Kalkuláris kolecisztitis - okok, tünetek és kezelés

A kalkuláris kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely a koleszterinből, az epefestékekből és a kalcium-szennyeződésekből képződő kövek lerakódásával jár. Ezek a lerakódások lokalizálódnak a biliáris lumenben és a csatornákban.

Az epe áramlásával kapcsolatos problémák a vérkeringés romlását okozzák az epehólyag falaiban, ami számos olyan anyag kibocsátását eredményezi, amelyek gyulladást okoznak. Idővel ez a folyamat baktériumok szaporodásával párosul.

A számított kolecisztitisz lefolyása krónikus, akut állapotba történő átmeneti időszakban (amelyben epe colicus és sárgaság figyelhető meg). Ezzel ellentétben a nem kalkulált cholecystitis nem kapcsolódik a kövek lerakódásához, és lehet akut vagy krónikus.

statisztika

A 20. század közepe óta a HCH-s betegek száma 10 évente megduplázódik, és a fejlett országok népességének mintegy 10% -át teszi ki: hazánkban mintegy 15 millió ember szenved HCX-ből; az USA-ban - több mint 30 millió ember.

A 45 évnél idősebb betegek közül a betegek egyharmada cholelithiasis. Ennek eredményeképpen a 70-es években az Egyesült Államokban a HKH-nál végzett műveletek száma évente több mint 250 ezer volt, a 80-as években - több mint 400 ezer, a 90-es években - akár 500 ezerre.

Most az USA-ban az epehólyagban a cholecystectomia és a műtétek száma évente körülbelül 1,5 millió, és meghaladja az összes többi hasi beavatkozás számát (beleértve az apendectomia).

okok

Miért jelenik meg a számított kolecisztitis, és mi ez? Az epehólyag kalkulált gyulladásának fő oka a kalkulus jelenléte a lumenben. Az epe egyensúlyának minőségi változásai miatt alakulnak ki: a koleszterin kristályosodik, az általános szekréció gyulladásos komponens hozzáadásával stagnál. Először is, az epe kifolyásának, vagyis a stagnálásának megsértése magukhoz a kövekhez vezet.

Bizonyos feltételek hozzájárulnak a kövek kialakulásához:

• zsíros és szénhidrát élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• hosszú szünetek az étrendben, éhezési étrend vitaminok hiányában;
• a hasi szerveken végzett műtétek sérülése és következményei;
• a motor üzemmód megsértése;
• akut vírusos hepatitis;
• genetikai hajlam;
• endokrin rendellenességek (cukorbetegség, menopauza, elhízás, fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, hormonális gyógyszeres kezelés).

A számított kolecisztitis tünetei

A kalkuláris cholecystitisnek két formája van - krónikus és akut. A kórtörténet kórtörténetében a betegség akut megnyilvánulása a következő tünetekkel kezd kialakulni:

• leggyakrabban egy úgynevezett biliáris kolika van. Súlyos fájdalom, amely a bordák alatti jobb oldalon kezdődik, a jobb vállra vagy karra kerül;
• beteg, hányás epe;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• gyengének érzed magad a testedben;
• jön egy hideg verejték;
• előfordulhat sárgaság;
• erőteljes vérnyomáscsökkenés van.

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az akut stádiumban nem lévő tünetek enyhébbek. A betegek panaszkodhatnak:

• jellegzetes unalmas, éles fájdalom a megfelelő hipokondriumban, állandó jellegű vagy 1-3 órával a bőséges és különösen zsíros és sült étel fogyasztása után.
• a jobb váll és a nyak területére sugárzó fájdalom, jobb lapocka. Időnként éles fájdalom lehet, ami hasnyálmirigy-kolikához hasonlít. Ugyanakkor az epehólyagban még a kifejezett gyulladásos változások sem járhatnak az epehólyag-kóliás tünetekkel.
• általában a krónikus kalkulált kolecisztitisz nem jár lázzal.
• olyan jelenségek, mint: hányinger, ingerlékenység, álmatlanság gyakori.
• sárgaság nem jellemző.

A súlyosbodási időszakot további tünetek okozzák:

• akut akut vágási fájdalom a májban, a lapátot, a szegycsontot, a középső epigasztriumot, a jobb vállat adhatja;
• súlyos hányinger és hányás;
• szédülés;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• gyengeség;
• hasi feszültség és feszültség;
• a peritoneális izmok görcsei;
• problémák székletben, gyakran székrekedés.

Az ultrahangos jelek szerint a számított kolecisztitisz 4 fázisát különböztetjük meg:

• a kezdeti vagy a kő előtti szakaszot az epehólyagban lévő biliáris stázis, vastag epe és mikroliták jellemzik. Az esetek felében a kőfal előtti szakasz reverzibilis.
• kalkulációs szakasz
• a krónikus kalkulált kolecisztitis
• a számított kolecisztitisz szövődményei

Mint látható, a számított kolecisztitisz tüneteitől függően a betegség kezelési módszerei jelentősen eltérnek egymástól.

diagnosztika

A számított kolecisztitis diagnózisa a betegben említett tünetek és a klinikai vizsgálatok alapján történik. Ebből a célból teljes vérszám és vizelet. Ultrahang, CT (számítógépes tomográfia) és röntgensugarak (cholecystography). A hasnyálmirigy enzimek és a májminták szintjének vizsgálata folyamatban van, a széklet elemzése történik. Bizonyos esetekben a nyombél intubációja az epe mintavételével jelezhető.

A számított kolecisztitist is megkülönböztetni kell a következő kórképektől:

• biliáris diszkinézia;
• adenomiomatoz;
• kőzetmentes cholecystitis;
• az epehólyag koleszterózisa;
• jobb vese-kolika;
• krónikus hepatitis;
• gastroezofagális reflux;
• krónikus pancreatitis;
• krónikus gastritis;
• krónikus colitis;
• irritábilis bél szindróma;
• gyomorfekély és 12p. belekben.

A krónikus formák kezelése általában otthon történik, a súlyosbodások során a beteg kórházba kerül, vagy az állapotától függően, a napi kórházban.

szövődmények

A számított kolecisztitisz szövődményei közül a legfontosabbak a következők:

• choledocholithiasis (a közös epevezeték elzáródása kövekkel);
• szublinikus tályog;
• az epehólyag empyema és perforációja;
• a Vater papilla stenózisa;
• akut vagy krónikus pancreatitis;
• reaktív cholangitis, hepatitis;
• hashártyagyulladás.

Csak a betegség időben történő és kompetens kezelése segít elkerülni a cholelithiasis cholecystitis kellemetlen hatásait.

A számított kolecisztitis kezelése

A terápia a betegség formájától függ. Az akut kalkulált cholecystitis kezelése kórházban történik. Az otthoni önkezelés tilos. Rendszerint az antispasmodikus, antibakteriális, méregtelenítő terápiát, antikolinerg, antiemetikus szereket írnak elő. Az állapot stabilizálása után a sebészeti kezelést tervezett módon hajtják végre.

Ha az összes kezelt kezelés nem előnyös, akkor döntse el a műtétet. A sebészeti kezelés során mind a orgonát kövekkel, mind csak a kövekkel lehet eltávolítani. A művelet típusának megválasztása az orgona állapotától, az epekő méretétől és számától függ.

Ami a krónikus kalkulált kolecisztitist illeti, a kezelés alapja a táplálkozás szigorú betartása a támadások és a közbenső időszakok alatt, a szénhidrátokban és zsírokban gazdag élelmiszerek kizárása, a só és fűszerek minimális csökkentése, valamint az alkohol teljes elutasítása.

Az exacerbáció visszaszorítása után litholytic terápiát írnak elő - az epehólyagokat feloldó gyógyszerek - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a számított kolecisztitisz kezelését otthoni műtét nélkül. Szükség esetén is írjon fel spasmodikus szereket.

működés

Számos típusú műtét létezik a számított kolecisztitis kezelésére:

1. Laparoszkópia. Számos vágás történik a gyomorban, ezeken keresztül speciális eszközöket és egy optikai eszközt, a laparoszkópot vezetnek be, amely egy képet továbbít a monitorra. A hashártya kiterjedt megnyitása nem szükséges, így a posztoperatív gyógyulás ideje csökken, és a kezelt személy megjelenése nem szenved.
2. Percutan cholecystostomy. Egy kis vízelvezető nyíláson keresztül a hasüregbe egy vízelvezető csövet helyeznek be. Alkalmas idős és súlyos betegek, akut cholecystitis szövődményei.

Ha a minimálisan invazív beavatkozás nem lehetséges, nyílt cholecystectomiát vagy cholecystectomiát végeznek a mini-hozzáférésből. A nyitott cholecystectomia általában a számított kolecisztitis komplikált formáira vonatkozik. Bizonyos esetekben a gyengített vagy idős betegeknél komplikációk esetén cholecystotomy vagy perkután cholecystostomia történik.

kilátás

A számított kolecisztitisz esetén az élet prognózisa feltételesen kedvező, megfelelő terápiával, a munkaképesség teljes mértékben megmarad. Az epehólyag-törés következtében kialakuló peritonitis kialakulásával kapcsolatos komplikációk a legveszélyesebbek. Ebben az esetben a megfelelő halálozás esetén is lehetséges a halál.

Krónikus számított kolecisztitis

A betegség kedvező prognózisa csak akkor lehetséges, ha a beteget megfelelően kezelik. Komplex terápia eredményeként a beteg teljes mértékben helyreállítja a munkaképességét. A cholecystitis legnagyobb veszélye a szövődmény, amely néha az epehólyag szakadásához vezet.

Mi a krónikus cholecystitis

A betegség kiszámítható formája az epehólyag-terület gyulladása, amely a kövek lerakódása miatt következik be. A sűrű tömegek kalcium-, koleszterin- és epefestékekből állnak. Az epehólyag kalkulus problémákat okoz az epe áramlásában, és rontja a szervek falához való vérellátást, aminek következtében számos, a gyulladásos folyamatot kiváltó anyag kezdődik. Idővel ez a patológiai folyamat kiegészül a baktériumok szaporodásával.

A krónikus számított kolecisztitisz rendszeresen súlyosbodik, míg a páciens sárgasággal és colikussal rendelkezik. Ezzel a patológiás formával ellentétben a nem kalkulátor nem kapcsolódik a kőképződéshez, hanem krónikus vagy akut. Az epehólyag gyulladását baktériumok, vírusok, paraziták okozhatják. A kalkuláris kolecisztitist krónikus folyamat jellemzi, amely időszakosan váltakozik a súlyosbodásokkal és remissziókkal. A szakértők figyelembe veszik az adott időszakban az adott időszakban eltelt időszakok váltakozásainak számát és meghatározzák a patológia súlyosságát:

• súlyos kolecisztitisz;
• mérsékelt számított kolecisztitisz;
• enyhe cholecystitis.

Miért alakul ki a számított kolecisztitis?

Az epehólyag-gyulladás kialakulásának fő oka a számla kialakulása a szervlumenben. A kövek az epe szintjének változása következtében keletkeznek, aminek következtében a koleszterin kristályosodik és a szekréció stagnálását okozza. A magas valószínűségi fokú betonokat az epe kiáramlásának megsértése (ennek az anyagnak a stagnálása) okozhatja: ez azt eredményezi, hogy az epehólyag falai elkezdenek meggyulladni. A szervben lévő köveket a következők okozzák:

• a szénhidrátok, zsírok túlzott fogyasztása;
• beriberi;
• a szigorú étrendek hosszú távú betartása;
• passzív életmód;
• akut vírusos hepatitis;
• béiféregfetrőzéseket;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• Crohn-betegség;
• krónikus gastritis;
• cholecystopancreatitis;
• a máj cirrhosisa;
• biliáris diszkinézia;
• endokrin rendellenességek, amelyek hozzájárulnak a cukorbetegséghez, a hormonális gyógyszerek kezelése, az elhízás, a menopauza stb.;
• örökletes hajlam.

Jelei

A krónikus kóros betegség nyugodt folyamán a tünetek enyheek. A cholecystitisben szenvedő betegek általában:

1. A fájdalom fájdalom a hashártyában. A tünet a helyes hipokondriumban lokalizálódik, míg a zsíros, sült ételek fogyasztása után 1-3 óra elteltével előfordulhat.
2. Fájdalom a felsőtestben. A betegek fájdalmat éreznek a jobb lapocka, a nyak, a jobb váll közelében. Néha előfordulhat, hogy éles fájdalom jelentkezik, mint az epehólyag-gyulladás, de ez a tünet gyorsan halad.
3. Hányinger, álmatlanság, ingerlékenység.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos ultrahang vizsgálatot végez, amely az epe-szerv gyanúja gyanújának fő vizsgálati módszere. Echo jelek:

• a buborék csökkenése / növekedése;
• a test falainak sűrűsége több mint 3 mm;
• az epehólyag külső és / vagy belső kontúrjainak alakváltozása;
• heterogén fix vagy szabadon úszó zárványok jelenléte;
• háromrétegű fal (a krónikus kalkulált kolecisztitisz kifejezett súlyosbodására jellemző).

súlyosbodását

A betegség akut fázisában a betegnek további tünetei vannak. Ennek jelei a következők:

• szédülés;
• akut fájdalom a máj közelében, a szegycsont, a váll vagy a lapocka felé nyúlik;
• gyengeség;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• hányás, súlyos hányinger;
• a hashártya görcsei;
• puffadás;
• székrekedés vagy bélrendszeri betegségek.

Hogyan kell kezelni a krónikus kolecisztitist

Az orvos kiválasztja a kezelést a patológia formája és súlyossága alapján. Az akut számított kolecisztitisz statikus terápiát igényel, míg az otthoni öngyógyítás elfogadhatatlan és nagyon veszélyes. A konzervatív kezelés magában foglalja bizonyos típusú gyógyszerek szedését: a páciens egyidejűleg is spazmásodó szereket, choleretikus, méregtelenítő és antiemetikus szereket fogyaszt. Ha a beteg állapota stabilizálódik, a cholecystectomiát vagy a laparoszkópos sebészetet írják fel (az orvos csak a köveket vagy az egész epehólyagot eltávolíthatja).

Az epehólyag-betegség népi jogorvoslattal van kezelve?

Lehetetlen gyógyítani a krónikus számított kolecisztitist, de a népi jogorvoslatok segíthetnek csökkenteni a tünetek intenzitását. Ebből a célból, különböző gyógynövényeket használva choleretikus hatással. Őket arra használják, hogy elkészítsék az epehólyag-gyulladást enyhítő és a benne előforduló congestive folyamatok kiküszöbölését segítő fertőzések és infúziók készítését. A korai cholecystitis súlyosbodásának megakadályozására a következő népi jogorvoslati recepteket ajánljuk, hogy elkerüljék a szerv eltávolítását.

1. Az immortelle virágainak főzete. Öntsünk forró vizet (80 ml) száraz virágok (15 g), tartsuk a folyadékot vízfürdőben, legfeljebb fél óráig. Amikor a krónikus cholecystitis főzete lehűl, vegye naponta kétszer étkezés előtt, 2 evőkanál. l.
2. Az áfonya levelek infúziója a számított kolecisztitiszből. Öntsünk 3 evőkanál. l. nyersanyagokat termoszban, alig forró vizet öntsünk (1 l), és várjunk 8-10 órát. Ezután elkezdheti a nemzeti gyógyszert, ajánlatos az infúziót tea egészében inni, és másnap elkészíteni egy friss adagot.

Hogyan kell kezelni a krónikus kolecisztitist

A kábítószer-kezelés elősegíti a cholecystitis tüneteinek átmeneti megszüntetését, és a krónikus patológiát csak a sebészeti osztályban lehet teljesen meggyógyítani az epehólyag eltávolításával (erre a célra lézer, kémiai litolízis, laparoszkópia, hasi műtét stb.) Használható. A konzervatív kezelés a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

1. Antibiotikumok. Ha a beteg lázzal és leukocitózissal rendelkezik, az orvos 7-10 napos antibiotikum-terápiát ír elő, miközben makrolidokat (azitromicint), penicillineket (amoxicillint), cefalosporinokat és gentamicint (az utolsó kettőt intramuscularisan helyezik a kórházba). Ezenkívül Giardia jelenlétében furazolidont vagy metronidazolt alkalmazunk. Ha egy kalkulátorral rendelkező betegnek gyulladásos tünetei vannak, széles spektrumú tablettát írnak elő.
2. Choleretikus. Ezek a gyógyszerek serkentik az epe kialakulását, amelynek hiánya az emésztési folyamat megszakadásához vezet. Az ilyen eszközök megakadályozzák a kövek képződését, hígítják az epe tömegét, és általában a számított krónikus cholecystitis súlyosbodása során alkalmazzák, amikor a húgyhólyagcsatornák blokkolódnak. Az orvos írhatja fel az Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid és más görcsoldó hatású betegeket.
3. Görcsoldók. A kellemetlen tünetek (görcsök, kólik) enyhítésére olyan gyógyszereket írnak fel, mint a No-spa, a Platyphyllin, az Atropine, a Drotaverin, a Duspatalin, stb. Ugyanakkor a hagyományos fájdalomcsillapítók, mint az Ibuprofen vagy az Aspirin és a cholecystitis nem adják meg a várt hatást.
4. Holekinetiki. Tisztítsa meg az epehólyagot a felhalmozódott felesleges epéből. Ebből a célból vegye be a Lutkens, Oddi, növényi olajok, magnézium-szulfát, szintetikus hormonok (koleritin, pituitrin, kolecisztokinin) gyógyszereit.
5. Enzimek epével. Ha a cholecystitisben szenvedő betegnek egyidejűleg hasnyálmirigy-gyulladása van, az orvos előírja a Cholensim-et vagy a Festal-t az emésztés javítására.
6. A kövek feloldódását elősegítő készítmények. A gyulladásos folyamat beindításának időszakában a Litofalk, az Urosan és a Henofalk beadása jelezhető.
7. Vitaminok komplexei. A krónikus kalkulált cholecystitis kezelésére a B és C vitaminok alkalmazása javasolt.

Diéta a súlyosbodás során

A terápiás étrend fő követelménye a töredezettség (a betegnek naponta 5-6-szor kell enni, rövid szünetet követve). A kalkulált kolecisztitisz adagolásának kicsinek kell lennie, és a táplálkozásnak hasznosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az esti étkezések teljes egészében ki vannak zárva. A fehérje-, szénhidrát- és zsírtartalmú ételeket az étrend követelményeinek megfelelően kell fogyasztani. Így a menü csökkenti az állati zsírok mennyiségét (az exacerbációk során teljesen kizárják őket), a növényi olajok kompenzálják, amelyek az epével jobban megoszlanak és javítják a máj celluláris metabolizmusát.

A növényi zsíroknak köszönhetően megnövekszik az epe tömeggyártása és csökken a kőképződés kockázata. A kalkulált típusú krónikus cholecystitisben történő étrend során ajánlott az ilyen élelmiszereknek az étrendbe való felvétele:

• sovány hús (baromfi, kacsa, nyúl, marhahús), hal;
• zöldségek, gyümölcsök;
• gabonafélék (hajdina és zabkása - a leghasznosabb);
• nagy mennyiségű folyadék, beleértve a gáz nélküli ásványvizet, a gyógynövények eltávolítása, a házi készítésű gyümölcsitalok, a zselé (a napi mennyiség 2000 ml).

Ha a számított krónikus cholecystitis kizárja az ilyen táplálékot:

• fűszerek;
• fűszeres ételek;
• füstölt hús;
• kolbász;
• sült, zsíros ételek;
• konzervek és tartósítószerekkel ellátott termékek (majonéz, ketchup, tárolólevek, savanyúságok stb.);
• diófélék;
• hús / hal húsleves;
• sütemények, édességek;
• erős tea, kávé;
• hideg italok, szóda;
• tojássárgája;
• máj, agy;
• bárányhús

Kalkuláris kolecisztitis: tünetek, kezelés és étrend

A cholecystitis az epehólyag gyulladása. Az epehólyag egy kis szerv a máj közelében. Eperet tartalmaz - a máj által termelt és a duodenumba szekretált folyadék.

A legtöbb esetben az epehólyag gyulladása a kalkulumok jelenlétét okozza - krónikus kalkulált kolecisztitisz. Kevésbé gyakori a nem kalkulált cholecystitis, amelynek oka lehet fertőző folyamat.

Mi az?

A krónikus számított kolecisztitisz az epehólyag nyálkahártyájának tartós gyulladása, amely a kalkulumok jelenlétében társul. A gastroenterológusok úgy vélik, hogy ez a patológia az epe másodlagos fertőzéséhez kapcsolódik. A betegség klinikailag megnyilvánul a jobb oldali fájdalom, hányinger, hangulatváltozások.

Az epekő típusai

Homogén (homogén) kövek. Ez a csoport magában foglalja a koleszterin köveket, amelyek az anyagcsere-rendellenességek miatt alakulnak ki. Ezek a röntgensugárzási struktúrák, amelyek nem okoznak gyulladásos változásokat az epehólyagban, leggyakrabban elhízott betegeknél fordulnak elő.

A bilirubin (pigment) kövek, amelyek a fokozott eritrocita bomlás következtében keletkeznek, veleszületett hemolitikus anaemia, talaszémia és sarló anémia szenvedő betegekre jellemzőek. Az aszeptikus környezetben is képződnek. Az epehólyag-akut gyulladásos folyamatok szövődményei következtében káliumkövek (nagyon ritka formációk) fordulnak elő.

Vegyes kövek (ez a csoport az epekövek számának 80% -a). Az ilyen kő magja szerves anyagként jelenik meg, amely körül a koleszterin, a bilirubin és a kalcium sók rétegekben találhatók.

Nehéz konkretizációk (a teljes összeg 10% -a). Ezek mindkét forma kombinációja. A mag koleszterinből áll, és a héj bilirubin, koleszterin és kalcium keverékéből áll. Általában összetett kövek figyelhetők meg az epehólyag és az epehólyag gyulladásában.

okai

A kőképződés kialakulásában a fő szerepe a bilirubin és a koleszterin metabolizmusának megsértését jelenti. Ezek kevéssé oldódnak az epe vizes komponenseiben, az epesavak emulgeáló hatásának köszönhetően. A koleszterin és a bilirubin koncentrációjának az epében történő növelése esetén fennáll a kőképződés veszélye. Ezt az állapotot az atherosclerosis, az elhízás, a köszvény, a cukorbetegség, a hiperlipoproteinémia észleli.

A kőképződés kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők

• szabálytalan étkezés (overeating, böjt, ritka ételek);
• csökkent immunrendszer;
• terhesség
• az A-vitamin hiánya;
• belső szervek elhagyása;
• a testmozgás hiánya;
• genetikai hajlam;
• tapadások, hegek, az epevezetékek túlzott mértéke;
• hasnyálmirigy patológiája;
• tartós székrekedés;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• az epehólyag és az epevezetékek kontraktilis funkciójának neurohumorális szabályozásának megsértése.

Azonban a számított kolecisztitis kialakulásában fontos szerepet játszik a rossz táplálkozás (a finomított szénhidrátok túlzott fogyasztása, az élelmiszer-koleszterin nagy százalékát tartalmazó zsíros ételek, liszt és durva ételek), ami az epe pH-jának megváltozásához vezet, és csökkenti a koleszterin oldhatóságát.

besorolás

Megkülönböztetik az akut és krónikus formákat, és ezek mindegyike sima és bonyolult.

1. A kalkulált cholecystitis krónikus formában a gyulladás lassan alakul ki és a súlyosbodás időszakában jelentkezik, és a fertőző tényező kevésbé jelentős szerepet játszik. A számított kolecisztitis kialakulásában az epe összetételének rendellenességei, sűrűsége és stagnálása, a húgyhólyag falainak irritációja vezet. Ez általában a táplálkozás, az elhízás, a cukorbetegség, az endokrin elváltozások és a gyakori fertőző betegségek okozta hibák miatt következik be. Az előrejelző tényezők a biliáris diszkinézia, a májbetegség, a krónikus gastritis és a duodenitis.
2. A kalkulált cholecystitis akut formája ritka, rendszerint megnyilvánuló tünetmentes gallstone betegség következtében jelentkezik, amelyben a húgyhólyag falai gyulladnak a közös epe-csatorna elzáródása miatt. Ez akkor fordul elő, ha a környező szervek a hólyagfertőzés területére behatolnak az epe antiszeptikus tulajdonságainak megsértése miatt. Ennek eredményeképpen a falak sűrűsége és megsemmisülése (megsemmisítése) gyorsan kialakulhat, ami a hólyag belsejében felhalmozódáshoz és az epehólyag-gyulladás kialakulásához vezethet.

tünetek

A kövek jelenléte az epehólyagban semmilyen módon nem befolyásolhatja egy személy állapotát, ezért a kezdeti szakaszban a betegség gyakran tünetmentes, látens.

A szimptomatológia közvetlenül függ a betegség stádiumától, ezért az akut, kalkulált kolecisztitist a következő epilepsziás tünetek jellemzik:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• a gyengeség és a hideg izzadás megjelenése;
• hányinger, gyomor- és epe-hányás;
• láz, amely különösen jellemző a gennyes gyulladásra;
• akut fájdalom szindróma, amely a jobb oldalon helyezkedik el, és a váll vagy jobb lapáttal terjed ki, amelyet étrend, alkohol, testmozgás vagy stressz zavar okozott;
• a sárgaság néhány megnyilvánulása a széklet színváltozásával: a széklet sok zsírt tartalmaz és elszíneződött, és a vizelet sötétebb, mint a szokásos.

A krónikus kalkulált kolecisztitisz megnyilvánulása egyenletesebb:

• gyakori fájdalom a jobb hypochondrium régiójában;
• émelygés és keserű ízlés;
• a táplálkozás szabályainak megsértése egyetlen hányást okozhat az epével;
• az alultápláltság által okozott akut fájdalom szindróma megjelenése, amely önmagában fokozatosan eltűnik;
• a zsíros, sós vagy sült ételek elfogyasztása után 3 órával előforduló paroxiszmális fájdalom.

A kalkulált cholecystitis kialakulásának krónikus stádiumát az epehólyag kövek jelenléte, enyhe gyulladásos folyamat és a betegség időszakos megnyilvánulása jellemzi.

A krónikus periódus szinte tünetmentes lehet, vagy biliáris colikával jelentkezhet. A betegség látens formájával a személynek a hipokondrium jobb oldalán érzi a nehézséget. A légszomj, a hasmenés, a gyomorégés, a rángás, a keserűség érzi magát a szájban. Túlmelegedés vagy zsíros ételek után a kellemetlen tünetek nőnek.

A májkolika hirtelen előfordulhat, a legtöbb esetben megelőzi az étrend megsértését, a súlyos fizikai munkát, a pszicho-érzelmi stresszt. A vastagbél kialakulása az epehólyag spasztikus összehúzódását és útvonalait okozza, amit a nyálkahártyák kövekkel történő irritációja okoz. Egy éles fájdalom van a különböző intenzitású szúrós karakterekkel, a jobb hipokondriumban lokalizálódik és a váll, a váll és a nyak jobb oldalára sugároz. A támadás időtartama néhány perctől pár napig változhat.

diagnosztika

A beteg diagnosztikai vizsgálatának fő célja, hogy maximalizálja a betegség és annak szövődményeinek azonosítását, valamint a legmegfelelőbb terápiás rend kijelölését.

A külső vizsgálat és a hasi tapintás tünetei:

• Kera - a fájdalom megjelenése a maximális belélegzésnél, miközben a bordák jobb oldalán egyidejűleg préselnek;
• Murphy - lélegeztető gazdaság, miközben ujjaival a jobb oldali bordák alatt nyomva tart;
• Ortner - a fájdalom megjelenése a jobb oldali bordák területén.
• Frenicus tünet - a fájdalom megjelenése egy adott területen történő préseléskor.

Az MRI és CT epehólyag eredményeit figyelték meg:

• a folyadék jelenléte az epidermális szövetben;
• a test falainak sűrítése;
• nyálkahártya elutasítása;
• gáz a test falának vastagságában vagy lumenében.

Az epehólyag röntgensugárzását megfigyelték:

• az anaerob fertőzések kialakulása során a test lumenében vagy falvastagságában lévő gáz;
• köveket tíz betegnél;
• a szerv falainak részleges vagy teljes kalcifikációja.

A vérvizsgálatok és a biokémiai vizsgálatok eredményei szerint a szintet meghaladják:

• lúgos foszfatáz;
• alanin-aminotranszferáz (ALT);
• teljes bilirubin;
• aszpartát-aminotranszferáz (AST).

A kezelési rend kijelölése a beteg orvosi előzményei alapján történik.

A számított kolecisztitis kezelése

A krónikus kalkulált kolecisztitisz diagnosztizálásával a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet. A módszer kiválasztása a tünetek súlyosságától, az exacerbációk gyakoriságától, a kompozíciótól, a mérettől és a kövek számától, valamint a komplikációk jelenlététől függ.

A nem sebészeti kezelés a következőket tartalmazza:

• fogyókúra,
• gyógyszereket.

A gyógyszerek közül az orvos spasmodikumok, hepatoprotektorok, gyógynövények, enzimek, antibiotikumok (ha a fertőzés csatlakozott) rendelhet. Számított kolecisztitisz esetén a műtét nélküli kezelés akkor lehetséges, ha a kövek kis méretűek (akár 15 mm) és koleszterinből állnak.

Amikor a cholecystitis a cholelithiasis hátterében áll, bármilyen cholereticus gyógyszer ellenjavallt, mivel ezek húgyhólyag-blokkolást és veszélyes szövődmények kialakulását okozhatják.

Ezek feloldásához az epesavak készítményeit használjuk. A konzervatív kezelés másik fontos feltétele az epehólyag normális motoros aktivitása. Ha ezeket az árnyalatokat nem veszik figyelembe, a litholytic terápia súlyosbíthatja a beteg állapotát és akár szövődményekhez is vezethet.

Sebészeti kezelés

A krónikus kalkulált cholecystitis kezelésének fő módszere a sebészeti beavatkozás.

Vannak ilyen típusú műveletek:

A műtét előtt kipróbálhatja a kövek zúzásának módját a nagy méretekben. Bizonyos esetekben egy ilyen eljárás után el lehet kerülni a műtétet. A JCB tüneteinek kialakulásának megelőzése és a kövek kialakulásának megakadályozása érdekében nagyon fontos az étrend beállítása és az alacsony kalóriatartalmú étrendhez való ragaszkodás, a gyomor-bélrendszer összes betegségének gyógyítása, a stressz elkerülése és a fizikailag túlterhelés.

Közvetlenül a számított kolecisztitisz felfedezése után a kezelést meg kell kezdeni, ez segít elkerülni a szövődményeket, amelyek cholecystectomiahoz vezethetnek. A krónikus számított kolecisztitis kezelést orvosa irányítja.

Diéta cholecystectomia után

A számított kolecisztitisz sebészeti beavatkozását végző betegek a műtét után diétát kapnak. Az epehólyag hiányában, amely élettani rezervoárként szolgál, az epeutak gyakori kirakodása szükséges. Ezért az egész élete során a beteg kénytelen megfigyelni egy frakcionált étrendet. Ellenkező esetben a kövek ismét kialakulhatnak a buborékkultúrában vagy magukban a mozdulatokban. Az étkezés naponta legalább 5-6-szor legyen.

A cholecystectomia után a zsírok emésztését okozó epesavak hiánya áll fenn. Ezért a menüből ki kell zárni a szalonna, a birka és a marhahús faggyúját. A zsíros tejtermékek és a vaj fogyasztását korlátozni kell. A lipidek hiányának kompenzálása érdekében az étrendben több növényi olajat tartalmaz. Ezek gabonafélékkel, salátákkal, zöldségpürével tölthetők.

Diéta a krónikus kalkulált kolecisztitisz esetén

A krónikus számított kolecisztitisz, valamint az étkezési cholelitiasis étrendje egy bizonyos étrendhez való ragaszkodáson alapul (naponta négy-öt étkezés szükséges, így a kilokalóriák maximális száma nem haladja meg a 2000-et), és nem tartalmazza az alábbi termékeket, italokat és ételeket:

• Édes szénsavas italok;
• csokoládé;
• alkohol;
• zsíros, fűszeres, édes és sós ételek;
• gyorsétterem;
• margarin;
• granulált cukor természetes formában.

A javasolt élelmiszerek, italok és ételek ebben az esetben:

• főtt csirke vagy nyúlhús;
• friss és párolt zöldségek;
• főtt vagy párolt tengeri hal;
• bármilyen gyümölcs;
• növényi olaj;
• cukorrépa-lé;
• nyers húsleves;
• gabonafélék;
• az orvos által ajánlott ásványvíz.

megelőzés

Profilaktikai célokra:

• megszünteti a kőképződéshez vezető tényezőket;
• előírt hosszútávú, alacsony kalóriatartalmú étrend;
• hetente egyszer ürítse ki az emésztőrendszert;
• korlátozza a fizikai és érzelmi túlterheléseket;
• csökkenti a súlyt;
• az orvos által felírt gyógyszert szed;
• a gyógynövények főzetét főzzük, népi módszerekkel készítik.

kilátás

A betegség gyógyítására vonatkozó előrejelzések nagymértékben függnek attól, hogy miként halad előre.

Tehát, a cholecystitis nem komplikált, általában kedvező prognózisa van. A betegség lefolyásának bonyolult formái, valamint a súlyos társbetegségek jelenléte a gyógyulás prognózisának jelentős romlásához vezet - az ilyen betegségekben szenvedő betegek halálozási aránya 50-60%.

Ez azzal magyarázható, hogy a betegség bonyolult formái kísérik az organikus empyema és gangrén gyors fejlődést, a máj tályogokat, a fisztulákat, a peritonitist.

Mi a számított kolecisztitis és milyen szövődmények léteznek

A kalkuláris cholecystitis (cholelithiasis) olyan betegség, amelyet az epehólyag gyulladása jellemez. A kalkulus (latin kalkulus - kő) bármely szervnek a kövek kialakulásával járó patológiája.

Mi a számított kolecisztitis?

A cholecystitis az epekőbetegség megnyilvánulása. Az epehólyagban olyan kövek jelennek meg, amelyek blokkolják az epevezetékeket, ami a sűrűséghez vezet. Kedvező környezetet teremt a kórokozó mikroorganizmusoknak, a szerv fertőzésének.

A betegség akut tünetekkel járhat, és lassú folyamatokkal járhat, és az évek során kialakulhat.

A nők gyakrabban kapnak kolecisztitist, mint a férfiak. Ennek oka a hormonális állapot, a fogamzásgátlók bevitele. A betegség gyakrabban fordul elő felnőtteknél, ritkán gyermekeknél.

A fejlődés okai

A betegség akkor keletkezik, amikor az epevezetékekben több követ képez. A kalkulus kialakulásának okai - az epe összetételének megváltoztatásában, az epeutak mozgásának stagnálásában, a szerv fertőzésében.

A számított kolecisztitisz okai szintén:

• irracionális étrend, beleértve a magas szénhidráttartalmú zsíros ételek táplálkozásának uralmát;
• helytelenül szervezett éhezés és étrend;
• hasi sérülések;
• stressz, ideges sokkok;
• avitaminosis, vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• örökletes tényező;
• a koleszterin anyagcsere megsértése;
• endokrin betegségek, hepatitis.

Növelje a gyomor-bél traktus (a gyomorhurut, a duodenitisz, a Crohn-betegség), májbetegség (cirrhosis) cholelithiasis-betegségeinek valószínűségét.

• túlsúly, elhízás;
• hormonális fogamzásgátlók;
• életkor (az életkorral együtt, a számítás növekedésének valószínűsége);
• ülő életmód.

A számított kolecisztitisz osztályozása

A betegség akut és krónikus formája.

Akut forma

A gyulladásos folyamat tünetei jellemzik. Az epe mozgását akadályozza az epevezeték kövekkel történő fertőzése vagy elzáródása.

A betegség akut formáinak három típusa létezik.

1. A katarrális kolecisztitist a jobb oldali fájdalom jellemzi, amely a válllapokig terjed. Kólika rosszabb zsíros ételek elfogyasztása után. A hányás nem enyhíti a beteget. A beteg panaszkodik a túlzott izzadásra. A húgyhólyag kibővült. A betegség támadása hosszú lehet, akár több napig is.
2. A heveny gyulladás, a fekélyek megjelenése a nyálkahártyákon az akut flegmonális kalkulitisz betegség. A fájdalom fokozódik a helyek cseréjekor, köhögéskor. A buborék megnagyobbodott, a tapintás fájdalmas. Kezelés hiányában a betegség a gangrenikus stádiumba kerül.
3. A gangrenikus akut kolecisztitist az epehólyag falainak helyi vagy teljes halálával jellemezzük. 3-4 napja a betegség jön gangrén, perforáció a hólyag falak lejártával epe. A beteg általános állapota romlik: a testhőmérséklet jelentős emelkedése, a fájdalom szindróma súlyosbodása, a sárgaság jelei figyelhetők meg.

Krónikus forma

A betegség krónikus formája kezdetben tünetmentes. Rendszeres időközönként májkolika van. A szemét étkezés után a fájdalom nő. Jellemző a hasi lepárlás, a tenyér fájdalmas. A betegek aggódnak: légszomj, rángás, gyomorégés, székszegés (hasmenés), keserű íz a szájban.

A kólika paroxiszmálisan történik, a támadások időtartama - néhány perctől napig.

A betegség tünetei

Az akut kalkulált tünetek tünetei:

• éles fájdalmat eszik a jobb oldalon;
• hányinger, hányás, keverve epe;
• a vérnyomás és az impulzus változása;
• láz;
• az általános állapot megsértése (gyengeség, letargia, depresszió);
• túlzott izzadás;
• a vizelet és a széklet elszíneződése (sárgasági tünetek).

A krónikus kolecisztitis tünetei:

• a zsíros fájdalom a jobb oldalon 1–3 órával a zsíros és sós ételek lenyelése után következik be, paroxiszmális;
• émelygés, gyomor, keserű íz a szájban;
• a vérnyomás és a testhőmérséklet nem változik.

Diagnosztikai módszerek

A betegnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvos vizuális ellenőrzést és tapintást végez a hasban. Ezt követően általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat neveznek ki. Amikor a vérvizsgálatok eredményeiben a kolecisztitisz, a leukociták és az ESR változásai jelennek meg. A vizelet elemzése növelheti a bilirubin szintjét.

Ha cholecystitis tüneteit észlelik, a beteg egy gastroenterológushoz kerül. Ezután a következő diagnosztikai módszereket rendeljük hozzá:

1. USA-ban. Felismeri a kövek, a nyálkahártyák falainak patológiáit.
2. Cholecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - gyomor, nyelőcső, 12 nyombélfekély endoszkópos vizsgálata.
4. Laparoszkópos módszer. Olyan esetekben, amikor nem lehet meghatározni az akut hasi megjelenés okát a nem operatív kutatási módszerekkel.

Akut fájdalom esetén a jobb oldalon nincs idő az orvoshoz való látogatáshoz, ezért a mentőcsapatnak kell hívnia.

szövődmények

Ha időszerű intézkedéseket hoznak a kalkulumok kimutatására és kezelésére, a szövődmények kockázata minimális. Kezelés nélkül a betegség a krónikus stádiumba lép, és a szövődmények valószínűsége nő.

1. Több kövek kialakulása, az epevezetékek mozgásának nehézsége, az epe stagnálása.
2. Empyema - szervfertőzés.
3. A fistula megjelenése, a kő áttörése a szomszédos szervekben.
4. Szepszis - vérmérgezés.
5. Pancreatitis - hasnyálmirigy patológia.
6. A buborék törése (perforációja).
7. Halál (gangrenous cholecystitis esetén).

Kezelési módszerek

A betegség kezelése a fájdalmas tünetek kiküszöbölését, a kalkulumok pusztulását, az ismétlődő visszaesések megelőzését célozza.

1. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát és a terápiás étrendet. A következő gyógyszercsoportokat írják elő: fájdalomcsillapítók és görcsoldó, antibakteriális, antiemetikus. Az epehólyagok feloldódását gyógyszerek segítségével ultrahanggal kell összeomlani. A kutatók bebizonyították, hogy a "műtét nélküli" módszer hatástalan, a kövek a kezelés után ismét megjelennek.
2. Sebészeti módszer - számított kolecisztitisz sebészeti kezelése, amelyben a húgyhólyag eltávolítása (cholecystectomia). A laparoszkópia során 0,5-1,5 cm-es vágásokat készítenek, amelyeken keresztül speciális eszközöket és laparoszkópot táplálnak. Ha egy szerv fertőzött, nyitott műtétet végeznek. Súlyos betegségű betegek és idős betegek esetében szubkután cholecystectomiát végeznek.

A műtét idején a beteg a sebészeti osztály kórházába kerül. A sebészeti kezelés ritkán okoz mellékhatásokat. A laparoszkópos műtét ritkán traumatikus és fájdalmas. A beteg életminősége nem szenved, az epe nem stagnál, hanem közvetlenül a duodenumba kerül.

Népi módszerek

A hagyományos módszerek célja a kólika fájdalmas tüneteinek kiküszöbölése, növelve az epe áramlását. A kezelés alatt ajánlott ásványvizet alkalmazni az epekőbetegségben szenvedő betegek számára (Essentuki, Slavyanskaya).

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitisz az epehólyag nyálkahártyájának tartós gyulladása, amely a kalkulumok jelenlétében társul. A gastroenterológusok úgy vélik, hogy ez a patológia az epe másodlagos fertőzéséhez kapcsolódik. A krónikus számított kolecisztitis klinikailag nyilvánul meg a jobb oldali fájdalom, hányinger, hangulatváltozások. A diagnózis magában foglalja a májfunkciós teszteket, a hepatobiliaris rendszer ultrahangát, az OBP, az RCPG, a MRI és a CT röntgenfelvételét a máj és az epeutak, cholcintigraphy. A kezelés konzervatív (étrend, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, antibiotikumok) vagy kombinált (műtét kiegészítve).

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitisz nagyon gyakori patológia: a nők legalább 20 százaléka és a reproduktív korú férfiak 10 százaléka szenved e betegségtől. Magas előfordulási gyakoriság a nők körében nagyszámú ösztrogénekkel van összefüggésben a testükben, mivel ezek a hormonok fokozott koleszterin-szekrécióhoz vezetnek az epehólyagban és a kalciák kialakulását. Az epehólyagban, beleértve az epehólyagot, az összes patológiai szakasz 30% -ában találhatók. Észrevehető, hogy az életkorral együtt nő az epekövek kimutatásának gyakorisága a gyulladás kíséretében. Ezért ez a patológia a gasztroenterológia tényleges problémája.

A krónikus kalkuláris cholecystitis okai

A krónikus kalkulált kolecisztitis kialakulásához vezető fő tényező az epehólyagban található és a cisztás csatorna elzáródása. Az epehólyag lumenében található kalkulus hosszú ideig tünetmentes lehet. Előbb vagy utóbb eljön az idő, amikor a számológép eltolódik és blokkolja az epehólyagból való kilépést, ami az epe stagnálásához vezet. A torlódás a gyulladásgátló mediátorok megnövekedett termelését és a nyálkahártya károsodását okozza, ami nagy mennyiségű nyálkahártya és gyulladásos kiürülést eredményez. Kolecisztitis alakul ki. A túlzott epehólyag-kiürülés a gyulladásgátló mediátorok még masszívabb termelésével végződik - a patológiás kör bezárul.

Az epehólyagfal gyulladásos beszivárgása kiváltja a cicatriciális ráncot, ami fokozatosan az epehólyagfal megereszkedéséhez és kalcifikációjához vezet. A gyulladásos folyamatot (kolecisztitist) folyamatosan remissziós és exacerbációs időszakokkal tartják fenn. Hosszú távú, krónikus kalkulitikus cholecystitis hajlamos az epehólyagrák kialakulására.

A krónikus számított kolecisztitisz egyéb kockázati tényezői közé tartozik a női nem, az elhízás vagy a drasztikus fogyás, a hormonális fogamzásgátló módszer alkalmazása, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és a terhesség. A gasztroenterológusok az előfordulási gyakoriságot az életkorral együtt is megfigyelik.

A krónikus kalkulátor tünetei

A krónikus kalkulátor leggyakoribb tünete a fájdalom a jobb hypochondriumban. Leggyakrabban néhány órával az étkezés után fordul elő (különösen zsíros, sült), unalmas fájó jellege van. A fájdalom szindrómát a jobb váll, a nyak, a lapocka besugárzása jellemzi. Néha a fájdalom lehet akut, hasonlít a biliáris colikára. A fájdalmat hányinger, álmatlanság kíséri. Ennek a patológiának a jellegzetes változásai a következők: ingerlékenység, gyanakvás, fokozott szorongás.

Vannak olyan esetek, amikor a krónikus kalkulált kolecisztitisz nem jelentkezik sokáig. A sárgaság nem jellemző erre a betegségre. A krónikus számított kolecisztitisz komplikálható olyan körülmények között, mint az epehólyag-empyema, az anaerob fertőzés, a cisztás és a bélfisztula (melyet a számítás helyén kialakuló nyomásfekély alakul ki), epehólyag-perforáció, pancreatitis és szepszis.

A krónikus kalkulált kolecisztitis diagnózisa

A gasztroenterológusok konzultációjának fő célja, hogy a diagnózist a lehető leghamarabb megállapítsa, időben azonosítsa a krónikus kalkulált kolecisztitisz szövődményeit, meghatározza a sebészeti kezelés indikációit. A has vizsgálata és tapintása során számos tünetet azonosíthatunk az epehólyag gyulladásos folyamatára vonatkozóan: Murphy tünete (a jobb hypochondriumra gyakorolt ​​nyomás, a beteg leáll a légzéssel), Ortner tünete (fájdalom a jobb parti ív megérintésekor), Kerah tünet (a fájdalom a magasságban) belégzés egyidejű nyomással a jobb hypochondriumban), phrenicus tünet (nyomás a fájdalom a sternocleidomastoid két lábának között).

A laboratóriumi vizsgálatok és a biokémiai májvizsgálatok nem kritikusak, de a teljes bilirubin, az ALP, az ALT és az AST szintjének növekedése az epevezetékek teljes elzáródását jelezheti. A máj és az epehólyag ultrahangja egy nagyon specifikus és érzékeny módszer a krónikus kalkulált cholecystitis diagnosztizálására. A legjelentősebb a vizsgálat, ha nyolc óra böjt után kerül sor.

A hasüreg röntgenfelvétele, az epehólyagok csak minden tizedik betegben láthatók. A cholecystitis anaerob etiológiáját a lumenben lévő gáz vagy az epehólyagfal vastagsága jelzi. A röntgenfelvételeken is látható, hogy az epehólyag falai részlegesen vagy teljes mértékben felborulnak. Amikor az epeutak MRI-jét és CT-jét végzik krónikus kalkuláris kolecisztitisz javára, a cisztás fal vastagodását, a folyadék jelenlétét a perin-hólyagszövetben, a nyálkahártya kilökődését, a lumenben lévő gázt vagy a hólyagfal vastagságát jelzi.

A cholcintigraphy szinte 100% -os érzékenységet mutat a krónikus kalkulált cholecystitis diagnózisában. Az epehólyag kitöltésének javítása érdekében a vizsgálat előtt a morfint írják elő - ennek a gyógyszernek a bevezetése miatt az Oddi zsírsugárján keresztül az epeum a duodenumba történő felszabadulása lelassul.

Az endoszkóppal és a retrográd cholangiopancreatográfiával való konzultációt azoknak a betegeknek kell előírniuk, akiknél feltételezhető, hogy a közös epevezetékben kalkulusok vannak. Az RCP nemcsak diagnosztikai eljárás, hanem orvosi eljárás is, amelynek során a kövek eltávolíthatók. Emlékeztetni kell arra, hogy az rhPG után a pancreatitis kialakulásának kockázata (a betegek kb. 5% -a) jelentkezik.

A krónikus kalkulált cholecystitis kezelése

Az akut stádiumban krónikus kalkulált cholecystitisben szenvedő betegek, valamint a betegség súlyos lefolyása esetén a gasztroenterológiai részlegben kórházi kezelést igényelnek. A többit ambuláns alapon lehet kezelni. A terápia hosszú, az exacerbáció időszakán kívül általában konzervatív. A kezelés fő irányai: a fertőzés felszámolása, a fájdalom megszüntetése, az epe kiáramlásának javítása. A krónikus kalkulált cholecystitis terápia nagyjából egybeesik a cholelithiasis kezelésével.

A konzervatív kezelés magában foglalja az étrendterápiát, az antibakteriális és fájdalomcsillapító szerek kijelölését, a görcsoldó szereket. Amikor a krónikus kalkulált kolecisztitisz súlyosbodása az első két napban megköveteli a víz szünetének betartását, akkor az 5a.

A krónikus kalkulált kolecisztitisz kezelésére előírt antibakteriális szerek közé tartozik a védett penicillinek, az aminoglikozidok, a harmadik generációs cefalosporinok, a linkozamidok és a karbapenemek. A fájdalomcsillapítók beadásakor ne feledje, hogy a morfin megzavarja az epe áramlását az Oddi gömböcskén keresztül. A kábító fájdalomcsillapítók közül előnyben részesítik a promedolt és a nem-kábító fájdalomcsillapítók - paracetamol, analgin. Mint spazmolitikus, általában papaverint használnak.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a krónikus kalkulált cholecystitis kialakulásában a fő okozója az epevezeték kalkulus, a kövek eltávolítása szükséges a betegség teljes gyógyításához. A laparoszkópos cholecystectomia tekinthető ezen a területen az arany standardnak, de a nyitott cholecystectomiát is széles körben használják. A mini-hozzáférésből származó cholecitectomy sokkal kevésbé gyakori. A remisszió során a betegek szanatóriumi kezelést javasolnak.

A krónikus kalkulált kolecisztitis prognózisa és megelőzése

A nem komplikált krónikus kalkulitikus gyulladás általában kedvező prognózist mutat. A betegség bonyolult változata, valamint a súlyos társbetegségek esetén a prognózis romlik - a halálozás 50-60% lehet. A bonyolult krónikus kolecisztitist az epehólyag empyema és gangrénájának gyors fejlődése, az ököljáratok, a máj tályogok és a peritonitis jellemzi.

A krónikus számított kolecisztitis megelőzése magában foglalja a kőképződés megelőzését és az akut cholecystitis időben történő kezelését. A kalkulus kialakulásának elsődleges megelőzése az elhízás súlyának csökkentése, az ösztrogént tartalmazó hormonkészítmények elutasítása.

Ha a páciensnek az epehólyagban kalkuluma van, a krónikus cholecystitis megelőzése érdekében számos feltételt kell betartani: kövesse a zsírt és édes étrendet, tartsa meg a megfelelő fizikai aktivitást, kerülje el az elhúzódó éhgyomorra és megfelelő mennyiségű folyadékot. A kövek eltávolítása után az epehólyagból a hepatobiliaris rendszer ultrahangát ajánljuk évente legalább kétszer, a cholelithiasis ismétlődésének időben történő kimutatása érdekében.