A vírusos hepatitis új rendje

A szabályok meghatározzák a szervezeti, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása biztosítja a hepatitis B betegség megelőzését és terjedését.

1. Hatály
2. A használt rövidítések
3. Általános rendelkezések
4. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa
5. A hepatitis B betegek azonosítása
6. A hepatitis B állami egészségügyi és epidemiológiai ellenőrzése
7. A hepatitis B megelőző és járványellenes intézkedések
7.1. Tevékenységek a HB járványos gyulladásában
7.1.1. A kórokozó forrását érintő intézkedések
7.1.2. Az útvonalakra és az átviteli tényezőkre vonatkozó intézkedések
7.1.3. A hepatitis B betegekkel való érintkezéssel kapcsolatos intézkedések
8. A hepatitis B fertőzés megelőzése
9. A transzfúzió utáni hepatitis B megelőzése
10. A hepatitis B fertőzés megelőzése újszülötteknél és terhes nőknél - a B vírus hepatitis hordozói
11. A hepatitis B megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben.
12. A hepatitis B specifikus megelőzése
Függelék A hepatitis B vírussal magas fertőzési kockázattal küzdő emberek csoportjai, a HBsAg kötelező vizsgálata ELISA-val
Bibliográfiai adatok

Szentpétervár orvosi posztgraduális képzés
A Fogyasztói Jogok és Emberi Jólét felügyeletének szövetségi szolgálata
Szövetségi Állami Egységes Vállalat A Rospotrebnadzor Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központja
Rospotrebnadzor irodája Moszkvában
FGUN Poliomielitisz és Vírus encephalitis kutatóintézete. MP Chumakova RAMS
FGUN Virológiai Kutatóintézet. ID Ivanovsky RAMS
FGUN Szentpétervár Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézete. Pasteur Rospotrebndzor
Permi Állami Egészségügyi Akadémia, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium

2008.2.22. Az Orosz Föderáció államhigiéniai főorvosa (14)

12/06/2007 Az állami egészségügyi és epidemiológiai szabályozás bizottsága (3)

Rospotrebnadzor (2008)

• Szövetségi törvény 52-FZ A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről
• 554. sz. Határozat Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szolgálatáról és az állami egészségügyi és járványügyi szabályozásról szóló rendeletek jóváhagyásáról t
• SanPiN 2.1.7.728-99 A hulladékkezelő létesítmények gyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai
• SanPiN 2.1.2.1199-03 Fodrászok. Egészségügyi és járványügyi követelmények az eszköz, a berendezés és a karbantartás tekintetében
• SanPiN 2.1.3.1375-03 Higiéniai követelmények a kórházak, szülészeti kórházak és egyéb egészségügyi kórházak elhelyezésére, felszerelésére és felszerelésére
• 5487-I Az Orosz Föderáció jogszabályai a közegészség védelméről
• SP 3.1.958-99 A vírusos hepatitis megelőzése. A virális hepatitis epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények
• SP 3.1.1275-03 Az endoszkópos manipulációval járó fertőző betegségek megelőzése.
• SP 3.5.1378-03 Egészségügyi és járványügyi követelmények a fertőtlenítési tevékenységek megszervezéséhez és végrehajtásához
• SP 1.1.1058-01 A szaniter szabályok betartása és a szaniter és járványellenes (megelőző) intézkedések végrehajtásának ellenőrzése a termelés ellenőrzésében és irányítása

Egészségügyi és szabályozási keret a vírus hepatitis megelőzésére

A vírusos hepatitis terjedésének elleni küzdelem legfontosabb eleme a megelőzés.

Alapjait a Szovjetunióban hozták vissza, amikor a hepatitis B és C (az utóbbit „sem az A, sem B”) nem ismerték el aktívan. 1989-ben az Egészségügyi Minisztérium kiadta a 408. sz. Rendeletet, amely az ilyen veszélyes betegségek előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekre összpontosít. Az utóbbit tanulmányozva és módszereink kidolgozására a megelőző intézkedések javítására és rendszerezésére került sor, amelyek szaniter normák és szabályok formájában alakultak ki. Rövidítve ezeket a szabályozási dokumentumokat SanPiN-nek nevezik, végrehajtásuk kötelező erejét törvény állapítja meg.

Megelőzés alapja

A hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére és a másik államban való felszabadulásról szóló 408. sz. Rendelet tiszteletre méltó kora ellenére e betegségek megelőzése az év során a főbb rendelkezéseken alapul. Különösen a rendelet jóváhagyta a hepatitis mindegyikének ismert állapotának megelőzésére vonatkozó iránymutatásokat, valamint az általános intézkedéseket, amelyek kizárják a fertőzést a kórházakban, ambuláns vizsgálatokat és eljárásokat, vérátömlesztéseket stb. Fontos továbbá, hogy a 408. sz. Rendelet bevezesse a hepatitisben szenvedő személyek kötelező kezelését fertőző betegségekben.

SanPiNs

A vírusos hepatitist, bár egy közös név egyesítette, a mikroorganizmus típusától függően különböző módon továbbítják, és ezért számos intézkedést igényel az incidencia csökkentése érdekében. A hepatitisre szentelt meglévő SanPiN-ek az év folyamán három fő csoportra oszthatók, amelyek megvalósítása a következőkre irányul:

• az epidemiológiai felügyelet és megelőzés általános követelményeinek megállapítása;
• a betegségek minden egyes típusára vonatkozó tevékenységek azonosítása;
• szabályok és intézkedések kialakítása különböző tevékenységek (gyógyszerek, személyi szolgáltatások stb.) számára, amelyek megakadályozzák a szennyezést a szolgáltatások végrehajtása vagy használata során.

Általános követelmények

A vírusos hepatitisz általános egészségügyi követelményeit a közös vállalat állapítja meg. 3.1.958-00. A betegségmegelőzés tekintetében ez a SanPiN számos követelményt állapít meg, többek között:

• akut és krónikus hepatitisben szenvedő betegek CSH-ban történő regisztrálása;
• kórházi ápolás a betegség kezdeti megjelenésekor és akut megnyilvánulásai;
• bizonyos kockázati csoportok (orvosok, donorok stb.) rendszeres vizsgálata a betegség tekintetében;
• a betegség kimutatása a toborzás és a megelőző vizsgálatok során.

A hepatitis különböző formáinak átadásának módja miatt a dokumentum különálló megelőző intézkedéseket emel ki minden létező formájára vonatkozóan.

A betegség különböző formáival kapcsolatos tevékenységek

A betegség minden formájára jellemző SanPiN mellett számos szabályozási szabályt dolgoztak ki az egyes formákra vonatkozóan, figyelembe véve mindegyikük sajátosságait. Például a hepatitis C esetében különös figyelmet fordítanak az átadás kizárására az orvosi ellátás nyújtásában (vértermékek, fogászat stb.), Valamint az ügyfél sérülésének lehetőségével kapcsolatos szolgáltatások nyújtásában (fodrászszalonok, tetováló szalonok stb.). stb.) A legnagyobb kockázati csoportok a drogfüggők, akik egy fecskendőt használnak több ember számára. A hepatitisz B esetében a szexuális sugárzás megelőzésének kérdéseit kiemelik, mivel a fertőzés kockázatát a betegség ezen formája tekintetében magasra becsülik.

Egészségügyi követelmények a különböző tevékenységekhez

A hepatitist a kozmetikus, a fogorvos, vagy a nyers hús eszik meg, ha egy hentes hentes vágott. A fertőzésnek sok lehetősége van, ezért a SanPiN azonosítja azokat a szakmai tevékenységeket, amelyekben a vírus hordozója bejuthat a beteg (ügyfél) sebébe, és ezért rendszeres hepatitiszvizsgálatot igényel. Az évek óta nincs jogi korlátozás az ilyen személyek munkájára és szakmájára vonatkozóan, de vannak olyan előírások, amelyek lehetővé teszik például egy beteg orvosának felfüggesztését, aki csökkentette a műveleteket. Az újrafelhasználható eszközökkel végzett tevékenységek esetében bevezették a sterilizálásra vonatkozó kötelezettséget, és azok a vállalatok, amelyek nem felelnek meg ennek a szabálynak, lezárhatók.

oltás

a hepatitis két formája ellen hatékony vakcinák vannak: A és B

Egy évig hatékony hepatitis elleni vakcinák vannak: A és B. Különösen ajánlott a veszélyeztetett emberek vakcinázása. A hepatitis B esetében ez a következő:

• a beteg családtagjai;
• egészségügyi dolgozók és az egyetemek hallgatói;
• emberek, akik kábítószert használnak, és sok szexuális partnerrel.

Ezen túlmenően az ilyen megelőzés csökkenti a vírusos hepatitisz betegség kockázatát:

• vérátömlesztések;
• hemodialízis során;
• műveletek során.

A hepatitis A esetében a vakcinázás körülbelül 6-10 év, a B hepatitis esetében pedig több mint 8 év.

Dokumentumelemzés

A virális hepatitisre vonatkozó szabályozási jogszabályok kevésbé harmonikusak, mint a HIV-fertőzés esetében, amelyekre külön törvény született. A 408-as rendszám mellett a morbiditás csökkentésére irányuló intézkedések, és a SanPiNov, az évtől kezdve számos más, az Egészségügyi Minisztérium megrendelése is szerepel ebben a témában, amelyek közül néhány elavult vagy ellentmondásos. A nagyszámú dokumentum jelenléte megnehezíti azok végrehajtását, mivel sokan egyszerűen nem tudják a létezésükről. Ez mind a szakemberekre, mind a veszélyeztetett személyekre, valamint a hepatitis kezelésére vonatkozó állami támogatásra vonatkozó jogaik ismereteire vonatkozik.

Kiadói szerző:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Oktatás: Rostov Állami Orvostudományi Egyetem (Rostov Állami Orvostudományi Egyetem), Gastroenterológiai és Endoszkópiai Tanszék.
gasztroenterológus
Orvostudományok doktora

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelete 12-07-89 408 A VIRÁLIS HEPATITISZTÓL SZÁRMAZÓ INTÉZKEDÉSEKRE VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEK AZ ORSZÁGBAN () Tényleges az évben

VIRÁLIS HEPATITIS A

Akut vírusos hepatitisz A klinikailag megnyilvánuló változatokban (icterikus és anicterikus) és inapparently (szubklinikai), ahol a klinikai tünetek teljesen hiányoznak.

Az inkubációs időszak a legkisebb - 7 nap, a maximum - 50 nap, az átlag 15-30 nap.

Predzheltushny (prodromal) időszak. A betegség általában akutan kezdődik. A preicterikus időszak legjellemzőbb tünetei a testhőmérséklet emelkedése, gyakran 38 fok felett. hidegrázás, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom. A jobb hipochondriumban van egy nehézségérzet. Vannak székrekedés, hasmenés majdnem azonos gyakorisággal.

Az emésztőszervek vizsgálata során a bevont nyelv, a duzzadt has, a jobb hipokondrium és a megnagyobbodott máj tapintási érzékenysége található.

A betegek többségének perifériás vérében enyhe leukopenia van, a leukocita képlet változása nélkül.

Az aminotranszferázok (AlAT és AsAT) aktivitása a szérumban 5-7 nappal a sárgaság megjelenése előtt növekszik, a pigment anyagcseréjének megsértése csak az előzetes időszak végén következik be.

Ez az időszak 5-7 nap, de 2-14 napig változhat. A preicterikus időszak végére a vizelet koncentrálódik, sötét lesz (a sör színe). A széklet elszíneződése van, van egy subikterichnost sclera, ami jelzi a betegség átmenetét a jégkorszakba. A sárgaság 2-5% -ában a betegség első tünete.

Icterikus időszak. A sárgaság gyorsan növekszik, és a hét folyamán maximális értéket ér el. A sárgaság kezdetén a betegek jelentős hányadában elhalványulnak és előfordulnak a preherteris időszak számos tünete, a leghosszabb a gyengeség és az étvágytalanság. Néha van egy nehézségérzet a jobb hipokondriumban.

A sárgaság intenzitása ritkán jelentős. A jégkorszak kezdetén a sklerák és a nyálkahártyák icterikus színezése látható - különösen a lágy szájpad. Ahogy a sárgaság nő, az arc, a test, majd a végtagok bőre színezett.

A hasi tapintással mérsékelt fájdalom van a jobb hypochondriumban. A máj mérete megnő, sima felületű, kissé sűrűbb szerkezetű. A lép lépése.

A perifériás vérben a leukopeniát ritkábban - normális számú leukocitát - észlelik, és rendkívül ritkán - leukocitózist. A limfocitózis jellemző, néha monocitózis.

A icterikus időszakban a legnagyobb változásokat a vér biokémiai paramétereiben tapasztaltuk, ami a májfunkció megsértését jelzi. A hiperbilirubinémia általában enyhe és rövid élettartamú, mivel a pigment kötött részének vérszintje túlnyomórészt nő. A sárgaság második hetében általában csökken a bilirubin szintje, majd teljes normalizálódása következik be. Megfigyeltük a szérum indikátorenzimek aktivitásának növekedését. Az alanin-aminotranszferáz (AlAT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AsAT) aktivitásának növekedése természetes, és a de Rytis együttható általában kisebb, mint 1,0.

Az üledékes mintákból a timol gyakrabban változik, mint mások, akiknek teljesítménye jelentősen megnövekedett.

A sárgaság fordított fejlődésének fázisa a bőr icterikus festésének csökkenése és eltűnése, a széklet sötétedése és a nagy mennyiségű vizelet megjelenése. A jeges időszak általában 7-15 napig tart.

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis A enyhe. Súlyos formák ritkák.

Ritkán a HAV kolesztatikus szindrómában fordul elő (hosszantartó sárgaság, bőr viszketése, fokozott bilirubinszint, koleszterin, lúgos foszfatáz aktivitás mérsékelten emelkedett AsAT és AlAT aktivitással).

A betegség súlyosságának legfontosabb és legjelentősebb mutatója a mérgezés súlyossága.

A helyreállítási időszakot a hepatitis klinikai és biokémiai jeleinek gyors eltűnése jellemzi. A funkcionális minták közül a szérum bilirubin gyorsabban normalizálódik, mint mások, és egy kicsit később az AST és ALT értékek normálisak. Bizonyos esetekben azonban az ALT aktivitás növekedése 1-2 hónapon belül az összes klinikai tünet eltűnését követően megnövekedett. A timol teszt index változása hosszú ideig, néha akár több hónapig is tart. A krónikus formák nem fejlődnek.

Az anicterikus változatnak ugyanaz a klinikai (a sárgaság kivételével) és a biokémiai (a hiperbilirubinémia kivételével) jelek, azonban a betegség egyedi tünetei és azok kombinációi ritkábban találhatók az anicterikus opcióval és kevésbé kifejezettek.

Homályos - amelyben minden klinikai tünet minimális.

Subklinikai (inapparent) opció. A járványos fókuszban az ilyen fertőzésű betegek átlagosan a fertőzöttek számának 30% -át teszik ki. Az óvodáskorú gyermekek csoportjaiban a HAV esetek 70% -a tünetmentes variánsokkal rendelkezik. Jellemzője a klinikai tünetek teljes hiánya a vérszérumban az ALT aktivitás növekedése esetén. A pigment anyagcsere zavarai nem észlelhetők.

A diagnózis. A vírusos hepatitis A diagnózisát klinikai, laboratóriumi és epidemiológiai adatok alapján állapítják meg. A megkülönböztető jelek, tünetek és tesztek lehetnek: fiatal kor (kivéve az első életévi gyermekeket), a járványos időszakot vagy a betegekkel való érintkezés megfelelő jelzéseit, figyelembe véve az inkubációs időszak időtartamát, viszonylag rövid előtti periódust (5-7 nap), akut lázzal., általános toxikus hatások arthralgia és allergiás kiütések nélkül, hepatolienális szindróma, a timol minta jelentős növekedése, éles sárgaság, amelynek megjelenése a szubjektív zavarok TIONS és objektív eltérések meglehetősen gyorsan visszafejlődnek. A sárgaság és a rövid hiperbilirubinémia gyors csökkenése jellemző a HAV-ra.

Jelenleg számos laboratóriumi módszer van a HAV specifikus diagnózisára.

A leghatékonyabb diagnosztikai módszer az M immunglobulinok egy osztályának (anti-HAV IgM) specifikus antitestek kimutatása a hepatitis A vírus specifikus antitestjeiben, enzim immunoassay (ELISA) vagy radioimmunassay (RIA) analízis alkalmazásával. Ezek az antitestek a betegség korai napjaiban magas titeret érnek el, fokozatosan csökken a titerben, 6–8, és néha 12–18 hónapig terjednek. lábadozás. Az anti-HAV lgM szintetizálódik minden HAV betegben, függetlenül a betegség formájától. Az észlelésük egy korai megbízható diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi nem csak a klinikai diagnózis megerősítését, hanem a rejtett fertőzéses esetek feltárását is.

A regenerálódások helyreállítása a klinikai indikációk szerint történik: nincsenek panaszok, sárgaság, a máj normál méretre való csökkentése vagy kifejezett tendenciája annak csökkentésére, epe pigmentek hiánya a vizeletben, a bilirubin szint normalizálása. Megengedett kisülés az aminotranszferázok aktivitásának 2-3-szoros növekedésével. Megengedett, hogy a HAV felszívódását a májban 1-2 cm-rel megnövekedjék, a mentesítéskor a betegnek fel kell tüntetnie az ajánlott kezelési módot és a diétát.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete a hepatitis miatt

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Szerző: Aliyev F.Sh. Dr. Gorbachev V.N. Professzor Chernov I.A. Docens Baradulin A.A. MD Komarova L.N.

A CKMS TyumGMA által jóváhagyott oktatási eszköz

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. sz. Rendeleteinek főbb rendelkezései "A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről", 1994. augusztus 16., "A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban" 720. sz., 1978. 07. 07. szám: „A púpos sebészeti betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a nosokomiális fertőzés elleni küzdelem megerősítéséről”, 288, 1975. 23.23. „Az egészségügyi és járványügyi rendszerről az orvosi és megelőző intézményben”, 320. sz..1987 "A m események gyűjtött leküzdésére fejtetű. "

Az asepszis és az antiszepszis kialakulása a 19. század 30-as éveiben kezdődött, amikor az angol sebész, Joseph Lister munkája a műtét során forradalmat tett, és a műtét kialakulásának új szakaszának kezdetét jelentette. Azóta jelentősen megváltozott az emberi ismeretek a mikroorganizmusokról, amelyek a patkányos sebek szövődményeinek kialakulását, átviteli útjukat, kezelési módszereiket és megelőzésüket okozzák. A kórokozó parenterális átviteli mechanizmusával végzett fertőzések vizsgálatában nagy előrelépés történt a 20. század 80-as és 90-es években. A humán immundeficiencia vírust azonosították és azonosították, a parenterális B, C, D és G hepatitisz tulajdonságait vizsgálták. Az új ismereteknek jogilag rögzített módszerekre van szükségük, hogy megakadályozzák e fertőzések terjedését az egészségügyi intézményekben.

Tanulási terv

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 408. sz. Rendelete 1989. július 12-én "Az országban a vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1994. augusztus 16-i 170. rendelete „A HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedések az Orosz Föderációban”.

1978. 07. 07. sz. Rendelete "A gennyes sebészeti megbetegedésekben szenvedő betegek orvosi ellátásának javításáról és a kórházi fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítéséről".

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 1988. 03.03., „Az egészségügyi-megelőző intézmény egészségügyi és járványügyi rendszeréről”.

1987. 03.03-i 320-as rendelés "A pediculosis elleni küzdelemre irányuló intézkedések szervezése és lefolytatása"

A Szovjetunió 408 mz-es rendje 1989. július 12-én „A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről”.

A vírusos hepatitis B és C (parenterális hepatitis) nagy előfordulásának fő oka az, hogy az egészségügyi intézmények eldobható eszközökkel, sterilizáló berendezésekkel és fertőtlenítőszerekkel, reagensekkel és vizsgálati rendszerekkel biztosítják a véradók szűrését. Az orvosi és laboratóriumi eszközöket és az eszközök használatát durva orvosi személyzet dolgozza fel. E célból a 408-as Rendelet - Módszertani irányelvek „A vírusos hepatitis epidemiológiája és megelőzése parenterális patogénátviteli mechanizmussal” (2. függelék) és „Fertőtlenítő és sterilizáló eszközök és módszerek” (3. függelék) alkalmazásai kerültek kidolgozásra.

A hepatitis B egy független fertőző betegség, melyet a DNS-t tartalmazó hepatitis B vírus okoz, a betegség egyik jellemzője a krónikus formák kialakulása. A hepatitis D (delta) a hibás vírust tartalmazó RNS-t okozza, amely csak a hepatitis B vírus kötelező részvételével képes replikálódni, a hepatitis B vírusfertőzés a szennyezett vér és / vagy annak összetevőinek transzfúziója során, terápiás és diagnosztikai eljárások végrehajtásával történik. A fertőzés akkor lehetséges, ha az általános eszközökkel végzett tetoválásokat, piercingeket és manikűreket végzik, és az intravénás kábítószer-függőség vezető szerepet játszik a parenterális hepatitis terjedésében. A hepatitis B fertőzés esetén elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének 10–7 ml bevitele.

A magas foglalkozási kockázati csoportba tartoznak a hemodialízis központok, sebészek, szülészek és nőgyógyászok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi technikusai, operatív és eljáró ápolók.

A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

A véradók folyamatos szűrése.

A hemopreparációs recipiensek folyamatos vizsgálata.

Vérrel érintkezésbe kerülő orvosi személyzet védelme és kezelése.

Az összes orvosi eszköz tisztításának és sterilizálásának módszereinek való megfelelés.

Az orvosi intézmények személyzetének (kockázati csoportok) vizsgálata a HBsAg jelenlétére munkahelyi alkalmazás esetén, majd évente egyszer.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2006. november 7-i rendje A krónikus C-hepatitisz szakosított orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásáról

• Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2006. november 7-i rendje A krónikus C-hepatitisz szakosított orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásáról
• Alkalmazás. A krónikus vírus hepatitis C speciális orvosi ellátásának standardja
  • 1. Orvosi intézkedések a betegség diagnosztizálására, állapot
  • 2. Orvosi szolgáltatások betegség, állapot és kezelés ellenőrzése céljából
  • 3. Az orosz Föderáció területén nyilvántartásba vett, gyógyászati ​​célokra szánt gyógyszerek listája, jelezve az átlagos napi és természetes adagokat
  • 4. Vér és annak összetevői
  • 5. A klinikai táplálkozás típusai, beleértve a speciális orvosi táplálkozási termékeket is

/ Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, N 685n
A krónikus vírus hepatitis C speciális orvosi ellátásának jóváhagyásáról

GARANCIA:

Az ápolási előírásokat lásd a Súgóban.

Az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelméről szóló, 2000. november 21-i N 323-FZ szövetségi törvény 37. cikkével összhangban (az Orosz Föderáció jogalkotásának gyűjtése, N 48, 6724. cikk; N 26, 3442., 3446. cikk):

Jóváhagyja a krónikus vírus hepatitis C speciális orvosi ellátásának szabványát a melléklet szerint.

* (1) A betegségek és az ehhez kapcsolódó egészségügyi kérdések nemzetközi statisztikai osztályozása, X felülvizsgálat

* (2) Az orvosi ellátáshoz szükséges orvosi szolgáltatások vagy gyógyászati ​​készítmények (orvosi eszközök) felírásának valószínűsége, amely 0 és 1 közötti értékeket vehet igénybe, ahol 1 azt jelenti, hogy ezt az eseményt a betegek 100% -a hajtja végre. és az 1-nél kisebb számok a gondoskodás standardjában szerepelnek a releváns orvosi indikációjú betegek százalékos arányában.

* (3) A gyógyszer nem szabadalmaztatott vagy kémiai neve, vagy hiányában a gyógyszer kereskedelmi neve.

* (4) Átlagos napi adag

* (5) Átlagos tanfolyamadag

1. Az orosz Föderáció területén nyilvántartásba vett gyógyászati ​​készítményeket az orvosi felhasználásra szánt gyógyszer használati utasításának és az Egészségügyi Világszervezet által javasolt anatómiai, terápiás és kémiai besorolásnak megfelelően, valamint az adagolás módját és alkalmazását is előírják. gyógyszer.

2. Gyógyászati ​​célú gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és speciális orvosi táplálkozási termékek, amelyek nem tartoznak az orvosi ellátás standardjához, előírása és használata orvosi utasítások esetén (egészségügyi okok miatt) megengedett az orvosi tanács döntésével (a szövetségi törvény 37. cikke 5. része). az N 323-FZ törvény az állampolgárok egészségvédelmének elveiről az Orosz Föderációban (az Orosz Föderáció jogalkotása, N 48, 6724. cikk; N 26, 3442., 3446. cikk).

Elfogadták az orvosi ellátás színvonalát, meghatározva a krónikus C-hepatitiszben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó alapvető követelményeket. A standardot speciális orvosi ellátás biztosítására ajánljuk.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2006. november 7-i rendje A krónikus C-hepatitisz szakosított orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásáról

Június 23-án bejegyzett az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában.

Regisztráció N 26699

Ez a megrendelés a hivatalos közzététel napjától számított 10 nappal lép hatályba.

A megrendelés szövegét közzétették a Rossiyskaya Gazeta-ban, N 122/1 (különkiadás) június 7-én. Az orosz újság meghatározott száma nem érte el az előfizetőket.

Ingyenes hozzáférés a GARANT rendszerhez 3 napig!

Az Orosz Föderáció jogalkotási alapja

VIRAL HEPATITIS B

Az inkubációs idő: minimum - 6 hét, maximum - 6 hónap, normál - 60-120 nap.

Predzheltushny időszak. A betegség fokozatosan kezdődik. A dyspepsziás és az asztén-vegetatív tünetek kifejezettebbek és gyakrabban fordulnak elő, mint a hepatitis A.-ben. Gyakran aggódik a nehézség, néha fájdalom az epigasztriumban, a jobb hipokondriumban. A betegek 20-30% -ában az ízületi fájdalom figyelhető meg: az ízületi fájdalom (általában nagy) zavar, főként éjszaka. A betegek 10% -a viszketéses. A tapintás során a has érzékeny, a máj nagyobb, kevésbé a lép.

A perifériás vérben a legtöbb betegben enyhe leukopenia van, a leukocita képlet változása nélkül. Az indikátor enzimek (AlAT, AsAT) aktivitása a szérumban megnő az egész antiszérum előtti időszakban.

Az előzetes időszak időtartama 1 nap és 3-4 hét között van.

Egyes betegeknél a prodromális jelenségek teljesen hiányoznak, és a betegség elsõ tünetei a vizelet vagy az ikterichnost sclera elsötétülése.

A icterikus időszak általában hosszú, amelyet a betegség klinikai tüneteinek súlyossága és tartóssága jellemez, amely gyakran növekszik. A sárgaság 2-3 héten belül eléri a maximumot. A gyengeség, az anorexia, a hányinger, a hányás továbbra is fennáll; súlyosságuk a betegség súlyosságától függ. A bőr viszketése gyakrabban fordul elő, mint a preicterikus időszakban (a betegek 20% -ában).

A jobb hypochondriumban fájdalom van. A máj mérete mindig növekszik. A máj sima, enyhén tömörített, konzisztens, mérsékelten érzékeny a tapintásra.

A perifériás vérben az akut periódusban a leukopeniát kevésbé gyakori a leukociták száma. A limfocitózis jellemzi. Néha plazma és monocitikus reakciót találunk. Az ESR az akut periódusban 2-4 mm / óra-ra csökken, a sárgaság csökkenése 18-24 mm / óra-ra emelkedhet, ezt követően visszatérve a normális értékhez.

Hiperbilirubinémia - súlyos és tartós; gyakran 2-3 hetes sárgaságban a vér bilirubin szintje magasabb, mint az első.

A szérumban az aminotranszferázok (AlAT és AsAT) aktivitása rendszeresen nő. Nincs szigorú párhuzam az enzimek aktivitása és a betegség súlyossága között, de az AlAT súlyos formáiban gyakran magasabb, mint az AsAT.

A máj fehérje-szisztémás funkciójának megsértése fontos mutatója a betegség súlyosságának. Súlyos formában jelentősen csökken a szublimációs teszt és a B-lipoproteinek. A hepatitis B timol tesztje általában normál tartományban van.

Általában az akut HBV a közepesen súlyos formában jelentkezik, és az akut hepatikus encephalopathia (OPE) által okozott súlyos formák kialakulása lehetséges. Az AH fulmináns (fulmináns) lefolyása ritkán fordul elő, a legtöbb esetben két vírusfertőzés - HB-vírus és delta-vírus - kombinációjának köszönhető.

A hepatitis B akut periódusának egyik legsúlyosabb szövődménye az akut hepatikus encephalopathia következtében fellépő májkóma, amely a betegség első napjaiban fulmináns változatként alakul ki. A prognózis szempontjából a szubakut hepatikus encephalopathia, az úgynevezett késői kóma is szörnyű (a betegség 20. napja után).

A helyreállítási időszak hosszabb, mint az A hepatitis esetében. A betegség klinikai és biokémiai tünetei lassan eltűnnek.

A funkcionális minták közül a szérum bilirubin-tartalom gyorsabban normalizálódik, mint a többi. Az AlAT aktivitási indexe lassabban normalizálódik.

A B-vírus diagnózisát a KLINIKAI ADATOK alapján állapították meg: a betegség fokozatos kialakulása, hosszú poliarralgiás preicterikus periódus, a jóllét javulása vagy a sárgaság megjelenése, a normális timol teszt értékek romlása; EPIDANAMNESIS: műveletek, vérátömlesztések, ismételt injekciók és egyéb manipulációk, amelyek a bőr vagy a nyálkahártyák integritásának megsértésével járnak a betegség előtt 6-30 hétig.

A laboratóriumi diagnosztika specifikus módszerei a hepatitis B vírus antigének és a megfelelő antitestek meghatározásán alapulnak a betegek vérszérumában. A hepatitis B vírus 3 fő antigént tartalmaz: felület - HBsAg, belső - HBc és társult HBe antigén. A fertőzési folyamat során az összes antigén ellen antitesteket képeznek.

A hepatitis B fő markere a HBs antigén, amely a vérben a betegség klinikai tüneteit megelőzően jelenik meg, és a sárgaság időszakában folyamatosan meghatározható. Akut hepatitisz esetén a HBsAg általában a sárgaság kezdetétől számított első hónapban eltűnik a vérből. A HBsAg elleni antitestek (anti-HBs) nem rendelkeznek nagy diagnosztikai értékkel, mivel általában a helyreállítási időszakban jelentkeznek, a betegség kezdete után 3-4 hónappal. Kivétel a HBs súlyos formái, amelyekben az anti-HBs-t a sárgaság első napjaitól tesztelték. A vérben lévő anti-HBs-t a HBsAg-vel párhuzamosan detektáljuk. Csak az IgM antitestek diagnosztikai értékkel rendelkeznek.

A betegség inkubációs periódusában a HBeAg-t HBsAg-vel egyidejűleg detektáljuk. Néhány nappal a sárgaság kialakulása után a HBeAg eltűnik a vérből, és anti-HBe jelenik meg, ennek a szerokonverziónak a kimutatása mindig az akut vírus hepatitis B kedvező lefolyását támogatja.

A hepatitis B markerek kimutatásához a fordított passzív hemagglutinációs teszt (ROPHA) a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír. A nagyon érzékeny módszerek közé tartozik az enzim immunoassay (ELISA) és a radioimmun (RIA) analízis.

Ne feledjük, hogy a HBsAg vérvizsgálatának negatív eredménye nem zárja ki a vírus hepatitis B diagnózisát. A diagnózis megerősítése ezekben az esetekben az anti-HBc IgM kimutatása lehet.

Ahhoz, hogy megkülönböztessük a tartós HBsAg hordozót az aktív fertőzésektől, szérum anti-HBc IgM szükséges; az ilyen antitestek hiánya jellemző a HBs antigén hordozójára, és ezek jelenléte az aktív folyamatra vonatkozik.

A hepatitisz B kinyerését ugyanazokkal a klinikai indikációkkal végezzük, mint az A hepatitisben. Szükséges jelenteni az olyan gyógyulások mentesítését, amelyekben a HBs antigént a poliklinikában folyamatosan észlelik a fertőző betegségek orvosához (távollétében - a helyi orvoshoz) és az egészségügyhez. -Epidemiológiai állomás a lakóhelyen. A HBs-antigén hordozójával kapcsolatos információkat a kórházi kórházi kezelés során rögzítik a kórházi kórházban. A kórházból való kilépéskor a betegnek emlékeztetőt kell adnia az ajánlott kezelési módról és az étrendről.

• legfontosabb
• A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelete 12.07.89 N 408 A vírusos hepatitisz előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről

Munka 2015 / Rendelések és szankciók

Munkámban a megrendelések és a SanPin irányítja:

Az Orosz Föderáció alkotmánya, 41. cikk "Az egészségvédelemhez és az orvosi ellátáshoz való jog".

A 2011. december 11-i 323. sz. Szövetségi törvény "Az Orosz Föderáció polgárainak egészségének védelmének alapjairól."

Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségbiztosításáról szóló, 2006. június 22-i 1499-1. Törvény

Szövetségi Törvény №61, 2010.04.12 "A gyógyszerek forgalmáról."

Szövetségi Törvény №77 2001. június 18-án. (2011.07.18-án felülvizsgált) „A tuberkulózis terjedésének megelőzéséről”.

1999. szeptember 30-i 52. sz. Szövetségi törvény (módosítva 2013. november 25-én) „A lakosság egészségügyi-epidemiológiai jólétéről”.

Az Orosz Föderáció szövetségi törvénye157. Sz. "A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról".

1998. augusztus 01-i 3. sz. Szövetségi törvény "A kábítószerek és pszichotróp anyagokról."

Az Orosz Föderáció szövetségi törvénye, 38.03.1995. „Az emberi immunhiányos vírus (HIV) által okozott betegség megelőzéséről és terjedéséről az Orosz Föderációban”.

10. 1996. január 9-i szövetségi törvény N 3-FZ (módosítva 2011/01/17) „A nyilvánosság sugárbiztonságáról”.

11. Az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának 1991. 02. 02-i rendelete N 132 (módosítva 1996.04.05.) "A radiológiai diagnosztikai szolgáltatás javításáról". N Függelék 9. A radiológiai osztály (r) röntgen osztályának (irodájának) radiológusára vonatkozó szabályok.

12. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2012. 11. 15-i rendelete N 932n "A tuberkulózisban szenvedő betegek orvosi ellátásának eljárásának jóváhagyásáról" (bejegyzett az Orosz Igazságügyi Minisztériumban 07.03.2013 N 27557)

13. Rospotrebnadzor 2010. április 04-i levele N 01 / 6161-10-32 „Az új orvosi technológiák orvosi felhasználásra való felvételi eljárásáról” (a Roszdravnadzor levelével 2010.03.23-án N 03-6315 / 10 „A sugárzás diagnosztikai módszereinek alkalmazására vonatkozó eljárásról terápia ").

14. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete N 239, Gosatomnadzor az Orosz Föderációban N 66, Goskomekologiya RF N 288, 1999. 06. 06. "Az iránymutatások jóváhagyásáról" (a "Sugárzás fenntartására vonatkozó eljárás - a szervezetek és területek higiéniai útlevelei").

15. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. január 28-i rendelete "A röntgenosztályi személyzet munkaügyi védelmi mintájáról" (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában nyilvántartva, 2002. április 17. N 3381).

16. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 2015.03.21. „A nemzeti megelőző vakcinázási naptár és a járványügyi jelzések megelőző vakcinázási naptárának jóváhagyásáról”.

17. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete 2013. június 18-i 382n. "A felnőtt populáció egyes csoportjainak klinikai vizsgálata során alkalmazott orvosi dokumentáció és statisztikai adatszolgáltatás formái és a megelőző orvosi vizsgálatok."

18. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 2013. 07. 06. szám. "Az orvosi felhasználásra szánt gyógyszerek forgalomba hozatalával kapcsolatos műveletek nyilvántartásba vételére vonatkozó szabályok jóváhagyásáról, amelyek szerepelnek a tárgyi-mennyiségi számviteli előírásoknak megfelelő orvosi felhasználásra szánt gyógyszerek listájában, az Orosz Föderációban előírt módon regisztrált tranzakciók, kábítószerek és pszichotróp anyagok speciális naplóiban." gyógyszertárakban, orvosi és megelőző kezelési intézményekben, kutatási és oktatási intézményekben történő orvosi használatra szánt gyógyszerek minősége ganizatsiya és a gyógyszerek nagykereskedelmi szervezetei ".

19. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és SR-nek rendelete, 2011. december 04-i 302n. "A káros vagy veszélyes termelési tényezők és munkák listáinak jóváhagyásáról, amelyek során kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálatokat (vizsgálatokat) végzünk, valamint a súlyos munkát végző és káros vagy veszélyes körülmények között dolgozók kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálatainak (felméréseinek) végrehajtására vonatkozó eljárást t Munkaerő.

20. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és SR-nek a 2010. 08. 23-i rendelete. "A gyógyszerek tárolására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról."

21. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és SR-nek rendelete, 2012. december 11-én. "A tuberkulózisban szenvedő betegek orvosi ellátásának folyamata".

22. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 2012.12.03. 1006. "A felnőtt populáció egyes csoportjainak klinikai vizsgálatára vonatkozó eljárás jóváhagyásáról".

23. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 2012.10.06. "A megelőző orvosi vizsgálat lefolytatásának jóváhagyásáról."

24. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 2012. december 21-i 1346 sz. "A fiatalkori orvosi vizsgálatok átadásának folyamata."

25. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának sz. "A tífusz és a pediculosis megelőzésére irányuló intézkedések megerősítéséről és javításáról".

26. 1994. augusztus 18-i 170. sz. "A HIV fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban."

27. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete No. 36, 03.02.97. "A diftéria megelőzésére irányuló intézkedések javításáról."

28. 2004. augusztus 16-i 83. sz "A munkavállalók előzetes és időszakos orvosi vizsgálatainak lefolytatására, valamint a szakmába való munkavégzésre vonatkozó orvosi előírásokról."

29. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 1988. július 12-én. "A vírusos hepatitis előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről."

30. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete, 1985. augusztus 16., 475. sz. "Az akut bélfertőzések megelőzésére irányuló intézkedésekről."

31. 2000.2.22. Sz. 02-08 / 10-1977P sz. „A leggyakoribb betegségek és sérülések becsült HV-feltételei (az ICD-10 szerint)”.

32. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2013. április 23-i rendelete. No. 240n „Az orvosi személyzet és a gyógyszerészeti dolgozók minősítési kategóriába való beérkezésének eljárásáról és határidejéről”.

33. Módszertani utasítások. A népesség differenciált röntgenvizsgálatának megszervezése a mellkasi üregek betegségeinek azonosítása céljából. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyeleti Állami Bizottsága 1996. február 22-én N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Egészségügyi és járványügyi követelmények az orvosi tevékenységet folytató szervezetek számára."

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Egészségügyi-epidemiológiai követelmények az orvosi hulladék kezelésére".

36. OST 42-21-85 Iparági szabvány, minden egészségügyi létesítményben kötelező végrehajtásra "Orvosi termékek sterilizálása és fertőtlenítése, módszerek, eszközök, módok."

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "HIV-fertőzés megelőzése" jóváhagyott. 11.01.2011g.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Egészségügyi és járványügyi követelmények a fertőtlenítési tevékenységek végrehajtásának megszervezéséhez."

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "A fertőző és parazita betegségek megelőzésére vonatkozó általános követelmények".

40. SanPin 3.2.3110-13 "Enterobiosis megelőzése".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "A diftéria megelőzése".

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "A bélfertőzések megelőzése".

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Az influenza és más akut légúti vírusfertőzések megelőzése".

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "A tuberkulózis megelőzése".

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "A poliomielit megelőzése".

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "A kanyaró, rubeola mumpsz megelőzése".

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "A szalmonellózis megelőzése". A SanPin 3.1.7.2616-10-es számú 1. számú módosítása és kiegészítése.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "A szalmonellózis megelőzése".

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Egészségügyi követelmények az eszközre, a rendszer karbantartása és szervezése az egészségügyi intézményekben, ahol a gyermekek napközben maradnak az ünnepek alatt".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "A yersiniosis megelőzése".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Az orvosi immunobiológiai készítmények szállításának és tárolásának feltételei".

52. SanPin 3.1.3112 2013-tól. "A vírusos hepatitis C megelőzése".

53. SanPin 3.1.2825 2010-től. "A hepatitis A megelőzése".

54. SanPin 3.1.1.2341. "A vírusos hepatitis B megelőzése".

55. SanPin 3.1.2.3117. "A SARS megelőzése".

56. SanPin 3.1.1.3108. Az AII megelőzése.

57. SanPin 3.1.2.3109. A diftéria megelőzése.

Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2825-10 "A vírusos hepatitis A megelőzése"

(jóváhagyta az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának rendelete
2010. december 30. N 190)

I. Hatály

1.1. Ezek az egészségügyi és járványügyi szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) meghatározzák a szervezeti, egészségügyi és higiéniai és járványellenes intézkedések komplexének alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása biztosítja a vírusos hepatitis A megelőzését és terjedését.

1.2. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező a polgárok, a jogi személyek és az egyéni vállalkozók számára.

1.3. Ezen egészségügyi szabályok betartásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet gyakorlására felhatalmazott szervek végzik.

II. Általános rendelkezések

2.1. Az akut hepatitis A standard eset definíciója

2.1.1. Az akut hepatitis A (a továbbiakban: OSA) egy akut vírusfertőző betegség, amely általános rossz közérzet, fokozott fáradtság, anorexia, hányinger, hányás, néha sárgaság (sötét vizelet, elszíneződött széklet, sklera és bőr sárgulása), és általában növekvő szinttel jár együtt. szérum aminotranszferázok.

Az OHA-eset megerősítésének laboratóriumi kritériuma a hepatitis A vírus (a továbbiakban: anti-HAV IgM) vagy a hepatitis A vírus RNS-jének jelenléte a vérszérumban.

2.1.2. Az RSA eseti kezelése járványügyi felügyelet céljából.

Gyanús eset - a klinikai leírásnak megfelelő eset.

A megerősített eset egy olyan eset, amely megfelel a klinikai leírásnak, és laboratóriumi ellenőrzéssel rendelkezik, vagy olyan eset, amely megfelel a klinikai leírásnak olyan személyben, aki 15-50 nappal a tünetek kialakulását megelőzően érintkezett egy laboratórium által megerősített hepatitis A-es esetgel.

Az RSA több esetben járványos fókusz jelenlétében a diagnózis klinikai és epidemiológiai adatok alapján történik.

Az RSA kórokozója a Picornaviridae család Hepatovirus nemzetségének RNS-tartalmú vírusa. A virionok átmérője 27 - 32 nm. A vírust hat genotípus és egy szerotípus képviseli. A hepatitis A vírus (a továbbiakban - HAV) jobban ellenáll a fiziko-kémiai hatásoknak, mint az enterovírus nemzetség tagjai.

2.3. Laboratóriumi diagnózis

2.3.1. Az RSA laboratóriumi diagnózisát szerológiai és molekuláris biológiai módszerekkel végzik.

2.3.1.1. A szerológiai módszer a szérumban anti-HAV IgM és G osztályú immunglobulinok jelenlétének meghatározására a hepatitis A vírusra (a továbbiakban: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. A szérum molekuláris-biológiai módszere meghatározza a hepatitis A vírus RNS-jét.

2.3.2. Az OSA diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a beteg a vérszérumban kimutatható, feltételezett anti-HAV IgM hepatitis vagy HAV RNS.

2.3.3. Az anti-HAV IgM és anti-HAV IgG és HAV RNS szérumban történő kimutatására szolgáló szerológiai és molekuláris biológiai módszereket a jelenlegi szabályozási és eljárási dokumentumok szerint végezzük.

2.4. Az akut hepatitis A epidemiológiai megnyilvánulása

2.4.1. A fertőzés forrása az RSA-ban egy személy. Az inkubációs időszak 7 és 50 nap között van, gyakran napokig számolva. A hepatitis A vírus a fertőzési források három fő kategóriájával ürül ki a széklettel: a fertőző folyamat tünetmentes formájával rendelkező személyek, a fertőzöttek anikterikus és icterikus formájú betegek.

2.4.2. A vírus elkülönítésének időtartama a fertőzés különböző megnyilvánulásaiban nem különbözik szignifikánsan. A kórokozó legmagasabb koncentrációját a fertőzésforrás székletében az inkubációs időszak utolsó 7-10 napján és a betegség első napjaiban figyelték meg, ami a prealtikai időszak időtartamának megfelelően 2-14 nap (általában 5-7 nap). A legtöbb betegben a sárgaság megjelenésével csökken a vírus koncentrációja a székletben.

2.4.3. Epidemiológiai jelentősége az 5–8% -os hosszabb ideig tartó OSA-s betegeknél és az exacerbációknál (kb. 1%) is megfigyelhető, különösen akkor, ha immunhiányos állapotuk van, melyet hosszan tartó virémia kísérhet, a kórokozó RNS kimutatásával. A hepatitis A krónikus lefolyása nem állapítható meg.

2.4.4. A HAV átvitelét főként a széklet-orális mechanizmus víz-, élelmiszer- és kontakt-háztartási módszerek alkalmazásával valósítják meg.

2.4.4.1. Amikor a HAV átviteli vízi útja rossz minőségű ivóvizet használ, a szennyezett víztestekben és a medencékben fürdődik.

2.4.4.2. Az élelmiszer-átviteli utat akkor valósítják meg, amikor a vírus által szennyezett termékeket élelmiszer-ipari vállalkozásoknál, vendéglátóipari vállalkozásoknál és bármilyen tulajdonjoggal kereskednek. A bogyók, a zöldségek és a zöldek öntözött mezőkben vagy székletben megtermékenyített növényi kertekben szaporodnak a vírus. A tenger gyümölcsei megfertőződhetnek HAV-vel, ha a szennyvíz által szennyezett part menti vizeken fogják meg a puhatestűeket.

2.4.4.3. A fogamzásgátlás módja akkor valósítható meg, amikor a személyes higiéniai szabályokat nem tartják be. Az átviteli tényezők a kezek, valamint a kórokozó által szennyezett összes elem. A vírus átvitele orális-anális és orális-genitális kapcsolatok során szintén nem zárható ki.

2.4.5. Egyes esetekben mesterséges (artefaktikus) átviteli mechanizmust hajtanak végre. A hosszan tartó (3-4 hetes) virémia lehetővé teszi a patogén átvitelét parenterális úton, ami a transzfúzió utáni RSA-esetek előfordulásához vezet. A hemofíliában szenvedő betegeknél RSA-fertőzések voltak, akik véralvadási faktorokat kaptak, valamint az injekciós pszichotróp gyógyszereket használók körében.

2.4.6. A YEA bármely klinikai változatában specifikus anti-HAV IgG képződik. Az anti-HAV IgG nélküli személyek érzékenyek az A hepatitiszre.

2.5. Az akut hepatitis A járványos folyamatának jellemzői

2.5.1. Az egyes területeken az RSA járványos folyamatának intenzitását rendkívül erős változatosság jellemzi, és a társadalmi, gazdasági és demográfiai tényezők határozzák meg.

2.5.2. A betegség hosszú távú dinamikájában az OGA-ban bekövetkezett járványfolyamatot az őszi-téli szezonalitás, a gyermekek, serdülők és a fiatal felnőttek körében kifejezett ciklikus ingadozások jelzik.

2.5.3. Az RSA járványos folyamata sporadikus esetekben, főként a víz és az élelmiszer-kitörések, valamint a különböző intenzitású járványok esetén jelentkezik.

III. Az akut hepatitis A állami egészségügyi és járványügyi felügyelete

3.1. A regionális állami közigazgatás állami egészségügyi és epidemiológiai felügyelete - a járvány folyamatának folyamatos ellenőrzése, beleértve a hosszú távú és az évente elterjedt megbetegedések monitorozását, a fertőzés terjedését befolyásoló tényezőket és körülményeket, a populáció lefedettségét, immunizálást, a kórokozó keringését; az immunitás állapotának szelektív szerológiai ellenőrzése, a járványellenes (megelőző) intézkedések hatékonyságának értékelése és az epidemiológiai előrejelzés.

3.2. A felügyelet célja, hogy felmérje a járványügyi helyzetet, a járványfejlődés folyamatának alakulását és a hatékony menedzsment döntések időben történő elfogadását megfelelő egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések kidolgozásával és végrehajtásával a CAA előfordulásának és terjedésének megakadályozására.

3.3. Az RSA állami egészségügyi és járványügyi felügyeletét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek végzik.

3.4. Az információgyűjtést, annak értékelését, feldolgozását és elemzését azok a szervek szakemberei végzik, akik állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végeznek, azonnal és / vagy retrospektív epidemiológiai elemzés során.

3.5. Az operatív elemzés eredményei a vészhelyzeti kezelési döntések meghozatalának alapjai (járványellenes és megelőző intézkedések).

IV. Megelőző intézkedések

4.1. Az RSA megelőzésének fő intézkedései az egészségügyi és higiéniai intézkedések, amelyek célja a kórokozó átviteli mechanizmusának és a vakcina megelőzésének megszüntetése, biztosítva a kollektív immunitás kialakulását.

4.1.1. Az egészségügyi és higiéniai intézkedések a következők:

- települések tereprendezése (a terület tisztítása, szemétgyűjtés);

- a lakosság biztonságos vízzel, epidemiológiailag biztonságos élelmiszerekkel való ellátása;

- egészségügyi és higiéniai munka- és életkörülmények javítása;

- olyan feltételek megteremtése, amelyek garantálják az egészségügyi szabályok és követelmények betartását az élelmiszer beszerzésére, szállítására, tárolására, előkészítési és értékesítési technológiájára;

- az egészségügyi és higiéniai normák és szabályok, az egészségügyi és a járványellenes rendszer általános és folyamatos végrehajtásának biztosítása a gyermekintézetekben, oktatási intézményekben, orvosi és megelőző szervezetekben, szervezett katonai csapatokban és egyéb tárgyakban;

- személyes higiénia;

- a lakosság higiénikus nevelése.

4.1.2. Az RSA vakcina megelőzését ezen egészségügyi előírások VI. Fejezetének megfelelően végzik.

4.2. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek: t

- az összes járványtani szempontból jelentős objektum (vízellátó források, kezelő létesítmények, vízellátó és csatornahálózatok, vendéglátóipari létesítmények, kereskedelem, gyermek-, oktatási létesítmények, katonai és egyéb intézmények) állapotának felügyelete;

- a települések területeinek egészségügyi állapotának és önkormányzati fejlesztésének felügyelete;

- környezeti objektumok laboratóriumi megfigyelése egészségügyi-bakteriológiai, egészségügyi-virológiai vizsgálatokkal (kolifágok, enterivirusok, HAV antigén meghatározása), molekuláris genetikai módszerek (beleértve a HAV RNS, enterovírusok meghatározását);

- epidemiológiailag jelentős társadalmi-demográfiai és természetes folyamatok értékelése;

a morbiditás és az egészségügyi feltételek közötti összefüggések értékelése epidemiológiailag jelentős tárgyakon;

- a tevékenységek minőségének és hatékonyságának értékelése.

V. A járványellenes intézkedések az akut hepatitis A kitörésében

5.1. Az események megtartásának általános elvei

5.1.1. A betegek azonosítása az RSA-val a kezelési és profilaktikus és más szervezetek egészségügyi szakemberei (orvosok, ápolók), függetlenül a tulajdonos formájától, a járóbeteg-ellátás, az otthoni látogatás, az előzetes (munkahelyi kérelem) és a népesség bizonyos csoportjainak időszakos orvosi vizsgálata során. csoportokban, a fertőzés fókuszában való érintkezés vizsgálata során.

5.1.2. Az RSA-betegség (RSA-gyanú) orvosi munkatársainak minden esetben, az orvosi tevékenységet folytató szervezetek, gyermek-, serdülők és szabadidős szervezetek tulajdoni formájától függetlenül, 2 órán belül telefonon jelentik be, majd 12 órán belül az előírt formában sürgősségi értesítést küldnek a hatóságoknak. jogosult állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére a betegség nyilvántartásba vételének helyén (a beteg lakóhelyétől függetlenül).

Egy orvosi tevékenységet végző szervezet, amely az RSA diagnózisát megváltoztatta vagy egyértelművé tette, 12 órán belül új sürgősségi értesítést nyújt be a betegség felderítési helyén az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző hatóságoknak, jelezve a kezdeti diagnózist, a módosított diagnózist és a diagnózis elkészítésének időpontját.

5.1.3. Ha a beteg az RSA-t azonosítja (ha az RSA gyanúja áll fenn), az orvosi tevékenységet végző szervezet orvosi munkatársa (családi orvos, helyi orvos, gyermekgondozási orvos, epidemiológus) olyan járványellenes (megelőző) intézkedések komplexét szervezi, amelyek célja a kitörés és a figyelmeztetés lokalizálása. mások fertőzése.

5.1.4. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott testületek szakemberei, az RSA gyökereiben epidemiológiai felmérést szerveznek, beleértve az RSA előfordulásának okainak és feltételeinek meghatározását, meghatározva a kitörés határait, kidolgozzák és végrehajtják az intézkedések megszüntetésére szolgáló intézkedéseket.

A kitörés középpontjában olyan személyek tartoznak, akik az inkubációs időszak végén és a betegség első napjaiban érintkeztek a pácienssel, gyermekintézetekben, kórházakban, szanatóriumokban, ipari, katonai és egyéb szervezetekben, valamint a beteg személy lakóhelyén (beleértve a kollégiumokat, hoteleket). és mások), mint ezeknek a szervezeteknek a vezetői. A járvány epidemiológiai vizsgálatának szükségességét a lakóhelyen az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakemberei határozzák meg.

5.1.5. Az epidemiológiai felmérés és az RSA több esetben történő eltávolítására irányuló intézkedések végrehajtása érdekében az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek és szervezetek epidemiológiai, egészségügyi és higiéniai, klinikai és egyéb szükséges profilok csoportját alkotják a járvány jellegétől függően.

5.1.6. A népesség, a vállalkozások, az intézmények és a szervezett csoportok (gyermek, katonai csapatok, oktatási intézmények, szanatóriumok, kórházak, vendéglátóipari vállalkozások, kereskedelem, víz- és csatornázási létesítmények és egyéb létesítmények) kitörésének megszüntetésére irányuló intézkedések tartalma, terjedelme és időtartama ) meghatározza az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakembereit az epidemiológiai felmérés eredményei alapján.

5.1.7. A járványügyi vizsgálat lefolytatásakor adja meg:

- az RSA icterikus és törölt formáival rendelkező betegek száma és az e betegségre gyanús személyek meghatározzák a kapcsolatukat;

- az esetek területi megoszlása ​​a faluban, kor és foglalkozási csoportok szerint;

- az ügyek csoportok szerinti megoszlása, osztályok a gyermekek és más oktatási intézményekben, katonai és egyéb csoportok;

- a fertőzés és az átviteli útvonalak valószínű forrása;

- a vízellátó és csatornarendszerek, egészségügyi és műszaki berendezések állapota és működési módja;

- vészhelyzetek jelenléte a víz- és csatornahálózatokban, valamint az eltávolítás időzítése;

- az élelmiszerek beszerzésére, szállítására, tárolására, technológiájára vonatkozó előírások és követelmények betartása;

- az egészségügyi és a járványellenes rendszer megsértése, az RSA további terjedésének valószínűsége.

A felszámolási intézkedések hatálya összhangban van a szervezet vezetőjével és orvosi személyzettel.

5.2. A fertőzés forrását érintő intézkedések

5.2.1. Beteg és gyanús a betegség miatt Az RSA a fertőző betegség osztályán kórházba kerül.

5.2.2. Néhány enyhe betegség esetén az AHA-val (ha anti-HAV IgM vagy HAV RNS kimutatható a vérben) laboratóriumilag igazolt diagnózisban szenvedő beteg kezelhető otthon, ha:

- a beteg lakóhelye külön kényelmes lakásban;

- nincs kapcsolat a lakóhelyen a kezeléssel és a megelőzéssel foglalkozó alkalmazottakkal, a gyermekekkel és szervezetekkel egyenértékű munkavállalókkal, valamint a gyermekek oktatási intézményeiben részt vevő gyermekekkel;

- a betegellátás biztosítása és az összes járványellenes intézkedés végrehajtása;

- a páciensnek nincs más vírus hepatitis (hepatitis B (a továbbiakban: HS), hepatitis C (a továbbiakban: HS), hepatitis D (a továbbiakban: TD) és mások), illetve nem vírusos etiológia hepatitis és más, gyakran súlyosbodó krónikus betegségek, valamint az alapbetegség dekompenzációja; kábítószerrel való alkoholfogyasztás;

- dinamikus klinikai megfigyelés és laboratóriumi vizsgálatok biztosítása otthon.

5.2.3. Komplex diagnosztikai esetekben, amikor az OSA gyanúja van a betegben, de szükség van egy másik fertőző betegség kizárására, a beteg kórházba kerül a kórházi dobozos fertőző betegség osztályon.

5.2.4. Az OSA diagnózisát meg kell erősíteni az anti-HAV IgM vagy HAV RNS definíciójával rendelkező laboratóriumban a fertőzésre gyanús beteg azonosítását követő 48 órán belül. A végső diagnózis későbbi feltételei megengedettek a kombinált etiológia hepatitisére, a hepatitis B és HS krónikus formáinak jelenlétében, az OSA és más betegségek kombinációjában.

5.2.5. A fertőző betegségek osztályából történő kibocsátást a klinikai indikációk szerint végzik.

5.2.6. Az RSA-ból kinyert betegek klinikai felügyeletét a lakóhelyen vagy a kezelésben lévő orvosi szervezetek fertőző betegség orvosai végzik. Az első nyomonkövetési vizsgálatot legkésőbb egy hónappal a kórházból történő kiürítés után végzik. A jövőben a megfigyelési periódust és a gyógyulás utáni szükséges vizsgálatok mennyiségét a lakóhelyen lévő fertőző betegség orvos állapítja meg.

5.3. Intézkedések a kórokozó útvonalak és tényezők tekintetében

5.3.1. Ha egy RSA-pácienset azonosítanak, a kezelési-profilaktikus szervezet orvosi szakembere (orvos, mentős, paramedicinális munkás) egy sor járványellenes intézkedést szervez, beleértve a jelenlegi és végső fertőtlenítést, amelynek célja, hogy megakadályozza mások megfertőzését.

5.3.2. A háztartások, kommunális lakások, kollégiumok, szállodák végleges fertőtlenítése a beteg kórházi ápolása (halála) után történik, és az orvosi tevékenységet végző szervezetek kérésére a fertőtlenítési profilok szervezeteinek szakemberei végzik. A jelenlegi fertőtlenítést a lakosság végzi.

5.3.3. OGAA kimutatása szervezett csoportokban, a beteg elkülönítése után végleges fertőtlenítést végzünk, amelynek térfogata és tartalma függ a járvány jellegétől. A fertőtlenítési intézkedéseket a fertőtlenítő szervezetek szervezetei a járvány határain belül végzik, amelyet az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakemberei határozzák meg. Ezt követően a jelenlegi fertőtlenítést a szervezet személyzete végzi, ahol az RSA-esetet felismerték. A fertőtlenítés megszervezéséért és lefolytatásáért az intézmény felelőssége.

5.3.4. A végső fertőtlenítést minden esetben az óvodákban lévő fertőtlenítő profilok szervezeteinek szakemberei, valamint a betegség ismétlődő eseteiben az iskolákban és más intézményekben végzik. A jelenlegi fertőtlenítést az intézmény alkalmazottai végzik.

5.3.5. Az RSA fókuszban végleges és aktuális fertőtlenítéshez a kialakított és a HAV elleni hatékony fertőtlenítőszereket használjuk.

5.3.6. Ha a lakott területeken a CAA által a CAA által a balesetek következtében szennyezett rossz minőségű ivóvíz használatával kapcsolatos OGA kitörése következik be:

- a vízellátás és a szennyvízhálózatok vészhelyzeti szakaszainak cseréje a későbbi fertőtlenítéssel és öblítéssel;

- a decentralizált források és a vízellátó rendszerek rehabilitálására irányuló intézkedések;

- a lakosság számára az importált jó minőségű ivóvíz kitörése;

- a decentralizált szennyvíztisztító rendszerek tisztítása és tisztítása (vécé- és abszorpciós típusok).

5.3.7. A HAV-val szennyezett termékek használata következtében az RSA kitörése esetén a következőket kell végrehajtani: t

- az élelmiszerek azonosításának és lefoglalásának, amely a betegség valószínű oka volt;

- az azonosított jogsértések kiküszöbölése a betakarítás, szállítás, tárolás, előkészítési (feldolgozási) és értékesítési technológia során.

5.4. Intézkedések a kapcsolattartók számára

5.4.1. Az RSA kitörésekor azonosítják azokat a személyeket, akik kapcsolatba kerültek a pácienssel. A kapcsolattartó személyeket a járványügyi jelzések nyilvántartásba vételének, vizsgálatának, nyomon követésének és vakcinázásának megelőzésére kell alkalmazni.

5.4.2. Az OGA kitörése során végzett tevékenységek során biztosítani kell a korai felismerést az e fertőzésben szenvedő betegek kapcsolattartóinak körében (elsősorban elhasználódott és anicterikus formákkal).

5.4.3. Valamennyi, a kitörés során azonosított kapcsolattartó személyt elsődleges orvosi vizsgálatnak vetnek alá, majd 35 napig orvosi fertőzést követnek a fertőzés forrásától való elkülönítés napjától, beleértve az interjúkat, a hőmérést, a sklerát és a bőrszínt, a vizeletfestést, a máj méretét és lépét, és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat a 2.3. ezeket az egészségügyi szabályokat.

Az elsődleges vizsgálatot és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatot az orvos és a megelőző szervezet egészségügyi szakembere (fertőző betegség orvos, általános orvos, mentős) végzi a kapcsolattartó személyek lakóhelyén vagy a munkahelyen (képzés, oktatás) a beteg azonosítását követő első 5 napon és a vakcina bevezetése előtt. regionális Államigazgatási.

5.4.4. A betegség klinikai tüneteinek hiányában a korábban hepatitis A elleni vakcinázatlan és e fertőzésben nem szenvedő személyeket a beteg RSA-val történő azonosításának időpontjától számított legkésőbb 5 napon belül járványügyi jelzésekre vakcinázzák.

A hepatitis A központjának lokalizálására és felszámolására a járványügyi jelzések szerint végzett vakcinázás a fő megelőző intézkedés. A vakcinázásra vonatkozó információk (dátum, név, dózis és a vakcina sorszáma) az orvosi nyilvántartások, vakcinázási bizonyítványok valamennyi elszámolási formájába kerülnek rögzítésre a megállapított követelményeknek megfelelően.

5.4.5. Ha egy beteg RSA-t egy szervezett gyermekcsapatban (katonai személyzet csapatai) azonosítanak, az intézményben (szervezetben) az utolsó páciens elkülönítésétől számított 35 napig karantén kerül bevezetésre. A betegek (katonai személyzet), akik kapcsolatba léptek a beteg RSA-val, a karantén során naponta orvosi megfigyelést végeznek.

Az érintett csoportok (osztályok, osztályok vagy osztályok) maximálisan elkülönülnek az intézmény többi csoportjától, szervezeti egységétől. Nem vesznek részt az intézmény által szervezett tömeges rendezvényeken (szervezet). A karanténcsoportban (osztály, osztály, osztály) törlik az önkiszolgáló rendszert, beszélgetéseket folytatnak az RSA higiéniai oktatásáról és megelőző intézkedéseiről.

A karanténidőszak alatt nem szabad átadni a kapcsolattartó gyermekeket, a katonai személyzetet, a gyermek- és más intézmények személyzetét más csoportokba (osztályok, osztályok, kamarák) és más intézményekbe, kivéve különleges esetekben, az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szakszervezet engedélyével.

Az új személyek karanténcsoportjaira (osztályok, osztályok, kamarák) történő belépés akkor engedélyezett, ha a kérelmező korábban már legalább 14 nappal a csapatba való belépés előtt átadta az RSA-t vagy RSA ellen vakcinált.

5.4.6. A szervezett csoportok gyermekeit és a csapaton kívüli betegséggel kapcsolatba kerülő katonai személyzetet az egészségügyi személyzet vagy e szervezetek irányítása tájékoztatja.

A gyermekeket gyermekorvos engedélyével fogadják el a szervezett csoportokba, konzultálva az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző testület szakemberével, teljes egészségi állapotuknak megfelelően, vagy azt, hogy legalább 14 nappal a belépést megelőzően (a dokumentált) RSA-t átadták vagy beoltották. a csapatnak.

5.4.7. A felnőttekről, akik lakóhelyükön érintkeztek a beteg RSA-val, ételt főznek és értékesítettek (vendéglátó-ipari szervezetek és mások), gondoskodtak a betegekről olyan szervezetekben, amelyek orvosi tevékenységet folytatnak, gyermekeket emelnek és szolgálnak fel, felnőtteket szolgálnak fel (vezetők, légiutas-kísérők és személyzet). mások) tájékoztatják e szervezetek vezetőit, az illetékes egészségügyi központokat (orvosi egységek) és az állami egészségügyi és járványügyi vizsgálatok elvégzésére felhatalmazott hatóságokat. felügyelet.

Azok a szervezetek vezetői, amelyekben a beteg RSA munkájával kapcsolatba kerültek, gondoskodnak arról, hogy ezek az emberek betartják a személyes és közegészségügyi szabályokat, orvosi megfigyelést, vakcinázást és megelőzzék őket a betegség első jeleitől.

5.4.8. Azoknál a gyermekeknél, akik nem járnak a fenti szakmai csoportokhoz nem kapcsolódó gyermekgondozási intézményekben és felnőttekben, a 35 napos megfigyelést és klinikai vizsgálatot a poliklinika (járóbeteg-klinika, szülésznői központ) egészségügyi személyzete végzi a lakóhelyen. Ezeknek a személyeknek az ellenőrzése hetente legalább 1 alkalommal történik, a jelzések szerint, laboratóriumi vizsgálatok elvégzése és a vakcinázás megelőzése kötelező.

5.4.9. Óvodákban, iskolákban, iskolákban, árvaházakban, gyermekházakban és egészségügyi intézményekben, a kapcsolattartók felügyelete, a laboratóriumi kutatásokhoz, vakcinázáshoz, az intézmény személyzetének képzéséhez és szállításához szükséges anyagok összegyűjtése és szállítása a járványellenes rendszer szabályaihoz és a higiéniai oktatáshoz a gyermekek szüleivel együtt. az érintett OGA-csapatot ezen intézmények orvos és ápolója végzi. Az egészségügyi intézmények hiányában ezen intézményekben ezt a munkát egy poliklinika nyújtja, amely a fenti létesítményeket szolgálja.

5.4.10. A járvány kitörését célzó valamennyi intézkedés tükröződik az epidemiológiai felmérési kártyán és a kapcsolattartó személyek listáján, az utóbbit az RSA járóbeteg-kártyájába illesztik. Ugyanezen dokumentumokban feljegyezzük a kitöréses események végét és a kapcsolattartó személyek megfigyelésének eredményeit.

VI. Akut hepatitis A vakcina megelőzése

6.1. Az RSA specifikus megelőzésének terjedelmét az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet elvégzésére felhatalmazott szervek szakemberei határozzák meg, az epidemiológiai helyzetnek megfelelően, és figyelembe véve az RSA járványfolyamat fejlődésének sajátos sajátosságait egy adott területen.

6.2. A népesség RSA elleni vakcinázását a járványügyi jelzések jelenlegi megelőző vakcinázási naptárával, a regionális megelőző vakcinázási naptárakkal és az Orosz Föderáció területén engedélyezett gyógyszerek használati utasításaival összhangban végzik el.

VII. Higiénikus oktatás és képzés

7.1. A lakosság higiénikus nevelése magában foglalja az A hepatitiszről, a betegség főbb klinikai tüneteit és a tömegtájékoztatót, szórólapokat, plakátokat, közleményeket, csoportos interjúkat és az RSA-központokat és egyéb módszereket használó megelőző intézkedések részletes tájékoztatását.

7.2. A hepatitis A-ról és megelőző intézkedéseiről az alapvető információkat az élelmiszeripar és a vendéglátóipari vállalkozások, a gyermekintézmények és a hozzájuk hasonló munkavállalók higiéniai képzési programjaiban kell szerepeltetni.