Az eritéma fertőző (szinonimája: ötödik betegség, pszeudokraszta) egy vírusfertőzés, amely elsősorban a 3 és 15 év közötti gyermekeket érinti. A betegséget egy parvovírus B19 vírus okozza. A vírust az orr és a torok levegőcseppjeiből egy személyről a másikba áthelyezik, például köhögés vagy tüsszentés közben. A fertőzött terhes nő átadhatja a vírust a születendő gyermekének. A B19 parvovírus inkubációs periódusa egy-három hét, és a beteg a fertőzés előtti héten fertőző lesz. Mire a tünetek megjelennek, a személy már nem fertőző. Az inkubációs idő 7-14 nap.
A betegség a vörös maculopapulák arcán megjelenő arccal kezdődik, amely gyorsan összeolvad. A betegség második napján a végtagok extensor felszínén kiütés jelentkezik, és egyetlen elemként - a testen - jelenik meg. Az egyes elemek egymáshoz való összevonása után szabálytalan alakú erythemás mezők képződnek. A kiütés elhalványul a központtól. Az elhalványító elemek mellett friss kiütések jelennek meg. A bőrkiütés a betegség 6.-10. Napjáig eltűnik, és márványmintát hagy a bőrön. A hámlás nem figyelhető meg. A hőmérséklet néha kissé emelkedik. A garat enyhe hiperémia figyelhető meg. Az általános állapot nem sérült. Nincsenek komplikációk. Az immunitás továbbra is fennáll, az ismétlődő betegségek nem fordulnak elő. Sok esetben a fertőző erythema észrevétlen marad, mivel nincsenek nyilvánvaló tünetek. Azonban még a tünetmentes emberek is fertőzőek lehetnek.
A prognózis kedvező. A kezelést nem hajtják végre.
Az eritéma fertőző (szinonimája: ötödik betegség, pseudorasna). A fertőző erythemát, mint önálló nosológiai formát, nem ismeri fel mindenki. A kórokozó nincs teljesen telepítve. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a betegséget különböző típusú ECHO-vírusok okozzák; ez azonban nem általánosan elfogadott.
Az epidemiológiát nem vizsgálták. A fertőzés látszólag levegőben lévő cseppekből áll. A betegség sporadikus betegségek vagy kisellátások formájában jelentkezik gyermekgondozási létesítményekben és családokban. Az 5 - 12 éves gyermekek főleg betegek. Fertőző erythema szenvedése után nyilvánvalóan tartós immunitás marad.
Az inkubációs idő 4-14 nap. A betegség kiütést okoz. A kiütés először az arcokon jelenik meg kis vörös maculopapulák formájában, amelyek gyorsan növekszik, egymáshoz kapcsolódnak és erythemás mezőket képeznek. Az orr és az ajkak hegyének bőre sápadt marad. Továbbá a bőrkiütés a törzsre és a végtagokra terjed, főleg az extensor felületekre lokalizálva. A kiütés elkezd elhalványulni a központtól, fokozatosan kékes, lila vagy szürkés színű, és szabálytalan gyűrűk és füzérek megjelenését veszi fel; 4-10 nap elteltével eltűnik, így a bőre megmarad. A hámlás hiányzik. A kiütést néha enyhe hőmérséklet-emelkedés kíséri. Az általános állapot nem sérült. Az eozinofília és néha leukopénia kimutatható a vérben. Nincsenek komplikációk.
A fertőző erythemát gyakran nem ismerik fel, és olyan betegségekkel keverik, mint a rubeola, a kanyaró, a skarlát, az ECNO exanthema stb.
A legtöbb esetben a kezelés nem szükséges. Szükség esetén tüneti intézkedések.
A megelőző intézkedéseket nem hajtják végre.
Gyermekek és felnőttek fertőző erythema diagnózisa és kezelése
A fertőző erythema (ötödik betegség) a B19 típusú parvovírus által okozott vírusbetegségek csoportja. A betegség etiológiája nem teljesen ismert. Az erythema tünetei hasonlóak bármely más fertőzés jeleihez, ami megnehezíti a diagnózist. A kezelést a betegség formájától függően határozzák meg. A részleteket a cikk tárgyalja.
Mi a fertőző erythema?
A parvovírus B19 által okozott vírusos betegségek egy csoportját fertőző erythemának nevezik. A betegség jellegzetes jelei láz, láz, nagymértékű bőrpír. Egy személy egyszeri erythemában szenved. Ezután a test egész életen át ellenáll a vírusnak. Veszélyben vannak 4-12 éves gyermekek. Könnyebben hordozzák a betegséget. A felnőttek ritkábban, de komolyabban betegek.
A fertőzés okai
A vírus etológiájával kapcsolatban különböző vélemények vannak. Vannak javaslatok arra, hogy az "ötödik betegség" a reuma, a tuberkulózis, a tularémia kialakulásának hátterében fordul elő, mint a test válasz. A B19 vírus hordozói lehetnek állatok. Ismertek az erythema-fertőzés macska karcolással történő fertőzései. A B19 egy komplex DNS-vírus, amely hihetetlen ellenállással rendelkezik a fiziológiai tényezőkkel szemben. 56 fokos hőmérsékleten körülbelül egy órán keresztül létezik.
A vírus diszlokációjának helye a csontvelősejtek. A fertőzés a fertőzött személytől, valamint az anyától a magzatig a köldökzsinóron keresztül átjut a levegőn és a vérátömlesztési folyamaton keresztül.
Így a fertőző erythema fő okai a következők:
- érintkezés egy vírus hordozóval;
- a korábbi fertőző betegségek komplikációi;
- a szulfa-gyógyszerek szedésének mellékhatása.
Gyakran betegek a túlérzékenység és a gyengült immunitás.
Klinikai formák és tünetek
A vírus élettartama 1-4 hét. A fertőzött személy 7-21 napig beteg. A bonyolult formában lévő eritéma legfeljebb 1,5 hónapig tart. A betegségek egész csoportja hasonló a tünetekben, de vannak különbségek. Az orvostudományban az "ötödik betegség" számos klinikai formája van:
- Hirtelen erythema. Jellemzője a testhőmérséklet jelentős emelkedése - akár 38-39 fok. Ebben az esetben a test mérgezése mérsékelt formában történik. 3-4 nap elteltével a láz bizonyos jelei vannak a test egyes területein egyidejűleg fellépő nagy foltok kiütésével. A kiütés olyan élesen eltűnik, ahogyan 3 nap után jelentkezik.
- Erythema Chamera. Ebben az esetben a kiütés azonnal megjelenik. Ebben az esetben a testhőmérséklet nem haladja meg a 37 fokot. A mérgezés nem jelenik meg. A vörös foltok az arcra pillangó formájában koncentrálódnak. Ha a vírus a légzőszervi megbetegedések hátterében fejlődik, a kiütés többször is megjelenhet. A betegség ilyen formájú felnőtteknél enyhe artropátiát figyeltek meg - érrendszeri sérülések. A gyermekek könnyen megbirkózhatnak a betegséggel.
- Erythema Rosenberg. Ez egy nehezebb eset. Az első naptól a láz a test akut mérgezésének hátterében jelenik meg. A 4-5. Napon vörös foltok jelennek meg, amelyek összeilleszkednek az ízületek és a fenék kiterjesztésének helyébe. Az arcon nincs kiütés. Miután a hőmérséklet normalizálódott a 4-5 napon, a foltok eltűnnek.
- Nodularis erythema. A vírus a fertőző betegségek hátterében fejlődik ki. A magas mérgezési fokú láz az első naptól kezdve. Az alsó végtagokat és az alkarokat szimmetria borítja fájdalmas vörös foltokkal, amelyeken belül a tömítések csomók formájában vannak. Visszanyeréskor a vörösség sárgás árnyalatra változik. A kiütés 21 napig tart.
A fertőző erythemát általában a következő tünetek jellemzik:
- a testhőmérséklet 37 fokról 39 fokra emelkedése;
- a test bizonyos részeinek jellemző vörössége;
- ízületi fájdalom;
- csökkent étvágy;
- általános rossz közérzet.
diagnosztika
A fertőző erythema vírust nem mindig ismerik fel azonnal. A betegség meglehetősen ritka. A tünetek hasonlóak az olyan betegségekkel, mint: - rubeola, kanyaró, erysipelas, skarlát, bőr leishmaniasis, leptospirosis, tífusz, lupus erythematosus és mások. Ezeknek a betegségeknek a jelei szinte azonosak.
Az "ötödik betegség" diagnózisát a bőrpír jellege adja. A bőrkiütés gazdag vörös színű és nagy formájú. A foltok "elterjedhetnek" az arcon, mivel a betegséget néha nevezik - "a betegség arcokat ütött." A kézen és a lábon a kiütés hasonló a csipkékhez, gyűrűkhez, félgyűrűkhöz, szilárd körökhöz.
A beteg átadja az általános elemzéseket. A laboratóriumban a vírus DNS-t polimeráz láncreakcióval (PCR) izoláljuk. Az enzim immunoassay használatát az akut fertőzés vagy enyhe forma határozza meg. Bizonyos esetekben a fertőző erythema diagnosztizálódik a vírus fejlődésének befejező szakaszában.
Kezelés és prognózis
Fertőző erythema észlelésekor a beteg otthoni pihenést ír elő. A fekvőbeteg terápiát csak a gyermekekre alkalmazzák. Egy felnőttnek kórházba kell kerülnie a vírus súlyos formája és komplikációk kialakulása esetén.
Az „ötödik betegséggel” fertőzött terhes nők megőrzésre kerülnek a kórházba. A kezelést az orvos felügyelete és a magzati ultrahang ellenőrzése mellett végzik.
A fertőzés kiküszöbölése a betegség tüneteinek gyógyszerezésével történik. A népszerű csoportok gyógyszereit írják elő:
- antihisztaminok;
- lázcsillapító szerek;
- antibiotikumok (mikrobák jelenlétében);
- görcsoldó.
Súlyos esetekben a szteroid hormonok széles spektrumúak. A bőrkiütések utáni következmények külső eszközökkel kerülnek eltávolításra egy bőrgyógyász ajánlására. A betegség ideje alatt ajánlatos sok vizet inni és elkerülni a napfényt.
A fertőző erythema kimutatására vonatkozó prognózis pozitív. Az első kiütés megjelenéséig a beteg izolálódik az egészséges emberekkel való érintkezésből. Amint a foltok megjelennek, a vírus nem lesz veszélyes. A helyes megközelítéssel könnyen kezelhető az „ötödik betegség”.
Lehetséges szövődmények
A fertőző erythema időszakában a vörösvérsejtek nukleációját átmenetileg felfüggesztik. Az egészséges emberek nem fognak szenvedni. A csökkent vérkeringésű betegek az anaemia kockázatát hordozzák.
A B19 vírus jelenléte a szervezetben a vesék és a máj komplikációját eredményezi. A diagnózis során méreteik növekedését figyelték meg. Ha vannak egészségügyi problémák ezen a területen, akkor rosszabbodhatnak.
A legnehezebb esetek a HIV-ben szenvedő gyermekeknél fordulnak elő. Ebben az esetben az "ötödik betegség" rosszul kezelhető és krónikus lehet. Ennek eredményeképpen a gyermek súlyos csontvelői sérülést szenved. Ezután megsértik a vérképződést az anaemia későbbi fejlődésével.
A videó megtekintése után megismerkedhet a fertőző erythema kialakulásának jellemzőivel. Az orvos a betegség tüneteiről és kezeléséről beszél.
megelőzés
A fejlődés korai szakaszában a fertőző erythema látens formában fordulhat elő. Senki sem védi a vírusfertőzést. Ezért először is be kell tartani a személyes higiéniai elemi szabályokat:
- mossa ki a kezét, miután kiment;
- ne használjon más dolgokat közös helyiségekben: úszómedencék, fürdők, szaunák;
- a fertőzött betegségekkel való érintkezés elkerülése.
A vírusbetegség első tünetei után azonnal forduljon orvosához.
A fertőző erythemát nehéz felismerni, mert hasonló a legtöbb vírusos betegséghez. A betegség bizonyos formáinak folyamatainak súlyossága ellenére a betegséget gyorsan kezelik elemi gyógyszerek segítségével. A legtöbb esetben nincsenek komplikációk.
Betegség száma 5
A fertőző erythemát gyakran az ötödik betegségnek nevezik, mivel az ötödik a gyermekkori közös vírusos kiütések közül.
• A fertőző erythema (IE) az egész világon elterjedt. A legtöbb beteg az iskola évei alatt fertőződik meg.
• A fertőző erythema (IE) rendkívül fertőző betegség, amely levegővel terjed, és leggyakrabban tél végén - nyár elején alakul ki. Egyes populációkban a ciklikus lokális járványok 4-10 évente megfigyelhetők.
• A terhes nők 30–40% -a nem rendelkezik IgG antitestekkel a fertőző ágenssel szemben, ezért a betegségre érzékenyek. A terhesség alatt bekövetkező fertőzés egyes esetekben magzati halálhoz vezethet.
• A fertőző erythema (IE) enyhe vírusos lázas fertőzés, amely kiütéssel jár. A fertőzés okozója parvovírus B 19.
• A parvovírus B 19-vel fertőzött emberek többsége, az IE klinikai képe nem fejlődik ki.
• A B19 parvovírus gyorsan megosztja a sejteket, és citotoxikus a humán eritrocita progenitor sejtekre.
• Az elsődleges fertőzés után a virémia a retikulociták és az anaemia számának jelentős csökkenésével párosul. Egészséges betegeknél az anaemia ritkán jelentkezik klinikailag, de komoly probléma lehet, ha a vörösvértestek száma a betegség előtt is alacsony volt. A krónikus vérszegénységben szenvedő betegek, például a sarlósejt vagy a talaszémia átmeneti aplasztikus válságot szenvedhetnek.
• Ha a nő a terhesség alatt fertőzött, a vertikális átvitel veleszületett fertőzéshez vezethet. A magzat vagy a magzat elvesztésének kockázata a legmagasabb (a magzati veszteség aránya 11%), ha a fertőzés a terhesség első 20 hetében jelentkezik.
Az ötödik betegséget klasszikus eritemás kiütések jellemzik a gyerekek arcán, a környező bőr összehasonlító hátterének hátterében - a „csapott arcok” képe, valamint a test és a végtagok „megkötött” erythematosisja. A bőrkiütések megjelenése előtt a gyermekek és felnőttek specifikus influenzaszerű tüneteket tapasztalhatnak 4 vagy több napig. Felnőtteknél a kéz, a csukló, a térd és a bokák artropátia előfordulhat a kiütés megjelenése előtt. A betegséget általában önállóan oldják meg.
A kiütések a „csapott arcok” klasszikus képével kezdődnek. Ezután a végtagokon erythematous foltos kiütés jelentkezik. Néhány nap elteltével a végtagok kiütése sápadt, „csipke” mintát alkotva. Az edzés után több héten át ismétlődhet az exantéma, a napsütés, a forró vízben fürdés vagy a stressz.
A laboratóriumi vizsgálatok általában nem szükségesek, ha a diagnózist anamnézis és klinikai vizsgálat alapján végzik. A fertőzés kockázatának kitett terhes nőknél néha a B19-re specifikus szérum IgM antitestek jelenlétét észlelik. A B19-re specifikus szérum IgG antitestek négyszeres vagy nagyobb növekedése 3 hét után jelzi a fertőzés jelenlétét.
Anémiás tünetekkel és a vörösvérsejtek fokozott megsemmisülésével (például sarlósejtes vérszegénységgel, örökletes szferocitózissal) vagy csökkent vörösvérsejt-termeléssel (például vashiányos vérszegénység esetén) szenvedő betegeknél az anémiát ki kell javítani.
A fertőző erythema differenciál diagnózisa
• Az akut reumás láz egy kis papuláris (mint a csiszolópapír) kiütésként jelentkezik a streptococcus fertőzés hátterében.
• Egy allergiás túlérzékenységi reakció a vaszkuláris kitörések következtében jelentkezik.
• A Lyme-kórra jellemző a kiütések elterjedése a középpontban lévő felbontással.
Ötödik betegség (fertőző erythema):
és - két nővérben a fertőző erythemára jellemző „csapott arc” kép. Annak ellenére, hogy az egyik nővérnél az ödéma jelen volt, mindkét lányban a betegség teljesen tünetmentes volt.
b - az ötödik betegség legutóbbi járványa alatt ebben az egyébként egészséges 9 éves fiúban a diffúz csipke és a gyűrű alakú kiütések megjelentek.
A kézben lévő hálós erythema 6 héten keresztül rendszeresen ismétlődik.
A fertőző erythema kezelése
• Az IE (ötödik betegség) általában önállóan oldódik meg, és nem igényel speciális terápiát.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és az acetaminofen enyhíthetik a láz és az ízületi fájdalom tüneteit.
• Az átmeneti aplasztikus anaemia elég súlyos lehet és vérátömlesztést igényel, mielőtt a vörösvérsejt-termelés helyreállna a beteg testében.
• A fertőzés kockázatának kitett vagy a parvovírus fertőzés tüneteit mutató terhes nőknek szerológiai vizsgálatot kell végezniük. Azoknak a nőknek, akiknek akut fertőzésre pozitív vizsgálati eredménye van a 20. terhességi hét előtt (például az IgM-re pozitív és az IgG-re negatív), tisztában kell lenni a magzat elvesztésének alacsony kockázatával és a veleszületett rendellenességek kialakulásával. Ha a vizsgálati eredmények pozitívak, egyes szakértők azt javasolják, hogy ultrahang vizsgálatot végezzenek a magzati dropsia jeleinek észlelésére. Az intrauterin vérátömlesztés az egyetlen hatékony módja a magzati anaemia kezelésének.
Ajánlások az erythema-fertőzésben szenvedő betegeknek:
• A szülőknek tisztázniuk kell, hogy a betegség jellemzően önmagában megoldódik. A beteg folytathatja a normál tevékenységet, elkerülve a napsugárzást.
• Az IE klasszikus jeleinek megjelenésével a gyerekek már nem fertőzőek, és iskolába járhatnak.
• Azokat a nőket, akiknek a terhesség 20. hetét megelőzően akut fertőzést szenvedtek, tudatosítani kell a magzat elvesztésének alacsony kockázatát és a veleszületett rendellenességek kialakulását. 20 hetes vemhesség után néhány orvos javasolja az ismételt ultrahangvizsgálatokat a magzati dropsia jeleinek észlelése érdekében.
A fertőző erythema klinikai példa. Egy két éves fiút enyhe influenzaszerű tünetekkel és kiütéssel orvoshoz vittek. A gyermeknek erythemás kiütése van az arcán, és a „törött” erythemás kiütés a törzsön és a végtagokon. A "csapott arcok" képe lehetővé teszi az ötödik betegség diagnózisának megállapítását. A szülőket megnyugtatták azzal, hogy elmagyarázta, hogy a betegség önmagában megoldódik. Másnap a gyermeket mentesítették a járóbeteg-felügyeletért.
A fertőző erythema megnyilvánulása, a betegség formái, a diagnózis és a kezelés
A fertőző erythema egy vírusos betegség, amely túlnyomórészt bőrelváltozásokkal rendelkezik.
E név alatt az akut állapotok egy csoportja, amely közel azonos tünetekkel és hasonló irányú kombinációval rendelkezik.
Kezdetben önálló betegségeknek nevezték őket, később egy betegség fajtájának tekintették őket.
A betegség etiológiája
Hosszú ideig a fertőző erythema okai nem ismertek. Jelenleg a parvovírus B19 fertőzés a fő etiológiai tényező. Ezt a DNS-t tartalmazó vírust 1974-ben azonosították a humán szérumból, és a vizsgált plazma-minta számából és sorozatából kapta a nevét. 2013 júliusa óta Primate erythroparvovirus néven ismert.
A fertőzést egy fertőzött személy szállítja levegőben és függőleges úton (az anya és a magzat között transzplacentálisan). A vér és annak komponensei transzfúziója során is fennáll a fertőzés kockázata, valamint a parvovírussal fertőzött donor szerveinek átültetése. Ennek valószínűsége azonban alacsony, mivel a kórokozó nem hajlamos az emberi testben tartós kitartásra.
A vírus fő célpontja a csontvelő eritroid progenitor sejtjei. A magzat is befolyásolja a kötélvér eritroblasztjait és a magzati máj - a fő extramedulláris hemopoetikus szerveket. Ez klinikailag jelentős károsodást okozhat az eritropoiesisben, bár a perifériás vér képe gyakran változatlan marad.
Miért van a kiütés a test bizonyos területein, és a fertőző eritéma egyéb tünetei még mindig nem ismertek. A betegség legszembetűnőbb megnyilvánulásai a túlérzékenységre hajlamos betegeknél fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy a jellegzetes kiütések más betegségek hátterében jelentkeznek: reuma, tularémia, tuberkulózis. A szulfa-gyógyszerek szedése szintén olyan tényező, amely hozzájárul a fertőző eritéma súlyosabb és bonyolultabb lefolyásához. A különböző etiológiák immunhiánya is működik.
besorolás
Jelenleg többféle fertőző eritéma létezik:
- hirtelen kiütés - jellemző a leggyorsabb és legegyszerűbb út;
- Chimera erythema fertőzés - leggyakrabban gyermekeknél megfigyeltek;
- Rosenberg erythema fertőzés;
- erythema nodosum;
- az erythema multiforme exudatív, legsúlyosabb változata Stevens-Johnson szindróma;
- differenciálatlan forma (A.I. Ivanov osztályozása szerint).
Ezek az államok nem tudnak egymásba átalakulni, mindegyiküket a kiütés tanfolyamának és természetének jellemzi.
Klinikai kép
Az inkubációs periódus 1-2 hétig tart (ritkábban 28 napig terjed), és a betegség időtartama átlagosan 1-3 hét. Az egyetlen kivétel a betegség súlyos formája (Stevens-Johnson-szindróma), amely több mint 1,5 hónapig tarthat.
A tünetek a mérgezés és az exanthema (kiütés) jeleit tartalmazzák. Továbbá a láz mindig megelőzi a bőr megnyilvánulásait, és a kiütések megjelenése után csökkenhet. A betegség bizonyos formáiban arthralgia és arthropathia is jelentkezik, mérsékelt máj- és splenomegalia, könnyen expresszálódó meningealis szindróma fordulhat elő. Az anaemia, a leukopenia és a neutropenia a csontvelősejtek súlyos károsodásának jelei.
A fertőző erythemával járó kiütés bőséges, összefolyó, többnyire foltos, rózsás és makulopapuláris. A betegség egyes formáit a csomók vagy a vezikulák megjelenése is jellemzi. Az arcán levő exanthema az „ütött arcok” hatását eredményezi a kiömlött vörösséggel. És a végtagokon a kiütés általában a csipkéhez hasonlít, és kerek foltok, gyűrűk és félgyűrűk egyesítéséből áll. A fertőzéses erythema fajtáinak diagnózisának alapja a sérülések jellege és lokalizációja, és ez gyakorlatilag nem befolyásolja a kezelési rendet.
Az exanthema elemei fokozatosan elhalványulnak és eltűnnek, a foltok gyűrű alakúvá válnak. A kiütésnek ez a fázisa a net. Bizonyos esetekben a lamelláris vagy pikkelyes hámlás a földön marad, hogy rövid időn át bőséges kiütés jöjjön létre. A betegség nem hagyja meg a külső hibákat: hegek, megváltozott pigmentáció, tömörítés vagy a bőr hígítása.
A betegség különböző formáinak jellemzői
Hirtelen kiütés
Jellemzője a testhőmérséklet gyors és jelentős növekedése, amelyhez általában mérsékelten súlyos mérgezés lép fel. 3-4 nap múlva a láz gyors kritikus felbontása figyelhető meg az arc, a végtagok és a test egyidejű megjelenése esetén. A kiütés legfeljebb 3 napig tart, majd spontán módon, nyom nélkül eltűnik.
Chimera Infectious Erythema
Ezt a formát nem jellemzi a magas láz és a súlyos mérgezés, a hőmérséklet általában alacsony vagy normális. A betegség első napjától a foltos kiütés jelenik meg, és főként az arcra lokalizálódik. Az egyes elemek egyesítése a pillangó tünet megjelenéséhez vezet. Ismétlődő kiütések hullámai lehetségesek, amelyek általában a légúti fertőzések és a hipotermia hátterében jelennek meg. Fertőző erythema A felnőtteknél a kamerát enyhe arthropathia kísérheti. És a gyerekek jól tolerálják a betegséget.
Fertőző Erythema Rosenberg
Súlyos lázzal kezdődik, általános mérgezéssel. A bőrkiütés a betegség 4-5 napján folytatódó hipertermia hátterében jelenik meg. A nagy ízületek és a fenék extensor felszínének bőrén több fúziós folt látható, az arc tiszta marad. A bőrkiütés 5-6 nap után eltűnik, hamarosan a hőmérséklet normalizálása után.
Erythema nodosum
Néhány jelenlegi fertőzés hátterében fordul elő. A léziók megjelenését új lázhullám kísérte, a mérgezés, az ízületi fájdalom növekedését. A végtagok szimmetrikus részén sűrű, fájdalmas, kissé torzító vörös színű csomópontok jelennek meg, amelyek ezután cianotikusak vagy sárgássá válnak. A kiütések felbontása 3 héten belül fokozatosan történik.
Erythema multiforme
A patak hasonlít Rosenberg erythemájára. De a betegség ezen formájának kiütése polimorf, a foltok és a papulák mellett a buborékfólia átlátszó tartalmú. Stevens-Johnson-szindrómában a nyílászárók szintén megjelennek a nyálkahártyákon. Ez a száj, a garat, a nemi szervek, a végbélnyílás eróziós és fekélyes károsodásához vezet.
Erythema multiforme
Nem differenciált exudatív erythema
Nincs jellemzője, és általában könnyen áramlik. A kiütés a test különböző részein megjelenhet, és gyorsan megszűnik.
diagnosztika
A fertőző erythema diagnózisa a klinikai kép jellemzőin alapul. Ugyanakkor ki kell zárni az exanthema-ban előforduló sok betegséget. A fertőző erythema a kanyaró, a rubeola, az erysipelas, a skarlát, a leptospirózis, a bőr leishmaniasis, a tífusz, a szisztémás lupus erythematosus, a gyermek rózsa és más betegségek között különbözik. Az erythema multiforme esetén a szérumbetegség és a toxicitás kábítószerrel kizárt.
A diagnózis komplex esetekben történő ellenőrzéséhez PCR-t használunk (ez lehetővé teszi a vírus DNS kimutatását) és az ELISA-t (a különböző osztályok specifikus antitestjeinek meghatározásával). Az IgM hiányában az IgG magas szintje parvovírusra utal egy korábbi betegségre.
kezelés
A fertőző eritéma kezelése a fő tünetek súlyosságától függ. Egy könnyen futó betegség csak tüneti kezelést igényel: lázcsillapító és helyi gyulladáscsökkentő szereket. Ha szükséges, adjunk antihisztaminokat, különösen az erythema nodosum esetében. A szulfonamidokat meg kell szüntetni, ha azt egy korábbi fertőző betegség kezelésére előírták.
Az erythema multiforme súlyos tünetei és tünetei - a kortikoszteroid terápia kezdetének alapja. Szükséges továbbá, ha a betegnek immunhiánya van. Bizonyos esetekben különböző vírusellenes szereket írnak elő, bár ezeknek nincs szűken célzott hatása a parvovírusra.
kilátás
Gyermekek és felnőttek fertőző erythema általában igen könnyen, ritkán bonyolult és nem jelent veszélyt az életre. A kivétel Stevens-Johnson szindróma, amely néha végzetes.
Ha egy személynek korábban volt a vérzavarja, a fertőző erythema komplikálhatja az anaemiát. Ennek az állapotnak a legsúlyosabb formája a aplasztikus válság, amely a vér vagy annak egyes összetevőinek transzfúzióját igényli.
Ha egy terhes nő fertőzött, fennáll a magzati halálozás veszélye. Ezért a fertőző erythema másik neve az ötödik betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok orvos egyenlő a TORCH csoporttal, amely magában foglalja a potenciálisan teratogén rubeola, toxoplazmózist, herpesz és citomegalovírus fertőzést. A legveszélyesebb vírusos erythema a 10-26 hetes terhességi időszak, a fertőzés ebben az időszakban vetélést okozhat. Ez a fertőzés azonban nem jelent veszélyt a leginkább terhes nő életére.
A fertőző erythema az élethosszig tartó immunitás mögött marad, függetlenül a tünetek súlyosságától. Speciális antitestek képződnek a betegség látens (inapparens, asymptomatikus) formájában is. Gyakran az emberek egy szerológiai vizsgálat után tanulnak egy elhalasztott parvovírus-fertőzésről.
megelőzés
Az eritéma vírus nem tartozik a nagyon fertőző fertőzésekhez, és nincs specifikus profilaxis. A szövődmények kockázatának csökkentéséhez hozzájárul a test általános egészségi állapota, csökkentve az allergiás szintet, a háttérbetegségek időben és kompetens kezelésében.
A terhes nőnek tanácsos kerülni az emberek tömegét, szükség esetén maszkokat használva, öblítse ki a száját, és öblítse ki az orrát, miután érintkezett egy olyan betegrel, akinél gyaníthatóan erythema fertőzés áll fenn. Amikor láz és kiütés jelentkezik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia.
Fertőző erythema (ötödik betegség). Gyermekek otthoni kezelési módszerei
Ha nem találta meg a választ, vagy ha orvosának segítsége hasznos lehet - kapcsolatba léphet szakembereinkkel és egy órán belül válaszolhat.
Ez egy meglehetősen gyakori gyermekkori fertőzés, bár a kártya fertőző erythemájának diagnózisa ritkán van beállítva - általában tévedés van más gyermekkori fertőzésekkel, allergiákkal, dermatitiszekkel és más patológiákkal.
A felnőttek erythema-fertőzéssel is fertőződhetnek, de a gyerekektől eltérően járnak, az arcon kiütés jelentkezhet, ami gyakorlatilag nem a gyerekek esetében fordul elő. A betegség a légzőszervi fertőzések csoportjába tartozik, ha a tüsszentés vagy köhögés közben beszél, vagy kiabál, a gyerekek átadhatók a szokásos játékok használatakor, és ha a gyerekek a szájukban nyálon keresztül húzzák őket. Az ötödik betegség terjedése gyakori ételek, kanálok és tányérok révén a szülők csókjain keresztül fordulhat elő. Általában a fertőző erythemát az első influenzaszerű tünetek megjelenésekor továbbítják, és a betegek fertőzőek, amíg egy tipikus bőrkiütés megjelenik. Ha a betegség gyengült gyermekekben vagy felnőttekben, akik különböző vérbetegségekkel, gyengített immunitással vagy krónikus betegségekkel fordulnak elő, a szokásosnál sokkal fertőzőbbek maradhatnak, és nagy veszélyt jelentenek a járványban.
A betegség megnyilvánulása
A fertőző erythema tünetei a betegség idejétől, a vírus fertőző adagjától és sok más tényezőtől függően eltérőek lehetnek - életkor, társbetegségek, vérrendszeri problémák stb. A fertőző erythema legkorábbi tünetei légúti megnyilvánulásoknak tekinthetők, amelyek az influenza vagy a hideg kialakulását jelzik. A hőmérséklet emelkedik, megnyilvánulnak orrfolyás, tüsszentés, viszketés az orrban, fájdalom és torokfájás, általános rossz közérzet, hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság.
Ezután néhány nap elteltével előfordulhatnak a szervezeten megjelenő kiütések első megnyilvánulásai, és egyes betegeknél fájdalom is jelentkezhet az ízületekben és az izmokban, ha kiütés jelentkezik. A fertőző erythema klinikai megnyilvánulásokon megjelenő megnyilvánulásai hasonlóak lehetnek sok más betegséggel, amelyekkel az orvosok és a betegek gyakran összekeverik őket.
A klinikai tünetek alakulása szerint az ötödik betegség vagy a fertőző erythema hasonló lehet sok gyermekkori vírusos és mikrobiális fertőzéshez, amelyek a bőrkiütés kialakulásával járnak - skarlát, kanyaró, rubeola, kanyaró, roseola. Emellett a fertőző erythema hasonló lehet az allergiás reakciók megjelenéséhez, például bőrkiütés tüneteihez. Hasonlóképpen, allergiás a gyógyszerek (antibiotikumok, köhögés és lázszirupok), kontakt dermatitis bevezetésére. Hasonlóképpen, a kötőszövet szisztémás betegségei is előfordulhatnak - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma és hasonló körülmények.
A fertőző erythema fő megnyilvánulása tehát a következőket tartalmazza:
Hidegszerű tünetek, amelyek a vírusokkal való érintkezés után két-három napig jelentkeznek. Általában a legtöbb kezdeti tünet enyhe betegség, orrnyálkahártya-diszkomfort és köhögés lehet. A beteg szinte észrevétlenül megy, majd a betegség szubklinikai, a kiütés rövid ideig élhet, és észrevétlenül maradhat.
Egy tipikus kurzusban egy klinika történik:
- fejfájás
- hasi fájdalom,
- a hőmérséklet 38 fokra emelkedik, vagy valamivel magasabb
- fájdalom az ízületekben
- általános gyengeség, gyengeség, csökkent teljesítmény.
A kiütés tipikus megnyilvánulása esetén egy bizonyos terv szerint jelentkezik, a fejlődésében két vagy három rendszeres szakasz fordul elő - először is, egy fényes vörös kiütés jelenik meg az arclapon, míg az arc és az arc úgy néz ki, mintha a gyermek felvert volna az arcán. Néha a kiütés az álla vagy a homlokára megy. Ez a kiütés legfeljebb két-öt napig tart és nyom nélkül halad.
A második szakaszban a nyakban, a törzsben, az alkarokon, a vállakon, a felső lábakon, a térdeken és a fenéken megjelenő kiütés jelentkezhet. A kiütés úgy néz ki, mint egy piros alakú foltok, majd "csipke" formában kezd növekedni. A kiütés viszketést okozhat, különösen idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Átlagosan a kiütés ezen szakasza körülbelül egy hétig vagy kicsit kevesebb.
Ezután a kiütés teljesen eltűnik, de a közvetlen napfény, a stresszhatások vagy a magas hőmérséklet hatására a kiütés ismét megjelenhet ugyanazon a helyen. Ez a kiütés egy-három hétig tart, de ha a kiütés ismételten jelentkezik, akkor ez nem jelzi a romlást.
A fertőző erythema egyik tünete az ízületi fájdalom, általában a csukló és a könyök, a boka és a térd ízületei, a lábujjak és a kezek kisebb ízületei. Különösen gyakran lányoknál és nőknél fordul elő, a fájdalom egy-három hétig tarthat, bár néha hosszabb ideig tartó fájdalom lehet. Ugyanakkor nincs duzzanat, az ízületi bőrpír, kivéve a kellemetlen és nem túl fájdalmas érzéseket, nem lehet több.
Mi lehet komplikáció
A fertőző erythema kialakulásával vagy egyébként az ötödik betegséggel, bizonyos esetekben komoly szövődmények fordulhatnak elő, bár ez nem mindig áll fenn. Először is, fertőző erythema esetén az új vörösvértestek (eritrociták) kialakulása egy ideig leállhat, de általában egészséges gyermekek vagy felnőttek esetében ez a jelenség észrevétlen, és nem okoz jelentős vérképző problémákat.
Ha egy gyermeknek vagy felnőttnek problémája van a vérrendszerrel és a vörösvérsejtekkel, például talaszémia vagy sarlósejtes anaemia, akkor súlyos vérkomplikációk léphetnek fel. A vörösvértestek szintézisének ideiglenes megszűnésével a aplasztikus válság előfordulhat, csökkentve a vérsejtek számát a vérben, ami hét-tíz napig tarthat. Egy ilyen betegség még veszélyesebbé válik az aplasztikus anaemia megnyilvánulásaival szemben - az egészségüket és az általános jólétüket jelentősen befolyásolhatja. Ezután láz, apátia, szívdobogás, fokozott légzés és egyéb gondok jelennek meg.
Ha egy gyermek immunhiányos tüneteket észlel, az ilyen típusú vírus betegsége krónikus hordozóállapotgá válhat, ami végül ahhoz vezet, hogy egy eléggé súlyos csontvelő és vérképződés alakul ki, amely rezisztens és rezisztens az anaemiaterápiával szemben.
A betegség diagnózisának módszerei
Az ilyen típusú betegségek klinikai és laboratóriumi diagnózisa meglehetősen nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosok a gyakorlatban a földön nem nagyon ismerik ezt a fertőzést, ritkán diagnosztizálják. Általában a diagnózis klinikailag feltételezhető egy bizonyos tipikus "csipke" kiütés esetén, miután részletesen megvizsgálta az egészségügyi állapotot és a fertőzés lehetséges okait és módszereit, valamint megerősíti a testre vonatkozó adatokat egy tipikus kiütéssel a sherry, test, lábak és kezek területén.
A klinikai képen kívül egy sor laboratóriumi vizsgálatra van szükség a diagnózis megerősítéséhez - a vírus antitest-titerének azonosítására serológiai teszteket lehet végezni, amely a betegség kezdetétől számított három hónapig magas marad. Ez különösen igaz az ízületi gyulladás esetén - nagy ízületi sérülések, tipikus hideg klinika és kiütés jelenléte nélkül. Mikrobiális fertőzés kizárása vagy szövődmények csatolása érdekében általános vérvizsgálatokat végeznek. Ennek az elemzésnek az a célja, hogy fontos információkat szerezzen - mennyire érinti a vírus a hematopoetikus rendszert, és milyen következményekkel járhat a vírus hatása. Először megvizsgáljuk a vörösvértestek számát és a vörösvértestek regenerálódásának mértékét a retikulociták szintjén. Fontos a leukociták és a vérlemezkék állapotának vizsgálata is, mivel ezek szintén részt vesznek a vérképződésben, és a vörösvérrel párhuzamosan csökkenhetnek.
Lehetőség van a kezelés hatékonyságának és a gyógyulási időszak kezdetének értékelésére egy vérvizsgálatból. Különösen fontos a vérvizsgálat szoros monitorozása anémia jelenlétében és a retikulociták számának csökkenése a háttérben, valamint a fáradtság, a halvány bőr és a gyengeség jeleinek megjelenése.
Erythema fertőzések kezelési módszerei
A normális egészséges gyermekek vagy felnőttek esetében az erythema-fertőzés esetén az összes vírusfertőzés kezelésének alapelvei szerint otthoni kezelést kell alkalmazni. Meg kell figyelni az ágy pihenését a láz, a nagy mennyiségű folyadék bevitele, a vírusellenes és tüneti szerek bevitele. Ne feledje, hogy a kiütés lehet kéthullámú és háromhullámú, és nem szabad megismétlődni, mint rosszabbodó fertőzés vagy rosszabbodó állapot. Gyakran szükséges korlátozni a forró fürdők befogadását, szoláriumban vagy a tengerparton, hogy a kiütés ne jelenjen meg újra. A betegség során érdemes elkülöníteni magát a stressztől és a szorongástól, ismételt kitöréseket is provokálni.
Antibiotikumok a fertőző erythema kezelésében nem jelennek meg, vírusos betegség, és az antibiotikumnak egyszerűen nincs senki a harcban. A kinevezésüket a mikrobiális szövődmények, a torokfájás, a tüdőgyulladás vagy a középfülgyulladás bekapcsolódása indokolja.
A fertőző erythema veszélyt jelenthet a terhesség, a gyengített immunitás vagy a vérbetegségben szenvedő emberek számára. Ez az eset a kórházba történő kórházi ápolást és a folyamatos dinamikus monitorozását mutatja a vérmintavétel és a vérképződés ellenőrzése során. A terhes nőknek továbbá ultrahangvizsgálatot végeznek a magzatra és az egészségének értékelésére, valamint részletes vérvizsgálatot és véralvadást.
A fertőző erythemára vonatkozó karanténintézkedések nem alakulnak ki, a beteg a fertőzés megjelenésétől kezdve nem fertőződik, és megfelelő állapotban iskolába vagy óvodába járhat. Ekkor folyamatban van a B19 vírus elleni vakcina kifejlesztése, és előfordulhat, hogy a betegség hamarosan megelőzésére kerül sor.
Sokkal nehezebb az a körülmény, hogy a véralvadási zavarok miatt az aplasztikus vagy más típusú vérszegénységben szenvedő gyerekek súlyos oxigénhiányos szindrómát okozhatnak a sejtek számának és a hemoglobin (aplasztikus válság) csökkenése miatt. Ilyen esetekben még a vércsoport és a rhesus eritrocita tömeges transzfúziója is kimutatható, amely biztosítja a szövet oxigénellátását. Ezt csak a vallomásokon és csak a kórházban végezzük.
Gyermekek otthoni kezelési módszerei
A fertőző erythema kialakulásával jelennek meg az otthoni tüneti kezelés, amely tartalmazza:
- paracetamol alapú antipiretikum magas hőmérsékleten, ízületi fájdalommal, t
- bőséges folyadékbevitel
- a gyerekeknek rövid időn belül meg kell vágniuk a körmöket, hogy a viszketés során ne csiszolják bőrüket,
- erős viszketéssel, keményítővel, zabpehellyel vagy antihisztaminokkal bevont hűvös fürdő látható,
- A calamine krém segít enyhíteni a viszketést és enyhíteni a száraz bőrt.
Néha a fertőző erythema az ötödik betegség.
A gyerekek fertőző erythema hatással lehet a gyerekkori életkorra. A felnőttek is betegek, korhatár nélkül. Felnőtt betegeknél az ízületi károsodás nem ritka.
Észrevehető, hogy ez a fertőzés nőknél súlyosabb, és leggyakrabban tavaszi-téli időszakban fordul elő.
A gyermekek fertőző erythema-ját légcseppek adják át. A beteg a bőrkárosodások klinikai képe alatt fertőző marad. A beteg gyermekkel való érintkezés után a fertőzések aránya 50%.
Gyermekek fertőző erythema klinikai képe és tünetei
Az inkubációs idő 4-14 nap. A betegségnek a bőr megnyilvánulásait kivéve a fő megnyilvánulásai: láz, általános rossz közérzet, letargia és néha orrfolyás. A bőrkiütés megjelenése pillanatában a betegség lefolyásának klinikai képe hányinger, köhögés, hasmenés, láz. Ritkán nyilvánvaló arthralgia. Talán a pruritus kialakulása.
A természetben fellépő kiütések hasonlítanak az "üvölt arcokra". A gyermek törzsén és végtagjain a kiütés háló- vagy csipke-mintává alakul. Ritkán a kiütés durva kiütéshez hasonlít, ami megnehezíti a diagnózis megkülönböztetését.
Nagyon fontos a fertőző erythema megkülönböztetése, amint azt a kanyaró, a rubeola, a skarlátos láz, az enterovírus-fertőzések mondták.
A csapadékos arcokon megjelenő bőrkiütés jellegzetes diagnosztikai jel, 1-4 nap elteltével eltűnik. Ezt követően egy csipke jellegű bőrkiütés keletkezik a gyermek bőrén, amely a végtagok nyakán és extensor felszínén helyezkedik el.
Jellemzően a gyermekek fertőző eritema egyértelműen megmutatja klinikai tüneteit 5-9 napig, de néha túlmelegedés vagy hipotermia után, napfény hatására, fokozott érzelmi vagy fizikai stressz hatására, több hónap után is megjelenhet..
A fertőző erythema kezelése
A fertőző eritéma kezelése gyermekeknél tüneti, és célja a lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése. Meg kell állítani a gyermek lázas állapotát és antiszeptikus megoldások segítségével, hogy megakadályozzák a bőr másodlagos fertőzését a kiütés elemein keresztül.
Mi az ötödik betegség?
Az etiológia és a patogenezis nem ismert. Feltételezik a betegség vírus jellegét. A fertőzés látszólag a légcseppeken keresztül történik. Érzékenység E. és. alacsony. Az 5–12 éves gyermekek többnyire betegek, sokkal ritkábban felnőttek. E. És. előfordul sporadikus esetek és a családok és intézmények kis kitörései formájában. A betegség szenvedése után továbbra is erős immunitás marad.
Az inkubációs időszak általában 4-14 napig tart. A fő tünet egy olyan kiütés, amely először az arcon és az orr hátsó részén jelenik meg kis piros foltos-papuláris képződmények formájában, amelyek egy pillangó formájában erythemát képeznek. A betegség második napján a bőrkiütés a végtagokra terjed, főleg az extensor felületekre lokalizálva. A kiütés elemei, amelyek nagymértékben növekszenek, illeszkednek a szabálytalan fókuszba, amelyek fokozatosan elhalványulnak a középponttól a perifériához, szürkés-kékes színt kapnak, ami a bőr sajátos retikuláris mintáját képezi - a betegség legjellemzőbb tünete. A kiütések 2–39 napig tartanak (átlagosan 11 nap). A viszketés gyakran megjelenik. A kiütéshez rövid subfebrilis állapot állhat. A kiütés eltűnése után nem történik hámlás, de a bőrkiütés időszakos ismétlődése előfordulhat, különösen súlyos túlterhelés, forró fürdő, bőrdörzsölés vagy érzelmi stressz után. A garat hiperémia, nyirokcsomók növekedése lehetséges. Vérleukopénia, balra való elfordulás, eozinofília, megnövekedett ESR. Súlyos betegség esetén, amelyet néha felnőtteknél megfigyelnek, magas a hőmérséklet, a nyirokcsomók, a neuralgia, az ízületi fájdalom jelentős növekedése.
A diagnózis a klinikai kép alapján történik. A differenciáldiagnosztikát kanyaró, rubeola, ECHO-exanthema (lásd az Enterovírus betegségek) segítségével végzik. A kanyarókat prodromális periódus jellemzi, jelölt katarrális jelenségeket és Belsky - Filatov - Koplik foltokat, eozinofíliát nem figyeltek meg. A rubeola esetében a kiütés kevésbé fényes, finoman észrevett, elemei nem hajlamosak egyesülni; a nyelőcső nyirokcsomók markáns duzzanata. Az ECNO exanthema fertőzőbb, gyakran felnőtteknél megfigyelhető, a bőrkiütés variabilitása, a mérgezés súlyosabb jelei és néha az enterovírus fertőzés egyéb megnyilvánulásai.
A szigetelés nem szükséges. A bőrkiütés jelentős időtartama és a gyermek állapotában bekövetkező általános zavarok hiánya általában lehetővé teszi az iskolai osztályok folytatását.
Tüneti kezelés. A prognózis kedvező. A megelőzés nem fejlett.
Parvovírus B19 típusúnak hívják; eloszlás, látszólag, csöpög; szórványos vagy kisebb kitörések, leggyakrabban tavasszal.. A leginkább fertőző időszak a kiütés megjelenése előtt áll. Az inkubációs idő 4-14 nap, néha akár 20 nap. Klinikai kép. A megjelenés nem jellemző, a betegek 1/4-ében láz. 1–4 nap elteltével az arcon kiütés jelentkezik, általában vízelvezetés, amely nasolabialis háromszöget hagy szabadon, majd a karokhoz, a törzshöz és a csípőhöz megy. A kiütés makulopapuláris, néha csipke; az elhalványulhat, és 1-3 héten belül növekedhet, gyakran a levegő hőmérsékletének változása alatt. Néha atralgia, változások a központi idegrendszerben; krízis lehetséges a hemolitikus animia gyermekeinek. A kiütés néha a kanyaróhoz hasonlít. Bizonyos esetekben a fertőzés tünetmentes vagy kevéssé jellegzetes.
Az ötödik betegség úgynevezett, mert a hat leggyakoribb gyermekkori fertőző betegség egyike, az ötödik a naptári sorrendben, a felfedezés időpontja szerint.
az ő elleni védőoltások még nem léteznek, így a gyermekcsoportok kitörései előfordulnak, és különösen a háztartásuk között, a szorosabb kapcsolat miatt.
azaz, ha egy gyermek beteg a családban, iskolából vagy óvodából származik, akkor a második biztosan felveszi.
a fiatalabbak körében a fertőzőképesség nagyobb, mint az idősebbek körében, mivel sok más fertőző betegséghez hasonlóan az alapos és gyakori kézmosás elengedhetetlen a megelőzésben, bár a légcseppek is továbbíthatók, de csak szoros érintkezés útján, például csókokkal, vagy a betegnek. közvetlenül az arcodon tüsszentés vagy köhögés, és mélyen lélegezve.
igen, ha egy kiütés jelentkezik, a beteg általában nem fertőző, de az inkubációs időszak alatt fertőző, ha nincsenek specifikus tünetek a betegségben, nos, lehet, hogy enyhe elhomályosodás vagy köhögés, nem különbözik a közönséges hidegtől.
Ezt a fájdalmat egy vírus, a B19 humán parvovírus okozza, ez a neve.
a betegségre jellemző: torokfájás, ízületi fájdalom, bőrkiütés, nagyon jellemző az arcán, fényes bőr a száj körül, még a szindróma is „csapott arccsontás”. a testen fényes rózsaszínű kiütés jelentkezhet később.
ez a betegség semmilyen módon nem gyógyítható, önmagában eltűnik, csak a tüneteket enyhítő szokásos intézkedések, mint például a sok vitamin fogyasztása, gyulladáscsökkentő típusú ízületi fájdalom, legfeljebb egy vagy két hét.
a betegség még mindig úgynevezett. átmeneti aplasztikus válság - vagyis a vérsejtek számának csökkenése, mindez a csontvelő elnyomása miatt riasztást okozhat az orvosban és a szülőben, de ez is átmeneti és önálló.
Ötödik betegség
Napjainkban újabb posztunk van a terhes nőknek, a várandós nőknek és a velük együtt együttérző állampolgároknak. Beszélni fogunk arról a betegségről, amelyet a legtöbb nő itt és más országokban (a meglátogatott fórumok alapján ítélve) fogalmam sincs, és amikor megtudják róla, kellemetlen meglepetés lesz számukra.
Tehát az ötödik betegségről (ötödik betegség) fogunk beszélni, amely ezt a nevet kapta annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermekek ötvözeteit okozó fertőző betegségek listáján az ötödik lett. Tudományos neve erythema infectiousum vagy fertőző erythema.
Ez egy vírusfertőzés, amelyet a B-19 humán parvovírus, a Parvoviridae családból származó egyszálú DNS vírus okoz, az Erythrovirus nemzetség. Ha van kutyája, és hozzá van rendelve egy tanúsítvány-tanúsítvány, akkor a parvovírus szó válaszolhat a fejben, mert a kutyákat parvovírus enteritisz ellen vakcinázzák. De ez egy teljesen más típusú vírus, és egy személy nem lehet fertőzött egy kutyával.
Mit csinál a B-19 parvovírus?
Ez a vírus egyedülálló tropizmussal rendelkezik - megfertőzi az eritrociták progenitor sejtjeit. A sejt belsejében a vírus belép a magba, és elkezd szaporodni benne. Ugyanakkor megszakad az eritrocita prekurzor normális működése.
Ennek eredményeként az öregedés és a halálos vörösvértestek nem térülnek vissza az újakkal. Egy hétköznapi egészséges személy esetében azonban ez észrevétlen, mivel a vörösvérsejtek élettartama meghaladja a vírus időtartamát, és az immunrendszer által történő eltávolítása az anaemia kialakulásának ideje előtt befejeződik.
Veszély terhes nők számára
Az esetek 70% -ában egy személy 5-15 éves korában szenved ezen vírus ellen, de a fertőzés bármikor kialakulhat. A fejlett országok lakosságának több mint a fele egyszer elhelyezte azt, és most élethosszig tartó mentességet élveznek.
A parvovírus nem veszélyes a korábban soha nem beteg gyermekek és felnőttek számára. Gyermekeknél könnyedén halad, rettenetes szülőkkel, főként kiütéssel. A felnőttek, egy kicsit kevésbé kellemes, általában kíséri fájdalom az ízületek, hanem semmi különös.
Veszélyes, főként egy terhes nőnek, vagy nem magának, hanem magzatának, mivel a vírus behatolhat a placentába és megfertőzheti a magzatot.
A transzplacentális fertőzés kockázata különböző források szerint 17-33%. Ha a magzat fertőzött, fennáll a vérszegénység és a vérszegénység kialakulásának veszélye. A feltételek veszélyesek, és a B19-es parvovírussal fertőzött magzat elvesztésének kockázatai:
- 13% a fertőzés előtt a 20. terhességi hét előtt
- 0,5% a fertőzés után a 20. terhességi hét után
A különbség igen jelentős, igen. Minél magasabb a terhességi időszak az anya fertőzése alatt, annál kevésbé veszélyes ez a fertőzés, mert mivel a magzat érik, a vörösvérsejtek élettartama nő, és a vírus patogén hatása kevésbé lesz jelentős.
Hogyan alakul ki a fertőzés?
A terhes nők körében, akiknek soha nem volt fertőző erythema, leggyakrabban azok, akik már 4–15 évesek a családban (fertőzési kockázat 50%), valamint azok, akik gyermekintézetekben dolgoznak (fertőzésveszély 20- 30%).
Az inkubációs idő 4-14 nap. A vírus aeroszollal terjed, azaz a levegőn keresztül, valamint közvetlen érintkezés útján. Egy héttel a fertőzés után egy egyszerű prodromális periódus alakul ki, amely a gyermekeknél nem különbözik a közönséges hidegtől.
Néhány nap elteltével a prodromális periódus eltűnik, és a fő tünet jelenik meg, amely alapján diagnosztizálnak - három fázisban kialakuló kiütés:
Az első fázis - egy jellegzetes erythematiás kiütés jelenik meg a gyermek arcán, olyan elemek, amelyek összeolvadnak, hogy egészségtelen pírot képezzenek, hasonlóan az üreges arcokhoz (pofon arcok, mint a címképben). 2-4 nap elteltével ez a kiütés halványsá és leveleivé válik.
A második fázis az első fázis után 1-4 nappal kezdődik: a karokon, lábakon és testen makulopapuláris kiütés jelentkezik, amelynek elemeit középen elhalványulnak, és ennek eredményeként vörös csipke mintázatot képeznek (lacellos kiütés). Ez a fázis 7-10 napig tart, és a helyreállítással végződik.
A harmadik fázis - néhány betegnél ez a bőrkiütés néhány héten belül és még hónapokon belül is megjelenhet, különösen a hő, a nap és a stressz hatására.
Mikor fertőződik a beteg?
Ez a fertőzés a légcseppeken keresztül terjed, és a fertőzés maximális kockázata az, amikor úgy tűnik, hogy a gyermeknek közönséges hidege van és még nincs kiütése.
A kiütés maga nem a vírus megnyilvánulása, hanem az immunrendszer működésének eredménye. Azt mondják, hogy az IgM és a vírus immunkomplexeinek lerakódásán alapul. Mindenesetre, amikor egy gyermeknek kiütése van - már nem fertőző.
diagnosztika
Az erythema-fertőzésben diagnosztizált gyermekeket a klinikai tünetek szerint diagnosztizálják: „pörgött arcok” és „csipke kiütések”. Ha azonban nincs bizonyosság, és meg akarom erősíteni, akkor két laboratóriumi tesztet végezhetünk:
- Vérvizsgálat a B19 vírus DNS-jére
- A B19 vírus elleni IgM vérvizsgálata
A terhes nő laboratóriumi diagnózisa azonban sokkal fontosabb.
A diagnosztikai megközelítést két szakaszra osztjuk:
- A fertőzés gyanúja előtt. Ez a jövő.
- A valószínűsége után, hogy megfertőzhet. Például egy gyermek otthon beteg lett.
Az anti-B19 IgM általában 10–12 nappal a fertőzés után jelenik meg, és akár hat hónapig is fennmaradhat a vérben. Néhány nappal az IgM kialakulása után a B19 elleni IgG-titer növekedni kezd. Az ilyen antitestek élettartamig maradnak, és egész életen át tartó immunitást biztosítanak (nem szenvednek ki második alkalommal erythemát).
Most nézzük meg, mit jelentenek a vérvizsgálatok eredményei:
- IgG-pozitív, IgM-negatív: Ön immunis a vírus ellen, azaz védett
- IgG pozitív, IgM pozitív: fertőzött vagy nem védett
- IgG negatív, IgM negatív: nincs fertőzés, sem védelem
A negyedik lehetőség, az IgG- / IgM +, azt jelenti, hogy vagy az első pár napban fertőzött, vagy hamis eredmény, és 1-2 héten belül meg kell ismételni. Ha még mindig fertőzés, akkor a második alkalommal az IgG pozitív lesz.
Ha az eredmények bizonytalanok, egy másik teszt is hozzáadható ezekhez a vizsgálatokhoz - vér a B19 DNS-hez. A negatív eredmény inkább a friss fertőzés hiányát szolgálja, a pozitív pedig akár egy aktuális fertőzést, akár egy újabb fertőzést jelezhet (legfeljebb hat hónappal ezelőtt).
Mi van, ha a fertőzés megerősítést nyer?
Ha a tesztek azt mutatják, hogy egy terhes nő a B19 parvovírusban szenvedett, akkor fennáll a magzat transzplacentális fertőzésének kockázata. Elemezzük a kanadai Szülészeti és Nőgyógyászok Társasága által 2014-ben közzétett akció algoritmust.
A fertőzés utáni 8-12 héten belül a várandós nőnek heti egyszeri ultrahangvizsgálatot kell végeznie (legfeljebb két hetente egyszer), hogy nyomon jusson a dropsia kialakulásának jelei, valamint a magzati anaemia közvetett értékelésére szolgáló Doppler-vizsgálat.
Ha 8-12 héten belül nincsenek jelek a jogsértésekre, a kockázat majdnem nulla. Ha jeleket észlelnek, akkor a nőt a perinatális központba kell küldeni a konzultációhoz és a kezeléshez.
Az anaemia és a dropsy kialakulásának három módja van:
- Ha a határidők lehetővé teszik - szállítás
- Ha nem engedélyezett - vérátömlesztés a magzatba
- Aktív felügyelet beavatkozás nélkül
A vér a köldökvénába kerül a magzatba -
2-3 transzfúzióra van szükség 3-6 héten belül. A 14 klinikai vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy ezek után a súlyos magzattal rendelkező magzat túlélése 1,5-szeresére nő az aktív megfigyeléshez képest (várandós kezelés).
A megfigyelés és a transzfúzió mellett nincsenek más kezelési módszerek. A parvovírus-fertőzés elleni vírusellenes gyógyszerek szintén nem léteznek. Sajnos nincsenek vakcinák. A szakirodalom időről időre üzeneteket küldött, de eddig semmi konkrét. 2013-ban a Novartis ilyen vakcinával foglalkozott, de nem találtam semmilyen klinikai vizsgálatot.
Kérdések és megjegyzések maradnak a megjegyzésekben.
Érdekesnek és hasznosnak tűnt - feliratkozott új cikkek közleményeire a VKontakte és a Facebook oldalain.