet végrehajtásához. Egyszerűen fogalmazva, az epehólyag laparotomiában az orvos kivágja a hasot, eltávolítja a szervet és varrja a sebet. A páciensnek élete van egy olyan hegével, amely soha nem engedi, hogy elfelejtse a műtétet.

A laparoszkópiát speciális technológiával végzik, azaz egy laparoszkóppal és trokárokkal (amelyeken keresztül manipulátorokat tartanak). A sebész egy kis metszést (néhány cm-t) tesz az elülső hasfalban, és egy laparoszkópot helyez el egy videokamerával. Ebből az eszközből a kép belép a képernyőre, melynek köszönhetően az orvos elvégezheti a műveletet. Ez azt jelenti, hogy a sebész egy ilyen sebészeti beavatkozás során nem látja a szerveket a hasban, hanem a képernyőn.

A laparoszkóp mellett több üreges csövet helyeznek be a peritoneális üregbe a sebészeti műszerek működtetéséhez. Végül a laparoszkópiával például a hasüregben az epehólyag 3 pontja van. Az egyik szükséges egy kép létrehozásához, a másik kettő pedig a manipulációk végrehajtásához szükséges.

A laparoszkópia segítségével két különböző műveletet hajthat végre az epehólyagon: távolítsa el az orgona teljesen, vagy csak az epehólyag belsejében lévő köveket távolítsa el. Ma a második típusú beavatkozást rendkívül ritka esetekben írják elő. Az a tény, hogy ha sok kő van, még a eltávolításuk után sem lesz képes rendesen működni. Ez azért következik be, mert a test alakul ki az epehólyag-betegség során.

És ha a kövek kicsi vagy nagyon kicsi, nem célszerű műtétet igénybe venni, mert megpróbálhatja őket ultrahanggal vagy modern gyógyszerekkel megszüntetni. Ebben az esetben az orvos javasolhatja az Ursosan-t és más ursodeoxikolsavat tartalmazó gyógyszereket a készítményben.

Ellenjavallatok és a műtétre vonatkozó jelzések

Az epehólyag eltávolítása leggyakrabban ilyen betegségekben:

• rák;
• perforáció;
• üszkösödés;
• tályog;
• krónikus formájú kolecisztitisz, relapszusok esetén.

Ne írjon fel műtétet olyan betegeknél, akiknél diagnosztizáltak:

• Abszcesszus az epehólyagban.
• A szív, a vérerek és a légzőrendszer bonyolult betegségei, különösen, ha a dekompenzáció stádiumában fordulnak elő.
• Pancreatitis akut formában.
• A véralvadással kapcsolatos rendellenességek.
• A bél és az epehólyag között kialakult fisztula.
• Gangrenous cholecystitis akut formában.

Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása szintén nem szerepel a terhesség végén és azoknál a betegeknél, akiknek van szívritmus-szabályozója.

Diéta a laparoszkópos eltávolítás után

A fent említett epehólyag-műtét után nem szabad 5-7 órán át kijutni az ágyból. Kezelőorvosa elmondja Önnek, hogy mikor üljön le vagy elkezdheti gondozását a laparoszkópia után. A műtét után körülbelül 4-6 órával nem szénsavas vizet lehet inni.

A műtétet követő napon az orvos megengedheti, hogy enni. Az első menü lehet sovány húsleves és apróra vágott főtt hús, gyümölcs. Használhat joghurtot, alacsony zsírtartalmú túrót.

Kívánatos gyakran enni, legalább napi 5-7-szer minimális adagokban. Célszerű többet inni. Két nappal a műtét után megengedett, hogy ismerős ételeket enni, kivéve azokat a táplálékokat, amelyek növelhetik a duzzanatot és az epe kiválasztását. A legjobb, ha nem eszik fokhagymát, hüvelyesek, fűszeres és sós ételeket. Fontos kizárni:

• konzervek;
• füstölt hús;
• gomba;
• nyers zöldségek;
• hústermékek;
• sült és fűszeres;
• rozskenyér;
• édesipari termékek és csokoládé;
• alkoholos italok és fekete kávé.

A műtét után nem lehet súlyokat emelni, fizikai tevékenységet folytatni. A legjobb, ha a csendes időtöltést részesíti előnyben. Az orvosok azt tanácsolják, hogy viseljenek természetes alsóneműt, hogy ne irritálják a bőrt azon a területen, ahol a lyukasztás történt. Célszerű elkerülni a székrekedést, tartózkodjon a nemtől egy hónapig.

A laparoszkópia után az orvos vitaminkomplexeket és fizioterápiát írhat elő.

Közvetlenül a műtét után a beteg panaszkodhat a jobb hypochondriumban, vagy akár a csontosodásban. Leggyakrabban az ilyen kényelmetlenséget a karboxi-peritoneum és a szöveti trauma hatásai nyomon követhetik. A tünet 3-4 napon belül megy át.

Ha a fájdalom nem csökken, hanem csak fokozódik, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ezek a jelek komplikációk jelenlétét jelezhetik.

Az epeutak veleszületett rendellenességei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az elsődleges növekedés anomáliái

• A növekedés hiánya
• Az epevezetékek hiánya
• Az epehólyag hiánya
• Extra növekedés vagy szétbontás
• További epehólyag
• Dátuma epehólyag
• További epevezetékek
• Áttérés a balra (általában jobbra)
• Bal oldali epehólyag-hely

A sűrű biliáris növekedés lumenének kialakulásának anomáliái

• Az epevezetékek lumenének kialakulásának megsértése
• Az epevezetékek veleszületett feloszlatása
• A cisztás csatorna veleszületett feloszlatása
• A choledoch cisztája
• Az epehólyag lumenének kialakulásának megsértése
• Fokozott epehólyag
• Bubble Diverticulum
• Súlyos "Phrygian cap" típusú
• Homokóra epehólyag

A cisztás májcsatorna megőrzése

• A test vagy az epehólyag nyakának divertikuluma

Az intrahepatikus epehólyag megőrzése

Anomáliák könyvjelzők a kezdetleges epehólyaghoz

• "Phrygian cap" retroserosal típusú

További peritoneális redők

• A veleszületett tapadások
• Vándorló epehólyag

A máj- és cisztás artériák anomáliái

• További artériák
• A máj artériájának rendellenes elhelyezkedése a cisztás csatornához viszonyítva

Ezeknek a veleszületett rendellenességeknek általában nincs klinikai jelentősége. Néha az epehólyagok rendellenességei az epét, a gyulladást és az epekő kialakulását okozzák. Ez fontos az epeutakban vagy a májtranszplantációt végző radiológusok és sebészek számára.

Az epehólyag és a máj anomáliái kombinálhatók más veleszületett rendellenességekkel, beleértve a szívelégtelenségeket, a polidaktikus és a policisztás vesebetegséget. Az epehólyag-rendellenességek kialakulása összefügghet az anyai vírusfertőzésekkel, mint például a rubeola.

Az epehólyag hiánya

Ennek a ritka veleszületett rendellenességnek két típusa van.

Az I. típusú rendellenességek összefüggésbe hozhatók az epehólyag-károsodással és az elülső bél máj diverticulumából származó cisztás légcsatorna-kibocsátással. Ezeket az anomáliákat gyakran kombinálják az epehólyag-rendszer más rendellenességeivel.

A II. Típusú anomáliák az epehólyag sűrű peremében a lumenképződés csökkenésével járnak. Általában az extrahepatikus epevezetékek atresiájával kombinálják őket. Az epehólyag csak kezdeti állapotban van. Ezeket az anomáliákat az epeutak veleszületett atresia jeleivel rendelkező csecsemőknél észlelik.

A legtöbb esetben ezek a gyermekek más súlyos veleszületett rendellenességekkel rendelkeznek. A felnőtteknek általában nincs más rendellenessége. Bizonyos esetekben a has vagy a sárgaság jobb felső negyedében fájdalom lehet. Az epehólyag ultrahanggal történő azonosításának képtelenségét néha az epehólyag betegségének tekintik, és a beteget elküldi a műtétnek. Az orvosnak tisztában kell lennie az epehólyag agenézisének vagy ektópiás lokalizációjának lehetőségével. A cholangiográfia elengedhetetlen a diagnózis megállapításához. Az epehólyag meghibásodása a műtét alatt nem szolgálhat bizonyítékként annak hiányára. Az epehólyag a máj belsejében helyezkedhet el, elrejtve a kifejezett tapadásokat, a kolecisztitisz okozta atrófiát.

Intraoperatív kolangiográfiát kell végezni.

Dupla epehólyag

A kettős epehólyag nagyon ritka. Az embrionális fejlődés során a máj- vagy közös epevezetékben gyakran keletkeznek kis zsebek. Néha megmaradnak és képezik a második epehólyagot, amelynek saját cisztás csatornája van, amely közvetlenül átjuthat a májszöveten. Ha a zseb a cisztás csatornából van kialakítva, a két epehólyag egy közös Y-alakú cisztás csatornával rendelkezik.

A kettős epehólyag különböző képalkotó eljárásokkal azonosítható. Egy további szervben gyakran kialakulnak patológiás folyamatok.

A kétszikű epehólyag rendkívül ritka veleszületett rendellenesség. Az embrionális időszakban az epehólyag rudimentje megduplázódik, de az eredeti vegyület megmarad, és két különálló független buborék képződik egy közös cisztás csatornával.

Az anomáliának nincs klinikai jelentősége.

További epevezetékek

További epevezetékek ritkák. A kiegészítő csatorna általában a máj jobb részéhez tartozik, és a kezdeti és a cisztás csatorna áramlási helyének közti szegmensben lévő közös májcsatornához kapcsolódik. Ez azonban összekapcsolható a cisztás csatornával, az epehólyaggal vagy a közös epevezetékkel.

A máj májcsatornái az epehólyag és a magzatban lévő májparenchyma meglévő kapcsolatának megőrzése miatt képződnek, ami sérti a jobb és bal májcsatornák lumenének rekanalizálását. Az epe kiáramlását a cisztás csatorna biztosítja, amely közvetlenül a biztonságos máj- vagy közös májcsatornába vagy a nyombélbe áramlik.

Az epeutak és a májtranszplantáció során a további csatornák jelenlétét figyelembe kell venni, mintha véletlenszerűen ligálták vagy metszették volna, szigorítások vagy fisztulák alakulhatnak ki.

Bal oldali epehólyag-hely

Ezzel a ritka rendellenességgel az epehólyag a máj bal lebenye alatt helyezkedik el a félholdszalag bal oldalán. Ez akkor keletkezik, amikor az embrionális időszakban a máj divertikulum rügye nem jobbra, hanem balra vándorol. Ugyanakkor a második epehólyag független kialakulása a bal májcsatornából lehetséges a normálisan elhelyezkedő epehólyag fejlődése vagy regressziója esetén.

A belső szervek átültetésével megmarad az epehólyag és a máj normál közepe, amely a has bal oldalán található.

Az epehólyag bal oldali elhelyezkedése nincs klinikai jelentőséggel.

Rokitansky-Askhoff szinuszok

Rokitansky-Askhoff szinuszai az epehólyag nyálkahártyájának herniated nyúlványai az izomrétegen keresztül (intramurális diverticulosis), amelyek különösen a krónikus cholecystitisben jelentkeznek, amikor a húgyhólyag lumenében a nyomás emelkedik. Az orális kolecisztográfiában a Rokitansky-Askhoff szinuszok az epehólyag körüli koronához hasonlítanak.

Hajtogatott epehólyag

Az alsó régióban az éles kanyarodás következtében az epehólyag olyan módon alakul át, amely hasonlít az ún.

A Phrygian sapka kúpos kupak vagy sapka, ívelt vagy ferde elülső csúcsával, melyet az ősi phrygians viseltek; ez a "szabadság sapka" (Oxford English Explanation Dictionary). Kétféle rendellenesség létezik.

1. A test és az alja közötti hajlítás retro szirup „Phrygian cap”. Ennek oka az epehólyag rendellenességének kialakulása az embrió fossa belsejében.
2. A test és a tölcsér közötti görbe egy „fríz-sapka”. Ennek oka a fossa abnormális kanyarodása a fejlődés korai szakaszában. Az epehólyag hajlítását magzati szalagok vagy maradék szepta rögzíti, amelyek az epehólyag sűrű epithelialis gerincében a lumen késleltetett kialakulása következtében alakulnak ki.

Az összehajtott epehólyag kiürülését nem zavarják, ezért az anomáliának nincs klinikai jelentősége. Tudnia kell róla, hogy helyesen értelmezze a cholecystography adatokat.

Az epehólyag homokóra formájában. Valószínűleg ez az anomália egyfajta „fríz-sapka”, amely állítólag serozikus típusú, csak kifejezettebb. Az alsó pozíció állandósága összehúzódáskor és az epehólyag két része közötti üzenet kis mérete azt jelzi, hogy ez egy rögzített veleszületett rendellenesség.

Az epehólyag és a csatornák divertikuluma

A test és a méhnyak divertikuluma a fennmaradó máj májcsatornákból származhat, amelyek rendszerint az epehólyagot az embrionális időszakban a májhoz kötik.

Az alsó divertikulumot az epehólyag sűrű epiteliális rügyében a lumen hiányos újraformálása képezi. Ha az epehólyag alsó részét egy nem teljes szeptummal húzza, kis üreg képződik.

Ezek a divertikulumok ritkák és nincs klinikai jelentőségük. A veleszületett diverticulát meg kell különböztetni a pseudodivertikula-tól, melynek részleges perforációja következtében az epehólyag betegségei alakulnak ki. Ebben az esetben a pszeudodivertikulus általában nagy gallonát tartalmaz.

Intrahepatikus epehólyag-hely

Az epehólyagot általában májszövet veszi körül az intrauterin fejlődés második hónapjáig; a jövőben helyet foglal el a májon kívül. Egyes esetekben az epehólyag intrahepatikus elrendezése fennállhat. Az epehólyag magasabb a normálnál, és többé-kevésbé körülvéve a májszövet, de nem teljesen. Gyakran kóros folyamatokat alakít ki, mivel összehúzódása nehéz, ami hozzájárul a fertőzéshez és az ezt követő epekövek kialakulásához.

Az epehólyag veleszületett tapadása

Az epehólyag veleszületett tapadása nagyon gyakori. Ezek a hashártya lapok, amelyek az embrionális fejlődés során alakulnak ki a hímvessző elülső szakaszainak nyújtásával, egy kis omentumot képezve. A tapadások a közös epevezetékből az oldalsó irányban az epehólyagtól a duodenumig terjedhetnek, a vastagbél májhajlításáig és a máj jobb lebenyéig, valószínűleg lezárva az ürítőnyílást (lyuk). A kevésbé szembetűnő változások következtében a tapadások a kevésbé omentumról a cisztikus csatornán keresztül az elejétől az epehólyagig terjednek, vagy az epehólyag hámlata („vándorló” epehólyag).

Ezeknek az adhéziónak nincs klinikai jelentősége. A műtét során nem szabad összetéveszteni a gyulladásos tapadásokat.

Vándorló epehólyag és epehólyag torziós

Az esetek 4–5% -ában az epehólyagnak van egy membránja, amely támogatja azt. A hashártya kiterjed az epehólyagra, és két lap formájában konvergálódik, és egy-egy héjat vagy méhészetet képez, amely az epehólyagot a máj alsó felületére rögzíti. Ez a hajtás lehetővé teszi, hogy az epehólyag 2-3 cm-rel a máj felszíne alatt "lógjon".

A mozgatható epehólyag fordulhat, ami megfordul. Ugyanakkor a húgyhólyag vérellátása zavart, és szívinfarktus alakulhat ki.

Az epehólyag torziója általában vékony idősebb nőknél fordul elő. Az öregedéssel az omentum zsírrétege csökken, és a hasi izmok és a medence tonusának csökkenése a hasi szervek jelentős mértékű elmozdulásához vezet. Az epehólyag, amely egy bélszőrű, lehet csavart. Ez a szövődmény bárhol, köztük gyermekkorban is kialakulhat.

A torzió megnyilvánulása a hirtelen súlyos állandó fájdalom az epigasztriás régióban, és a jobb hátsó és a hányás és összeomlás kíséretében a jobb hipokondrium. A növekvő epehólyaghoz hasonlító tumorszerű forma tapintható, ami néhány órán belül eltűnik. Cholecystectomia van feltüntetve.

A hiányos torzulás ismétlődését a fent leírt tünetek akut epizódjai kísérik. Ultrahang- vagy CT-szkenneléssel az epehólyag a has alsó részén és még a medence üregében is lokalizálódik, és a hosszú, lefelé görbült cisztás csatornán tartja magát. Cholecystectomiát mutat az élet korai szakaszában.

A cisztás csatorna és a cisztás artéria anomáliái

Az esetek 20% -ánál a cisztás csatorna nem kapcsolódik azonnal a közös májcsatornához, és egy kötőszövet alagútban párhuzamos vele. Néha spirál körül egy közös májcsatorna.

Ez a rendellenesség nagyon fontos a sebészek számára. A cisztás csatorna gondos szétválasztásáig és a közös májcsatornához való csatlakozásának felfedezéséig fennáll a katasztrofális következményekkel járó közös májcsatorna ligálásának kockázata.

A cisztás artéria nem térhet el a jobb májsejtektől, mint a normális, hanem a bal máj- vagy akár a gastroduodenális artériából. A további cisztás artériák általában a jobb artériából terjednek ki. Ebben az esetben a sebésznek is óvatosnak kell lennie, kiemelve a cisztikus artériát.

Jóindulatú epe csatornák szigorítása

Az epevezetékek jóindulatú szigorúságai ritkák, általában sebészeti beavatkozások után, különösen a laparoszkópos vagy „nyitott” cholecystectomia után. Emellett a májtranszplantáció után is kialakulhatnak, elsődleges szklerózis-kolangitissal, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással és hasi sérülésekkel.

Az epehólyagcsatornák klinikai tünetei a kolesztázis, melyet szepszis és fájdalom kísérhet. A diagnózist cholangiográfia segítségével állapítják meg. A legtöbb esetben a betegség okát a klinikai kép alapján lehet megállapítani.

Az epehólyag anomáliái

Az epehólyag anomáliái a normától kisebb eltérések előfordulása, amelyek nem jelentenek jelentős problémákat a beteg számára, és könnyen korrigálhatók. Mindazonáltal nagy jelentőséggel bírnak a súlyosabb patológiák kialakulásának előfeltételei.

Néhány rendellenesség idővel súlyosbodhat, de deformálódhat. Az egyes jellemzők függvényében az ilyen jellemzők átlagosan 0,4 és 4% között mozognak.

Az anomáliák típusai

Az epehólyag anomáliái előfordulhatnak a gyermek fejlődése és a test változásai következtében. Némelyikük mások megjelenését vonja maga után, így a normától való eltérések egész láncai felállhatnak. Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében sebészeti beavatkozás javasolt.

Kvantitatív anomáliák

Az epehólyag kvantitatív rendellenességei számos lehetőséget kínálnak: