A C-típusú vírus májbetegsége a fertőző betegségek és a hepatológusok egyik akut problémája. A betegség jellemző hosszú inkubációs periódusa, amelynek során nincsenek klinikai tünetek. Ekkor a HCV hordozója a legveszélyesebb, mert nem tudja a betegségéről, és képes megfertőzni az egészséges embereket.
Először a vírus a 20. század végén kezdett beszélni, majd megkezdődött a teljes körű kutatás. Ma már hat formája és nagy számú altípusa ismert. A szerkezet ilyen változatossága a kórokozó mutációjának képessége.
A májban a fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásának alapja a hepatociták (sejtjei) pusztulása. A citotoxikus hatású vírus közvetlen hatása alatt megsemmisülnek. A preklinikai stádiumban az egyetlen lehetőség a kórokozó azonosítására a laboratóriumi diagnózis, amely magában foglalja az antitestek és a vírus genetikai készletének keresését.
Mi a hepatitis C antitest a vérben?
Az a személy, aki messze van az orvostudománytól, nehéz megérteni a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit anélkül, hogy tudnánk az antitesteket. Az a tény, hogy a kórokozó szerkezete fehérje komponensekből áll. A testbe való belépés után az immunrendszer reagál, mintha bosszantaná a jelenlétével. Így kezdődik a hepatitis C antigének elleni antitestek előállítása.
Ezek többféle típusúak lehetnek. Minőségi összetételük felmérése miatt az orvos meggyőződhet egy személy fertőzéséről, valamint megállapítja a betegség stádiumát (beleértve a gyógyulást is).
A hepatitis C elleni antitestek kimutatásának elsődleges módszere egy immunvizsgálat. Célja, hogy specifikus Ig-t keressen, amelyeket a fertőzés testbe való behatolására válaszul szintetizálnak. Megjegyezzük, hogy az ELISA lehetővé teszi a betegség gyanúját, amely után további polimeráz láncreakcióra van szükség.
Az antitestek még a vírus feletti teljes győzelem után is az emberi vérben maradnak életük hátralévő részében, és jelzik a kórokozóval való immunitás múltbeli érintkezését.
A betegség fázisai
A hepatitis C elleni antitestek jelezhetik a fertőző-gyulladásos folyamat szakaszát, amely segít a szakembernek a hatékony vírusellenes gyógyszerek kiválasztásában és a változások dinamikájának nyomon követésében. A betegség két fázisa van:
- látens. Egy személynek nincs klinikai tünetei, annak ellenére, hogy már vírus hordozó. Ugyanakkor a hepatitis C elleni antitestek (IgG) tesztje pozitív lesz. Az RNS és az IgG szintje kicsi.
- akut - az antitest titer, különösen az IgG és az IgM növekedése jellemzi, ami a kórokozók intenzív szaporodását és a hepatociták kifejezett megsemmisítését jelzi. Megsemmisülését a máj enzimek (ALT, AST) növekedése igazolja, amelyet a biokémia mutat. Ezen túlmenően az RNS patogén ágens nagy koncentrációban található.
A pozitív hátteret a kezelés hátterében a vírusterhelés csökkenése igazolja. Visszanyeréskor a kórokozó RNS-jét nem észlelik, csak G immunglobulinok maradnak, ami egy korábbi betegséget jelez.
Jelzések az ELISA-hoz
A legtöbb esetben az immunitás nem képes önállóan megbirkózni a kórokozóval, mivel nem képes erőteljes választ adni rá. Ennek oka a vírus szerkezetének megváltozása, aminek következtében az előállított antitestek hatástalanok.
Általában egy ELISA-t írnak fel többször, mivel negatív eredmény (a betegség elején) vagy hamis pozitív (terhes nőknél, autoimmun patológiákban vagy HIV-ellenes terápiában) lehetséges.
Az ELISA válaszának megerősítéséhez vagy visszautasításához szükséges, hogy egy hónap múlva újrakezdje azt, valamint adjon vért a PCR és a biokémia számára.
A hepatitis C vírus elleni antitesteket vizsgáljuk:
- injekciós kábítószer-használók;
- a májcirrózisban szenvedőknél;
- ha terhes, vírus hordozó. Ebben az esetben mind az anya, mind a baba vizsgálatot folytat. A fertőzés kockázata a vírusterhelés és a betegség aktivitása függvényében 5% és 25% között mozog;
- nem védett szex után. A vírus átvitelének valószínűsége azonban nem haladja meg az 5% -ot, a nemi szervek, homoszexuálisok nyálkahártyáinak sérülése, valamint a gyakori partnerváltás szerelmesei esetében a kockázat sokkal magasabb;
- tetoválás és test piercing után;
- a rossz hírnévvel rendelkező szépségszalon látogatása után, mivel a fertőzés szennyezett eszközökön keresztül történhet;
- véradás előtt, ha egy személy donor akar lenni;
- A medsotrudnikaov;
- beszállók;
- a nemrégiben megjelent MLS-ből;
- ha a máj enzimek (ALT, AST) emelkedése kimutatható, hogy kizárja a szervi víruskárosodást;
- szoros kapcsolatban áll a vírus hordozóval;
- hepatosplenomegáliában szenvedő betegeknél (a máj és a lép térfogatának növekedése);
- HIV-fertőzöttekben;
- a bőr sárgaságával rendelkező személy, a tenyér hiperpigmentációja, krónikus fáradtság és fájdalom a májban;
- a tervezett műtét előtt;
- terhesség tervezésekor;
- az ultrahang által detektált máj szerkezeti változásaiban szenvedőknél.
Az enzim immunoassay az emberek tömeges átvilágításának és a vírushordozók keresésének szűrésére szolgál. Ez segít megelőzni a fertőző betegség kitörését. A hepatitis kezdeti szakaszában megkezdett kezelés sokkal hatékonyabb, mint a cirrózis hátterében végzett kezelés.
Antitestek típusai
A laboratóriumi diagnosztika eredményeinek megfelelő értelmezése érdekében tudnia kell, hogy milyen antitestek és mit jelenthetnek:
- Az anti-HCV IgG az immunglobulinok által képviselt fő antigéntípus. Ezek kimutathatók egy személy első vizsgálatakor, ami lehetővé teszi a betegség gyanúját. Ha a válasz pozitív, érdemes meggondolni, hogy a múltban milyen lassú fertőző folyamat vagy a vírusokkal való immunitás kapcsolat. A betegnek további diagnózisra van szüksége a PCR használatával;
- anti-HCVcoreIgM. Ez a típusú marker a "patogén ágens nukleáris szerkezeteivel szembeni antitesteket" jelent. Hamarosan a fertőzés után jelentkeznek, és akut betegséget jeleznek. A titer növekedését az immunvédelem erősségének csökkenésével és a vírusok aktiválásával figyelték meg a betegség krónikus lefolyása során. Amikor a remisszió gyengén pozitív marker;
- A HCV-ellenes teljes a kórokozó szerkezeti fehérjeszerű vegyületeinek ellenanyagainak teljes indexe. Gyakran lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja a patológia színpadát. A laboratóriumi kutatás a HCV testbe történő behatolásától számított 1-1,5 hónap elteltével informatívvá válik. A hepatitis C vírus elleni összes antitest az M és G immunglobulin elemzése. A fertőzés után átlagosan 8 héttel növekedett. Az életben fennmaradnak, és múltbeli betegséget vagy krónikus folyamatot mutatnak;
- anti-HCVNS. A indikátor a patogén nem strukturális fehérjéi ellenanyag. Ezek közé tartozik az NS3, az NS4 és az NS5. Az első típus a betegség kezdetén észlelhető, és az immunitás érintkezését jelzi a HCV-vel. Ez a fertőzés mutatója. Magas szintjének tartós megőrzése közvetett jele annak, hogy a májban a vírusos gyulladásos folyamat krónikus. A hepatitis késői stádiumában a fennmaradó két típusú fehérjeszerkezet elleni antitesteket detektáljuk. Az NS4 jelzi a szervkárosodás mértékét, és az NS5 a betegség krónikus lefolyását jelzi. Titerjük csökkentése a remisszió kezdetének tekinthető. A laboratóriumi kutatás magas költségei miatt a gyakorlatban ritkán használják.
Van még egy marker - ez a HCV-RNS, amely magában foglalja a kórokozó genetikai készletének a vérben történő keresését. A vírus terhelésétől függően a fertőzés hordozója többé-kevésbé fertőző lehet. A vizsgálathoz nagy érzékenységű vizsgálati rendszereket használnak, amelyek lehetővé teszik a kórokozó detektálását a preklinikai szakaszban. Ezen túlmenően a PCR használata a fertőzést egy olyan szakaszban érzékeli, amikor az antitestek még mindig hiányoznak.
Az antitestek megjelenésének ideje a vérben
Fontos megérteni, hogy az antitestek különböző időpontokban jelennek meg, ami lehetővé teszi a fertőző-gyulladásos folyamat pontosabb meghatározását, a szövődmények kockázatának felmérését, valamint a hepatitis gyanúját a fejlődés kezdetén.
A teljes immunoglobulinok a fertőzés második hónapjában kezdik regisztrálni a vérben. Az első 6 hétben az IgM szintje gyorsan növekszik. Ez a betegség akut lefolyását és a vírus nagy aktivitását jelzi. A koncentráció csúcsát követően megfigyelhető annak csökkenése, ami a betegség következő fázisának kezdetét jelzi.
Ha G-osztályú antitesteket észlelnek a hepatitis C-re, akkor szükséges az akut stádium végének és a patológia átmeneti állapotának a krónikusra való átállása. Ezeket a szervezetben a fertőzés pillanatától számított három hónap elteltével észlelik.
Néha az antitestek a betegség második hónapjában már izolálhatók.
Ami az anti-NS3-at illeti, azokat a szerokonverzió korai szakaszában, az anti-NS4 és a -NS5-t egy későbbi szakaszban detektáljuk.
Kutatás dekódolása
Az immunglobulinok ELISA módszerrel történő kimutatására. Alapja az antigén-antitest reakciója, amely speciális enzimek hatására lép fel.
Általában a teljes érték nem kerül rögzítésre a vérben. Az antitestek kvantitatív értékeléséhez az „R” pozitivitási együtthatót használtuk. Ez jelzi a biológiai anyagban lévő marker sűrűségét. Referenciaértékei nullától 0,8-ig terjednek. A 0,8-1 tartomány megkérdőjelezhető diagnosztikai választ mutat, és további vizsgálatot igényel a betegnek. Az R-egységek túllépésekor pozitív eredményt kell figyelembe venni.
Mi a teendő, ha a hepatitis C elleni antitesteket észlelik?
Mi a teendő, ha a hepatitis C vírus elleni antitestek megtalálhatók a vérben? A test időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség korai felismerését és a gyógyulás lehetőségének növelését. Antitestek - mi ez? Az emberi szervezetbe való behatolás után a kórokozó (vírusok, baktériumok stb.) Az immunrendszer reakcióját okozza, ami bizonyos immunglobulinok termelését jelenti. Ezeket antitesteknek nevezik. Feladatuk az, hogy megtámadják és semlegesítik a "jogsértőket". Emberekben számos típusú immunglobulin van.
Hogyan történik az elemzés
A hepatitis C elleni antitestek kimutatására vénás vért használnak:
- Az elemzés kényelmes, mert nem igényel speciális képzést. Reggel, üres gyomorban bérelhető.
- A vért tiszta laboratóriumba juttatjuk a laboratóriumba, majd ELISA-val dolgozzuk fel.
- Az "antigén - antitest" párok kialakulása után bizonyos immunoglobulinokat detektálnak.
Ez az elemzés a C-hepatitis diagnózisának első lépése. A máj funkcióinak megsértésével, bizonyos tünetek megjelenésével, a vérösszetétel változásával, a terhesség tervezésével és kezelésével, valamint a sebészeti beavatkozások előkészítésével kerül sor.
A vírus hepatitis C elleni antitesteket leggyakrabban véletlenszerűen észlelik. Ez a diagnózis mindig sokkoló egy személy számára. Azonban nem szabad pánikba kerülni, egyes esetekben az elemzés hamis pozitív. Ha hepatitis elleni antitesteket észlelnek, orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni a további vizsgálatot.
Antitestek típusai
Attól függően, hogy az antigének milyen kötéseket hoznak létre, ezeket az anyagokat csoportokra osztják. Az anti-HCV IgG a betegség diagnosztizálásának korai szakaszában használt antitest fő típusa. Ha ez a teszt pozitív eredményt ad, akkor már korábban átadott vagy jelenleg rendelkezésre álló vírus hepatitiszről beszélünk. Az anyaggyűjtés időpontjában nem figyelhető meg a vírus gyors szaporodása. Az ilyen markerek azonosítása a részletes vizsgálat jelzése.
A hepatitis C anti-HCV mag IgM elleni antitestek jelenléte azonnal kimutatható a vírus emberi testbe való behatolása után. Az elemzés a fertőzés utáni 4 hét után pozitív, ebben az időben a betegség akut fázisa van. Az antitestek mennyisége a test védekezésének gyengülésével és a hepatitis lassan mozgó formájának megismétlődésével nő. A vírus aktivitásának csökkentésével ez a fajta anyag nem érzékelhető a beteg vérében.
A hepatitisz C elleni antitestek a fent leírt anyagok kombinációja. Ezt az elemzést 1–1,5 hónappal a fertőzés után informatívnak tekintjük. További 8 hét elteltével a G csoportban lévő immunglobulinok száma növekszik, a teljes antitestek kimutatása univerzális diagnosztikai eljárás.
Az NS3 osztályú antitesteket a betegség korai szakaszaiban észlelik. Mit jelent ez? Ez azt jelzi, hogy egy kórokozóval ütközött. Hosszú jelenlétüket a hepatitis C krónikus állapotának megfigyelése során figyelték meg. Az NS4 és NS5 csoportba tartozó anyagokat a betegség késői szakaszaiban észlelik. Ebben az időben a májban kifejezett kóros változások jelennek meg. A címek csökkenése remissziót jelez.
A hepatitis C egy RNS-t tartalmazó kórokozó. Számos mutató alapján megállapítható, hogy fertőző ágens van-e a szervezetben, vagy nincs vírus:
- A PCR képes kimutatni egy vírusgén jelenlétét a vérben vagy a májbiopsziával nyert anyagban. Az elemzés annyira pontos, hogy akár 1 kórokozót is képes kimutatni a vizsgálati mintában. Ez nemcsak a hepatitis C diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem annak altípusának meghatározását is.
- Az ELISA a diagnózis pontos módszereire utal, teljes mértékben tükrözi a beteg állapotát. Ugyanakkor hamis eredményeket is adhat. A hepatitisz C hamis pozitív vizsgálata terhesség alatt, rosszindulatú daganatok és bizonyos fertőzések jelenlétében biztosítható.
A hamis negatív eredmények meglehetősen ritkák, a HIV-ben szenvedő vagy immunszuppresszánsokat szedő embereknél jelentkezhetnek. Kétséges elemzésre kerül sor a betegség jeleinek jelenlétében és a vérben lévő antitestek hiányában. Ez a korai vizsgálat során történik, amikor az antitestek nem rendelkeznek idővel a szervezetben. Ajánlatos a vizsgálatot 4-24 héten belül megismételni.
A pozitív vizsgálati eredmények egy korábbi betegséget jelezhetnek. Minden 5 betegben a hepatitis nem válik krónikus formává, és nincsenek kifejezett tünetei.
Mit tegyünk, ha pozitív eredményt érünk el?
Ha a hepatitis C elleni antitesteket azonosították, forduljon egy illetékes fertőző betegség szakemberéhez. Csak ő tudja helyesen megfejteni a vizsgálati eredményeket. Szükséges a hamis pozitív és hamis negatív eredmények minden lehetséges típusának ellenőrzése. Ehhez a beteg tüneteit elemzik, és a történelmet összegyűjtik. Kiegészítő vizsgálatot neveznek ki.
Amikor a markerek először észlelhetők, akkor ugyanazon a napon újraélesztés történik. Ha pozitív eredményt ad, más diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak. 6 hónappal az antitestek kimutatása után a májfunkció mértékét értékeljük.
Csak alapos vizsgálat és minden szükséges vizsgálat befejezése után végleges diagnózist lehet végezni. A markerek kimutatása mellett a kórokozó RNS-jének azonosítása szükséges.
A vírusos hepatitisz C elleni antitestek pozitív tesztje nem a betegség jelenlétének abszolút mutatója. Szükséges figyelmet fordítani a beteg tüneteire. Még ha a fertőzés még mindig kiderül, nem szabad azt mondani. A modern terápiás technikák lehetővé teszik, hogy hosszú, egészséges életet éljen.
Mi a teendő, ha a hepatitis C elleni antitestek találhatók?
Habár a vírusos májbetegségek laboratóriumi kutatási módszerei jól fejlettek, vannak bizonyos árnyalatok, amelyeket a vizsgálat előtt figyelembe kell venni.
Hepatitis C - mi ez?
A hepatitis C vírusos májbetegség, amelyre jellemző a hosszú és lassú kurzus, a hosszú tünetmentes időszak és a veszélyes szövődmények kialakulásának nagy kockázata. A fertőzés okozója egy RNS-t tartalmazó vírus, amely a hepatocitákban (a fő májsejtekben) szaporodik, és közvetíti a pusztulást.
járványtan
A vírusos hepatitis C kissé fertőzőnek tekinthető, mert csak fertőzött vérrel való közvetlen és közvetlen érintkezés útján lehet fertőzni.
Ez akkor történik, ha:
- A kábítószer-használat injekciója.
- Gyakori vérátömlesztések és készítményei.
- Hemodialízis.
- Nem védett szex.
Rendkívül ritka fertőzés történik a fogorvos látogatásakor, valamint manikűr, pedikűr, piercing és tetoválás során.
A nemi úton terjedő fertőzések valószínűségével kapcsolatban továbbra is megoldatlan kérdés merül fel. Jelenleg úgy vélik, hogy a C-hepatitis fertőzésének kockázata a nemi életkorban lényegesen alacsonyabb, mint más vírusos hepatitisz esetén, még állandó és védtelen érintkezések esetén is. Másrészt meg kell jegyezni, hogy minél több személynek van szexuális partnere, annál nagyobb a fertőzés kockázata.
A hepatitis C esetében fennáll a fertőzés függőleges átvitele, azaz az anyától a magzatig. Más dolgok egyenlőek, körülbelül 5-7%, és jelentősen nő, ha egy HCV RNS-t kimutatunk egy nő vérében, 20% -ot elérve a vírusos hepatitisz C és HIV fertőzés esetén.
Klinikai tanfolyam
A C-hepatitist eredetileg krónikus folyamat jellemzi, bár egyes betegeknél kialakulhat a betegség akut formája, sárgasággal és májelégtelenséggel.
A C-hepatitis vezető tünetei nem specifikusak, és magukban foglalják az általános rossz közérzetet, krónikus fáradtságot, nehézséget és kényelmetlenséget a jobb felső negyedben, zsíros ételek intoleranciáját, a bőr és a nyálkahártya sárgás festését, stb. A betegség azonban gyakran előfordulhat, és a laboratóriumi vizsgálatok eredménye az egyetlen meglévő patológia jele.
szövődmények
A betegség jellegéből adódóan a C-hepatitis jelentős szerkezeti változásokat okoz a májban, ami számos szövődményt eredményez, például:
Ezeknek a komplikációknak a kezelése nem kevésbé nehéz, mint maga a hepatitis elleni küzdelem, és ebből a célból gyakran szükséges a sebészeti beavatkozási módszerek alkalmazása, beleértve a transzplantációt is. Tudjon meg többet a hepatitis C jeleiről, lefolyásáról és kezeléséről →
Mit jelent a C-hepatitis elleni antitestek jelenléte?
A hepatitis C antitestek többnyire véletlenszerűen kimutathatók más betegségek vizsgálata során, klinikai vizsgálat, műtéti előkészítés és szülés. A betegek számára ezek az eredmények sokkolóak, azonban nem kell pánikba kerülnie.
A hepatitis C elleni antitestek jelenléte - mit jelent ez? Fogjuk kezelni a meghatározást. Az antitestek olyan specifikus fehérjék, amelyeket az immunrendszer a szervezet patológiai ágensére adott válaszként hoz létre. Ez kulcsfontosságú szempont: egyáltalán nem szükséges hepatitisz, hogy az antitestek megjelenjenek. Vannak ritka esetek, amikor a vírus belép a testbe, és szabadon hagyja el, és nincs ideje patológiás reakciók kaszkádjának elindítására.
A hepatitis C elleni antitestek megjelenésének legsúlyosabb oka a vírus jelenléte a májsejtekben. Más szóval, a pozitív vizsgálati eredmények közvetlenül azt jelzik, hogy a személy fertőzött.
A betegség megerősítéséhez vagy kizárásához további vizsgálatokat kell végezni:
- A transzaminázok szintjének meghatározása a vérben (ALT és AST), valamint a bilirubin és annak frakciói, melyeket a standard biokémiai elemzés tartalmaz.
- Egy hónapon belül meg kell ismételni a C-hepatitis elleni antitestek vizsgálatát.
- Határozza meg a HCV RNS vagy a vírus genetikai anyagának jelenlétét és szintjét a vérben.
Ha ezeknek a teszteknek az eredményei, különösen a HCV RNS-vizsgálat pozitívak, akkor a C-hepatitis diagnózisa megerősítést nyer, majd a betegnek hosszú távú megfigyelésre és kezelésre van szüksége egy fertőző betegség-szakértőtől.
A hepatitis C elleni antitestek típusai
A hepatitis C elleni antitestek két fő csoportja van:
- Az IgM osztályú antitestek átlagosan 4-6 héttel a fertőzés után keletkeznek, és általában az akut vagy a közelmúltban megkezdett folyamatot jelzik.
- Az első IgG osztályú antitestek képződnek, és krónikus és hosszantartó betegség lefolyását jelzik.
A rutin klinikai gyakorlatban a leggyakrabban a hepatitisz C elleni antitestek (anti-HCV összesen) határozhatók meg. A vírus szerkezeti komponensei körülbelül egy hónappal a szervezetbe való belépést követően keletkeznek, és életükig vagy a fertőző ágens eltávolítása után is fennmaradnak.
Egyes laboratóriumokban az antitesteket általában nem a vírusra, hanem az egyes fehérjékre határozzák meg:
- Anti-HCV mag IgG - vírusos szerkezeti fehérjékre adott válaszként termelt antitestek. A fertőzés után 11-12 héttel jelennek meg.
- Az anti-NS3 tükrözi az eljárás akut jellegét.
- Az anti-NS4 jelzi a betegség időtartamát, és valamilyen kapcsolatban állhat a májkárosodás mértékével.
- Az anti-NS5 magas kockázatot jelent az eljárás krónizálására és a vírusos RNS jelenlétére utal.
A vérben lévő antitestek kimutatásának időtartama és meghatározási módszerei
A hepatitis C vírus összetevőinek antitestjei egyidejűleg nem jelennek meg, amelyek egyrészt némi nehézséggel járnak, másrészt lehetővé teszi a betegség stádiumának nagy pontossággal történő meghatározását, a szövődmények kockázatának felmérését és a leghatékonyabb kezelést.
Az antitestek megjelenésének időzítése körülbelül a következő:
- Anti-HCV összegek - 4-6 héttel a fertőzés után.
- Anti-HCV mag IgG - 11-12 héttel a fertőzés után.
- Anti-NS3 - a szerokonverzió korai szakaszában.
- Végül is megjelenik az Anti-NS4 és az Anti-NS5.
A laboratóriumokban az antitestek kimutatására enzim immunoassay (ELISA) eljárást alkalmaznak. Ennek a módszernek az a lényege, hogy egy specifikus antigén-antitest reakciót regisztráljon olyan speciális enzimek segítségével, amelyeket címkékként használnak.
Az egyéb fertőző betegségek diagnózisában széles körben alkalmazott klasszikus szerológiai reakciókhoz képest az ELISA nagyon érzékeny és specifikus. Ez a módszer minden évben egyre jobban javul, ami jelentősen növeli annak pontosságát.
Hogyan lehet megfejteni a teszt eredményeit?
A laboratóriumi eredmények értelmezése meglehetősen egyszerű, ha az elemzések csak a HCV és a vírusterhelés teljes ellenanyagszintjét határozzák meg. Ha részletes vizsgálatot végeztek a vírus egyes komponensei elleni antitestek meghatározásával, akkor a dekódolás csak egy szakember által lehetséges.
Az alapkutatás eredményeinek megfejtése (anti-HCV összesen + HCV RNS):
Mik azok a hepatitis C elleni antitestek? Ha megtalálható - mit jelent ez?
A májbetegségek közül a hepatitis C vírus különösen veszélyes, az Egészségügyi Világszervezet ezt a patológiát járványként írja le, mivel a fuvarozók száma már meghaladta az epidemiológiai küszöböt, és tovább növekszik. A betegség jelenlétének jelzése a hepatitis C elleni antitestek, amelyek a beteg vérében alakulnak ki a vírusaktivitás hatására.
Rövid leírás
A hepatitis C romboló folyamatokat vált ki a parenchyma szöveteiben. Amikor a HCV vírus belép a szervezetbe, akkor a májban lévő strukturális sejt RNS-be kerül, és megváltoztatja azt. Az ezt követő replikáció folyamatában a már patogén sejteket, amelyek a kórokozó RNS-ét tartalmazzák, reprodukáljuk.
Fokozatosan helyettesítik az egészséges hepatocitákat, ami a máj parenchyma szerkezetének és az azt követő tömegsejt-halál megváltozásához vezet.
A fertőzés fő útja a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés. A vírus penetráció lehetséges forrásai:
- orvosi invazív eljárások (műtét, injekciók, fogászati kezelés);
- egyéb invazív eljárások (piercing, tetoválás);
- fodrászati szolgáltatások (manikűr, pedikűr, szalon hardver eljárások).
Az esetek 3% -ában a betegség szexuális úton terjedhet. A C-hepatitis látens útja van, és a krónikus hajlamnak tekinthető folyamat.
Ha a vérvizsgálatok anti-HCV antitesteket mutatnak, mit jelent ez? Ezen diagnosztikai markerek jelenléte azt jelezheti, hogy a beteg hepatitis C-vel fertőzött. A specifikus antitestek kimutatása nem mindig 100% -os megerősítést ad a diagnózisra.
Bizonyos esetekben pozitív eredményt talált a vírus áthaladása során a testen keresztül. A rossz minőségű tesztek használata, az elemzési technológia megsértése vagy a tesztelt vírus típusával nem összefüggő fertőző ágensek jelenléte miatt hamis pozitív eredmények is előfordulhatnak.
Antitest osztályozás
Miután a vírus belépett a hepatocitába, mutál és megszerzi a vírus ágens tulajdonságait. Az immunrendszer felismeri a sérült sejteket, és specifikus antitesteket képez, amelyek célja a vírus semlegesítése és a további terjedésének megakadályozása.
immunglobulinok
A fertőzés időtartamától függően a következő típusú antitestek detektálhatók a vérben:
- Immunoglobulin IgM (anti-HCV IgM). Ez a típus először keletkezik, és magas antivirális aktivitással rendelkezik. Az IgM antitesteket a vérben a vírus ágens behatolását követő első 2-5 héten belül észlelik. Az IgM aránya meghaladja a destruktív folyamat akut folyamatát.
- Immunoglobulin IgG (anti-HCV IgG). Másodlagos antitestek, amelyek elpusztítják a vírus fehérje szerkezetét. Az IgG-k akkor keletkeznek, amikor a hepatitis C krónikus, és jelenléte azt jelenti, hogy a vírus elhaladt az akut aktivitás fázisában, és a testben van rögzítve.
A HCV differenciáldiagnosztikájához a C-hepatitiszben megjelenő antitestek külön megjelölése került elfogadásra, amelyeket anti-hcv-nek hívnak, mint az ilyen típusú betegségekben előállított immunglobulinok teljes definícióját. Mivel az IgG ellenanyagok aktívak a vírus szerkezetét alkotó fehérjék ellen, ezek diagnosztikai megjelölése anti-HCV-core-IgG.
A HCV antitestek nem pusztítják el a vírust, és nem modulálják az immunvédelmet, amely megakadályozza az újrafertőzést.
Nem strukturális fehérjék elleni antitestek
Az immunglobulinok szintézisén kívül az antitestek kimutatták, hogy az immunrendszer az NS3, NS4, NS5 nem strukturális fehérjék aktivitását gátolja, amelyek a hcv vírus összetett fehérjéi.
A következő antitestek a betegség markerei:
- Anti-NS3. Ezek a jelek a magas vírusterhelésű primer fertőzés intenzív folyamatának. A fertőzés korai szakaszaiban azonosították, és a betegség független diagnosztikai markere.
- Anti-NS4. Megjelenik a máj hosszú távú krónikus gyulladásának stádiumában, amelyet további patológiák okoznak. Ez a fajta antitest lehetővé teszi a veseelégtelenség diagnosztizálását, amely a májszöveti károsodás hátterében alakul ki.
- Anti-NS5. Jelzi a vírus RNS jelenlétét a vérben és a gyulladásos folyamat krónikusságát.
A nem strukturális fehérjék ellen ható antitestek kimutatása ritkán történik a betegség elsődleges diagnózisában. Mivel a további paraméterek növelik a laboratóriumi kutatás költségeit, a diagnózist az anti-HCV-Ig immunglobulinok összes mutatójának alapján végzik.
Az antitestek kimutatása mind a diagnózis, mind a beteg állapotának markereként szükséges.
A specifikus immunglobulinok egy korábbi fertőzésre utalhatnak, amely sikeresen meggyógyult. A remissziós fázisban maradnak a vérben, és becsült értékük van a beteg állapotának remissziójában.
Az alapbetegségen kívül antitestek is jelen lehetnek a terhes nők vérében, mivel a prenatális időszakot a női test különböző változásai kísérik.
Az immunrendszer ellenséges kórokozóként reagálhat a magzatra, és olyan immunoglobulinokat termel, amelyek a C-hepatitis akut stádiumára jellemzőek.
Antitest kimutatási módszerek
A hepatitis C gyanújának diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokat és műszeres diagnosztikát tartalmaz.
Számos laboratóriumi módszer létezik a HCV vírus elleni aktív antitestek kimutatására:
- PCR, amely képes kimutatni a hepatitis C RNS-t;
- ELISA (ELISA) a specifikus anti-HCV IgM és anti-HCV IgG jelenlétének és szintjének ellenőrzésére.
A laboratóriumi diagnózis további módszere az immunblotolás módszere. Az ELISA és a PCR eredményeinek megkülönböztetésére szolgál. A transzaminázok fokozott mértékű jelenléte, amelyet további vizsgálatokkal határoztak meg, megerősíti a májban bekövetkező változások jelenlétét, amelyek a C hepatitisben találhatók.
Az öndiagnosztika érdekében gyors teszteket dolgoztak ki, amelyeket otthon lehet elvégezni.
Vizsgálatok, amelyek meghatározzák a hepatitis C vírust alkotó fehérjék jelenlétét - Immunokróm HCV-Express, BD BIOTEST HCV.
Az egyetlen teszt diagnózisának megerősítéséhez nem elegendő. A differenciáldiagnózis mellett, amely magában foglalja a biokémiai szűrést májfunkciós vizsgálatokkal és hardver tesztekkel, háromszor meg kell ismételni a vizsgálatokat a HCV antitestek jelenlétének és szintjének meghatározásához.
Dekódolás eredményei
Az ELISA, a PCR és a gyors vizsgálatok eredményei alapján a kezelőorvos meghatározza a diagnózist és előírja a kezelést.
A táblázat mutatja azokat a mutatókat, amelyek a beteg állapotát értékelik, ahol (+) pozitív, (-) negatív:
Hogyan lehet magyarázni a hepatitis C vírus elleni antitestek negatív PCR-sel való jelenlétét
A hepatitis C elleni antitesteket a humán immunrendszer a kórokozó bevitelére válaszul állítja elő. A szerek képződése azt jelzi, hogy a szervezet megpróbálja legyőzni a betegséget. Az antitestek definíciója a betegség jelenlétére és annak stádiumára utal. Ha az ügynököket azonosítjuk, ne essen pánikba. Néha az eredmények különböző okok miatt torzulhatnak. A megbízható diagnózishoz további vizsgálatokat kell végezni.
A hepatitis C elleni antitestek kémiai jellege és típusai
Antitestek - a globulinok osztályába tartozó fehérje-vegyületeket az immunrendszer szintetizálja. Minden egyes immunglobulin molekulát egy specifikus aminosavszekvencia jellemez. Antitestjei miatt csak az antigénnel lép kölcsönhatásba, ami provokálta a kialakulását. Más molekulák nem pusztítják el az immunitást.
Az antitestek funkciója az antigének felismerése, ezekhez kötődés és további megsemmisítés.
Az immunitásgátlók termelését a fertőzés időkerete befolyásolja.
A következő hepatitis C vírus elleni antitesteket észlelik, a standard vizsgálatok szerint:
- IgM antitestek. 4-5 héttel a vírus behatolása után észlelték, és 5-6 hónapig fennmarad. Az IgM magas antivirális aktivitással rendelkezik. A vérben lévő markerek kimutatása akut megbetegedést vagy a szervezet védekeződésének csökkenését, valamint a lassan mozgó hepatitisz visszaesését jelzi. A maximális eléréséig az IgM index fokozatosan csökken.
- IgG markerek. Ezeknek az antitesteknek a megjelenése 11–12 héttel a vírus bevitele után figyelhető meg. A markerek másodlagosak és szükségesek a kórokozó fehérje szerkezetének pusztulásához. Az IgG képződése a betegség krónikus stádiumra történő átmenetét jelzi. Az antitestek bizonyos szinten maradnak a betegség teljes időtartama alatt, és még a gyógyulás után is.
- Az összes antitest teljes anti-HCV. Ez egy olyan immunglobulingyűjtemény, amelyet mindkét osztály, azaz az IgM és az IgG képvisel. Ezt az elemzést informatívnak tekintik, az állítólagos fertőzés után 8 hét elteltével, és egyetemes diagnosztikai eljárásnak tekintik.
A felsorolt antitesttípusok strukturáltak. Ezen túlmenően az immunoglobulinok meghatározására vonatkozó elemzést nem a vírusra, hanem az egyes fehérje komponensekre alkalmazzák.
Ezek az antitestek strukturálatlanok:
- Az anti-NS3 markerek a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában detektálódnak, és magas vírusterhelést jeleznek;
- Az anti-NS4 antitestek kimutathatók, ha a gyulladás tartós, krónikus vagy a máj elváltozásai vannak, vagy ha a működés megszakad;
- Az anti-NS5 markerek jelzik az RNS (ribonukleinsav) vírus jelenlétét a vérben, a betegség súlyosbodását vagy a krónikus formába való átmenet kezdetét.
Az antitest mérések fontos diagnosztikai információkat tartalmaznak. A vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a betegség azonosítását a klinikai tünetek kialakulása előtt, a fertőzés korának megállapítását és a gyulladás dinamikájának követését. A hepatitis C elleni antitestek indikátorai nélkül is nehéz terápiás intézkedéseket választani.
Az antitestek és az antigének közötti különbség
Az antigének idegen részecskék, amelyek a szervezet immunválaszát kiváltják. Számos baktérium, vírus és más kórokozó képviselheti őket.
Az antitestek az immunrendszer által termelt fehérjék. A termelés az antigén penetrációra adott reakció.
Laboratóriumi körülmények között meg lehet határozni a vírusos hepatitisz B, az úgynevezett ausztrál antigénjét. A hepatitis C antigén kimutatása nem lehetséges. A tudósok nem találták maguknak a kórokozót, csak a szervezetnek idegen RNS fragmentumait. Ezenkívül a vérben lévő tartalma minimális. Ezért a hepatitis C-t nehéz diagnosztizálni, és hosszú ideig tünetmentes.
A hepatitis C vírus behatolása a szervezetbe a következő módon történik:
- Parenterálisan. A fertőzött személy vérével kapcsolatba lép. Elég észrevehetetlen szemcsepp biológiai anyagból. Még a szárított részecskék is veszélyesek. A parenterális fertőzés kockázati csoportja magában foglalja a hemodialízisre, az injekciós drogfüggőkre transzfúzióban részesülő egészségügyi dolgozókat.
- Szexuálisan. A hepatitis C átvitele a fogamzásgátló módszerek figyelmen kívül hagyásával történik.
- Függőleges. Magas vírusterhelés esetén a vírus átvitele az anyáról a gyermekre transzplacentális véráramlás útján lehetséges. A fertőzés gyakran előfordul, ha áthalad a születési csatornán.
Az antitestek és az antigének között a fő különbség az, hogy az előbbit a szervezet immunrendszerének szintézisében az utóbbiak bevezetésével állítják elő. A patogén út nem számít.
Antitestképző mechanizmus
Egy egészséges testben az antitestek nem képződnek. A folyamat csak kórokozók jelenlétében következik be.
Az antitestek plazmasejtekben képződnek. Ezek a vér-B-limfocitákból származnak.
Az antitest szintézise a következő fázisokból áll:
- A makrofágok által a szervezetbe belépett antigének felismerése. Az utóbbiak egyfajta rendőrök, akik bűnözőket keresnek és hatástalanítanak. A legújabb test a vírus. A makrofágok megragadják őket, elkülönítik és eltávolítják a testből.
- Az antigén információk átadása a limfocitáknak. Adnak adatokat a makrofágokból. A vírusok elkülönítésével hasonló fájlokat gyűjtenek rájuk.
- Különböző típusú antitestek előállítása plazma sejtekkel. A molekulák szintetizálásával „felkészítik” őket egy specifikus kórokozó elleni küzdelemre. Nincsenek egyetemes antitestek.
Az antitestek jelenléte nem mindig jelzi a betegség jelenlétét. Erős immunitás elnyomhatja. Ezután a markerek csak azt a tényt jelzik, hogy a vírus belép a testbe.
Egy személy antitest hordozója lehet a betegség klinikai tünetei nélkül. Ezt a remisszió vagy a gyógyulás utáni időszakban észlelték.
A hepatitis C diagnózisában az antitestek indikátorai
Hepatitis C antitesteket észlelünk a beteg vénás vérében. A keletkezett anyagot a formázott elemek eltávolítják, ami csak bonyolítja a diagnózis folyamatát.
Így a vérszérumot vizsgáljuk:
- Vérszérumot adunk a kutakhoz a vírusantigénnel. Ha a beteg egészséges, nincs reakció. Fertőzés esetén a rendelkezésre álló immunglobulinok reagálnak az antigénnel.
- A jövőben a kutak tartalmát speciális eszközökkel vizsgáljuk, amelyek meghatározzák az anyag optikai sűrűségét. Segít az antitestek jelenlétének vagy hiányának meghatározásában is. Az eljárást enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatnak (ELISA) nevezik.
Az ELISA-vizsgálat pozitív eredményének kézhezvétele után további elemzést végzünk a polimeráz-láncreakció (PCR) módszerével.
Az ELISA-vizsgálat fő hátránya nem maga a patogén meghatározása, hanem csak az immunválasz. Ennek megfelelően egy pozitív elemzés nem elegendő a diagnózishoz.
A PCR-t speciális berendezéseken végzik, és lehetővé teszi a vírus RNS-jének azonosítását. Pozitív vizsgálati eredmény elegendő a végleges diagnózishoz.
A minőség meghatározza a kórokozó genetikai anyagának jelenlétét. A kvantitatív kutatás megállapítja a kórokozó vagy a vírusterhelés koncentrációját. A kvalitatív módszer lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének kimutatását az antitestek kialakulása előtt. A vizsgálat azonban elakadhat.
A kvantitatív módszert a kezelés során használják, és lehetővé teszi a gyógyszerek hatékonyságának értékelését.
Nincs összefüggés a kórokozó koncentrációja és a betegség súlyossága között. A vírus mennyisége csak a kórokozó átvitelének valószínűségét és a terápia hatékonyságát érinti.
Pozitív eredményt kapva a betegeket gyakran összekeverik, és azon tűnődnek, vajon mit jelent ez a C-hepatitis antitestek kimutatásakor? Értsd meg az orvos fertőző betegségeit.
Számos lehetőség van az elemzés dekódolására, nevezetesen:
- Az IgM, az IgG és a vírus RNS azonosítása akut gyulladást vagy krónikus gyulladást jelez.
- Ha csak IgG-t észlelünk, ez jelzi a meggyógyult gyulladást. A hepatitis C kezelés után az antitestek egy ideig fennmaradnak. Tehát az immunrendszer védve van az újrafertőzésektől.
- Az antitestek kimutatása a vírusos RNS jelenlétének megerősítése nélkül kétséges eredménynek számít, és a vér újbóli átadását igényli.
A C hepatitis antitestek jelenléte és a PCR negatív. Hasonló eredmény érhető el a páciens visszanyerése után, amikor az antitestek továbbra is keringenek a vérben, de a kórokozó hiányzik. Egy idő után ismétlődő kutatás tisztázza a helyzetet. Az is valószínű, hogy egy kis mennyiségű kórokozó marad a kezelés után.
Ne feledkezzünk meg arról, hogy hamis pozitív és hamis negatív vizsgálati eredményeket kapnak a C-hepatitis elleni antitestek jelenlétében.
Ennek oka az alábbi okok lehetnek:
- jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok vannak a szervezetben;
- autoimmun folyamatok miatt;
- súlyos fertőző betegségek jelenlétében.
A torzított eredmények megszerzése a hepatitis A, B, tetanusz, influenza elleni vakcinázás után is lehetséges.
Emellett nem megbízható eredmények nem ritkák:
- terhesség alatt;
- a máj enzimek megnövekedett szintjével;
- interferonokkal vagy immunszuppresszánsokkal történő kezeléssel;
- az elemzés helytelen előkészítése miatt, például az alkohol előestéjén.
A laboratóriumi kutatás során nem szabad kizárni a hibák lehetőségét.
A C-hepatitis hibás eredményeinek a terhesség alatt való elérésének valószínűsége eléri a 15% -ot. Ennek oka a hormonális változások, az immunvédelem elnyomása.
Antitest felismerési időszakok
A különböző antitestek előállítása nem indul egyszerre.
Ez azt sugallja:
- A betegség kezdete.
- Hepatitis C szakasz
- A szövődmények valószínűsége.
Az eredmények a megfelelő terápia kiválasztásához szükségesek. Szintén figyelembe kell venni a markerek kialakulásának időzítését a tesztek elhalasztásakor, ha van információ a kórokozóval való állítólagos kapcsolat időpontjáról. Az antitestek képződésének szabványos időtartamára történő kutatás végtelen.
Az IgM meghatározása a vérben 4-5 hét lehet a fertőzés után. Az IgG-t 11-12 hét alatt határozzuk meg. A teljes markerek elemzése a kórokozó testbe való behatolásától számított 8 hét elteltével informatív.
Az anti-NS az IgM-hez hasonlóan 4-5 héttel a patogénnel való érintkezés után észlelhető. Az Anti-NS4, az Anti-NS5 az összes többi indikátortól később megtalálható.
Az antitestek időben történő felismerése lehetővé teszi a hatékony terápia kiválasztását. Az immunglobulinok koncentrációjának csökkenése a kezelés hatékonyságát jelzi.
Ütemezés és tesztelési feltételek
Az ELISA-t az ellenanyagok meghatározására használják. Ahhoz, hogy vezesse, a vér a vénából reggel egy üres gyomorban történik.
2 nappal a vizsgálat előtt ajánlott speciális diétát követni:
- távolítsa el az étrendből fűszeres, sült, zsíros, konzervált, gazdag, füstölt ételeket;
- alkoholmentes italok, nikotin;
- nem tartalmazzák a szénsavas italokat, a megnövelt mennyiségű tartósítószert és színezéket tartalmazó termékeket.
A vizsgálat előtti napon az étrend könnyű étkezésekből áll. A vérgyűjtés előtt az utolsó étkezésnek legalább 8 óráig kell lennie. A fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés kizárása szintén ajánlott.
A vizsgálat megkezdése előtt 24 órán belül abba kell hagynia a gyógyszerek szedését. Ha ez nem lehetséges, erről tájékoztatnia kell orvosát.
Az elemzés előkészítésének feltételeinek való megfelelés lehetővé teszi a hibás eredmények elkerülését.
A hepatitis C elleni antitestekre vonatkozó vizsgálatok ára
A vérminták nagy mennyiségben történő vizsgálatára az első szakaszban olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem rendelkeznek magas specificitással. Ezek a legolcsóbbak és a nyilvános klinikákban használatosak a kockázati csoportokban élő emberek tömeges kutatására. Pozitív eredmény elérése további, konkrétabb teszt szükségességét jelzi.
A második szakasz specifikusabb teszteket használ. A vizsgálathoz csak azokat a mintákat veszik, amelyek az előző szakaszban pozitív vagy kétes eredményt mutattak.
A közintézményekben az elemzéseket a biztosítótársaságok fizetik. Elég egy politika bemutatása.
Privát klinikákban:
- A különálló IgM és IgG meghatározásának ára két szakaszban 260 és 350 rubel között mozog.
- A teljes markerek ára körülbelül 500 rubel.
- A PCR-vizsgálatok költsége és az RNS-kór kimutatása körülbelül 480 rubel.
- A kvantitatív meghatározáshoz a vírus körülbelül 1800 rubelt igényel.
Az elemzési árak különböző laboratóriumokban változhatnak. A költségek tisztázása érdekében forduljon a nyilvántartó hivatalhoz.
Hepatitis C vírus ellenanyag
A C-hepatitisz a javasolt megelőzési intézkedések ellenére tovább terjed a világon. A cirrhosisra és a májrákra való áttéréssel kapcsolatos különleges veszély arra kényszerít bennünket, hogy új diagnosztikai módszereket dolgozzunk ki a betegség korai szakaszában.
A hepatitis C elleni antitestek a vírusantigén és annak tulajdonságai tanulmányozásának lehetőségét képviselik. Lehetővé teszik a fertőzés hordozójának azonosítását, hogy megkülönböztessék azt a fertőző személy betegétől. A legmegbízhatóbb módszer a hepatitis C elleni antitestek alapján végzett diagnózis.
Csalódó statisztikák
A WHO statisztikái azt mutatják, hogy ma a világon mintegy 75 millió C-hepatitis-fertőzött ember van, akiknek több mint 80% -a munkaképes korú. Minden évben 1,7 millió beteg lesz
A fertőzött emberek száma olyan országok, mint Németország vagy Franciaország. Más szavakkal, minden évben egy millió plusz város jelenik meg a világban, amelyet a fertőzött emberek teljes mértékben laknak.
Feltehetően Oroszországban a fertőzöttek száma 4–5 millió, évente hozzávetőlegesen 58 ezer ember kerül hozzáadásra, ami azt jelenti, hogy a lakosság közel 4% -a vírussal fertőzött. Sok fertőzött és már beteg beteg nem tudja a betegségéről. Végtére is, a hepatitis C hosszú ideig tünetmentes.
A diagnózist gyakran véletlenszerűen, a profilaktikus vizsgálat vagy más betegség megállapítása során végzik. Például egy betegség a tervezett műveletre való felkészülés ideje alatt észlelhető, amikor a vért különböző fertőzésekre tesztelik a szabványoknak megfelelően.
Ennek eredményeképpen: a 4–5 millió vírushordozóból csak 780 ezer tudatában van a diagnózisnak, és 240 ezer beteget regisztrálnak az orvosnál. Képzeljünk el egy olyan helyzetet, amikor a terhesség alatt megbetegedett anya, aki nem ismeri a diagnózisát, átadja a betegséget egy újszülöttnek.
A világ legtöbb országában hasonló orosz helyzet is fennáll. Finnországot, Luxemburgot és Hollandiát a diagnosztika magas szintje jellemzi (80–90%).
Hogyan alakulnak ki a hepatitis C vírus elleni antitestek?
Antitestek képződnek fehérje-poliszacharid komplexekből, válaszul egy idegen mikroorganizmus bejuttatására az emberi testbe. Amikor a hepatitis C vírus bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik. Saját RNS-ét (ribonukleinsavat) tartalmaz, képes mutálni, szaporodni a máj hepatocitáiban, és fokozatosan elpusztítja őket.
Érdekes pont: nem vehetsz fel olyan személyt, aki az antitesteket feltétlenül betegnek találta. Vannak olyan esetek, amikor a vírust bejuttatják a szervezetbe, de erős immunsejtekkel kiválik anélkül, hogy a patológiás reakciók láncát indítaná.
- a transzfúzió során nem elegendő a steril vér és gyógyszerek;
- hemodialízis során;
- injekciók újrafelhasználható fecskendőkkel (beleértve a gyógyszereket is);
- operatív beavatkozás;
- fogászati eljárások;
- manikűr, pedikűr, tetoválás, piercing gyártásában.
A nem védett nemet a fertőzés fokozott kockázatának tekintik. Különösen fontos a vírus átadása a várandós anyától a magzatba. Az esély az esetek 7% -a. Megállapították, hogy a hepatitis C vírus és a HIV fertőzés elleni ellenanyagok kimutatása 20%.
Mit kell tudni a pályáról és a következményekről?
A hepatitis C-ben az akut formát rendkívül ritkán, főként (az esetek 70% -áig) figyelik meg, a betegség lefolyása azonnal krónikussá válik. A tünetek közül meg kell jegyezni:
- fokozott gyengeség és fáradtság;
- a jobb oldali hypochondriumban a nehézség érzése;
- testhőmérséklet emelkedése;
- a bőr és a nyálkahártya sárgasága;
- hányinger;
- étvágytalanság.
Az ilyen típusú vírusos hepatitiszre jellemző, hogy a fény és az anicterikus formák dominálnak. Bizonyos esetekben a betegség megnyilvánulása nagyon szűk (50-75% -ban tünetmentes).
A hepatitis C következményei:
- májelégtelenség;
- visszafordíthatatlan változásokkal járó cirrhosis kialakulása (minden ötödik beteg);
- súlyos portál magas vérnyomás;
- Rák a hepatocelluláris carcinomában.
A meglévő kezelési lehetőségek nem mindig biztosítják a vírus megszabadulását. A szövődmények hozzáadása csak reményt hagy a donor májátültetésére.
Mit jelent a C-hepatitis elleni antitestek diagnosztizálása emberben?
A hamis pozitív teszt eredményének kizárása panaszok és betegség jeleinek hiányában meg kell ismételni a vérvizsgálatot. Ez a helyzet ritkán fordul elő, főként a megelőző vizsgálatok során.
Komoly figyelmet szentelnek a hepatitisz C elleni antitestek pozitív tesztjének ismételt vizsgálata. Ez azt jelzi, hogy az ilyen változásokat csak a máj hepatocitáiban lévő vírus jelenléte okozhatja, megerősíti, hogy a személy fertőzött.
A további diagnosztikához a biokémiai vérvizsgálatot írják elő a transzaminázok (alanin és aszparaginsav), a bilirubin, a fehérje és a frakciók, a protrombin, a koleszterin, a lipoproteinek és a trigliceridek szintjének meghatározására, azaz minden olyan anyagcsere típusra, amelyben a máj részt vesz.
A hepatitis C vírus (HCV) RNS jelenlétének meghatározása a vérben, másik genetikai anyag polimeráz láncreakcióval. A kapott információk a májsejtek károsodott működéséről és a HCV RNS jelenlétének megerősítéséről a tünetekkel kombinálva bizalmat adnak a vírus hepatitis C diagnózisában.
HCV genotípusok
A vírus terjedésének tanulmányozása különböző országokban lehetővé tette számunkra, hogy azonosítsunk 6 típusú genotípust, amelyek az RNS szerkezeti láncában különböznek egymástól:
- # 1 - a legszélesebb körben elterjedt (a fertőzések 40–80% -a), az 1a-ös - az Egyesült Államokban uralkodó - és az 1b-es további különbség - Nyugat-Európában és Dél-Ázsiában;
- 2. - mindenütt megtalálható, de ritkábban (10–40%);
- 3. számú - az indiai szubkontinensre, Ausztráliára, Skóciára jellemző;
- 4. szám - befolyásolja Egyiptom és Közép-Ázsia lakosságát;
- Az 5-ös típus a dél-afrikai országokra jellemző;
- # 6 - Hong Kongban és Makaóban található.
Anti-hepatitis C antitestek
A hepatitis C elleni antitestek két fő típusú immunoglobulinra oszlanak. Az IgM (immunoglobulinok "M", IgM mag) képződik a vírus vírusfehérjéjében, a fertőzés után egy vagy másfél hónappal kezdődik, általában akut fázist vagy a májban a közelmúltban megkezdett gyulladást jelzi. A vírus aktivitásának csökkenése és a betegség krónikus formává való átalakulása kísérheti az ilyen típusú antitestek eltűnését a vérből.
A később kialakult IgG azt jelzi, hogy a folyamat krónikus és elhúzódó formává vált, amely a fertőzött személyek kimutatására szolgáló szűréshez (tömegkutatáshoz) használt fő marker, a fertőzés időpontjától számított 60–70 napig.
Legfeljebb 5-6 hónap múlva érhető el. A mutató nem jelzi a folyamat aktivitását, ez lehet a jelenlegi betegség jele, és a kezelés után sok éven át fennmarad.
A gyakorlatban könnyebb és olcsóbb a hepatitis C vírus elleni összes antitest meghatározása (teljes anti-HCV). Az antitestek mennyiségét mindkét markerkategória (M + G) képviseli. 3–6 hét elteltével az M-antitestek felhalmozódnak, majd G-t termelnek, és a fertőzés után 30 nappal a beteg vérében jelennek meg, és életben maradnak, vagy a fertőző ágens teljes eltávolításához.
A felsorolt típusok fehérje komplexek. Egy finomabb elemzés az antitestek nem a vírusra, hanem az egyedi, nem strukturált fehérje komponensek meghatározására vonatkozik. Ezeket immunológusok kódolják NS-ként.
Minden eredmény a fertőzés jellemzőit és a kórokozó „viselkedését” jelzi. A kutatás elvégzése jelentősen megnöveli a diagnózis költségét, így nem használják a közintézményekben
A legfontosabbak:
- Anti-HCV IgG IgG - 3 hónappal a fertőzés után következik be;
- Anti-NS3 - fokozott akut gyulladásban;
- Anti-NS4 - hangsúlyozza a betegség hosszú lefolyását és a májsejtek pusztulásának mértékét;
- Az anti-NS5 - a krónikus folyamat nagy valószínűségével jelennek meg - a vírusos RNS jelenlétét jelzi.
Az NS3, NS4 és NS5 nem strukturált fehérjék elleni antitestek jelenlétét speciális indikációk határozzák meg, az elemzés nem tartozik a vizsgálat standardjába. A strukturált immunglobulinok és az összes antitest definíciója elegendőnek tekinthető.
Az antitestek kimutatási periódusai a vérben
A hepatitis C vírussal és annak összetevőivel szembeni antitestek kialakulásának különböző időszakai lehetővé teszik a fertőzés időpontjának, a betegség stádiumának és a szövődmények kockázatának meglehetősen pontos megítélését. A diagnózis ezen oldalát az optimális kezelés kijelölésére és a kapcsolattartó személyek körének létrehozására használják.
A táblázat az antitestek képződésének lehetséges időzítését mutatja
Az antitest kimutatási módszerek szakaszai és összehasonlító jellemzői
A HCV antitestek kimutatására irányuló munka két szakaszban történik. Az első szakaszban nagyszabású szűrővizsgálatokat végeznek. Olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem nagyon specifikusak. A pozitív teszt eredménye azt jelenti, hogy további specifikus vizsgálatok szükségesek.
A második, csak a korábban feltételezett pozitív vagy kétes értékű minták szerepelnek a kutatásban. Az igazi pozitív eredmény azok az elemzések, amelyeket erősen érzékeny és specifikus módszerek igazolnak.
Kétséges végső mintákat javasoltak a különböző gyártók többféle reagenskészletének (2 vagy több) további vizsgálatára. Például immunológiai reagenskészleteket használnak az anti-HCV IgG kimutatására, amely képes kimutatni a vírusos hepatitis C négy fehérje komponensének (antigénjei) elleni antitesteket (NS3, NS4, NS5 és mag). A tanulmány a leginkább specifikusnak tekinthető.
Az antitestek elsődleges kimutatására laboratóriumokban szűrővizsgálati rendszereket vagy ELISA-t használhatunk. Lényege: az antigén + antitest specifikus reakciójának specifikus, jelölt enzimrendszerek részvételével történő rögzítésének és számszerűsítésének képessége.
A megerősítő módszer szerepében az immunblotolás jól segít. Az ELISA-t elektroforézissel kombinálja. Ugyanakkor lehetővé teszi az antitestek és az immunglobulinok differenciálódását. A mintákat pozitívnak tekintjük, ha két vagy több antigén ellenanyagot detektálunk.
Az antitestek kimutatása mellett a diagnózis hatékonyan alkalmazza a polimeráz láncreakciós módszert, amely lehetővé teszi a legkisebb RNS-gén-anyag regisztrálását, valamint a vírusterhelés tömegének meghatározását.
Hogyan lehet megfejteni a teszt eredményeit?
A kutatás szerint szükséges a hepatitis egyik fázisának azonosítása.
- A látens áramlás esetén antitest markerek nem detektálhatók.
- Az akut fázisban - a kórokozó megjelenik a vérben, a fertőzés jelenlétét ellenanyagokkal (IgM, IgG, teljes index) és RNS-sel lehet igazolni.
- A helyreállítási fázishoz való átmenet után az IgG immunglobulinok elleni antitestek maradnak a vérben.
Csak egy orvos végezhet átfogó dekódolást egy átfogó antitest-vizsgálatban. Általában egy egészséges személynek nincs antitestje a hepatitis vírusnak. Vannak esetek, amikor a páciens negatív ellenanyag-teszt esetén vírusterhelést mutat. Az ilyen eredményt nem lehet azonnal lefordítani a laboratóriumi hibák kategóriájába.
A kiterjedt kutatások értékelése
Itt az ellenanyagok elsődleges (durva) értékelése az RNS (génanyag) jelenlétével kombinálva. A végső diagnózis a máj teljes biokémiai vizsgálatának figyelembevételével történik. Akut virális hepatitis C-ben az IgM és az IgG-vel szembeni ellenanyagok vannak a vérben, pozitív génvizsgálat és nem strukturált fehérjék elleni antitestek (NS).
A magas aktivitású krónikus C-hepatitishez minden típusú antitest (IgM, IgG, NS) és a vírus RNS pozitív tesztje van jelen. A látens fázisban a krónikus C-hepatitisz - a mag és az NS típusú antitestek, az IgM hiánya, a negatív RNS-teszt értéke.
A helyreállítási időszak alatt az immunoglobulin G pozitív tesztjei hosszú ideig fennmaradnak, az NS frakciók bizonyos mértékű növekedése lehetséges, más vizsgálatok negatívak. A szakértők fontosnak tartják az IgM és IgG antitestek közötti kapcsolat tisztázását.
Tehát az akut fázisban az IgM / IgG arány 3-4 (kvantitatívan, az IgM antitestek dominálnak, ami a gyulladás nagy aktivitását jelzi). A kezelés és a helyreállítás folyamatában közeledik az együttható 1,5–2-szerese. Ezt megerősíti a vírusaktivitás csökkenése.
Ki kell először tesztelni az antitesteket?
Először is, az emberek bizonyos kontingensei ki vannak téve a fertőzés veszélyének, kivéve az ismeretlen etiológiájú hepatitisz klinikai tüneteit mutató betegeket. Annak érdekében, hogy a betegséget korábban felismerjék és megkezdjék a vírusos hepatitisz C kezelését, ellenanyagokat kell elvégezni:
- terhes nők;
- vér- és szervadományozók;
- a vérrel és annak összetevőivel transzfundált emberek;
- a fertőzött anyák számára született gyermekek;
- a vérátömlesztő állomások személyzete, az adományozott vér beszerzésével, feldolgozásával és tárolásával foglalkozó osztályok, valamint az összetevőkből származó készítmények;
- hemodialízis, transzplantáció, bármilyen profil műtéti, hematológiai, laboratóriumi, fekvőbeteg sebészeti osztályok, eljárási és vakcinázási helyiségek, fogászati klinikák, mentőállomások;
- minden májbetegségben szenvedő beteg;
- hemodialízis központok betegei szervátültetések után, sebészeti beavatkozás;
- a narkológiai klinikák, a tuberkulózis és a bőr- és nemi betegségek klinikái;
- gyermek-otthonok, akciók. bentlakásos iskolák, árvaházak, bentlakásos iskolák;
- a vírusos hepatitis fókuszában lévő személyek.
Ellenőrizze az ellenanyagokat és a markereket időben - a legkevésbé a megelőzés érdekében. Végtére is, nem csoda, hogy a C-hepatitist „gyengéd gyilkosnak” nevezik. Minden évben mintegy 400 ezer ember hal meg a C-hepatitis vírus miatt. A fő ok - a betegség szövődményei (cirrhosis, májrák).