Kő ragadt az epevezetékben

Szeretnék meghívni egy nőt a stúdiónkba, aki helytelenül tisztította a májat. És nézzük meg, mi ez vezetett. Találkozzon velünk ma a stúdióban Nadezhda A. Antonova.

- Ez egy évvel ezelőtt történt velem. Elmentem az ultrahangba, és találtak egy kb. 8 mm méretű kőtestet az epehólyagban. Itt van. Azt mondták, hogy meg kell tenned a műveletet. Nos, azt hittem, hogy elvileg, ha egy kő kicsi, akkor eltávolíthatja azt a májból

Ön úgy döntött, hogy maga?

- Igen. És akkor az anyám sok irodalmat olvas - a hagyományos orvostudományról.

Ön orvos?

És anya?

- Anya nem orvos. És azt mondta, hogy van ilyen módszer a máj tisztítására olívaolajjal és citromlével. 3 st.l. olívaolaj és 3 evőkanál. citromlé. Mindez részeg. 15 percig a fűtőpadra helyezi. És így három megközelítés 15 percenként, amit a nap folyamán tesz.
És egész nap éheztem - nem ettem semmit.
És valahol a 3-4. Napon voltam fájdalom a jobb hypochondriumban és hányingerben.

Vagyis a kő költözött?

- Igen. A fájdalom súlyos volt, és ezért a sebészhez kellett mennem. Rám nézett, és azt mondta, hogy sürgősen kellett működnöm, mert a kő megrekedt az epevezetékben. És még mindig meg kellett tennem a műveletet.

És eltávolította az epehólyagot?

- Igen, teljesen eltávolította az epehólyagot.

Mit értesz? Mit nem lehetett csinálni?

- Nos, nem tudtam megtenni, amit tettem.
Mint most úgy tűnik számomra, először is szükséges volt, hogy jó beszélgetést folytassunk az orvossal, mielőtt ezt megtennénk. Ez elengedhetetlen. És úgy, hogy valaki irányítja Önt a közelben.

Ez nagyon komoly. Itt van egy öngyógyítás, mint "anya azt mondta, a barátnője olvasni, valaki segített" ebben a helyzetben nem működik.
Ma a stúdióban van Nadezhda Aleksandrovna, Oleg Emmanuilovich Lutsevich professzor. Eleget!

- Hope teljesen tipikus hiba volt. És sajnos nem egyedül van. Sajnos azonban gyakran foglalkoznunk kell ezzel, ha már létezik egy organikus betegség szubsztrátja - egy kő az epehólyagban. Most nem beszélünk arról, hogy mi okozza a kőképződést. Egyébként a vegetarizmus is az egyik oka. Az a tény, hogy az epehólyag reagál a zsíros ételekre. Emberben az egész emésztőrendszer alkalmas a zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztésére.

De a vegetáriánusok nem terhelik a májat.

- Így van, nincs zsíros komponens az élelmiszerben. Nos, talán napraforgóolaj van, de még mindig növényi olaj.

De a nyers táplálkozók erősen veszélyesek, igaz?

- Igen. Ha teljesen megszünteti a zsíros ételeket, akkor semmi jó nem lesz. Ha nincs zsíros étel, az epe az epehólyagban stagnál. Vagyis nincs csökkentés.

Az epe nem kerül ki. Ő áll és áll ott.

- Igen. És fokozatosan van stagnálás. Ezután kövek alakulnak ki. És amikor ilyen kövek alakulnak ki, akkor minden, amit itt hívunk, most tisztítja a májat, sőt, ez a choleretic kábítószerek használata. Még mindig ásónak nevezzük az ásót. Általában nem nagyon szeretem ezt a kifejezést „a máj tisztítása” orvosnak. Érted? Általában "a test tisztítása". De a szervezet, nem egy nagyolvasztó, amelyben valahol lefelé alakul ki egy salakot, amelyet egy gombócnak kell eldobnia. Egyetért velem?

Abszolút!

- Ezért a test öntisztító rendszer. Mindent arra a tényre teszünk, hogy mindent cserélnek ott.
Szóval, mi történt a betegünkkel, Hope-val? - Egy kő alakult ki az epehólyagban. Egy kis kavicsos, és rosszul tűnik. De valójában a kis kövek veszélyesebbek, mint a nagy kövek. Mert elhagyhatják az epehólyagot az epevezetékben, extrahepatikusak. De ahol a közös epevezeték a bélbe áramlik, ott a szűk keresztmetszet. Valamilyen fájdalom szindrómával 2-3 mm átmérőjű kavicsot tudunk csúszni. A kő nagyobb átmérője elakad, majd mechanikus sárgaság van. Ezután akut pancreatitis léphet fel. A mechanikus sárgaság nagyon súlyos szövődmény. Néha jobb, ha két lábat megtörnek, mint egy ilyen csapást a májba.

Vagyis azt mondhatjuk, hogy mielőtt egy személy ezt eldönti, ultrahangon kell mennie.

- Igen, biztosan meg kell vizsgálni. View.
A reménynek elég volt, szerencsére elég nagy kő - 8-9 mm.

Ő megragadt.

- Egy keskeny csatornába ragadt, és nem lépett be a közös epevezetékbe. Csak akut támadása volt a kolecisztitisz. Vagy az úgynevezett akut kolecisztitisz, amely egy-két napon belül peritonitiszhez vezethet. És már elég nehéz állapot, már életveszélyes. És a peritonitis miatt, a halálozás a mai napig fennmarad - a peritonitis bizonyos formáival, 100-ból 28 ember hal meg.

Mondd el nekem, de ha a „Májtisztítás - ellen és ellen” programunk témáját veszi figyelembe. Már megértem, hogy a máj „ellen” gondolkodó tisztítása egyértelmű.

- Igen. Most már. Én az úgynevezett "tisztításért" vagyok. Csak nem nevezem tisztításnak.

Nos, igen, igen.

- Úgy gondolom, hogy a szervezetnek segítségre van szüksége. Elengedhetetlen, hogy enni. Például a zsíros étel bizonyos korban már meglehetősen nehéz feldolgozni. Vitaminok - kérem, jól.
De az a tény, hogy a choleretic kábítószerek... sok ember van, akik ugyanazt az epehólyag-rendszert hordozó hipotenzióval rendelkeznek - egy hypotonikus epehólyag. Itt van stagnálás. Itt, a cholelithiasis megelőzésében ezek a choleretic gyógyszerek felhasználhatók. És igaza lesz. Van még egy ilyen kád - az ásványvíz egy üres gyomorban volt, 2 pohár, jobb oldalon feküdt, és meleg melegebb lett a jobb oldalon. És az epehólyag lecsökkent, és megszorította ezt az epét. És a kövek már nem képződnek.
Sok ilyen megelőző intézkedés van.
Tegyük fel, hogy az urolitiasisban szenvedő emberek, ha a vesék alakulnak ki. Vannak különféle gyógynövények, amelyek főzéskor ezeket a teákat inni, ezeket a diuretikus teákat, ezáltal megakadályozzák a kövek kialakulását. A kőképződés megelőzése óta ez azt jelenti, hogy már nem szenvednek a pyelonefritisz, a vesék már normálisan és így tovább.

Nagyon köszönöm. Nagyon részletes és érthetően elmagyarázta mindenkinek, hogyan küzdhet a máj egészségéért.

Kövek az epevezetékekben

Stockholmban arra a következtetésre jutottak, hogy egy pár pohár szódás vagy édes gyümölcslé napi fogyasztása 70% -kal növeli a rák kockázatát az epevezetékben. A hasnyálmirigy területén általában a lyuk zúzódik, a kezelésre szükség van. Tekintsük az epe-csatornákban lévő kövek anatómiáját és genetikáját.

Amikor egy adott tárgy elakad a megadott területen, az epe stagnál, a holelitiázis kockázata drámai módon nő. A bilirubin és a koleszterin a szokásos módon nem képes kiszabadulni a testből, mérgezve a testet és még az agyat is. A beteg állapota nem nevezhető kellemesnek. Az epehólyagcsatornákban az encephalopathia és a kövek párhuzamosan futnak a bilirubin feleslegének köszönhetően. Tünetek: sárgult bőrszín, viszketés.

Az epeutak anatómiája

Az epe és a koleszterin a májban keletkezik. Az első pedig a második. Meglepő módon a szabad koleszterin nagy része széklet formájában szabadul fel - az új analóg termelés a májban. A természet tele van rejtélyekkel.

Az epeutak célja

A szervezetben számos olyan anyag van, amely nem válik ki a vizelettel, majd a bilirubin és a koleszterin, a felesleges vagy metabolikus zavarok az epevezetékekben a kövek kialakulásához vezetnek.

Koleszterin keringés

Ahhoz, hogy a vérben a test körül utazzanak, a koleszterin fehérjékkel egyesül, különböző molekulatömegű komplexeket képezve:

  1. A nagy sűrűségű, nagy sűrűségű lipoproteineket kizárólag a fő edények szállítják.
  2. Más alacsony sűrűségű lipoproteinek képesek átjutni a kapillárisokon a test távoli sarkaiba.

A koleszterint a sejteknek kettősrétegű lipidmembrán létrehozásához szükségesek. A bőr a megadott összetevő nélkül gyorsan elkezd öregedni. A koleszterint termeljük:

  • Máj.
  • Belekben.
  • Szexmirigyek.
  • Mellékvese.

Az élelmiszer 20% -a az anyagból, a maradékot belülről szintetizáljuk. A koleszterint termelő szervek kötelesek elterjedni a jelzett komponenst a testben. Ebből a célból a lipoproteinek képződnek. Ha csökkenti a vérkomponensek tartalmát a vérben, a perifériás szövetek hatással lesznek.

Az orvosok észrevették, hogy az edényeket alacsony sűrűségű lipoproteinek blokkolják. Távolítsuk el az anyagot - a perifériás szövetek elszenvednek, hagyják el - az edényekben lévő plakkok nőnek. Ez egy ördögi kör megjelenését hozza létre. Dr. Kenneth Cooper bebizonyította, hogy az ilyen nehézségeket rendszeres testmozgással könnyen kijavíthatja. Elég, ha napi 10 km-t sétálunk. Kimutatták, hogy a koleszterinszintézis szignifikánsan lelassul a vér AMP növekedésével és az ATP hiányával.

Kiderül, hogy a koleszterinszintet a test szabályozza, a kövek nem képződnek a csatornákban. A májban az epesavak a koleszterinből szintetizálódnak, amelynek hiányában a közegek pH-tényezője változik. A koleszterin 70% -ban ürül ki a májból (kb. 1 g mennyiségben), amelyek közül néhányat újra felszívódik.

bilirubin

A mérgező anyag a vér hemolízise során keletkezik:

A folyamat a csontvelőben, a májban, a nyirokcsomókban és a lépben fordul elő. A bilirubin belép a véráramba, a máj felé, ahol szűrt és kiszabadul az epehólyagba. A hemolízist számos baktérium okozza, amelyek a vastagbélben élnek, például az E. coli atípusos törzseiben. A feleslegben lévő bilirubin azonnal sárgult bőrt okoz. Ez egy anyag szokásos termelési szintjén történik, amikor egy személy az epeutakból származó köveket szenved.

Azt feltételezték, hogy a bilirubin hatékony hatású antioxidáns. Az anyag zsírban oldódó vegyületei könnyen behatolnak a sejtbe, és megsértik teljesítményüket. Ezért a bilirubin feleslege a vérben nemcsak a bőr sárga színét, hanem számos szövődményt is okoz.

Az epe szerepe

A bilirubin és a koleszterin vízben nem oldódik, a máj az epén keresztül a bélbe választódik ki, majd ürülékkel. Az út mentén bizonyos tápanyagok a koleszterinből szintetizálódnak. Nem ismertek ismert bilirubin célpontok.

Az epeutak szerkezete

A máj belsejében a csatornákat egy vékony csövek faszerű szerkezete képviseli, amelyek két ágra vannak kombinálva - jobbra és balra. A kapillárisok szegmentális csatornákban és a lobárban (jobb és bal) találhatóak. A fő ágak kombinálódnak, az epehólyag kilépése itt kezdődik. Ezután az utat a hasnyálmirigyre kell hagyni. Az Oddi sphincter közelében a májcsatorna a hasnyálmirigy-lé kiválasztódási csatornájával van összekapcsolva.

kövek

Az epehólyag falain túlnyomórészt kövek képződnek. Egyetlen kivételt észlel. Barna pigmentkövekről beszélünk, amelyek kialakításában a baktériumok fő szerepe van:

  • A koleszterin az epehólyagban stagnál. Az ülő életmód megváltozása esetén a kövek belépnek a csatornába. Az ok fizikai aktivitássá vagy más szokatlan cselekedetekké válik.
  • A krónikus betegségek hátterében fekete kövek alakulnak ki, az epehólyagba kerülnek, gyakrabban emigrálnak a csatornákba, anélkül, hogy erősen kapcsolódnának a falakhoz.

A fertőzés következményeiből fakadó barna pigmentkövek a csatornák valódi csapásává válnak. Az epeutak számos pontján állandó tényezők alakulnak ki, a legszűkebb szakaszok szenvednek. Az emésztőrendszer különböző részeinek összehúzódási nehézségei miatt a kő a csatornába ragadt.

Ne támaszkodjon a gyógyszerekre. A konzervatív kezelés túl sok időt vesz igénybe, hasonló módon, az orvosok kevés.

tünetek

Az epehólyag-elzáródás elsősorban a májsejtek károsodását okozza. A choledocholithiasis kimutatására kiválasztott kritériumok:

  1. Nincs fájdalom jele a Murphy sorozatból.
  2. Sárga bőr vagy fehér szemek.
  3. A széklet jellegzetes változásai (a hamu színének irányában) azt sugallják, hogy a betegség gyanúja, a hasnyálmirigy-gyulladás differenciáldiagnózisa szükséges.
  4. Hidegrázás és hőmérséklet jelenlétében megkülönböztetjük a cholangitist (az epevezetékek gyulladása).

Érdemes megjegyezni, hogy a kövek jelenléte az epehólyagban, a betegek gyakran nem gyanakodnak ilyen dolgokra, amíg a kalkulus el nem indul. A tapadás kockázatát növelő tényező a diverticula. A biokémiai jeleket észlelik:

  1. Megnövekedett lúgos foszfatáz a vérben.
  2. A bilirubin emelkedett (sárgaság alakul ki).
  3. Megnövekedett koleszterin- és transzaminázszintek.
  4. Néha hasnyálmirigy termékek vannak a Vater ampullában: lipázok és amilázok (emésztőenzimek).

A choledocholithiasis következményei a pancreatitis és a cholangitis akut rohamai.

Diagnózis készítése

A pusztán klinikai tünetek mellett speciális technikákat alkalmaznak, például retrográd cholangiopancreatográfiát: az endoszkópos berendezést a torkába egy kontrasztanyagot tartalmazó kanül segítségével helyezik el. Öbölcsatornák, a beteg röntgenbe kerül. A kövek megtalálásakor mechanikusan kivonják a képződményeket.

Az ultrahangon kövek láthatók. A zsíros ételek bevitele után a beteg gyakran érzi a fájdalmat a has jobb felső részén, és az érzést émelygés kísérte, amely hányásba kerül.

kezelés

A kő eltávolítása az epe csatornából sebészeti vagy endoszkóp segítségével történik. Időnként kombinálják a technikákat. Szükség esetén a csatornát speciális felfújható körte bővíti, a 20 mm-es átmérőjű számológépből megszabadulhat. Az utóbbi években a lítium-litotripszia használata javasolt.

Előfordul, hogy az epehólyag eltávolítása után a kövek a májban jelentkeznek. Ha ez nem befolyásolja az egészséget, a sebészeti kezelés nem szükséges.

kérdések

Kérdés: A kő ragadt az epehólyagcsatornába?

Helló, 27 éves vagyok. Az ultrahangvizsgálat során az epehólyagban 2, 1,4 cm és 1,6 cm vastag köveket találtunk, egyikük a csatornában megrekedt, enyhe hőmérséklete 37,1-37,3, az oldal fájdalma, de a fájdalom miatt több, 2 héttel ezelőtt nagyon erős fájdalom támadás volt. Több napig, ebben az időben voltam nyaralni, és nem volt mód az orvoshoz.
Kérem, mondja meg, hogy milyen kezelési és eltávolítási módszereket alkalmaznak az én esetemre?
Mondd el nekem, hogy biztosan nem tudok enni, mivel az elakadt kő, és akkor az orvosok nem mondanak semmit?
Előre is köszönöm a választ.

Sajnos ebben a helyzetben valószínűleg teljesen el kell távolítania az epehólyagot. Ezt általában egy larascope segítségével végzik, azaz a (z). megtakarító technika. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedése és a fájdalomcsillapítások jelenléte jelezheti a cholecystitis jelenlétét, amely állapotot a művelet előtt el kell távolítani, hogy a művelet során ne lépjen fel komplikációk. Ezért előzetes kezelésre van szükség gasztroenterológussal. Az étrendben szükség van a zsíros és sült ételek fogyasztásának korlátozására, a füstölt húsok, fűszerek, hüvelyesek, gombák és alkohol kizárására.

Az epehólyag 2 területén a képződmények 16,5 * 6 és 18 * 6 mm. hangos árnyékkal. a krónikus kolecisztitisz jelei, az epehólyag falának megvastagodása. Lehetséges műtét nélkül? 50 év. 5 évvel ezelőtt felfedezett kövek. Két támadás volt, de fájt a gyomorban. lehet az oka a támadások nem kövek, mivel van gastritis? a megfelelő hipokondriumban megfigyelt kolikát.

Sajnos ebben a helyzetben a műtét szükséges. Ha nincs ellenjavallat, az epehólyag eltávolítható endoszkópos módszerrel - kevésbé traumatikus. A beavatkozás azonban csak a cholecystitis súlyosbodása mellett szükséges, mivel a jelzett gyulladás jelenlétében a húgyhólyagfal szakadása és az epe kifolyása előfordulhat.

Kövek az epevezetékekben

Az epehólyag a máj által előállított különleges anyag kezelője. Az epe részt vesz az emésztési folyamatban.

Kövek az epevezetékekben és az epehólyagban - gyakori jelenség. Hogyan képződnek a kövek az epehólyagcsatornákban és hogyan kezelik azt?

Anatómiai jellemzők és egyéb jellemzők

Más módon a betegséget choledocholithiasisnak nevezik. A kőképződés az epehólyagra jellemző.

A csatornák az epe áthaladására szolgáló csövek a hólyagból a belekbe. Gyakran előfordul, hogy a csatornák kőzetképződése akkor következik be, amikor egy személy már megszerzett egy műveletet, és nincs szerve. Az orvosok ezt a jelenséget postcholecystectomiás szindrómának nevezik.

A szakértők megerősítik, hogy ha a kövek a gallérban képződnek, akkor a csatornákon megjelenhetnek.

Ez például az epével együtt természetes kiválasztódással fordulhat elő. De mivel az epevezetékben lévő kő már meglehetősen nagy lehet, egyszerűen elakad.

Az epevezetékbe érve a kő nem szűnik meg. Ennek eredményeképpen ez vezet ahhoz a tényhez, hogy a csatorna is kinyújtott, ami azt jelenti, hogy más nyilvános kövek is odaérnek. Ez a folyamat az orvostudományban elsődleges.

Van is egy másodlagos. Ebben az esetben a kövek közvetlenül a csatornában vannak kialakítva. Megjelenésüket a szerv különböző kóros problémái befolyásolják.

A fajtól függően a kövek barna vagy fekete. Leggyakrabban 2 típus van: koleszterin és bilirubin. Ennek megfelelően a tagságuk rovására ilyen megosztást kaptak.

A kövek a galambcsatorna falán helyezkednek el. Vannak olyanok is, akik szabadon mozognak a csatornán.

Továbbá az epehólyag csatornájában lévő kő 2 típusra oszlik. Ezek:

  1. Az igazak. Az epe-csövekben lévő ilyen kövek lágy szerkezetűek, hosszúkás alakúak és sötét színűek. A kövek mérete általában nem éri el a 3 cm átmérőt sem. Néhány évvel a műtét után jelentkezik. A kövek alapja a bilirubin. A valódi kövek kialakulásának oka: az epehólyag-stázis, az idegen testek jelenléte, az epehólyag-betegség előrehaladott állapotában.
  2. Hamis. A műtét utáni formációk, amelyek valamilyen okból nem voltak kivontak. Általában hat hónappal a műtét után jelentkeznek.

A szervezetre gyakorolt ​​hatások

Az epevezetékekben a kövek hosszú távú jelenléte miatt kialakul a fertőzés. Kórokozó baktériumok a szabad hozzáférés a májba, amely tele van komoly problémákkal az emberi egészségre.

A legveszélyesebb a másodlagos kalkulus. Lehet néhány nap, vagy néhány hónap múlva.

Az epehólyag eltávolítása után a csövekben lévő kövek szövődményeket okozhatnak, például:

  • Cholangitis.
  • A varratok eltérése.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás.
  • Fertőző betegségek.
  • Máj tályog.
  • Sipolyok.
  • Mechanikus sárgaság.
  • A nagy mennyiségben levő koncentrációk eltömíthetik a beleket, ami végül bélelzáródást okoz.
  • Az epevezeték rák.
  • Az epevezetékek szakadása.
  • Szepszis.
  • Korai atherosclerosis.
  • Szexuális impotencia.
  • Csontváz deformáció.

Jelei

Nagyon gyakran a choledocholithiasis lassan és különleges megnyilvánulások nélkül fordul elő. Így előfordul, hogy az első tünetek súlyos állapotban jelennek meg.

Amikor egy kő blokkolja a csatornát és megakadályozza az epe elhaladását, a következő tünetek kezdődnek a testben:

  1. Fájdalom a jobb hypochondriumban.
  2. A szék színe sárgára vagy világosbarnavá változik.
  3. Nyilvánvaló sárgaság.
  4. Megnövekedett testhőmérséklet.
  5. Hányinger, hányás.
  6. Az étvágy hiánya.

A kőképződés fájdalma az epe csatornákban másképp jelenik meg. Néha ez periodikusan, paroxiszmálisan történik.

Súlyos fájdalom, amely arra ösztönzi a személyt, hogy szakemberhez jusson. Lehetséges, hogy sürgős orvosi ellátásra van szükség, és a helyzet nagyon szomorú.

Nem ajánlott késleltetni az ilyen kórképeket. Végül is, a torlódások a csatornák szakadását okozhatják. Ennek eredményeként végzetes lesz.

okok

Az orvostudományban, az epevezetékekben 2 típusú kövekre osztva. Ezek a bilirubin és a koleszterin.

A koleszterin kövek a leggyakoribbak. Az epehólyag csatornáiban lévő ilyen köveknek sárga árnyalata van. Ez a szín az epe miatt szerezhető be.

A szerkezet a következőket tartalmazza:

  1. Bilirubin nagy mennyiségben.
  2. Megnövekedett koleszterinszint.
  3. Az epesók hiánya.

Az ilyen kőformációk fő oka hiányos és ritka ürítés az epehólyag.

A bilirubin vagy egyébként pigment kövek az epehólyag csatornáiban különböző tényezők hatására alakulnak ki.

A pontos okokat még nem ismertették meg, de ismert, hogy a leggyakrabban a megfigyeltek ki vannak téve az ilyen formációknak:

  1. Fertőző epevezeték patológia.
  2. A máj cirrhosisa.
  3. Öröklődés.

Ki fenyeget?

Leggyakrabban az epevezetékekben lévő kövek az epekövek során képződnek. Az élőhelyük általában az epehólyag.

De ha korábban eltávolították, akkor a csatornákban növekvő kövek valószínűsége jelentősen megnő. Ezért azt mondják, hogy a művelet segíthet, de soha nem ad 100% -os garanciát arra, hogy a betegség nem fog visszatérni.

A csövekben lévő kövek szintén megjelennek az epehólyag más patológiáiban, különösen, ha a teljesítmény romlott és az epe stagnál az adósságban.

A betegség tünetmentes lehet, és súlyos betegséget és fájdalmat okozhat egy személy életében.

A JCB csatornákban és húgyhólyagban kialakuló fejlődését kiváltó tényezők:

  1. Terhesség.
  2. A zsíros és magas kalóriatartalmú élelmiszerek visszaélése.
  3. Elhízás.
  4. Drámai fogyás.
  5. Hosszú böjt vagy súlyos élelmiszer-korlátozás.
  6. Ülő életmód.

Gyakran az egészségük javítása és a csövekben lévő kövek eltávolítása után az epehólyag eltávolítása után az embernek csak az étrendjének megváltoztatására és néha fizikai gyakorlásra van szüksége.

Ha ezeket a tényezőket korrigálni lehet, akkor vannak olyanok, amelyek túlmutatnak az emberi kontrollon. Ez a következő:

  • Age. Gyakrabban, mint 50 évnél idősebbek szenvednek GIB-től.
  • Nemzetiség. Vannak, akik a versenytől függően hajlamosabbak az epekő és a csatornák megjelenésére.
  • Paul. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb beteg nővé válik.
  • Genetikai hajlam. Ha az apa köveket tartalmaz az epehólyagban vagy a csatornákban, akkor annak valószínűsége, hogy ez megtörténik, és a fia elég nagy. Különösen, ha a személy helytelenül eszik. Minden idegen tényező csak súlyosbítja a helyzetet és provokálja a betegség kialakulását.

Felmérési módszerek

A kezelés megkezdése előtt a beteg számos diagnosztikai intézkedést ír elő. A tünetek jelenléte és hiánya nem tudja megcáfolni vagy megerősíteni a diagnózist.

Még egy külső vizsgálat sem képes azonosítani egy ilyen patológiát. A szakembernek csak olyan találgatásai lehetnek, amelyeket hardverellenőrzéssel kell ellenőrizni.

Csak ez a fajta diagnózis biztosan felfedi a kőképződést. A diagnózist a következő módszerekkel végzik:

  1. A hasüreg komputertomográfiája.
  2. Transabdominalis ultrahang. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy felfedezze az összes közeli szervet az epehólyag közelében.
  3. Percutan transzhepatikus cholangiogram.
  4. Endoszkópos retrográd cholangiográfia.
  5. Endoszkópos ultrahang.
  6. Az epehólyag és a csatornák MRI-je.

A hardverdiagnosztika mellett szükség lehet tesztekre is. Lehetővé teszik a fertőző léziók azonosítását, valamint a máj és a hasnyálmirigy működésének tesztelését.

  • Tesztelje a bilirubin jelenlétét.
  • Általános vérvizsgálat.
  • Hasnyálmirigy enzimelemzés.
  • A máj működésének tanulmányozása.

Kábítószer-kezelés

Gyakran más tevékenységekkel együtt használják. Az alábbiak kezelésére használatos:

  • Antacid gyógyszerek. Csökkentik a gyomorban a savasságot.
  • Enzimeket. Pozitívan befolyásolja az emésztési folyamatot.
  • A nitroglicerin. Visszaállítja az eperlé kimenetét szabályozó sphincter funkcióját.
  • Antibiotikumok. Különösen alkalmazható a posztoperatív időszakban. Amikor az immunrendszer gyengül, és nem tud a kórokozó mikroorganizmusokkal küzdeni, az antibiotikumok megállítják a populációjukat és hozzájárulnak a nekrózishoz.
  • Antispasmodikumok és fájdalomcsillapítók. Súlyos paroxiszmális fájdalom és biliáris kolika esetén alkalmazható.

laparoszkópia

Ez a módszer sebészeti beavatkozást tartalmaz az epevezetékekben. A laparoszkópia során a hasfalban kis lyukak vannak, és ezeken keresztül speciális szerszámokat helyeznek be. Ezek segítségével távolítsák el az epeköveket.

A művelet nem több, mint 1 óra. Ebben az esetben a laparoszkópia a legkényesebb sebészeti beavatkozás. A beteg gyorsan helyreáll és visszatér a normális élethez.

De még a laparoszkópia után, egy személynek körülbelül egy hetet kell töltenie a kórházban. A szakértők ismételt röntgenfelvételt készítenek.

Ez időben segít a komplikációk azonosításában, valamint a gyulladásos folyamat előfordulásának megakadályozásában.

choledochendysis

Ez komolyabb művelet. Gyakran használatos, ha a laparoszkópia lehetetlen vagy sikertelen.

A choledokhotomia az epeutak metszése és a nagy és nehezen elérhető kövek eltávolítása. Ehhez használjon csipeszeket, egy speciális kanalat vagy szondát.

Amikor a közös epe-csatorna köveit már eltávolították, a sebésznek meg kell vizsgálnia a papilla faterét a szabad flotáció érdekében. Ellenkező esetben szűkület léphet fel.

Ezen kívül egy másik vízelvezető készlet. Szükséges ahhoz, hogy az összes rossz, stagnáló epe megszabaduljon. 14 nap elteltével távolítsa el a vízelvezetést.

A műtét indikációi:

  1. Túl nagy betonok.
  2. Nem sikerült laparoszkópia.
  3. A kövek nagy felhalmozódásával.
  4. Súlyos ellenjavallatok más kezelésekhez.

Ultrahangos kőtömörítés

Ezzel a kezeléssel a bemetszés nem szükséges. Az epevezeték képződményeit ultrahangos hullámok befolyásolják.

Ha ki van téve, a köveket kis frakciókba bontják és a duodenumba kerülnek, ahonnan természetes módon eltávolítják a székletet.

Az eljárás körülbelül 40 percet biztosít. Ezután a beteget több órán keresztül megfigyelik. Ha nincsenek komplikációk, akkor a személy hazaér.

Az ellenőrzést egy hónapon belül is elvégzik. Ez szükséges az eljárás pozitív hatásának megállapításához.

A legtöbb esetben a hatás az első után jelentkezik. Néha lehet, hogy ultrahanggal újra kell törni. Sok a betegség terjedelmétől függ.

Amikor a JCB kezdeti szakaszában van, könnyebb gyógyítani. Ugyanakkor a szövődmények kockázata minimális, és a prognózis kedvező.

Kapcsolat a litotripsziával

Ez egyfajta műtét, csak minimális sérülést szenved. A hasüreg elülső falában 5 lyukasztás történik. Bevezetik a kövek összenyomásához szükséges speciális berendezéseket.

Ezek a közös epevezeték kövét szilárd, impulzusos holmium lazar hatással vannak. Az egész eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe. Az érintkezési lithotripszia után egy személy egy hétig megfigyelhető a kórházban.

A lézeres zúzás után néhány apró frakció észrevétlen maradhat, ami ezt követően megnő. Ezért az eljárás után a beteg ultrahangvizsgálatot végez többször.

Népi orvoslás

A háborúban minden eszköz jó. Természetesen nem szabad teljesen hagyatkoznod a hagyományos orvostudományra. Ez egy átfogó esemény.

Ezek a gyógyszerek, amelyeket otthon készítettek, elősegítik az epe keringését vagy megállítják a termelését, a koleszterin felhalmozódását.

  1. Citromos víz. Főzés: 4 evőkanál. citromlé egy pohár vízzel hígítva. A reggeli előtt minden reggel meg kell inni. A kezelés folyamata nem korlátozott.
  2. Válogatott zöldséglevek. Elkészítés: Juice 1 répa, 4 sárgarépa és 1 uborka keverék. Naponta kétszer használható. A kezelés időtartama 2 hét.
  3. Apple almabor ecet Elkészítés: 1 evőkanál. Almaecet keverjük össze egy pohár almaléval. Ez a keverék fájdalomcsillapító hatású. Meg kell inni, ha rosszul érzi magát a jobb oldalon a bordák alatt.
  4. Menta tea Előkészítés: 1 teáskanál. zúzott borsmenta levelei, öntsünk egy pohár vizet, és tegyük tűzre. Amikor a forró vizet eltávolítjuk a hőből, és még 5 percig ragaszkodunk. A teát le kell üríteni és elfogyasztani. A főzés tea naponta kétszer kell. Ahhoz, hogy kellemesebb legyen, 1 tl adható hozzá. méz. A teát hő formájában kell fogyasztani. A kezelés időtartama 4-6 hét.
  5. Gyógyteát Főzés: 2 evőkanál. l. Althea gyógynövény, 1 teáskanál. Magonia 4 csésze vizet öntsön. Forraljuk fel a keveréket 15 percig, majd vegyük le a hőből. Ott is adjunk hozzá 1 evőkanál. szárított borsmenta és 2 evőkanál. száraz pitypang levelek. Infúziós gyógyteát 15 percig. A kész infúziónak egész nap szűrni és inni kell.
  6. Pitypang tinktúra. Előkészítés: 1 teáskanál. dübörgött száraz pitypang gyökér forró vizet öntsünk. Hagyjuk a fedelet alatt 5 percig. Használat előtt szűrni kell. Attól függően, hogy milyen preferenciák engedtek be egy kis mézet. Naponta 2-3 alkalommal használjon tinktúrát. A kezelés 2 hét.

Ahhoz, hogy a lehető leghatékonyabban megbirkózzon a kőképződéssel, komplex kezelést kell alkalmazni.

Nem önelláthat, mert minden találkozó csak minőségi diagnózis után történik.

Sebész, Victor Sidorenko: „Az epevezetékbe ragadt kő összenyomható és eltávolítható a hasfal vágása nélkül”

Az orvostudomány története azt mutatja, hogy a függelék, a függelék első leírása a nagy Leonardo da Vinci-hoz tartozik. Sok év telt el, de ma az apendicitis az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a beteg az orvoshoz vezet. A műtét mindig olyan beteg számára szükséges, aki gyanítja a függelék gyulladását? Lehetséges az epekő feloldása? Mikor használják a laparoszkópos műtétet? A „FAKTOK” közvetlen vonala során olvasóink ezeket és más kérdéseit a Borisz Klinika Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Orvostudományi Egyetem docense, az A. Bogomolets, az orvosi tudományok jelöltje, Victor Sidorenko választotta.

„A hasnyálmirigy gyakran szenved a gallstone betegség miatt”

* - Helló, Victor Mikhailovich! Valentina Ivanovna a kijevi régió Obukhiv városából hív. 55 éves vagyok. Az epehólyagban lévő kő sok éven át 16 milliméterre nőtt, de szinte nem zavarok. Néha azonban valami bizonytalanság van az én oldalamon, és én iszom egy nem shpa tablettát. Azonban a közelmúltban megjelent fájdalom a hasnyálmirigy területén. Mit kell tenni ebben az esetben?

- Azt hiszem, döntenek a műveletről. Egy ilyen méretű kő, mint a tiéd, nem blokkolhatja az epe-csatornát, amelynek átmérője 4-6 mm, de képes az epehólyag - cholecystitis krónikus gyulladására. És mivel az epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna a közelben található, a hasnyálmirigy gyulladása (pancreatitis) is lehetséges. Ha nem távolítja el az epehólyagot, idővel egyre inkább szenved a hasnyálmirigy-gyulladás akut súlyosbodása.

- Hogyan éljünk az epehólyag nélkül?

- Az epehólyag térfogata - 20-30 milliliter, a máj a nap folyamán 800 milliliter epe keletkezik, ami a duodenumba kerül. Egy további adag epe (a húgyhólyagból) szükséges a nehéz élelmiszerek, például a zsír, hering fokozott enzimatikus feldolgozásához. Ha nincsenek kapcsolódó betegségek, és a műveletet helyesen végzik, a személy hamarosan elfelejti a kolecisztitist.

* - "TÉNYEK"? Ön aggódik Nelya Semenovna Kijevben. 65 éves vagyok. Végül úgy döntött, hogy eltávolítja az epehólyagot. Milyen korhatárok érvényesek a gyomorban a „lyukakon” végzett műveletekre?

- A laparoszkópos módszer alkalmazásával, vagy - mint mondjuk - a „lyukakon” keresztül, bármilyen korú betegeknél dolgozunk, ha nincsenek ellenjavallatok a légzőrendszerből, szív- és érrendszerből. Milyen műveletre van szükség - az orvos a vizsgálat után dönt. Általában a laparoszkópia során a sebésznek tisztában kell lennie azzal, hogy a betegnek nincs más sebészeti beavatkozást igénylő rendellenessége, például a gyomorfekély vagy a nyombélfekély. Ha vannak problémák, akkor jobb, ha mindent megtenni, ahogy azt mondják, egy csapásra, és a nyitott módszer előnyösebb. Végül is, egy ilyen művelettel az orvos minden bizonnyal ellenőrzi a hasi szerveket, hogy ne hagyja ki a rejtett patológiát.

A laparoszkópia során „belsőleg” végzett ilyen vizsgálatot sokkal nehezebb elvégezni, mert bizonyos szervekhez, például a gyomor mögött „rejtett” hasnyálmirigyhez való hozzáférés nehezen hozzáférhető. Ezért a betegnek, akinek alacsony hatásúnak kell lennie, alaposan meg kell vizsgálnia: ellenőrizze a gyomor és a belek állapotát, végezzen hasi ultrahang vizsgálatot, és a nőknek egy nőgyógyász vizsgálatot kell végezniük.

* - Jó napot! Natalia vagyok. Nikolaev városában élek. Négy évvel ezelőtt eltávolították az epehólyagomat, és azután az epe kezdett önteni a gyomorban. A fekélyeket, eróziót, de eredménytelenül kezelem. Mi a teendő

- Néha a páciens panaszkodik: működött, és a problémák elkezdődtek... De „ezt követően” nem jelenti azt, hogy „azért”. Nyilvánvaló, hogy reflux betegsége van, amelyben az epe gyengeségéből eredő epe eróziót, fekélyeket okoz a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Azt tanácsolom, hogy forduljon a gasztroenterológushoz, hogy végezzen röntgenvizsgálatot, a gyomor endoszkópos vizsgálatát. Ha a diagnózis megerõsödik, az orvos elõírja a szükséges gyógyszereket, ajánlja a diétát. Sajnos vannak olyan esetek, amikor operatív korrekcióra van szükség. A műtéti beavatkozás után (ezt Strong-Vitebsky-nek hívják és a bél megnyitása nélkül végezzük) a reflux betegség eltűnik.

"Egy nő, aki szereti a feszes övet a derékban viselni, megzavarhatja az epe áramlása."

* - Egyenes vonal? Szükségem van egy sebész tanácsára. Valentina Grigorievna vagyok Kijevből. 60 éves vagyok, és nyolc évvel ezelőtt egy ultrahang egy nagy kőre mutatott - körülbelül két és fél centiméter. Meg kell érintenem, ha nem zavar engem?

- Igen. Azt tanácsolom, hogy ne halogassátok el a sebész látogatását, mert bármikor akut cholecystitis támadása lehet. Mindaddig, amíg a tüdő egészségi állapota, különösen a szív, lehetővé teszi a műtét sikeres elvégzését, ezt meg kell tenni. A laparoszkópos módszerrel távolítsa el a buborékot a hasfal vágása nélkül. A műtét arany színvonalának tekinthető, mivel a beavatkozás a legkellemesebb. Nyílt művelet után az a személy, aki nem a beavatkozást végezte el, például a máj, az epevezetékek, hanem az elülső hasfalnak a sebe, amely 15-20 centimétert ért el, a leginkább fáj. Összehasonlítás: a laparoszkópia esetében két lyuk, egy centiméter egy és két fél centiméter elegendő.

- Mi az anesztézia a művelet során? Hol lehet menni?

- Általános érzéstelenítés alkalmazása. A laparoszkópos cholecystectomia a kijevi sebészeti kórházak közel 90% -ában történik. Kapcsolatba léphet a klinikán. Hívja vissza a 0 (44) 238-00-00-ot, és elmondja, mikor érdemes konzultációra jönni.

* - Hello! A nevem Lesya Vitalyevna, Kijevben vagyok. Lehetséges két centiméteres kő feloldása az epehólyagban?

- Még azt sem ajánlom, hogy megpróbáljam. Ha megpróbálja ezt megtenni, a kő csökkenni fog és képes lesz a szűk csatornába csúszni, ami mechanikus sárgaságot okoz. Továbbá a kövek előfordulásának oka - az epehólyag (hipokinézia) csökkent funkciója - továbbra is fennmarad, ami azt jelenti, hogy a kövek újra megjelennek.

- Igen, azt mondták, hogy az epehólyom lusta volt, és a kövek megjelenése hozzájárult a... terhességhez.

- Sok nő panaszkodik: a születés előtt teljesen egészséges volt, és megszületett - volt epekő. Az a tény, hogy a terhesség alatt a méh, amelyben a gyermek nő, megnyomja az epehólyagot, és nem működik megfelelően - az epe stagnál, vérrögök, majd kövek. Gyakran előfordul, hogy az epehólyag-betegség és a divatos női nők szenvednek. A derék kiemeléséhez szoros öveket vagy feszes fűzőket viselnek, ezáltal megzavarva az epe áramlását.

* - Victor Mikhailovich, aggódsz Olga Maksimovna a Kharkov régióból. Olvastam az újságban, hogy a Borisz egy ágát nyitják meg Kharkovban. És a területen élünk, és az anya már régóta aggódik a cholelithiasis miatt. Gyakran vannak támadások, néha a bőr sárgára változik... Hol kaphatok tanácsot?

- Hamarosan Kharkovban, az egyik olyan városban, ahol az Euro 2012 mérkőzések kerülnek megrendezésre, megnyílik a Borisz klinikájának egy ága. Közelebb az Európa-bajnokság tetejéhez, tervezzük, hogy egy fióktelepet nyit meg Donyeckben. Kharkovban egy mentőautó és egy járóbeteg-klinika fog működni, és a műtéti ellátást járóbeteg alapon nyújtják. Ha egy súlyos beavatkozást igénylő páciens bekerül, akkor megkeresik és megküldi az intézménynek, ahol segítséget nyújtanak a kórházban. Jobb, ha az anyád problémájának megoldását nem hosszabb időre elhalasztja. Lépjen kapcsolatba a Kharkov Gastroenterológiai Intézettel. Tudom, hogy munkatársaink, mint mi, alkalmazzák a modern manipulációt, kiküszöbölve az epevezeték kőjét anélkül, hogy levágnánk a hasfalat.

Ennek a módszernek az a lényege, hogy egy speciális vékony szondát vezetnek be a páciensbe a száj, a gyomor, a nyombél (a közönségesen „japán”) útján, és az akadályt, amely gátolja az epevezetéket, kontrasztanyagot kapnak, képet készítünk. Meg kell találni az obstruktív sárgaság okát. Leggyakrabban egy olyan kő okozza, amely megáll a csatornában, ritkábban - tumor vagy polip, amely a csatornát kívülről préseli. Ha a kő „hibáztatható”, akkor speciális szerszámkészletet használhatunk - olló, fogó, kosarak -, hogy a belsejében lerombolják (!) Az epevezeték és távolítsa el. Aztán egy másik lövés, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az epe áramlása normális.

* - Igor hívja Poltavostól. Nyáron megyek a barátaimmal, hogy aktívan éljenek az ukrán csapat számára. Az orvosok részt vesznek a mérkőzéseken?

- Szakértőink az UEFA és a FIFA égisze alatt tartott összes ukrán labdarúgó-mérkőzést szolgáltatták. A stadionokban a terepi pontok szervezésére vonatkozó új megközelítésben a felhalmozott tapasztalatokat beépítettük. Ilyen volt: egy mentő szolgálatban van (tíz brigádra volt szükség egy nagy stadionban), amely szükség esetén kórházba veszi a sérültet. Most két Borisz pontot közvetlenül az NSC Olimpiysky-nél fognak felszerelni. A mini-műtőben a szakemberek képesek lesznek törni a törött fejet, korrigálni a diszlokációt, alkalmazni egy gipszöntést, eltávolítani a szívrohamot. Az állványok mögött elhelyezkedő mentő-brigádnak nem kell zavarodnia, valamint a standokon dolgozó orvosok csoportjait.

„A függelék néha gyullad, ha cseresznye vagy szőlőmagot kap”

* - Jó napot! Irina Vladimirovna, a kijevi lakos, meghívja Önt. Mi a koleszterin polip? Lehet-e megszabadulni a táplálékon keresztül?

- A diéta sajnos nem segít megszabadulni egy olyan polipról, amelyen a szamár-koleszterin. Ha az oktatás növekedni kezd (ez ultrahangos vizsgálatot fog mutatni, amelyet három-négy hónaponként kell elvégezni), sebészeti úton kell eltávolítani. Bármelyik polip, bárhol is található - az epehólyagban, a gyomorban, a méhben - egy rákbetegség. Ha a koleszterin az epehólyagban egy polipra kerül elhelyezésre, akkor idővel egy kő alakulhat ki, amely belsőleg irritálja a falat.

* - Victor Mikhailovich? Aggódik Lilia Alexandrovna, egy 70 éves nyugdíjas. Nemrégiben egy szabadnapon fájt a gyomrom. A fájdalmat a görcsökkel szembeni cseppeléssel eltávolítottuk. Mi azt tanácsolja, hogy a helyzet nem fordul elő újra?

- Ügyeljen arra, hogy forduljon sebészhez. Akut hasi fájdalom esetén nem lehet fájdalomcsillapítót inni, forró fürdőt venni - ez a fájdalom szindrómát megzavarja, és a diagnózist megnehezíti. A legfontosabb dolog - ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával. Ha a fájdalmat egy akut sebészeti patológia okozza, akkor az első két óra a művelet végrehajtásának legjobb ideje, amely majdnem száz százalékos helyreállítást garantál. Minden további órában ezek a százalékok csökkennek. Szégyen, ha a páciens olyan sebészhez jut, hogy rendkívül nehéz vagy sajnos lehetetlen segíteni.

Ezért fontos tudni, hogy az akut hasi fájdalom támadását csak a no-shpa tablettával lehet eltávolítani - ez nem fogja károsítani az orvos által igényelt sebészeti patológiás tüneteket. Mindenkit felszólítok: ne csináld magad öndiagnózisnak, mint az idősebb betegek általában. Reggel felébredve, hasi fájdalommal, a nagyszülők elmagyarázzák a régi betegségeik (colitis, cholecystitis) elszántságát és kezdenek kezelni magukat. Ezért gyakran előfordulnak például az akut apendicitis előrehaladott formái. A műtét folyamán az idős és idős korú betegeknél a betegség lefolyásának jellemzői is megjelennek.

A másik szélsőséges esetben az öt vagy hét éves korú gyermekek szándékosan szimulálhatnak egy betegséget, vagy éppen ellenkezőleg, sok esetben inkább a valódi fájdalmat elviselik. Egy gyermek, aki tudja, hogy ma a szüleivel egy cirkuszba vagy egy delfináriumba megy, mindent megtesz, hogy a nyaralás ne szakadjon meg. Az anyáknak és apukoknak meg kell magyarázniuk a gyermekeket: amikor a has megsérül, a felnőtteket erről azonnal meg kell mondani.

* - Hello! Alexandra Viktorovna vagyok, a Zhytomyr régióban élek. A függeléket kilencedik fokozatban távolították el, de néha a has hasi fájdalmak voltak. Mi az oka?

- Szerintem a peritoneális peritoneális betegségben. Miért részesítik előnyben a laparoszkópos műtétet a betegek sok esetben - a cholelithiasis, a petefészek cisztájának megrepedése, vagy a diafragma sérv? Attól tartanak, hogy a hasüregben tapadnak. Nyitott módszerrel működő sebész, a béltartó, megrongálhatja, és a test védve van az ilyen sérülésektől, és így tapadást okoz. Soha nem zavarhatják meg őket, ha a szervek életük során a helyükön maradnak, azaz fiziológiailag előnyös elrendezésben. Ám egy személynek például fogyni kell - és az ebből eredő akut kanyarok a bélben különböző rendellenességeket okoznak: az étkezés utáni kis húzó fájdalomtól a sürgős sebészeti beavatkozást igénylő bél obstrukció megjelenéséig.

- Miért van egyáltalán az apendicitis? Hallottam, hogy néha megtörténik, miután egy személy elnyeli a cseresznye magot...

- Az apendicitis okai sokak, és a leggyakoribbak, mint mondjuk, akadályok okozzák. A függelék lumenében végzett műtét során a sebészek gyakran megtalálják a cseresznye vagy a szőlőmagot, ami megakadályozza a kilépést. A függelék a bélcső vak része. Általában a belek beletartozó tartalma visszamegy a belekbe a folyamat összehúzódása miatt. De ha a lyuk csonttal vagy székletzel van lezárva, a tartalom elkezd fermentálni, gyulladást okozva.

* - Jó napot! Aggódó Ljudmila Kramatorsk városából. A 21 éves lányom Kijevben tanul, és álmodik arról, hogy részt vesz egy olyan TV-projektben, mint a The Last Hero. Nem érti, hogy mennyire veszélyes. Szeretné orvosi vizsgálatát?

- Ha komoly fizikai tevékenységet feltételeznek - kétségtelenül. A Boris-klinikán dolgozó orvosok felügyelték például a „Family Size” show-t (Argentínában forgatták). Minden résztvevőt kardiológus, pulmonológus, neuropatológus, ortopédista vizsgált meg. A show során meg kell kerülni a "meglepetés" -et, amikor egy képzetlen személy hirtelen aktívan fut, úszni, ugrik.

Készítette: Natalia SANDROVICH

Kövek az epevezetékben

2017. május 15., 11:56 Szakértői cikk: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 11 874

Gyakran előfordul, hogy az epehólyag mellett a nyálkahártyagyulladás mellett a csatornákban kövek találhatók. Megsértik az epe kiáramlását, fájdalmat okoznak és sok gondot okoznak az emberi egészségre. Az orvostudományban ezt a patológiát choledocholithiasisnak nevezik. Azonban az orvostudomány ismert esetekben, amikor a csatornában lévő kövek már az epehólyag reszekciója után jelennek meg. Az orvos ezt a jelenségét postcholecystectomiás szindrómának hívják.

Általános információk

Gyakran a kövek belépnek az epehólyagból az epevezetékbe.

A növekvő kövek megnövelik az epevezetékek átmérőjét és lumenét, ezáltal elősegítve az új kövek belépését. Ezt a folyamatot elsődlegesnek nevezik. A csatornákban közvetlenül kialakított másodlagos kövek. Ez akkor fordul elő, ha egy kő nem időnként eltömődik, a szklerózis cholangitis, az epevezetékek veleszületett rendellenességei. Ezek a tényezők provokálják a fertőzés kialakulását és a kövek megjelenését. Általában az epe kövek barnaek és oválisak. A kövek nagy része a szerv falai mentén helyezkedik el, azonban néhányuk (az úgynevezett csúszó kövek) szabadon úszik az epe-csatornák mentén.

faj

A kövek megjelenésének alakja hamis és igaz. Az első lehetőség magában foglalja a fennmaradó köves képződményeket, amelyeket különböző okok miatt nem távolítottak el az epehólyag műtét során. Az ilyen kövek a műtét után 6 hónapon belül érezhetik magukat. Az igazi kololitikus kövek olyan köveknek tekintendők, amelyek az idegen testek csatornáin való jelenlétének hátterében nőttek, amelyek hozzájárulnak az epe kiáramlásának romlásához, az elhanyagolt gallstone betegséghez. Az ilyen típusú kövek hosszúkásak, puhaak, sötét árnyalatúak, maximum 3 cm átmérőjűek, több évvel a műtét után nőnek. Az igazi biliáris kövek fő összetevője a bilirubin. Időnként vegyes (hamis igaz) típusú kövek léteznek.

Az epevezetékben lévő kövek általában az epehólyagtól jutnak el. Vissza a tartalomjegyzékhez

Mitől jönnek?

A legtöbb esetben az epehólyagból történő migráció következtében az epeutak kövei jelentkeznek. Ez a patológia kialakulásának fő oka. A második ok a metabolikus rendellenesség a szervezetben. Ez a helyzet inkább az epevezetékes kövek másodlagos megjelenésével kapcsolatos, amikor az epehólyag-reszekciót elvégezték, azonban a beteg anyagcsere-folyamatai nem álltak helyre. Továbbá, a számítás másodlagos fejlesztésének oka a streptococcusok, a clostridia és más parazita baktériumok által okozott gyulladásos folyamatok.

A kövek tünetei az epevezetékekben

Az epehólyagban a kőbetegségben szenvedő betegek hetedik részében a tünetek hiányoznak.

Ez a jelenség jellemző a már kivágott epehólyag-betegek vagy olyan betegek esetében, akiknek a kövek nagyon kis méretűek, így szabadon mozoghatnak a nyombélbe, ezáltal megtakarítva a betegeket az epevezeték és a kapcsolódó betegségek elzáródásától. Azonban ez a betegségben szenvedők többsége gyakran súlyos, fájdalmas, unalmas vagy éles fájdalmakra panaszkodik, amelyek időszakosan csökkennek vagy növekednek. A fájdalom általában a jobb oldali bordák alatt érezhető, de néha hátul van. Amikor a kő közelebb kerül a nyombélhöz, a fájdalom néha körülveszi. Ha a kő nem ragadt meg ezen a területen, de a duodenum mentén tovább halad, a tünetek maguktól eltűnnek a következő támadásig.

A patológia következő tünete a sárgaság. Úgy tűnik, a fájdalmat követő napon. A fájdalom szindróma ugyanakkor teljesen eltűnik vagy eltűnik. A sárgaság megnyilvánulása ebben az esetben is instabil és egy vagy több irányban ingadozik. Ennek következtében lehetséges az epevezetékek kőbetegségeinek izolálása és kizárni olyan betegségeket, mint a hasnyálmirigy fejének, leptospirózisának és akut vírus hepatitisének. Ha a patológia kezelése késik, a betegség elhanyagolt formát szerez, a kalkulus elakad, és blokkolja a teljes cholereticus áramlást, a betegnek sokkal rosszabb széklete van, és a vizelet konjugátumot kap.

Komplikációk és következmények

Veszélyes a másodlagos kalkulus megjelenése az epehólyagban, ami a postcholecystectomia szindrómára jellemző. Az ismétlődő epehólyag-betegség támadásai néhány év múlva, és néhány nappal a műtét után jelentkeznek. Az epehólyag eltávolítása és az epekövek másodlagos növekedése utáni komplikációk és következmények a következők:

Az epevezetékben lévő kövek súlyosbíthatják a beteg egészségét a cirrhosis, a cholangitis és az onkológia miatt.

  • a varratok meghibásodása miatt, ami eltér;
  • fertőzés, fertőzés;
  • cholangitis;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • máj tályog;
  • cirrózis;
  • obstruktív sárgaság;
  • epevezeték törése;
  • sipolyok;
  • intestinalis obstrukció, ha a kövek bejutnak;
  • epehólyagrák;
  • korai atherosclerosis;
  • csontváz deformitása;
  • impotencia;
  • szepszis.
Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

A beteg vizsgálata és megkérdőjelezése csak hozzávetőleges képet ad a helyzetről.

Az állítólagos patológiával kapcsolatos gyanú megállapítása érdekében az orvosok további vizsgálati módszereket írnak elő. Először is, a beteg ultrahangon megy keresztül. Ezt a módszert minden esetben hasonló diagnózissal alkalmazzák, mivel az eredmény majdnem 100% -ban helyes. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a kövek jelenlétét az epevezetékekben, a kövek számát, méretét vagy hiányát. Az endoszkópia, amelyet rektálisan végeztünk (végbélnyíláson keresztül) vagy orálisan (a szájon keresztül), nem kevésbé sikeres a diagnosztikusoknál. Ez a módszer lehetővé teszi a kövek pontos helyének megismerését.

Kezelési módszerek

Kábítószer-kezelés

A nitroglicerin normalizálja az epe áramlását szabályozó sphincter működését. Antispasmodikumok megszüntetik a fájdalmat, csökkentve a támadás erejét. A fogamzásgátló tabletták formájában lévő enzimek segítségével javíthatja az emésztést. Az antacid gyógyszerek csökkentik a gyomorban a savasságot. Az antibiotikumok megállítják a növekedést, és a posztoperatív időszakban a csökkent immunitás következtében megölik a patogén baktériumokat.

laparoszkópia

Ez egy operatív kezelés, amely magában foglalja az érintett csatornák megnyitását, az epekő eltávolítását speciális berendezések segítségével. A reszekció után a kövek egy speciális kosárba kerülnek, amelyet az operatív folyamat végén eltávolítanak. Az egész folyamat során röntgenfelvételt készítenek a helyzet szabályozására és a kép szögeltoláskor történő megtekintésére.

choledochendysis

Ez a technika magában foglalja az epeutak szétválasztását és az erősen hozzáférhető kövek eltávolítását egy speciális kanállal, csipesszel vagy szondával. Gyakran a choledochotomyt a sikertelen laparoszkópos műveletek után használják. Az eljárás végén a sebész ellenőrzi a Vater papillájának (a duodenumba való bejárat) átjárhatóságát a szűkület megelőzése érdekében. Emellett a beteg kiszerelést végez a rossz epe eltávolításához. Két hétig kopott vízelvezetés. Ezt a műveletet akkor kell elvégezni, ha:

  • a kő nagyobb, mint a csatornák átmérője;
  • több nagy köveket találtak a csatornákban;
  • a laparoszkópia sikertelen volt;
  • más kezelések ellenjavallt.
Az epehólyagok levágása után az epevezetékekben a kövek érintkezési lithotripsziája történik. Vissza a tartalomjegyzékhez

Kapcsolat a litotripsziával

Csak a hólyag reszekciója után alkalmazható. Öt darabot készítenek a hason, amelyekbe speciális műveletek kerülnek bevezetésre. A betonokat a holmium lazar szilárd impulzusza zúzza. A művelet legfeljebb 30 percig tart. A beteg a műtét utáni 7. napon kerül kórházba. Az ultrahang áthaladását követõen bizonyos idõ után a csöveket ellenõrizni kell, hogy ne jöjjön észre a kövek mûködése során.

A lézeres kezelés optimális a cholelithiasis esetében, ha nincsenek ellenjavallatok.

Ultrahangos kezelés

A számológép bemetszéseinek ultrahangos eltávolítása nem szükséges. Ez a módszer a kőre irányított ultrahangos hullámok teljes körű hatását okozza, ezáltal megsemmisíti azt. Az eljárás körülbelül 40 percet vesz igénybe. Ha a műtét után néhány órán belül nincsenek szövődmények, a beteg ugyanazon az estén vagy másnapon hazatérhet. Egy hónap elteltével a betegnek nyomon követési vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy a zúzás sikeres legyen. A legtöbb esetben a betegség kezelésére vonatkozó prognózis kedvező, de figyelembe kell venni a betegség terjedelmét, az ahhoz kapcsolódó nehézségeket és egyéb tényezőket, amelyek megakadályozhatják az eset sikeres lezárását. Ennek elkerülése érdekében ne késleltesse a kezelést.