A máj fibrózisa a májban előforduló gyulladásos folyamat természetes következménye, és a hegszövet mennyiségének növekedésével jár. Számos tényező kiválthatja a szálas szövet kialakulását: alkoholfogyasztás, mérgező mérgezés, vírusos hepatitis, veleszületett rendellenességek, parazitafertőzés és más, a májsejteket érintő kóros folyamatok.
A kezdeti stádiumban (első és második) a betegség hatékonyan eliminálódik a gyógyszerekkel, míg a 3 fokos májfibrózis rosszabb kezelni, és fennáll a cirrózis kialakulásának kockázata.
okok
A helyreállítási esélyek növelése és a fibrózis betegének gyógyítása még a harmadik szakaszban is szükséges a patológia kialakulásának oka.
Hepatitisz vírusos természet (B, C, D), amelynél akut gyulladás alakul ki a szövetekben; Vírusfertőzések, például vírusos mononukleózis vagy citomegalovírus fertőzés, amely egy herpes vírus típusa; Az alkoholfogyasztás; Az immunitás hirtelen csökkenése, melyet az autoimmun hepatitis (amikor a saját védelmi rendszere egészséges sejteket támad meg) vagy az elsődleges biliaris cirrhosis (autoimmun reakció az epevezetékekben) okozza; A genetikailag továbbított hajlam. Ebben az esetben leggyakrabban a májfibrózist már a legközelebbi rokonok diagnosztizálják. Az epeutak patológiái, amelyek magukban foglalják az extrahepatikus obstrukciót, vagyis az epevezetékek elzáródását; primer szklerotizáló kolangitis kialakulása (patológia, amelyet az epevezetékben hegszövet képződése követ); epehólyag betegség, amelyben a homok és a kő kialakulása az epehólyagban. Hepatitis, a mérgező mérgezés és a szövetkárosodás hátterében kialakuló különböző toxinok és mérgező anyagok expozíciója után. A test különböző kábítószerekkel történő mérgezése, leggyakrabban daganatellenes vagy antireumatikus gyógyszer, retinoidok. Patológiai nyomásnövekedés a portálvénában. A vénás stázis kialakulásával kapcsolatos patológia az edényekben. Eltérések az anyagcsere folyamatokban, a réz felhalmozódása a testben.
Jelei
A fibrosis harmadik szakaszában a betegségre jellemző tünetek már nyilvánvalóak, amelyeket a korábbi szakaszokban gyakran nem figyeltek meg. Ha a kezdeti stádiumban a klinikai kép gyakorlatilag hiányzik, és a szálas szövet felesleges mennyiségét csak a beteg szövetének mikroszkóppal (biopsziával) végzett szövettani vizsgálatával lehet kimutatni, akkor a harmadik szakaszban feltételezhető, hogy van fibrosis.
Fontos! A májfibrózis klinikai jelei leggyakrabban csak 6–8 évvel kezdődnek a szervkárosodás után, vagyis nem a betegség harmadik szakaszában.
fáradtság; álmosság; általános rossz közérzet; a munkaképesség csökkenése; érzelmi instabilitás, a depresszióra való hajlam; az anaemia kialakulása (anémia) a hemoglobin és a vörösvértestek számának jelentős csökkenése miatt; a nyelőcső túlzottan tágult edényéből származó vérzés előfordulása; a test védelmi funkcióinak éles csökkenése; a véraláfutások és a vaszkuláris retikulum fokozott valószínűsége.
A harmadik szakaszban előfordulnak regeneratív csomópontok kialakulása, amelyek célja a sérült szerv, a vaszkuláris vegyületek szövetének szerkezetének helyreállítása, amelynek fő szerepe a máj véráramában a nyomás csökkenésével jár. Lehet-e gyógyítani a betegséget olyan mennyiségű kötőszövetrel a harmadik szakaszban? A betegség ezen fázisaiban a fibrózis gyógyítható, és ha a megfelelő életmód figyelhető meg, a beteg több mint tucat éve élhet.
A modern orvostudomány hatékony kezelési módszereket kínál, de a fibrosis harmadik szakaszában nagyban függ a beteg testének jellemzőitől: az immunrendszer állapotától, az életkortól és a szextől.
diagnosztika
Annak érdekében, hogy a májfibrózis előírt kezelése még a harmadik szakaszban is hatékony legyen és a kívánt helyreállítást hozza létre, a kezelőorvosnak számos diagnosztikai eljárást kell elvégeznie. A fibrosis informatív diagnosztikai módszerei a következő lépéseket foglalják magukban.
Teljes történet
A beteg teljes története, a panaszok és a kapcsolódó tünetek elemzése. A gasztrointesztinális traktus szerveinek problémáival kapcsolatos betegségek genetikai érzékenységének vizsgálata. A krónikus betegségek, a romboló szokások, valamint a máj különböző patológiái, súlyos mérgezés, műveletek elemzése. A páciens teljes vizsgálata, a hasüreg tapadása a májban, a fájdalom természetének meghatározása. A sárga bőr és szem fehérjék jelenlétének értékelése. A páciens pszicho-érzelmi állapotának értékelése, amely súlyosbodhat a hepatikus encephalopathia jelenlétében (olyan komplikáció, amely akkor fordul elő, ha a testet mérgezzük az egészséges sejtek megsemmisítése során felszabaduló anyagokkal, ami befolyásolja az agyszövet vérkeringését).
Laboratóriumi módszerek
A vérvizsgálat, amely segít meghatározni a hemoglobin szintjét (az anémia jelenlétét), a leukociták számát (a gyulladás mértékének értékelése) és más fontos mutatókat. A vér biokémiai vizsgálata, amely segít a szervezet munkájával és fő funkcióinak teljesítésével kapcsolatos információk megszerzésében, valamint a vérben lévő legfontosabb nyomelemek tartalmának meghatározásában. Biokémiai markerekkel végzett vizsgálatok: a protrombin (PGA) index meghatározása (a véralvadás mértékének meghatározása, amely a betegség kialakulásával csökken); a gamma-glutamil-transzpeptidázok számának meghatározása (a májban részt vevő biológiai anyagok, amelyek mennyisége csökken a szerv patológiájával); az Alipoprotein A1 jelenléte (a vér fehérje mennyisége csökken). Koagulogramadatok beszerzése, amely lehetővé teszi a véralvadás értékelését, lehetővé téve a cirrhosis jelenlétének kizárását. Az anti-mitokondriális antitestek vizsgálata a betegség autoimmun természetének kizárására. Továbbá, amikor a patológia autoimmun jellege, sima izom antitestek is feltárulnak, jelezve a sima izmok károsodását. Ha a sejtmagok szerkezete megzavarodik a betegség autoimmun jellege esetén, vizsgálatokat végzünk az antinukleáris antitestek jelenlétének meghatározására. A vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a húgyúti gyulladás jelenlétét. Hepatitis teszt. Coprogram, hogy meghatározzuk a nem emésztett élelmiszermaradékok jelenlétét. A széklet meghatározása a bélféreg tojásainak jelenlétében.
Instrumentális módszerek
A közeli szervek ultrahangvizsgálata a rostos szövet terjedésének középpontjának meghatározására. A szervek belső felületének endoszkópos vizsgálata (esophagogastroduodenoscopy). Számítógépes tomográfia a szerv állapotának részletes vizsgálatára, a tumor jelenlétének kimutatására, károsodásra, cirrhosis kizárására. A betegség stádiumának értékelésére és a cirrhosis jelenlétének kizárására a leginkább informatív eljárást biopsziának tekintjük (egy sérült szerv szövetének mintájának vizsgálata, amelyet egy apró lyukasztással, vékony tűvel nyerünk). A betegség súlyosságának meghatározása érdekében az elasztográfia a biopsziás eljárás alternatívájaként is szolgál (a szerv szövetének vizsgálata speciális berendezéssel).
kezelés
Számos tényezőtől függ, hogy hányan élnek a májfibrózis diagnózisa három szakaszban. Először is, az időtartam és az életminőség az időszerű diagnózistól és a megfelelő kezeléstől függ.
Alapvető megközelítések
A fibrosis komplex kezelésében számos terápiás megközelítést alkalmaznak.
Az etiotróp terápia (kezelés célja az ok kiküszöbölése) lehet:
vírusellenes beavatkozások - vírusellenes szerek (leggyakrabban interferon tartalmú gyógyszerek) alkalmazása; az alkoholos italok kizárása, az alkoholfüggőség kezelése; ha a károsodást egy gyógyszer vagy más mérgező anyag okozza, meg kell szüntetni a vételt és kizárni az érintkezést és a kórokozót.
Patogenetikus terápia (a betegségben előforduló patogén folyamatok lassítása):
a felesleges réz kizárása, amely a szövetekben felhalmozódhat; immunodepresszív terápia a betegség autoimmun természetéhez; az epehólyag (kolesztázis) állapotának javítását célzó terápia.
Tüneti kezelés (a kapcsolódó tünetek megszüntetése):
az agysejtek normálisan semlegesített anyagokkal történő mérgezésének jelensége esetén speciális diétát mutatnak (a fehérje mennyiségének csökkenése és a növényi élelmiszerek növekedése) és antibakteriális terápia; diuretikumokat is használnak a hasüregben felhalmozódó felesleges folyadék eltávolítására.
Fontos! Csak a májbetegség okának meghatározása után lehet hatékony terápiát előírni.
Kábítószer-kezelés
Számos gyógyszer alkalmazható a hepatobiliáris rendszer munkájához kapcsolódó rendellenességek kezelésére és korrekciójára.
A hepatoprotektorok védő hatást fejtenek ki a májsejtekre, miközben megtartják aktivitását. Ha a betegség autoimmun jellege jelentkezik, akkor glükokortikoszteroidokat (hormon tartalmú gyógyszereket, például Prednizolont), valamint citosztatikákat (szereket, amelyek csökkenthetik a hegszövet mennyiségét, például Busulfan, Nimustin). Ha az ultrahang nem mutat ki epeköveket vagy epehólyagcsatornákat, a choleretic drogok (Allohol, Nikodin) használata javasolt. Az immunrendszer erősítése és stimulálása érdekében immunmoduláló gyógyszereket használnak (Viferon, Derinat, Arbidol). Gyulladáscsökkentő szereket (Nurofen) használnak a májgyulladás súlyosságának csökkentésére. Az antioxidánsokat a toxikus hatás súlyosságának csökkentésére használják (vitamin komplexek, megfelelő C, A, E vitamin bevitel).
Fontos! A májfibrózis komplex terápiájában meg kell felelni a megfelelő táplálkozásnak (5. táplálkozás - gyakori étkezés korlátozott sótartalommal, kivéve az alkoholt, sült, édes ételeket, csokoládét, hüvelyeseket).
Próbáld meg kiküszöbölni a rossz szokásokat, tartsd be az egészséges életmód alapjait, megfelelően élj, ez jelentősen csökkenti a májfibrózis kialakulásának kockázatát.
Szerző: Chernobay Hope
Olvasóink ajánlják
A májfibrózis egy krónikus patológia, amelyet a máj parenchyma töredékeinek fokozatos cseréjében expresszálnak a kollagén fehérje rostokon alapuló kötőszöveti (rostos) szövetekkel. A máj cirrhosisával ellentétben, ahol a parenchyma teljes részei teljesen helyettesítettek, a fibrosis, az aktív hepatocita májsejtek jelentős része még mindig életben marad, és továbbra is dolgozik a toxinok vérének tisztítására, és epe és más enzimek előállítására. Ha azonban nem végeznek komplex kezelést, a rossz szokások nem maradnak a múltban, és a szigorú étrend nem követi a májfibrózist, elkerülhetetlenül és logikailag cirrózisgá válik - a testben lévő legnagyobb mirigy teljes és végleges megsemmisülése, valamint a külső és belső mérgek fővédője.
A kép megtekintéséhez kattintson a képre, vagy kattintson a képre.
A májfibrózis jellemzői
Elmondható, hogy a fibrózis a cirrhosis kezdeti és mégis reverzibilis stádiuma. Kedvező körülmények között az eset nem érheti el őt. A fibrózis kezelése? Természetesen igen, különösen, ha a negatív változásokat korai szakaszban feltárják, és a beteg őszintén kész harcolni az életéért. Az orvostudomány segíti a máj egyedülálló képességét, hogy regenerálódjon és működjön a "kis erők". Még a májsejtek 25% -a is képes teljes szervre dolgozni sérülés, betegség vagy önkéntes transzplantáció esetén. A fő dolog az, hogy a sejtek 25% -ának lehetőséget kell biztosítani arra, hogy dolgozzanak és megoszthassák, fokozatosan helyreállítva a szerv harci képességeit.
A májfibrózis tünetei sokkal szebbnek tűnnek, mint a cirrhosis tünetei, gyakran a kezdeti szakaszokban általában rejtve vannak, és a patológiát csak laboratóriumi módszerekkel lehet azonosítani. A beteg gyors fáradtságot, enyhe fogyást, enyhe fájdalmat és nehézséget mutat a jobb oldalon. Néha dyspepsia aggodalmak: hányinger, hasi kavargás, székletbetegségek. A kórosodás kiderítheti, hogy a máj és a lép megnagyobbodik, de csak kismértékben, a májterület tubercles és éles kemény szélei nem érzékelhetők.
A beteg a viszkető bőr, a fejfájás, a hőmérséklet enyhe emelkedése miatt zavarhatja. Jellemző a pálmákon és a lábakon lévő erythema cirrózisa, a bőr pókvénái és a gyomorban lévő "Gorgon fej", vagy nagyon gyenge. Szörnyű események, mint például a nyelőcső vénáinak vérzése vagy a fibrosisos aszcitesz (folyadék felhalmozódása a gyomorban) nem figyelhető meg, mivel a máj vénás rendszerét nem fojtja meg a kiterjesztett kötőszövet, hogy a környező véredények patológiáját okozza.
A fibrózis diagnózisa
A beteg felmérése és külső vizsgálata alapján az orvos csak előzetes következtetést vonhat le a máj fibrotikus degenerációjáról. A pácienst nem szabad meglepni az orvos kérdéseivel, szokásaival, ismerőseivel, forró országokba való utazásaival, az élelmiszer-függőségekkel. A felmérés segít megállapítani a betegség kialakulásának lehetséges okait, és eldöntheti, hogyan kell kezelni a májfibrózist. Végül is, ha például a késleltetett vírusos hepatitis következménye lett, egy kezelési taktika szükséges. És ha a kötőszövet növekszik a Thaiföldről vagy Vietnamból származó hepatikus férgek parazitizációs helyén, akkor a májsejtek helyreállításával párhuzamosan meg kell semmisítenie a parazitákat és biztonságosan el kell távolítania a maradványait a testből.
A további diagnózist vérvizsgálattal végzik, melynek során feltárni kell a májfibrózisra jellemző specifikus enzimeket (PGA-index), valamint a parazita antigének és az A – G hepatitis vírusok elleni antitesteket. Lehetővé teszi a parazita fajának pontos meghatározását és a megfelelő gyógyszer kiválasztását.
Ezzel párhuzamosan egy ultrahang, mágneses rezonanciás képalkotás és minimálisan invazív májbiopszia, ami azt eredményezi, hogy az orvos a máj parenchyma mintáit kapja. Ugyanakkor az ultrahang-eszköz ellenőrzése alatt a máj területén egy vékony lyukasztás történik, amely lehetővé teszi a szövetmintát elemzés céljából. A biopszia alternatívája az elasztometriás eljárás, a máj parenchyma ultrahangvizsgálata. Kétségtelen előnyei a teljes nem invazivitás és az a képesség, hogy megvizsgálják a területet, amely több százszor nagyobb a területen, mint a biopszia során vizsgált területek. Az egyetlen hátránya a 100% -os diagnózis garanciának hiánya - legalábbis azt a biokémiai vérvizsgálat eredményeivel kell megerősíteni.
Ha a betegnek 1 fokos májfibrózisa van, pontos diagnózis csak biopsziás és biokémiai vizsgálatok alapján végezhető, sem az ultrahang, sem az egyetlen májsejtek degenerációjának tüneteinek MRI-je nem javítható. Emellett egy biopszia segít megszüntetni (vagy megerősíteni) a betegség onkológiai jellegét.
Fibrózis fázis
A nemzetközi orvosi osztályozás a betegség négy szakaszát osztja szét. Az első szinte tünetmentes. A máj parenchyma kis területei hegesednek, ami nem befolyásolja jelentősen a szerv működését, az intrahepatikus véráramlást és az epe keringését. Ebben a szakaszban a patológia elsődleges fókusza általában a krónikus gyulladás lokalizációjához vagy a vénás keringés károsodásához kapcsolódik. Az első szakaszban a prognózis kedvező, a kötőszövet proliferációja megállítható, és a májfunkciók teljes mértékben helyreállnak.
A legfőbb veszély abban rejlik, hogy a beteg a betegségének ismerete nélkül továbbra is mindent enni és inni, ami súlyosbítja a máj állapotát, amelynek károsodása exponenciálisan növekszik.
A 2. fokozatú májfibrózis új fókusz- és kollagénrétegek és hidak jelennek meg. A hegek körülvesznek az epe csatornákat és az ereket, megzavarják az epe és a vér keringését. A hajók összenyomják a környező egészséges parenchímát, és gyullad. A test hajlamos elszigetelni a fókuszt, ami egy új rostos szövet kialakulásához vezet, és így tovább egy körben. Ebben a szakaszban nehezebbé válik a folyamat irányítása, új májszemeket rögzít. A szigorú étrend, a hepatoprotektorok, a rossz szokások teljes elutasítása és a gondos gyógyszeres kezelés azonban még mindig lehetővé teszi a sejtek tömeges cseréjét és a fibrózisfókuszok fúzióját. Ez, mint az első szakaszban, reményt ad a kedvező eredményre.
A máj 3. fibrózisa azt jelenti, hogy a kötőszöveti csomók már jelen vannak a parenchimában, és a máj fokozatosan elkezdi a cirrhosisra jellemző durva megjelenést. Ez az utolsó szakasz, amikor még mindig lehetséges a kártérítés és a májfunkciók helyreállítása, ha nem teljesen, akkor jelentős mennyiségben.
A fibrosis utolsó szakasza gyakorlatilag kialakult és progresszív A-fokú cirrózis a Child-Hugh osztályozás szerint. A parenchimában bekövetkezett változások már visszafordíthatatlanok, az orvosi szakma feladata csak a kár kompenzálása, nem engedve, hogy a folyamat a fennmaradó egészséges szövetekre terjedjen ki. A 4. fokozatú fibrózis különösen veszélyes a hepatitis C-ben, mivel ez a „gyilkos gyilkos” ideje, hogy észrevehetetlenül szembesüljön a szinte az egész májparenchyma, anélkül, hogy egyelőre jelezné tevékenységét. A betegség súlyosságát súlyosbítja a káros függőségek, különösen a C-hepatitis vírus hordozóinak többségében használt szintetikus drogok esetében. A statisztikák szerint ez a diagnózis 10-15 éves normál alkoholfogyasztással 2-5 évre csökkenti a fibrózis cirrózishoz való átalakulásának idejét.
A fibrózis okai és típusai
Az orvosok hagyományosan megosztják a fibrózist az okaitól, a kezdeti stádiumban való lokalizációtól és a kurzus jellemzőitől (patogenezis).
A kötőszövet gyulladásának fő oka a máj parenchyma:
az alkohol rendszeres használata és az alkoholos hepatitis kialakulása; krónikus mérgezés a szerves és szervetlen eredetű háztartási vagy ipari mérgekkel, amelyeket a máj végül nem képes semlegesíteni; a hepatotoxikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása; a Trematodes nemzetségből származó kis bélférgek (schistosomes és opistorhis), a májba telepedtek, és a paraziták létfontosságú termékeinek hatására mechanikai károsodást és gyulladást okoznak; az intrahepatikus epevezetékek szűkítése az úgynevezett biliáris cirrhosis következtében; az intrahepatikus vagy általános vérkeringés megsértése, ami a vér és a hepatociták hipoxiájának stagnálásához vezet.
Vannak olyan genetikai tényezők is, amelyek hajlamosak a fibrosisra. Bizonyos esetekben az újjászületés oka nem ismert, ilyen esetekben a betegség kriptogén jellege van feltüntetve.
Ha a betegséget külső tényezők okozzák (amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a májszövet szerkezetének jellemzőivel), akkor általában a szív- és periportális fibrosisról beszélünk.
A szívelégtelenség egyik súlyos szövődménye a szívmájfibrózis. A szív nem tud szivattyúzni a vért a megfelelő erőkön keresztül, aminek következtében a máj vénái és kapillárisai stagnálnak. A hepatociták oxigénhiányosak, a nekrotikus helyek köré alakul ki és védő kötőszövet képződik. Ennek a folyamatnak a felfüggesztése érdekében szükséges az alapbetegség kezelése, ami nem mindig lehetséges. Éppen ezért a súlyos kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő idősek többsége, a máj állapota nagyon távol van a tökéletestől, még akkor is, ha az egész életük során közömbösek az alkohollal, a zsíros és fűszeresekkel.
A máj periportális fibrózisa a parazita férgek epevezetékeiben parazitáláskor jelentkezik, amint azt fentebb említettük. A csövek falához csatolókkal vagy horgokkal vannak rögzítve, amelyek nemcsak károsítják az epiteliumot, hanem hozzájárulnak a patogén mikroorganizmusok bejutásához a szövetbe. A férgek rögzítésének helyén gyulladás lép fel, gyakran kialakulnak ciszták. A csatornák keskenyek, eltömődtek a laphámos epitéliummal és parazita tojással, ami súlyosbítja a folyamatot. Az egyetlen „vigasztalás” lehet, hogy a folyamat nem gyors, általában az invazív fibrosis 10 vagy akár 20 évvel a fertőzés után kezdődik. Ha azonban a májban sok parazita van, a dolgok sokkal gyorsabban indulhatnak.
A trematódákat komplex fejlesztési ciklus jellemzi, hogy egy új felnőtt egyén kilépjen a tojásból, a féregnek két vagy három gazdát kell megváltoztatnia. A testben lévő férgek száma csak az újrafertőzés miatt nőhet. De számos olyan parazita, amely először behatolt a májba, önmagában komoly veszélyt hordoz, és az intézkedések elfogadását igényli.
A fibrosis lokalizációja
A betegség különbözik a cirrózistól, amely egyelőre nem diffúz, de a fókusz jellegű. A sérülések helyének és számának és méretének megfelelően a következő májfibrózisokat különböztetjük meg:
vénás, a portál és más fő vénák központi lebenyeihez tartoznak; pericelluláris - a hepatociták membránjainak vereségétől kezdve. A májsejteket zsírréteg veszi körül, és kizárják a létfontosságú tevékenységből. Fokozatosan az ilyen fókusz növekszik, és végül cirrhotikus csomópontokká alakul; szeptális - amelyben a máj parenchyma különböző területein nagy nekrotikus szövetek képződnek; periductal - ahol a gyulladásos epevezetékek körül összegyűlnek fókuszok.
A legtöbb esetben az első szakaszban a fibrózis keveredik.
Fibrózis kezelés
A cirrhózissal ellentétben, amelyet csak kompenzálni lehet, a kezdeti fázisban a májfibrózis kezelése teljesen lehetséges a vérszűrés teljes helyreállításával és az epe és más enzimek előállításával. A terápia fő feladata, hogy semlegesítse a szöveti csere fő okait és az e folyamathoz hozzájáruló mellékhatásokat. Ha a hepatitis a fibrózis oka, akkor vírusellenes terápiát írnak elő, ha a májat támadják meg a bélférgek, az antiparazitaellenes szereket írnak elő. Minden esetben az alkoholmentesség. Más májbetegségek terápiájának megállítása olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a máj munkáját. A legtöbb esetben a choleretic drogokat hozzák létre a csatornák stagnálásának megszüntetéséhez. Szükséges a rézionok és más nehézfémek mennyiségének csökkentése, a vér és a belek tisztítása a salakokból a máj terhelésének csökkentése érdekében.
A kábítószer-kezelés a fibrosis kezelésében magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:
hepatoprotektorok, amelyek az egészséges parenchyma sejteket káros külső hatásoktól védik; glükokortikoszteroidok - a gyulladásos folyamatokat elnyomó anyagok; citosztatikumok - gyógyszerek, amelyek csökkentik a kollagénszálak képződésének sebességét; immunitásfokozók.
A gasztrointesztinális traktus munkáját normalizáló vitamin-komplexek és szerek használata nagy előnyökkel jár.
A fibrosis kezelésében hatalmas szerepet játszanak az étrend. A tápláléknak frakcionáltnak kell lennie, kivéve a máj jelentős egyszeri terhelését. Kivéve a sült, sós, fűszeres étrendet. Üdvözöljük a friss zöldségek, zöldek, tejtermékek. Ne ismételje meg, hogy az alkohol teljesen kizárt.
A májfibrózis az első három szakaszban gyógyítható és nem mondat. A lényeg az, hogy megértsük, hogy most új módon kell élnünk. A májfibrózis 4. fokának mértéke attól függ, hogy milyen mértékben terjed ki a szerv szövetei, a test általános állapota, a beteg kora és akarata. Az eseteket akkor írják le, amikor a cirrhosisban szenvedő emberek 15 és 20 évig éltek a szörnyű diagnózis felállítása után. De mindig emlékeznünk kell arra, hogy a májfibrózis gyógyítható, és a cirrózis visszafordíthatatlan.
Fibrózis megelőzés
A májfibrózis, mint a belső szervek számos más rendszerváltozata, sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Sajnos a legtöbb esetben a betegek saját maguk károsodásáért felelősek. A munka és a pihenés, az állandó stressz, az egészségtelen táplálkozás megsértése súlyosbítja a káros szokásokat és függőségeket. Az autoimmun tényezőt nem lehet figyelmen kívül hagyni - az esetek mintegy 30% -ában nem világos okból májpatológia lép fel.
A májban lévő kötőszövet nem nő egy éjszakán át, annak érdekében, hogy a parenchyma kialakulásához évek vagy akár évtizedes egészségtelen életmód szükséges. Ha nem akar fájdalmasan gondolkodni a 40-es években, hogyan és mit kell kezelni a májfibrózist, adjon fel rossz szokásokat, gyakoroljon, eszik helyesen és vigyázzon az egészségére. A szív, a gyomor, a belek, a vesék betegségei is befolyásolhatják a máj egészségét és az elhízást és a fibrózist. Kerülje az erős gyógyszerek szedését, kivéve, ha azt az élet és a halál szélén lévő helyzet okozza. Nem szükséges egy betegség kezelése, a másik fejlődésének provokálása, sokkal súlyosabb és veszélyesebb.
A modern ökológia sok kívánnivalót hagy maga után. Lehet, hogy károsíthatja a májat anélkül, hogy egy csepp alkoholt fogyasztana. Ha komolyan szeretné segíteni a májban, vegye be a hepatoprotektort, töltsön 40 éves éves ultrahang vagy elasztometria után, és a fibrózis esélye nullára csökken.
Svetlana Levchenko
Sebész az első kategóriában. Kutató az Általános és Sürgősségi Sebészeti Intézetben. A cirrhosis-máj főszerkesztője
Az első fokú májfibrózis diagnosztizálása nehéz, de csak ebben az időszakban jól kezelhető. Ehhez rendszeresen ellenőrizni kell és meg kell vizsgálnia az orvosokat. A korai kezelés és a helyes megközelítés garantálhatja a helyreállítást a szervezetre gyakorolt következmények nélkül. A terápia átfogó. A visszanyerés után a beteget az étrend és az egészséges életmód jóváírja a visszaesés megelőzése érdekében.
A korai stádiumban a májfibrózist nehéz felismerni, de könnyebb kezelni.
Mi a fibrosis?
A betegség az ICD 10 (betegségek nemzetközi besorolása 10 felülvizsgálat) része. A betegséget a kötőszövet aktív növekedése jellemzi. A betegség fő veszélye a hosszú távú fejlődés, ami rosszindulatú daganat kialakulásához vezet. A fibrosist gyakorlatilag minden test krónikus betegségében diagnosztizálják.
A betegség okai és előrehaladása
A betegségnek több oka van. Ettől függően ossza meg:
A máj szívfibrózisa. A szív- és érrendszeri zavarok miatt jelentkezik. Ennek fő oka a szerv oxigén éhezése, a máj portál vagy periportális fibrózisa. A cirrózis vagy a hepatitis C helytelen kezelésének eredménye. Megfigyelhető toxinokkal és káros anyagokkal való mérgezés esetén, beleértve a szervezetben a nagy mennyiségű gyógyszer felhalmozódását. Ennek oka a genetikai hajlam. Ugyanakkor megjelent a portálfibrózis.
A fibrosis kialakulása akkor kezdődik, amikor a keletkezett kollagén mennyisége meghaladja a bomlást. Ennek oka a máj aktivált perivaszkuláris rétege, amely a zsírgömbért felelős. Ez elkezdi a szerv hegesedését. A sérülés helyétől függően:
Fókuszfibrózis. Jellemzője a sebek előfordulása a máj korábban sérült részének helyén. Ennek a betegségnek az első jele az, hogy a portál-traktus szklerózisa. A gyulladt epevezetékek keményedése után jön létre. Alkoholfogyasztással jár.
Az áramlás formái
A betegség stádiumának helyes meghatározásához biopszia, ultrahang és vérvizsgálatok segítségével. A legmodernebb és legpontosabb a "Fibroscan" ultrahangos készülék meghatározása, amely meghatározza a szerv sűrűségét. Az eredményeket a Metavir skálán adjuk meg, ahol az F0 egy teljesen egészséges májra utal, és az F4 cirrhosis.
A betegség terjedelme
A májfibrózis 3-4. Stádiumában nagy a valószínűsége a halálnak, és a terápia nagyon drága.
Az egyes szakaszok időtartama 4-5 év. Sőt, a betegség súlyosbodásával ez az időszak csökken. A tünetektől és az időtartamtól függően szétválaszthatja a májfibrózis lépéseit:
A betegség 1-es fokú fejlődése hasonló a gyulladásos folyamathoz a lépben. Laboratóriumi vizsgálatokban a vérben a fehérvérsejtek és a vörösvértestek száma csökkent. Ugyanakkor a máj markerek nem mutatnak eltéréseket. A kötőszövetek elhanyagolható mennyiségben vannak jelen. A műszeres tanulmányok elvégzése után helyes diagnózist készíthet. Az 1. fokú fibrosis kezelésének kezdete gyorsan és következmény nélkül következik be a páciens számára, a 2. fokozatú fibrosist a portálvonalak változásai jellemzik. A röntgensugárzás vagy az ultrahang esetén nagy növekedés tapasztalható. A diagnózis ebben a szakaszban a megfelelő kombinációs terápiával történő gyógyulással ér véget, ha nem kezdi el a kezelést, a beteg a 3. fokozatú májfibrózissal kezdődik. Ugyanakkor nagyszámú heg keletkezik a májban, aminek következtében a szerv jelentősen megnő. A helyreállítási prognózis a testnek az alkalmazott gyógyszerre adott válaszától függ. Pozitív válasz esetén a műtéti beavatkozás nélkül is elvégezhető a 4. fokozatú fibrózis, amely a májban irreverzibilis folyamatokkal jellemezhető. Ebben az esetben a hegek lefedik a szerv teljes felületét, és hamis lebenyeket képeznek a szerkezetben. A betegség kezelése ebben a szakaszban értelmetlen gyógyszer. A gyógyulás lehetőségét csak a májtranszplantáció teszi lehetővé.
A májfibrózis tünetei
A májfibrózis lassan alakul ki, enyhe, de tartós tünetekkel.
A májban bekövetkező rostos változások nagyon lassan fordulnak elő, a betegség kialakulásától kezdve akár 6 évig is eltarthat az első tünetek megjelenése. Ez idő alatt a betegek fáradtságot és fáradtságot tapasztalhatnak. Ráadásul a testen a zuhanások nagy száma, ami a legkisebb ütés után következik be, a máj problémáiról is beszél. Kevés ember erre figyel. Amikor a májkárosodás eléri a maximális értéket, a beteg fibrózis jeleit mutatja:
folyamatosan növekszik és megnöveli a lép méreteit, a varikózus vénákat és a gyakori vérzést, a vérvizsgálat a vashiányos anaemiát és a vérlemezkék számának változását mutatja, a májfibrózis markerei AST / ALT arány> 1.
A gyermekek betegségének jellemzői
A gyermeket veleszületett májfibrózissal lehet diagnosztizálni. A betegség öröklődik, a májbetegség nem megfelelő kezelése vagy az immunrendszer hibás működése miatt alakul ki. Azonosítsa azt kisgyermekek vagy serdülők körében. A betegség jelei a megnövekedett máj- és veseméret, a test egészének nagyszámú cisztája és a tartós magas vérnyomás. A veleszületett fibrózis diagnosztizálásakor a várható élettartamot a belső szervek károsodásának mértéke határozza meg. De ha a betegségnek nincs ideje a károsodásra, akkor a tünetei csak 6-8 évig jelentkezhetnek. A májban szenvedő gyermeknél a fibrózis diagnosztizálása hasonló a felnőttekéhoz.
A betegség diagnózisa
A májfibrózis diagnózisa számos eljárást tartalmaz. Először is, az orvos elemzi a beteg életkörülményeit. Ebben a szakaszban meg kell mondani a meglévő veleszületett vagy örökletes betegségeket. Le kell írnia a megnyilvánulásuk tüneteit és időtartamát is. A kommunikáció után az orvos megvizsgálja a hasat. Ezt a pálcika segítségével kell elvégezni. Ekkor az orvos megállapítja a hasüreg fájdalmát és a máj régióját. A betegség stádiumának értékeléséhez az orvos megvizsgálja a beteg mentális állapotát. Ennek oka a toxikus mérgezés lehetséges kialakulásának köszönhető, mivel nagyszámú sérült sejt van jelen.
A következő lépés, amely segít a fibrosis meghatározásában, a vér és a máj laboratóriumi vizsgálatai. Bizonyos esetekben széklet- és vizeletvizsgálatot is előírnak. A májfibrózis diagnózisának igazolására instrumentális módszereket alkalmaznak. Ezek közé tartozik a hasüreg, a számítógépes tomográfia és a májbiopszia ultrahangvizsgálata. A pontos diagnózis meghatározásához mindezeket a módszereket és lépéseket a lehető leggyorsabban és átfogóbb módon kell elvégezni.
A kezelés jellemzői
gyógyszerek
A kezelés megadása előtt szükséges a betegség oka. Attól függően, hogy az orvos meghatározza-e a szükséges gyógyszerek listáját, a sikeres kezelés az egész rendszer működésének korrigálására szolgáló gyógyszerkészítmények használatát jelenti. Májfibrózis kezelésére hepatoprotektorokat írnak elő - a májsejtek normális aktivitásának megőrzésére szolgáló eszköz. Ezek közé tartozik a "Maxar", a "Liv 52" és a "Geptral". A hasnyálmirigy gyógyszereit a hasnyálmirigy koncentrációinak hiányában írják elő. Ellenkező esetben nem gyógyíthatnak, hanem hozzájárulnak az urolithiasis romlásához. Példák: "Allohol", "Odeston" és "Nikodin". Gyulladásgátló szereket, immunmodulátorokat és hormonális gyógyszereket hatékonynak tekintünk a fibrosis kezelésében.
Operatív beavatkozás: hányan élnek
A későbbi szakaszokban a májfibrózis kezelése műtét segítségével történik. Megvalósítása előtt meg kell győződni az egyéb módszerek hatástalanságáról. A műtét ellenjavallata a terhesség. Sebészi beavatkozás a betegség utolsó szakaszába való átmenetre - a máj cirrhosisára. Szervátültetést használ. Az eljárás sikere érdekében gondoskodnia kell a donor májával való kompatibilitásról. A legjobb megoldás a közeli hozzátartozó átültetése. A statisztikák szerint a donor májban élő emberek 10 évig vagy annál idősebbek, megfelelő táplálkozással és időszakos laboratóriumi vizsgálatokkal.
Diéta a kezelés alatt
A fibrosis étrendje az 5. táblázat terméklistáinak használatát jelenti. Az étkezéseknek megengedett összetevőkből kell állniuk. Naponta 5–6 alkalommal kell enni, és az adagoknak kicsinek kell lenniük. Fontos, hogy megfigyeljük az ivási rendszert, legalább 2,5-3 liter folyadékot igyunk naponta. Érdemes ásványi nem szénsavas vizet inni. Az étrend előkészítése során a táplálkozási tanácsadó tanácsát kell használni.
A népi jogorvoslatok kezelése
A fibrosisra nincsenek speciális népi receptek. Alkalmazzunk infúziókat és gyógynövényeket, hogy helyreállítsuk vagy fenntartsuk a máj funkcióit. A bogáncs, a kutya rózsa és a kukorica stigmái hasznos tulajdonságokkal rendelkeznek. Tilos az orvos engedélye nélkül használni a gyógynövényeket.
Lehetséges szövődmények
A májfibrózis szövődményei fejlődhetnek onkológia, elégtelenség, vérzés.
A májfibrózis szövődményeinek oka a kezelés késői megkezdése és helytelen diagnózis. Ez a májbetegség tüneteinek késői megnyilvánulásának köszönhető. Leggyakrabban a fibrosis következménye a magas vérnyomás, amely krónikus. Ennek eredményeképpen a beteg kénytelen kábítószereket szedni. A folyamatos megnövekedett nyomás következtében kialakulnak a gyomor, a nyelőcső és a bél varikózusai. Ennek következményei vérzés. A szövődmények közé tartozik a folyadék felhalmozódása a hasüregbe. Amikor a betegséget késői stádiumban észlelik, a veseelégtelenség és a rosszindulatú daganatok szöveti degenerációja alakul ki. Az egyik kedvezőtlen szövődmény a máj cirrhosisa.
Megelőzés és további előrejelzés
A megelőző intézkedések elutasítják a rossz szokásokat, különösen az alkoholtartalmú italok használatából és a kiegyensúlyozott étrendből. A fibrózis megelőzése érdekében érdemes visszautasítani a szervezetben felhalmozódó gyógyszerek és anyagok túlzott alkalmazását. Szintén fontos, hogy a normál állapottól való eltérés esetén tanácsért forduljon orvoshoz. Az önkezelés elfogadhatatlan, mivel a betegség és a komplikációk elindításához vezet. A kezelés időben történő megkezdésével az előrejelzések meglehetősen optimistaak. A megfelelő kezelés és az orvos által javasolt valamennyi ajánlás betartása a várható élettartam növekedéséhez vezet.
Hogyan kell kezelni a májfibrózis 3. fokozatát?
A kezdeti stádiumban (első és második) a betegség hatékonyan eliminálódik a gyógyszerekkel, míg a 3 fokos májfibrózis rosszabb kezelni, és fennáll a cirrózis kialakulásának kockázata.
okok
A helyreállítási esélyek növelése és a fibrózis betegének gyógyítása még a harmadik szakaszban is szükséges a patológia kialakulásának oka.
- Hepatitisz vírusos természet (B, C, D), amelynél akut gyulladás alakul ki a szövetekben;
- Vírusfertőzések, például vírusos mononukleózis vagy citomegalovírus fertőzés, amely egy herpes vírus típusa;
- Az alkoholfogyasztás;
- Az immunitás hirtelen csökkenése, melyet az autoimmun hepatitis (amikor a saját védelmi rendszere egészséges sejteket támad meg) vagy az elsődleges biliaris cirrhosis (autoimmun reakció az epevezetékekben) okozza;
- A genetikailag továbbított hajlam. Ebben az esetben leggyakrabban a májfibrózist már a legközelebbi rokonok diagnosztizálják.
- Az epeutak patológiái, amelyek magukban foglalják az extrahepatikus obstrukciót, vagyis az epevezetékek elzáródását; primer szklerotizáló kolangitis kialakulása (patológia, amelyet az epevezetékben hegszövet képződése követ); epehólyag betegség, amelyben a homok és a kő kialakulása az epehólyagban.
- Hepatitis, a mérgező mérgezés és a szövetkárosodás hátterében kialakuló különböző toxinok és mérgező anyagok expozíciója után.
- A test különböző kábítószerekkel történő mérgezése, leggyakrabban daganatellenes vagy antireumatikus gyógyszer, retinoidok.
- Patológiai nyomásnövekedés a portálvénában. A vénás stázis kialakulásával kapcsolatos patológia az edényekben.
- Eltérések az anyagcsere folyamatokban, a réz felhalmozódása a testben.
Jelei
A fibrosis harmadik szakaszában a betegségre jellemző tünetek már nyilvánvalóak, amelyeket a korábbi szakaszokban gyakran nem figyeltek meg. Ha a kezdeti stádiumban a klinikai kép gyakorlatilag hiányzik, és a szálas szövet felesleges mennyiségét csak a beteg szövetének mikroszkóppal (biopsziával) végzett szövettani vizsgálatával lehet kimutatni, akkor a harmadik szakaszban feltételezhető, hogy van fibrosis.
Fontos! A májfibrózis klinikai jelei leggyakrabban csak 6–8 évvel kezdődnek a szervkárosodás után, vagyis nem a betegség harmadik szakaszában.
- fáradtság;
- álmosság;
- általános rossz közérzet;
- a munkaképesség csökkenése;
- érzelmi instabilitás, a depresszióra való hajlam;
- az anaemia kialakulása (anémia) a hemoglobin és a vörösvértestek számának jelentős csökkenése miatt;
- a nyelőcső túlzottan tágult edényéből származó vérzés előfordulása;
- a test védelmi funkcióinak éles csökkenése;
- a véraláfutások és a vaszkuláris retikulum fokozott valószínűsége.
A harmadik szakaszban előfordulnak regeneratív csomópontok kialakulása, amelyek célja a sérült szerv, a vaszkuláris vegyületek szövetének szerkezetének helyreállítása, amelynek fő szerepe a máj véráramában a nyomás csökkenésével jár. Lehet-e gyógyítani a betegséget olyan mennyiségű kötőszövetrel a harmadik szakaszban? A betegség ezen fázisaiban a fibrózis gyógyítható, és ha a megfelelő életmód figyelhető meg, a beteg több mint tucat éve élhet.
A modern orvostudomány hatékony kezelési módszereket kínál, de a fibrosis harmadik szakaszában nagyban függ a beteg testének jellemzőitől: az immunrendszer állapotától, az életkortól és a szextől.
diagnosztika
Annak érdekében, hogy a májfibrózis előírt kezelése még a harmadik szakaszban is hatékony legyen és a kívánt helyreállítást hozza létre, a kezelőorvosnak számos diagnosztikai eljárást kell elvégeznie. A fibrosis informatív diagnosztikai módszerei a következő lépéseket foglalják magukban.
Teljes történet
- A beteg teljes története, a panaszok és a kapcsolódó tünetek elemzése.
- A gasztrointesztinális traktus szerveinek problémáival kapcsolatos betegségek genetikai érzékenységének vizsgálata.
- A krónikus betegségek, a romboló szokások, valamint a máj különböző patológiái, súlyos mérgezés, műveletek elemzése.
- A páciens teljes vizsgálata, a hasüreg tapadása a májban, a fájdalom természetének meghatározása. A sárga bőr és szem fehérjék jelenlétének értékelése.
- A páciens pszicho-érzelmi állapotának értékelése, amely súlyosbodhat a hepatikus encephalopathia jelenlétében (olyan komplikáció, amely akkor fordul elő, ha a testet mérgezzük az egészséges sejtek megsemmisítése során felszabaduló anyagokkal, ami befolyásolja az agyszövet vérkeringését).
Laboratóriumi módszerek
- A vérvizsgálat, amely segít meghatározni a hemoglobin szintjét (az anémia jelenlétét), a leukociták számát (a gyulladás mértékének értékelése) és más fontos mutatókat.
- A vér biokémiai vizsgálata, amely segít a szervezet munkájával és fő funkcióinak teljesítésével kapcsolatos információk megszerzésében, valamint a vérben lévő legfontosabb nyomelemek tartalmának meghatározásában.
- Biokémiai markerekkel végzett vizsgálatok: a protrombin (PGA) index meghatározása (a véralvadás mértékének meghatározása, amely a betegség kialakulásával csökken); a gamma-glutamil-transzpeptidázok számának meghatározása (a májban részt vevő biológiai anyagok, amelyek mennyisége csökken a szerv patológiájával); az Alipoprotein A1 jelenléte (a vér fehérje mennyisége csökken).
- Koagulogramadatok beszerzése, amely lehetővé teszi a véralvadás értékelését, lehetővé téve a cirrhosis jelenlétének kizárását.
- Az anti-mitokondriális antitestek vizsgálata a betegség autoimmun természetének kizárására.
- Továbbá, amikor a patológia autoimmun jellege, sima izom antitestek is feltárulnak, jelezve a sima izmok károsodását.
- Ha a sejtmagok szerkezete megzavarodik a betegség autoimmun jellege esetén, vizsgálatokat végzünk az antinukleáris antitestek jelenlétének meghatározására.
- A vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza a húgyúti gyulladás jelenlétét.
- Hepatitis teszt.
- Coprogram, hogy meghatározzuk a nem emésztett élelmiszermaradékok jelenlétét.
- A széklet meghatározása a bélféreg tojásainak jelenlétében.
Instrumentális módszerek
- A közeli szervek ultrahangvizsgálata a rostos szövet terjedésének középpontjának meghatározására.
- A szervek belső felületének endoszkópos vizsgálata (esophagogastroduodenoscopy).
- Számítógépes tomográfia a szerv állapotának részletes vizsgálatára, a tumor jelenlétének kimutatására, károsodásra, cirrhosis kizárására.
- A betegség stádiumának értékelésére és a cirrhosis jelenlétének kizárására a leginkább informatív eljárást biopsziának tekintjük (egy sérült szerv szövetének mintájának vizsgálata, amelyet egy apró lyukasztással, vékony tűvel nyerünk).
- A betegség súlyosságának meghatározása érdekében az elasztográfia a biopsziás eljárás alternatívájaként is szolgál (a szerv szövetének vizsgálata speciális berendezéssel).
kezelés
Számos tényezőtől függ, hogy hányan élnek a májfibrózis diagnózisa három szakaszban. Először is, az időtartam és az életminőség az időszerű diagnózistól és a megfelelő kezeléstől függ.
Alapvető megközelítések
A fibrosis komplex kezelésében számos terápiás megközelítést alkalmaznak.
Az etiotróp terápia (kezelés célja az ok kiküszöbölése) lehet:
- vírusellenes beavatkozások - vírusellenes szerek (leggyakrabban interferon tartalmú gyógyszerek) alkalmazása;
- az alkoholos italok kizárása, az alkoholfüggőség kezelése;
- ha a károsodást egy gyógyszer vagy más mérgező anyag okozza, meg kell szüntetni a vételt és kizárni az érintkezést és a kórokozót.
Patogenetikus terápia (a betegségben előforduló patogén folyamatok lassítása):
- a felesleges réz kizárása, amely a szövetekben felhalmozódhat;
- immunodepresszív terápia a betegség autoimmun természetéhez;
- az epehólyag (kolesztázis) állapotának javítását célzó terápia.
Tüneti kezelés (a kapcsolódó tünetek megszüntetése):
- az agysejtek normálisan semlegesített anyagokkal történő mérgezésének jelensége esetén speciális diétát mutatnak (a fehérje mennyiségének csökkenése és a növényi élelmiszerek növekedése) és antibakteriális terápia;
- diuretikumokat is használnak a hasüregben felhalmozódó felesleges folyadék eltávolítására.
Fontos! Csak a májbetegség okának meghatározása után lehet hatékony terápiát előírni.
Kábítószer-kezelés
Számos gyógyszer alkalmazható a hepatobiliáris rendszer munkájához kapcsolódó rendellenességek kezelésére és korrekciójára.
- A hepatoprotektorok védő hatást fejtenek ki a májsejtekre, miközben megtartják aktivitását.
- Ha a betegség autoimmun jellege jelentkezik, akkor glükokortikoszteroidokat (hormon tartalmú gyógyszereket, például Prednizolont), valamint citosztatikákat (szereket, amelyek csökkenthetik a hegszövet mennyiségét, például Busulfan, Nimustin).
- Ha az ultrahang nem mutat ki epeköveket vagy epehólyagcsatornákat, a choleretic drogok (Allohol, Nikodin) használata javasolt.
- Az immunrendszer erősítése és stimulálása érdekében immunmoduláló gyógyszereket használnak (Viferon, Derinat, Arbidol).
- Gyulladáscsökkentő szereket (Nurofen) használnak a májgyulladás súlyosságának csökkentésére.
- Az antioxidánsokat a toxikus hatás súlyosságának csökkentésére használják (vitamin komplexek, megfelelő C, A, E vitamin bevitel).
Fontos! A májfibrózis komplex terápiájában meg kell felelni a megfelelő táplálkozásnak (5. táplálkozás - gyakori étkezés korlátozott sótartalommal, kivéve az alkoholt, sült, édes ételeket, csokoládét, hüvelyeseket).
Próbáld meg kiküszöbölni a rossz szokásokat, tartsd be az egészséges életmód alapjait, megfelelően élj, ez jelentősen csökkenti a májfibrózis kialakulásának kockázatát.
Májfibrózis kezelése
A májfibrózis nagyon súlyos, irreverzibilis betegség. Jellemzője, hogy a normális máj parenchymális szövetet rostos szövetekkel helyettesítik.
Felmerül a patológia bármely korban. A csecsemőkben veleszületett betegségekre utal. Nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése.
A májfibrózis kezelésének időben kell történnie, mivel a valós idejű életről beszélünk.
Mi a fibrosis
A fibrózis nem független betegség, hanem a krónikus máj patológiák szövődménye. Ebben a pillanatban a sejtek, a szervközi sejtek és szöveti struktúrák lassan megsemmisülnek.
Egyszerű szavakkal azt mondhatjuk, hogy a test haldoklik. A májszövet fokozatos kicserélése a kötőanyaggal a parenchima szerkezetátalakításához és tömörítéséhez vezet. Ennek eredményeként a test semmilyen módon nem működik.
A májfibrózis az, amikor a normális funkcionális szövetet patológiás és nem funkcionális helyettesíti.
Szóval, mi a rostos szövet? Ez egy kötőszövet, amely különböző kötőszálakból áll.
Ezenkívül sejteket is tartalmaz, de jelentéktelen számuk van. Ezzel szemben a kötőszövet természetes máj-, formázatlan-, sűrű és szálas.
A szálas szövet fő része a csillagcsíkok. Ezek a fő sejtelemek, amelyek felelősek a normális sejtközi anyagnak a szervezetben történő megszerzéséért.
Más módon a stellate sejteket fibrogénnek nevezzük. Amikor egy krónikus betegség alakul ki a májban, ez nagy tényező, hogy ezek a sejtek megkezdjék hektikus tevékenységüket.
Aktiválódnak, szaporodnak és szálas szövetet termelnek, amely végül a májot helyettesíti.
A kötőszálas szövet kialakulásának további lehetősége magában foglalja a májszinuszok és a myofibroblast-szerű sejtek endotélsejtjeit is.
Az extracelluláris kötőszövetektől eltérően a szálasanyag több kollagént és amorf intercelluláris anyagot tartalmaz.
A kollagének az 1., 2., 3., 4., 5. és 6. típusban dominálnak. Gyakran szokásos struktúrájuk van, és nincsenek kóros változások.
A patológiás szövetben a halott extracelluláris anyag glikozaminoglikánok, glikoproteinek, proteoglikánok.
Megfelelő vizsgálat nélkül feltárja a rostos szövet összetételét. Sok szempontból minden függ a kialakult krónikus betegségtől és annak eredetétől.
A májfibrózis három típusra oszlik:
- Periportalis. Az oktatási tényező paraziták.
- Elsődleges nem cirrhotikus. Ezt a fajta fibrózist krónikus szívbetegség, echinococcosis, brucellózis okozza. A máj táplálkozása felfüggeszthető a májedények elzáródása miatt. Ennek eredményeként a böjtölés a fibrózis kialakulását provokálja.
- Veleszületett.
A gyulladás helyének megfelelően a fibrózis a következő:
- Sejt körüli. A szálas szövet befolyásolja a fő májsejtek héját.
- Vegyes.
- Vénás. Koncentrált patológia a máj közepén.
- Periductal. Helyettesített szövet az epevezeték közelében.
- Zonal. Minden máj érintett.
okok
A májfibrózis egy nagyon súlyos betegség, amelyet nehéz kezelni. Gyakran teljesen véletlenül vagy súlyos formában találták meg.
A betegség kezdetén fellépő tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek. A patológia kialakulása lassú.
A májfibrózis valószínűbb más patológiák következménye, de vannak más együttható tényezők is.
- Kémiai mérgezés.
- Erős gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
- Túlzott alkoholfogyasztás.
- Étkezési junk food.
- Hepatitis C.
- Csökkent immunitás.
- Súlyos szisztémás betegségek.
Van is örökletes fibrózis. Ebben az esetben a fejlődést kizárólag a genetikai hajlam befolyásolja.
A veleszületett fibrózis kialakulásával a máj maga, valamint az edények és az epevezetékek is szenvednek. A betegség kezdeti szakasza még a méhben kezdődik.
tünetegyüttes
Bizonyos tünetek, amelyek csak a fibrosisban rejlenek, nem léteznek. Itt a különleges veszély áll.
Gyakran a betegséget teljesen véletlenül fedezik fel, amikor a folyamat már visszafordíthatatlan.
- Általános rossz közérzet, álmosság, gyengeség.
- Rossz étvágy.
- Emésztési zavarok hányinger vagy hányás formájában.
- Törés széklet
- Fájdalom a jobb oldalon, ahol a máj található.
- Idegesség.
- Migrén.
Ezek gyakori jelek, amelyeket bármilyen betegség jellemez. Csak a súlyos diagnosztika képes felismerni a fibrosist. Gyakran előfordul, hogy a tünetek már a 2-3.
A későbbi stádiumokat olyan tünetek jellemzik, mint:
- Viszketés.
- Az eszméletvesztés
- Ascites.
- A bőr sárgasága.
- A vizelet és a széklet elszíneződése.
Veleszületett típus
Ez a fibrózis a csecsemők közös patológiája. Már gyermekcipőben vagy az iskoláskor előtti gyermekben is megjelenhet.
Ebben az esetben nagyon nehéz felismerni a betegséget, mivel a gyermekek nem fejezik ki jólétüket és nem tudják megmagyarázni, mi történik velük.
A betegség oka az öröklés. Az autoszomális recesszív módon továbbítják a magzatnak.
Még a gyermek születése után is, a patológia nem jelentkezhet egy ideig, és a máj továbbra is működik.
Az ultrahangon ez a máj kissé nagyodik meg, kis, fehér, csillag alakú zárványokkal.
Egy idő után a rostos szövet kitágul, és a portológiai traktusok a szövettanban bővülnek. Még a fibrózis esetén is, a lobulák egyáltalán nem változnak, cholestasis nem figyelhető meg. A funkcionális tesztek nem mutatnak semmit.
Három éves korú gyermekeknél a gyomorban és a nyelőcsőben vérzés tapasztalható. Ha időben nem válaszol, a gyermek meghalhat.
De még örökletes fibrózis is együtt járhat más krónikus betegségekkel. Például egy gyerek megtagadhatja a veséket.
A tünetek és a betegség lefolyása alapján az örökletes fibrózis:
- Látens.
- Holangitichesky.
- Portál cholangitis.
A tünetek változó mértékben változnak.
A diagnózis használatához:
- Laparoszkópia.
- A vér biokémiai vizsgálata.
- Májszúrás.
- Echo beolvasó test.
- Reogepatografiyu.
Hepatitis C
Ez egy máj krónikus betegség. A hepatitis különböző módon is folytatódhat, és a tünetek a kezdeti szakaszban is hiányoznak.
Néha előfordulhat a súlyosbodás vagy a remisszió. Ilyen pillanatokban az emberek úgy gondolják, hogy a betegség visszaszorult, és nem segít segítséget nyújtani egy szakembernek.
És ebben a pillanatban kedvező hangulat jön létre a fibrosis kialakulásához. Szinte mindig a hepatitis C-t fibrózis kíséri.
A betegség ilyen iránya visszafordíthatatlan. Az orvosok csak támogató gyógyszereket írnak elő. Az utolsó szakasz, amikor a máj szerkezete megváltozik, a cirrózis.
A krónikus hepatitis és annak fejlődése közvetlenül függ a rostos folyamat állapotától. Valamennyi beteg esetében különböző módon járhat el.
Valaki számára a vírus lelassítja a progressziót, és valakinek gyorsul. Ha a szálas szövet gyors ütemben hat a májra, cirrózis alakul ki, amely természetesen a hepatitis C súlyos előrehaladását okozza.
A hepatitis C 3. fokozatú fibrózisa veszélyes jelenség. A komoly állapot hátterében más szövődmények is szerepelnek. A leginkább nemkívánatos szövődmény figyelembe vehető:
- Krónikus májelégtelenség.
- Hepatocelluláris karcinóma.
A hepatitis C és a májfibrózis lefolyásától függően a szakemberek további terápiát írnak elő.
Minél hamarabb diagnosztizálódik a betegség, annál könnyebb megőrizni a szerv állapotát és megakadályozni a szövődmények kialakulását.
Fibrózis fok
A májsejtek cseréje fokozatosan és lassan történik. Néha olyan lassú és észrevehetetlen, hogy még egy biopszia sem működik.
A májnak nincs idegvégződése, ezért gyakran nincs jele.
Jellemezze a májfibrózis fejlődését több szakaszban. Kívánatos a patológia kimutatása még a kezdeti szakaszban is.
Ebben az esetben a személynek nagyobb esélye van a teljes helyreállásra. Ellenkező esetben súlyos szövődmények várnak, ami végül halálhoz vezet.
Fibrózis esetén 4 fázist különböztetünk meg. Mindegyik saját áramlással rendelkezik.
- A májfibrózis első fejlődési foka. Ez a szakasz hatékonyan kezelhető. Az első fokú fibrosist a portálok kialakulása jellemzi. Ezek kibővültek, de jelentéktelen mennyiségben uralkodnak. A vizsgálat során a szakértők megfigyelik, hogy a máj enyhén megváltozott, de a szálas szövet szinte nincs jelen.
- Májfibrózis 2 fok. Amikor ez bekövetkezik, a májban súlyos változások következnek be. Az orgona megjelenése megváltozik, és a portál utak bővülnek. Már ebben a szakaszban a beteg más kóros szövődményeket is kialakíthat. A 2 fokos fibrózisú személy sürgős orvosi ellátást igényel.
- A 3. fokozatú fibrosis már a betegség nehéz fázisa. A betegnek erős a hegesedése a szövetekben. A harmadik szakasz a hídfibrózis. De még ebben az esetben is, a betegnek még mindig esélye van a kedvező eredmény elérésére. A személynek fel kell készülnie a hosszú távú terápiára és a kezelőorvos ajánlásainak való megfelelésre. A 3. fokozatú májfibrózis kezelése súlyos orvosi kezelést tartalmaz.
- A végső szakasz a 4. fokozat. A testben elterjedt hegek hamis lebenyeket képeznek. Az utolsó szakaszban csak a művelet segít a személynek. Ezt a fokozatot súlyos szövődmények és kóros folyamatok jellemzik. A legveszélyesebb dolog, ami a betegre vár, a halál.
A szakaszok mozgása és a szálas csere kialakulása teljes mértékben a szervezet egyedi jellemzőitől függ.
Májfibrózis kezelése
A terápia hatékonyabb lesz, ha további 1 vagy 2 fokig diagnosztizálják. A kezdeti szakaszban a szövődmények kockázata minimális, ami azt jelenti, hogy a kezelés hatásos lesz.
Eddig a gyógyszerkészítmények még nem készítettek olyan gyógyszert, amely megakadályozná a rostos szövet kialakulását.
A terápia célja:
- A szálas szövet szaporodásának és cseréjének felfüggesztése.
- A gyulladásos folyamat eltávolítása.
- A gyökér okának megszüntetése.
A gyulladás enyhítése érdekében:
- Immunszuppresszánsok - azatioprin. Ez a gyógyszer képes elnyomni a kóros immunrendszer hatásait.
- Hepatoprotektorok - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. A kezelés folyamata körülbelül egy hónap. E csoport előkészítése a teljes kezelés alapja, mivel megújítják a májszövet regenerálódását.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Hormon drogcsoportot igényel: Metilprednizolon, Prednizon.
- Antioxidánsok - C, E vitaminok, A. A májsejtekben az oxidatív folyamatokat elnyomják.
- Citosztatikumok - Metodzhekt, Metotrexát. Ezek a gyógyszerek lassítják a rostos sejtek szaporodását.
A patológiás vegyületek növekedésének korlátozása érdekében:
- Antiproliferatív gyógyszerek - Altevir. Ez a gyógyszer csökkenti a rostos sejtek termelését.
- Pentoxifillin. A gyógyszer olyan összetevőket tartalmaz, amelyek javíthatják a mikrocirkulációt.
- Immunomodulátorok - Ergoferon, Viferon.
A gyógyszerek szedése mellett hosszú időre is figyelemmel kell kísérnie az adagolási rendjét, és egészséges ételt kell fogyasztania.
megelőzés
A máj a fő szűrő a szervezetben. Ezért nagyon fontos, hogy gyakrabban tisztítsuk meg. Kívánatos legalább az egészséges életmód fenntartása. Először is a táplálkozásra vonatkozik.
Az alkohol olyan termék, amely nagymértékben befolyásolhatja a máj állapotát. Az alkoholizmus, a hepatitis, a cirrózis és más patológiák miatt előfordulhat.
Az a személy, aki hajlamos a májbetegség kialakulására, figyelemmel kell kísérnie a súlyát. A betegmenü többnyire friss zöldségekből, gyümölcsökből, sovány húsból és halból áll.
Győződjön meg róla, hogy zsíros, sült és fűszeres ételeket fogyaszt. Nagyon hasznos, ha többet szeretne a friss levegőben. A stressz, a kemény fizikai munka a különböző patológiák fejlődésének nyilvánvaló társai.
Szüksége van egy éves felmérésre is. Az időszerű diagnózis lehetőséget ad a könnyű és teljes gyógyításra.