A markerek jelentősége a vírus hepatitis B diagnózisában

A hepatitis B vírus (HBV) egy saját DNS és fehérje bevonattal rendelkező komplex képződés. Magas replikativitás, mutációs képesség, az emberi genomba integrálódás jellemzi.

Az antigének, antitestek, a vírus DNS kombinációja a szerológiai (szérum) markerek rendszerét képezi, amelyek azonosítása meghatározza a betegség fázisát, segít retrospektív elemzésnek és az eredmény előrejelzésének, valamint a fertőzés kialakulásának dinamikus szabályozásának megőrzését.

A szervezetben a vírus részekre bomlik, a mag behatol a hepatocitákba, ahol új DNS-t és fehérjéket termel, amelyekből az egész virionok össze vannak szerelve.

A HBV DNS kering a vérben, membránjainak egy része antigén. Egy idő után a szervezet immunválaszát az „antigén-antitest” elv szerint alakítják ki.

Komplex HBsAg - anti-HBsAg

A hepatitis B felszíni antigént (ausztrál antigént) először Ausztráliában vizsgálták, melynek nevét megkapta. A hepatitis B vírus külső fehérje rétegének felületi antigénje, amely több altípussal rendelkezik, amelyeket hagyományosan ayw, ayr, adw, adrq, adrq + kódok jeleznek, néhány szerkezeti különbséggel.

A HBsAg kulcsszerepet játszik a betegség kialakulásában és előrehaladásában, biztosítja a vírus életképességét, hepatotropiáját - a májsejtek belépését. Jelenléte hepatitisz B fertőzésre utal, és ellenanyagai alapján az immunvédelem épül.

A HBsAg a vérben az inkubációs időszak közepétől, általában 15–25 nappal a fertőzés után jelenik meg. Ettől kezdve a fertőzés fertőzővé válik, azaz átadhatja a fuvarozót másoknak.

A hepatociták vírus DNS-je olyan sok HBsAg-t termel, amely mennyisége meghaladja az egész virionokat több százezer alkalommal. Néhány részből az új vírusok borítékát gyűjtik, a fehérje többi része belép a vérbe. Ezek telítettsége képes elérni az 500 µg / ml értéket, ami összehasonlítható a test saját savófehérjével.

Az antigén teljes prodromális (preicterikus) és icterikus periódusa kering a vérben, és a betegség akut stádiumának végére a betegség első megnyilvánulásait követően 80–140 nappal fokozatosan eltűnik és eltűnik. Egy 180 napnál hosszabb antigén létezése a hepatitis krónikus formájának kialakulását jelzi.

Az immunválasz - a HBs elleni antitestek (anti-HBsAg) - az antigén eltűnése után egy idő után jelentkezik - 1-6 hónap, általában 2-4 hónap alatt. Az antigén eltűnése és az antitestek megjelenése közötti időszakot szerológiai ablaknak nevezzük, az antigének antitestekkel való helyettesítését szerokonverziónak nevezzük. Ez egyértelmű mutatója az akut időszak végének és a gyógyulás kezdetének az élethosszig tartó immunitás kialakulásával.

Ennek a dinamikus forgatókönyvnek a megsértése, a szerológiai ablak hiánya miatt a HBs antitestek túl gyors megjelenése kedvezőtlen jel. Fennáll a hiperimmun reakció veszélye, a betegség fulmináns formájának kialakulása a máj és más szervek súlyos elváltozásaival. A szérum markerek egyidejű kimutatása több hónapos betegség után a hepatitis krónikus formáját jelzi.

A HBsAg vérvizsgálatának eredménye nem mindig megbízható. Hamis negatív válaszok lehetségesek a következő okok miatt:

• túl rövid idő a fertőzés és a vizsgálat között - kevesebb, mint 3 hét;
• az antigén altípus és a diagnosztikus immun-enzim kit-antigén fehérjék és antitestek közötti eltérések eltérőek;
• valószínű fertőzés vegyes fertőzéssel - HIV, hepatitis C.

Ha feltételezzük, hogy hepatitisz B fertőzés és az antigén teszt negatív eredményei merülnek fel, PCR vizsgálatot végzünk a vírus DNS és más vírus markerek jelenlétére vonatkozóan, ismételjük meg az elemzést egy idő után.

A hepatitis C-vel nem rendelkező emberek, az úgynevezett egészséges vírus hordozók esetében a HBsAg pozitív vizsgálata van. A klinikai megnyilvánulások ellenére megmarad a másokra történő továbbítás veszélye, orvosi felügyelet szükséges.

Hepatitis B immunitás

A HBsAg elleni antitestek az egyetlen védő immunelem, amely teljesen megvédi a szervezetet a hepatitis B-szel való újbóli fertőzés ellen.

Ezeket az anti-HBsAg tulajdonságokat a vakcinázás alapelve tartalmazza. A vakcina rekombináns (mesterségesen származtatott) ausztrál antigént tartalmaz alumínium-hidroxiddal kombinálva. Egy vakcina intramuszkuláris beadása után két hét alatt kezdenek elő antitesteket előállítani, a hármas beoltás után teljes értékű immunitást kell kialakítani.

Az anti-HBsAg védelmi szintje több mint 100 mIU / ml. Idővel 8–12 év után az anti-HBs koncentrációja csökkenhet.

A vakcina beadására adott negatív vagy gyenge immunválasz akkor lehetséges, ha az antitest szintje nem több mint 99 mIU / ml. Számos tényező játszik szerepet itt:

• kevesebb, mint 2 vagy több mint 60 év;
• a hosszú ideig áramló krónikus fertőzések jelenléte;
• gyenge általános immunitás;
• elegendő adag vakcinát.

Ezek a helyzetek, valamint az antitestek szükséges védelmi szintjének csökkentése az oka annak, hogy a vakcina egy év alatt bevezető hatású (kiegészítő) adagját vezessék be.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Ez az antigén csak hepatocitákban van koncentrálva, csak a máj szúrási anyagának vizsgálatában észlelhető, és az összes antitest képződött a betegség első napjaitól kezdve, amikor a betegség klinikai jelei még nincsenek.

A HBcoreAg ellen kétféle antitest van:

1. Az IgM immunglobulinok a hepatitis akut fázisában és a krónikus formában bekövetkező súlyosbodás időszakai alatt növekednek, a remisszió és a gyógyulás után eltűnnek. A HBcore-IgM teljes tartózkodási ideje a vérben 6-12 hónap. Ez a marker az akut hepatitis B fő mutatója;
2. A G-osztályú immunglobulinokat (HBcore-IgG) az életben minden olyan személynél találták, akiknek valaha volt hepatitis B-je, de nem rendelkeznek védő tulajdonságokkal.

Ezeknek az antitesteknek az azonosítása segít a betegség diagnosztizálásában a szerológiai ablak időszakában HBs markerek hiányában.

A HBcore-IgM és a HBcore-IgG vizsgálatának pozitív eredményei néha megbízhatatlanok - az izom- és izomrendszer bizonyos betegségei során az M és G osztályú immunglobulinokat termelik.

HBeAg - anti-HBeAg

Az antigént a HBcoreAg egy részének átalakításával képezzük, és a májsejtekben az aktív vírusreplikáció fázisára jellemző. Ezen túlmenően ennek a markernek a megjelenése a vér fertőzőképességének növekedését és a beteg mentesítését jelzi. A hepatitis akut formájának kedvező lefolyásával a HBeAg koncentrációja 20-40 nappal csökken a betegség kialakulása után, az antitestek (anti-HBeAg) egyidejű növekedésével, amíg teljesen ki nem váltják az antigéneket.

A szerokonverzió, és különösen annak jelei, mint például az antitestek koncentrációjának gyors növekedése, ami a közelebbi gyógyulást jelzi, kizárva a krónikus lehetőségeket. Éppen ellenkezőleg, az anti-HBeAg gyenge indikátorai vagy hosszabb távú hiánya növeli a hepatitis krónikus integratív formájának - a vírus genomnak a hepatocita DNS-be történő behelyezését -.

A betegség krónikus formájában a magas HBeAg koncentráció és a vírus DNS másolatai azt jelzik, hogy aktív replikáció fennmarad. Csökkentett antigén-titerek és DNS-szintek (10 ^ 5 példány / ml).

A visszanyerés után az anti-HBeAg további hat hónaptól öt évig marad a vérben.

A hepatitis B markerek kimutatására szolgáló módszerek

A hepatitis B szerológiai markereinek jelenlétében a leghatékonyabb vérvizsgálati módszerek az ELISA és a PCR.

Az enzim immunoassay egy nagyon érzékeny informatív módszer, amely lehetővé teszi a vírus hepatitis markereinek azonosítását, gyakorlatilag a laboratóriumban az "antigén - antitest" reakció reprodukálását. A tisztított szérummintát egy ellenanyagot vagy antigént tartalmazó reagenssel kombináljuk. A kapott immunrendszer komplexet speciális anyaggal festik az enzim indikációk során. Az eredményt optikailag vizsgáljuk.

Az elemzés specifitása lehetővé teszi a pontos eredmény elérését még a vérben lévő elem alacsony koncentrációja mellett is. Az egyéb vizsgálatokkal ellentétben az ELISA az anti-HBcoreAg-t nem tartalmazza, hanem a HBcore-IgM és a HBcore-IgG külön-külön, ami növeli az információtartalmat.

A PCR (polimeráz láncreakció) a vírus DNS-részecskéinek azonosítására, jelenlétük kvalitatív elemzésére és a vér mennyiségi virális terhelésére szolgál. A PCR esetében elegendő egy DNS-molekula jelenléte a vizsgált mintában. Használható a fertőzés kimutatására az inkubációs időszakban - a vírust a fertőzés második hetétől látja. A nagy érzékenységű PCR lehetővé teszi, hogy a diagnózishoz 100% -os megbízható információt kapjon. A betegség lefolyásának teljes dinamikus monitorozásához a vér PCR-diagnózisát legalább háromhavonta kell elvégezni.

Minden esetben vénás vért veszünk a vizsgálathoz az előkészítés után, amely magában foglalja a 12 órás böjtölést, az alkoholfogyasztás megtagadását és a gyógyszereket.

Serológiai profil

A szerológiai markerek tesztjeinek eredményei, a kvalitatív és mennyiségi jellemzőik kompetens olvasása segít a fertőzés állapotának megállapításában - annak a szervezetben való jelenléte vagy hiánya, a betegség időtartamának és formájának meghatározása, előrejelzése annak további fejlődéséről.

Hepatitis B vírus (HBV), HBsAg, összes antitest

A HBsAg szintézisére adott válaszként az immunrendszer védett összegzett antitesteket termel a HBV felületi antigén - anti-HBs ellen -, amelyek a HBsAg eltűnése után 1–4 hónappal jelennek meg, és a hepatitis B kedvező lefolyását, a vírus replikáció végét és a helyreállítási időszakot jelzik. Ezt az időszakot „szerológiai ablaknak” nevezik, amikor csak a nukleáris antigén elleni antitestek (anti-HBcAg összes antitestek) kerülnek kimutatásra. Az ablakfázis időtartama a beteg immunrendszerének állapotától függően 1 évig változhat. A hepatitis B krónikus lefolyása során a felszíni antigén és antitestek párhuzamos kimutatása lehetséges. Az anti-HBs kimutatása a hepatitis B akut fázisában a HBsAg-mal párhuzamosan a betegség rossz prognózisát jelzi.

Emellett a HBV anti-HBV felületi antigének, az anti-HBs, a genetikailag módosított HBsAg elleni vakcinázás hatására keletkeznek, és hatékonyan védik a szervezetet a HBV fertőzés ellen (átlagosan 5-15 év). A WHO ajánlásai szerint 10 IU | l szintet tekintünk védelmi szintnek. Idővel a védő antitestek szintje csökken, ezért az oltás utáni ellenőrzés 5 évenként szükséges, és szükség esetén újra kell vakcinázni.

A HBV felületi antigén elleni anti-HBs antitestek passzív átvitele a transzfúziók során lehetséges.

Ezen antitestek szintjének meghatározására a vakcinázás hatékonyságának monitorozására, a védő immunitás szintjének és a revakcináció szükségességének ellenőrzésére van szükség, hogy a HBsAg-val (teljes antitestekkel) szembeni negatív HBsAg antitesteket tartsák.

A HBsAg és HBcorAg elleni antitestek egyidejű meghatározása lehetővé teszi, hogy:

• differenciáldiagnózist készíteni a vakcinázás és a vírusfertőzés eredményei között: a vakcinázás után csak a HBsAg elleni antitesteket észlelnek, és a HBcorAg elleni antitesteket nem észlelik. Ezzel szemben a HBcorAg elleni antitestek (összesen) kimutatása csak azt jelzi, hogy a HBV-fertőzést a múltban (más markerek hiányában) átvitték;
• diagnosztizálja az akut hepatitis B-et a „szerológiai ablakban”, vagy késleltetett immunválaszt: a HBsAg-t és a HBsAg elleni antitesteket nem észlelik, de a HBcorAg elleni antitestek kimutathatók. Ugyanakkor megtalálhatók a HBeAg elleni antitestek.
• diagnosztizálja az akut hepatitis helyreállítási fázisát: a HBsAg-t nem észlelik, a HBsAg, HBcorAg, HBeAg elleni antitesteket egyidejűleg észlelik.

Mit jelent, ha a hepatitis B elleni antitestek megtalálhatók a vérben?

A májban fertőző vírusok inváziójára válaszként a szervezetben szintetizálódó fehérje-molekulákat a "hepatitis B elleni antitestek" kifejezéssel jelöljük. Ezekkel az antitest markerekkel kimutatható a HBV káros mikroorganizmus. A kórokozó az emberi környezetben hepatitisz B, fertőző-gyulladásos májbetegséget okoz.

Az életveszélyes betegség különböző módon jelentkezik: az enyhe szubklinikai állapotoktól a cirrhosisig és a májrákig. Fontos, hogy a betegséget a fejlődés korai szakaszában azonosítsák, amíg súlyos szövődmények nem jelentkeznek. A szerológiai módszerek segítenek kimutatni a HBV vírust - elemezve a hepatitis B vírus HBS antigénjével szembeni antitestek kapcsolatát.

A markerek meghatározásához vizsgálja meg a vért vagy a plazmát. A szükséges indikátorokat az immunfluoreszcens reakció és az immunokémiai elemzés elvégzésével kapjuk meg. A vizsgálatok lehetővé teszik a diagnózis megerősítését, a betegség súlyosságának meghatározását, a kezelés eredményeinek értékelését.

Antitestek - mi az

A vírusok elnyomása érdekében a test védő mechanizmusai speciális fehérje molekulákat hoznak létre - antitesteket, amelyek kimutatják a kórokozókat és elpusztítják azokat.

A hepatitis B elleni antitestek kimutatása jelezheti, hogy:

• a betegség gyermekcipőben van, rejtetten folyik;
• gyulladás megszűnik;
• a betegség krónikus állapotba került;
• a máj fertőzött;
• az immunitás a patológia eltűnése után alakult ki;
• a személy vírushordozó - nem betegszik meg, hanem megfertőzi az őt körülvevő embereket.

Ezek a struktúrák nem mindig erősítik meg a fertőzés jelenlétét, és nem utalnak visszaeső patológiára. A vakcinázási tevékenységek után is kialakulnak.

Az antitestek kimutatása és képződése a vérben gyakran összefüggésbe hozható más okok jelenlétével: különböző fertőzések, rákos daganatok, védőmechanizmusok károsodása, beleértve az autoimmun patológiákat. Az ilyen jelenségeket hamis pozitívnak nevezik. Az antitestek jelenléte ellenére a hepatitis B nem fejlődik ki.

A kórokozóhoz és annak elemeihez markerek (antitestek) keletkeznek. Vannak:

• anti-HBs felületi markerei (HBsAg-hez szintetizálva);
• anti-HBc nukleáris antitestek (a HBcAg ellen, amely a vírus magfehérje molekulájának része).

Felszíni (ausztrál) antigén és markerek hozzá

A HBsAg egy idegen fehérje, amely a hepatitis B vírus külső burkolatát képezi, az antigén segít a vírusnak a májsejtekhez (hepatociták) való behatolásához, hogy behatoljon a belső térbe. Hála neki, a vírus sikeresen fejlődik és szaporodik. A héj fenntartja a káros mikroorganizmus életképességét, lehetőséget ad arra, hogy az emberi testben maradjon.

A fehérjehéj hihetetlen ellenállással rendelkezik a különböző negatív hatásokkal szemben. Az ausztrál antigén ellenállhat a forrásnak, nem hal meg a fagyasztás során. A fehérje nem veszíti el a tulajdonságait, lúgos vagy savas környezetbe ütközik. Az agresszív antiszeptikumok (fenol és formalin) hatásai nem pusztítják el.

A HBsAg antigén felszabadulása a súlyosbodási időszak alatt történik. Az inkubációs időszak végéig (kb. 14 nappal a befejezés előtt) eléri a maximális koncentrációját. A vérben a HBsAg 1-6 hónapig fennmarad. Ezután a kórokozó száma csökken, és 3 hónap után a szám nulla.

Ha az ausztrál vírus több mint hat hónapig van a szervezetben, ez jelzi a betegség krónikus stádiumra való átmenetét.

Amikor egy HBsAg antigént egy egészséges betegben találnak meg a profilaktikus vizsgálat során, nem azonnal azt a következtetést vonják le, hogy fertőzött. Először erősítse meg az elemzést egy másik, a veszélyes fertőzés jelenlétére vonatkozó vizsgálattal.

Azok a személyek, akik 3 hónap elteltével a vérben kimutatták az antigént, vírushordozóknak minősülnek. A hepatitis B-ben szenvedők körülbelül 5% -a fertőző betegség hordozója. Néhányuk az élet végéig fertőző lesz.

Az orvosok azt sugallják, hogy az ausztrál antigén, amely hosszú ideig a szervezetben van, provokálja a rák előfordulását.

Anti-HBs antitestek

A HBsAg antigént az anti-HBs, az immunválasz markereként határozzuk meg. Ha a vérvizsgálat pozitív eredményt ad, azt jelenti, hogy a személy fertőzött.

A vírus felszíni antigénjével szembeni teljes antitestek megtalálhatók a betegben, amikor a gyógyulás megkezdődött. Ez a HBsAg eltávolítása után történik, általában 3-4 hónap után. Az Anti-HBs megvédi az embereket a hepatitis B-től. Hála nekik, az immunsejtek gyorsan kiszámítják és elpusztítják a kórokozókat, megakadályozzák a fertőzés előrehaladását.

A fertőzés után megjelenő összkoncentrációt vakcinálás után az immunitás kimutatására használják. A normál indikátorok azt sugallják, hogy célszerű egy személyt újra vakcinálni. Idővel ez a fajta markerek összkoncentrációja csökken. Vannak azonban egészséges emberek, akiknek a vírus elleni antitestek léteznek életre.

Az anti-HBs előfordulása a betegben (amikor az antigén mennyisége nullára emelkedik) a betegség pozitív dinamikájának tekinthető. A beteg elkezd regenerálódni, fertőzés utáni immunitást mutat a hepatitis ellen.

Az a helyzet, amikor a markerek és antigének megtalálhatók a fertőzés akut folyamán, a betegség kedvezőtlen fejlődését jelzi. Ebben az esetben a patológia halad és romlik.

Mikor végeznek teszteket az Anti-HBs-en

Az antitestek kimutatása:

• a krónikus B-hepatitisz kontrollálásakor (6 hónap alatt 1 alkalommal végzett vizsgálatok);
• a veszélyeztetett emberekben;
• vakcinázás előtt;
• összehasonlítani a vakcinázási arányokat.

A negatív eredmény normálisnak tekinthető. Pozitív:

• amikor a beteg elkezd felépülni;
• ha fennáll a másik hepatitisz fertőzés lehetősége.

Nukleáris antigén és markerek hozzá

A HBeAg a hepatitis B vírus nukleáris fehérje molekulája, amely a fertőzés akut lefolyásának idején, egy kicsit később HBsAg-ban jelenik meg, és ellenkezőleg, eltűnik. A vírus magjában található alacsony molekulatömegű fehérje molekula azt jelzi, hogy a személy fertőző. Amikor egy nő vérében találjuk meg a gyermekét, a valószínűsége, hogy a baba meg fog születni, meglehetősen magas.

A krónikus hepatitis B megjelenését két tényező jelzi:

• a HBeAg magas koncentrációja a vérben a betegség korai szakaszában;
• az ágens megőrzése és jelenléte 2 hónapig.

HBeAg antitestek

Az Anti-HBeAg definíciója azt jelzi, hogy az akut stádium véget ért és az ember fertőzőképessége csökkent. A vizsgálatot két évvel a fertőzés után detektáljuk. Krónikus hepatitis B-ben az anti-HBeAg-t egy ausztrál antigén kíséri.

Ez az antigén a testben kötött formában van jelen. Antitestekkel határozzuk meg, amelyek egy speciális reagenssel rendelkező mintákra hatnak, vagy a májszövetek biopsziájából vett biológiai anyag elemzésére.

A marker vérvizsgálatát két esetben végezzük:

• HBsAg kimutatása után;
• a fertőzés lefolyásának ellenőrzése közben.

A negatív eredménnyel rendelkező teszteket normálisnak tekintjük. Pozitív elemzés történik, ha:

• a fertőzés romlott;
• a patológia krónikus állapotba került, de az antigént nem észlelik;
• a beteg felépül, és vérében anti-HBs és anti-HBc van jelen.

Az antitesteket nem észlelik, ha:

• egy személy nem fertőzött B-hepatitisben;
• a betegség súlyosbodása a kezdeti szakaszban van;
• a fertőzés egy inkubációs perióduson megy keresztül;
• krónikus stádiumban a vírus szaporodása aktiválódott (a HBeAg-teszt pozitív).

A hepatitis B azonosítása, a vizsgálatot nem végezzük külön. Ez egy további elemzés más antitestek azonosítására.

Anti-HBe, anti-HBc IgM és anti-HBc IgG markerek

Anti-HBc IgM és anti-HBc IgG segítségével meghatározzuk a fertőzés lefolyásának természetét. Nekik van egy kétségtelen előnye. A markerek a vérben vannak a szerológiai ablakban - amikor a HBsAg eltűnt, az anti-HBs még nem jelent meg. Az ablak feltételeket teremt a hamis negatív eredmények megszerzéséhez a minták elemzése során.

A szerológiai időszak 4-7 hónapig tart. A rossz prognosztikai tényező az ellenanyagok pillanatnyi megjelenése az idegen fehérjemolekulák eltűnése után.

IgM anti-HBc marker

A fertőzés akut fejlődésével anti-HBc IgM antitestek jelennek meg. Néha egyetlen kritériumként járnak el. A betegség súlyosbodó krónikus formája is megtalálható.

Az ilyen antitestek azonosítása az antigénnel nem könnyű. A reumás megbetegedésekben szenvedő személynél hamis pozitív mutatókat kapunk a minták vizsgálatakor, ami hibás diagnózishoz vezet. Ha az IgG titer magas, az anti-HBcor IgM hiányos.

IgG anti-HBc marker

Miután az IgM eltűnik a vérből, anti-HBc IgG-t detektálunk. Egy bizonyos idő elteltével az IgG markerek domináns fajsá válnak. A testben örökké maradnak. De nem mutatnak védő tulajdonságokat.

Ez a fajta antitest bizonyos körülmények között továbbra is a fertőzés egyetlen jele. Ez a mix-hepatitis kialakulásának köszönhető, amikor a HBsAg jelentéktelen koncentrációban termelődik.

HBe antigén és markerek hozzá

A HBe olyan vírus, amely a vírusok szaporodási aktivitását jelzi. Rámutat, hogy a vírus aktívan replikálódik a DNS-molekula építésével és megduplázásával. Megerősíti a hepatitis B súlyos lefolyását. Amikor a HBe anti-HBe fehérjék megtalálhatók a terhes nőkben, nagy valószínűséggel feltételezik a magzat rendellenes fejlődését.

A HBeAg markerek azonosítása azt bizonyítja, hogy a beteg megkezdte a vírusok visszanyerését és eltávolítását a szervezetből. A betegség krónikus szakaszában az antitestek kimutatása pozitív tendenciát mutat. A vírus leállítja a szaporodást.

A hepatitis B kialakulásával egy érdekes jelenség fordul elő. A beteg vérében az anti-HBe antitestek és vírusok titerje emelkedik, azonban a HBe antigén száma nem nő. Ez a helyzet a vírus mutációját jelzi. Ezzel a kóros jelenséggel megváltoztatják a kezelési rendet.

A vírusfertőzésben szenvedő betegeknél az anti-HBe egy ideig a vérben marad. A kihalás időtartama 5 hónaptól 5 évig tart.

A vírusfertőzés diagnózisa

A diagnosztika végrehajtásakor az orvosok az alábbi algoritmust követik:

• A szűrést HBsAg, anti-HBs, HBcor elleni antitestek meghatározásával végeztük.
• Végezze el a hepatitis elleni antitestek vizsgálatát, lehetővé téve a fertőzés mélyreható vizsgálatát. Meghatározzuk a HBe antigént és a markereket. Vizsgáljuk meg a vírus DNS-koncentrációját a vérben, a polimeráz láncreakció (PCR) módszerével.
• A tesztelés további módszerei segítenek a kezelés racionalitásának meghatározásában, a kezelési rend beállításában. E célból biokémiai vérvizsgálatot és a májszövet biopsziáját végezzük.

oltás

A hepatitis B vakcina injekciós oldat, amely HBsAg antigén fehérje molekulákat tartalmaz. Minden adagban 10-20 μg semlegesített vegyületet találtunk. Gyakran a vakcinázásokhoz használja az Infanrix, Endzheriks. Bár a vakcinázási termékek sokat termeltek.

A testbe belépő injekcióból az antigén fokozatosan behatol a vérbe. Ezzel a mechanizmussal a védekezés alkalmazkodik az idegen fehérjékhez, válaszreakciót adva.

Mielőtt a hepatitisz B elleni antitesteket a vakcinázás után jelennek meg, két hét múlva elhalad. Az injekciót intramuszkulárisan adják be. Ha a szubkután vakcinázás gyenge immunitást eredményez a vírusfertőzéssel szemben. Az oldat a tályogok előfordulását idézi elő az epiteliális szövetben.

A hepatitis B antitestek koncentrációjának a vérben történő vakcinázása után az immunválasz erőssége kimutatható. Ha a markerek száma meghaladja a 100 mMe / ml-t, akkor azt állítják, hogy a vakcina elérte a rendeltetését. A vakcinázott emberek 90% -ánál jó eredmény jön létre.

A csökkentett indexet és a gyengített immunválaszt 10 mM / ml koncentrációban ismerik fel. Ez a vakcinázás nem kielégítő. Ebben az esetben a vakcinázást megismételjük.

A 10 mMe / ml-nél kisebb koncentráció azt jelzi, hogy az oltás utáni immunitás nem alakult ki. Az ilyen indikátorral rendelkező személyeket meg kell vizsgálni a hepatitis B vírus esetében, ha egészségesek, újra be kell gyökereznie.

Szükség van a vakcinálásra?

A sikeres vakcinázás megvédi a hepatitis B vírus behatolásának 95% -át a szervezetbe. Az eljárás után 2-3 hónappal a személy stabil immunitást fejt ki a vírusfertőzéssel szemben. Védi a testet a vírusok behatolása ellen.

A vakcináció utáni immunitás a vakcinált emberek 85% -ában alakult ki. A fennmaradó 15% -ban nem lesz elég feszültség. Ez azt jelenti, hogy megfertőződhetnek. A vakcináltak 2-5% -ánál az immunitás egyáltalán nem képződik.

Ezért 3 hónap elteltével a vakcinázottoknak figyelniük kell a B hepatitis elleni immunitás intenzitását.

Ki vakcinálódik

Vegyünk gyökeret egy vírusos fertőzés felett. Ez a vakcinázás kötelező vakcinázás. Az injekciót először a kórházban adják be, néhány órával a születés után. Aztán azt mondták, hogy egy bizonyos rendszert követnek. Ha az újszülöttet nem vakcinázzák azonnal, a vakcinázást 13 éves korban végzik.

• az első injekció a megadott napon történik;
• a második - 30 nappal az első után;
• a harmadik - az 1 vakcinázás után fél évvel.

Adjon 1 ml injekciós oldatot, amelyben a vírus semlegesített fehérje molekulái találhatók. Helyezzük a vakcinát a vállon található deltatikus izomzatba.

A vakcina hármas adagolásával a vakcinázottak 99% -a stabil immunitást vált ki. A fertőzés után megállítja a betegség kialakulását.

Vakcinált felnőttek csoportjai:

• más hepatitisz fertőzöttek;
• bárki, aki intim kapcsolatba lépett egy fertőzött személygel;
• azok, akik a B hepatitisben szenvednek a családban;
• egészségügyi dolgozók;
• a vérvizsgálatot végző laboratóriumi technikusok;
• hemodialízis alatt álló betegek;
• a kábítószer-függők fecskendőt használnak a megfelelő megoldások beadására;
• orvostanhallgatók;
• a nemek közötti szexuális személyek;
• nem hagyományos emberek;
• az afrikai és ázsiai országokba utazó turisták;
• büntetés-végrehajtási intézményekben.

A hepatitis B elleni antitestek vizsgálata segít a betegség azonosításában a fejlődés korai szakaszában, amikor az tünetmentes. Ez növeli a gyors és teljes helyreállítási esélyt. A vizsgálatok lehetővé teszik a védett immunitás kialakulását a vakcinálás után. Ha kialakul, a vírusfertőzés valószínűsége elhanyagolható.

B vírusos hepatitis

A vírus hepatitisz B a hepadnavirus család (HBV) nem burkolt, részben kettős szálú DNS-tartalmú vírus által okozott betegség.

A hepatitis B általában három szakaszban fordul elő.

A vírus hepatitis B akut stádiumának elemzése

• Általában 1-6 hónapig tart, nem kifejezett tünetekkel vagy azok nélkül.
• Az ACT és az ALT több mint tízszeresére nőtt.
• A szérum bilirubin általában normális vagy enyhén emelkedett.
• A HBsAg fokozatosan magas titerre emelkedik és továbbra is fennáll; A HBeAg szintén megjelenik.
• A betegség fokozatos átállása a következő szakaszba.

Az ALT analízisének jobb értelmezése érdekében figyelembe kell venni más enzimekkel való arányait. Az AST és az ALT emelkedése egy specifikus akció algoritmust igényel a helyes diagnózis megtalálásában. Ebben a cikkben a hasonló helyzetben való fellépésről van szó.

A krónikus vírus hepatitis B tesztjei

• A transzaminázok - ALT, AST, GGT 6 hónapon belül a betegek több mint 50% -ánál nőttek; kb. 1 év vagy több évtizede, a tünetek kevések vagy kimondottak; a legtöbb esetben a betegség leáll, de kialakulhat a cirrhosis és a májelégtelenség.
• Az ACT és az ALT szintje gyorsan 2-10-szeres normál értékre csökken.
• A HBsAg általában magas marad, fenntartja a HBeAg-t.
• A krónikus szállítás fázisa: általában, de nem mindig az egészség hátterében vagy tünetmentes.
• Az ACT és az ALT normálra csökkent, vagy megduplázódott.
• A HBeAg fertőzőképes antigén eltűnik, és antitestjeit kimutatják.
• A HBsAg felületi antigén titerét csökkentjük, de meghatározzuk; ezután a HBs antitestek jelennek meg, jelezve a hordozó állapotának végét.
• Az anti-HBs-t általában magasabb titerben tároljuk (1: 512).

A laboratóriumi adatok a glomerulonephritis vagy a glomerulusok HBeAg-lerakódásából adódó glomerulonefritisz vagy nefrotikus szindróma hatására változnak, gyakori előrehaladással a krónikus veseelégtelenséghez.

Laboratóriumi vizsgálatok - a vírus hepatitis B diagnosztizálásának fő módja

A hepatitis B vírusra vonatkozó szerológiai vizsgálatok - alkalmazás:

• A hepatitis differenciális diagnózisa.
• A donor vér és szervek vizsgálata.
• Az immunrendszer meghatározása az esetleges vakcinázáshoz.

A vírus hepatitis B immunológiai indikátorai

1. A hepatitis B virion felületi antigénje (HBsAg)

A HBsAg a HBV fertőzés legkorábbi mutatója. Általában a 27-41. Napon (legkorábban a 14. napon) határozzák meg. A biokémiai változások előtt 7-26 napig jelenik meg. A csúcsfokozás ugyanaz, mint az AJIT. A betegség akut fázisában fennmarad. A HBsAg 90% -ában a tünetek vagy a laboratóriumi paraméterek megváltozása után 12-20 héttel eltűnik az esetek. A HBV fertőzés legmegbízhatóbb szerológiai markerje.

A HBsAg jelenléte több mint 6 hónapon át krónikus hordozóállapotra utal. A krónikus fertőzésekben is megtalálható.

A vírusos hepatitis B elleni vakcinázás nem eredményez pozitív HbsAg tesztet. A címeknek nincs klinikai jelentősége.

A meglévő érzékeny tesztek kevesebb, mint 1,0 ng / ml keringő antigént detektálnak, ami az antigént hordozó véradók 10-15% -ában szükséges detektálási szint, de csak alacsony szinteket fejez ki. Egyes betegeknél nem észlelhető, és a diagnózis a HBcIgM jelenlétén alapul.

A vírusos hepatitisz B fertőzése szennyezett orvosi műszerek és hepatitisben szenvedő betegek transzfúziója során jelentkezhet.

2. HBsAg és vérátömlesztés

A HBsAg tartalmú vér transzfúziója hepatitist vagy a HbsAg megjelenését eredményezi több mint 70% -ban.

címzettnek; 45% -ánál az ilyen vérben a tűszúrás hepatitist okoz. Ha meghatározzuk a HBsAg szállítását (például a szűrőprogramban), akkor a májkárosodás 60-80% -a van jelen. A pozitív HBsAg-tesztet végző személyek nem vehetnek részt donorokként.

A HBsAg a következő esetekben észlelhető:

• krónikus tartós hepatitis - 50%
• krónikus aktív hepatitis - 25%

3. HBsAg elleni antitestek (anti-HBsAg)

• A HBsAg antitestek jelenléte (titer 10-nél több, mint IU / ml) a HBsAg kimutatása nélkül, helyreállást, fertőzést nem mutat, immunitást mutat; a hepatitis B szenvedése után a fertőzéssel való érintkezéskor nem szükséges gamma-globulin; az ilyen személyek vérét transzfundálhatjuk
• A transzfúzió után is kimutatható passzív transzferrel.
• A betegek 80% -ánál észlelték a klinikai helyreállítás után. Néhány héttel vagy hónappal a HBsAg eltűnése után, és az ALT normalizálódása után megjelenő „szerológiai ablak”, amely alatt (általában 2-6 hét) csak a HBsAg képes azonosítani azokat a betegeket, akik helyreálltak, de fertőzöttek maradnak.
• A B vírus krónikus hordozója más okok miatt klinikai hepatitissal is járhat (például az A- és B-hepatitis) nem valószínűbb, mint önmagában. A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni, hogy csak a HBV hordozóknak HBsAg-ja van több, mint 6 hónapig, és normális AJIT értékek.
• Különböző szerológiai értékek fordulhatnak elő a vérátömlesztés vagy a gamma-immunglobulin passzív átvitel eredményeként történő beadása után. Az anti-HBs kimutatható 6-8 hónapon belül a magas hepatitisz B-t tartalmazó immunoglobulin injekció beadása után, mivel a felezési idő 25 nap.

4. Hepatitis B antigén (HBeAg)

• A hepatitis B vírus magjában (magban) található hepatitis B antigén (HBeAg) a hepatitis B virion fehérje alegysége.
• Magas fokú fertőzést jelez. Egy héten belül megjelenik a HBsAg után, akut esetekben a HBsAg-nál korábban eltűnik; csak akkor észlelhető, ha a HBsAg kimutatható.
• Amikor a betegség a biokémiai változások előtt korán jelentkezik, a szérum ALT csúcs után eltűnik. Általában 3-6 hétig mentett.
• HBeAg - az aktív HBV replikáció markere a májban; ritka kivételekkel csak a keringő HBV-DNS-ben szenvedő személyeknél fordul elő; a HBV-DNS minta alternatív vagy helyettesítő markere.
• A legjobb jelzés az újszülöttnek a születéskori átadásra (90%).
• Hasznos meghatározás a fertőzés leállításakor. A HBeAg tartóssága a vérben több mint 20 héten keresztül jelzi a krónikus hordozóállapot és esetleg krónikus hepatitis kialakulásának nagy valószínűségét. A pozitív anya fenntartása HBsAg a HBV 90% -os átvitelét jelzi az újszülöttnek.
• A HBeAg eltűnése a fulmináns hepatitis kialakulását sugallja.
• Az USA-ban a betegek kevesebb, mint 15% -a mutatkozott HBV-vel, több mint 50% Ázsiában, Afrikában és Dél-Európában negatív HBeAg és pozitív HBV-DNS.

NVE antitestek (anti-NVE)

• A HBe (anti-HBe) elleni antitestek a HBeAg eltűnése után jelennek meg, több év alatt határozzák meg. Ez a fertőzőképesség csökkenését jelzi, jó prognózist és az akut fertőzés enyhülését jelzi.
• Az anti-HB-ekkel való kombináció HBsAg és anti-HBs hiányában 2-16 héttel ezelőtt megerősíti az akut fertőzést.

• A hasi fájdalom a vírusos hepatitis B-nél növekvő májban jelentkezik

• A hepatitis B vírus magantigénjével szembeni antitestek (anti-HBc-total), az első antitestek, amelyek a klinikai tünetek alatt a HBsAg után 4-10 héttel jelennek meg, sok éven át vagy egy életen át jelen vannak.
• Anti-HBc IgM - a legkorábbi specifikus antitestek, általában két héttel a HBsAg után; a betegség akut fázisában magas titerekben található, amely a "szerológiai ablakot" fedi le, majd a visszanyerés során alacsony szintre csökken (lásd 8.6. ábra); hat hónapon belül lehet. Az anti-HBc IgM lehet az egyetlen szerológiai marker, amelyek a HBsAg és a HBeAg előtt jelennek meg, és szintjük csökkenése után („szerológiai ablak”) fennmaradnak. Mivel ez az egyetlen teszt, amely egy közelmúltbeli fertőzést jelez, az egyik elemzésben segít az akut hepatitis B és a krónikus különbségtétel. A mutató nem az abszolút akut betegség markere, mivel néhány krónikus HBV-ben szenvedő beteg járvány kitörése során az anti-HBc IgM-betegség pozitív. Az anti-HBc IgM eltűnése előtt az anti-HBc IgG megjelenik, és végtelenül fennáll.
• Az anti-HBs-t gyakorlatilag minden, HBV-vel fertőzött egyedben kimutatták, és a teszt rutinszerűnek tekinthető más fertőzések azonosítására (például NANB). Az anti-HBc-pozitív donorok kivételével a gyakori kettős fertőzések miatt csökken a transzfúzió utáni szövődmények és esetleg más vírusfertőzések (például AIDS) előfordulási gyakorisága. Más szerológiai markerek nélkül és normál ACT-vel való jelenléte a véradók körülbelül 2% -ában található a rutin vizsgálat során, és ennek a számnak 70% -a a HBV után (és fertőzött lehet), és a többit hamis pozitívnak tekintik. A hamis pozitív anti-HB-ket a vírusos hepatitis B elleni vakcinázással végzett immunológiai kutatások igazolhatják. Az anti-HBs, az anti-HBsAg-szel ellentétben, nem védekező, ezért nem alkalmazható akut fertőzés krónikus fertőzésből származó differenciáldiagnózisára.
• A HBV-DNS (PCR módszer) aktív fertőzést sugall. A legérzékenyebb és specifikusabb vizsgálat a HBV korai diagnosztizálására, és hasznos lehet, ha más markerek negatívak (például immunológiailag veszélyeztetett betegeknél). A HBeAg negatívvá válása előtt negatív lehet. Méri a HBV replikációt, még akkor is, ha a HBeAg-t nem észlelik. A terápiára érzékeny betegeknél jelentősen csökkent; 200 ng / l-nél kisebb mennyiségben, egyértelműen jelzi a terápia hatékonyságát. A hepatocelluláris karcinóma kialakulásának megnövekedett kockázata 10 000 példány / ml koncentrációnál. Krónikus hepatitis B esetén minden HCV virionban 1,000 000 HBV virion fordul elő, ami magyarázza a HBV nagyobb fertőzőképességét, mint a HCV.
• A dán részecskéket (teljes virionokat) csak a májszövetben határozzuk meg, de nem a vérben.

Vakcinálás - hatékony módja a vírusos hepatitis B megelőzésének

Egyéb vírus hepatitis B laboratóriumi vizsgálatai

• A szérum ALT és bilirubin nagyon magas szintje nem tekinthető megbízható indikátornak a beteg klinikai állapotában, de a hosszabb ideig tartó protrombinidő (különösen a protrombin index), különösen több mint 20 másodpercig, az akut májelégtelenség kialakulását jelezheti, ezért azt a kezdeti vizsgálat során kell meghatározni.
• Az akut fulmináns hepatitist megerősítheti egy triad, amely kiterjesztett protrombinidőt, megnövekedett stab leukocitákat, nem tapintható májokat tartalmaz, ami a kóma kialakulását sugallja.
• Az akut vírusos hepatitisz B az esetek 90% -ában 12 hét alatt teljesen leáll, a HBsAg eltűnésével és az anti-HBs kialakulásával együtt.
• Az 1 éven belüli visszaesést a betegek 20% -ában határozzák meg az ALT bizonyos mértékű emelkedése és a májbiopszia által észlelt változások esetén.
• Krónikus hepatitis (több mint 6 hónap és ALT több mint 50% -a).
• A krónikus HBV hatékony kezelése az ALT, a HBeAg és a HBV-DNS normál szintre való csökkenéséhez vezet.
• A normál ALT-szinttel rendelkező HBV-ben szenvedő betegek nem változnak, és a májbiopszia eredményei nem igényelnek terápiát, hanem meg kell ismételniük az ALT-vizsgálatot 6-12 hónaponként, hogy a norma feleslegét 1,5-szer rögzítsék, és a HBsAg 1-2 évente.
• A krónikus kocsit a következő állapotban állapították meg: a pozitív HBsAg-t kétszer több mint 6 hónapban határozzuk meg, és ha egyetlen vizsgálatban a HBsAg-értékek pozitívak, az anti-HBs IgM negatív, de az anti-HBs pozitív.
• A felnőttek 10% -a és a 4 év feletti gyermekek 90% -a válik a vírus krónikus hordozójává, 25% -uk cirrózist alakít ki és növeli a hepatoma kockázatát. A hepatómák kereséséhez a HBV-hordozókat periodikusan meg kell vizsgálni a szérum alfa-fetoprotein, ultrahangos vizsgálat vagy a számítógép számítógépes tomográfiája szempontjából.
• A 150 000 / μl-nél kisebb vérlemezkeszám magában foglalja a fibrózis kialakulását.

Laboratóriumi vizsgálatokból az interferon definíciója előnyösebb:

a szérum ALT-je a kezelés megkezdése előtt több mint 100 U / l (magas ALT jelzi a HBV jobb immunválaszát);
A HBV-DNS kisebb, mint 200 ng / l (pg / ml);
HIV hiánya;
4 évnél rövidebb időtartamú és 6 évesnél idősebb fertőzés.

Vírusos hepatitis B. A hepatitis fertőzése, hepatitis tünetei és jelei. A hepatitis B (hepatitis markerek), a hepatitis B elleni antitestek (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnosztika, bilirubin, AST, ALT.

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Hogyan történik a hepatitis B fertőzés?

Ki a leggyakrabban hepatitis B-vel (kockázati csoport) fertőzött?

• A hepatitisben szenvedő beteg rokona - feleség, gyermek.
• függők
• A fertőzött anya gyermekei (a szülés során nagy az átviteli valószínűsége)
• Kényelmes szexuális kapcsolat
• Szexuális kisebbségek és más, nemi formákat gyakorló személyek
• Egészségügyi dolgozók
• Azok a személyek, akik börtönbüntetésben vannak

Lehetséges, hogy a hepatitis B-t nem lehet:

• kézfogás
• Ha tüsszent vagy köhög
• Amikor személyrel kommunikálunk
• Ölelést
• Egy csók az arcán
• A szokásos eszközök használata

Melyek a hepatitis B tünetei és tünetei?

Közvetlenül a fertőzés után a beteg nem észleli a májkárosodás tüneteit vagy tüneteit - ezek később jelentkezhetnek - néhány hónap múlva.

A vírus hepatitis B tünetei:

• Általános gyengeség
• Ízületi fájdalom
• Megnövekedett testhőmérséklet (nem kapcsolódik hideg, bélbetegség vagy vese)
• A viszketés egészben
• Az étvágytalanság
• Mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban
• Iterikus bőr és szemfehér
• Sötét színű vizelet (erős fekete tea színe)
• Halvány széklet (szürkés vagy világos agyag)

A vírusos hepatitisz B diagnosztizálása lehetséges, különösen a betegség kialakulásának kezdeti szakaszaiban, csak laboratóriumi vizsgálatokkal vagy gyorsvizsgálattal.

A hepatitis B elleni antitestek a betegség fertőzésének, gyógyulásának vagy progressziójának indikátorai.
A diagnózisban számos immunológiai módszert alkalmaznak - mindegyikük kimutatja az antigéneket (maga a vírus fehérje molekulái - HbsAg, HBeAg), vagy a vírus összetevői elleni antitesteket (Anti-HBc, IgM és IgG osztály).

A toxikus (alkoholos) hepatitisről, olvassa el a cikket:

Hepatitis B antigének

HBsAg (ausztrál antigén) - mi ez?

Mit jelent a pozitív HBsAg (ausztrál antigén)?

HBeAg - mi ez?

Mit jelent a pozitív HBeAg?

• Akut hepatitis
• A krónikus hepatitis (aktív krónikus hepatitis) súlyosbodása
• Nagy virulencia (fertőzőképesség)
• Nem megfelelő kezelés
• Rossz jel a helyreállításhoz

HBcAg - mi ez?

A HBAAg a vírus nukleáris fehérje, amelyet csak a máj egy töredékének laboratóriumi vizsgálatával lehet kimutatni - ez a vérben nem észlelhető. A vérvizsgálatban azonban meg lehet határozni a fehérje ellenanyagokat - a teljes anti-HBc (teljes) és a különböző osztályokat: anti-HBc (teljes) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Az IgM antitesteket a betegség kezdetén állítják elő - akut hepatitisz esetén, krónikus hepatitis IgM esetén, az anti-HBc csak magas vírusaktivitással - krónikus aktív hepatitissal - kimutatható.

A krónikus hepatitis - májcirrózis komplikációjánál olvassa el a cikket: Cirrhosis

Mi az anti-HBs (HBsAb)?

Mi az anti-HBs (teljes) (HBsAb)?

anti-HBc (teljes) (HBcAb) egy antitest a hepatitis B nukleáris fehérjéhez, a HbcAg-hoz. Amikor az immunrendszer érintkezik a vírus vírussal, a fehérjére specifikus antitestek szintetizálódnak és hozzá kapcsolódnak, megakadályozva a vírus elterjedését a szervezetben. Az antitesteknek köszönhetően az immunsejtek könnyen felismeri és elpusztítja a vírusokat, megakadályozva a fertőzés terjedését a szervezetben.
Mit jelent az anti-HBc (teljes) (HBsAb) kimutatás?

• A vírusos hepatitis jelenléte a múltban és a teljes öngyógyulás
• Ennek a márkanak a jelenléte a vérben nem jelez betegséget, de csak azt, hogy az immunrendszer a múltban érintkezett a hepatitis vírussal, és immunitást alakított ki a fertőzés ellen. A betegség jelenlétét csak más markerek eredményeinek értékelésével vagy az antitest titer változásainak értékelésével lehet megítélni.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - mi ez?

Mit mutat az IgM anti-HBc (HBcAb IgM) kimutatása?

• Akut hepatitis B
• Aktív krónikus hepatitis B
• A vírus hepatitis nem hatékony kezelése
• A beteg vérének magas virulenciája (fertőzőképessége)

anti-HBe (HBeAb) - mi ez?

A hepatitis B (HBV-DNS) PCR-diagnózisa

Mit jelent a vírusfelismerő vírus (HBV-DNS)?

Lehetséges-e a terhesség és a szoptatás hepatitis B (B) esetén?

A hepatitis B-ben szenvedő nők terhesek és egészséges babával rendelkezhetnek. Úgy véljük, hogy a hepatitis B vírus meglehetősen nagy, ezért nem képes behatolni a placentába a baba vérébe. A fertőzés 5-10% -ban előfordulhat a placenta leválás, az amniocentézis és más eljárások miatt, amelyek károsíthatják a magzatvízbuborékokat és az anyai vérrészecskék bejutását a magzatot körülvevő magzatvízbe.

Leginkább a gyermeket fenyegeti a fertőzés veszélye a szülés során az anya vérével és a hüvelyi váladékokkal való érintkezéssel. Így a beteg nőknél a természetes szülés során 70% -ban fordul elő gyermekbetegség, 10% -ban a vírust hordozó nőknél. A császármetszés szállításai segítenek kiküszöbölni a vírusnak a babának való továbbításának kockázatát.

A fertőzött anyának született gyermek esetében az immunglobulin a születéstől számított 12 órán belül beinjektálódik, hogy semlegesítse a lenyelhető vírust. Egy hónappal a születés után hepatitis B elleni vakcinázást végeznek.

Lehetséges hepatitis B szoptatás. Bár az egyedi vírusok kimutathatók az anyatejben, a fertőzés nem fordul elő. A szoptatás erősíti a gyermek immunvédelmét az immunsejtek, az immunglobulinok és a tejben lévő enzimek széles skálája révén. Ezért a krónikus hepatitiszben szenvedő anyáknak és a nőknek, akiknek a vérét az ausztrál antigén találja, az orvosok javasolják a baba szoptatását anyatejjel.

Ki kell vakcinázni a hepatitis B (B) ellen?

A hepatitis B elleni vakcinázás mindenkinek szükséges. Ezért szerepel a kötelező vakcinázási naptárban. Az első vakcinázást a kórházban végzik az élet első napján, majd a rendszer szerint. Ha valamilyen okból a gyermek nem oltott be, akkor a vakcinázást 13 éves korban végezzük.

Vakcinázási rendszer

A hepatitis vírus semlegesített fehérjéit tartalmazó vakcina 1 ml-ét a váll deltoid izomába injektáljuk.

• Az első adag a megadott napon van.
• A második adag - egy hónappal az első vakcinázás után.
• A harmadik adag 6 hónappal az első oltás után.

Hármas injekció után a vakcinázottak 99% -ában erős immunitás keletkezik, és megakadályozza a betegség kialakulását a fertőzés után.

A hepatitis B elleni vakcinázott felnőttek kategóriái

• Más vírusos hepatitiszben vagy krónikus, nem fertőző májbetegségekben fertőzött emberek
• Krónikus hepatitisz B betegek és szexuális partnereik családtagjai;
• Orvosi szakemberek;
• Orvostanhallgatók;
• A vértermékekkel dolgozó emberek;
• Hemodializált betegek - „mesterséges vese” eszköz;
• Az emberek, akik injekciót adnak be;
• Emberek, akiknek több szexuális partnere van;
• Emberek, akik homoszexuális kapcsolatokat gyakorolnak;
• Afrika és Kelet-Ázsia országaiba utazók;
• Börtönök foglyai.

Hogyan kell kezelni a hepatitis B (B) népi jogorvoslatait?

A hepatitis B népi jogorvoslatokkal történő kezelése a toxinok eltávolítására, a máj fenntartására és az immunrendszer erősítésére irányul.

1. A tejből származó szén használatos a toxinok eltávolítására a belekből. Egy pohár tejben keverjünk egy teáskanál zúzott szenet. Használhatja a nyír faszenet vagy az aktivált gyógyszertárat (5-10 tabletta). A szén- és tejmolekulák részecskéi elnyelik a belek toxinjait, és felgyorsítják kiválasztódását. A szerszámot reggel fél órával a reggeli elfogyasztása előtt 2 hétig veszik.

2. A kukorica stigmái csökkentik a bilirubin szintjét a vérben, choleretikus hatást fejtenek ki, javítják az epe tulajdonságait, csökkentik a máj és az epeutak gyulladását, enyhítik a sárgaságot. 3 evőkanál. l. száraz kukorica stigmák öntsünk egy pohár forralt vizet, és 15 percig inkubáljuk vízfürdőben. A táptalajt 45 percig hűtjük és szűrjük. A kukorica selyem összetöri és 200 ml-re forralja a főtt vizet. Inni 2-3 evőkanál 3-4 óránként. Hosszú ideig tartsa az infúziót - 6-8 hónap.
3. A cikória gyökereinek megtisztítása javítja az epe szekrécióját és az emésztőrendszer egészének munkája immunerősítő hatást fejt ki. 2 evőkanál cikóriagyökeret 500 ml forró vizet öntsünk és 2 órán át hagyjuk. Húsleves szűrő és adjunk hozzá 2 evőkanál. l. méz és egy teáskanál almaborecet. A visszanyerésig a tea helyett az infúziót kell bevenni.

Hepatitis citromlé nem ajánlott, annak ellenére, hogy ez a recept gyakran megtalálható a speciális helyeken. A citromban lévő savak rontják a máj állapotát, ezért hepatitisben ellenjavallt.

Figyelem! A hepatitis B népi jogorvoslattal történő kezelése során szigorúan be kell tartani az 5. diétát és teljesen el kell hagynia az alkoholt.

A hepatitis B kezelés a népi jogorvoslattal nem képes megszabadulni a vírusok testétől és legyőzni a betegséget, tekintettel arra, hogy milyen nehéz kezelhető. Ezért a gyógynövények és a homeopátiás gyógyszerek adjuvánsként használhatók, de nem helyettesítik az orvos által előírt vírusellenes kezelést.

Hogyan viselkedni kell, ha egy közeli rokon hepatitis B (B)?

A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek rokonai különösen veszélyesek. Magad védelme érdekében figyelembe kell venni a fertőzés terjedésének jellemzőit. A legfontosabb dolog az, hogy elkerüljük a vírusot tartalmazó beteg biológiai folyadékkal való érintkezését: vér, nyál, vizelet, vaginális folyadék, sperma. Ha sérült bőrbe vagy nyálkahártyába kerülnek, fertőzés léphet fel.

Hepatitis B (B) megelőző intézkedések a beteg vagy a hordozó családtagjai számára

• A hepatitis B elleni vakcinázás. A vakcinázás a B. hepatitis megelőzésének elsődleges eszköze.
• Távolítsa el azokat a tételeket, amelyeken a beteg vérét tárolhatja. Ezek közé tartoznak a bőr sérülését okozó tárgyak: manikűr tartozékok, borotva, epilátor, fogkefe, súroló.
• Távolítsuk el a fecskendők megosztását.
• Kerülje a nem védett szexet a pácienssel. Használjon óvszert.
• Kerülje a beteg vérével való érintkezést. Szükség esetén kezelje a sebét, viseljen gumikesztyűt.

A hepatitis B-et kézfogáson, ölelésen vagy étkészleten keresztül nem kaphatja meg. A betegség nem terjed a légcseppek által, beszélgetés, köhögés vagy tüsszentés közben.

Mi veszélyes a B (B) hepatitisre?

Az akut hepatitis B-es esetek 90% -aa gyógyulással jár. Így normális immunitású embereknél ez 6 hónapig tart. A betegeknek és hozzátartozóiknak azonban tudniuk kell, hogy mi veszélyes a hepatitis B-re. A szövődményekre vonatkozó információk érzékeny kezelést és étrendet eredményeznek.

A hepatitis B (B) szövődményei

• Az akut hepatitis B átmenete krónikus formában. Ez az érintett felnőttek 5% -ánál és 30% -a 6 év alatti gyermekeknél fordul elő. A krónikus formában a vírus a májban marad, és továbbra is pusztító hatása van. A krónikus hepatitis B-ből való gyógyulás csak a betegek 15% -ánál jelentkezik.
• A hepatitis fulmináns formája a betegek 0,1% -ánál fordul elő. Az ilyen betegség lefolyását immunhiányos betegeknél, kortikoszteroidokkal és immunszuppresszánsokkal kezelt személyeknél figyelték meg. A májsejtek hatalmas halálát mutatják. Nyilvántartások: a "májbetegségek" mellett rendkívüli izgalom, súlyos gyengeség, görcsök és később kóma alakul ki.
• Cirrhosis. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek 5-10% -ánál a májsejteket kötőszövet helyettesíti, és a szervezet nem tudja elvégezni a funkcióját. A cirrózis megnyilvánulása: "a medúza feje" - a vénás vénák kiterjedése a hason, láz, gyengeség, fogyás, emésztési zavarok, az élelmiszer rossz hordozhatósága.
• A májrák az esetek 1–3% -ában bonyolítja a betegség lefolyását. A rák kialakulhat a cirrózis vagy önálló betegség hátterében, mivel a vírus által károsított sejtek hajlamosak a rosszindulatú degenerációra.
• Akut májelégtelenség - a betegek kevesebb, mint 1% -a. Súlyos fulmináns akut hepatitisben fordul elő. Egy vagy több májfunkció károsodott. Nem motivált gyengeség, ödéma, aszcitesz, érzelmi zavarok, mély metabolikus rendellenességek, dystrophia, kóma alakul ki.
• A hepatitis B vírus hordozója 5-10% -ban alakul ki akut formában. Ebben az esetben a betegség tünetei hiányoznak, de a vírus a vérben kering, és a hordozó megfertőzhet más embereket.

A hepatitis B szövődményeinek aránya viszonylag kicsi, és a normális immunitású embereknek minden esélye van a gyógyulásra, feltéve, hogy az orvos ajánlásait szigorúan betartják.

Hogyan kell enni hepatitis B (B) -vel?

A hepatitis B táplálkozásának alapja a Pevzner 5. diéta. Ez biztosítja a fehérje, szénhidrátok normál mennyiségének és a zsírok korlátozását. Szükség van az ételt kis adagokban napi 5-6 alkalommal fogyasztani. Az ilyen táplálkozás csökkenti a máj terhelését és hozzájárul az epe egységes kiáramlásához.

A lipotrop anyagokban gazdag élelmiszerek bemutatása, amelyek segítik a zsírok májjának és oxidációjának tisztítását. A leghasznosabb:

• fehérjetartalmú ételek - sovány halak (csuka, tőkehal), tintahal, kagyló, csirkefehérje, marhahús;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek - a vajra tejszínhabbal korbácsolva nyert panasz, alacsony zsírtartalmú túró és más tejtermékek;
• szója liszt, szója tofu;
• tengeri kelkáposzta;
• Búzakorpa;
• finomítatlan növényi olajok - napraforgó, gyapotmag, kukorica.

Fehérjék - 90-100 g / nap. A fehérje fő forrása a sovány hús és a hal, a tojásfehérje és a tejtermékek. Hús (csirkemell, borjúhús, marhahús, nyúlhús), párolt, főtt, sült. Előnyben részesülnek a darált húsból készült termékek - gőz szelet, húsgombóc, húsgombóc.

A máj, a vese, az agy, a zsíros hús (liba, kacsa, sertés, bárány), sertés- és bárányzsír ellenjavallt.

Zsír - 80-90 g naponta. A zsírforrás finomítatlan növényi olajok és tejtermékek. A vaj és a növényi olaj hozzáadódik a készételekhez. Ezek a „helyes” zsírok új májsejtek építéséhez szükségesek.

Tilos a kombinált zsír, zsír, zsír használata. Az állati eredetű zsíros termékek emésztése során számos mérgező anyag szabadul fel, amelyet a hepatitis által károsított máj nem tud megbirkózni. Ezen túlmenően a májban felesleges zsírt viszünk fel, és zsíros degenerációjához vezet.

Szénhidrátok - 350-450 g / nap. A betegnek szénhidrátokat kell kapnia jól főtt gabonafélékből (zabpehely, hajdina), tegnapi süteményes kenyérből és főtt zöldségből, amelyeket melléktálként lehet használni.

Ajánlott édes gyümölcsök és bogyók természetes formában: banán, szőlő, eper. Bármilyen gyümölcs zselé, kompót, lekvár formájában. A nem édes tészta nyúlós sütik megengedettek.

Nem jelenik meg savas gyümölcsök és bogyók: áfonya, cseresznye, citrusfélék. A muffinok és a sütemények nem tartoznak ide.

Italok - tea, tea tej, kompót, húsleves, zöldség- és gyümölcslevek, habok.

Hagyja ki a sült, hideg és meleg ételeket, az emésztőmirigyek szekrécióját fokozó nyersanyagokat, és irritálja a bél nyálkahártyáját. tilos:

• alkohol;
• erős kávé;
• kakaó, csokoládé;
• édes szénsavas víz;
• gomba;
• retek;
• hagyma;
• fokhagyma;
• bab;
• erős húsleves;
• kolbász és füstölt hús.

Akut hepatitis B-ben szigorúbb étrendre van szükség - az 5A. Táblázat, amely kizárja a fekete kenyeret, a nyers zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat.

A nap hepatitis B (B) betegének minta menüje

Reggeli: hajdina kása vízben, tej, tea, méz vagy lekvárral, fehér szárított kenyérrel

A második reggeli: sült alma vagy banán

Ebéd: zöldségleves a „második” húslevesben, tejföllel öltözve

Ebéd: túrós és húsleves

Vacsora: húsgombóc burgonyapürével, teával tejjel

Második vacsora: kefir és keksz