Nyirokcsomók az epehólyagban

Az epehólyagrák - malignus daganat (általában adenokarcinóma vagy laphámsejtes carcinoma) az epehólyag szövetében. Az epehólyagrák a jobb hypochondriumban, émelygésben, hányásban, fogyásban, sárgaságban jelentkezik. Az epehólyagrák diagnózisában az ultrahang, az epehólyag-szúrás, a kolecisztográfia, a CT-vizsgálat, az MRI, az RCPG, a diagnosztikai laparoszkópia figyelembevételére kerül sor. Az epehólyagrák radikális kezelése céljából cholecystectomiát, a jobb máj lebeny reszekcióját és néha pancreatoduodenectomiát kell alkalmazni.

Az epehólyagrák

Az epehólyagrák az esetek 2–8% -ában fordul elő. A gyomor-bélrendszerben a gasztrointesztinális szervek rosszindulatú daganatai közül az epehólyag rák az ötödik helyen áll. Az epehólyagban a tumor folyamatot elsősorban 50 évnél idősebb nőknél észlelik. Morfológiai típus szerint az epehólyag elsődleges rákja 70-80% -ban különböző differenciálódás adenokarcinóma, míg másokban a laphámos vagy papilláris rák.

A tumor növekedése általában a hólyag vagy a méhnyak alján kezdődik; továbbá kiterjed a choledochra és a cisztás csatornára, a májra, a szomszédos anatómiai szerkezetekre (gyomor, nyombél, vastagbél). Az epehólyagrákot gyakran kombinálják az extrahepatikus epeutak rákkal. Az epehólyag rák metasztázisai leggyakrabban a regionális nyirokcsomókban, májban, hashártyában, omentumban, petefészekben, pleurában fordulnak elő.

Az epehólyagrák okai

Az epehólyagrákos esetek két harmada a régebbi epekőbetegség vagy krónikus kolecisztitisz előzményeinek hátterében alakul ki. A daganat leggyakrabban a meszes epehólyagban jelentkezik. Úgy véljük, hogy a karcinogenezis hozzájárul a húgyhólyag nyálkahártyájának sérüléséhez az epekövek mozgatásával.

Az epehólyagrákra hajlamosító háttérbetegségek közé tartoznak az epehólyag, polimerizáció, szalmonellózis és Helicobacter pylori fertőzés polipjai és cisztái. Az epehólyagrák kialakulásának fokozott kockázata a dohányosok, az elhízásban szenvedők, az alkoholfogyasztás, a kémiai rákkeltő anyagokkal való érintkezés, többnyire zsíros és sült ételek fogyasztása.

Az epehólyagrák osztályozása

A TNM klinikai osztályozása azonosítja az epehólyagrák következő szakaszait.

• Tis - preinvazív epehólyagrák
• T1 - az epehólyag-fal nyálkahártyájának (T1a) vagy izomrétegének (T1b) csírázása tumor által
• T2 - az epehólyagfal behatolása a serozikus rétegbe; nem jut be a májba
• TZ - a serózus membrán daganatos csírázása a visceralis peritoneumra vagy a májra terjedve (az invázió mélysége legfeljebb 2 cm)
• T4 - a máj behatolása 2 cm-nél nagyobb mélységbe vagy más szervek csírázása (gyomor, duodenum, vastagbél, omentum, hasnyálmirigy, extrahepatikus epevezetékek).
• A regionális nyirokcsomók N0 - metasztatikus károsodása nem észlelhető
• N1 - a közös és periubuláris epevezeték vagy a máj kapu nyirokcsomóinak sérülése van
• N2 - metasztázisok a nyombél, a hasnyálmirigy fej, a portális véna, a kiváló mezenteriális vagy a celiakia artériák nyirokcsomóiban.
• Az M0 - távoli metasztázisok nem észlelhetők
• M1 - meghatározzuk az epehólyagrák távoli metasztázisait.

Az epehólyagrák tünetei

A korai stádiumban az epehólyagrák fejlődik aszimptomatikusan. Leggyakrabban az epehólyag lokálisan előrehaladott rákja a számított kolecisztitiszben a cholecystectomiában bekövetkező esetleges szövettani megállapítás.

Ahogy a képződés növekszik, az alacsony specifikus megnyilvánulások jelennek meg: gyengeség, étvágytalanság, időszakosan előforduló unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban és epigasztriás fájdalom, testsúlycsökkenés, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékekre. Ezt követően sárgaság, hányinger, hányás, a bőr viszketése, a széklet (fényes) és a vizelet (sötétebb) színe megváltozik. Amikor a tumor az epevezetékeket blokkolja, az epehólyag, a cholangitis és a máj másodlagos biliáris cirrhosisának dropsia vagy empyema alakul ki.

A máj bevonását a tumor folyamatba a májelégtelenség jeleinek növekedése - letargia, adynámia, a mentális reakciók lelassítása jelenti. Az epehólyagrák késői szakaszaiban a betegeket peritoneális karcinomatózis, aszcitesz, cachexia diagnosztizálja. Ritka esetekben az epehólyagrák klinika villámgyorsan fordul elő, és súlyos mérgezéssel, szepszissel jár.

Az epehólyagrák diagnózisa

A hosszú távú tünetmentes epehólyagrák és az alacsony specificitás miatt az esetek későn nem működő szakaszaiban az esetek 70% -át diagnosztizálják. A hasi tapintást hepatomegalia, megnagyobbodott epehólyag, splenomegalia, néha a hasüregbe való beszivárgás határozza meg. A biokémiai minták jellemző változásai a megnövekedett bilirubin értékek, transzaminázok, lúgos foszfatáz szintek. Az epehólyagrák speciális laboratóriumi vizsgálata a 19-9-es vérrák antigénben (CA 19-9) lévő marker meghatározása.

A máj és az epehólyag ultrahang vizsgálata a szervek méretének növekedését, a húgyhólyag falainak sűrűségét és egyenetlen sűrűségét, lumenében további visszhangokat stb. Mutat. A májban az epehólyag elsődleges rákban metasztázisok detektálhatók. Kétséges esetekben az epehólyag vagy a májbiopszia célzott perkután biopsziáját alkalmazták, majd az anyag morfológiai ellenőrzése után. Más szervek érdeklődésének meghatározására kiterjesztett hasi ultrahangot hajtanak végre.

A instrumentális diagnosztika meghatározására cholecystography, perkután transzhepatikus kolangiográfia, retrográd cholangiopancreatográfia, CT és MRI, cholcintigraphy használható. Az epehólyagrák működésképességének meghatározása érdekében néhány esetben diagnosztizált laparoszkópiát mutattak ki.

Az epehólyagrák kezelése

Az epehólyagrák radikális kezelése korai műtétet igényel. Az epehólyag lokálisan előrehaladott rákban (T1-T2) az egyszerű vagy kiterjesztett cholecystectomia megfelelő térfogatként szolgálhat. Szükség esetén távolítsa el az epevezetéket a hepaticojejunostomy-nak. A T3. Stádiumban a sebészeti beavatkozás mennyisége a kolecisztektómia, a máj jobb lebenyének reszekciója, a indikációk szerint - pancreatoduodenectomia.

Nem működőképes epehólyagrák esetén a palliatív beavatkozásokat a sárgaság csökkentése érdekében végzik. Ezek közé tartozhatnak a csatorna-rekanalizáció (endoszkópos stenting), a cholecystodigestive anastomosisok kivetése, a külső gallér fistulájának bevezetése a transzhepatikus punkcióval stb. A műtét után, valamint a nem rezzekciós epehólyagrák, sugárzás és kemoterápia alkalmazásával.

Az epehólyagrák prognózisa és megelőzése

Az epehólyagrák hosszú távú prognózisa általában kedvezőtlen, mivel a legtöbb esetben a betegséget meglehetősen későn diagnosztizálják. A távoli metasztázisok azonosításakor, a daganat radikális eltávolításának lehetetlensége kedvezőtlen kimenetelű. A radikális beavatkozások utáni túlélés eredményei ellentmondásosak: adatok vannak a betegek 12-40% -ának 5 éves túléléséről.

Az epehólyagrák megelőzése a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölése és gyengülése: a JCB időben történő kezelése, az egészségtelen szokások és táplálkozás elutasítása, a megfelelő fizikai aktivitás, az optimális súly fenntartása stb.

Az epehólyag nyirokcsomója

A gastroduodenalis artéria elválasztása után a máj artériája függőlegesen felfelé, a hepatoduodenalis ligament belsejében, a közös epevezeték előtt és bal oldalán következik be, amely a hepatoduodenális kötés szabad szélét foglalja el. A portális véna a máj artériája mögött következik. A máj kapujához közeli, a máj artériája jobb és bal májsejtekre oszlik. A jobb májsebesség a közös májcsatorna és a Calot háromszög bejárata mögött halad. Bizonyos esetekben a jobb májérzékelő, amint az alábbiakban látható, a közös májcsatorna előtt halad.

Cisztás artéria

A legtöbb esetben a cisztikus artéria a jobb májsejtből indul ki, a Calot háromszögben, a májcsatornától jobbra. Közeledik a cisztás csatornához és az epehólyag nyakához, általában fölötte és kissé mögötte. Az epehólyag elérése után az ág nadae oszlik meg: az elülső ág, amely az epehólyag szubperitonealis térébe megy, és a hátsó ág, amely az ágyban az epehólyag és a máj között helyezkedik el. A cisztikus artéria számos anatómiai szerkezetváltozattal rendelkezik. Lehet, hogy a jobb máj artériából származik, és nem a közös epe csatorna előtt, hanem mögötte. A baloldali máj artériájából is indulhat, és a közös epe-csatorna elé kerülhet. A cisztikus artéria néha a közös máj-, gastroduodenális (gasztrointesztinális duodenális fekély), bal gyomor, jobb gyomor- vagy jobb mezenteriális artériából ered. Az esetek 20% -ában két cisztikus artéria van - az elülső és a hátsó.

Calot Triangle

1891-ben Jean Francois Calot leírta a háromszöget, amely nagyon fontos az epehólyag-műtéthez. Ez a háromszög a jobb oldalon - az epehólyag cisztás csatornája és nyaka - a bal oldalon - a közös májcsatorna (máj-cisztás szög), valamint a máj alsó bázisa, amely a háromszöget képezi. Ebben a háromszögben határozza meg a máj- és cisztás artériákat.

Az artériás vérellátás a hepaticocholedochus-hoz

Az artériás vérellátás nagyon változó. A felső és a hátsó hasnyálmirigy-duodenális artériák, a szupraduodenális, a cisztás, a közös máj artériák, stb. Könnyebb a hepaticoholedochus keresztirányú szűkítéssel történő visszaállítása, mint a hosszirányúaknál.

Vénás kiáramlás az extrahepatikus epevezetékekből

Az epehólyagból származó vénás visszatérést számos kis kaliberű vénával végzik, amelyek az epehólyagról a máj parenchyma felé haladnak. Ezek a vénák az epehólyag minden oldaláról származnak mind az ágyából, mind a szubperitonealis területekről. Ritkán előfordulhat, hogy megtalálható a cisztás vénák, amelyek a portálvénába vagy a megfelelő ágába kerülnek. A hepaticocholedochusból származó vénás kiáramlást a plexus végzi, amely lefedi a közös epevezeték elülső falát. A közös epe-csatorna felismerésére szolgál. A plexus idegesítő vérzést okozhat ezen a területen a műtét során.

Az epehólyag és az epevezetékek nyirokrendszere

Az epehólyag nyirokei a máj parenchyma felé, a hepaticocholedochus csomópontjaihoz, a felső hasnyálmirigy- és celiakcsomókhoz mennek.

Az epehólyag nyaka fölött és közelében általában nyirokcsomók találhatók, amelyeket cisztikus vagy Mascagni csomóknak neveznek.
A közös epevezeték alsó része mögött általában nyirokcsomó van, amelyet „choledochus csomópontnak” neveznek, amelyet gyakran használnak a közös epe-csatorna felismerésére.

Cholecystitis az ultrahang nyirokcsomón

Hello, ultrahang diagnosztizált cholecystitis biliáris hypotonic 85x19 mm, deformálódott a nyak (csavart és szülők) falak nem veszik el, nem egységes vastagság, 2 réteg egy hypoechoic belső réteg, a hypoechoic leállások akkor tartalma egyenetlen. A betonozás nem azonosítható. A nyaki nyirokcsomó 12x6 vetületén. Tsiprolet 10 napig inni kell, 30 napig Ursosan. A lamblia elemzése elhaladt, nem. A Helicobacter nem észlelhető. Rémült kibővített nyirokcsomó. Olvassa el az internet horror történeteit. Mondd, hogy ezek a rossz betegségek nyilvánvaló tünetei? (

Az AskMedical szolgálatnál a gasztroenterológusok online konzultációja áll rendelkezésre minden olyan problémáról, amely Önre vonatkozik. Az orvosi szakemberek a nap 24 órájában ingyenesen nyújtanak tanácsot. Kérdezd meg a kérdést, és azonnal kapsz választ!

Az epehólyagrák

Az epehólyag egy kicsi, üreges, körte alakú szerv a máj alatt. Koncentrál és megőrzi az epe, a zsírok emésztéséhez szükséges folyadékot a vékonybélben. Az epehólyag rákos megbetegedése esetén fontos a kezelés megkezdése időben, mivel a betegség tünetmentes lehet, és gyakran túl későn észlelhető. A rák befolyásolhatja a közeli szerveket és szöveteket, és a betegség gyógyítása sokkal nehezebb.

Az epehólyag rosszindulatú daganatai - ritka előfordulás, gyakrabban alakul ki nőknél, 10-ből 7 esetben.

Cégünk, a "Tlv.Hospital" orvosi szolgálat az epehólyagrák diagnózisának és kezelésének megszervezését kínálja Izraelben:

1. Az orvosok és klinikák kiválasztása, egyéni megközelítés, figyelembe véve az összes kívánságot, kényelmes tartózkodási feltételeket.

2. Az összes eljárás végrehajtása a lehető legrövidebb idő alatt.

3. Megfizethető árak az orvosi központokkal kötött szerződések miatt a nagykereskedelmi áron nyújtott orvosi ellátásért.

4. "Második vélemény" megadása (tanácsadás egy másik szakembertől) a kezelés befejezése után, az orvosral való kommunikáció fenntartása.

Az epehólyagrák okai

Az ilyen típusú onkológiához több kockázati tényező is kapcsolódik.

1. A legtöbb rosszindulatú betegséghez hasonlóan az időseknél gyakran előfordul az epehólyagrák.
2. Az epehólyag rákos megbetegedése 5-szeresére növeli a betegség kockázatát, különösen, ha létezik egy BRCA2 néven ismert genetikai mutáció.
3. A kockázati tényezők az epekő és a gyulladásos folyamat (cholecystitis). Ezeket a betegségeket 10-ből 8-ban diagnosztizálták az epehólyag-onkológiában. A tanulmányok szerint a kövek családi előzményei növelik a rák kockázatát.
4. "Porcelán" epehólyag - a kalcium lerakódása a test belső falán - az egyik lehetséges tényező.
5. A primer sclerosing cholangitis (PSC), az epevezeték gyulladásának típusa, növelheti a rák valószínűségét.
6. A dohányzás és egyes ipari vegyszerek nitrozaminokat tartalmaznak - olyan vegyi anyagok, amelyek károsítják a DNS-t és növelik a rák kockázatát.
7. A hasnyálmirigy és az epevezetékek néhány rendellenessége növeli ennek a betegségnek a valószínűségét. Ezek veleszületett rendellenességek - az epevezeték mentén bekövetkező növekedések, az epevezetékek és a hasnyálmirigy rendellenes csatlakozása.
8. Az epehólyag polipjai olyan kis növekedések, amelyek a szerv nyálkahártyáján jelennek meg. Minél nagyobb a polip nagysága, annál nagyobb a kockázata annak, hogy rosszindulatúvá válik.
9. A túlsúly növeli a rák számos típusát, beleértve az epehólyagrákot is. Az elhízás a maximális kívánt tömeg több mint 40% -át meghaladja, bizonyos magasság szerint. Túlsúly miatt a szervezet hormon egyensúlya változik, ami növeli az ilyen típusú rák kockázatát.
10. Számos tanulmány szerint a cukorbetegség növeli az epehólyagrák és az epevezeték tumorok valószínűségét.
11. Van néhány bizonyíték arra, hogy az étrend befolyásolja a betegség kialakulásának kockázatát.
12. Az etnikum az egyik tényező. Az epehólyagrák legmagasabb előfordulási gyakorisága Észak-Indiában van.
13. A szalmonella fertőzés növeli a betegség kockázatát. Egyes tanulmányok szerint a Helicobacter pylori baktériumok is hatással lehetnek.

Az epehólyagrák jelei és tünetei

A betegség korai szakaszában nem okoz semmilyen megnyilvánulást. Ha egy betegséget diagnosztizálnak, gyakran túlmutat az elsődleges fókuszon és befolyásolja a környező szöveteket és szerveket.

A tünetek többsége a betegség későbbi szakaszaira jellemző. Érdemes tudni, hogy más patológiák is képesek ezekre a tünetekre.

1. Hasi fájdalom fordulhat elő a has jobb oldalán. Vannak, akik ezt húzásnak nevezik. Ha a rák vagy a kövek megakadályozzák az epevezetéket, a fájdalom akut lesz.
2. A hányinger nagyon gyakori az epehólyagrák késői szakaszaiban. Könnyen szabályozható antiemetikumokkal.
3. A sárgaság azt jelenti, hogy a máj nem működik megfelelően. A tünetek között szerepel a bőr és a szem fehérjék sárgulása; sötét vizelet; fehér színű széklet. A sárgaság összefügg a vérben az epesók felhalmozódásával. Az epehólyagrákban diagnosztizált emberek fele sárgaságot mutat - az onkológia késői szakaszainak jele. Érdemes megjegyezni, hogy a hepatitis a sárgaság gyakrabban előforduló oka.
4. Az epehólyag terjeszkedése az epevezeték eltömődése és az epe által töltött orgona miatt következik be.
5. A betegség egyéb kevésbé gyakori jelei közé tartozik az étvágytalanság, a fogyás és a székrekedés.

Az epehólyagrák típusai

A betegség 100 esetben 85 esetben adenocarcinoma diagnosztizálódik. Ez a fajta rák a szervezet nyálkahártyájú sejtjeiben alakul ki. Az andenokarcinóma papilláris, nem papilláris és kolloidos.

Az epehólyagrák kevésbé gyakori típusai közé tartozik a laphám, a kissejt és a szarkóma.

Az epehólyagrák ritka típusai közül a neuroendokrin tumorok, a limfómák és a melanoma említhetők.

Az epehólyagrák diagnózisa Izraelben

Az onkológus történetet gyűjt, megkérdezi a tüneteket. Megvizsgálja a pácienst, érezve a gyomrot a bővítés jeleiért. Ellenőrzi a szeme fehérjét és a bőr színét a sárgulás tünete miatt. Megvizsgálja a nyak és az ágyék nyirokcsomóit.

Az eredményektől függően az alábbi típusú vizsgálatok írhatók elő:

• Májfunkciós vizsgálatoknak nevezett vérvizsgálatok. Ez a tesztsorozat, amely teszteli a máj és az epehólyag működését. Ide tartoznak a bilirubin, az epe vegyi anyagának vizsgálata is. Kis mennyiségű bilirubin a vérben teljesen normális. A magas szint azonban általában azt jelenti, hogy az epehólyag vagy a máj problémái vannak.
• Ultrahang. Ha az epehólyagban tumor található, ultrahang vizsgálatot lehet végezni annak meghatározására, hogy a rák elterjedt-e a szerv falára.
• A CT-vizsgálat azt mutatja, hogy az epehólyag belsejében és környékén növekedik a daganat, függetlenül attól, hogy a közös epevezeték, a nyirokcsomók vagy a máj érintett.

Ha a szkennelés rendellenes területet mutat az epehólyag körül vagy belül, akkor:

• ERCP - az orgona röntgenfelvétele egy endoszkóp segítségével (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia - ERCP). A beteg lenyel egy rugalmas csövet, amellyel az orvos megvizsgálja a vékonybél belsejét, és biopsziát vesz fel olyan területekről, amelyek rendellenesek. Ez a teszt mutatja a hasnyálmirigy csatornáinak szűkülését vagy elzáródását, segít a művelet tervezésében. 30 perctől 2 óráig tart.
• Az MRCP az epehólyag, a hasnyálmirigy és az epevezeték MRI típusa. Az MRCP mágneses rezonancia cholangiopancreatográfiát jelent. Az eljárás előkészítése szükséges, 2 órán keresztül meg kell szüntetni az élelmiszer és a folyadék bevitelét. Az MRCP kevésbé kényelmetlen, mint az ERCP, nem igényel fájdalomcsillapítót és más gyógyszereket, de nem teszi lehetővé a szövetminták kivonását.
• Biopszia és finom tűszívás. A biopszia szövetmintát vesz, mikroszkóppal vizsgálva. Ez az egyetlen módja annak megállapítására, hogy a daganat rosszindulatú. De ha az orvos teljesen biztos, más vizsgálatok eredményei alapján, hogy ez a rák, biopszia nem szükséges. Az epehólyag egyébként is megszűnik.

Ha biopsziára van szükség, akkor különböző módokon végezhető el: laparoszkópiában az ERCP-vel vagy egy finom-tű aspirációs biopsziával.

Az epehólyagrák kezelésére és további kezelésére, valamint az aspirációs biopszia elvégzésére az orvos CT-vizsgálatot vagy ultrahang-vizsgálatot használ a tű megfelelő helyre való irányítására. A sejtekből mintát vesz, és továbbítja a laboratóriumba további vizsgálatok céljából. A májból vagy a nyirokcsomókból származó szövetmintát lehet venni annak megállapítására, hogy a tumorfolyamat rájuk terjedt-e. Az epehólyag biopsziája után a beteg több órán át vagy egy éjszakán át a klinikán marad. Ez azért szükséges, mert fennáll a vérzés veszélye.

Ha a vizsgálatok az epehólyagrákra utalnak, további kutatásokra lehet szükség a tumor folyamatának mértékének meghatározásához. Leggyakrabban a rák hatással van a májra - 10-ből 8-ban. A hasüreg nyirokcsomóiba is behatolhat, az epehólyagrák kezelésére a következő diagnosztikai típusok végezhetők.

1. Az MRI pontosabban mutatja a lágy szöveteket a CT-hez képest. Az MRI alkalmazása cholangiográfiával kimutathatja az epe áramlásának a daganat által történő elzáródását, valamint a ráknak a portál vénájába történő terjedését. Ha fém van a testben (például szívritmus-szabályozó), ez a teszt ellenjavallt.
2. Az endoszkópos ultrahang ultrahang-szkennert és endoszkópot használ, hogy segítsen meghatározni a rák állapotát, a daganat folyamat csírázását a szerv falában, vagy a májba terjedését. Mindez megkönnyíti a művelet tervezésének folyamatát.
3. A cholangiográfia az epe csatornákat festékkel, röntgensugárral és endoszkóppal vizsgálja. Az eljárás 30-60 percig tart, felhasználható arra, hogy megtudja, hogy van-e tumor az epehólyagban, függetlenül attól, hogy a csatorna blokkolva van. Ha van egy zár, egy stent telepíthető.

A laparoszkópia egy kis művelet. Kisméretű bemetszésekkel kamerával és fénygel ellátott laparoszkóp van behelyezve a hasüregbe, és megvizsgáljuk, hogy vannak-e az onkológia jelei. A laparoszkóp segítségével a sebésznek lehetősége van arra, hogy belenézzen az epehólyagba. A laparoszkópia segít a műtét tervezésében és más rákkezelési lehetőségek kiválasztásában az epehólyagrák kezelésére. Az eljárás általános érzéstelenítést igényel, az éjszakára szükség lesz kórházi kezelésre. Végrehajtása során biopsziát lehet elvégezni. Ha az epehólyagban kövek vagy gyulladások vannak, a sebész azonnal eltávolítja a szervet. Egy ilyen műveletet cholecystectomiának nevezünk. Az ilyen kezelés előnye rövidebb helyreállítási időszak.

Az epehólyagrák szakaszai

A szakaszok a rosszindulatú folyamat növekedését és terjedését jelzik. A betegség stádiumának meghatározása szükséges az epehólyagrák optimális kezelésének kiválasztásához.

A TNM rendszert az epehólyagrák osztályozására használják.

1. T - jelzi az epehólyag-daganat méretét és terjedését.
2. N - a nyirokcsomók vereségén.
3. M - a tumor folyamatának behatolására a test más részein.

E besorolás szerint 5 szakasz van - T1 - T4 és nagyon korai - Tis vagy carcinoma néven in situ.

Tis (a rák a helyén) - a tumor a test belsejében található. Ebben a szakaszban a betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják. Gyakran előfordul, ha az epehólyagot más okokból eltávolítják, például kövek jelenléte miatt.

• A T1 tumor növekedést kezdett az epehólyagfalba. A színpad T1a és T1b. A T1a a kötő réteg károsodását jelzi a szerv belső membránja alatt, a T1b a kötőanyag mögött található izomrétegbe történő rák behatolását jelzi.
• A T2 daganat lokalizálódik az epehólyagban, de az izomrétegben a kötőszövet következő rétegébe nőtt.
• A T3 tumor túljutott a test határain, elterjedt a májban vagy más szorosan elhelyezkedő szervben - a gyomorban, a bélben vagy a hasnyálmirigyben.
• A T4 - a rák behatolt a portális vénába vagy a máj artériába, másodlagos gyulladást adott a májon kívüli két vagy több szervnek.

Az epehólyag rosszindulatú daganataiban három szakasz van a nyirokcsomókban.

• Az N0 - nyirokcsomók egészségesek.
• N1 - a tumor folyamat egy vagy több szomszédos nyirokcsomót érint, például az epevezeték vagy a máj fő artériái mentén.
• N 2 - az epehólyagon található nyirokcsomókban a kóros sejtek elterjedtek.

Az M jelzi a tumor folyamatát más szervekben és szövetekben.

• M0 - a rosszindulatú folyamat nem befolyásolja a távolban lévő szerveket vagy szerkezeteket.
• M1 - másodlagos gócok más szervekből származnak, például az agyban vagy a tüdőben.

A T, N és M kombinációja teljes körű leírást ad a betegség stádiumáról.

Az epehólyagrák más szakaszai szerint

4 fő szakasz van, néhány orvos beszél a 0-as szakaszról is.

0-as fokozat vagy carcinoma in situ. Ez a rák a legkorábbi szakaszában van. A rosszindulatú sejtek csak az epehólyagot borító szövetrétegben találhatók. A betegség terjedésének kockázata alacsony.

1. szakasz: Az invazív rák legkorábbi fázisa. Ez azt jelenti, hogy a rosszindulatú folyamat csak az epehólyagszövetet bélő belső rétegekben helyezkedik el. Nincs behatolás a legközelebbi szövetbe vagy szervbe. Az 1. szakasz azonos a T1, N0, M0-val a TNM osztályozás szerint.

2. szakasz: A rák az epehólyagfal izomrétegén keresztül nő a kötőszövetbe, amely azután követi a szervet. A 2. lépés a T2, N0, M0-nak felel meg a TNM-nek.

A 3. szakasz 3A és 3B.

1. 3A - az epehólyag falain keresztül csírázott rák, a nyirokcsomókban nincsenek rosszindulatú sejtek. Megfelel 3, N0, M0.
2. 3B - a daganat az epehólyag határain belül helyezkedik el, vagy a külső rétegen keresztül csírázott, és a legközelebbi nyirokcsomókba csapódott. T1, T2 vagy T3, N1 vagy M0 azonos.

A 4. szakasz metasztatikus rákot jelez, amely 4A és 4B.

4A - A daganat folyamata megütötte a májba vezető artériát, vagy 2 vagy több szervre terjedt a májon kívül. A szomszédos nyirokcsomók hatással lehetnek (T4, N0 vagy N1, M0).

A 4B jelzi bármilyen méretű rákot:

• megütötte az epehólyagon kívül található nyirokcsomókat, de nem hatoltak be távoli szervekbe (bármely T, N2, M0);
• metasztázisokat adtak olyan szerkezeteknek vagy szerveknek, amelyek távolabb vannak az epehólyagtól (bármely T, bármely N, M1).

Egyszerű állomásrendszer

Néha az orvosok egyszerűsített stádiumrendszert használnak annak eldöntésére, hogy mely epehólyagrák kezelésére van szükség. Három szakasz van:

1. Az epehólyag lokalizált rákja (1 és 2) - a tumor az epehólyag határain belül található, sebészeti úton eltávolítható.
2. Nem működtethető epehólyagrák (3 és 4) - a rosszindulatú folyamat túlterjedt az elsődleges tumor határain, és nem távolítható el azonnal. Néha lehetséges a 3. stádiumú daganat elválasztása.
3. Relapszus - a betegség a kezelés után visszatért. Másodlagos tumor jelenhet meg az epehólyagban vagy egy másik területen.

Az epehólyagrák kezelésének előrejelzése

Nemzetközi statisztikákat ad az általános útmutatáshoz.

Sajnos az epehólyagrák általános prognózisa nem túl jó. A legtöbb orvostudományi cikk szerint a 100 emberből csak 10-ből (10%) 5 évig vagy tovább élnek (5-10 túlélési arány). Főként a betegség stádiumától függ. A diagnózist gyakran a későbbi szakaszokban végzik, amikor a betegséget nem lehet gyógyítani.

Kilátások a színpadon - 5 év túlélés és a diagnózis felállítása után.

• 0. szakasz - 100 főből 80-ra (80%).
• 1. szakasz - 100-ból 50-re (50%). Egyes orvosok úgy vélik, hogy a legközelebbi nyirokcsomók és néhány májszövet eltávolítása a műtét során megakadályozza a visszaesést - kiterjedt koleszisztketomákat hajtanak végre.
• 2. szakasz - 100-ból 25-re (25%).
• 3. és 4. szakasz - 100-ból 10-nél kevesebb (10%).

Statikus megbízhatóság

Nincs olyan statikus információ, amely pontosan megmondja, mi fog történni. Minden betegség egyedülálló, mint az emberi test. Például az azonos típusú rák különböző arányban alakulhat ki különböző embereknél. Számos egyedi tényező befolyásolhatja a kezelést és az előrejelzést, amit tudni kell.

A kutatási eredmények azt mutatják, hogy a klinikai vizsgálatokban való részvétel javíthatja a prognózist.

A hasüreg nyirokcsomóinak gyulladásának tünetei és kezelése

A hasüreg belsejében a zsigeri és parietális nyirokcsomók vannak. A gyomor, a máj, a lép, az aorta és a mellékhatásai mellett a bél mentén találhatók. A hasüregben a nyirokcsomó gyulladása nem érzékelhető, ha nincs szennyeződés, amelyet műszeres vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok igazolnak. A diagnózis az immunrendszer munkájára is figyelmet igényel.

A nyirokcsomó gyulladása a testületben

Összességében a hasüregben körülbelül 500 darab szűrőmirigy van. A mezentériában a nyirokcsomók gyulladását (a has alsó részén) a mezadenitis vagy a limfadenitis mesentericusnak nevezik. A bélrendszer funkciója a vékonybél, a hasüreg hátsó falához való rögzítése.

Az akut stádium tünetei az emberi immunitás függvényében 1-5 napon belül emelkednek. Kisgyermekeknél néhány óra alatt alakul ki.

A gyomorban a csomók gyulladásának szövődményei: tapadás vagy bélelzáródás, peritonitis, tályog (szöveti halál a szaglás miatt) a hasüregben. A betegség ilyen súlyos lefolyása véget érhet a beteg halálában, ha nem kellő időben ellátni az orvosi ellátást.

A hasi üregben a limfadenitis osztályozása:

• egyszerű;
• akut (gennyes);
• psevdotuberkulozny;
• tüdőbeteg.

A betegséget egy egyszerű formából gyorsan púpos fázisba alakítják át, ezért nem ajánlott késleltetni a gyermek vagy felnőtt vizsgálatát. Veszélyesek 6-14 éves gyermekek. A tünetek hasonlítanak a függelék gyulladására. Az apendicitis limfadenitisének jellegzetessége: hasi fájdalom paroxiszmális, a bélben egyidejű görcsökkel.

Az akut mesadenitis tünetei:

• fájdalom görcsös, éles;
• a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedhet;
• hányinger és / vagy hányás;
• a szék megszegése (hasmenés, székrekedés);
• a nyálkahártya nyálkahártyájával érezhető a tapintásban;
• a nyomás növeli a mérgezést.

A betegség krónikus formája ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, csak enyhe: nincs láz, hányás, hasmenés, súlyos fájdalom. Az emésztőrendszerben tapasztalható kellemetlenség hónapokig tarthat. A tapintásnál a fájdalom lokalizálódik a köldökben, vagy az alsó hasban van. Néha van egy szívverés a norma felett.

A tuberkulózis okozta mesadenitis tünetei hasonlítanak a limfadenitis krónikus formájára, csak súlycsökkenés, köhögés, gyengeség. Az állandó testhőmérséklet 37-37,3 C tartományban marad.

A hashártya nyirokcsomóinak gyulladásának oka

A has alatti mirigyekben a vírusok és kórokozók a vérbe, a nyirokba (hematogén és lymphogén útba) juthatnak a traktus lumenéből (férgek vagy más tényezők által okozott károk).

Gyermekek bél nyirokcsomóinak gyulladásának gyakori okai: vírusos, bakteriális, gombás vagy parazita fertőzés. Ezek influenza, akut légúti vírusfertőzések, enterális betegségek, mononukleózis, tüdőgyulladás (ha a kórokozó staphylococcus vagy streptococcus), helmintikus invázió, tuberkulózis és hasonló betegségek.

Miután megállapítottuk a betegség forrását, a nyirokcsomók gyulladását eltávolítjuk a gyógyszerekkel, és a fő patológia megszűnik. Ha megkezdődik a hashártya púpos folyamata, sürgős művelet szükséges.

Felnőtteknél a hashártya gyulladásának vagy nyirokcsomóinak megnagyobbodásának fő oka a rosszindulatú daganatok, a gasztrointesztinális traktus metasztázisai és a tuberkulózis.

Orvosi vizsgálat

Ha az apendicitis-szerű vagy mérgező tünetek (hasi fájdalom, láz, hányinger) előfordulnak, azonnal hívjon mentőt. Az öngyógyítás az orvos ismerete nélkül megnehezíti a betegség diagnosztizálását. Például a fájdalomcsillapítók és a görcsoldószerek nem teszik lehetővé a fájdalom pontos lokalizációjának meghatározását, és a paracetamol lázcsillapítóként komplikációt okozhat, ha a tünetek gyomorbetegséghez kapcsolódnak.

A diagnózis során az orvos azonnal megkülönbözteti a mezadenitist az apendicitisektől, elsősorban az alábbiaktól balra, a has jobb oldalán, a köldök körül. Azt is megkérdezi, hogy voltak-e korábban fertőző betegségek, mérgezés egyéb tünetei.

A hashártya nyirokcsomóinak gyulladásához szükséges laboratóriumi vizsgálatok:

• vér: általános, biokémiai vizsgálat a vírus hepatitis jelenlétére;
• tuberkulózis elimináció: intracutan teszt, Mantoux teszt;
• általános vizeletelemzés: ellenőrizze a húgyúti rendszer állapotát;
• széklet: viselkedési kopogram, ellenőrizze, hogy van-e belső vérzés.

A kezdeti vizsgálatok eredménye lesz az apendicitis, a hepatitis, a belek, a vese, a húgycső és a húgyhólyag gyulladásának kizárása. A hasi keringési rendszer integritásának megsértése, nyitott fekély.

Amikor az instrumentális vizsgálat és az ultrahang meghatározza a hasüreg nyirokcsomóinak méretét, a belső szervek állapotát, a hasnyálmirigyet, az epehólyagot, a csomópontok sűrűségét. Az ultrahangos berendezés és a laboratóriumi vizsgálati eredmények nem nyújtanak teljes képet a limfadenitis áramlásáról. A peritonitist kizárják a röntgensugarak, és a rosszindulatú daganatok, a hasüreg metasztázisai, a bélhibák ellenőrzése tomográfiával (számítógép, mágneses rezonancia), laparoszkópiával történik.

A hasüreg gyulladásának kezelése

Vannak esetek, amikor a nyirokrendszer csomópontjainak gyomorának növekedése nem igényel beavatkozást: önállóan visszaállnak a méretükre vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzés után. Ez azt jelenti, hogy például az influenza, a személy akadálymentesítő szervei és immunitása fokozatosan eltávolodik a szövetek toxinjaiból, a betegség során keletkezett bomlástermékekből, és nem gyulladnak.

A csomópontok gyulladásának konzervatív (műtét nélküli) kezelésének alapelvei és alkalmazása ugyanaz, mint a többi helyi limfadenitis esetében: antibakteriális, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a betegség alapjául szolgáló okok kezelése (eliminációja). Ezzel egyidejűleg kijelöli az immunrendszert, fájdalomcsillapítók és görcsoldó tabletták, cseppek, injekciók. A vitamin-komplexet a beteg korától és nemétől függően választjuk ki.

A gyermekek enyhítik a No-spaa, Tempalgin, Papaverin, Analgin, Drotaverin, Ketorolac csomópontok gyulladásának akut tüneteit. A szervezet bomlástermékekkel (mérgezéssel) történő mérgezését polivinil-pirrolidon (Neocompensan, Hemodez-H, mások) infúziós oldatával távolítjuk el.

A fizioterápiából a fiatal betegek egészségének gyorsabb helyreállítása UFD - ultraibolya besugárzás. A tömörítések hasznosak: terápiás iszap, Vishnevsky kenőcs alkalmazása. Az öngyógyítás nem érdemes. Ne tegyen forró vizes palackot a gyomra, ne dörzsölje meg melegítőszerekkel.

Kerülni kell az emésztést serkentő ételt: savanyú, fűszeres fűszerekkel és hasonlókkal. Irritálhatja a belek belső falát, emlékeztetve a kolitisz és más patológiák tüneteire. A hashártya csomópontjainak gyulladására szolgáló diétás ételeket az 5. táblázat szerint használjuk. Ne vegye figyelembe a zsíros hús- és halételeket, a félkész termékeket, a sült, sós, fűszeres ételeket, füstölt termékeket, az étrendből származó zsírt. Nem lehet túlélni, és enni friss kenyér, fokhagyma, torma, mustár.

következtetés

A megnövekedett nyirokcsomó a hashártyában nehezen észlelhető a korai szakaszában. Ez véletlenszerűen észlelhető a gyomor szervei, a belek ultrahangja alatt. A legtöbb esetben a betegek a hasüregben akut rohamokkal vagy más nyirokcsomók gyulladásával járnak, ha már fennáll a gennyes folyamat kockázata. Az orvosok erősen ajánlják, hogy a felnőttek ne hagyják figyelmen kívül a betegség jeleit önmagukban vagy egy gyermekben, hanem hogy vizsgáljanak egy egészségügyi intézménybe. Az időszerű diagnózis megmentheti az egészséget és megmentheti a beteg életét.

A petesejt lymphomái

Az epehólyag limfómái a nyirokszövet rosszindulatú daganatai. Meg kell jegyezni, hogy a primer tumor lézió, mint a szilárd tumorok jelenléte a limfómákra jellemző.

D. Willingham et al. leírták az izolált epehólyag-limfóma eseteit egy 74 éves férfi esetében, aki már régóta szenved primer szklerotikus cholangiitisból és fekélyes colitisből. A következő vizsgálat során az első kötetet az epehólyagfalban találták meg (15.7. Ábra A, hosszú nyíl), a máj és epeutak tumorainak szérum markereit (α-fetoprotein, CA 19-9 és rákos embrió antigén) a normál határokon belül tartották. Nyitott cholecystectomiában az epehólyagfal 0,8 cm-re sűrűsödik, a regionális nyirokcsomók nem bővülnek, nincs ascites. Szövettani vizsgálat az epehólyagfal kis többszörös limfoid follikulusában (15.7. Ábra, B). A limfoid tüszősejtek és a külön-külön elhelyezkedő limfociták a CDlO, CD20 és BCL-6 markert hordozták, amelyek a tüsző középpontjából eredő eredetüket jelezték (15.9. Ábra, B). A limfocitákból és az autoimmun cholangitisre jellemző plazmasejtekből származó periportális infiltráció nem volt kimutatható. Egy klinikai példa érdekes. hogy először, amint az ismert, a PSC lefolyása 7-15% -ban komplikált kolangiocarcinoma, de nem limfóma. Másodszor, a limfómák a legtöbb esetben a gyomor-bélrendszerben fordulnak elő: gyakrabban a vékonybélben, majd a vastagbélben és a gyomorban. Az epehólyag limfómái ritkán fordulnak elő, a leírt esetek többségében az epehólyag másodlagos sérülése volt általánosított formában.

A primer epehólyag-limfómák közül a MALT-limfómák, a magas fokú B-sejtes limfóma, a T-limfoblasztos limfóma figyelhető meg. follikuláris limfóma, Burkitt limfóma, stb.

Lásd még:

Shellac, a választás jellemzői

Ajánlások matracok kiválasztására

Nike futócipő

A festett haj gondozása

Lila virágok: megfelelő ajándék?

Ágynemű fajtái

Női kabát: mit válasszon

Mit érdemes tudni az órákról?

Téli női és férfi kabátok Columbia Ukrajnában

Az epehólyagrák: jelek, megnyilvánulás, diagnózis és kezelés

A petesejt-rák - rosszindulatú onkopatológia, amelyben egy szerv sejtjei molekuláris szinten mutációs átalakulásokon mennek keresztül. A betegséget ritkán diagnosztizálják - az emésztőrendszer összes rákos megbetegedéseinek száma az esetek 0,5% -ában igazolódik. Veszélyes - nyugdíjkorhatár (55 év felett).

A patológiát a gyors fejlődés és a súlyos klinikai megjelenés jellemzi, beleértve az intenzív fájdalmat, kimerültséget, sárgaságot. A korai felismerés és a betegség sikeres kezelésének nehézségei a sejtmutációhoz vezető patogenetikai mechanizmusok elégtelen ismeretével járnak.

Kockázati tényezők

A gastroenterológiai gyomor-bélrendszeri rákot ritka rosszindulatú daganatnak nevezik. A morfológiai változások természeténél fogva az esetek 80% -ában az elsődleges rák adenocarcinoma formájában fordul elő, amelyben a daganatsejtek képviselik a daganatot. Ritkábban az epehólyag neoplazmái a klasszikus karcinóma (epithelialis sejtek), a laphám vagy a nyálkahártya-karcinóma típusának megfelelően alakulnak ki. A patológiát gyakran kombinálják az epehólyag- és az extrahepatikus epeutak karcinómájával.

Az onkopatológiai valószínűséget növelő specifikus kockázati tényezők nem ismertek. Az orvostudományban az onkogén aktiválásához vezető okok listája található:

• terhelt öröklődés - az epehólyag vagy a gyomor-bél traktus más szerveinek családias rákos megbetegedései esetén a patológia kialakulásának kockázata 60% -ra emelkedik;
• életkori tényező - az onkopatológiai esetek túlnyomó többsége az 50–60 évnél idősebb személyeknél van feljegyezve;
• tartós érintkezés a rákkeltő anyagokkal;
• káros munkakörülmények, a fémek olvasztása és a gumi kiadások gyártása;
• átvitt parazita fertőzések (opisthorchiasis);
• az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegségei (fekélyes colitis, Crohn-betegség);
• alultápláltság a zsíros, füstölt ételek, élelmiszerek tartósítószerekkel és vegyi adalékokkal való visszaélésével;
• alkohol és nikotin visszaélés;
• gyengített immunrendszer.

A szervsejtek mutációjában fontos szerepet játszanak a háttér patológiák - polipok és policisztikus epehólyag, kalcifikáció (epeutak számításai), biliáris cirrhosis, szklerózis cholangitis (a májban fellépő katarrális folyamat), szalmonella szállítása vagy átadott szalmonella. Az esetek 60% -ában az epehólyagrák jelentkezik hosszantartó krónikus kolecisztitisz esetén. Az epehólyag betegség története 40% -kal növeli a rák valószínűségét.

Az onkopatológiai szakaszok

Az epehólyagrák a TNM rendszer osztályozása alapján szakaszokra oszlik.

• Ez vagy a nullaváltozás előveszélyes formában mutáns sejtek lokalizálódnak az orgona belső rétegében, intenzíven elosztva, az egészséges szöveteket elpusztítva.
• T1, vagy 1. szakasz - egy rosszindulatú daganat kezd növekedni az epehólyag nyálkahártyájába (T1a stádium) és az izomszövetbe (T1b). A rákos tumor ovális formájú, a test falán helyezkedik el, és az üregbe kerül.
• T2, vagy a 2. szakasz - a rák a serózus rétegre nő, a daganat kiterjed az orgona izmaira. Visceralis peritoneumot érint, de nincs beszivárgás a májba.
• T3, vagy 3. szakasz - a daganat növekszik a serózus rétegbe, az emésztőrendszer területére sugározva, hatással van a májra. A 3. stádiumban a metasztázisok alakulnak ki, melyet a májhajók sérülése okozott, ahonnan a rákos sejtek átterjednek a testen keresztül a véráramban.
• A T4, vagy a 4. szakasz - invazív májkárosodás eléri a 20 mm-t, a tumor a gyomorban, a hasnyálmirigyben, a nyombélben nő.
• N0 - metasztatikus lézió a regionális nyirokcsomókban hiányzik.
• Az N1 - nyirokcsomókat a közös vagy közel vesikuláris epevezetékben, a portálvénában érinti.
• Az N2 - metasztázisok elérik a hasnyálmirigy, a duodenum, a celiakia artériáját.
• M0 - távoli metasztázisok hiányoznak.
• M1 - azonosított távoli áttétek.

Klinikai megnyilvánulások

A nulla szakaszban nem jelenik meg az epehólyag rák, a klinikán gyakorlatilag nincs jelen. Az onkopatológia kezdeti stádiumainak azonosítása tiszta eséllyel történik, a cholecystitisben szenvedő betegek műtéti beavatkozása során vett szerv szöveti szövettani elemzése során. A rák első jelei megjelennek, amikor a daganat növekszik.

Az epehólyag rákos klinikai képének korai szakaszát a dozheltushny-nak nevezik. A sárgaság előtti időszakban a betegeket zavaró fő tünetek a következők:

1. duzzanat az epigasztrikus zónában;
2. a jobb oldalon a bordák alatt a nehézség és a felszakadás érzése;
3. hányinger;
4. fájdalom a jobb hypochondrium unalmas karakterben;
5. hasmenés a székrekedéshez;
6. súlyos gyengeség;
7. alacsony fokú láz;
8. drámai fogyás.

A klinikai periódus időtartama a sárgaság megnyilvánulása nélkül közvetlenül függ a rosszindulatú daganatok helyétől és az epeutak közelségétől. Ha a daganat elérte a hasnyálmirigy farkát vagy testét, a sárga szívidő időtartama hosszabb. A hasnyálmirigy fejében és az extrahepatikus csatornákban a tumor csírázásával az obstruktív sárgaság jeleit mutató időszak lerövidül.

A rák előrehaladtával a tünetek klinikai jellegűek:

• a bőr és a szemhártya sárgaságának megjelenése, ami jelzi az epe bejutását a szisztémás keringésbe;
• hőmérséklet-emelkedés 38 ° -ra;
• a széklet megvilágítása és a vizelet sötétedése;
• enyhe viszketés a bőrön;
• letargia, gyengeség, letargia;
• a keserűség érzése a szájban;
• étvágytalanság;
• a fájdalom állandóvá válik.

Ha egy rákos daganat rögzíti az epevezetéket, a hasi ascites és az epehólyag (empyema) gennyes károsodása jelenik meg. 3-4 szakaszban fejlődik a peritoneális karcinomatózis, kimerül. Időnként a rák villámgyorsan halad, a fő megnyilvánulása a vér erős mérgezése és szeptikus sérülése.

diagnosztika

Az onkopatológia hosszú, tünetmentes lefolyása azt eredményezi, hogy az esetek 70% -ában a betegséget késői stádiumban észlelik, amikor a rák nem működik. Az epehólyagrák diagnózisa a kezdeti szakaszban több okból is nehéz:

1. a patológia specifikus jeleinek hiánya;
2. a klinikai kép hasonlósága az epe rendszer egyéb betegségeivel - kolecisztitis, cirrhosis;
3. az epehólyag helyének anatómiai jellemzői - a szerv a máj mögött helyezkedik el, ami megnehezíti a digitális vizsgálat és vizuális módszerek alkalmazását.

Az epehólyag gyanújának gyanújának átfogó vizsgálata a páciens vizsgálatával és a hasi terület tapintásával kezdődik. Amikor az ujjlenyomat megnagyobbodott májt mutatott ki, amely a parti ív szélén és a megnagyobbodott galléron keresztül nyúlik ki. Néha lehetséges a infittrata vizsgálata a hasüregben. A rosszindulatú daganat jelenlétében egy tipikus jel egy kibővített lép.

A rák diagnózisában számos laboratóriumi vizsgálat szükséges:

• májfunkciós tesztek - egy speciális tanulmány biokémiai vérvizsgálattal a máj funkcionális képességeinek biztonságosságának kimutatására a méregtelenítő aktivitással kapcsolatban; a májvizsgálatok elvégzése során a bilirubin (beleértve a frakciókat), az alkalikus foszfatáz, az albumin, a protrombin idő jelzéseit mutatják;
• egy specifikus CA 19–9 marker azonosítása, amelynek koncentrációjának növekedése megbízhatóan jelzi az emésztőrendszer szerveiben az onkológiai folyamatok lefolyását.

Az epehólyag és a máj ultrahangvizsgálata nagy pontosságú műszeres módszerekből kiderül a gyanús onkológiában. Az ultrahangvizsgálat feltárja a normálisnál jóval magasabb szervek méretét, ami jelzi a tumor aktív növekedését. A rákban az ultrahang egyenetlenül tömörített húgyhólyagfalat mutat, ami heterogén szerkezet. Ezenkívül a májmetasztázisok is megjeleníthetők. A rák színpadának tisztázása és a metasztázis folyamatának intenzitása a hashártya kiterjedt szonográfiájához vezetett.

Az ultrahang mellett végzett diagnózis megerősítéséhez és tisztázásához további instrumentális diagnózis történt:

• cholecystography - az epehólyag kontrasztos röntgenfelvétele lehetővé teszi a test falainak állapotát, a patológiás folyamatok jelenlétét;
• perkután transzhepatikus kolangiográfia - az epevezeték invazív vizsgálati módszere;
• diagnosztikai laparoszkópiára van szükség a tumor működésének és a művelet hatékonyságának értékeléséhez.

Kezelési taktika

Az optimális kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe kell venni az onkopatológiai stádiumot, a metasztázis folyamatának aktivitását, a beteg korát és általános állapotát. Olyan helyzetekben, ahol a rákot a cholelithiasis miatt reszekció után diagnosztizálják, a műtét pozitív eredményeket ad. A szomszédos szervekben a tumor csírázása miatt a művelet gyakran lehetetlen a bélekkel, hasnyálmirigyekkel való szoros kapcsolat miatt.

A rák kezdeti szakaszaiban (T1-T2) és a helyi onkológiai folyamatban egyszerű vagy kiterjesztett kolecisztektómia (a patológiásan megváltozott epehólyag eltávolítása) látható. Az epehólyag egyetlen metasztázisával a májba (T3 stádium) tartozó rákban a cholecystectomia mellett az érintett lebenyének reszekcióját alkalmazzák, továbbá a duodenum és a hasnyálmirigy is eltávolítható.

A rák működésképtelen stádiumában a palliatív sebészeti beavatkozása látható, amelynek célja a negatív tünetek enyhítése és a beteg életének meghosszabbítása. Gyakran az endoszkópos stenteléshez folyamodott - az epe-csövek telepítése az epe áramlásának normalizálása érdekében. Néha külső fisztulát kell kialakítani az epe eltávolításához.

A műtét után és a nem működő rákban további intézkedések:

• kemoterápia - a rákos sejteket elpusztító kémiai gyógyszerek beadásának folyamata; a kemoterápia csökkentheti a fájdalmat és normalizálhatja az állapotot, de számos mellékhatása van (rossz közérzet, hányás, étvágytalanság);
• sugárterápia - nagy energiájú röntgensugárzást alkalmazó módszer, amelynek célja a rákos sejtek koagulálása és a daganatok növekedésének elnyomása;
• A sugárterápiát szenzibilizátorokkal együtt alkalmazzák sugárkezeléssel kombinálva, ami növeli a kezelés pozitív eredményét és meghosszabbítja az életet több évig.

Népi gyógyászat onkopatológia ellen

A hagyományos orvostudomány a gyógynövénygyógyászatsal foglalkozó gallérrák kezelésére szolgál. Fontos azonban megérteni, hogy a hagyományos módszerek az adjuváns terápiához kapcsolódnak, és nem helyettesítik a fő kezelést. Az epehólyagrák elleni küzdelemben a receptek különösen népszerűek:

1. a kukorica stigmák infúziója - 300 ml forró vizet adunk hozzá 10 g nyersanyaghoz, és fél órán át forraljuk. Igyon egy 20 ml-es főzetet recepciónként, naponta kétszer, a teljes kurzus 45 napig tart;
2. henbane fekete tinktúrája - 500 ml vodkát 20 g nyersanyaghoz adnak, 14 napig ragaszkodnak; igyon 2 csepp étkezés előtt, naponta egyszer;
3. a reteklé és a méz azonos arányú keveréke naponta kétszer 50 g / nap étkezés előtt fogyasztott.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Az epehólyagrák túlélésének prognózisa kedvezőtlen. Más szervek daganataival összehasonlítva az epehólyagok nagy része az esetek többségében megerősíthetetlen lépésekben igazolódik. A rák kivágásának lehetetlensége, a szomszédos szervek és a nyirokcsomók többszörös áttétei nem adnak lehetőséget a kedvező kimenetelre - a betegek halálát 4-6 hónapon belül fordítják elő. A daganat eltávolítása után a műtét utáni túlélésre vonatkozó információk ellentmondásosak - a betegek 40% -a él további 5 évig.

Nincs specifikus betegségmegelőzés. A rákbetegség kialakulását provokáló negatív tényezők hatásának csökkentése és gyengítése érdekében fontos az alapszabályok betartása: az emésztőrendszer betegségeinek időben történő kezelése, az egészséges életmód betartása, az optimális súly fenntartása, az elhízás elkerülése.