Ez az epehólyag súlyos gyulladása, nagyon veszélyes szövődményekkel teli. Az akut kőcsecisztitis még mindig nagyon magas halálozási arányt ad. Ebben a tekintetben a betegség időszerű és megfelelő kezelésének problémája olyan sürgős.
Mi az akut kalkulitikus koleszisztitisz
Ha az epe szabadon áramlik az emésztőrendszerbe, ez a titok stagnál, vastagsá válik, és ennek következtében a kövek képződhetnek. Az akut számított kolecisztitisz vagy cholelithiasis (chole - sapka, lithos - stone) az epehólyag gyorsan fejlődő gyulladása, amikor a kemény daganatok átfedik a szerv keskeny, hajlékony csatornáit. Ez a súlyos betegség a nőknél sokkal gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Néha a gyermek beteg lehet. A kalkuláris kolecisztitisz az ICD 10. változatának megfelelően K80.0 kód.
A súlyosbodás során az epehólyag különböző módon gyulladhat. A patológia tüneteitől és jellemzőitől függően az orvosok három típusot különböztetnek meg: hypostázok, amelyekben az akut kalkulált kolecisztitis jelentkezik:
Az akut betegség első formája könnyen gyógyítható, mert a gyulladásos folyamat még nem bonyolult. A kalkuláris flegmonikus kolecisztitist már megterheli az epehólyagban lévő genny jelenléte. A betegség harmadik akut formája a legsúlyosabb. A gangrenous kalkulált cholecystitis gyakran a flegmonális gyulladáshoz vezet, amikor a fertőzés gyors terjedését nem lehet megállítani. Ebben az esetben a betegség klinikája eléri a csúcsot.
Miért alakul ki az epehólyaggyulladás?
A betegség fő okai:
- az epe kiáramlásának megszüntetése;
- a húgyhólyag nyújtása és a vérellátás sikertelensége;
- szervfertőzés.
A betegek túlnyomó többségében az epe fertőzött növényvilágot okozó betegséggel. A húgyhólyag-fertőzésbe kerül a vér és a nyirok áramlása. A gyulladás azonban csak akkor kezdődik, amikor az epe stagnál. És nem mindig. A kövek ki tudnak lépni. Ha a húgyhólyag még nem fertőzött, és a cső elzáródása nem tart sokáig, a betegség megnyilvánulása csak az epe colicák rövid támadására korlátozódik.
Az akut kalkulált kolecisztitisz kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:
- az elhízás étrendje a drasztikus fogyáshoz;
- a gyomor-bél traktus és a máj betegségei;
- diabétesz;
- női nem;
- hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
- terhesség
- öregség
Az akut cholecystitis tünetei
Hasznos tudni a tüneteket, amelyek gyanúja lehet az epekőbetegség súlyosbodásának:
- éles fájdalom van, amikor megérinti a jobb hipokondriumot vagy megnyomja a köldöket;
- a bőr fehérje sárgás lesz;
- a vizelet sötétebb;
- a csatorna kővel történő elzáródása során a széklet elszíneződik.
Az akut stádiumban a katarrális kalkulált kolecisztitist néha a hypochondrium fájdalma és a test jobb fele jellemzi. A hőmérséklet kissé emelkedik. A flegmonális kalkulált kolecisztitis sokkal fényesebbnek tűnik. A fájdalmak akutabbá válnak. A szívverés növekszik. A gyomor duzzadt. Az izmok a májban keményednek. A gyakori hányás legyengíti a beteget. Az akut stádiumban a gangrenous betegséget súlyos mérgezés tünetei jellemzik, különösen akkor, ha az epehólyag megszakad. A hőmérséklet 39 fokra emelkedik.
A kolecisztitis támadása
Amikor a biliáris vastagbél fájdalom nem ad békét a személynek, arra kényszerül, hogy rohanjon az antalgikus (kevésbé fájdalmas) testhelyzetben. Gyakran az akut kolecisztitist súlyos hányinger, hányás kíséri. Az epehólyag-kóliák támadása több órán át is tarthat, és csak erős fájdalomcsillapító szerekkel távolítható el. Sürgősen hívja a sürgősségi ellátást. Az orvos megérkezése előtt 2 tablettát kell szednie No-shpy-ről vagy Papaverináról, és hűtse le a megfelelő hipokondriumot, például egy jégpalackkal.
Hogyan kezelik az epekőbetegséget
Az orvos háromszemélyes feladattal szembesül:
- biztosítja az epe áramlását;
- a szövődmények megelőzése;
- megszünteti az új kövek kialakulásához hozzájáruló tényezőket.
A számítási forma akut cholecystitisének kezelése konzervatív módszerekkel és műtéti módszerekkel végezhető. Az orvosi taktikát a betegség típusától és jellegétől függően választják ki. A konzervatív kezelés komplex, amely magában foglalja:
- szigorú ágyágy;
- gyógyszeres kezelés;
- éhség, amelyet diéta követ;
- hidroterápia („Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1];
- gyógytorna.
Koleszterin kövek jelenlétében, amelyek hajlamosak az oldódásra, az epesav készítmények Ursofalk, Henofalk alkalmazását (de ezeket a gyógyszereket nem szabad terhesség alatt szedni). Néha eljárásokat végeznek a kövek érintkezési megsemmisítésére a műtét elemeivel. A peritoneumban lyukasztás történik, és a gyógyszereket a katéteren keresztül a húgyhólyagba helyezik. A kívánt eredmény azonban nem mindig érhető el.
Akut phlegmonous cholecystitis
Az epehólyagrendszer legveszélyesebb kóros folyamatai közül kiáramló kolecisztitist bocsát ki.
A betegség a számított kolecisztitisz szövődménye és következménye. A patológia kialakulásának folyamata az epe kiáramlásának gyors megsértése.
Ekkor aktiválódik a patogén mikroflóra, ami az epehólyag gyulladásához vezet. Akut kalkulált kolecisztitisz, amely flegmonikus formát vált ki.
Az esetek kb. 90% -a fordul elő a betegség kialakulásában a kövek kialakulása miatt. És csak a betegek 10% -át diagnosztizálják kövek nélküli betegség.
Ezt a patológiát leggyakrabban 40 évnél idősebb embereknél diagnosztizálják. Nagyon ritkán ez a betegség gyermekkorban jelentkezik.
A gyakori hormonális változások miatt a betegség gyakrabban érinti a gyengébb szex képviselőit, mint a férfiak. A túlsúlyos és terhes nők szerepelnek ebben a kategóriában.
A betegség megnyilvánulása
A betegség kialakulásának alakja után a flegmonális számított kolecisztitisz jön létre. Magát a gyulladásos folyamatot a gennyes gyulladásos jelenség kezdete jellemzi.
Az ok az epe kiáramlásának megsértése. A stagnálás kialakulásával a patogén mikroorganizmusok felhalmozódása és fejlődése következik be, ezért rendkívül fontos, hogy időben és helyesen kezeljük.
A kalkuláris flegmonikus kolecisztitist az epehólyagok megjelenése jellemzi. A testben a torlódások okozzák őket.
Akut phlegmonous cholecystitis fordul elő a tartós betegség hátterében, melyet cholelithiasisnak hívnak. Más szóval, a patológiát gallstone betegségnek nevezzük.
Kalkulált típusú betegség esetén a kalkulus kialakulása a gallérüregben történik. Mivel a szerv a legerősebb gyulladásos folyamatot érinti, jelentős változások és megfelelő következmények jellemzik.
- A gallér falai tömörülnek.
- A test nyálkahártyáját kimeríti.
- Az empyema jelenléte. Előfordulhat, hogy a csatorna eltömődik a számológéppel vagy a forrasztással.
- A szklerózis gallus kialakulása. A buborék falai vékonyak lesznek a rájuk kialakuló hegek miatt. Ez a folyamat a test kontrakciós funkciójának megsértését vonja maga után. A tapadások különösen veszélyesek. A szervet a májhoz kötik, és használhatatlanná válnak.
- Formált porcelán buborék. Ezt a jellemzőt a mész kialakulása jellemzi a szerv falainak felületén, tömörítve a kő állapotába.
kórokozó kutatás
A betegség fő oka két tényező. Ezek közül az első provokálja a kalkulus kialakulását, a második a pusztulás felhalmozódásához vezet.
Ezeket a folyamatokat befolyásolhatja a provokáló tényezők. Akut phlegmonous cholecystitis képes kialakulni a kalkulus megjelenése miatt.
Mi befolyásolja az oktatás folyamatát:
- Rossz és kiegyensúlyozatlan étrend. A mód és a szabálytalan teljesítmény hiánya.
- A test anatómiai szerkezetének jellemzői, melyeket a méret, a deformáció és az alakváltozások jellemeznek.
- Az epe vastagsá válik.
- Csökkent motoros aktivitás a csatornákban.
- Minden olyan rendellenesség, amely hozzájárul az epe behatolásának nehézségeihez a nyombél üregébe. Ezek közé tartoznak a tumor neoplazmák, más változások.
- Vérellátás zavar a szervben.
- Az allergiás reakciók megnyilvánulása.
- Az endokrin rendszer rendellenességei.
Az epe bonyolult behatolásával a nyombél üregébe stagnálás következik be, ami kalkulumok kialakulásához vezet. A kövek aktívan növekszenek és képesek blokkolni a buborékot.
Bármilyen változás az epe összetételében vagy a patogén mikroflóra kolonizációjában kalkuláris számított kolecisztitiszhez vezethet.
Ekkor a puszta aktívan felhalmozódik, ami gennyes olvadáshoz vezethet.
A patogén mikroorganizmusok behatolása a hasüregből származik, ahol a gyulladásos fókuszok lokalizálódnak.
A fertőzés behatolhat a bélüregbe, vagy a paraziták jelenléte lehet az oka.
tünetegyüttes
Az akut számított kolecisztitisz egy flegmonális formába áramlik, ami gennyes folyamatot eredményez.
Ekkor a páciens megzavarja az emésztési aktivitást, amit az icterikus jelenségek kísérnek.
Ehhez a patológiát erős fájdalom jellemzi, a helyes hipokondriumban lokalizálva.
Gyakran előfordul, hogy a fájdalom a szomszédos hasi szerveket adja, a szegycsont tartományában. Fokozott a fájdalom a légzőszervi vagy motoros aktivitás során, járás, futás, fizikai terhelés.
További jelek is megjelennek:
- A testhőmérséklet emelkedik.
- A hideg izzadás, nagyon gyenge állapot.
- Az étvágy megzavarása, különösen, ha zsíros ételeket és ételeket fogyaszt.
- Az étkezés utáni súlyos hányás megnyilvánulása.
- A betegnek van egy törött széke, amelyben a hasmenést gyakran székrekedés váltja fel. Hasmenés esetén a széklet elszíneződik és zsírsá válik.
Az obstruktív sárgaság fejlődése egy kicsit később jelentkezik. Ezt a tünetet a szemhéj és a bőr sárgulása jellemzi.
A beteg vizelete sötét lesz. Ilyen tünetek esetén az orvosok közvetlen segítségére van szükség, mivel a beteg állapota ebben a pillanatban gyorsan romlik.
szövődmények
Az ilyen típusú kóros folyamat komplikációval vagy anélkül történhet. A kellemetlen következmények előfordulása a betegség korai felismerése, a helytelen kezelés vagy teljes hiánya esetén figyelhető meg.
Az egyik legjelentősebb szövődmény a mirigy tartalmának behatolása és kiválasztási útjai a hasüregbe.
Ez a folyamat a peritonitis kialakulását provokálja. Ez a folyamat akkor is előrehaladhat, ha folyadék tartalmának kilépése a vereség zónájából vagy egy szerv falain keresztül beszivárog.
Egy másik bonyodalom a hasnyálmirigy veresége. Ebben az esetben a páciens teljesen más tünetet érez, amelyben a zsindelyek jellegzetes fájdalmai vannak.
A gyulladás terjedésének folyamatát a mirigy csőterületén a cholangitis kialakulása jellemzi. A bélüreg és maga a mirigy között fistulák és más formációk jelenhetnek meg.
A gennyes jelenség kialakulása és progressziója a keringési rendszer fertőzését okozhatja. Ebben az esetben súlyos következmények alakulnak ki szepszis formájában.
A patológia azonosításához és azonosításához instrumentális diagnosztikával és klinikai laboratóriumi vizsgálatokkal végzett diagnosztikai tesztek szükségesek.
diagnosztika
A betegség jellegzetes jeleinek megjelenésével azonnal forduljon szakemberhez.
Egy tapasztalt orvos részletesen megvizsgálja a klinikai képet és a beteg panaszait, majd ezt követően részletes diagnosztikai vizsgálatra irányítja.
A diagnózis több szakaszból áll: az összes szükséges klinikai laboratóriumi vizsgálat és a műszeres diagnosztikával végzett vizsgálat.
A diagnózis előtt az orvos gondosan megvizsgálja a beteg hasüregét. A patológia élénk megnyilvánulása akut hasi jele lesz.
Jellemző tünetek jelentkeznek, amikor a parti ívek a has jobb oldalán mozognak. A tenyér csökkentésével a jobb hypochondrium régiójába fájdalmas hatást fog érezni.
Egy ilyen vizsgálathoz a páciensnek mély lélegzetet kell vennie, és ebben a pillanatban az orvos rákattint az epehólyag lokalizációjára.
Így az orvos érzi a test alját. Amikor a reflex kilégzés észrevehető fájdalomhatás lesz.
Laboratóriumi vizsgálatokban a vérben a leukociták szintje megnő, ami a leukocitózis.
Emellett megnövekszik a vörösvérsejt-üledési sebesség is. A betegség az epe bakteriológiai vizsgálatával azonosítható.
Gyakran az instrumentális diagnosztikai módszereket használják a patológia tanulmányozására és meghatározására. Mi szerepel a listában:
- Ultrahangvizsgálat.
- Radiográfia használata.
Mindkét módszer lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozzák a hasüreg szerveit, és azonosítsák számukra a jelentős sérüléseket.
Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik, hogy figyelemmel kísérje a patológiai folyamat lefolyását, meghatározza annak kialakulásának formáját, azonosítsa a gyulladás fokait, a test szerkezetét, a kalkulus jelenlétét és az epitheliális szövetek változásait. A tomográfia sokkal kevésbé használatos.
kezelés
A teljes terápia megvalósításához számos kezelési módszert alkalmaznak - konzervatív terápia, orvosi és sebészeti műtét.
Mindegyik módszert külön kell megvizsgálni.
Konzervatív módszerek
Ha egy betegséget észlelünk, és a diagnózis megerõsödik, a kezelőorvos azonnali kezelést ír elõ.
Többféle terápia létezik - konzervatív és sebészeti beavatkozás. Az első lehetőséget előkészítő intézkedésként használják a műtéti beavatkozás előtt.
Mit jelentenek önmagukban:
- A terápiás böjt alkalmazása. A beteg több napig csak tisztított ivásmentes szénsavas vizet használhat.
- A hideg melegítők elhelyezése az érintett területre.
- A görcsoldó szerek elfogadása.
- A fájdalomcsillapítók alkalmazása.
- Az antibiotikum-kezelés alkalmazása.
A konzervatív típusú kezelés hatékonyságának megnyilvánulása a fájdalom enyhülése után ítélhető meg az érintett terület tapintása során, és maga a fájdalom is csökkent vagy teljesen eltűnt.
Kábítószer-kezelés
A gyógyszerek alkalmazása hatástalannak tekinthető, feltéve, hogy a fájdalom szindrómát eltávolítják, de a szerv megnagyobbodik, és az ultrahang-diagnózis vizsgálatában a szerv falára gyakorolt gyulladásos hatás figyelhető meg.
Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás kötelező. A műveletet csak akkor lehet elvégezni, ha további diagnosztika történik, és minden előkészítő intézkedés befejeződött.
sebészet
További vizsgálat után a beteg műtéten megy keresztül. Ez három különböző módot képvisel.
- Laparoszkópia. A hasi üreg területén különböző helyeken több lyukasztás történik, amelyeken keresztül speciális szerszámok kerülnek bevezetésre. A szerszám alapján egy speciális kamera van csatlakoztatva a monitorhoz. Ez megmutatja a teljes képet arról, hogy mi történik a hasban, ami lehetővé teszi a művelet sokkal könnyebb elvégzését. A technika jelentős előnyei az alacsony trauma, a gyors helyreállíthatóság, a minimális fájdalom miatt.
- Klasszikus műtét. A sebészetet a hasüreg elülső falának vágásával végezzük. Ez a technika magában foglal egy nagy kivágást, így rendkívül ritkán használják, komoly szövődmények jelenlétében. Az ilyen típusú műtétekre vonatkozó jelzések fertőzésként, ragasztási folyamatok kialakulásával szolgálhatnak. Az ilyen műtét után a beteg hosszú és nehéz helyreállítást igényel. Egy ilyen művelet további hátránya a nagy varratok jelenléte a bőrön.
- Percutan cholecystostomy. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy a hasüregben egy kis metszést hajtunk végre, amelyen keresztül a vízelvezető cső be van helyezve, és az epehólyag-területbe kerül. Ez a technika idős betegek vagy súlyos betegségben szenvedő betegek kezelésére alkalmazható.
Gyakran vannak olyan jelzések, amelyekben nem lehet műtétet végezni. Ebben az esetben az alkalmazott gyógyszerkezelés vagy a kövek zúzása. Ezzel a kezelési módszerrel azonban lehetséges az ismételt relapszusok kockázata.
Különös figyelmet fordítanak az étrendre. A betegnek tilos több napig enni, sőt inni. A beteg csak a műtét utáni harmadik napon lehet enni.
E célból ajánlott a termékek és ételek engedélyezett listája. Mi lehet a posztoperatív időszakban:
- Növényi és gyümölcspüré.
- Kása a folyékony vízben.
- Sovány hús és baromfi.
- Zsírmentes tejtermékek.
- Gyümölcskompótok.
- Ásványvíz.
Emellett hagyjon fel minden rossz szokást és figyelje az egészséges életmódot.
Időszerűen menetrend szerinti diagnosztikai vizsgálatnak kell alávetni a kóros folyamatokat az oktatás korai szakaszában.
Csak ebben az esetben lehet a kezelést a fejlődés korai szakaszában megkezdeni, megelőzve a veszélyes következményeket komplikációk formájában. Nem tudsz öngyógyítani.
Flegmonikus kolecisztitis
Az orvosi gyakorlatban a flegmonikus kolecisztitist az epe rendszer veszélyes patológiája jellemzi. A legtöbb esetben ezt a patológiás formát az orvos a kalkulált cholecystitis komplikációjaként diagnosztizálja. A betegség kialakulásának mechanizmusa az epe kiáramlásának éles megsértése, ami növeli az epehólyag gyulladását okozó patogén mikroflóra számát. A flegmonális forma kialakulását megelőzően hosszú távú számított kolecisztitis lép fel.
Megállapítást nyert, hogy az esetek 90% -ában a patológia az epehólyagban lévő kövek jelenlétének hátterében alakul ki, és a kövek nélküli betegség csak a betegek 10% -ában található.
A betegséget leggyakrabban 40 évnél idősebb embereknél diagnosztizálják, és a ritkán előforduló kolecisztitisz gyermekeknél ritkán fordul elő. Az orvosok azt mondják, hogy a nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségtől, mint a férfiak, ami a hormonszintek időszakos változásaihoz kapcsolódik. A betegek kockázata a terhes nők és a túlsúlyos emberek is.
kórokozó kutatás
A következő tényezők hozzájárulnak a betegség kialakulásához:
- az epe összetételének változásai;
- epe stázis;
- visszatérő gyulladásos folyamatok.
A tüdőgyökérgyulladás kialakulása akkor lehetséges, ha az epehólyag elsődleges gyulladását nem kezelik, vagy rossz kezelési rendet választottak. Mutassuk meg, hogy a patológia bonyolult formájának kialakulása az epehólyag-beszivárgás és a nyálkahártya-fekélyek jelenléte. Ebben az időszakban a szerv fala sűrűbbé válik, a húgyhólyag mérete megnő, és felgyülemlik.
tünetegyüttes
Amikor a számított kolecisztitisz flegmonikussá válik, a beteg kifejezett klinikai tüneteket tapasztal. A betegek a következő tüneteket szenvednek:
- súlyos fájdalmak a jobb parti ív területén, amelyet a légzés, mozgások, köhögés súlyosbít;
- duzzanat és hányás;
- láz;
- gyengeség;
- megnövekedett szívverés;
- puffadás.
Amikor megvizsgálja a hasot, az orvos megjegyzi, hogy az izmok feszültek, és a szerv kóros méretűre nő, és a beteg éles fájdalmas támadásokat érez. Ha a beteg időben nem kér orvosi segítséget, a kolecisztitis gyulladásos formája hamarosan gangrenikussá válhat, ami halálhoz vezethet.
diagnosztika
A pontos diagnózis elvégzéséhez az orvos megvizsgálja a pácienst és elvégzi a hasi tapintást a betegségre jellemző tünetek azonosítására, nevezetesen:
- Kera - fájdalom, ha enyhe nyomást gyakorol a gyulladásra;
- Myussi-Geogrievsky - a fül alá tartozó nyak vizsgálatakor megjelenik a has jobb részén;
- Murphy - ha megnyomjuk az epehólyag területét, és belélegzik a fájdalmat.
A betegnek át kell vennie egy általános vérvizsgálatot, amely lehetővé teszi a megnövekedett leukocita-szám által okozott betegség meghatározását.
A cholecystitis bármilyen formájának diagnosztizálásakor az orvos különböző műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő, mivel ezekből a tünetekből más kóros állapotok is azonosíthatók. Az orvos szükségszerűen differenciáldiagnosztikát végez, mivel a gangrenózis és a flegmonikus típus számított kolecisztitise hasonló a következő kórképekhez:
kezelés
Az akut flegmonikus kolecisztitisz konzervatív kezelése a műtét előkészítése során történik. A kezelés részeként a beteg felírja:
- böjtölés;
- hideg vizes palackok;
- görcsoldók;
- fájdalomcsillapítók;
- antibakteriális gyógyszerek.
A konzervatív kezelési módszer akkor hatékony, ha a fájdalom eltűnik, vagy kevésbé súlyos, és a szerv nem érezhető a húgyhólyag tenyerében.
A gyógyszeres kezelés hatástalannak tekinthető, ha az epehólyag tüneteinek csökkenése megnő, és ultrahanggal határozzák meg a szervfalak gyulladásának jeleit. Ebben az esetben a kezelőorvos dönt a műtét szükségességéről. A művelet további vizsgálat és előkészítés után indítható.
A cholecystitis sebészeti beavatkozását három különböző módon végezzük, melyet a beteg előzetes vizsgálata szerint kell kiválasztani:
- laparoszkópia - a hasban több vágás történik, amelyeken keresztül a készülékek és a fényképezőgéppel ellátott készülék be van helyezve. Ez a módszer a gyors helyreállításhoz, alacsony fájdalomhoz és alacsony traumához jó;
- hagyományos műtét - az elülső hasfal nagy bemetszése révén. Az orvosok ezt a módszert csak súlyos szövődmények, az epehólyag-fertőzések vagy az adhézió jelenlétében alkalmazzák. A helyreállítási folyamat hosszú és nehéz;
- perkután cholecystostomia - egy kis metszés történik a hason, amelyen keresztül egy vízelvezető cső kerül az epehólyagba. A súlyos betegek és az idősek kezelésére használják.
Ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, akkor a páciens az ESWD-vel (extrakorporális lökéshullám litotripsziával) előírja az epehólyag köveket. Az orvosok azonban azt állítják, hogy ilyen terápiával a betegség visszaesése lehetséges.
A műtét után fontos, hogy a beteg betartsa az egészséges életmódot, és korlátozza magát bizonyos termékekre. Az első néhány napban a páciens semmit sem inni, sem enni. A harmadik napon a művelet utáni étrend megengedett élelmiszerek használatát jelenti:
- gyümölcs- és zöldségpüré;
- vizes gabonafélék;
- sovány hús;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- kompótok;
- ásványvíz.
szövődmények
A kalkuláris cholecystitis és minden formája súlyos betegségek, amelyek időben történő diagnózist és terápiát igényelnek. Ha a beteg nem rendelkezik megfelelő és időben történő kezeléssel, akkor az ilyen komplikációk kialakulhatnak:
- perforáció gennyes vagy epe-peritonitis kialakulásával;
- a fisztula kialakulása vagy tályog;
- a méhnyak szervének és csatornáinak elzáródása;
- hasnyálmirigy-gyulladás.
megelőzés
A flegmonikus cholecystitis kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását. Mivel ez a fajta betegség a számított kolecisztitisz bonyolult formája, kívánatos, hogy a beteg az orvos által előírt összes ajánlást kövesse. A megelőző intézkedések célja a betegség megismétlődésének csökkentése. A profilaxis összefüggésében a betegnek be kell tartania az alábbi ajánlásokat:
- tartsa be az alacsony kalóriatartalmú étrendhez;
- csökkentse az érzelmi és fizikai stresszt;
- szedje az előírt gyógyszereket.
Ha orvosi segítséget kér a számított kolecisztitisz kialakulásának szakaszában, a beteg képes lesz elkerülni a betegség flegmonális formájának kialakulását.
Akut phlegmonikus kalkulitisz
A betegség története és a beteg panaszai. Végezzen általános ellenőrzést. Az akut flegmonikus kolecisztitis differenciáldiagnózisának jellemzői. A beteg vizsgálatának terve és eredménye. A klinikai diagnózis, a kezelés megállapítása és indoklása.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Beküldve http://www.allbest.ru
A KÖRNYEZETVÉDELMI OKTATÁS ÁLLAMI OKTATÁSAI
OROSZORSZÁG NEMZETKÖZI KUTATÁSI Orvosi EGYETEM
N.I. Pirogov Oroszország Egészségügyi Minisztériuma
KKar sebészeti osztálya, urológia gyermekgyógyászati kar
A kézhezvétel időpontja: 2015.08.11
Felügyelet dátuma: 10.11.15. vége: 12.11.15g.
· Fő diagnózis: cholelithiasis
· A fő diagnózis szövődményei: akut kalkuláris flegmonikus kolecisztitis
· Kórképek: méh-fibrózisok, magas vérnyomás, a nyaki gerinc osteoprozisa
Kurátor: Student 435 "B" csoport
Születési idő: 1968.12.12
Lakóhely: cím
A felvétel idején a beteg aggódik a helyes hipokondrium, a szúró természet, a hányinger, a szájszárazság, a hányás, az étvágycsökkenés miatt.
A felügyelet idején nincs panasz.
A FELHASZNÁLHATÓ ÁLLAPOT TÖRTÉNETE (Anamnesis morbi)
A beteg szerint a fájdalom a táplálkozási hiba után éjjel 10/15/15/15. A fájdalom fokozódott, émelygés csatlakozott, a gyomor tartalmának ismétlődő hányása patológiai szennyeződések nélkül. A fájdalom megőrzésével és fokozásával összefüggésben a sürgősségi orvosi ellátást hívták, a kórházi ápolást az 57. számú Klinikai Kórházban végezték. Hosszú ideig körülbelül 10 éve szenved a gyomor-bélrendszeri megbetegedés, a kolecisztitiszről kórházba került a Városi Klinikai Kórházban.
A családban él, az életkörülmények kielégítőek, szakmánként dolgoznak. betegek flegmonális kolecisztitis diagnózisa
Sérülések: a csontosodás törése.
A vérátömlesztés nem volt.
Rossz szokások: nem.
Elhalasztott betegségek: gyermekkori fertőzések, megfázás.
A fertőzött betegekkel való érintkezés tagadja. Az elmúlt 3 évben a járványügyi fókuszban nem ment.
Vírusos hepatitis, HIV, szifilisz, tuberkulózis, cukorbetegség - tagadja.
Családi (örökletes) történelem: nem terhelt.
Allergiás történelem: nem terhelt.
Nincsenek gyógyszerek és gyógyszer-intolerancia.
Kábítószer-ambíciók: Én nem használtam kábítószereket. Nem ismeri a kábítószerek gyógyászati okokból történő használatát.
Az általános állapot kielégítő. A betegek aszténikus teste, mérsékelt táplálkozás. Mentális állapot: a beteg tudatos, megfelelő, érintkezés. A bőr és a látható nyálkahártyák tiszták. A perifériás nyirokcsomók nem nőnek. A látható patológia nélküli izom-csontrendszer nincs látható ödéma.
Neurológiai állapot: a központi és a perifériás idegrendszer részében nincsenek fókusz tünetek.
Légzőrendszer
Ellenőrzés: az orr alakja nem változik, az orron keresztül történő légzés nem romlik. A gége nem deformálódik, a hang csendes.
A Thorax normostenicheskoe, a szupra- és infraclavicularis fossa kifejezett, az interosztális terek szélessége mérsékelt, epigasztikus egyenes szög, a válllapok szorosan szomszédosak a mellkasgal, oldalirányú mérete nagyobb, mint az anteroposterior.
A légzés típusa vegyes, a légzési mozgások szimmetrikusak, a légzés ritmikus, felületes, az NPV 18.
A mellkasi fájdalommentes, rugalmas.
Amikor a szimmetrikus területeken ütőhangszerek tiszta, tüdőhangok.
A mellkas szimmetrikus részén auscultáció során minden részlegben vezikuláris légzést hajtanak végre, nincs zihálás.
Bronchofónia: a suttogós beszéd egyenletesen történik a mellkas szimmetrikus részén.
A keringési rendszer
A szív régiója nem vizuálisan megváltozik, a szív ütőhatárai nem hosszabbodnak meg, az auscultatory szívhangok világosak, ritmikusak, nincs zaj. HELL 130/80 mm Hg HR 82 ütés / perc. Pulzus 82 ütés / perc.
Emésztőrendszer
A diszeptikus tünetek hiányoznak, az étvágy csökken. A szék naponta egyszer, mérsékelt mennyiségű, díszített, barna.
A nyelv száraz, fehér virággal borított.
A gyomor nem duzzadt, szimmetrikus, részt vesz a légzési akcióban. A tapintás puha. A lép nem érzékelhető.
Auscultáció során időszakos intestinalis perisztaltika hallható, peritoneális súrlódási zaj és vaszkuláris zaj hallható.
A has teljes felületén az ütőhangzás tempanikus.
Felületi megközelítés: az elülső hasfal nem feszült, Shchetkin-Blumberg, Mendel tünetei negatívak. A rectus abdominis izmok eltérése hiányzik, nincs köldökérv, nincs a hasüreg fehér vonala. Nincsenek felületes daganatok. A gázok elmozdulnak.
Az Obraztsovo-Strazhesko módszertani mély mozgása: Sigmoid vastagbél - hengeres forma, kb. 1-2 cm átmérőjű, puha konzisztencia, fájdalommentes, könnyen eltolható, nem fáj, a felület sima.
Cecum - hengeres, lágy konzisztencia, 2 cm átmérőjű, nem dübörgő, könnyen eltolható, fájdalommentes, felület sima.
Emelkedő vastagbél - nem tapintható
Csökkenő vastagbél - nem tapintható
A keresztirányú kettőspontot a kétoldalú tapintás módja (a gyomor alsó határának az auscultophritisnél a xiphoid folyamat alatti 3,5 cm-es előzetes meghatározásával) - 2 cm átmérőjű, puha, hengeres, fájdalommentes.
Mély lokális tapintással: az epigasztikus régió fájdalommentes; a pyloroduodenalis terület fájdalommentes; nincsenek peritoneális tünetek.
Auscultation: Időszakos bél-perisztaltika hallható, a peritoneális súrlódási zaj és a vaszkuláris zaj nem hallható.
Máj és epehólyag
Patkozás: a máj alsó széle éles, sima, sima, puha-rugalmas, fájdalommentes, nem jön ki a parti ív széléből. Az epehólyag alja határozza meg. Kerr, Ortner, Myussi-Georgievsky, Murphy tünetei negatívak.
A lép vizsgálata során a bal hypochondriumban nincs korlátozott kiemelkedés, nincsenek korlátozások a hasi fal légúti kirándulásaira ezen a területen.
A lépek szélessége (keresztirányban - a közép-axilláris vonal mentén) - 4,5 cm.
A lép hossza (hosszanti méret) - 10 cm.
A húgyúti szervek rendszere
A vizelet nem zavar, a vizelet szalma-sárga színű, nincs ödéma.
Tünet a negatívan érinti.
A vesék és a húgyhólyag nem érzékelhetőek. A parti-csigolya pontban és az ureterek mentén nem találtak fájdalompontokat.
Idegrendszer és érzékszervek
A tudatosság világos, idõben és térben orientált. A beteg nyugodt és érintkezik. Hangulatos sima. Az arc szimmetrikus. Nincsenek meningális jelek.
A pajzsmirigy nem vizuálisan megnagyobbodott és fájdalommentes a tapintásra.
A vizsgálat során kiderült, hogy a páciens 10 évig gasztrointesztinális betegségben szenved, ülő életmódot vezet, és szabálytalanul eszik, tekintettel a szakmai tevékenység jellegére. A meglévő panaszok kapcsán feltételezhetjük a gyomor-bél traktus betegségeit.
A hányinger és az ismételt hányás panaszai az étrend megsértése után jelentkeztek. Lehetséges, hogy a hányást az élelmiszer-mérgezés, a túlhevülés okozta (a gyomorfalak túlhaladása), ami a szimpatikus idegrendszer baroreceptorainak hiperaktivációjához és a hányásközpont aktiválásához vezetett. Az ételmérgezés azonnal kizárható, mivel egyik rokon sem volt ilyen tünet. Emellett kizárjuk a túlhevülést, mivel a hányás nem volt szelíd, a hányás után nem volt megkönnyebbülés. A hányás oka lehet a gyomor- vagy nyombélfekély is. Ezt az opciót kizárjuk, mivel a hányás patológiás szennyeződés nélkül volt. A gyulladásos mediátorok megjelenése miatt az egyik oka a celiakia plexus irritációja, amely az epehólyag vagy a hasnyálmirigy gyulladására jellemző. A páciensnek a hypochondriumban tapasztalt fájdalom panaszai voltak, kizárjuk a pancreatitist, mivel a betegség fájdalmai lokalizálódnak az epigasztriás régióban, és körülvevő jellegűek.
Továbbá a jobb hypochondrium fájdalma jellemző az akut apendicitisre (a függelék atipikus helyzetében), de felvételkor a vizsgálat során a beteg pozitív tüneteket mutatott a Kerah-nak (fájdalom az epehólyag kivetítésénél az elülső hasfalon az inspirációs magasságnál tapasztalt tapintás során). (fájdalom a jobb parti ív megérintésével a kéz szélével), Myussi-Georgievsky (frenikus-tünet), Murphy (akaratlan lélegzetfogás, amikor belélegzés közben a terület tapintása), ami az os specifikus jele. cerned epehólyag-gyulladás. Ami a legvalószínűbb, tekintettel arra, hogy a beteg már régóta gallstone betegségben szenvedett.
Ebben a tekintetben a diagnózis tisztázásához laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell végezni.
Az akut kolecisztitist számos olyan betegségtől kell megkülönböztetni, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek, mint például akut apendicitis, akut pancreatitis, gyomorfekély és 12 nyombélfekély.
Akut apendicitis esetén a mellékhatás atipikus helyzetében a szubhepatikus fájdalom lokalizálódik az epigasztriumban, erős mérgezés, leukocitózis. Hiányzik a Myussi tünete akut apendicitissel.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyorsan kialakul az intoksikáció, valamint az ingerlő jellegű fájdalmak (pl. Nyomógyűrű), és megdönthető hányás következik be.
A gyomor- és nyombélfekély gyomorfekélye esetén a fájdalmak a has felső részén helyezkednek el, az elülső hasfalfal izomzatának határozott feszültsége jelenik meg, és a hepatikus tompaság eltűnése is lehetséges.
A diagnózis tisztázásához klinikai vérvizsgálatot kell végezni, a vérben lévő bilirubin tartalmának meghatározását, a vizeletet, a hasi szervek ultrahangát, a mellkas röntgenfelvételét, az EKG-t.
Klinikai vérvizsgálat:
· Hemoglobin 141,0 (120-140)
· Eritrociták 4,25 (3,90-4,70)
· 157 vérlemezkék (180,0-320,0)
· Limfociták 19.1 (15.0-50.0)
A hasi szervek ultrahangja:
1) Az epehólyagfal vastagodott. Az epehólyag lumenje nem egyenletes, a kövek közepes méretűek és a nyakban kisek.
2) A szabad folyadék nem érzékelhető.
3) Az akut catarrhal kalkulitikus epehólyag-echo jelei
KLINIKAI DIAGNÓZIS ÉS ALKALMAZÁSA
Klinikai diagnózis: akut flegmonális kalkulitisz.
Az összegyűjtött történelem, valamint a beteg fizikai és műszeres vizsgálata alapján akut flegmonikus kalkulitikus cholecystitis diagnózisa történt.
Az ultrahang felfedte az epehólyagfal vastagságát, valamint a közepes méretű kövek jelenlétét a nyakrészben.
A megnövekedett 13,6 × 10 ^ 9 g / l leukociták szintje a vérben a szervezetben gyulladásos folyamatról beszél, különösen a cholecystitisről.
A diagnózis helyességét a jobb hipokondrium, a hányinger, a hányás, az Ortner, a Kera, a Murphy, az ultrahangos adatok, valamint a klinikai vérvizsgálat eredményei igazolják.
1) Az éhezés a pozitív dinamikához, további táplálkozás
2) Ágynemű
3) Antibiotikum kezelés (ceftriaxon)
4) Antispasmodikumok (no-shpa)
5) Analgetikumok (NPVS-Ketorol, Analgin)
Sürgősségi műtét: laparoszkópos cholecystectomia, a hasüreg és a hasüreg elvezetése.
A mérsékelt állapot. A beteg megfelelő, érintkező, orientált. Mérsékelt fájdalmakkal kapcsolatos panaszok a trokárok bevezetése területén a jobb hipokondriumban. A beteg agyi teste, mérsékelt táplálkozás, bőr és látható nyálkahártyák tiszták. A perifériás nyirokcsomók nem tapinthatók. A központi idegrendszer fókuszos tünetei nem tárulnak fel. A mellkas a szokásos formájú, szimmetrikusan részt vesz a légzési akcióban. A tüdőben nincs zihálás. BH = 17 percenként. HR = 82 percenként BP = 140/80 mm Hg
A nyelv nedves, fehér virággal bevont, a gyomor nem duzzadt, puha, közepesen fájdalmas a megfelelő hipokondriumban. A peritoneális tüneteket nem azonosították. A perisztaltika hallható, a gázok elmentek, nincs dysuria, nincs széklet.
A mérsékelt állapot. A beteg megfelelő, érintkező, orientált. Mérsékelt fájdalmakkal kapcsolatos panaszok a trokárok bevezetése területén a jobb hipokondriumban. A beteg agyi teste, mérsékelt táplálkozás, bőr és látható nyálkahártyák tiszták. A perifériás nyirokcsomók nem tapinthatók. A központi idegrendszer fókuszos tünetei nem tárulnak fel. A mellkas a szokásos formájú, szimmetrikusan részt vesz a légzési akcióban. A tüdőben nincs zihálás. BH = 15 percenként. HR = 72 percenként HELL = 120/70 mm Hg
A nyelv nedves, fehér virággal bevont, a gyomor nem duzzadt, puha, közepesen fájdalmas a megfelelő hipokondriumban. A peritoneális tüneteket nem azonosították. A perisztaltika hallható, a gázok elmentek, nincs dysuria, nincs széklet.
Kategória: Allbest.ru
Hasonló dokumentumok
A klinikai diagnózis megalapozottsága a fizikai vizsgálat adatai, a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek eredményei alapján. A számított kolecisztitis kialakulásához vezető tényezők. A betegség sebészeti és orvosi kezelése.
esettörténet [50,7 K], hozzáadva 2013/11/09
Akut obstruktív kolecisztitis klinikai diagnózisával rendelkező beteg betegségének és életének anamnézise. Az objektív vizsgálat adatai. Előzetes diagnózis készítése. A beteg vizsgálata és kezelése. Differenciáldiagnózis. Tranzakciós napló
esettörténet [34.7 K], hozzáadva 2013.01.18
A beteg panaszai, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei, a betegség klinikai képe alapján differenciáldiagnózis létrehozása. A krónikus kalkulitikus cholecystitis és a cholelithiasis kezelési terve, működési protokoll.
eset története [25,9 K], hozzáadva 2011.12.10
Panaszok a felvétel időpontjában. A betegség története. A beteg fő szerveinek és rendszereinek állapota. Sebészeti állapot. A felmérés terve és eredményei. Klinikai diagnózis és annak logikája. Preoperatív epicrisis. Kezelési és rehabilitációs terv.
esettörténet [31,5 K], hozzáadva 24.03.2009
A befogadó beteg panaszai. A fájdalmas területek meghatározása. Akut, kalkulált cholecystitis diagnózisa. A laparoszkópos cholecystectomia ellenjavallatai. A számított kolecisztitisz sebészeti kezelése. Akut cholecystitis megelőzése.
kórtörténet [37,1 K], hozzáadva 14.06.2012
Orvosi élet története és a betegek panaszbejelentése. A páciens vizsgálati terve, adatelemzés és speciális kutatási módszerek. A klinikai diagnózis akut obstruktív hörghurut. Kezelési terv és betegnapló elkészítése.
esettörténet [20,3 K], hozzáadva 04/04/2015
A felső has és az anamnézis intenzív, unalmas fájdalmaival kapcsolatos panaszok, az objektív vizsgálat, a fizikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján megállapították az akut kalkulált kolecisztitis diagnózisát. Vényköteles kezelés.
kórtörténet [27,5 K], hozzáadva 2015.20.11
A "krónikus kalkulált cholecystitis" klinikai diagnózisának indoklása a beteg panaszai, orvosi előzményei, külső vizsgálata, az ultrahangvizsgálat eredményei és a laboratóriumi vizsgálatok alapján. A kezelés tervének és naplójának kidolgozása, epicrise összeállítása.
esettörténet [29,6 K], hozzáadva 01/25/2011
Krónikus számított kolecisztitis. Diffúz változások a májban, a hasnyálmirigyben. Az akut cholecystitis etiológiája. A beteg panaszai, a betegség szövődményei. Műveletek extrahepatikus epevezetékeken. Laboratóriumi kutatási módszerek.
esettörténet [34,3 K], hozzáadva 12/19/2012
Beteg panaszok, élettörténet és betegség. Az általános vizsgálat eredményei és a testrendszerek állapota. A feltételezett diagnózis indoklása, a láb erysipeláinak vizsgálata és kezelése. A beteg dinamikus megfigyelésének naplója.
esettörténet [38,3 K], hozzáadva 2017.12.04
Az archívumok munkái az egyetemek igényei szerint szépen díszítettek, rajzokat, diagramokat, képleteket stb. Tartalmaznak.
A PPT, PPTX és PDF fájlok csak archívumokban kerülnek bemutatásra.
Javasoljuk, hogy töltse le a munkát.
Flegmonikus kolecisztitis
A phlegmonous cholecystitis az epehólyag akut gyulladása, melyet egy gennyes folyamat kezdete jellemez. Ez azért történik, mert megsértették az epe kifolyását. Szokás, hogy megkülönböztessük a betegség kalkulált és kivált formáját.
A fejlődési nehézség a betegség nehéz szakaszának tekinthető. A fejlesztés katarrális szakaszát követően jön létre. Az epe okozta stagnálás elősegíti a káros baktériumok növekedését, ezért a nyálkahártya-gyulladás a kezeletlen phlegmonikus szakaszba kerül.
A flegmonikus szakaszban a húgyhólyag falának elfolyása kezdődik. Az epehólyag stagnálásának következménye. A betegség akut formáját kiváltja a hosszantartó epehólyag-nyálkahártya, vagy - ahogyan azt általában hívják - cholelithiasis. A betegség számítási típusát a kövek (kövek) kialakulása jellemzi az epehólyagban.
Az ilyen erős gyulladásos folyamat nem jár következményekkel az érintett szervre:
- A húgyhólyag falának tömítése.
- A nyálkahártya kimerülése.
- Empyemára. A gyulladásos csövek vagy a forrasztás eltömődése után jelenik meg.
- Az epehólyag szklerózisa. A buborék falain nagy mennyiségű hegszövet alakul ki, amely áthatol a teljes vastagságában. Egy ilyen átalakulás a test összehúzódásának romlásához vezet. Bizonyos esetekben a húgyhólyag ragasztással kötődik a májhoz, és a munkához nem alkalmas.
- A porcelán buborék kialakulása. A orgona falán a mész képződik, és a kő sűrűségét veszi fel.
A flegmonikus kolecisztitis tünetei és okai
A kezelés hiányának következtében a betegség katarrális stádiumát követően a flegmonikus kolecisztitisz jelentkezik. A test falát fekélyek borítják. Ez annak köszönhető, hogy a fertőzés behatol a húgyhólyag területére. Jelentős szerepet játszik a neuromuszkuláris rendszer és az egészségtelen étrend kudarca.
A flegmonikus kolecisztitis tünetei
A flegmonikus stádiumot kifejezett megnyilvánulások jellemzik. A betegség fő tünete egy akut fájdalmas támadás a jobb hypochondriumban, amely a hajlítás és a mély lélegzés során növekszik. Néha fájdalom ad a nyaknak és a nyakörvnek.
A fájdalmas támadást a következő tünetek kísérik:
- Bontás.
- Hidegrázás.
- Az étvágytalanság
- Félelem a szájban.
- Hányinger és hányás támadása.
- A testhőmérséklet emelkedik.
- A hányás az epe.
- Szív-szívdobogás.
- A bőr lehetséges icterikus színe.
A flegmonikus cholecystitis számos gyulladásos sebészeti betegséghez tartozik, és klinikai tünetekkel jár - akut has. Ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.
A betegség okai
A betegség a következő tényezők hatására alakul ki:
- Az epeutak diszkinézia.
- Allergia.
- Dyscholia (az epe összetételének változása).
- Az endokrin rendszer betegségei.
- Öröklődés.
- A betegség fő oka az egészségtelen étrend és az ülő életmód.
A nőknél a betegség gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, az orális fogamzásgátlók és a terhesség alkalmazása okozza.
A betegség akut formája
Az akut stádiumban a flegmonikus cholecystitis a submucosalis és izmos rétegeket érinti. Az epehólyag térfogata növekszik, a falak vastagodnak. Az érintett szerv ürege tele van pusztával. Bizonyos esetekben az érintett nyálkahártyát fekélyek borítják. A betegség flegmás-fekélyes formát vesz fel.
Az akut phlegmonous cholecystitis egyes esetekben a hasüreg más szerveit érinti. Ha az epehólyag egy másik érintett szervvel összeomlik, a lágy szövetek patogén tömörödése keletkezik. Ennek eredményeképpen alakul ki a púpos peritonitis. Ebben az esetben a műtét szükséges.
A patológiai folyamatot ultrahang és radiográfia diagnosztizálja. Lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a betegség fejlődési szakaszát és a komplikációk jelenlétét. Az ultrahang segítségével megvizsgáljuk a gyulladt szerv és a szövetek szerkezetét. A kövek és a gyulladás jelenléte határozza meg.
A betegség akut formájának klinika és tünetei
Az akut formát intenzívebb fájdalom jellemzi. A testhőmérséklet 38,5 fokra emelkedik. A betegnek hányinger és folyamatos hányás tapasztalható.
A gyomor megduzzad, ez a bél parézisének köszönhető. A gyulladásos szervek területén fájdalmas érzések fordulnak elő a vizsgálat során. Az izmok feszültek, a húgyhólyag kibővül.
A vérben nagy számú sejt, leukociták, emelkedett ESR-érték található. Egy ilyen kép sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
A betegség flegmonális stádiumának kezelése
Ennek a betegségnek a kezelése kizárólag a kórház sebészeti osztályán történik. A kezelés jellege a betegség típusától függ. A kövek nélküli kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelés elfogadható. Kalkulált betegség esetén a kezelést sebészi úton végezzük. Amikor egy akut forma jelei megjelennek, egy mentőcsapatot kell hívni.
Mielőtt a kórházba kerülne, a pácienset egy spazmásodó keverékkel injektáljuk. Az első szakaszban az orvosok konzervatív kezelési módszert alkalmaznak. A számított kolecisztitisz esetében az orvosi eljárások a műtét előkészítésének tekinthetők.
A konzervatív terápia a következő eljárásokból áll:
- A beteg fizikai és érzelmi béke.
- Diétás terápia a szilárd étel kivételével. És bizonyos esetekben a teljes éhezés.
- Hideg fűtőt alkalmazunk a gyulladt területre.
- Antispásztikus és fájdalomcsillapító szereket írnak elő.
- Az antibiotikumok szedése.
- A beteg általános állapotának és testhőmérsékletének ellenőrzése.
A számított kolecisztitisz esetében általában a hagyományos kezelés elegendő. Ha azonban a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, és a fájdalom továbbra is fennáll, a műtétet végzik. A művelet az epehólyag teljes eltávolítását jelenti a hasfalon. Ezt általános érzéstelenítésben, leggyakrabban laparoszkópos módszerrel végezzük. Ha komplikáció van a peritonitis, az epeutak patológiája vagy a húgyhólyag perforációja formájában, akkor a műveletet nyíltan végezzük.
A posztoperatív időszakban az antibiotikumokat a test fertőzésének megelőzésére írják elő.
A kórházból való kilépést követően a páciensnek szigorúan kövesse az étrendet, kivéve a sült, zsíros és sós ételeket.
Lehetséges szövődmények
Ha a kezelést helytelenül vagy későn írják elő, következményei vannak komplikációk formájában. Az egyidejű betegségek lehetnek:
- A nagy mennyiségű pusztulás felhalmozódása. A beteg általános állapota romló állapotban.
- A hasnyálmirigy gyulladása (akut pancreatitis).
- Sárgaság. A páciensnek a bőr icterikus színe van, ami súlyos viszketés miatt aggódik. A bilirubin a vérben nő.
- A gennyes peritonitis kialakulása.
- Gangrenous cholecystitis. A patogén folyamat folytatása. Ezt a patológiás formát a nyálkahártya-szövetek halála jellemzi. Az ilyen komplikáció veszélyes buborékrepedés. Ez a rúd belép a hasüregbe, más szerveket érintve. A bélrendszeri betegségek és a migrén a betegség fő tüneteihez kapcsolódnak. Egy ilyen folyamat veszélyezteti a beteg életét, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Phlegmonous cholecystitis: okok és kezelés
Az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulásának egyik fázisa az akut flegmonikus cholecystitis. A legtöbb esetben az e szervben lévő gyulladást fertőző ágensek vagy chelelithiasis váltja ki. Ezek a tényezők hozzájárulnak a csatornák elzáródásához és az epe kifolyásának megzavarásához.
A betegség patogenezise
Amikor az epehólyagban az epe kiáramlása miatt stagnál, az folyadék összetétele megváltozik. Ebben kezdődik az aktív létfontosságú aktivitás és a fertőző ágensek szaporodása. Fokozatosan növekszik a test falára gyakorolt belső nyomás, ami gyulladásos folyamathoz és a pusztulás kialakulásához vezet. Ebben a szakaszban, amikor a pusztulás kialakul, a cholecystitis és a flegmonikus lesz. Ezt a stádiumot már rombolónak is nevezik, mivel jelentős és sok esetben visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a szerv szerkezetében.
Gyulladásos effúzió, genny infiltrálódik a test falába, ami a sűrűséghez vezet. Flegmonikus formában számos kis vérzés és gennyes folyamat fókusza jelenik meg a falakon. A gyulladás a nyálkahártya patológiás változásaihoz vezet: a hegek a nekrotikus folyamatok fókuszában kezdődnek.
A test falai a belső nyomás hatására kiterjednek, az epe a nyálkahártya szennyeződésével, genny, és kalkulus, ha kalkulált cholecystitis, felrobban és növeli. Az a jellemző, amely megkülönbözteti a betegség flegmonális formáját a szürkehályogról, az öblös fehér vagy sárgás tartalom jelenléte az epehólyagban. A gennyes folyamat erőteljesen folytatódik, a folyadék kitölti a húgyhólyagot, felfújja azt, és feszültvé teszi a falakat. Ez a megnövekedett fájdalom fő oka.
okok
A flegmonikus cholecystitis kialakulásának oka a betegség katarrális stádiuma, amelyet nem kezeltek vagy hatástalanok voltak.
Az epehólyag gyulladása az epe kiáramlásának megsértése vagy teljes megszűnése, valamint összetételének megváltozása következtében kezdődik.
Majdnem mindig, a cholecystitis az epekőbetegség komplikációja. Akut elzáródási folyamat akkor kezdődik, amikor a kő blokkolja a szervcsatornát.
Klinikai kép
A gennyes folyamat lefolyását mindig a teljes és a helyi hőmérséklet jelentős növekedése jellemzi. A beteg mérgezés jeleit mutatja. A gyulladásos folyamat túlmutat az érintett szerven, és negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát. A flegmonikus stádiumban a fájdalom nő. A fájdalom különösen akkor jelentkezik, ha a beteg megszakítja az étrendet, alkoholt fogyaszt, túlzott fizikai terhelésnek van kitéve. Emellett a fájdalom növekedésének oka emocionális túlterhelés, stresszállapot is lehet.
Akut kalkulált flegmonikus cholecystitis fordul elő a következő tünetekkel:
- gyomor- és epehólyag-tartalom hányása;
- alacsony vérnyomás;
- általános gyengeség, csökkent hang;
- hideg izzadságok;
- érzés az epe ízében a szájban, keserű böfögés;
- változás a vizeletben és a széklet jellemzőiben.
Fájdalom keletkezik a jobb oldalon, és a test helyzetének változásával, mély lélegzettel növekszik. A betegség ebben a szakaszában a katarrális forma tünetei nőnek: a hányás gyakoribbá válik, a fájdalom erősebb, tachycardia figyelhető meg. Néhány esetben észrevehető hasi feszültséget okozott a bél simaizomzat működésének romlása miatt.
Diagnosztikai intézkedések
Először is, az orvos megvizsgálja a beteg kórtörténetét. A flegmonális forma mindig a szürkehályogból alakul ki, és az esetek 95% -ában a cholecystitis komplikálja a szervcsatornákban lévő kövek jelenlétét. A páciens fizikai vizsgálatakor enyhe puffadást tapasztalhat. A jobb hipokondrium tapintása esetén a beteg kifejezett fájdalmat tapasztal. Az orvos gyulladásos epehólyagot is érezhet.
Általános vér- és vizeletvizsgálatok szükségesek. A gyulladásos folyamat során az ESR felgyorsul, a leukocita-szám növekszik. E mutatók értékeitől függően a patológiai folyamat szakaszát is meg lehet határozni. A kolesztázis jeleinek kimutatására biokémiai vérvizsgálatot is végzünk.
A gyulladás által érintett szerv állapotának vizuális értékeléséhez olyan módszereket alkalmazunk, mint az ultrahang és röntgenvizsgálat, a számított és a mágneses rezonancia képalkotás. Nehéz esetekben biopsziát írnak elő. A diagnózis tisztázására további endoszkópos vizsgálatokat, duodenális intubációt lehet végezni.
A flegmonikus cholecystitis kezelése
A flegmonikus kolecisztitiszben szenvedő betegeket kórházba kell helyezni.
A kezelés átfogó, több célt céloz meg egyszerre. A betegség tünetei nagyon akutak, ezért először is szükség van a megnyilvánulások megszüntetésére. A betegség kiváltó tényezőinek kiküszöbölésére irányuló terápiát is előírtak.
A legtöbb esetben csak a műtét segít. Csak a kábítószeres kezelés során csak a kábítószer-kezelés várakozásának és használatának taktikáját alkalmazzák. A flegmonikus formában a gyógyszeres terápiát az akut tünetek kiküszöbölésére és a beteg állapotának fenntartására, az immunrendszer erősítésére használják.
Az antibiotikumokat a fertőző ágensek létfontosságú aktivitásának elnyomására használják. Ezeket a patogén típusától és típusától függően választják ki. A test mérgezésének kiküszöbölésére sorbenseket írnak elő. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket használnak. A gyulladásos folyamat enyhítésére nem szteroid hatóanyagokkal. Ellenséges gyógyszereket is előírnak. A test támogatására a fertőző folyamat elleni küzdelemben immunmodulátorokat írnak elő.
diéta
A betegség kezelésének fontos pontja a táplálkozás. A súlyosbodás időtartama alatt ajánlott egy vagy három napig abbahagyni az ételt. Ezeket az intézkedéseket csak a kezelőorvos ajánlására és felügyelete mellett végzik. A jövőben a pácienst takarékos étrendre helyezik, kivéve a fűszeres, zsíros és sós ételeket. Az emésztőrendszert irritáló összes étel használata tilos. Táplálkozás frakcionált, kis adagokban. A gyomor-bél traktus szerveinek munkájának megkönnyítése érdekében az edényeket meg kell törölni, vagy meg kell törni.
Sebészeti kezelés
A sebészet szinte mindig a cholecystitis reflux fázisában jelenik meg. A jelzések a következők:
- testfunkciók elvesztése;
- komplex patológia;
- gyakori visszaesések.
Leggyakrabban, a betegek ajánlott, hogy sebészeti úton megszabaduljon a betegség forrása - a leginkább érintett epehólyag. Súlyos esetekben, a beteg állapotának megkönnyítése érdekében, használja a vízelvezető rendszer beszerelését a pusztuláshoz.
A cholecystectomia kétféleképpen hajtható végre: laparoszkópia vagy nyitott hasi műtét. Ha a műtéti beavatkozás nem lehetséges, például nagyon idős vagy súlyos betegeknél, akkor a kövek széttöredezettsége is elvégezhető. Ez a kezelés gyógyszerek vagy speciális készülékek segítségével végezhető el. Ilyen esetekben azonban mindig fennáll a kövek átalakulásának veszélye.
Lehetséges szövődmények
Megfelelő kezelés hiányában súlyos következményekkel járhat. Ebben az esetben a legvalószínűbb eredmény a betegség előrehaladása, ha a flegmonikus kolecisztitiszből gangrenikus lesz. Ebben a formában a betegség halált okozhat. Amikor gangrén fordul elő, az epehólyagfal perforálódik, ami az epe áramlását okozhatja a hasüregbe.
Az időszerű és szakszerűen végzett kezelés során a következmények nem olyan súlyosak, de lehetséges a komplikációk kialakulása. Ennek valószínűsége a beteg korától és általános állapotától, az ezzel járó betegségek jelenlététől és a patológiai folyamat jellemzőitől függ. Ha diagnosztizált flegmonális kalkulitikus kolecisztitisz, annak progressziója az epehólyag empyema kialakulásához vezethet. Ez akkor fordulhat elő, ha a gyulladást letartóztatták, de a csatorna egy elhagyott vagy eltömődött.
Egyes esetekben a hegesedés, a kötőszövet növekedése az epehólyag szklerotikus változásainak kialakulásához vezet. Ez a feltétel a test falainak megvastagodása, rugalmasságának elvesztése. A többszörös cicatriciális képződmények a húgyhólyag falát nem tudják megkötni. A testet fokozatosan feszes zsákokká alakítják át, mely belsejében puska, homok, kövek. Ha a húgyhólyagban nincs tartalom, akkor a májhoz szorosan kötődő, nem funkcionális rostos szövet lehet.
Néha a flegmonikus kalkulitikus epehólyaggyulladás az epehólyag falainak megfertőzéséhez vezet. Ebben az esetben sűrűvé és szilárdsá válik, ezt az állapotot „porcelán” buboréknak is nevezik.
A flegmonikus cholecystitis következményei
Azt is meg kell jegyezni, hogy a kolecisztitis gyulladásos stádiuma nem sikeres nyomon követés nélkül is sikeres, mivel a gyulladásos szervben bekövetkező változások visszafordíthatatlanok. A betegség kimenetelétől függetlenül a szerv falai sűrűbbek és kevésbé rugalmasak. A gyulladásos folyamat kitörésekor a nyálkahártya vékonyodik, kis fekélyek alakulnak ki. Az epehólyag sima izmai is patológiás változásokon mennek keresztül. A kötőszövet növekedése következtében vastagabbá és sűrűbbé válik. Ha a folyamat krónikus formát ölthet, akkor minden új relapszussal ezek a változások megnövekednek.
videó
Akut kő és kőzetmentes cholecystitis. A kolecisztitis formái. Fájdalom cholecystitisben.