A cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) egy örökletes szisztémás betegség, amely a cisztás fibrózis transzmembrán szabályozójának génjének mutációjához kapcsolódik. Jellemzője a légzőszervek és a gyomor-bélrendszer súlyos rendellenessége, valamint a külső szekréciós mirigyek károsodása. Ez potenciálisan életveszélyes betegség, amely vastag, ragadós nyálkát okoz, amely felhalmozódik a tüdőben és a gyomor-bél traktusban.
A hasnyálmirigy egy szerv, amely a gyomorban található, a gyomor mögött. A hasnyálmirigy fontos kérdése az enzimek előállítása. Ezek az enzimek segítik a szervezet emésztését, és felszívják a fehérjéket és zsírokat. A cisztás fibrózis következtében a hasnyálmirigyben a ragadós nyálkahártya felhalmozódása azonban komoly problémákhoz vezethet, többek között:
- egy széklet, amely nyálkát tartalmaz, kellemetlen szaggal;
- gáz, puffadás.
Problémák ahhoz, hogy elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt és kalóriát kapjanak az étrendben. Ezen problémák miatt a cisztás fibrózisban szenvedő emberek könnyebben tudják megtartani a normális egészséges súlyt. Még akkor is, ha a testsúly normális, a beteg nem tudja megfelelően megemészteni az ételt, és a táplálkozás folyamata károsodott. A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek nem tudnak megfelelően fejlődni vagy fejlődni.
Cisztás fibrózis diéta
Az alábbiakban a fehérje és kalória hozzáadásának módszereit alkalmazzuk. Ezen tippek mellett az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg multivitamin A, D, E és K. vitaminokat vegyen be.
- Enzimek, vitaminok és só. A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek általában hasnyálmirigy enzimeket kell szedni gyógyszerek formájában. Ha a páciens mindvégig veszi őket, csökken a széklet, a gáz és a puffadás.
Javasoljuk, hogy a cisztás fibrózisban szenvedő beteg beszéljen orvosával az étrendben az enzimek növeléséről vagy csökkentéséről, a betegség tüneteitől függően.
Az A, D, E, K vitamin és extra kalcium bevételét kérdezze meg orvosától. A cisztás fibrózisban szenvedő betegek speciális képletei vannak.
A forró éghajlatban élő embereknek kis mennyiségű extra sót igényelhetnek.
Cisztás fibrózis diéta
- Egyél, amikor éhes. Ez több kis étkezést jelenthet a nap folyamán.
- Tartsd be a különböző tápláló ételeket. Próbáld ki valami óránként valamit. Próbálja meg a sajtot és a kekszet vagy sütni.
- Erőfeszítéseket tesz arra, hogy rendszeresen enni, még ha csak néhány harapás, valamilyen táplálékkiegészítő vagy turmix. Ha ebédidőben nem éhes, reggel vagy késő délután egy jó reggelit fogyaszthat a fő ételekből és harapnivalókból.
Kapcsolódó cikkek:
Extra kalóriák és fehérjék beszerzése
A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek magas kalóriatartalmú ételeket kell fogyasztaniuk, amelyek nagy mennyiségű fehérjét tartalmaznak a nap folyamán.
- Add hozzá reszelt sajtot levesekhez, szószokhoz, raklapokhoz, zöldségekhez, burgonyapüréhez, rizshez, tésztához vagy húskenyérhez.
- Használjon félig teljes tejet és fele tejszínt vagy tejet erősített italokat. Add hozzá a sovány tejport.
- A földimogyoróvajot kenyértermékekre terjesztheti, vagy a nyers zöldségek és gyümölcsök mellett. Adjunk hozzá mogyoróvajat szószokban vagy gofri.
- Adjunk hozzá fehérjet a sovány tejporhoz - például próbáljunk hozzá 2 evőkanál sovány tejport a rendszeres teljes tehéntejhez.
- Add hozzá marshmallows gyümölcs vagy forró csokoládé. Meleg vagy hideg gabonafélékhez (gabonafélék) vagy snackekhez adjunk hozzá mazsolát vagy apróra vágott diót és barna cukrot.
- Egy teáskanál vaj vagy margarin (45 kalória) hozzáadódik az ételhez. Keverjük össze az olajat forró ételekkel, például: levesek, zöldségek, burgonyapürével, főtt szemekkel, rizskel. Forró ételekkel enni forró kenyér, palacsinta és gofri. Egyél több előmelegített olajat.
- Használja a tejföllel vagy a joghurtot zöldségekkel és hüvelyesekkel - mint például: burgonya, sárgarépa, bab. A gyümölcsök kiegészítéseként is használhatók.
- Add hozzá durva apróra vágott csirke tojást és kockára vágott sajtot a salátához.
- Eszik túrót konzerv vagy friss gyümölcs.
- Add hozzá reszelt sajt, tonhal, garnélarák, rákhús, darált marhahús, kockára vágott sonka, vagy apróra vágott főtt tojás a mártásokhoz, rizshez, rakotthoz és tésztához.
Megfelelő táplálkozás a cisztás fibrózisban bármilyen korú betegeknél
Ebben a cikkben megismerkedhet a szakértők ajánlásaival, hogyan szervezhető meg a cisztás fibrózis megfelelő táplálása. A hatásos étrend alapvető fontosságú az örökletes genetikai patológia elleni küzdelemben, amely számos szisztémás rendellenességet okoz, beleértve a hasnyálmirigy cisztofibrosisát, a bél részleges elzáródását, a szénhidrát anyagcserét, a cukorbetegséget, a máj cirrhosisát stb.
Íme az alapelvek, amelyeket a cisztás fibrózis diéta kiválasztásakor be kell tartani:
• A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek táplálkozásra van szükségük, amelynek kalóriatartalma 2-2,5-szer nagyobb, mint a patológiájú társaiké. A szakértők megjegyzik, hogy a cisztás fibrózis táplálkozására vonatkozó ajánlások megfelelő betartása csökkenti a betegség súlyosbodását és növeli a beteg élettartamát;
• Ha a cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek étkezésének megszervezéséről beszélünk, akkor a gyermek étrendjére másfélszer nagyobb fehérjét kell adni, mint az ebben a korcsoportban ajánlott, és a zsír százalékos aránya az elfogyasztott élelmiszerek 40% -ának kell lennie. Ugyanakkor a cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknek szánt élelmiszertermékeket meg kell takarítani az egészséges anyagok mentése érdekében. A hús- és halételeket illetően a sütés a legjobb a főzéshez. A beteg étrendjének elegendő mennyiségű növényi olajnak, friss zöldségnek és gyümölcsnek, tejterméknek, valamint sónak kell lennie, mert a betegek túlzott verejtékezését jellemzi;
• A cisztás fibrózis megfelelő táplálkozása nem lehetséges anélkül, hogy enzimkészítményeket és tápanyagokat használnának, amelyek helyettesítő terápiaként hatnak, és csökkenthetik a máj és a hasnyálmirigy funkcionális terhelését;
• Az étrend kiválasztásakor korlátozza a fokozott gázképződést és puffadást okozó élelmiszerek használatát. Ebbe a kategóriába tartoznak a pékáruk, hüvelyesek, gombák, káposzta. Ezek az élelmiszerek jelen lehetnek az étrendben, de nem szabad bántalmazni őket;
• A cisztás fibrózis megfelelő táplálkozása a gyors szénhidrátok fogyasztásának korlátozását jelenti, ami a glükóz éles növekedését okozza, és az inzulintermelés megsértéséhez vezet. A páciensnek kerülnie kell a nagy mennyiségű cukorkát, sütést, chipet, szénsavas italt és különféle kényelmi ételeket, amelyek mindenféle színezéket, tartósítószert és egyéb káros adalékanyagokat tartalmaznak.
A MUCOVISCIDOSISZTAL KAPCSOLATOS TÁMOGATÁSOK: AJÁNLÁSOK DOKTOROKHOZ
Kapcsolódó cikkek
A cisztás fibrózis olyan genetikai betegség, amely a nyálkahártyákat (hörgők, máj, hasnyálmirigy, verejték, nem, bélmirigy) érinti. Ennek a betegségnek az oka egy mutált gén (transzmembrán szabályozó), amely felelős a klór mozgását az emberi testben szabályozó fehérje előállításáért. Ennek a génnek a funkcióiban végzett szabálytalanságok következtében természetellenes kiválasztási folyamatok lépnek fel (túlságosan sós verejték, ragasztó és viszkózus nyálkahártya).
A cisztás fibrózis komplex terápiájában fontos helyet ad a megfelelő táplálkozásnak, különösen a magas kalóriatartalmú étrendnek, amely magas fehérjetartalommal és alacsony zsírtartalommal rendelkezik, az elektrolitok elvesztésének kompenzálására és a hasnyálmirigy enzimek elégtelenségének kompenzálására.
Tekintettel arra, hogy cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél a zsírban oldódó vitaminok (A, D, F, E) gyenge felszívódását figyelték meg, a használat dózisait növelni kell. E vitaminok elegendő mennyiségét állati eredetű élelmiszerek tartalmazzák, például: vaj, tengeri hal és halolaj (lazac, makréla, szardínia, tonhal, pisztráng, hering, stb.), Tejtermékek, kaviár, máj, hús ( bárány, sertés, marhahús). Az A, D, E és K vitaminok is megtalálhatók a növényi eredetű élelmiszerekben, például: gombák, zöldségek (sárgarépa, uborka, paradicsom, káposzta, paprika, sütőtök), zöldek (zeller, fokhagyma, sóska, spenót, kapor, petrezselyem, stb.) ), bogyók és gyümölcsök (körte, alma, ribizli, dinnye, sárgabarack, datolyaszilva, avokádó, viburnum, homoktövis), szárított gyümölcsök, diófélék, gabonafélék (zabpehely, hajdina, búza), olajok (napraforgó, kukorica, olajbogyó, tök, lenmag). A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek a zsírban oldódó vitaminok napi dózisa meghaladja a normál ajánlott adagot az egészséges embereknek kétszer vagy több alkalommal.
A cisztás fibrózisú étkezések gyakorisága (naponta 5-6-szor), lehetőleg egyenlő időközönként. Javasoljuk az ételek gyengéd kulináris feldolgozását: a finomítatlan vajjal párolt ételeket, a „második” húsleves zöldséglevesét, a sütőben sült ételeket stb. A szervezetben az ásványi sók elvesztésének kompenzálására a betegeknek tanácsos további sót fogyasztani (napi 1-5 gramm só). A székrekedés elkerülése érdekében az elfogyasztott folyadék térfogata, különösen a forró szezonban, naponta legalább 2-2,5 liter víz legyen.
Örömmel látjuk Önt az All-Russian Association helyszínén cisztás fibrózisban szenvedő betegek számára!
Roslavtseva EA, Ph.D., az egészséges és beteg gyermek táplálkozási tanszékének vezető kutatója, NCHA RAMS
Mit tartalmaz az étel?
- Fehérjék - a fő "épület" anyag: szervek és szövetek, izmok, vér, enzimek.
- Zsírok - energiaforrás és "épület" anyag (az összes sejtmembrán része)
- A szénhidrátok - az energiaforrás - egyes fehérjék részét képezik.
Ásványok és nyomelemek: (nátrium, kálium, vas, kalcium, magnézium, cink, szelén stb.)
Vitaminok és vitaminszerű anyagok
Diétás rost (rost, pektin, gumik, gyümölcs és galakto-oligoszacharidok)
Az ember gyomor-bélrendszerének szerkezete
- Gyomor: fehérje lebomlás (pepszin), savas
- Hasnyálmirigy: enzimeket termel a fehérje (tripszin), zsír (lipáz) keményítő (amiláz) lebontására; bikarbonátok - alkáli környezetet hoznak létre a nyombélben
- Máj: epe savakat termel, amelyek az epehólyagban felhalmozódnak, nélkülük zsír nem felszívódik
- A nyombélben a hasnyálmirigy és az epehólyag nyílt ürülékcsatornái; alkáli környezet - a hasnyálmirigy enzimek aktiválásához szükséges.
- A vékonybél: a CO-sejtek folytatják a fehérjék és a szénhidrátok lebomlását; felszívja a vérben képződött egyszerű molekulákat
Hogyan szívódik fel az élelmiszer?
A tápanyagok felszívódásához (a belek nyálkahártyáján keresztül történő felszívódás a vérbe) szükség van kis molekulák - monomerek - lebontására.
A fehérjék aminosavakra bonthatók:
A keményítő glükózra bontható:
És csak a zsírok esetében csak egy enzim - hasnyálmirigy lipáz, amely lebontja őket monogliceridek, glicerin és zsírsavak közé.
Emellett a legtöbb zsír felszívódásához emulgeálódni kell epesókkal.
Mi a baj a cisztás fibrózissal?
A CF-ben genetikai mutáció miatt az MBTP sejtfehérje nem működik. A klórionok nem hagyhatják szabadon a sejtet. A folyadékáramlás megszakadása a sejtből történik, a szervek csatornáiban viszkózus nyálka képződik.
A cisztás fibrózis a folyadék kiválasztódását kiváltó szerveket (bronchopulmonalis rendszer, hasnyálmirigy, máj, izzadás, nyál- és nemi mirigyek) érinti.
Az összes szerv titkai viszkózusak, vastagok, nehéz elkülönülni. A tüdőben fokozatosan krónikus gyulladásos folyamat alakul ki.
Emellett a hasnyálmirigy-lé (hasnyálmirigy-elégtelenség) és az epe rosszul válik ki, ami emésztési zavarhoz vezet.
A cisztikus kudarc okai Alultápláltság
1 ok - a fő
Számos tanulmány kimutatta, hogy jó táplálkozási állapota:
- A minőség jelentősen javul, és a CF-ben szenvedő betegek várható élettartama nő.
- A broncho-pulmonalis szövődmények gyakorisága jelentősen csökken, és a pulmonális lézió előrehaladása lassul.
Célunk, hogy minden beteg számára normális, életkori, táplálkozási állapotot érjünk el.
Normál BMI indexek (Mi a BMI? - testtömeg-index = súly (kg): magasság 2 (cm)):
- Felnőtteknek: 18,5 - 24,5
- Gyermekeknek - egyéni (más), speciális táblák határozzák meg.
- Tudnia kell a gyermek súlyát és magasságát!
Hogyan kell ezt tenni:
1. "Aktív" megközelítés a gyermek táplálkozásában bármely korban:
- A gyermek étkezése rendszeres - (a 3 + 3-as képlet szerint, naponta 6-szor, még gyerekeknek is): reggeli, 2. reggeli (snack), ebéd, snack, vacsora, esti snack;
- Az étkezéseknek „sűrűnek” kell lenniük, minden főétel (reggeli, ebéd, vacsora) magában foglalja a kiváló minőségű állati fehérjéket (hús, hal, tojás vagy tejtermékek - sajt, túró) tartalmazó ételeket, kiváló minőségű zsírokat (zöldség, vaj, tejföl, tejszín), komplex (gabonafélék, kenyér, zöldségek) és egyszerű (gyümölcsök, édességek, lekvár, méz) szénhidrátok;
A hörgő-pulmonalis exacerbációk esetén a snackelés jelentős súlyának csökkenése kívánatos speciális, nagy energiájú termékek (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Isozurs, Resource, Impact, stb.) Alkalmazása az enterális tápláláshoz.
3. Élelmiszerek sózása és gyulladásgátló komponensekkel való gazdagítása:
- sózott (nem füstölt) zsíros tengeri halat adunk: hering, lazac, pisztráng és más lazac, makréla, vörös kaviár 3-4 alkalommal hetente snackként
- növényi olaj (lenmag, tök, cédrus, dióolaj, búzacsíra, szójabab, repce, napraforgó, kukorica, olívaolaj) - finomítatlan formában salátákban és zöldségételekben (nem melegszik fel, adjunk hozzá készételekhez!)
- naponta fermentált tejterméket adunk probiotikumok élő baktériumaival (bifidobaktériumok és lactobacillusok) - rövid élettartamú joghurtok, biokefir, Activia, Actimel, Immunele stb.). Az élő törzsek tartalmazzák a rövid ideig eltartható tejsavtermékeket.
4. Cisztás fibrózis esetén, ha nincs allergiás reakció, akkor mindent meg lehet enni:
a serdülőkorban a betegek legfeljebb 10% -a májcirrózist képez;
a betegek legfeljebb 13% -a 20 éves korig és legfeljebb 50% 30 éves korig a cukorbetegség (CFRD).
Ezért egyes termékeket nem szabad visszaélni.
- bonyolítja a májat és az epeutak munkáját: tűzálló és transz zsírok (sült ételek, füstölt húsok, kolbászok, húsételek, főzőolaj, margarin, főzőolaj), erős húsleves, savanyú és nagyon fűszeres ételek és fűszerek;
- nagy mennyiségű stabilizátort, mesterséges színt és tartósítószert tartalmaz: ipari termelés majonéze, gyorsétterem: chips, limonádé, „Doshirak” tészta, kész száraz féltermékek, kekszek, mint „Három kéreg”;
- édes szénsavas italok: Coca-Cola, Fanta, limonádé, hígított gyümölcsitalok az ipari termelésben, édességek és édességek, fogyasztva üres gyomorban, vagy a főétel helyett nagy mennyiségben, külön-külön a többi ételtől - finomított szénhidrátok (cukor, cukorkák)
- Hasi fájdalommal, gázképződéssel - nagy mennyiségű termék, amely növeli a gázképződést a bélben: teljes kiőrlésű és korpa kenyér, friss és savanyú fehér, vörös káposzta, hüvelyesek, cékla, héj és gyümölcsök, diófélék, gombák
- A gyermek táplálkozását (általában a serdülőkor) „önáramlásra” dobják: az étrend hiánya, a „szendvics” táplálkozás, a reggeli hiánya
- Teljes reggeli (ebéd, vacsora) cseréje édességekkel, zsetonnal, kényelmi ételekkel, gyorsételekkel, coca-cola-val
- Étkezési alacsony kalóriatartalmú, alacsony fehérjetartalmú ételek (például a zabkása olajban, zöldségben, olajjal és húst tartalmazó gabonafélék nélkül, alacsony zsírtartalmú tejtermékek használata)
- Vegetáriánus (különösen a veganizmus), a vallási böjt betartása (ortodoxiában, böjt nem tartható betegeknél)
A serdülők utánzása (általában lányok) a szépség szabványai - a lányok súlyosan „fogynak”
A pszichológus munkája fontos
A tejet veszélyeztető mítosz, amely „fokozza a nyálka kialakulását”
Rendkívül fontos: a CF betegek normális zsírbevitelének fenntartása
- a zsírok a legenergetikusabb „sűrű” energiahordozó (9 kcal / g),
- többszörösen telítetlen zsírsavak és zsírban oldódó vitaminok t
- a sejtmembrán legfontosabb része,
- az immunválasz résztvevői és szabályozói, t
- A gyermek számára fontos a zsírmentes termékek és ételek ízlése
A hasnyálmirigy enzimek modern formáinak köszönhetően a legtöbb esetben normalizálható a széklet és a koprogram, miközben megtartja a páciens élettani normáját a napi étrendben (a napi kalória 40-50% -a)
CF szubsztitúciós enzim terápia
Az enzimkészítmények bevétele
- A hasnyálmirigy enzimeket minden étkezés közben, egy vagy két adagban kell bevenni (ha ebéd vagy vacsora történik, és az enzim adagja elég nagy)
- Enzimeket nem lehet adni, ha a gyermek csak egyszerű szénhidrátokat (cukor, méz, lekvár, cukorka, gyümölcs - banán kivételével) evett
- Az enzimek dózisa egyéni, és növekszik a magas zsírtartalmú, fehérjetartalmú, keményítőtartalmú élelmiszerek felhasználásával, amelyet a szék és a koprogram normalizálása előtt választanak ki.
- Bebizonyosodott, hogy még az étkezéssel bevitt enzimek nagy dózisa sem gátolja saját hasnyálmirigy aktivitását.
- Átlagosan az enzimek adagja 5000 - 7000 NE lipázban 1 kg betegtömeg / nap vagy 2000-4000 NE lipáz 1 g zsírtartalmában az étkezés során.
- Az enzimek adagolása azonban nem növelhető végtelenre! Ha a gyermek széklet és koprogramja nem normalizálja a napi 10 000 NE-nél nagyobb mennyiségű lipázban kifejezett dózist, a gastrointestinalis traktus további vizsgálata szükséges! És talán a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek (az ún. Protonpumpa-gátlók - ezomeprazol (nexium, imanera) omeprazol (omez)) állandó használata.
Szülők! Figyelem!
Ne fogadjon el semmilyen helyettesítő gyógyszert - az úgynevezett analógokat vagy generikus szereket, amelyeket az orvos nem hagyott jóvá a cisztás fibrózis miatt!
Oroszországban a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél nem tesztelt gyógyszerek!
A gyermeke kezelésének minősége az életének minőségétől függ.
Cisztás fibrózis: az első életév gyermekei
- A csecsemőknél a legjobb táplálék az anyatej mikrokapszulázott hasnyálmirigy enzimekkel minden táplálékban.
- A nem pasztőrözött anyatej ideális, mivel számos védőfaktorot és biológiailag aktív anyagot tartalmaz:
- immunokompetens sejtek,
- immunglobulinok,
- laktoferrin,
- lizozim, komplement, hormonok,
- növekedési tényezők
- hosszú láncú zsírsavak, nukleotidok.
1 ÉVES ELLENŐRZŐ GYERMEKEK: TOVÁBBI TÁMOGATÁSOK GYÓGYSZER KEZELÉSÉRE
A speciális táplálkozásra vonatkozó jelzések speciális keverékekkel:
- A normális (életkor) súlygyarapodás / növekedés bármilyen csökkenése;
A keverékeket a következő formában alkalmazzák:
- további étkezések a főételek között (2. reggeli, délutáni snack, éjszakánként)
- Sippinga formájában: Eng. Sip) táplálkozással táplálkozzon - egy csövön vagy egy ivótálcán keresztül. A módszert olyan esetekben használják, amikor a beteg rendszeres táplálékot kap, önállóan eszik, de valamilyen oknál fogva csökken a táplálkozás, de nem annyira, hogy a szonda táplálását végezze.
Cisztás fibrózis - SCT (MCT, MCT)
- nem szükséges emulgeálódás az epesókkal
- nem igényelnek hasnyálmirigy lipázzal történő hidrolízist,
- a nyirokrendszer elkerülésével közvetlenül a portálvénás rendszer véredényeibe szívódik fel
- a CCT tartalmát a zsírkomponens legfeljebb 70% -át kitevő speciális keverékekben
- más zsírokat olyan lipidek képviselnek, amelyek nagy mennyiségű esszenciális (többszörösen telítetlen) zsírsavat tartalmaznak
A CTC-olajokat a kimerült betegek étrendjének gazdagítására használják, könnyen hozzáférhető kalóriákkal. Nem szükséges a hasnyálmirigy enzimek adagjának növelése
- Liquidric (Liquigen) Nutricia - SHS - 50% emulzió SCT - egy magas kalóriatartalmú zsírmodul
- Oeres Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, dúsítva: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, Vit. 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - margarin, Vit-t tartalmaz. A, D, E, β-karotin, folsav
Gyakorlati tanácsok: hogyan lehet tartani a gyermeket az étel iránt (a szőnyeg szerint. Gasztronómia magazin)
Főzés gyerekekkel!
Fontos, hogy a gyermek felismerje, hogy fontos ügyben bízott meg, így örömmel segítene a konyhában!
Még a kétévesek is felszámíthatók saláta vagy palacsinta tészta keverésével, zöldekkel szórva, és a cookie-kat a formákba vágják.
3-4 éves korában a gyerekek nagyon érdekelnek mindent újból: hogyan válik fehérvé az átlátszó tojás, hogyan nő a tészta, hogyan forog a víz a serpenyőben? Meg kell tanítanunk a gyermeket az étel vágására - először egy puha késsel - például tojással, banánnal vagy sajttal.
A gyerekek sokáig nem tudnak figyelmet szentelni, ezért válasszuk ki a legfeljebb 15-20 percig tartó ételeket.
4 - 5 éves korában kezdődik a konyhai készülékek szeretetének kora. Keverők, keverők, élelmiszer-feldolgozók, mikrohullámú sütők - mindent érdekel a fiatal kutató. A gyerekek tejes turmixot, reszelt reszelt sajtot, egy omlett vagy habcsókfehérjét ostoros keverővel ostorolhatnak, darabolják a darált húst. Már elkészíthetik a saját egyszerű edényeiket: főtt tojást, gyümölcssalátát, szendvicset, beleértve az ételt. és meleg.
Hagyja, hogy a gyermek „készítsen receptet” a képekben, hogy a következő alkalommal emlékezzen az előkészítés szakaszaira
A gyerekek szeretik ételeket díszíteni. Ugyanaz a művészi kreativitás, mint a hagyományos rajzolás vagy modellezés.
6-8 éves korban a gyerekek már maguk is elolvashatják a receptet, jó koordinációjuk van, így még bonyolultabb ételeket is készíthetnek. A forró és nehéz edények kezeléséhez azonban anyukára van szükségük. Ebben a korban megtaníthatja őket, hogy hámozzon zöldségeket és óvatosan vágja őket. A 8 évesek egyedül süthetnek muffinokat és egyszerű piteeket, főzzük tésztát. Meg kell tanítania a gyermekét, hogy újra melegítse saját ételeit, különösen, ha egyedül maradnak otthon.
Általában a gyerekek nem szeretik a zöldségeket. A helyzet kijavításához mutasd meg a gyereknek egy rajzfilmet egy csodálatos Ratatouille nevű patkányról.
Ezután főzzük össze a ratatouille-t (növényi pörkölt). Hagyja, hogy a gyermek a szeletelt zöldségeket olyan formára tegye, amilyet szeret. Hadd szagolja a nyers fokhagymát, és amikor az étel készen áll, figyeljen arra, hogyan változott a szín és a szag.
Sok gyerek szereti a gombócokat és a gombócokat. De a töltelékben még spenótot is elhelyezhet, még a cukkini sárgarépával, túróval vagy sajttal, hússal - mint ilyen, a gyerekek minden zöldséget eszik! A "ravioli" -nak nevezhetjük.
A gyerekek mindent szeretnek enni, amit nem szabad a tányérra helyezni. Ez lehet darált hús, zöldség és sajt, tortilla tortilla, pita kenyér vagy vékony palacsinta. Lehet hamburger - de csak házi készítésű, természetes termékekből készült, házi majonézzel.
Hol indulhat:
Válasszon egy egyszerű receptet, lehetőleg a gyermek kedvenc termékeiből. Ezután hozzá lehet adni még azokat is, amelyeket a gyermek nem hajlandó enni - általában a gyerekek szívesen kipróbálják mindazt, amit maguk készítettek.
Előzetesen kivesszük a termékeket, előkészítjük a munkahelyet a gyermek számára, és kiválasztunk egy stabil széket, mert nem érheti el az asztalt.
Most légy türelmes és jó hangulat!
KÉSZÍTÉS - Ez a divat!
1. PROBE POWER INNERAL - Éjszakai túlérzékenység - folyékony tápanyagkeverék csepegtetése éjjel után
- nazogasztrikus cső
- perkután gasztrostóma (PEG)
2. TARTALOM ÉLELMISZER
táplálkozás vénán keresztül (súlyos szövődmények; nagyon drága)
Teljes (központi vénás katéter):
- A bél műtétét követően
- Rövid bél szindróma (meconialis ileus után)
- Akut pancreatitis
Részleges (opcionális) perifériás vénák
- Zsíremulziók (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Glükóz-aminosav keverékek, vitaminok
- Keverékek "3 in 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex
AZ "AGGRESSIVE" MÓDSZEREK ALKALMAZÁSÁRA VONATKOZÓ JAVASLATOK:
- 6 hónapig nincs súlygyarapodás vagy fogyás
- Tényleges testtömeg 3 százalékpont alatt (hipotrófia III. St.)
- Speciális keverékkel kiegészített takarmány nem megfelelő táplálása 3–6 hónapig
A projektet az Orosz Szövetségi Szövetség a cisztás fibrózisban szenvedő orosz szövetség és az orosz légzőszervezet végzi.
Moszkva fő laboratóriumaiban az orosz Föderáció fő laboratóriumaiban a mikrobiológiai diagnosztika végrehajtásának szabályai Tovább >>>
Élelmiszer cisztás fibrózishoz
A betegség általános leírása
A cisztás fibrózis egy olyan genetikai betegség, amely a májra, a hörgőkre, a hasnyálmirigyre, a nyálra, a nemi szervekre, az izzadságra, a bélrendszerre, a mirigyekre (vagyis a nyálkahártyákat érinti) érinti. Ez magyarázza a betegség nevét. A latin nyelvről "nyálkás" és "vastag, viszkózus".
A cisztás fibrózis okai egy mutált gén, amelyet transzmembrán szabályozónak vagy cisztás fibrózis géneknek neveznek. Felelős a fehérje előállításáért, amely szabályozza a klór mozgását a membránban, valamint az emberi testben. A cisztás fibrózisban szenvedő embereknél ez a gén nem működik megfelelően, ami természetellenes váladékhoz vezet (az izzadság nagyon sós lesz, és a nyálkahártya ragadós és viszkózus lesz).
A cisztás fibrózis formái és tünetei
1. Bronchopulmonalis cisztás fibrózis. Ez az eset 20% -ában fordul elő, ennek a formának - jellemző, tartós, tolakodó, fájdalmas köhögés, gyakori támadásokkal, míg a köpet ritkán szétválasztja és nehéz. A súlyosbodás időszakában - tüdőgyulladás, hörghurut. Ezeknek a betegségeknek a lefolyása nehéz és hosszú. A testhőmérséklet 38,5-39 fokra emelkedik, megjelenik a légszomj.
2. A bél cisztás fibrózisa a populáció 5% -ára esik. A betegség ezen formájának fő jellemzői:
- megnövekedett étvágy, de a szabad szemmel látható a testtömeg hiánya;
- gyakori széklet;
- állandó puffadás és gáz;
- akut hasi fájdalom.
3. A leggyakoribb a vegyes cisztás fibrózis (75%). Ellenkező esetben tüdő. A megnyilvánulások a cisztás fibrózis első és második formájának kombinációja lehetnek.
Gyakran a cisztás fibrózis az élet első napjaiban nyilvánul meg. Ebben az esetben a csecsemőnek állandó hányási reflexe van, nincs széklet, és a has folyamatosan megduzzad. A 12. napon a baba nagyon sápadt és száraz bőrű, a hajók a hason láthatóak. Ő maga is lassú és egyre inkább a mérgezés tünetei.
A gyermekek többsége „sós gyermek” szindrómával rendelkezik, az arcukon vagy hónaljban a gyermek só kristályokkal rendelkezik, a bőrük sós ízű. Ez a szindróma a cisztás fibrózis formájától függetlenül lehet.
Hasznos termékek cisztás fibrózishoz
Ezzel a betegséggel a páciensnek a lehető leggyakrabban kell enni, és minél több kalóriát és zsírban oldódó vitamint kell fogyasztania: A, D, E, F, K (ezeknek a vitamincsoportoknak a betegei rosszul felszívódnak, ezért meg kell növelni a fogyasztás dózisát).
Ezek az élelmiszerekben található összes szükséges vitamin:
1. Állati eredetű:
- tejtermékek;
- tojássárgája;
- máj
- kaviár;
- vaj;
- hal és halolaj (különösen a tenger: lazac, tintahal, makréla, szardínia, angolna, makréla, tonhal, pisztráng, szintén hasznos: hering, csuka sügér);
- hús (különösen sertés, marhahús, bárány).
2. Növényi eredetű:
- zöldségek (sárgarépa, paprika, édes és meleg, bármilyen káposzta, paradicsom, uborka, tök);
- zöldek (petrezselyem, kapor, saláta, fokhagyma, zöldhagymák és izzó, csalán, zeller, sóska, rabarber, spenót);
- gyümölcsök és bogyók (banán, alma, körte, hegyi kőris, sárgabarack, őszibarack, dinnye, datolyaszilva, homoktövis, viburnum, ribizli, avokádó);
- gomba;
- olajok: kukorica, napraforgó, olajbogyó, dió, szójabab, tök, dió, lenmag;
- szárított gyümölcsök: szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola;
- magok, diófélék (földimogyoró, dió, pisztácia, kesudió, mogyoró, mandula), szezámmag;
- gabonafélék: búza, zabpehely, hajdina, árpa;
- búzacsíra;
- só (elveszett helyettesítés, különösen a "sós gyermek" szindróma esetén).
A székrekedés elkerülése érdekében sok folyadékot kell inni (legalább 2 liter vizet naponta, a gyümölcslevek, kompótok, dekokciók mellett).
A cisztás fibrózis hagyományos gyógyszerei
A gyógynövények használata a tünetektől függően csoportokra oszlik.
- 1 A hörgőgörcsös cisztás fibrózisban a köpet elválasztásának javítása érdekében segít az Althea, az ökörbéka, az anya és a mostohaanyja levelei.
- 2 A hasnyálmirigy munkájának normalizálása a bélelzáródással kedvezően befolyásolja a pitypang, a búzafű vagy az elecampane infúzióját;
- 3 A fertőzés megelőzése érdekében körömvirág, nyír rügyek, eukaliptusz szükséges.
- 4 Az immunitás fokozása érdekében a radioli rózsa és az eleutherococcus kivonatai segítenek az általános tonikus eszközökben.
Amellett, hogy a főzet és az infúziók lehet belélegezni illóolajok (levendula, hyssop, citral, bazsalikom).
Veszélyes és káros termékek cisztás fibrózisra
Nincsenek különleges korlátozások, csak akkor kell elkerülni az alacsony kalóriatartalmú ételeket, különben a szervezet kimerülhet (nem lesz képes elegendő energiát termelni a normális élethez).
Természetesen egészséges életmódot kell vezetnie, és rendszeresen és helyesen kell enni (kényelmi ételek, gyorsételek és gyorsétterem nélkül).
Cukorbetegség hiányában a cukor mennyisége nem korlátozott.
Élelmiszer cisztás fibrózishoz
Az étrend-terápia célja, amely szorosan kapcsolódik az enzimterápiához, a megnövekedett energiaköltségek kielégítése a nem megfelelő energiaellátás szempontjából.
Az étrend és az étrend általános jellemzői. A következő ajánlások ebben a szakaszban általánosan elfogadottak: a beteg energiafogyasztásának aktív növekedése 120–150% -ig; A gyermek összes energiaszükségletének 40% -át zsír fedezi, 15-20% -ot a fehérjék biztosítanak. A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek magas kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú étrendre van szükségük, normál vagy akár magasabb zsírtartalommal. A kalóriabevitelt a személy súlya, nem pedig a tényleges súly alapján számítják ki.
Ajánlott értékek a cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek fehérje- és energia-bevitelére
Kalorazh egészséges gyermek (kcal / kg)
Kalorazh gyermek cisztás fibrózis (kcal / kg)
Ez a megközelítés alapja a steatorrhea kompenzálásának lehetősége és a megfelelő zsír asszimiláció helyreállítása a modern hasnyálmirigy-helyettesítők alkalmazásával. A legtöbb esetben alkalmazható a steatorrhea kompenzálása és a betegek táplálkozási állapotának javítása speciális orvosi kiegészítők használata nélkül. A magas kalóriatartalmú ételek száma naponta 5-6-szor nő.
A világ gyakorlatban, az anyatejben, a mesterséges tejkészítményekben, a magas kalóriatartalmú tejkeverékekben, a fehérje-hidrolizátumok keverékeiben, amelyek közül sok a közepes láncú trigliceridek formájában nagy zsírtartalmú, a cisztás fibrózisú újszülötteket és csecsemőket táplálják. Egyes esetekben elengedhetetlenek a speciális gyógyszerek, különösen a mesterségesen táplált csecsemők és a kisgyermekek esetében.
Gyermekeknél a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél használt terápiás keverékek és speciális élelmiszerek
Terméknév, Gyártó
Teljes tejfehérjéken alapul
Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Németország) stb.
A csecsemők szoptatása a tejben, és kiegészítő táplálék az idősebb CF betegek számára
Fehérje-hidrolizátumok alapján
Pepti-Junior (Nutricia, Hollandia), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), Alfare (Nestle, Svájc)
Az anyatej helyettesítése és kiegészítő táplálék a CF-ben szenvedő idősebb betegek számára cső táplálásához
Glükóz polimerek (porok)
Liquid Maxijul (Tudományos Kórház kellékek - Nutricia), Liquid Polycal (Nutricia, Hollandia)
Hozzáadva a csecsemők kalóriaterápiás keverékeinek növeléséhez
Glükóz- és zsírpolimerek (porok)
Duocal (Tudományos Kórház Kellékek-Nutricia)
Hozzáadva a csecsemők kalóriaterápiás keverékeinek növeléséhez
Liquigen (Tudományos Kórház kellékek, Egyesült Királyság)
Ez hozzáadódik a folyékony élelmiszerek kalóriáinak növeléséhez, jobb a tejtermékben (nem csecsemők számára).
Közepes láncú triglicerideket tartalmazó olajok
MCT-olaj (Bristol-Myers Squib, USA)
Általában főzésre használják, és amikor nem lehet kompenzálni a steatorrhea-t
„Scandishake” (Scandipharm, USA), „Nutridrink” (Nutricia, Hollandia)
További, magas kalóriatartalmú ételek (nem csecsemők számára), a főétel után. Tejes turmixok használata esetén további hasnyálmirigy enzimek szükségesek.
Telített gyümölcslevek
Fortijuice (Nutricia, Hollandia), nagyítás (Abbott Laboratories, Egyesült Királyság)
Glükóz italok
„Liquid Maxijul” (Tudományos Kórház kellékek - Nutricia), Caslip (Fresenius, Németország)
Ez elsősorban olyan keverékekre vonatkozik, amelyek átlagos szénlánchosszúságú (C6-C12) triglicerideken alapulnak. Az ilyen trigliceridek azóta könnyen hozzáférhető energiaforrás nem igényelnek hasnyálmirigy lipázzal történő emulgeálást és hidrolízist, és könnyen felszívódnak, a nyirokrendszer elkerülésével, közvetlenül a portálvénás rendszer véredényeibe. Ezek a teljes tejfehérjéken alapuló terápiás keverékek részét képezik: Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Németország) stb., Valamint számos fehérje-hidrolizátum alapú keverék. : Pepti-Junior (Nutricia, Hollandia), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), stb., Egykomponensű elemi táplálékként: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil "(Bristol-Myers Squib, USA) stb. A terápiás margarinok részét képezik. A fehérje hidrolizátumokon alapuló keverékeket magas költségeik miatt nem használják nagyon gyakran. Azonban a gyermekek a meconialis ileus sebészeti kezelése után szükségesek.
A gyermek életének első hónapjaiban a táplálék mennyisége naponta körülbelül 200 ml / kg, a kiegészítő táplálkozás pillanatától kezdve 150 ml / kg naponta. A kiegészítő táplálást általában 4-5 hónapon keresztül vezetik be, bizonyos esetekben korábban az alacsony testsúlynövekedés miatt. Az első ételek kiegészítő ételek zabkása. Az 1 évnél idősebb betegek legalább 3-szor naponta tartalmazhatnak magas fehérjetartalmú termékeket (hús, hal, túró), naponta 500 és 800 ml között tejet és erjesztett tejterméket használnak. Azoknál az idősebb gyermekeknél, akik nem kielégítő táplálkozási státuszúak, ajánlatos további, magas kalóriatartalmú ételeket bevezetni a „Scandishake” (Scandipharm, USA), a „Nutridrink” (Nutricia, Hollandia) vagy a „Liquid Maxijul” (tudományos kórházi kellékek), „Nutridrink” (Tudományos Kórház kellékek) formájában. Liquid Polycal "(Nutricia, Hollandia). Az energiahiány szénhidrátokkal pótolható. A legtöbb esetben a diszacharidok, beleértve a cukrot is, jól tolerálhatók. A diéta magában foglalja a cukrot, gyümölcsöket, cukros italokat, mézet, édességeket. Meg kell korlátozni a rostokban és rostokban gazdag élelmiszerek fogyasztását (hüvelyesek, gabonafélék, korpa, szárított gyümölcsök). Meglehetősen bonyolult képletek vannak a szükséges további kalóriák kiszámításához, azonban a szokásos gyakorlatban az alábbi referenciapontok használhatók: 1-2 év - 200 kcal, 3-5 év - 400 kcal, 6-11 év - 600 kcal, 12 év felett - 800 kcal nap. Emlékeztetni kell az élelmiszerek további sózására, különösen forró éghajlatokban, pulmonális exacerbációval, hipertermia, polifémiával (az életkortól függően 1-5 g). Emlékeztetni kell a magas ivási rendszerre is (naponta 2-3 liter, kortól függően). Ha az élelmiszerek gyakoriságának és energiaértékének növekedése az enzimpótló terápia optimalizálása 3 hónapig hatástalan lesz a gyermekeknél és a 6 hónapos felnőtteknél, vagy a tömegnövekedési index 85% és 80% alá csökken, komolyabb beavatkozásra van szükség, beleértve az enterális szondát is. táplálkozás (nasó-gyomor hangzás, neuro- és gastrostomia). Súlyos esetekben részleges vagy teljes parenterális táplálkozásra van szükség. A táplálkozási rendeknek egyéninek kell lenniük.
Nem ajánlott keményítőből, rostból és rostokból álló élelmiszerek, amelyek légutakat okoznak és növelik a széklet mennyiségét.
A diéta kijelölésének feltételei. Az étrend-betegnek be kell tartania az életet.
MINDEN A GYÓGYSZERRŐL
Élelmiszer cisztás fibrózishoz
Nem titok, hogy olyan betegség esetén, mint a cisztás fibrózis, az élelmiszer nagyon fontos tényező a terápiában. Ha gyermeke van ebben a betegségben, akkor tudnia kell, hogyan kell főzni, ahol sok kalória van. A jól megválasztott és szervezett táplálkozásnak köszönhetően csökkenthető a broncho-pulmonalis exacerbációk gyakorisága. Emellett növelheti a várható élettartamot és javíthatja annak minőségét.
Élelmiszer cisztás fibrózisú gyermekek számára
Szükséges megérteni, hogy egy ilyen betegséggel küzdő gyermeknek másfél év energia szükséges. Figyelembe véve egy bizonyos korosztályt, egy ilyen mintát lehet nyomon követni: egy két évnél fiatalabb gyermeknek kétezer kilokalóriát kell kapnia, mindössze három-öt - négyszáz kcal, 6-11 - hatszáz kcal. Ha van egy tizenkét évesnél idősebb gyermeke, akkor napi napi kilokalóriájánál több mint 1000 egységnek kell lennie. Lényegében ez azt jelenti, hogy a gyerekeknek másfél, vagy akár kétszer több energiára van szükségük, mint az azonos korú egészséges gyerekeknek.
Ha egy gyermek cisztás fibrózisban szenved, ez nem jelenti azt, hogy ebben az esetben bármilyen speciális diéta áll rendelkezésre. Mindent lehet enni. A gyermeknek általában hasnyálmirigy-elégtelensége van. Ugyanakkor még mindig hiányzik az élelmiszer normális emésztéséhez szükséges enzim. A helyettesítő terápiát ezek kompenzálására használják. Ebben az esetben a gyermek minden alkalommal nagy területű hasnyálmirigy enzimeket kap.
Élelmiszer cisztás fibrózishoz
A gyermekek energiát, zsírokat, fehérjéket, szénhidrátokat (értékes) igényelnek nagyobb mennyiségben. Az étrend fő célja a maximális kalóriamennyiség megszerzése. Ne feledje, hogy ebben az időben gyakran csökken az étvágy. Szükséges, hogy az étel sűrű legyen. Az élelmiszereknek magas minőségű, magas minőségű állati fehérjéket tartalmazó ételekből kell állniuk.
Kiváló minőségű zsírok előállításához bizonyos mennyiségű tejföllel, vajjal, növényi olajjal és krémmel kell enni. Komplex szénhidrátok vannak jelen a kenyérben, gabonafélékben, zöldségekben és egyszerű - mézben, lekvárban, édességekben, gyümölcsökben.
Hetente többször is kínálnak olyan ételeket, amelyekben tengeri hal van. Beszélhetünk: sózott hal, azaz pisztráng, hering, egyéb lazac, makréla, vörös kaviár. A kalcium, valamint az egészséges zsír és fehérje mindenféle sajtot, túrót kell kapnia.
A cisztás fibrózisos gyermekek táplálkozásának szabályai
A cisztás fibrózisban (MV) tartozó táplálék a terápia egyik alapvető tényezője. A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek szülőknek képesnek kell lenniük arra, hogy további energiatárolással készítsenek ételeket, hogy az étel ízletes és tápláló legyen. A megfelelően kiválasztott és szervezett étel a broncho-pulmonalis exacerbációk gyakoriságának csökkenéséhez, a várható élettartam növekedéséhez és az életminőség csökkenéséhez vezet. A cisztás fibrózisos gyermek menüjéről és a táplálkozás elveiről A MED-info Elena Roslavtsevát, az orosz Orvostudományi Akadémia Humanitárius Tudományos Akadémia Tudományos Központjának táplálkozási osztályának vezető kutatóját mondja.
„A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek energiaigénye 150–190% -kal nőtt! A korosztálytól függően a különbség a következő: 1–2 év +200 kcal / nap, 3-5 év +400 kcal / nap, 6–11 év +600 kcal / nap, több mint 12 éves + 800–1000 kcal / nap. Valójában ez azt jelenti, hogy az ilyen gyermekeknek 1,5-2-szer több kalóriát kell kapniuk, mint az azonos korú egészséges gyerekeknek.
Nincsenek speciális étrendek CF-ben szenvedő gyermekek számára, azaz nincsenek kizárandó termékek, nem. CF-ben szenvedő gyermekeknél körülbelül 90% -os a hasnyálmirigy hiánya, vagyis az élelmiszer emésztéséhez szükséges hasnyálmirigy enzimek elégtelen mennyiségben lépnek be a bélbe. Ezt kompenzálja az ún. Helyettesítő terápia: minden egyes étkezéskor a gyermek hasnyálmirigy enzimeket (creon) kap meg elég nagy adagokban. Ugyanakkor ezeknek a gyerekeknek az energia (kalória), a fehérjék, a zsírok és a szénhidrátok iránti növekvő igénye van, de csak hasznos, értékes.
A CF táplálkozás alapelvei
- Az étrend energiaértékének (kalóriaértékének) növekedése 1,5-2-szerese az azonos korú egészséges gyermekhez képest.
- A fehérje-kvóta 1,5-szeres növelése a korhatárhoz képest.
- A zsír élettani normájának fenntartása vagy növelése (az étrend energiateljesítményének 40% -a).
- A hasnyálmirigy, a máj és az epe rendszer maximális funkcionális pihenése.
- A megnövekedett gázképződés, puffadás, fokozott székletmennyiség elleni küzdelem.
- Az élelmiszer további sózása.
- Bevezetés a tápanyagok táplálásába, amelyek elnyomják a krónikus gyulladást.
A táplálkozás célja, hogy a gyermeknek maximális mennyiségű kalóriát, fehérjét és zsírt („jó” zsírt) adjon, annak ellenére, hogy gyakran beteg (a betegség fő megnyilvánulása a tüdő károsodása krónikus gyulladással), és ebben az időszakban gyakran csökken az étvágy. általában jó).
A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek energiaigénye 150-190% -kal nő. A korosztálytól függően a különbség a következő: 1–2 év +200 kcal / nap, 3-5 év +400 kcal / nap, 6–11 év +600 kcal / nap, több mint 12 éves + 800–1000 kcal / nap. Valójában ez azt jelenti, hogy az ilyen gyermekeknek 1,5-2-szer több kalóriát kell kapniuk, mint az azonos korú egészséges gyerekeknek.
Az étkezéseknek sűrűnek kell lenniük: minden főétel (reggeli, ebéd, vacsora) magában foglalja a kiváló minőségű állati fehérjéket (hús, hal, tojás, sajt, túró) tartalmazó ételeket, kiváló minőségű zsírokat (zöldség, vaj, tejföl, tejszín), komplex (gabonafélék, kenyér, zöldségek) és egyszerű (gyümölcsök, édességek, dzsemek, méz) szénhidrátok;
Hetente háromszor harapnivalóként kínálnak tengeri halat tartalmazó ételeket. Enyhén sózott (nem füstölt) zsíros tengeri halak: hering, lazac, pisztráng és más lazac, makréla, vörös kaviár. A receptekben is finomítatlan növényi olajat (lenmag, tök, cédrus, dióolaj, búza csíra, szójabab, repce, napraforgó, kukorica, olajbogyó) biztosítunk - az omega-3 és más hasznos zsírsavak forrásai. Ezeken az olajokon nem lehet sültetni, hozzáadni a kész, enyhén hűtött edényekhez (pl. Levesek, növényi pörköltek) vagy salátákkal. A majonéz (tojássárgája és növényi olaj) és a házi ketchup is szívesen látjuk.
A kalcium, a magas minőségű fehérje és a "jó" zsír forrásaként különböző sajtok, túró és az ételből készült ételek várják a vendégeket - rakott, lusta gombóc, valamint tejföl, tejszín, desszertek ezen az alapon.
A táplálkozás célja, hogy a gyermek számára maximális mennyiségű kalóriát, fehérjét és zsírt ("jó" zsírt) adjon, annak ellenére, hogy gyakran beteg, és ebben az időszakban az étvágyát gyakran csökkentik
A cisztás fibrózis esetén, ha nincsenek allergiás reakciók, mindent meg lehet enni. A serdülőkori betegek 10% -ánál azonban a máj cirrhosis alakul ki, és a betegek legfeljebb 13% -a 20 éves korig, és 50% -a 30 éves korig cisztás fibrózissal járó cukorbetegségben szenved. Ezért nem szükséges egyes termékeket visszaélni.
Bonyolítja a máj és az epeutak munkáját:
- Tűzálló és transzzsír (sült ételek, füstölt húsok, kolbászok, húsételek, főzőolaj, margarin, főzőolaj), erős húsleves, savanyú és nagyon fűszeres ételek és fűszerek.
- Megakadályozzák továbbá a máj munkáját, és nagy mennyiségű stabilizátort, mesterséges színt és tartósítószert tartalmazó termékekkel eltömítik a testet: ipari majonéz, gyorsétterem, chipek, limonádé, instant tészta, kész szárított félkész termékek, kekszek.
- Édes szénsavas italok, üdítőitalok, ipari termelésű hígítatlan gyümölcsitalok, édességek és édességek, üres gyomorban, vagy a főétel helyett. Nagy mennyiségben és más étkezésektől elkülönítve, finomított egyszerű szénhidrátok (cukor, édesség, édesség) a vérben a cukor (glükóz) szintjének gyors emelkedéséhez vezetnek. Ez az inzulin termelés csökkenéséhez vezet a hasnyálmirigyben (a cisztás fibrózis célszerve), a csökkent glükóz tolerancia kialakulása és az azt követő cukorbetegség.
- Abdominális fájdalmak, gázképződés esetén korlátozni kell a bélképződést növelő termékek nagy mennyiségét: teljes kiőrlésű és korpa kenyér, friss és savanyú fehérbor, vörös káposzta, hüvelyesek, cékla, héj és gyümölcs, diófélék, gombák.
Figyelmet kell szentelni az élelmiszer-feldolgozásnak is. Kívánatos, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozzuk az olajban történő pörkölést, és korlátozzuk az erős húslevesek használatát (ha ez nem befolyásolja jelentősen a kész étel ízét).
Ajánlatos az ételek gyengéd kulináris feldolgozása: a pörkölés a sütőben történő pörköléssel helyettesíteni, főzzük zöldségleveseket leves nélkül, vagy a „második” húsleveset, és főzzük párolt ételeket finomítatlan növényi olajokból készült finom mártással. ”
Fotó szövegben: E. Roslavtsev személyes archívumából
Diétás terápia cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél
A cisztás fibrózisban (MV) a betegség prognózisát az endokrin mirigyekhez kapcsolódó szervek és rendszerek károsodásának súlyossága határozza meg. Nyilvánvaló rendellenességek jelennek meg a bronchopulmonalis rendszer oldalán, a gyomor-bél traktusban, a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok károsodott metabolizmusával együtt.
Gyakorlatilag a legtöbb betegnél a táplálkozási állapot megsértése történik. A szakirodalom szerint a betegek 67% -ában a növekedés 47% -ában van.
A cisztás fibrózisban szenvedő betegek tápláltsági állapotának megsértésének oka
• Maldigesztia (az emésztés megsértése),
• malabszorpció (malabszorpció);
• megnövekedett energiaköltségek a gyakori légúti fertőzések, pulmonális exacerbációk és légzési elégtelenségek miatt;
• a betegek étvágytalanságából adódó elégtelen energiafelvétel a súlyosbodás során.
A hasnyálmirigy-elégtelenség miatt csökken az emésztés és az abszorpció. A zsírok felszívódását rontja a lipázok aktivitásának csökkenése, valamint az epesavakkal történő kicsapódásuk miatt a kicsapódás következtében.
A test számára különösen fontos az omega-3 és omega-6 osztályú esszenciális zsírsavak metabolizmusának megsértése (linolsav, alfa-linolén, dekogehexaén, eikozapentaén, arachidonsavak).
Ezen túlmenően a tápanyagok felszívódását gátolja egy nagy parietális bélnyálkahártya, amely lefedi a villás bél epitéliumot. Ugyanakkor a kezeletlen betegeknél a fehérje elvesztése egy székkel akár 50% -ot is elérhet.
A CF megsértésének korrekciója a következő:
kor szerint;
a tápláltsági állapotból, a gyermekek tömeges növekedési indexe alapján (MRI - a tényleges testtömeg és az életkor közötti arány), vagy a felnőttek testtömeg-indexe (BMI - a test és a test négyzetének aránya);
az egyidejű kórkép természetéről;
a folyamat súlyosságától.
Diéta terápia
A CF-ben szenvedő betegek étrendterápiája a tápláltsági állapot javítását, az anyagcsere-folyamatok helyreállítását és a szervezet energiafogyasztásának feltöltését célozza.
A CF-ben szenvedő betegek étrendjében a kalóriák száma 120-150% -a az azonos korú egészséges gyermekeknek ajánlott kalórianak, a teljes energiaigény 35-45% -át zsírokkal, 15% -kal fehérjével és 45-50% -kal szénhidrátokkal kell ellátni.
Jelenleg két megközelítés létezik a CF étrend-kezelésére, és ez az enzimek jelenlététől függ.
Az első megközelítés, amelyben a zsír mennyisége nem korlátozott, és a gyermek energiaszükségletének 40% -át teszi ki, 15-20% -ot biztosít a fehérjék.
A második, viszonylag „elavult” megközelítés esetében a zsírok a teljes kalória 20% -ára korlátozódnak, és a fehérje-kvótát a kor normájának 10–15% -ával növelik. Az energiaellátás növekedése a könnyen emészthető szénhidrátok (mono- és diszacharidok) rovására történik. Ezt a megközelítést hasnyálmirigy-helyettesítők hiányában használjuk. A megfelelő táplálkozás megszervezésével lehetőség van a beteg állapotának részleges kompenzálására.
Annak érdekében, hogy megnövekedett kalóriabevitelt biztosítsunk az alapvető életkorhoz, további táplálkozást kell bevezetni.
További táplálkozás ajánlott 90% -os tömegnövekedési indexű (MRI) gyermekeknek és 18,5 kg / m2 testtömeg-indexű felnőtteknek.
Az extra kalóriák kiszámítása:
1-2 év - 200 kcal,
3-5 éves - 400 kcal,
6-11 évesek - 600 kcal,
12 év felett - 800 kcal naponta.
Csecsemő táplálkozás
A CF-et használó csecsemők táplálkozására: anyatej; mesterséges tej formula az anyatej helyettesítésére; magas kalóriatartalmú tejkészítmény; fehérje-hidrolizátumokkal alkotott keverékek, amelyek közül sokan nagy mennyiségben tartalmaznak zsírokat közepes láncú trigliceridek formájában.
A magas kalóriatartalmú keverékeket csak akkor lehet használni, ha nem lehetséges a normál fizikai állapot fenntartása az első két élelmiszertípusnál. A legmegfelelőbb a fehérje hidrolizátumokon alapuló keverékek kinevezése.
Fehérje-hidrolizátumokon alapuló keverékek