A hepatitis C viszonylag nemrégiben megjelent a betegségek nemzetközi osztályozásában, de ennek ellenére az egész emberi élet során fennállt. Ez egy fertőző betegség, amely krónikus formában fordul elő, és idővel halad, ami olyan szövődményekhez vezet, mint a máj rák vagy cirrózisa. Milyen betegség, hogyan jár el a hepatitis C? Ahhoz, hogy megértsük, fontolja meg a hepatitis C okait, kezelési módszereit és megelőzési intézkedéseit.
A statisztikák szerint bolygónk minden 30. lakosa szenved C-hepatitiszben. Ugyanakkor a számok folyamatosan nőnek, mivel a betegség vírusa erősen invazív. Úgy véljük, hogy ez a fajta betegség sokkal gyorsabban terjed, mint az AIDS és a hepatitis B, gyakran gyakran szövődményekhez és halálhoz is vezet.
A C-hepatitis megbetegedéséhez mikroszkópos karcolás léphet fel, amelyen a beteg egy része véletlenül elesik. Ez leggyakrabban a piercingek, a tetoválás, a manikűr és a pedikűr, valamint a nem-egyszer használatos eszközöket használó nőgyógyászati műtétek során fordul elő.
Ha egy nő családjának van valaki e betegséggel, tisztában kell lennie a fertőzés kockázatával és egy beteg gyermek születésével. Ezért minden lehetséges óvintézkedést be kell tartani, és semmilyen esetben nem szabad más ember manikűr tartozékát, fogkefét és borotválkozó készletet használni.
A szexuális kapcsolat során a vírust csak akkor lehet továbbítani, ha a beteg vérének mikrorészecskék tartalmát tartalmazó nyálka repedésekbe kerül a partnerének nemi szerveiben. A kockázati tényezők közé tartozik a HIV-fertőzés, a szexuális úton terjedő betegségek vagy a nemi szervek gyulladása, a homoszexuális érintkezés, a durva és az anális szex, és a nyálkahártya károsodása.
A veszélyeztetett embereknek óvszert kell használniuk, és rendszeresen ellenőrizni kell a hepatitisz C-t (évente egyszer).
Ki fenyegeti a fertőzést?
A hepatitis C érzékeny a drogfüggőkre, akik egy fecskendőt használnak, akik hajlamosak a szexuális viszonyokra és a nem szokványos preferenciákra - anális szex, homoszexualitás és sadomasokizmus. Abban az esetben, ha egy terhes nő megbetegszik velük, a vírust csak az esetek 5% -ában továbbítják a gyermeknek.
A C-hepatitis megelőzéséhez fontos, hogy csak egy eldobható orvosi műszert használjunk, védjünk meg óvszerrel a szexuális kapcsolat során, ragaszkodjunk a szexuális kapcsolathoz egy rendszeres partnerrel, végezzünk terhes nők szkrínelési diagnosztikáját. Emellett szükség van a kábítószer-függőség elleni küzdelemre, és a műszert autoklávban szépségszalonokban kell feldolgozni.
Mit csináljon beteg?
C-hepatitisz jelenlétében terhes nőknél két probléma van: először is, az anya egészsége ebben az időben nagy mértékben szenved, és másodszor, a gyermek a születési csatornán keresztül fertőzhet. Ez a betegség vetéléshez, csendélethez, a veleszületett betegségek megjelenéséhez és a magzat fejletlenségéhez vezethet. Egy ilyen nőnek született gyermeknek a posztnatális időszakban folyamatos nyomon követést kell követnie, és betegség esetén időben kellő orvosi ellátást kell folytatnia.
Hogyan lép fel a hepatitis C?
Ez a betegség nagyon ártalmas - hosszú ideig nem nyilvánulhat meg, vagy más áldozatokként álcázhatja magát.
Az összes páciens mindössze 5% -ánál tapasztalható az akut hepatitis - sárga bőr és sclera, fehér széklet és sötét vizelet - klasszikus icterikus formája. Az ilyen betegek fényes jelei a mérgezésnek.
A legtöbb ember csak a rutinvizsgálat során ismeri a diagnózisát, vagy a betegség a májfunkciók megsértését jelenti.
Az enyhe sárgaság általában észrevétlen, és néhány emésztőrendszeri betegség leggyakrabban magukat kezeli, vagy nem fordít figyelmet rájuk.
A C-hepatitisz az ízületi fájdalmas érzésekben, különböző bőrkiütésekben, fáradtságban és gyengeségben, valamint anorexiában és alvásban nyilvánul meg.
A betegség diagnózisa nem okoz nehézséget: a vért a vírusrészecskék és az ellenanyagok jelenlétére vizsgálják.
Lehetséges a hepatitis C kezelése?
Az ilyen diagnózis meghallgatása után az emberek gyakran mondatnak tekintik. Valójában a betegség korszerű expozíciós módszerek segítségével gyógyítható. Különösen fontos ebben az időben történő diagnózisban.
Ma sok forradalmian új gyógyszer van a betegség kezelésében. Az egyik az alfa-interferon. Ismeretes, hogy az interferon egy speciális fehérje, amelyet maga az ember szintetizál és magas antivirális aktivitással rendelkezik.
De mivel a szervezet agresszív és masszív betegséggel fertőzött, egyszerűen nem rendelkezik saját képességeivel az anyag előállításához. Az interferon-alfa további vétele lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megbirkózzon a betegséggel.
Ezzel a gyógyszerrel a kezelés körülbelül egy évig tarthat, de garantálja az eredményt, amely még a máj cirrhosisában is észrevehető javulást eredményez.
Az alfa-interferon vételét gyakran a ribavirinnel párhuzamosan hajtják végre, ami nagymértékben megnöveli a szervezet képességét a vírus elleni küzdelemben.
A hepatitis C sikeres kezelése a kórházban korai diagnosztizálással és ezt követő szakmai terápiával lehetséges.
Hepatitis C - mi az, jelek és kezelés 2018-ban
A hepatitis a máj egyik legnagyobb belső szervének károsodása. Sok fertőzés befolyásolja munkáját. Az életmód, a táplálkozás és a túlzott alkoholfogyasztás szintén fontos szerepet játszik a normális, egészséges máj megsemmisítésében. Hepatitis A, B és C, a hepatitis leggyakoribb vírusai, kórokozóik veszélyesek, mert egy speciális csoport vírusai.
Az A és B hepatitis elleni védőoltásokat már találtak, és csecsemők számára gyakran ajánlott. A hepatitis C újszülöttek elleni oltás nem. Az a tény, hogy a vírust viszonylag nemrégiben fedezték fel, egy kicsit több, mint húsz évvel ezelőtt, és olyan változó, hogy még mindig nem lehetséges kiválasztani egy hatékony vakcinát. Ebben a szakaszban a vírus hepatitis C (HCV) és a több mint ötven altípus (1, 1b, stb.) Hat legfontosabb genotípusa ismert. A kérdéssel kapcsolatos tudományos kutatás folyamatban van.
Mi az?
A hepatitis C, rövidített GS, vírusos, fertőző betegség, amely a májban hepatitis vírus (HCV) fertőzés következtében alakul ki. A vírus fertőzött személyrel való érintkezés útján terjed, nevezetesen a véren keresztül. A fertőző hepatitis C akut és krónikus.
A HCV a ribonukleikus (RNS) vírus borítékok egy kis láncát képezi, amely szaporodás céljából májsejt anyagot használ. Az RNS aktivitás mechanizmusa a máj gyulladását váltja ki, fokozatosan elpusztítja a májsejteket (citolízis), kiváltja a specifikus antitestek szintézisének immunrendszerét, a test védőfunkcióinak autoimmun agresszióját a hepatociták gyulladásos folyamatai ellen (az egészséges sejtek elleni támadás, az immunrendszer).
Hogyan viselkedik a hepatitis C
A világon mintegy 150 millió ember van, akik krónikusan fertőzöttek a C-hepatitis vírussal, és fennállnak a cirrózis és / vagy májrák kialakulásának veszélye. Minden évben több mint 350 000 ember hal meg a hepatitis C-vel kapcsolatos májbetegségekben. Minden évben 3-4 millió ember fertőzött a hepatitis C vírussal, ma már 7 vírus genotípus ismert.
Hogyan terjed a hepatitis C? A fertőzés forrása az aktív hepatitisz C és a látens betegek - a vírus hordozói. A HCV fertőzés fertőzés a fertőzés parenterális mechanizmusával - fertőzött vér és annak összetevői, valamint a sperma és a hüvelykiválasztás révén (kb. 3%). A fertőzés parenterális manipulációkkal lehetséges, beleértve az orvosi intézményeket is, beleértve a fogászati szolgáltatásokat, injekciós berendezések, akupunktúrás, piercing, tetoválás, a fodrászszalonok számos szolgáltatásának biztosítása mellett, de a szexuális kapcsolatok során a hepatitis C valószínűsége sokkal kisebb, mint a hepatitis. B, és minimálisra csökken. Az esetek 20% -ában nem lehet megállapítani a vírus átvitelének módját.
A hepatitis C fertőzés nem lehet:
- csak háztartási készülékek használata esetén (kivéve a borotválkozást, manikűret és egyéb tartozékokat, amelyeken vérnyomok lehetnek);
- kezet rázva, átölelve;
- csókolózás közben;
- az élelmiszer megosztásakor.
A forrás szempontjából legveszélyesebbek a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek.
genotípusok
A genotípusok specifikus területi eloszlásúak. A különböző területek azonos genotípusaival kapcsolatban egységes kezelési elvek érvényesek. Ezeket arab számokkal jelölik (egytől hatig), és a kvázi típusokat vagy altípusokat latin ábécé betűjével (a, b, c, d, e) és így tovább:
- Az első genotípus. Széles körben elterjedt, három kvázi-típus (1a, 1b, 1c) megkülönböztethető. E genotípus megerősítésekor a hosszú távú kezelést egy évig vagy annál hosszabb ideig kell számolni.
- A második genotípus. A genotípus és a négy kvázi típus (2 a, b, c, d) mindenütt jelenléte jellemző. A kezelés időtartama általában legfeljebb hat hónap.
- A harmadik genotípus. Mindenhol elosztva. Hat kvázi-típus (3 a, b, c, d, e, f) jelenléte bizonyított. Erre a genotípusra jellemző a máj parenchyma - steatosis - zsíros degenerációja (beszivárgása). A kezelési idő a diagnózis minőségétől függ. Az átlagos kezelési idő hat hónapra korlátozódik.
- A negyedik genotípus. Elosztva a Közel-Kelet és Közép-Afrika országaiban. Oroszországban keveset tanultak. Tíz kvázi típus (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) különböztethető meg.
- Ötödik genotípus. Először Dél-Afrikában regisztrált. Egy kvázi típusú. Hazánk körülményeiben továbbra is rosszul vizsgált patológia.
- A hatodik genotípus. Ázsiai országokban bejegyzett, egy kvázi típusú. Oroszországban keveset tanultak.
A "genotípus" kifejezés a vírus molekuláris (genetikai) szintjének különbségeit jelenti.
A hepatitis C tünetei a nők és férfiak esetében
A betegség inkubációs ideje az első jelek megjelenéséig 1,5-6 hónapig tart (átlagosan 2-3). Az akut hepatitis C-t (lásd a fotót) jóindulatú folyamat jellemzi, az állapot gyorsan normalizálódik, a betegség tünetei enyheek vagy mérsékeltek:
- nem kifejezett dyspepsziás tünetek (1-2-szeres hányás, nehézség vagy tompa fájdalom, a jobb hypochondrium fájdalma, instabil széklet, hányinger, étvágytalanság, keserűség érzése a szájban);
- a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokra (a betegek kb. egyharmada), a magas láz nem jellemző;
- megnagyobbodott máj;
- a bőr icterikus festése és a látható nyálkahártyák, ikterichnost sclera;
- sötét vizeletfestés, székletelszíneződés.
Jellemző, hogy az akut hepatitis C-ben a betegség súlyossága kevésbé kifejezett, mint a vírus hepatitis más formáihoz képest. A fertőzött személyek 15–35% -ánál az akut folyamat hátterében fellendül, más esetekben a betegség krónikus és sok éven át és akár évtizedekig tart.
A krónikus hepatitis C tünetei
Sajnos az esetek 70-80% -ában a C-hepatitis elsődleges krónikus folyamata van. A betegség sok éven át rejtett, szinte nem jelenik meg. Egy személy nem ismeri a betegségét, normális életet vezet, alkoholt használ, súlyosbítja az állapotát, védtelen nemi életet él, és megfertőzi másokat. A máj hepatitis C-ben való működése hosszú ideig kompenzálódik, de gyakran ez a látszólagos jóllét akut májelégtelenségben végződik.
Milyen közvetett jelei nyomást gyakorolhatnak a személynek a májfunkció megsértésére?
- Tompa fájdalmak a jobb borda alatt, szakaszos hányinger, ízkárosodás. Fontos megérteni, hogy a májsejtek fokozatos halálával a fennmaradó szövettömeg-kompenzáló növekszik. A máj mérete megnő, és a májkapszula nyúlik, fájdalom van. Mivel ez fokozatosan történik, az éles vagy éles fájdalmak nem jellemzőek a hepatitis hátterében a cirrózisra.
- Gyengeség, letargia és álmosság. A sok betegségre jellemző rendkívül nem specifikus tünetek azonban a hepatitisben szenvedő betegek gyakran gyengeségüket „rémisztőnek” jellemzik. - Nem tudom megnyitni a szemem - készen állok 20 órán át aludni - gyengült a lábam - ezek a jellemzők gyakran a fertőző betegségek orvosai hallják.
- A bőr és a nyálkahártyák időszakos sárgulása. A hepatitis C krónikus folyamán a sárgaság megjelenik és eltűnik. Gyakran előfordul, hogy a betegek enyhe sárgaságot észlelnek a szkera vagy a bőrt egy ünnepi vacsora után, amely rengeteg zsíros étel, hús és alkohol. Így a szokásos napokon a máj a bilirubin cseréjével küzd, de a zsíros ételek és az alkohol „kettős” stroke után ideiglenesen elutasítja.
- Az ízületi fájdalom a hepatitis nem specifikus tünete, de gyakran előfordul.
- A véraláfutások, hematomák, pók vénák megjelenése, az ínyek túlzott vérzése, a nők bőséges menstruációja a máj véralvadási faktorainak hiányát jelzi.
- A száraz és halvány bőr, a hajhullás, a szűk köröm és a körmök elterjedése a vitaminok és a vas anyagcsere hiánya, amelyért a máj felelős. Gyakran a hepatitisben szenvedő betegek a B-csoport és a vas vitaminok kifejezett hiányát mutatják, ami vérszegénységhez (anémiához) vezet.
- A hepatitis C-ben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető az impotencia és a meddőség. A hepatitis C-t hordozó nőknél gyakran nem észlelhető a gyermek szokásos vetélése, a hepatitis C fő szexuális tünetei az impotencia és a spermatogenezis. Ennek oka a nemi hormonok metabolizmusának megsértése, ami szükségszerűen átadja a májban a transzformációkat.
- Az Edematous szindróma és extrém megnyilvánulása aszcitesz. Duzzanat a vér elégtelen mennyiségű fehérje és tápanyagai miatt következik be. Az aszcitesz a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása a hasüreg arányos növekedésével, amit a beteg észrevesz. Ez annak köszönhető, hogy a hasüreg véredénye csökkent. Ez a tünet a hepatitis hátterében álló cirrózisra jellemző. Néha a hasüregben 20 liter folyadék halmozódik fel.
Leggyakrabban (az esetek kb. 70% -ában) az akut és (később) krónikus hepatitis tünetei sok éve hiányoznak, a fertőzött személy aggódik a fáradtságról, a jobb hipochondrium ismétlődő nehézségéről, az intenzív fizikai terhelés intoleranciájáról. Ebben az esetben a vírus hordozóállapotát véletlenszerűen határozzuk meg a megelőző vizsgálatok során, a kórházi kezelés során vagy a vér adományozóként történő adományozására.
Hogyan kell kezelni?
A krónikus C-hepatitis kezelésében nincs egyetlen kezelési szabvány, mindegyik eset tisztán egyedi. A következő tényezők gondos elemzése után átfogó kezelést kell előírni:
- A májkárosodás mértéke;
- A siker valószínűsége;
- A beteg hajlandósága a kezelés megkezdésére;
- Az egyidejű betegségek jelenléte;
- A mellékhatások lehetséges kockázata.
A virális hepatitis C leghatékonyabb kezelése ma magában foglalja a ribavirinnel és interferonnal történő komplex antivirális terápiát. Ezek a gyógyszerek általános genotípusosak, azaz hatékonyak a vírus minden genotípusa ellen.
A kezelés nehézsége abban rejlik, hogy egyes betegek nem tolerálják az interferont, és ez a gyógyszer nem széles körben elérhető. A hepatitis C kezelésének költsége nem mindenki számára elérhető, így sok beteg egyszerűen nem fejezi be a kezelést, és a vírus ellenállóvá válik a bevett gyógyszerekre. Ha a beteg újabb terápiát kezd a vírusellenes gyógyszerekkel szemben, a kezelés hatása nem lesz.
A hepatitis C kombinált kezelésére adott válaszok pozitív jelei az egyéneknél:
- Európai verseny;
- Női szex;
- 75 kg-nál kisebb súly;
- 40 év alatti kor;
- Alacsony inzulinrezisztencia;
- Nincs súlyos májcirrhosis jele.
A legtöbb orvos kombinációs kezelést alkalmaz a hepatitis B, az úgynevezett kettős terápia - az interferon kombinációja, amely aktívan küzd a vírussal és a ribavirinnel, ami fokozza az interferon hatását.
Rövid hatású interferont naponta adagolunk a betegnek, vagy három naponta egyszer, és hetente egyszer egy hosszú hatású interferont (pegilált interferont), ribavirinnel kombinálva (naponta tabletták formájában alkalmazva). A vírus típusától függően a tanfolyam 24 vagy 48 hét. A 2. és 3. genotípus legjobban reagál a terápiára - a kezelés sikere 80-90%.
Az első genotípussal a kombinációs terápia az esetek 50% -ában sikeres. Ha a betegnek ellenjavallata van a kombinációs terápiának, az interferon-alfa monoterápiát írják elő. Ebben az esetben a kezelés időtartama 12-18 hónap. Az interferon-alfa hosszú ideig tartó monoterápia 30-50% -kal csökkenti a vírusterhelést.
Új gyógyszerek kezelésre
A klinikai vizsgálatok utolsó, III. Mindkét módszernek nagyfokú pangenotípusos aktivitása és hatékonysága mutatható ki a multidrog-rezisztenciájú emberekben. Mindkét rendszer áttöréses terápiát kapott az amerikai FDA-tól: 2017-2018-ban várható a regisztráció.
A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz CC-31244 nem-nukleozid inhibitorai osztályának első pangenotípusos képviselői és a GSK2878175 hosszantartó hatásának injektálható formája. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.
Lehet-e hepatitisz C kezelés nélkül?
Az akut hepatitis C-ből való kilábalásának valószínűsége és a gyógyulás különböző források szerint akár 10-30%. Az akut hepatitis C gyakorlatilag nem diagnosztizálódik, és a legtöbb esetben krónikus.
A krónikus C-hepatitis önmagában nem megy át, és kezelést igényel.
Mennyibe kerül a kezelés?
A kezeléshez szükséges modern gyógyszerek ára 550 és 2500 dollár között mozog havonta. A kezelés időtartama 12 hónap (évente 6600-30000 dollár).
Újabb, hatékonyabb, tanulmányozott, kényelmes, jól ismert cégek által gyártott gyógyszerek drágábbak - 40-100 ezer dollár a terápia során.
A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.
Mennyi ideig tarthat a kezelés?
A kezelési mód kiválasztása és a kezelés időtartama a C-hepatitis lefolyásától és stádiumától függ, amit az orvos határoz meg. Az interferon és ribavirin kombinációval történő kezelés 12 hónapig tarthat.
Azonban sok más fertőző betegségtől eltérően a krónikus C-hepatitisben nem létezik egyetlen kezelési színvonal, speciális esetekben az egyéni tervezés ajánlott. Komplex kezelési protokollok vannak, figyelembe véve a vírus genotípusát, a máj állapotát (működésének indikátorai és a szöveti változások a biopszia során), vírusterhelést.
A gyógyszerek dózisa és a rendeltetési helyük változhat, és a gyógyszerek típusától is függ (például az interferon különböző formái).
Van-e hepatitis C vakcina?
Jelenleg nincs vakcina. A keresés azonban folyamatban van.
A tudósok hosszú ideig nem képesek kimutatni a hepatitis C vírus minden genotípusára és alfajaira jellemző, stabil neutralizáló antitesteket termelő vírusfehérjét. Tanulmányozzák a géntechnológiai technológiák ilyen vakcina létrehozásának lehetőségeit.
Jelenleg számos kutatócsoport keresi a hepatitis C vírus elleni vakcinák létrehozására szolgáló technológiákat, a WHO szerint Európában folyamatban vannak a hepatitis C kezelésére irányuló klinikai vizsgálatok. Számos nemzetközi projekt létezik a hepatitis C elleni megelőző vakcina kifejlesztésére.
Hogyan védhetjük meg a máját, ha a hepatitis C már kimutatható
Ha a vizsgálatok kimutatták fertőzés jelenlétét (anti-HCV), akkor:
- Azonnal hagyja abba az alkohol használatát;
- Keresse meg orvosát, és rendszeresen megjelenjen neki;
- Ne vegyen be semmilyen kezelési módszert (beleértve a nem vényköteles, "nem hagyományos", "megengedett, mint ártalmatlan") orvosa tanácsát;
- A hepatitisz B elleni védekezésre (minden esetben) és az A hepatitis ellen (ha a májfunkció megváltozik).
Táplálkozás és étrend
A hepatitisz C táplálékának különböznie kell a szokásos étrendtől. Egy adott étrend betartása sürgősen szükséges, így a változásokat teljes felelősséggel kell kezelnie. Az alkoholos italok teljes eltávolítása - az első és kötelező tétel. Ezen kívül van egy teljesen elfogadható lista a jóváhagyott élelmiszerekről:
- marhahús, nyúl, borjú, párolt vagy főtt. A húsgombócot, a húsgombócot és a húsételek egyéb változatait kettős kazánban kell főzni;
- joghurt, kefir és alacsony zsírtartalmú túró;
- mindenféle gabonafélék tészta;
- zöldség- és könnyű vaj;
- átlátszó, vegetáriánus levesek (zöldségek, gabonafélék, tészta);
- sovány csirke és hal főtt formában;
- friss és főtt zöldségek, kivéve hüvelyesek, fokhagyma és retek;
- mazsola, aszalt sárgabarack, szilva és érett, lédús, édes gyümölcs.
Édességeket, fűszeres, sós, füstölt, sült ételeket és nyers tojást vissza kell vonni. A megfelelő táplálkozás taktikájának megválasztása során ne feledje, hogy ahhoz, hogy teljes mértékben kielégítse a testet és építsen új sejteket, az élelmiszernek nemcsak szénhidrátokat, fehérjéket és zsírokat, hanem vitaminokat, ásványi anyagokat és vizet is tartalmaznia kell. A szigorú, de kiegyensúlyozott étrend nagyon fontos a kezelés első hat hónapjában, és jobb, ha ezt az étrendet több éven át ragaszkodik. Minél hosszabb ideig eszik a fenti lista szerint, annál könnyebb végül elhagyni a tiltott termékeket.
megelőzés
Jelenleg nincs speciális C-hepatitis vakcina. Ezért betegségmegelőzésként ajánlatos néhány egyszerű szabályt követni:
- Az injekciók nem használhatnak egy tűt több ember számára.
- A testtelepítéshez és a tetováláshoz szükséges eszközöket minden használat után sterilizálni kell, és a mesternek egyszer használatos kesztyűt kell használnia.
- A manikűr, a borotvák, a fogkefék eszközei személyesek és más emberek által nem használhatók.
- Biztonságos szex. Emlékeztetni kell arra, hogy bár a fertőzés valószínűsége a nem védett közösülés során viszonylag kicsi, véletlenszerű összefüggésekkel drasztikusan növekszik. Ilyen esetekben az óvszer használata kötelező.
Annak érdekében, hogy elkerüljék a jövőbeli gyermek fertőzését, a terhesség tervezése során egy nőnek el kell végeznie a C-hepatitis vizsgálatát.
Előrejelzés az életre, mennyi élő?
Aktív hepatitiszben szenvedő betegeknél, azaz a t állandóan megnövekedett transzamináz aktivitással, a cirrózisra való átalakulás kockázata 20 éven belül eléri a 20% -ot. A cirrhosisban szenvedő betegek 5% -a primer májrákot alakíthat ki.
A májrák kialakulásának valószínűsége magasabb a két fertőzés - hepatitis B és hepatitis C - egyidejű lefolyása mellett. A hosszú távú alkoholfogyasztás a májrák kialakulásának nagyobb kockázatával is jár.
Hányan élnek ilyen diagnózissal? A hepatitis C eredményeinek általános statisztikái a következők. A 100 hepatitis C-vírussal fertőzött ember közül t
- 55-85 főnek krónikus fertőzése van (krónikus hepatitisz vagy tünetmentes kocsi);
- 70 embernek krónikus májbetegsége van;
- 20-20 év alatt 5–20 ember alakul ki cirrhosisban;
- 1-5 fő hal meg a krónikus C-hepatitis (cirrhosis vagy májrák) hatásai miatt;
A krónikus C-hepatitis ezen következményeinek megelőzése érdekében kezelést kell végezni.
Hepatitis - tünetek, tünetek, tünetek, vírusos hepatitisz kezelés és megelőzés
A hepatitis a máj gyulladásos betegsége. Az áramlás természeténél fogva akut és krónikus hepatitis van. Az akut súlyos tünetekkel jár és két kimenetelű: teljes gyógyulás, vagy a krónikus formába való átmenet.
A hepatitis különböző típusai különböznek egymástól a fertőzés különböző módjaival, a progresszió sebességével, a klinikai tünetek súlyosságával, a kezelés módszereivel és a beteg prognózisával. A hepatitist a tünetek egy specifikus komplexe jellemzi, amely a betegség típusától függően jobban nyilvánulhat meg, mint mások.
Mi a hepatitis?
A hepatitis a máj akut vagy krónikus gyulladásos betegsége, amely specifikus vírusokkal vagy toxikus anyagok szervének parenchimájára gyakorolt hatással (például alkohol, drogok, drogok, mérgek) következik be.
A vírusos hepatitis az embereknek gyakori és veszélyes csoportja, amelyek egymástól jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okoznak, de még mindig közös vonása van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májra vonatkozik, és gyulladást okoz.
A hepatitis fő jelei: hasi fájdalom, étvágytalanság, gyakori hányinger és hányás, fejfájás, általános gyengeség és láz 38,8 ° C-ra, súlyos esetekben a bőr és a szem sárgulása.
A vírus hepatitis típusai
- fejlesztés miatt - vírusos, alkoholos, gyógyászati, autoimmun hepatitis, specifikus (tuberkulózis, opiszthorchosis, echinokokkusz stb.), másodlagos hepatitis (más patológiák szövődményei), kriptogén (nem egyértelmű etiológia);
- az áramlással (akut, krónikus);
- klinikai alapon (icterikus, anicterikus, szubklinikai formák).
A mechanizmus és a fertőzési módok két csoportra oszthatók:
- Száj-széklet átviteli mechanizmus (A és E);
- Hepatitis, amelynél a vérrel való érintkezés (hemoperculált), vagy egyszerűen a véren áthaladó út a fő (B, C, D, G a parenterális hepatitis csoportja).
A hepatitis formájától függően a betegség hosszú ideig zavarhatja a pácienst, és az esetek 45–55% -ában teljes gyógyulás lép fel. A vírus hepatitis krónikus (tartós) formája az egész életen át zavarhatja a pácienst.
Hepatitis A
A hepatitis A vagy a Botkin-betegség a vírus hepatitis leggyakoribb formája. Inkubációs ideje (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig) 7 és 50 nap között van.
Ebben az időszakban egy személy megfertőzhet másokat. A legtöbb tünet általában néhány nap vagy hét után eltűnik, de a fáradtság hónapokig tarthat, amíg a máj visszatér a normális értékhez. A teljes visszanyerés több hónapig tart.
B vírusos hepatitis
A hepatitis B vírus vérrel, spermával, vízzel és más HBV-fertőzött folyadékkal lép be a szervezetbe. A leggyakoribb fertőzés a vér és vérkészítmények transzfúziója, a szülés, a fogászati eljárások, az injekciók, a háztartási vágások és egyéb kapcsolatok során jelentkezik. A vakcinázás figyelmeztet.
Hepatitis C
A vírus hepatitis harmadik fajtája főleg véren (transzfúziók, tűk, szexuális érintkezés stb.) Terjed. A tünetek általában a fertőzés után 1-10 héttel jelennek meg, de szinte nem fejezhetők ki (a sárgaság nem lehet). A hepatitis C veszélye az, hogy súlyos krónikus hepatitiszhez és a máj cirrhosisához vezethet.
Hepatitis D, E és G
- D. hepatitis A delta vírus nevezte. Jellemzője kiterjedt májkárosodás, kiterjedt klinikai tünetekkel, súlyos kurzus és hosszú távú kezelés. A fertőzés akkor következik be, amikor a vírus belép a vérbe. Leggyakrabban akut formában fordul elő, a krónikus átmeneti folyamat valószínűsége - kevesebb, mint 3%.
- Hepatitis E - a fertőzés jelei hasonlóak az A hepatitishez, de súlyos betegség esetén nemcsak a máj, hanem a vesék is megsérülnek. A kezelés prognózisa szinte mindig kedvező. Kivételt képeznek a terhes nők a harmadik trimeszterben, amikor a gyermek elvesztésének kockázata megközelíti a 100% -ot.
- A hepatitis G vírus a szennyezett orvosi eszközökkel érintkezve szennyezett élelmiszerekkel és vízzel is bejut a szervezetbe. Szinte tünetmentes. A klinikai tünetek hasonlóak a C-hepatitishez.
A hepatitis B és C vírusok különösen veszélyesek az emberi egészségre, mivel a szervezetben hosszú időn keresztül észrevehető megnyilvánulások nélkül létezik, a májsejtek fokozatos pusztulása következtében súlyos szövődményekhez vezet.
okok
A vírus forrása különböző tényezők. A „tipikusabb” okok a következők:
- hosszú távú expozíció a különböző mérgező anyagok testének;
- gyógyszerek - antibiotikumok, nyugtatók és gyógyszerek - hosszú távú t
- más gyógyszerek;
- metabolikus rendellenességek és autoimmun rendszer;
- a szennyezett donorvér transzfúziója;
- egy egyedülálló, általában fertőzött tű egy ismétlődő használata egy csoport által;
- védelem nélküli szex;
- "Függőleges" (intrauterin) fertőzés útja a gyermeknek az anyától;
- olyan társbetegségek, mint a HIV, elősegítve a vírusnak a szervezetbe való könnyű bejutását;
- a tetoválás nem steril eszköz;
- akupunktúra;
- rosszul sterilizált fogászati berendezések;
- közvetlen kapcsolat egy beteg személygel.
A hepatitisz egy olyan autoimmun állapot következtében is előfordulhat, amelyben a rendellenesen célzott immun faktorok a szervezet saját sejtjeit támadják meg a májon. A májgyulladás is előfordulhat egészségügyi problémák, drogok, alkoholizmus, vegyi anyagok és környezeti toxinok következtében.
Akut hepatitis
Mi ez? A betegség akut formája gyorsan, néhány nap vagy hét alatt alakul ki. Ez a típusú hepatitis legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ez a faj az alábbiak következménye:
- hepatitis vírusfertőzés;
- mérgezés kábítószerekkel vagy toxinokkal.
Az akut formát éles kezdet jellemzi. Ez a betegség a hepatitis B vírus jellegzetessége. Bizonyos esetekben az a személy, akit erős mérgek mérgeznek, akut hepatitiszformával rendelkezik. A beteg állapota betegség miatt romlik. A test általános mérgezésének jelei lehetnek.
A betegség akut formája minden vírusos hepatitisre jellemző. A betegek megjegyezték:
- az egészség romlása;
- a test súlyos mérgezése;
- kóros májfunkció;
- sárgaság fejlődés;
- a bilirubin és a transzamináz mennyiségének növekedése a vérben.
Krónikus hepatitis
Mi az? Krónikus hepatitis alatt megértjük a gyulladásos természet diffúz-dystrofikus folyamatát, amely a hepatobiliaris rendszerben lokalizálódik és különböző etiológiai tényezők (vírusos vagy más eredetű) okozta.
Ha a hepatitisz 6 hónap alatt nem gyógyul, akkor krónikusnak tekintik. A krónikus formák sokáig fordulnak elő. Az orvosok általában a krónikus hepatitist súlyossági jelzések szerint osztályozzák:
- a tartós hepatitis általában enyhe forma, amely nem alakul ki vagy nem fejlődik lassan, ami a máj károsodását eredményezi;
- aktív - magában foglalja a progresszív és gyakran kiterjedt májkárosodást és sejtkárosodást.
A krónikus hepatitis sokkal gyakrabban tünetmentes, mint akut. A betegek gyakran tanulnak a betegségről néhány tervezett vizsgálat során. Ha vannak tünetek, általában nem kifejezettek és nem specifikusak. Tehát a betegeket megzavarhatja:
- A jobb oldali nehézség és eltorzulás érzése az étkezés után súlyosbodik.
- A puffadás hajlama.
- Időszakos hányinger.
- Csökkent étvágy.
- Fokozott fáradtság.
Ha tünetek jelentkeznek, forduljon általános orvoshoz, fertőző betegség szakemberhez vagy hepatológushoz.
Az átvitel módjai
A vírusos hepatitis átvitelének módjai a következők lehetnek:
- vérátömlesztés - vérátömlesztéssel és annak összetevőivel;
- injekció - fecskendők és tűk révén, amelyek a hepatitis vírussal fertőzött vér maradványait tartalmazzák;
- nemi közösülés - közösülés alatt óvszer használata nélkül;
- függőleges - a beteg anyától a gyermekig a szülés vagy a gondozás során;
- tetoválás, akupunktúra, nem steril tűvel történő piercingelés esetén;
- manikűr, pedikűr, borotválkozás, epilálás, állandó sminkelés esetén, ha az eszközöket nem fertőtlenítő oldatokkal kezelik.
A felnőttek hepatitisének tünetei
A hepatitis a betegség alakulásától és a betegség előrehaladásának stádiumától függően a test sérülésének különböző tüneteivel járhat, amelyek főbbek a következők:
- időszakos vagy állandó fájdalom a jobb hypochondriumban;
- általános gyengeség, szédülés, fejfájás;
- a keserűség állandó érzése a szájban;
- a testhőmérséklet emelkedése 37 - 38 fokra (jellemző a mérsékelt és súlyos, akut vírusos hepatitis kialakulására);
- a felső bőr és a szemgolyók helyi sárgasága;
- csökkent étvágy;
- kellemetlen szaga a szájból;
- sötét vizelet;
- dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, hányás, visszatérő székrekedés);
- gyakori viszketés.
Szeretném felhívni a figyelmet a bőr sárgaságára. Ha a vírus megfertőzi a májat, a véráramba való túlzott penetráció miatt az epithelium sárga lesz.
A hepatitis C-ben azonban a sárgaság nagyon ritkán alakul ki, így a bőr nem tartalmaz icteric fedelet. Itt egy jellemző jellemző a megnövekedett testhőmérséklet, ami 37,5 és 38 fok között van. Egy nő rosszul érzi magát, teste fáj, van egy általános rossz közérzet, amely egy akut légúti fertőzést, ARVI-t vagy influenzát emlékeztet.
A sárgaság a szervezetre mérgező metabolikus bilirubin hatására következik be. A máj funkcióinak megsértésével felhalmozódik a vérben, elterjed a testben, a bőrben és a nyálkahártyákban lerakódik, és sárgás színű.
Leggyakrabban, az epe májból való kifolyásának megsértése következtében, amely egy része a véráramba kerül, és az egész testben elterjed, viszketés következik be: az epesavak, amelyek a bőrbe kerülnek, erősen irritálják.
Bizonyos esetekben a betegek úgynevezett fulmináns akut hepatitisz alakulnak ki. Ez a betegség rendkívül súlyos formája, amelyben a szövetek súlyos elpusztulása és a tünetek rendkívül gyors fejlődése következik be. Kezelés nélkül az ilyen akut hepatitis halálban ér véget.
A fejlesztés formái
Vírusos hepatitisz esetén 4 forma van:
- Enyhe, gyakran hepatitis C-re jellemző: sárgaság gyakran hiányzik, alacsony minőségű vagy normális hőmérséklet, nehézség a jobb hypochondriumban, étvágytalanság;
- Mérsékelt: a fenti tünetek kifejezettebbek, az ízületi fájdalom, hányinger és hányás, szinte nincs étvágy;
- Nehéz. Minden tünet kifejezett formában van jelen;
- Fulmináns (fulmináns), nem található a hepatitis C-ben, de nagyon jellemző a hepatitis B-re, különösen a fertőzés (HBV / HBV) esetében, vagyis két B és D vírus kombinációja, amely szuperinfekciót okoz.
Komplikációk és következmények a szervezet számára
Mind az akut, mind a krónikus hepatitis nagyon súlyos következményekkel járhat. Közülük érdemes megjegyezni:
- az epehólyag gyulladásos betegségei;
- májkóma (az esetek 90% -ában a halál véget ér);
- májcirrhosis - a vírusos hepatitisben szenvedő betegek 20% -ánál fordul elő. A hepatitis B és származékai leggyakrabban cirrózishoz vezetnek;
- májrák;
- a vérerek dilatációja és az azt követő belső vérzés;
- folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.
Hepatitis kezelés
A hepatitis kezelése a máj gyulladásos folyamatát okozó etiológiai tényezőtől függ. Természetesen az alkoholos vagy autoimmun hepatitis általában csak tüneti, méregtelenítő és hepatoprotektív kezelést igényel.
A hepatitis kezelésére szolgáló standard taktika a következőket foglalja magában:
- a betegség okának kiküszöbölése a vírus megölésével és a test méregtelenítésével;
- kapcsolódó betegségek kezelése;
- a máj helyreállítása;
- a test normális működésének fenntartása;
- különleges diéták és bizonyos egészségügyi és higiéniai védelmi intézkedések betartása.
Akut hepatitis kezelése
A kezelést szükségszerűen a kórházban kell elvégezni. Ezen kívül:
- az 5A diéta előírt, fél ágyas pihenés (súlyos esetekben, ágyágy);
- a hepatitis minden formájában az alkohol és a hepatotoxikus szerek ellenjavallt;
- intenzív méregtelenítő infúziós terápiát végeznek ennek kompenzálására
- májfunkció;
- hepatoprotektív gyógyszerek felírása (esszenciális foszfolipidek, szilimarin, tej Thistle kivonat);
- előírt napi magas beöntés;
- metabolikus korrekciót eredményez - kálium-, kalcium- és mangánkészítmények, vitamin komplexek.
fogyókúra
A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek mindig étrendet kell követnie. Az étkezéseknek az alábbi szabályok szerint kell alapulniuk:
- az alkohol teljes eltávolítása (beleértve a sört is);
- füstölt, fűszeres és zsíros marinádok tilalma;
- ajánlott sovány hús és hal;
- Használhat alacsony zsírtartalmú tejterméket.
Az antivirális terápia az étrenddel és az ágy pihenésével együtt teljes gyógyulást eredményezhet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a táplálkozás és a táplálkozási terápia betartása a gyógyulás után szükséges. Ellenkező esetben a betegség visszatérése és a krónikus vírusos hepatitisbe való átmenet szinte nem zárható ki.
Mit kell enni:
- különböző teák, gyógynövények és bogyók, gyümölcslevek és alacsony cukortartalmú kompótok;
- őrölt, jól főtt zabkása;
- különböző levesek és növényi pürék;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- a húsnak és a halnak alacsony zsírtartalmúnak, pároltnak kell lennie;
- gőz omlett;
- korpa kenyér, rozs, galetny sütik.
Édességekből szárított gyümölcsöket lehet fogyasztani, nem túl édes lekvárt, mézet. Sült alma hasznos, kis mennyiségben banán és bogyó.
- nagyon erős tea, csokoládé, kávé;
- bab, gomba;
- savanyú, sós, túl édes;
- Muffin, leveles tészta, palacsinta, pogácsák;
- kolbász és konzerv hús;
- sertés;
- tojás meredek és sült.
megelőzés
A megelőzésre azért van szükség, hogy a vírusos hepatitisz ne térjen vissza, és krónikus megnyilvánulás esetén nem súlyosbodik vagy bonyolult. A megelőzés a következő szabályok betartása:
- az alkohol étrendjéből való kizárás (teljesen);
- az orvos minden ajánlásának betartása (ne hagyja ki a fogadásokat, helyes a vényköteles gyógyszerek használata);
- diétázás (a sült és a zsír kivételével, sós és fűszeres, tartósítás és konzervek);
- óvatosan kell eljárni, ha szennyezett biológiai anyagokkal érintkezik (egészségügyi dolgozók számára), nevezetesen PPE-t (védőfelszerelést) használ.
Hogyan védhető a hepatitis ellen?
A vírusos hepatitis gyakran súlyos és veszélyes szövődményekhez vezet, és kezelésük nemcsak hosszú távú, hanem drága.
A megelőzés a következő:
- Étkezés előtt mosson kezet
- Forraljuk a vizet ivás előtt
- Mindig mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, hőkezelést
- Kerülje a más emberek testfolyadékával való érintkezést, beleértve a vért is.
- A szexuális kapcsolat során (beleértve a szóbeli kifejezést is) védeni kell
- A piercingek és a tetoválások csak steril eszközökkel való ellátása a bevált központokban
- Kapjon vakcinát hepatitis ellen.
Hepatitis C (C)
A hepatitis C tünetei
A betegség leggyakrabban tünetmentes, azonban néhány nem specifikus megnyilvánulás lehetséges:
- fáradtság, fokozott fáradtság;
- hányinger, étvágytalanság.
- nehézség a jobb hypochondriumban;
- ízületi fájdalom;
- alvászavarok;
- bőrviszketés.
Mi a vírusos hepatitis C, hogyan nyilvánul meg, hogyan veszélyes? Hogyan terjed a vírus, és lehetséges-e a C-hepatitis gyógyítása? Milyen orvosok kezdenek, és hol kezdjék el a kezelést?
A vírusos hepatitis C egy megfelelő gyulladásos májgyulladás. A betegség sok éve tünetmentes, ami különösen veszélyes: a hepatitis C - cirrhosis és májrák hatásainak kialakulásának valószínűsége magas. Ezért olyan fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget és elkezdjük a terápiát. A modern vírusellenes szerek teljesen gyógyíthatják a C hepatitist.
A vírusos hepatitis C prevalenciája
A fejlett országokban a vírusos hepatitis C gyakorisága a népesség mintegy 2% -át teszi ki. Oroszországban az esetek száma körülbelül 5 millió, világszerte mintegy 500 millió ember. Ezek a számok minden évben növekszik, ami a kábítószer-függőség és a kábítószer-intravénás adagolás terjedéséhez kapcsolódik.
Hogyan lehet fertőzni a hepatitis C vírussal?
A vírus véren keresztül jut át. A tetoválás, a piercing, a manikűr terem meglátogatása, a vérrel kapcsolatos orvosi manipulációk, beleértve a vérátömlesztést, a vérkészítmények beadását, a műtéteket, a fogorvos kinevezésével fertőzhet meg vírussal. A fertőzés a fogkefék, borotválkozási eszközök, köröm kiegészítők általános használatával is lehetséges. További információ...
A szexuális úton terjedő fertőzések ritkák, mint a vírus átadása az anyától a terhesség alatt. A szoptatás nem tilos a hepatitis C-ben, de óvatosan kell eljárni, ha a mellbimbókon vér jelenik meg.
A mindennapi kapcsolatokban nem lehet a C-hepatitis vírussal fertőzni. A vírust nem közvetíti a légcseppek, kezet rázva, átölelve és szokásos edények használatával. Vírusos hepatitisz C betegek nem igényelnek izolálást, nem jelentenek veszélyt másokra. Oroszországban azonban mentesülnek a kiküldetés alól.
Hepatitis C vírus szűrés
A hepatitis C vírus vérben történő meghatározásához szükség van egy anti-HCV antitestek vizsgálatára, amely jelzi, hogy valaha is érintkezett-e a vírussal. Az elemzés költsége 390 rubel.
Anti-HCV - negatív - nincs kapcsolat
Anti-HCV - pozitív - kontaktus volt
Az antitestek jelenléte nem jelenti a vírus jelenlétét a vérben, és az anti-HCV pozitív eredménnyel a HCV-RNS PCR-analízisét végeztük el, amelynek eredményeit megállapítjuk, hogy a hepatitis C vírus jelen van-e a vérben.
Iratkozzon fel egy ingyenes konzultációra a felmérés ütemezéséhez. Anonimitást.
Mi a C-hepatitis vírus sajátossága?
Miután a vírus belépett az emberi testbe, a véráramba kerül a májba, megfertőzi a májsejteket és sokszorozza őket.
A hepatitis C vírus genetikai variabilitás és mutálhatóság jellemzi. A vírus 6 fő genotípusa és több mint 40 altípusa van. Ezért a vírus gyakran sikerül „megtéveszteni” az immunrendszert, ami a krónikus vírus hepatitis C kialakulásához vezet.
A hepatitis C a májátültetés egyik fő oka, ezért jobb, ha nem késlelteti a kezelést.
Hogyan folytatódik a hepatitis C?
A vírusos hepatitis C két formája: akut és krónikus. Az akut forma leggyakrabban tünetmentes, és csak véletlenszerűen diagnosztizálódik, amikor az akut hepatitis C - anti-HCV-IgM markerek vérében detektálódik, amely a vírussal való fertőzés után legfeljebb 6 hónapig fennáll a vérben.
Akut hepatitisz C szenvedése után három lehetséges forgatókönyv létezik:
- A betegek kb. 20% -a teljes mértékben gyógyul;
- a betegek 20% -a inaktív krónikus vírus hepatitisz C-t fejt ki a májban a gyulladásos folyamat laboratóriumi markereivel;
- A fennmaradó 60% krónikus hepatitiszben szenvednek a májkárosodás klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai.
A betegség krónikus formába való átmenetét észrevétlenül észleli. Az évek során a máj károsodása növekszik, és a beteg májfibrózist alakít ki későbbi májfunkcióval. A betegség az évek során lassan halad. Aktív hepatitisben szenvedő betegeknél a cirrózis kockázata 20 éven belül eléri a 20% -ot, ebből 5% -a májrákot.
Mikor jelennek meg a hepatitis C tünetei?
A tünetek egyáltalán nem jelennek meg, amíg a betegség nem válik cirrózissá. Néhány betegnél azonban nem specifikus, vagyis más betegségekre jellemző tünetek: krónikus fáradtság, gyengeség, fáradtság.
A vírusos hepatitis C extrahepatikus megnyilvánulása is lehetséges, például a bőr, a vesék és az ízületek betegségei.
Milyen periódus után kell eljutnia a vírus hepatitis C laboratóriumi markereibe az analízisben?
A hepatitis C vírus elleni antitestek három hónap után jelentkeznek, a vírus RNS a vérben (PCR analízis) - a fertőzés időpontjától számított 1-2 hét elteltével.
Meggyógyítható-e a vírusos hepatitis C?
Lehet. Ez gyógyítható betegség. A gyógyulás valószínűsége függ a kezelési terv helyességétől, és elérheti az 50-80% -ot.
Az eredmény azonban nemcsak az orvos képzettségétől és tapasztalatától, hanem magától a betegtől és a kinevezések iránti hajlandóságától is függ.
Hogyan kell elkezdeni a kezelést?
A standard vizsgálat teljes információt nyújt a vírusról, genotípusáról és vírusterheléséről, valamint a máj állapotáról. E célból biokémiai vérvizsgálatokat végzünk a májsejtek szerkezeti és funkcionális állapotának megállapításával, ultrahanggal, a fibrózis mértékének értékelésével (Fibroscan, FibroMax, FibroTest módszerével).
A vizsgálat fontos és szükséges része a terápia felírására vonatkozó ellenjavallatok kizárása, mivel a vírusellenes gyógyszerekre vonatkozó utasítások tiltják használatukat számos társbetegségben.
Milyen orvosok kezelik a hepatitis C-t?
A vírusos hepatitis kezeléséhez forduljon orvos-hepatológushoz. Rendkívül fontos, hogy az orvosnak rendelkeznie kell a vírusos hepatitis C kezelésében, mivel a nemzetközi terápiás előírások ellenére a kezelés gyakran mellékhatásokkal jár a gyógyszerekből, és nem mindig ad száz százalékos eredményt. Ezért a terápiás folyamat megköveteli az orvos kompetens döntéseit, ezért tapasztalata és képesítése rendkívül fontos.
Mikor kezdje el a kezelést?
A korábbi terápia megkezdődött, annál jobb a prognózisa. Ugyanakkor figyelembe kell venni a beteg személyes körülményeit, például a betegség fejlődésének ütemét és általános állapotát. Az egyik fő tényező a májszöveti károsodás mértéke (fibrózis), amelyet a szakemberek 0 és 4 közötti skálán értékelnek. A 4. szakasz a cirrózisnak felel meg.
Nem kezelhetem a vírusos hepatitisz C-t?
Leggyakrabban a betegség tünetek nélkül halad, azonban a folyamat aktiválásának kockázata és a cirrhosisra való áttérés nagy, különösen a máj vérvizsgálatok (ALT, AST) növekedésével. Ezért van egy hepatitis C vírussal rendelkező személy orvosi felügyelet.
A virális hepatitis C kezelésének modern módszerei
A vírusos hepatitis C kezelésére vonatkozó nemzetközi szabvány az interferon és a ribavirin kombinált terápiája. A gyógyszerek dózisát és a kezelés időtartamát az orvos külön-külön választja ki, számos tényezőtől függően (lásd: A vírusos hepatitis C kezelése).
A közelmúltban újabb, közvetlen antivirális hatású gyógyszerek jelentek meg, amelyek jelentősen növelik a teljes gyógyulás lehetőségét. Az új gyógyszerekkel történő kezelést az egyes rendszerek szerint kell előírni.
Hepatitis C - a hepatitis C első jelei, tünetei, okai és kezelése
Jó napot, kedves olvasók!
A mai cikkben továbbra is figyelembe vesszük a hepatitist minden szempontból, majd a következőt: a hepatitis C, annak okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése. Szóval...
Mi az a hepatitis C?
A hepatitis C (hepatitis C) a hepatitis C vírus (HCV) lenyelése által okozott májgyulladásos májbetegség. A hepatitis C-ben rejlő fő veszély egy kóros folyamat, amely cirrhosis vagy májrák kialakulását provokálja.
Tekintettel arra, hogy ennek a betegségnek az oka vírus (HCV), a vírus hepatitis C-nek is nevezik.
Hogyan lép fel a hepatitis C fertőzés?
A hepatitis C fertőzése általában a bőr vagy a nyálkahártyák felületén lévő mikrotraumákon keresztül történik, a szennyezett (vírusfertőzött) tárgyakkal való érintkezés után. A hepatitis B vírus maga a vér és annak összetevői révén kerül átadásra. Amikor egy fertőzött objektum érintkezik az emberi vérrel, a vírus a véráramba jut be a májba, ahol letelepedik a sejtjeiben, és aktívan elkezd szaporodni. A vírus sokáig nem hal meg, még akkor is, ha a kozmetikai és orvosi műszerek vérei száradnak. Ez a fertőzés ellenáll a nem megfelelő hőkezelésnek is. Így feltárható, hogy a hepatitis fertőzése olyan helyeken fordul elő, ahol a vér bármilyen módon jelen lehet - szépségszalonok, tattolás, piercing, fogászati klinikák, kórházak. A higiéniai cikkek - fogkefe, borotva - megosztásával is fertőzhet. A legtöbb hepatitis C-vel fertőzött drogfüggő, mert gyakran használnak egy fecskendőt több ember számára.
A nemi közösülés során a C-hepatitis fertőzése minimális (az összes eset 3-5% -a), míg a hepatitis B vírus fertőzésének kockázata megmarad, azonban a szexuális élet meglehetősen jelentősen nő.
Az esetek 5% -ánál a csecsemő HCV-fertőzése beteg anya szoptatásakor észlelhető, de ez lehetséges, ha a mell integritása sérül. Ugyanez a nő néha fertőzést kap a szülés során.
Az esetek 20% -ában a HCV-vírussal való fertőzés módszere nem állapítható meg.
A C-hepatitist nem szállítja a légcseppek. Nyárral beszélgetés és tüsszögés közeli tartományban, ölelés, kézfogás, általános ételek, ételek nem a HCV fertőzés okai vagy tényezői. Hazai körülmények között csak egy mikrotraumával és fertőzött objektummal való érintkezéssel lehet fertőzni, amelyen fertőzött vér és részecskék maradványai vannak.
Gyakran, mint egy, a személy vérfertőzés során megtanulja a fertőzését, legyen szó akár rendes orvosi vizsgálatról, vagy véradóként.
Egy nagyon fontos megelőző intézkedés az, hogy ne keressük be a tesztelt és kevéssé ismert szervezeteket, amelyek bizonyos szépség- és egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak.
Hepatitis C fejlődés
Sajnos a C-hepatitisnek van neve - "gyengéd gyilkos". Ennek oka az aszimptomatikus fejlődés és a kurzus lehetősége. Lehet, hogy egy személy nem ismeri a fertőzését, még 30-40 évig is él. A betegség nyilvánvaló jeleinek hiányában azonban a fertőzés hordozója. Ugyanakkor a vírus fokozatosan fejlődik a szervezetben, provokálja a krónikus májbetegség kialakulását, lassan elpusztítja azt. A máj a hepatitis vírusok fő célpontja.
A hepatitis C inkubációs periódusa (a fertőzés kezdetétől az első jelekig) a legtöbb esetben 2 hét és 6 hónap között van.
Betegség statisztika
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint a hepatitis C vírussal fertőzött emberek száma mintegy 150 millió ember. A hepatitis etiológiájának májbetegsége miatt bekövetkező halálesetek éves száma mintegy 350 ezer ember. Az új fertőzések száma évente körülbelül 3-4 millió ember. Természetesen a valós statisztikák sokkal rosszabbak lehetnek, mint a hivatalosak.
Leggyakrabban a fiatalok hepatitisz C-ben szenvednek, melyet egyrészt az emberi betegség és a fertőzési módszerek ismeretének hiánya, másrészt a kábítószer-függőség, a tömeges tetoválás és a test piercing terjedése, valamint a különböző orvosi és egészségügyi intézmények szigorú ellenőrzésének hiánya okoz. kozmetológiai szervezetek.
A hepatitis C-ből való független (harmadik fél beavatkozás nélküli) helyreállításának valószínűsége körülbelül 20%, más esetekben ez a betegség krónikus, és a máj egész életében megfigyelhető. Ugyanakkor, még a gyógyulás után is fennállnak az ismétlődő C-hepatitis kockázatai, mivel A hepatitis C vírus immunitása nem keletkezik.
A fertőzés után sok ember csak a fertőzés hordozójává válik, ami minimálisan befolyásolja a májt, gyakorlatilag anélkül, hogy kóros folyamatokat és klinikai tüneteket okozna.
Mit kell tudni a hepatitis C vírusról
A hepatitis C-t először 1989-ben beszélték meg. Ezt megelőzően „Hepatitis Ne A és B” (nem A, nem B hepatitis vagy NANBH) néven hívták. A hepatitis C vírus (HCV) RNS formájában bevont genetikai anyag. A virion mérete 30-60 nm, kis nyúlványai 6-8 nm. A hepatitis C vírus folyamatosan mutálódik, így míg az immunrendszer antitesteket termel a fertőzés egyik genotípusa elleni küzdelemben, a vírus egy másik, különböző antigén tulajdonságokkal rendelkező genotípust termel. 6 ismert HCV genotípus és mintegy 90 alfaja (altípusa) van. Az immunitás rendkívül nehéz megbirkózni ezzel a fertőzéssel.
Ismert, hogy a hepatitis C vírus szobahőmérsékleten szárított vérben 4-5 napig aktív.
A fertőzés inaktiválása (HCV):
- fertőtlenítő oldat (klórtartalmú mosószer, 1: 100 arányú fehérítőszer);
- mosás 60 ° C-on 30-40 percig;
- 2-3 percig forraljuk a témát.
Hepatitis C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5
A hepatitis C tünetei
A fertőzés pillanatától a C-hepatitis első tünetei megjelenéséig 14 naptól 6 hónapig tarthat.
A hepatitis C első jelei:
- fáradtság;
- mentális károsodás;
- gyengeség.
Általában a C-hepatitis túlnyomórészt tünetmentes betegség.
A hepatitis C fő tünetei:
- étvágytalanság;
- hányinger;
- a bőr és a nyálkahártya sárgulása (sárgaság);
- általános gyengeség, rossz közérzet;
- ízületi fájdalom;
- megnagyobbodott máj és lép (opcionális).
Hepatitis C szövődmények
- májfibrózis;
- steatohepatitis - zsírmáj;
- a máj cirrhosisa;
- májrák;
- portál magas vérnyomás;
- aszcitesz (megnövekedett hasi térfogat);
- varikózusok (főleg a belső szervekben);
- látens vérzés;
- hepatikus encephalopathia;
- egy másodlagos fertőzés - a hepatitis B vírus (HBV) csatlakozása.
Alkohol fogyasztása esetén a tünetek nőnek, és a patológiás májkárosodás akár 100-szor is felgyorsul.
A hepatitis C okai
A hepatitis C vírus véren keresztül jut át. Ennek megfelelően a fertőzés akkor jelentkezik, amikor a fertőzött vér és részecskéi egy nyitott sebbe vagy vágásba lépnek.
A hepatitis C leggyakoribb okai:
- A kábítószer-használat injekciója;
- Piercing, tattuazh;
- Injektálás nem steril tűvel és fecskendőkkel.
- Kozmetikai szolgáltatások manikűr / pedikűr számára;
- A donor vér és szervek alkalmazása;
- A személyes higiéniai szabályok betartása - külföldi higiéniai termékek (gépek, ollók, fogkefék, törölközők stb.) Használata;
- Promiscuous szexuális élet;
- Szülés szülés nélkül.
Kockázati csoport
A hepatitisz C magas kockázatú csoportjai a következők:
- Orvosi dolgozók és a SES munkavállalói;
- Az emberek, akik injekciót adnak be;
- Emberek, akik hemodialízis alatt állnak;
- Emberek, akik szerveket ültettek át;
- Emberek, akik vér adományoztak, különösen 1992 előtt;
- Szerelmesek tetoválásokat viselnek a testükön;
- Az egészségtelen körülmények között született gyermekek, valamint a HCV-vel fertőzött anyáknak születtek;
- Szexuálisan népszerűsített emberek;
- HIV-fertőzött emberek.
Hepatitis C típusok
A hepatitis C két formában létezhet - akut és krónikus.
Akut hepatitis C. Ritkán diagnosztizált extrém, mert tünetmentes, és szinte mindig krónikus lesz. A megfelelő kezeléssel, az esetek 20% -ában a személy visszanyeri.
Krónikus hepatitis C. Az összes hepatitis oroszlánrészét krónikus formában fordul elő.
Egyes betegek a fertőzés hordozói, amelyekben nincsenek klinikai tünetek, de a hepatitis markerei a fertőzés jelenlétét mutatják a beteg testében.
A legtöbb HCV-vel fertőzött ember fokozatosan károsítja a májsejteket, fibrózis alakul ki. Idővel, ha a patológiai folyamat nem áll meg, a cirrózis vagy a májrák kialakulásának kockázata nő.
A hepatitis C diagnózisa
A hepatitis C diagnózisa a következő vizsgálati és vizsgálati módszereket tartalmazza:
- kórtörténet;
- Biokémiai vérvizsgálat;
- A hepatitisz C vírus (anti-HCV) és HCV-RNS ellenanyagok elemzése;
- Az IgM (anti-HCV IgM) elleni antitestek elemzése;
- Teljes vérszám;
- Koagulogram (véralvadás);
- Ultrahangvizsgálat (ultrahang);
Emellett májbiopsziát is el lehet írni.
Hepatitis C kezelés
A hepatitis C kezelése az orvoshoz való utazással kezdődik és alapos vizsgálat. Szükséges a pontos diagnózis, a kisebb betegségek kizárása, valamint a betegség hatékony kezelési rendje.
A C-hepatitis kezelése:
- Vírusellenes terápia;
- Terápia, amelynek célja a máj egészségének fenntartása;
- Az immunrendszer támogatása;
- étrend
- Teljes pihenés;
- Dátumozott edzés.
Vírusellenes terápia
A Hepatitis C, amint azt már említettük, egy fertőző betegség, amelyet a C-hepatitis vírusnak a szervezetbe való belépése vált ki, ezért más vírusos betegségekhez hasonlóan vírusellenes gyógyszerekkel is kezelik.
Az alfa-interferon és a ribavirin bizonyítottan vírusellenes szerként bizonyult C-hepatitis ellen. A legjobb hatékonyság a komplexumban való használatuk miatt érhető el. Allergiás reakciók vagy egyéb ellenjavallatok esetén ezeket külön-külön lehet bevenni. A dózist és az ezen alapok fogadásának időtartamát az orvos írja elő, a diagnózis alapján, de általában az interferonnal és a ribavirinnel történő vírusellenes kezelés folyamata körülbelül 12 hónap.
Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés hatékonyságát a transzaminázok aktivitásának csökkenése és a HCV-RNS szintjének csökkenése esetén igazolják, amely általános és biokémiai vérvizsgálatokban látható.
Az interferon szedésének mellékhatásai közé tartozik: láz 38-39 ° C-ig, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, általános rossz közérzet és egyéb influenzaszerű tünetek, depresszió, hajhullás, fogyás, száraz bőr. Hasonló körülmények figyelhetők meg az interferon bevétele után 2-3 nappal. Egy hónapon belül a test alkalmazkodik ehhez a gyógyszerhez, és a fogadásából származó klinikai tünetek gyakorlatilag nem figyelhetők meg. 3-4 hónap elteltével a vér minősége enyhén romlott - a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése. Ha a vérszám túlságosan kedvezőtlen, a gyógyszer rövid ideig tartó bevétele megáll, amíg a vér visszanyer. Az interferon komplikációk jelei a vérzés (vérzéses szindróma) és a bakteriális fertőzések hozzáadása.
A ribavirin mellékhatásai között megtalálhatók: enyhe dyspepsia és hemolitikus anaemia, a húgysavszint emelkedése a vérben és a fejfájás.
HCV közvetlen hatások
2002 óta a Gilead cég kezdte meg a legújabb hepatitis C - sofosbuvir (TM Sovaldi) elleni gyógyszer fejlesztését.
2011-ig minden teszt elhaladt, és már 2013-ban az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta a sofosbuvir használatát az ország valamennyi kórházában és kórházában. 2013 végéig számos ország klinikáin kezdték használni a sofosbuvirot: Németország, Izrael, Svájc, Franciaország, Dánia, Finnország.
De sajnos az ár a lakosság nagy részéhez nem érhető el. Egy tabletta ára 1000 dollár volt, az egész kurzus 84 000 dollárba került, az USA-ban a költségek egyharmadát a biztosító és az állam fedezte. támogatásokat.
2014 szeptemberében Gilead bejelentette, hogy néhány fejlődő ország számára kiadja a termelési engedélyeket. 2015 februárjában az első analóg Indiában megjelent a Natco Ltd, Hepcinat néven. A 12 hetes tanfolyamot Indiában értékesítik 880 - 1200 dolláros javasolt kiskereskedelmi áron, a régiótól függően.
A gyógyszerek fő összetevői a sofosbuvir és a daclatasvir. Ezeket a gyógyszereket az orvos a rendszer szerint írja fel, a vírus genotípusától és a fibrózis fokától függően, és lehetővé teszi, hogy a betegek 96% -ában teljesen megszabaduljon a hepatitis C vírustól, összehasonlítva a hagyományos interferon kezeléssel, amely csak 45-50% -os sikerrel jár.
Ezekkel a gyógyszerekkel kezelve nem szükséges a kórházban lenni, mint korábban. A gyógyszert szájon át szedik.
A kezelés időtartama 12-24 hét.
Az egyik első vállalat, amely Indiából Oroszországba és más világ országaiba szállította a kábítószert, a Hepatit Life Company (//hepatit.life) volt, amely a legnagyobb indiai kiskereskedő Hepatitis Life Group tulajdonában volt.
A közvetlen hatású vírusellenes szereket az orvos a rendszer szerint, a hepatitis C vírus genotípusától függően írja elő.
Közvetlen hatású vírusellenes szerek akut hepatitis C esetén: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".
A kezelés időtartama 12-24 hét. A kombinációk hatékonyak a különböző HCV genotípusok esetében. Nincsenek ellenjavallatok a HIV-nek.
Vírusellenes közvetlen cselekvés krónikus hepatitis C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "A ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".
A kezelés időtartama 12-24 hét. A kombinációk hatékonyak a különböző HCV genotípusok esetében. A szofoszbuvirban nincs HIV-fertőzés ellenjavallata, valamint az „interferon-rezisztens az IL28B génre.
A máj egészségének fenntartása
A hepatoprotektorokat a máj egészségének megőrzésére, valamint ennek a szervnek a fokozott szöveti regenerációjára, valamint a vírusellenes terápiára: Kars, Lipoic sav (N-vitamin), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.
Immunrendszer támogatás
Az immunrendszer erősítése, valamint a szervezet megfelelő vírusfertőzésre adott válaszának fokozása érdekében immunmodulátorokat is használnak: „Zadaksin”, „Timogen”.
Hepatitis C diéta
A hepatitis C esetében általában a Pevsner-kezelési rendszert írják elő - az 5. diéta (5. táblázat). Ez a diéta a májcirrózis és a cholecystitis esetében is előírt.
A táplálkozás alapja a zsírok étrendjének korlátozása, valamint a fűszeres, sós, sült, tartósítószerek és más élelmiszerek, amelyek fokozhatják az emésztési gyümölcslevek szekrécióját.
Naponta ajánlatos a naponta nagy mennyiségű vizet használni - 2-3 liter. Jótékony hatással van a test és a gyümölcslevek általános állapotára, amelyek kiváló minőségű vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítják.
Fontos! A hepatitis C esetén teljesen el kell távolítania az alkoholtartalmú italok használatát az étrendből.
A kezelés prognózisa
Napjainkban a legújabb vírusellenes szerek felhasználásával a hepatitis C kezelésére vonatkozó pozitív prognózis akár 95%.
De akkor is, ha valamilyen oknál fogva nem juthat be a meggyógyult százalékba, ne essen kétségbe. Mindig remény van az Úrra, amely - ahogy írva - „nem szégyen.” Ezért ne halasszuk el ezt az ügyet, fordulj az Úrhoz, legfőképpen őszintén, imádságban, és kérdezd meg a gyógyulástól, valamint a tévedések megbocsátásától, és a Mindenható Teremtő válaszol neked. Csak ne felejtsd el megköszönni neki.
A hepatitis C kezelésének költségei
A hepatitis C kezelésének költsége a klinikától és a vírusellenes szerek gyártásától függően 6000 és 30 000 cu között lehet. évente.
Hepatitis C kezelés népi jogorvoslattal
Fontos! A hagyományos kezelési módok alkalmazása előtt konzultáljon orvosával!
Sárgarépalé Minden nap, reggel, délután és este, inni egy pohár frissen facsart sárgarépalé, keverjük össze az almalé. A sárgarépalé A-vitaminban gazdag, ami kedvező hatást gyakorol a májra, tisztítja és helyreállítja a sejteket.
Honey. Oldjunk fel 1 evőkanál. kanál mézet egy pohár meleg vízzel. Igyon ezt az eszközt 1,5-3 órával az étkezés előtt, egy gulpban. A kezelés 2 hónap, évente kétszer, tavasszal és ősszel.
Gyógynövénygyűjtemény. Keverjük össze a következő növények 10 g-ját: horsetail, zsálya, zokni levelek, cickafark, közönséges tansy, közönséges agarica, madárféreg, nagy farokgyökér, elecampane gyökér, gyógyszertár virágok, Hypericum virágok és csípő barna. 4 evőkanál. kanál keveréket öntsünk 1 liter forró vizet, fedjük le egy fedéllel, és tegyük félre 3 órán át. Hűtött infúzió, naponta háromszor, ½ vagy 1/3 csésze esetén.
Tej bogáncs. Csiszoljuk 3 evőkanál. kanál tejet a bogáncs, lehet egy kávédarálóban, és öntsünk 500 ml forró vizet rajtuk, majd tartsa ezt a terméket vízfürdőben, amíg a fele leves elpárolog, törzs, és hagyja kihűlni. Vegyük ezt a népi orvosságot a hepatitisre naponta háromszor, 1 evőkanál. kanál 1-2 hónapig.
Kukorica selyem. 1 teáskanál kukorica stigmákat öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet, és 30 percig forraljuk vízfürdőben, majd tegyük félre az eszközöket a ragaszkodáshoz és a hűtéshez. Vegyük a főzet a stigmas szükség 100 ml (fél pohár), naponta 4-szer, amíg a teljes helyreállítást.
Hepatitis C kezelés gyógynövénykészítményekkel
Malgina A.A fitoterapeuta kommentárja: a gyógynövényes kezelés (gyógynövény) bizonyos figyelemre méltó előnyökkel jár, például:
- a gyógynövény eltávolítja a betegség okát,
- a gyógynövényeknek minimális számú ellenjavallata van (általában egyéni intolerancia),
- a gyógynövényterápiának minimális mellékhatása van,
- a gyógynövények nagy mennyiségű vitamint és egyéb tápanyagot tartalmaznak, amelyek a betegség kezelése mellett hozzájárulnak a test egészének egészségéhez is,
- megfizethetőség.
A gyógynövények kész megoldásokat kínálnak, amelyek már figyelembe veszik a gyűjtemény, a dózis, a rendelés stb. A tanfolyamokat orvosi szakemberek tervezték, sokéves tapasztalatuk alapján.
A hepatitis C megelőzése
A C-hepatitis megelőzése magában foglalja a következő megelőző intézkedések betartását:
- Az alkoholtartalmú italoktól való teljes visszautasítás, a kábítószerek használata;
- Ne tegyen tetoválást, piercinget, minimálisra csökkenti a fertőzés lehetőségét, mert Nem tudja ellenőrizni a tű sterilizálás minőségét, amellyel ezek a „díszítések” készülnek;
- Próbálj meg ne látogasson el a nem tesztelt kozmetikai szalonokba és orvosi létesítményekbe, beleértve a fogászati klinikák;
- Szükség esetén végezzen injekciót, használjon tűvel ellátott eldobható fecskendőket, és ha lehetséges, szájon át alkalmazza a gyógyszereket;
- Ne használjon más személyi higiéniai cikkeket - fogkefét, borotvát, törölközőt stb.
- Kerülje a szexuális szexualitást, így nem csak minimálisra csökkenti a HCV vírusfertőzés kockázatát, hanem sok más halálos fertőzést is;
- A hepatitis C vírus elleni hatékony vakcina még mindig fejlődési szakaszában van, ezért a betegség elleni védőoltás nem garantálja a gondtalan életet. Egyes intézményekben a hepatitis A és B vírusok elleni gyógyszereket vakcinaként alkalmazzák.
Ha a család HCV-vel fertőzött:
- Megakadályozza a fertőzött személy háztartási tárgyakkal való érintkezésének a házban való érintkezését, hogy a vére ne maradjon más családtagok által használt dolgokon;
- Ne használjon közös személyi ápolási termékeket;
- Ne használja ezt a személyt donorként.
Ha a fertőzött vér cseppje bármilyen tárgyra kerül, a HCV-fertőzés deaktiválható az alábbi kezelési módok alkalmazásával:
- Klór tisztítószerek;
- Fehérítő oldat (1: 100);
- Forrás 3-4 percig;
- 60 ° C-on 30-40 percig mossuk.