Vizelet színe

A normál vizelet színe - sárga vagy világos sárga, néha gazdag sárga - függ a pigmentek tartalmától: urokrómok, uroeritrin, urobilin, hematoporfirin, urorozein és más, a pigmentekből képződött anyagok. A vizelet normál színtelítettsége függ a koncentrációjától: minél nagyobb a vizelet fajsúlya, annál intenzívebb a színe. A 3-4 napos, és néha legfeljebb 2 hétig tartó újszülötteknél a vizelet vöröses árnyalata van a magas húgysavtartalom miatt. Később gyermekeknél, amikor szoptattak, a vizelet halványsárga színű, alacsony koncentrációs képessége miatt.

A vizelet színe és színintenzitása normális

A vizelet színének színe és intenzitása általában attól függ, hogy milyen ivási rendszer, testmozgás, környezeti hőmérséklet, vagyis a fiziológiai poliuria (ebben az esetben a világos sárga vizelet) vagy a fiziológiai oliguria (sötét sárga vizelet) eredményező tényezők. Emellett a vizelet színe bizonyos ételek fogyasztásával megváltoztatható: a cukorrépa vöröses árnyalatot ad a vizeletnek, sárgarépa - világos sárga vagy narancs, rabarber - zöldes.

A vizelet elszíneződése kóros állapotokban

A vizelet színe patológiás folyamatokkal változhat.

Sötét sárga színű vizelet figyelhető meg a pangásos vese, ödéma, égési sérülések, hasmenés, hányás, toxikózis, lázas állapotok és a színezőanyagok koncentrációjának növekedésével.

A halványsárga vizeletet a poliuria (diabetes mellitus és diabetes mellitus, vese-glükózuria, veseelégtelenség) és a színező pigmentek koncentrációjának csökkenése esetén figyelték meg.

Az urobilinogenuria miatt sötétvörös vizelet, hemolitikus anémia.

A vizelet fekete színét számos kóros állapotban figyelték meg. Akut hemolitikus vese esetén a hemoglobinuria, a melanosarcoma, a melanin, az alcaptonuria, a homogentiszinsav okozta.

A vizelet vörös színe a friss vér (nephrolithiasis, veseinfarktus) vagy uroporfirinuria (ólom-anémia) keverékéből adódik.

A vizeletben megváltozott vér jelenlétében a vizelet "húsdarab" formájában figyelhető meg, amelyet akut glomerulonefritiszben és a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodásában figyeltek meg.

A "sör" színe, vagy a vizeletbarna színű színe a parenchymás sárgaságban figyelhető meg, melyet a vizeletben, bilirubinban és urobilinogénben lévő epe pigmentek okoznak. Ebben az esetben a vizelet keverésével képződött hab zöldes színűvé válik. Az epe pigmentekre gyanús vizelet festésénél, de más okoktól (leggyakrabban gyógyászati ​​eredetű), a hab nem zöldes színűvé válik.

Zöldes-sárga vizeletet figyeltek meg mechanikus sárgasággal (bilirubinuria).

A vizelet fehér színű, a lipuria, a puszta jelenléte, a foszfátkristályok (a zsíros degenerációban és a vese szövetének bomlásában), tejszerű szín - hiluria (a vesék limfosztázisa) miatt.

A vizelet elszíneződése bizonyos gyógyszerek alkalmazásakor

Emellett számos gyógyszer hatással van a vizelet színére.

Miért sötét sárga vizelet

A vizelet létfontosságú folyamat. A vizelet toxinokkal, salakokkal, anyagcsere-hulladékokkal. Ha egy személy egészséges, a vizelete világos színű. A nap folyamán sötétebb lehet, majd normál színt kap. A vizelet színváltozása jelezheti a vesék, a máj és az urogenitális rendszerhez kapcsolódó betegségeket.

Miért sötétebb a vizelet?

1. A vese és a húgyhólyag túlterhelése vezet erre a problémára.
2. A sötétség és a zavarosodás gyakran abból adódik, hogy az epe pigmentek cseréje zavart a szervezetben.
3. A vizelet sötétsárga színe a bélrendszeri megbetegedésekhez vezethet.
4. A hemolitikus vérszegénység azt a tényt eredményezi, hogy a vizelet sötétebb, zavarosabb.

Ha a vizelet sötétebb és erős ammónia-szagot produkál, az egyik betegség előrehaladhat:

• pyelonephritis;
• hólyaggyulladás
• húgycsőgyulladás;
• chlamydia;
• mycoplasmosis;
• trichomoniasis.

A vizelet barnulás természetes okai:

1. Sötét sárga vizelet jelenik meg azoknál, akik hashajtók, táplálékkiegészítők.
2. Ha a test kiszáradt, a vizelet sötétebb lesz. A dehidratáció hasmenés, diuretikus bántalmazás esetén történik. A megnövekedett izzadás is kiszáradáshoz vezet. A gyakori hasmenés súlyos kezelést igényel. Ennek oka lehet a nitrogénvegyületek szintjének növekedése. Ebben az esetben a vizelet sötétebb lesz és az ammónia szagát kapja.
3. A B-vitaminok bevétele is ezt a problémát eredményezi.
4. A táplálékkiegészítők, köztük a szulfametoxazol és a rifampicin, vizeletet sötétítenek.
5. A C-vitamin gyorsítja a bilirubin cseréjét, ami a vizelet festéséhez vezet.

Sötét vizelet a baba

Sok anya figyeli az újszülött sötét vizeletét:

1. Ha a gyermek korán született, akkor a 4. napon látható, hogy a bőre sárgára vált. Ez az állapot 30 napig tart, majd elhalad. A sárga bőr és a sötétszürke vizelet nem lehet összekapcsolva a patológiával. Gyakran ez a jelenség egy éretlen enzimrendszerhez kapcsolódik.
2. A baba teste nem távolítja el a bilirubint ürülékkel. A koraszülöttek gyakran fiziológiás sárgaságot alakítanak ki. Nem igényel különleges kezelést, mivel nem okoz károsodást a májban.
3. Meg kell azonban figyelnie a baba egészségét. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a bőr és a sclera sárgaságát, gyakran a mellkasra kell helyezni.
4. Mindenesetre, ha a csecsemő sárga vizeletét és sárgaságát érzékeli, kapcsolatba kell lépnie egy gyermekorvossal. Néha a vizelet sötét sárga színe és a baba bőrének sárgája Rh-konfliktust jelez.

Sötét sárga vizelet, mint a sárgaság tünete

A vizelet sötét sárgává válik a rákos megbetegedések, az epevezetékek anomáliái, a parazita invázió során. A sárgaság a vizelet sötétedésének gyakori oka. Háromféle típusú patológia létezik:

• Mechanikus sárgaság előrehaladása esetén az epe pigmentek kiáramlása zavar. Az epehólyag (vagy epe csatornák) kövekkel blokkolva van. A sárgásodott vizelet jelezheti, hogy az epevezeték lumenje szűkült. A mechanikai sárgaságot a bőr sárgás-zöld színnel festik. A székletben nincs elegendő bilirubin, ezért fehér színű lesz.
• Hepatikus sárgaság jelenik meg az örökletes hajlamú emberekben. Ez gyulladásos vagy mérgező májkárosodásban fejezhető ki. Mérgezés vagy patológia "Hepatitis" az epe cseréjének megsértését provokálja. A bőr sárgára válik, a vizelet sárgássá válik, a széklet fényévé válik.
• A hemolitikus sárgaság a megnövekedett vörösvérsejt-bomlás miatt jelentkezik. Ha a toxinok lenyelik, patológia léphet fel. Előfordul, hogy ez a fajta sárgaság a szulfonamidok bevitelének eredményeként jelenik meg.

Ha a vizelet nem változik 3–4 napon belül, valószínű, hogy sárgaság halad. Ez a betegség nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyes. Sárgasággal a bőr és a sclera sárga színűvé válik. A késői segítség halálos lehet. A legtöbb esetben a patológia abból adódik, hogy a bilirubin cseréje zavar. A bilirubin felesleges mennyisége belép a gyomor-bélrendszerbe. Ennek következtében károsodott a máj működése.

kezelés

Először a probléma okát azonosítják. Ne feledje, hogy az öndiagnózis hatástalanná válik, és a kábítószer, amelyet saját belátása szerint választanak, kárt okozhat:

• Ha az orvos biokémiai vérvizsgálatot ír elő, 2 nappal a vizsgálat előtt kövesse az étrendet. Szükséges a tejtermékek elhagyása, a zsíros, fűszeres, pácolt ételek megszüntetése.

• A vizelet sötétedését a vörösvértestek lebomlása okozhatja. Ebben az esetben a gyógyszereket anémia kezelésére írják elő.
• Ha a gyermeket májfüggő patológiával diagnosztizálják, a szakorvos induktorokat és enzimeket ír elő, beleértve a fenobarbitalt is.
• A csecsemők sárgaságát fototerápiával kezelik. Alkalmazzon lámpákat, amelyek hozzájárulnak a bilirubin pusztulásához. A baba testében képződnek a nemtoxikus típusú vegyületek: ezek a vegyületek kiválasztódnak a székletürítés és a vizeletürítés során.
• Néhány gyermeknek komoly kezelésre van szüksége. Talán az orvos tanácsot ad a fekvőbeteg kezelésre. A szakorvos a fekvőbeteg kezeléséről dönt, ha feltételezi, hogy a bilirubin ugrások rosszul hatnak az idegrendszerre.
• Ha az anyának antibiotikumot írtak le, a babát mesterségesen kell táplálni.

Amint látjuk, a vizelet sötétedésének oka sok. Ha a problémát a gyógyszer bevétele okozza, akkor ez csak mellékhatás. Amikor a gyermek sötét vizeletét észleli, azonnal forduljon a terapeutához: azt fogja mondani, hogy mi okozza a problémát ebben az esetben. A májhoz kapcsolódó patológiák komplex terápiát igényelnek.

A videó vize színváltozásának okait is megtudhatja.

Sötét sárga vizelet: rendellenesség okai

A vizelet olyan folyadék, amely kívülről, a vele együtt, kiürül a metabolizmus következtében keletkezett termékek kimenete.

A termékek tulajdonságai befolyásolják a vizelet színét, vagyis az urokróm, az urobilin, az uroeritrin, az urorozerin stb.

Mitől függ a vizelet színe?

A sárga színintenzitás százalékos aránya az anyagcsere eredményeként keletkező anyagok mennyiségétől függ. Minél több van, annál telítettebb a szín.

A világos sárga vizeletet nem koncentráltnak tekintik, de sötét sárgát koncentrál.

Az emberi vizelet színváltozását az élelmiszer tulajdonságai is befolyásolják. Így például: a cukorrépa színe vöröses árnyalatot ad a vizeletnek, sárgarépa - narancs, rabarber - zöldes.

A betegek által a betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek szintén befolyásolják a vizelet színváltozását, de ez általában a használati utasításban szerepel.

A gyermekek vizeletét kevésbé intenzív vizeletszín jellemzi. Például: a csecsemőknek világos sárga vizeletük van, és az újszülöttek általában gyakorlatilag színtelenek, de kivételes esetekben a gyermek vizelete enyhén vöröses az első tizennégy nap alatt. A vizeletben lévő húgysav befolyásolja a színét.

Általában véve a vizelet elemzése a színe meghatározásának kritériuma, ezért ez a mutató bizonyos betegségek diagnosztizálásakor igen jelentős.

A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy az anyagcsere-folyamatok, valamint a színe miatt a vizeletváltozások színét befolyásolja az anyagcsere-anyagok szintje és a külső környezetbe kiáramló folyadék mennyisége, de a vizeletváltozást befolyásoló legfontosabb tényezők a betegségek és a patológiai folyamatok. fejlődik a szervezetben.

Így például: a sötét sárga vizelet az akut fertőző betegségek tünete, vagy a szervezetben a vesékre jellemző stagnáló jelenség mutatója. Sötét sárga vizeletet is találnak a kiszáradt és égett személyben.

Mi a bilirubin?

A bilirubin egy mérgező pigment, amely a következők eredményeként alakul ki

Sötét sárga vizelet jelezheti akut fertőző betegségek jelenlétét.

a vörösvértestek megsemmisítése. Ha annak mennyisége túlzott a testben, akkor egy speciális máj enzim elkezd következtetni. Ha nem tud megbirkózni, akkor a vesék kapcsolódnak a folyamathoz. A vérben lévő bilirubin sok kómát okoz, így ez a test súlyos kóros állapota.

A vizelet színét befolyásoló betegségek

A vizelet színe a vesék, valamint az emberi test egyéb fontosabb szerveinek a kóros állapotának egyik első látható tünete, ezért a szakértők azt ajánlják, hogy időről időre megváltoztassák árnyalataikat.

A vizelet színének önszabályozásának legkedvezőbb ideje reggel. A vizelet egészséges ember halványsárga színű. A nap folyamán megváltoztathatja a színét a fent leírt tényezőktől függően, de nem lehet drasztikus változás.

A huszonnégy órán át tartó sárgás sárga szín a szervezet patológiás folyamatainak kialakulásának jele, ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

Ha a vizelet sötétszürke színárnyalatot kap - ez elsősorban a következőkről szól:

• az urogenitális rendszerben és a vesékben kialakuló pangásos változások
• az epehólyagban az anyagcsere folyamatok rendellenességei, ami a bilirubinuria tünete
• a bélrendszer dyspeptikus tünetei, amelyek hányingerként és hányásként jelentkeznek
• hemolitikus anaemia, amelynek során a vörösvértestek elpusztulnak
• a hashajtó szer vagy táplálékkiegészítő alkalmazásának következménye

A dehidratáció a vizelet színét telített színűvé teszi. Ez az izzadás vagy hasmenés eredménye.

A vizelet elszíneződése a patológiás vesekárosodás első tünete.

A vérvizsgálat ebben az esetben azt mutatja, hogy nő a nitrogéntartalmú vegyületek mennyisége, ami befolyásolja a vizelet koncentráció növekedését. Ezért sötét sárgává válik.

Az erős ammónia illata is a dehidratáció tünete.

A B csoportba tartozó, vízben oldódó vitaminok bevétele következtében a vizelet tartalmaz néhányat, így a színe is sárgává válik.

A B és C vitaminokban gazdag ételek elfogyasztása következtében a bilirubinok cseréje felgyorsul, ami a színváltozást okoz.

A sárgaság kialakulása az egyik tényező, amely sokáig megváltoztatja a vizelet színét. Ez az anyagcsere-rendellenességek következménye, ami jelentősen megnöveli a bilirubin mennyiségét. Ezért jelenik meg a gyomor-bél traktusban és a vesékben. Általában ez a kóros folyamat a szervezetben a gyulladásos betegségek kialakulásának következménye.

A májra jellemző patológiai folyamatok szintén szerepet játszanak a vizelet színváltozásában, így sötét sárgává válik, nevezetesen: a daganatok, az epeutak rendellenességei, a parazita invázió stb.

A vizelet színe a sárgaság kialakulásában

A sárgaságot három fajta jellemzi. Tehát az emberi test egyik fő szervében - a májban - a sárgaság jellegzetes patológiai folyamataiban.

A biliáris csatornák elzáródása vagy egy vagy több csatorna kövek kialakulása, a rosszindulatú daganatok miatt a csatornák keskeny luminális csatornái okozzák az obstruktív sárgaság kialakulását.

A máj sárgaságát örökletes betegségek jellemzik, például hepatitisz és mérgezés. Ebben az esetben sötét sárga vizelet is megfigyelhető.

A hemolitikus sárgaságban a vizelet sötét sárgává válik, de e patológiás folyamat hatása a strychnin, arzén, gyógyszer vagy autoimmun betegség hatása.

A sárga bőrszín, valamint a sötét sárga színű vizelet az anya és a gyermek vérében lévő rhesus konfliktusok eredménye.

A videóban a szakértők többet mondanak a vizeletről:

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Vizelet színe obstruktív sárgasággal

Különböző típusú sárgaságok klinikai megnyilvánulása

Suprahepatikus vagy hemolitikus sárgaság (örökletes anémiák, hemolitikus anémiák) - itt a máj kezdetben „nem a játékból”, egyszerűen nincs ideje, hogy nagy mennyiségű szabad, nem kötődő bilirubint képezzen, amely az intenzív eritrocita lebomlás során keletkezik (kontrollálatlan hemolízis). Ebben az esetben a feleslegben lévő bilirubin belép a májsejtbe, konjugálódik, és a bilirubin felszabadulása a sejtből nem elegendő, majd a vérben, a közvetett bilirubinnal együtt, melyet először megnövelünk, a közvetlen bilirubin növekedése is megfigyelhető. A közvetett bilirubin feleslegével összefüggésben a közvetlen bilirubin és a monoglukuronid, valamint a vízben kevésbé oldódó epehólyag kiváltható az epébe.

A belek belépő túlzott mennyiségű kötött bilirubin növeli az urobelint és a stercobelint.

Így a vérben a hemolitikus sárgaság növeli a közvetett bilirubin mennyiségét (van egyenes vonal, de kevesebb), a bőr citrom-sárga színárnyalattal rendelkezik, a vizeletben megnövekedett urobelin (a vizelet sötétebb, mint a szokásosnál), a széklet számos steromebeline (sötét széklet). Plusz a hemolitikus anaemia tünetei.

A máj- vagy parenchymás sárgaság a májfunkció rendellenességével társul, melyet a bilirubin befogásának, kötődésének vagy kiválasztásának megsértése, valamint a májsejtekről sinusoidba történő regurgitációja nyilvánul meg. A májsejtek patológiai folyamatának mechanizmusától függően háromféle hepatikus sárgaság létezik: hepatocelluláris, kolesztatikus és enzimatikus.

A máj sárgasága az akut és krónikus májbetegség egyik leggyakoribb jele. Megfigyelhető vírusos hepatitisben, fertőző mononukleózisban, leptospirózisban, mérgező, beleértve a gyógyászati ​​és alkoholos májkárosodást, krónikus aktív hepatitist, májcirrózist, hepatocelluláris carcinomát.

Van egy veleszületett patológia - egy szindróma, vagy Gilbert-kór - (pontosabban, Gilbert-Meilengracht, ezek a francia tudósok) - a glükuronosil-transzamináz enzim aktivitásának genetikailag meghatározott hiánya, és ennek következtében a közvetett vér bilirubin növekedése.

A patogenezisben a vezető érték a hepatocita membránok permeabilitásának és integritásának megsértése a közvetlen bilirubin felszabadulásával a sinusoidban, majd a véráramba. Jellemzője a teljes bilirubin mérsékelt vagy éles növekedése a szérumban, a közvetlen frakció, a bilirubinuria és a vizeletben lévő urobilin testek számának növekedésével, a normál vagy kissé megnövekedett sztrobilin ürülékkel.

A klinikai képet a bőr fényes sárga színe jellemzi. A sárgaság mellett az úgynevezett májjelek (pók vénák, májpálmák, nőgyógyászat), a máj egységes kiterjedése, amelynek sűrűsége a betegség időtartamától, a hepatocelluláris elégtelenség jeleitől (vérzés, átmeneti encephalopathia stb.), Gyakran növekszik lép. Krónikus májbetegségek esetén a portál hipertónia tüneteit észlelik (a nyelőcső, a gyomor, a hemorrhoidális vénák, az elülső hasfalon súlyos vénás hálózat, ascites). A biokémiai vérvizsgálatok a hepatocita citolízis jeleit mutatják (az intracelluláris enzimek fokozott aktivitása - alanin-ars és aszparaginin-transzperáz, glutamát-dehidrogenáz, laktát-dehidrogenáz), a vas-tartalom, a hypergammaglobulinemia növekedése, a timol-indikátorok növekedése és a szublimációs minták csökkenése, valamint a szindróma tünete. hipokoleszterinémia, a protrombin tartalmának csökkenése és a véralvadási rendszer egyéb enzimjei t A szérum kolinészteráz kapacitása.

A kolesztatikus sárgaság (intrahepatikus kolesztázis) leggyakrabban akut gyógyászati ​​hepatitisben fordul elő, különösen aminazin, anabolikus szteroidok, androgének, vírus hepatitis kolesztatikus formája, toxikus sérülések és primer biliáris májcirrhosis esetén. Ritkán az elsődleges szklerózis cholangitis, az idiopátiás jóindulatú visszatérő kolesztázis, az intrahepatikus epevezetékek veleszületett dilatációja (Caroli betegség), terhes kolesztázis okozza. Emellett kolesztatikus, súlyos akut bakteriális fertőzésekben és szepszisben, alveococcosisban és máj amyloidosisban, szarkoidózisban és cisztás fibrózisban fordulhat elő. Az epe micellák képződésének megsértése és az epe kiválasztása közvetlenül a hepatocita vagy intrahepatikus epevezetékekből ered. A kolesztatikus a közvetlen és közvetett bilirubin szérumának növekedésével jár. Az urobilin testek ürülékkel és vizelettel való kiválasztása csökkent vagy hiányzik. Jellemző klinikai és biokémiai tünetegyüttes jelenik meg: viszkető bőr, kolesztázis enzimek fokozott aktivitása (lúgos foszfatáz, g-glutamil-transzpeptidáz, leucin-aminopeptidáz és 5 'nukleotidáz), epesavak, koleszterin.

Az enzimopátiás sárgaság a bilirubin megkötéséért, konjugálásáért vagy kiválasztásáért felelős enzimek hiányából adódik. A hiperbilirubinémiát az intrahepatikus bilirubin metabolizmus egyik fázisának uralkodó megsértése okozza. Leggyakrabban Gilbert, Crigler - Nayar (II. Típus), Dubin - Johnson, Rotor szindrómájában figyelhető meg. Ide tartoznak a kábítószer-sárgaság bizonyos típusai is, amit a közvetett bilirubin tartalmának növekedése kísér.

Így a hepatociták veresége következtében kialakuló májsárgaságban a bilirubin glukuronsavhoz való kötődésének folyamata zavar. Ennek eredményeként mind a szabad, mind a kötött bilirubin mennyisége nő a vérben.

A szabad (nem kötött, nem közvetlen, stb.) A hepatociták diszfunkciója miatt növekszik, melynek részét képeznie és kötni kell. És a bilirubin azon része, amely még mindig csatlakozik, konjugált - nem mindegyike beleesik az epehólyagba és a belekbe (amint azt normális esetben kell), hanem újra felszívódik, az epéből a vér kapillárisaiba diffundálódik, ezért a megkötött, közvetlen bilirubin mennyisége is nő. És ő (azaz a közvetlen bilirubin) már megjelenik a vizeletben, ami miatt a vizelet a sör színévé válik. És mivel a közvetlen, kötött bilirubin egy kis része belép a bélbe, a széklet a normálnál könnyebb, de nem teljesen elszíneződött, azaz nem acholichny.

Emlékeztetünk a fő sárgasági indikátorokra a máj sárgaságában: megnövekedett és közvetlen és közvetett bilirubin, a bőr narancssárga-piros-árnyalatú, a sör színében vizelet, és a széklet valamivel elszíneződött. Az egyéb tünetek mellett a sárgaság mellett a májbetegség (hepatomegalia), megnagyobbodott lép (splenomegalia), viszketés, emelkedett t ° stb.

Subhepatikus, obstruktív sárgaság (ez elsősorban az epekövek, a hasnyálmirigy-fejrák vagy a hepatopancreatív duodenális zóna másik daganata, cholecystectomia utáni hasi hegek stb.) - vagyis a gallér nevére, mechanikai akadályozására alapozva csatorna, amely megakadályozza az epehólyag kiürülését. A bilirubin, amely általában glukuronsavhoz kötődik (kötődik, azaz konjugált, közvetlen, stb.), Mind „jól néz ki”, egy probléma - mechanikus akadály miatt nem léphet be a bélbe. És vissza kell kényszerítenie a máj és az epevezetékek kapillárisain keresztül, hogy felszívódjon a vérbe, és ezáltal a vérben a közvetlen bilirubin szintje nő. És mivel a közvetlen bilirubin vízoldható, a vizelettel ürül, és sötét színűvé válik. És mivel a bilirubin nem lép be a bélbe, a stercobilint nem termelik, és a széklet szinte teljesen elszíneződik (acholichnye széklet).

Emlékeztetünk arra, hogy mechanikus sárgaság esetén a bőr szürke-zöld-sárga, viszkető bőr, a bilirubin vérszintje emelkedik (főként közvetlen), sötét vizelet és széklet fájdalom (elszíneződött). A sárgaság mellett fájdalom szindróma (epehólyag-kóros rohamok), viszketés, májcsillagok formájában fellépő vérzés, megnagyobbodott és fájdalmas epehólyag, valamint az alapbetegségre jellemző egyéb tünetek jellemzőek.

MECHANIKAI JAUNDAN: kezelés, osztályozás, panaszok, diagnózis

Mechanikus sárgaság

A mechanikai sárgaság olyan patológiás szindróma, amelyet az epe kiáramlásának az epeutakból a nyombélbe történő megsértése okoz, és általában a bőr és a szemek sárgulása, a vizelet színe sötétebbsége és a vérben és a vizeletben lévő bilirubin tartalmának növekedése.

Minősítést. A mechanikus sárgaság csak a sárgaság egyik formája. Háromféle sárgaság van:

1) Hemolitikus, a vörösvértestek jelentős felgyorsult megsemmisülése, és ennek következtében a lép patológiás munkája vagy a kiterjedt hematomák reszorpciója miatt hemoglobin miatt;

2) Parenchymatikus, a májsejtek működésének megsértésével (gyakrabban - hepatitis vagy májcirrhosis), ami azt a tényt eredményezi, hogy a vérben felhalmozódó bilirubin nem szívódik fel a hepatocitákban, és nem válik szét az epevezetékbe;

3) Mechanikus, vagy obstruktív, okozta, hogy a májsejtből az epe útjából az organikus akadálya a duodenum lumenébe vezet.

Etiológia és patogenezis. Az obstruktív sárgaság leggyakoribb oka a chelelithiasis, a rosszindulatú daganatok és az epeum vagy a duodenum fő duodenális papillája (cdatricial). Ezek a folyamatok, ha a fő epevezetékben (gyakori epe, gyakori máj vagy lobar) lokalizálódnak, nehézséget okoznak az epe áramlásában a nyombélben. Ennek következménye az epe nyomásának (biliáris hipertónia) növekedése az elzáródás helyén található csatornákban. Ennek eredményeképpen ezek a csatornák átmérővel bővülnek, a bilirubin, az epesavak és az epe egyéb összetevői fokozott nyomás alatt bejutnak az epe vérébe. Mivel az epevezetékben bilirubin van, amely már áthaladt a májsejten, és a fennmaradó glukuronsavat (az úgynevezett közvetlen bilirubint) csatlakoztatta, a bilirubin (bilirubin-glükuronid) közvetlenebb a vérbe kerül a biliáris hipertónia során. A vese belsejében a vérben keringő megnövekedett mennyiségű bilirubin belép a vizeletbe, és sötétszürke színű foltokba kerül. Ha az epe leáll a duodenumba, akkor a széklet már nem foltos az epe pigmentekkel, és szürke és sápadt lesz. Azonban az epe hiányának sokkal fontosabb következménye a szervezetben a zsírban oldódó vitaminok, különösen a K-vitamin felszívódásának megsértése, ami a protrombin kialakulásának jelentős mértékű megzavarásához és a véralvadás megszegéséhez vezet. Ha a biliáris hipertónia sokáig fennáll, az epe stagnálásának hátterében az epehólyag-gyulladás, a cholangitis kialakulhat, ami komoly veszélyt jelent a beteg életére. Emellett ugyanakkor a hepatociták funkciója a disztrófiai és degeneratív folyamatok kialakulásában élesen zavart, a biliaris cirrhosis kialakulása lehetséges.

Az obstruktív sárgaság gyakrabban fordul elő nőknél, de a túlnyomórészt férfi.

Panaszok a bőr és a sclera sárgaságára, fehérített székletre, sör színére, a bőr viszketésére, hasi fájdalomra. A fájdalom az epevezeték-kövek elzáródása során a jobb alosztályi területen helyezkedik el, jellegzetes spasztikus, éles, hátrafelé sugárzó, jobb lapát és axilláris terület, és általában a sárgaság előtt. A sárgaság általában az epehólyag-kóliák felbontása után 1-2 nappal jelentkezik. A hasnyálmirigy fejének, az MDP-nek, az epevezetéknek a daganataiban a fájdalmak lokalizálódnak az epigastriás régióban, és a fájdalom unalmas, hátrafelé sugárzik, és általában a szem és a bőr sclera sárgaságának hátterében jelenik meg. Bizonyos esetekben a daganat elzáródása fájdalom nélkül halad, és a sárgaság, a viszketés, a sötét vizelet és a széklet elszíneződése miatt jelentkezik. A testhőmérséklet akut gyulladásos események hiányában obstruktív sárgaságban szenvedő betegeknél általában normális. De az epevezetékben az epe hosszan tartó stagnálásával lehetséges az epe fertőzése és gyulladásuk, cholangitis kialakulása, amit a hőmérséklet és hidegrázás jelentős növekedése kísér.

Anamnézis. Interjú során gyakran meg lehet állapítani, hogy a betegnek korábban már hasonló fájdalomcsillapításai voltak a jobb hypochondriumban, melyet a sklerák, a bőr sárgulása kísért, a vizelet sötétebbé vált, de ezek a jelenségek a kezelés hatására vagy önmagukban álltak le. Az átmeneti sárgaság ilyen képe a közös epe-csatorna úgynevezett "szelep" -köveire jellemző, amely ezt követően teljesen fedi a lumenét, majd helyreállítja az epe áramlását, és a csatorna egy szélesebb szakaszába lép. Kis kövek áthelyezése a choledochusból a nyombélbe is lehetséges, ami a sárgaság enyhülését eredményezi. A daganat miatt előforduló sárgaság általában fokozatosan növekszik, és nem hajlamos csökkenni.

A beteg vizsgálata. A bőr sárga színű, fokozatosan földes színárnyalatra kerül. De még a bőrt megelőzően, a szemek sclerái és a nyelv alsó felszínének nyálkahártyája elmerül. A szemhéjokon koleszterin (xanthoma) lerakódások találhatók egyértelműen sárgás formák formájában, amelyek körülbelül 6 mm méretűek, a bőrfelület fölé nyúlik. Határozza meg a bőr karcolását, hematómákat a kisebb sérülések helyén. A máj megnagyobbodik, főleg az epehólyag-daganatokban. A hasnyálmirigy fejének a jobb alosztályban lévő daganatai esetében tapintható fájdalommentes tágulatlan epehólyag (Courvoisier tünet). Amikor a kövek elzáródnak, az epehólyag általában nem tapintható a szklerotikus változások miatt az epehólyag-betegség hátterében. A máj kipirálása is fájdalmas, Ortner és Murphy tünetei pozitívak lehetnek.

Diagnózis. A vér biokémiai analízise a bilirubin-tartalom több mint 20 µmol / l-es növekedését mutatja; főleg a közvetlen frakció (bilirubin-glükuronid) miatt. Lúgos foszfatáz aktivitás nőtt.

USA-ban. Az epevezetékek tágultak. A BDS elzárásakor a közös epe csatorna átmérője meghaladja a 0,8–1 cm-t, az epehólyagban lévő koncentrációk kimutathatók. A közös epevezetékben a kövek meghatározásának megbízhatósága alacsony. A hasnyálmirigy fej tumor vagy pszeudotumoros pancreatitis esetén a szerv mérete nő. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) megkérdőjelezhető ultrahang-eredményekkel jelzett olyan esetekben, amikor az extrahepatikus epeutak elzáródása várható. Egy üvegszálas duodenoszkópot használnak a közös epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna kanülelésére. Miután a radiopaque anyagot bejuttattuk a csatornába, sorozatot készítünk. Ezzel a technikával lehetséges a kis méretű hasnyálmirigy tumorok diagnosztizálása. Talán az epithelium és a hasnyálmirigy-csatorna tartalmának citológiai vizsgálata. Percután transzhepatikus kolangiográfia a májkapu régiójában az epeutak elzáródására szolgál: meghatározzuk az intrahepatikus csatornák állapotát és az elzáródás mértékét. Helyi érzéstelenítésben, a bőrön és a májszöveten keresztül, ultrahangszabályozás alatt egy hosszú, vékony tű kerül beillesztésre az egyik dilatált intrahepatikus csatornába egy kontrasztanyag beadására. A röntgen- vagy mágneses rezonanciás képalkotás lehetővé teszi, hogy meghatározza az epevezetékekben és a májban, a hasnyálmirigy fejében lévő köveket és az epe-csatornák tágulási fokát. Relaxációs duodenográfia. Ez a duodenum radioplasztikus vizsgálata a kábítószer-relaxáció szempontjából. Az indukáló hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatos daganatos tüneteinek röntgen jelei - Frostberg tünetei (a duodenum leereszkedő részének belső kontúrjának alakváltozása tükör visszaverődő alak „3” formájában). Az MDP területen duodenális divertikulum észlelhető. A máj radioaktív izotóppal vagy technéciummal, splenoportográfiával és celiakográfiával történő szkennelését nagyon ritkán használják, a máj daganatai és parazita károsodásai esetében, hogy meghatározzák annak rezekciójának lehetőségét és a műtét mennyiségét.

A kezelés. Az obstruktív sárgaság miatt a fő feladat az epeblokk eltávolítása, azaz az epe áramlásának helyreállítása az epe csatornákból a bélbe, és ezáltal a biliáris hipertónia megszüntetése. Mivel a biliáris blokk oka mechanikus akadály (ductal stone, tumor vagy cicatricial szűkítés), az epe kiáramlásának módszere is sebészeti lehet. A művelet elvégzése előtt azonban szükség van preoperatív előkészítésre, beleértve az infúziós méregtelenítő terápiát, a víz- és elektrolit-egyensúly korrekcióját, a véralvadás normalizálását (K-vitamin adagolása).

Az obstruktív sárgaság sebészi és palliatív lehet. A radikális műveletek nemcsak az epe kiáramlását helyreállítják a bélbe, hanem a betegség fő okát is kiküszöbölik (távolítsák el a köveket a csatornából, távolítsák el a daganatot, terjesszék ki a légcsatorna nyálkahártyáját). A palliatív műveletek, amelyek általában elhanyagolt daganatokkal rendelkeznek, nem gyógyítják az alapbetegségben szenvedő betegeket, hanem csak enyhítik állapotukat anasztomosis kialakításával az epehólyag-rendszer és a gyomor-bél traktus között, kiküszöbölve a biliáris hipertóniát és a sárgaságot.

Az epe természetes áthaladásának helyreállítására szolgáló radikális műtét típusa az obstruktív sárgaság okától függ. Amikor a közös epe-csatorna kővel blokkolva van, a choledochus-ból a bélbe mozgó kővel choledocholithotomy vagy endoszkópos papilloszfoszterotomiát végeznek. A tumor etiológiájának obstruktív sárgaságában a leggyakoribb radikális sebészet a pancreatoduodenalis resection. A közös epevezeték terminális részének cicatriciális szigorításakor az endoszkópos papilloszfoszterotomiát leggyakrabban végzik, de ha a szűkület hossza több mint 1,5-2 cm, akkor a biliodigesztív anasztomosis, a choledochoduodenalis anastomosis stb.

Rendkívül súlyos betegeknél az epehólyag perkután szúrásával vagy egy kiterjesztett intrahepatikus csatornával kezdetben külső gall fistulát képezhetünk, amelybe egy vízelvezető cső vezet be. Ezután a kolesztázis megszüntetése és a beteg állapotának javítása után lehetséges egy radikális működés elvégzése.

Hogyan változtassuk meg a vizelet és a széklet színét sárgasággal

A sárgasággal rendelkező széklet színe drasztikusan változik. Ennek oka a megnövekedett májenzimek és a szervezet nem képesek a toxinok időben történő eltávolítására. A sárgaság kialakulása számos olyan provokáló tényezőhöz kapcsolódik, amelyek az epeutak funkcióinak megsértésén alapulnak. A patológia előrehaladtával a betegség nyilvánvaló tüneteit diagnosztizálják, beleértve a széklet és a vizelet természetes árnyékának megváltozását is. A színszakértő intenzitása szerint meghatározza a betegség súlyosságát.

Miért változik a vizelet árnyalata?

A máj által termelt, bilirubin nevű anyag felelős a vizelet árnyékolásáért. Ez az összetevő az epe vagy az epe pigment fő összetevője. A hemoglobin és a májban található egyéb anyagok összetett kémiai folyamata során keletkezik. A bomlástermékek felhalmozódnak az epében, és a többi toxinnal együtt megszűnnek a szervezetből. Ez folyamatos folyamat, azonban a máj funkcionális céljának megsértésével a veszélyes összetevők felhalmozódása fix.

A bilirubin az emberi vérben kis mennyiségben található. A normától való eltérések a patológiás folyamatok kialakulását jelzik, különösen a máj és az epehólyag meghibásodását. Ezt megerősíti a vér és a vizelet számos laboratóriumi vizsgálata. A bilirubin mennyiségének gyors növekedésével lehetséges a szervezeten belüli rendellenességek kimutatása további kutatás nélkül.

Minden jogsértést a vizelet árnyalata rögzít. A megnövekedett bilirubin egy másik komponens - urobilin - magas koncentrációjához vezet. Ő felelős a biológiai anyag színéért, megváltoztatja a természetes színt sötét telített színárnyalattá. A májban a rendellenességek jelenlétét nemcsak a magas bilirubinszint jelzi, hanem a vörösvérsejtek és a vizeletben lévő fehérjék is. A sárgaság megerősítéséhez a szakember azt javasolja, hogy vérvizsgálatot végezzen.

A széklet változásának oka

A bilirubin befolyásolja a széklet színét. A sztreccsin formájában a bélben felhalmozódva a széklet árnyékában egyértelmű változás következik be. Ennek a komponensnek a székletben való jelenlétét a vizsgálati anyag higany-dikloriddal való kombinálásával ellenőrizzük. A vizsgálatot a nap folyamán végzik, ez az idő elegendő a székletnek a reagensekkel való reakciójához. A kapott adatokat laboratóriumi mutatókkal hasonlítjuk össze. Ha az ember egészséges, a vizsgált anyag rózsaszín színárnyalatú lesz. A zöld szín a stercobilin hiányát jelzi.

A máj és a hasnyálmirigy működésének meghibásodása optimális feltételeket teremt a veszélyes és mérgező összetevők felhalmozódásához a szervezetben. Az ürülékbe jutásuk provokálja a változást. Normál körülmények között a napi sterilocobilin mennyisége 350 ml. Ha egy adott indikátor kisebb vagy felfelé változik, akkor szokás diagnosztizálni az emberi testben a betegségek intenzív előrehaladását.

Ha a sárgasági vizsgálatok a stercobilin arányának éles csökkenését jelzik, a szakember rögzíti a máj működésének akut károsodását. Ritkán előfordul, hogy a hepatitis összetevője megnő. Ennek oka a vörösvértestek számának a vérben történő gyors növekedése. A legtöbb esetben az ilyen folyamatok jelzik a hemolitikus sárgaság progresszióját.

Ha a vizsgálat során a stercobilint nem észlelték, a szakember diagnosztizálja az epevezetékek teljes elzáródását. A csatornák eltömődését a daganat vagy egy kő tömörítése okozza. Ebben az esetben a sárgaság ürülékének színe fehér.

Fontos: Nem csak a májbetegségek befolyásolhatják a széklet elszíneződését. Ezeket a megsértéseket cholangitis, pancreatitis és cholecystitis jellemzi.

Hogyan befolyásolja a sárgaság típusa a biológiai anyag színét

A vizeletvizsgálat képes teljes mértékben jellemezni az emberi állapotot, különösen akkor, ha gyanítja a sárgaság kialakulását. Számos tanulmány szerint a hepatitis három fő típusa van:

• hemolitikus (mellékvese);
• parenchimális (máj);
• mechanikus (szubhepatikus).

A hemolitikus hepatitist a bőr és a nyálkahártyák sárgasága kíséri. A bilirubin szintjének gyors növekedése és a toxinok felhalmozódása a szervezetben lehetetlenné teszi a máj és a vesék számára a veszélyes anyagok kiszűrését. E folyamat eredménye a vizelet élénk színe.

A máj működésének súlyos rendellenességei miatt a parenchymás vagy máj hepatitis alakul ki. Előrehaladása az egészséges szervsejtek kötőszöveti vagy hegszövetekkel való helyettesítésének köszönhető. Ez a folyamat a cirrózisra jellemző. A máj nem felel meg közvetlen felelősségének, és elveszíti a bilirubin feldolgozásának képességét. Anyag nagy mennyiségben a vérbe. A bilirubint a vesék részlegesen szűrik, ami a vizelet természetes színét gazdag sötét árnyalatává változtatja. A külső jelek szerint egy erős sört vagy teát hasonlít.

Az obstruktív sárgaság miatt az áramlási rendszerben gyors az epe felhalmozódása. Ez a folyamat a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok előrehaladása miatt a csatornák elzáródásának köszönhető. A toxinok felhalmozódnak az epében, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. A termelt bilirubin egy része belép a belekbe, ahol szterkobilinná alakul. Ez az összetevő befolyásolja a széklet tömegének természetes színét. A szubhepatikus sárgaságban a széklet halvány vagy fehér árnyalatú, hasonló változások fordulnak elő a vizelet színében.

A széklet árnyéka szerint a szakember előzetes diagnózist készíthet. Azonban, milyen típusú sárgaság van rögzítve egy személyben, és mi okozza a fejlődését, segít meghatározni a további laboratóriumi és műszeres tanulmányokat.

Veszélyes változások az újszülött testében

A vizelet és a széklet színének változását bármilyen korban rögzítik. Ezek azonban különösen veszélyesek a csecsemőkre. A normától való eltérések jellemzőek az újszülött hemolitikus betegségére (GBI). Ez egy kóros folyamat, amelyet a bilirubin szintjének gyors növekedése kísér. Az anyának és a magzatnak még a méhében lévő Rh-konfliktus során alakul ki. A legtöbb esetben végzetes.

A nyilvánvaló Rhesus konfliktus növeli a vetélés vagy a születéskori kockázatot. Az elmúlt években a hemolitikus betegség kialakulásának köszönhető halálozás 80% volt. A patológia kialakulása a gyermek bőrének világos színét jelzi. Az értékelés további kritériuma a sárgás széklet színének változása, világos sárga színárnyalat. Az orvosi gyakorlatban ezt az állapotot nukleáris sárgaságnak nevezik.

A vizelet és a széklet színváltozása fokozatosan növekszik, a születés után 3-4 nappal a baba fényes sárga széklet, enyhén zöldes árnyalattal rendelkezik. Terápiás hatások hiányában az 5. napon az akut idegrendszer mérgezés és a nukleáris sárgaság kialakulása (a fotó jelzi a megnyilvánulásának intenzitását). Ha a gyermek nem nyújt időszerű segítséget, halálos.

Fontos: a felnőtt és a gyermek testében bekövetkezett bármilyen változás az egészségügyi intézmény sürgősségi látogatásának oka. A nyilvánvaló eltérések figyelmen kívül hagyása veszélyes a súlyos szövődmények, köztük a halál következtében.

Orvos Hepatitis

májkezelés

Széklet, sárgasággal, milyen színű

A sárgasággal rendelkező széklet színe drasztikusan változik. Ennek oka a megnövekedett májenzimek és a szervezet nem képesek a toxinok időben történő eltávolítására. A sárgaság kialakulása számos olyan provokáló tényezőhöz kapcsolódik, amelyek az epeutak funkcióinak megsértésén alapulnak. A patológia előrehaladtával a betegség nyilvánvaló tüneteit diagnosztizálják, beleértve a széklet és a vizelet természetes árnyékának megváltozását is. A színszakértő intenzitása szerint meghatározza a betegség súlyosságát.

A sárgaság kialakulása számos, provokáló tényezővel társul, amelyek az epeutak diszfunkcióján alapulnak.

Miért változik a vizelet árnyalata?

A máj által termelt, bilirubin nevű anyag felelős a vizelet árnyékolásáért. Ez az összetevő az epe vagy az epe pigment fő összetevője. A hemoglobin és a májban található egyéb anyagok összetett kémiai folyamata során keletkezik. A bomlástermékek felhalmozódnak az epében, és a többi toxinnal együtt megszűnnek a szervezetből. Ez folyamatos folyamat, azonban a máj funkcionális céljának megsértésével a veszélyes összetevők felhalmozódása fix.

A bilirubin az emberi vérben kis mennyiségben található. A normától való eltérések a patológiás folyamatok kialakulását jelzik, különösen a máj és az epehólyag meghibásodását. Ezt megerősíti a vér és a vizelet számos laboratóriumi vizsgálata. A bilirubin mennyiségének gyors növekedésével lehetséges a szervezeten belüli rendellenességek kimutatása további kutatás nélkül.

Minden jogsértést a vizelet árnyalata rögzít. A megnövekedett bilirubin egy másik komponens - urobilin - magas koncentrációjához vezet. Ő felelős a biológiai anyag színéért, megváltoztatja a természetes színt sötét telített színárnyalattá. A májban a rendellenességek jelenlétét nemcsak a magas bilirubinszint jelzi, hanem a vörösvérsejtek és a vizeletben lévő fehérjék is. A sárgaság megerősítéséhez a szakember azt javasolja, hogy vérvizsgálatot végezzen.

Ha a máj vizeletének rendellenességei sötétebbek

A széklet változásának oka

A bilirubin befolyásolja a széklet színét. A sztreccsin formájában a bélben felhalmozódva a széklet árnyékában egyértelmű változás következik be. Ennek a komponensnek a székletben való jelenlétét a vizsgálati anyag higany-dikloriddal való kombinálásával ellenőrizzük. A vizsgálatot a nap folyamán végzik, ez az idő elegendő a székletnek a reagensekkel való reakciójához. A kapott adatokat laboratóriumi mutatókkal hasonlítjuk össze. Ha az ember egészséges, a vizsgált anyag rózsaszín színárnyalatú lesz. A zöld szín a stercobilin hiányát jelzi.

A máj és a hasnyálmirigy működésének meghibásodása optimális feltételeket teremt a veszélyes és mérgező összetevők felhalmozódásához a szervezetben. Az ürülékbe jutásuk provokálja a változást. Normál körülmények között a napi sterilocobilin mennyisége 350 ml. Ha egy adott indikátor kisebb vagy felfelé változik, akkor szokás diagnosztizálni az emberi testben a betegségek intenzív előrehaladását.

A széklet elszíneződése a sárgaság egyik jele

Ha a sárgasági vizsgálatok a stercobilin arányának éles csökkenését jelzik, a szakember rögzíti a máj működésének akut károsodását. Ritkán előfordul, hogy a hepatitis összetevője megnő. Ennek oka a vörösvértestek számának a vérben történő gyors növekedése. A legtöbb esetben az ilyen folyamatok jelzik a hemolitikus sárgaság progresszióját.

Ha a vizsgálat során a stercobilint nem észlelték, a szakember diagnosztizálja az epevezetékek teljes elzáródását. A csatornák eltömődését a daganat vagy egy kő tömörítése okozza. Ebben az esetben a sárgaság ürülékének színe fehér.

Fontos: Nem csak a májbetegségek befolyásolhatják a széklet elszíneződését. Ezeket a megsértéseket cholangitis, pancreatitis és cholecystitis jellemzi.

A vizeletvizsgálat képes teljes mértékben jellemezni az emberi állapotot, különösen akkor, ha gyanítja a sárgaság kialakulását. Számos tanulmány szerint a hepatitis három fő típusa van:

A hemolitikus hepatitist a bőr és a nyálkahártyák sárgasága kíséri. A bilirubin szintjének gyors növekedése és a toxinok felhalmozódása a szervezetben lehetetlenné teszi a máj és a vesék számára a veszélyes anyagok kiszűrését. E folyamat eredménye a vizelet élénk színe.

A máj működésének súlyos rendellenességei miatt a parenchymás vagy máj hepatitis alakul ki. Előrehaladása az egészséges szervsejtek kötőszöveti vagy hegszövetekkel való helyettesítésének köszönhető. Ez a folyamat a cirrózisra jellemző. A máj nem felel meg közvetlen felelősségének, és elveszíti a bilirubin feldolgozásának képességét. Anyag nagy mennyiségben a vérbe. A bilirubint a vesék részlegesen szűrik, ami a vizelet természetes színét gazdag sötét árnyalatává változtatja. A külső jelek szerint egy erős sört vagy teát hasonlít.

Az obstruktív sárgaság miatt az áramlási rendszerben gyors az epe felhalmozódása. Ez a folyamat a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok előrehaladása miatt a csatornák elzáródásának köszönhető. A toxinok felhalmozódnak az epében, ami a szervezet mérgezéséhez vezet. A termelt bilirubin egy része belép a belekbe, ahol szterkobilinná alakul. Ez az összetevő befolyásolja a széklet tömegének természetes színét. A szubhepatikus sárgaságban a széklet halvány vagy fehér árnyalatú, hasonló változások fordulnak elő a vizelet színében.

A széklet árnyéka szerint a szakember előzetes diagnózist készíthet. Azonban, milyen típusú sárgaság van rögzítve egy személyben, és mi okozza a fejlődését, segít meghatározni a további laboratóriumi és műszeres tanulmányokat.

A vizelet és a széklet színének változását bármilyen korban rögzítik. Ezek azonban különösen veszélyesek a csecsemőkre. A normától való eltérések jellemzőek az újszülött hemolitikus betegségére (GBI). Ez egy kóros folyamat, amelyet a bilirubin szintjének gyors növekedése kísér. Az anyának és a magzatnak még a méhében lévő Rh-konfliktus során alakul ki. A legtöbb esetben végzetes.

A vizelet és a széklet elszíneződése fontos mutatója a csecsemő egészségi problémáinak.

A nyilvánvaló Rhesus konfliktus növeli a vetélés vagy a születéskori kockázatot. Az elmúlt években a hemolitikus betegség kialakulásának köszönhető halálozás 80% volt. A patológia kialakulása a gyermek bőrének világos színét jelzi. Az értékelés további kritériuma a sárgás széklet színének változása, világos sárga színárnyalat. Az orvosi gyakorlatban ezt az állapotot nukleáris sárgaságnak nevezik.

A vizelet és a széklet színváltozása fokozatosan növekszik, a születés után 3-4 nappal a baba fényes sárga széklet, enyhén zöldes árnyalattal rendelkezik. Terápiás hatások hiányában az 5. napon az akut idegrendszer mérgezés és a nukleáris sárgaság kialakulása (a fotó jelzi a megnyilvánulásának intenzitását). Ha a gyermek nem nyújt időszerű segítséget, halálos.

Fontos: a felnőtt és a gyermek testében bekövetkezett bármilyen változás az egészségügyi intézmény sürgősségi látogatásának oka. A nyilvánvaló eltérések figyelmen kívül hagyása veszélyes a súlyos szövődmények, köztük a halál következtében.

Elena Malysheva. A sárgaság tünetei.

Mi a sárgaság?

A sárgaság szindróma, amelyet fokozott koncentráció jellemez.

a vérben, amely vizuálisan megnyilvánul a bőr és a nyálkahártyák sárga színében. szín

sárgasággal sötét narancstól a világos citromig terjedhet. A sárgaság nem független betegség, hanem a különböző kórképek klinikai megnyilvánulása.

Ez a patológia nemcsak a felnőtt generációra, hanem a gyerekekre is jellemző. Tehát az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori újszülöttkori patológia. A statisztikák szerint 4 helyet foglal el a csecsemők előfordulásának struktúrájában az élet első hetében. Az újszülöttek 0,7 százalékában fordul elő. Az obstruktív sárgaság szintén nem kevésbé ritka patológia. Az epehólyag betegség 40% -ában fordul elő. Azoknál a betegeknél, akiknél a daganatos elváltozások a máj és az epeutak sárgasága fordul elő 99% -ban. A parenchymás sárgaság a máj víruskárosodására jellemző. Azonban nem jelenik meg azonnal, hanem csak dekompenzált szakaszokban, amikor a test nem képes önállóan leküzdeni a betegséget.

A sárgaság legfőbb oka a felesleges bilirubin felhalmozódása a szövetekben. A bilirubin májpigment, amelynek fő forrása a

A bilirubin szintéziséhez a hemoglobin elpusztult

. A vörösvértestek átlagos élettartama (

vörösvértestek) 120 nap. Ezen időszak vége után a vörösvértestek elpusztulnak, és a korábban benne lévő hemoglobin belép a májba és a lépbe. Kezdetben a bilirubin vas oxidálódik, majd ferritinné alakul át. A szintetizált porfirin gyűrűt több reakcióval bilirubinná alakítják át.

A kapott bilirubin belép a véráramba. A bilirubin vízben oldhatatlan, ezért szállításuk során albumint használ. A véráramlás miatt a bilirubint a májsejtekbe - a hepatocitákba - szállítják. Kezdetben ezeket a sejteket elkapják, majd a májba szállítják, ahol a glükuronsavhoz kötődik, majd az epe kapillárisokba kerül. A bilirubinnak két típusa létezik (közvetett) és kötődik (közvetlen). A glükuronsavhoz való kötődés előtt a bilirubint szabadnak nevezik. A savval történő konjugáció (kapcsolat) után a bilirubin kötődik vagy közvetlen.

Az epe szekréció a nyomásgradiens (különbség) szerint történik - a máj 300–350 milliméteres víznyomáson választja ki az epét. Továbbá felhalmozódik az epehólyagban, amely a szükséglettől függően már az epét szekretálja. A bilirubin belép a belekbe, és enzimek hatására mezobilinogénvé és urobilinogénvé alakul. A bélből az urobilinogén a sztercobilinogén formájában (60-80 mg naponta) választódik ki. Az utóbbi színek barnaek. Az urobilinogén kis része újra felszívódik a belekben és a vérbe a májba. Egy egészséges emberben a máj teljesen metabolizálja az urobilint, így általában nem észlelhető a vizeletben. A stercobilinogén egy része belép az általános véráramba, és kiválasztódik a vesék által (kb. 4 mg naponta), így a vizelet szalma sárga színű.

Így a bilirubin cseréje a szervezetben meglehetősen összetett, és több szakaszból áll. Az egyikük megsértése sárgaságot okozhat.

A sárgaság okai:

• az epehólyag és az epehólyag elzáródása;
• májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);
• a vörösvértestek korai megsemmisítése.

Az epeutak elzáródása A sárgaság teljes vagy részleges elzáródása a sárgaság egyik leggyakoribb oka. Ugyanakkor fejlődik sárgaság, amelyet úgynevezett mechanikus vagy szubhepatikus. A sárgaság neve ebben az esetben a betegség okát tükrözi. Obstruktív sárgaság esetén a vér bilirubin koncentrációjának növekedése a csatornák elzáródása miatt következik be. Az epehólyag-elzáródást különböző patológiák okozhatják.

Az epevezeték elzáródásának okai:

• epehólyag-kövek vagy epeutak;
• hasnyálmirigyrák;
• a hasnyálmirigy fejében lokalizált ciszta;
• epevezeték tumorok;
• szűkület (szűkület).

Ezek és sok más betegség teljes vagy részleges elzáródást okozhatnak az epeutakban. Ez viszont az epe kiáramlásának megszakadásához és az epeutakban való felhalmozódásához vezet. Idővel a csatornákban a nyomás növekszik, és az epe, amely megpróbálja megtalálni a kiáramlási utat, elkezdi telíteni az epehólyag falát. Ennek eredményeként a bilirubin és az epesavak felszabadulnak a vérbe. A vérplazma bilirubin tartalma meghaladja a normát. A bőr és a nyálkahártyák gyorsan sárgássá válnak.

Mivel az elzáródás következtében az epe nem lép be a bélbe, a széklet, az obstruktív sárgaságban szenvedő beteg elszíneződik. Ugyanakkor a vérben szabadon keringő bilirubin sötétbarna színű.

Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis) Különböző májbetegségek az igaz vagy úgynevezett parenchymális sárgaság kialakulását provokálják. Leggyakrabban a parenchymás sárgaság a májsejtek (hepatociták) fertőző vagy toxikus károsodásán alapul.

A parenchymás sárgaságot kiváltó patológiák a következők:

• akut hepatitis;
• a krónikus hepatitis súlyosbodása;
• a máj cirrhosisa, beleértve a primer biliaris cirrhosisot;
• az alkohol szisztematikus használata;
• gomba mérgezés;
• szepszis;
• mononukleózis;
• leptospirosis;
• bizonyos vírusok, mérgek expozíciója.

Ezeknek a betegségeknek az alapja a bilirubin metabolizmusának, a hepatocitákban való elszállításának és szállításának megsértése, ami citolitikus és kolesztatikus szindróma kialakulásához vezet. Az első szindróma tükrözi a sejtpusztulás folyamatát (cyto-sejt, lízis - pusztulás), amely a bilirubin felszabadulása során következik be. A kolesztatikus szindrómát az epe stagnálása és a belekbe való belépés csökkenése jellemzi. Ez a két szindróma meghatározza a parenchymás sárgaság klinikai képét. A bőr színe az ilyen típusú sárgaságban vöröses ("vörös sárgaság"). Mint más típusú sárgaság, a sklera, a lágy szájpad, majd a bőr először festett. A hepatociták (amelyek már tartalmaznak pigmenteket) pusztulásának eredményeként a bilirubin belép a nyirok- és véredényekbe. A véráramba tartozó bilirubinba jutáskor a bőr és a sklerát sárga színnel festjük.

Parenchymás sárgaság kialakulásához vezető készítmények A vörösvérsejtek korai megsemmisülése A vörösvérsejtek korai megsemmisülése hemolitikus vagy szuprahepatikus sárgaság. Ebben az esetben a vér hemoglobin koncentrációjának növekedése a vörösvértestek intenzív lebomlása és ennek következtében a közvetett bilirubin túlzott termelése miatt következik be (mivel a vörösvértestek közvetett bilirubint tartalmaznak). A masszív eritrocita-bomlás jelensége a lép patológiájában, nevezetesen az elsődleges és másodlagos hipersplenizmusban figyelhető meg. Az anaemia a vörösvértestek intenzív lebomlásának oka is lehet.

A vörösvérsejtek lebomlása miatt nagy mennyiségű közvetett bilirubin keletkezik, melynek a májban nincs ideje metabolizálni. Így a bilirubin egy része, amelyet még mindig a hepatociták rögzítenek, a glükuronsavhoz kötődik, míg a rész nem kötődik. Nem kötött bilirubin, amely általában nem lehet, a nyálkahártyákat és a bőrt fényes citromszínnel festi.

A hemolitikus sárgaság autoimmun jellegű is lehet. Ennek a betegségnek az alapja a vörösvértestek tömeges megsemmisítése a szervezet saját sejtjei által. Az autoimmun hemolitikus sárgaság és más autoimmun betegségek okai nem ismertek. A sárgaság oka különböző genetikai betegségek is lehetnek.

A sárgasággal együtt járó genetikai patológiák közé tartozik a Gilbert-szindróma. Ez egy genetikai betegség, amelyben a bilirubin anyagcsere folyamata (annak felvétele és felszívódása) a hepatocitákban zavar. A férfiak és nők aránya ezzel a patológiával 3 és 4 között van, és a betegség debütálásának átlagos életkora 12 és 25 év között van.

A teljes bilirubin mennyisége a vérben 5,1 és 21,5 mikromól / liter között van. Az indirekt (

szabad) a bilirubin literenként 4–16 mikromólot tartalmaz.

75-85% -a), míg a koncentráció közvetlen (

1 - 5 mikromól / liter (

15-25% -a).

A vérben lévő bilirubin koncentrációjának növekedése 27 és 34 mikromól / liter között hiperbilirubinémia. A bilirubin kötődik a bőr és a kötőhártya rugalmas rostjaihoz, és a bőr és a nyálkahártya sárgaságát adja.

Attól függően, hogy mennyire magas a bilirubin szintje, különféle sárgaságokat válthat ki.

A bilirubin koncentráció növekedési sebessége a patológiák súlyosságától függ, ami a sárgaság alapja. Tehát teljes elzáródással (

az epeutak elzáródása, a bilirubin szintje naponta 30-40 mikromól / liter. Részleges elzáródás esetén a bilirubin szintje lassabban nő.

A sárgaság mértéke:

• enyhe sárgaság a bilirubin koncentrációban legfeljebb 85 mikromol / liter;
• mérsékelt sárgaság, a bilirubin koncentrációja 86-169 mikromól / liter;
• súlyos sárgaság, a bilirubin szintjének növekedése több mint 170 mikromól / liter.

Milyen fényes a bőr és a nyálkahártyák festése (sárgaság intenzitása) a bőr színétől, a bilirubin koncentrációjától és a szöveti vérellátástól függ. A látható nyálkahártyákat, azaz a sklerát kezdetben festjük. Ezért, ha gyanúja van a májpatológiának, az orvos először megvizsgálja a páciens sklera-ját.

Valamivel később csatlakozik a bőr icterikus festéséhez. Ha az orvosi segítség nem biztosított időben, akkor a bőr zöldes lesz. Ennek oka a bilirubin biliverdinné történő fokozatos oxidációja, amely zöld színű. Ha még ebben a szakaszban sem kezeli a beteget, akkor a bőr és a nyálkahártyák fekete-bronz színűek. Így a bőr sárgasággal való fejlődése a következő. Első sárga, majd zöldes, majd bronz.

A származás és a patogenezis függvényében három fő típusú sárgaság van. Minden típusnak van saját oka, valamint saját klinikai képe. Ezenkívül különbséget kell tenni az igazi sárgaság és a pszeudo-sárgulás között. A pszeudo-sárgulás a karotinok felhalmozódása a bőrben. Ez hosszabb fogyasztás esetén fordulhat elő.

és egyéb termékek.

A pszeudo sárgaság és az igazi sárgaság közötti különbség az, hogy az első esetben csak a bőr sárga színű, a második esetben a bőr és a nyálkahártya.

A sárgaság típusai a következők:

• obstruktív sárgaság (szubhepatikus);
• hemolitikus sárgaság (adhepatikus);
• hepatikus sárgaság (parenchimális).

A felhalmozódás intenzitása függ az elzáródás mértékétől. Ha a kövek vagy a ciszta teljesen lezárja a csatorna lumenét, akkor az epe további áramlása a belekbe leáll. Az epe felhalmozódik az epehólyagban, ami fokozott nyomást okoz. Ha nem találunk további kilépést, akkor a véráramba kezd. Ennek eredményeként az epe összetevői, nevezetesen a bilirubin és az epesavak, belépnek a vérbe. A bilirubin a bőrt és a nyálkahártyákat sárgás színben festik.

Az obstruktív sárgaság tünetei:

• súlyos viszketés;
• a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése;
• fogyás.

Súlyos viszketés Mivel mechanikai sárgaság miatt nagy mennyiségű epesav (az epe összetevői) kerül a vérbe, súlyos bőr viszketés jelenik meg. Ez jelentősen rontja a beteg életminőségét, gyakran álmatlan éjszakákat okozva. A mechanikai sárgasággal járó pruritus az idegvégződések epesavakkal történő irritációjának köszönhető.

A bőr és a nyálkahártya sárgaságfestése A sárgaság intenzitása függ a bilirubin koncentrációjától a vérben. Általában mechanikus sárgasággal nagyon gyorsan növekszik a bilirubin koncentrációja. Ezért a bőr festése mindig nagyon fényes. Az obstruktív sárgaság egyik jellemzője a bőr zöldes árnyalata.

Súlycsökkenés, vitaminhiány Mivel az epe nem lép be a béllumenbe, a zsírsavak és a zsírban oldódó vitaminok nem szívódnak fel. Emlékezzünk arra, hogy az epe fontos szerepet játszik az elfogyasztott élelmiszerek asszimilációjában. A zsírokat kis molekulákra bontja, megkönnyítve abszorpciójukat. Emellett az epe összetevőinek köszönhetően az A, D, E és K vitaminok felszívódása is előfordul, ezért gyakran az epehólyag (vagy más mechanikai ok) elzáródásával a beteg gyorsan elkezd fogyni.

Az összes zsírban oldódó vitamin - A, D, E és K - hiánya fokozatosan fejlődik, az A-vitamin hiánya olyan betegség kialakulásához vezet, mint az éjszakai vakság. A D-vitamin hiánya a csontritkulás és a gerincben kialakuló fájdalom kialakulásának alapját képezi. Krónikus kolesztázisban (epe stasis) az osteomalacia alakul ki, amely a csontsűrűség csökkenésében nyilvánul meg. Az E-vitamin-hiány tünetei nagyon különbözőek. Magában foglalja a tüneteket, mint például a polyneuropathia, a retina degeneráció, a cerebelláris ataxia. A kolesztázis legveszélyesebb következménye a K-vitamin-hiány, amely a vérzéses szindrómában nyilvánul meg.

Ha az epe sokáig stagnál, akkor gyulladásos folyamatok alakulnak ki benne. Az epehólyag gyulladásos folyamatát cholangitisnek hívják. A sárgaság mellett a láz hidegrázás és a jobb oldali fájdalom jellemzi.

A mechanikai sárgaság nemcsak a klinikai tünetek, hanem a laboratóriumi jelek között is különbözik. Az acholikus (színtelen) széklet, a sör színének vizelete, az epe összes összetevőjének szintjének növekedése is jellemző.

Az obstruktív sárgaság diagnózisa Általában az obstruktív sárgaság diagnózisa nem nehéz. Nagyon gyakran az epekő vagy a cholangitis (az epehólyag gyulladása) okozza. Ebben az esetben van egy hármas Charcot - fájdalom a megfelelő hypochondriumban, hőmérséklet és sárgaság. A fájdalom, amit a beteg panaszkodik, nagyon erős, szinte elviselhetetlen. A beteg szakadt, nem ül le. A fő diagnosztikai módszer leggyakrabban ultrahang. Az epehólyag (biliáris hipertónia) terjeszkedése az epehólyag elzáródásának jellegzetes jele.

Az ultrahang mellett gyakran használnak endoszkópos cholangiopancreatográfiát is. Ezt a diagnosztikai módszert egy endoszkóp (üreges cső) alkalmazásával végezzük, amely a duodenumba kerül. Ezután egy szondát húzunk ki az endoszkópból egy olyan videokamerával, amely a végéhez ér, amely eléri az epevezetéket. A csatornákról származó kép a monitor képernyőjére kerül. Így teljesebb és világosabb képet kapunk az epevezetékek állapotáról.

A bilirubin, az epesavak és a máj enzimek megnövekedett koncentrációja az obstruktív sárgaság diagnózisát támogatja. Orvosi vizsgálat során sűrű és csomós májtapaszkodik, és az epehólyag kivetítési területén a helyi fájdalom figyelhető meg.

Az ilyen típusú sárgaság neve tükrözi annak kialakulásának mechanizmusát. A sárgaság fejlődésének alapja

a vörösvértestek megsemmisítése, így a név - hemolitikus sárgaság.

A hemolitikus sárgaságot a vörösvértestek intenzív lebomlása és nagy mennyiségű bilirubin felszabadulása jellemzi. A hemolitikus sárgaságot adhepatikusnak is nevezik. Ez azt jelenti, hogy ennek a betegségnek az oka nem magában a májban (mint a máj formában), sem alatta (mint a mechanikusban), hanem a keringési rendszerben van. A hemolitikus sárgaság fő laboratóriumi jele a közvetett bilirubin koncentrációjának növekedése.

A vörösvértestek tömeges lebontásának oka lehet a vérszegénység, különböző mérgek és toxinok lenyelése, ami a vörösvértestek pusztulásához vezet.

A hemolitikus anaemia tünetei a következők:

• sárgaság fényes citromszín;
• splenomegaly;
• változások a vérben.

Sárgaság A hemolitikus sárgaság miatt a bőrt fényes citromszín jellemzi. A sárgaság mértéke mérsékelt. A sárga színű festés oka a megnövekedett mennyiségű közvetett bilirubin vérkeringése. A többi sárgasághoz hasonlóan először a nyálkahártyákat (szkera és lágy szájpad) festik, majd maga a bőr. A hemolitikus sárgaságot mindig vérszegénység kíséri, mivel a vörösvértestek lebomlása megtörténik. Ha az anaemia nagyon kifejezett (a hemoglobin-koncentráció kevesebb, mint 70 gramm / liter), akkor a sárgaság lehet rosszabb, mint a halvány bőr. A viszketés enyhe vagy hiányzik.

A Splenomegalia Splenomegalia egy szindróma, amelyet a lép méreteinek növekedése jellemez. A lép méretének növelése a hemolízis intenzitásától (vörösvérsejtek pusztulásától) függ. Gyakran a splenomegalia kíséri hepatomegalia (megnagyobbodott máj). A vizelet és a széklet a hemolitikus sárgasággal intenzíven sötét színűvé válik.

Változások a vérben A vérben a hemolitikus sárgaság drámai módon növeli a közvetett bilirubin koncentrációját, míg a közvetlen (kötött) szint a normál tartományon belül marad. A vérben sok fiatal és éretlen vörösvértest található, amelyek helyettesítik az elpusztultakat. Ezt a jelenséget retikulocitózisnak nevezik (a vörösvértestek fiatal formáit retikulocitáknak nevezik), és minden hemolitikus sárgára jellemző. A hemolitikus sárgaság másik mutatója a megnövekedett szérum vas. Májtesztek és koleszterinszint a normál tartományban.

vagy parenchimális) a máj különböző betegségei esetén fordul elő. Fejlődésének középpontja a kár

maga a szövet), ezért a máj sárgaságát parenchymának is nevezik. A májsejtek károsodása számos okból következhet be. Leggyakrabban a máj sárgaság fertőző vagy mérgező.

A máj (parenchymás) sárgaság okai:

• fertőző és toxikus hepatitis;
• vírusos hepatitis B, C, D;
• biliáris cirrhosis;
• kábítószer-mérgezés.

A vírus vagy gyógyszer romboló hatása (a sárgaság okától függően) a májsejtek elpusztulnak. Az epe-pigmentek, beleértve a bilirubint is, a megsemmisült hepatocitákból nyirok- és véredényekbe jutnak. A bilirubin fő része belép a vizeletbe, és sötét színű foltokat fest. A bélben a bilirubin kevesebb lesz, így a parenchymás sárgasággal rendelkező széklet mindig könnyű.

A máj sárgaság tünetei és jelei A parenchymás sárgaság klinikai képét az okai határozzák meg. Ha a sárgaság mérgezésen alapul, akkor olyan tünetek jelentkeznek, mint a hányinger, hányás és hasi fájdalom. A sárgaság ebben az esetben más sáfrány árnyalat, ami azt eredményezi, hogy a páciens bőre vörösvé válik. Ha a sárgaság lefutása késik, és a megfelelő kezelés nem áll rendelkezésre, a bőr zöldes árnyalatot kaphat. A parenchymás sárgaságot is viszketés kíséri, de kevésbé kifejezett, mint a mechanikus sárgaság. A vérben az összes máj enzim - aminotranszferáz, aldoláz, foszfatáz - szintje. A vizelet sötét színű lesz (sör árnyéka). A tapintás során a máj megnagyobbodik, sűrű és fájdalmas. Gyakran a májsárgaság komplikálható a vérzéses szindróma által.

A diagnózis a beteg panaszain, a laboratóriumi és objektív adatokon alapul. Májkárosodásban szenvedő betegek panaszkodnak a jobb hypochondrium fájdalmára, enyhe viszketésre és dyspeptikus tünetekre (hányinger, hányás). A laboratóriumi adatok közé tartozik a vérben a bilirubin szintjének emelkedése, a máj enzimek, az urobilin megjelenése a vizeletben és a sztercobilin a székletben. Az objektív adatok tartalmazzák az orvos által a vizsgálat során észlelt jeleket. Ez a bőr színe (sáfrány szín), a megnagyobbodott és fájdalmas máj.

Az újszülött sárgaság egy speciális orvosi kifejezés, amelyet a gyerekek elhalványult árnyalatára utalnak. Ez provokálja ezt a jelenséget bilirubin (

epe pigment), amely a gyermek testében halmozódik fel. Az okok, az együttes tünetek és egyéb tényezők alapján fiziológiai és patológiás sárgaságot különböztetünk meg.

Ez a fajta sárgaság a leggyakoribb, és az újszülötteknél a sárga színben tapasztalt bőrfestés 90% -át teszi ki. A statisztikák szerint a csecsemők mintegy 60 százaléka fiziológiás sárgasággal születik. A legtöbb esetben ezt a jelenséget koraszülötteknél diagnosztizálják. 3 és 5 év közötti szöveti festés van, és legfeljebb 2-3 hétig tart.

Okok Az újszülöttekben a szövetek icterikus festésének oka az, hogy a bilirubin cseréjéért és visszavonásáért felelős rendszerek (a vörösvérsejtek lebomlása következtében megjelenő anyag) képtelenek. Emberben a bilirubint a májban dolgozzák fel és természetesen kiválasztják. A prenatális fejlődés idején az anya teste „segíti” a magzatot a bilirubin kezelésében. A születés után a gyermek teste nem képes megbirkózni az epe pigment teljes mennyiségének „semlegesítésével”. Emellett a születés után a vérben a bilirubin szintje jelentősen megnő. Ez azért van, mert a magzati fejlődés során a magzatnak több vörösvértestre van szüksége, és születésük után csökken a szükségük. A vörösvérsejtek bomlanak, bilirubint képezve. A bilirubin megnövekedett mennyisége a gyermek májjának éretlenségével együtt azt eredményezi, hogy a pigment felhalmozódik az újszülött testében. Számos olyan tényező van, amely növeli az újszülött fiziológiás sárgaságának valószínűségét.

A fiziológiás sárgaság kialakulásához hozzájáruló körülmények a következők:

• a várandós anya kiegyensúlyozatlan étrendje;
• a dohánytermékek és a nők egyéb rossz szokásai;
• terhes cukorbetegség jelenléte;
• jódhiány a terhesség alatt;
• bizonyos gyógyszerek használata;
• a nő általános nem kielégítő fizikai állapota.

Mindezen pillanatok negatívan befolyásolják a magzat fejlődését, aminek következtében a gyermek nem formált enzimrendszerrel születik, és teste nem képes megbirkózni a bilirubin visszavonásával.

Tünetek A fiziológiás sárgaság egyetlen tünete a bőr sárgás árnyalata. A gyermek viselkedése ugyanakkor normális - aktív, nem szeszélyes, jól eszik. Néha, a bőr nagyon feszes festésével a baba túlságosan álmos, enyhén eszik. A normál vizsgálatok, a széklet és a vizelet hemoglobinszintje természetes színű.

Kezelés A fiziológiai sárgaság nem igényel orvosi ellátást. Bizonyos esetekben az újszülött intravénás glükózt kap. Ennek a betegségnek a leghatékonyabb kezelése a szoptatás. A születés utáni első napokban különösen hatékony az anyatej, mivel enyhe hashajtó hatása van, aminek következtében az epe pigment gyorsabban ürül ki a székletből.

Szintén ajánlott a gyakori szabadtéri tevékenységek a nap alatt, mivel a napsugarak a bilirubint egy nem toxikus vegyületké alakítják át, amely 12 órán belül megszűnik a szervezetből.

A fiziológiás sárgaság maximális időtartama 3 hét. Ez alatt az időszak alatt meg kell figyelni, hogy a sárgaság nagyobb lesz-e. Ha az árnyék intenzívebbé válik, forduljon orvoshoz. Szintén szükség van az orvosi ellátás igénybevételére, ha a születés után 21 nappal a baba bőre nem kap természetes árnyalatot.

Következmények A fiziológiás sárgaság nem jelent veszélyt az újszülött további növekedésére és fejlődésére.

A patológiás sárgaság nem olyan gyakori, mint az előző fajok, de hosszabb és súlyosabb formában különbözik. Ellentétben a fiziológiával, a sárgaság ezen formája a születés utáni első napon jelenik meg, és végtelenül folytatódhat.

Tünetek A kóros sárgaság okától függetlenül ennek az állapotnak számos gyakori tünete van.

A patológiás sárgaság gyakori jelei a következők:

• patológiás sárgaság esetén a bőrfestés intenzívebb;
• A icterikus árnyalatot megfigyelhetjük a látható nyálkahártyákon (például a szájban) és a szemszemben;
• a sárgulás mellett a bőrön átfutó vérzés és véraláfutás is előfordulhat;
• a patológiás sárgaság megkülönböztető jellemzője a hullámszerű kurzus (a bőr színe elkezdhet helyreállni, majd ismét jeges lesz);
• a gyermek viselkedése gátolt és letargikus, nem hajlandó enni, vagy nem akar enni;
• fokozott izomtónus, monoton sírás;
• Gyakran a vizelet sötétebb lesz, a széklet pedig elszíneződik;
• patológiás sárgaság előrehaladásával olyan tünetek alakulhatnak ki, mint a görcsök, a szívritmus lassulása és az erős piercing sírás;
• megterhelt esetekben az újszülött stuporba vagy kómába eshet.

A gyakori tünetek mellett a patológiás sárgaság bizonyos jelei is vannak, amelyek jellege határozza meg ezt az állapotot kiváltó okot.

Okok A mai napig több mint 50 olyan tényező van, amely patológiás sárgaságot okozhat.

A patológiás sárgaság leggyakoribb okai a következők:

• A vörösvértestek rendellenes szerkezete. Ez egy veleszületett betegség, amelyben a bőr sárgasága megnagyobbodott máj és lép lép fel. Ezt követően a gyermek anémiát alakít ki.
• Az Rh faktor, a vércsoport vagy az anya és a mag vérének más mutatóinak inkompatibilitása. Fokozza a vörösvérsejtek bomlását, ami patológiás sárgaság kialakulását eredményezi, amelyben a bőr kifejezett sárga színt kap.
• Cefalohematoma (a vér felhalmozódása a cranial csontok periosteumja alatt). A hematomát a gyermek által a születési csatornán áthaladó vagy a méhben rendellenes helyzet miatt elszenvedett sérülések okozzák. Ha hematómát reszorbeálnak, a hemoglobin bomlástermékek belépnek a véráramba, aminek következtében a bőr jellegzetes árnyalatot kap.
• Gilbert szindróma. Ebben a betegségben a hepatociták (májsejtek) rendellenes szerkezete miatt a szervezetből történő bilirubin-elvonási folyamat zavartalan. Gyakran ez a kóros sárgaság fiziológiás.
• Crigler-Nayar szindróma. Egy súlyos örökletes betegség, amely a gyermek idegrendszerét érinti. A sárgaság a születés utáni első órában jelenik meg.
• Dabin-Johnson-szindróma. A veleszületett patológia, amelyet a bilirubin májból történő kivonásának folyamatának megsértése jellemez. A bőr festése gyenge vagy mérsékelt, a máj kissé megnagyobbodhat.
• Az anyatej összetételének jellemzői. Bizonyos esetekben az anyatejben megnövekedett zsírsavak és más anyagok koncentrációja van, amelyek zavarják a bilirubin újszülöttben történő eltávolításának folyamatát. Ellentétben a patológiás sárgaság más formáival, a bőr foltja a 3. napon, és 1-2 hónapig tart. Amikor a sárgaság mesterséges táplálkozási megnyilvánulásait fordítják, jelentősen csökken.
• Az újszülött hormonhiánya. Ha a gyermek nem rendelkezik megfelelő pajzsmirigy-funkcióval, a bilirubin megfelelő metabolizmusáért felelős enzimek érése megakad. A sárga bőrszín hosszú ideig tart, egyes esetekben akár 20 hétig. A patológiás sárgaságot száraz bőr, duzzanat, letargia kísérte. Ehhez a patológiához a has, az emésztési zavarok (székrekedés vagy hasmenés), az alacsony testhőmérséklet, az alacsony durva hang erősödése jellemző.
• A májkárosodás vírusos vagy bakteriális jellegű. Sárgaság fordulhat elő közvetlenül a születés után, és néhány héttel később. A fő tünetek mellett vannak olyan tünetek is, mint a puffadás, hányás, a máj megnagyobbodása és megvastagodása.
• Az epeutak rendellenes szerkezete. Ezzel a patológiával az epeutak lumenje szűkül vagy teljesen el van zárva. Emiatt zavart az epe kiáramlása, és a bilirubin belép a vérbe. Kezdetben a sárga bőr fokozatosan zöldes árnyalatot kap. A máj egyidejűleg jelentősen megnöveli a méretét, megnagyobbodott vénák jelennek meg a gyomorban.

Következmények Időszerű és megfelelően előírt kezelés hiányában a patológiás sárgaság különböző súlyos szövődményekhez vezethet. Egy ilyen állapot következményei rövid idő alatt és felnőttkorban is megnyilvánulhatnak.

A patológiás sárgaság lehetséges következményei:

• Mérgező mérgezés. A bilirubin feleslegével ez az anyag felhalmozódik a zsírszövetben és a szervezet egyéb szerkezeteiben, ami mérgezéshez vezethet.
• Albuminémia. A magas bilirubinszint csökkenti az albumin mennyiségét a vérben. Ez az állapot súlyos ödémával, hasmenéssel jár.
• Bilirubin encephalopathia. Az agy károsodása, amely a bilirubin expozíció következtében alakul ki. Kísértések, halláskárosodás, bénulás, és a gyermek mentális és fizikai fejlődésének csökkenéséhez vezethet.

Azok a tényezők, amelyek növelik a sárgasággal járó baba kockázatát:

• egy nő életkora kevesebb, mint 18 vagy több mint 40;
• abortusz és / vagy vetélés története;
• korábban elhalasztott koraszülés;
• dohányzás és egyéb rossz szokások a terhesség alatt;
• cukorbetegség terhes nőben;
• intrauterin fertőzések;
• negatív vér Rh faktor;
• sárgaság a korábban született gyermekeknél.

Azokat a nőket, akik nagy kockázatnak vannak kitéve, az orvosnak meg kell néznie a tervezés és a teljes terhességi időszak alatt. Negatív Rh faktor esetén speciális készítményeket írnak elő az Rh antitestek kötésére. A terhesség ideje alatt a nőnek kiegyensúlyozott étrendet kell követnie, korlátoznia kell a stressz hatásait és más tényezőket, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését.

A sárgaság legfőbb tünete a bőr és a nyálkahártyák festése a sárga szín különböző árnyalataiban. A színárnyalat a beteg kezdeti bőrszínétől és a sárgaság típusától függ. Májkárosodás esetén a páciens bőre sárgás-vörösre változik (

Sáfrány), mechanikus - zöldes, hemolitikus - citromban.

A sárgaság fő tünetei mellett a sárgaságot okozó betegség tünetei is jellemzőek.

A sárgaság tünetei:

• a vizelet és a széklet elszíneződése;
• a bőr elszíneződése;
• viszketés;
• változások a vérképben.

Színes vizelet és ürülék különböző típusú sárgasággal