Epekő - okok, tünetek és kezelés

Az epehólyag olyan szerv, amely a máj által termelt epét is felhalmozja. Ez utóbbi az élelmiszer emésztéséhez szükséges. Szükség esetén a duodenumba kerül. Az epe egy összetett anyag, amely nagy mennyiségű bilirubint és koleszterint tartalmaz.

Az epehólyagban lévő kövek az epe stagnálásának következtében alakulnak ki, amelynek során a koleszterin a húgyhólyagban marad és kicsapódik. Ezt a folyamatot a "homok" - mikroszkopikus kövek kialakulásának folyamatának nevezik. Ha nem szünteti meg a "homokot", a kövek egymáshoz kapcsolódnak, köveket alkotva. A galamb és az epehólyag csatornáiban lévő kövek hosszú ideig alakulnak ki. 5-20 évig tart.

Az epehólyagok sokáig nem jelentkezhetnek, de a betegség még nem ajánlott futtatni: a kő károsíthatja az epehólyag falát, és a gyulladás a szomszédos szervekre terjed (gyakran szenvednek gyomorhurut, fekély, pancreatitis). Mi a teendő az epekövek esetében, és hogyan kezeljük ezt a problémát művelet nélkül, akkor ezt a cikket vesszük figyelembe.

Hogyan képződnek az epekő?

Az epehólyag egy kis zsák, 50-80 ml epe-t tartalmaz, amely a szervezetnek szüksége van a zsírok emésztésére és a normális mikroflóra fenntartására. Ha az epe stagnál, összetevői kicsapódnak és kristályosodnak. Így alakulnak ki a kövek, amelyek az évek során mérete és mennyisége növekedett.

Ezenkívül a betegség egyik leggyakoribb oka:

1. Súlyos gyulladás az epehólyagban.
2. Az epehólyag összehúzódása csökken, melynek következtében az epe stagnálása következik be.
3. Amikor az epe nagy mennyiségű kalciumot, koleszterint, epe pigmentet tartalmaz, vízben oldhatatlan bilirubin.
4. Leggyakrabban egy női betegséget az elhízás, a nagyszámú szülés és az ösztrogén hormonok váltanak ki.
5. Öröklődés. Az epekő kialakulása genetikai tényezőnek köszönhető. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, gyermekük is kockázatot jelenthet a patológia kialakulására.
6. Kábítószer-kezelés - ciklosporin, klofibrát, oktreotid.
7. Teljesítmény üzemmód. Az étkezések közötti éhgyomorra vagy hosszú időközönként cholelithiasist okozhat. A folyadékbevitel korlátozása nem ajánlott.
8. Az epekövek cukorbetegség, hemolitikus anaemia, Caroli-szindróma, Crohn-betegség és májcirrhosis okozhatók.
9. A műtét következtében, amely eltávolítja a bél alsó részét.
10. Alkohol. A bántalmazás a hólyag stagnálását idézi elő. A bilirubin kristályosodik, és a kövek megjelennek.

Mint tudják, az epe különböző összetevőkből áll, így a kövek összetétele eltérhet. A következő típusú köveket különböztetjük meg:

1. Koleszterin - lekerekített és kis átmérőjű (kb. 16-18 mm);
2. Mész - sok kalciumot tartalmaz, és nagyon ritka;
3. Vegyes - különböző rétegű szerkezet, bizonyos esetekben pigmentált középpontból és koleszterin héjból áll.

Ezenkívül az epehólyagban bilirubin kövek alakulhatnak ki, amelyek kis méretűek és mind a zsákokban, mind a csatornákban találhatók. A legtöbb esetben azonban a kövek vegyesek. Átlagosan a mérete 0,1 és 5 cm között mozog.

Tüdőkövek tünetei

Az epekövek megjelenésével járó tünetek klinikai képe meglehetősen változatos. A szimptomatológia a kalkulumok összetételétől, számától és lokalizációjától függ. A legtöbb betegnél, akik egyetlen nagy kövekkel rendelkeznek közvetlenül az epehólyagban, gyakran nem tudják a betegségüket. Ezt a feltételt a JCB látens (látens) formájának nevezik.

Ami a konkrét jeleket illeti, az epehólyagban lévő kövek ilyen tünetekkel érzik magukat:

• fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj és az epeutak kivetítése) - intenzitás a ki nem fejezett kellemetlenségtől a máj kolikáig;
• dyspeptikus szindróma - emésztési zavarok - hányinger, puffadás, instabil széklet;
• a megnövekedett testhőmérséklet a másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódásának következménye.
• ha a kő leesik az epevezetéken, a fájdalom a has alsó részén található, a cirkuszban, a combnak adódik.

A betegek 70% -ában ez a betegség teljesen nem okoz kellemetlenséget, a személy csak akkor érzi magát kényelmetlenül, ha a kövek már megnőttek és eltömődtek az epevezetékben, és a tipikus megnyilvánulása az epehólyag, az akut fájdalom támadása, amely esetenként eltömíti az epevezetéket kővel. Ez az akut fájdalom, azaz a kolika támadása 10 perctől 5 óráig tarthat

diagnosztika

A diagnózis gasztroenterológus volt. A diagnózist beteg panaszok és néhány további kutatás segítségével állapítják meg.

Először a beteg ultrahangot végez a hasi szervekben. - a cholelithiasis diagnózisának fő és leghatékonyabb módja. Az epehólyagok jelenlétét, az epehólyag falainak megvastagodását, deformációját, az epevezetékek kiterjedését érzékeli. Fő előnyei a nem invazivitás (nem invazivitás), a biztonság, a hozzáférhetőség és a többszörös tárolás lehetősége.

Ha a helyzet komolyabb, akkor az orvosok cholecystocholangiography-ot igényelnek (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével).

hatások

Az epehólyag-betegség lefolyása bonyolult lehet az alábbi feltételek mellett:

• az epehólyag falának cellulitisz;
• biliáris fisztula;
• Miritsi-szindróma (a közös epevezeték szorítása);
• az epehólyag perforációja;
• epe pancreatitis;
• akut és krónikus kolecisztitis;
• az epehólyag dropiája;
• bélelzáródás;
• epehólyagrák;
• akut gennyes gyulladás (empyema) és gangrén gangrén.

Általánosságban elmondható, hogy egy kő jelenléte a húgyhólyagban nem veszélyes, amennyiben nem blokkolja az epevezetéket. A kis kövek rendszerint maguk jönnek ki, és ha méretük összehasonlítható a csatorna átmérőjével (kb. 0,5 cm), akkor az áthaladás során fájdalomcsillapítás következik be. A homokszemcsék "elcsúsztak" a vékonybélbe - a fájdalom eltűnik. Ha a kavics olyan nagy, hogy elakad, akkor ez a helyzet azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Epekő: műtét nélküli kezelés

Az epekövek kimutatása nem mindig jelenti a kötelező műtétet, a legtöbb esetben műtét nélküli kezelést jeleznek. Ám az otthoni kontrollálatlan öngyógyítás tele van az epe csatornák elzáródásával, és az operációs asztalon a sebésznek a szolgálatban lévő vészhelyzet.

Ezért jobb, ha nem használhatunk megkérdőjelezhető koktélokat a kategorikusan tiltott choleretic gyógynövényekből és növényi olajokból, amelyeket néhány hagyományos gyógyító ajánlott, hanem a gasztroenterológussal való konzultációra.

Az epehólyag-betegség konzervatív kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

1. Az epe összetételének normalizálódásához hozzájáruló készítmények (Ursofalk, Liobil);
2. Az enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztési folyamatokat (Creon).
3. Az epehólyag összehúzódása által okozott fájdalom esetén a betegeknek különböző izomrelaxánsokat (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin) ajánlottak.
4. Az epesav szekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin).

A modern konzervatív kezelés, amely lehetővé teszi a szerv és csatornáinak megőrzését, három fő módszert foglal magában: a kövek feloldása a drogokkal, kövek zúzása ultrahanggal vagy lézerrel, és perkután cholelitolízis (invazív módszer).

Kő feloldódása (litholytic terápia)

Az oldódó epehólyagok gyógyszerekkel segítenek az epekövek gyógyításában. Az epehólyagban a kövek feloldására használt főbb gyógyszerek az ursodeoxikolsav (Ursosan) és a chenodesoxycholic acid (Henofalk).

A litolitikus terápia a következő esetekben van feltüntetve:

1. A kövek kis méretűek (5-15 mm), és az epehólyagnak legfeljebb 1/2-át töltik.
2. Az epehólyag összehúzódási funkciója normális, az epevezetékek áteresztőképessége jó.
3. A kövek koleszterin jellegűek. A kövek kémiai összetételét duodenális hangzással (nyombélfekély) vagy orális kolecisztográfiával lehet meghatározni.

Az Ursosan és a Henofalk csökkenti az epe kialakulásában szerepet játszó anyagok szintjét, és növeli a köveket feloldó anyagok (epesavak) szintjét. A litolitikus terápia csak kis koleszterin kövek jelenlétében, a betegség korai szakaszában hatékony. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos határozza meg ultrahangos adatok alapján.

Kő zúzás (extracorporális litotripszia)

Az extracorporális sokkhullám-litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám keletkezésén alapuló technika, ami egy kő homoktömörödéséhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

1. Véralvadási zavarok;
2. Az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (cholecystitis, pancreatitis, fekélyek).

Az ultrahang litotripszia mellékhatásai:

1. Az epevezeték elzáródásának veszélye;
2. Az epehólyag kövek töredékeinek falai sérülése rezgés következtében.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

Percutan transzhepatikus cholelitholysis

Ritkán használják, mert invazív módszerekre utal. Katétert vezetünk be az epehólyagba a bőr- és májszöveten keresztül, és 5-10 ml-t speciális készítmények keverékéből csepegtetünk. Az eljárást meg kell ismételni, 3-4 héten belül fel lehet oldani a koncentrációk 90% -át.

Nemcsak a koleszterint, hanem más típusú epeköveket is feloldhat. A kövek száma és mérete nem számít. Ellentétben az előző kettővel, ez a módszer nem csak aszimptomatikus cholelithiasisban szenvedő egyéneknél alkalmazható, hanem a betegség kifejezett klinikai megnyilvánulásaival rendelkező betegekben is.

Műtét a kövek eltávolítására az epehólyagból

Mindazonáltal meg kell érteni, hogy a sebészeti beavatkozás nem végezhető el:

• gyakori epe colicák;
• „Leválasztott” (elveszett kontrakciós képesség) buborék;
• nagy kövek;
• a kolecisztitis gyakori súlyosbodása;
• komplikációk.

A legtöbb esetben az epehólyagból a kövek eltávolítására szolgáló műtétet ajánljuk azoknak a betegeknek, akiknél a betegséget gyakori relapszusok, súlyos fájdalomcsillapítások, nagy kövek, magas testhőmérséklet és különböző szövődmények kísérik.

A sebészeti kezelés laparoszkópos és nyílt lehet (kolecisztolitotomia, cholecystectomia, papilloszfoszterotomia, cholecystostomia). A műtét lehetőségét minden egyes beteg számára külön-külön határozzák meg.

élelmiszer

Általában az étrendet az epekövek első jeleinek megjelenésekor írják elő. Ez kifejezetten az ilyen betegek számára lett kifejlesztve, az 5-ös terápiás étrendnek nevezzük, folyamatosan be kell tartani.

Ha a gallérban lévő kövek nem ajánlott ilyen termékek használata:

• zsíros hús;
• különböző füstölt húsok;
• margarin;
• fűszeres fűszerek;
• keményen főtt tojás;
• erős kávé;
• konzerv hús és hal;
• Ecetes ételek;
• húsleves: hús, hal és gomba;
• friss kenyér és élesztő péksütemények;
• szénsavas italok;
• alkohol.

Az ételeket főzéssel vagy sütéssel készítjük, és naponta 5-6 alkalommal kell enni. Az epehólyagban lévő kövek étrendjének tartalmaznia kell legfeljebb zöldséget és növényi olajat. A zöldségfélék a növényi fehérje rovására stimulálják a koleszterin feleslegét, és a növényi olajok javítják a bélmozgást, csökkentik a húgyhólyagot, és ezzel megakadályozzák az epe felhalmozódását.

Az epekő, a kezelés és a megfelelő étrend tünetei

Az epehólyagban lévő kövek veszélyes patológia: ezek kialakulása során ezek a képződmények károsíthatják az egészséget, károsíthatják a falakat és provokálják a más szervekre átjutó gyulladásos folyamatot. Az epekomponensek anyagcsere-folyamatainak megsértésével az epehólyag-betegség hosszú ideig nem jelentkezik specifikus tünetekben.

Ezért gyakran előfordul, ha a képződmények már behatolnak a csatornákba, vagy akár blokkolják őket. Az epekövek jelenlétével jellemzett állapotot cholelithiasisnak nevezik. A nőknél két-háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint az ellenkező nemnél. Az orvosok nem találtak elegendő indokolást egy ilyen jelenségre.

Az epekő okai

A kövek kialakulásának fő oka az epe összetételének megsértése - a koleszterin és az epesavak közötti egyensúly. A koleszterin feleslegével és az epesavak hiányával kapcsolatos epét nevezik lithogénnek.

Az egészséges epe folyékony konzisztenciával rendelkezik, és nem képez köveket. A kialakulását provokáló tényezők a következők:

• Megnövekedett koleszterinszint az epe összetételében, mivel megváltoztatja tulajdonságait;
• Az epe kifolyásának és stagnálásának megsértése;
• Az epehólyag-fertőzés és a későbbi cholecystitis kialakulása.

A következő tényezők okozzák az epe kifolyásának nehézségét és stagnálását:

• Bizonyos betegségek jelenléte: az epehólyag diszkinézia (megbetegedett összehúzódási funkciója), duzzanat (a gyomor-bélrendszerben fellépő megnövekedett nyomás megnehezíti az epe áramlását), valamint a műtéti beavatkozások a gasztrointesztinális traktusban a történelemben (vagotomia stb.);
• Ülő életmód;
• Terhesség (a méhnyomás a hasüreg szervein is megakadályozza az epe kifolyását);
• Rossz étrend, jelentős időközönként az étkezések között, valamint éhgyomorra és éles fogyásra.

Az epében megnövekedett koleszterinszintet az alábbi okok okozzák:

• A magas koleszterinszintű (állati zsírok) élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• Májfunkció, ha az epesav termelés csökken;
• Az elhízás jelenléte, amelyet a betegek kb.
• Ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása (nőknél);
• Más betegségek, mint például a cukorbetegség, a hemolitikus anaemia, a máj cirrózisa, allergiák, Crohn-betegség és más autoimmun állapotok.

A harmadik ok az epehólyag fertőzése, amely a belekből vagy a vér és a nyirokfolyásból emelkedő módon fordul elő, és ennek következtében kolecisztitist (a húgyhólyag nyálkahártya gyulladását) és cholangitist (epevezetékek gyulladása) eredményez. A krónikus cholecystitis és az epekövek egymástól függő állapotok, amikor az egyik betegség támogatja, felgyorsítja és bonyolítja a másik irányát.

A kémiai összetétel alapján megkülönböztetjük az ilyen típusú epeköveket:

1. Bilirubin kövek. A vér összetételében és a veleszületett rendellenességek alakulásával alakulnak ki. Az ilyen típusú összetételek lehetnek az epehólyagban, valamint a kiválasztási csatornákban és a májban. Sűrű szerkezetűek, mivel kalcium sókat tartalmaznak. Ezek az epehólyag kis kövek, amelyek mérete centiméter, nem több. Rendkívül szabálytalan alakúak és általában sokan vannak. A bilirubin kövek a domináns összetevő miatt fekete és barna lehetnek. A fekete kövek kalcium-bilirubinát, fekete pigmentet tartalmaznak, nem tartalmaznak koleszterint. A barna kevésbé polimerizált kalcium-bilirubinát és kis mennyiségű fehérjét és koleszterint tartalmaz. A pigmentkövek röntgensugaras formációk, így könnyen diagnosztizálhatók.
2. Koleszterin. Ez a típus a leggyakoribb és ezért részletesebben tanulmányozták, mint más típusú epekövek. Fő komponensük a koleszterin mikrokristályok, így homogén szerkezetűek. A koleszterin kövek az epehólyagban jelentős méreteket érnek el - akár 2 cm-esek, fehér vagy sárgás színű, ovális vagy kerek alakúak. Ezek a kövek pontosan az epehólyagban találhatók, és nem a csatornákban. A koleszterin köveket a röntgenfelvételek során nem lehet kimutatni.
3. Calcareous (kalcinál). Meglehetősen ritka, kalcium sókból és koleszterin kristályokból képződnek. Az ilyen kövekkel rendelkező epehólyagok általában gyulladt falakkal rendelkeznek. A káposztás kalkulusok kerek vagy többszörös formájúak. Ez lehet egy 10 mm-nél nagyobb vagy kisebb (10 mm-nél kisebb átmérőjű) kő. A kalciumot röntgensugárzással lehet kimutatni.
4. Vegyes. A kövek összetett összetételét a koleszterin és a pigmentkövek kalcinátjának növekedése okozza. Ennek eredményeképpen a képződmények kifejezett rétegelt szerkezettel vannak kialakítva. A leggyakrabban kevert kövek pigmentált középponttal és koleszterin bevonattal rendelkeznek.

Így az epe szerkezeti összetételének megsértése döntő szerepet játszik az elsődleges kövek megjelenésében. A másodlagos kövek kialakulása az epehólyag kolesztázisának és fertőzésének eredménye. Az elsődleges kövek főként az epehólyagban képződnek stagnálás és vastag epesűrűség miatt. A másodlagos kalkulumok kialakulhatnak mind a hólyagban, mind a csatornákban, az epe és az intrahepatikus területeken.

tünetek

Az epekő főbb jelei függnek a kő lokalizációjától - a GCB megnyilvánulása az utóbbi méretéhez és alakjához kapcsolódik. Az epeköves betegek tünetei a következők:

• fájdalom a jobb oldali borda alatt (paroxiszmális, szúró);
• hányinger;
• keserű íz a szájban;
• duzzanat és más bélrendszeri problémák;
• légzés;
• sárgaság kialakulása.

Néha olyan tünetek is jelentkeznek, mint a láz és hidegrázás - ez akkor fordulhat elő, ha a kő a csatornák mentén elkezd mozogni. A leggyakrabban a hőmérséklet emelkedése a fertőzés bekövetkezését és a cholecystitis kialakulását jelzi, amelynek tünetei a gyulladásos folyamatra jellemzőek.

A máj kolikát okozó előrejelző tényezők stresszállapotok és fizikai túlterhelés, fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása, túlzott alkoholfogyasztás.

A betegség első tünetei az általános jóllét és fájdalom romlása, amely - bár a jobb oldali bordák alatt is lokalizálódik - a test többi részéhez ad. A fájdalom abból adódik, hogy az epehólyagban lévő kő kipattan, irritálja és megnyújtja a csatornák falát. Vagy a fájdalom szindrómát az epe felhalmozódása miatt okozhatja a húgyhólyag túlterhelése.

Megjegyezzük, hogy a blokkolt csatornák esetén a tünetek a következők: a személy sklerája és a bőre sárgává válik, a bordák alatti jobb oldalon az ember úgy érzi, hogy nehéz, hányás jelenik meg az epe keverékével, amely nem hoz enyhülést. Ez az állapot rendkívül veszélyes, mivel rohamokhoz és a hőmérséklet kritikus növekedéséhez vezethet.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag csatornáin lévő kövek véletlenszerűen ultrahang vagy röntgen során találhatók. A kutatási eredmények szakképzett szakembere nemcsak a kövek méretét és a gyulladás jelenlétét fogja meghatározni, hanem a kövek hozzávetőleges összetételét is meghatározza, megvizsgálja az epe colicák kockázatát.

További információ a betegségről:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai);
• cholecystocholangiography;
• CT-vizsgálat, MRI;
• retrográd cholangiográfia (az endoszkópos eljárás során az orvos kis köveket távolíthat el).

szövődmények

Ha a szükséges intézkedéseket nem alkalmazzák az epekő kezelésére, a beteg személy állapota a következő szövődmények miatt súlyosbodhat:

1. Cholecystitis akut formában.
2. Az epevezeték elzáródása, amely a fertőzés, a krónikus kolecisztitis és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának alapja.
3. Az epehólyag szakadása és ennek következtében peritonitis.
4. A nagy epekövek behatolása a belekbe a későbbi eltömődéssel.
5. Az epehólyag rák kialakulásának fokozott kockázata.

Hogyan kezeljük az epeköveket?

Ha vannak kövek az epehólyagban, de nincsenek kifejezett klinikai tünetei és szövődményei a betegségnek, nincs szükség speciális kezelésre. Ugyanakkor a szakértők taktikát várnak. Súlyos akut vagy krónikus kalkulitikus cholecystitis kialakulásával sebészeti kezelés ajánlott, amelynek fő célja az epehólyag (cholecystectomia) eltávolítása.

Napjainkban számos módja van az epekő műtét nélküli kezelésének, ezek lehetővé teszik az epehólyag és a csatornák integritásának megőrzését:

1. Ezt úgy érhetjük el, hogy a köveket speciális savakkal (enofalk, ursosan) tartalmazó készítményekkel oldjuk fel. Az ilyen kezeléssel azonban egy idő múlva ismét kialakulhat az epehólyagkövek.
2. Kiválóan megsemmisíti az epehólyag és az epevezeték sokkhullám-lithotripsziáját. Ezt a módszert leggyakrabban egyetlen kalkulus csiszolására használják azoknál a betegeknél, akiknél az epehólyag vagy a csatornák együttes gyulladása nincs.

A remekció során a kolecisztolízis konzervatív kezelése a megfelelő táplálkozáson és a kezelésen alapul, az aktív életmód, a szisztematikus szájon át alkalmazandó gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kövek pusztulásához.

Az epehólyag-betegség párhuzamos kezelésére a következő gyógyszereket írják elő:

• gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az epe összetételének normalizálásához (ursofalk, liobil);
• az epesavszekréció stimulátorai (fenobarbitál, zixorin);
• az epehólyagcsökkenés okozta fájdalom esetén a betegek számára ajánlott különböző izomrelaxánsok (platafillin, drotaverin, nem-spa, metacin, pirencipin).
• enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipid emésztés (creon) folyamatát.

Mivel az epehólyag kövének mérete növekszik, a beteg kezeléséhez ajánlott a litotripszia (gyógyszer, sokkhullám) vagy műtét. A litotripszia indikációi a következők:

• gyakori fájdalomcsillapítás,
• nagy és több kövek,
• egyidejű betegségek jelenléte

A kábítószer-litotripsziát a xenochol és a hoenofalk gyógyszerekkel végzik, melyeket évtizedek óta lehet bevenni. Ezzel a kezeléssel az epehólyagban lévő nagy kövek kisebb méretűek lesznek, majd a szermaradványokat szájon át szedő gyógyszerek segítségével oldják fel (általában néhány héttel a lökéshullám lithotripszia előtt írják fel).

Extracorporális sokkhullám litotripszia

Az extracorporális sokkhullám litotripszia (porlasztás) egy sokkhullám generálásán alapuló technika, ami egy kő sokféle homokszemcséjéhez vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő szakaszként használják az orális litholytic terápia előtt.

Az ESWL jelzése az epeutak, az egy- és többszörös koleszterin kövek 3 cm-nél nem nagyobb átmérőjű megsértésének hiánya.

A kövek feloldása (helyi)

A kontaktlitholízis egy olyan eljárás, amely egy speciális szerves oldószer (metil-tercier-butil-éter vagy propionát) epehólyagba vagy epe-csövekbe történő bevitelével jár. A módszer hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a betegnek támogató terápiára van szüksége. A kontakt litolízis segítségével kb. 14-16 óra alatt a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek teljesen feloldódnak.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás során az epehólyag eltávolítható együtt a kövekkel, vagy csak a kövekkel. A cholecystolithiasis kezelésében jelenleg sebészeti gyakorlatban többféle műveletet alkalmaznak:

• klasszikus (nyitott) cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása);
• laparoszkópos cholecystectomia;
• laparoszkópos kolecisztolitotomia (szervmegőrző művelet, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).

Diéta és táplálkozási szabályok

Az étrend összetétele ebben a betegségben nagy jelentőséggel bír. Javasoljuk, hogy tartsa be a frakcionált étrendet, naponta 5-6 alkalommal vegyen ételt. A táplálékfelvétel önmagában is cholereticus hatású, ezért egy kis mennyiségű élelmiszer belépése a gyomorba ugyanakkor serkenti az epe kifolyását és megakadályozza annak stagnálását. Az élelmiszer nagy részével az epehólyag ösztönösen zsugorodhat, és ez súlyosbodást okoz.

Javasoljuk, hogy az alábbi termékeket és ételeket kizárja a menüből:

• Hüvelyesek, retek, retek, padlizsán, uborka, articsóka, spárga, hagyma, fokhagyma;
• Sült, savanyú és fűszeres ételek;
• Gazdag húsleves;
• Zsíros húsok (sertés, bárány, marhahús) és halak, valamint zsír, máj és belsőségek;
• Kolbászok, füstölt húsok, konzerváruk, savanyúságok;
• Vaj (a korlátozás érdekében kívánatos a zabkása hozzáadni);
• Kávé, kakaó és alkohol.

• Sovány hús és hal;
• Gyümölcsök és zöldségek: tök, sárgarépa, cukkini, karfiol, alma, görögdinnye, szilva;
• Sajt, túró, tej, amelynek zsírtartalma legfeljebb 5%;
• Dara, különösen a hajdina és a zabpehely;
• Kompótok, gyümölcsitalok, ásványvíz, áfonya, gránátalma, birsalma gyümölcslé.

Az étrendnek elegendő mennyiségű állati fehérjét kell tartalmaznia, az állati zsírok szintén nem tiltottak, de általában nem jól tolerálhatók, ezért előnyben részesítik a növényi zsírokat. A cholelithiasisban előnyös a magnéziumban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Relapszus megelőzés

Ha valaki megkezdi a kőképződés patológiai folyamatát az epehólyagban, elég nehéz teljesen megállítani a műveletet. A kötelező kezelést követően a betegnek rendszeresen megelőző vizsgálatot kell végezni. A műtétet követően a beteg litolitikus gyógyszereket is előír.

Fontos szempont az életmód, különösen a táplálkozás korrekciója.

A túlsúly elleni küzdelem gyakran segít minimálisra csökkenteni a kőzetképződés kockázatát és jelentősen csökkenti a visszaesések gyakoriságát.

Gallstones - ha sürgősen szükséges a kezelés

Az epehólyagban lévő kövek a test kóros állapota, amely az epe kémiai összetételének megsértése miatt alakul ki.

A betegség túlnyomórészt felnőttkorban alakul ki mind a férfiak, mind a nők körében. A betonok a csatornákban és az epe-szervekben lokalizálódnak.

Miért formálnak a kövek?

Az epehólyag az üreg, ahol a titkot a máj termeli. A normál élelmiszer-feldolgozáshoz szükséges, hogy normál mennyiségű vegyi anyagot tartalmazzon, és bizonyos viszkozitása legyen.

Ezenkívül folyékony állapotban kell lennie, és időben be kell jutnia a belekbe az étel megemésztéséhez. De ha van egy késés az epe a szervben, akkor a számítás kezd kialakulni.

Emiatt az epehólyagok megjelenésének kockázata a terhesség ideje alatt fokozódik a test hormonális beállításának köszönhetően. „Blame” ezen a progeszteronon.

Ha annak tartalma megnő, a húgyhólyag izmai elkezdenek pihenni, ami stagnáláshoz és a kalkulus kialakulásához vezet.

Az epekövek kialakulásának okai közül a következő kitűnik:

• a koleszterin magas koncentrációja titokban - kezdődik a "homok" kialakulása, amely állandó érintkezéssel a vastag epével kezdődik "növekedésnek", sűrűséggé válik;
• a nők hormonális hiánya vagy a kóros májfunkció - e folyamat eredményeképpen az epe normális kémiai összetevőjének zavarása jelenik meg, ami az epesavak mennyiségének csökkenéséhez vezet;
• zavar az epe szerv izomösszehúzódása - az epe-stagnálás következik be A koleszterin, a fehérje, a titokban lévő kalcium sók elkezdenek kicsapódni és a testben megmaradni;
• az epehólyag gyulladása - megzavarta a szekréciók áramlását a belekbe, ami kalkulus megjelenéséhez vezetett.

A kövek kialakulásához vezető okok mellett számos tényező is fontos szerepet játszik ebben a folyamatban:

• patológiás anyagcserét a túlmelegedés, magas koleszterinszintű élelmiszerek fogyasztása következtében;
• éles fogyás;
• megnövekedett testtömeg;
• ellenőrizetlen fogyás étrend;
• gyulladás a májban, hasnyálmirigy;
• endokrin rendellenességek;
• genetikai öröklés;
• érett kor;
• ülő életmód.

Miért alkotnak az epehólyagkövek a nőknél többet, mint a férfiak, és mit csinál ez a folyamat? A nő teste a termékeny vagy menopauzális életszakaszokban a progeszteron és az ösztrogén mennyiségétől függ, amelynek tartalma a férfiaknál sokkal kisebb.

Ezért megnövekedett a betonozás kockázata ismételt terhességekkel vagy fogamzásgátlók alkalmazásával.

Kő típusok

A mennyiségi, alakos, méretű és szerkezeti betonokat változtathatjuk. Egyetlen és többszörös, kerek és hosszúkás, kicsi és nagy.

A kövek formája megosztott:

• koleszterin - koleszterin kristályokat tartalmaz;
• pigment - bilirubin és kalcium sókat tartalmaz;
• vegyes formációk - koleszterin, bilirubin, kalcium sók.

Gyakori és gyakori koleszterin kövek. Az epehólyag kialakulásának folyamata sok éven át tarthat, gyakran a beteg 10 évig tartó élettartamát.

A betegség a fejlődés korai szakaszaiban láthatatlanul fordul elő, és a vizsgálat során más okokból véletlenszerűen jelentkezik. Ahogy az epekövek növekednek és belépnek a csatornákba, a klinikai tünetek elkezdenek megjelenni.

A betegség tünetei

A szervben lévő betonok néha sokáig nem zavarják a beteget. A kóros folyamat első jelei akkor jelennek meg, ha az étrendben vannak hibák, amelyeket bizonyos tünetek kísérnek:

• fájdalom és nehézség a gyomorban a jobb oldalon - a betegség kialakulásának elején elhanyagolható, de az idő intenzitása növekszik;
• keserűség a szájban;
• hányinger;
• gyomorégés;
• bélbetegség, laza széklet formájában;
• a hőmérséklet emelkedése 37,1 - 37,3;
• feszültség és puffadás.

De a betegség tünetei akkor jelennek meg, amikor az epehólyagból származó kövek elkezdenek mozogni a csatornákba, vagy a nagy számuk miatt a húgyhólyag falai elkezdenek nyúlni.

Akut paroxiszmális, görcsös fájdalom jelenik meg, amely a jobb hipokondriumban lokalizálódik, a karjában, a lapát, az állkapocs alatt.

Ha az epevezetékben lévő kövek kis méretűek, akkor önállóan, áthaladva átjuthatnak a 12 - nyombélbe. Ebben az esetben a fájdalom szindróma azonnal leáll, és a kövek székletből származnak.

Néha lehetséges a kolika atípusos tünetei. Ebben az esetben a fájdalmat a mellkasban vetítik, és tachycardia kísérik, ami az angina támadását szimulálja.

Mennyi ideig tart a támadás időben, függ a kő méretétől. De ha a kólika több óráig tart, akkor a fájdalom kifejezetten lokalizálódik az epe szerv kivetítésében. Az ilyen támadás oka a légcsatorna vagy a húgyhólyag falainak sima izmainak görcse.

A támadások közötti időszakban továbbra is fennáll a máj kapszula feszültségéből adódó állandó fájdalomcsillapítás, melyet az aprócsatornákban az epe stagnálása okoz. A fájdalom szindróma a hányinger és hányás kialakulását idézi elő.

Ezt a kísérő tüneteket a hasnyálmirigy patológiás folyamatának érdeklődésének jelei jellemzik. Minél nagyobb a részvétele, annál erősebb a betegség klinikai megjelenése. Gyakran a hányinger állandó, és az epe a hányásban van.

Akut tünetek

Ha a kő az epehólyagban elkezdett mozogni és elzárta a csatornát, sárgaság alakul ki, amikor a szemek sklerája sárga színűvé válik. Ez annak köszönhető, hogy a bilirubin belép a vérből a húgyhólyagból.

A bélben a stercobilin hiánya miatt a széklet nem fest, így a széklet fényes. A vizelet sötétebb lesz, és a magas urobilin miatt sört kap.

Hosszú távú patológiai folyamat a húgyhólyagban, a koleszterin mennyiségi összetételének változása mellett. A bőr, a vállak, a szemhéjak szemek formájában megjelenő kiütések jelentkeznek.

A gyulladás kialakulásával, azaz a számított kolecisztitisz kialakulásával a test hőmérsékleti reakciója a subfebrilis számoktól 39 fokig lehetséges, amelyhez általános állapotromlás következik be fejfájás, gyengeség és étvágytalanság formájában.

A normális emésztési folyamatokhoz szükséges epe hiánya befolyásolja a bélműködést. Gyakran a székrekedést egy folyadékszéklet helyettesíti, és hasi elváltozások kísérik őket.

Májproblémák a beteg érzelmi hátterében megsértik. Idővel változik a karakter, az ingerlékenység, a konfliktus, a hangulatváltozások jelennek meg, amelyek közvetlenül függnek a beteg általános jólététől.

Objektív vizsgálat kiderült:

• száraz, sárgás virágzással bevont;
• sárga szemhéj;
• a hypochondrium jobb oldalán feszült a has, ahol a bőr hyperesthesia (túlérzékenység) jelentkezik;
• a palpatorny-vizsgálat során a megnövekedett és fájdalmas epehólyag nyomon követhető.

Az epeköveket jelző tünetek a beteg kórházi környezetben történő vizsgálatát és kezelését igénylik.

Lehetséges szövődmények

A betegség súlyosbodását több okból is okozták, amelyek:

• az étrend megsértése;
• alkoholfogyasztás;
• kemény fizikai munka;
• stresszes helyzetekben.

Ha a fájdalom szindróma állandó, akkor ez gyulladásos folyamatot, azaz kolecisztitist vagy kolangitist jelent. A beteg aktív mozgása hozzájárul a fájdalom fokozásához. A betegség súlyosbodása nagyszámú lázat vált ki.

Ha a fájdalom szindróma meghosszabbodik, és a hőmérséklet mellett változik a vérkészítmény, akkor ez a klinikai tünet a flegmonra utal. Az orgona falára nyomást gyakorló kalkulus dystrofikus változásokat okoz, ami elvékonyodáshoz vezet.

Ha egy buborék felszakad, akkor peritonitis alakul ki. Ez egy akut életveszélyes állapot, amely azonnali segítséget igényel.

A cholelithiasis szövődménye lehet egy fisztula kialakulása a duodenum 12 és a húgyhólyag között. Ha maga a kalkulus elhagyja és belép a bélbe, akkor előfordulhat, hogy a bélelzáródás alakul ki, amelyet a has éles fájdalma kísér a gáz- és székletürítés megszűnésével.

A betegség hosszú ideje az onkológiai, akut vagy krónikus pancreatitis kialakulásához vezethet. Ha az intrahepatikus csatornák hosszúak vagy részben áthatolhatatlanok, lehetséges a máj másodlagos cirrhosisának kialakulása.

A betegség során bekövetkező bármilyen szövődmény veszélyezteti a beteg életét. A betegség korai kezelése elkerüli a kóros folyamat terjedését.

diagnosztika

Ha vannak panaszok az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémákkal kapcsolatban, a betegnek gyakran van kérdése, hogy melyik orvoshoz kell fordulni. A kezdeti vizsgálat során a beteget a terapeuta küldi el, aki anamnézist és objektív adatokat gyűjt a betegségről.

Ezután a tünetek polimorfizmusát figyelembe véve a laboratóriumi vizsgálati módszereket a tisztázás és a differenciáldiagnózis érdekében végzik:

• vér az ESR, hemoglobin, leukocitózis;
• általános székletelemzés;
• vizelet általános elemzéshez;
• vérbiokémia a májfunkciós vizsgálatokhoz.

A kezdeti és laboratóriumi vizsgálat után a pácienst egy gastroenterológusnak küldjük, aki instrumentális vizsgálati módszereket ír elő a diagnózis tisztázására:

• ultrahang;
• a hasüreg röntgenfelvétele vagy fluoroszkópiája;
• CT vagy MRI;
• az orális kolecisztográfia az ultrahang alternatív módszere, de kevésbé informatív.

kezelés

Szükséges-e sebek eltávolítása sebészi úton vagy előnyösebb a konzervatív kezelés? Ezt a kérdést csak a kezelőorvos oldja meg, figyelembe véve a klinikai tüneteket és a vizsgálat eredményeit.

A betegség kezelésének célja az epe összetételének javítása, a viszkozitás csökkentése, a húgyhólyagból való gyorsabb kiáramlás, valamint az új kövek kialakulásának megakadályozása és a meglévők méretének csökkentése.

A betegség kezelése a következő gyógyszerek alkalmazásával jár: t

• hozzájárul az epe áramlásához - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• sima izmok görcsének enyhítése - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
• fájdalomcsillapítók - Analgin, Tempalgin, Novigan;
• gyulladáscsökkentő - Ibuprofen, paracetamol;
• antibiotikumok - indikációk szerint;

A konzervatív kezelést orvos írja fel, figyelembe véve a beteg állapotát, a betegség idejét, a szövődmények jelenlétét. A gasztroenterológus a beteg egyéni jellemzőinek alapján választja ki a gyógyszereket, meghatározva az adagot és a kezelés menetét.

Ezen túlmenően, orvosi kezelés, egyetlen kővel, három centiméter méretű, vagy három, 15 mm méretű, ütéshullám-litotripsziával.

Ez a módszer háromszoros ultrahangra apríthatja a köveket, majd az Ursofalk használatával feloldódik. A módszer bizonyítékot igényel, de ritkán használják.

Az epekő feloldódása

A kalkulus feloldásához alkalmazott henoterápia. A módszer az ursodeoxikolsavat tartalmazó gyógyszerek alkalmazásán alapul, amely feloldja a koleszterin kristályokat és csökkenti annak felszívódását a vékonybélben. Ezek a gyógyszerek a következők:

Ezen készítmények segítségével csak koleszterin-kalkulátok oldhatók fel, amelyeket nem lehet sebészeti úton eltávolítani. Legfeljebb két centiméter méretűek lehetnek.

Az ilyen típusú kezelés pozitív hatását alakult kövek esetében, de a betegség tüneteinek hiányában figyeljük meg.

Az eszközt a bizonyság szerint, egyénileg hozzárendelik. A kezelés időtartamát és időtartamát az orvos határozza meg. A kezelés előfeltétele, hogy a májmintákat negyedévente egyszer ellenőrizzék, és hat havonta egyszer ellenőrizzék az ultrahangot.

Sebészeti kezelés

Az epekővel végzett műveleteknek saját jelzései vannak:

• nagy formációk, amelyek az epekő több mint egyharmadát töltik be;
• gyakori kóliák;
• üresjáratú epe szerv;
• epehólyag betegség, melyet különböző szövődmények kísérnek.

A cholecystectomia mûködése, lehetõleg többféleképpen:

• kiterjesztett klasszikus hozzáférés a szervhez a hashártya megnyitásával;
• előnyös laparoszkópos módszer. Ennek előnye az alacsony invazivitás, egy rövid helyreállítási időszak, a kórházi tartózkodás hosszának csökkenése.

A cholecystectomia gyógyíthatja a cholelithiasis betegét. Azonban továbbra is fennáll a lehetőség, hogy a kövek megjelenjenek az epevezetékekben. Ezért szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, kövesse az étrendet és rendszeresen meg kell vizsgálni.

diéta

A diagnózis tisztázása után a kezelést előírják. Először is, az epehólyag kövével, az étrend látható. Mivel a koleszterin anyagcseréje megsértődik, a terápiás táplálkozás előfeltétele a betegség előrehaladásának és szövődményeinek megelőzésére.

Az étrend betartása nélkül az orvosi kezelés nem lesz sikeres. Az epebetegségben szenvedő betegeknek a táplálkozásra vonatkozó szabályokat kell követniük:

• részleges ételek, naponta legfeljebb hatszor;
• az élelmiszerhez való ragaszkodás;
• az élelmiszer egyszeri adagjai nem haladják meg a 300 grammot;
• az élelmiszer-feldolgozás csak gőzöléssel, párolással vagy forrással történik;
• az étel meleg, legfeljebb 30 - 35 fok;
• csökkentett só-rendszert vezetünk be, legfeljebb napi 10 gramm sót;

Az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező betegek táplálkozást mutatnak, amely megfelel az 5. táblázatnak, amelynek energiaértéke 2500 kilokalória.

A májbetegek étrendje olyan termékeken alapul, amelyek fogyaszthatók vagy nem fogyaszthatók.

Tiltott termékek

A kövek jelenléte megköveteli, hogy bizonyos élelmiszerek kizárjanak az étrendből, ami növeli az epe termelését. Ezek a következők:

• zsíros marhahús, bárány, sertéshús;
• erős hús- és gomba húsleves;
• friss búza kenyér és sütemények;
• borsó, bab;
• füstölt és konzervek;
• éles sajtok;
• kávé és színes szénsavas italok;
• fehér káposzta és kelbimbó;
• forró mártások;
• fűszerek és fűszerek.

Engedélyezett termékek

Az epehólyag betegségben szenvedő betegek étrendjének teljesnek és táplálónak kell lennie, beleértve mindent, amire szüksége van.

Az engedélyezett termékek a következők:

• csirke, pulyka, nyúl étrendi húsa;
• hajdina, rizs, búzadara, zabpehely, vízben főzve;
• a tegnapi szárított kenyér, kekszek;
• tészta;
• sovány halfajták (zander, tőkehal, pollock);
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• csirke fehérje;
• főtt zöldségek;
• kompótok vagy zselék;
• ásványvíz gáz nélkül, mint például Borjomi, Yessentuki.

Epekő: tünetek és kezelés

Az epekő a cholelithiasis, a cholelithiasis tünete. Az epe olyan összetevőket tartalmaz, amelyek lecsapódhatnak, felhalmozódhatnak és tömítéseket képeznek - az epehólyag vagy az epeüreg üregében található kövek. Az ilyen zárványok jelenléte az epe kiáramlásának, a húgyhólyag membránjainak gyulladásos folyamatainak megsértését eredményezi, a szerv fertőzését és csökkenti a szervezet epe rendszerének hatékonyságát.

Miért alakul ki az epekő?

Az epehólyagban a kövek képződését provokáló tényezők között különbséget kell tenni a vezető és a további párhuzamos tényezők között:

• a vezető tényező az epe jellemzőinek növekedése, mint a litogenicitás, amely a koleszterin túlzott bevitelének következménye;
• dyskinesia, vagy az epehólyag funkcionális képességének csökkenése, hogy összehúzódjanak és az epét a csatornákba nyomják;
• az epehólyag nyakának szűkülése miatt a testben az epe magas vérnyomása, ami az epe stagnálásához is vezet;
• lokalizált vagy gyakori fertőző folyamatok, amelyek csökkentik a hepatobiliáris rendszer működésének hatékonyságát.

Különböző kockázati tényezők vannak, amelyek növelik a chyletiasis kialakulásának és az epekő kialakulásának valószínűségét:

• a női nemhez tartoznak: a nők az epehólyagban kialakult kövekben szenvednek, sokkal gyakrabban, mint a férfiak;
• öreg és öregkor;
• a terhességi időszak, mivel az ösztrogénszint növekedése hozzájárul a koleszterin szekrécióhoz az epe;
• irracionális étrend, éhezés, fogyás különböző okokból;
• hosszú parenterális táplálkozás;
• ösztrogént, orális fogamzásgátlókat, szentosztatint, ceftriaxont stb. tartalmazó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• cukorbetegség;
• a gyomor-bélrendszer egyes betegségei, a hepatobiliaris szervek stb.

Vannak Tirik és Faber képletek, amelyek külső jelek alapján nagy valószínűséggel gyanakodnak arra, hogy a páciensnek követe van az epehólyagban. A szakértők szerint a legnagyobb diagnózisú kövekkel rendelkező csoportban az asszonyok szőke hajjal és bőrrel rendelkeznek, a terhesség története, teljes, 40 éves, túlzott gázképződéssel (légzés).

Fotó: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Az epekő betegség és az epekő tünetei

Az epehólyag betegség klinikai formái közé tartoznak a következők:

• látens vagy az úgynevezett kőhordozó;
• a betegség disszeptikus formája;
• fájdalomforma, támadások kíséretében;
• fájdalomcsillapító forma;
• rákos.

Az epehólyagban a kövek jelenlétében jelentős agykéregbetegek (60-80%) nem rendelkeznek a betegség tüneteivel vagy megnyilvánulásaival. Ez az időszak azonban a betegség látens formáját jelenti, nem pedig a statikus. A megfigyelések szerint az epehólyagban lévő kövek felfedezése után 10 éven belül a betegek 50% -a konzultálhat orvosával az epehólyag-betegség más formáinak kialakulását jelző tünetekről és azok szövődményeiről.

A diszeptikus formát klinikailag fejezik ki a gyomor-bélrendszer szerveinek működésében. A leggyakrabban ez a tünetek megjelenése után tükröződik az epigastriás régióban, a fokozott gázképződés, a puffadás, a gyomorégés és a keserű száj. Ezt a formát gyakran kombinálják fájdalmas paroxizmussal, vagy a biliáris kolika megnyilvánulásaival, mivel a tapintás érzékelheti a fájdalmat a jellemző pontokban.

A fájdalmas paroxiszmális forma biliáris kolikában jelentkezik, és a cholelithiasis klinikai formájának leggyakoribb változata, a betegek 75% -ánál diagnosztizálva. A betegség hirtelen, ismétlődő fájdalom-támadások formájában jelentkezik a jobb hypochondriumban, esetleges besugárzással a hátsó vagy a jobb válllapra. A támadást émelygés, reflex hányás kísérheti, nem enyhülést. Ha a támadás időtartama meghaladja a 6 órát, az akut kolecisztitist diagnosztizálják.
Az epehólyag-betegség zavartalan formáját az epehólyag kivetítésének területén, a remisszió és a fájdalom hiánya idején állandó unalmas fájdalom kíséri.
Az esetek kb. 3% -ában a cholelithiasis a daganatok kialakulásával jár együtt. Különböző adatok szerint az epehólyagban a rákos megbetegedésekben szenvedő rákos betegek 80-100% -a kövekkel rendelkezik a szervüregben. Feltételezhető, hogy a daganatok az epe kémiai összetételének változása következtében jelentkeznek, a nyálkahártyával, a húgyhólyag belső membránjainak hosszútávú irritációjával és epehólyaggal, a fertőzés hozzáadásával.

Az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező betegek gyakori tünetei közül a betegség következő jeleit különböztethetjük meg:

• fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb hipokondriumban a tapintás során, a fájdalom érzése az epigasztriás régióban, fűszeres, zsíros, sült ételek vagy alkohol bevitelével;
• a széklet elszíneződése, elszíneződés;
• a bélrendszeri diszfunkció jelenléte: székrekedés, instabil, szabálytalan széklet, meteorizmus stb.;
• gyomorégés, keserű íz a szájban stb.

GCB terápia: hogyan kell kezelni az epeköveket?

Az epekőbetegség bonyolult formáit és szövődményeik megelőzését kezelik. A cholecystitis klinikai képe nélküli kövek jelenlétében a terápia olyan étrendet, kezelést, aktív életmódot követ, amely csökkenti az epe stagnálásának és a kapcsolódó szövődményeknek a valószínűségét, és olyan gyógyszerek szedése, amelyek megsemmisítik a kövek szerkezetét (Henofalk, Ursosan és mások). Egyedülálló kövek kövekkel és a modern orvostudományban a betegség jeleinek hiánya a sokkhullám-terápia módszerével.

Az étkezéseknek gyakorinak, töredezettnek kell lenniük, kis adagokban. A menü nem tartalmazza a zsíros, fűszeres, sült ételeket, alkoholt. Meg kell figyelni a fogyasztott élelmiszerekben lévő koleszterin mennyiségét, és tartalmaznia kell a rostban gazdag élelmiszert (gabonafélék, gyógynövények, zöldségek) az étrendben.

A konzervatív kezelés az akut rohamok időszakában egyaránt lehet terápiás módszer és a preoperatív készítmény egy típusa a betegek pusztító formájával. A konzervatív terápia számos eljárást és technikát tartalmaz, amelyek a "hideg, éhség és béke" jól ismert képletén alapulnak:

• a hányás teljes éhsége, ha a támadást nem hányás kísérte, akkor iszol vizet;
• hideg (jég) a jobb hypochondrium régiójában, a helyi hipotermia módszere az epehólyag gyulladásának és magas vérnyomásának csökkentésére;
• antibakteriális gyógyszerek a gyulladásos folyamatban;
• méregtelenítő terápia és a folyadék kibocsátása a szervezetből diuretikumokkal;
• fájdalmas támadások enyhítése fájdalomcsillapítókkal (Maksigan, Analgin) és görcsoldó szerekkel (Papaverine, No-Spa, Baralgin, Platyphylline stb.) vagy kombinált gyógyszerekkel anesztetikus és görcsoldó hatással.

Hogyan kezeljük az epekő további módjait? A célzott akciók és gyógyszerek mellett kiegészítő terápiát írnak elő: gyógyszerek, amelyek serkentik az epesavak szekrécióját, az emésztőrendszer enzimjeit, beleértve a romboló zsírokat, az epe összetételének egyensúlyát helyreállító gyógyszereket, valamint a lithotripsziás módszert, mind a lökéshullámot, mind a gyógyszeres terápiát Litolízis módszer kőkövek zúzására vagy feloldására. A zúzott kövek önmagukban kimozdulhatnak.

A sebészeti kezelést, mint kezelési módszert, az akut cholecystitis gyakori támadásainak, a nagyszámú kalkulusnak, a betegség destruktív lefolyásának és súlyos szövődményeknek a kezelésére írják elő. A sebészeti kezelés módja nyílt vagy laparoszkópos behatoláson és az epehólyaggal végzett különböző manipulációkon alapulhat.

A terápiát kizárólag az orvosok felügyelete alatt végezzük, mivel a kábítószerek szétzúzására és a kalkulus eltávolítására irányuló független kísérletek az epevezetékek elzáródásához, az obstruktív sárgasághoz, az akut holicititishoz és a betegség egyéb szövődményeihez vezethetnek.

A leggyakrabban a terápiás kezelési módszert olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek akut, zavartalan más típusú kolecisztitisz-kezelése olyan állapotban van, amely veszélyezteti a beteg életét. A pusztító kolecisztitis akut formája esetén a műtétet a kórházi kezelés után 24-48 órában végzik. A műtét kiválasztása (cholicysectomia, epehólyag eltávolítása vagy dekompresszió a fertőzött epe kivonásával) a gyulladásos folyamat és a betegség természetétől, valamint a beteg fizikai állapotától függ.