Hypo-intenzív terület az agyban

Ischaemiás stroke: okok, jelek, elsősegély, kezelés, szövődmények, prognózis

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Ez a betegség mindenki számára ismert, mert nagyon gyakori, és ellentétben a másikkal, néha annyira bonyolult és nehezen értelmezhető orvosi terminológiával, az ischaemiás agyi stroke önmagáért beszél. Az agyi infarktusnak is nevezik, de a gyógyszertől távol lévő embereknél a szívrohamot a szívhez kötik, ezért az agyban ez az állapot általában úgynevezett stroke-nak, amelyet kiderül, hogy saját fajtái is vannak, de ez a szakemberek...

Azok számára, akik egyszerűen érdekelnek egy ilyen kérdésben, érdekes lehet, hogy van egy vérzéses stroke, amelyet az agyi vérzésnek és az ischaemiának neveznek. A második és ebben a cikkben lesz szó.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Néhány szó az agyi ischaemiaról

Az agyi infarktus általában 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő, akik a múltban nem szenvedtek különösebben magas vérnyomást, a nyomás normális vagy kissé emelkedett volt, de annyira, hogy nem tekinthető betegségnek.

Az agyi infarktus túlélője néha teljesen helyreáll, mivel az ischaemiás stroke prognózisa általában kedvező, és az érintett terület helyétől és mértékétől függ. Ha a kandalló kicsi, és nem érinti a létfontosságú központokat, akkor egy kis ciszta képződik a helyén. A jövőben előfordulhat, hogy nem jelenik meg, így az emberek bizonyos típusú stroke-ok után hosszúak és teljesek.

Más betegekben azonban az ischaemiás stroke következményei az életük hátralévő részében beszédbetegségek, bénulás és más neurológiai tünetek formájában maradnak. Hacsak persze, egy súlyos cerebrális infarktus után természetes személy nem él túl.

Miért előfordul az agyi ischaemia?

Az agyi ischaemia azért következik be, mert egy vérrög vagy embolus blokkolta a véráram felé vezető utat. Ezenkívül az atheroscleroticus folyamat jelentősen növeli az agyi keringés kockázatát.

Nem nehéz kitalálni, hogy a múltban átmeneti ischaemiás rohamokon (TIA) átesett emberek, a tranziens rendellenességek (PNMK) és magas vérnyomású betegek sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek e betegségben.

Az ischaemiás stroke számos krónikus betegséghez is vezethet, beleértve a szív- és véredényeket is, amelyek magukban foglalják:

Veleszületett szív- és érrendszeri hibák;
Magas vér viszkozitás;
Lassú véráramlás;
Aktív reumatikus endokarditisz a szív bal oldalán lévő szelepek sérülésével (a vérrögképződés a mitrális vagy aorta szelepen az agyi erek tromboembóliáját okozza);
Defibrilláció, amely gyakran együtt jár a trombotikus tömegek elválasztásával;
Mesterséges szívritmus-szabályozók és szívritmus-szabályozók;
Ischaemiás szívbetegség;
Az artériás és vénás nyomás csökkenésével járó szívelégtelenség;
Az aorta aneurizma feloldása;
Miokardiális infarktus, amelynek műholdai a bal kamrai üregben kialakuló trombuszképződéssé válhatnak, az endokardium bevonásával a patológiai folyamatban, amely az agyi erek lumenének tromboembóliájának forrása lesz;
Pitvarfibrilláció;
A lipid metabolizmus megszakítása az alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek növekedése miatt;
Cukorbetegség és elhízás, amely általában a kardiovaszkuláris patológiák egész sorának kockázati tényezői;
"Kis" ischaemiás stroke a történelemben;
60 év feletti kor;
Az alkoholfogyasztás és a dohányzás;
a testmozgás hiánya;
Orális fogamzásgátlók alkalmazása;
migrén;
Hematológiai betegségek (koagulopátia, paraproteinémia).

Ezek a kóros állapotok olyan kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak az ischaemiás stroke okaihoz, ahol a főbbek a következők:

trombózis;
Artériás embolia;
A belső carotis artériák csigolya-, basilar- és ágainak ateroszklerotikus elváltozásai.

Videó: a stroke előfordulása

Mikor gyanítható az ischaemiás stroke?

Néha a betegek szörnyű betegség érzését érzik, mivel az agyi infarktus bizonyos típusai prekurzorokkal rendelkeznek:

Szédülés a szem sötétedése előtt;
A végtagok rendszeres zsibbadása vagy a kar, láb vagy egész oldal gyengesége;
Rövid távú beszédzavar.

Gyakran előfordul, hogy a prekurzorok éjszaka (reggel) vagy reggel. Embolikus infarktus esetén ellenkezőleg, nincsenek prekurzorok, és hirtelen, általában napközben, fizikai terhelés vagy agitáció után következik be.

Az ischaemiás stroke általános agyi tünetei, amelyek az alábbiakban ismertethetők, segítenek az akut vaszkuláris patológia gyanújában, és természetesen az érintett területtől és az állapot súlyosságától függenek:

Gyakran van eszméletvesztés, néha rövid távú görcsökkel;
Fejfájás, fájdalom a szemekben és különösen a szemgolyók mozgatásakor;
Megdöbbentett és disorientált tér;
Hányinger és hányás.

És ez még az utcán is megtörténhet, még otthon is. Természetesen gyakran nehéz megállapítani, hogy ezek az ischaemiás stroke jelei, különösen akkor, ha a közeli személy soha nem találkozott ilyen állapotban. Az ilyen támadás azonban az egészségügyi dolgozók szemében történhet, aki rendszerint megpróbál beszélni a pácienssel, és meghatározza mindkét kéz erősségét. Ebben az esetben a tünetek csak az agy érrendszeri károsodását igazolják:

Beszédkárosodás;
A kar és / vagy láb gyengesége;
Az arc egyik oldalára ferde.

Természetesen nem minden felsorolt tünetnek kell ismernie egy hétköznapi embert, így a legmegfelelőbb döntés egy mentő hívása. Egyébként a lineáris brigád orvosának valószínűleg nem lesz képes meghatározni a stroke jellegét, amelyet csak egy neurológus végezhet egy speciális sürgősségi helyiséggel. De ez nem mindig lehetséges.

A stroke nem választ egy helyet és időt, így a csapat feladata a légzés és a vérkeringés életfunkcióinak normalizálásához szükséges feltételek megteremtése, az agyduzzadás elleni küzdelem, a beteg életét veszélyeztető rendellenességek leküzdése. Ebben az esetben feltétlenül figyelembe kell venni, hogy a pácienst meg kell kímélni a maximálisra, ilyen pillanatokban mindent óvatosan kell végezni, és hordágyra kell helyezni, és meg kell fordítani. Ilyen esetekben kevés a betegtől függ, minden olyan emberre esik, aki közeli.

A kórházban egy páciensnek kiszámított vagy mágneses rezonancia leképezést kapunk, amely a stroke jellegétől függően meghatározza a további kezelési folyamatot.

Videó: stroke first aid

A klinikai megnyilvánulások néhány változata

Az ischaemiás stroke tünetei a károsodási zóna érrendszerének jellegétől függenek. Emlékeztetni kell arra, hogy mivel az idegkötegek az agyban metszenek, a parézis és a bénulás befolyásolja a kandalló másik oldalát.

A beszédbetegségek (afázia) nem mindig léteznek, csak a félteke sérülése esetén, ahol a beszédközpont található. Például a jobbkezesek afázia a bal félteke vereségével alakul ki, mert ott vannak a beszéd középpontja. A beteg ugyanakkor elveszíti a képességét, hogy hangosan reprodukálja gondolatait (motoros afázia, ami gyakrabban), de gesztusokkal és arc-kifejezésekkel kommunikálhat. Az érzékszervi afázia esetében a megmentett beszéd elfelejtette a szavakat, és ezért nem értik, amit mondott.

A jobb félteke ischaemiás stroke-ján természetesen a test bal oldala érint, de a jobb oldalon láthatóak lesznek az arcán lévő löket jelei:

Az arc torzítása a vereség irányában;
A jobb oldali nasolabialis háromszög simasága;
A bal felső és alsó végtagok parézise vagy paralízise;
A jobb arc "vitorlák" (a szó - vitorla);
A nyelv balról való eltérése.

A vertebrobasilar vaszkuláris medencében az ischaemiás stroke tünetei nagyon különbözőek, ahol a leggyakoribb kezdeti tünetek a következők:

Vertigo, amelyet a fej mozgása és elcsúszása súlyosbít;
Statikus és koordinációs rendellenesség;
Vizuális és oculomotoros rendellenességek;
Afázia dysarthriaként (nehéz különálló betűket mondani);
Élelmiszer-nyelési nehézség (dysphagia);
Haragság a hangban, csendes beszéd (diszfónia);
Parézis, paralízis és érzékenységi zavarok az ischaemia ellenkező oldalán.

Az ilyen tünetek megjelenése tüneti ischaemiás stroke kialakulását jelezheti - rendkívül veszélyes állapot, amellyel, ha élnek, akkor fogyatékossággal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agytörzsben számos funkcionálisan fontos idegrendszer található. Abban az esetben, ha a csigolya artériákból kiindulva a vérrög felemelkedik, fennáll annak a veszélye, hogy a fő (basilaros) artéria elzáródik, amely a vér fontos központjait, különösen a vasomotor és a légzőrendszert biztosítja. Ezt a feltételt a következő jellemzi:

A tetraplegia gyors fejlődése (mind a felső, mind az alsó végtagok paralízise);
Az eszméletvesztés;
Cheyne-Stokes típusú légzési rendellenesség (időszakos légzés);
A kismedencei szervek működésének megzavarása;
A szív aktivitásának csökkenése kifejezett arccianózissal.

Nem nehéz kitalálni, hogy az állam kritikus, amellyel egy személy általában nem él túl.

Az iszkémiás cerebelláris stroke elsődlegesen befolyásolja a mozgások koordinálását és megnyilvánul:

Akut fejfájás és szédülés;
Hányinger és hányás;
Az instabilitás, amikor járás közben hajlamos az ischaemia középpontjába esni;
A mozgások következetlensége;
A szemgolyók (nystagmus) akaratlan gyors mozgása.

Súlyos esetekben lehetséges a tudat depressziója és a kóma kialakulása ischaemiás stroke után ezen a területen. A kisagynak az ilyen helyzetben való tapadása elkerülhetetlenül az agyszár kompressziójához vezet, ami szintén a beteg kritikus állapotává válik. Egyébként a kóma az agy duzzadásának következménye, és a lézió bármilyen lokalizációjával kialakulhat. Természetesen az ilyen események valószínűsége nagyobb a tömeges elváltozásoknál, például kiterjedt ischaemiás stroke esetén, amikor a fókusz szinte minden féltekére terjed.

Az ischaemiás stroke szövődményei

A súlyos agykárosodásban szenvedő betegben az ischaemiás stroke szövődményei elég komolyak lehetnek, és az első napoktól várhatnak, amikor még nem tarthat kanállal, és néha nem érti, miért van szükség egyáltalán. Egyébként, a stroke utáni étkezésnek legkésőbb a betegség bekövetkezésétől számított két napon belül meg kell kezdődnie. Ha a beteg tudatos, eszik magát, hanem az orvosi személyzet irányítása alatt.

Az ilyen étrendben minden embernek szigorúan kiegyensúlyozottnak kell lennie: fehérjék, zsírok és szénhidrátok. A beteg 10-es asztalt állított, párolt, kivéve a zsírt, sült és sós. Emellett naponta legalább két liter vizet kell fogyasztania. Ha a páciens nem tudja a saját ételeit enni, mert nem tudatos, vagy a nyelési cselekedete nehéz, egy speciális keverékkel táplálkozik a szondán keresztül.

Visszatérve a komplikációkhoz, ahol a legveszélyesebb az élet, az agy duzzadása, mert ő az, aki a betegség első hetében a halál fő oka. Ezen túlmenően az egyéb szövődmények között az agyi ödéma sokkal gyakoribb.

Egy beteg személy vízszintes helyzetének szörnyű következménye a stagnáló tüdőgyulladás, vagyis a tüdőgyulladás okozta tüdőgyulladás, amelyet a betegség első hónapjának második felében rossz tüdőrendszer okoz.

Az ischaemiás stroke akut periódusának komoly szövődményei a tüdőembólia (PE) és az akut szívelégtelenség, amely a betegség után 2-4 héttel előfordulhat.

A súlyos stroke nagyon gonosz ellensége az ágyasodás, amely nem keletkezik órákban - percekben. Szükség van arra, hogy egy személy egy kicsit feküdjön egy nedves ágyon, lapréteggel, vagy, ha Isten nem, véletlenül az alatta fekvő kenyérpályán, egy kis piros folt azonnal megjelenik a bőrön. Ha nem veszi észre, és gyorsan cselekszik, akkor gyorsan elkezd terjedni, és nem gyógyító sebévé válik. Ezért az ilyen embereknek csak egy tiszta, száraz ágyon kell feküdniük, ezeket rendszeresen el kell forgatni, kényelmesen el kell helyezni, és kámfor alkohollal kenni.

Az ischaemiás stroke súlyos formáival rendelkező betegek minden tekintetben nagyon sérülékenyek, mivel a stroke után rövid időn belül az egész test egy patológiai folyamatba kerül.

Agyi infarktus kezelése

A diagnózis és az elsősegélynyújtás esetében a kezelés a fókusz lokalizációjától, a térfogatától és a beteg állapotától függ. A jobb oldali sérülések kezelése pontosan megegyezik a bal oldali sérülésekkel. Ez azért van, mert egyes betegek, és inkább a rokonai úgy vélik, hogy ez nagyon fontos. Igen, a jobb oldal bénulása főként beszédbetegségekkel párosul, és a szobatárs baloldali baloldala „jól beszél”. De az iszkémiás strokeban az apáziáról már említettük, és azonban nincs köze a kezelési taktikához.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló készítmények alapvető és specifikus kezelésre irányulnak.

A bázis olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek biztosítják a létfontosságú funkciók fenntartását és a szomatikus betegségek megelőzését, nevezetesen:

A külső légzési funkció normalizálása;
A kardiovaszkuláris rendszer fenntartása a vérnyomás korrekciójával;
A homeosztázis szabályozása (víz-só egyensúly, sav-bázis egyensúly, glükóz szint);
A beteg testhőmérsékletének fenntartása, amely nem haladhatja meg a 37,5 fokot;
Csökkent az agy duzzanata;
A klinikai megnyilvánulásoktól függő tüneti kezelés;
A tüdőgyulladás, az uroinfekció, a nyomásgyulladás, az alsó végtagok trombózisa és a tüdőembólia (tüdőembólia), a hasi és a belek végtagi töréseinek megelőzése.

Ha egy páciens lipid anyagcsere-rendellenesség következtében ateroszklerotikus változás következik be, a kórházban való tartózkodás első napjaitól statin-kezelést írnak elő, amelyet a mentesítés után folytat.

Az ischaemiás stroke kezelésére szolgáló specifikus gyógyszerek közé tartoznak a fibrinolitikus szerek, a trombolízis, a trombocita-ellenes szerek és az antikoagulánsok. Ezeket a véráram helyreállítására használják az érintett területen, de szem előtt kell tartani, hogy minden nem olyan egyszerű.

Az antikoagulánsok hatékonyságának kérdése továbbra is ellentmondásos, azon túlmenően, hogy használatuk során a véralvadási paraméterek folyamatos nyomon követését, valamint bizonyos szövődményeket igényelnek.

A közönséges acetilszalicilsav (aszpirin) formájában lévő antiagregáns marad a fő terápiás szer, amely az ischaemiás stroke után a páciensnek van hozzárendelve, és nem okoz bajt, hanem segít.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az ischaemiás stroke trombolitikus terápiája nagyon korlátozott időben, és számos ellenjavallattal rendelkezik. Intravénás thrombolysis (rekombináns szöveti plazminogén aktivátor beadása) csak a stroke utáni első 3 órában lehetséges. A rekombináns pro-urokináz vagy urokináz intraarteriális injekciója 6 óráig meghosszabbodik. Emellett a trombolízis csak olyan speciális neurológiai klinikákban végezhető el, amelyek nem minden utcán találhatók, így nem mindenki elérhető. Azonban az érintett területen a véráramlás jelentősen visszaáll, különösen az artériás intra-artériában, egyidejűleg vérrögképződéssel.

A vér viszkozitásának korrekciója és a mikrocirkuláció javulása főként poliglucin vagy reopolyglucin alkalmazásával érhető el.

Az agyi infarktus eseteinek ösztönzése, a különbség a vérzésektől

A „kis” ischaemiás stroke enyhe agyi infarktusra utal, nem jelent súlyos rendellenességeket, és általában három hétig tart. Azonban egy ilyen stroke előzményével rendelkező betegnek tanácsos nagyon jól gondolni, hogy mit kell változtatni az életedben, hogy elkerüljék a szörnyűbb eseményeket.

Ami a mikrostrokkot illeti, akkor a legvalószínűbb az átmeneti ischaemiás rohamok vagy az agyi keringés átmeneti zavarainak kérdése. A tünetek szintén jellemzőek ezekre a betegségekre, azaz fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, stupor és dezorientáció. Szerencsére az ilyen stroke önmagában nem halálos, ha nem követi az újra-NEM mikrosütés.

Az ischaemiás stroke megelőzését különös figyelmet kell fordítani a „kicsi” vagy a mikrostroke történetében, mivel a test már jelezte a bajokat. Az egészséges életmód, a vérnyomás stabilizálása, ha magas vérnyomás, a lipid anyagcsere szabályozása az atherosclerosisban és a hagyományos orvoslás használata segít ebben a fontos kérdésben.

Az ischaemiás és a vérzéses stroke közötti különbség főként az agy okaiban és elváltozásaiban jelentkezik. A vérzés akkor fordulhat elő, ha az edényt az artériás magas vérnyomás és ateroszklerózisban szenvedő betegek megrepedik, akiknek agyi aneurizma és más patológiák vannak, amelyek az érfal épségének megsértéséhez vezetnek. A vérzéses stroke-ot a magas halálozás jellemzi (kb. 80%) és az események gyors fejlődését a kómába való átmenet mellett. Ezenkívül az ischaemiás stroke kezelése alapvetően különbözik az agyi vérzés kezelésétől.

A stroke helye az ICD-10-ben

Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően az ilyen betegségek kódolásakor hozzáadódik az „A” vagy „B” betű (latin), amely jelzi:

A) Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
B) Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.

Az agyi infarktus következményei

Nos, ha az ischaemiás stroke középpontja kicsi, akkor a létfontosságú központok nincsenek hatással, a beteg tudatos, legalábbis részben szolgálja magát, szabályozza a szervezet természetes igényeit, és nem következett be komplikáció. Ezután biztonságosan áthelyezi a kórházi kezelést, és az ischaemiás stroke utáni helyreállítás után neurológus felügyelete alatt otthont ad. Megfigyeli az előírt kezelési módot, fizioterápiát, paralyizált végtagokat fejleszt, és helyreáll.

Csak azok, akiknek „kicsi” vagy lacunáris (kismedencék trombózisa) ischaemiás stroke-ja van, számíthat a teljes gyógyulásra. A többi kemény munka lesz a karok és a lábak kifejlesztéséhez, különben a végtagok atrófia lesznek.

Természetesen a betegség elleni győzelem célja gyümölcsöt hordoz, de az ischaemiás stroke következményei sok ember számára maradnak életük végéig. Ezekkel a betegekkel találkozunk egy boltban vagy az utcán, és nem kockáztatják, hogy hazafelé hagyják otthonukat, de megpróbálnak sétálni. Könnyen felismerhetőek: lassan mozognak, általában kötve vannak a kezük, és úgy tűnik, hogy ugyanazon az oldalon helyezik el a lábukat, a lábujjaikat a földre szorítva. Ez a végtagok motoros működésének és az érzékenységvesztésnek köszönhető.

Sajnálatos módon a szellemi-szellemi rendellenességek gyakran következnek be a betegekben. Ez orvosi szempontból és egyszerű módon - a memória megsértése, a gondolkodás, a kritika csökkentése. És az elvesztett beszéd vissza a visszatéréshez nem siet.

Videó: a stroke és az agy vérellátásának hatása

Népi orvoslás

Természetesen mind a páciensek, mind a hozzátartozóik még mindig nem próbálnak hátra ülni, az előírt gyógyszereket, a masszázst, a barátokhoz fordulni. Ilyen esetekben általában mindenki javasolja az ischaemiás stroke kezelését népi jogorvoslattal, amely általában a vérnyomás csökkentésére irányul, a koleszterin plakkok tisztítására és a megbénult végtagok helyreállítására.

Az érintett végtagok gyors helyreállításával a kenőcsök növényi olajból készültek, babérlevéllel, vajjal babérlevéllel és borókajával, fenyőfürdővel és bazsarózsa infúzióval készülnek.

Ilyen esetekben a méz és a citrusfélék, a méz és a hagymalé tinktúrái, és természetesen a híres fokhagymás tinktúra. És helyesen, a rehabilitáció alatt a hagyományos orvoslás a legjobb asszisztens.

És az előrejelzésről

Az ischaemiás stroke prognózisa, amint azt fentebb említettük, még mindig nem rossz, különös tekintettel arra, hogy minden esemény a központi idegrendszerben történt. Veszélyes periódusok: az első héten, ahol gyakrabban halnak meg az agyi ödéma és ritkábban a szív-érrendszeri betegségek, az első hónap második felében, ahol a tüdőgyulladás, a tüdőembólia és az akut szívelégtelenség véget vethet egy személy életének. Így a stroke utáni első hónapban a betegek 20-25% -a hal meg. És a többi kap egy esélyt...

Fele, azaz a betegek 50% -ának 5 éves túlélési aránya van, és 25% -uk 10 évet él, de ha elképzeled, hogy egy ilyen stroke nem „fiatal”, akkor ez jó indikátor.

A Hypo-intenzív agyfókuszok mi az

Krónikus cerebrovascularis baleset

Agyi keringési zavarok tünetei

A keringési zavarok (gyakran ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások) következtében aránytalan a vér és az agy közötti vérellátás. Ebben a helyzetben például a vérnyomás is jelentéktelen változása vezethet az érintett hajó által biztosított agyi terület ischaemia kialakulásához, majd a biokémiai reakciók egész láncába a neuronok haláláig.

Az agyi keringés elégtelensége metabolikus, később pedig a neuronok (agysejtek) pusztító változásaihoz vezet. Az évek során a betegség mind minőségi, mind mennyiségi szempontból súlyosbodott.

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség második szakaszában minden típusú memória fokozatosan romlik, személyes változások következnek be - a bizonytalanság, az ingerlékenység, a szorongás, a depresszió, a csökkent intelligencia, az információ észlelése csökken, a figyelem kimerül, az állapotának kritikája, a nappali álmosság jelenik meg, a fejfájás gyakoribbá válik a szédülés és a gyengeség, amikor gyalog, növekszik, a fejben zaj van. A vizsgálat során egy neurológus észleli a mimikai reakciók - hypomimia, a szóbeli automatizmus tüneteit, a piramis és extrapiramidális elégtelenség tüneteit. A személy munkaképessége és társadalmi alkalmazkodása jelentősen csökken.

A pszichiátriai rendellenességeket szellemi-kórházi rendellenességek jellemzik - a betegek kevésbé kritizálják állapotukat, csökkentik a memóriát - eltűnhetnek, amikor elhagyják a házat az utcán, nem ismeri fel a rokonokat, rosszul orientáltak, vagy nem a helyszínen és időben, az aktuális eseményekben, viselkedésben és az egész személyben irányulnak egy személy demencia.

A pszeudobulbar szindróma a nyelési - betegbetegség rendellenessége, beszédek - homályos beszéd, betűk és szavak helyettesítése, diszphonia megjelenése, a betegek akaratlanul sírni vagy nevetni tudnak, a szóbeli automatizmus tünetei megjelennek - egy neurológus határozza meg. Ha például egy kalapáccsal megérintjük az ajkakat, akkor egy csőbe húzzák - a proboszkóp reflexet.

A vestibulo-ataktikus szindróma egyensúlytalanság, statika és dinamika - szédülés, rázkódás állva és járva, instabilitás, lehetséges "dobás" az oldalra és esés.

Ebben a szakaszban a betegek akut agyi katasztrófákat szenvednek - az ischaemiás és a vérzéses stroke.

Ellenőrzés az agyi keringés megsértésével

Diagnosztikai kérdésekben:

• a vaszkuláris betegség több éve jelenléte - magas vérnyomás, atherosclerosis, vérbetegségek, cukorbetegség;

• a beteg jellemző panaszai;

• neuropszichológiai vizsgálatokból származó adatok - az MMSE-skála a leggyakoribb a kognitív károsodások azonosítására (általában 30 pontot kell szerezni a javasolt tesztek végrehajtásával);

• olyan okulista vizsgálata, aki angiopátia jeleit fedezte fel a fundusban;

• duplex szkennelési adatok - az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak, a vaszkuláris malformációknak, a vénás encephalopathiának neurotérképezésének lehetősége;

• Mágneses rezonancia-tomográfiai adatok - a hipertenzitív fókuszok detektálása periventrikuláris terekben (a kamrák körül), leukariosis zónák, folyadéktartalmú terek változásai, az agykéreg atrófiájának jelei és a fókuszos (stroke utáni) változások;

• vérvizsgálatok - általában cukor, koagulogram, lipidogram.

Az agyi keringés rendellenességeinek kezelése

A kezelést az agyi agyi véráram normalizálására, a neuronális metabolizmus stimulálására kell irányítani, az agyi neuronok védelmét a hipoxiás tényezőktől, a mögöttes érrendszeri betegség kezelését.

Talán a gyógynövény használata. Javasoljuk, hogy w csésze 4-szeres naponta étkezés előtt vegye be a galagonya tinktúrát (1 evőkanál galagonya virágot 1 csésze forró vízzel, 2 órán át infundáljon), 2-szeres napraforgó kivonatot 2-3 alkalommal, gyógyászati készítményt: anyafürt - 3 rész, füge a tőkehal - 3 rész, galagonya virág - 3 rész, virág kosarak kamilla gyógyszer - 1 rész (1 evőkanál a keverék infundált 8 óra 1 csésze forró vízben, lefolyó, hogy 1/2 csésze 2-szer egy nap 1 óra étkezés után ).

A szérum koleszterinszint és az alacsony sűrűségű lipoproteinek megnövekedése, bár önmagában nem korrelál az agyi katasztrófák kialakulásával, de nagymértékben befolyásolja az érrendszeri károsodást és az atherosclerosis és az atherostenosis kialakulását. Ezért a veszélyeztetett embereknek olyan étrendet kell követniük, amely korlátozza a koleszterin és a telített zsírsavak fogyasztását, és növeli a zsíros halak, a tenger gyümölcsei, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Ha az étrendnek való megfelelés nem csökkenti a hipercholeszterinémiát, a statinok csoportja által előírt gyógyszerek - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. A carotis artériák ateroszklerotikus szűkületének kialakulásával az átmérő 70-99% -áig sebészeti beavatkozás történik - carotis endarterectomia a speciális központokban. A 60% -ig terjedő stenózisban szenvedő betegek konzervatív kezelést javasolnak a trombocita-ellenes szerek kijelölésével.

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség neurológiai megnyilvánulásainak kezelésére vazoaktív szereket, mikrocirkulációt javító gyógyszereket, neuroprotektorokat, antioxidánsokat, nyugtatókat, venotonikákat, B, E vitaminokat használnak.

Hasznosak a klimatoterápia, a pszichoterápia, a reflexoterápia, az aromaterápia, a hirudoterápia, a nyugtató gyógynövény tea.

Reflexológia - az akupunktúrát az idegrendszer, a szív-érrendszer aktivitásának normalizálására használják. A klasszikus akupunktúrát és az auriculoterápiát (akupunktúra az auricle-on) és a su-jok (akupunktúra a kezeken) is használják.

A hirudoterápia - piócákkal való kezelés - a magas vérnyomás, az ateroszklerózis, a varikózus vénák, a thrombophlebitis, az álmatlanság, a krónikus fáradtság szindróma. A piócák nyáljában található hirudin javítja a vér reológiai tulajdonságait - "folyékonyság". Ez a mikrocirkuláció javulásához, a szövetekben a metabolikus folyamatok normalizálódásához, a hypoxia csökkenéséhez, az immunitás növekedéséhez és az artériás nyomás csökkenéséhez vezet.

Nyugtató értelemben a magas vérnyomás, az oxigén és a tűlevelű fürdők friss és tengeri vízben használatosak.

A dyscirculatory encephalopathiával rendelkező betegeket egy neurológusban kell regisztrálni, meg kell vizsgálni és rendszeresen meg kell vizsgálni, és folyamatos vagy természetesen kell kezelni.

Talán spa kezelés.

Az időben diagnosztizált dyscirculatory encephalopathia és a megfelelően kiválasztott komplex kezelés meghosszabbítja az aktív, teljes életet.

A krónikus agyi vérkeringés témakörében az orvos konzultációja

Kérdés: mely szanatóriumok jelennek meg az 1. szakasz dyscirculatory encephalopathia számára?

Kérdés: A stroke után az orvos elmondta, hogy folyamatosan szednem kell a gyógyszert. Tényleg?

Kérdés: Mi az MMSE skála és hogyan becsülik?

Válasz: Ez a skála a beteg mentális állapotának értékelésére.

Mi a dátum (nap, hónap, év, hét napja, évszak)

Hol vagyunk? (ország, régió, város, klinika, padló)

Ismételje meg a három szót: ceruza, ház, penny

Soros fiók (100-tól 7-ig) - öt alkalommal:

Mondd meg a "föld" szót az ellenkezőjét

Emlékezz 3 szavakra (lásd a 3. pontot)

Megmutatjuk a tollat és az órát, kérdezzük: „Mi ez a neve?”

Kérjük, ismételje meg a mondatot: „Nem, ha és és vagy”

- Vegyünk egy papírlapot a jobb kezeddel, hajtsd fel félre, és tedd az asztalra.

1. Zárja be a szemét.

2. Írj egy mondatot

30 - 28 pont - normális, nem kognitív károsodás

27 - 24 pont - kognitív károsodás

23 - 20 pont - enyhe demencia

19 - 11 pont - mérsékelt demencia

10 - 0 pont - súlyos demencia

Kérdés: hogyan lehet javítani a memóriát?

Orvos neurológus Kobzeva S.V.

Comments

őrült ötletek, gyanúk.

panaszokat ír le a lányának a rendőrségnek, hajlamos a hisztérikus támadásokra.

Nem tudom meglátogatni orvosát. Furcsa viselkedése régen. most már elment.

És nem tudom, mit tegyek. Veszteséges vagyok.

Azt mondják, azt mondják, hogy szükséges kezelni, és így tovább.

És nem találok vele közös nyelvet, és elkezdenek menni az orvoshoz.

Fontos tudni! Izrael tudósai már megtalálják a módját, hogy feloldják a koleszterin foltokat az erekben az AL Protector BV speciális szerves anyaggal, amelyet egy pillangóból szabadítanak fel.

legfontosabb
betegség
Idegrendszeri betegségek
Krónikus cerebrovascularis baleset

Webhelyrészek:

2018 Okok, tünetek és kezelés. Journal of Medical

Agyi betegségek

Ischaemiás stroke. Az ischaemiás stroke három fázisát kell azonosítani: akut, szubakut és krónikus. A CT-vizsgálat nem elég érzékeny az ischaemiás stroke akut fázisában (az első néhány órában), 6-8 óra elteltével megjelenik egy hipo-intenzív zóna fuzzy kontúrokkal. 24–48 órán belül 15–20% -ban észlelhető az agyi infarktus zónában lévő hiper-kiterjedt vérzéses zárványok (8.16. Ábra).

A T2 súlyozott képben a duzzadási zóna hiperintenzív. 3-5 nap múlva a duzzanat fokozottabbá válik, és a szívroham határai jobban felismerhetők. A kiterjedt infarktus agyi duzzanatot okozhat és a medián szerkezetek eltolódásához vezethet. Bizonyos szakaszokban (2-3 hét) az infarktus területe izo-intenzív lehet, mivel a duzzanat eltűnik, és a térfogathatás csökken. A krónikus fázisban 1-2 hónap elteltével egy infarktus utáni cisztát képeznek.

A szubakut hematoma 1-2 hétig tart. A hematoma sűrűsége a perifériától a középpontig csökken. Ezt követően a krónikus szakaszba kerül. Két hónap elteltével a hematoma hipo-intenzívvé válik, és a vérzés utáni cisztát alakítja ki.

Az agy vérzését követő első néhány órában a vérkonvolúciók T1-súlyozott képe izo-intenzív, és a T2-súlyozott képben a véralvadásban lévő víz miatt hiperintenzív (8.19. Ábra).

A krónikus fázisban a hemosiderin az intenzitás növekedését okozza a T2 súlyozott képben (8.20. Ábra).

A szubakut fázisban (1-3 hét elteltével) a CT-ben lévő hematoma-sűrűség csökken, és intenzitása közeledik az agyhoz.

Extradurális hematomakétoldalas alakja van, ellentétben a szubdurális hematoma félhold alakjával. Az extraduralis (epidurális) hematoma általában a koponyakövek töréseinek sérüléseire jellemző. A CT az extraduralis hematomában végzett sugárzási vizsgálatok választási módja (8.22. Ábra).

A CT-vizsgálat azt mutatja, hogy a dura mater és a koponya csontjai között a vér jelenléte, valamint a koponya csontjainak törése áll fenn.

Subarachnoid vérzés. A CT nagyon érzékeny rájuk: az első napon a vérben, a hasadékokban és a tartályokban friss vér található a betegek 90% -ában (8.23. Ábra).

1. Az aneurizmák és az angiospasms megbízhatóan láthatóvá tétele, segítve a terápiát.

2. Az aneurizma szakadás jeleinek észlelése.

3. Az arteriovénus malformációk, daganatok, vénás sinus trombózis, angiitis azonosítása.

Negatív AH adatokkal egy MRI segít tisztázni a vérzés okát. Az MRI az optimális elsődleges módszer az agyi érrendszeri rendellenességek képalkotására.

Az agydaganatok képalkotásának elsődleges módszere az MRI, és ha ez nem áll rendelkezésre, CT-t használnak.

A CT és MRI tumorok felismerésének kritériumai (8.24., 8.25. Ábra):

1. A tumor közvetlen vizualizálása a sűrűségbeli különbségek miatt (CT-vel) vagy az MR-jelekkel szemben a környező agyszövethez képest.

2. Másodlagos változások: perifokális ödéma és térfogati hatások.

3. A tumor kontraszt fokozása elősegíti az ödéma zónájának differenciálódását, a cisztákat, a nekrózis területeket (mindegyiket nem amplifikálják) a tumorszövet kontrasztos hatóanyagából.

4. Minél agresszívabb a daganat, annál intenzívebb a kontrasztanyag összegyűjtése.

astrocytoma CT-ben ezek a viszonylag jól meghatározott határokkal rendelkező homogén területek, és a perifokális ödéma ritkán kísérik őket. A kontraszt növelése ritkán észlelhető. Az MRI-vel az astrocytomák általában gyengén érzékenyek a T1-súlyozott képekre és a T2-súlyozott képeken a hyperintense-re. A tumor általában homogén, jól meghatározott határokkal. Az asztrocitomák 20% -ában kalcifikációt találunk.

oiigodendroglioma a nagy mennyiségű meszesedés jellemzi, jobban felismerhető a CT (75% -ig). A CT és MRI kép többi része nem specifikus és hasonló más neuroglialis tumorokéhoz.

Az agydaganatok CT és MRI specifikus hisztopatológiai jellemzői nem mindig lehetségesek. Amikor a centrális nekrózis és a gyűrű alakú kontraszt kialakulásának képe lehetetlen különbséget tenni a glioblasztóma és a rákmetasztázis között. Hasonló képet adhat az agyi tályog, a limfóma, a hematoma vagy agyi infarktus, a szklerózis multiplexben az atipikus tumorszerű plakk. A CT és az MRI közötti megkülönböztetés nehéz feladat.

A működés radikalizálódásának és a sugárzás vagy a kemoterápia hatásának értékelése, a tumorok folyamatos növekedésének és visszatérésének felismerése általában intravénás kontrasztú CT vagy MRI-t igényel.

Az agy gyulladásos betegségei.

Agy tályog.Az agyi tályogban a CT általában a sugárzásvizsgálat elsődleges módszere. Hipogént intenzív zóna jelenik meg, amelynek szélei eleinte nem jelennek meg, és később (a betegség megkezdésének második hetében) nagyobb sűrűségű keret jelenik meg (8.27. Ábra), jobb kontrasztjavítással. A környező agyszövet az ödéma miatt hipo-intenzív.

Epilepszia. Az epilepsziában az MRI a választott módszer. A sugárzás diagnózisának fő feladata az agyi elváltozások azonosítása, amelyek az epilepszia okai lehetnek: tumor, vérzés, agyi infarktus, érrendszeri rendellenesség stb. Az epilepszia okának meghatározásakor az MRI sokkal érzékenyebb, mint a CT. Az antikonvulzív szerekre (25%) szemben rezisztens epilepsziában szenvedő betegeknél, akik sebészeti beavatkozást igényelnek, hogy megakadályozzák az agy progresszív változásait az ellenőrizetlen rohamok miatt, fontos megállapítani a sérülés oldalát és az eltávolítandó epileptogén szövet lokalizációját.

A CT legnagyobb értéke a kalcifikáció legjobb vizualizációja (például parazita agyi elváltozások esetén). A SPECT és PET diagnosztikai értéke még tanulmányozás alatt áll.

A megjelenítés fő feladatai:

1. Az agyszövet atrófiájának megkülönböztetése patológiás folyamatként és az agy fiziológiai öregedése.

2. A tisztán atrophikus természetű demencia differenciáldiagnosztikája a kezelhető tumorokból, hematomákból stb.

A diagnosztikai képalkotás segít megkülönböztetni a szenilis és a presenile demenciák természetét.

Az Alzheimer-kórban a perfúzió regionális csökkenésének felismerése érdekében a vizsgálatot perfúziós MRI kiegészíti. Ebből a célból a Ceretec és a PET SPECT-ek is használhatók. Még mielőtt az MRI morfológiai változásokat mutatna, a PET segítségével megállapítható a károsodás területén a glükóz kihasználtság csökkenése, amely korrelál a demencia súlyosságával, ami lehetővé teszi a betegség kialakulásának kockázatát a tünetmentes állapotban.

A CT-vizsgálat során a demyelinizációs fókuszokat alacsony sűrűségű területekként ismerik fel a hypodense fehér anyag hátterében.

Az MRI felülmúlja a CT-t a fehéranyag elváltozásainak észlelésekor, amelyek hiperintenzív zónákként jelentkeznek (8.29. Ábra).

A diagnosztikai képek hozzájárulnak a hidrocefalusz különböző formáinak differenciálódásához.

Hozzáadás dátuma: -01-30; nézetek: 39 | Szerzői jog megsértése