Orvosi eszköz az újszülöttek számára automatikus oxigénellátással
• (francia couveuse) - a koraszülöttek vagy beteg újszülöttek gondozására szolgáló eszköz, amely biztosítja az állandó testhőmérséklet fenntartását
• mesterséges mikroklímával rendelkező francia (Couveuse - tyúk, inkubátor) készülék, amelyben a koraszülöttek melegek és hőveszteségek elleni védelmet nyújtanak.
• egy nyitott kiságyfűtésű padló vagy mesterséges mikroklímájú zárt inkubátor formájában, korai csecsemők és beteg újszülöttek szoptatására, biztosítva az állandó testhőmérséklet fenntartását
• automatikus oxigénellátást biztosító és az optimális hőmérsékletet fenntartó készülék, amelyben a koraszülött vagy a beteg újszülött kerül
• Koraszülöttek vagy beteg újszülöttek gondozására szolgáló készülék, amely biztosítja az állandó testhőmérséklet fenntartását
A szülészeti kórház szerkezete
Egy szülészeti stúdió magas színvonalú munkáját csak a gondos átgondolt szervezet és a szülészeti stúdió (vagy a kórház szülészeti osztálya) összes összetevőjének jól összehangolt munkája mellett lehet elérni. Az ügy megfelelő rendezése a szülészeti intézetben
az esetek túlnyomó többségében megakadályozhatja az anyában a munka és a szülés utáni időszak számos súlyos szövődményét, valamint az újszülöttek morbiditásának és halálozásának számos okát.
AZ OBSTETRISTARY HOSPITAL SZERKEZETE
A szülészeti kórházban (vagy a kórház szülészeti osztályán):
- fogadó és elhaladó egység;
- fiziológiai szülészeti osztály;
- megfigyelési („kétes”) szülészeti osztály. A kis szülészeti kórházakban, ahol nem lehet megfigyelői szülészeti osztályt szervezni, 1-2 kis és meglehetősen jól elkülönített osztályt kell elhelyezni, ahol ezek a nők a munkaerőpiacon helyezkednek el, és szülésznő szülését kérik, aki a fiziológiai szülészeti osztályon vámmentes.
- Terhességi patológia osztálya;
- szigetelő;
- újszülöttek osztálya.
Az egészséges életmódban élő nők, akik otthon nem érintkeztek fertőző betegekkel, a fiziológiai szülészeti osztályba kerülnek.
Az alábbiakban felsoroljuk a megfigyelő részlegnek és az elkülönítőnek küldendő betegek kontingensét.
Fiziológiai szülészeti osztály
A fiziológiai szülészeti osztálynak rendelkeznie kell a következőkkel: a) egészségügyi vizsgálat; b) általános egység; c) szülés utáni osztályok; d) öltöző helyiség (vagy inkább öltöző), amelyben a varratok eltávolítását is végzik; e) újszülöttek osztálya vagy osztályai; f) terem kiadásra.
Általános blokk
A generikus egység a következőket foglalja magában: a) prenatális, b) általános, c) egy kis műtő a nők munkahelyi belső teszteléséhez, öltés a perineumhoz vagy a méhnyakhoz, szülészeti csipesz alkalmazása, a méh kézi vizsgálata, d) egy nagy műtő császármetszéshez és más műveleteket.
Rendkívül kívánatos, hogy 2 generikus helyiség legyen, amelyek felváltva foglalják el egymást, valamint váltakozva szabaddá válnak, és alapos tisztítás, fertőtlenítés és szellőzésnek vannak kitéve. Kívánatos továbbá, hogy 2 prenatális kamra legyen, hogy lehetőségük legyen külön-külön a pszicho-profilaktikus képzésen átesett és nem alávetett terhes nők elhelyezésére. A hosszú munkaidőszakban történő együttes elhelyezésük általában nagyon káros hatással van a korábban pszicho-profilaktikus képzésen átesett nőkre.
A kis szülészeti kórházakban nehéz helyet biztosítani egy kis műtő számára. Ezért a Rakhman ágyán a szállítási helyiségben elvégezzük a részvétellel rendelkező nők belső öntését, a perineum varrását és más kis műveleteket, leválasztva azt másoktól, egy fehér olajfestékkel borított képernyővel, amelyet naponta fertőtlenítenek.
A kis szülészeti kórházakban általában csak egy családi szoba van. Ezekben az esetekben gyakran szükséges alaposan tisztítani és fertőtleníteni. A legkisebb alkalomra egy második, még kicsi, általános szobát kell szervezni. A szállítási helyiség részeként kívánatos, hogy meleg, árnyékolt és, ha lehetséges, a zajtól elkülönítve legyen egy kis helyiség a nők számára az eklampsziával.
Megfigyelő (második) szülészeti osztály
A megfigyelő (második) szülészeti osztály a fiziológiai szülészeti osztály miniatűr példánya, és ugyanolyan szerkezettel kell rendelkeznie. De a generikus egységben az 1 - 2 ágyas prenatális ellátás mellett elegendő, hogy csak 1 általános szoba és 1 műtőterem áll rendelkezésre. Szükség van azonban külön engedélyekre, valamint különálló szülés utáni osztályokra és osztályokra az újszülöttek számára. A második egységben az ágyak száma a szülészeti intézetben lévő teljes szám 20% -ának kell lennie.
szigetelő
A szigetelőt csak nagy szülészeti intézményekben (100 vagy több ágy) biztosítják. A kis szülészeti kórházakban (15–35 ágyas) nem szabad fertőzés jeleit szedni, azokat szigetelővel kórházba küldik; Itt is átadják a betegeket a puerperas szülészeti kórházába. A kis szülészeti kórházakban azonban még mindig 1–3 ágyas szigetelőnek kell lennie (külön kurzus), ha a fertőzött nőről gyorsan kell szülnie, vagy átmenetileg egy másik intézménybe történő áthelyezés előtt elkülöníteni kell a beteg pácienst.
Az ágyak száma a szülészeti kórházban az összes ágyszámnak körülbelül 5% -a. Kórházi környezetben a nőgyógyászati osztályon el lehet különíteni egy izolátort. Azok az újszülöttek, akiknek anyjait elkülönítési osztályba helyezték, az újszülöttek élettani osztályán (osztályon) maradnak, és egészséges tejetől kapnak kifejezett tejet.
Terhesség-patológiás osztály
A kórházi terhesség esetén a kórházi ágyak számának a szülészeti kórházban a teljes számuk 30% -a legyen (lásd alább). Ennek az irodának kell lennie egy elég nagy köbméteres helyiségnek.
A szülészeti kórházakban, ahol a terhesség patológiájának független osztályait nem lehet elkülöníteni, erre a célra a fiziológiás posztnatális osztályban szükséges számú ágyat kell elosztani, 1–2 osztályra koncentrálva. Ezeket az osztályokat, ha lehetséges, el kell távolítani az újszülöttek és a születési egység részlegeiből annak érdekében, hogy a várandós nőknek hosszú ideig biztosítsák a szülészeti kórházban való csendes tartózkodás feltételeit.
laboratórium
Kívánatos, hogy a szülészeti kórházban olyan laboratórium legyen, amelyben a fő klinikai és biokémiai elemzéseket végzik (a kórházak szülészeti osztályait az általános kórházi laboratóriumok szolgálják).
Utility szobák
A szülési osztályon található melléképületeknek a következőket kell tartalmazniuk: a) autokláv és anyagi helyiségek ágynemű és kötszerek betakarítására és sterilizálására; b) mosás - külön-külön az egyes edények olajfestékeire és ágyneműire; c) WC - külön a nık számára a munkaerıben és a személyzetben; d) konyha, mosoda, fertőtlenítés, tiszta ágynemű, kamra a személyzet számára stb. Egy szülészeti kórház helyiségeinek tervezésekor pihenőhelyet kell biztosítani, amely étkezőként is szolgálhat terhes nők és gyermeknevelők számára. Szükséges továbbá helyet biztosítani a szolgálati személyzetnek - a főorvos személyzetének és irodájának.
Nagy szülészeti kórházakban irodát (vagy táblázatot) kell szervezni, ahol a látogatók általános tájékoztatást kaphatnak az anyáról és az újszülöttről, mint például: születési idő, nem, újszülött súlya, az anya és az újszülött általános állapota, a szoba száma, amelyre a béke kerül.
Kis szülészeti kórházakban (legfeljebb 50 ágy) az ilyen tájékoztatást az egyik hívó testvér adhatja meg. Célszerű, hogy az orvos tájékoztató és egészségügyi bizonyítványokat adjon ki a munkaerő-, gyermek- és újszülött nőkről. A fiziológiai szülészeti osztályon azonban ez egy tapasztalt szülésznőre bízható. A bonyolult terhességről és a szülésről, valamint a beteg terhes nőkről, az új anyákról és a csecsemőkről szóló kérdéseket csak orvos adhatja meg.
A szülészeti kórházat vagy a kórházi osztályt rendszeresen meglátogatja egy általános orvos, aki tanácsot ad minden terhes nőnek a terhesség patológiájának osztályában, valamint szükség esetén a szülésznői osztály vezetője által előírt részvétellel rendelkező nőknek.
Az újszülöttek felügyeletét mikro-gyermekgyógyász végzi.
A szülési kórházakban (osztályokban) az újszülöttek osztályának munkájának megszervezése
A szülési otthonokban (osztályokban) az újszülöttek szétválasztásánál az ágyak száma összesen 105-107% -a a szülés utáni osztályban lévő ágyak becsült számának.
Az újszülöttek kamaráit a élettani és megfigyelő irodák. A fiziológiai osztályban az egészséges újszülöttek éhgyomlása mellett éhgyomorra kerül sor a koraszülötteknek és az asszonyosodott gyermekeknek, egy intracraniális születési sérülési klinikával, a hosszabb ideig tartó intrauterin hipoxiában szenvedő gyerekekkel, az operatív szülés során született újszülöttekkel és a poszt-utáni terhességgel (42 héten át) rhesus és csoportos szenzibilizációs klinikával és más veszélyeztetett gyermekekkel (az ilyen álláshelyeken lévő gyermekek számának meg kell felelnie a jelenlegi előírásoknak).
A nem szakosodott szülészeti kórházak (osztályok) esetében a koraszülött csecsemők születési sérülési klinikával született éhgyomorra és a fulladásos állapotban a szülés utáni osztályon lévő ágyak számának 15% -át teszik ki. Az újszülöttek ágyak száma a megfigyelő osztályban a szülés utáni ágyak számának felel meg, és a kórházban a szülészeti ágyak teljes számának legalább 20% -ának kell lennie.
Az újszülött élettani osztály ágyonkénti szaniterje 3,0 m2, a megfigyelő részlegben és a koraszülöttek és az asszonyok elszenvedett kórházakban a terület egészségügyi állapota 4,5 m2 / gyermek.
Az anyasági kórházban (osztály) a koraszülöttek éhgyomorának részeként egy 2-3 ágyas újszülöttek intenzív ápolására szolgáló osztályt hoznak létre.
A megfigyelő részlegben ebben a tanszékben születnek olyan gyermekek, akik az anyával a szülési kórházban, az anyasági kórházon kívül kerültek be az anyasági kórházba, és az anyai betegség következtében a fiziológiai posztnatális osztályból, valamint súlyos, deformációval született gyermekekből kerültek át. az intrauterin fertőzés, és 1000 grammnál kisebb súlyú születésű. Az ilyen gyerekek megfigyelő részlegében különálló leválasztót helyeznek el 1-3 ágyra; a beteg gyermekeknek az elkülönítési osztályból a gyermekkórházakba történő áthelyezését a következő napon (a diagnózis pontosítása után) végzik. 1000 grammnál kisebb súlyú újszülöttek. lefordítva legkorábban 7 napot.
A gyulladásos betegségekkel küzdő gyermekeket a diagnózis napján át kell helyezni a gyermekkórházakba.
Az örökbefogadás alá eső gyermekeket külön elkülönítési osztályba lehet helyezni.
Az újszülött egységben egy külön helyet osztanak ki az expresszált anyatej pasztőrözésére. *(5), külön helyiség BCG vakcina tárolására, külön helyiség tiszta ágynemű és matracok tárolására, egészségügyi helyiségek és helyiségek (szekrények) tárolására. A nagy anyasági otthonok (osztályok) újszülött osztályainak ápolási posztjai teljesen elkülönülnek egymástól, és a folyosó különböző végeire helyezik őket, amennyire csak lehet, eltávolítva a WC-szobákat és az étkezdét.
A ciklusnak való megfelelés érdekében a gyermekosztályoknak meg kell felelniük az anyának, az azonos korú gyermekeket ugyanabban az osztályban kell elhelyezni (a születési dátum különbségét legfeljebb 3 napig).
Az újszülöttek jobb elkülönítése érdekében a mennyezetig terjedő nagy kamrákat partíciókkal osztják meg. A gyermekek mögötti orvosi személyzet jó vizuális irányítása érdekében a válaszfal középső része üvegből készül.
A gyermekkamrák átjárón keresztül kommunikálnak a közös folyosóval, ahol egy nővérasztal van elhelyezve, két szék és egy szekrény az autoklávozott ágynemű napi raktárának tárolására. A kapu bejáratánál a folyosón lehet mosószekrényt beszerelni.
Minden orvosi posztnak van egy kisülőhelye azoknak a gyerekeknek, akiknek az anyja késlelteti 1-2 napja a főbb gyermekek száma és a gyermeknevelés után.
Az újszülöttek minden egyes posztján (ideértve az ikreket is) a gyermekágyakat 1-2 ágyra helyezik, mint a szülés utáni egységbe helyezett anyák száma; orvosi mérlegek újszülöttek mérésére, asztalok cseréje (ha nincsenek feltételek gyermekágyak cseréjéhez), éjjeliszekrény, asztal mérlegekhez és az újszülött gondozásához szükséges gyógyszerek elhelyezése. A mosogatóállomásoknál a meleg víz központi ellátásának hiányában meleg vízzel ellátott pedál mosdókagylót kell felszerelni. A kamrák helyhez kötött (mobil) baktericid lámpákkal vannak ellátva, és helyhez kötött oxigénellátást és párásítót biztosítanak nyomás- és oxigén százalékos dózismérőkkel (az egészséges gyerekeknél, 2 oxigén kimenetnél, valamint a sérült és koraszülött csecsemőknél, valamint a megfigyelő osztály elkülönítési osztályánál - az ágyak száma szerint). : 1 kijárat két ágyra.
A sérült és koraszülött csecsemők és újszülött kamrák közelében lévő folyosón lévő állandó oxigénellátás hiányában a megfigyelő osztály rendelkezik egy, a keretben elhelyezett oxigénpalackkal, és egy fém horoggal rögzítve van a falhoz, ahonnan oxigént szállítanak a gyermekágyakba egy hosszúkás csővel ellátott csővel.
Az egyes kamrák falán álljon a fali hőmérő. A helyiségek hőmérsékletét 22-24 ° C-on kell tartani, a levegő páratartalmát pedig 60% -kal (folyamatosan figyelemmel kell kísérni). A gyermekágyakba szorosan vezetékes olajszárnyú matracokat helyeznek, amelyek a gyermek kiszivárgása után fertőtlenítő kamrában kerülnek kezelésre. Függőágyak használatakor ügyeljen arra, hogy mindig szorosan húzódjanak, a függőágyakat 2-3 nap múlva cseréljék ki, mivel szennyezettek és mindig minden gyermek elengedése után.
A mosogató mellett, egy nyitott asztallal, nyitott alsó polccal, fedővel ellátott, tiszta kefékkel ellátott edények vannak, amelyek kézmosásra, tiszta beöntési léggömbökre és szellőztető csövekre vannak felszerelve, és az alsó polcon a használt kefék, beöntési léggömbök és légtelenítő csövek, valamint egy vese alakú tálca van. Az oszlopokon lévő összes edényt fényes olajfestékkel jelöltük, jelezve a célt és a kiegészítőket. A fürdőzés és az újszülöttek mosására szolgáló vízelvezető fürdők hiányában az oszlopok nagy zománcozott medencékkel vannak ellátva, amelyek jelölése: „újszülött fürdésére”.
Az újszülöttek minden osztályában külön táblázat kerül elhelyezésre a pasztőrözött tej és az itatóoldatok palackokban való elhelyezésére, sterilizátorokban - a szükséges elemek (mellbimbók, szondák - forrás után, 10,0-20,0 g fecskendők koraszülöttek etetésére). Itt vannak edények főtt hengerekkel a nyálka szopására.
A használt mellbimbókkal, tápláló palackokkal és szondákkal ellátott edények az asztal alsó polcjára helyezkednek el, az adagolás befejezése után a nővér a mosó- és feldolgozóhelyiséget a tej pasztőrözésére szolgáló helyiségbe (mosogatógépbe) helyezi.
A változó asztal egyik alsó polcán minden egyes osztályon egy üveg (sötét üveg, dugóval), fertőtlenítőszerrel és egy kis zománcozott serpenyővel van elhelyezve, ahol minden gyermekcsere esetén fertőtlenítő oldatot adnak hozzá, és egy vese alakú tálcát használt anyaghoz. *(6).
A gyermek bőrére és nyálkahártyáira vonatkozó gyógyszereket és ápolószereket speciális tálcákra kell helyezni. Az orvosi hőmérők használat előtt 0,5% klór-amint tartalmazó üvegbe merítik őket, forralt vízben mossuk és pelenkában szárítjuk.
A köldökzsinór és a köldökzsinór, a bőr és a nyálkahártya gondozása az újszülött változásánál minden gyermekkormányozásnál. A steril anyagot (pamut golyókat, pamut botokat, gézszalvétákat és tamponokat, több hengerelt kis kötést) egy kerek sterilizáló dobozba (bix) helyezünk, amelyet naponta 1 alkalommal cserélnek.
Az újszülöttek kezelésére használt gyógyszerek nem tárolódnak az élettani osztályon, ha szükséges, az orvosi ápolónő a koraszülöttek napi osztályait használja fel (4. függelék).
Az intenzív terápiás osztályok gyógyszereit külön orvosi szekrénybe helyezik. Az intenzív osztály (posta) speciális felszereléssel rendelkezik (3. függelék).
Az újszülöttek osztályában 3 és 10 napos gyógyszerkészletek, ivóoldatok és steril anyagok tartósan tárolva vannak a zárt szekrényben (hűtőszekrényben) az idősebb nővér szobájában. *(7).
A fiziológiai osztály minden egyes posztjára rögzítse a kerekesszékeket partíciókkal - sejteket egy gyermek számára. Az egyes cellák alját egy egyedi lapos matrac fedi, olajszőnyeggel burkolva (a sérült és koraszülött gyerekek és a megfigyelő részlegben, a szoptatás ellenjavallata hiányában az anyák kezébe kerülnek).
Az újszülöttek elválasztása teljesen pelenkákkal van ellátva (20-25 pelenkát 1 gyermekenként naponta). A kórházban az újszülöttek ruháinak teljes állománya 5 gyermek pelenkák és 3 mellény, matrac, takaró és boríték készlet.
Az újszülöttek osztályában külön helyiség áll, amely 3 rekeszből áll, az anyatej pasztőrözésére és tárolására. A szobába egy speciálisan képzett nővér áll, akinek felelősségét az újszülött szülők és az újszülöttek vezetője vezeti. Az első rekeszben meleg és hideg vízburkolatot és egy nagy mosogatót kell kialakítani a palackok mosásához, amelyekből gyermekeket táplálnak, és bögréket (konzervdobozokat) az anyatej kifejezésére. A második rekeszben, ahol a tej pasztőrözése történik, egy táblázatot készítenek az edények elkészítésére sterilizáláshoz és a pasztőrözéshez használt tej öntéséhez, egy hűtőszekrény a nem pasztőrözött tej tárolásához. A harmadik rekeszben a pasztőrözött tej és a pasztőrözött tej tárolására szolgáló hűtőszekrényt tartalmazó asztal található.
A helyiséget fel kell szerelni:
- elektromos vagy gáztűzhely;
- két asztal tiszta és használt edényekhez;
- konzervdobozok és vödrök edények, tejpalackok (3 készlet), üvegtölcsérek és mellszívók gyűjtéséhez és forrásához (ha vannak);
- Szárítószekrény edények sterilizálásához;
- a forró vagy száraz hőkezelésen átesett edények tárolására szolgáló szekrény.
Az anyatej-gyűjtő edényeket steril gézszalvétákkal fedik le, amelyeket az anyáknak minden etetés előtt adnak, és a táplálást követően összegyűjtött tejjel gyűjtik.
Az összegyűjtött anyatejet egy előre főtt tölcsérbe öntjük, legfeljebb 200 ml-es tejet tartalmazó palackokba (egyénileg 30-50 ml), steril pamut tamponokkal borítva és vízfürdőben pasztőrözve (legfeljebb 5-7 perc a forró víz kezdete után) a palackban lévő tej mennyiségét vízzel kell önteni.
A pasztőrözés után a tejet tartalmazó palackokat szobahőmérsékletre hűtjük (tiszta edénytáblán), és elosztjuk a gyerekekre, vagy hűtőszekrényben (+ 4 ° C-on) tároljuk legfeljebb 24 órán keresztül. Etetés előtt a tejet vízfürdőben melegítik.
Az anyáktól éjjel gyűjtött tej legfeljebb 12 óráig maradhat a nem pasztőrözött tej hűtőszekrényében.
A repedt mellbimbókkal és a megfigyelő részlegből származó anyákból származó tejet nem lehet gyűjteni.
Egy órával a takarmányozás előtt a pasztőrözési terem ápolója és az anyatej tárolása minden gyermek számára egyenként 5% -os glükózoldatot vagy 5% -os glükózoldatot Ringer-oldattal (1/2) - mindegyik 10-20 ml-rel, a palackokat az újszülött kamrákra osztja és az őrökkel együtt ápolók víz gyerekek. 10-15 perc elteltével a palackokat összegyűjtöttük és visszahelyeztük a szobába a pasztörizáláshoz és a tej tárolásához a későbbi mosáshoz és sterilizáláshoz.
Nem szabad az újszülöttek etetésére szolgáló palackokat használni gyógyszerkészítmények, fertőtlenítőszerek, ragasztók stb. Tárolására.
A laktostázissal kezelt pácienseknél a tej dekantálását a szülés utáni osztályának szülésznője végzi, egy elektromotoros pumpa segítségével, amelyet a szülés utáni osztályon helyeznek el. Ugyanabban a szobában hozza létre a szokásos ultrahangos készüléket a laktostázis megelőzésére. A berendezés mellett a Bixet steril anyaggal (pamut golyó, szalvéták, pamut gyapjú botok) helyezik az emlőmirigy mellbimbójának kezelésére. Beltéri kötelező meleg és hidegvízellátás a puerperasok kézmosására és melltartására.
A fiziológiai és megfigyelési osztályokban vannak helyek az olajszárnyak, borítók és kötények mosására és szárítására, a használt ágynemű ideiglenes tárolására és a tisztítószerek tárolására. Szükséges a helyiségek elosztása, ahol a fertőtlenítő oldatokkal ellátott tartályokat vagy vödöreket munkahelyi koncentrációban kell tárolni; egy asztal, egy vas, egy medence és egy kancsó kézmosáshoz az ágyon pihenő anyák számára. Ha nincs melegvízellátás a létesítményben, akkor ebben a szobában gáz- vagy elektromos tűzhely áll rendelkezésre, amelyen mindig melegvízzel ellátott tartályt kell használni (fűtőkészülékek, mosás, stb.).
Az újszülött osztályokban a gyermekorvosok gyermekvizsgálatokat végeznek. Nyaraláson és hétvégén a gyermekorvos megkerülését munkájuk csúszó ütemezése biztosítja. A szülészeti kórházakban, ahol egy gyermekorvos működik, hétvégén, ünnepnapokon és éjszakai órákban, a rendelő orvos szülész-nőgyógyász. Ha a betegség gyanúja vagy a gyermek állapota romlik, ha szükség van az átváltási transzfúzióra, és egyéb, sürgős beavatkozást igénylő körülményeket, a gyermekorvos hívja a gyermekorvost.
A munka megkezdése előtt az újszülött-osztály minden orvosi személyzete zuhanyozni és orvosi ruháját minden nap megváltoztatni. A helyettesítő személyzet cipőit jól meg kell törölni egy 0,5% -os klór-oldattal. A személyzetnek nem szabad harisnya, zokni vagy golf nélkül és szövött cipőben dolgozni. A személyzet minden 4 órában köteles megváltoztatni az orvosi maszkot. A használt maszkok 30 percig merülnek. egy speciálisan kiválasztott edényben (fedéllel zárt serpenyőben), 0,5% klór-amin oldattal vagy más fertőtlenítőszerrel töltve.
Gyermekek cseréje előtt az orvos és a nővér szappannal és fertőtlenítőszerrel készített kefével mossa meg a kezét. Minden gyermek után szappannal mosson kezet. Gyermekek cseréjekor egy nővér egy vászon kötényt helyez el, amely minden gyermek után fertőtlenítőszerrel törlődik. Az orvosnak egy posztra történő kitérésére külön öltözködést rendeljen. Az orvos és a nővér köpenyének ujjait fel kell húzni a könyök fölé. Gyermekosztályokban tilos a lakkkal bevont hosszú körmök, gyűrűk és órák használata.
Mindegyik gyermek, ha bejut a csecsemő osztályba, intenzív orvosi felügyelet alatt áll az első 24 órában. Amikor a gyermeket befogadják az egyházközségbe, a nővér ellenőrzi a dokumentumokat (a karkötő szövege, a medál és az újszülött története), megjegyzi, hogy az újszülött történetében a befogadás pontos időpontja és a gyermek állapotának jellemzői (aktív kiáltás, légszomj, bőrszín a gyülekezetbe való belépéskor): feljegyzi testtömegét és hőmérsékletét az újszülött fejlődésének történetében, és aláírja a gyermek befogadását.
Amikor a gyereket a rodzala-ból korán átadják (az újszülött intenzív osztályába, a koraszülöttek osztályába, a megfigyelő osztályba), a nővér 2 órával a születés után másodlagos megelőzést végez a gonoblenorei-nak és aláírja az újszülött történetében. Ehhez steril pipettával és pamut golyóval kell rendelkeznie.
A gyermek megérkezése után a nővér az újszülött másodlagos kezelésével jár. Ha a gyermek állapota megengedi, szappannal és folyóvízzel mosja a fejét. A bőrt steril vazelinnel vagy növényi olajjal kezeltük pamut tamponnal. A gyermek bőrráncai 2% -os jód-alkoholos oldattal kennek. A fenék és a nyelőcsúcsok területe 2% -os tannin kenőcsével kenhető, majd a gyermek könnyű mellényt, pelenkát (egy szögben hajtogatott pelenka) visel. A vénák későbbi változásai naponta (szennyezéssel - igény szerint).
Ősszel és télen a gyermeket egy takaróba vagy borítékba csatolják, amelybe benne van egy takaró, és a forró évszakban - csak pelenkában vagy borítékban. Az ágynemű használata elfogadhatatlan. Minden újszülöttnél használt pelenkát autoklávozni kell. Megváltoztatják őket, mivel szennyeződnek és minden egyes etetés előtt eldugulnak. A teljes idejű csecsemőknél a fejet nem fedjük le. 2 napig a teljes időtartamú csecsemők nyílt kezekkel (szabad poggyász) söpörtek. Ebben az esetben használja a varrott ujjú alsóruhát.
Reggel, az első etetés előtt, a nővér kiöblíti a gyermekeket, a baba szappan használatával (ez a szappan más célokra tilos), majd a hőmérés és a gyerekek mérlegelése, minden gyermek új pelenkára helyezve. A WC-jegyzetek végén lévő hőmérséklet és testtömeg az újszülött fejlődésének történetében. Miután megmérte a gyermeket, a nővér szappannal és vízzel mossuk le a kezét, és a következő sorrendben reggelizővé vált: a szemek, orrjáratok és arcok kezelése, mosás. A lányok esetében a lányok arcát, szemét és nemi szerveit 2% -os bórsavoldattal kezelik külön steril pamut golyók segítségével, amelyeket szükség szerint csomagolókkal szállítanak. A szemek (külön-külön) feldolgozásakor a pamut golyók könnyű mozgása a szem külső sarkából a belsőre irányul, és a nemi szervek feldolgozása során - felülről lefelé.
Az első szülés után a szolgálat visszavonására a gyermek ápolónő általi gondozásának előkészületeit fel kell készíteni a központi sterilizálásra való átadásra, vagy a forrásból történő fertőtlenítésre. Amikor a gyermekeket a harmadik etetés előtt cserélik, az újszülötteket orvos vizsgálja meg.
Az első 3 nap naponta, majd ezt követően - minden harmadik napon a nővér 2% -os alkohol-jódoldattal kenje a bőrráncokat. 3-4 nap után a köröm körüli gyermek bőrét 2% -os jód-alkoholos oldattal kell kenni. A nővér minden szoptatás előtt 2% -os bórsavoldattal kezeli a száját és a bőrt. Az orrjáratokat és a külső hallójáratokat csak szükség esetén steril vattával, csavart zászlóval és steril vazelinolajba mártva tisztítják. A fenék és az ágyékrészek bőrének tannin-kenőcsét minden egyes pelyhesítéssel steril, eldobható, fából készült spatulákkal kenjük.
Ha a gyermek elhúzódása az anya egészségének állapota miatt késik, gyermekorvos felbontását követően, 5-6 napos élet után a napi fürdés kálium-permanganát 1: 10 000 (1 ml 5% -os oldat 100 ml vízre) hozzáadásával történik. Ehhez használjon fürdőt vagy nagy zománcozott edényeket, amelyeket "újszülöttek fürdésére" jelöltek. Tazy használat előtt kétszer kezeljük az egyik fertőtlenítőszerrel, öblítsük le vízzel és mindig mossuk szappannal.
A köldökzsinór és a köldökzsinór gyermekorvos kezeli a gyermekek napi vizsgálatát. A köldökzsinór vagy a köldökzsinór minden kezelése előtt az orvos és a nővér szappannal mossa meg a kezét, és 95% -os etil-alkohollal kezeli őket.
A köldökzsinór fenntartása nyitott. Ha a köldökzsinór maradékán születéskor kötszer kerül alkalmazásra, az orvos a gyermek vizsgálatakor az újszülött életének második napján eltávolítja azt. A köldökzsinórt és a körülötte lévő bőrt naponta 95% -os etil-alkohollal (géz tamponokkal), majd 5% -os kálium-permanganát oldattal kezeljük (a bőr megérintése nélkül). Az egyes gyerekek köldökzsinórját egy egyedi botokkal kezelik, melyet közvetlenül a használat előtt 5% -os kálium-permanganát oldatban megnedvesítenek. Ha a pamut botot az oldatba előzetesen leengedjük, a szélein lévő kálium-permanganát-oldat kiszárad, és ezzel egyidejűleg kristályok keletkeznek, amelyek a köldökzsinór feldolgozásakor a bőrre esnek és bőrkárosodást okoznak. Ha a köldökzsinór „lédús”, rosszul mumifikálódik, akkor a vizsgálat első napjaiban az orvos egy további selyem ligatúrát helyez a köldökzsinór aljára, és a nővér a köldökzsinórot 5% -os kálium-oldattal kezeli minden egyes keverési folyamat során, különösen gondosan feldolgozza a bőrt a Rogovina klip alatt.
Amikor a köldökzsinór megmarad, az orvos, és távollétében a nővér naponta egymás után feldolgozza a köldökzsinórt: 3% -os hidrogén-peroxidot (pipettát a sebterületre, ugyanakkor egy vattapálcával dörzsölve), 95% -os etil-alkoholt (vegyes pálcikát egy csipesszel vegyünk egy speciális pálcával), vegye le a szélével a kezével, egy másik élével eloltja a sebet) és 5% -os kálium-permanganát oldatot, anélkül, hogy megérintené a köldökgyűrű körül. A sebből való túlzott kiömléssel steril, hipertóniás oldatot lehet alkalmazni.
Az újszülöttek vizsgálatának végén a gyermekorvos naponta tájékoztatja az anyákat a gyermekek állapotáról, és egészségügyi és oktatási munkát végez velük. A gyermekorvos az adminisztráció által meghatározott órákban minden nap tájékoztatja a rokonokat a gyermekek állapotáról.
dokumentáció
Az újszülöttek dokumentációjának kérdése megérdemli, hogy sokan vegyenek ki. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma meglévő utasításainak megfelelően az alábbi dokumentációs módszerek ajánlhatók.
A szállítási helyiségben egy olajszőnyeg karkötőt helyeznek a baba kezébe, miközben még mindig az anya ágyában van; a tintában egyértelműen jelzi a születési történet számát, a kiságy számát, a gyermek nemét, az anya nevét és vezetéknevét. Ezzel egyidejűleg egy pár azonos ónszámot (körülbelül 5x7 cm-es ónlemezt) készítünk, az élek felfelé hajlanak. Az egyik az anya ágyának hátsó részén lóg, a másik pedig egy gyermeknek tervezett ágyon; a szállóhelyiségben ez a szoba a baba mellett található. A kiságy számát az anyai eset története és a gyermek fejlődési története jelzi.
Ezenkívül egy körülbelül 8x4 cm-es olajszárnyon lévő nővér az anyának, a gyermek nemének, az anyai kórtörténetnek, a kiságy számának, a születés dátumának és órájának számát írja be az anyának, nevének és védőszentjének. Ez az „útlevél” körkörös nyakkendővel van ellátva a gyermek hasa körül (a takaró tetején). Az anyakamra száma a dokumentációban nincs jelölve.
Amikor a gyermekeket etetik, akkor a nővér, aki megadja a gyermeket az anyának, megkérdezi a nevét, a gyermek nemét, összehasonlítja az útlevél adataival, és csak ezután ad a gyermeknek (ez különösen fontos először).
Nagyon fontos, hogy az orvos naponta vizsgálja meg az osztályon lévő dokumentációt, különösen az első vizsgálat és a mentesítés során.
Abban az esetben, ha az anya vagy gyermeke elhagyja a gyermekét, az anyai számot a kiságyra akasztják.
A gyermekosztály ápolójának nincs joga elfogadni a gyermeket nem kielégítő dokumentációval, különösen éjjeli szám nélkül; nincs joga, hogy orvos nélkül orvosolja a dokumentációt.
A beteg újszülöttek izolálása
Az újszülöttek anyasági kórházban való elkülönítése kétféle lehet: a gyermeket elkülönítették, a közös gyülekezetben hagyják a többi gyermekkel, vagy áthelyezik egy különálló elszigetelő osztályba, és ennek hiányában egy izolátorba (lásd az alábbi ábrát).
Szigetelők beteg újszülöttek számára
Szigetelés a gyermekszobában
A gyermekosztályban való izolálást az újszülött gyermek hordozható üvegezett képernyőként való elhelyezésével végezzük. Az ilyen elkülönítés ideiglenes intézkedésként engedélyezhető bizonyos betegségek esetében, amelyek a beteg gyermek közvetlen elszigetelését igénylik a gyermekorvos megérkezése előtt. Ez megengedett a légutak gyanúja, a kötőhártya-gyulladás, a láz stb. Esetén. Egy elszigetelt gyermek gondozásakor a nővére egy második köpenyt helyez.
Az egyházközségben izolált gyermekek csak a kiságyban vannak, és végül is. Egy elkülönített gyermek szolgálatát követően nővére meg kell mosni a kezét.
A gyülekezetben lévő izolált gyermeket a karjaiban szállítják az anyának, és nem egy közös gurney-n.
"Az újszülöttről szóló tanítás alapjai",
B.F.Shagan
A teljes idejű újszülött az első 2–3 napig fogantyúval van összekötve, a következő napokon pedig az osztályon a megfelelő levegőhőmérsékleten, a fogantyúkat a takaróra osztják. Ami az idő előtti csecsemőket illeti, ezt a módszert (a tollak tetején fekvő tollak kihelyezése) is használják azok számára, akik még inkubátorokban is vannak. A bébi swaddling a következő pontokból áll. Első pillanat:...
A táplálkozás minden etetés előtt történik, és az irritált bőr vagy pelenka bőrkiütés esetén - gyakrabban. A bőrnek a fenék területén történő bőrkiütés esetén ajánlott a laza zsugorodás és az olajszár cseréje 4-szeres hajtogatással. A gyerekek mellénybe öltözve, meleg és könnyű pelenkaba csomagolva; a háromszögek használata nem szükséges. A meleg szezonban ajánlott egy kerékpárt váltani...
Az újszülöttek melegvízáram alatt történő mosása egy vízellátó hálózatból vagy egy lábpedállal felszerelt tartályból, a gyermek a pelenkába csomagolt mosdóba kerül, hogy a test szennyezett része meztelen maradjon, a bőr mosása után megszáradjon és por vagy sterilizált növényi olaj vagy halolajjal kezelték.. A nemi hézagtól való mentesítés jelenlétében a lányok WC-t tesznek...
Gyermekosztályok felszereléséhez a következőkre van szükség: A két fiókkal ellátott asztal cseréje a pelenkák tárolására a következő pörgetéskor és az alsó polcon. Méretek: magassága 83 cm, szélessége 90-75 cm, minden doboz mélysége 20 cm; Az asztal három oldalán egy 20 cm magas gát van, egy vékony matracot helyezünk a cserépasztalra, melyet minden oldalról olajszőnyeg bélelt.
Az asztalnál a változó asztal mellett helyezzük el: a steril törlőkendővel ellátott fedéllel. Bank fedéllel pamut golyókhoz. Bank pálcika és szalvéták. Bank fertőtlenítő oldattal csipeszek, csipeszek, ollók, spatulák tárolására. Sugárzás hőmérővel fertőtlenítő oldatban. Bank főtt pipettával. Gézzel borított bankok porokhoz (talkum cinkkel, xeroform, amorf fehér...
Szigetelési osztály
Nagyobb szülészeti kórházakban a beteg gyermekeket az anyjukkal (egészséges) együtt elkülönítik a gyermek utáni és a gyermekosztályon kívüli gyermekszigetelő osztályokhoz.
Ebben a tanszékben szükség van arra, hogy gyermekkamrákat és kamarákat biztosítsanak az anya számára, ahol különféle betegségekkel rendelkező gyermekeket kell elkülöníteni. Anyák gyermekekkel az elszigetelő helyiségben; a szülésznő és a nővér szülésznő szolgál.
A gyermekek elszigeteltségi osztályában az anya és a gyermek ellenjavallata hiányában a gyerekeket továbbra is a mellkasra alkalmazzák. A gyerekek elkülönítési osztályának nővérje a második rétegre helyezi a bejáratot, és elhagyja azt, amikor elhagyja az osztályt. Mindazok, akik belépnek az elkülönítési osztályba, extra ruhát viselnek.
Az ott nem dolgozó személyek számára szigorúan tilos a behatolás a gyermekosztályba. Az elszigetelő gyermekosztály munkatársainak nem szabad túllépniük az osztályon; kommunikáció más irodákkal telefonon és az idősebb testvéren keresztül történik. A tejszarvakat vagy a keveréket, mielőtt átadnák az anyatej elvezető pontjának nővére, meg kell főzni a gyermek elkülönítési osztályán. A szigetelő rekeszben lévő gyermekek fehérneműjét 0,25% -os fehérítőoldatban fémtartályokban áztatják.
szigetelő
Ha nem lehet elkülönített elkülönítési osztályt szervezni, a beteg gyermekeket áthelyezik a fogvatartási központba. Az elválasztó számára célszerű a csecsemő és a szülés utáni osztályon kívül egy szobát választani, vagy szélsőséges esetben az egészséges gyermekeket tartalmazó helyiségektől jelentős távolságra. Ha lehetetlen áthelyezni egy beteg gyermeket az anyjával együtt, akkor az anya (gyakorlatilag egészséges) átkerül a szülés utáni osztályának külön osztályába.
A szigetelőbe helyezett gyermeket nem szállítják az anyára táplálásra. Minden esetben külön-külön határozzák meg az anya ápolási intézménybe történő beutazásának kérdését.
Az elkülönítőt szolgáló nővér nem tud kommunikálni az egészséges gyermekeket szolgáló nővérekkel; szolgálat közben a létesítmény nővére külön ételt kap a gyerekeknek a többi nővértől. A szigetelőkben ugyanazokat a járványellenes intézkedéseket hajtják végre, mint a gyermekek izolációs osztályaiban.
A szülészeti intézmények egészségügyi és higiéniai rendszerének szintje a gyermek és anyai osztályok tisztaságától, rendjétől, megfelelő karbantartásától, valamint a gyermekágyaktól függ. Ebben a tekintetben ajánlatos az alábbi szabályokat alkalmazni.
"Az újszülöttről szóló tanítás alapjai",
B.F.Shagan
Az újszülöttek melegvízáram alatt történő mosása egy vízellátó hálózatból vagy egy lábpedállal felszerelt tartályból, a gyermek a pelenkába csomagolt mosdóba kerül, hogy a test szennyezett része meztelen maradjon, a bőr mosása után megszáradjon és por vagy sterilizált növényi olaj vagy halolajjal kezelték.. A nemi hézagtól való mentesítés jelenlétében a lányok WC-t tesznek...
Gyermekosztályok felszereléséhez a következőkre van szükség: A két fiókkal ellátott asztal cseréje a pelenkák tárolására a következő pörgetéskor és az alsó polcon. Méretek: magassága 83 cm, szélessége 90-75 cm, minden doboz mélysége 20 cm; Az asztal három oldalán egy 20 cm magas gát van, egy vékony matracot helyezünk a cserépasztalra, melyet minden oldalról olajszőnyeg bélelt.
Az asztalnál a változó asztal mellett helyezzük el: a steril törlőkendővel ellátott fedéllel. Bank fedéllel pamut golyókhoz. Bank pálcika és szalvéták. Bank fertőtlenítő oldattal csipeszek, csipeszek, ollók, spatulák tárolására. Sugárzás hőmérővel fertőtlenítő oldatban. Bank főtt pipettával. Gézzel borított bankok porokhoz (talkum cinkkel, xeroform, amorf fehér...
Szükséges a gyermekkamrák rutin tisztítása, fertőtlenítése és szellőztetése (többi). Ebből a célból egy „pihenő” gyermekkamrának kell lennie. A kamra tisztításakor a falakat, a padlót és a berendezéseket forró vízzel és szappannal tisztítják, a kamrát mozgó ultraibolya lámpával levegőztetik és besugározzák. A lámpa 1-1,5 m távolságra van a falaktól vagy a felszerelésektől (mérlegek, bútorok,...
Az újszülöttek dokumentációjának kérdése megérdemli, hogy sokan vegyenek ki. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma meglévő utasításainak megfelelően az alábbi dokumentációs módszerek ajánlhatók. A szállítási helyiségben egy olajszőnyeg karkötőt helyeznek a baba kezébe, miközben még mindig az anya ágyában van; a tintában egyértelműen jelzi a születési történet számát, a kiságy számát, a gyermek nemét, az anya nevét és vezetéknevét. Ugyanakkor...
9 szokatlan eszköz a babának, amit nem tudtál
Benjamin Spock híres gyermekorvos azt mondta, hogy kiságyként használhatja a szekrényből a szokásos dobozt, kosarat vagy fiókot. Napjainkban a változó szekrények, a niblerek és a baba monitorok nem meglepőek. Milyen dolog, amit határozottan meg kell vásárolni, és melyik lesz teljesen haszontalan - vitás kérdés.
Csak az első gyermek után tudnak csak gyakorlati és szükséges dolgokat vásárolni. És a fiatal tapasztalatlan szülők többnyire reklámokra, internetes véleményekre és népszerű márkákra támaszkodnak. Ezért gyakran vásárolnak valamit, amit könnyen lehet nélkülözni. Mondja el, hogy 9 terméket szeretne vásárolni.
1. Készülék csecsemőtápszer készítéséhez
Segítségével néhány másodperc múlva elkészítheti a tökéletes csecsemőtápszert. Egy gombnyomással, és a babapalack készen áll! Az elkészítéshez szükséges összetevők (száraz keverék és víz) a gépben tárolódnak. Ezért még egy tapasztalatlan apa is képes lesz előkészíteni a gyermek számára a keveréket.
2. Fordító sír a baba
A készülék képes meghatározni a baba sírásának okait. Fent a fordítón van egy mikrofon, amely megkapja a babák sírásának „jeleit”. A mikrofon körül a gyermek alapfeltételei (alvás, unalom, éhség, stressz, kellemetlen érzés) jelennek meg. Ezek alatt három gomb található. A sírást a központi felelős. A jobb gombbal megnyomhat egy nyüzsgőt. A bal oldali gomb szimulálja az anya szívveréseit. A csecsemő sírás fordítójának kapcsolója az oldalon van. A készülék bekapcsolása előtt tartsa lenyomva a dallam gombot (jobbra) és kapcsolja be. Minden indikátor felváltva világít. Ahhoz, hogy a fordító megfelelően működjön, különleges feltételeket kell szervezni. Csatlakoztassa a fordítót az ágyra úgy, hogy 30 centiméterre legyen a gyermektől. Próbáljon meg egy teljes csendet létrehozni az óvodában. Ellenőrizze, hogy a kezével lefedte-e a mikrofont. Nyomja meg a középső gombot, amikor a baba sír. Néhány másodperc múlva a megfelelő jelzőfény kigyullad, ami megmutatja a síró baba okát.
3. Boríték alváshoz
Úgy néz ki, mint egy színû munkaruhát, de a lábak egybe vannak varrva. Sok országban nem ajánlott csecsemőket burkolni az újszülöttek takarójában, mert maguk fedezhetik magukat, és megfulladhatnak. De mivel a baba számára kedvező hőmérsékletet kell biztosítani, feltalálták az alvás borítékát. Különböző típusok lehetnek: szigetelt, ujjakkal, ujjak nélkül. (Nyári csecsemő borítékok (nyári csecsemő))
4. Hevederek
A Mamabus hasznos múmiák díszítése. Eltávolítják a babát, amikor megpróbálja eltávolítani az anyjától a láncot vagy a fülbevalót. A gyermek megkarcolhatja a gyöngyök fogait, játszhat velük. A csuklóbuszok kényelmesek, mert az anya elviheti őket, és rögzítheti őket az ágyhoz. A gyerek megérinti a gyöngyöket, finom motoros készségeket fejleszt.
5. Vödör a pelenkák újrafeldolgozásához
Mi a szokatlan ez a dolog? A vödörben olyan tartályok találhatók, amelyekből egyszer használatosak. A használt pelenkával ellátott táska szorosan bezárul, és elkezdi terjeszteni a kellemes illatát az illatos ibolyáknak a szobában.
6. A test hosszabbítása
A baba nőtt fel, és a bodykit megszűnt, hogy hosszan illeszkedjen hozzá (különösen, ha pelenkán hordja)? Ne aggódj! Egy kis apró dolog a gombokkal nem csak meghosszabbítja ezt a dolgot, hanem megmenti pénzét is. A testhosszabbító a lábak közé van rögzítve, és egyáltalán nem zavarja a babát. Ezt a ruhadarabot saját maga varrhatja.
7. Baba időzítő (Baby Timer)
Ez az eszköz - egyfajta "csaló lap" az új szülők számára. Az időzítő akkor hangzik, amikor a baba meg kell változtatnia a pelenkát, mikor kell őt etetni, fürdeni vagy aludni. Testreszabott Baby Timer pár gomb megnyomásával. Egyszerűen be- és kikapcsol.
8. Fehér zajgenerátor
Sok anya észrevette, hogy a csecsemők lecsúsznak, amikor egy mosógépet, konyhai motorháztetőt vagy hajszárítót hallanak. Mindezek az eszközök fehér zajt bocsátanak ki, amelyeknek köszönhetően a gyerekek nagyon gyorsan leesnek. A fehér zaj előnyei régóta bizonyítottak. De nem biztonságos és gazdaságtalan, ha a készülékeket kifejezetten a gyerekek nyugtatása érdekében kapcsolja be. A gyermek elhagyása a konyhában, hogy gyakran hallja a motorháztető vagy a mosógép zaját, és nem mindig lehetséges. Ezt figyelembe vették a fehér zajgenerátor alkotói. A kis oszlopra emlékeztető kompakt tárgy nagyon kevés áramot fogyaszt. A generátort egy helyiségről a másikra könnyű áthelyezni. Vannak kényelmes hordozható generátor-modellek, amelyeket sétálni lehet.
9. Összecsukható baba fürdő
Egy ilyen fürdő segíthet azoknak, akik fürdő helyett zuhanyzók vannak. Az összecsukható fürdő kevés helyet foglal el. Bárhová vihetsz: az országba, a strandba, utazni, meglátogatni. Van egy hatalmas mennyiségű fürdő. Ezek színe, alakja, mérete és ára különböznek. Vannak fürdők, amelyek egy hatalmas virághoz hasonlítanak, lágy szirmokkal. Felkeltek a csecsemők fürdőkádban való fürdésére. Ne lepődj meg, de Észak-Amerikában a csecsemőket fürdik a mosogatóban. Nem ragaszkodunk ahhoz, hogy kövessük példájukat, de javasoljuk, hogy gondolkodjunk egy hordozható fürdő megvásárlásáról. Az összecsukható fürdő nem egy évig szolgál majd a babának.
Olvassuk el:
Hello lányok! Ma elmondom, hogyan sikerült megalakulnom, 20 kilogrammot veszítem, és végül megszabadulni a zsíros emberek hátborzongató komplexeitől. Remélem, hogy az információ hasznos lesz az Ön számára!
Először is szeretné olvasni az anyagunkat? Iratkozzon fel a távirat csatornájára
1986. 09. 01. N 55 (RED. FROM 11/26/1997) Szovjetunió EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIÁNAK RENDELÉSE "A KÖZÖSSÉGI HÁZAK MUNKÁK SZERVEZÉSE"
Az újszülöttek osztályának szervezése
szülési otthonokban (osztályokban)
A szülési otthonokban (osztályokban) az újszülöttek szétválasztásakor az ágyak teljes száma 105–107% -a a szülés utáni osztályban lévő ágyak becsült számának.
Az újszülöttek kamrái izoláltak a fiziológiai és megfigyelési osztályokban. A fiziológiai osztályban az egészséges újszülöttek éhgyomlása mellett éhgyomorra kerül sor a koraszülötteknek és az asszonyosodott gyermekeknek, egy intracraniális születési sérülési klinikával, a hosszabb ideig tartó intrauterin hipoxiában szenvedő gyerekekkel, az operatív szülés során született újszülöttekkel és a poszt-utáni terhességgel (42 héten át) rhesus és csoportos szenzibilizációs klinikával és más veszélyeztetett gyermekekkel (az ilyen álláshelyeken lévő gyermekek számának meg kell felelnie a jelenlegi előírásoknak).
A nem szakosodott szülészeti kórházak (osztályok) esetében a koraszülött csecsemők születési sérülést okozó klinikán született éhgyomorra számított száma és a szülés utáni kórház 15% -ának felel meg. Az újszülöttek ágyak száma a megfigyelő osztályban a szülés utáni ágyak számának felel meg, és a kórházban a szülészeti ágyak teljes számának legalább 20% -ának kell lennie.
Az újszülött élettani osztály 1 ágyának helyiségének szaniter szabványa 3,0 négyzetméter. m, a megfigyelő osztályon és az idő előtti csecsemők és az elszenvedett szülők osztályaiban a terület egészségügyi szabványa 4,5 négyzetméter. m 1 gyermekágyra.
Az anyasági kórházban (osztály) a koraszülöttek éhgyomorának részeként egy 2-3 ágyas újszülöttek intenzív ápolására szolgáló osztályt hoznak létre.
A megfigyelő részlegben ebben a tanszékben születnek olyan gyermekek, akik az anyával a szülési kórházban, az anyasági kórházon kívül kerültek be az anyasági kórházba, és az anyai betegség következtében a fiziológiai posztnatális osztályból, valamint súlyos, deformációval született gyermekekből kerültek át. az intrauterin fertőzés, és 1000 grammnál kisebb súlyú születésű. Az ilyen gyerekek megfigyelő részlegében különálló leválasztót helyeznek el 1-3 ágyra; a beteg gyermekeknek az elkülönítési osztályból a gyermekkórházakba történő áthelyezését a következő napon (a diagnózis pontosítása után) végzik. 1000 grammnál kisebb súlyú újszülöttek. lefordítva legkorábban 7 napot.
A gyulladásos betegségekkel küzdő gyermekeket a diagnózis napján át kell helyezni a gyermekkórházakba.
Az örökbefogadás alá eső gyermekeket külön elkülönítési osztályba lehet helyezni.
Az újszülött egységben külön hely van a kifejezett anyatej pasztőrözésére, külön helyiség a BCG vakcina tárolására, külön helyiség tiszta ágynemű és matracok tárolására, valamint egészségügyi helyiségek és helyiségek (szekrények) tárolására. A nagy anyasági otthonok (osztályok) újszülött osztályainak ápolási posztjai teljesen elkülönülnek egymástól, és a folyosó különböző végeire helyezik őket, amennyire csak lehet, eltávolítva a WC-szobákat és az étkezdét.
Csak a fiziológiai osztályban.
A ciklusnak való megfelelés érdekében a gyermekosztályoknak meg kell felelniük az anyának, az azonos korú gyermekeket ugyanabban az osztályban kell elhelyezni (a születési dátum különbségét legfeljebb 3 napig).
Az újszülöttek jobb elkülönítése érdekében a mennyezetig terjedő nagy kamrákat partíciókkal osztják meg. A gyermekek mögötti orvosi személyzet jó vizuális irányítása érdekében a válaszfal középső része üvegből készül.
A gyermekkamrák átjárón keresztül kommunikálnak a közös folyosóval, ahol egy nővérasztal van elhelyezve, két szék és egy szekrény az autoklávozott ágynemű napi raktárának tárolására. A kapu bejáratánál a folyosón lehet mosószekrényt beszerelni.
Minden orvosi posztnak van egy kisülőhelye azoknak a gyerekeknek, akiknek az anyja késlelteti 1-2 napja a főbb gyermekek száma és a gyermeknevelés után.
Az újszülöttek minden egyes posztján (ideértve az ikreket is) a gyermekágyakat 1-2 ágyra helyezik, mint a szülés utáni egységbe helyezett anyák száma; orvosi mérlegek újszülöttek mérésére, asztalok cseréje (ha nincsenek feltételek gyermekágyak cseréjéhez), éjjeliszekrény, asztal mérlegekhez és az újszülött gondozásához szükséges gyógyszerek elhelyezése. A mosogatóállomásoknál a meleg víz központi ellátásának hiányában meleg vízzel ellátott pedál mosdókagylót kell felszerelni. A kamrák helyhez kötött (mobil) baktericid lámpákkal vannak ellátva, és helyhez kötött oxigénellátást és párásítót biztosítanak nyomás- és oxigén százalékos dózismérőkkel (az egészséges gyerekeknél, 2 oxigén kimenetnél, valamint a sérült és koraszülött csecsemőknél, valamint a megfigyelő osztály elkülönítési osztályánál - az ágyak száma szerint). : 1 kijárat két ágyra.
A sérült és koraszülött csecsemők és újszülött kamrák közelében lévő folyosón lévő állandó oxigénellátás hiányában a megfigyelő osztály rendelkezik egy, a keretben elhelyezett oxigénpalackkal, és egy fém horoggal rögzítve van a falhoz, ahonnan oxigént szállítanak a gyermekágyakba egy hosszúkás csővel ellátott csővel.
Az egyes kamrák falán álljon a fali hőmérő. Az osztályok hőmérsékletét 22-24 fokon belül kell tartani. C, és a páratartalom - 60% (folyamatosan figyelemmel kísérik). A gyermekágyakba szorosan vezetékes olajszárnyú matracokat helyeznek, amelyek a gyermek kiszivárgása után fertőtlenítő kamrában kerülnek kezelésre. Függőágyak használatakor ügyeljen arra, hogy mindig szorosan húzódjanak, a függőágyakat 2-3 nap múlva cseréljék ki, mivel szennyezettek és mindig minden gyermek elengedése után.
A mosogató mellett, egy nyitott asztallal, nyitott alsó polccal, fedővel ellátott, tiszta kefékkel ellátott edények vannak, amelyek kézmosásra, tiszta beöntési léggömbökre és szellőztető csövekre vannak felszerelve, és az alsó polcon a használt kefék, beöntési léggömbök és légtelenítő csövek, valamint egy vese alakú tálca van. Az oszlopokon lévő összes edényt fényes olajfestékkel jelöltük, jelezve a célt és a kiegészítőket. A fürdőzés és az újszülöttek mosására szolgáló vízelvezető fürdők hiányában az oszlopok nagy zománcozott medencékkel vannak ellátva, amelyek jelölése: „újszülött fürdésére”.
Az újszülöttek minden osztályában külön táblázat kerül elhelyezésre a pasztőrözött tej és az itatóoldatok palackokban való elhelyezésére, sterilizátorokban - a szükséges elemek (mellbimbók, szondák - forrás után, 10,0-20,0 g fecskendők koraszülöttek etetésére). Itt vannak edények főtt hengerekkel a nyálka szopására.
A használt mellbimbókkal, tápláló palackokkal és szondákkal ellátott edények az asztal alsó polcjára helyezkednek el, az adagolás befejezése után a nővér a mosó- és feldolgozóhelyiséget a tej pasztőrözésére szolgáló helyiségbe (mosogatógépbe) helyezi.
A változó asztal egyik alsó polcán minden egyes osztályon egy üveg (sötét üveg, dugóval), egy fertőtlenítő oldattal és egy kis zománcozott serpenyőben, ronggyal kerülnek behelyezésre, ahol minden gyermekcsere esetén fertőtlenítő oldatot adnak, és egy vese alakú tálcát a használt anyaghoz.
A változó asztalok, éjjeliszekrények, mérlegek, ágyak, klóramin B feldolgozásához - 1%, B-klorid - 0,75% 0,5% -os mosóoldattal, deoxon-1 0,1%, stb.
A gyermek bőrére és nyálkahártyáira vonatkozó gyógyszereket és ápolószereket speciális tálcákra kell helyezni. Az orvosi hőmérők használat előtt 0,5% klór-amint tartalmazó üvegbe merítik őket, forralt vízben mossuk és pelenkában szárítjuk.
A köldökzsinór és a köldökzsinór, a bőr és a nyálkahártya gondozása az újszülött változásánál minden gyermekkormányozásnál. A steril anyagot (pamut golyókat, pamut botokat, gézszalvétákat és tamponokat, több hengerelt kis kötést) egy kerek sterilizáló dobozba (bix) helyezünk, amelyet naponta 1 alkalommal cserélnek.
Az újszülöttek kezelésére használt gyógyszereket nem tárolják a fiziológiai osztályban, ha szükséges, az orvosi ápolónő az osztályon a koraszülöttek napi tartalékaiból használja őket (N4. Függelék).
Az intenzív terápiás osztályok gyógyszereit külön orvosi szekrénybe helyezik. Az intenzív ápoló egység (posta) speciális felszereléssel rendelkezik (N 3. függelék).
Az újszülöttek osztályában 3 és 10 napos gyógyszerkészítmények, ivóoldatok és steril anyagok kerülnek folyamatosan zárt szekrénybe (hűtőszekrénybe) az idősebb nővér szobájában.
A steril glükózoldatok 5% -os, 10% -os, 20% -os, az aszeptikus körülmények között elkészített gyógyszertárakban, alumínium kupakkal dugóhúzással ellátott gyógyszertárak eltarthatósága 1 hónap, behatolás nélkül - 2 nap. A porok, kenőcsök, porok eltarthatósága - 10 nap.
A fiziológiai osztály minden egyes posztjára egy gyermek számára rögzítse a partíciókkal ellátott kerekesszékeket. Az egyes cellák alját egy egyedi lapos matrac fedi, olajszőnyeggel burkolva (a sérült és koraszülött gyerekek és a megfigyelő részlegben, a szoptatás ellenjavallata hiányában az anyák kezébe kerülnek).
Az újszülöttek elválasztása teljesen pelenkákkal van ellátva (20-25 pelenkát 1 gyermekenként naponta). A kórházban az újszülöttek ruháinak teljes állománya 5 gyermek pelenkák és 3 mellény, matrac, takaró és boríték készlet.
Az újszülöttek osztályában külön helyiség áll, amely 3 rekeszből áll, az anyatej pasztőrözésére és tárolására. A szobába egy speciálisan képzett nővér áll, akinek felelősségét az újszülött szülők és az újszülöttek vezetője vezeti. Az első rekeszben állítsa be a meleg és hideg víz bélését, egy nagy mosogatót a palackok mosásához, ahonnan a gyerekeket etetik, és a bögréket (konzervdobozok) az anyatej kifejezésére. A második rekeszben, ahol a tej pasztőrözése történik, egy táblázatot készítenek az edények elkészítésére sterilizáláshoz és a pasztőrözéshez használt tej öntéséhez, egy hűtőszekrény a nem pasztőrözött tej tárolásához. A harmadik rekeszben a pasztőrözött tej és a pasztőrözött tej tárolására szolgáló hűtőszekrényt tartalmazó asztal található.
A helyiséget fel kell szerelni:
- elektromos vagy gáztűzhely;
- két asztal tiszta és használt edényekhez;
- konzervdobozok és vödrök edények, tejpalackok (3 készlet), üvegtölcsérek és mellszívók gyűjtéséhez és forrásához (ha vannak);
- Szárítószekrény edények sterilizálásához;
- a forró vagy száraz hőkezelésen átesett edények tárolására szolgáló szekrény.
Az anyatej-gyűjtő edényeket steril gézszalvétákkal fedik le, amelyeket az anyáknak minden etetés előtt adnak, és a táplálást követően összegyűjtött tejjel gyűjtik.
Az összegyűjtött anyatejet öntött főzőedénybe öntjük, legfeljebb 200 ml-es tejet tartalmazó palackokba (30-50 ml-t ajánlatos az egyéni felhasználásra), steril pamut tamponnal fedni és vízfürdőben pasztőrözni (legfeljebb 5-7 perc a forró víz kezdete után) a palackban lévő tej mennyiségét vízzel kell önteni.
A pasztőrözés után a tejet tartalmazó palackokat szobahőmérsékletre hűtjük (tiszta edénytáblán), és elosztjuk a gyerekekre, vagy hűtőszekrényben (+4 ° C hőmérsékleten) tároljuk legfeljebb 24 órán keresztül. Etetés előtt a tejet vízfürdőben melegítik.
Az anyáktól éjjel gyűjtött tej legfeljebb 12 óráig maradhat a nem pasztőrözött tej hűtőszekrényében.
A repedt mellbimbókkal és a megfigyelő részlegből származó anyákból származó tejet nem lehet gyűjteni.
Egy órával az etetés előtt a pasztőrözési terem ápolója és az anyatej tárolása minden gyermek számára egyenként 5% glükózoldatot vagy 5% glükózoldatot tartalmaz Ringer-oldattal (1/2) - mindegyik 10-20 ml-t, a palackokat az újszülött kamrákra terjeszti, és az állandó tárolóedényekkel együtt ápolók víz gyerekek. 10-15 perc elteltével a palackokat összegyűjtöttük és visszahelyeztük a szobába a pasztörizáláshoz és a tej tárolásához a későbbi mosáshoz és sterilizáláshoz.
Nem szabad az újszülöttek etetésére szolgáló palackokat használni gyógyszerkészítmények, fertőtlenítőszerek, ragasztók stb. Tárolására.
A laktostázissal kezelt pácienseknél a tej dekantálását a szülés utáni osztályának szülésznője végzi, egy elektromotoros pumpa segítségével, amelyet a szülés utáni osztályon helyeznek el. Ugyanabban a szobában hozza létre a szokásos ultrahangos készüléket a laktostázis megelőzésére. A berendezés mellett a Bixet steril anyaggal (pamut golyó, szalvéták, pamut gyapjú botok) helyezik az emlőmirigy mellbimbójának kezelésére. Beltéri kötelező meleg és hidegvízellátás a puerperasok kézmosására és melltartására.
A fiziológiai és megfigyelési osztályokban vannak helyek az olajszárnyak, borítók és kötények mosására és szárítására, a használt ágynemű ideiglenes tárolására és a tisztítószerek tárolására. Szükséges a helyiségek elosztása, ahol a fertőtlenítő oldatokkal ellátott tartályokat vagy vödöreket munkahelyi koncentrációban kell tárolni; egy asztal, egy vas, egy medence és egy kancsó kézmosáshoz az ágyon pihenő anyák számára. Ha nincs melegvízellátás a létesítményben, akkor ebben a szobában gáz- vagy elektromos tűzhely áll rendelkezésre, amelyen mindig melegvízzel ellátott tartályt kell használni (fűtőkészülékek, mosás, stb.).
Az újszülött osztályokban a gyermekorvosok gyermekvizsgálatokat végeznek. Nyaraláson és hétvégén a gyermekorvos megkerülését munkájuk csúszó ütemezése biztosítja. A szülészeti kórházakban, ahol egy gyermekorvos működik, hétvégén, ünnepnapokon és éjszakai órákban, a rendelő orvos szülész-nőgyógyász. Ha a betegség gyanúja vagy a gyermek állapota romlik, ha szükség van az átváltási transzfúzióra, és egyéb, sürgős beavatkozást igénylő körülményeket, a gyermekorvos hívja a gyermekorvost.
A munka megkezdése előtt az újszülött-osztály minden orvosi személyzete zuhanyozni és orvosi ruháját minden nap megváltoztatni. A helyettesítő személyzet cipőit jól meg kell törölni egy 0,5% -os klór-oldattal. A személyzetnek nem szabad harisnya, zokni vagy golf nélkül és szövött cipőben dolgozni. A személyzet minden 4 órában köteles megváltoztatni az orvosi maszkot. A használt maszkok 30 percig merülnek. egy speciálisan kiválasztott edényben (fedéllel zárt serpenyőben), 0,5% klór-amin oldattal vagy más fertőtlenítőszerrel töltve.
Gyermekek cseréje előtt az orvos és a nővér szappannal és fertőtlenítőszerrel készített kefével mossa meg a kezét. Minden gyermek után szappannal mosson kezet. Gyermekek cseréjekor egy nővér egy vászon kötényt helyez el, amely minden gyermek után fertőtlenítőszerrel törlődik. Az orvosnak egy posztra történő kitérésére külön öltözködést rendeljen. Az orvos és a nővér köpenyének ujjait fel kell húzni a könyök fölé. Gyermekosztályokban tilos a lakkkal bevont hosszú körmök, gyűrűk és órák használata.
Mindegyik gyermek, ha bejut a csecsemő osztályba, intenzív orvosi felügyelet alatt áll az első 24 órában. Amikor egy gyermeket befogadnak az egyházközségbe, a nővér ellenőrzi a dokumentumokat (a karkötő szövege, a medál és az újszülött története), megjegyzi, hogy az újszülött fejlődésének történetében a gyermek befogadásának pontos időpontja és jellemzői (aktív kiáltás, dyspnea, bőrszín a tanszékbe való felvételkor); súlyozza a gyermeket, rögzíti testtömegét és hőmérsékletét az újszülött fejlődésének történetében, és aláírja a gyermek befogadását.
Amikor a gyereket a rodzala-ból korán átadják (az újszülött intenzív osztályába, a koraszülöttek osztályába, a megfigyelő osztályba), a nővér 2 órával a születés után másodlagos megelőzést végez a gonoblenorei-nak és aláírja az újszülött történetében. Ehhez steril pipettával és pamut golyóval kell rendelkeznie.
A gyermek megérkezése után a nővér az újszülött másodlagos kezelésével jár. Ha a gyermek állapota megengedi, szappannal és folyóvízzel mosja a fejét. A bőrt steril vazelinnel vagy növényi olajjal kezeltük pamut tamponnal. A gyermek zsírja 2% -os jód-alkohol oldattal zsír. A fenék és a nyelőcsúcsok területe 2% -os tannin kenőcsével kenhető, majd a gyermek könnyű mellényt, pelenkát (egy szögben hajtogatott pelenka) visel. A vénák későbbi változásai naponta (szennyezéssel - igény szerint).
Ősszel és télen a gyermeket egy takaróba vagy borítékba csatolják, amelybe benne van egy takaró, és a forró évszakban - csak pelenkában vagy borítékban. Az ágynemű használata elfogadhatatlan. Minden újszülöttnél használt pelenkát autoklávozni kell. Megváltoztatják őket, mivel szennyeződnek és minden egyes etetés előtt eldugulnak. A teljes idejű csecsemőknél a fejet nem fedjük le. 2 napig a teljes időtartamú csecsemők nyílt kezekkel (szabad poggyász) söpörtek. Ebben az esetben használja a varrott ujjú alsóruhát.
Reggel, az első etetés előtt, a nővér kiöblíti a gyermekeket, a baba szappan használatával (ez a szappan más célokra tilos), majd a hőmérés és a gyerekek mérlegelése, minden gyermek új pelenkára helyezve. Hőmérséklet és testtömeg a WC-jelzés végén az újszülött fejlődésének történetében. Miután megmérte a gyermeket, a nővér szappannal és vízzel mossuk le a kezét, és a következő sorrendben reggelizővé vált: a szemek, orrjáratok és arcok kezelése, mosás. A lányok esetében a lányok arcát, szemét és nemi szerveit 2% -os bórsavoldattal kezelik külön steril pamut golyók segítségével, amelyeket szükség szerint csomagolókkal szállítanak. A szemek (külön-külön) feldolgozásakor a pamut golyók könnyű mozgása a szem külső sarkából a belső és a nemi szervek feldolgozására irányul - felülről lefelé.
Az első szülés után a szolgálat visszavonására a gyermek ápolónő általi gondozásának előkészületeit fel kell készíteni a központi sterilizálásra való átadásra, vagy a forrásból történő fertőtlenítésre. Amikor a gyermekeket a harmadik etetés előtt cserélik, az újszülötteket orvos vizsgálja meg.
Az első 3 nap minden nap, és a következő - minden harmadik napon a nővér 2% -os jód-alkoholos oldattal kenje be a bőrt. 3-4 nap után a köröm körüli gyermek bőrét 2% -os jód-alkoholos oldattal kell kenni. A nővér minden szoptatás előtt 2% -os bórsavoldattal kezeli a száját és a bőrt.
Az orrjáratokat és a külső hallójáratokat csak szükség esetén steril vattával, csavart zászlóval és steril vazelinolajba mártva tisztítják. A fenék és az ágyékrészek bőrének tannin-kenőcsét minden egyes pelyhesítéssel steril, eldobható, fából készült spatulákkal kenjük.
Amikor a gyermek elhúzódása az anya, az újszülött egészségi állapota miatt késik, a gyermekgyógyász felbontása után, 5-6 napos életkor után, napi 1–10 000 kálium-permanganát-oldattal (100 ml vízre 1 ml 5% -os oldat) történő fürdést szervez. Ehhez használjon fürdőt vagy nagy zománcozott edényeket, amelyeket "újszülöttek fürdésére" jelöltek. Tazy használat előtt kétszer kezeljük az egyik fertőtlenítőszerrel, öblítsük le vízzel és mindig mossuk szappannal.
A köldökzsinór és a köldökzsinór gyermekorvos kezeli a gyermekek napi vizsgálatát. A köldökzsinór vagy a köldökzsinór minden kezelése előtt az orvos és a nővér szappannal mossa meg a kezét, és 95% -os etil-alkohollal kezeli őket.
A köldökzsinór fenntartása nyitott. Ha a köldökzsinór maradékán születéskor kötszer kerül alkalmazásra, az orvos a gyermek vizsgálatakor az újszülött életének második napján eltávolítja azt. A köldökzsinórt és a körülötte lévő bőrt naponta 95% -os etil-alkohollal (géz tamponokkal), majd 5% -os kálium-permanganát-oldattal kezelik (a bőr megérintése nélkül). Az egyes gyerekek köldökzsinórját egy egyedi botokkal kezelik, melyet közvetlenül a használat előtt 5% -os kálium-permanganát oldatban megnedvesítenek. Ha a pamut botot az oldatba előzetesen leengedjük, a szélein lévő kálium-permanganát-oldat kiszárad, és ezzel egyidejűleg kristályok keletkeznek, amelyek a köldökzsinór feldolgozásakor a bőrre esnek és bőrkárosodást okoznak. Ha a köldökzsinór „lédús”, rosszul mumifikálódik, akkor a vizsgálat első napjaiban az orvos egy további selyem ligatúrát helyez a köldökzsinór aljára, és a nővér a köldökzsinórot 5% -os kálium-oldattal kezeli minden egyes keverési folyamat során, különösen gondosan feldolgozza a bőrt a Rogovina klip alatt.
Amikor a köldökzsinór megmarad, az orvos, és távollétében a nővér naponta egymás után feldolgozza a köldökzsinórt: 3% -os hidrogén-peroxidot (pipettát a sebterületre, ugyanakkor egy vattapálcával dörzsölve), 95% -os etil-alkoholt (vegyes pálcikát egy csipesszel vegyünk egy speciális pálcával), vegye le a szélével a kezével, egy másik élével eloltja a sebet) és 5% -os kálium-permanganát oldatot, anélkül, hogy megérintené a köldökgyűrű körül.
A sebből való túlzott kiömléssel steril, hipertóniás oldatot lehet alkalmazni.
Az újszülöttek vizsgálatának végén a gyermekorvos naponta tájékoztatja az anyákat a gyermekek állapotáról, és egészségügyi és oktatási munkát végez velük. A gyermekorvos az adminisztráció által meghatározott órákban minden nap tájékoztatja a rokonokat a gyermekek állapotáról.
Az egészséges újszülöttek első szoptatása a születés után 2–2 órával történik. A szoptatás kezdetét a koraszülöttek és a gyermekek, akik szenvednek a tünetek, a születési trauma, a gyors szállítás, a hemolitikus betegség megnyilvánulása és más kóros állapotok, meghatározása egyénileg a gyermek állapota alapján történik.
Ha a rendes születéskor és az újszülött élettani állapota alatt a gyermekorvos vagy a szülész-nőgyógyász van, akkor a csecsemőt a szülést követő 15-20 perccel a munkahelyiségben az anyatejhez kell csatolni. Az újszülött csecsemőnek az anyatejhez való csatlakoztatását egy szülésznő végzi, akit a gyermekorvos vagy szülész-nőgyógyász irányít.
Az etetés előtt a „tejtermék” helyiség ápolója steril gézszalvétákkal borított steril edényeket vagy csészéket terjeszt az összes anyának.
A terhes nők kétszer, meleg vízzel és szappannal mossák le a táplálékot és szárítják őket az egyes etetés előtt adott steril törlőkendővel. A megfigyelő osztályokban a gyerekek etetését megelőzően az orvosi maszkot minden anyának elosztják.
Annak érdekében, hogy az újszülött vászonját az anyai ágyneműből jobban el lehessen szigetelni, etetéskor minden újszülött „az ágynemű olajruháján” halmozott, amit az anya tart és naponta kétszer cserél. Elég elegendő pelenkával jobb az olajszövetet egy pelenkával cserélni, amelyet minden táplálásnál megváltoztatnak. A használt pelenkák gyűjteményét az újszülöttek osztályának nővére készíti.
Amikor először csecsemőt csatol az anyai mellhez, a nővér ellenőrzi az anyja vezetéknevét, keresztnevét, anyja és gyermeke ágyszámát. Azt javasolja, hogy az anya etetés előtt tegyen egy kendőt a fejére, mossa meg a kezét, és tegyen egy újszülöttet egy steril pelenkára. Ezután segít az anyának, hogy csatolja a babát a mellhez. A csecsemők etetése során az újszülött osztály ápolója elkerüli az anyavilágokat, és felügyeli az etetés helyességét.
Az első 3 napban a gyermekorvos vagy a nővér minden gyermeknél ellenőrző mérleget végez, és az anyatej anyatej hiányában vagy hiányában az újszülöttet az osztályon táplálja. Kiegészítő felhasználásra a pasztőrözött anyatej, amelyet a pasztőrözési terem ápolója és a tej tárolása (az éjszakai órákban - egy nővér egy poszton), pelyhesített mellbimbókkal ellátott palackban szállít.
Amikor a gyermek lassú szopása kötelező, a testtömeg pozitív dinamikájának hiánya és az újszülött mentesítése a szülési kórházi ellenőrző mérlegből kötelező. Figyelembe véve az anyatejből származó anyatej jelenlétét vagy hiányát, intézkedéseket hoznak: az anya küzd a hypogalactia-val és az újszülött további takarmányozásával. A gyermeknek az anyatejben szükséges napi szükségletét az első élethétben az AF Tour képlet határozza meg az életnapok számának számításával, szorozva 70-ről 3200 g testtömegre, és megszorozva 80-nál nagyobb testtömegnél, mint 3200 g. Az első élethét gyermekének ételeit G. Zaitseva képletével lehet kiszámítani, amely szerint a korai újszülöttkori gyermeknek a születéskor a testtömeg 2% -ával megegyező mennyiségű anyatejet kell kapnia, szorozva az élet napjával. 10 nap elteltével a gyermek napi szükséglete a tejben a testének tömegének 1/5-ének felel meg.
Az idő előtti csecsemőhöz szükséges élelmiszer mennyiségét az egyéni jellemzők alapján határozzák meg. Általában, az élet első napján a koraszülött gyermeknek 5-10 ml táplálékot kell kapnia a 2. napon - 10-15 ml, a 3. napon - 15-20 ml. A következő napokban a korai csecsemő napi táplálékmennyiségét a Rommel képlet segítségével lehet meghatározni: n + 10 a gyermek 100 g testtömegére, ahol n az életnapok száma. A 10. nap után az élelmiszer napi mennyisége megközelíti a gyermek testtömegének 1/5-át.
Pontosabban, az idő előtti csecsemők táplálékának kiszámítását a kalóriaarány alapján kell elvégezni (a naponta szükséges testtömeg-kilogrammonkénti kalóriák számát). Az élet első három napján a kalóriaarány 30-60 kcal / testtömeg kg; a 7-8. napig 70-80 kcal / testtömeg kg; 10-14 napig - 100-120 kcal / kg, 1 hónap alatt - 135-140 kcal / kg.
A koraszülöttek takarmányozásának számát a koraszülés mértékétől és a gyermek funkcionális érettségétől függően állapítják meg. A legelőnyösebb, ha a koraszülötteket naponta 7-8 alkalommal tápláljuk, csak a gyermek korai koraszülése és betegsége esetén, napi 10-szeresére növelheti a takarmányok számát.
Használat előtt a tejet melegítjük, amikor az egyes palackokat alacsony fazékba helyezzük forró vízzel. Szigorúan tilos a kisgyermekek osztályában lévő pasztőrözés után a tej elfolyása, valamint több gyermek egy üvegből való elszállítása (még a mellbimbó cseréjével is).
A fiziológiai osztályban (a szigorú tisztasági és sterilitási feltételek megteremtésével) a koraszülöttek és az intenzív terápiát igénylő gyermekek etetésére, gyermekorvos felügyelete alatt az anyai anyával ellátott csecsemők etetésére kerül sor.
Gyermekek tuberkulózis elleni védőoltása
Az egészséges, teljes idejű újszülöttek elsődleges vakcinázását az élet 4–7 napján végzik. A BCG vakcinát 0,05 mg dózisban 0,1 ml térfogatban intracután adagoljuk.
A BCG vakcinát egy külön helyiségben tárolják a hűtőszekrényben, zár és kulcs alatt.
Külön helyiség hiányában a BCG vakcinát egy hűtőszekrényben, zárolt dobozban (bix) tárolják.
Ugyanabban a helyiségben a fecskendőket feldolgozzák, a vakcinát minden gyermekre egy külön fecskendőben hígítjuk és összegyűjtjük. Az újszülöttek vakcinázását reggel közvetlenül az újszülöttek osztályában végezzük, miután a gyermekeket gyermekorvos vizsgálta. Az újszülött fejlődésének előzményeiben az orvos megállapítja, hogy nincsenek ellenjavallatok a vakcinálásra, és az eljáró nővér jelzi az oltás dátumát és egy sor oltást. Az újszülöttek oltását egy nővér végzi, akit a tuberkulózis-szakemberen végzett vakcinázási technikákkal képzettek, és akiknek megengedett, hogy dolgozzon.
A gyermeknek az anyasági kórházból való kiürítése után a vakcinázásról szóló információkat a tőzsdei kártyára kell beírni; minden anya figyelmeztet arra, hogy 4–6 hét elteltével a baba injekció helyén egy papula, egy 5–10 mm átmérőjű pustulus fordulhat elő, amely ellenjavallt. A gyermek állapotát csak gyermekorvos végezheti.
A NEWBORNS VACCINÁCIÓS ELLENŐRZÉSEI
A 2300 g vagy annál nagyobb súlyú gyermekeket BCG-M vakcinával vakcinázzák a kórházban. A szülési kórházban vakcinázott gyermekek gyengéd vakcinázást kapnak a BCG-M-nel a gyermekklinikákban a kontraindikációk eltávolítása után.
Gyermekek mentesítése az újszülöttek osztályától
A szülés utáni szülés utáni szülés utáni időszak és az újszülött korai újszülött időszakában, a köldökzsinórral és a köldökzsinór jó állapotával, a baba testtömegének pozitív dinamikájával és a megfelelő és időszerű védelemmel az anya és a baba 5-6 nappal a születést követően szabadulhatnak fel.
A beteg újszülöttek és koraszülöttek átadása más egészségügyi intézményekbe a jelenlegi szabályozási dokumentumoknak megfelelően történik.
Mielőtt az anyasági kórházból kiengednék, a gyermekorvos minden egyes osztályon beszél a gyermekkel a gyermek gondozásáról és etetéséről, és a szolgálatban lévő nővér köteles továbbá a gyermeket a gyülekezetben feldolgozni és feldarabolni.
A kisülési helyiség levegő hőmérsékletét (22-24 ° C) naponta ellenőrizzük. A gyerekeket speciálisan felszerelt változó asztalokba helyezik, amelyek minden gyermek után fertőtlenítőszerrel (1% klór-amin oldat) kezelik, az utóbbit naponta cserélik.
A kisülési teremben az újszülött tanszék ápolója behozza a gyermeket az elhozott háztartásban, tanítja az anyát, hogyan kell kanyarogni, felhívja a figyelmet a családi név, keresztnév és keresztnevek rögzítésére a karkötőkön, és a medál, a baba bőrének és nyálkahártyáinak állapota, ismét elmondja az újszülött otthonában való gondozás sajátosságait. körülmények között. Az újszülött fejlődésének történetében a nővér feljegyzi az anyasági kórházból való kiürülés idejét, a bőr és a nyálkahártya állapotát, az anya bemutatja a rekordot. A bejegyzést a nővér és az anya aláírása igazolja.
Az ápoló az anyának orvosi születési anyakönyvi kivonatot (103 / y. Év) és az anyasági kórház, a kórházi szülési osztály (113 / u.) Csereprogramját adja meg az újszülöttről.
Annak érdekében, hogy az anyasági kórház és a gyermekklinikánál egy újszülött fenntartásához szükséges folytonosságot be lehessen tartani, az anyasági kórház gyermekgyógyászának meg kell jegyeznie az anyára vonatkozó alapvető információkat a cserekártyán: az egészségi állapota, a terhesség és a szülés, a sebészeti beavatkozások, az Apgar pontszám, események a rodzale-ban (ha a gyermeknek szüksége van rá). A csere kártya a korai újszülött korszak jellemzőit is jelzi: a köldökzsinór leesésének ideje és a köldökzsinór állapota, a testtömeg és az állapot a születéskor és a kisüléskor, vakcinázás dátuma és egy sor BCG vakcina (ha nem történt meg), a laboratóriumi adatok és egyéb okok. felmérések (fenilketonuria, cisztás fibrózis stb.).
Az anyai és újszülött vért illetően a Rh-tartozék vagy az ABO-rendszer szerint a csere kártyán a Rh-tagság, az anyai és az anyai vércsoport, valamint a csere-kártya vérdinamikája szerepel. Az anyában a hypogalactia-val ez a csere kártyán van feltüntetve, receptet adva a csecsemőnek adományozott tejnek. Asphyxia, születési trauma esetén a csere betegségei nemcsak a diagnózist, a gyermek felmérési adatait és az elvégzett kezelést jelzik, hanem a gyermek további kezelésére, a táplálásra és a terápiás intézkedésekre vonatkozó ajánlásokat is.
Az anyának a karjában kiadott csere kártyával együtt az újszülött osztály osztályának idősebb nővérének a gyermek elhelyezésének napján a lakóhelye (a nem rezidensek kivételével) a gyermek klinikára történő beszámolásának napján beszámol a kiadott gyermekről - az otthoni gyorsabb védelemért - és a jegyzetekről. az újszülöttek osztályának (kamara) folyóiratában a mentesítés dátuma és a poliklinika alkalmazottjának neve, aki megkapta a telefonos üzenetet.
Kívánatos, hogy az újszülöttet ünnepélyes légkörben töltse ki. Szükséges a fiatal anyának brosúrákat és ajánlásokat adni az újszülött gondozására, etetésére és nevelésére.
Az újszülöttek szigorúan követik az egészségügyi és antiepidémiás rendszert, szigorúan betartják a jelenlegi szabályozási dokumentumok szabályait.
Javasoljuk, hogy a napi rutin az újszülöttek osztályán (osztályon).
Az elkülönítés napjának (kamra) hozzávetőleges ütemezése
- minden egyes etetés során kinyílik a transzomok, a kamrák kvarc, fertőtlenítő oldattal törölje le az ágyakat. Ezután a nővér segíti az anyákat a gyerekek táplálásában;
- minden etetés után összegyűjti és kidobja a ruhát;
- kerekesszékek a fertőtlenítő oldat etetését megelőzően, etetés után - kvarc 20-30 percig;
- három injekciót ajánlunk 8-16-24 óra, kétszer 8 és 20 óra alatt, eldobható 20 óra alatt;
- maszkok cseréje naponta 4-szer.
a minisztérium parancsára
1986. január 9-től N 55
Orvosi felszerelések, berendezések és eszközök
A KÖZÖSSÉGI HÁZ ELLENŐRZÉSE (BRANCH),
A REANIMÁLÁS ÉS INTENSIÁLIS SZERINT
A NEWBORN GYERMEKEK TERÁPIAI
Központi sterilizálás hiányában.
gyermekeket és anyákat
a minisztérium parancsára
1986. január 9-től N 55
A REANIMÁLÁS ÉS HASZNÁLATI FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ KÁROK
A NEWBORN GYERMEKEK INTENZÍV TERÁPIA ÉS KEZELÉSE
a) Újszülöttek újraélesztésére és intenzív ellátására használt gyógyszerek: t
1. Epineprin-hidroklorid 0,1% -os oldat, 1 ml injekcióhoz.
2. Az injekcióhoz 1 ml vagy 2 ml-es 50% -os oldat.
3. Atropin-szulfát 0,1% -os oldat 1 ml injekcióhoz.
4. Analeptikus keverék injekciós oldat - 1 ml.
5. Nátrium-adenozin-trifoszfát 1% -os oldat, 1 ml injekcióhoz.
6. Albumin placenta 10% -os, 100 ml-es oldat injekcióhoz.
7. 10 ml 10% -os kalcium-glükonát oldatos injekció.
8. Az injekcióhoz 400 ml glükóz 5% -os oldata.
9. 200 ml glükóz oldatos injekció injekcióhoz.
10. 20 ml 20% -os glükóz oldatos injekció.
11. Heparin 5000 NE 1 ml oldatos injekcióban.
12. Hidrokortizon-acetát 0,125 szuszpenzió 5 ml-ben intramuszkuláris injekciókhoz.
13. Prednizolon-hidroklorid 30 mg - 1 ml injekcióhoz.
14. 0,25% droperidol oldatos injekció.
15. Inzulin 200 NE 5 ml injekcióhoz.
16. Korglikon 0,06% oldat - 1 ml injekcióhoz.
17. Digoxin 0,025% -os oldat - 2 ml injekcióhoz.
18. Strofantin K 0,05% -os oldat - 1 ml injekcióhoz.
19. 0,05 kokarboxiláz-hidroklorid, 1: 1 injekciós oldószerrel kiegészítve.
20. Lasix 1% -os oldat - 2 ml injekcióhoz.
21. Fenobarbitál (luminalis) por és tabletta 0,005 gyermekeknek.
22. Mannit 30 g injekcióhoz.
23. 1% -os oldatos injekció 1 ml injekcióhoz.
24. Novocain 0,5 ml, 2 ml, 5 ml oldat, 10 ml injekcióhoz.
25. Novodril 0,05% 1 ml-es oldat injekcióhoz.
26. Nátrium-oxibutirát 20% -os oldat, 10 ml injekcióhoz.
27. Diprazin (pipolfen) 2,5% -os oldat, 2 ml injekcióhoz.
28. Panangin 10 ml injekcióhoz.
29. A plazma natív koncentrált.
30. A Plaza vikasolom-mal szárad.
31. Reopolyglukin 400 ml oldatos injekció vagy reopolyglukin 400 ml glükóz oldatos injekcióval.
32. Relanium (seduxen, sibazon) 0,5% -os oldat, 2 ml injekcióhoz.
33. Nátrium-hidrogén-karbonát 4% -os oldatos injekció.
34. Euphyllinum 2,4% -os oldat 10 ml i / m injekcióhoz.
35. Nátrium-klorid 0,9% izotóniás oldat, 5, 10, 20 és 400 ml injekcióhoz.
36. Kálium-klorid 4% -os oldat, 20 ml injekcióhoz.
37. Az injekcióhoz való víz 5 ml, 10 ml, 20 ml vagy 400 ml.
38. Magnézium-szulfát 25% -os oldat 5 ml injekcióhoz.
39. Szulfacil-nátrium (albucid), 30% -os oldat, 1,5 ml, csőcseppekben, N 2 vagy 5 ml egy üvegben (szemcsepp).
40. Széles spektrumú antibiotikumok (félszintetikus) injekcióhoz.
40.1. Ampioks nátrium 0,1; 0,2; 0,5 hatóanyagot az injekciós üvegben.
40.2. Az injekciós üvegben lévő 0,25 vagy 0,5 ampicillin-nátrium-só.
40.3. Karbenicillin-dinátrium-só 1 g hatóanyagot az injekciós üvegben.
40.4. 0,5 g vagy 1 g meticillin-nátrium-só az injekciós üvegben lévő hatóanyag.
40.5. 0,25 g oxacillin-nátrium-só vagy 0,5 g hatóanyag az injekciós üvegben.
40,6. Kefzol 0,25; 0,5 vagy 1 g injekcióhoz.
40.7. Cefamisin 0,25 vagy 1 g injekcióhoz.
41. Vikasol (K3-vitamin) 1% -os oldat, 1 ml injekcióhoz.
42. Tiamin-bromid 3% vagy 6% 1 ml oldatos injekció.
43. Piridoxin-hidroklorid 1% vagy 5% 1 ml oldata
44. Cianokobalamin (B12-vitamin) 30 mg, 100 mg 1 ml oldatos injekció vagy oxikobalamin 0,05% -os oldat 1 ml-es injekcióhoz.
45. Aminokaproinsav 5% -os oldata, 100 ml injekcióhoz.
b) Az intenzív osztályokban és az intenzív ellátásban az újszülöttek gondozására használt gyógyszerek:
46. 70% -os és 95% -os etil-alkohol.
47. Napraforgóolaj, vazelin 30 ml-es csomagolásban, steril.
48. Tannin kenőcs 2%.
49. Kálium-permanganát-oldat 5%.
50. Hidrogén-peroxid-oldat 3%.
51. Bórsavoldat 2%.
A gyógyszerek listájában felsorolt adagolási módoknak és beadási módoknak meg kell felelniük a gyógyszerek alkalmazására vonatkozó módszertani ajánlásoknak, amelyeket a Gyermekek és anyák terápiás és megelőző ellátásának igazgatósága hagyott jóvá.
Tilos egyidejűleg több fecskendőben adagolni az újszülötteket.
Az újszülötteknek minden gyógyszert, függetlenül a felhasználás módjától, a gyógyszertárakban aszeptikus körülmények között kell végezni, és a belső és külső felhasználásra szánt oldatokat, a szemcseppeket és a bőrápoló olajat, valamint az injektálható adagolási formákat sterilnek kell lenniük A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma N 1026, 10.19.82, „A szülési otthonok, a gyermek egészségügyi létesítmények és gyógyszertárak egészségügyi állapotának ellenőrzésének megerősítéséről”).