Táplálkozás az epehólyag eltávolítása után: étrend, menük, receptek

Az epehólyag vagy a cholecystectomia eltávolítása olyan művelet, amely jelentősen befolyásolja az emésztés jellemzőit, és a táplálkozás módjának módosításához szükséges. Egy egészséges emberben az epét a májban szintetizálják, és a csatornákon keresztül lép be az epehólyagba. Ebben az esetben az epe kondenzációja vagy koncentrációja áll fenn. Evés közben az epehólyag a csatornákon keresztül a duodenumba válik ki a normális emésztés biztosításához szükséges epe mennyiségére.

A cholecystectomia jelentősen megváltoztatja az emésztési folyamatot. A húgyhólyag eltávolításra kerül, és az epe belép a nyombélbe a májból az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékeken keresztül. Ennek eredményeként egy másik összetételű epe belép a belek lumenébe. Ez hátrányosan érinti a perisztaltikát, és megzavarja az emésztési folyamatot. Ez az epe viszonylag folyékony, nem védi megfelelően a béleket a mikroorganizmusoktól, ami a diszbiózis fokozott kockázatához vezet.

A táplálkozás szabályai az epehólyag eltávolítása után

Az epehólyag eltávolítása után a megfelelő étrend fő célja az epehólyag-kiválasztás normalizálása és az élelmiszer emésztése. A művelet kedvezőtlen hatásainak elkerülése érdekében meg kell változtatni az étkezési módot és a táplálékot.

  • A gyakori étkezés (napi 4-5 alkalommal) csökkenti az emésztőrendszer terhelését.
  • A cholecystectomia után a zsíros ételek bevitelének jelentős csökkentése célja, hogy megakadályozza az Oddi pylorus és sphincter spazmusát és a tünetek kialakulását: keserűség a szájban, émelygés, diszkomfort a jobb hypochondriumban, fájdalom a hypochondriában.
  • Az eltávolított epehólyaggal rendelkező embereknek túlnyomórészt nem zsíros ételeket kell enniük sütés nélkül. A párolt és főtt vagy sült fehérjetartalmú és növényi ételek alapja a cholecystectomián átesett emberek étrendjének. A klinikai táplálkozás ezen elvei alapján a cholecystectomia után a betegek rehabilitációja alapul. Ne aggódj: ez egy egészséges táplálkozás, amelyet minden embernek általában ragaszkodnia kell!

Az étrend betartásának elmulasztása - következmények

Az epehólyag eltávolítása után a szekretált epe elegendő ahhoz, hogy jelentősen kisebb mennyiségű ételt emésztessen, így a túlmelegedés kellemetlen következményekkel járhat. Az orvos által a cholecystectomia után előírt étrend betartásának elmulasztása a gastrointestinalis traktus egyéb problémáinak (a bél, a gyomor, a nyelőcső, a hasnyálmirigy stb.) Különböző problémáinak kiegészítésével jár: kolitisz, cholangitis, esophagitis, duodenitis és más betegségek. Az orvosi táplálkozás különösen fontos a betegek számára, akik a számított kolecisztitisz kapcsán cholecystectomiában szenvednek.

A helytelen táplálkozás, a sült és az állatban gazdag ételek jelentős fogyasztása a csőcsatornákban már meglévő epekő kialakulásához vezethet.

Diéta a kórházban

A kórházi tartózkodás hosszát nagyrészt a cholecystectomia technológiája határozza meg. A cholecystitis kezelésében az arany standard laparoszkópos cholecystectomia. Ezt a műveletet a minimális trauma és a rövidített kórházi tartózkodás jellemzi (általában 1-3 nap). A laparoszkópia után a betegek gyógyulása viszonylag gyors és fájdalommentes, a kórházi étrend és a következő hetekben kevésbé konzervatív.

Sajnos a laparoszkópos cholecystectomia nem mindig lehetséges a betegség lefolyásának és az epehólyag és a csatornák anatómiai szerkezetének egyedi jellemzői miatt. Ezért az orvos kénytelen nyílt (laparotomikus) cholecystectomiára fordulni. A műtét invazivitásának mértékétől függően a kórházi tartózkodás időtartama megnőhet (5-10 nap vagy annál több). E megközelítés fokozott invazivitása az epehólyag eltávolítására a műtét utáni első hetekben jelentősebb étrendi korlátozásokat eredményez.

A laparoszkópos cholecystectomia után a páciens 2 órát tölt az intenzív osztályon, az aneszteziából kinyerve. Ezután átkerül az osztályok állapotába, ahol megfelelő posztoperatív terápiát végeznek. Az első 5 órában a betegnek tilos kijutni az ágyból és inni. A következő nap reggelétől kezdve, kis adagokban (maximum 2 kortyenként 15 percenként) lehet sima vizet inni. A műtét után körülbelül 5 óra múlva felkelhet. Ez csak gyengeség és szédülés hiányában megengedett. Az első helyreállítási kísérleteket csak a nővér jelenlétében kell elvégezni.

A következő naptól kezdve a beteg mozoghat az osztályon és elkezd enni. Csak folyékony élelmiszerek (zabpehely, kefir, diétás leves) használata engedélyezett. Fokozatosan a beteg visszatér a szokásos folyadékbeviteli módba - ez fontos az epe hígításához. A műtét utáni első héten fontos, hogy teljesen megszüntessük az alábbi ételek és italok használatát:

  • erős tea
  • kávé
  • alkohol
  • édes italok
  • édesség
  • csokoládé
  • sült ételek
  • zsíros ételek
  • füstölt, fűszeres, sózott, pácolt.

A beteg kórházi étrendjében számos alacsony zsírtartalmú tejtermék van: joghurt, túró, kefir, joghurt. Emellett a hajdina és a zabpehely vízben, burgonyapürével, őrölt főtt sovány marhahússal, apróra vágott fehér csirkehússal, sárgarépa, cukorrépa, sovány levesek, banán és sült alma kerülnek fokozatosan az étrendbe.

Diéta az első héten a kórházból történő kiürítés után

Általában a laparoszkópos cholecystectomia után a beteg már 1-3 napig ürül. Otthonban megfelelő táplálkozásra van szükség, figyelembe véve a mentesítés során adott ajánlásokat. Az ételt kis adagokban, naponta 6-7 alkalommal kell bevenni. Az étkezések kívánatosak egy adott ütemterv kialakításához, ez csökkenti az emésztőrendszer terhelését. Az utolsó étkezés nem lehet kevesebb, mint 2 óra lefekvés előtt.

Az emésztés normalizálásához szükséges a bőséges ivás biztosítása a nap folyamán (a teljes folyadékbevitel 1,5 liter). Az optimális ital steril, nem savas gyümölcslé, cellulóz, húsleves csípő és ásványvíz, a márka jobban koordinálható az orvosával.

A kórházból való kilépést követő első héten be kell tartani az "1. táblázat" terápiás étrendet, és kerülni kell a friss zöldségeket és bogyókat, rozskenyeret, mivel ezek a termékek fokozzák az epe kiválasztását. Az étrend fő hangsúlya a húst, a halat és a zöldségeket tartalmazó, párolt ételek. Az étel nem lehet meleg vagy hideg.

Példák az ebben az időszakban használható ételekre:

  • párolt csirke tekercs
  • tejleves
  • párolt soufflé
  • túrós rakott
  • fehérje gőz omlett
  • alacsony zsírtartalmú joghurt vagy kefir
  • hajdina vagy zabpehely
  • Adyghe sajt

Az epehólyag-étrend eltávolítására a műtét utáni első nap a leginkább korlátozott és konzervatív. Az 5-7. Napon - az 1a és 1b sebészeti étrendek közötti zökkenőmentes átmenet (néha 0b és 0c). Az 1a. És 1b. Sebészi étrendek egy napjának mintamenüje látható.

Minta menü egy napra a sebészeti étrendhez 1a

  • 1. reggeli: egy fehérje omlett 2 tojásból egy pár, 200 g apróra vágott vizes zabpehely tejjel és 5 g vaj és tea citromlével.
  • 2. reggeli: nulla zsírtartalmú túró és 100 g vadrózsa.
  • Ebéd: 50 g gőzölt főtt húst, 200 g nyálkahús levest, 100 g vadrózsa tea és 150 g tejszínt.
  • Vacsora: 200 g apróra vágott folyékony hajdina zabkása 5 g vajjal, párolt souffl főtt halból és tea citromlével.
  • Befejező étel: 100 g vadrózsa húsleves és 150 g gyümölcs zselé.
  • Teljes napi adag: 40 g cukor, 20 g vaj.

Minta menü egy napig 1b sebészeti étrendhez

  • 1. reggeli: 200 g rizsből készült tejpor 5 g vajjal, gomba omlett tojásfehérjékből, édes tea citromlével.
  • 2. reggeli: 100 g aprított sült alma, 120 g apróra vágott túró krémmel, 180 g vadrózsa húsleves.
  • Ebéd: 100 g párolt hús szelet, 300 g krémleves zöldségekkel, 200 g burgonyapürével, 150 g gyümölcszselével.
  • Ebéd: 180 g gyümölcslé, 150 g apróra vágott főtt csirke.
  • Vacsora: 200 g apróra vágott zabpehely zabkása 5 g vajjal, 100 g párolt főtt halból készült tea, 50 g tej.
  • A végső étkezés: 180 g kefir.
  • Teljes napi adag: 60 g cukor, 20 g vaj, 100 g fehér keksz.

Diéta az első hónapban (2-4 hét a műtét után)

A műtét utáni első hónap különösen fontos a páciens emésztőrendszerének normál működéshez történő helyreállításához és az általános jólét javításához. Ez az idő a test emésztő funkcióinak normalizálásának kulcsa. Ezért a tanfolyam során gondosan követni kell az orvos által előírt ajánlásokat. Ezek közé nemcsak a táplálkozási igények tartoznak, hanem egy sor olyan intézkedés is, amely biztosítja a megfelelő fizikai terhelést, a gyógyszeres terápiát és a sebkezelést.

Laparoszkópos cholecystectomia után a diétázás általában 1 hónapig szükséges. Ezután, a gasztroenterológussal együttműködve, a táplálkozás elengedhetetlen, a felhasznált termékek köre bővíthető, és az étrendi korlátozások megszüntethetők.
Nyitott üreges cholecystectomiával a súlyos táplálkozási korlátozások időtartama hosszabb, mint a cholecystectomia. Függetlenül attól, hogy az első hónapban milyen műveletet hajtottak végre, ajánlott kizárni az étrendből:

  • sült étel
  • zsíros ételek
  • fűszeres étel
  • füstölt hús
  • alkohol.

Ebben az időszakban is ajánlott a dohányzást teljesen felhagyni, mivel lelassítja a test műtét utáni helyreállítását. Az étkezéseknek egy kicsit melegnek kell lenniük, a hideg vagy meleg ételeket el kell kerülni. Rendszeres étkezést igényel naponta 4-6 alkalommal, ajánlatos az ételt egyidejűleg bevenni. Az új termékeknek az étrendben történő bevezetését fokozatosan kell végrehajtani, figyelmesen figyelni a test reakciójára, és szükség esetén konzultáljon egy gastroenterológussal.

A második héten, komplikációk hiányában, az 5a diétát alkalmazzuk. Ez az 5 típusú étrend, amelyre jellemző, hogy az emésztőrendszerre kémiai és mechanikai hatása van, ami előnyös a cholecystectomia után. Ez az étrend nagyon jóindulatú - minden étel főtt vagy párolt. Az 5a diéta menüje főtt hal és hús, párolt szelet, fehérje omlett, zöldségleves, túrós gőz puding, burgonyapürével, gyümölcszselével, tejjel zúzott gabonafélékkel és párolt zöldségekkel készült.

Az 5a étrend rossz átadása esetén (puffadás, hasmenés, hipokondrium fájdalom) 5yu-os étrend írható elő, melyet az emésztőrendszerhez képest még nagyobb finomság jellemez.

  • Első reggeli: a tejszín, a tej, a teáskanna, a tejtermékből készült 110 g gőz omlett.
  • A második reggeli: csipkebogyó, 100 g friss, kovásztalan túró.
  • Ebéd: 100 g főtt húsból készült gőzölgő, fél zöldséges és zabpehely leves, 100 g gyümölcs zselé, 100 g sárgarépa püré.
  • Snack: 100 g sült alma.
  • Vacsora: félperces burgonyapürével, főtt halral, teavel.
  • A végső étkezés: zselé vagy kefir.
  • Teljes napi adag: 200 gramm fehér kenyér, 30 gramm cukor.

Az étrendben nem szabad fűszeres ételeket, füstölt és fűszeres ételeket tiltani. Az ételeket hő formájában készítik el, ezért szükség van a meleg és hideg ételek elkerülésére.

Diéta egy hónappal a műtét után

A cholecystectomián átesett embereknek tanácsos az 5-ös étrend alapvető változatához ragaszkodni a műtét után 1-1,5 évig. Ezután relaxációra van lehetőség, például a 15-ös étrendre való áttérés, azonban egyéni megközelítés és konzultáció szükséges a gasztroenterológussal. Különleges ellenőrzés alatt szükséges az édességek, az állati zsírok, a tojás, a tej fogyasztása.

Az emésztőrendszer meghibásodása esetén a kezelőorvos segítségével meg kell vizsgálni az étrendet. Bizonyos esetekben lehetőség van az 5, 5a vagy 5 étrendre való visszatérésre. Az emésztés javítása érdekében az orvos javasolhat olyan enzimkészítményeket, mint a mezim-forte vagy ünnepi.

Számos olyan szabály létezik, amelyeket egész életen át kell követni a cholecystectomiában szenvedő embereknek:

  1. Naponta 4-5 alkalommal kell enni, elkerülni a nagy szüneteket az étkezések között. Érdemes tanítani magadnak, hogy egy időben étkezzen.
  2. A részeknek kicsinek kell lenniük, hogy a hígított epe megbirkózzon a bejövő ételekkel.
  3. Szükséges teljesen kizárni a tűzálló állati zsírokat: sertés, marhahús és birka.
  4. A fő főzési módszereknek forrásnak, párolásnak és gőzölésnek kell lenniük.
  5. Bőséges italt mutat 1,5-2 liter naponta.
  6. A duodenális dysbacteriosis elkerülése érdekében az epehólyag hiánya miatt kívánatos a fermentált tej probiotikumok rendszeres használata. Az édességek kizárása lehetővé teszi a dysbiosis kezelését is.
  7. A hasmenés növelése segít megszüntetni a kávét, a teát és más koffeintartalmú italokat.

Az alábbiakban a cholecystectomia után engedélyezett és tiltott termékek listája látható.

A megengedett termékek listája:

  • párolt zöldségek és zöldségpüré
  • párolt húsgombóc és húsgombóc
  • főtt sovány hús (csirke, pulyka, nyúl, sovány marhahús)
  • főtt kolbász
  • hal
  • zöldségleves
  • alacsony zsírtartalmú leves
  • gyümölcs- és zöldségsaláták
  • saláta
  • teljes tej
  • tejtermékek
  • gyümölcslevek
  • növényi zsírok
  • egy kis vaj.

A tiltott termékek listája:

  • kövér madárfajok (liba, kacsa)
  • bárány, sertéshús, egyéb zsíros húsok
  • fűszeres fűszerek
  • alkohol
  • kakaó
  • pácok
  • füstölt, sült és sós ételek
  • díszes kenyér
  • édesség
  • édesített szénsavas italok.

receptek

Számos receptet kínálunk, amelyeket a cholecystectomia után 2 hónap elteltével lehet használni.

  1. Sárgarépa saláta mézzel és mazsolával. 100 g frissen hámozott, reszelt rostélyt adunk hozzá 10 g mosott mazsolával, tegyünk egy saláta tálba, öntsünk 15 g mézet, körítve citromos szeletekkel.
  2. Gyümölcssaláta Mossuk le és hámozzuk le a gyümölcsöt (30 g kiwi, 50 g alma, 30 g banán, 30 g eper, 30 g mandarin). Gyümölcsöket vágnak, saláta tálba tesszük, 20 gramm 10% tejföllel.
  3. Hajdina leves tejjel. 30 g hajdina, 300 ml forró vizet öntsünk, forraljuk fel, adjunk hozzá sót, adjunk hozzá 250 ml forró tejet, 2 g cukrot, és készítsük fel. Adjunk hozzá 5 g vajat.
  4. Főtt tengeri sügér. Körülbelül 100 gramm sügér tiszta, mossa, apró darabokra vágja és sós vízben főzzük. Adjunk hozzá 5 g petrezselymet és 10 g aprított sárgarépát.
  5. Gőzpálca vajjal. Körülbelül 100 g héja hámozott, öblített és párolt. Öntsünk 5 g olvasztott vajat és megszórjuk 5 g kaporral.
  6. Alacsony zsírtartalmú túró, málna és tejföllel. Körülbelül 100 g alacsony zsírtartalmú túrót őrölünk, 20 g 10% -os tejföllel öntünk, és 30 g cukorkát szórjuk.
  7. Főtt brüsszeli hajtások. Öblítsük le és forraljuk kb. 250 g brüsszeli hajtáscsúcsokat enyhén sós vízben. Használat előtt öntsön 10 g vajat.

Diéta az epehólyag eltávolítása előtt és után: mit lehet enni?

Az epehólyag eltávolítása a szövődmények és patológiák megjelenésekor kerül kijelölésre. Az epehólyag eltávolítása előtti és utáni táplálkozás a legmegfelelőbb feltétel a működés és a visszanyerés után.

Az epehólyag műtét előkészítése

Az epehólyag sebészeti beavatkozása úgy véli, hogy fenntartja a táplálékot a máj terhelésének csökkentése érdekében.

A mindennapi menüben az alábbi módosításokat kell végrehajtania:

  1. Tartózkodjon sült, zsíros, fűszeres ételekből, pácból és pácolásból, gombából.
  2. Az alkohol használatának megszüntetése.
  3. Különböző és többszöri étkezések, naponta legalább 5 alkalommal.
  4. A műtét előtt 2-3 nappal ajánlatos tartózkodni a gázképződést növelő termékekről (fekete kenyér, hüvelyesek, kvass).
  5. A műtét előtti éjszaka nem eszik vagy semmi sem.

Amikor a művelet befejeződött

A műtét után meg kell őrizni a szakemberek kinevezését és be kell tartani a terápiás menüt. A megbeszélések megsértése költséges lehet a beteg életében.

A műtét utáni táplálkozás az első napokban a következőképpen van felépítve:

  • Az első 4-6 óra tiltott folyadék. Megengedett, hogy nedvesítse az ajkakat vízzel.
  • 5-6 óra elteltével a szájüreget gyógynövényes főzéssel meg lehet öblíteni
  • 12 óra múlva 15-20 percig gáztalanul vízzel lehet inni. De legfeljebb 500 ml.
  • A második napon, a műtét után, adjunk hozzá alacsony zsírtartalmú kefir, cukrozatlan teát, zselét. Legfeljebb fél pohár italt kap, 3 óra.
  • Az elfogyasztás után 3 vagy 4 napig szabad fogyasztani. Azok számára, akik eltávolították az epehólyagot, folyadékot, burgonyát, reszelt levest, fehérje omlettet, gyümölcs zselét, teáskanál tejföllel, reszelt főtt halat lehet enni. A tálcák mérete 150-200 g. 24 óránként 8 alkalommal kell enni. Megengedett édes tealevek.
  • Az 5. napon a maximális max. szárított kenyér.
  • A 6. napon a zabpehely, a hajdina, apróra vágott és főtt hal és a hús, a zsíros paszta túró, zöldségpüré, tejtermékek hozzáadásával kerül sor.
  • 7 nap elteltével az 5. táplálékot felírják. A mutatókat kiértékelve a következő típusokat írjuk le: 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5 vagy 5 A kiterjedt gyulladás kialakulásával 3-4 napig az orvos „asztalt” írhat elő 5c.

Az epehólyag eltávolítása után specifikus táplálkozási minták

Az előírt mód egy teljes, amely a vér koleszterinszintjének csökkentésére és az epe reprodukciójának stabilizálására összpontosít. Különböző és többféle ételeket írtak.

Az epe csökkentése érdekében hozzáadjon zöldséges salátákat, olajjal ízesítve. A gőzös edényeket is tartalmazza: húsgombóc, hal, zöldség stb. A zsír jelenlétének törekednie kell a csökkentésére.

A negatív szövődmények elkerülése érdekében egy és fél hónapig könnyű étrendet figyeltek meg, majd egy általánosabb, szélesebb étrendű helyettesíti.

Megengedett a beteg étrendjében

Visszanyerés:

  • krupyanyekashi;
  • főtt, gőzhús. A halak által elfogyasztott;
  • először zöldség, tej;
  • a tenger gyümölcsei fogyasztásának legkisebb összege;
  • tegnapi kenyér;
  • kekszek;
  • főtt, párolt, főtt;
  • joghurt, savanyú tej, túró, sajt, tejföl;
  • tea, zselé, díjak, gyümölcslevek.

Tilos az alábbiak használata

  • sütés;
  • nem vegetáriánus leves;
  • zsíros hús, füstölt hús, sózás;
  • krém, ryazhenka, zsírkrém;
  • bobovyhplodov;
  • sült yaytskheltkom;
  • retek, fokhagyma, retek, zöld rét, gomba;
  • savanyú vas;
  • fagylalt;
  • szóda, kakaó, kávé, alkohol.

Diéta menü műtét után az epehólyag eltávolítása

A művelet után gondosan válassza ki az összetevőket. A menü hetente történő összeállításával könnyebb lesz fenntartani az előírásokat.

Reggeli: müzli, sajttorta, tea;
Ebéd: alacsony zsírtartalmú túró, keksz, vadrózsa gyűjtemény;
Ebéd: cékla leves, húsleves, kompót;
Ebéd: gyümölcs zselé;
Vacsora: rizs kása, rántotta, édesített tea.
Kefir éjszaka.

Reggeli: sárgarépa-alma saláta, marha stroganoff, tea;
Ebéd: gránátalma;
Ebéd: reszelt burgonya leves, párolt káposzta tőkehal, zselé;
Ebéd: keksz, vadrózsa;
Vacsora: reszelt rizs, ásványvíz.
Kefir.

Reggeli: túró, reszelt hajdina, tea;
Ebéd: sárgarépa túró mézzel, teával;
Ebéd: leves, zöldség puding csirkével;
Ebéd: gombóc;
Vacsora: tonhal zöldségekkel, reszelt burgonyával, tea;
Kefir.

Reggeli: fehérje omlett, 2-3 keksz, tea tejjel;
Ebéd: sült tök;
Ebéd: tészta, káposzta, zselé;
Snack: mogyoró bogyók;
Vacsora: makaróni, sajt, ásványvíz.
Acidofil tej.

Reggeli: félig viszkózus hajdina, túró, tea;
Ebéd: sárgarépa püré;
Vacsora: tök leves, zselé;
Snack: körte;
Vacsora: reszelt rizs kása, tea;
Biolakt.

Reggeli: tészta hússal, vajjal, teával tejjel;
Ebéd: sült gyümölcs;
Ebéd: borsó leves, csirkemell, vadrózsa;
Snack: gyümölcslé;
Vacsora: reszelt burgonya főtt pollockal, kompót;
Kefir.

Reggeli: burgonya húsgombóccal, tea;
Ebéd: sárgarépa püré;
Ebéd: tejleves, túrós puding, kompót;
Ebéd: zselé;
Vacsora: búzadara, ásványvíz;
Kefir.

A táplálkozásra alkalmas ételek sokszínű és ízletesek. A megengedett és tiltott élelmiszerek listájának ismeretében, egy tervezett menüben elég könnyű kiválasztani a megfelelő recepteket. A fő dolog az, hogy tartsák be a gyártási technológiát.

Az étrend előnyei és hátrányai

Az étrendhez való ragaszkodás pozitív és negatív tulajdonságokkal rendelkezik.

  • egyszerű, olcsó;
  • egyensúlyt;
  • Az epe stabilizálása és szekréciója.
  • időtartamát;
  • a kulináris képességek rendelkezésre állása;
  • egyedi ízek előállítása.

Egy és fél hónap múlva az étrend növekszik, így egyes betegek elkezdenek eltérni az étrendtől, ami katasztrofális következményekkel jár. Tudnia kell, hogy az első 3 hónapban az étrend kötelező, mert megváltozik a szervek működése.

Mennyi ideig tartsa be az étrendet az epehólyag eltávolítása után

5. diéta az epehólyag eltávolítása után

A cholecystectomia után mindenkinek tudnia kell, hogyan kell enni. Az epehólyag eltávolítása után 5-ös számú különleges diéta áll rendelkezésre.

Az emberekben nincsenek szükségtelen szervek és rendszerek - a természet előzetesen gondoskodott róla. Ezért az egyik szerv eltávolításával kapcsolatos bármely sebészeti beavatkozás negatív kiigazítást tesz az egész szervezet harmonikus rendszeréhez. Ez a legfontosabb az emésztőrendszerre, amelyből az emberi egészség 70% -a függ a normál funkcionális aktivitástól. Az epehólyag eltávolítása után a diéta szükséges.

A diéta általános leírása

A szakember úgy dönt, hogy a cholecystectomiát csak olyan helyzetben hajtja végre, ahol magas az emésztőrendszer károsodásának veszélye. A műtétet követően a máj működését nem befolyásolja, mint korábban, az emésztési folyamathoz epe termel.

De mivel az epehólyag már hiányzik, az előállított epe azonnal a bélbe kerül. Ennek eredményeként gyulladásos események fordulhatnak elő a bélfalban és a májcsatornában, mivel a kezeletlen epe belép. Ráadásul a zsír felszívódása is megsérül.

Milyen táplálékra van szükség az epehólyag eltávolítása után (beleértve a laparoszkópiát)?

A cholecystectomia utáni táplálkozás általános elvei a következők:

  • Az első 24 órában tilos enni és inni.
  • Az epehólyag eltávolítását követő első napokban az étrend lehetővé teszi a folyadék használatát: édesített tea, zselé, gyümölcslé, tiszta víz.
  • A harmadik napon szilárd ételeket burgonyapürével, levesleves, fehérje omlett formájában vezethet. Engedélyezett saját létermelés. A részek mérsékeltek.
  • Az ötödik naptól kezdve az apróra vágott zabkása és sovány liszt termékei egyszerű sütemények és kekszek formájában kerülnek be az adagolásba. Könnyű halak és hústételek megengedettek.
  • A nyolcadik naptól a húsgombócok, tejtermékek, párolt zöldségek kerülnek bevezetésre.
  • Az 5-ös étrend megtiltja a sós, pörkölt és zsíros 1,5 hónapig az epehólyag eltávolítását. Ön nem is tud enni olyan élelmiszerekkel, amelyek kémiai adalékanyagokat tartalmaznak - színezékek és tartósítószerek, alkoholos italok. Ezt a diétát a betegek élete végéig ajánljuk.

Az epehólyag vagy a kövek eltávolítása után az 5. számú étrendtábla úgy lett kialakítva, hogy megakadályozza azok újbóli megjelenését. Ebben az esetben ajánlott frakcionált. Lassan kell enni, óvatosan óvatosan rágni az ételt. Az étrend alapja a fehérjék és a szénhidrátok (összetett szénhidrátok - zöldségek, gabonafélék). Csak növényi zsírok engedélyezettek. Az édességek használata nem kívánatos, lehetőség szerint korlátozza őket, és szükség esetén cserélje ki szárított gyümölcsökkel.

Mennyit kövessen egy étrend?

A pontos előrejelzés minden esetben nem lehetséges. Sokat függ a beteg életkori jellemzőitől, egészségi állapotától, az emésztőrendszer funkcionális aktivitásától stb.

Mennyit kell követnie egy diétát az epehólyag eltávolítása után? Általában véve, ha a beteg a cholecystectomia után kielégítőnek érzi magát a következő 2 évben, az orvos megszüntetheti a szigorú étrendi korlátozásokat. Mérsékelt mennyiségben az ilyen páciensnek rendszeres étele lesz, de soha nem lesz lehetséges teljesen megszüntetni a korlátozásokat és megtagadni az étrendi étkezést az epehólyag eltávolítása után.

A táplálkozás első napjai a műtét után

Az epehólyag eltávolítása után a személy étrendje drámaian megváltozik. És ez nagyon fontos. Az epehólyag eltávolítása utáni első napokban az ételnek frakcionáltnak kell lennie, az adagok mérsékeltek, étkezés - az étrendben javasoltak szerint. A fizikai terhelés elkerülése. Az epehólyag eltávolítását követő első héten a diétát szigorúan be kell tartani.

Meg kell értenünk, hogy az epehólyagot örökre eltávolítják a testből, és nem lehet visszatérni a korábbi étrendjébe. De megszokhatod ezeket a korlátozásokat, mert először is gondolni kell az egészségére. Ezen túlmenően, minden diéta elengedhetetlen, és talán az Ön esetében is lehetséges, hogy a kezelőorvos engedélyével lehetséges.

Kímélő étrend

A takarékos étrend fő kritériuma a frakcionált táplálékfelvétel. Ennek a rendszernek köszönhetően az epe nem stagnál a májcsatornákban, hanem részben kiválik a májból, aminek következtében az emésztési folyamat normalizálódik. Kis adagokban napi hat étkezés ajánlott (az egyes térfogat nem több, mint 200 gramm).

Az epehólyag eltávolítása után a takarékos étrend menüje párban főzött ételekből áll: húsgombóc, hal, zöldség, kopott formában, krémleves, édesített tea stb. Ebben a menüben a zsírtartalom minimális.

Teljes étrend

Annak érdekében, hogy elkerüljük az epehólyag eltávolítása után bekövetkező következményeket, a táplálkozás a műtét után fél és fél év múlva általános vagy normálra változik. Ellentétben a megtakarító diétával, a diéta változatosabb.

A fent felsorolt ​​termékekhez (takarékos étrendben) az orvosok javasolják főtt csirke, nyúl- és marhahús hozzáadását, növényi olajjal öntetezett salátákat, vinaigrettákat, egy tojást hetente. Megengedett a tejtermékek, a zöldségleves levesek használata. Általában az ilyen korlátozásokat a test könnyen elfogadja, így az emésztés zavartalan mechanizmusa stabilizálódik.

Az 5-ös étrend minden követelményével az epehólyag eltávolítása után nincsenek problémák az emésztőrendszer szerveivel, a személy nem érzi a kényelmetlenséget. A rossz szokások és az egészséges táplálkozás elkerülése megkönnyíti a normális életbe való visszatérést.

Minta menü

Közvetlenül ki kell emelni, hogy ezt a példaértékű étrendet egy hónappal az epehólyag eltávolítása után kell követni, nem korábban. Eddig szigorú élelmiszer-korlátozásokat kell betartani. Emellett elengedhetetlen, hogy szem előtt tartsuk, hogy a kövekkel ellátott epehólyag eltávolítása után azt hosszú ideig és folyamatosan kell követni; Az étrend által engedélyezett receptek az epehólyag eltávolítása után egyszerűek.

  • zabkása (hajdina, zabpehely) - 150 g;
  • egy szelet tegnapi fehér kenyér, vékony gyümölcslekvárral;
  • gyenge tea
  • túró tömeg - 150 g;
  • gyümölcslé - 200 gr.
  • zöldségleves leves fűszer nélkül - 250 gr;
  • egy darab sovány hús - 150 gr;
  • cukkini - 100 gr;
  • kenyér;
  • tea.
  • túrós rakott vagy puding - 200 gr;
  • kefir.

A húst hetente kétszer kell cserélni a halaknak. Az adagok mennyisége a személy súlyától, életmódjától és a munka jellemzőitől függ. Emellett egyidejűleg nem ajánlott különböző típusú fehérjetartalmú élelmiszerek használata - ez növelheti a bélben a gázképződést.

Tiltott termékek

A cholecystectomia után erősen ajánlott, hogy az emésztőrendszer nyálkahártyájára agresszív hatást gyakorló termékeket távolítsanak el az étrendből:

  • nagy mennyiségű illóolajokkal rendelkező termékek: retek, retek, fokhagyma, hagyma;
  • füstölt és sós ételek;
  • konzerv és pácolt ételek;
  • húsleves bármilyen alapon: gomba, hal és hús;
  • savanyú és fűszeres ételek.

Tilos enni is:

  • zsíros húsok és halak, bármilyen kolbász;
  • édes ételek - sütemények, édességek, szóda, helyettesítheti őket mérsékelt mennyiségű természetes mézzel és lekvárral, mályvacukorral és lekvárral, vegyi adalékok nélkül;
  • durva növényi rostból - borsóból, babból, teljes kiőrlésű lisztből stb.
  • hideg ételek, amelyek az epehólyag és a májcsatornák görcsét okozhatják: zselé, fagylalt stb.;
  • tűzálló zsírok, zsír;
  • alkoholos italok.

Természetesen nem szabad véget vetnie az ízletes ételeknek. Néha desszert formájában megengedheti magának egy darab kekszet tejszín vagy tejföl nélkül, vaj nélkül főzve, alacsony zsírtartalmú tejföllel. A fő szabály: a különböző kulináris finomságokban pontosan olyan ételeket válasszon, amelyek a minimális zsírtartalmúak.

Az eltávolított epehólyagot tartalmazó étrend rendszeres hasmenést okozhat több hónap után is. Ebben az esetben fontos figyelmet fordítani arra, hogy pontosan mely élelmiszerek okozzák az ilyen reakciót a szervezetben annak érdekében, hogy azokat a tiltott listába foglalják.

Jellemzők főzés és ajánlások

Összefoglalva az ebben a cikkben megadott információkat, figyelni kell a következő pontokra:

  • a főtt ételek sokfélesége nem tiltott, a fő dolog az étrend által megengedett határokon belül váltani őket;
  • az italoknak és étkezéseknek melegnek kell lenniük;
  • csak főtt, párolt, sült ételeket tartalmazhat a menüben;
  • naponta legalább 5 alkalommal kell enni, 3 óránként;
  • Hasznos a halnapok megszervezése az alacsony zsírtartalmú tőkehal, csuka és navaga fajtákból;
  • minden nap kis mennyiségű fehér kenyeret lehet enni;
  • a gyümölcsök és bogyók a legjobban kompótok és zselék előállításához használatosak, nyers formájukban irritálhatják az emésztőrendszert, különösen a savanyú és édes fajtákat;
  • sós ételeket kell legalább minimumban, só jobb választani a tengeri eredetű;
  • hetente nem lehet több tojást enni, fontos, hogy ezt figyelembe vegye a főzés során (a sárgája fájdalmat okozhat);
  • gyakori hasmenés esetén tilos kávét és tejterméket inni, a legvalószínűbb, hogy ezeket teljesen el kell hagyni;
  • nem fogyaszthatod a fogyás étrendjét, mert nem igazak a májra;
  • Nem lehet teljesen kizárni a zsírokat, szükségesek a szervezet számára: a vaj és a növényi olaj kis mennyiségben jelen kell lennie az étrendben.

A legfontosabb dolog nem az, hogy az étrendet terhelésként vesszük. A diétás táplálkozás a cholecystectomia után szokásos életformává kell válnia, segítő kéz, amely kiterjed a testre. Az étkezési szokások segítenek megelőzni a lehetséges szövődményeket a jövőben.

Szerző: Olga Khanova, orvos, különösen a Moizhivot.ru

Hasznos videó a cholecystectomiás étrendről

Gastroenterológusok a városban

Diéta az epehólyag eltávolítása után - mit és milyen hosszú ideig kell követni

Az epehólyag működése nem túl bonyolult. Valójában néhány nappal az eljárás után visszatérhet haza, és két hét múlva a munka után. Sajnos szükség van egy speciális étrend alkalmazására is, amely egyesek számára igazi gyötrelem. Nem lehet figyelmen kívül hagyni, ha teljes egészében vissza akar térni az egészséghez.

Az epehólyag működését követő étrendben először ki kell zárni a zsíros ételeket, nehéz megemészteni az ételt, fűszeres ételeket, alkoholt, dohányt, kávét és teát. Szükség van bizonyos hús- és zsíros tejtermékek korlátozására.

Mit lehet enni az epehólyag eltávolítása után

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag eltávolításának megkezdése előtt a betegnek szigorú étrendet kell követnie, így a műtét utáni speciális menü nem tesz nagy benyomást rá.

Néhány beteg azonban csak az epehólyag eltávolítása után kizárja a termékek egy részét, ami nagy problémát jelent számukra.

Az epehólyag-műtét utáni étrendnek könnyen emészthetőnek kell lennie. Ajánlatos kizárni a zsíros húsokat, a sajtot, valamint a tejföllel és a teljes tejjel. Ne használjon savas ételeket, mint például a kefir vagy az író. A korlátozásokat a gáztermékekre is alkalmazni kell, mint a bab, káposzta, hagyma, zeller vagy fokhagyma.

Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét után a diéta mindenekelőtt kivétel:

  • savas italok, mint például az író vagy a kefir;
  • tejszín és zsír sajtok;
  • zsír;
  • káposzta, bab, hagyma és fokhagyma;
  • erős hús- és zöldségleves;
  • kávé vagy tea, különösen erős;
  • alkohol;
  • forró fűszerek;
  • dohány.

Az epehólyag-eltávolító művelet utáni étrend a fogyasztást is korlátozza:

  • hús, a baromfi, a borjúhús és a hal kivételével;
  • teljes tej és tejtermékek (az alacsony zsírtartalmú fajok kivételével).

Megengedett az étrendben:

  • főtt és hámozott zöldségek és gyümölcsök;
  • sárgarépa, répa, spárga, spenót, bogyók, áfonya, alma, banán, citrusfélék, őszibarack.

Ajánlatos 0,5-1,5% zsírtartalmú tejtermékek (alacsony zsírtartalmú sajtok) használata. A húsból csak baromfi, borjúhús vagy fiatal marhahús sovány melléktermékeit kell enni. A hal is megengedett. Nagy mennyiségű gyümölcs és főtt zöldség fogyasztása javasolt. Nagy mennyiségű édesség fogyasztása nem ajánlott, de olyan desszertek, mint a gyümölcs zselé, a csókok és a házi pudingok, a tejtermék desszertek vagy a souffles. Az italokból gyenge bajor tea, gyümölcs- és zöldséglevek, tejitalok, nem szénsavas víz.

Mennyi ideig tart az étrend az epehólyag eltávolítása után?

Az epehólyag eltávolítása után biztosítani kell, hogy az élelmiszer nem túl meleg vagy túl hideg legyen. Az ételeket lassan és nyugodtan kell megenni, hogy minden darabot alaposan megrágjon. A legjobb, ha ételeket készítünk egy párnak, lehet, hogy pároljuk, de a sütés szigorúan tilos. Ha valamit kell sütni, csak fóliában végezze.

Az epehólyag-eltávolító művelet után az optimális étrendnek több hétig kell tartania. Ezután megkezdheti más termékek hozzáadását a menübe, és figyelemmel kíséri a test válaszát. Érdemes megjegyezni, hogy az új termékeket fokozatosan kell bevezetni, különösen, ha zsíros, nehezen emészthető ételről beszélünk.

Diéta az epehólyag eltávolítása után

Általános szabályok

Függetlenül attól, hogy holecisztectomiás technikát alkalmaznak - a laparoszkópia vagy a hagyományos nyitott kolecisztektómia, a posztoperatív étrend a kezelés és rehabilitáció legfontosabb összetevője, és a műtét utáni első napok különösen fontosak.

4-6 órás műtét után szigorúan tilos folyadékot inni. A beteg ajkát csak vízzel lehet nedvesíteni, és egy kicsit később (5-6 óra elteltével) a szájüreget öblíteni kell növényi infúzióval.

12 óra múlva és a műtét utáni másnap reggeléig 10-20 percenként is megengedett a nem szénsavas vizet inni, kis adagokban (1-2 sip), összesen 500 ml térfogatban.

A második napon alacsony zsírtartalmú kefir, cukrozatlan tea, zselé (legfeljebb 1,5 l / nap) kerül be az étrendbe. Rész - nem több, mint ½ csésze. A felvétel gyakorisága - 1 óra / 3 óra.

A harmadik / negyedik napon a beteg étkezhet: félig folyékony burgonyapürével, zöldségleves, pácolt leves, tojásfehérje, tojásfehérje, őrölt főtt hal, gyümölcs zselé és 1 teáskanál alacsony zsírtartalmú tejföllel. Naponta legfeljebb 8 alkalommal, 150-200 g-os adagokban fogyasztható. A folyadékokból gyümölcsleveket (alma, sütőtök) és cukrot használhatunk.

Az ötödik napon keksz, szárított búza kenyér (nem több, mint 100 g) kerül be az adagba.

A 6.-7. Napon zabkása (hajdina, zabpehely), főtt apróra vágott hal és hús, alacsony zsírtartalmú túró, zöldségpüré, tejtermékek kerülnek bevezetésre.

Az epehólyag laparoszkópiáját követő nyolcadik napon, a fő, egyidejűleg vagy bonyolult betegség tüneteinek súlyosságától és túlnyomórésztől függően, az 5A, 5, 5P diétákat (1 vagy 4 csoport) írnak elő. Opcionálisan az 5SC diéta számot írják elő (a „fajták” fejezetben leírtak szerint).

Alapszintű étrend az epehólyag eltávolítása után - 5. táblázat és annak változatai. Súlyos gyulladásos folyamat esetén 3-4 napig gyulladáscsökkentő táblázat 5. opció rendelhető - 5B diéta. Jellemzője az élelmiszer-bevitel korlátozása. Kalória diéta 1600-1700 kcal (55-65 g fehérjék, 40-50 g zsír, 250 g szénhidrát).

Minden étel kizárólag húsleves nélkül, vaj hozzáadásával kerül felszolgálásra: különböző típusú nyálkahús levesek, félig folyékony pépes gabonafélék, kis mennyiségű sovány tej, zselé, pépesített kompótok, zöldséglevek. Továbbá, kis mennyiségű, alaposan reszelt párolt hús, párolt hal, főtt hal, alacsony zsírtartalmú túró, keksz vagy szárított búza kenyér étrendjében.

Élelmiszer az epehólyag eltávolítása után legalább 5-ször, frakcionált, körülbelül 200 g-os adagok, só nélkül, nagy mennyiségű folyadékkal (kb. 2,5 l / nap). Továbbá, 8-10 napig a beteg az 5A diétát, majd az 5. diétát írja elő.

Az 5. diéta a fiziológiailag teljes táplálkozásra utal, és úgy tervezték, hogy normalizálja az epehólyag-kiválasztás folyamatát és csökkenti a vér koleszterinszintjét. Ajánlott frakcionált és gyakori (5-6-szor / nap) étkezés, ami hozzájárul az epe kifolyásához. Az epe kiválasztásának fokozása érdekében a zöldségeket vinaigrette és saláták formájában, finomítatlan növényi olajokkal fűszerezzük.

Az étrendben szinte minden könnyen emészthető szénhidrát élesen korlátozott, mivel bevitelük hozzájárul az állandó oxigén (édességek, dzsemek, cukor, méz) és zöldségfélék fejlődéséhez, amelyek nagy mennyiségben oxálsavat és illóolajokat tartalmaznak (sóska, spenót, citrus).

Az epe szekréció ösztönzése érdekében a zöldségek, bogyók és gyümölcsök, a csirke tojás (nem több, mint egy). A kalóriabevitel 2800-3000 kcal (100 g fehérje, 90 g zsír, 450 g szénhidrát). Sótartalom 8-10 g, folyadék - 1,5 l.

Ha az epehólyag-betegség gyakran előfordul a szomszédos belső szervek - duodenum, hasnyálmirigy, epeutak, duodenitis, cholangitis, pancreatitis, dyskinesias - együttes betegségei között. És gyakran ezen háttérben után cholecystectomia alakul postcholecystectomical szindróma (Oddi-sphincter diszfunkció), amely kíséri a folyamatos kiadása alacsony koncentrált epe a nyombélbe a további hozzáadásával patogén organizmusok és a fejlesztés a gyulladás a nyálkahártya, ami fájdalmat, emésztési zavarok és a bél rendellenességek. A buborék eltávolításának ilyen hatásait a táplálkozás is korrigálja.

Ebben az esetben csökkenteni kell az epe szekréció folyamatát, amelyet úgy érhetünk el, hogy a zsírmennyiséget 60 g-ra csökkentjük, mivel a keményen olvadó állati zsírok és növényi olajok teljesen kizáródnak az étrendből. A nyers gyümölcsök és zöldségek, zsíros hús / hal, füstölt hús és fűszeres ételek, hagyma, retek, fokhagyma, retek, erős húsok / halak / gombák alapján teljesen ki vannak zárva az étrendből. A kitermelő anyagok, a könnyen emészthető szénhidrátok, a durva rost, a só és a folyadék fogyasztása is 1,5 literre csökken naponta.

Amikor a hasnyálmirigy gyulladása cholecystoma után az 5P. Ugyanakkor az étrendben a fehérjetartalom akár 120 grammra emelkedik, és csak zsír- és szénhidrát élelmiszerekre korlátozódik. A teljes kalóriatartalom 2500 Kcal-ra csökken. A forró, édes, fűszeres, savanyú és erősen zsíros ételek, amelyek hasnyálmirigy-stimulációt okoznak, és a sok rostot, a purin bázisokat és a kitermelő anyagokat tartalmazó élelmiszerek nem tartoznak ide.

faj

A hypermotor biliaris dyskinesiában vagy a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő cholecystectomia után duodenitiszként (5. sz.) Szedik a takarékos étrendet. 14-21 napig használják, amíg a fájdalom és a dyspeptikus tünetek eltűnnek. Ezután a pácienst átviszi az 5. diéta számra.

Általános jellemzők - csökkentett kalóriatartalom 2000 - 2200 Kcal zsírbevitel korlátozása miatt (növényi olaj és koleszterin-gazdag ételek). A könnyen felszívódó szénhidrátok fogyasztása csökken az étrendben.

Teljesen kizárták a purineket, nitrogénkivonó anyagokat, durva rostot tartalmazó diétás termékekből. A könnyen asszimilált fehérjék nem korlátozottak. A só mennyisége legfeljebb hat gramm. Az ételeket gőzöléssel vagy forrással készítjük.

Ivó mód - napi 2 liter folyadék. Öt étkezés naponta, legfeljebb 200 g adagot hetente egyszer. Kémiai összetétel: 90 g fehérje, 60 g zsír (növényi zsírok nélkül), 300 g szénhidrát.

Amikor az epehólyagot a laparoszkópos cholecystectomia után a hypomotoros diszkinezia hátterében végezzük, a betegnek lipotróp-zsíros étrendet (5 L / W) kell előírni a bél motoros működésének fokozására és az epe kiválasztásának stimulálására. A teljes kalóriabevitel körülbelül 2600 kcal.

A táplálkozás étrendjének sajátosságai közé tartozik a magas zsírtartalom (50% -ban növényi olajok), valamint az egyszerű szénhidrátok (300 g-ig) csökkentett tartalma és a fehérje enyhe növekedése (legfeljebb 100 g). A lipotróp fehérjetermékek (sovány hús, tojásfehérje, hal, túró), búzakorpa, növényi finomított olajok és zöldségek kerülnek az étrendbe.

Zsír tészta, teljes tej, állati tűzálló zsírok, fűszerek teljesen kizárják. Élesen korlátozódik az extraktumok (hús / hal leves), a koleszterint tartalmazó termékek fogyasztására. Az ételeket sült vagy főtt, az olajokat kizárólag készételekhez adják, az őrlés opcionális.

bizonyság

  • 5B étrend - cholecystectomia utáni jelzett gyulladással;
  • 5A étrend - 8-10 napig;
  • 5-ös étrend - a helyreállítási szakaszban, az 5A diéta után;
  • az 5SC étrend a hypermotor biliaris dyskinesia-val vagy párhuzamos pancreatitisgel, duodenitissal végzett cholecystectomia után;
  • étrend № 5Л / Ж - cholecystectomia után a hypomotoros dyskinesia hátterében a bél motoros működésének fokozására és az epe kiválasztásának stimulálására;
  • 5P étrend - akut pancreatitisben cholecystectomia után.

Engedélyezett termékek

A művelet után megengedett termékek és ételek: gabonafélék / zöldséglevesek, tegnapi búza kenyér, búza kenyérkrutonnal, szárított piskóta, szelet, hal, sovány hús (nyúl, marhahús, sovány bárány), párolt, főtt csirke darabok, ryazhenka, kefir, egész zsírmentes tej, joghurt, alacsony zsírtartalmú túró és ételek (lusta gombóc, rakott), alacsony zsírtartalmú sajt, csirke tojás vagy fehérje omlett (egy nap), főtt tészta és gabonafélék (zabpehely és hajdina) ), squash borjú a, növényi saláta növényi olajjal, zöldekkel, vinigrettával, alacsony zsírtartalmú sonkával, orvos kolbász gyümölcs- és bogyós gyümölcslevekkel, szárított gyümölcsökkel, nem savas gyümölcsökkel és bogyókkal, cukorka, lekvár, fekete / zöld tea, dogrose húsleves, nem szénsavas ásványvíz.

Az elkészített ételhez állati és növényi eredetű zsírokat adunk.

Engedélyezett termékek táblázat

* az adatok 100 g termékre vonatkoznak

Ha az epehólyag eltávolításra kerül, a diéta kizárja a leveseket a hús / gomba / hal húsleves, szilárd állati zsírok (zsír, főzőolaj), libahús, kacsa, sertéshús, füstölt hús, a legtöbb kolbász, friss kenyér, konzervek, tészta (gazdag), réteges), sült vagy keményen főtt tojás, sózott és zsíros hal, sült piték, halkonzervek, egész 6% zsírtartalmú tej, tejszín, zsíros túró, tejföl, sózott sajt, különféle fűszerek és szószok.

Nehéz megemészteni a növényi termékeket: mindenféle hüvelyes, retek, gomba, sóska, retek, fokhagyma, zöldhagyma, spenót, konzerv és pácolt zöldségek. Fűszeres és zsíros ételek, fagylalt, édesség, csokoládé, kakaó, italokat tartalmazó alkohol, savanyú bogyók, fekete kávé.

Nem engedélyezett terméktáblázat

* az adatok 100 g termékre vonatkoznak

Az alábbiakban az 5. táblázat menüjének számos lehetősége található. Módosítható az élelmiszer-feldolgozási módszerek és a megengedett termékek listáján belüli főzési technikák betartásával. Az étkezések naponta 6 étkezés, a fehérje ételek (marhahús, pulyka, csirke, hal, túró) és a különböző gabonafélék alapján előállított szénhidrát ételek váltakoznak az adagban.

1. lehetőség

  • zabpehely tejjel;
  • túrós rakott;
  • édes tea citrommal
  • alacsony zsírtartalmú túró;
  • keksz;
  • húsleves csípő
  • árpa leves zöldségekkel;
  • hús pogácsák;
  • párolt sárgarépa;
  • szárított gyümölcsök kompótja
  • omlett 2 tojásból;
  • rizs zabkása;
  • tea mézzel

2. lehetőség

  • hajdina kása vajjal;
  • sárgarépa sajttorta mézzel;
  • cukorral sült alma
  • zöldségleves;
  • csirke rakott zöldségekkel;
  • szilva lé
  • túró galuskával lusta
  • főtt hekk zöldségekkel;
  • burgonyapürével;
  • tea

3. lehetőség

  • fehérje omlettje két tojásból;
  • 2-3 darab galetny cookie-k;
  • vaj;
  • tea tejjel
  • tészta leves;
  • Káposzta rizs rizzsel és hússal;
  • Kissel
  • tőkehal;
  • főtt rizs;
  • pácolt káposzta;
  • sárgabaracklé

Az ételek receptjei

Az étrendi ételeknek a lehető legváltozatosabbnak és ízletesnek kell lenniük, az összes megengedett ételnek tartalmaznia kell. Az epehólyag eltávolításakor a receptek az ízlés és a preferenciák szerint módosíthatók. A fő dolog - hogy megfeleljen a főzési technológiának és csak engedélyezett termékeket használjon. Az alábbiakban néhány diétás recept.

Első tanfolyamok

Vegetáriánus zabpehely leves zöldségekkel

Burgonya, sárgarépa, cukkini zabpehely vagy azonnali pehely, vaj / növényi olaj, tengeri só.

Készítse elő a húsleveset apróra vágott zöldségekből. Add hozzá zabpehely és főzzük még 5-10 percig. Só, gyógynövények és vaj.

Csirke krémleves

Minden szezonális zöldség (brokkoli, sárgarépa, burgonya, padlizsán), csirke, zöld, só, tejföl 10%.

Zöldségleves

Forraljuk csirke zöldségekkel. Csiszolja a húst. Az eredményül kapott húslevestbe belépünk a tejfölbe, keverjük össze egy burgonyapürével, sóval, adjuk hozzá a zöldeket és a húsdarabokat. Szárított kenyérrel, finoman reszelt sajttal tálaljuk.

Második tanfolyamok

Hal szelet

Fehér hal filé, teljes tej vagy tejszín, kenyér, tojás, só.

Áztassa a kenyeret tejben. A halat daráltig őröljük, hozzáadjuk a préselt kenyeret, a tojásfehérjét és a sót. Keverjük jól össze a tölteléket. Készítsen szeletet és sütjük a sütőben, vagy forraljuk a gőzfürdőben. Oldalsó edényként burgonyapürével vagy párolt zöldségekkel lehet használni.

Párolt omlett hússal

Tojás, marhahús (csirke), tej, vaj, só.

Gőzölő omlett

Forraljuk fel a húst, majd főzzük. A tojásokat megverjük, tejbe öntjük és alaposan keverjük össze, só. Keverjük össze a darált húst a felvert keverékkel. Előre kenje meg a formát vajjal és öntse bele a tojáshús keveréket. Főzzük egy pár.

desszertek

Rakott (túró bogyós mártással)

Túrós, tojás, cukor, búzadara, vaj.

Egy turmixgépben megverte a túrót, adja meg a búzadara, a cukor, a tojás, a szárított gyümölcsöket. Mindent összekeverünk. Előre kenje meg a formát vajjal, tegye a kész tömeget és sütje a sütőben 30-40 percig. A mártáshoz keverjük össze a bogyókat egy turmixgépben, adjunk hozzá cukrot. Mártással vagy lekvárral tálaljuk.

Szárított gyümölcsökkel sült alma

Alma savanyú fajták, szárított gyümölcsök, méz, vaj.

Szárított gyümölcsökkel sült alma

Alma mosja és magja az almát. Töltse fel a hornyot apróra vágott szárított gyümölcsökkel, meghintjük fahéjjal, adjunk hozzá egy kis vajat és mézet. Sütjük a sütőben, amíg főtt.

Előnyök és hátrányok

  • Pénzügyi szempontból nem drága, a termékek egész évben rendelkezésre állnak.
  • Fiziológiailag kiegyensúlyozott.
  • Normalizálja az epe képződését és az epe kiválasztását.
  • Hosszú távú megfelelés.
  • A diétás ételek főzéséhez szükséges készségek és kulináris ismeretek rendelkezésre állása.
  • Szabad idő szükséges az egyéni főzéshez.

tippek

Az epehólyag eltávolítása után ésszerű fizikai aktivitást kell gyakorolnia: reggeli gyakorlatokat, séta. Az első hat hónapban a hasizmok intenzív terhelése nem megengedett. A laparoszkópos cholecystectomia utáni első hónapban nem lehet több, mint két kilogrammot emelni. 6 hónap elteltével nincsenek különleges korlátozások a fizikai aktivitásra.

A gyógykezelést legkorábban a cholecystectomia után három hónappal ajánljuk.

Sokan panaszkodnak a műtét utáni gyakori székrekedésre. Ha a székrekedés előfordul, 6-8 szilvát ajánlunk a napi adagban, amelyet egy pohár meleg vízbe kell áztatni, és egy éjszakán át szobahőmérsékleten hagyni, csészealjjal borítva. Reggel, inni az összes vizet, és enni szilva (lehet két adagban).

Megjegyzések táplálkozási szakemberek

Az első hónap után általában a beteg étrendje bővül, és sok beteg elkezdi megszakítani az étrendet, komoly hibát követve. A cholecystectomia utáni étrend az első három hónapban kötelező, mivel ebben az időszakban megváltozik az emésztő szervek funkcionális aktivitása.

A vékonybélben a táplálék hiányában a cholecystectomia után az epe elhelyezésének lehetősége eltűnik. Ugyanakkor a koncentrációs lehetőség hiánya miatt az epe változás tulajdonságai, amelyek befolyásolják a gyomor-bélrendszer működését. Ezeket a jellemzőket figyelembe veszi az étrendprogramban. Ezért válaszolhatunk arra, hogyan kell megfelelni ennek a terápiás tápláléknak: a minimális időtartam három hónap.

A cholecystectomia utáni étrend nem követésének következményei nagyon súlyosak lehetnek. Leggyakrabban a beteg postcholecystectomiás szindrómát alakít ki, amelynek minden következménye.

Általánosságban elmondható, hogy az epehólyag eltávolítása után nem lehet figyelmen kívül hagyni az étrendet. Az étrendet és az étrendet örökre meg kell változtatni. Természetesen idővel számos követelmény egyszerűsödik, de az alapelveket tiszteletben kell tartani. Ez lehetővé teszi, hogy optimálisan megőrizze a máj működését és az epe szekrécióját, normalizálja a teljes gyomor-bélrendszer működését, és megakadályozza a székrekedés, puffadás és keserű száj megjelenését, gyakran a cholecystectomia után.

Sok, a fogyásra törekvő nő érdekli azt a kérdést, hogy lehet-e éhezni, ha az epehólyag eltávolításra kerül. Nem, az orvosi böjt teljesen ellenjavallt a cholecystectomia után. Sürgősen szükségük van osztott ételekre. Az epehólyag hiányában nem fordul elő természetes epe felhalmozódás - folyamatosan belép a bél lumenébe, és amikor éhgyomorra és táplálékszubsztrát hiányában a bélben, az epe károsítja a bél nyálkahártyáját. A böjt a sok egészséges ember.

Visszajelzés és eredmények

A cholecystectomia utáni túlnyomó betegek száma megerősíti a terápiás táplálkozás szükségességét és kedvező hatását a gyomor-bél traktus állapotára. Az orvosi étrend lehetővé teszi, hogy a beteg gyorsabban helyreálljon és normalizálja életmódját:

  • „... hosszú ideig meggyilkolták az epekőbetegség. A súlyosbodás során a kórházba ment, de a kövek mérete növekedett, és a kólika elviselhetetlen lett. Műtétet végeztünk, kivettük a buborékot kövekkel. Azt mondták, hogy az epehólyag eltávolításakor a laparoszkópiát használó étrend a kezelés legfontosabb dologja. És így majdnem 3 hónap. Minden többé-kevésbé normalizálódik, azonban éles megsértése az étrendnek (overeating, étkezési zsír, egy kis ital), különböző komplikációk kezdődnek. Bár megértem, hogy az epehólyag hiányában a táplálkozást folyamatosan ellenőrizni kell ”;
  • „... Az epehólyag eltávolítása után az étrendem nagyon szigorú volt. Egy hónappal később többé-kevésbé próbáltam bővíteni, de rosszul éreztem magam. Az orvos azt mondta, hogy túl korai lenne az általános asztalhoz menni. És csak egy évvel később elkezdtem enni normálisan ”;
  • „... Több mint egy éve tartottam a táplálékot, ami szükséges a műtét után - nem eszem zsírt, zöldborsó salátákat, paradicsomot, paradicsomlével, borscsával, retekkel. A művelet óta 3 év óta szinte mindent eszem. Nincs kellemetlen érzés és fájdalom - az epehólyag nélküli élet egészen normális ”;
  • „... A kórházban ez a diéta előírt. A faragott galléros emberek számára ez a kiút. Tehát már a második hónapig ragaszkodtam hozzá. Azt hiszem, fokozatosan később bővülök ”;
  • "... Az élelmiszer egészséges és egészséges, nem nehéz rajta ülni, elviselni, a legfontosabb dolog a fájdalom elkerülése";
  • „... a férjemet mindent kettős kazánban készítem el, meglátogattam a fórumot, és sok hasznos receptet és tippet találtam. Most az étel sokrétűvé vált, így tanítottam a gyerekeket is enni. Ez nagyszerű;
  • „... Az orvos figyelmeztette, hogy a cholecystectomia után az orvosi táplálkozás 5-6 hónapig tart, majd enyhén bővítheti diétáját. De fél évig nem tudtam állni, és 4 hónap múlva szokásos ételre váltottam, de sült ételek nélkül.

A diéta ára

Az étrendi ételek magukban foglalják a legolcsóbb és olcsóbb ételeket. Megszerzésük nem túl drága. Kiszámították a betegek átlagos napi étkeztetéséhez szükséges termékek költségét, és kiszámították a heti étkezési költséget, ami 1200-1350 rubelt hetente.

TÁMOGATÁS! A helyszínen található étrendekre vonatkozó információk hivatkozások és összefoglalók, a nyilvánosan elérhető forrásokból gyűjtött adatok, és nem szolgálhatnak alapként a használatukra vonatkozó döntések meghozatalához. Az étrend alkalmazása előtt győződjön meg róla, hogy konzultáljon egy dietetikussal.

A diétás rendellenességek következményei a cholecystectomia után

Súlyos cholecystitisben és cholelithiasisban, a közös epevezeték kővel való elzáródásának veszélyével, az epehólyag eltávolítása (cholecystectomia). Az e betegségeket okozó epe összetételében bekövetkezett változások hozzájárulnak a hasonló állapotok kialakulásához, de már az intrahepatikus csatornákban, így a cholecystectomia után a beteg hosszú ideig diétát ír elő. Ez megteremti a súlyos szövődmények megelőzésének feltételeit. Mi történik, ha nem követi az étrendet az epehólyag eltávolítása után, ezt postcholecystectomiás szindrómának hívják.

Lásd még: Diéta lcd-vel: krónikus kalkulált kolecisztitisz

Postcholecystectomia szindróma, okok és jelek

Az étrend megsértése fájdalommal jár (fotó: www.okeydoc.ru)

Az eltávolított epehólyag emésztési zavarának szindróma az epehólyag melletti szervek munkájának hibáinak következménye. Nagyon ritkán az epehólyag betegségei a hasnyálmirigyből, a májból, a gyomorból és a belekből izolálódnak. Ezért a műtét után, az egész emésztőrendszer munkahelyi károsodása esetén étrendet kell követnie, és be kell tartania a kezelési ajánlásokat.

A postcholecystectomiás szindróma betegek kialakulásával kapcsolatban:

  • A súly a jobb hypochondriumban.
  • Időszakos hányinger.
  • Bélműködési zavar.
  • Különböző intenzitású fájdalmak.
  • A bőr sárgulása.

Az epe kaotikus kiválasztása a bélbe a kolitisz és az enteritisz, a tápanyagok és vitaminok felszívódásának károsodásával. Ezeket a körülményeket nehéz megjavítani. Ahhoz, hogy ezeket a szövődményeket ne kezelje, jobbra kell enni. Ezért, mennyi ideig kell követnie az étrendet az epehólyag eltávolítása után, attól függ, hogy az emésztés helyreállítási folyamata milyen gyorsan, általában legalább egy évig tart.

Az étrend típusai a műtét után

Először ajánlott a zöldségleves (fotó: www.povar.ru)

A posztoperatív időszakban a betegek helyreállításához a táplálkozási táplálkozást több szakaszban írják elő:

  1. Az első nap az élelmiszer és a víz teljes elutasítását igényelheti. Lehet nedvesíteni az ajkakat vízzel, vagy öblítse ki a száját növényi gyenge infúzióval.
  2. Második nap: a szokásos nem szénsavas vizet, gyenge teát, kompótot, rizs vizet, dogrose infúziót iszik. Minden italt egyszerre 100 ml-re melegítenek.
  3. A műtét utáni ötödik napon folyékony pépes ételeket adnak hozzá - zabkása, főtt húst és halat burgonyapürével vagy sfflé formájában, párolt fehérjék omlettjét, reszelt túrót, sült almát, fehér kekszet.
  4. A hetedik naptól kezdve a diétát a gyulladás enyhítésére és a Pevzner 5. emésztőrendszerének megnyugtatására írják elő. A tej- és zöldséglevesek, viszkózus zabkása, hús, hal, túró, zöldségpüré, zselé formájában termelt gyümölcs, pörkölt gyümölcs, mousse befogadását a kopott formában biztosítja. Megengedett a gőzburgerek és a húsgombóc, lusta gombóc. A diétát egy hónaptól 45 napig kell követni.
  5. Két hét és másfél hónap elteltével az ötödik kezelési táblát írják elő, és ezt az étrendet az epehólyag eltávolítása után az egészségügyi és laboratóriumi paraméterek normalizálásáig tartják be. Az ilyen étrendnek meg kell takarítania a májat, javítania kell az epe szekrécióját, és meg kell teremteni a feltételeit az egész emésztőrendszer munkájának. Az étrend nem követésének következményei a megújult fájdalom és az élelmiszer-intolerancia formájában jelentkeznek.

Lásd még: Diéta az epehólyag kanyarban felnőttekben

5. számú étrend a helyreállítási időszakban

Az étkezés az órától eltűnik a májból (fotó: www.wellnessmama.info)

A kórházból való kilépést követően a betegek tájékoztatást kapnak arról, hogy melyik diétát kell követni, hogy a művelet hatásai ne romolják egészségüket. Az étrend alapvető alapelvei az epehólyag eltávolítása utáni helyreállítási időszakban:

  • A teljes étrend magas vitaminokat és fehérjét tartalmaz.
  • Az étrend fokozatos gazdagítása élelmi rostokkal - az új termékeket először főtt formában vezetik be, majd a zöldségek és gyümölcsök fokozatosan hozzáadódnak saláták, bogyók és gyümölcsök formájában, a magokból és a héjból tisztítva. Figyelnie kell a reakciót, külön-külön kell elvégeznie a menüt, de csak az engedélyezett termékekből.
  • A Navar kivételével - hús, hal, gomba.
  • A zsíros, fűszeres és sült ételek, valamint az alkoholra vonatkozó szigorú tilalom legalább egy évig. A betegség kedvező lefolyása és a máj működésének megőrzése érdekében ezeknek a korlátozásoknak a betartásához életre van szükség.
  • Cukor és édes sütemények korlátozása.

Az 5. táblázatban szereplő orvosi táblázat 2150-2450 kcal teljes kalóriatartalma, a fehérje 85 g (állat 45 g), a zsírok 70 g (30 g növényi), szénhidrátok 350 g, ebből a cukor nem több, mint 30 g

A megfelelő étrendet úgy kell megtervezni, hogy az étkezés egyszerre legyen. Ebben az esetben a májban az epeutak felszabadulnak az epe-től, nincs terhelés a hasnyálmirigyre, a májra és a bélre. A frakcionált táplálkozás az elhízás megelőzése. Az étkezések sokasága - legalább 4-szer, napi 6-szor optimális.

Kulináris élelmiszer-feldolgozás: forrás, gőzölés és pörkölés. A vízben pörkölhet, lassan főzhet. Az étkezések a műtét után 30-45 nappal nem tudnak elfojtani, de gondos étrendet igényelnek.

Élelmiszerhőmérséklet: az ételnek csak melegnek kell lennie, mivel a hideg (15 fok alatti) és a meleg (60 fok felett) az epeutak reflexes görcsét okozza.

Az ivóvízrendszer az étkezés előtt 100 ml-es melegvizet fogad, jobb ásványi típusú Yessentuki szám 4 vagy 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan. Étkezés után egy órán belül inni lehet. A napi vízmennyiség két liter, az első tanfolyamok és italok nélkül.

Megengedett élelmiszerek és termékek cholecystectomia után

A szárított gyümölcsökből készült zabkása stimulálja a beleket (fotó: www.polzavred.ru)

Az étrendre jóváhagyott élelmiszereknek lipotrop (feloldódó) anyagokban gazdagnak kell lenniük, mert hígítják az epét, javítják a májfunkciót és megakadályozzák az elhízást és az ateroszklerózist. A gyümölcsökből és zöldségekből származó pektinek stimulálják a zsír eltávolítását, aktiválják a beleket, megakadályozzák a duzzanatot és a székrekedést.

Diétás ételek és termékek az 5. kezelési táblázathoz:

  • Az első ételek főtt vegetáriánus zöldségekkel, gabonafélékkel, tésztával. A főtt hús vagy hal, húsgombóc és kész tenger gyümölcsei hozzáadása megengedett. A kész edényben egy kanál növényi olajat, tejföllel és apróra vágott gyógynövényeket, kekszet is hozzáadhat.
  • Hús ételek, csirke vagy pulykahús nélkül, bőr és zsír nélkül, marhahús, nyúl. Főtt húst adhat hozzá a gabonafélékhez és a pörköltekhez, káposzta-tekercsekhez, pilafhoz, főzni. Goaty párolt vagy a sütőben.
  • Halételek a sügér, a csuka, a pollock, a tőkehal főtt, sült formában, darált húskészítmények. A kitöltő halat főzheti. A jó hordozhatóság mellett a vízben vagy gyenge teaben áztatott heringet használják snackként.
  • Párolt, főtt zöldségek és zabkása (viszkózus és morzsás) ajánlott hús vagy hal köretére. A zöldség pörkölteket, rakottokat, burgonyapürét főzheti. Zabpehely, hajdina és búza ajánlott.
  • Győződjön meg róla, hogy a friss zöldségekből származó növényi salátákat növényi olajjal kell bevinni.
  • A hüvelyesekből fiatal zöldborsó és zöldbab használható főtt formában.
  • Friss, érett gyümölcsök, gyümölcslevek, kompótok és zselék megengedettek.
  • Szárított gyümölcsöket kell használni kompótok, valamint gabonafélékhez, sajthoz, rakottokhoz.
  • A fermentált tejitalok a bél és a kalcium jótékony baktériumait jelentik, hogy javítsák az epe összetételét. A kefir, a joghurt, a joghurt zsírtartalma 2,7%, a tejföl és a tejszín - 10%, a túró nem nagyobb, mint 9%. A napi étkezéshez legfeljebb 5 g vaj adható. Fokozatosan beléphet a menübe puha és sózatlan sajt, zsírtartalma legfeljebb 45%.
  • A tojásokat az ételekhez hozzá lehet adni, vagy gőz omlettekhez lehet használni. A tojássárgája az első hónapokban kizárt, majd 2-3 hónap után 1 csirke tojás vagy 2 fürj naponta.
  • A mártásokat tej vagy alacsony zsírtartalmú tejszín, gyümölcsök alapján készítik.
  • Édességek, lekvárok, méz, mint gabonafélék adalékanyaga és a túró megengedett legfeljebb 1-2 evőkanál naponta.
  • A kenyér az első és a második osztályú lisztből, a rozsból származó búzából 2 hónapig korpa, szárítva vagy tegnap. Házi kekszet, kekszet, szárítót, mézeskalácsot adhat hozzá naponta 1-3-szor.
  • Két hónappal a műtét után lehetőség van egy evőkanál korpa, amelyet korábban pároltak, zabkása és savanyú italokhoz, hogy elkészítsék az első edényeiket a húslevesükön.
  • Italok megengedettek a szárított gyümölcsök, korpa, vadrózsa formája. A menta, az oregánó, a kamilla, a hígított gyümölcslevek, a gyenge tea, a cikória és a gyógynövény teák. Gyógyteák és csipkebogyó leveleinek elkészítéséhez egy evőkanál zúzott növényi nyersanyagot kell bevenni egy pohár forró vízbe. 15 percig főzzük alacsony hő- vagy vízfürdőn. Igyonszűrjük, naponta kétszer melegítsünk 100 ml-t.

Lásd még: Étrend a kövekkel az epehólyagban: mit lehet enni

Mi tilos a menübe beilleszteni

Fagylalt nem ajánlott, ha az epehólyag eltávolításra kerül (fénykép: www.bymed.ru)

A cholecystectomia után legalább egy évig kizárták az epe stagnálását és sűrűségét szimuláló termékeket, a kőképződést, elsősorban a magas koleszterin- és tűzálló állati zsír tartalmú termékeket.

Az ilyen ételeket emésztő enzimek, ha az epehólyag eltávolításra kerülnek, az epe minimális mennyiségben vannak, és az ilyen élelmiszer nem szívódik fel, gyulladásos reakciókat okoz a májban, a belekben és a hasnyálmirigyben.

Ezen túlmenően az illóolajokkal, keményszálakkal és nyersanyagokkal rendelkező termékek korlátozottak. A tiltott termékek listája:

  • Zsíros hús: sertés, bárány, kacsa, agy, vesék, máj. És nyelv, szív, kacsa, liba.
  • Zsíros halak: sturgeon, makréla, lazac, pisztráng. Szintén burbot, tőkehal, konzerv hal, kaviár.
  • Margarin, szalonna, étolaj.
  • Kolbász, szaggatott, kolbász és kolbász.
  • Tojássárgája, sült tojás.
  • Marinált és füstölt termékek, konzervek és savanyúságok.
  • Pizza, hamburger, hasábburgonya, sushi, tekercs. Amellett, hogy snackek, chipek, kekszek fűszerek.
  • Retek, daikon, fehérrépa, retek, nyers hagyma, fokhagyma, sült saláta kitûnõ, sóska és spenót.
  • Szénsavas italok, erős kávé, kakaó, tea, koncentrátumból készült lé, nektárok.
  • Savanyú gyümölcsök és bogyók.
  • Minden áruház mártással és fűszerrel borssal, mustárral, torma, ecettel, gyömbérrel, korianderrel.
  • Sütemények, péksütemények, leveles tészta termékek. A muffinok, sült pite, belyashi, péksütemények, fánk.
  • Fagylalt

Lásd még: Étrend-menü az epehólyag-egészségre

Sokan úgy vélik, hogy a műtét után teljesen el kell kerülni a fizikai terhelést. Ez rossz, a torna segít javítani az epe áramlását és serkenti az emésztést. Hogyan lehet a műtét után sportolni az alábbi videóban.