Mindenki megérti, hogy normális egészséges máj nélkül egy személy nem tud teljes mértékben létezni. Éppen ezért a szülőknek sok kérdésük van az orgona megnövekedett méretéről a gyermekeknél. Mi a teendő, ha a gyermek megnagyobbodott máj, akkor tanulni fog ebből a cikkből.
A máj mérete - a norma
A máj méretét általában három paraméter határozza meg: jobbra a perifériás vonal mentén, balra a ferde vonal mentén és a mell középvonalán. Ahogy a vonalak áthaladnak, látható. Az egészséges gyermek májmérete:
- Akár 3 év - 5 cm jobbra az okolososkovoy vonal mentén, 4 centiméterrel a középvonal mentén, és legfeljebb 3 centiméterrel a bal ferde vonal mentén.
- Akár 7 évig - jobbra a szigetvonal mentén - nem több, mint 6 centiméter, a középvonalon a szögvonalon - 5 centiméter, a bal oldali ferde - legfeljebb 4 centiméter.
- 12 éves korig - jobbra a szigetvonal mentén - legfeljebb 8 centiméter, a középvonal mentén - 7 centiméter, a bal oldali ferde vonal mentén - 6 centiméter.
- Több mint 12 éves - jobbra a szigetvonal mentén - 10 centiméter, a középvonal mentén - 9 centiméter, a ferde bal vonal mentén - 8 cm.
Egy normális egészséges gyermeknél a máj nem növelhető. Nem szabad túlmennie a parti íveken.
Kivételt képeznek az újszülöttek és a még nem 1 éves korú gyermekek. Ilyen módon ki lehet lépni a parti ívből, ami normális fiziológiai jelenség lehet, ha a kimenet nem haladja meg a 2 centimétert.
5-6 éves gyermekeknél a máj túljuthat a parti íveken is, de általában nem haladhatja meg az 1 centimétert. A fenti szabványoktól való bármilyen eltérést a máj növekedésének tekintik, és lehetséges patológiákat is jelezhetnek.
Mit mondanak az eltérések?
A megnagyobbodott máj nem független betegség, hanem egy betegség tünete. A gyógyszer tünetét hepatomegalianak nevezik. Nem minden növekedést kell aggasztó tünetnek tekinteni. Ha a gyermek még nem hét éves, ha a mérete kissé megnő, az orvosok nem tartják ezt a feltételt orvosi beavatkozáshoz.
Ha a máj méretét jelentősen megnövelik, vagy a hepatomegaliát először 7 éves kor után azonosítják, ezt a tünetet patológiásnak kell tekinteni, és az orvos minden erőfeszítése a máj bővítésének igazi okának megtalálására irányul.
A létfontosságú szerv "méret" növekedhet a veleszületett rendellenességek miatt:
- intrauterin fertőzések;
- a terhesség alatt a magzatra ható vírusbetegségek (elsősorban rubeola, toxoplazmózis és citomegalovírus);
- az epevezetékek (arthrezia) veleszületett hiánya vagy fúziója;
- a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek során ez vagy a szívelégtelenség mértéke kialakul;
- hemolitikus betegség, amely a terhesség során a magzatnál fordult elő az Rh-konfliktus miatt, valamint egy olyan betegség, amely ugyanezen okból a gyermek születése után kezdődött el (általában az Rh-negatív anyáknál született Rh-pozitív babáknál fordul elő) );
- számos ciszták;
- a vérkeringés örökletes betegségei és az erek, amelyekben az edények patológiásan bővülnek, amit spontán vérzés kísér.
A máj egyéb okok miatt is növekedhet:
- fertőző mononukleózis;
- vírusos hepatitis;
- súlyos mérgező mérgezés mérgekkel vagy vegyszerekkel;
- az epehólyag gyulladása;
- tuberkulózis;
- szifilisz;
- elhízás és anyagcsere betegségek;
- cukorbetegség;
- onkológiai betegségek és vérbetegségek (limfóma, leukémia stb.).
A kiegyensúlyozott bébiételek elvének megsértése a máj méretének növekedéséhez vezethet, különösen akkor, ha a bébi étrendjében szénhidrátok és zsírok érvényesülnek, és a fehérjék nem elegendőek. Ha a patológiának veleszületett oka van, akkor általában a baba életének első évében is megállapítható, mert a gyermekorvos nem fogja észrevenni a vizsgálat során, hogy a máj nagyobb, mint a tenyér. A szerzett karakter patológiai változásait általában később, 5-7 évre diagnosztizálják.
Mivel a lehetséges okok listája rendkívül széles, jobb, ha nem próbálja meg kitalálni az igazat.
A hepatomegalia olyan szindróma, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert nemcsak a morzsák egészsége a jövőben, hanem az életük is függ attól, hogy a gyermek milyen gyorsan és helyesen nyújtanak képzett segítséget.
A patológiák jelei
Nyilvánvaló, hogy a szülők nem képesek önállóan mérni a baba májját annak érdekében, hogy megértsék, hogy van-e rendellenessége. De annak gyanúja, hogy valami baj van, az anyukák számos olyan jelre képesek, amelyek közvetve jelezhetik a májproblémákat:
- a gyermek gyakran a hasi fájdalmakkal szemben panaszkodik, míg a jobb oldali has a fájdalom kissé fájdalmas, ha kézzel enyhén présel;
- a bőr sárga vagy sárgás árnyalatú, sárga szemgolyó;
- a baba táplálkozási problémái vannak - étvágytalanság, hányinger és hányás, széklet instabilitás, gyakori hasmenés;
- a széklet tömegei nagyon világosak, néha szinte fehérek, és a vizelet éppen ellenkezőleg, sötétebbek;
- az újszülöttek hosszantartó sárgasága (ha a kórházból való kilépést követően több mint két hét eltelt, és a gyermek még mindig sárga marad, ez a máj ellenőrzésének oka);
- jellegzetes keserű szag a szájból (nem kötelező jel!).
Hová menjünk?
Ha a szülők gyanúsítottak májbetegségeket, biztosan látogasson el a gyermekorvoshoz a gyermekkel. Természetesen egy ilyen szakértő, mint hepatológus, sokkal gyorsabban képes megoldani a problémát, de nem olyan sok orvos van ilyen ritka és szűk szakterületen Oroszországban, és messze nem fogadnak el minden klinikán.
Ha lehetőség nyílik egy ilyen orvos meglátogatására, jobb, ha ezt megteheti. Ha nincs hepatológus, a gyermekorvos és a gasztroenterológus segít. Egy ilyen duettben két szakember biztosan megtalálja a kóros okokat, ha vannak ilyenek, és képesek lesznek megfelelő kezelést előírni. A felmérés megkezdésével való szigorítás szigorúan tilos. Bármilyen meghibásodás a májban és a növekedés is hibásnak tekinthető, ami növeli a valószínű mérgezést. Végtére is, a test „szűrőjének” természetes, teremtett jellege - a máj - nem működik teljesen.
Általában, annak megállapítása érdekében, hogy a gyermek májban és lépben van-e, a tapasztalt gyermekorvos már a kezével, és a máj területének megérintésével már a kezével. A gyanú megerősíti az ultrahang diagnózist.
Az ultrahangon nem csak a máj pontos mérete látható (milliméterig), hanem a szövetek esetleges változásai, a jobb vagy bal lebeny megsértése is.
Ha a diagnosztikus jelzi a növekedést, akkor a gyermekorvos a teljes vérszámot, a vizeletvizsgálatot, a parazita tojás és az epe ürülékelemzését, a biokémiai laboratóriumi vérvizsgálatokat, a számítógépes tomográfiát, a ritkábban MRI-t írja elő. Ha tumorok és daganatok találhatók, a gyermeket kórházi kezelésben tartják annak érdekében, hogy a májszövet biopsziás mintáit vegyék be laparoszkóp segítségével.
kezelés
Gyermekek 7-8 éves korig, egy kis májkibocsátás (egy kicsit több mint 2 centiméter) gyógyszerek segítségével korrigálhatók. A sebészeti beavatkozás csak a veleszületett természetű súlyos és súlyos szerkezeti anomáliákkal összefüggő májkárosodások esetén megengedett. A kezelés mindig a fő azonosított betegség kezelésével kezdődik. Ha a vírusfertőzés hibás, a gyermek kórházba kerülhet, és a betegek kezelésére hatékony vírusellenes szerekkel (Tamiflu) járhatnak. Otthonban az ilyen gyógyszereket nem írják elő, és a vírusellenes szerek mindenki számára elérhetőek („Anaferon” és mások) nem tekinthetők hivatalosan hatékonynak és nem befolyásolják a vírusfertőzés lefolyását.
A bakteriális fertőzések vagy a hozzájuk kapcsolódó gyulladásos folyamatok általában antibiotikumokkal kerülnek kezelésre, a legkevésbé súlyosak kiválasztásával, hogy ne gyakoroljanak további gyógyszer "nyomást" a májra. Az anyagcsere-betegségeket egy endokrinológus kezeli speciális gyógyszerekkel, amelyek javítják és normalizálják az anyagcsere folyamatokat. Az alapbetegség kezelésével egyidejűleg speciális hepatoprotektív terápiát írnak elő a megnagyobbodott máj gyermekének. Olyan alapokat foglal magában, amelyek feladata a már szenvedő máj támogatása a kábítószer terhelés alatt.
Általában az olyan gyógyszerek, mint az Essentiale, a No-shpa, a Carsil, a Heptral és a Duspatalin, jelen vannak a máj fenntartó terápiájában. A gyermekkorban leggyakrabban előírt hepatoprotektorok közül Galsten, Ursosan, Holenim.
Ahhoz, hogy a gyermek teste jobban működjön, a kezelés folyamán fontos enzimeket tartalmazó készítmények készülnek, amelyek a patológia miatt elégtelen mennyiségben termelhetők. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "CREON", "Mezim".
Túl hosszú ideig az enzimek bevétele nem éri meg annak érdekében, hogy ne "elrontani" a gyermek testét. Ellenkező esetben ez csökkenti a saját enzimek termelését, és ez nagyon katasztrofális következményekkel jár.
A gyermeknek, függetlenül attól, hogy milyen okból nőtt a máj növekedése, különleges diétát kapnak. A gyermek menüből hosszú ideig távolítsa el a zsíros ételeket - vaj, zsír, nagy zsírtartalmú sajt, zsíros tej és tejföllel. Kakaó, csokoládé, tojás, gombák, diófélék, zsíros húsok, savanyú italok, köztük gyümölcslevek, konzerv és füstölt húsok, fűszerek és még fagylalt is szigorúan tilos a hepatomegáliás gyerekeknek. Az étrend betartása nagyon fontos, ellenkező esetben a kezelés lehet, hogy nem hatékony, az előírt gyógyszerek bevétele ellenére. A gyermeknek sovány húsokra, zöldségekre, ételre, pároltra és sültre van szüksége. A sült és friss süteményeket kerülni kell. Meg kell enni frakcionált, legalább 5-szer naponta kis adagokban.
Egyetlen orvos sem ad előre előrejelzéseket a megnagyobbodott máj kezelésében, mert sokan befolyásolják a patológia kimenetelét - a fő betegséget, a baba immunállapotát és a májban bekövetkező növekedés mértékét. Ugyanakkor az Egészségügyi Minisztérium 2016-os statisztikái szerint az időben történő kezelés és az azonnal megkezdett kezelés kedvező prognózist biztosít az esetek több mint 90% -ában.
A májkárosodás növekedését legnehezebb megjósolni, ha toxikus mérgezés okoz, valamint a cirrhosis bonyolult kialakulása. Az ilyen problémák sokkal rosszabbak, mint a terápia, de itt is a pozitív eredmény több mint 60%.
Megelőzési tippek
Hogy megvédje gyermekét a májproblémáktól, az anya még a terhesség stádiumában van. Ha figyelmesen kezeli az egészségét, megvédi magát a fertőzésektől, vírusoktól, akkor a morzsák testében az emésztőszervek beállításában és működésében bekövetkező kóros változások esélyei minimálisak lesznek.
A 2 éves gyermek, mint egy 3-4 éves és idősebb gyermek, nem szabad az asztalon rengeteg zsír- és szénhidrát-táplálékot, különösen ülő életmódot. Az idősebb korú gyorsétkezések megszállottsága - 8-10 éves korban - máj elhízáshoz is vezethet, és ez elég veszélyes lesz, mivel az ilyen növekedés soha nem tekinthető fiziológiásnak. Egy tanács - figyeljen a gyermek táplálkozására.
A megelőzés magában foglalja azokat a óvintézkedéseket is, amelyeket a szülőknek meg kell tenniük, ha otthonukban tárolják a mérgező anyagokat otthonukban. A szabad hozzáférés súlyos mérgezést okozhat a gyermekben, akinek a májjában visszafordíthatatlan változása van.
A szülők gyakran a barátok és rokonok tanácsait figyelembe véve magukhoz vitték, és a gyerekeknek „megtisztítják a májat” bizonyos dekokciókat, tablettákat és porokat. Az ilyen pszeudo-drogokra épül egy nagy és nyereséges üzlet. A májproblémák megelőzésére a gyermeknek nem szabad beadni a gyógyszert és a tablettákat! Problémák esetén - az orvoshoz kell mennie. Ha nem - elég egészséges étel, aktív szabadidő, sport, semmi „tisztításra” nincs szükség.
A máj méretét illetően lásd az alábbi képzési videót.
Megnövekedett máj a magzati okok miatt
A magzati máj már jól azonosítható már az első szűrési ultrahangban a terhesség 11-14. Hetében. Ekkor definiálják a hasüreg felső szakaszaiban elhelyezkedő hypoechoicus struktúra félszög alakú kialakulását. Ahogy a magzat kialakul, a máj echogenitása fokozatosan nő, és a 25-28 hétig egyenlő lesz a bél echogenicitásával. A terhesség végére a máj echogenitása még valamivel magasabb, mint a bél echogenitása.
A szín Doppler leképezési mód bevezetése a szülészeti gyakorlatba lehetővé tette a májhajók részletes értékelését. Miután a magzat belépett a hasüregbe, a köldökvénája megszerzi a cefapikus irányt, követi a félhold kötést és belép a májba. A máj portálvénáját már a terhesség második trimeszterében állapítják meg, átmérője fokozatosan 2-3 hétről 22 hét alatt 10-11 mm-re nő a terhesség végére. A májvénák vizualizálása az alsó vena cava perifériás szakaszaiba való belépésének szintjén hajtható végre, közelebb a jobb pitvarhoz. A normális magzati fejlődés során az epeutak echiográfiája során az epevezetékeket nem határozzák meg egyértelműen.
Ha hepatomegapia gyanúja merül fel, a májbiometriát három síkban kell elvégezni annak hossz-, függőleges és keresztirányú méreteinek meghatározásával. A máj hosszanti és függőleges méreteit a magzat hosszirányú szkennelése, a keresztirányú méret határozza meg a magzati test keresztirányú szkennelésével. Ebben az esetben a mérést a sík, amelyben a májnak a legnagyobb mérete van kiválasztva.
A májban, a hepatomegaliaban előforduló prenatálisan észlelhető változások közül gyakrabban észlelhető a hiperhóikus zárványok, ciszták és tumorok.
Hepatomegalia a magzatban.
A magzat méretének növekedését a magzatban viszonylag könnyen felismerik, mivel ezekben az esetekben gyakran megemlítik a magzat méretének növekedését. A hepatomegalia gyakran kombinálódik a lép méretének növekedésével. A hepatomegalia jellemzően csak a terhesség második felében észlelhető.
A magzatban a hepatomegalia terhességi kezelésének taktikája elsősorban a máj méretének növekedését okozó okoktól függ, mivel a magzatban izolált hepatomegalia ritka. A magzatban a hepatomegalia leggyakoribb okai az intrauterin fertőzések, a máj formációk, az anyagcsere-rendellenességek, a hemolízis, a pangásos szívelégtelenség, valamint a Zellweger, a Beckwith-Wiedemann és a Down-szindróma.
Az intrauterin fertőzések közül a hepatomegalia, a citomegalovírus, a rubeola, a Coxsackie vírus, a csirke, a toxoplazmózis, a szifilisz. Hangsúlyozni kell, hogy a méhnyálkahártya-fertőzés során a máj méretének növekedésével együtt gyakran sok kis hyperechoikus zárványt ábrázol.
A magzatba tartozó hepatomegaliát okozó neoplasztikus elváltozások közé tartozik a hemangioma, a mesenchymális hamartoma, a hepatoblastoma, az adenoma, a hemandothelioma, a lymphangioma. A májciszták hepatomegáliát is okozhatnak.
A magzatban a hepatomegalia metabolikus rendellenességeiről a galaktoszémia, a tripszinémia, az alfa-1-antitripszinhiány, a metilmalonsav-acidémia, a csecsemő szialidózis és a karbamid ciklus rendellenességeit ismertetik.
Gyakran a terhesség előtti időszakban a hepatomegalia oka az Rh-konfliktus, a veleszületett hemolitikus anaemia és a veleszületett szívelégtelenség, ami pangásos szívelégtelenséghez vezet.
Zellweger-szindrómában a magzat és a hepatomegalia ultrahangja a végtagok rendellenességeit (a lábak egyenlőtlen helyzetét, hintalábot), harang alakú mellkasi, ventriculomegalia és vese-cisztákat tárhat fel. A magzatvíz vizsgálatában meg kell erősíteni a dihidroxi-aceton-foszfát-acil-transzferáz hiányát a magzatvíz-sejtekben.
A Beckwith-Wiedemann szindróma a prenatális időszakban gyakran a következő magzati változásokon jelentkezik: macroglossia, visceromegalia, hemihypertrófia, a vesék kortikális rétegének fokozott echogenitása, omphalocele vagy köldökzsír.
Különös figyelmet érdemel a Down-szindróma kimutatása a hepatomegalia magzatokban. A organomegáliát a Down-szindrómás magzatok 10% -ában regisztrálták, és leggyakrabban átmeneti rendellenes myelopoiesis (AMP) eredménye. G. Macones és mtsai. először jelentették be a PAM Down-szindrómában előforduló két esetét egy magzatban, amelyet prenatálisan diagnosztizáltak a dropiás és hepatosplenomegalia kimutatása miatt ultrahang során. J. Hartung és mtsai. és S. Siva, J. Smoleniec PAM izolált hepatomegaliaval detektálták. J. Smrcekn és mtsai. retrospektív elemzésben megállapították, hogy a terhesség második felében a hepatoplenomegáliát és / vagy a magzati dropsyt a myeloproliferatív rendellenesség jeleinek kell tekinteni a striszómiás magzatokban.
Japán szakértők M. Ogawa et al. megállapította, hogy a hepatosplenomegalia súlyossága a Down-szindrómás magzatokban közvetlenül arányos az AMP súlyosságával az újszülöttkori időszakban. A japán kutatók egy másik csoportja megállapította, hogy a hepatomegalia mellett két Down-szindrómás magzatban a máj echogenitásának jelentős csökkenése volt megfigyelhető. A bemutatott adatok azt mutatják, hogy a hepatomegalia a Down-szindróma egyik prenatális ultrahangjelzőjének tekinthető.
Magzati máj ultrahang: az eredmény átirata
Magzati májméret: normális
Kezdetben a máj hypoechogén, és csak a 25. hétre zárja be a bélbe visszhangot. A méhen belüli becslés méretének értékelése:
- hosszanti,
- függőleges
- lábléc méretek.
A részvények nagyságát külön-külön nem határozzák meg, de a bal oldali lebeny mérete túlnyomórészt a jobb oldalon van. Ez a vérellátás sajátosságainak tudható be: az oxigénnel dúsított vér belép a bal lebenybe, míg a megfelelő lebenyhez nincs elég oxigén.
A magzat májjának mérete a táblázatban található:
Miért változhat a máj mérete?
A test méretét befolyásolja az anya életmódja, a terhesség idején fennálló betegségek és az örökletes betegségek. A dohányzás, az alkohol és a mérgező anyagok használata, a nem megfelelő étrend befolyásolja a szerv parenchima állapotát.
Az első ultrahang alatt az átméretezés nem mindig észrevehető. A patológiát leggyakrabban a második szűrés során 20-24 héten keresztül észlelik. Ebben az időszakban a rendellenességek észlelhetők. Gyakran előfordul, hogy a magzati máj növekedését más patológiákkal, például splenomegáliával (a lép növekedésével) kombinálják.
A harmadik 32-34 hetes szűrés lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a korábban észlelt méretváltozások dinamikáját.
Leggyakrabban a hepatomegalia (a máj méretének növekedése) a következő körülmények között figyelhető meg:
- immunrendszeri konfliktus;
- magzati anaemia;
- pangásos szívelégtelenség;
- intrauterin fertőzés;
- duzzanat;
- anyagcsere-rendellenességek.
A patológia súlyossága közvetlenül befolyásolja a hepatomegalia mértékét.
A leggyakoribb májbetegség
A máj nagyon érzékeny a magzat általános állapotára. Tehát az intrauterin növekedés késleltetésével aránytalanul kicsi. Fokozódhat a saját szövetei miatt, és különböző zárványok és üregek jelenlétében.
A magzat májjában lévő hiperhechoikus zárványok különböző méretű formációk, amelyek ultrahangvizsgálattal hasonlóan echogenitással a csonthoz hasonlítanak. Nagyon gyakran kombinálódnak olyan rendellenességekkel, amelyeken abortuszt végeznek.
A felvétel helyén:
- hashártya;
- vaszkuláris;
- parenchymás.
A zárványok egy- és többszörösek lehetnek, különböző méretűek, általában kerekek. Valójában ez a magzat méhen belüli kalcifikációja. Számos tényező vezetett ezek kialakulásához. Például a kalcium-sókkal borított trombusok a portál vagy a májvénák diagnosztikai szúrása után alakulhatnak ki. A magzati májban több kis zárványt képeznek a toxoplazmózis, herpeszvírus, rubeola, citomegalovírus, szifilisz intrauterin fertőzése.
Az intrauterin bélperforáció meconium-peritonitist eredményez, amelynek alapján a máj felületén a peritoneális meszesedés alakul ki. A kromoszómás rendellenességek a 9, 13, 18, 21 kromoszómák, a monoszómiás X kromoszómák formájában ugyancsak kíséri a hyperechoikus zárványok kimutatását.
A magzat 40 hetes megnagyobbodott májja súlyos rhesus konfliktust jelenthet. Az anyában a vércsoport és a Rh-faktor meghatározása a regisztráció során történik. A negatív rhesus és az ellenanyagok jelenléte kedvezőtlen tényező, és gondos megfigyelést és kezelést igényel. Az ilyen állapotú nők Rh immunoglobulint kapnak.
Az ultrahangadatok dekódolásakor a máj magzati patológiái (hemangioma), valamint neoplasztikus szerkezetek detektálhatók: adenoma, hepatoblastoma, lymphangioma.
A magzatban sokkal kevésbé gyakori májciszta. Általában a sima falakkal rendelkező egykamrás ciszták a szerv parenchyma belsejében helyezkednek el.
A hepatomegalia vagy az intrahepatikus formációk kiküszöbölése nem lehetséges. A megelőzés egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend. Emellett vitamin- és ásványi vegyületeket is használnak, amelyek szabályozzák az anyagcsere-folyamatokat, beleértve a magzati májban lévő anyagokat is (például Kaltsevit). Meg kell kerülni a fertőző betegekkel való érintkezést, nem pedig alkalmi szexet. Ez csökkenti a gyulladásos betegségek kockázatát, amely befolyásolhatja a gyermek egészségét.
Magzati májméret
2017. május 15., 13:17 Szakértői cikk: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 949
A magzat májja a terhesség 3-4. Hetében kezd kialakulni, és már az 5. héten elvégzi a vérképződés funkcióját. Az ultrahang vizsgálat során a terhesség 11. hetében a magzati májbetegségek, például a hepatomegalia kimutathatóak. A szerv fejlődési normáinak meg kell felelniük a terhességi hétnek, amikor az eltérést észlelik, az ok meghatározása és a kezelés előírása. A magzat szerveinek fejlődése befolyásolja az anya életmódját, így az orvosok azt javasolják, hogy helyesen étkezzenek és figyeljék az egészségedet. Az ilyen ajánlások végrehajtása csökkenti a patológiák előfordulásának esélyét.
A magzat májjának mérete heti
A magzat májja az első trimeszter végén végzett első szűrővizsgálatban jól látható. Ebben az időszakban úgy néz ki, mintha egy halálos alakzat lenne, amely a hasüreg tetején helyezkedik el. A magzat májjának normál mérete a táblázatban található:
Rendellenességek és patológiák
A modern orvostudomány fejlesztése lehetővé teszi a magzati májhajók részletes kutatását és értékelését. Ezért a korai stádiumban lehetséges a gyermek fejlődésében a rendellenességek és patológiák azonosítása. Ha fennáll a gyanú, hogy a magzat májját megnagyobbítják, a szerv biometriáját három síkban végzik, meghatározva a méretet. A biometrikus mérések a következő patológiákat képesek kimutatni: hepatomegalia, hyperechoic formációk, ciszta, tumor.
A máj patológiája - a magzati hepatomegalia, az intrauterin fertőzésből ered, leggyakrabban hiperhechikus formációk előfordulásához vezet. Neoplasztikus növekedések kimutatása esetén a daganatok előfordulását leggyakrabban diagnosztizálják. Gyakran, ha a máj mérete megnő, a patológia és más belső szervek jelentkeznek.
A patológia okai
A magzati szervek patológiáinak kialakulása közvetlenül függ a várandós anya életmódjától, ezért mindent el kell zárni, ami a baba fejlődésének károsodásához vezethet. Gyakori okok a következők:
- Öröklődés. Ha tudatában van a nemzetségben található genetikai rendellenességeknek, fontos, hogy teszteket végezzenek, és szükség esetén kezeljünk.
- Ökológiai helyzet. Ha lehetséges, több időt kell töltenie a friss levegőben, az ipari üzemektől távol. A baba egészsége közvetlenül függ az anya egészségétől.
- Rossz életmód. A dohányzás, az alkohol, a gyógyszerek, a fizikai aktivitás hiánya és a rossz étrend befolyásolja a magzat fejlődését.
- Fertőző betegségek, különösen a terhesség korai szakaszában.
A magzatban a megnövekedett máj az alábbi okok miatt következik be: szívelégtelenség, az embrió fertőző betegségei, a májalakítások, az anyagcsere-rendellenességek, a vörösvértestek megsemmisítése, Zellweger-szindróma, Down-szindróma. A születendő gyermek életére gyakorolt veszélyes következmények megelőzése érdekében a leendő szülőknek gondoskodniuk kell az okok negatív hatásainak megszüntetéséről.
A patológiák típusai
Hyperechoikus zárványok
A magzati máj kialakulásában a patológiák típusai változatosak, az egyik a hiperheaikus zárványok. Ezek képződmények, amelyek visszhangzik a csontokhoz. A helyszín kialakulása vaszkuláris, peritoneális (hasi) és parenchimális. Az oktatás lehet kis vagy nagy, és a számtól függően - egyszeri és többszörös. A fertőző betegségek a legelterjedtebbek, ebben az esetben fontos a kezelést azonnal elkezdeni. További sérülések hiányában a patológia kimenetelének prognózisa kedvező.
Magzati hepatomegalia
Arról van szó, hogy növeljük a máj méretét. Ez a patológia, amelyet nehézség nélkül diagnosztizálnak, mert a megnövekedett szerv növeli a hasot, és ez egyértelműen látható egy terhes nő ultrahangán. A kezelés a patológia okától függ. Ismertesse a normál méret változásait a második trimeszter közepén. Először is kizárták a Down-szindrómát, mert a szervezet méretének meghaladása a betegség egyik tünete lehet.
Máj ciszták a magzatban
Diagnosztizálja ritkán. Az orvos könnyen diagnosztizálhat, ismerve a jellemző echográfiai jeleket. A daganat csak a terhesség 27. hetétől észlelhető. Ezek szilárd, cisztikus vagy vegyes szerkezetűek lehetnek. A statisztikák azt mutatják, hogy a daganatok felismerésének valószínűsége a magzatban rendkívül alacsony.
Mi a teendő
A májban a veleszületett változások megelőzése érdekében komolyan foglalkoznia kell a családtervezés kérdésével. Mindez függ a fogantatás sikerétől, de a terhesség, a szülés és a gyermek egész életében fennálló egészségétől is. A leendő szülőket meg kell vizsgálni, rejtett fertőzések, szexuális úton terjedő betegségek vizsgálata céljából. Határozza meg a krónikus betegségeket és látogasson el a genetikára is.
De ne felejtsük el, hogy az egészséges magzat fejlődése befolyásolja az anya életmódját mind a fogamzás előtt, mind a terhesség alatt. Szükséges lemondani a rossz szokásokról, jó táplálkozásról, az egészség felügyeletéről, a szövődmények elkerülése érdekében. Közvetlenül a terhesség alatt minden vizsgálatot el kell végezni. A modern technológia lehetővé teszi a prenatális diagnózist, amely lehetővé teszi a baba állapotának meghatározását és értékelését. Az ultrahang, a doplerometria vagy a kardiotokográfia eltelte után lehetőség van arra, hogy időben segítse a születendő gyermeket.
A magzati máj méretének változása esetén a változás oka határozható meg. A jövő anyja étrendet kap, a fizikai aktivitás korlátozott, és a megelőző intézkedések egy sorát hozzák létre. Az orvos előírhat olyan gyógyszereket, amelyek képesek helyreállítani a test munkáját és megoldani a problémákat. Az étrend egyértelmű feltétele az alkohol, só, sült, sütés és füstölt hús kizárása.
Kezeljük a májat
Kezelés, tünetek, gyógyszerek
Megnövekedett máj a magzati okok miatt
A terhesség alatti ultrahangvizsgálat segít a magzat fejlődésének korai szakaszában bekövetkező rendellenességek azonosításában és a terhesség lehetséges kezelésének és megőrzésének meghatározásában. Ultrahang esetén a magzati máj az első szűrés során 11-14 héten keresztül láthatóvá válik. A szervet 3-4 hetes terhességi héten helyezik el, de csak 11 héten keresztül láthatóvá válik a felső hasi hypoechoikus szemilunáris képződés. Minden terhességi héten meghatározták a magzati máj méretének normáit, amelyek a szerv mérésekor irányulnak.
Magzati májméret: normális
Kezdetben a máj hypoechogén, és csak a 25. hétre zárja be a bélbe visszhangot. A méhen belüli becslés méretének értékelése:
- hosszanti,
- függőleges
- lábléc méretek.
A részvények nagyságát külön-külön nem határozzák meg, de a bal oldali lebeny mérete túlnyomórészt a jobb oldalon van. Ez a vérellátás sajátosságainak tudható be: az oxigénnel dúsított vér belép a bal lebenybe, míg a megfelelő lebenyhez nincs elég oxigén.
A magzat májjának mérete a táblázatban található:
Miért változhat a máj mérete?
A test méretét befolyásolja az anya életmódja, a terhesség idején fennálló betegségek és az örökletes betegségek. A dohányzás, az alkohol és a mérgező anyagok használata, a nem megfelelő étrend befolyásolja a szerv parenchima állapotát.
Az első ultrahang alatt az átméretezés nem mindig észrevehető. A patológiát leggyakrabban a második szűrés során 20-24 héten keresztül észlelik. Ebben az időszakban a rendellenességek észlelhetők. Gyakran előfordul, hogy a magzati máj növekedését más patológiákkal, például splenomegáliával (a lép növekedésével) kombinálják.
A harmadik 32-34 hetes szűrés lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a korábban észlelt méretváltozások dinamikáját.
Leggyakrabban a hepatomegalia (a máj méretének növekedése) a következő körülmények között figyelhető meg:
- immunrendszeri konfliktus;
- magzati anaemia;
- pangásos szívelégtelenség;
- intrauterin fertőzés;
- duzzanat;
- anyagcsere-rendellenességek.
A patológia súlyossága közvetlenül befolyásolja a hepatomegalia mértékét.
A leggyakoribb májbetegség
A máj nagyon érzékeny a magzat általános állapotára. Tehát az intrauterin növekedés késleltetésével aránytalanul kicsi. Fokozódhat a saját szövetei miatt, és különböző zárványok és üregek jelenlétében.
A magzat májjában lévő hiperhechoikus zárványok különböző méretű formációk, amelyek ultrahangvizsgálattal hasonlóan echogenitással a csonthoz hasonlítanak. Nagyon gyakran kombinálódnak olyan rendellenességekkel, amelyeken abortuszt végeznek.
A felvétel helyén:
- hashártya;
- vaszkuláris;
- parenchymás.
A zárványok egy- és többszörösek lehetnek, különböző méretűek, általában kerekek. Valójában ez a magzat méhen belüli kalcifikációja. Számos tényező vezetett ezek kialakulásához. Például a kalcium-sókkal borított trombusok a portál vagy a májvénák diagnosztikai szúrása után alakulhatnak ki. A magzati májban több kis zárványt képeznek a toxoplazmózis, herpeszvírus, rubeola, citomegalovírus, szifilisz intrauterin fertőzése.
Az intrauterin bélperforáció meconium-peritonitist eredményez, amelynek alapján a máj felületén a peritoneális meszesedés alakul ki. A kromoszómás rendellenességek a 9, 13, 18, 21 kromoszómák, a monoszómiás X kromoszómák formájában ugyancsak kíséri a hyperechoikus zárványok kimutatását.
A magzat 40 hetes megnagyobbodott májja súlyos rhesus konfliktust jelenthet. Az anyában a vércsoport és a Rh-faktor meghatározása a regisztráció során történik. A negatív rhesus és az ellenanyagok jelenléte kedvezőtlen tényező, és gondos megfigyelést és kezelést igényel. Az ilyen állapotú nők Rh immunoglobulint kapnak.
Az ultrahangadatok dekódolásakor a máj magzati patológiái (hemangioma), valamint neoplasztikus szerkezetek detektálhatók: adenoma, hepatoblastoma, lymphangioma.
A magzatban sokkal kevésbé gyakori májciszta. Általában a sima falakkal rendelkező egykamrás ciszták a szerv parenchyma belsejében helyezkednek el.
A hepatomegalia vagy az intrahepatikus formációk kiküszöbölése nem lehetséges. A megelőzés egészséges életmód, kiegyensúlyozott étrend. Emellett vitamin- és ásványi vegyületeket is használnak, amelyek szabályozzák az anyagcsere-folyamatokat, beleértve a magzati májban lévő anyagokat is (például Kaltsevit). Meg kell kerülni a fertőző betegekkel való érintkezést, nem pedig alkalmi szexet. Ez csökkenti a gyulladásos betegségek kockázatát, amely befolyásolhatja a gyermek egészségét.
Miért van egy gyermek megnagyobbodott májja: okok és tünetek
Van egy sztereotípia, hogy a májbetegség csak felnőttekben, alkoholizmusban és túlsúlyban van. De gyermekkorában a májbetegség nem ritka. Néhány betegség a magzati fejlődés során alakul ki, mások korai életkorban a negatív tényezők hatására.
A gyermekek szervbetegségei sokkal bonyolultabbak, mint a felnőtteknél, és gyakran kedvezőtlen prognózisuk van. A szülőknek, akiknek a gyermeke a májbetegség kialakulásának veszélye, ismernie kell a fő tüneteket és a kezelési módszereket.
A test méretei
A gyermekkorban a legtöbb májbetegség veleszületett, és szinte mindegyiküket a hepatomegalia fokozza.
Egy egészséges baba esetében a máj a bordák alatt rejtőzik, de az első életévi gyerekekben fiziológiás okokból megnőhet, és elfogadható, ha a jobb lebeny 2 cm-rel túlmutat a parti ív felett. Az 1–7 éves gyerekeknél a orgona a parti ív alól 1 cm-re nyúlik ki, iskolai korban pedig teljesen el van rejtve a bordák alatt.
A máj máj határai normálisak
A máj méretét ultrahang segítségével lehet meghatározni, de szem előtt kell tartani, hogy a baba teste még mindig fejlődik, ezért kisebb eltérések lehetségesek a normától (1. táblázat). Egy egészséges szerv ultrahangon történő parenchyma homogén szerkezete, jól láthatóan látható vénái és epe csatornái. Figyelembe veszik a jobb és bal lebenyek méretét az alulról az aljáig, ami az életkortól függ:
- Az 1 éves gyerekeknél a normál részarány 6 cm méretű, és minden évben 0,5-0,6 cm-rel nő
- A bal rész egy kicsit kevesebb - 1 év alatt nem több, mint 4 cm, és évente 0,2 cm-rel nő.
1. táblázat - Normál méretűek kor szerint:
Ha eltérés van a normától, akkor a baba hepatomegáliával diagnosztizálódik, és annak okai meghatároznak. Nagyon különbözőek lehetnek:
- Gyulladásos folyamatok: hepatitis, cirrózis, szepszis, mononukleózis, szifilisz, tuberkulózis, mérgező elváltozások és különböző vírusfertőzések a szervezetben.
- Parazita fertőzések: giardiasis, ascariasis, amebiasis, echinococcosis, toxoplazmózis.
- A szervben a conestive folyamatok: az epevezeték eltömődései és cisztái, az epeutak rendellenességei, szívelégtelenség, perikarditis, myocarditis, trombózis.
Az epe csatorna elzáródása
Az újszülötteknél a leggyakoribb okok a veleszületett fertőzések, örökletes vérzéses telangiectasia, légcsatorna, hemolitikus betegség és rhesus konfliktus.
A súlyos betegségek tünetei
Előfordulhat, hogy a kismértékű hepatomegalia nem jelentkezik, de a folyamat előrehaladtával vagy a gyermek növekedésével előfordulhatnak az első tünetek - hasi fájdalom. Ezek intenzitása és jellege a betegségtől és a színpadtól függ - időszakos vagy állandó jellegű, terjedési érzés, nehézség, mérsékelt, kifejezett.
Amikor a gyermek először panaszkodik a fájdalomra és a kellemetlenségre, meg kell látogatni egy gyermekorvos vagy egy gasztroenterológus. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a morzsát, éreznie kell a gyomrát, és szükség esetén konzultációra utalnia kell egy hepatológusra vagy fertőző betegség szakemberére.
A szerv különböző betegségei esetében a klinikai kép szinte azonos, ezért a diagnózis készítéséhez és az okok azonosításához teljes vizsgálatot kell végezni, és egy sor vizsgálatot kell végezni.
Amikor a gyermek patológiái a következő tüneteket mutatják:
- A baba lassúvá válik, gyorsan fáradt, rossz.
- Gyakran van egy zavar a székletben.
- Hányinger jelentkezik, az étvágy zavart.
- A bőrön pók vénák vannak, a bőr kiszárad, durva.
- Sárga fehér és fehér szemek.
- Puffadás, duzzanat.
- A hőmérséklet enyhe növekedése.
A gyermek panaszkodhat a keserűségre és a kellemetlen ízlésre a szájban, a szülőket figyelmeztetni kell a baba nyelvére és ínyére kifejtett kellemetlen szaggal és lepedékkel.
A gyermekek májbetegségei kísérhetik a tenyerek bőrpírját, a haj és a körmök romlását, az ízületi fájdalmat, a nyirokcsomók növekedését és az alvászavarokat. Különösen fontos a baba állapotának figyelemmel kísérése az élet első 2-3 évében, miközben nem tudja, hogyan kell beszélni és panaszkodnia a rossz egészségi állapotról.
A gyermekek májelégtelenséget okozhatnak. Az akut forma általában nem diagnosztizált szervbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. Az enyhe patológiát általában csak laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet kimutatni.
A mérsékelt állapotban a máj fájdalma, sárgaság, májkolika, anorexia, gyengeség, bélrendszeri megbetegedések. A súlyos szakaszban a szervezet különböző zavarai alakulnak ki, aszcitesz, végtag duzzanat és fokozott vérzés.
A krónikus májelégtelenség lassú májbetegséggel alakul ki. A különböző májbetegségekre jellemző tünetek jelennek meg, és a test mérgezésének jelei hozzáadódnak.
Kóros májfunkció a magzatban
A terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy időben megállapítsa, hogy a magzat különböző rendellenességekkel rendelkezik. A korai diagnózis hozzájárul a korai kezeléshez és csökkenti a szövődmények kockázatát. A magzat májját a fogamzástól számított 3-4 hetes legkorábbi időpontban helyezzük el, és az ultrahang már az első szűrésnél már látható, ami 11-től 13-ig terjedő terhességi héten történik.
Számos tényező befolyásolja a májbetegségek prenatális fejlődését, és elsősorban a várandós anya életmódját és egészségét. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a drogok, a terhesség alatt tiltott gyógyszerek és az egészségtelen étrend használata mind befolyásolja a gyermek belső szerveinek fejlődését.
A magzat patológiájának fő okai:
- Intrauterin fertőzések.
- Rhesus konfliktus.
- Az anyák migrációja a korai szakaszban.
- Metabolikus rendellenességek.
- A szívelégtelenség.
- Örökletes rendellenességek.
- Vérszegénység.
- Hepatosis az anyában.
A legtöbb esetben a patológiás kórképeket 2-es szűrés során 22-24. Ebben az időszakban a máj egyre echogénebbé válik. És a harmadik trimeszterben az ultrahangon értékelje a betegség dinamikáját.
Hepatomegalia a magzatban
Ha hepatomegália gyanúja áll fenn, akkor a szerv háromdimenziós biometriáját végzik, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a máj méretét, a hyperechoikus, rosszindulatú és jóindulatú formációk jelenlétét.
A hiperhechikus formációk kalcinátok, amelyek leggyakrabban vírusfertőző betegségekben képződnek. Gyakran előfordul a magzat különböző veleszületett rendellenességeivel, beleértve a Down-szindrómát.
A magzat szervének növekedése a szövődmények kialakulásához vezet - cirrhosis, rákos daganatok, a portális vénában a nyomás megsértése, a májelégtelenség és az encephalopathia.
A magzat hematomegáliáját gyakran egy kibővített lép kísérik. Nagyon fontos, hogy a patológia okait időben azonosítsuk annak érdekében, hogy a kezelés megkezdődjön az intrauterin fejlődés időszakában vagy közvetlenül a gyermek születése után.
Diagnózis és kezelés
A gyermekek májbetegségének diagnózisa felméréssel kezdődik: a panaszok, a beteg története és öröklődése kiderül. Az ellenőrzést kötelező módon végzik: a hasi tapintást, a bőr, a nyálkahártyák és a szemhártya vizsgálatát.
A panaszok összegyűjtése és megvizsgálása után az orvos megállapítja, hogy mely vizsgálatok szükségesek a diagnózishoz. A műszeres módszerek közül a legbiztonságosabb ultrahang a máj és a hasi szervek. Szükség esetén további vizsgálati módszereket jelöl ki:
- CT vagy MRI.
- Radiográfia.
- Laparoszkópia.
- Az angiográfia.
- A biopszia.
Milyen teszteket lehet hozzárendelni:
- A vér általános és biokémiai vizsgálata.
- Vizelet és széklet.
- Vírusokkal szembeni ellenanyagok immunológiai vizsgálatai.
- Vizsgálatok a paraziták azonosítására.
- Véralvadási.
- Májtesztek.
A diagnózis felállítása után az orvos kezeli a gyógyszert és az orvosi étrendet. Minden gyógyszernek joga van csak a kezelőorvost felírni, mivel sok gyógyszer korhatára van. A gyógyszereket a betegség patológiájának, a tünetek súlyosságának és a beteg korának figyelembe vételével írják elő.
Normál májfunkciós vizsgálatok gyermekeknél
Mit tartalmaz a kezelés:
- Hepatoprotektorok - hepatitisz, cirrhosis, JCB, toxikus elváltozások és egyéb kórképek: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
- Amikor a hepatitis vírusellenes szereket írt elő - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
- Gyulladásgátló gyógyszereket írnak elő fájdalomra és gyulladásra - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Erős gyulladásos folyamatok esetén kortikoszteroidok írhatók elő - Prednizon, Dexametazon.
- A kötőszövet növekedésével - Kuprenil.
- Antispasmodikumok, amelyek az epe kiáramlását megsértik - No-shpa, papaverin.
Szükség esetén rendeljen olyan gyógyszereket, amelyek javítják az anyagcserét, a lázcsillapító, az antibiotikumokat és az adszorbenseket. A fizioterápiát a görcsök enyhítésére, a regeneráció javítására, az epehólyag-kiválasztás és a vérkeringés javítására írják elő:
- Induktometriyu.
- UHF.
- Elektroforézis.
- Mágneses terápia
- Lézerterápia
- Ózonterápia.
- Paraffin kezelés.
A rosszindulatú elváltozások esetén kemoterápiás vagy sugárterápiás kurzusokat adnak. Ezt a kezelést óvatosan és szakemberek felügyelete mellett kell kiválasztani.
Sebészeti beavatkozásra van szükség súlyos májkárosodás esetén: reszekció vagy szervátültetés, csatornás stentelés. Kis ciszták esetén a laparoszkópia hatékony - ezzel a módszerrel az egészséges szövetek nem sérülnek meg, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.
Komplikációk és előrejelzések
A májbetegségek nagyon veszélyesek, mivel a legtöbb esetben a tünetek csak a súlyos szakaszokban jelentkeznek, amikor a szervátültetés az egyetlen kezelési módszer.
A máj méretének növekedése különböző szövődményekhez vezet - a rák, a cirrózis, a májelégtelenség, az ascitesz és az agykárosodás.
Az ilyen gyerekek gyakran megbetegednek, gyorsabban fáradnak, nincs időjük az iskolai anyagok asszimilálására. A májbetegségek a fizikai egészséget is befolyásolják - a beteg gyermekeket meg kell védeni a stressztől, nem szabad túlterhelni, súlyokat emelni és sokat futtatni.
A májbetegség szövődményei:
- Szívelégtelenség, miokardiális elégtelenség, tachycardia.
- A cirrhosis gastritis, fekélyek, kolecisztitis gyakran kialakulnak.
- Károsodott vesefunkció.
- Megnövekedett vérzés.
- Változások a vérben: anaemia, vitaminok és ásványi anyagok hiánya.
- Májkóma és kudarc.
Májkóma tünetei
Az előrejelzések számos tényezőtől függenek:
- Májcirrhosis esetén a prognózis nagyon nehéz. Általában tünetmentes és látens formákkal lehetséges a patológiai folyamat teljes felfüggesztése. De a májelégtelenség kialakulása gyakori belső vérzéssel és a májba való átmenetsel, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.
- Akut májelégtelenség három esetben három esetben, teljes gyógyulással. Más esetekben a halálos szövődmények nagyon gyorsan fejlődnek.
- A májrák prognózisa függ a betegség stádiumától és formájától. A korai működés 80% -ban garantálja a teljes visszanyerést, és a hepatoblastomában az esetek 90% -ában teljes helyreállítást figyeltek meg. A késői szakaszokban megfigyelt onkológiai megbetegedések esetén a túlélés 3 évre körülbelül 20-30%.
Terápiás étrend
A gyermekek májbetegségeinek megelőzése elsősorban az anyától függ - a terhesség előkészítése, a vizsgálatok megkezdése és a meglévő fertőző vírusos megbetegedések kezelése növeli az esélyt, hogy teljesen egészséges baba legyen.
A jövő anyjának lemondania kell a rossz szokásokról, figyelni kell az orvosnál, időben, hogy átadja az elemzést és ultrahangon megy keresztül. Bármilyen panaszt az orvosnak meg kell mondani - önmagában nem tud öngyógyulni a terhesség alatt.
A hepatitis A jelei terhes nőknél
Ha az anya vírusos hepatitissal rendelkezik, akkor az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell, ellenőriznie kell az ellenanyagokat és a vírusterhelést. A szülés után fontos, hogy szigorúan tartsák be a biztonsági intézkedéseket, hogy ne fertőződjék meg a babát.
Gyermekeket gyakran diagnosztizálnak hepatitis A-val, mivel nem felelnek meg a legegyszerűbb higiéniai szabályoknak. A szülők feladata a kora gyermekektől, hogy elmagyarázza a gyermeknek, miért kell mosni a kezét az utca után, meglátogatva a WC-t és minden étkezés előtt.
Egyéb megelőző intézkedések:
- Évente kétszer az ascariasis és az enterobiosis megelőzésére.
- A normalizálás dönti el a napot - a gyerekeknek elegendő alvást kell kapniuk, és több időt töltenek az utcán.
- Ne adjon olyan gyógyszereket, amelyek nem megfelelnek a korosztálynak.
- Ne erőltesse túl a gyógyszerek adagját.
- Megakadályozza a gyermekek érintkezését a mérgező anyagokkal.
- Ellenőrizze a gyermek étrendjét - ne adjon zsíros ételeket, kényelmi ételeket, gyorsétteremt.
Diéta a gyermekek számára 5. táblázat
Egy gyermek, akinek beteg a májja, meg kell enni az 5. diétánál. Nem adhatja be a baba kéréseit és könnyeit, aki kéri, hogy vásároljon valami ízletes - édességet ki kell zárni az étrendből, csak száraz kekszet, kekszet és szárítást lehet enni. A szeszes italok, zsíros húsok és halak, hüvelyesek, forró mártások, majonéz, nagy zsírtartalmú tejtermékek teljesen kizártak.
A gyermek öt étkezésre és kis adagra kerül. Ebben az esetben minden étel párolt, sült vagy főtt.
A menüben minden nap gyümölcsöket, zöldségeket, gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú joghurtot vagy túrót kell tartalmaznia.
A gyermekeknél a májbetegségek nagyon gyakoriak, de nem mindig lehetséges a korai stádiumban diagnosztizálni őket, különösen, ha a gyermek még mindig nem tud panaszkodni rossz közérzetről. A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy bármilyen zavaró tünet esetén szükséges, hogy a gyermeket tapasztalt orvosnak mutassák meg, és meg kell vizsgálni.
A májbetegségben szenvedő gyermekek nagyobb figyelmet és gondosságot igényelnek. De a betegség - ez nem ok arra, hogy megvédje a gyereket a külvilágtól, együtt kell fejlődnie társaival, és a lehető legtöbb időt tölteni a friss levegőben.
Miért lehet a gyermek megnagyobbodott májja, és hogyan lehet normalizálni a méretet?
A hepategáliának nevezzük azt a állapotot, amelyben a máj egy gyermekben nő. Gyermekeknél a születéstől 7 évig terjedő időszakban ez a növekedés átmeneti jellegű, és idősebb korban a betegség más betegségeinek hátterében alakul ki. Az első esetben a szindróma mérsékelt, és nem igényel semmilyen kezelést, a másodikban a májproliferáció okait tisztázzák, majd átfogó kezelési rendet alakítanak ki. A duzzadt has és a bőrszínváltozás a szerv méretének rendellenességeit jelzi.
Hogyan határozzuk meg a máj méretét a gyermekben
A májnövekedést több módszerrel észlelik:
- Pálcásodás - a mirigy jobb oldalának alsó széle 1-2 cm-re nyúlik ki a parti ív felett. A orgona egy kicsit lefelé vagy oldalra mozog.
- Érintés - segít megérteni, hogy a mirigy kibővült, akár a helyén van.
Az ultrahang segítségével meghatározhatja a pontos méreteket és megerősíti a diagnózist.
Normál májméretek különböző korú gyermekek számára: táblázat
Az egészséges mirigy aránya 0 és 7 év közötti gyermekeknél eltérő:
A jobb és bal szegmensek évente, fokozatosan 6 és 2 mm-rel emelkednek. Hét éves korukban a baba jobb lebenyének mérete körülbelül 96 mm, a bal lebeny - 52 mm.
Legfeljebb 1 évig a máj alsó része 2-3 cm-rel a tengerparti ív szélét jelenti, 6 hónaptól 2 évig - 1,5 cm-rel, 2-7 évig - 0,5-1 cm-rel.
Amikor egy gyermek eléri a hét éves korát, a szerv jobb alsó széle nem nyúlhat ki az alsó jobb borda határán.
A gyerekek hepatomegalia okai
Az orvosok megmagyarázzák a csecsemőkben a máj növekedésének okait a szervezet életkori jellemzőivel.
Általában, annak megállapítása érdekében, hogy a gyermek májban és lépben van-e, a tapasztalt gyermekorvos már a kezével, és a máj területének megérintésével már a kezével. A gyanú megerősíti az ultrahang diagnózist.
Az 5–7 évesnél idősebb gyermekeknél a megnagyobbodott máj fő okai a fertőzés vagy a májszövet zárt sérülése.
Életkori jellemzők
Az újszülöttben lévő máj 4 cm-re lehet a parti ív mögött, ami normálisnak tekinthető, ha nincs provokáló tényező (veleszületett fertőzés / anomália). 3-5 évvel a vas kevesebb lesz, alsó széle csak 1-2 cm-re nyúlik ki a szélétől. Ezek a tényezők a szerv éretlen hematopoetikus funkciójához kapcsolódnak (egy évnél fiatalabb gyermeknél gyakran vannak további májterápiák) és a máj lebontott szerkezetének szisztematikus kialakulása, amely 4-5 évvel végződik.
Gyermekkorában a vas nagyon mozgékony, így könnyen megváltoztathatja a helyzetet, amikor a baba testhelyzete megváltozik.
Fertőző hepatitis
A vírusos hepatitis A, E, B és C fokozza a májban a gyermekeket. A fertőzés piszkos kézen keresztül jut be a szervezetbe, mosás nélküli gyümölcsöket és zöldségeket fogyasztva nyálral (a fertőzött személy köhögésével / tüsszentésével). A hepatitis B és C súlyosbodik, a kezelés hiányában krónikus formájúak.
Az A hepatitist jóindulatúnak tekintik, a patológiát a test rövid távú mérgezése és a májfunkció gyors helyreállítása jellemzi. A betegség a SARS és a bélfertőzések után a harmadik helyen áll a gyermekek körében. Az E-hepatitisz az A-osztályú vírus altípusa, a patológia nem ismert. Súlyos formája májkárosodást okoz.
Hemolitikus anaemia
Ez a betegség néha észrevétlen. A gyermek nem szokásos viselkedését (ingerlékenység, könnyesség, apátia) gyakran a karakter és az érzelmi stressz sajátosságai tulajdonítják. A gyermek hemolitikus anaemia (a bőr és a szem sárgasága) külső tüneteinek megjelenése után mutassa meg a szakembert. Az orvos a máj és a lép patológiás méretét azonosítja. Ennek fő oka a vörösvérsejtek gyors öregedése és megsemmisítése.
Ha a koraszülött csecsemő májja megnagyobbodik, akkor az oka gyakran csökken az E-vitamin hiánya a testében. Egy másik név - az idő előtti E-vitaminhiányos anaemia.
Súlyos szívelégtelenség
Egy olyan állapot, amelyben a szív elégtelen mennyiségű vért biztosít a belső szervekbe, a szövetekben metabolikus zavarokat okoz. Ennek eredményeképpen a máj jobb lebenyének alsó széle kiugrik a parti ív felett. A mirigy növelése mellett éjszakai köhögés, gyengeség, kezelés hiányában - a bőr és a nyálkahártya cianózisa.
Mérgezés kábítószerekkel és toxinokkal
Az újszülötteknél és az idősebb gyermekeknél a megnagyobbodott máj akkor fordul elő, ha a test mérgező:
- gyógyszerek - hosszú távú kezelés antibiotikumokkal, hormonális gyógyszerekkel;
- alacsony minőségű élelmiszerek - a mérgezés hirtelen, kifejezett mérgezési tünetei vannak;
- a növényi eredetű mérgező anyagok - teák vagy gyógynövények infúziói, varázslatok;
- háztartási, ipari vegyi anyagok - arzén, peszticidek, foszfor, aldehidek súlyos mérgezéshez vezetnek.
Wilson-Konovalov-betegség
Ritka örökletes betegség (30 eset millió emberenként). Az enzim hiánya okozza a réz eltávolítását a testből. A meghibásodott génnel rendelkező gyermeknél a megnagyobbodott máj 8 és 16 év közötti korban diagnosztizálódik, de 3 éves kor előtt is előfordulhat. A réz a szem szaruhártyájába, az agysejtekbe, valamint a máj szövetébe halmozódik fel.
Daganatok
A primer májdaganatok a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok 70% -át teszik ki.
Hogy megvédje gyermekét a májproblémáktól, az anya még a terhesség stádiumában van. Ha figyelmesen kezeli az egészségét, megvédi magát a fertőzésektől, akkor a kóros változások esélye az emésztőszervek beállításában és működésében a baba testében minimális lesz.
A tumorok közül az életveszélyes hepatoblasztóma (újszülöttek, 1-2 évesek) és a hepatocelluláris carcinoma (idősebb kor) a leggyakrabban gyermekekben diagnosztizálható. A jóindulatú daganatok terjedelmes hemangiomák - véredényekből származó klaszterek.
Egyéb betegségek
Gyakran előfordul, hogy a máj és a lép mérete megváltozik más szervek (veleszületett vagy szerzett) betegségek hátterében. Ebben az esetben az orvosok gyorsan csökkenthetik a kötetet.
A kezdeti ok lehet a vérzavar (anaemia, policitémia), a gyomor-bélrendszeri működési zavar, a helmintikus invázió stb.
A várandós anya egészségproblémái (például hepatitis) szintén újszülöttnél megnövelhetik a máj megnövekedését.
További riasztó tünetek
Ha a gyermeknek megnagyobbodott májja van, akkor ez figyelmezteti a szülőket. A hepatomegalia a szervezetben előforduló patológiás változások jele, amely életveszélyes lehet. Súlyos esetekben a testméret növelése a következőket tartalmazza:
- a szív-érrendszer megsértése (légszomj, fejfájás, gyors pulzus, duzzanat);
- drasztikus fogyás;
- krónikus fáradtság;
- étvágytalanság.
Milyen változások történhetnek az elemzésekben
Az orvos fizikai diagnosztikai módszerrel - a tapintással - megfigyelheti a májméret változását. A szindróma okának a lehető leghamarabb történő azonosítása érdekében laboratóriumi és műszeres diagnosztika szükséges:
- A biokémiai vérvizsgálat a szervezet anyagcseréjéért felelős májenzimek szintjét mutatja. A vérben károsodott hepatocitákkal és pangásos szívelégtelenséggel nő az ALT és az AST szintje, az aminosav-metabolizmusban szerepet játszó enzimek. A fertőző hepatitisben, tuberkulózisban, cirrhosisban és májrákban szenvedő betegeknél az alkalikus foszfatáz szintje nő (részt vesz a foszfor szállításában). Akut mérgezés, hepatociták és epevezetékek károsodása esetén a glutamát dehidrogenáz sebessége meghaladja az értéket.
- Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia kimutatja a májban bekövetkező patológiás változásokat.
- A daganatok kimutatására biopsziát írnak elő annak érdekében, hogy azonosítsák a tumor jellegét.
Mi a teendő, ha a gyermek megnagyobbodott máj
A gyermek hepatomegalia kezelését a kezelőorvos által előírt módon kell kezelni. Függetlenül attól, hogy nem tehet semmilyen lépést. Először is, megszabadulnak az okból, ami a szerv növekedését okozza. A neoplazmában szenvedő és májszöveti nekrózisban szenvedő gyermekek kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve.
diéta
A májbetegség okától függetlenül a beteg gyermek táplálkozásának részlegesnek kell lennie (naponta legfeljebb 6 alkalommal). Az ajánlott termékek listájában:
- diétás hús (nyúl, pulyka, csirke);
- tengeri és folyami halak (keszeg, ponty, tőkehal, lepényhal, ponty);
- zöldségek (burgonya, cékla, sárgarépa, cukkini);
- gyöngy árpa, zabpehely, hajdina, vermicelli;
- természetes méz, szárított gyümölcsök;
- zselé, kompót, dogrose főzet;
- A tegnapi kenyér, búza keksz.
Az étel főtt, párolt vagy sült. A húst főzés előtt húsdarálóban kell aprítani. A nagy darabok gyengén emészthetőek és terhelést okoznak a májra.
A menüből teljesen ki kell szüntetni az állati zsírt tartalmazó élelmiszert. A tilalom alatt:
- zsíros hús és hal;
- vaj, nagy zsírtartalmú tejtermékek;
- tojás, füstölt hús és savanyúság;
- savanyú levek, kompótok, diófélék, csokoládé.
A táplálkozási táplálkozás a komplex kezelés fontos része. Enélkül a gyógyszerek hatástalanok lesznek.
gyógyszerek
A gyógyszerek kijelölése egyéni alapon történik, figyelembe véve a betegség okát és a testben bekövetkező kóros változások mértékét.
A csecsemőket óvatos gyógyszerekkel írják elő, amelyek szükségesek a betegség alapvető okainak kiküszöböléséhez (antibiotikumok, vírusellenes szerek, enzimkészítmények stb.). Az egy évnél idősebb gyermekek további hepatoprotektorokat írnak elő, amelyek egyidejűleg terápiás és védő tulajdonságokat biztosítanak (Galstena, Essentiale, Legalon).
Népi orvoslás
A gyermekek kezelésében a hagyományos orvostudomány használata nélkül az orvos nem tud. Először a teákra és a növényi infúziókra vonatkozik. A gyógynövény-alapanyagok, bár gyógyulnak, mérgező anyagokat tartalmaznak. A gyógyszer nem megfelelő használata a betegség előrehaladásához vezethet.
Egyéb módszerek
Ha a megnagyobbodott máj tumorot váltott ki, akkor egy daganat besugárzódik vagy sebészeti úton eltávolítható. A módszer a kapott kandalló jellemzői alapján kerül kiválasztásra. A tályog alatt az üreg lyukasztása (lyukasztása) történik, hogy kiválassza a kiürülést.
Prognózis és megelőzés
A gyermek egészségi állapotának előrejelzése érdekében az orvos figyelembe veszi a betegség okát és a szerv sejtjeinek károsodásának mértékét. A cirrhosisban, tuberkulózisban és májrákban szenvedő betegek számára kedvezőtlen előrejelzések készülnek. A betegség gyorsan visszavonul a vírusos hepatitissel és bakteriális fertőzés után.
A hepatomegalia megelőzése az azonosított betegségek tervezett vizsgálata és kezelése.