Ezt megelőzően a City Clinical Hospital №7 bázisán egy másik, a vesetranszplantációra váró központ található, de úgy döntöttek, hogy bezárják. Amint azt a moszkvai Egészségügyi Minisztérium, Aleksei Khripun helyettes vezetője elmagyarázta, ezt a gazdasági célú megfontolások határozzák meg, és az ágy kapacitás optimalizálására irányuló városprogram részeként hajtják végre.
- Sajnos el kell ismernünk, hogy a transzplantáció fejlődésének üteme Moszkvában és Oroszországban jelentősen rosszabb a világon, mondja. „Például New Yorkban évente több ezer veseátültetést hajtanak végre, és csak Moszkvában 200-at. Sok kórházban nehéz megvalósítani a magas technológiákat, amelyek nélkül a transzplantáció fejlesztése lehetetlen. Ez a megoldás lehetővé teszi számunkra, hogy minden intézményt egy intézményben összpontosítsunk az ilyen típusú orvosi ellátásra, és felszabadítsuk a más, ugyanolyan fontos projektekbe történő befektetéseket. Például a városi kórházakban lévő palliatív ellátási egységek létrehozásában.
Ugyanakkor A. Khrypun hangsúlyozta, hogy csak a 20 ágyas transzplantációs osztály lesz zárva a 7-es GKB-ben, és az összes járóbeteg-ellátás, dialízis és nefrológiai újraélesztő ágy teljes mértékben megmarad.
Eddig a Sklifosovsky Kutatóintézet kitűnő erőforrás-bázissal rendelkezik a szervátültetések számának növelésére. A képességeiket csak az adományozó szervek száma korlátozza, ezért drága és nem veszteséges a másik transzplantációs egység fenntartása.
- 2013-ban 91 vesetranszplantációt végeztek a Sklifosovsky Kutatóintézetben, és csak 47 a City Clinical Hospital №7-ben, mondja Aleksey Khripun. - Ugyanakkor a Sklif évente akár 300 műveletet is végezhet, erőforrásai lehetővé teszik.
A tanszék bezárását a 7-es városi Klinikai Kórház főorvosa, Badma-Geryaev Mergen is támogatta, akinek szerint a klinikán átlagosan mintegy 50 vesét transzplantáltak, ami lényegesen kisebb, mint a világméretű normáknak megfelelően. Az egész világon úgy vélik, hogy ha egy ilyen központban évente kevesebb mint 100 műveletet hajtanak végre, akkor ez hatástalan. Ezzel párhuzamosan, az elmúlt év során a tanszék fejlesztésének teljes költsége több mint 160 millió rubel volt. Az elmúlt években a moszkvai kormány és a moszkvai Egészségügyi Minisztérium nagy figyelmet szentelt a transzplantációs gondozás szervezésének javítására a főváros lakóinak.
A Moszkva Város Állami Költségvetési Intézetében - a JV tudományos kutatóintézete. N. V. Sklifosovsky - egy modern, többfunkciós transzplantációs központot hoztak létre, amely modern orvosi berendezésekkel van felszerelve, és magas színvonalú transzplantációs szakemberek állnak rendelkezésére. A központban egy donor vese, a máj, a szív, a tüdő, a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy komplex - vese transzplantációja történik.
Az SRI igazgatója szerint SP. Sklifosovsky Mogeli Khubutia, nagyon fontos, hogy mindezen osztályok egy helyen koncentrálódjanak, mivel gyakran vannak olyan helyzetek, amikor egy szerv átültetése után egy másik szervátültetés sürgősen szükséges. Tehát 2013-ban a 91 vesetranszplantáció mellett 36 máj transzplantációt, 12 donor szívátültetést, 10 tüdőátültetést, 8 hasnyálmirigy-vese komplex transzplantációt végeztek Sklifben.
Marina Minina, a moszkvai szervadományozási koordinációs központ vezetője szerint a 7-es kórház várólistáján szereplő összes beteg már átkerült a Sklifosovsky Intézet várólistájába: "A 7. kórház betegei nem fognak szenvedni, mivel várakozási időjük nem változik. a beteg a várólistára került, és ez marad. "
„Nem számít, hol van a személy ma - a Sklifosovsky Intézetben vagy a 7. Kórházban. Még ma is a várólisták közösek. Nincsenek két sor. Ez egy egyetlen adatbázis, amely magában foglalja az összes beteget” - mondta Alexey Mininoy. Khripun.
Vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció osztálya
A tanszék és a működtető egység a legkorszerűbb orvosi eszközökkel, fogyóeszközökkel és a betegek kezeléséhez szükséges gyógyszerek teljes készletével rendelkezik mind a transzplantáció előtti, mind az utáni időszakban.
A tanszékben 1 orvos és 4 orvosjelölt, sebész, nephrológus és endokrinológus áll. A tanszék orvosai olyan szakemberek, akik a „Transplantológia és mesterséges szervek”, a „nefrológia”, az „endokrinológia” szakterületen szakosodtak, és folyamatosan javítják képesítéseiket.
A modern műtőben a műveletek teljes skálája a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek, valamint a vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció után.
A tanszék kapacitása 30 ágy.
Az intézetben évente átlagosan mintegy száz veseátültetés történik.
Összességében 2011 közepéig több mint 300 veseátültetést végeztek, valamint 15 vese- és hasnyálmirigy-transzplantációt.
Rendes beteg
Ezen a napon Sklifre jöttem egy másik okból: tíz nappal azután, hogy Alexey Pinchuk, a vese- és hasnyálmirigy-transzplantációs osztály vezetője végezte el ezredik vesetranszplantációs műveletet Sklifben. Egy vese átültetett egy 26 éves Yuri Sargsyanba.
Egyetértek, ezer - lenyűgöző alak. Bár Yurik maga is megtudta róla. Az elmúlt években nem volt számuk: kezdett egy súlyos, a tüdő folyadékában található szívhiba. És "ismétlődő betegséggel" diagnosztizálták. Itt egy szokatlan név. Gyakran örménynek hívják. Ez egy genetikai betegség, amely a Földközi-tengeren élő embereket érinti. Néha az életkorral halad, de gyakrabban vezet az egészség legsúlyosabb károsodásához. Örményországban, néhány más országban, a speciális intézmények tanulmányozzák ezt a betegséget. Az Eureka-ban a betegség teljesen elpusztította a vesék aktivitását. A fia megmentése érdekében Rostov-on-Don családja kénytelen volt Moszkvába költözni. Két és fél évig Yurik hemodialízis üléseket tartott az 52. Moszkva kórházban. Sklif-ben a várólistába került. Yurik minden nap rosszabbodott. Eljött az a pillanat, amikor egy rendes „várólistáról” egy sürgős (sürgős) helyre került.
Április 1-jén, 23 órakor, Marina Minina, aki a szervadományozási koordinációs központ vezetője, Alexei Pinchuk. Beszámolt arról, hogy van egy megfelelő test. Pinchuk azonnal értesítette csapatát erről. És már 12 órakor, vagyis az április első és második közötti éjszaka, a transzplantáció megkezdődött - Yurikot átültették egy vesére. És csak képzeld el: tíz nappal aztán nem mentem a klinikán, hogy megismerkedjem a Yurikmal. És ő maga is egy másik épületből érkezett Anzor Shalvovich irodájába. Igen, még mindig a maszkban. Bár ez már nem szükséges.
- A műveletet normál üzemmódban hajtották végre - mondja Alekszej Valerevich. - Az átültetett vese azonnal megkezdte működését. Mennyi lesz még a klinikán Yurik? Azt hiszem, egy hét múlva hazamegy. Egy hétköznapi beteg. Csak kiderült, hogy ezer.
És az a tény, hogy éjszaka működtek, szintén szokásos dolog: nagyon gyakran ebben a napszakban megjelennek a transzplantációhoz szükséges szervek.
A Sklif-ben 3 veseátültetés, 2 máj transzplantáció, 2 szívátültetés, 2 tüdőátültetés található. Még a béltranszplantáció brigádja. De Sklifa sebészek három ilyen transzplantációt végeztek.
A KUTATÓSÁG ÉS A KUTATÁSI INTÉZMÉNY RIVECA KÖZPONTJÁNAK DOKTORAI JV. NV Sklifosovsky
A tanszék magasan képzett szakembereket foglalkoztat, köztük a vese- és hasnyálmirigy transzplantáció specializációját a világ vezető klinikáiban. A munkát a tudományos kutatóintézet más szervezeti egységeivel szoros együttműködésben végzik. NV Sklifosovsky.
A szakemberek technikai szintje lehetővé teszi a transzplantációk és eljárások teljes skáláját a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint a vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció után. Az orvosok műveleteket hajtanak végre a graft érrendszerének bármilyen variációjához, ami a legkomplexebb rekonstrukciós készítményt igényli, mini invazív technikák alkalmazásával.
A tanszék orvosai számos eredeti műszaki megoldást fejlesztettek ki és valósítottak meg. Ezek a megoldások lehetővé tették a beavatkozás egyszerűsítését a művelet során, és csökkentették a posztoperatív szövődmények számát. A tanszék orvosainak egyedi technikáit a világ szakmai közössége elismeri és aktívan elfogadja.
Kondrashova Ludmila: „Moszkvában legalább 2 vesetranszplantációs osztálynak kell lennie”
2014. június 1-jén úgy döntöttek, hogy megszünteti a Moszkva vesetranszplantációs központját a City Clinical Hospital № 7-ben. A tisztviselők úgy döntöttek, hogy feladatainak egy részét átveszi a sürgősségi kutatóintézetben létrehozott transzplantációs osztály. N. V. Sklifosovsky. Ott kerültek át a betegek, akik a G7 várakozó listáján voltak. Ebben az esetben azonban a betegek és a tisztviselők véleménye eltérő volt. Lyondmila Kondrashova, a NEFRO-LIGA regionális nefrológiai betegszervezetek elnöke ragaszkodik ahhoz, hogy meg kell őrizni a G7 egyedülálló élményét. Végül is ez az egyik olyan hely, ahol a krónikus veseelégtelenség kezdetétől a transzplantációig és a távoli következményektől a beteg kezelésének és megfigyelésének folyamata teljesen meghibásodott.
- Mikhailovna Lyudmila, őszintén mondja el, hogy miért védi a vesetranszplantációs központot a 7. Klinikai Kórházban? Szerint a tisztviselők, az Intézet a sürgősségi ellátás nekik. N. V. Sklifosovsky és a felszerelés modernebb, és 2013-ban 91 veseátültetést hajtottak végre, és csak 47-et a „hétben”.
- Ez az, ahol ezeket a 300 vesét veszi? A donor szervek már nem válnak. A transzplantációról szóló új törvény elfogadásával, ami a donor akaratának folyamatát bonyolítja, kisebbek lehetnek. Az orvosok "hét" annyi transzplantációt végeztek, mint a vesék. Ha 100-at találnának, akkor is átültetett volna 100. És ha a téma olyan előrehaladott, hogy ez a részleg felesleges, és Moszkvában csak Sklif elég, akkor természetes kérdés merül fel. A "hét" transzplantációs osztály 1995 óta létezik. És a Sklifosovsky tudományos kutatóintézetében 2007 óta. Tehát, ha egy osztály feleslegessé válik, a második nem kellett volna megnyitni Sklife-ban Sok állami forrást vett igénybe, mert nagyon költséges a transzplantációs osztály létrehozása a semmiből. De egyébként, a "hét" modern berendezésben, és éppen most nemrég készültek javítások. Ha az ág bezárul, akkor most is létrehozhat egy kereskedelmi központot.
1995-től már a Nr. 7 Klinikai Kórház transzplantációs osztálya is létezett. És a Kutatóintézetben. N. V. Sklifosovsky 2007 óta.
- Miért tiltakoztak a hetedik betegek a sürgősségi kutatóintézet transzplantációs központjába történő áthelyezés ellen? A panaszt 122 ember írta alá.
- Amikor találkoztam a betegekkel, szó szerint könyörgött: „Tegyen valamit!” A vesetranszplantáció várólistájában az SRI-n. N. Sklifosovszkij 350 fő volt, 207 maradt a Városi Klinikai Kórház veseátültetési központjában, a lista Sklifbe történő átadásakor. Most minden beteg egyetlen sorban lesz. És több mint 550 ember lesz benne. Természetesen ez nem egy banális hely. Végül is, a vesét be kell gépelni. Van egy pontrendszer, amely szerint a beteg egy számítógépet választ. Ha azonban 200 sorban van a sorban, akkor nagyobb a lehetősége a művelethez, mintha egy hatalmas várólistán állna. Ha sokan vannak benne, 4-5 évig kell várni.
"Az átültetésről szóló új törvény elfogadásával, a donor akaratának bonyolítását, a donor vesék kevésbé válhatnak"
- Mi történik a betegekkel, amíg várják a sorukat?
- Korábban a várakozás során a betegek mindig a "hét" felé fordultak. Ez egyike azon kevés helyeknek, ahol a krónikus veseelégtelenség kezdetétől a transzplantációig és annak távoli következményeitől szenvedő betegek kezelésének és megfigyelésének folyamata teljesen meghibásodott. Például évente legfeljebb 600 vaszkuláris megközelítést varrunk a dialízis betegek számára. A vaszkuláris hozzáférés létfontosságú a dialízisben szenvedő beteg számára, mivel a mesterséges vesével való kapcsolat a rajta keresztül történik. Egy darab az artériát veszik, egy kis metszést végeznek a vénában, és az artériát a vénába öltjük. Erőteljes artériás véráramlás halad át a vénán, világos körvonalat szerez, és az orvos meglátja, hová szúrja. Az ilyen hozzáférés létrehozása nagyon kényes munka. Végül is, ha a hajók törékenyek (és ez a leggyakrabban történik), akkor a sebész legfeljebb 12 órán át varrhatja a fistulát.
A 7. CCH-ban a dialízisben részesülő betegek évente 600 vaszkuláris megközelítést kapnak.
- A sebészek általában attól tartanak, hogy műtétet végeznek a dialízisben szenvedő betegeknél.
- Nem megyek messzire példákra. Én magam dializálok. Számomra a csípőízület cseréjének kérdése akut. De még nem tudom megtenni. Tavaly ősszel például az aneszteziológusok megtagadták, hogy az utolsó pillanatban meghozzanak egy műveletet. Nem tudták, hogyan reagálok az érzéstelenítésre. A hetedik orvosok nem félnek a dialízisben szenvedő betegeknél. Minden típusú sebészeti beavatkozást azoknak végeznek, akik veseátültetést végeztek. Az ilyen műveleteket az 52. Klinikai Kórház és a Botkin Kórház végzi. De mindkettő túlterhelt: egyszerűen megfojtják a betegek áramlását. A betegek nemcsak Moszkvából jönnek hozzá. A legtöbb régióban az átültetett vesével rendelkező betegek nem végezhetnek rutin teszteket, és nem vizsgálhatók. Például, az egyik szervező szervezetünknek a transzplantáció után 2 évig tartó egyik vezetője nem mutatkozott be az orvosnak. Nincs fizikai képessége arra, hogy feliratkozzon rá - olyan hosszú sor. Ezért az emberek horgonykor vagy görbe útján mennek Moszkvába. Ha a "hét" veseátültetési osztály zárva van, a terhelést a többi klinikára osztják fel. Tekintettel arra, hogy mi folyik itt, ez csak embertelen lesz.
„A Hét orvosok nem félnek a dialízisben szenvedő betegeknél. Csináljunk mindenféle sebészeti beavatkozást és azokat, akik veseátültetést végeztek.
- Talán a Sürgősségi Intézet nekik. Vajon N. V. Sklifosovsky vállal-e munkát e betegekkel?
- Beszéltem erről a vese- és hasnyálmirigy-kutatóintézet transzplantációs osztályának vezetőjével. N. V. Sklifosovsky. Nyugodtan azt mondta, hogy orvosuk készen állnak arra, hogy sokkal több betegre transzplantációt végezzenek, de ne működjenek a kísérő patológiákon. Általában ez nem az ő profiljuk, mert a Sklif egy gyors kórház. Ha készen állnak a transzplantációra, akkor természetesen nem zavarják a többit, a krónikus veseelégtelenség kezdetétől a transzplantáció távoli következményeiig. Egyébként nem szabad elfelejtenünk, hogy a dializált betegek sebészeti beavatkozásainak elvégzéséhez teljes körű dializáló központra van szükségünk. Ez egy másik fejfájás: a transzplantológusok nem vesznek részt rutin dialízissel. Ezek általában több mesterséges vesével rendelkeznek az újraélesztésben, még néhány ilyen eszköz a posztoperatív problémákra, és ez mind. De ahhoz, hogy egy teljes körű dialízisközpontot kapjunk, mesésen drága.
- A betegnek még mindig fel kell készülnie a transzplantációra.
„Sok hét betegrel beszéltem - azt mondják:„ Tudod, annyira nehéz volt, volt egy nyombélfekély, vérzés, működtettem, felkészültem, majd veseátültetés után. ” Ott célzottan kezelik az embereket, készen állnak arra, hogy jó transzplantációt végezzenek, és jobb életüket megváltoztatták. A transzplantációban fontos a folytonosság: egy átültetett orvos adta neked, megfigyeled őt, ismeri Önt. Szükséges az egyes páciensekkel egyénileg dolgozni. Lehet-e Sklif ilyen folytonosságot biztosítani? Természetesen ez egy jól felszerelt kórház, nagy potenciállal. Hagyja, hogy működjön. De miért zárja be ugyanakkor a kiváló hírnévvel rendelkező transzplantációs központot, amely a moszkovitákat szolgálja? Most az Egészségügyi Minisztérium a transzplantációt regionális szinten fejleszti. Van-e több ilyen központ Moszkvában? Van-e többletünk magasan képzett transzplantológusokkal? Például Barcelonában 2 millió 6 transzplantációs központból áll, 4 felnőtt és 2 gyermek. Legalább két águnk is legyen.
„Természetesen a Sklif egy jól felszerelt kórház, nagy potenciállal. De miért zárja be ugyanakkor a kiváló hírnévvel rendelkező transzplantációs központot, amely a moszkovitákat szolgáltatta?
- Választhatnak-e a betegek?
- Ha akarják, hadd működjenek Sklifosovszkijban, ha akarják, a "hétben". A verseny csak az okot szolgálja. Nemrégiben látogattam a törökországi dializáló központokat. Úgy tűnik, hogy ez az ország nem messze van tőlünk az egészségügy fejlesztésében, de a betegek választhatnak. Könnyen megváltoztathatják az intézményt, ahol dializálódnak, és eljutnak oda, ahol kényelmesebb. És régiónkban a beteg nemrég halt meg, mert egy dializáló központba küldték, amelyet fizikailag nem tudott elérni. Tehát talán nem szabad olyan betegeket helyezni olyan helyzetbe, ahol nincs kiútuk?
Barcelonában 6–4 felnőtt és 2 gyermek van a 2 millió ember transzplantációs központjában.
- Mit fogsz tenni annak megakadályozására?
- Sajtótájékoztatót tartottunk, amely az Országos Orvosi Kamarához fordult az elnökvezetéshez. Nemrégiben kaptam választ: az Egészségügyi Minisztériumot arra utasították, hogy rendezze a helyzetet, és számoljon be arról, hogy mi történik. Dolgozunk, hogy átadjuk nekik a betegek helyzetét.
Fotók Kondrashova Ludmila személyes archívumából
Veseátültetés: jelzések, magatartás, rehabilitáció
A vesék testünk párosított szerve, amely a toxinok eltávolításának funkcióját végzi. Ha a vesefunkció károsodik, a test mérgezővé válik, és a személy meghal. A végső stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek csak 15-20 évvel ezelőtt haltak meg.
A vese nagyon nehéz működési struktúra, és a funkciókkal helyettesíthető egy nagyon bonyolult berendezés (amelyet nem lehet egyszerűen zsebbe helyezni és magával vinni), vagy egy egészséges szervvel helyettesíteni.
Most az ilyen betegek sok éven át élnek a dialízisközpontok fejlett hálózatának köszönhetően, valamint a veseátültetések számának növekedésével.
A hemodialízis (mesterséges vese) - egy jó találmány, lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa a vég stádiumban lévő krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg életét. De egy ilyen páciens „kötődik” a dialízis központhoz. Nem mehet sehová, mint egy nap. Egyetlen dialízis eljárás kihagyása halálhoz is vezethet.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek évről évre egyre többé válnak.
Ezért a veseátültetés kérdése olyan sürgős.
A történelem
A vese lett az első szerv, amely a kísérletben kezdett átültetni, majd a gyakorlatban. Az idegen vese beültetésének első kísérletét állatokon végezték a 20. század elején.
Először 1954-ben sikerült sikeresen átültetni egy vesét személyről személyre. Az amerikai sebész, Joseph Murray átültette a bátyja veséjét egy gyógyíthatatlan betegre. A beteg kilenc éve élt átültetett vesével. Ez az időszak a transzplantációs időszak kezdetének tekinthető. Ezzel egyidejűleg felhalmozódott a szöveti kompatibilitás és az immunválasz elnyomásának szükségessége transzplantált szervekben történő vizsgálatára vonatkozó szükséges vizsgálatok. Enélkül a transzplantáció ítélkezne.
Fontos mérföldkövek a transzplantáció fejlődésében:
- Új citotoxikus gyógyszerek felfedezése.
- A hemodialízis és a peritoneális dialízis széles körű bevezetése.
- Az új tartósítóoldatok felfedezése.
- A HLA-DR kompatibilitás szerepének felfedezése.
Veseátültetés a modern világban
Jelenleg egy veseátültetés meglehetősen gyakori művelet, ez a teljes transzplantáció felét jelenti. Körülbelül 30 ezer ilyen tevékenységet végeznek el évente a világon. Ötéves túlélési arány 80%.
Bebizonyosodott, hogy a veseátültetés nemcsak jelentősen javítja az ESRD-s betegek életminőségét, hanem növeli annak időtartamát (a krónikus hemodialízishez képest).
Ugyanakkor a veseátültetésre szoruló emberek száma többszöröse az elvégzett műveletek számának. Természetesen ez a donor szervek hiányának köszönhető.
A transzplantációs művelet önmagában csak a kezelés egyik fázisa. Miután elkezdődött a kevésbé nehéz és döntő szakasz - az átültetett vese élete, amely folyamatos, egész életen át tartó gyógyszert igényel a transzplantált szerv elutasításának megakadályozása érdekében.
Kinek szüksége van egy veseátültetésre
A veseátültetés jelzése egy - a veseelégtelenség végső fázisa, azaz a stádium, amikor mind a vesék (vagy valamilyen oknál fogva az egyetlen vese) nem képesek megbirkózni a vér tisztításának funkciójával.
A test növeli a nitrogén toxinok mennyiségét, amelyek minden szervre mérgezőek. Ez az intervenció nélküli állapot elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Egyetlen gyógyszer sem lassíthatja a veseelégtelenség előrehaladását.
Milyen betegségek vezetnek leggyakrabban veseelégtelenséghez?
- Krónikus glomerulonefritisz.
- Krónikus pyelonefritisz.
- Nefropátia cukorbetegségben.
- Veleszületett patológia.
- A policisztás.
- Urolithiasisban.
- Sérülést.
- Daganatok.
A vesetranszplantáció elsősorban gyermekek számára javasolt, mivel a hemodialízis meglehetősen nehéz számukra.
Előkészítő szakasz
Ha csalódást okozó diagnózis születik, és döntést hoznak a transzplantáció szükségességéről, a páciensnek számos vizsgálatot kell rendelni, hogy csak egy várólistára tegye.
Először is ki kell zárni a veseátültetés abszolút ellenjavallatait:
- Malignus daganatok.
- Aktív tuberkulózis.
- Aktív hepatitis vagy AIDS.
- A szív és az erek súlyos betegségei.
- Krónikus tüdőbetegség légzési elégtelenséggel.
- Függőség.
- Mentális betegség.
- Minden olyan betegség, amelynek várható élettartama legfeljebb két év.
Ezen betegségek kizárása érdekében megfelelő vizsgálatokat végeznek:
- Vér- és vizeletvizsgálatok.
- Biokémiai részletes elemzés.
- Vérjelzők fertőző betegségekhez.
- A tüdő röntgen vizsgálata.
- Tüdőfunkciós vizsgálat.
- A hasi szervek ultrahangja.
- Fibrogastroscopy.
- A szív funkcionális vizsgálata rendellenességek kimutatásával koronária angiográfiát írhat elő.
A hisztokompatibilitás a HLA rendszeren történő beírásának eljárása.
Ha egy elhunyt donorból származó szerv átültetése szándékozik, a páciens egy várólistára kerül, és várakozásra vár, amíg egy megfelelő szerv megjelenik a donor szerv tipizálásának eredményei szerint. A vese életkorának és méretének is megfelelőnek kell lennie. A várakozás meglehetősen hosszú, átlagosan a betegek 1,5-2 évig várnak vesére. Először a vese transzplantációját végzik egy megfelelő szervvel rendelkező gyermekben.
Mit kell tenni a művelet várakozása közben:
- A betegnek megfelelő hemodialízissel kell rendelkeznie.
- Szükséges a látens fertőzések (bakposev széklet, vizelet, köpet) és kezelése.
- A szájüreg tisztítása.
- Az otolaryngológus vizsgálata.
- A nőgyógyász vizsgálata.
- Készítsen el minden szükséges vakcinát a fertőző betegségek ellen.
- A krónikus betegségek kezelésének maximális korrekciója, az inzulinterápia kiválasztása a cukorbetegség megfelelő kompenzációjának biztosítása érdekében.
- Szükség esetén a szívkoszorúér-betegség (miokardiális revaszkularizáció) sebészeti kezelése lehetséges.
- Ha a gyulladásos bakteriális folyamat a beteg vesékben semmi esetre sem alkalmas konzervatív kezelésre, kétoldalú nefrektómia hajtható végre.
- Szükség van egy ingyenes művelet kvótára a regionális egészségügyi minisztériumhoz.
A transzplantációs központból történő vesetranszplantációs felhívás bármikor befogadható (ehhez sok kapcsolat telefonszámot hagynak a központban). Ezért mindig készen kell állnia egy művelet meghívására, és ha hívást kap, próbálja meg a központba a lehető leghamarabb megérkezni a kísérővel. Miután megkapta az üzenetet a közelgő műveletről, tartózkodnia kell az evéstől és az étkezéstől.
Veseátültetés élő donorból
A megfelelő donor várakozása hosszú folyamat. A vesét főként azoknál a katasztrófáknál halták meg, akiknek az agya halál.
Jelenleg egy élő donorból származó veseátültetés egyre gyakoribbá válik az egész világon. Ez az átültetés számos bizonyított előnyökkel jár:
- Egy élő donorból származó transzplantátum (még nem is kapcsolódik) nagyobb százalékos túlélési arányt és hosszabb élettartamot eredményez.
- Megszünteti a hosszú várakozást.
- A beavatkozás tervezett jellege.
- A donor alaposabb előzetes vizsgálatának lehetősége.
- A hideg ischaemia ideje csökken.
- A veseátültetés lehetősége hemodialízis előtt, ami szintén kisebb számú szövődményt ad.
Oroszországban csak egy közeli hozzátartozótól lehet veseátültetést engedélyezni. A donor lehet olyan személy, aki genetikai kapcsolatban van a 18-65 éves beteggel, aki önkéntes hozzájárulást adott a vese eltávolításához.
A donor alapos vizsgálatot végez. Nem kell komoly szomatikus és mentális betegségek, magas vérnyomás. Különös figyelmet fordítanak a vesék állapotának vizsgálatára, a rejtett patológia kiküszöbölésére. Mivel az adományozónak egy vese életével kell élnie, az orvosnak biztosnak kell lennie a normális működésében.
A művelet leírása
Ennek a műveletnek két módja van:
Az ortopédiai transzplantáció veseátültetés az a hely, ahol általában megtalálható. Ez azt jelenti, hogy a beteg vesét eltávolítjuk, és a donort a helyére helyezzük, a veseedényeket a fogadó veseedényeire varrjuk. Az ortopikus transzplantációt ritkán használják, mivel számos negatív ponttal rendelkezik.
A heterotopikus transzplantáció egy vese megfertőzése olyan helyhez, amely atípikus a medencében. Ugyanakkor a donor vese edényeit a páciens csípőedényeivel varrják be: a vese artériát a csípő artériával, a vénás vénát és a csípővénát. Csak a vese véráramlásának helyreállítása után hozzon létre utat a vizelet kiáramlásához. A húgyhólyag a húgyhólyagba van varrva.
Egy ilyen művelet technikailag könnyebb, könnyebben hozzáférhető a kóros régió edényeihez, nagyobbak, mint a vese.
A műtét általános érzéstelenítés alatt történik, a művelet időtartama 3-4 óra. Amikor egy holttestet átültetnek, az idő döntő tényező, ezért a preoperatív előkészítés vészhelyzetben történik.
Ha egy donort egy élő donorból transzplantálnak, a nefrectomiát és a transzplantációs műveleteket szinte egyszerre végzik, és előre tervezik, ami lehetővé teszi mind a donor, mind a recipiens gondosabb előkészítését.
Az összes szakasz befejezése után a műtéti területen maradnak a vízelvezető csövek, és a sebet varrjuk.
Korai posztoperatív időszak
A műtét után a beteg több napig az intenzív osztályon marad, szoros ellenőrzés mellett.
Az átültetett vese teljes mértékben működésbe lép az 5-7. Napon, amely előtt a hemodialízis üléseket tartják.
Az első napokban a táplálkozás parenterálisan történik, vagyis különböző tápoldatok infúziója intravénásán. Széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, valamint olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a szervezet immunválaszát (alapvető immunszuppresszáns - ciklosporin A) az első napoktól.
Az orvosok lehetővé teszik, hogy felkeljenek és 2-3 napig járjanak.
A kórházból történő sikeres kibocsátás 3-4 héten belül lehetséges. Mindezidáig az orvosok ellenőrzik a transzplantált vese működését: napi vér- és vizeletvizsgálatok, kreatinin, karbamid és elektrolitok. Kijelölt radioizotóp vizsgálatot, valamint a Doppler véredényeket, hogy értékeljék a véráramlást. Néha vese biopsziás eljárásra van szükség.
Lehetséges korai posztoperatív szövődmények:
- A vaszkuláris anasztómák meghibásodása a vérzés kialakulásával vagy a retroperitoneális hematomák kialakulásával.
- Fertőző szövődmények az operatív seb sebzése vagy egy látens fertőzés általánosítása az immunszuppresszív terápia hátterében.
- A legerősebb elutasítás reakciója.
- Trombózis vagy tromboflebitisz a csípőedényekben vagy a láb mély mélyén.
Az élet egy átültetett vesével
Ha a művelet jól ment, a vese elkezdett működésbe lépni, és a posztoperatív szövődmények veszélye megszűnt, a páciens otthont ad.
Ezeknek a betegeknek az életminősége javul, sokan visszatérnek a munkába, a nők gyermekeket szülhetnek. Az átültetett vesével rendelkező betegek 15-20 évig élnek, majd felvethető az új transzplantáció kérdése.
A transzplantáció fő problémája a transzplantációs kilökődés kockázata, amely a műtét után bármikor előfordulhat. A donor vesét, még akkor is, ha egy közeli hozzátartozótól veszik, a test idegen testként érzékeli. Az immunrendszerünk, melynek célja az idegen testek megszabadulása, idegen fehérjék ellenanyagokat termel. Az antitestek antigénekkel való kölcsönhatása következtében szervszervecrosis lép fel.
A donor vese kilökődésének fő jelei:
- A hőmérséklet emelkedése.
- Fájdalom a transzplantált vese területén
- A diurézis csökkentése vagy a vizelés teljes megszüntetése.
- Az akut veseelégtelenségre jellemző elemzések változásai.
Az immunválasz elnyomása bármely szerv (nem csak a vesék) transzplantációját követően, speciális gyógyszereket írnak elő - immunszuppresszánsok.
A legfontosabb immunszuppresszánsok ma:
- Kortikoszteroidok.
- Ciklosporin (Sandimun).
- Takrolimusz.
- Szirolimuszra.
- Everolimusz.
- Simulect.
- Zenopaks.
- Atgam.
Általában több immunszuppresszáns kombinációját írják elő, amelyek az immunválasz különböző részeire hatnak. Az immunszuppresszió két módja van:
- Indukció (a transzplantáció utáni 8-12 héten belül), ami a gyógyszerek maximális adagját jelzi.
- Támogató (az életed hátralévő részében).
Az immunszuppresszív terápiának van saját mellékhatása, amelyről a beteg előre figyelmeztet: a gyógyszer által kiváltott hepatitis, leukopenia, cukorbetegség, elhízás, osteoporosis, peptikus fekélyek, artériás hipertónia lehetséges fejlődése. Emellett fokozza a fertőzésekre való hajlamot.
Milyen tényezők határozzák meg a transzplantációs túlélést és a hosszú élettartamot
- A donor és a fogadó immunológiai kompatibilitása. Minél több pozíció esik egybe a szövettanulmányozásban, annál kisebb az elutasítás valószínűsége. A legkedvezőbb adományozók azonos ikrek, ezt követi testvérek, testvérek, majd szülők, majd távolabbi rokonok, majd élő, nem relatív donor. És az utolsó helyen - egy holttest.
- "A központ hatása." Ez azt jelenti, hogy az egyes központokban tapasztalatok és feltételek vannak. A különböző centrumokban a szervek túlélésének eredményei közötti különbség eléri a 20% -ot.
- A donor szerv hideg ischaemiájának időtartama. Bizonyíték van arra, hogy ez a tényező fontosabb, mint a hisztokompatibilitás.
- Kor (kockázati növekedés).
- A képzés és a rehabilitáció minősége a műtét idején.
- Egyidejű extrarenális betegségek.
A veseátültetésen átesett betegek véleménye szerint: az előkészítés, a várakozás, a műtét súlyossága és az azt követő súlyos gyógyszerekkel történő kezelés ellenére mindezek a kínok szabadságérzetet keltenek. A személy teljes körűnek érzi magát, nem kötődik a hemodialízishez.
Ahol veseátültetés történik, és mennyibe kerül
A vesetranszplantációs művelet egy high-tech orvosi segély, minden régió esetében a szövetségi költségvetésből kvótákat osztanak ki annak érdekében, hogy azokat a rászoruló betegek számára szabadon végezzék.
Ugyanakkor nem elegendő az összes rászorulók kvótája. Sokan döntenek egy fizetett műveletről. A vesetranszplantáció átlagos költsége 20 000 dollár. Meg kell jegyezni, hogy a szervkereskedelem hazánkban tilos. Ez maga a művelet ára, függetlenül attól, hogy mely szervet fogják átültetni - egy rokonból vagy egy holttestből.
Több hely van, ahol egy vese átültetésre kerül Oroszországban, mint más szervek átültetésének központjai.
Moszkvában a veseátültetések részt vesznek:
- Transzplantológiai Kutatóintézet és IO Rosmedtekhnologii.
- RNC sebészeti RAMS.
- Tudományos központ SSH őket. Bakulev RAMS.
- Nemzeti Orvosi és Sebészeti Központ. Pirogov.
- Orosz Gyermekklinikai Kórház Roszdrav.
- Onkológiai SC RAMS.
- Fő katonai kórház. Burdenko.
- Orosz WMA őket. Kirov.
Szentpéterváron több szövetségi vesetranszplantációs központ található:
- Állami Orvostudományi Egyetem Akadémikus Pavlov.
- Szövetségi Állami Központi Kutatási Röntgen Radiológiai Intézet.
Vannak veseátültetési osztályok is szinte minden nagyobb városban: Novoszibirszk, Nyizsnyij Novgorod, Samara, Krasznojarszk, Khabarovsk, Jekatyerinburg, Irkutszk és mások. A legközelebbi vesetranszplantációs központ címe az Egészségügyi Minisztériumtól szerezhető be, ahol megpróbálhat egy ingyenes transzplantációra vonatkozó kvótát is.
tudomány
orvostudomány
"Ott" van veled a szervek szedése.
A Gazeta.Ru megérti a helyzetet a Moszkva veseátültetési központ bezárása körül
Június 1-jén a moszkvai vesetranszplantációs központ bezárul, a várólistán lévő betegek átkerülnek a Sklifosovsky Kutatóintézetbe. A Gazeta.Ru megtudta az átszervezés részleteit.
Krónikus veseelégtelenség - súlyos betegség, amely összeegyeztethetetlen az életkel. A túlélés érdekében végső szakaszában a betegeknek folyamatosan dialízist kell végezniük - vér tisztítást (más néven mesterséges vese). És várjon egy megfelelő donor szervre, amelyre a várólistára kerül. A végső esélyt az életre adják át egy donor vese átültetésével (gyakrabban egy elhunyt személytől, sokkal ritkábban élő rokonoktól).
Ékszer nefrológia
Moszkvában a veseátültetést hat klinikán végzik, amelyek közül a közelmúltig a Moszkva városközpontja a GKB 7. számú, Oroszország egyik legnagyobb transzplantációs központjának egyike volt. Június 1-jétől ez a központ újjászerveződik, és ez azt jelenti, hogy nem fognak több vesetranszplantációt végrehajtani. A várólistán lévő betegek átkerülnek a Sklifosovsky Intézetbe.
További részletek:
Tatarstánból származó patológusokat gyanították a holttestekből lefoglalt csontszövetek illegális kereskedelmében
Moszkva vesetranszplantációs központja megpróbálja megvédeni az abban kezelt betegeket, rokonaikat és barátait. A klinika megtartására irányuló kéréssel Moszkva polgármestere, Sergei Sobyanin felkérte őket. A petícióban felsorolják az orvosi ellátás minden típusát, amelyet az éjszaka, a hét bármely napján ingyenesen, a központban kaptak. Az orvosukról írnak: „Nincs egy átlagos sebész az osztályban, minden szakember a legmagasabb szintű. Minden ápolónő arany keze és szíve segít abban, hogy tartsuk fenn, ne veszítsük el a szívünket és éljünk.
Hangsúlyozzák: „A sebészeti nefrológia egy darabból készült ékszergyártás, ahol minden egyes eset egyedi és egyedi megközelítést igényel, és személyes kapcsolatot és bizalmat igényel az orvos és a beteg között”.
A központ a „Moszkva Egészségügyi Minisztériuma” által vezetett ágyalap alapjainak optimalizálása alá tartozik (Moszkva polgármester-helyettese, Leonid Pechatnikov részletesen ismertette a Gazeta.ru-val folytatott online interjúban). A tanszék logikája a következő: a Sklifosovsky tudományos kutatóintézetében modernebb berendezések, több transzplantációt végeznek, lehetőségeiket csak a donor szervek száma korlátozza. Egy másik transzplantációs egység fenntartása a hetedik kórházban drága és veszteséges.
„2013-ban 91 vesetranszplantációt végeztek a Sklifosovsky Kutatóintézetben, és csak 47 a City Clinical Hospital №7-ben” - mondja Aleksey Khripun, a moszkvai egészségügyi osztály helyettes vezetője. - Ugyanakkor a Sklif évente akár 300 műveletet is végezhet, erőforrásai lehetővé teszik.
Nincs értelme egy másik egységet átültetni. Az egészségügyi ellátás drága, és számítanunk kell. ”
Éljen át a transzplantációra
Ma a hetedik kórház várólistájában 207 ember van. „210 volt, de háromnak volt ideje, hogy működjenek” - mondta Kondrashova Lyudmila, a „Nefro-League”, a nefrológiai betegek közötti régiók közötti nyilvános szervezet igazgatótanácsának elnöke. - Némelyikük másfél-két évig tart, mivel az adományozó szervek nem válnak nagyobbra, és ez addig nem változik, amíg nem oldjuk meg az adományozás problémáját. De Sklife rendelkezik saját várólistájával, amelyben mintegy 350 ember van. Képzeld el, mi történik, ha összekapcsolod őket - több mint ötszáz ember sorban van. A betegek többsége nem fogja túlélni a transzplantációt.
További részletek:
A regeneratív orvostudomány területén elismert szakértő arról, hogyan készítsen egy bioinstrukciós vese
A betegek számára a legérzékenyebb kérdés a várólisták összeállítása, és először is szeretnék megtudni. De a Mosdepartament vezetője és a Sklifosovsky Mogeli Khubutia kutatóintézetének igazgatója egyértelműen válaszol erre a kérdésre: „Nincs két lista, a várólistán minden beteg esetében ugyanaz, függetlenül attól, hogy melyik kórházban van. Más szavakkal, a hetedik kórház betegeit nem szabad megkülönböztetni a Sklif betegeihez képest.
A nefrológiai betegeknek nemcsak a veseátültetésre, hanem a dialízisre, valamint a kísérő orvosi ellátásra is szükségük van. A dialízis egység a városi klinikai kórházban marad. De Ludmila Kondrashova, amely a betegek érdekeit képviseli. „A dialízist elhagyják, de elszakítják a betegek számára létfontosságú segédsegélyt” - magyarázza a Gazeta.ru. - Amikor egy személy dialízist ír elő, úgynevezett vascularis hozzáférést hoznak létre, arteriovenózis fistulát hoznak létre (összeköt egy artériát és egy vénát), hogy a vénát megtisztítsák. Ezeket az érrendszeri megközelítéseket minden egyes páciensre külön-külön varrják, mert mindegyiknek különböző edényei vannak. Nagyon nehéz betegek, különösen, ha diabéteszben vagy rheumatoid arthritisben szenvednek, törékeny és vékony edényeik vannak.
A dialízises beteg számára az érrendszeri hozzáférés az élete. Ha valami történik vele, akkor a G-7-en kívül Moszkvában ma már lehetetlen olyan helyet találni, ahol sürgősen segíthetnek.
Például, ha van egy ilyen trombózis, amely a dialízis során gyakran a csökkentett nyomás miatt fordul elő. Annak érdekében, hogy ezt a trombust súlyos következmények nélkül eltávolítsuk, csak két nap van. És utána a vérrög csak a hajóval távolítható el, és meg kell vágnia. Vannak olyan betegek, akiknél a trombózis következtében a kezekről a vállra vágott kezek vannak.
A "hét" -nél bármikor, bármi történt a vaszkuláris hozzáféréssel, vagy, ha Isten nem, a peritoneális dialízisben szenvedő betegben peritonitis volt, függetlenül attól, hogy az átültetett szerv akut kilökődése volt, mindig lehetőség volt a beteg sürgős kórházi ellátására. Számukra ez a folyamat ideális esetben hibakeresésre került. És most kiderül, hogy több száz ember lesz levágva a szükséges orvosi ellátásból, és Moszkvában körbejárja ezt a segítséget.
Az orvosok kimentek, vagy nem mennek
Ahogy Oleg Konenko, a Moszkvai Egészségügyi Főosztály vezető szabadúszó nefrológusa biztosított, az ilyen típusú orvosi ellátás minden esetben a hetedik kórházban marad. A sebészek továbbra is „varrni fogják”, bár ez még nagyobb mennyiségben történik az 52. kórházban, és sürgős segítséget nyújt a javításhoz.
További részletek:
Az Egyesült Államokban a sebészek először a világon mesterséges hüvelyt emeltek
Az egyik legsúlyosabb kérdés az, hogy mi fog történni a G7-es orvosokkal. „Nem értem, hogy ki és miért kell megölni egy teljesen egyszerűsített, működőképes, magas színvonalú rendszert magasan professzionális orvosok káderekkel, feltételezetten valamilyen optimalizálás ürügyén” - mondja Kondrashova Ludmila. -
Nem hivatalos adatok szerint 600 ezer orvos hiányzik.
És a sebészek-transzplantológusok, annak érdekében, hogy megtanulják, hogy mely évek, évek és évek után megy ki az utcára.
„Nem fognak elmenni” - válaszol Badma-Garyaev Mergen klinikai kórház vezető orvosának. - A tanszék valamennyi orvosa a kórházban marad, ők biztosítják az érrendszer és a nephrológusok szakterületének szabad helyeit. Igor Viktorovich Nesterenko, az osztályvezető is kapott ajánlatot, de elutasította. Azonban várják őt Sklifben. Ha összehasonlítjuk a transzplantáció gondozásának módját Nyugaton, akkor, ahogy Oleg Konenko elmagyarázza, az Egyesült Államokban a sebészek nem kötődnek egy klinikához, meghívást kapnak egy adott műveletre.
A Sklif transzplantációs központjának működési központja a legújabb orvosi technológiával van felszerelve: az intelligens érzéstelenítő eszköz kiszámítja, hogy mikor és milyen eszközökkel kell hozzáadni a pácienshez, a fecskendők adagolásának segítése, számos monitor közvetlenül átadja a műtétet a professzor irodájába. A Sklif sebészei és a nephrológusai biztosak: elég erőforrásokkal rendelkeznek, hogy több műtétet végezzenek, és a műtét után a betegeket lábukra helyezzék. Valójában, ahogy Irina Hristova, az Új Élet Alapítvány vezetője elmagyarázta a Gazeta.ru-nak, a legnehezebb dolog az immunszuppresszánsok kiválasztása, amelyeket a páciensnek meg kell tennie, hogy ne legyen elutasítás. Ehhez azonban a sebészek biztosak, nem szükséges a beteg kórházi ágyon tartani, a kezelés után 7 nappal.
Oroszország és a Nyugat: alacsonyabbak vagyunk, nem minőségben
Khogeli Khubutia büszkén mondja el egy beteg történetét. Egy 26 éves fiatalember, szedve anabolikus szteroidokat, olyan állapotba hozta a máját, hogy 8 kg-ot súlyozott! - Három hónapja maradt - mondta Németországban. - Három hete maradt - mondta Izraelben, és azt tanácsolta neki, hogy térjen vissza Oroszországba és menjen Sklifbe. A beteg könyörgött, hogy vigyázzon a műtétre, készen állt arra a tényre, hogy meg fog halni a műtőasztalon. Átültetett egy májba. Egy év telt el. A fiatalember aktívan él, sportba megy, de már nem vesz anabolikusokat, házasodott. Ez azt jelenti, hogy az orosz transzplantológusok munkájának minősége nem alacsonyabb, mint a világszint.
További részletek:
Egy olasz sebész két év alatt átültet egy emberi fejet
De a rosszabbak száma.
New Yorkban évente 1000 veseátültetést végeznek Moszkvában - 200. A fő korlátozó tényező a szervek hiánya.
„Krisztus mikro-megközelítése”
A szakértők várják a törvény elfogadását, amely most az Állami Dumához kerül. Ez a törvény egységes szervrendszert vezet be a szervadományozás szervezéséhez, amely egy egységes szövetségi nyilvántartást, jól működő donor-nyilvántartási rendszert és egy gyermekadományozásról szóló rendelkezést tartalmaz. De olyan kényes területen, mint a szervek utáni gyûjteménye, nincs elég törvény.
„Ahhoz, hogy működjön, meg kell változtatnia a mentalitást” - mondja Mogeli Khubutia. - Szükséges, hogy az emberek vágyakozzanak mások megmentésére. Ne feledje, hogy amikor az Egyesült Államokban az 1960-as évek végén átültették a szívét, mivel az adományozás előmozdításra került, azzal a lelkesedéssel, amit az emberek írtak bele a szívüket a halál után! És az orvosok életeket mentettek. Most még az egyház is ezt isteni cselekedetnek ismeri fel, mert „ott” nincs értelme a szerveket velük venni, „ott” nem lesz szükségük.
A Sklif igazgatója II. János Pál pápa szavait idézi: „Olyan személy, aki élete során más emberek megmentésére kéri a szerveit, elvégzi a Krisztus mikroútját”.
További részletek:
A legtöbb ember egyetért abban, hogy posztumális szervadományozókké válik, de nem kapják meg a kezüket
Attól függ, hogy hány országbeli állampolgára akarja elérni ezt a Krisztus „mikro-csatlakozását”, hogy növeli-e az adományozó szervek számát. A mentalitás változása nem gyors megoldás, különösen miután 2002-ben elindítottak egy médiában, amikor az orvosokat fehér köpenyek vadászterületeiben gyilkosnak nyilvánították. És sok fejben ez a borzalmas kép nagyon szorosan leült.
Azonban, ahogy kiderült, hogy hagyja bele a szervek posztumális eltávolításának beleegyezését, az ember nemcsak a szomszéd megmentésére irányuló nemes vágy motiválható. Mert ez jutalom lehet.
„Néhány országban létezik ilyen gyakorlat: ha egy személy elhagyja a szervei használatáról szóló rendeletet, és ha valami történik vele az élete során, akkor automatikusan a várólistára kerül,” mondja Alekszej Khripun. „Számlánkban ez is rendelkezésre áll.”
Más szóval, ha szükséges, a jövőbeni donor szervet fog fogadni sor nélkül.
részösszeg
A mai napig a moszkvai Egészségügyi Minisztérium a teljes transzplantációt a Sklifre kívánja áthelyezni, a hetedik kórházban pedig a dialízist és a kapcsolódó orvosi ellátást. Minden ígéret, hogy a betegek nem szenvednek az átszervezéstől. Lehetőség nyílik megítélni, hogy mindent az ígéretnek megfelelően fog-e megjelenni, és csak akkor fog megfelelni a betegeknek, ha az új rendszer működik. A Gazeta.Ru figyelemmel kíséri a fejlesztéseket.
A veseátültetések helyett transzplantált betegek
A transzplantációs osztály új hibái
Minden évben 6-7 ezer vesetranszplantációra van szükség, és évente csak 1000 műveletet végeznek. Alexander Shalgin fotója (NG-photo_
Minden jól van, hogy jól végződik. Így úgy tűnt, mint másfél évvel ezelőtt, amikor a nagyvárosi Egészségügyi Minisztérium a közvélemény és a szakemberek véleményét figyelembe véve döntött arról, hogy tartsa a transzplantációs osztályt a 7. kórházban. De egy rövid idő telt el, és a szétválás ismét a felszámolás szélén volt. A betegeket, mint az akkor, a Sürgősségi Intézetbe küldik. Sklifosovsky.
Mi változott egy másfél év alatt? Ó, semmi. Hacsak a hetedik kórház transzplantológiai osztályán nem volt, körülbelül száz további átültetés történt ebben az időben. Azok a betegek, akiknek már volt veseátültetése, és azok a 210, akik ezt a műveletet várják, Moszkva polgármesternek, Sergei Sobyaninnak fordultak kétségbeesett petícióval (ez az, amit "Petíciónak" neveztek) az egyházközség megtartására. Nagyon kétségbeesettek: ez az intézmény egyedülálló a maga módján - a nefrológiai betegeket a veseelégtelenség kezdetétől a transzplantációig és a posztoperatív nyomon követésig vezeti.
Branch 1995-ben alakult ki. Majdnem 20 éve - el tudod képzelni, hogy milyen tapasztalat van. 12 évvel később, 2007-ben egy szervátültetési osztály nyílt meg a Vészhelyzeti Intézetben Sklifosovsky. Úgy tűnik, hogy a transzplantáció nem mentő, hanem csak lassú segítség. De 2006-ban kinevezték a Sklif Mogeli Khubutia igazgatója, egy transzplantológus. És az elmúlt hét évben nőtt. Szép rekesz, jól felszerelt. És Khubutia professzor kiváló transzplantológus. De a 7. kórház transzplantációs osztálya az ország három legjobbja közé tartozik.
A moszkvai Egészségügyi Minisztérium által tartott sajtótájékoztatón, annak érdekében, hogy elmagyarázza a 7. kórházban a transzplantációs osztály megszüntetését, Alexey Khripun, a tanszékvezető helyettese nagyra értékelte a transzplantológusok munkáját a 7. kórházban. Elmagyarázta az osztály bezárását azzal a ténnyel, hogy túl sok két transzplantációs központ van a főváros számára. Ha igen, akkor miért nyissa meg a fiókot a Sklifben?
De tényleg, hány két központ van a 15 millió város számára? Barcelonában 2 millió lakossal hat transzplantációs központ található; a kis Izraelben hét ilyen klinika van. Igen, az orgona- és szövetátültetés intézménye Moszkvában található. Shumakov, All-Russian Center for Surgery, ahol transzplantáció történik. De ezek szövetségi intézmények, amelyek az egész országot szolgálják - a transzplantációs régiókban rossz, a betegek onnan utaznak. Moszkva lehet, hogy nem jogosult a szövetségi központokban.
Az Orosz Föderáció közegészségügyi minisztériumának fő transzplantológusa, Szergej Gotye, 2011-ben közelítő statisztikát adott: az országnak évente 6–7 ezer vesetranszplantációra van szüksége, és csak 1 ezer termelődik, hozzátette, hogy a fő transzplantológus helyén 15 új intézmény nyílt meg ahol transzplantáció történik.
Másfél évvel ezelőtt, amikor a hetedik kórházban a transzplantációs osztály megszüntetésére vonatkozó tervekről készült anyagot készítettünk, észrevételeket tettünk Gotye professzorhoz. Aztán azt mondta: „Ha úgy vélik, hogy az Intézet nevét kapta Sklifosovsky teljes mértékben átveheti a transzplantációs ellátást Moszkvában, lássuk, hogyan kezelik őket. Ha ez nem működik, akkor azt jelenti, hogy tévednek, ez azt jelenti, hogy ezt a kérdést másképp kell megoldani. Most ugyanaz az ismétlődő Alex Hripun. A kísérlet veszélyes: végül is azok az emberek, akiknek az élete szó szerint a szálhoz kötődik, amely összeköti őket az őket kezelő orvosokkal.
Beszélő orvosok. Transzplantáció A hetedik kórház sebészeit felkérték, hogy átképezzék. Nyilvánvaló, hogy egy idő múlva a szakértők találnak egy másik helyet a munkára, talán külföldre fognak távozni - az erős lendület. Mindenesetre sem két vagy három éven belül, sem egy év múlva újra nem nyílik meg ez az ág. Most például megpróbálják újra megnyitni az egész országban lezárt orvosi és szülészeti központokat. Sajnos - nem találnak orvosokat vagy mentősöket. És a transzplantációban a legmagasabb képesítésű szakemberekről beszélünk.
Tényleg lehetetlen két nagyvárosi transzplantációs osztály fenntartása? A transzplantációs művelet még a 7. helyen is megegyezik, még Sklifben is. A 7. kórházban a transzplantációs osztály vezetője 20.480 rubel. Őszintén szólva, nem tönkre. A nővér költsége a betegnek több.
A sajtótájékoztatón, amelyet két nefrológiai betegek és rokonai által szervezett közszervezetek tartottak az újságírók házában, az átültetett vese vagy egy transzplantált várólistán álló ember gyűlt össze. 210 fő a 7. kórház várólistájában, majdnem ugyanolyan a dialízisnél.
- Mindkét vesét eltávolítottam - mondta egy fiatal nő. Szégyellem a két látszólag egészséges vesémet, és rögtön akartam írni egy akaratot. Így kell előmozdítani a posztumális szervadományozást - a betegekkel való találkozókon.
Időközben a betegek aggódnak. Nem hisznek az ígéretekben, tökéletesen elképzelve, hogy mi fog történni a 7. kórházban a transzplantációs osztály megszüntetése után - Moszkva három végére kell rohanniuk: az 52. kórház nefrológiai központjában a beteg meg fogja tanulni a diagnózisát, majd gondoskodnia kell a hemodialízisről aztán és csak ezután Sklifre - hogy várjon a transzplantációra. A maraton végéig élni nem elegendő esély.
Így kommentálta Valery Shilo, a Moszkvai Városi Egyetem Nefrológiai Tanszékének vezető előadója a hetedik Városi Klinikai Kórházban a transzplantációs központ bezárására vonatkozó döntést: „Ez a központ Shumakov és Filiptsev professzor kezdeményezésére jött létre, és nem olyan régen végzett a legtöbb vesetranszplantációt. A gazdasági megvalósíthatóság érvelése mellett a kezelésben részesült és ez a központban megfigyelt betegek több ezer betegének bizalmát is befolyásolja, a szomszédos körzetben élő betegek kényelmét, a közlekedési hozzáférhetőséget, ami különösen fontos az Új Moszkva területének csatlakozásakor. Kár, hogy elveszíti az évtizedek óta kialakuló egyedülálló orvosi csapatot. A gazdasági haszon is megkérdőjelezhető, mivel a finanszírozást az elvégzett műveletek számának megfelelően hajtják végre, ami azt jelenti, hogy a pénzügyi áramlásokat egyszerűen egy másik orvosi szervezet javára osztják fel.
A betegek eltökélt szándéka, hogy a végéig harcoljon. Leonid Roshal professzor, az Országos Orvosi Testület elnöke elmondta az NG megfigyelőjének, hogy véleménye szerint nincs szükség a 7. kórházban a transzplantációs osztály felszámolására, ennek a rendkívül specializált orvosi ellátásnak a monopolizációja senki számára nem jó.
Úgy tűnik számunkra, hogy nem szabad elveszítenünk a reményt a Moszkvai Egészségügyi Minisztériumban, amely - ahogy láttuk - együttműködésre áll, különböző véleményeket hallgat, és figyelembe veszi a nyilvánosság helyzetét.
A megjegyzések csak engedélyezett felhasználók maradhatnak.