Mi a teendő, ha a C-hepatitis megtalálható

A betegség, amelyet az orvosok „gyengéd gyilkosnak” neveztek, komoly életmódváltást igényel. Ugyanakkor nem mindenki tudja, hogy mit tegyen, ha a „hepatitis C” diagnózisa megjelenik a kártyán. A fő szabály nem a pánik, és cselekvési terv kidolgozása a diagnózis ellenőrzésére, felmérés lefolytatására, és szükség esetén a kezelés folyamán.

Diagnózis ellenőrzés

Az a tény, hogy a hepatitis C vírus nagyon agresszív, sokan tudják. Nem mindenki tudja, hogy bizonyos tünetek, amelyek jelezhetik e veszélyes betegség jelenlétét, más betegségekben is megfigyelhetők, különösen az epehólyag problémái. Hepatitis C gyanúja lehet, ha a következő tünetek vannak:

gyengeség;
étvágytalanság, néha hányinger;
nehézség vagy fájdalmas érzés a jobb hypochondriumban;
sötét vizelet és ürülék;
sárgaság.

Ha gyanítja a vírusos hepatitis jelenlétét, a terapeuta olyan vizsgálatokat ír elő, amelyek megerősítik vagy megcáfolják az előzetes diagnózist. Általában diagnosztizálásra használatosak:

általános és biokémiai vérvizsgálat;
májvizsgálatok;
véralvadási;
PCR a vírus RNS meghatározására;
a hepatitis markerek elemzése (lehetővé teszi a vírusfertőzés típusának meghatározását).

A legpontosabb képet az utolsó két elem biztosítja. Ha általános vérvizsgálat alapján diagnosztizálják, érdemes alaposabb vizsgálatot végezni.

Megszabadulhatok a hepatitis C-től?

A modern kezelési módszerek nagy valószínűséggel lehetővé teszik, hogy tartósan megszabaduljanak egy veszélyes betegségtől. A klinikai vizsgálatok szerint a betegek legfeljebb 95% -a képes sikeresen gyógyítani a vírusos hepatitis C első genotípusát, és az esetek 99% -a gyógyítható a második és harmadik genotípus fertőzésével. Ha a betegségnek ideje eljutni a krónikus fázisba, akkor sokkal hosszabb kezelést igényel, ezért nem szabad elhalasztani az orvos látogatását.

A kezelés alkalmazható interferon, amely stimulálja az immunrendszert a szervezetben, vagy különböző rendszerek bezinterferonovoy terápia. A Sofosbuvir-t leggyakrabban Daclatosvir vagy Ledipasvir vagy ezek generikus gyógyszerekkel kombinációban alkalmazzák. Az új generációs gyógyszerek blokkolják a vírus szaporodását, és lehetővé teszik, hogy teljesen megszabaduljon a hepatitistól a kurzus eltelte után, amelynek időtartamát az orvos határozza meg.

Átfogó felmérés

A diagnózis megerősítésekor fontos meghatározni a vírus genotípusát, hiszen a gyógyszerek kiválasztása a terápiától függ. Ezen túlmenően az orvosnak értékelnie kell a beteg általános állapotát. Ebből a célból egy átfogó felmérés. Az információgyűjtés során lehetséges a társbetegségek kimutatása (vagy annak hiánya meghatározása), a májkárosodás mértékének és más szervek állapotának felmérésére.

A vizsgálatot nemcsak a fertőzött személynek, hanem azoknak is, akiknél szoros kapcsolatban állnak. Annak ellenére, hogy a vírus csak véren keresztül terjed, a családi életben gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a legkisebb vérrészecskék átadhatók a házastársnak vagy a gyermekeknek.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, honlapunkon hatékony gyógyszert vásárolhatunk a C-hepatitisz - magas minőségű indiai generikusok számára, akik Oroszország és a FÁK-országok bármelyik városába szállíthatók.

Mi nem köze a C-hepatitishez

Az első dolog, amit a diagnózis megerősítése után nem szabad megtenni, a terápia végleges elhalasztása. Minél hamarabb kezdi a kezelést, annál hatékonyabb lesz. A kezelés során fontos, hogy ne csak a gyógyszerek bevételének feltételeit betartsuk, hanem olyan életmódot is tartsunk, amely segít a májnak a gyorsabb gyógyulásában.

A betegség alatt az orvosok tiltják:

napozás (szoláriumban vagy a tengerparton);
komolyan részt vesz a sportban, vagy jelentős fizikai erőfeszítést tapasztal;
igyon alkoholt;
dohányozni

Májkárosodás esetén speciális diétát neveznek ki, amely segít csökkenteni a szerv terhelését. Teljesen feladja a teát, kávét, zsíros ételeket, sült ételeket, gombákat, tojást, erős húsleveseket, füstölt húsokat és savanyúságokat. A só mennyisége jobban korlátozható (az ajánlott adag - 2 g / nap). Az étrendnek főtt vagy friss zöldséget, gyümölcsöt, gabonaféléket, vegetáriánus levest kell tartalmaznia. A hús és a sovány hal jobban főzni egy pár és fűszerek nélkül.

Az ételt kis adagokban kell bevenni. Ha dolgozol, vigye haza a "üreseket". És ha nem akar beszélni kollégáival a betegségéről, lásd a gastritist.

Korlátozások érvényesek a motoros aktivitásra. Az edzőterembe menni vagy a kezelés idejére kocogni kell a nyugodt sétákat a friss levegőben. És ne felejtsük el: a hasznosítás esélyei nagyon magasak, ezért ne veszítsd el a szívedet.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.

Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.

A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.

Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.

Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.

A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:

alkoholfogyasztók.
más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
HIV-fertőzött személyek.
idős emberek és gyermekek.

A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.

A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében

Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.

A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.

A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.

Krónikus hepatitis

A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..

A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.

A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.

alak

A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:

Az áramlás időtartama alatt.

Akut (3 hónapig).
Elhúzódó (több mint 3 hónap).
Krónikus (több mint 6 hónap).

Recovery.
Krónikus hepatitis C.
A máj cirrhosisa.
Hepatocelluláris karcinóma.

A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.

szakasz

A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.

Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.

Vírus genotípusok

A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.

Hepatitis diagnózisa

A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?

A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.

A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.

Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.

Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.

Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.

A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.

A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.

Új a hepatitis kezelésében

Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.

A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.

Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.

A vírusellenes terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.

A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.

Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.

A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:

a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
6% -a 21-30 éves vírust kapott;
A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
Az esetek 37% -a 41–50 éves;
A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.

Hepatitis C

Általános információk

Ahhoz, hogy a hepatitis C vírus megfertőződjön, szükséges, hogy a vírust tartalmazó anyag (a fertőzött személy vére) egy másik személy vérébe kerüljön. A világ népességének több mint 2% -a fertőzött ezzel a vírussal. A hepatitis C incidenciája évente növekszik. Úgy véljük, hogy ez a növekedés a kábítószer-függőség terjedésével függ össze, mivel a hepatitis C-ben szenvedő fiatalok 38-40% -a fertőzött, ha a gyógyszereket intravénásan injektáljuk. A hepatitis C-ben szenvedő betegek kb. 70-80% -a fejleszti a betegség krónikus formáját, ami a legnagyobb veszélyt jelent, mivel a máj cirrózisához vagy rosszindulatú májdaganat kialakulásához vezethet. Jelenleg számos, a hepatitisz C kezelésére alkalmas hatóanyagot fejlesztettek ki, amelyek időben és kompetens terápiájával az esetek 60-80% -ában teljes gyógyulás lehetséges. Sajnos a C-hepatitis elleni hatékony vakcina még nem létezik.

A betegség okai

A fertőzés forrása beteg vagy vírushordozó.

A hepatitis C vírusfertőzés az alábbi helyzetekben lehetséges:
- ha a drogfüggők egy fecskendőt használnak a kábítószerek intravénás beadásához;
- piercingek és tetoválások elvégzésével a beteg vérével vagy fertőzés hordozójával szennyezett eszközökkel;
- borotvák, köröm kiegészítők, fogkefék megosztásakor;
- hemodialízis során ("mesterséges vese" készülék);
- orvosi személyzet a vérrel kapcsolatos orvosi manipulációk során;
- a vértermékek transzfúziója során (ez az átviteli mód egyre kevésbé fontos, mivel a fejlett országokban a vértermékeket kötelezően tesztelni kell a hepatitis C vírus jelenlétére);
- a hepatitis C szexuális átvitele (védett szexuális érintkezéssel egy vírushordozóval, az átviteli valószínűség 3-5%);
- a fertőzött anya fertőzöttsége a magzatra (az esetek kevesebb, mint 5% -ában fordul elő, a fertőzés általában a szülés során, a születési csatorna áthaladása során fordul elő).
A hepatitis C vírussal való fertőzés kockázata az orvosi eljárások során továbbra is fennállhat a fejlődő országokban. Ha a szaniter normákat súlyosan megsértik, akkor minden olyan hivatal, ahol orvosi eljárásokat végeznek, fertőzés helyévé válhat.
A hepatitis C-t a levegőben lévő cseppek nem szállítják, kezet rázva, átölelve, gyakori ételeket, ételeket vagy italokat használva. Ha a fertőzés átvitele otthon történt, akkor a hepatitis C vírus betegéből vagy hordozójából származó vérrésznek be kell lépnie a fertőzött személy vérébe.

A hepatitis C tünetei

A fertőzés időpontjától a klinikai megnyilvánulásokig 2-3 héttől 6-12 hónapig tart. A betegség akut megjelenése esetén a kezdeti időszak 2-3 hétig tart, ízületi fájdalom, fáradtság, gyengeség, emésztési zavar. A hőmérséklet emelkedése ritka. A sárgaság nem is jellemző. Az akut hepatitis C-t nagyon ritkán és gyakrabban véletlenszerűen diagnosztizálják.
A betegség akut fázisa után a személy helyreáll, a betegség krónikus formává vagy a vírus hordozójává válhat. A betegek többsége (az esetek 70-80% -ában) krónikus folyamatot alakított ki. Az akut hepatitisz C krónikus átmenete fokozatosan következik be: több év alatt a májsejtek károsodnak, és a fibrosis fejlődik. A májfunkció hosszú ideig fenntartható. Az első tünetek (sárgaság, térfogatban a has növekedése, pókvénák a hasi bőrön, a gyengeség növekedése) már a máj cirrhosisával járhatnak.
A hepatitis C és a vírus hepatitis más formáival való kombinációja drasztikusan súlyosbítja a betegség lefolyását és előrejelzését.

A hepatitis C diagnózisa

A hepatitis C diagnosztizálásához biokémiai vérvizsgálatot (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombin index, alkalikus foszfatáz, koleszterin) kell elvégezni, a hepatitisz C vírus (anti-HCV), a HCV-RNS PCR-jének (kvalitatív PCR, mennyiségi PCR) elleni vérvizsgálat., genotipizálás), teljes vérszámlálás, hasi szervek ultrahangja és számos más tanulmány.
A Hepatitis C vírus RNS-t a vérben (HCV-RNS) PCR-rel határozzuk meg. Ez a tanulmány segít a fertőzés megerősítésében, és információt szolgáltat a vírusok reprodukciójának aktivitásáról és sebességéről a szervezetben.
Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).
Az összes eredmény alapján az orvos képes lesz teljes diagnózist készíteni, meghatározni a szervezetben a virális folyamat fejlődésének szintjét, felmérni a máj állapotát és károsodásának mértékét, hatékony és biztonságos kezelést találni.

Mit tehetsz

Ha a hepatitis C vírus elleni antitestekre pozitívnak bizonyult, vagy a tünetek alapján feltételezhető, hogy betegség áll fenn, akkor a lehető leghamarabb forduljon orvosához. A diagnózis megerősítésekor az orvos előírásait szigorúan be kell tartani, és abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. A C-hepatitist egy tapasztalt hepatológusnak kell kezelnie. Ez biztosítja a kezelés maximális hatékonyságát és megakadályozza a további költségeket. A hepatitisz C kezelésére szolgáló nem hagyományos módszerek nem hatékonyak. Ezért ne higgyük el, hogy a reklám, amelyben étrend-kiegészítőkről, gyógynövénygyűjteményekről és más mágikus közleményekről beszélnek, rövid idő alatt ígéretet tesznek a hepatitisre.
Ha a C-hepatitis vírussal fertőzött, győződjön meg róla, hogy a családi óvintézkedésekről kérdezze meg orvosát.

Amit az orvos segít

A hepatitis C kezelési programja a betegség formájától és súlyosságától függ.
A krónikus C-hepatitis kezelése antivirális kezelés kombinációján alapul. Ha a kezelést időben indítják, a prognózis általában kedvező.
A hepatitis C-terápia hatékonyságát vérbiokémiai paraméterekkel (AlAT, AsAT, alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkentése), a HCV RNS jelenlétében vagy hiányában, valamint a vírusterhelés csökkenésében értékeljük.

A hepatitis C megelőzése

- az intravénás kábítószerek használatának elkerülése (ha nem utasíthatja el őket, soha ne használjon más fecskendőket és tűket);
- ne használjon más borotvákat, fogkeféket és olyan elemeket, ahol vér lehet;
- ellenőrizze a fogorvosnál, hogy minden potenciálisan veszélyes manipulációt csak eldobható eszközökkel végezzen;
- látogasson el csak a bevált és kiváló minőségű manikűr és tetováló szalonokba (a mesternek meg kell mosnia a kezét, egyszer használatos kesztyűvel kell dolgoznia, és eldobható szerszámokat kell használnia);
- Óvszereket ajánlunk azoknak, akik szexuálisan szenvednek a hepatitis C-vel vagy a vírus hordozóival.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Hepatitis-diagnózis, amit tennünk kell

Hogyan viselkedik a hepatitis C

Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.

A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:

A hepatitis C tünetei

A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében

A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.

Krónikus hepatitis

A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immun-közvetített extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a kevert krioglobulinémia, a zuzmóplusz, a mesangiocapillary glomerulonefritisz. késői bőr porfiria, reumatoid tünetek.

A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.

alak

A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:

Az áramlás időtartama alatt.

Akut (3 hónapig).
Elhúzódó (több mint 3 hónap).
Krónikus (több mint 6 hónap).

Recovery.
Krónikus hepatitis C.
A máj cirrhosisa.
Hepatocelluláris karcinóma.

szakasz

A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.

Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.

Vírus genotípusok

Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.

Hepatitis diagnózisa

Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?

Hepatitis C kezelés

Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.

Új a hepatitis kezelésében

A proteáz inhibitorok (proteáz inhibitorok) a HCV fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek új osztályává váltak, amelyek közvetlenül a hepatitis vírusra hatnak, az úgynevezett közvetlen vírusellenes hatással, amely elnyomja vagy blokkolja az intracelluláris vírus szaporodási lépéseit.

Jelenleg az Egyesült Államokban és az EU-ban két ilyen gyógyszer használata engedélyezett - Telaprevir (INCIVEK) és Boceprevir (ViCTRELIS).

A 2013. májusi klinikai vizsgálatok eredményei szerint ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága a standard kezelés tekintetében 90-95%, hatékonysága nem haladja meg az 50-80% -ot.

A vírusellenes terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.

A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:

a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
6% -a 21-30 éves vírust kapott;
A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
Az esetek 37% -a 41–50 éves;
A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

Medinfo.club

Portál a májról

C-hepatitisem van, lépésről lépésre - mit kell tennem?

Szóval, megtudtad a vírus jelenlétét a vérben, és most fontos megérteni, hogy mit tegyünk vele.

Ha csak C-hepatitisz gyanúja van, akkor ebben a cikkben megtudhatja, mit kell tennie.

A fő dolog nem pánik. Az első dolog, amit meg kell tenned - minden oldalról, hogy megértsd, milyen a C-hepatitis, mennyire veszélyes az Ön és szerettei számára. Ezután sürgősen lépjen fel a helyreállítás felé. Ebben a tekintetben minden perc értékes. Igen, meghalhat hepatitiszben, de sokkal könnyebb felépülni belőle.

A jó hír az, hogy a Hepatitis C 100% -ban gyógyítható, és minél hamarabb kezdi a kezelést, annál kevésbé lesz következménye az Ön és a teste számára.

Lépésről lépésre:

Információgyűjtés - hogy megértsük, mi a betegség, hogyan veszélyes, hogyan továbbítják, stb.
Elemzések - megtanulják a szükséges adatokat a leghatékonyabb kezelés megkezdéséhez
Kezelés - megszabadulni a vírusról egyszer és mindenkorra
Ismételt tesztek - győződjön meg róla, hogy egészséges vagy

Első pillantásra minden nagyon egyszerű. Kezdjük.

Segítsen nekünk javítani ezt a cikket, feltenni a kérdéseit a megjegyzésekben, és a válaszokat a "Gyakran Ismételt Kérdések" szakaszban közzétesszük!

Általános információk

Kezdjük általános tájékoztatással a C-hepatitisről. ← Kövesse a linket. Azok számára, akik már tudják, emlékeztessem, hogy a C-hepatitis olyan vírus, amely nem rendelkezik kifejezett fertőzési tünetekkel, és lassan, de biztosan elpusztítja a májat. Általában véletlenszerű felmérés során, vagy ha már késik, és a hepatitis C hatásai megnyilvánulnak, az emberek rájönnek róla.

A C-hepatitist gyengéd gyilkosnak nevezik pontosan azért, mert a fertőzött nagyon későn fog tudni róla, és maga a betegség nem észlelhető a fordulópontig.

Először is, a vírus befolyásolja a szervezet legnagyobb mirigyét - a májat. És mivel a máj nem rendelkezik fájdalomcsillapítókkal, akkor csak akkor fog megismerni a károsodását, ha súlyos. A test veresége cirrhózissá válik, és a máj már nem lesz helyreállítható. Ezért javasoljuk az egészséges életmód vezetését, az ivást, a dohányzást, az egészséges táplálkozásra való átállást, rendszeres fizikai erőfeszítést, és a test rendszeres vizsgálatát.

Hogyan terjed a vírus és a szeretteink biztonsága

Amikor kitalálod, mi a C-hepatitis és miért veszélyes - itt az ideje, hogy megvédje a szeretteit.

Ehhez érdemes részletesen tudni, hogyan terjed a vírus:

Hogyan terjed a hepatitis C? ← Itt van egy általános információ és hogyan lehet megakadályozni a fertőzést a mindennapi életben.
Lehet-e szexelni? ← Minden, amit tudni kell a szexről témánkban.

Általában ne aggódj sokat. Könnyen maradhat a társadalomban, hogy gyakorlatilag normális életet vezessen.

Most, tudással fegyveres, cselekedhet. És mindez tesztekkel kezdődik.

diagnosztika

Itt elmondom, hogy milyen tesztek és milyen sorrendben kell tennie, hogy feltárja állapotát és felkészüljön a kezelésre.

Ha többet szeretne megtudni - olvassa el a hepatitis C diagnózisáról szóló általános cikket

Kezdjük azzal a ténnyel, hogy valahogyan megtudtad a vírus jelenlétét a véredben. A hepatitis C antitesteket (anti-HCV) rendszerint először a vérvizsgálat ELISA-jának következménye. Az antitestek önmagukban nem veszélyesek, csak azt mondják, hogy a szervezet már megkezdte a vírus elleni küzdelmet. Az immunitás speciális fehérjéket termelt, amelyek a vírus elleni küzdelemre szolgálnak. Sajnos az esetek 80% -ában a test védelmi rendszerei nem tudnak megbirkózni és a betegség krónikus stádiumba lép.

Hepatitis C antitestek megtalálhatók a vérben az életük hátralévő részében, még azokban is, akik sikeresen gyógyultak a betegségükből.

Most meg kell tennie a következő teszteket:

Általános vérvizsgálat
Biokémiai vérvizsgálat
PCR-teszt az RNS-vírus kimutatására a vérben ← Itt található egy részletes cikk az elemzésről és arról, hogy hol és hogyan kell azt bevenni. Ügyeljen arra, hogy a PCR-analízis három típusból áll: kvalitatív, mennyiségi és genotípusos. Amikor először jelentkezik, kvalitatív elemzést és genotípust kell elvégeznie. Kérhet egy szakembertől, hogy csak kvalitatív elemzés esetén pozitív eredményt adjon genotípusra. Ez időt és pénzt takarít meg nekik. Ha antitestek jelenlétében a PCR negatívnak bizonyult, és nem volt vírusellenes terápia, akkor 3 hónap elteltével ismételten meg kell vizsgálni az elemzést.
Határozza meg a vírus genotípusát ← Ebben a cikkben részletesen megtudhatja, hogy milyenek a hepatitis C genotípusai és hogyan különböznek egymástól. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a genotípus meghatározása a PCR vérvizsgálat során történik.
A hasi szervek (máj, epehólyag, lép, hasnyálmirigy) ultrahanga

A Hepatitis C mindennapi életében, szexuálisan és anyáról gyermekre ritkán kerül átadásra. De mégis érdemes ellenőriztetni az ellenanyagok jelenlétét. Az összes hepatitis C-ben szenvedő beteg esetében az A- és B-hepatitis elleni védőoltás ajánlott (immunitás hiányában).

Ezeknek a teszteknek az eredményeivel biztonságosan eljuthat a fertőző betegségekbe.

Az orvos további vizsgálatokat rendelhet. Az alábbiakban teljes körű listát adtam a C-hepatitis diagnosztizálására előírt vizsgálatokról. Melyik tanulmány szükséges az Ön számára - a szakértő a fent felsorolt vizsgálati eredmények megvizsgálása és értelmezése után dönt.

Teljes vérszám - Hemoglobin, eritrociták, hematokrit, leukociták, vérlemezkék, neutrofilek, eozinofilek, bazofilek, limfociták, monociták, ESR, leukocita formula.
A vér biokémiai vizsgálata - ALT, AST, bilirubin, GGT, lúgos foszfatáz, glükóz, ferritin, szérum vas, transferrin, kreatinin, koleszterin, triglyrida. timol teszt (TP).
Májfunkció értékelése - Proteinfrakciók (α1-globulinok, α2-globulinok, béta-globulinek, gamma-globulinok), koagulogram, albumin, teljes fehérje. A máj gyanúja miatt feltételezhető.
Egyéb vírusos hepatitis tesztek - HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (hepatitis B markerei), anti-HAV (hepatitis A elleni antitestek), HGV RNS (hepatitis G RNS), TTV DNS (hepatitis TTV DNS).
HIV-teszt - (HIV-1 elleni HIV-2)
A hepatitis és a betegség aktivitásának vizsgálata - Májbiopszia, elasztometria, fibrotesta, ultrahang (3D + PD-módok). A máj leggyakrabban használt elasztometriája (fibroscanning).
PCR-elemzés - kvantitatív kutatás.
A pajzsmirigy működésének vizsgálata - Ezeket a vizsgálatokat szükség esetén interferon és ribavirinom +/- sofosbuvir kezeléssel végzik. Ez a kezelési rend már elavult, de bizonyos esetekben alkalmazása indokolt.

- tiroglobulin elleni antitestek
- a tiroperoxidáz elleni antitestek
- pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), T3, T4
- pajzsmirigy ultrahang

Az autoimmun betegségek vizsgálata

- AMA (antimitokondriális antitestek), ANA (antinukleáris antitestek), SMA (sima izmok elleni antitestek)
- krioglobulinok
- Rheumatoid faktor (RF)
- nukleáris faktor (ANF)

kezelés

Most már tudod a tested állapotáról, és ami a legfontosabb - ismeri a vírus genotípusát, amellyel fertőzött. Hadd emlékeztessem önöket arra, hogy a hepatitis C leggyakoribb genotípusai 1, 2, 3, 4. Néhány genotípus esetében a kezelési rend eltérő.

Reméljük, hogy nem kaptál egy retardált orvost, aki nem ismeri a modern gyógyszereket, és az interferon terápiát ajánlja, mint az egyetlen, akit ismer. Azt javaslom, hogy olvass tovább az interferonról és a hcv interferonmentes terápiájáról.

Érdemes figyelmet fordítani arra a tényre, hogy minden terápia teljesen megszünteti az alkoholfogyasztást. Nemcsak a C-hepatitis kábítószer-alkohollal elveszíti hatékonyságát, de ez a keverék is hatalmas kárt okoz a szervezetnek, ami súlyosbítja a már nem a legjobb helyzetet.

A kezelés szempontjából nem fontos tényező az étrend. Ebben a cikkben van egy lista arról, hogy mit lehet és nem lehet C-hepatitissal fogyasztani. A máj maximalizálására és a szervezetnek minden lehetséges módon segítenie kell.

Elavult terápia

Röviden, az interferon terápiát reménytelenül elavultnak lehet tekinteni. Alacsony hatékonysággal rendelkezik, ami a legoptimistább esetekben alig éri el az 50% -ot. A kezelés hosszabb időtartama 12 hónap. Ez a fajta kezelés is tartalmaz egy listát a kellemetlen kellemetlen mellékhatásokról, amelyek gyakran megszüntetik a kezelést. A kezelés során a gyógyszer mellékhatásokat okoz a központi idegrendszer és a szív-érrendszer, valamint a gyomor-bél traktus, az érzékszervek, a vérképződés és sok más.

Egyes mellékhatások listája:

veseelégtelenség
depresszív szindrómák
fásultság
álmosság
depresszív hatása a központi idegrendszerre
ischaemiás retinopátia
a vérben lévő leukociták, eritrociták és hemoglobin mennyiségének csökkenése
a szemmozgásért felelős idegek bénulása
jelentős látásromlás
urticaria
viszket
égő érzés
száraz bőr
herpesz
furunkulózis
hányinger
hányás
hasmenés

Sok beteg lemond az ilyen terápiáról, mert nem képesek tolerálni az egyidejű kezelés hatásait.

Modern kezelési módok

Már 2013-ban megjelentek a világon a sofosbuvirmal kezelt kezelési módok. A gyógyszeres kezelés közvetlenül a C-hepatitis vírus RNS-jére hat, megelőzve a vírus szaporodását, és teljesen megszűnik a szervezetből. Tudjon meg többet a C-hepatitis új gyógyszereiről. Azt javaslom, hogy olvassa el, ha részletesen meg akarja érteni az új típusú terápia gyártóit, árait és alapvető különbségeit a régi, és ami a legfontosabb, döntse el, hogy milyen kezelési rendet kell figyelni.

4 héttel a gyógyszerek bevétele után a kezelés hatékonyságának megállapításához - elemzést végzünk a vírusterhelés kimutatására. A vírusterhelés a vírus mennyisége egy személy vérében.

A legnépszerűbb és leghatékonyabb módszer a szofoszbuvir kombinációja az alábbi gyógyszerek egyikével - Daclatasvir, Ledipasvir vagy Velpatasvir. A sofosbuvirmal végzett kezelési módok előnye a kifejezett mellékhatások hiánya, a hatékonyság 98%, a kezelés minimális időtartama pedig 3 hónap. A kollégák és az enyém személyes tapasztalatai szerint nem volt egyetlen beteg sem, aki ilyen típusú terápiával nem gyógyítható meg a hepatitis C-ben.

Jelenleg az indiai piac vezető szerepet tölt be a gyógyszerpiacon, amelyet magas minőségű termékek és alacsony árak jellemeznek. Vannak az USA-ban gyártott termékek, amelyek minősége azonos, de jelentősen drágábbak. A Kínában és Egyiptomban gyártott gyógyszerek gyenge minőségűek és hatékonysági panaszok vannak.

Az indiai növényeket előállító gyógyszereket generikusnak is nevezik. Kérjük, olvassa el az egyik legnépszerűbb cikkünket, Hepatitis C Cure-t Indiából. Részletesen feltárja azt a kérdést, hogy az indiai gyártók miért a legmegbízhatóbbak a világon.

Az alábbiakban ismertetem a hepatitis C kezelésére vonatkozó standard ajánlásokat az Európai Májbetegségek Kutatási Szövetsége (EASL) t

Vírusos hepatitis C: nők és férfiak tünetei és tünetei

Kapcsolódó cikkek

A hepatitis C olyan betegség, amely a májra hat. Ezt a betegséget egy vírus okozza. Vérről emberről emberre kerül át. A fertőzés különböző módon történhet, például intravénás kábítószer-használat vagy nemi közösülés esetén.

A hepatitis kifejezés a májgyulladás különböző formáira utal. A hepatitis egyszerűen a "májgyulladást" jelenti (a hepatitis a máj, a cinege gyulladást jelent). A hepatitist számos tényező okozza, beleértve az alkoholfogyasztást, bizonyos gyógyszerek nagy adagjait, toxinokat és vírusokat, köztük a hepatitisz C-t is.

A hepatitis C-t egy vírus okozza, amelyet egy személyről a másikra átad a vér és a test folyadékai, beleértve a tűt intravénás alkalmazásra, vagy orvosi műszereket, vagy terhesség és szülés során.

Néhány embernél a hepatitis C vírus krónikus fertőzése hosszú ideig károsíthatja a májat és a máj cirrózisához vezethet. Az alkoholfogyasztás és a túlsúly növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát.

A krónikus hepatitis C a leggyakoribb májbetegség, és évente 8-13 ezer ember halálának oka a máj és más szövődmények cirrhosisa miatt. A legtöbb májátültetést vírusos hepatitis C okozza.

Milyen tünetei vannak a vírusos hepatitis C-nek?

Közvetlenül a vírus belépése után kialakul az akut C-hepatitis, ebben a szakaszban általában nincsenek tünetek.

Az emberek 70-80% -ában a fertőzés krónikus lesz. A "krónikus" szót azért használjuk, mert a fertőzés hosszú ideig vagy életre szól, amíg a kezelés eltávolítja a vírust a testből.

A legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött embernek nincs tünete, még akkor sem, ha a májkárosodás nagyon súlyos. Csak kevesen alakulhatnak ki enyhe tünetek, így az emberek nem mindig tudják, hogy fertőzöttek.

Sajnos a hepatitis C gyakorlatilag nem jelentkezik tünetekkel, de a vírus még mindig károsítja a májat! A hepatitis egyetlen lehetséges, de nem kötelező tünete a fáradtság, a fáradtság, a csökkent teljesítmény és az étvágytalanság, a hasi és ízületi kellemetlenségek. Általában nagyon gyakori tünetek, amelyek nemcsak hepatitis tünetei, hanem sok más betegségben is előfordulhatnak.

Az enyhe tünetek között olyan gyakori tünetek lehetnek, mint a fáradtság és ritkább hányinger, étvágytalanság, gyengeség, izom- vagy ízületi fájdalom, fogyás.

A legtöbb esetben a hepatitis C sok éven át tart. Az ilyen hosszan tartó májkárosodás a máj cirrhosisának kialakulásához vezet, amelynél a tünetek nem jelentkezhetnek. A cirrhosisban szenvedő embereknél a folyadék felhalmozódása, véraláfutás, légzési nehézség, a gyomorban érezhető érzés, a bőr és a szem sárgasága, hirtelen zavartság és akár kóma is jelentkezhet.

Hogyan fertőződnek meg a C-hepatitis?

A hepatitis C vírus vérrel érintkezve kerül átadásra.

vér

A hepatitis C-t leggyakrabban szennyezett vér transzfúziója útján terjedt el 1990-ig, amikor a donorvért még nem vizsgálták hepatitis jelenlétére. Ennek eredményeképpen ma a vér mindig ellenőrizhető, és a vérátömlesztéssel történő hepatitis megbetegedésének kockázata elhanyagolható, körülbelül 1,9 millió vérátömlesztés esetén.

A hepatitis C vírus szexuális úton terjedhet, bár a fertőzés kockázata nagyon kicsi. A vírusnak a homoszexuális partnerek közötti átadásának kockázata (azaz olyan partnerek között, akiknek nincs közvetlen kapcsolatuk a nemi szervekkel) becslések szerint évi 1 fertőzés. A fertőzés alacsony kockázatának köszönhetően a legtöbb szakértő nem tartja szükségesnek az óvszer használatát a hepatitis C homoszexuális kapcsolatokban történő átvitelének megakadályozására.

Ugyanakkor a heteroszexuális közösülés (egy férfi és egy nő között) esetében óvatos, hogy óvszert használjunk. Ez megvédi az egészséges partnert a vírus átvitelétől, valamint a C-hepatitisben szenvedő betegtől, hogy szexuális úton más fertőzéseken keresztül kerüljön.

Egyéb átviteli útvonalak

Nincs bizonyíték arra, hogy a vírus csók, szerelem, tüsszögés, köhögés, hétköznapi háztartási kapcsolat, egy tányérról eszik, folyadékot fogyaszt egy csészéből, konyhai eszközökkel és edényekkel, ha nincs kapcsolat a C-hepatitisben szenvedő beteg vérével.

A borotválkozási kellékeket, fogkeféket és egyéb, a páciens vérével szennyezett elemeket azonban NEM ajánlott. Ez a szabály vonatkozik a kokain belélegzésére szolgáló kiegészítőkre, valamint az injekciókra szolgáló tűkre és fecskendőkre (lövések).

terhesség

A C-hepatitis terhesség alatt történő átadásának kockázata a vérben lévő vírus mennyiségétől függ. Leggyakrabban ez a kockázat 5-6% -ra becsülhető (körülbelül 12-ből 1). A hepatitisz C-ben szenvedő vagy terhességet tervező terhes nőknek meg kell beszélniük a babával való megbetegedés kockázatát az orvosnál.

Hogyan határozható meg a hepatitis C?

Leggyakrabban a vér diagnosztizálására használják. Lehetővé teszi a kérdések megválaszolását:

- Van hepatitis C-je?

- Milyen vírust észlel?

- Milyen kezelés lesz a leghatékonyabb?

A C-hepatitis diagnosztizálása vagy kimutatása meglehetősen egyszerű eljárás, csak a C-hepatitisz elleni antitestek meghatározásához szükséges vérvizsgálatot kell végezni. Ez az elemzés ritkán ad hamis eredményeket. Mivel a C-hepatitis krónikus betegség, nem vészhelyzet, és nem igényel sürgős, pillanatnyi diagnózist, az elemzés kérdése többnyire időre korlátozódik. Például egy ingyenes elemzést lehet végezni egy olyan klinikán, ahol egy körzeti terapeuta vagy egy gasztroenterológus kap egy utalást. De valószínűleg nem lesz gyors. Az elemzés saját pénzére történő átadásával az eredményt egy megfelelő időpontban kapja meg.

A vírusos hepatitis C diagnózisában nincsenek ellentmondásos kérdések.

Ha az elemzés eredménye negatív, a kérdés lezárult. Ha azonban pozitív, akkor további diagnosztikát kell végezni. A legtöbb laboratórium, amely pozitív eredményt kapott az elemzésből, azonnal egy másik megerősítő módszerrel újra feldolgozta ugyanabból a vérmintából. És valahol újra kell adnod a vért.

Ezen túlmenően az orvos további vizsgálatokat írhat elő, beleértve az egyéb vérparaméterek meghatározását, a máj vizsgálatát ultrahanggal és számítógépes tomográfiával, májbiopsziát és másokat.

Vérvizsgálat

A hepatitis C diagnózisát vérvizsgálattal állapítottuk meg. A legtöbb esetben az úgynevezett szűrővizsgálatot (a vírus elleni speciális antitestek meghatározását) használják. Ez akkor történik, ha a fertőzés kockázatának egy vagy több tényezője van.

- érintkezés a hepatitis C-ben szenvedő beteg vérével

- orvosi eljárások előtt

- a májbetegség kimutatásában

- az AIDS kimutatásakor

- ha egy korábbi szexuális partner felfedezte a C hepatitist

- intravénás kábítószer-használat után

- hemodialízis alkalmazása után (vesebetegség kezelésében)

- vérátömlesztés 1992-ig

Ritkábban a hepatitis tünetei esetén szűrővizsgálatot alkalmaznak, például étvágytalanság, hányinger, influenzaszerű tünetek, sárgaság és jobb oldali hasi fájdalom (a májban).

Ha a hepatitis C szűrővizsgálata pozitív, további vizsgálatra van szükség a vírus testben való jelenlétének megerősítéséhez. E vizsgálat eredményeit a kezelés típusának meghatározására is használják.

- A hepatitis C vírus RNS lehetővé teszi a vírus mennyiségének meghatározását a keringő vérben. Az esetleges fertőzés után néhány nap és 8 hét közötti időközönként kimutatható a vérben.

- A hepatitis C vírus genotípusa lehetővé teszi a vírus meghatározott típusának meghatározását. A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél Oroszországban a leggyakoribb egy genotípus. A vírus 2 és 3 genotípusát is találták.

Májbiopszia

Ez a módszer a kórállapotban végzett májállapot vizsgálatára. Ebben az esetben egy speciális tű használatával egy kis darab szövetet veszünk a májból, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A májminta vizsgálata után részletes leírást kapunk az abban bekövetkezett változásokról.

A hepatitis C diagnózisának megállapításához nem szükséges a májbiopszia, azonban lehetővé teszi a májban bekövetkező változások felmérését és a kezelés megfelelő tervezését. A felmérés eredményei segítenek meghatározni, hogy milyen erősen aktív a betegség és a vírus, valamint hogy hosszú távú prognózist készítenek.

Mik a C-hepatitis szövődményei?

A hepatitis C vírus károsítja a májat, annak ellenére, hogy a máj önmagában is képes javítani. A kár sok éven át következik be.

Egyes embereknél a károsodás következtében a hegszövet (a fibrózisnak nevezik) felhalmozódik a májban, és végül a máj egészét helyettesítheti, ami cirrózishoz vezethet. A cirrhosisban szenvedő emberek súlyos májkárosodást okoznak, ami komplikációkhoz vezet.

A cirrhosis egyik legfélelmetesebb szövődménye a májrák kialakulása (más néven hepatocellularis carcinoma). A cirrhosisban szenvedő emberek körülbelül 2% -a (50-ből 1) alakul ki hepatocelluláris karcinóma. Következésképpen a hepatitis C miatt cirrózisban szenvedők többsége nem fejt ki májrákot.

Milyen tényezők járulnak hozzá a cirrhosis kialakulásához?

A tudósok nagy hepatitis C-csoportokat vizsgáltak, és kiderítették, mi történik egy bizonyos idő után. Csak mintegy 20% (5-ből 1) 20 évig cirrózisban szenved C-hepatitis fertőzéssel, míg a többieknek májgyulladása van, de nincs ideje a cirrózis kialakulására. A tudósok olyan tényezőket is azonosítottak, amelyek növelik a hepatitis fertőzés utáni cirrózis kialakulásának kockázatát.

Alkohol

Az alkoholt fogyasztó C-hepatitisben szenvedőknek nagyobb a kockázata a cirrhosis kialakulásának. A hepatitis C-ben a májra kevésbé biztonságos alkohol mennyiségét nehéz megbecsülni. Még a kis mennyiségű alkohol (társadalmi) is összefügg a máj cirrózisának fokozott kockázatával. Az alkohol teljes eltávolítása megbízhatóan meghatározható és ajánlott.

Marihuána dohányzás

A marihuána használata a máj károsodásának felgyorsulásához és a rostos szövetekkel való helyettesítéshez vezet, ezért a C-hepatitisben szenvedőknek kerülniük kell a marihuána használatát.

Túlsúly és elhízás

Az elhízás a zsírok felhalmozódásához és lerakódásához vezethet (steatosis), ami növeli a cirrózis kialakulásának kockázatát. A májban a zsírfelesleg is súlyosbítja a hepatitis C kezelésének eredményeit.

A májkárosodás intenzitása

A májgyulladás intenzitásának növekedése sebezhetőbbé teszi a károsodást és a fibrosis és a cirrhosis további fejlődését. Számos módszer van annak meghatározására, hogy a hepatitis C-ben mennyire sérült meg a máj, beleértve a vérvizsgálatokat, a speciális ultrahangot és a májbiopsziát. A biopszia sütés, amely a diagnózis „arany standardja”, bár abszolút minden beteg számára nem ajánlott.

Melyek a C-hepatitis kezelésének lehetőségei?

Olyan helyzetben, amikor a vírusos hepatitisz C-t azonosították, meg kell őrizni az érzékenységet, és semmiképpen nem szabad önkéntes kezelést végezni.

A legelőnyösebb a kezelés megkezdése. A korai stádiumokban a C-hepatitisz kezelése könnyebb, gyorsabb, hatékonyabb, mint a későbbi szakaszokban, amikor már kialakult a cirrózis, és májtranszplantációra van szükség.

Természetesen fontos a kiterjesztett és részletes diagnózis lefolytatása a vírus típusának meghatározásával, mennyiségével és bizonyos génekkel a kezelés sikeréért felelős szervezetben. E paraméterektől függően kiválasztható a variáns és a kezelési séma, valamint annak időtartama.

Az orvostudomány gyorsan halad előre, új módszereket és kezelési módszereket fejlesztenek ki. És ha korábban azt hitték, hogy a vírusos hepatitis C gyógyíthatatlan. Most hivatalosan is bejelenthetjük a kiváló gyógyító eredményeket!

Májkeresés és védelem

A kezelésben mindig két összetevő van: az egyik célja a vírus elleni küzdelem, a második pedig a máj szerkezetének és működésének helyreállítása. Az ursodeoxikolsav (Ursosan) készítményeket a vírus által okozott változások kezelésére használják. Ezek rendkívül hatékony szerek, amelyek stabilizálják a májsejteket és védik őket a károsodástól. A májbetegségek kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak, néhányuk csak bizonyos betegségekben segít, mások általánosabb hatással rendelkeznek. Az ursodeoxikolsav (Ursosan) az egyik olyan gyógyszer, amely univerzális hatású, függetlenül a májkárosodás okától. Biológiai természetű, összetétele közel áll az emberi test anyagcseréjéhez, ezért ártalmatlan és megelőzésre használható. Az utóbbi években több mint 200 klinikai vizsgálatot végeztek az Ursosan-ral, és bizonyították a májsejtekkel szembeni védőhatását. Továbbá bizonyított hatása van a máj fibrosisának és cirrhosisának kialakulásának megelőzésére. A gyógyszer helyreállítja a hepatitis C vírus májkárosodott területeit.

Vírusellenes kezelés

A kezelésre használt gyógyszerek a vírus kimutatott genotípusától függenek. Általában 2 vagy 3 gyógyszer kombinációját alkalmazzák a kezelésben, és az időtartam 3 hónaptól 1 évig terjed.

A hepatitis C leggyakoribb kezelése két gyógyszer, interferon injekció és ribavirin tabletta kombinációjából áll. Jellemzően a javasolt kezelés időtartama 24 hét, a vírus 2 és 3 genotípusa. Korábban 1 genotípust 48 héten át kezeltünk. Most azonban új eszközök állnak rendelkezésre, és a kezelés időtartama attól függ, hogy a személyt korábban kezelték-e, és a kezelés során a vírus mennyiségét a vérben.

A kezelés alatt a vérben lévő vírus mennyiségét, az úgynevezett vírusterhelést rendszeresen ellenőrizni kell. A kezelés célja, hogy teljesen megszabaduljon a vírus testétől. A kezelés akkor is leállítható, ha a vírus nem pusztul el, vagy ha a mellékhatások tartósak.

A mellékhatások általában az interferonnal és ribavirinnel kezelt betegek 80% -ában fordulnak elő. Ezek közül a leggyakoribb az influenzaszerű tünetek, a csökkent vörös és fehérvérsejtek, a depresszió és a fáradtság. További kezelés minimalizálja a tüneteket.

A proteáz inhibitorok

Az 1-es vírus genotípusú betegek az interferon és ribavirin mellett proteáz inhibitorokkal is kezelhetők. Ezek a gyógyszerek 2013 óta rendelkezésre állnak, így a korábban kezelt betegek nem kapják meg ezeket a gyógyszereket.

A proteázgátlók önmagukban nem működnek, mivel a vírus gyorsan ellenáll a nekik. Ugyanakkor az interferonnal és a ribavirinnel történő egyidejű alkalmazása a kezelést eredményezi. Ezeket a bocprevir és telaprevir tablettákat 1 vírus genotípusú betegeknél alkalmazzák. A gyógyszerek alkalmazásának időtartama 12 vagy 24 hétre csökkent. A leggyakoribb mellékhatások közül meg kell jegyezni a viszketést és a vérszegénységet.

Új kezelések

2014-ben megjelentek az új kezelési módok, interferonok alkalmazása nélkül (és már használjuk őket). Jelentősen kevesebb mellékhatásuk van és nagyon magas hatékonyságuk van. Ez lehetővé teszi, hogy 12 hetes kezelés alatt a genotípus vírusából teljes felszabadulást érjünk el, és a hatékonyság elérte a 90% -ot.

A kezelés költsége

Az új kezelési lehetőségek nagyon hatékonyak, nincsenek mellékhatásai, de drágaek. Ez a fő hátránya. A kezelés folyamata körülbelül 500 ezer rubelt vagy annál többet fordíthat. Nincs más hátrányuk. A hepatitisz C gyorsan kezelhető, jó eredményekkel és mellékhatások nélkül.

Az idősebb kezelési lehetőségek a mai napig továbbra is igényesek és hatékonyak. Az új kezelések magas költsége miatt. A régi kezelési módok fő előnye az alacsony költség, a havi kurzus körülbelül 30-50 ezer rubelt. A fő hátránya a mellékhatások nagy száma és a kezelés hosszú időtartama (kb. 1 év).

Mivel a C-hepatitisz kezelésére regionális programok is léteznek, amelyekben a terápiás gyógyszerek ingyenesek. Leggyakrabban nem modern gyógyszerek részesülnek preferenciális elbánásban... Emellett a helyek számának korlátozása korlátozott. A szokásos két opció. Várj a befogadásra a szabad gyógyszerek befogadására és a cirrhosis kialakulására (nem ismert, hogy mi jön először), vagy önmagában vásároljon gyógyszert.

Szükségem van kezelésre?

A C-hepatitis kezelés megkezdésének eldöntését az orvos a következő számos tényező alapján hozza meg. A kezelés nem ajánlott mindenkinek, az orvos megvizsgálja a potenciális kockázatot és előnyös lehet a kezelés megkezdésével.

Függetlenül attól, hogy válasszon egy kezelési lehetőséget, nem kell, meg kell határoznia az orvost, valamint bizonyos gyakorisággal a kezelés folyamatát és a vérvizsgálatok eredményeit.

Gyógyít a C-hepatitis?

A hepatitisz C teljes gyógyításának esélye a vírus genotípusától függ. Átlagosan ez körülbelül 70-80% a vírus egy genotípusával rendelkező embereknél (ha az összes gyógyszert szedik), és 80% vagy annál több a vírus 2 és 3 genotípusával rendelkező embereknél. A 4. genotípus kezelésének esélye 50-70%. A modern gyógyszerek lehetővé teszik, hogy kevesebb, mint 3 hónap alatt teljesen megszabaduljon a hepatitis C vírustól, 96-98% -os gyógyító valószínűséggel!

Lehetőség van annak megállapítására, hogy a gyógyulás teljesen megtörtént-e 6 hónappal a gyógyszeres kezelés befejezése után. Úgy vélik, hogy a vírus teljesen ki van téve a szervezetből, ha a kezelés leállítása után 6 hónappal nem észlelhető. Tanulmányok azt mutatják, hogy ezt követően több mint 10 éve nincsenek a vírus nyomai a szervezetben.

Mi van, ha a vírus nem jön ki a testből?

Azoknál az embereknél, akiknél a korábbi kezelés nem volt hatékony és nem vezetett a vírus megszabadulásához, számos további kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A legjobb megoldás kiválasztása attól függ, hogy milyen kezelést alkalmaztak korábban, hogyan került át a kezelés, a máj jelenlegi állapotára és más tényezőkre.

További kezelési lehetőségek közé tartozik többek között az új kezelések elvárása, más kezelési módok alkalmazása és a klinikai vizsgálatokban való részvétel. Beszéljen orvosával más kezelési lehetőségekről és lehetőségekről.

Mit tehetek a májom védelme érdekében?

El kell kerülni az alkohol és a marihuána használatát, az egészséges életmód megteremtését, az A és B hepatitisz, a tüdőgyulladás, az influenza és az egyéb betegségek elleni vakcinázást.

Arra is szükség van, hogy megvitassák az orvossal annak lehetőségét, hogy olyan gyógyszereket szedjenek, amelyek mellékhatásokat okozhatnak a májban.

Mi van, ha terhes akarok?

Ezt a kérdést részletesen meg kell beszélni orvosával. A 20 hepatitis C-ben szenvedő nő közül körülbelül 1-et terhesség alatt át lehet adni a gyermeknek.

Mi a teendő a hepatitis C hosszú távú jelenlétével?

Szűrési tesztek

Ha egy személynek hepatitis C-je és cirrhosisa van, rendszeresen ellenőrizni kell és meg kell vizsgálnia a májrákot. Ezek a vizsgálatok általában évente kétszer a máj ultrahangos vizsgálatát foglalják magukban. Az orvos vérvizsgálatokat is ír elő (az alfa-fetoprotein szintjének mérésére).

Emellett a nyelőcső varikózisainak meghatározásához gastroszkópiát kell végezni. A cirrhosisban szenvedők mintegy 50% -ánál fordulhatnak elő.

diéta

Nincs specifikus étrend, amely javítja a C-hepatitis tüneteit. A C-hepatitis legjobb ajánlása a normális, egészséges, kiegyensúlyozott étrend betartása. Az ésszerűen vegye be a multivitaminot vas nélkül. Biztonságos a kávé használata, a vizsgálatok megerősítették a kávé pozitív hatását a máj állapotára. Az emelkedett májkárosodás miatt az alkoholfogyasztás szigorúan tilos. (lásd az 5. táblázatot)

oltás

A hepatitis C-vel fertőzött betegeket az A és B hepatitis ellen kell vakcinázni, mielőtt stabil immunitás alakulna ki. A vérvizsgálat megmutatja, hogy korábban történt-e oltás. Ajánlott vakcinázás a tüdőgyulladás megelőzésére, az influenza elleni védőoltás, ajánlott minden szokásos oltást elvégezni, beleértve a diftéria és a tetanusz 10 évente.

Fizikai aktivitás és sport

A fizikai aktivitás általánosan pozitív hatást gyakorol az egészségre, de nem befolyásolja a C-hepatitis vírust.

gyógyszerek

A máj számos gyógyszert feldolgoz, beleértve a táplálék-kiegészítőket és a növényi készítményeket is. A gyógyszerek használata előtt konzultáljon orvosával. Sok gyógyszer teljesen biztonságos a máj számára.

Az egyik fontos kivétel a paracetamol. Maximális dózisa legfeljebb 500 mg. Néhány hideg gyógyszer, antipiretikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek szintén nem ajánlott a hepatitis C kezelésére.

Gyógynövény

Sok gyógynövényről azt állítják, hogy „gyógyítja” vagy „helyreállítja” a máj hepatitisz C-ben. Emellett a gyógynövények még súlyos károsodást is okozhatnak a májban.

Milyen vakcinákra van szükség a C-hepatitisre?

A C-hepatitisben szenvedőknek több vakcinázásra van szükségük, mint mások. Szükség van az alábbi fertőzések elleni vakcinázásra.

Hepatitis A

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 2 alkalommal kell beadniuk a vakcinát egy adott időpontban. A vakcinázás azonban nem szükséges, ha a személy már védett az A. hepatitis ellen.

Hepatitis B

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 3 adag vakcinát kell kapniuk egy bizonyos ideig. A vakcinázás azonban nem szükséges, ha a személy már védett a B hepatitis ellen.

tüdőgyulladás

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 vagy 2 adag pneumococcus vakcinát kell kapniuk 19 és 64 éves kor között. 65 év után is végezhetnek újabb vakcinázást, ha az utolsó oltás óta több mint 5 év telt el.

influenza

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Diftéria és tetanusz

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 10 évente 1 adag vakcinát kell kapniuk.

Köhögés

A hepatitis C-ben szenvedő betegeknek 1 adag vakcinát kell kapniuk életük során.

Miért kell vakcinázni a hepatitisz C ellen?

A fertőzések súlyosabbak lehetnek olyan betegeknél, akiknek már van egy másik fertőzése. A hepatitis C-ben szenvedő embereknek már van a hepatitis C vírus által okozott fertőzése.

Ha hepatitisz C kimutatható, egy másik fertőzés hozzáadása súlyosbíthatja az állapotot. Az a tény, hogy a máj sérült, és nem tudja teljes mértékben ellátni a funkcióját, egy másik vírusfertőzés bekapcsolása teljesen "kikapcsolhatja" a májat. A második fertőzés jelenléte ronthatja a hepatitis C lefolyását. Ez csökkenti az immunrendszer működését, amely valójában ellenáll a vírusnak. A vírusos hepatitis jelenléte miatt nem működik megfelelően.

A vakcinák mellékhatásai lehetnek, azonban nem intenzívek vagy tartósak. A hepatitisben rejlő előnyök nagyon nagyok.