Hogyan alakul ki az epehólyag érzékelése

Bár egy személy epehólyag nélkül is képes, amputációja után az életminőség jelentősen csökken. Ezért az orvosok amennyire csak lehet, megpróbálják tartani a beteg testét. A húgyhólyag szükséges vizsgálatának elvégzése, a meglévő patológia helyes diagnosztizálása és az orvosok bizonyos terápiás intézkedéseket végezhetnek az epehólyag érzékelésével.

Mi a duodenális intubáció?

Mi az epehólyag duodenális intubációja? Ez az eljárás az epe begyűjtésére az emberi testből annak vizsgálata, diagnosztizálása és a szükséges megfelelő terápia előírása érdekében. Azok a betegek, akik az életükben találkoztak ezzel a manipulációval, és azok, akik legalább egyszer hallották a létezéséről, egyszerűen hangzásnak nevezik. De ha az orvostudomány szemszögéből kompetensen közelítünk, akkor a helyes név pontosan a nyombélhurok.

Ezt az eljárást nemcsak az epe egy részének az elemzéshez történő összegyűjtésére írják elő. Néha, az epe súlyos stagnálásával, például ha kolecisztitist diagnosztizálnak, duodenális intubációt végeznek annak érdekében, hogy a húgyhólyagból a felgyülemlett és stagnáló folyadékot „húzza”. Emellett a manipuláció során és a mikroszkóp segítségével egy tanulmányt lehet végezni a máj- és epeutakon, és megtudni, hogy ezekben a rendszerekben vannak-e kórképek. Ezenkívül az ilyen próbákat a duodenitisz és a duodenális obstrukció esetén mutatjuk be.

Jelzések

Az okok, amelyek miatt az orvosok átadják a betegeket, hogy ezt a manipulációt elvégezzék, különbözőek lehetnek, de főként az emésztőrendszerek patológiáival és hibáival kapcsolatosak.

A betegnek ajánlott az eljárás lefolytatása az alábbi esetekben:

1. A személy gyakran hányinger. Ez egyszerűen lehet lassú, vagy hányássá válhat. Más tanulmányok azonban nem azonosították ennek az állapotnak az okait.
2. Az epehólyag-kőzetek eltávolítása után a komplikációk előfordulnak, vagy a beteg a műtét után nem enyhítette az állapotot, és meg kell derítenie, miért történik ez.
3. Az epekő aggódó súlyosbodása gyakran ezt az eljárást is elvégezheti, hogy tisztázza az ehhez hozzájáruló tényezőket.
4. Gyulladásos folyamatokban az epehólyagban.
5. A gasztrointesztinális traktus számos betegsége által zavart.
6. Szükség van a máj diagnózisára és kezelésére, valamint a teljes biliáris rendszer egészére.
7. Feltételezhető, hogy a beteg hemangioma alakul ki.
8. A páciens szinte keserű keserűséget és szeszes ízlést tapasztal, és más elemzések nem tárták fel ennek okait.
9. A személy gyakori fájdalmat tapasztal a jobb hypochondriumban, amelynek etiológiája nem tisztázott.
10. A betegnek állandó a gyomor- és a gyomor-bélrendszeri emésztése, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hányás, túlzott gázképződés és duzzanat, puffadás, hasmenés.
11. Gyanús a paraziták jelenléte a szervezetben, amelynek létfontosságú aktivitása hátrányosan érintette a májat és más szomszédos szerveket.
12. Az epehólyag érzékelésével kapcsolatban az epe stagnálása is kiküszöbölhető.

Végezzük el ezt a manipulációt a poliklinika körülményei között, lásd, hogy nincs szükség kifejezetten a kórházba ebbe az eljárásba menni. Általában a mintánkénti epe adagok száma nem több, mint három (négy).

Az érzékelés önmagában típusokra van osztva, attól függően, hogy milyen módon és milyen célra.

Tehát a duodenális hangzás típusait rendelje el:

1. A vak terápiás. Azt is mondják, hogy a májot csövekkel vizsgálják. Végezze el ezt az eljárást annak érdekében, hogy a hólyagban és a csatornákban az epe stagnáljon.
2. Leggyakrabban a betegek frakcionált érzékeléssel rendelkeznek. Ez az eljárás öt szakaszra oszlik, amelyek során több folyadékbevitel történik, ugyanabban az időben (kb. Öt perc).
3. Kromatikus. Ennek a manipulációnak a végrehajtásához a beteg epe színes - szó szerint. Előtt, a vizsgálat megkezdése előtt a betegnek különleges színezőanyagot kell inni, és reggel elvégzik az eljárást. Segítségével az orvosok megtudhatják, hogy a betegnek van-e problémája a csatornák elzáródásával. Ha a folyadékbevitelnél nincs foltos epe, akkor az áramok eltömődnek és nem működnek.
4. Classic. Három szakaszban kerül sor, amelynek során három adag epe kerül, amelyeket hagyományosan A, B és C neveznek.
5. Minute módszer. Ez majdnem ugyanolyan, mint a klasszikus, csak abban különbözik, hogy a „B” kémcsőben az epe előállításának fázisa meghosszabbodik. Ez akkor szükséges, ha az epe túlságosan vastag és majdnem fekete lesz.

Annak érdekében, hogy teljesebb képet kapjunk arról, hogy egy adott típusú érzékelés milyen módon történik, megnézheti az eljárás videóját. A hálózatban sok ilyen klip található.

edzés

Ahhoz, hogy az eljárás zökkenőmentes legyen, alaposan fel kell készülnie rá. Ha a manipulációt kórházban végzik, a kórházban a beteg könnyebb, a szakemberek követik az előkészítést. És ha egy poliklinikába vagy orvosi kutatóközpontba megy, hogyan kell felkészülni magadra?

Néhány (néhány szakértő azt javasolja, két-négy) nappal a tapintást megelőzően, el kell hagynia az ételt, ami fokozza az epe szétválasztását. Nem szabad alkoholt fogyasztani, túl zsírt fogyasztani, sült, sok édességet. Emellett ki kell zárni az étrendből az erős teákat és a kávét, a szódát, a gyümölcsöket, a bogyókat és a zöldségeket, különösen napraforgóolajjal.

Az előestéjén a vacsora elég korán, legkésőbb 18 órán belül kell, hogy legyen, és a vacsora legyen könnyű. A következő éjjel a beteg tisztító beöntésbe kerül. Tilos a véredények, hashajtók, görcsoldó szerek, enzimek, amelyek hozzájárulnak az élelmiszer-emésztés javulásához.

Ha a vizsgálatot paraziták jelenlétére végzik, akkor az opiszthorchiasist a duodenális intubációra is fel kell készíteni a choleretic gyógyszerek eltörlésére, legalább öt nappal az eljárás előtt. Ugyanez az intézkedés vonatkozik a más típusú manipulációra készülő betegekre is. Ha bármilyen májbetegség gyanúja áll fenn, azt más patológiákkal is elő kell készíteni.

Hogyan történik a duodenális hangzás

Az eljárást típusától függetlenül reggel végezzük üres gyomorban. A vak érzékelés technikája a következő: a páciens egy speciális csövet (szondát) lenyel, fokozatosan bejut a duodenumba (szükséges, hogy a szonda áthaladjon az epehólyag nyombélpapilláján). Annak érdekében, hogy az epe jobban vissza tudjon folyni, néhány segédanyagot elindítanak a csőön. Amikor az epe kiáramlása befejeződött, a szondát eltávolítjuk. Ezután a beteg, abban az esetben, ha normálisnak érzi, reggelizhet. Általában ezt az eljárást ajánlott még kétszer megismételni, három-négy napos szünetben. Ha az orvosok nagyobb valószínűséget okoznak az epe folyamatos stagnálásának, akkor legalább havonta legalább egyszer meg kell vizsgálni a stagnálás megelőzését és eltávolítását.

A fennmaradó manipulációs módszereket az elsőtől megkülönbözteti az a tény, hogy az epe gyűjtése során megtörténik, amit azután megvizsgálnak. Elkezdődik a klasszikus hangzás és a vakok is. A szonda behelyezése után a páciens a kanapén, a test jobb oldalán található a fűtőpadon. Ezután körülbelül fél órát várnak, és a duodenális intubáció során (az első szakaszban) összegyűjtik a szükséges mennyiségű epe - körülbelül 40 milliliter. Általában ez a folyadék halványsárga színű, egy „A” jelű kémcsőben marad. Ezután egy speciális oldatot fecskendeznek be a csövön keresztül, ami erősen kioldja az epét, és tíz percen belül újabb kerítést, csak egy másik kémcsőbe, melyet „B” alá írnak. Tehát kap a buborék gallér, ez általában más színű az első résztől - sötétebb, közelebb a sötétzöldhez, ez a minta vetésre kerül.

Amint a sötét folyadék megszűnik, a fényes sárga epe kiáramlik a biliáris csőön keresztül, a harmadik csőbe kerül, "C" -vel aláírva. És miután az eljárás befejeződött.

A frakcionált hangzás a klasszikushoz hasonlóan történik, csak négy epe-mintát készítünk ott. Hasonló elv szerint kromatikus történik. Amint fentebb leírtuk, ezt a módszert megkülönbözteti az a tény, hogy a páciens előestéjén egy speciális szerszámot kell inni, amely az epe színét festi.

Ezeknek az eljárásoknak a befejezése után a betegnek egy órára szüksége van az ágyra. Ha ezt követően az ember meglehetősen jól érzi magát, elengedhetik, hogy menjen haza (ha az eljárást járóbeteg-klinikán végezték), vagy felkelhet és sétálhat (ha minden a kórházban történik). A manipuláció után egy könnyű reggeli jelenik meg, és a következő napokban - egy takarékos étrend - ideális esetben 5. Ha a tapintott beteg nem zavar, és nem rendelkezik májbetegségekkel, az epehólyag- vagy epebetegrendszerrel kapcsolatos diagnózisokat, különösen a szigorú étrendet nem lehet betartani. Pár napig elég a zsíros ételek eltávolítása a menüből, sült ételek (különösen a vajban sült), füstölt ételek, savanyúságok és édességek.

találatok

Ez úgy történik, hogy ha az epe vizsgálatot nem azonnal kapjuk meg. A betegeknek logikus kérdése van, miért nem mentek le az epe? A tapasztalt szakértők ezt számos tényezővel magyarázzák. Például a szonda vége nem érte el a rendeltetési helyét. Ez akkor fordul elő, ha a páciensnek gyomorszegénysége van. Vagy például a nyálka hosszú ideig tart. Ez arra utal, hogy itt az ideje, hogy a beteg diagnosztizálja a gyomornyálkahártya gyulladását. Ennek megakadályozása érdekében az újbóli mintavétel során a pácienst megvizsgálják és gondosan előkészítik az eljárásra.

A mintavétel után az epe elemzésre kerül. Ha lehet vizsgálni, hogy két adag folyadék ("A" és "B") van-e speciális problémák és késések nélkül, akkor az orvosok következtetéseket vonnak le: a betegnek az epe normális összes funkciója van.

Mikor elkezdjük az epe vizsgálatát, nézd meg annak színét, sűrűségét, átláthatóságát és általános következetességét. Ha az a személy, aki ezt a folyadékot bevette az elemzésre, egészséges, akkor az epe hasonló lesz a vastag növényi olajhoz, amely egy ideig hidegben állt - vastag, ragadós, sűrű, homogén. És mindhárom (vagy négy, ha a megfelelő módszer szerint történik) minták átláthatóknak kell lenniük, függetlenül attól, hogy milyen színűek.

Túl sötét epe, amely a choleretic csöveken áthalad, átlátszatlan, heterogén szerkezetű - ez azt jelzi, hogy a páciens valamiféle patológiát hoz létre, különösen az epehólyagrendszerrel, a gyomor-bélrendszerrel vagy az epehólyaggal. Ha a homokhoz hasonló anyag található a beteg epe-jében, ez azt sugallja, hogy a cholelithiasis a betegben kezdődik. Ha nagy mennyiségű savat állít elő, amelyet a próbált hangzás jelez, azt patológiát is jelzi. Ha a "B" és "C" részekben megnő a leukociták száma, ez jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét. Ezenkívül a második részben levő leukociták az epehólyag gyulladásának indikátora, a másodikban pedig az a jelzés, hogy a folyamat elérte a csatornákat, és a cholangitis fejlődik.

videó

Duodenális intubáció a Giardia azonosítására.

Duodenális intubáció: a cél, a kóros állapot és a fokozatosság

Duodenális hangzás, mi ez? Ez a duodenum tartalmának vizsgálatára használt manipuláció. Ennek a diagnosztikai eljárásnak köszönhetően lehetséges a hasnyálmirigy, az epehólyag vagy a máj hibás működésének megerősítése vagy elutasítása. Jelenleg a duodenális intubáció nem olyan gyakran használt, mint korábban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában pontosabb műszeres és laboratóriumi diagnosztikai technikák állnak rendelkezésre.

Számos évtizeden keresztül számos módszert fejlesztettek ki a diagnózis gyors és kényelmes megerősítésére, ezért most már a duodenális intubáció csak meghatározott indikációkkal írható elő. Az eljárás módosítása és informatívabbá tétele érdekében azt javasoljuk, hogy a nyombél tartalmának összegyűjtését frakcionálisan végezzük, azaz 5-10 percenként.

bizonyság

Minden diagnosztikai módszernek saját jelzéssel kell rendelkeznie, és a duodenális intubáció nem kivétel. Ez magában foglalhatja a hipokondriumban a fájdalom típusának specifikus tüneteit.

Ez a terület a máj és az epehólyag kivetítése. Természetesen, amikor az első fájdalomcsillapítás megjelenik, az orvos gyanítja, hogy ezekben a szervekben patológia van. A jobb hypochondriumban tapasztalható nemkívánatos érzések sok betegségben érezhetők:

• májgyulladás;
• A máj cirrhosisa;
• Májtünet;
• Akut cholecystitis;
• Kalkuláris kolecisztitis;
• A krónikus kolecisztitis súlyosbodása;
• Biliáris kolika;
• cholangitis;
• Poszt-cholecysto-ektomiás szindróma;
• hydatid betegség;
• steatosis;
• Portál magas vérnyomás.

Mindezek a betegségek fájdalmat okozhatnak a hypochondriumban. Ennek a tünetnek a patofiziológiája a parenchyma vagy a májkapszula közvetlen károsodása, valamint az epehólyag vagy az epevezetékek nyálkahártyájára vezethető vissza. Általában ez a fájdalom szindróma számos más tünetgel jár:

• diszpepszia;
• Csökkentett emésztés és tápanyagok felszívódása;
• Ideges széklet;
• Hányinger és hányás;
• Változások a vizeletben és a székletben;
• A bőr sárgasága és / vagy viszketése;
• Palmar erythema;
• encephalopathia;
• A nyelőcső varikózusai;
• aranyér;
• Gastroösophagealis vérzés;
• Ascites.

A nyombél intubációja szintén elvégezhető az epe-csatornák tartalmának paraziták jelenlétének elemzésére és az epe-vezető útvonalak izomösszehúzódásának értékelésére.

opisthorchiasis

A betegség más néven macskafarkas. A betegség forrása egy parazita, vagyis egyfajta laposfajta. A patológiás hatás az epe kiáramlásának nehézségéből adódik, mivel a férgek az epevezetékek belső felületén rögzülnek. Klinikailag a betegség sárgaság, viszketés, emésztési zavarok, izomfájdalom és hőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. Az epehólyag és a máj mellett a hasnyálmirigy részt vehet a kóros folyamatban. A hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának megsértése miatt kialakul a hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet intenzív fájdalom, széklet, hasmenés, fecid széklet, fogyás, cukorbetegség jelent.

Életében a macska elárasztja a keringési rendszerbe az élet tevékenységének termékeit, amelyek az emberek toxinjai. Ezekből az anyagokból a szervezetben számos további, az emésztőrendszerhez nem kapcsolódó kóros folyamat keletkezik. Az idegrendszerből alvászavar, ingerlékenység, fejfájás. Az immunrendszert a nyirokcsomók növekedése és az allergiás reakciók kialakulása jellemzi.

A betegség krónikus formája olyan endémiás területeken alakul ki, amelyeket a kórokozó magas előfordulása jellemez. Ezeknek az országoknak a listája Ukrajna, Kazahsztán, Üzbegisztán, Oroszország és Délkelet-Ázsia. A krónikus opisthorchiasisban szenvedők számára az emésztőrendszer többszörös károsodása jellemző. Az ilyen betegek részletes vizsgálata gasztritikus tüneteket, duodenum gyulladást, duodenális és gyomorfekélyeket tár fel. A klinikai megnyilvánulások súlyossága általában gyenge. A beteg egyéni jellemzőitől függően az opiszthorchiasis cholangitisként vagy az emésztőenzimek hiányaként jelentkezhet.

Az opiszthorchiasison végzett nyombélburok előkészítése és technikája nem különbözik a standard ajánlásoktól.

Biliáris diszkinézia

Ezt a kóros állapotot az epehólyag izomrendszerének nem megfelelő működése jellemzi. A nem megfelelő összehúzódás miatt az epe kiáramlása megsérül. A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a nők jobban fogékonyak erre a betegségre. Számos kedvezőtlen tényező hozzájárulhat a diszkinézia kialakulásához. Az egészségtelen táplálkozás elsődleges oka az epe helytelen kiáramlásának. Az emésztőrendszer egyéb betegségei (gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenitis, stb.), A hormonális egyensúly megszakadása és az élelmiszer-allergiás reakciók szintén ide tartoznak.

A diszkinézisek két fő típusát - hiper és hipotóniát - szokás megkülönböztetni. Hipertenzív típus esetén a megnövekedett izomösszehúzódás jellemző. Ebben az esetben a húgyhólyag alsó részének izomrétege aktívan egyidejűleg az Oddi zsinórjával kötődik. Általában étkezés közben a záróizomnak nyitottnak kell lennie ahhoz, hogy az epe átjuthasson az epevezetékeken, de az izomrendszer-megbetegedés következtében hiperkinetikus formában ez nem fordul elő. Ugyanakkor a páciensek panaszkodnak az epehólyag-gátlók használatával megakadályozott intenzív epilepsziás rohamok miatt.

A hypokinetikus típusban az izomösszehúzódás súlyossága nem lesz elegendő az epe lökéséhez, így stagnál az epehólyagban. A fájdalom a megfelelő hipokondriumban lesz lokalizálva. Kis intenzitásúak és hosszúak, fájóak a természetben.

Amikor az epeutak dyskinesia a duodenális intubáció során késleltetve lesz a B. részek elosztásában.

Előkészítő szakasz

A duodenális hangzás előkészítése néhány egyszerű ajánlás követése. A vizsgálatot reggel, üres gyomorban kell elvégezni, azaz az alanynak legalább 12 órát nem kell enni. Két nappal a tapintás előtt speciális diétát kell követnie. Szükség van a zöldségek, gyümölcsök, az állati zsírokban magas termékek, valamint a sült, füstölt húskészítmények használatának felhagyására.

Reggel a beteg meghívást kap a manipulációs helyiségbe, ahol kényelmesen elhelyezhető egy kanapén vagy egy háttámlával ellátott széken. Rendkívül fontos a fogpótlások eltávolítása az eljárás előtt, ha van ilyen. A test felső része egy törülközővel van borítva, és egy tálcát adunk a nyál kiürüléséhez. Javasoljuk, hogy használjon egy szondát, melynek két nyílása van - gyomor- és nyombélhártya. Ez lehetővé teszi a gyomornedv beszívását, és egy tisztább, nem szennyezett epe kapását. 5 nappal az eljárás előtt ajánlott az enzimkészítmények használatának megszüntetése. Ellenkező esetben nagyobb a kockázata a megbízhatatlan kutatási adatok megszerzésének.

Technikája

A duodenális szonda egy speciális fém olajbogyót tartalmazó gumi cső.

Ebben az olívaolajban vannak lyukak, amelyeken keresztül a szívás segítségével a tartalmat fogják venni. Három jelet helyeznek a szondára:

• Az első 45 cm a metszéspontok és a gyomor szubkardiális része közötti távolság;
• A második 70 cm-es jelzi a metszéstől a pyloros gyomorig terjedő távolságot;
• A harmadik 80 cm a metszésponttól a duodenális papilláig terjedő távolság.

Mindezek a "bevágások" szükségesek ahhoz, hogy az orvos navigáljon a szonda lokalizációjában. A szonda átmérője 3-5 mm, hossza 150 cm, a beteg anatómiai jellemzőitől, méretétől, épségétől és korától függően egy szondát lehet kiválasztani. Az olajbogyó mérete 2 × 0,5 cm.

Az eljárást üres gyomorban kell elvégezni. Az orvos elkészíti a nyombél-szondát, előkezelve azt, hogy megakadályozza az átvitelt. Ezután az orvos elhelyezi a szonda távoli végét a beteg nyelvének gyökerére, majd aktív mozgásokkal megnyomja az emésztőrendszer mentén. A gumi cső áthaladásának megkönnyítése érdekében az alanynak aktív nyelési mozgásokat kell végrehajtania.

A 45 cm-es metszés azt jelzi, hogy az orvos elérte a gyomor üregét. Ahhoz, hogy a csövet tovább lehessen tolni, a pácienst arra kérik, hogy a jobb oldalán feküdjön, és egyidejűleg tegyen egy kemény görgőt.

Ebben a helyzetben a páciensnek hosszú ideig (40-60 perc) kell folytatnia a nyelési mozgásokat. Csak így lehet az olíva átjutni a gyomor pórusos régióján. Ha megpróbálja felgyorsítani a folyamatot, a szonda fel fog gördülni, és nem lesz képes áthaladni a kapun. Miután a cső eléri a 75 cm-es jelet, a proximális végét egy speciális csőbe tesszük, amelyet a nyombél tartalmának összegyűjtésére használnak. Egy állványt kell a páciens szintje alá helyezni. Ehhez általában állványt használnak.

A szonda helyes pozíciójának mutatója a sárgás tartalmú áramlás, ami hasnyálmirigy-lé és epe keveréke. Bizonyosodjon meg arról, hogy a cső a nyombélben van. Ehhez vegye be a fecskendőt, húzza rá a levegőt, és helyezze be a szondába. Ha a duodenális térben van lokalizálva, akkor semmi sem fog történni, és ha a gyomorban található, akkor egy adott buborékos hang jelenik meg.

A szövegben található információk nem irányadóak a cselekvésre. A patológiás állapotáról részletesebb információért forduljon szakemberhez.

A cső helyének pontosabb meghatározása röntgen módszerrel. A fémes olajbogyó nagyon jól áll az emésztőrendszer szerveinek hátterében, ezért könnyen meghatározható a röntgenképben. A röntgen adatok értékelése után a radiológus további taktikákat ad. A duodenális hangzás elvégzésének technikája elég egyszerű, ha jól ismeri az emésztőrendszer anatómiáját és fiziológiáját.

Fázisérzékelés

Az eljárást több fázisra osztották. Ez a döntés a technológia megvalósításának megkönnyítésére és a kényelmes fázisú algoritmus fejlesztésére irányult.

Az első fázis az A. részek összegyűjtése. Az epe, a hasnyálmirigy és a béllé. Ha a gyomornedv is bekerül az adagba, elkezd felhősodni. A fázis időtartama körülbelül 10-20 perc.

Az A adag bevétele után a kolecisztokinetikát a betegnek adják be:

• 25% magnézium;
• 40% glükóz;
• Növényi olaj;
• 40% xilitol-oldat;
• Pituitrin;
• Pepton oldat 10%.

Ezután a duodenális intubáció második fázisa lesz. A vizsgálat második fázisában az Oddi zárófedele záródik, és az epe szekrécióját felfüggesztik. Ennek időtartama 4-6 perc. Az epehólyag-irritáló szerek bejutása után zárja le a szondát 15 percig.

A harmadik fázisban az extrahepatikus epevezetékek tartalma szabadul fel. Aranyszínű színű.

Negyedik fázis. Ez alatt láthatóvá válik a sötét sárga vagy olajbogyó kibocsátás. Ez a tartalom "buborékos" epe. Az epehólyag stagnálása esetén a kisülés sötétzöld színű lesz, és a gyengített koncentrációs funkcióval az A és B részek nem térnek el drámaian színben. Ilyen esetekben speciális festéket (metilén-kék) használhat, amely 0,15 g-os dózisban adja meg a pácienst a vizsgálat előtt. Hála neki, a cisztás epe kék színt kap, és már nem nehéz egymástól elválasztani az adagokat. Az epevezeték lumenének elzárásakor nem lehetséges a cső B részének összegyűjtése. Hasonló a helyzet a számított kolecisztitisben vagy a hasnyálmirigy fejének rákban. A B rész térfogata körülbelül 30-60 ml.

Az ötödik fázis a C rész összegyűjtésében van. Ebben az esetben a könnyebb tartalom a csőben halad át, mint a negyedik fázisban. A C rész "máj" epéből áll, nem olyan koncentrált, mint az epehólyagban. A fázis időtartama körülbelül 30 perc.

A duodenális hangzás végrehajtásakor nagyon fontos, hogy tartsunk be egy adott cselekvési algoritmust. Ellenkező esetben az eredmények hibásak, és maga a manipuláció értelmetlen.

Tesztelés az epehólyag. Húgyhólyagcső

Kedves olvasóink! Ma a blogban beszélünk az epehólyag és az epehólyagcsövek érzékeléséről. Mindezek a cikkek a „Gall Bladder” rubrikában szerepelnek, melyet az orvos sok tapasztalattal, Eugene Snegirrel és a honlap szerzőjével, a Medicine for the Soul-val vezetett.

Az epehólyag orvosi nyelvben történő érzékelését duodenális intubációnak nevezzük. Az epehólyag betegségei diagnosztikai és terápiás célokra is elvégezhetők. Beszéljünk erről részletesebben.

Duodenális epehólyag-hangzás

Miért hangzik a duodenum? Az a tény, hogy a duodenum lejtő részének belső felületén egy nagy nyombélpapilla van, amely megnyitja a közös epeutat (choledoch) és a fő hasnyálmirigy-csatornát.

Az epehólyagban fenntartott epe az emésztés során az epehólyagból a choledochusba kerül a duodenumba. Az emésztésen kívül, a speciális koleszterikus oldatok bevitele a nyombélbe lehetséges, hogy az epe áramlását a duodenumba stimuláljuk, és onnan vizsgáljuk. A duodenális intubáció tehát a duodenális tartalmak szondával történő megszerzése.

Duodenális hangzás technika

Megértettem, menj előre, és beszélj a duodenális hangzás technikájáról.

Az eljáráshoz steril duodenális szondát kell készíteni, amelynek végén olíva van, 20 ml-es fecskendővel, puha hengerrel, meleg melegítővel, törülközővel, tálcával, 50 ml meleg 25% -os magnézium-szulfát-oldattal, három vizsgálati csővel, amelyek az A, B, C részeket, tiszta, száraz edényt tartalmazzák. forralt víz. A szonda speciális jelekkel rendelkezik, amelyek segítik a duodenumban való helyes elhelyezését.

Az éjszaka előtt, amikor a beteg elmagyarázta, hogy a vizsgálatot reggel, üres gyomorban végezzük. Az utolsó étkezés legkésőbb 18 óra.

A kezelési teremben egy személyt arra kérnek, hogy üljön egy kényelmes székre. Törölközőt helyeznek a beteg nyakára és mellkasára. A legjobb, ha a nyálkahártya tálcát a vizsgálat során kézben tartja.

A nővér húz egy steril szondát egy speciális padból, enyhén kezeli a hegyét olívaolajjal. Ezután egy kellemetlen, de szükséges eljárás - a szondát lenyelni kell. A legjobb, ha kissé hajlíthatja a fejet (a mellkashoz vezet). Aztán a páciens letépte a száját, a nővér beszúrja a szondát a szájüregbe, az olajat a nyelv gyökerére helyezve, majd a szinkron cselekedeteket. A szonda transzlációs mozgása során a páciensnek magának kell lenyelnie a nyelési mozgásokat, miközben az orrával mélyen lélegzik. A mély légzés segít csökkenteni a gag reflexet, ami a hátsó garatfal irritációjából ered egy szondával. Ily módon a szondát a negyedik jelre injektáljuk, majd 10-14 cm-rel tovább mélyítjük a gyomorba, majd a próbához egy fecskendőt csatlakoztatunk, és a dugattyú késik. Ha zavaros folyadék kerül a fecskendőbe, azt jelenti, hogy a szonda a gyomorban van.

A következő lépés a szonda lassú előrehaladása a hetedik jelig, amely után a pácienst a jobb oldalon lévő kanapéra helyezik. A legjobb, ha egy puha hengeret helyezünk a medence alá, és a jobb hipokondrium alá - meleg melegítőt. A szondának a pylorushoz való sikeres előrehaladásához nehéz olajbogyó szükséges, köszönhetően a szondának a 9. jelig - így belép a nyombélbe. Hooray, már van célunk!

A szonda szabad végét az "A" csőbe engedjük. Egy sárga, tiszta folyadék kezd folyni a szondából - ez az úgynevezett nyombél-epe (A rész). Valójában ez a folyadék az epe, a hasnyálmirigy-szekréció és a nyombél tartalmának keveréke. Általában 20-30 perc alatt 15 és 40 ml közötti keverék jön létre, ez az összeg elég lesz ahhoz, hogy elemzésre kerüljön.

A következő lépés - a duodenumba 30-50 ml, 40-42 ° C-ra előmelegített 25% -os szulfát-magnézium-oldatot injektálunk.

Most 5-10 percig kell préselni a szondát. Ekkor a szulfát-magnézium serkenti az epe áramlását az epehólyagból a nyombélbe. 10 perc elteltével eltávolítjuk a bilincset, és látjuk, hogy a sötét olajbogyó színe a szonda mentén ment - pontosan buborékbuborék (B rész). Azt is összegyűjtöttük egy kémcsőben, egy kis „B” betűvel. Általában 20-30 perc alatt 50-60 ml epe folyik. Ezután kövesse az epe színének változását. Amint a szonda elkezd szétválasztani a fényes sárga epeet, engedje le a szonda végét egy másik csőbe, és további 10-20 ml-t toborozzon, ez hepatikus epe (C rész).

Ebben a klasszikus duodenális intubációban véget ér. A beteg leül. Lassan és óvatosan távolítsa el a szondát, majd ajánlja a betegnek, hogy öblítse le a száját vízzel. A nővérnek érdekelnie kell a páciens jólétét, köszönöm az együttműködését és türelmét.

Megfelelő állapotban a pácienst ezután áthelyezik a kezelőszobából az osztályba. Az első órában a beteg betartja az ágy pihenését, a vérnyomását, az impulzus mértékét méri.

Hogyan értékelik a duodenális hangzás eredményeit?

Először is meghatározzák a nyombél tartalmának fizikai tulajdonságait: színt, átláthatóságot, konzisztenciát. Egy egészséges emberben mindhárom résznek átlátszónak kell lennie, a konzisztencia viszkózus, különösen a B részben. Az A és C részek tartalmának fajlagos tömege általában 1,008 és 1,012 között, a B rész pedig 1,026 és 1,032 között van.

Ha a beteg sárgasággal rendelkezik, és az A rész színtelen, akkor ez jelzi a sárgaság mechanikai természetét - az epehólyag-elváltozás hiányát.

A B részek hiánya elmondja az epehólyag patológiás folyamatairól, amikor a koncentráció és a kontraktilis funkció megsérti. Hasonlóan megfigyelhető a cholelithiasis, a krónikus cholecystitis, a pericholecystitis, vagy a cisztás csatorna kővel történő elzáródása.

Ha a B epe nem normál, sötétbarna színű, akkor ez az epehólyag nyálkahártya abszorpciós kapacitásának csökkenését jelzi, ami nagyon jellemző a krónikus kolecisztitiszre.

Vannak olyan helyzetek, amikor a szulfát-magnezia egyetlen injekciója után a szondába nem kapjuk a szükséges B-t, vagy csak a második injekció után kezd áramlani, mindez biliáris diszkinéziára utal. Egy nagyon sötét epe nagy mennyiségben hasonló problémáról beszélhet.

Megjegyezzük, hogy ha a B rész térfogata meghaladja a 100 ml-t, akkor ez az epehólyag megnyúlásának jele az epe hosszantartó stagnációja miatt.

Különösen fontos az epe üledék mikroszkópos vizsgálata. Úgy gondoljuk, hogy egy egészséges emberben az üledék mikroszkópos képe szinte azonos a nyombél tartalmának mindhárom részében. Általában az üledék egyetlen leukocitából, kis számú hámsejtből, egyetlen koleszterin kristályból és nátrium-oxalát-savkristályból áll.

Ha nagy mennyiségű leukocitát és nyálkahártyát találunk az üledékben hosszú csiszolt szálak formájában, ez gyulladásos folyamatot jelez. Ha nagyszámú leukocitát detektálnak, esetleg epe-vel festve, és a B-ben lévő nyálkahártyát, akkor az önmagában az epehólyag gyulladásos folyamatát vitathatjuk. Ha hasonló kép van a C részben, akkor a gyulladásos folyamat már befolyásolta az intrahepatikus epeutakat (kifejlődött a kolangitis). Ha nagy mennyiségű koleszterin kristályt talál a B részben, gondolkodhat a kövek jelenlétéről az epehólyagban.

A nyombél tartalmának vezetett és mikrobiológiai vizsgálata. Milyen fertőző betegségek észlelhetők benne? Először is lehet azonosítani a parazitákat (Giardia, macska (szibériai) fluke vagy májfarkas). A lamblia kimutatásához az üledéket közvetlenül a nyombél tartalmának megvizsgálása után vizsgálják, előmelegítve az üledéket meleg vízben. Az epe is megtalálható E. coli, staphylococcus, enterococcus, tífusz botok. A bakteriológiai vizsgálathoz az epe steril csőbe kerül, anélkül, hogy megérintené a széleit. Annak érdekében, hogy a kerítés alatt a sterilitás fenntartható legyen, ajánlatos még a cső és a cső széleit is égetni.

Frakcionális duodenális hangzás

A duodenális hangzás változata frakcionált duodenális hangzás. A technika hasonló a fenti módszerhez, és öt fázisból áll.

1 fázis - az epe egy részének megszerzése a közös epevezetékből. A fázis körülbelül 20 percig tart, 15-40 ml térfogatban átlátszó, világos sárga epe nyerhető. Ha az epe több mint 45 ml, ez azt jelzi, hogy túlérzékeny vagy kiterjedt a közös epevezeték. Ha az epe mennyisége kevesebb, mint 15 ml, ez a hipoglikémiás jel vagy a közös epevezeték kapacitásának csökkenése lehet.

20 perccel az epe befogadását követően 30-50 ml, 40-42 ° C-ra melegített 25% -os magnézium-szulfát-oldatot vezetünk be a mérőfejbe, majd a szondára egy bilincset helyezünk.

A 2. fázis - a szorító eltávolítása, a szonda vége egy üvegbe kerül, és várja az epe áramlásának kezdetét. Általában ez a rés 2-6 perc, a fázis meghosszabbítása azt jelzi, hogy a közös epevezeték hypertonicitása vagy egy akadálya van benne.

3. fázis - az epehólyag epének megjelenése előtti idő általában 2-4 perc, 3-5 ml világos sárga epe szabadul fel, a többi epe a közös epevezetékből. Ennek a fázisnak a meghosszabbítása jelezheti az Oddi sphincter hangjának növekedését.

Így az első és a harmadik fázisban kapott epe képezi a klasszikus nyombélhurok A részét.

4. fázis - az epehólyag-ürítés időtartamának és az epehólyag-epe térfogatának regisztrálása. Általában 30-70 ml sötét olíva színű epe választódik ki 30 percben - B rész. Úgy gondoljuk, hogy a cisztás epe szekréciójának sebessége 2-4 ml / perc, ha ez kevesebb, akkor ez jelzi az epehólyag hypomotoros működését, és ha ez több majd a hipermotorról.

5 fázis - a máj epe elérése (C rész). Általában 20 perc alatt 15-30 ml világos sárga epe álljon ki.

Mikor ellenjavallt a duodenális intubáció?

Ez a módszer ellenjavallt akut cholecystitisben, a krónikus cholecystitis súlyosbodásában, a nyelőcső és a gyomor varikózisában, súlyos keringési zavarokkal.

A diagnózis mellett a duodenális intubáció is terápiás céllal járhat. Ezzel a módszerrel antibiotikumokat adhat meg az epehólyag gyulladásához és a paraziták elleni küzdelemhez (degelmentizáció).

Húgyhólyagcső

A duodenális szonda bevezetését szintén a lumbális eljáráshoz használják. Az epehólyagcső az epe kiválasztásának stimulálása a hólyag kiürítése érdekében. A kifejezés maga a francia tubage szóból származik, ami "próba".

Az epehólyagcső lehet:

• próba, amikor a duodenum szondába injektáljuk a fent leírt módszer szerint;
• bezzondovym vagy vak, abban az esetben, ha az epe szekréció céljából epe-kioldó szereket fogunk venni.

Mikor alkalmazzák az epehólyagcsövet?

A cső a biliáris diszkinézia, a kolesztatikus hepatitis, a krónikus bonitatlan cholecystitis, a krónikus hasnyálmirigygyulladás és a duodenitis komplex terápia egyik összetevőjeként használható.

Tubage epehólyag. Ellenjavallatok

Közvetlenül megjegyezzük, hogy ez az eljárás szigorúan ellenjavallt az epehólyag kövek jelenlétében: az epe szekréció stimulálása ebben a helyzetben a betegség súlyosbodásához, az epehólyag-kóliák megjelenéséhez vezethet, esetleg az epehólyagból az epe-csatornákba az obstruktív sárgaság kialakulásával.

Ezen túlmenően ez a technika ellenjavallt a gyomor-bélrendszer krónikus betegségeinek minden súlyosbodásában (hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, krónikus számított kolecisztitisz, duodenitis, gastritis, a gyomor-bél traktus erózióinak vagy fekélyeinek jelenlétében). A szonda csője minden körülmények között ellenjavallt, amikor a duodenális intubáció nem megengedett (lásd fent).

Ezért óvatosan kezelje az egészségét. Nagyon gyakran az interneten népszerű cikkekben található cső egy teljesen ártalmatlan eljárásként jelenik meg, amelynek célja a méreganyagok tisztítása. Amint azonban már megértettük, ez messze van a helyzettől. Mielőtt elvégezné a csövet, győződjön meg róla, hogy a máj és az epehólyag, az FGDS ultrahangát végzi, forduljon orvosához. Légy óvatos!

Pastelli Orvosi ruhák és cipők Olaszországból. Világelső az orvosi ruházat gyártásában. Maximális kényelem, stílusos megjelenés, moshatóság. Orvosi ruházat a Pastelli cégtől - magabiztos kép és elegancia. A ruháinkban magabiztosan érezni fogod. http://www.pastelli.ru

Tubage epehólyag. A módszertan a

Tehát, ha az összes vizsgálat befejeződött, az orvos engedélye megszerzésre került, és folytathatja a tubage eljárást. Először megvitatjuk a szonda cső végrehajtásának módját.

Mint a nyombélhurokhoz hasonlóan, a próba a duodenumba kerül. Három darab epe ürítése van. Ezután a nyombélszondában a sóoldatot vagy az ásványvizet 35-45 fokos hőmérsékletre melegítjük. Néha a mosást közvetlenül az A. rész kiürítése után végezzük. A mosóoldat térfogata 250-500 ml. Az eljárást öt-hét naponként végezzük el. A kezelés időtartama másfél és két hónap között van, majd egy hónapig szünetel, és ismételje meg a kurzust.

A cső nélküli csövek módszere nagyon egyszerű, otthon biztonságosan elvégezhető.

A tubeless tubage reggel, üres gyomorban történik. Ebben az időben az emberi bioritmusok szerint az epehólyag legnagyobb aktivitása figyelhető meg. A beteg a jobb oldalon fekszik a kanapén, a térdeket meg kell hajlítani. Harminc percen belül egy személy egy kis sipben egy choleretic ügynököt fogyaszt. Leggyakrabban choleretikus szerként két pohár csipkebogyót, két pohár kukorica stigmát, egy pohár 25% magnézium-szulfátot, két pohár ásványvizet 40-45 fokra melegítenek. Egy forró vizes palackot helyeznek a jobb hipokondrium területére - ez az epe kiválasztásának ösztönzése érdekében történik. Az eljárás időtartama másfél óra. A zöldes árnyalatú szék megjelenése megmondja nekünk a cső hatékonyságát. A szék lehet folyékony, ne félj róla. Az eljárást hetente egyszer végzik, a kurzus időtartama három hónap.

Azonnal válaszoljon a kérdésekre.

Milyen ásványvizet lehet használni a csövek során?

Lehet vásárolni Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Az ásványvíznek gáz nélkül kell lennie, így a legjobb, ha este egy üveg ásványvizet nyit meg, hagyja nyitva éjjel, és nyugodtan végezze el az eljárást reggel.

Mi mást is használhatunk choleretic ágensekként a csövek során?

Igen, sokat. Például:

• ásványvíz és egy kanál olívaolaj keveréke;
• choleretic gyógynövények infúziója. Ahhoz, hogy félig evőkanál fű és fél evőkanál kukoricacsíkot vegyen, töltsön bele egy pohár vízbe, forraljon fel és hagyja fél órát hagyni;
• xilitol vagy szorbit. Oldjunk fel egy evőkanál xilitot vagy szorbitot egy pohár meleg ásványvízben.

Lehet-e kombinálni a szondát és a vakcsövet?

Igen, lehetséges. Ebben az esetben a szonda csövet havonta egyszer végezzük, és a tubeless változat hetente kétszer.

Mennyi ideig lehet gyógyászati ​​célokra tölteni csöveket?

A kezelés időtartama nagyon hosszú lehet, például a biliáris diszkinézia atónikus formája esetén a csöveket több éven át könnyű elvégezni.

Lehet-e elvégezni az epehólyagcsöveket a test gyógyítása érdekében?

Ellenjavallatok hiányában teljesen lehetséges. Az epe stagnálásának jelei (cholestasis szindróma) esetén az epehólyag-cső elég hatékony. Az emésztés javul, a jobb hypochondriumban zsíros fájdalmak vannak, az általános egészségi állapot javul.

Tehát az epehólyag érzékelése segít a biliáris rendszer betegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében. A cső úgy van kialakítva, hogy az epehólyag ürítése érdekében stimulálja az epeválasztást. A tubázs nélküli tubage változata otthon használható a máj és az epehólyag betegségeinek kezelésére és megelőzésére.

Az epehólyag duodenális érzékelésének eljárása

Amikor a máj, az epehólyag és az epeutak gyulladása alkalmazható a nyombél intubációja.

Mi az?

A duodenális intubáció a máj és az epeutak különböző betegségeiben alkalmazott kutatási módszer. A diagnosztikai módszer lehetővé teszi a duodenum (duodenum) és az epe állapotának értékelését.

Ha korábban a nyombél intubációját gyakran használták az epekövek jelenlétének megerősítésére, ma nincs ilyen szükség.

A modern körülmények között a duodenális intubáció csak különleges okokból kerül kijelölésre. Az elmúlt évtizedekben a technika némileg módosult.

A mai napig végezzük el a duodenális intubáció frakcionált módszerét, amelyben a duodenális tartalmat 5-10 percenként extraháljuk.

Hogyan működik az eljárás?

A nyombélhurkot vékony elasztikus szondával végzik, amelynek végén olíva van.

A páciens lenyeli a szondát, amelynek vége a duodenumban van (röntgensugárzással meghatározva). Ezután a duodenum tartalmának pumpálása.

Mivel az epevezetékek a duodenumba nyílnak, az epe egy szondával is szivattyúzódik.

A nyombél intubációt reggel, üres gyomorban kell elvégezni. A rugalmas szondát ülő helyzetbe helyezik. Miután a szonda eléri az 50-55 cm-t, hozzá van csatolva egy fecskendő, amellyel a gyomor tartalmát kiszivattyúzzák. Ezután a szondát „70 cm” szintre lenyelik, majd a beteg a jobb oldalon fekszik.

A medence alatt a beteg egy puha párnát vagy görgőt helyezhet, és a jobb hypochondrium alatt fűtőpadot helyezhet. Ebben a helyzetben a próba jobban halad a pylorus és a duodenum felé. A szonda külső végét egy állványon lévő egyik csőbe engedjük, amely egy alacsony padra van szerelve. Ezután a betegnek be kell nyelnie a szondát a "90 cm" jelig.

Miután az olajbogyó eléri a duodenumot, a sárga folyadék elkezd folyni a csőbe.

Ez az eljárás előnyösebb, ha egy speciális kettős szondát hajtunk végre, amely szintén van egy lyuk a gyomor szintjén. Ha a gyomor tartalmát a vizsgálat folyamán folyamatosan szivattyúzzák, a hasnyálmirigy-lé tisztaabb lesz.

5 nappal a duodenális intubáció előtt meg kell szüntetni az enzimkészítmények szedését, ami a helyes adatok megszerzéséhez szükséges.

A duodenális érzékelés első fázisa körülbelül 10-20 percet vesz igénybe. Ez az A rész, amelyet a kolecisztokinetikus gyógyszerek beviteléig gyűjtünk. A kiszolgáló A tartalma hasnyálmirigy-, epe-, bél- és gyomornedvek keveréke.

A második fázisban az epe szekréciója teljesen leáll, mivel az Oddi spazmusának sphincterje a kolecisztokinetikus szerek hatására következik be.

A duodenális hangzás második fázisának normális időtartama nem haladhatja meg a 4-6 percet. Ha a második fázis több mint 4-6 percig tart, akkor ez azt jelzi, hogy az Oddi zárójelének magas hangja van.

Egy rövid második fázis jelzi a sphincter hipotenziót.

A harmadik fázisban az aranyszürke színű extrahepatikus epevezetékek tartalma kiválasztódik. A vizsgálat harmadik szakasza 3-4 percig tart.

Diagnózis a gyomor-bél traktus betegségeinek vizsgálata nélkül

Az izraeli tudósok feltalálták és szabadalmaztatták egy 2 x 1 cm méretű vagy egy pirulát formázó endoszkópos kapszulát.

A páciens lenyeli a kapszulát, erősíti az övet az adóval a testén, és visszatérhet a vállalkozásához.

A duodenális intubáció negyedik fázisa az epehólyag kiürülése, amely vastag epét eredményez, amely sötét sárga vagy barna színű (B rész). A B rész kiemelkedik az Oddi sphincter ellazulása miatt. Ez az adag nagyon koncentrált, nagy mennyiségű epesavat, pigment bilirubint és koleszterint tartalmaz.

A duodenális hangzás ötödik fázisa a sötét epehólyag-epe felszabadulása után következik be. A vizsgálat ötödik fázisában egy arany-sárga folyadék (C rész) ismét kitűnik, amit egy kémcsőben 30 percig gyűjtenek, ugyanakkor 10 perces időközönként.

A vizsgált mintákban az enzimek szintjétől függően az orvos megállapítja a lehetséges kóros állapotokat. Ne feledje, hogy a duodenális tartalmú enzimek szintje nagyon eltérő lehet mind a normál körülmények között, mind a kóros állapotokban. Ebben a tekintetben az orvos nem figyel az abszolút mutatókra, hanem az időbeli változásokra.

Duodenális intubáció

A duodenális intubáció egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a duodenális lumen tartalmának elemzését, beleértve az epe, a hasnyálmirigy és a belek által termelt folyadékokat, valamint a gyomornedv bizonyos mennyiségét. Ezt a technikát már régóta használják az orvostudományban, de az utóbbi években módosították és fejlesztették.

A duodenális hangzás jelzése

Ez a tanulmány a következő időpontokra ütemezhető:

• májbetegségek (hepatitis, hepatosis, stb.);
• az epehólyag patológiái (cholecystitis, cholelithiasis);
• az epeutak betegségei (dyskinesia, cholangitis)
• duodenális betegség (gastroduodenitis);
• hasnyálmirigy-betegség (pancreatitis).

Azok a panaszok, amelyek esetében a duodenális hangzás javasolt a betegek számára, a következők:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• székletbetegségek (székrekedés, hasmenés, széklet elszíneződése);
• böfögés;
• gyomorégés;
• keserűség a szájban;
• gyakori hányinger;
• puffadás.

A módszer a giardiasis és néhány bélféreg-fertőzés kezelésének diagnosztizálására és hatékonyságának ellenőrzésére is szolgál. Ráadásul terápiás célokra duodenális intubáció történik az epehólyagból az epe szívásakor a szűk keresztmetszetek során, hogy a parazita betegségek gyógyszereit a bélbe juttassa.

Felkészülés a duodenális hangzásra

A duodenális hangzás előtt a betegeket gondosan megvizsgálják, hogy kizárják az ellenjavallatok jelenlétét. A betegeknek maguknak is egyszerű képzést kell folytatniuk, beleértve a következőket:

• a gyógyszerek eltörlése 5 nappal a vizsgálat előtt (enzim, choleretic, hashajtók, görcsoldó stb.);
• Diétázás 2-3 nappal az eljárás előtt, kivéve a gázképző termékeket (cukrászáru, hüvelyesek, fekete kenyér, tej stb.), Valamint zsíros, sült és fűszeres ételeket;
• Az étel elfogyasztása 12 órával a vizsgálat előtt (könnyű vacsora ajánlott az éjszaka előtt);
• a bél tisztítása az eljárás előtti este.

A duodenális hangzás technikája

A duodenális érzékelés módszere egy vékony gumi szonda használatát foglalja magában, amelynek végén egy műanyag vagy fém olajbogyó van, amely mintavételi nyílásokkal rendelkezik.

A szonda speciális kezelése és a szájüreg fertőtlenítő oldattal történő öblítése után a beteg az ülő helyzetben lassan lenyeli a szondát, amíg a vég el nem éri a bizonyos távolságot.

Ezután a pácienst a jobb oldalon helyezzük el a heverőre, az oldala alá hengerelt fűtőpad van, és továbbra is lenyeli a szondát, amíg a vége a duodenumban van.

Ezután megkezdi az analízishez használt anyag kiválasztását a próbából származó fecskendővel, amely három vagy öt fázisban végezhető el, hogy megkapjuk a különböző összetételű tartalmat.

Különböző ingereket (atropin, hisztamin, magnézium-szulfát-oldat, stb.) Alkalmaznak az epehólyag összehúzódásának aktiválására és az epe-csővezeték sphincterjének ellazítására.

A kiválasztott nyombél tartalmának részeit mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá, és az eljárás során értékelik az anyag mennyiségét és az evakuálás sebességét is. A kóros jelek a következők:

• a titok mennyiségének és átláthatóságának változása;
• nagyszámú leukociták, nyálka, epitheliális sejtek, koleszterin kristályok stb.

A duodenális intubáció ellenjavallatai:

• a nyelőcső varikózusai;
• vérzési daganatok, gyomorfekélyek és nyombél;
• cholecystitis és cholelithiasis akut stádiumban;
• a gyomor vagy a nyelőcső onkológiája;
• angina pectoris;
• aorta aneurizma;
• miokardiális infarktus, stb.

A hipotonikus epehólyag és az epevezetékek tisztítása stagnáló epéből

Az epehólyag tisztítását, ami egy vagy más okból a hipotonikusan történik, az orvos tanúsága szerint végezzük, mert

Ezt az eljárást csak az összes lehetséges ellenjavallat kizárása és egy adott technika kiválasztása után lehet kinevezni.

Mind a nem invazív módszerek speciális gyakorlatok formájában, mind a kémiai vagy természetes eredetű choleretic eszközök, valamint a szondával végzett invazív módszerek használhatók a tisztítási eljárás végrehajtására.

Ebben a cikkben ismertetjük Önt az epehólyag és a csatornák tisztításának különböző módszereivel, azok jelzéseivel és ellenjavallatával, a végrehajtott eljárás végrehajtásának módjaival és figyelemmel kísérésével. Ez az információ segít abban, hogy ne tegyen hibákat, amelyek ezeknek az eljárásoknak a hozzárendelésekor olyan súlyos szövődményekhez vezethetnek, mint obstruktív sárgaság, pancreatitis, peritonitis, stb.

Mi a cső és a vak tubage?

Az orvosok az epehólyag tisztításának módszereit úgy nevezik, mint a "tubage" vagy "blind tubage". A franciákról lefordított szó, ez a szó, amely nem ismeri a hétköznapi embereket, olyan eljárásokat jelent, mint a „szonda behelyezése”, „intubáció” vagy „cső behelyezése” egy vagy másik szerv lumenébe.

A tuba típusai

1. A tubázs azt jelenti, hogy ilyen orvosi eljárást hajtanak végre, amelyet egy duodenum szonda és gyógyszerek bevitele vezet a duodenum lumenébe, azaz a duodenális intubációba.

A vakítócsöveket különböző eszközökkel végezzük, amelyek elősegítik az epe kiáramlását és az epehólyag izomrétegének összehúzódását: görcsoldó és choleretikus gyógyszerek, speciális terápiás gyakorlatok komplexuma, melegvizes palackok.

Szájon át adagolják, helyileg alkalmazzák, és nem kísérik a szondát az emésztőrendszerbe.

Mindegyik módszer előnyei és hátrányai, indikációi és ellenjavallatai vannak.

A vakítócsöveket otthon lehet elvégezni, miután az orvos megismeri a beteget a megvalósításának technikájával, és kiválasztja az epehólyag és a csatornák tisztításának módját, ami nem károsítja az egészségét. A normál tubab csak egy klinikán vagy kórházban történik.

Szükség van az epehólyag és csatornáinak megtisztítására az egészséges embereknek megelőző célokra?

Ezt a kérdést egyre inkább az emberek, akik törődnek az egészségükkel.

Az utóbbi években a médiában és az internetes erőforrásokban egyre inkább ajánlásokat fogalmaztak meg a rendszeres "tisztítás a máj és az epekövek" iránti igényről, valamint az epeutak és a máj tisztításának különböző módjairól.

Ezek közül sok pszeudorecommandáció nemcsak nem megfelelő, hanem néhány krónikus betegségben szenvedő ember számára is veszélyes.

Ebben a tekintetben számos terapeuta, gasztroenterológus és más orvostudományi szakemberek egyre inkább kezdtek hallani a pácienseikről az ilyen eljárások megvalósíthatóságáról. Bizonyos esetekben az ilyen „máj- és epekövek tisztítási módszereinek” írástudatlan magatartása a mentőcsoport hívását és a sürgős sebészeti művelet szükségességét okozza.

A gasztroenterológusok többsége nem ajánlja a csődaganat teljesítését epeutak betegségei vagy gyanúja nélkül. Ez azzal magyarázható, hogy az epe stagnálásának hiányában, ami az emésztő szervek működésének különböző zavaraihoz vezet, az epehólyag és csatornái nem igényelnek további „tisztítást”.

tyubazh

A gasztrointesztinális traktus különböző betegségei esetében a cső vagy duodenális intubáció terápiás és diagnosztikai célokra is előírható, amelyek az epehólyag és az epevezetékek hipotenziójával járnak. Ennek az eljárásnak a lényege, hogy a leghatékonyabb az epehólyag megtisztítására az ebből az epéből, mivel az szinte teljesen megszűnik.

bizonyság

Az eljárás kijelölésére vonatkozó jelzések lehetnek ilyen betegségek és eljárások:

• epehólyag-dyskinesia a cholecystitisben, amely nem jár a nyálkahártyagyulladással;
• krónikus duodenitis;
• krónikus pancreatitis;
• az epe diagnosztikai mikroszkópos vagy bakteriológiai vizsgálata.

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljárásnál, a tubage ellenjavallt, ha a betegnek különböző betegségei vannak:

• a nyelőcső szűkítése;
• akut cholecystitis;
• a krónikus kolecisztitis súlyosbodása;
• akut gastritis, duodenitis és az emésztőrendszer egyéb akut gyulladásos folyamatai a kezdeti szakaszban;
• fulladás vagy légszomj bronchopuláris patológiák esetén;
• koszorúér-elégtelenség;
• gyomorrák;
• nyelőcső rák;
• gyomorfekély vagy nyombélfekély, súlyosbodás vagy gastrointestinalis vérzés kialakulásának tendenciája;
• a magas vérnyomás tendenciája a stroke és az érbetegségek egyéb szövődményeinek veszélyével együtt;
• a nyelőcső varikózus vénái.

Hogyan történik az eljárás?

A tubage csak előzetes vizsgálat után írhat orvos.

Az epehólyag- és a csőcsövek elvégzésének dátumának kijelölése előtt az orvosnak számos diagnosztikai tesztet kell előírnia, amely lehetővé teszi a beteg számára annak megállapítását, hogy vannak-e esetleges ellenjavallatok a betegnek. Ezek számát a beteg alapos története és vizsgálata után határozzák meg.

A páciensnek a következő vizsgálati módszereket rendelhetjük:

• klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• A máj, az epehólyag és más hasi szervek ultrahanga;
• EKG;
• Az echokardiográfia;
• Fibrogastroduodenoscopy és mások.

Az eljárás előkészítéséhez ajánlott olyan étrendet követni, amely megakadályozza a duzzanatot és a belladonna vagy Atropine gyógyszereit naponta 1-2 alkalommal 2-3 napig. Lefekvés előtt fűtőpadot kell alkalmazni. Az eljárás előtti este este a pácienst tisztító beöntésnek kell alávetni, vagy sóoldatú hashajtót kell szednie.

Az eljárást reggel hajtják végre. A próba elvégzésének napján a páciensnek nem szabad enni vagy inni vizet, mert a szondának a nyelőcsőbe történő bevezetésével előfordulhat hányás, és a hányás a légutakba kerülhet.

A duodenális intubáció eljárását járóbeteg-ellátással vagy kórházban lehet elvégezni. Ez így történik:

1. A beteg egy kanapén ül, és néhány mély lélegzetet és kilégzést kínál.
2. A szonda behelyezését végző nővér elmagyarázza a páciensnek, hogyan kell lenyelni az olajat a szonda végén.
3. Az olíva a nyelv gyökerére kerül, és a beteg több lassú nyelési mozgást hajt végre.
4. Ezután a nővér óvatosan beszúrja a szondát az első jelre, és a jobb oldali heverőre helyezi a pácienst, és a jobb hypochondrium medencéje alatt hengeret és fűtőpadot helyez el. Ezt követően megnyílik a pylorus a gyomor és a nyombél között. Néha a pylorikus görcsökkel a betegnek azt javaslom, hogy 2% -os szóda oldatot használjunk, amely segít megakadályozni a gyomor és a nyombél izomzatában a görcsök kialakulását, a felső hasi masszázst, vagy 0,1% Atropin-szulfát oldatot ad.
5. A gatekeeper megnyitása után a páciens továbbra is lassú nyelési mozgásokat hajt végre és lenyeli a szondát a második jelre.
6. A nővér a szondát a szonda másik végéhez csatlakoztatott fecskendővel szívja be, és természeténél fogva meghatározza az olajbogyó helyét. A szondát a duodenumba a fecskendőbe bevezetve egy arany átlátszó folyadékot gyűjtünk, amely lúgos reakcióval van meghatározva, amit a lakmuspapír határoz meg.
7. A szonda külső végét az A csőbe engedjük, és a duodenum tartalmát összegyűjtjük.
8. A beteg felkérést kap, hogy a hátán feküdjön, és 33% -os magnézium-oldatot (40-42 ° C-ra melegítve) adjon be a szondába, amely az úgynevezett „gall-reflexet” okozhatja, az epehólyag falainak összehúzódását és a közös epe-csőrendszer összehúzódását. A szondán 5-10 percig rögzítsen szorítót.
9. Ezután a bilincset kinyitjuk, és a sötét epe elválasztott részét egy másik B csőbe gyűjtjük.
10. A sötét epe ebből a részéből egy arany folyadék kezd felszabadulni a csőbe, amelyet a következő, harmadik C csőben gyűjtünk.
11. Miután az aranyfolyadék kiürült, a szondát óvatosan eltávolítjuk.
12. A kapott epe-vel ellátott csöveket a laboratóriumba küldik, amelyben mindhárom adag kvantitatív, mikroszkópos és bakteriológiai elemzését végzik.

Néha a bélbetegségben szenvedő betegek számára ajánlott a hatóanyag kivonása a duodenumba, mielőtt eltávolítják a szondát. Az orvos a következő megoldásokat írhatja elő:

• antibiotikus oldat fertőző, gyulladásos és gyulladásos folyamatokhoz;
• parazita betegségek elleni parazitaellenes szerek;
• 40-45 ° C-ra melegített ásványvíz a bélfal és az epeutak mosásához.

Az eljárás befejezése után a beteg a vérnyomást, a pulzust méri. Ha az eljárást kórházban hajtották végre, akkor az a kórházba kerül. Ott reggelizhet. Az orvosi személyzet továbbra is figyelemmel kíséri a beteg egészségét.

Ha a kémcsövet ambulánsan végezték, a beteg csak akkor térhet haza, ha egészségi állapota teljesen stabilizálódott - körülbelül 40-60 perc alatt -, és az orvoshoz való látogatás dátumát és időpontját, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értékelését jelentették neki.

Az eredmények tapintási

Az eljárás befejezése után az epehólyag betegségben szenvedő betegek többsége megkönnyíti a jobb hypochondriumban a megkönnyebbülés érzését. Megjegyzik, hogy emésztésük normalizálódik, és az epehólyag-terület fájdalmas és kellemetlen érzései eltűnnek.

A duodenális érzékelés során kapott epe három részének elemzésének eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy kiválassza a leghatékonyabb kezelési stratégiát az alapbetegség számára, és tegye a betegnek a legmegfelelőbb étrendet. Ha parazita betegségeket (például giardiasist) észlelünk, a betegnek antiparazitaellenes gyógyszereket kell kapnia.

Milyen gyakran használhatók gyógyászati ​​célokra egy cső?

A terápiás csövek az alábbiak szerint végezhetők: az eljárást 1,5 hónapon keresztül, 5-7 napon belül kell elvégezni. Szükség esetén 3-4 hét után a terápiás érzékelés lefolyása megismétlődik.

Vak szoba

A vakcsöveket vagy szondákat különböző technikákkal lehet elvégezni. Ezek közül a legmegfelelőbb és leghatékonyabbnak kell választania egy olyan orvost, aki a diagnosztikai vizsgálatok adatai alapján irányítható.

Ásványvízzel és forró vízzel

A vakcsövek e módszerének elvégzéséhez ajánlott alkalikus ásványvíz "Essentuki-17", "Borjomi" használata. Szükséges a gáz kibocsátása, ami zavarhatja az epehólyag hatékony tisztítását, és szobahőmérsékletre melegítheti.

Ezután az eljárást az alábbiak szerint végzik:

1. 20 percenként igyon egy pohár ásványvizet. Ily módon legalább 1,5-2 literes mennyiséget kell venni.
2. A jobb oldalon feküdjön és egy meleg fűtőpadot helyezzen a megfelelő hipokondrium alá. Feküdjön le körülbelül 1,5-2 óra.
3. Ismételje meg ugyanazt az eljárást 2 nap múlva.

Ásványvízzel és xilitollal

Gázmentes ásványvizet és a benne oldott xilitolt vagy magnéziumot használnak fel a csőszerkezet végrehajtásához (ezeket a gyógyszereket a gyógyszertárban lehet megvásárolni). Egy pohár vízben fel kell oldania 1 teáskanál egyik ilyen gyógyszert.

Ezután az eljárást az alábbiak szerint végzik:

1. Igyon egy pohár ásványvizet Magnesia vagy Xylitol.
2. Feküdjön a jobb oldalon, és helyezzen egy meleg fűtőtestet a megfelelő hipokondrium alá. Feküdjön le körülbelül fél óráig.
3. Igyon a fennmaradó 1,5-2 liter ásványvizet.
4. Ismételje meg ugyanazt az eljárást 2 nap múlva.

Ásványvízzel és nyers sárgával

Ahhoz, hogy ezt a módszert alkalmazzuk, a Slavyanskaya ásványvizet gáz és nyers tojássárgája nélkül használjuk.

Ezután az eljárást az alábbiak szerint végzik:

1. Igyon 2 sárgát.
2. Igyon 0,5 liter ásványvizet.
3. Feküdjön a jobb oldalon, és tegyen egy meleg fűtőpadot a máj területére.
4. Igyon még egy 0,5 liter ásványvizet kis csíkokban.
5. Miután a kipirulásra kényszerült, menj a WC-be. Általában az összes ásványvíz bevétele után azonnal megjelennek.

A vakcsövek lefolyását általában 25 napra számítják, azaz 10 eljárás végrehajtását jelenti. Napjainkban otthon kell maradni, mivel az eljárások hashajtó hatást okoznak.

Ezen egyszerű javaslatok mellett nem szabad elfelejteni, hogy az epehólyag és csatornáinak hatékony tisztítása érdekében a tápláléknak gyengédnek kell lennie: nem zsíros, nem fűszeres, nem füstölt, elegendő mennyiségű vitamin és ásványi anyag. A vakcsövek napjaiban ajánlott a tej-növényi étrend betartása, és elegendő mennyiségű folyadék (víz, choleretic teák vagy csipkebogyó infúzió) bevétele.

Az eljárást követően az orvos javasolhatja az ilyen gyógyszerek, étrend-kiegészítők és népi jogorvoslatok használatát:

• hepatoprotektorok - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv és mások;
• choleretic drogok - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil stb.;
• Étrend-kiegészítők, choleretikus gyógynövények dekokciói és infúziói - Holosas, Urolesan, Flamin, kukorica selyem, immortelle homokos virágok, közönséges fenék, édeskömény stb., Choleretic gyógynövényekből származó növényi készítmények.

Az epe szekréció javítására vagy az epe-csatornákról való eltávolítására szolgáló eszközök kiválasztása és a fogadásuk időtartama a beteg diagnózisától függ. Általában a tanfolyamokat 2-3 hónapra nevezik ki.

Lehetséges-e egy vak tubage tartása epekő jelenlétében?

Sok hagyományos gyógyító és az alternatív gyógyászat orvosai azt ajánlják, hogy egy vak tubagot tartanak a kis kövek és homok eltávolítására az epehólyagból. Véleményük szerint egy ilyen eljárás segíthet megtisztítani az emésztőrendszer szervét.

A gasztroenterológusok nem javasolják az ilyen eljárások elvégzését, mert a kő elégtelen mozgása miatt az epevezetékeken keresztül a beteg obstruktív sárgaságot, vérzést, valamint időbeni sebészi ellátás hiányában peritonitist okozhat.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Az epehólyag és csatornáinak hatékony és biztonságos tisztítása érdekében egy általános orvos vagy a gasztroenterológus megbeszélése szükséges. A jövőben az ellenjavallatok kizárása érdekében az orvosnak ultrahangvizsgálatot kell végeznie.

A cikk videó verziója:

Mi a duodenális intubáció?

A duodenális intubáció a gasztroenterológiai funkcionális diagnosztika egyik módszere, amelyet akkor használnak, ha a beteg gyulladásos folyamatai vannak a májban és az epeutakban.

Az érzékelés típusai

Az orvosi gyakorlatban többféle típusú tanulmány található.

• A vakpróba (cső) - azzal a céllal történik, hogy az epehólyagot erőteljesen kiürítsék a benne azonosított pangásos folyamatok és a kőképződés kockázata esetén. Az ultrahang esetében ez az epeogenitás növekedése. Továbbá, a manipulációt az Oddi sphincterének csökkentett vagy túlzott hangjára, ritka esetekben a székrekedésre írják elő - az epe kényszerített felszabadulása hashajtó hatású.
• Részleges (multi-moment) duodenális hangzás - az ilyen típusú hangzás algoritmusa magában foglalja a duodenális tartalmak 5 percenként történő gyűjtését.
• A kromatikus - kiegészíti a klasszikus tanulmányt a cisztikus epe specifikus festésének pillanatával. A beteg a vacsora után 2 órával előbb 0,15 g metilén-kék tartalmú kapszulát adott. A festék elszíneződik a vérben, és újból megszerzi a színét, és az epehólyagra üt. Festett epe, amely pontosan megérti a cisztikus tartalom mennyiségét. Ez különösen fontos az epe koncentrációjának, valamint a húgyhólyag kontrakciós funkciójának megsértése esetén. Az epe színének változásának hiánya az epe-csatorna elzáródását jelzi.
• A húgyhólyag összehúzódási funkciójának zavarai esetén rendkívül fontos a percérzékelés. A kutatási folyamat során ez egy kiterjesztett harmadik fázis, a B rész hiánya, a szekréciós inger bevezetése után, vagy az inger ismételt befecskendezése után sötét, erősen koncentrált epe. Mindez arra utal, hogy az epehólyag teljes vagy részleges blokádja van, és egy vagy másik módon jellemzi a sphincters munkáját.

Módszer hatékonysága

Terápiás intézkedésként a nyombélhurut hatékonynak tekintjük, ha az epehólyag kiürül.

A vak érzékelési technikát akkor tekintjük hatékonynak, ha a betegnek van fájdalma a jobb hypochondriumban, és gyakori a WC-hez való ragaszkodás, amelyet a hashajtó tulajdonságokkal rendelkező epeürítés határoz meg.

A fennmaradó módszerekkel a terápiás cél akkor érhető el, ha epehólyag-epe keletkezik. A diagnosztikai cél akkor érhető el, ha a kapott anyag elemzése hibamentes.

Így például a kénsav-magnezia átalakíthatja a deszkámált epithelium-sejteket, így megjelenítve a leukocitákat (a gasztroenterológiai gyakorlatban leukocytoidnak nevezik). A tapasztalatlan laboratóriumi szakember hibákat okozhat leukocitáknál, és az elemzés eredményeinek pontatlansága hibás diagnózist eredményez.

Ki nevezi ki?

Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy közvetlenül a duodenumból (duodenumból) szerezzük be a tanulmányi anyagot, valamint értékeljük a pylorus, az Oddi sphincter és az epehólyag funkcionális állapotát.

A vizsgálat eredményeként kapott gyomornedv, epe és hasnyálmirigy enzim szennyeződések lehetővé teszik a gyulladásos folyamatok, a mikrobiális és a helmintikus inváziók, az epekövek, a gyomorszelepek fizetésképtelenségének vagy az epevezeték megítélését. Korábban a duodenális hangzás kifejezetten a kövek kimutatására szolgál. Most, hogy megerősítsük ezt a patológiát, más módszerek (pl. Ultrahang) is megengedett. Ezért a tanulmányt különleges okokból nevezik ki.

Hogy történik?

A duodenális hangzás elvégzésének technikája a következő:

• A beteg felkérést kap, hogy üljön egy székre, kissé engedje le a fejét a mellkasra, és a nyitott szájjal (klasszikus aaaaa orvos) adjon az egészségügyi dolgozóknak lehetőséget arra, hogy olívaolajot helyezzen a nyelv gyökerére. Ezt egy kellemetlen pillanat követi - a páciensnek lenyelnie kell, és az egészségügyi dolgozók módszeresen nyomják a próbát a nyelőcsőbe. Kívánatos, hogy a beteg egy tálcát tartson áramló nyálra. Az egészségügyi dolgozó ezen a ponton emlékezteti a pácienst, hogy a nyálral együtt kell lenyelni az olívaolajat. A próba kis előrelépése után ellenőrzést végzünk - a szabad mély légzés jelenléte megerősíti, hogy az olajbogyó a nyelőcsőben van, és nem a légcsőben. Ha a beteg állapota megengedi, ajánlatos a kezdeti lenyelést járás közben elvégezni.
• Oliva belép a gyomorba, amikor a beteg szonda a beteg szájában a negyedik helyen van. A vizsgálatot fecskendővel történő szivattyúzással végezzük. Ha felhős folyadékot kap - gyomor tartalmát, akkor a szonda a gyomorban van.
• A következő lépés az olajbogyó fokozatos fejlődése a nyombélben. Ehhez a pácienst a jobb oldalon helyezik el, amely alatt meleg fűtőpad van elhelyezve. A csípő alatt görgőt helyezhet. Fontos, hogy szigorúan megfigyeljük a helyzetet, hogy a tanulmány végrehajtása során felszabaduló nyál ne kerüljön a légcsőbe. Ha a kutatási algoritmust nem sértik, az olajbogyó belép a nyombélbe, és a folyadék elkezd áramlani a szondába. Ez az A rész olyan folyadék, amelyben hasnyálmirigy enzimek, epe és bél enzimek keverednek. Fél óra alatt 15-40 ml folyadékot gyűjtünk. Abban az esetben, ha ez a folyadék nem jelenik meg a szondában, akkor feltételezzük, hogy felcsavarodott a gyomorban. A fecskendővel való ellenőrzéshez a levegőt szivattyúzzák, és ha a beteg úgy érzi, hogy gurul, akkor egy olívaolaj jelenléte a gyomorban megerősül. Ezután a szondát az előző jelre húzzuk, majd fokozatosan lenyelik.
• Az A adag bevétele után a bélbe (magnézium-szulfát, xilitol, szorbit vagy oxigén) szekréciós inger kerül bevezetésre, és a szondát néhány percig bepiszkítjuk. 10 perc elteltével a bilincset eltávolítjuk, és ideális esetben az epe sötétzöld árnyalata belép a szondaképekbe. Ez egy B rész. Fél órán belül 60 ml folyadékot gyűjtünk. A húgyhólyag stagnáló folyamataihoz kapcsolódó kórképek esetén ismételten bevezetik az ingereket, és általában az epe nagyon sötét.
• Amikor a szondában lévő folyadék színe megváltozik, a C-máj epe egy részét veszik fel (fényes sárga színű). Az elemzéshez 10-20 ml szükséges.
• Miután összegyűjtöttük az összes részt, amely magában foglalja a vizsgálat technikáját, a szondát fokozatosan eltávolítjuk. Ha a páciens keserű érzést érez a szájban, felajánlja, hogy öblítse le glükóz oldattal vagy antiszeptikumokkal, ha ez a test objektív állapotának megfelelően szükséges.

A kutatások elvégzésére szolgáló algoritmus a vak érzékelés esetében némileg eltérő. A felkészülés csak az epe eltávolításának és a szabad nap kiválasztásának ösztönzésére szolgáló eszköz megszerzésében rejlik.

A szekréciós irritáló anyag lehet fűtött ásványvíz (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), dogróz infúzió, szorbit vagy xilitol oldat, Karlovy Vary só, magnézium-szulfát vagy brit só. Az eljárás annyira egyszerű, hogy önmagában otthon is végezhet csöveket.

A legkedvezőbb dolog az ilyen típusú érzékelésnél a próba hiánya. A technika magában foglalja a reggeli felszívódását egy üres gyomorban irritáló, orvos által felvett és jobb oldalán fekvő, a hipokondriumban lévő fűtőpaddal. Azt is javasoljuk, hogy hajlítsa meg a lábakat a has felé, és néhány mély lélegzetet vegyen fel egy felfújt hasral és belélegzésével, ahogy kilégzés közben.

Ebben a helyzetben 40 perctől 1 óráig kell maradnia. Fél óra az eljárás után enni. A reggeli könnyű legyen, és az étrend egész nap, kivéve a sült, zsíros és fűszeres ételeket.

Betegérzések

A vizsgálat rendkívül kellemetlen a beteg számára. Az olívaolaj és a szonda elfogyasztása hányingert okozhat. A vizsgálat során a tartós nyálkásodás aspirációt okozhat. Ezért az oldalsó testtartás optimális - a nyál áramlik a tálcába vagy a pelenkán.

A magnézium-szulfát irritáló hatású alkalmazása után hasmenés léphet fel. Ha ingerként xilitolt, szorbitot vagy glükózoldatot választunk, akkor a bélben a fermentációs jelenségek jelenlétében a beteg állapota romolhat. Emellett a beteg vérnyomást is csökkenthet, vagy megváltoztathatja az impulzust.

Ezért az eljárás után a páciensnek legalább egy órát kell hazudnia az osztályon, és az orvosi személyzet figyelemmel kíséri az állapotát.

A Szovjetunióban egy fiziológiai és nem kellemetlen irritáló anyagot szabadalmaztattak - az oxigént 350 ° C-ra melegítették.

Ez megnöveli a bélhurkot, amelyek megnyomják az epehólyagot a májba, sűrítik az epét. Emellett az oxigén neurohumorális choleretic hatása van.

És az eljárás után a beteg nem kap komplikációkat hasmenés, erjesztési folyamatok és egyéb kellemetlen következmények formájában.

Mitől kiderül?

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a beteg számára, hogy meghatározza:

1. féregfertőzések (lamblia, macska- vagy májfarkas);
2. bakteriális fertőzés (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus és Streptococcus, tífusz, stb.);
3. a virális etiológia gyulladásos folyamata (hepatitis);
4. az epevezeték eltömődése;
5. a húgyhólyag vagy a húgyhólyag izomzatának meghibásodása;
6. patológiás folyamatok a duodenumban vagy pylorusban.

Hogyan készüljünk fel?

A tanulmány előkészítése a következő:

• bármely enzim vagy choleretic gyógyszer bevételének törlése (5-7 nappal a vizsgálat előtt);
• vacsora legkésőbb 18.00 óráig;
• nem eszik reggel (az eljárás előtt);
• abban az esetben, ha a pácienst kromatográfiás érzékelésnek vetjük alá, este egy metilén-kék kapszulát;
• Vakpróba esetén a No-shpa gyógyszer használata javasolt az eljárás előtti este.

Ellenjavallatok

Az ilyen tényezők jelenlétében ellenjavallt a duodenális hangzás vezetése.

1. Az epekő jelenléte. Az epe áramlásának stimulálása a csatornák eltömődését és az obstruktív sárgaságot okozhatja;
2. Az emésztőrendszer összes krónikus betegségének súlyosbodása;
3. Ostrom (krónikus) súlyosbodása;
4. A nyelőcső varikózusai;
5. Terhesség és szoptatás.

találatok

A duodenális intubáció rendkívül kellemetlen eljárás a beteg számára. Ugyanakkor ugyanakkor nagyon informatív a kezelőorvos számára. Ilyen „teszt” után sok beteg objektíven normális fizikai állapotban van, de pszichológiailag egyszerűen „megöl”.

Ezért a vizsgálatra való felkészülésnek nemcsak az orvosi manipulációkat kell tartalmaznia, hanem részletes magyarázatot kell adnia arra, hogy miért, miért és miért kell az orvosnak elérnie az adott betegre vonatkozó eredményeket. Ez azért szükséges, hogy a pszichológiai készség a tapintásra.

Az eredmények kétértelműek lehetnek a kezelés lefolyásának befolyásolására. Végül is, az orvos pontosan tudja, mi történik az epehólyagban, a csatornákban és a beteg vékonybélében. A fertőzés, a paraziták vagy a gyulladásos folyamat egyéb okai is vannak. Az érzékelés segítségével a gyógyszerek közvetlenül az epehólyagba is szállíthatók.

És bizonyos betegségek esetében ez fontos.

A legfontosabb a buborék és a csatornák funkcionalitásának meghatározása. Végül is, ha az orvos konzervatív kezeléssel pozitív eredményeket ér el, a beteg képes lesz elkerülni a műtétet. És ez komoly motiváció a szándékos, és nem kényszerített kutatásra.

Kérjük, vegye figyelembe!

• rossz lehelet
• hasi fájdalom
• gyomorégés
• hasmenés
• székrekedés
• hányinger, hányás
• böfögés
• fokozott gázképződés (meteorológiai)

Ha legalább két ilyen tünete van, akkor ez jelzi a fejlődő gastritist vagy a fekélyt.

Duodenális intubáció: végrehajtási technika, az eljárás előkészítése

A duodenális intubáció egy diagnosztikai manipuláció, amelyet a duodenum (duodenum) tartalmának vizsgálatára írnak elő - a gyomor, a béllé és az epe keveréke.

bizonyság

A duodenális hangzás a következő feltételek mellett történik:

A duodenális hangzás a következő típusokra oszlik:

• Részleges (több pillanat) - a tartalom 5 percenként történik;
• Vak (cső) - kényszeríti ki az epehólyagot;
• Bányászott - a buborék összehúzódó funkciójának megsértésével előállítva;
• A kromatikus egy klasszikus változat, melynek festése buborék.

Betegkészítés

A manipuláció megkezdése előtt a betegnek az alábbi ajánlásokat kell előírnia:

• A kezelés előtt 2-3 nappal zárja ki a gázt alkotó termékeket a menüből (fekete kenyér, káposzta, hüvelyesek, teljes tej), fűszeres, sült és zsíros ételek;
• 5 nappal a tapintást megelőzően, hagyja abba a gyógyszerek (choleretic, fájdalomcsillapítók) szedését;
• Az utolsó étkezésnek könnyűnek kell lennie, a szokásos ételekből kell állnia, legkésőbb 21 órával a manipuláció előestéjén. A vizsgálatot szigorúan üres gyomorban végzik;
• A kezelést megelőző 3 napig a pácienst naponta háromszor nem kapják meg, vagy papaverint, 1 tablettát;
• A vizsgálat reggelén hagyja abba a dohányzást;
• Tisztítás beöntés az éjszaka előtt a tapintás előtt.

Vezetési érzékelés

A duodenális hangzás a következő rendszer szerint történik:

• Magyarázza el a betegnek a manipuláció algoritmusát, annak célját;
• Határozza meg azt a távolságot, amelybe a csőbe beléphet, a következő képlet szerint: "magasság - 100 + 15";
• A háttámlával egy székre ült, a fejét előre billentette;
• Egy törülközőt helyeznek a mellkasra és a nyakra, a kezébe egy köpenytálcát helyeznek; ha vannak fogsorok, kérje meg őket, hogy távolítsák el őket;
• A steril próba vége forralt vízzel megnedvesített olajjal;
• A páciens megnyitja a száját, egy szondát tesz a nyelv gyökerére, amelyet a páciensnek lenyelnie kell. Lenyeléskor a szondát a nyelőcsőbe tolják be, míg a beteget arra kérik, hogy lélegezzen mélyen az orron keresztül, hogy eltávolítsa a gag reflexet;
• A szondát a 4. jelre, majd egy másik 10-15 cm-re vezetjük be, hogy a gyomor belsejében legyen;
• A próbához egy fecskendő van csatlakoztatva, amelyen keresztül egy zavaros folyadék gyűlik össze, ami azt jelenti, hogy a szonda a gyomorban található;
• Ezután a páciens a 7-es jelig lenyeli a csövet;
• A páciens a kanapé jobb oldalán helyezkedik el, puha párna kerül a medence alá, és a fűtőbetétet a jobb hipokondrium alá helyezik;
• A fekvő helyzetben a beteg lenyeli a csövet a 9. jelre;
• A cső szabad végét leeresztjük az edénybe;
• Az A folyadék első része (a nyombél, a hasnyálmirigy, az epe leve) világos színű. Gyűjtsük össze 15–40 ml-t, ez az összeg 20–30 perc alatt megy végbe;
• Fecskendővel 30 ml 25% -os magnézium-szulfát-oldatot injektálunk a szondába és 5 percig rögzítjük;
• Végezzünk egy B-részt (vezikuláris epe) - sötét olajbogyó színű, 50–60 ml;
• 20–30 perc elteltével a C egy részét összegyűjtik (a májcsatornákból származó epe), fényes sárga színű, 10–20 ml elegendő;
• Lassú mozgások ülnek a páciensre, eltávolítják a csövet;
• Adja meg az alanynak, hogy öblítse ki a száját egy fertőtlenítőszerrel vagy vízzel;
• Szállítsa be a pácienst az osztályon, az előírt ágyazáshoz.

A beteg viselkedése az eljárás után

A szövődmények elkerülése érdekében az eljárás után kövesse a viselkedési szabályokat!

A tapintást követően a beteg a következő ajánlásokat kapja:

• Ágynemű 4-8 óra;
• Étkezés 2-4 óra múlva, míg az élelmiszernek könnyűnek kell lennie, kizárva a túlhevülést;
• 2 nap nem tud fizikai gyakorlatokat elvégezni, súlyokat emelni;
• Csak a kezelőorvosával folytatott konzultációt követően térjen vissza a gyógyszerhez.

találatok

A tanulmány eredményeinek értékelése során vegye figyelembe a következő kémiai és fizikai mutatókat:

• Töltési idő: a kiáramlás nehéz lehet kövek, daganatok, megnövekedett sphincter tónusok jelenlétében;
• A folyadék színe: a duodenum gyulladásos folyamataiban eltérések figyelhetők meg a duodenumban, daganatok, diszkinézisek és hólyagok jelenlétében;
• Az A rész semleges, B és C alkáli;
• Az epe minden részének tisztának kell lennie;
• Az első adagban a bilirubin mennyisége 0,17-0,34, a másodikban 5-15, a harmadik pedig 1-3 mmol;
• Sűrűség: A: 1002–1016, B: 1016–1032, C: 1007–1011;
• Epesav: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
• Koleszterin: az első adag: 1,3–2,8, a második: 5–15, a harmadik pedig 1-3 mmol.

Mikroszkópos vizsgálat:

• Koleszterin kristályok: általában hiányoznak, a kőképződés során;
• Flegma: kis pelyhek formájában jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét;
• Epithelium (nyálkahártya sejtek): a jelenlét gyulladásos fókuszt jelez;
• Sterilitás: a bélféregtojás, a Giardia jelen van a hegedűs behatolás esetén;
• Leukociták: attól függően, hogy milyen mennyiségben növekszik a mennyiség, meg lehet határozni a gyulladásos folyamat lokalizációjának konkrét helyét;
• Eritrociták: megfigyelhető a nyálkahártya sérülése esetén, nincs diagnosztikai értéke.

Ellenjavallatok

A duodenumot nem végezzük a következő ellenjavallatokkal:

• Bél, gyomorvérzés;
• Akut gyulladásos folyamat az epehólyagban, nyombélben;

A duodenális hangzás ellenjavallt 3 év alatti gyermekek számára!

Súlyos kardiovaszkuláris kudarc;

Az oropharynx patológiája (lenyelés, légzés);

A vizsgálat súlyos általános jóléte;

A nyelőcső szűkítése;

Peptikus fekély;

Gyermek korig 3 évig;

A nyelőcső hemorrhoidális vénáinak bővítése;

Súlyos cukorbetegség;

Az asztma súlyosbodása;

Ideges ingerlékenység;

Gyakran ismétlődő epilepszia;

A nyelőcső szerzett vagy veleszületett rendellenességei.

szövődmények

Az érzékelés során a következő komplikációk léphetnek fel:

• A nyelőcső nyálkahártyájának sérülése;
• vérzés;
• Hányás, túlzott nyálmirigy.