kitapintás

A palpáció (palpáció) a fő klinikai kutatási módszer, amely elgondolkodik a vizsgált szervek és szövetek tulajdonságairól, azok érzékenységéről és topográfiai arányairól.

A vizsgálat céljától függően a palpáció más. A testrészek hőmérsékletének meghatározásakor a kéz a test megfelelő részén helyezkedik el, az impulzus három csípő ujjával a csontbélésen (például a. Radialis) az arteria felszíni felületén fekszik.

A felületes tapintást egy vagy mindkét kezével meghosszabbított ujjakkal végzik, a tenyér felületére a test tapintható részére helyezik. A széles és kis csúszómozgások nyomás nélkül folyamatosan vizsgálják a teljes célterületet. Különösen fontos a felszíni palpáció a hasi vizsgálatban. Ezzel a tapintással, fájdalommal, a hasfal feszültségével, a hasüreg egyes szervei (máj, lép) növekedése, tumor-szavazás (lásd) stb.

A mélyreható tapintást a részletes kutatások és a patológiás változások lokalizációjának pontosabb kimutatására használják. Egy, három, négy ujj több vagy kevesebb jelentős nyomással állít elő. A mély tenyér típusai: módszertani mélycsúszás, bimanális és szaggatott. A módszertani mélycsúszó palpáció (V.P. Obraztsov, N. B. Strazhesko és V. Kh. Vasilenko) segítségével megvizsgálhatjuk a hasüreg egyes szerveit. Módszertani szempontból azért hívják, mert a hasi szervek tompítása bizonyos sorrendben történik (lásd: has). Mély és csúszó - mert az ilyen típusú tapintással a mélyedésbe kell belépni a hasüregbe, és az ujjaival a hátsó falához nyomott orgonát, az orgona tengelyére merőlegesen mozgó mozgó mozdulatokkal kell átfedni.

A bimanális palpáció egy speciális módszer mindkét kezével, a bal kezével a vizsgáló szervet egy bizonyos helyzetben tartva tartja, vagy a jobb kezek felé mozog. Alkalmazza a vese tapintását (lásd).

A nyomó-tapintást a máj vagy a lép pálcázására használják, amikor a folyadék a hasüregben halmozódik fel. Hajtsa végre az alábbiak szerint: három vagy négy hosszúkás és egymásba szorított ujjait a jobb oldalon, egy adott terület hasfalához merőlegesen. Ezután, anélkül, hogy ujjakat távololnánk a has felületéről, rövid és erős ütések keletkeznek, aminek következtében az ujjak végei érintkezhetnek a vizsgálati szervvel.

Általános szabályok a tapintásra. A pácienst olyan helyzetbe kell hozni, hogy elérje az izmok legnagyobb pihenését. A felmérés céljai alapján tegyük meg a páciens különböző pozícióit (állva, ülve, hazudva). Megjegyzendő továbbá a beteg térd-könyök pozíciója, amely a legkedvezőbb, ha a hasüreg daganatait és a tusolást tenyésztik a fürdőben, hogy jobban ellazuljanak a hasfal izmai. A hasi szervek tompítása a fekvés és a fekvés közben történik.

A kutató (orvos vagy orvosi asszisztens) helyzete kényelmes, nem okozhat feszültséget és fáradtságot. Mozgásai talán könnyebbek, lágyabbak, nem okoznak fájdalmat. A kezeknek melegnek kell lenniük, a körmöket rövidre vágjuk. A hasi szervek tapintása során a páciens légúti mozgását kell használni, és kezelni kell őket. Ahhoz, hogy mélyen behatoljon a hasüregbe, használja a kilégzési fázist, amikor a hasfal falai pihennek. A behatolásnak fokozatosnak, lassúnak és óvatosnak kell lennie. A megnövekedett idegrendszerrel rendelkező embereknek figyelmet kell szentelniük, hogy csökkentsék a hasi izmok fokozott összehúzódását. Szükséges az egészséges területekről történő palpáció megkezdése, valamint a beteg oldalának összehasonlítása az egészségesével (összehasonlító pálcika). A mellkas kipirulása - lásd Tüdő.

Mi az a kísértés?

A Palpation szó jelentése Efraimon:

Patkozás - Orvosi vizsgálat során érzés az ujjaival és a tenyerével egy szerv vagy testrész kezével.

Az Ozhegov Palpation szó jelentése:

Palpáció - A test bármely részének diagnosztikai tapintása

Kifejezés az enciklopédikus szótárban:

Palpáció - (a latin. Palpatio-palpáció) - a beteg orvosi vizsgálati módszere - az alatta lévő szervek felszíni szöveteinek állandó tapintása, például a bőr hőmérsékletének és páratartalmának megállapítása, a felület mérete, pozíciója, jellege és néhány belső szerv, pulzus tulajdonságok és a beteg válaszai tapintás (pl. fájdalomérzés).

A Palpation szó jelentése az orvosi kifejezések szótárában:

pálcika (palpatio. Lat. simogatás, pártolás. szin. paling) - a diagnosztikai kutatás módszere a test egy bizonyos részének pártolásával.

A Palpation szó jelentése Ushakov szótárban:

kitapintás
palpáció, pl nem, jól. (Med.). Akció a fogadalomon. megtapogat.

A "Palpation" szó meghatározása a TSB által:

Palpáció (a latinul. Palpatio - érzés)
a beteg orvosi kutatásának módszere. Széles értelemben (pl. Az impulzus érzését) a Hippokratész munkáiban említik, de a belső szervek vizsgálatához a 19. század második felében széles körben elterjedt a módszer. R. Laennec, I. Skoda, V. P. Obraztsov és mások művei után P. egy tapintható érzésen alapul, amely a kézfogás ujjainak vagy tenyérének mozgásából és nyomásából ered. P. segítségével határozza meg a szövetek és szervek tulajdonságait: pozíciójukat, méretüket, alakjukat, textúrájukat, mobilitását, topográfiai korrelációját, valamint a vizsgált szerv fájdalmát.
A felszíni és mély P. megkülönböztetése A felületi P. egy vagy mindkét pálmát lefekteti a bőr, az ízületek, a szív stb. Vizsgált területére. Az edények (azok töltése, a fal állapota) az ujjaik csúcsával érezhetők az áthaladás helyén. A Deep P. speciális technikákat végez, amelyek a gyomor, a belek (csúszó P., Obraztsova), máj, lép és vesék, végbél, hüvely stb.
Megvilágítás: Myasnikov AL, a belső betegségek diagnózisának és magánpatológiájának alapjai (2. ábra), M., 1951.
V. S. Jakovlev.

Mondd el a barátaidnak, hogy mi az a tapintás. Ossza meg ezt az oldalon.

Szó jelentése laquo palpate

FALSE, -mély, -szél; baglyok. és nevy. Med. Vizsgálja meg a pácienset a tapintással.

Forrás (nyomtatott változat): Orosz nyelv szótár: B 4 t. / RAS, In-t nyelvi. kutatás; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. kiadás, Sr. - M: Rus. lang.; Poligráfok, 1999; (elektronikus változat): Alapvető elektronikus könyvtár

PALP'S, rui, ruish, baglyok. és nem. Ez a latin. palpo - megsimogatom a kezemet, érzem] (méz). Az ujjaival érzi magát betegséggel foglalkozó szerv kutatása céljából. P. hasüreg.

Forrás: D. N. Ushakov (1935-1940) szerkesztette az orosz nyelv magyarázó szótárát; (elektronikus változat): Alapvető elektronikus könyvtár

A szó térképének jobb összeállítása

Üdvözlet! A nevem Lampobot, egy számítógépes program, amely segít egy szó térkép készítésében. Tudom, hogyan számíthatok tökéletesen, de még mindig nem értem, hogyan működik a világ. Segíts nekem kitalálni!

Köszönöm! Egy kicsit jobban megértettem az érzelmek világát.

Kérdés: Az abracadabra valami semleges, pozitív vagy negatív?

A "palpate" szó szinonimái:

Javaslatok a "palpate" szóval:

  • A masszírozandó területet körültekintően megvizsgálják, megvizsgálják, azonosítják a leginkább fájdalmas területeket és rögzítik azokat.
  • Megengedhetetlen, és olyan durva, hogy a lelket az elme csápjaival tüntesse meg?
  • Ezt tette: hallgatom a tüdőt, a szívet, a nyomás mérését, a gyomor tapintását, és abban az időben szokás szerint csökkentem a légzést, szünetet tartok.
  • (minden ajánlat)

Idézetek a "palpate" szóval:

  • És mi csak a betegségnek nincs Vali néni: rák, peritonitis, szarkóma, cukorbetegség, pestis, férgek, szívroham, stroke - egyik sem ez.

Hagyjon megjegyzést

Ezen kívül:

Javaslatok a "palpate" szóval:

A masszírozandó területet körültekintően megvizsgálják, megvizsgálják, azonosítják a leginkább fájdalmas területeket és rögzítik azokat.

Megengedhetetlen, és olyan durva, hogy a lelket az elme csápjaival tüntesse meg?

Ezt tette: hallgatom a tüdőt, a szívet, a nyomás mérését, a gyomor tapintását, és abban az időben szokás szerint csökkentem a légzést, szünetet tartok.

Szinonimák a "palpate" szóhoz

morfológia

Az orosz nyelv szavainak és kifejezéseinek térképe

Online thesaurus azzal a képességgel, hogy társulásokat, szinonimákat, kontextusos kapcsolatokat és példákat keressen az orosz nyelv szavaira és kifejezéseire.

Háttérinformáció a főnevek és melléknevek lemaradásáról, az igék konjugációjáról, valamint a szavak morfémiájáról.

Az oldal erőteljes keresőrendszerrel van felszerelve az orosz morfológia támogatásával.

A szó megismerése

keresztrejtvény szótárban

kitapintás

Orvosi kifejezések szótára

a diagnosztikai kutatás módszere a test egy bizonyos részének érzésével.

A "palpációt" tartalmazó nevek, kifejezések és kifejezések:

Az orosz nyelv magyarázó szótára. DN Ushakov

palpáció, pl nem, jól. (Med.). Akció a fogadalomon. megtapogat.

Az orosz nyelv új magyarázó-szóképző szótára, T. F. Efremova.

Nos. Érzés az ujjaival és a tenyerével az orgona vagy a testrész kezében orvosi vizsgálat során.

Enciklopédikus szótár, 1998

A PALPÁCIÓ (latinul. Palpatio - érzés) a beteg vizsgálatára szolgáló orvosi módszer - a felszíni szövetek és a mélyen fekvő szervek következetes érzése, amely lehetővé teszi például a bőr hőmérsékletének és páratartalmának meghatározását, a felület méretét, pozícióját, természetét és egyes belső szervek, pulzus tulajdonságok, valamint a páciens palpációra adott reakciója (pl. fájdalomérzés).

Nagy szovjet enciklopédia

(a latin. palpatio - érzés), a beteg orvosi vizsgálatának módszere. P. Hippokrates műveiben széles értelemben (például az impulzus érzését) említik, azonban a belső szervek vizsgálatához a 19. század második felében széles körben elterjedt a módszer. R. Laennec, I. Skoda, V. P. Obraztsov és mások művei után P. egy tapintható érzésen alapul, amely a kézfogás ujjainak vagy tenyérének mozgásából és nyomásából ered. P. segítségével határozza meg a szövetek és szervek tulajdonságait: pozíciójukat, méretüket, alakjukat, textúrájukat, mobilitását, topográfiai korrelációját, valamint a vizsgált szerv fájdalmát.

A felszíni és mély P. megkülönböztetése A felületi P. egy vagy mindkét pálmát lefekteti a bőr, az ízületek, a szív stb. Vizsgált területére. Az edények (azok töltése, a fal állapota) az ujjaik csúcsával érezhetők az áthaladás helyén. A Deep P. speciális technikákat végez, amelyek a gyomor, a belek (csúszó P., Obraztsova), máj, lép és vesék, végbél, hüvely stb.

Megvilágítás: Myasnikov AL, a belső betegségek diagnózisának és magánpatológiájának alapjai (2. ábra), M., 1951.

Wikipedia

A páciens az orvosi diagnózis fizikai módszere, amelyet a páciens testének pánikázása végez. Az impulzus tulajdonságainak tanulmányozásának módjaként a Hippokratész írásaiban megemlítik a tapintást. A belső szervek tanulmányozásának módjaként a palpáció széles körben elterjedt Európában csak a XIX. Század második felétől R. Laennec, I. Skoda, V. P. Obraztsova stb.

Egy jól ismert klinikai aphorizmus: „A sztetoszkóp olyan jó, hogy legalább 15 cm-re kényszeríti az orvosot, hogy a beteg felé forduljon, és a tapintás biztosítja az orvos és a beteg közötti kapcsolatot”.

Példák a szómegfogás használatára az irodalomban.

A betegség felismerésében nagy jelentősége van a fő tünetek időben történő azonosításának: a több mint egy hétig tartó magas testhőmérséklet, fejfájás, gyengeség - motoros aktivitás csökkenése, fáradtság, alvászavarok, étvágy, jellegzetes kiütés, érzékenység, kitapintás a jobb csípő hasában, a megnagyobbodott májban és a lépben.

Az elismerés szavazás útján történik kitapintás, a külső nemi szervek és a hüvely nyálkahártyájának vizsgálata tükrök és hüvelyi vizsgálatok segítségével.

a kitapintás a hasot a jobb hypochondrium fájdalma és a kanál alatt határozza meg, a hasi izmok feszültek, 2-4 nap elteltével fájdalmas feszes epehólyag kezd érezni a lekerekített formában, valamint a megnagyobbodott fájdalmas májban.

Jellemző a köröm falanxjának hagymás sűrűsége kitapintás határozott éles fájdalmat.

A tumor mozgó, nem a környező szövetekbe forrasztva, konzisztenciája eltérő lehet, a regionális nyirokcsomók nem nőnek, kitapintás fájdalommentes.

kitapintás éles fájdalmas, tapintható beszivárgás fuzzy határokkal.

Szemhéjak duzzadt, piros, fájdalmas kitapintás, a kötőhártya üregéből - serous-véres ürítésből - a kötőhártyán - alig eltávolították a szürkés fóliákat, amelyek eltávolítása után vérző felület marad.

Időnként az érintett ideg nyomásérzékenyvé válik. kitapintás.

A jobb ileumban, a májban és a lépben a cecum és a fájdalom brutális zúgása van kitapintás növekszik.

A fókusz mély helyével kapcsolatban módszertani kitapintás, amelyet óvatosan kell végrehajtani.

a kitapintás a hasat a jobb hypochondrium fájdalma határozza meg, kevésbé gyakran megnagyobbodott máj, fájdalmas.

kitapintás ez a hely nagyon fájdalmas, fotofóbia, könnyezés lehetséges.

A szövetek feszültsége éles fájdalmakhoz vezet kitapintás, valamint ívelt, szakadás, ön fájdalom.

A máj megnagyobbodott, sűrített és kissé fájdalmas. kitapintás, fokozódik a lép.

A hasfalnak az izmok éles feszültsége kitapintás egy bázisszerű sűrűség érzését, az intra-hasi szervek szakadásának jellegzetes tünetét.

Forrás: Maxim Moshkov Könyvtár

Transzliteráció: pal'patsiya
Előre, úgy néz ki, mint: tojás
A palpáció 9 betűből áll.

kitapintás

1. A kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Nézze meg, hogy a "Palpation" más szótárakban:

Palpáció - (a latin. Palpatio "érzés") módja a beteg orvosi vizsgálatának. Az impulzus tulajdonságainak tanulmányozásának módjaként a Hippokratész írásaiban megemlítik a tapintást. A belső szervek tanulmányozásának módjaként a palpáció széles körben...... Wikipedia

PALPÁCIÓ - (a latinul. Palpatio-ból, tapintással), a test vagy szervek vizsgálatára szolgáló módszer, amely segítségével a testben bizonyos jelenségeket észlelnek, valamint fizikai vizsgálatot végeznek. a szervek tulajdonságai és ezek közötti topográfiai kapcsolatok. ■ P....... A Nagy Orvosi Enciklopédia

palpáció - palpáció, palpáció Az orosz szinonimák szótára. ppáció n. szinonimák száma: 2 • palpáció (8) •... szinonimák szótár

PALPÁCIÓ - (a latin. Palpatio érzés) gyógyászati ​​módszer a páciens következetes érzésére a felszíni szövetek és a mélyen fekvő szervek érzésére, lehetővé téve például a bőr hőmérsékletének és páratartalmának meghatározását, méretét, pozícióját, karakterét...... nagy enciklopédikus szótár

Palpáció - palpáció, palpáció, pl. nem, nő (Med.). Művelet a ch. megtapogat. Magyarázó szótár Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov magyarázó szótár

palpáció - PALP, rui, ruish; Anny; baglyok. és mégis, ez (spec.). Orvosi vizsgálat elvégzése, érzése (i), amit n. a test része. P. Máj, lép. Szótár Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov szótár

Palpáció - a diagnosztikai kutatás módszere a tapintással. Forrás: Az IOD MÓDOSÍTÁSÁNAK ELLENŐRZÉSÉNEK ELLENŐRZÉSÉNEK ELLENŐRZÉSE A SÁT UNIVERZÁLIS IODIZÁCIÓJÁN. MÓDSZEREK. MU 2.3.7.1064 01 (az államháztartási főigazgatóság által jóváhagyott...... Hivatalos terminológia

Mi az a tapintás?

Az orvosi vizsgálat egyik módja a tapintás. A vizsgálatot mind megelőző, mind terápiás célokra végzik. A módszer alapja az impulzus vizsgálata és a különböző szervek reakciója. Az emberi belső szervek vizsgálata ezzel a módszerrel csak a 19. század végén vált elterjedtnek. A palpáció az egyetlen olyan orvosi módszer, amely teljes kapcsolatot biztosít a pácienssel.


A palpáció folyamatának fő elve - tapintható érzés, melyet a páciensek és az ujjak érintkezése és nyomása okoz a beteg testével. Mindez lehetővé teszi a bőr és a belső szövetek tulajdonságainak meghatározását, valamint a belső szervek aktuális állapotának meghatározását. Ez azt jelenti, hogy egy magasan képzett orvos által végzett tapintás lehetővé teszi, hogy megismerje a következőket:
- a szervek helyzete (lehet, hogy rossz);
- a szervek mérete;
- a szervek jelenlegi formája;
- mobilitást;
- egy test fájdalma.


Általánosságban elmondható, hogy a palpáció két típusra oszlik: felületes és mély.


A felszíni módszer felelős a külső tényezők, például a bőr, az ízületek és a vérerek vizsgálatáért. Ehhez a tapintáshoz egy vagy két tenyert használnak, amelyek teljesen a problémás terület bőrén fekszenek. Ami az edényeket illeti, az ujjheggyel érzi magát. Ez a fajta palpáció nem olyan gyakori. Ezt főként mindenféle konzultációra és felmérésre használják.


A mély tenyésztést olyan szervek és szövetek egészségi állapotának részletesebb vizsgálatára és ellenőrzésére használják, amelyek olyan mélyek, hogy a felszíni módszer nem tudja feltárni a probléma forrását. A mély tenyér azonban több módszerre oszlik:
1. Mély merítés, amelyben az ujjak csúcsai közvetlenül a szervek szövetébe merülnek. Az izmok, az ízületek, a csontok és a mellékvesék ellenőrzésére szolgál.
2. A mélynyomású tapintást úgy tervezték, hogy megvizsgálja a hasi szerveket. Ezzel a módszerrel az orvos ujjai a hasfalon keresztül jutnak el a problémás területekhez, és maga az üreg mentén csúszik. Már az első érintés óta az orvos "távoli" információt kap, ami végül egyértelművé válik, és lehetővé teszi, hogy megtalálják a betegség forrását.
3. Balping-palpáció, más néven „push-módszer”. Főként a máj kezelésére és a hasi duzzanat kezelésére használják. Az ascites esetében a leghatékonyabb módszer. A módszer lényege, hogy a hasfalnak több ujjával van elcsúszva. Ezek az akciók kényszerítik a "lebegő" testet, hogy visszatérjen a helyére mélyen. Hasonló módszer elnyomhatja a nagyszámú betegséget.


Különösen szeretném megemlíteni a bimanális palpációt. Valójában nem tulajdonítható egy adott módszernek, mivel azt mindenütt használják. Először is, a bimanális módszer magában foglalja a szervek mindkét kezével való érzését, ami viszonylag puha felületen fekszik. Az egyik kéz egy másik felület, amelyhez az orvos megpróbálja megnyomni az érdekes szervet. Lehet emelkedő vastagbél, vese stb.


A tapintás az orvos magas minősítését igénylő módszer. Az egészséges gerinc és ízületek klinikája ragyogó személyzettel rendelkezik, és meghívja Önt a profilaktikus és terápiás eljárásokra. Zavarja-e az egészséged, és nem tudod az okot? Klinikánk orvosai az Ön szolgálatában állnak. Figyelje az egészségét.

megtapogat

Mit fog kinézni:

PALP, -mint, -Rear; -A-NNY; baglyok. és a tökéletlen megjelenés (spec.). Orvosi vizsgálat, érzés (vagy) a test bármely része. A máj, a lép lépcsőzésére. || főnévpapáció, i, vö. és palpáció, s, g. || melléknévtapáció, th.

A szótárról

Az orosz nyelv szótár az egyetlen ingyenes orosz nyelvű szótár az interneten, amely támogatja a teljes szöveges keresést és a szómorfológiát.

A magyarázó szótár egy nem kereskedelmi célú online projekt, amelyet az orosz nyelv, a beszéd- és filológiai kultúra szakemberei tartanak fenn. A projekt fejlesztésében fontos szerepet töltenek be kedves felhasználóink, akik segítenek a hibák azonosításában, valamint megosztják észrevételeiket és javaslataikat. Ha egy blog vagy egy webhely adminisztrátor szerzője, akkor támogathatja a projektet egy banner vagy link egy szótárhoz való hozzáadásával.

Az orosz nyelvű szótárra való hivatkozások korlátozás nélkül megengedettek.

A máj kipirálása

A "palpation" orvosi kifejezés a latin "palpatio" -ból származik, ami azt jelenti, hogy "tenyér". Az emberi belső szervek fizikai kutatásának fontos módja a páciens, amely lehetővé teszi a szövetek tulajdonságainak meghatározását, valamint a test fiziológiai változásainak kimutatását. A máj tompítása a szervi mozgáson alapul a légzés közben. Ezt a klinikai diagnosztikai módszert az epehólyag- és májbetegségekben szenvedő betegeknek adják.

A májpapáció értéke

A máj érzésének meghatározása meghatározhatja:

  • a test alsó szélének lokalizációja és jellege;
  • orgona fájdalom;
  • a máj konzisztenciája és alakja;
  • a test alsó határának a parti ívhez viszonyított elhelyezkedése;
  • felületi jellemzők.

Máj ütős

A páciens előtt a páciens meghatározza a máj ütődéses módszer határait. Ez az eljárás lehetővé teszi a teszt test méretének meghatározását is.

A máj légtelen orgona, unalmas hangot ad, amikor megérinti, és a máj egy része, amelyet egy könnyű blokkol, lerövidíti az ütőhangot. Az orvos a csapok segítségével határozza meg:

  • a máj tompaságának határai és magassága;
  • a szerv felső és alsó széle.

A máj perkusszióját M.G. professzor módszere szerint végzik. Kurlova. Ebben az esetben a test határait három fő vonalon rögzítik:

  • elülső középvonal;
  • jobb oldali középvonal;
  • tengerparti ív.

Az orvosi gyakorlatban fontos meghatározni egy szerv alsó határait, mivel a legtöbb esetben a máj méretváltozása lefelé fordul. Az ütőhangszerek segítségével a szakember meghatározza, hogy hány centiméternyire nyúlik ki a máj a parti ív alatt.

Felkészülés a máj tapintására

A máj kórképét az orvosi intézményekben leggyakrabban V.P. professzor klasszikus módszerével végzik. Obraztsova. Ezt a diagnosztikai intézkedést jól megvilágított és meleg szobában kell elvégezni. A tapintást megelőzően:

  1. Az orvos a beteg jobb oldalára néz.
  2. A beteg hátán fekszik, a fejét kissé felemelte. A lábak egyenes vagy félig hajlított helyzetben vannak.
  3. A beteg kezei a mellkason vannak, hogy korlátozzák mobilitását.
tartalmának ^

A máj tapintásának technikája

A palpáció V.P. módszereinek alapja. Obraztsov az oktatás "zseb" fogalma. A belélegzés folyamatában a csökkenő máj belép, majd a kilégzés magasságában a „zsebből” csúszik. A máj vizsgálatának technikája a következő lépéseket tartalmazza:

Előállítás. Az orvos egy lapos jobb oldali, félig hajlított ujjal helyezi el a beteg hasának azon részét, ahol a szerv alsó határa korábban megérintéssel történt. Az orvos a mellkas jobb oldalát bal kezével rögzíti. A hüvelykujja a parti ív elején van, a többi ujj hátul van.

Könyv tapintása. A jobb kilépő orvos a beteg kilégzése során a bőrét lefelé tolja, és óvatosan bemeríti az ujjak hegyét a hasüregbe, bőrréteget képezve - „zseb”. Ezután az orvos kéri a pácienst, hogy vegyen egy mély lélegzetet, amely alatt a szerv alsó széle egy mesterséges zsebbe süllyed, és elkerüli az ujjakat. Ha a szerv alsó széle nem tapad, akkor a manipuláció megismétlődik. Ebben az esetben az orvos az ujjainak csúcsát a parti ívig 2 cm-re mozgatja, a máj vizsgálatát többször végezzük. Ha sok a folyadék felhalmozódott a májban, a tapintást egy szaggatott módszerrel végezzük. Két, három vagy négy ujjával jobb kezével az orvos az alsó felfelé haladó rövid rángatózó felvételeket alkalmaz az elülső hasfal mentén. Ez a manipuláció a sűrű test - a máj - kimutatásáig tart.

  • A májvizsga befejezése. A tapintást követően az orvos antiszeptikummal kezeli a kezeket, és értékeli a diagnózis eredményeit: a máj érzékenységét, alakját és sűrűségét, valamint a felszínen lévő szabálytalanságokat.
  • Egy egészséges embernél a máj nem érzékelhető. A szervet csak akkor lehet érezni, ha azt kihagyják vagy kibővítik.

    A májkibocsátás okai

    A máj jelentős növekedése a következő betegségekre jellemző:

    • májrák;
    • májgyulladás;
    • cirrózis;
    • krónikus májbetegség;
    • jobb kamrai szívelégtelenség;
    • anémia;
    • leukémia;
    • chlamydia;

  • epe kiáramlási rendellenességek;
  • krónikus fertőzések.
  • tartalmának ^

    A tapintható máj tulajdonságai

    A máj egészséges élzete lágy és sima, felülete sima. A palpáció fájdalommentes.

    A máj sima felülete a cirrózisra, a pangásos májra és a hepatitiszre, valamint a test szemcsés felületére jellemző - szifilisz, tályog, atrófiás cirrhosis. A rákban a máj alsó széle vastagodott, kemény és egyenetlen.

    A máj fájdalma akkor jelentkezik, ha nyúlik vagy gyulladt.

    A máj diagnózisában fontos a test méretének változásának dinamikája. A máj nagymértékű növekedése jellemző a rákra és a zsírdisztrófiára, valamint az akut hepatitis és cirrhosis csökkenésére.

    Mit jelent az, hogy tapintható

    A PALPATION (lat. Palpatio simogatás) az egyik fő klinikai módszere a beteg közvetlen érintkezésének vizsgálatára a szövetek és szervek fizikai tulajdonságainak tanulmányozására, a topográfiai kapcsolatokra, azok érzékenységére és bizonyos funkcionális jelenségek kimutatására a szervezetben. A tételt széles körben alkalmazzák a mindennapi orvosi gyakorlatban a beteg vizsgálata során (lásd).

    P. az ókorban ismert; Hippokratész írásait említik. Ez a módszer azonban tovább javul. A P. alkalmazásának története azt jelzi, hogy az értékes ékszerzéshez az adatok a segítségükkel nemcsak tapasztalatot, hanem gondosan kidolgozott általános módszert is igényelnek. Fiziol, P. alapja az érintés és a hőmérséklet érzés, az ujjakkal. Ha bármely szervet vagy képződést közbenső közegen keresztül vizsgálunk, például a hasfalon keresztül, csak akkor tapintható érzés érhető el, ha a tapintott test sűrűsége meghaladja a közbenső közeg sűrűségét. A tapogató ujjak mozgatásakor tapintási érzés keletkezik abban a pillanatban, amikor a szövetek konzisztenciája az ujjak alatt változik, vagy amikor a mozgást akadályozzák; egy viszonylag puha test (például a bél) az ujjak mozgása során csak kemény talpra nyomva megnyomható.

    A céltól függően egy szerv vagy rendszer tanulmányozásában a P. különböző, de mindig bizonyos szabályok szerint; ezek be nem tartása bizonytalan és néha hibás eredményekhez vezet. Például a bőrt vagy az izmokat próbáltuk ki, és egyszorosra helyeztük a vastagság, a rugalmasság és a rugalmasság megállapításához. A testrészek hőmérsékletének meghatározásához a kezeket a testre és a végtagokra helyezik (sokk esetén például éles hőmérsékletkülönbség észlelhető), szimmetrikus ízületeken (a bőrön a gyulladt csukló felett melegebb) stb.

    Az impulzust úgy érzik, hogy két, a fölött fekvő szövetet az artéria falához nyomunk. A hangremegést (lásd) úgy határozzák meg, hogy a kezét a mellkasra helyezik, és a páciens hangosan hirtelen hangot ad. Amikor a P. hasa (lásd) kéz feküdt a gyomorban, és különböző mozgásokat eredményez, felületes, irányító P. vagy nyomja meg a karját, hajlítsa meg az ujjait bizonyos mélységben a P. mélyén, miközben a kilégzés során használja a hátsó hasfalra való megközelítést. és csúsztassa rá (csúszó P.). Ginekolos betegek vizsgálatakor. vagy urol, P. betegsége az ujjak behatolásával a hüvelybe vagy a végbélbe hajtható végre (lásd: Ginekológiai vizsgálat, rektális vizsgálat).

    A módszer szerint megkülönböztetjük a felszíni és mély P.-t, mely utóbbinak egy variációja behatol a P.-be, ha az egyik ujját a test bármely pontjára nyomja, hogy meghatározza a fájdalom pontokat. Ezenkívül P. mindkét kezével - Bimanual P., Jerky P. - elkülönítjük, hogy meghatározzuk a sűrű testek folyadékban történő szavazását (pl. A hasüregben lévő májban asciteszel) és a csúszást P. - a hasüregben mély szervek tanulmányozására.

    Annak ellenére, hogy a radiográfia széles körben elterjedt, P. nem vesztette el fontosságát a csontok és ízületek egyenletes betegségeinek felismerésében, és a nyirokcsomók (lásd) tanulmányozásához nélkülözhetetlen módszer. Az egyéb főbb közvetlen módszerek mellett egy ék, a P. kutatások különös jelentőséggel bírnak a belső ék ékének, anatómiájának és fiziológiájának tanulmányozásakor.

    A szív pálcáját úgy végezzük, hogy meghatározzuk az apikális impulzus helyét, tanulmányozzuk a tulajdonságait, valamint bizonyos rázkódásokat és remegéseket találjunk a mellkasi (pre-cardiac) területen ("macska purr", rövid tremorok a kóros ritmusban, perikardiális súrlódási zaj). szelep-, szívizom- vagy perikardiális szelepek. A szív P. a beteg függőleges és fekvő helyzetében van.

    Amikor P. apikális impulzus meghatározza annak helyét, gyakoriságát, ritmusát és teljesítményét. Bizonyos esetekben az apikális impulzus a következő tulajdonságokat szerez: kupola alakúvá válik, ami egy félgömbös gördülési benyomást kelt a szisztolé alatt a pácoló ujjak alatt, amelyet a bal szív jelentős hipertrófiájával, ch. arr. aorta szelep elégtelenséggel. A bal kamra aneurizmája esetén a szívimpulzus diffúz lehet, és a szisztolés során a megváltozott szívfal passzív mozgásának jellegzetes jellemzőit szerez; néha további tolatásokat adnak hozzá az apikális impulzushoz, előtte a presisztensben vagy azt követően a protodiostolban, amelynek során további hangok hallhatók (canter ritmus). Az aorta-szelep elégtelensége esetén a hozzáadott nyomást annyira kifejezhetjük, hogy a szív apikális ütése megduplázódik. Néha a rázás alatt vagy helyett a teljes mellkasi régió összezsugorodik, ami a korai extrasystolákkal vagy a kamrai szisztolollal egybeeső pitvari szisztolissal történik, teljes keresztirányú szívblokkdal. Bizonyos esetekben a tapintással a szívhangok meghatározhatók akkor is, amikor erősödnek (rövid tolóként).

    Speciális csörgés érzi magát, amikor a szívnyílások keskenyek vagy kiterjednek. Ez hasonlít egy macska purrára, és az alacsony frekvenciájú hang rezgésektől függ, a rozs termel véráramlást a csatorna vagy patol szűkületének vagy terjeszkedésének helyén, a szívszelepek változásai. Ez a csörgés leggyakrabban a mitrális stenózis csúcsánál fordul elő, a jobb oldali második bordázó térben - amikor az aorta szűkül és balra - amikor a pulmonalis artéria szűkül. Megfigyelhető a xiphoid folyamatban a jobb atrioventrikuláris nyílás szűkítése és az aortahiány esetén is.

    A betegség felismerésében mindig nagy jelentősége volt az impulzus pálulálásának. A P. pulzus lehetővé teszi a szív ritmusának és a stroke térfogatának, a vérnyomásnak, az artériás falak állapotának, esetenként a szívszelepek és a láz állapotának megítélését. Lehetőség van bármely rendelkezésre álló artéria kivételére, de kényelmesebb a felületileg elhelyezkedő artériák, például radiális artéria, időbeli vagy carotis artériák. A leggyakrabban tapasztalt radiális artéria. Szükséges egyidejűleg vagy következetesen próbálni a radiális artériákat mindkét kezükön, hogy elkerüljük a radialis artéria fejlődési anomáliája vagy elhelyezkedése során fellépő hibákat, valamint hogy megállapítsuk a radiális artériák pulzusának (aneurysma vagy aorta coarctáció, a brachial artéria szűkítése) tulajdonságainak különbségét. Az érzés során az ujját egy ujjával vagy egy másikkal nyomják le; az alsó csontra nyomva az ujjak tengelyére keresztirányú csúszási mozgásokat hoznak létre az artériás falak fizikai tulajdonságainak meghatározásához. A lábak artériái szükségesek az endarteritis, az ateroszklerózis és a perifériás artériák egyéb betegségeinek diagnosztizálásához.

    A mellkasi tapintás lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az általa képződő csontok állapotát (bordák, gerinc, válllapok), alakjuk változásait, a bordás porc csípését, a mellkasi mobilitást, valamint a bordák, a lapátok és a csigolyák fájdalmát, a P. kivételével. és megérinti. P-nél a mellkasnál a bőr hőmérséklete, a benne lévő kreppitus és a lágyszövetek egyéb fizikai tulajdonságai, valamint a fájdalom, különösen a fájdalom pontok a bordázott terekben. A P. lehetővé teszi, hogy a mellkasi púpos felszíni felhalmozódások (tályog, cellulitisz) területén meghatározzuk a púderes bőrtörést. A mellkason keresztüli kórosodás a tüdőben zihálás, pleurális súrlódási zaj, valamint a hangremegés természetében bekövetkező változások.

    A hasi palpáció és a rentgenol. A kutatások a hasüreg betegségeinek diagnosztizálásában a fizikai kutatás fő módszere. Ezt a módszert, amelynek értéke a klinika számára korábban a francia becslése szerint értékelték. Az orvosok, különösen Glenard (F. Glenard), Ch. arr. V. P. Obraztsov, N. D. Strazhesko és más orosz terapeuták először V. Obraztsovnak adtak részletes leírást az emésztőrendszer egyes tapintható részeinek fizikai tulajdonságairól normális állapotukban. Ez először is a G1 alkalmazásának alapját képezte. az ék hasa, más fizikai vizsgálati módszerekkel párhuzamosan, másodsorban megengedett, hogy az élő személy hasüregében topográfiai kapcsolatokat tanulmányozzon még a röntgen előtti korban is; harmadszor, adta az esélyt, összehasonlítva a testek fizikai tulajdonságait és topográfiai viszonyait normában és különböző patolokon. körülmények között, rendkívül értékes következtetéseket kell levonni a hasüreg betegségeinek diagnosztizálására. VP A minták és diákjai részletesen kifejlesztették a P. hasüreg technikáját.

    Amikor P. az Obraztsov-módszer szerint - a Strazhesko hasi izomzatát nyugtatni kell, és az érintésük és módszereik feltárása nem okozhat feszültséget. Ehhez a páciensnek az összes izmot ellazulva nyugodtan kell feküdnie egy kényelmes, nem túl puha ágyon, vagy egy kanapén, melynek lábai kiterjesztettek, és karjait a mellére kell hajtani, és nyugodtan lélegezni. A jódfejű beteg egy kis párnát csatol. Az orvos az ágy jobb oldalán, egy kemény székre ül, és a beteg jobb oldalán fekszik, amelynek magassága a beteg ágyának szintjén legyen. A helyiségnek, ahol a beteget megvizsgálják, melegnek kell lennie; az orvos kezei melegek és szárazak.

    A vizsgálatot óvatosan és óvatosan kell elvégezni anélkül, hogy amennyire lehetséges, fájdalmat okozva, mert a csupasz gyomorral való érintkezés hideg kezekkel vagy durva, fájdalmas vizsgálatsal a hasizmok reflex összehúzódását okozza, ami megnehezíti a hasi szervek érzését. Amikor a hasi feszültség, a páciensnek néha hashajtót vagy beöntést kell előírnia a belek felszabadítására, és a hasi izmok teljes relaxációjának eléréséhez meleg vizsgálatot kell végezni. A Nek-ry szervei vagy szervezeti egységei (a máj bal lebenye, a gyomor kicsi görbülete, a lép, a vese, a cecum), a daganatok jobban hozzáférhetők a páciens függőleges helyzetében. A beteg függőleges helyzetében megvizsgálja a hl-t. arr. epigasztrium (epigasztriás régió) és a hasüreg oldalirányú területei. A detektáló patol esetében a morfolt megváltoztató folyamat, a testek állapota és topográfiai aránya, vagy funkciójuk perverzálása felületi és mély érzést mutat. Felületi P. indikatív. Az orvos jobb kezét a beteg hasára állítja, vagy az ujjait kissé hajlítja, és fokozatosan finoman megvizsgálja a has minden területét, elsősorban a hasi feszültségre, fájdalomra és lokalizációjára figyelve. A parenchymás szervek szignifikáns növekedése esetén a gyomor- vagy bélhurkok feszültsége, valamint nagy daganatok jelenlétében is felszínes P. ad adatot a diagnózishoz. A szisztematikusabb P. több értékes információt nyújt: A szarva esetében a leginkább elfogadható a következő szekvencia: sigmoid vastagbél, cecum, függelék, ileum terminális része, a vastagbél növekvő és csökkenő része, gyomor a szervezeti egységeivel, keresztirányú vastagbél, máj, lép, nyombél, hasnyálmirigy és vesék.

    A gyomor és a belek tapintásához az Obraztsov-módszer szerint mélyen csúszó P.-t kell alkalmazni.

    A Deep P. azon a tényen alapul, hogy az ujjak fokozatosan elmerülnek a hasüregben, kihasználva a kilégzés során fellépő hasfalfal relaxációját, és eljutnak a hasüreg hátsó falához vagy az alsó szervhez. A Zate.m csúsztassa az ujjak csúcsát a vizsgálati szerv tengelyéhez képest keresztirányban, miközben a szervet a hátsó falhoz nyomja, és folytatja a csúszást, tekerje át a tapintható beleket vagy a gyomor görbületét. Az orgona pozíciójától függően a csúszó mozgásokat belülről külsőre (S-alakú görbület, cecum), vagy felülről lefelé (gyomor, keresztirányú vastagbél) hajtják végre, amelyek többé-kevésbé ferde irányba mennek, mivel ezek a szervek eltérnek a vízszintes vagy függőleges stroke-tól. Az ujjak csúszó mozgása egy bizonyos távolságra kezdődik a vizsgált test egyik oldaláról és vége a másik oldalán. A szúró kéz mozgását a bőrrel, nem pedig a bőrrel kell végezni. P. előállíthat egy kézzel, a másik kezével, hogy növelje a nyomást, vagy mindkét kezével egyszerre (bimanual P.). Ha az egyik kezével megdöbbentődik, a másik használható a hasi oldalaknak a P. mezőn kívül történő megnyomására, annak érdekében, hogy csökkentse vagy leküzdje a hasi fal rezisztenciáját ezen a helyen, pihenjen a hasi részeket az érzékelési régióban, vagy megközelítse a vizsgálati szervet a pácienshez kezét.

    A sigmoid vastagbél tenyésztése jobbról balra, merőlegesen a bél tengelyére merőlegesen történik, amely általában ferde irányban helyezkedik el a bal oldali csípőüregben a vonal közepén és a külső harmadánál, amely összeköti a köldöket az elülső felső nyaki gerincvel (linea umbilicoiliaca). A P. összeállt, és kissé hajlított négy ujjal vagy a jobb ujj kisujja oldalirányú oldalával. Miután az ujjak befelé merültek a belek tervezett helyzetéből, és elérték a hasüreg hátsó falát, a jelzett irányban, azaz kifelé és lefelé csúsztatják. A mozgás során a bél a hátsó falhoz nyomva először csúszkál rajta, majd (miután a hímvesszője egy bizonyos szélességű és nyúlványú) a kéz további mozgásakor, az ujjaiból kifelé csúszik, és ebben a pillanatban a tenyér ujjai megkerülik azt a periféria körül, azaz a próba. A leírt módszerrel a 100 emberből 90-95-ben lehet a sigmoid vastagbél szondáját kipróbálni. Általában a sigmoid vastagbél 20-25 cm-es, sima, 2–3 cm vastag, sűrű henger formájában érhető el, a 3-5 cm-es oldalra tolható, fájdalommentes, lassú és ritkán perisztaltikus, zavaró hang, amikor P. nincs.

    A cecum és a függelék pálcája. A P. cecum alkalmazásával ugyanaz a technika, mint a P. sigmoid vastagbélnél. A P.-nél nem csak egy vak zsákot találunk, hanem 10–12 cm-es szondát mérünk fel, a cecumot általában az esetek 80–85% -ában mérik közepesen intenzív, enyhén táguló henger formájában. 2-3 cm-es, lekerekített fenékkel. Amikor megnyomja, egy dübörgést hall. P. nem okoz fájdalmat a bélben, és biztosítja, hogy 2-3 cm-en belül passzív legyen, a férfiaknál a vak zsák alsó széle 0,5 cm-rel az interspace felett van, a nőknél 1-1,5 cm alatt van.

    A jobb oldali orrvölgyben található P.-vel az esetek 80–85% -ában 15-20 cm-es szondát tudunk behelyezni az ileum végső szegmensébe, amely a kismedence alatti és bal oldali része, hogy összekapcsolódjon a vastagbélben. Ennek a szegmensnek az iránya főleg alulról, balról felfelé és jobbra van, aminek következtében a P. szinte párhuzamos a linea umbilicoiliaca-val, de alatta. Az ileum végső szegmense a jobb oldali szemhéjfürt mélységében lágy, könnyen perisztalt passzívan mozgó henger formájában van, amely olyan vastag, mint egy kis ujj vagy ceruza; amikor az ujjaiból kifelé csúszik, hallatszik egy dübörgés. Miután megtalálta az ileum utolsó szegmenseit, megpróbálhatja megtalálni a vermiform folyamat felett vagy alatt. Könnyebb megtalálni, miután korábban egy nagy ágyéki izom hasát éreztem, könnyebb megtalálni azt, ha az alany kissé felemeli a kiegyenesített jobb lábát. A hajtás függelékét az izom rövidített hasán lehet megkönnyíteni. Az esetek 20-25% -ában érezhető fájdalommentes lúd alakú vékony alakú henger formájában, amely nem változtatja meg a konzisztenciát a karok alatt, és nem morog. Ha azonban ez a henger az ileum fölött vagy alatt van, akkor nem lehet biztos abban, hogy ez egy féreg alakú folyamat, hiszen a hímvessző és a nyirok, köteg párhuzamossága utánozható. P. nehézségei a függelékkel kapcsolatban abban is rejlik, hogy a különböző emberekben a cecumhoz képest más helyzetben van; például, ha a függelék a bél mögött van, akkor lehetetlen érezni. A megvastagodás, eltömődés, rögzítés és megszilárdulás következtében a hajtás gyulladása esetén a P.-hez való felfedezés lehetősége jelentősen megnő. A cecum, az ileum végső szegmensének és a függeléknek a tapintása a jobb kezével történik, négy ujjal összecsukva, kissé hajlítva az ízületeknél. Amikor a hasi izmok feszültsége, annak érdekében, hogy a P. területén pihenjen, a bal kezének radiális oldala legyen, hogy a köldökbe nyomódjon.

    A bélbél belsejében a felemelkedő és nem csökkenő palpáláshoz bimális palpációt alkalmazunk. Az V. X. Vasilenko által javasolt módszer szerint a bal kéz a derék bal és jobb oldala, a jobb oldali ujjai pedig a hasüregbe merülnek, amíg a bal kezével érintkezésbe nem kerül, és a bél tengelyére merőlegesen csúszik.

    A keresztirányú vastagbél palpációját egy jobb kezével hajtjuk végre, négy ujjal hajtva, enyhén hajlítva vagy mindkét kezével. Mivel ennek a bélnek a helyzete nem állandó, annak megtalálásához az "Obraztsov" ütőpálcája határozza meg a gyomor alsó határának helyzetét, és a vizsgálatot 2–3 cm-rel lefelé hajtjuk végre. A P. a jobb kar vagy mindkét kéz elhelyezésével hajlított ujjakkal történik a fehér oldalakon. hasi vonalak (kétoldalú P.) és a bőr kissé felemelése; ezután fokozatosan merítse le a karját, kihasználva a hasi relaxációt a lejárat során, amíg a has hátsó részével érintkezik; Miután elérte a hátsó falat, csúsztassa lefelé. A bél tapintható (ha meg lehet szántani) 2-2,5 cm vastag, ívelt és keresztirányú, közepes sűrűségű, könnyen felfelé és lefelé mozgó henger formájában, nem dörgő és fájdalommentes. Ha a bél nem érzékelhető a megadott helyen, akkor ugyanazt az eljárást alkalmazzuk a hasüreg vizsgálatára az alsó és az oldalirányú területeken, és ennek megfelelően megváltoztatjuk a tenyérkarok helyzetét. A keresztirányú vastagbél általában az esetek 60-70% -ánál tapintható.

    A belek ezen szegmensein kívül ritkán lehetséges a duodenum vízszintes részeinek és a vastagbél görbületének, valamint a vékonybél hurokjának, amely véletlenül belépett a csípőbe. Általában a vékonybél nem lehet tapintható. A mély fekvés, a nagy mobilitás és a vékony falak miatt nem lehet a hasüreg hátsó falára nyomni, és e nélkül nem lehet a bélszakaszt normál állapotban szondázni.

    A végbél ujjápolását a beöntés előtti előtisztítás után a beteg térd-könyök pozíciójában végezzük (lásd a rektális vizsgálatot). A végbélbe zsírozott mutatóujját helyezünk be, és lassú mozgásokkal óvatosan toljuk be a lehetséges mélységbe. Rendkívül nagy páciensérzékenységgel, repedésekkel és gyulladásos folyamatokkal az ujj behelyezése előtt 1–2% -os r-rummal megnedvesített tampon behelyezésével szükséges a végbél végbélnyílásának és a végbél ampullájának érzéstelenítése. Miután elhaladt a zsinór, az ujj a férfiak előtt találkozik a prosztata mirigyével, a nőknél pedig a méhnyak hüvelyi része; az ujján fel kell mozdulnia, és ha lehetséges, a sacrococcygeal fold elkerülésével eléri a végső dobozt, amely bezárja a sigmoid vastagbél bejáratát, a szél 11-13 cm-rel a végbélnyílás felett van. A végbél kezdeti (mély) szakaszainak P.-t megkönnyítik, ha a beteg lefekszik és kissé guggol. Az első falat ujjával vizsgálva hátrafelé fordítsa az ujját, és érezze a hátsó szakrális, majd az oldalsó falakat. P. alapján az orvos elképzelést ad a nyálkahártya állapotáról (fekélyek, papillomák, polipok, varikózus csomók, a nyálkahártya duzzanata és duzzadása, cicatriciális összehúzódások, daganatok stb.), Valamint a végbél körülvevő szövet állapotáról, Douglas terekről (végbél) - méh, T; excavatio rectouterina), prosztata, méh a méhlepényekkel és a medence csontjaival.

    A gyomor kipirulása - lásd: Gyomor.

    Amikor a P. hasi szervek V.P. Obraztsov betartotta az észlelt jelenségek kettős ellenőrzésének elvét. Például annak érdekében, hogy a bél belseje az ileum végső szegmense legyen, meg kell találni a cecumot; A gyomor méretének megállapításához P. adatait a gyomor ütőhangolásával és „ütőpálcájával” ellenőriztük.

    A szervek megvizsgálása során a légzőszervi kirándulásokat kell használni. P. kezdve hozzáférhetőbb szervekkel kezdődik, majd továbbjut a kevésbé hozzáférhető szervekhez. Amikor egy szerv szélét szaggatjuk, a jobb oldali hajtogatott ujjak végeit e szél mentén helyezzük, egy kicsit nyomjuk meg a hasfalba, és tartsuk meg az ujjakat, és kényszerítsük a tárgyat mélyen belélegezni a membránba. Ezután a légzés közben mozgó szerv néha kicsúszik az ujjak alól, majd ismét megközelíti őket, ami lehetővé teszi, hogy megvizsgálják és megismerjék a fizikai tulajdonságait.

    A máj- és epehólyagpálulást a páciens helyzetében vagy hátán fekszik. A neki esetekben a máj szondázását a beteg bal oldali diagonális helyzetében lehet megkönnyíteni; ugyanakkor a máj a gravitáció hatására elhagyja a hipokondriumot, és az alsó elülső margója könnyen érezhető. A máj és az epehólyag tapintását a P. általános szabályai szerint végzik, és legfőképpen, a figyelem a máj elülső széleire jellemző, tulajdonságaik szerint a máj fizikai állapota, pozíciója és alakja megítélhető. Sok esetben (különösen, ha egy szervet leengedünk vagy nagyítunk) a máj szélén kívül a tenyérpálulást gyakran a bal alsó részről jobbra lehet követni, mind a felső, mind az alsó hátsó felületeket meg lehet vizsgálni.

    A vizsgáló a páciens ágyának jobb oldalán ül egy széken vagy széken, amely az alany felé néz, a tenyerét és a bal kéz négy ujját a jobb derékrészre helyezi, és a bal kéz hüvelykujjával megnyomja a parti ív oldalát és elülső oldalát, amely elősegíti a máj megközelítését a páciens jobb kezére, és A belégzés során a mellkas nehezebbé válik, ez lehetővé teszi a jobb membrán kupola nagy kirándulásait. A jobb oldali tenyér a beteg hasán kissé hajlított ujjakkal van elhelyezve közvetlenül a tengerparti ívben, a mellbimbó vonal mentén, és az ujjak végével kissé megnyomja a hasfalat. Egy ilyen telepítés után a kezek azt sugallják, hogy a téma mély lélegzetet vesz, és a máj, az eső, először az ujjakhoz kerül, majd elkerüli őket, és végül kicsúszik az ujjak alól, vagyis úgy érezhető. A kutató keze mozdulatlanul marad; A vétel többször megismétlődik. Mivel a máj peremének helyzete eltérő lehet, annak érdekében, hogy tudni lehessen, hogy hol helyezze el az ujjait a páciensnek, először meg kell határoznia a máj alsó széle pozícióját ütőhangszerrel. A normál máj széle, amely egy mély lélegzet végén tapintható 1–2 cm-rel a parti ív alatt, lágynak, élesnek, könnyen megfoghatónak és érzéketlennek tűnik. V. P. Obraztsov szerint az esetek 88% -ában normális máj érzékelhető. Erős puffadással, amely megkönnyíti a tapintást, jobb, ha üres hasüregben, hashajtó beadása után, és a hasi üregben nagy folyadékfelhalmozódást követően vizsgálatot végeznek (lásd).

    Az epehólyag, tekintettel arra, hogy puha és nagyon kicsi a máj szélétől, nem észlelhető. De a húgyhólyag (dropsia, kövekkel, rákkal, stb.) Megnövekedésével megérthetővé válik. A húgyhólyag érzését a páciens ugyanolyan helyzetében végezzük, mint a P. májban. A máj széle megtalálható, és közvetlenül a jobb alsó végtag izom külső szélénél az epehólyagot a májon belüli tapintási szabályoknak megfelelően tapintják. A legegyszerűbb módja annak, hogy az ujjakat a buborék tengelyére keresztirányban mozgatjuk. Az epehólyagot olyan méretű, sűrűségű és fájdalmas körte alakú testként definiáljuk, amely a patol jellegétől, a benne vagy a környező szervekben előforduló folyamattól függ, például egy puha-rugalmas hólyag - amikor a közös epe csatorna blokkolódik (a Kurvosye-terrier jel), sűrűn dombos buborék - kövekkel és a fal gyulladásával. A megnövekedett húgyhólyag mozgó légzés közben és oldalirányú inga mozgásokat hajt végre. A húgyhólyag mobilitása elveszik a peritoneum gyulladása során - pericho-lecisztitis.

    A lépcsőpálulást a páciens helyzetében hajtják végre a hátsó vagy a jobb oldali átlós helyzetben. A kutató a bal oldali felét a VII - X bordák régiójában egy bal bal oldali kezével helyezi el, és enyhén megnyomja, így a mellkas bal felét rögzíti, és növeli a bal oldali membrán kupola légzési kirándulásait. A jobb oldali, enyhén hajlított ujjak a parti szél alatti síkban helyezkednek el az X borda folytonosságát jelző vonal mentén, és enyhén megnyomják a hasfalat, majd azt javasolják, hogy a beteg mély lélegzetet vegyen; a lép lépése az ujjakhoz kerül, elkerüli őket, és kihúzódik, azaz tapintható. Ez a technika többször is megtörténik, és a pártoló kéz állandóan állandó marad. Ha a lép pereme nem közvetlenül a parti ív alatt van, különösen akkor, ha az ebből a testből egy homályos ellenállás van, a jobb kezek ujjai 2-3 cm-rel vagy egy kicsit az egyik oldalra, és kérik a betegtől, hogy mély lélegzetet vegyen. Néha a tapintást megkönnyíti az a tény, hogy a bal kezével a páciens alatt hátulról az alsó bordákat nyomják. Egy normális, nem nagyított lép nem érzékelhető; csak nagy enteroptózissal lehet megpróbálni. A lép vizsgálata után megpróbálják meghatározni a konzisztenciáját, fájdalmát, élének és felületének állapotát.

    A hasnyálmirigy tenyésztése rendkívül nehéz a szerv mély pozíciója és lágy szerkezete miatt. Csak a nyálkahártyájú betegeknél, akiknek a nyugalmi nyomása és a belső szervezet elhagyása jelentkezik, normál mirigy érhető el (az esetek 4–5% -ában nőknél és 1-2% -nál férfiaknál). A cirrózis vagy a neoplazma vagy a benne cisztával rendelkező tömörített hasnyálmirigy sokkal könnyebb. A hasnyálmirigyet hashajtó szedése után reggel, üres gyomorban kell végezni. Előzetesen meg kell vizsgálni a gyomor nagyobb görbületét, meg kell határozni a pylorus helyzetét, és meg kell tisztítani a keresztirányú vastagbél jobb görbületét. Célszerű a duodenum palpációját és vízszintes (alsó) részét találni. Ezután meg kell határozni a helyet, ahol szükséges a glancus hasnyálmirigy keresése; a nagyobb méretű és gyakoribb konszolidáció következtében könnyebben próbára tehető, mint a mirigy teste. A tapintást a mélyen csúszó P. szabályai szerint végezzük, általában magasabb, mint a gyomor nagyobb görbületének jobb oldala. Rendkívül óvatosnak kell lennie a mirigy tapinthatóságára vonatkozó következtetésekkel, mivel könnyű a gyomor, a keresztirányú vastagbél, a végtagcsomag, a csomópontok, stb. Része.

    A vesék pápálása a legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módszer a vesék tanulmányozására, amely a műtéti betegségeik szempontjából rendkívül fontos. A vese tenyerét álló helyzetben és a beteg fekvő helyzetében kell elvégezni, ahogy azt S. P. Botkin ajánlotta. Az úgynevezett állandó módszer által érezte magát. P i P, Az orvos ül egy széken, meztelen beteg felé néz. A bal oldali kar keresztirányú elhelyezése a beteg törzséhez az XII borda alatt a jobb kar az oldalra (azaz az oldalirányú hasára, a végbél izomától kifelé) a XII borda alatt helyezkedik el, a páciens törzs tengelyével párhuzamosan, azaz függőlegesen. A páciens mély lélegzetet vesz, és az orvos a hasüregek relaxációját kihasználva igyekszik csökkenteni a két kéz ujjait a hasfalon keresztül való érintkezés érdekében, vagyis bimálisan megpróbálja. T. o. először a jobb oldalt és a bal oldali oldalt vizsgáljuk.

    A normálisan elhelyezkedő vese nem kimutatható; A vese tapintható tompulálása mindig azt jelzi, hogy a nő leereszkedik vagy bővül.

    A vesék formájának, méretének, konzisztenciájának és konfigurációjának részletes megismeréséhez, valamint a mobilitás mértékének meghatározásához szükséges, hogy a páciens a beteg fekvő helyzetében legyen hátul és egy oldalon. A páciens pozíciója és a P. technikái megegyeznek a máj (a megfelelő vese) vagy a lép (a bal vese) vizsgálatakor. A jobb vese vizsgálatakor helyezze a jobb kezét enyhén hajlított ujjakkal a beteg gyomrára kifelé a végtag izom külső szélétől úgy, hogy az ujjak végei 2-3 cm-rel a parti ív alatt legyenek, és a bal kéz az ágyéki terület alá kerül. Az orvos minden kilégzéssel mélyebbre szorítja a jobb keze ujjainak végeit, amíg meg nem érinti a hasüreg hátsó falát és az utóbbit a bal kezével. Aztán bal kezével a lumbális izomzat vastagságán keresztül mozdulva felemeli a rajta fekvő vesét, és jobb keze alá helyezi; ekkor a páciensnek egy sekély levegőt kell vennie. Ha a vese tapintható, akkor teljesen vagy csak az alsó kerek pólusa illeszkedik a jobb kéz ujjai közé, ami elnyeli, és megerősíti a hátnyomást. Ezután a nyomás csökkentése és a két kéz információinak csökkentése nélkül elkezdenek a jobb kéz ujjait lefelé tolni, amíg a vese el nem húzódik, és ebben a pillanatban a végső elképzelése a méretéről, alakjáról, következetességéről és a mobilitás mértékéről. Ha a vese erőteljesen mozgó vagy vándorol, akkor a jobb kezével meg kell ragadni, és úgy kell beállítani, hogy az oldalra, felfelé és lefelé mozgatva mozgassa. Hasznos továbbá meghatározni F. Guyon által javasolt vesebeteg-módszer növekedésének természetét. Egyidejűleg a II. A beteg hátulján lévő helyzetében a veséket P. oldalán kell elvégezni. A bal oldali vese vizsgálatában a jobb oldalon, a jobb vese vizsgálatában található a bal oldalon. Miután érezte a vese két kéz között, a kéz mögött fekvő kezek ujjainak rángatózó hajlításával alkalmazzák a lumbális régió mentén lévő sokkok sokaságát, amelyek a vesére átjutnak a másik kezébe; Ez lehetővé teszi, hogy jobban megítélje a fájdalmat, a konzisztenciát, a cisztás vese tumor tartalmát stb.

    Az ureter általában fájdalommentes és nem tapintható. Ha infiltrátuma vagy nagy kövei vannak, ezek a képződmények néha tapinthatóak lehetnek a gyomor gyomoros nőknél vagy nagyon vékony férfiaknál, de nem lehet teljesen biztos abban, hogy ez az ureter röntgen-kontroll nélkül.

    P. A sárgaság területe lehetővé teszi a húgyhólyag kimutatását, amikor a vizelettel túlcsordul egy gömb alakú, rugalmas sűrű test, a terhesség vagy a daganat növekedett méh formájában.

    A hasi daganatok tenyésztése az egyik legfontosabb módja azok diagnosztizálásának. Az érzés alapján egy daganatot észlelnek, meghatározzák a hasüreghez való kötődését és a szomszédos szervekhez való viszonyát, a mobilitást, annak természetét (gyulladás, neoplazma) és a műtét során történő eltávolításának lehetőségét. A tumor érzése szintén fluoroszkópia irányítása alatt történik.

    A hasfal falai, szemben az intraperitoneális és retroperitonealisokkal, felszínesebben helyezkednek el, gyakran a vizsgálat során észlelhetők, egyértelműen érzékeltek, a feszültségnél a hasi nyomás fix, de rosszabbul érezhető, és az izmok összehúzódása miatt nem tűnnek el teljesen a P. daganatok. A légzőszervi kirándulások során az anteroposterior irányban mozognak a belégzés során a hasi kiugrások során, és a kilégzés során leesnek.

    A hashártya mögött található tumorok szorosan érintkeznek a hasüreg hátsó falával, inaktívak légzés közben és kevésbé mozgékonyak a P.-nél, és ami a legfontosabb - mindig a belek vagy a gyomor borítja. A mobilitás alóli kivétel a vesék kis daganatai és a hasnyálmirigy farkának daganatai, a rozsda a retroperitoneális elrendezés ellenére gyakran meglehetősen mozgékony. Az intraperitoneálisan elhelyezkedő tumorok még nagyobb légzési és passzív mobilitással rendelkeznek; minél közelebb vannak a membránhoz, annál nagyobb a mobilitás felülről lefelé, amikor belélegeznek. Attól függően, hogy a daganathoz tartozó szerv borítószalagok szélessége vagy hosszúsága, a passzív mobilitása. Néha azonban a jól megerõsített normál szakaszok daganatai elmentek. a traktus nagyobb mobilitást eredményez, mivel a testület és a szalagok öröklődő túlzott hossza, vagy a megerősítő berendezés nyúlik a tumor növekedése alatt. Például gyakran van egy nagy pólori daganat vagy cecum tumor mozgása. Az intraperitoneális daganatok elveszítik mind a légzési, mind a passzív mobilitást abban az esetben, ha a hashártya gyulladása körülöttük alakul ki, majd a daganat a környező szervekkel együtt sűrű.

    A daganat felkutatása, az intraperitoneális lokalizáció megállapítása az elismerési folyamat első pontja. Ezt követően részletesen tanulmányozzák fizikai tulajdonságait - formáját, sűrűségét, rugalmasságát, tuberositását, ingadozásainak jelenlétét, fájdalmat, stb. - annak megállapítása, hogy a tumor egy vagy másik intraperitoneális szervhez tartozik-e, csak a teljes hasi üreg előzetes topográfiai P.-je után lehetséges, és a beteg helyzetének konkrét meghatározása és az egyes szervek tulajdonságait külön-külön. A topográfiai kapcsolatok ilyen konkrét vizsgálata szükséges, mert a tumor növekedése miatt a szervek lokalizációjában a normális kapcsolatok gyakran zavarnak és torzulnak.

    Lásd még hasa, rizs. 5-13.

    A kisgyermekek palpációjának jellemzői.

    Gyermekek érzését meleg és száraz kezekkel, rövid vágott körmökkel kell végezni. P. felületesnek kell lennie, óvatosan kell végrehajtani, és nem okozhat fájdalmat a gyermeknek, különösen a gyulladásos infiltrátumok helyén, a ryh-ig, elkerülhetetlenül kellemetlen és gyakran fájdalmas érzések vannak. Szükséges szorosan figyelni a gyermek mimikáját, beszélni, hogy figyelmen kívül hagyja a figyelmet.

    P. nedvesség és a bőr szárazsága révén a hőmérséklet, az érzékenység, a vastagság és a rugalmasság és a hypodermikus cellulóz kerül meghatározásra. A bőr nedvességét úgy vizsgálják, hogy a kéz palmájának vagy dorsumának bőrét simogatják a gyermek testének szimmetrikus részén: a mellkason, a törzsön, a hónaljban és a nyaki területeken, a végtagokon, beleértve a tenyereket és a talpakat (különösen a prepubertális időszakban), csecsemők - a fej hátulján. A bőr vastagságát és rugalmasságát úgy határozzák meg, hogy összegyűjti a bőrt az ujjak hajtásába. Ha a hajtás azonnal kihúzódik, akkor a bőr rugalmassága normálisnak tekinthető, de ha a hajtogatás fokozatosan összecsukódik, a rugalmasság csökken. A kisgyermekek bőrrétegének vastagsága 1,5–2 cm a mellkason, 2–2,5 cm a gyomorban, 3-4 cm a combon, és nem kevesebb, mint 1,5 cm a vállán. és a szubkután szövet konzisztenciája. A csecsemőknél a rostok rugalmasak, egy év után - még inkább lebegő. Egyes gyermekeknél a szubkután szövetet lokálisan (scleroderma) vagy diffúz módon (sclerama-val) határozzák meg. A tömörítés mellett megfigyelhető a bőr alatti szövet duzzadása is. A tömörítésből eredő puffadás abban különbözik, hogy az első esetben a nyomás egy olyan nyomással alakul ki, amely gyorsan kiegyenlítődik, a második esetben a nyomás nem keletkezik. A puha szövetek torgorát a bőr hüvelykujjával és jobb ujjával, valamint a comb vagy a váll mediális felületén lévő összes lágy szövet összenyomása határozza meg. Ugyanakkor érzékelhető a rugalmasság vagy rugalmasság érzése.

    A nyirokcsomók tompítása a fő vizsgálat módja, és egy meghatározott szekvenciában történik: nyaki, mastoid, szubmandibuláris, álla, elülső és oldalsó méhnyak, szupraclavikuláris, axilláris, ulnar, limf, mellkasi csomópontok, nyaki, popliteal. P. szubmentális, axilláris és könyökcsúcs, a csomópontok a legnehezebbek. A szubmentális végtag, a csomópontok az ujjak könnyű mozgásaiból hátrafelé fordultak a szubmentális régió középvonalán. Amikor a P. axilláris csomópontoknak kissé húzniuk kell a gyermek kezét, helyezze be az ujjakat a lehető legmélyebben a hónaljba, és onnan, hogy vezesse őket a mellkashoz. A könyök végtagjai, a csomópontok a következőképpen érezhetőek: a kezelt gyermek ellentétes karjának alkarjának alsó harmadát megragadják a kezével, hajlítsák a karját a könyökcsuklóra jobb vagy elhomályos szögben, majd a másik kar indexével és középső ujjaival. és mtsai. a könyök és egy kicsit magasabb szinten. Ha a nyirokcsomó képes volt mérni, jegyezze fel a számukat, méretüket (méret I - köles gabona, II. Méret - lencse, III. Méret - borsóval, méret IV - bobral, méret V - mogyoróval * VI méret - galambgal) tojás), konzisztencia (lágy, rugalmas, sűrű), mobilitás, összefüggés a szomszédos csomópontokkal, a környező szövetekkel, a bőrrel és a bőr alatti szövetekkel (forrasztva vagy nem), a tapintásra való érzékenység (fájdalmas vagy fájdalommentes).

    Az izomrendszer tompítása lehetővé teszi annak fejlődésének mértékét. Kisgyermekek esetében ez nem mindig lehetséges a fejlett bőr alatti szövetek miatt.

    A csontrendszer tenyésztése egymást követően történik a következő sorrendben: fej (koponya), törzs (mellkas, gerinc), felső és alsó végtagok. Amikor érzi a fejét, vizsgálja meg a rugókat, öltéseket és a csontok sűrűségét. Az érzés mindkét kezével történik. Figyelmet fordítunk a csontok lágyulására, különösen a nyakszövet (craniotabes), a parietális, a temporális csontok, a hibák jelenléte, a koponya csontjainak jelentős tömítése. A nagyméretű foltok tenyerében a mérete meghatározásra kerül (a két ellentétes oldal közötti távolság), az élek állapota (lágyság, hajlékonyság, fogazat), kiemelkedés és ragasztás.

    A felső végtagok megvilágítása során figyelmet fordítanak a sűrűségre a radiális csont epifizikák („karkötők”) és a phalangeal diaphysis („gyöngyszál”) területén. Amikor az ízületek érzik magukat, megismerik a bőr hőmérsékletét és érzékenységét a területükön.

    A mellkasát mindkét kezével könnyű simogatással végezzük. A kezek szimmetrikusan helyezkednek el a vizsgálati területeken mindkét oldalon. Ezzel egyidejűleg a mellkas területén a bőr állapota (izzadás, hyperesthesia, duzzanat), a bőr összehúzódása az egyik vagy mindkét oldalon, a bőr alatti emphysema jelenléte és a kisgyermekek esetében - a rachit gyöngyök jelenléte vagy hiánya (V-UIII borda). A mellkas merevségét úgy vizsgáljuk, hogy mindkét kezével elölről hátra vagy oldalról préseljük. A csecsemőknél a mellkas merev, az idősebbeknél rugalmas. A mellkas felét, amikor a lélegeztetés beállítható úgy, hogy a mutatóujjak végeit a lapátok sarkaiban tartja. A P.-nál határozza meg a mellkas morbiditását, lokalizációját és mértékét. A remegő hang meghatározásához a kezeket mindkét oldalon a gyermek mellkasára helyezik (a gyermeket arra kérik, hogy mondja ki a „cica, cica”, „negyvenhárom” szavakat, a babát a sírás határozza meg). Általában a hangremegés a mellkas mindkét felén történik.

    A szívterület kipirálása lehetővé teszi az apikális impulzus tulajdonságainak meghatározását. Egy egészséges gyermeknél az apikális impulzus területe 1-2 cm1. Magas és alacsony apikális impulzus, erős - mérsékelt, erős, gyenge. A kórosodás a macskakövek tüneteinek diagnosztizálására is használható (szisztolés vagy diasztolés tremor); ehhez tegye a tenyeret a szív teljes területére. Hasonlóképpen néha a perikardiális súrlódási zajt is meg lehet kipipálni. Az impulzus megfertőzése több gyermekben történik. A radiális artériában az impulzust mindkét kezen kell érezni, az impulzus tulajdonságai közötti különbség hiányában egyrészt további kutatást folytatunk. A combcsont artériájában az impulzust a gyermek függőleges és vízszintes helyzetében vizsgáljuk, a jobb oldali index és középső ujjával az inguinalis gyűrődésben, az artéria kimenetén a pupartinszegély alól. A láb dorzális artériáján lévő impulzust a gyermek vízszintes helyzetében határozzuk meg, a vizsgáló kéz a gyermek lábának külső szélén helyezkedik el, és az artériák két, három vagy négy ujjal tapinthatók. Az impulzus vizsgálatában jegyezzük meg annak gyakoriságát, ritmusát, feszültségét, töltését, alakját.

    A hasi szervek és a vesék palpációja a gyermekeknél nem különbözik szignifikánsan a felnőttektől.

    Irodalom: Vasilenko V.Kh. Módszerek palpatsp coli ascendentis et descendentis, Medich. Journal, V. 5, c. 1, s. 203, 1935; Gubergrits A. Ya, a beteg közvetlen kutatása, M., 1972; I. Ignatov I. A gyermek klinikai vizsgálatára vonatkozó iránymutatások, M., 1978; Obraztsov V. P. A gyomor-bélcsatorna és a szív fizikai vizsgálatához, Kijev, 1915; Ugyanezről, Kiválasztott művek, Kijev, 1950; A belső betegségek propedeutikái, szerk. V. X. Vasilenko és munkatársai, P. 41 és munkatársai, M., 1974; N. D.-vel a hasüreg fizikai diagnózisának alapjai, Kiev, 1951; A.F. Túra. 325, JI., 1971; Co hn T. Die Palpablen Gebilde des normalen menschlichen Korpers und deren methodische Palpation, Bd 1–3, B., 1905–1911; Gastroenterology, szerk. Bockus H., v. 1, Philadelphia a. o., 1974; Glenard F. Les ptoses visc6rales, P., 1899; Goldschei-d e r, tiber die Physiologie des Palpiereris, Klin. Wschr., S. 961, 1923; Hausma nn T h. Die methodische Intestmalpalpation, B., 1910; A m e 1 i T h. Klinische Diagnose der Bauchgeschwulste, Miinchen, 1926.


    B. H. Vasilenko, H. D. Strazhesko; B. P. Bisyarina (ped.).