Hepatitis C 1b genotípusa

A hepatitis C vírus 1b genotípusa a leggyakoribb, mivel szinte minden régióban a vírus hordozóinak 40–80% -ában van rögzítve. Ha a második és harmadik típusok esetében a fertőzés akut formájának krónizálódásának valószínűsége 50%, akkor az 1b fertőzés esetében ez 90%. Ez egy veszélyes altípus, amelyet súlyos klinikai folyamat és a kezelés nehézsége jellemez. Csak időben meghatározott antivirális kezelés lehetővé teszi a cirrhosis és a halál elkerülését.

Információ az 1b genotípusról

Az ilyen típusú betegségek elterjedésének megakadályozásában a legsürgetőbb probléma a vérátömlesztések sterilitása és a donor vér magas színvonalú feldolgozása. A 80–90-es években végzett transzfúziók eredményeként sok ember fertőzött, és nem is tudták róla, mert a fertőzés tünetmentes volt évek óta. De most, a modern laboratóriumi felszerelések ellenére is vannak fertőzés esetei a vérátömlesztés során. A kábítószerfüggők is érzékenyek a genotípus fertőzésére, de nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a 3a.

Hivatalosan úgy vélik, hogy az 1b fertőzés azonos gyakorisággal fordul elő a 40 évnél idősebb, különböző neműeknél. A tanulmányok azonban azt mutatták, hogy Oroszországban kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál. A statisztikai adatok relativitása miatt ezeknek az arányoknak az időszakos változása lehetséges. Például a közelmúltban a fertőzés aktivitásának bizonyos csökkenését rögzítették a 3a. És az 1b + 3a. Fontos megjegyezni, hogy a 3a fertőzés egyedülálló tulajdonsága a parazitizmusnak, így hosszú ideig „elrejthet”, és nem lehet genotípusosítani.

Alapvetően megkülönböztetik az 1b genotípus ilyen jellegzetes jellemzőit:

• a fertőzés leggyakrabban a vérátömlesztés és az anyától a gyermekig a szülés során jelentkezik;
• a nem védett szex, a kábítószer-függőség, a tetoválás és a test piercing is növeli a fertőzés kockázatát;
• a vírus a mutációkra nagy hajlammal rendelkezik, ami ellenáll a vírusellenes gyógyszereknek;
• a kezelés időtartama általában 12–18 hónapig tart, és a végrehajtás során a kezelési módokat felül lehet vizsgálni;
• még a remisszió után is, a betegek hajlamosak a visszaesésre;
• ennek a fertőzésnek a gyakori szövődménye a májban, különösen hepatocelluláris carcinomában a rosszindulatú daganatok kialakulása.

A hepatitis C vírus 1b genotípusa leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik gyakori vérátömlesztésre szorulnak. Ez a hordozók 40–60% -ában fordul elő, és az egész világon eloszlik.

Űrlapok és tünetek

E genotípus veszélye a nem specifikus tünetekben rejlik, ezért a kezdeti vizsgálat során a klinikai képet gyakran összekeverik az asthenovegetatív szindrómával. Egy személy erős oktalan gyengeséget, fáradtságot és álmosságot érez. Az a tény, hogy a szervezet így jelzi a máj pusztulását, nehéz kitalálni. Alapvetően a HCV 1b fertőzés 4 formája létezik:

• látens - a test megpróbálja leküzdeni a fertőzést önmagában, ami tünetmentes és kevés hatással van a máj szövettani képére;
• fuvarozó - ez a szakasz több évig tarthat. Bár a személy nem érez semmilyen jellegzetes tünetet, fenyegetést jelent mások számára. Más személyek fertőződhetnek a testfolyadékokkal, különösen a vérrel érintkezve;
• akut - ez a stádium a májban fellépő akut gyulladásos reakciót jellemzi, melyet súlyos anémia és fájdalomcsillapítás jelez a jobb oldalon. Egyes betegeknél azonban ebben a szakaszban a tünetek is eltűnnek. Ennek a fázisnak a időtartama általában 3–6 hónap, amely után az emberek 70% -ánál a krónikus formába kerül;
• A klinika a fertőző folyamat szélsősége, amelyben a máj annyira gyulladt, hogy számos tünetet érez: a máj súlyos fájdalma, hepatomegalia, dyspepsia, hányinger, hányás, sárgaság, viszkető bőr, könnyű széklet és sötét vizelet. A máj szövettani képét nagymértékben megváltoztatja a fibrotikus és cirrhotikus képződmények.

Néha előfordul az „egészséges kocsi” kifejezés, de bármely genotípus hepatitis C esetében nem alkalmazható. Egyesek ezt a vírus nagyon alacsony (nem tipizálható) koncentrációjának érzik, például vírusellenes terápia után. De még egy hosszú tünetmentes periódusban is fokozatosan megsemmisül a máj, így ez a hordozóállapot nem nevezhető egészségesnek. Az 1b típusú mutációk és relapszusok tendenciáját figyelembe véve még a látens forma is fenyegetést jelent.

Standard kezelési rend

Annak ellenére, hogy egyre több modern gyógyszer keletkezik, a hepatitis C még mindig gyógyíthatatlan. Az alkalmazott terápia csak lassíthatja a kóros folyamatokat és növelheti a várható élettartamot. A nemzetközi orvosi közösség által elfogadott szokásos kezelési rend ilyen intézkedéseket tartalmaz:

• kombinált vírusellenes szerek: interferon és ribavirin;
• a proteázinhibitorok szedése az interferon: Telaprevir vagy Boceprevir hatékonyságának növelése érdekében (a proteáz-inhibitorok bevételének megtagadása csak a vírus alacsony koncentrációjával lehetséges a vérben, de továbbra is folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a kezelést);
• a kezelés időtartama a beteg állapotától és a vírusterheléstől függően 48–72 hét;
• A teljes kezelés során az 5. étrendet kell követni;
• A máj terhelésének csökkentése és a hepatociták funkcionális aktivitásának javítása érdekében a hepatoprotektorok hozzáadását is jelezzük: Silimar, foszfolipidek, liponsav stb.;
• relapszus esetén a vírusellenes szerek és a proteáz inhibitorok ismételt lefolyása szükséges.

A HCV 1b fertőzés teljes körű etiológiai kezelésének hiányában a helyesen kiválasztott terápia lehetővé teszi a szövődmények elkerülését és a patológia progressziójának lassítását.

Miért szükséges a kezelés egyéni megközelítése?

Bár a gyógyszerkészítmények standard dózisait megállapították, azok felülvizsgálhatók, mivel az interferon számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik. A kezelés kezdetén az influenzaszerű állapotok súlyos tünetekkel és lázzal járhatnak, amelyek több napig tartanak. Súlyos fájdalom, dyspepsia és anaemia jelenik meg. Körülbelül egy hónappal később a test alkalmazkodik az interferonhoz, de a gyengeség érzése továbbra is fennáll.

Az interferon intoleranciája esetén más hatóanyagokat tartalmazó gyógyszereket írnak elő, különösen a Ledipasvir és a Sofosbuvir. A híres Harvoni drogban kombinálják őket. Azonban számos orvos hívja ezeket a terápiás sémákat kísérleti jelleggel, mivel nem áll rendelkezésre megbízható bizonyíték a hatékonyságukról. Például 2016 novemberében megjelentek egy tanulmány eredményei, amelyek kimutatták, hogy az ilyen gyógyszerek gátolják a C vírus aktivitását, de súlyosbítják az agresszív B vírus lefolyását a vegyes B + C fertőzésben szenvedő betegeknél. Monohpatitisben szenvedő betegeknél azonban a Harmony hatékonysága 94–99%. Ezeknek a gyógyszereknek a magas költsége miatt azonban nem nevezhetünk csodaszernek.

kilátás

Ha azt szeretnénk mondani, hogy hány ember él a hepatitis HCV 1b-vel, csak egyénileg végezhető el. Például vannak olyan esetek, amikor a betegek önmagukban mentek át a betegségből, anélkül, hogy májrombolást észlelnének, bár ez természetesen a kivétel, nem pedig a szabály. A kezelésen átesett betegek mintegy 30% -a hordozóvá válik, amelyben a máj patológiás folyamata felfüggesztésre kerül. A fennmaradó 70% klinikailag kismértékű, lassú krónikus formában szenved. Azt is megjegyezték, hogy a remisszió elérésekor a HCV 1b-es emberek elég hosszú ideig élnek.

Emellett megtalálható a kedvező prognosztikai tényezők listája, amelyekre a májban a vírusaktivitás elnyomása lehetséges:

• női nem;
• vegyes fertőzések és immunhiányos állapotok hiánya;
• normál súly;
• alacsony transzamináz ALT aktivitás;
• alacsony vírusterhelés;
• normál vaskoncentráció a májban és a vérben;
• a kolesztázis, a fibrózis és a cirrózis hiánya;
• a kezelés korai megkezdése (a krónikus folyamat időtartama kevesebb, mint 2 hónap).

megelőzés

Annak ellenére, hogy vannak modern anti-hepatitisz C gyógyszerek, az 1b genotípus meglehetősen nehéz kezelni, és a szövődmények kialakulása sokkal gyakrabban fordul elő, mint a kilépés a hosszú távú remisszióhoz. Ebben a tekintetben a betegség legjobb terápiája a megelőzés, amely az egyszerű szabályok követését jelenti:

• személyes higiénia;
• csak személyes eszközök használata (fogkefe, borotva, köröm fogó, stb.);
• a piercing és a tetováló szalonok látogatásának megtagadása;
• a nyitott sebek alapos kezelése, beleértve a kisebb karcolásokat is;
• óvszer használata szexuális kapcsolat során;
• kábítószer-elutasítás;
• látogasson el csak bevált fogorvosi irodákba.

Hepatitis C 1b genotípusa

Ma a hepatitisz 7-es típusát különböztetjük meg, amelyek kényelmét az A-tól G-ig terjedő latin betűk jelölik. A WHO statisztikái szerint a krónikus hepatitis C több mint 70 millió embernél diagnosztizálódik, és körülbelül 399 ezer ember hal meg évente a betegség szövődményeiből (cirrhosis, carcinoma).

Napjainkban a C-hepatitisben szenvedő betegek 95% -át vírusellenes gyógyszerekkel lehet gyógyítani, azonban a kezelés drága és ezért nem megfizethető. A hepatitis C, az 1b genotípus, Oroszországban a leggyakoribb, és terápiára is alkalmas, bár hosszabb ideig.

Hogyan történik a vírusfertőzés?

A hepatitis C vírussal fertőzött:

• vérátömlesztés (vér vagy plazma);
• invazív beavatkozások (mikrotraumák a bőrön);
• ritkán a vírust a terhesség és a szülés ideje alatt az anya átviszi a gyermeknek;
• közösülés közben.

Hogyan jelenik meg a betegség

A vírusfertőzés időpontjától a betegség első tüneteinek megjelenéséig átlagosan 7–8 hét (masszív fertőzéssel) 26 hétig tart. A statisztikák szerint a fertőzöttek 80% -a nem panaszkodik, mert a betegség tünetmentes.

A betegség akut lefolyása során a beteg asthenovegetatív és dyspepsziás tünetekkel (letargia, hányinger, egészségi állapot általános romlása, alacsony fokú testhőmérséklet, myalgia) szenved. A hasi fájdalom és hányás valószínű. A máj, és néha a lép pápája megnagyobbodik. A bőr és a sklerák elszíneződése csak az esetek 15–40% -ában fordul elő.

Egy személy a C-hepatitis vírus hordozójaként működik, azaz a vírus nem befolyásolja a hepatociták aktivitását, de más embereknek továbbítható, vagy bizonyos körülmények között, például immunhiány esetén aktiválható. A beteg hat hónaptól néhány évig terjedhet a vírus hordozója, majd helyreáll.

A látens fázisban a szervezetben lévő vírus elpusztítja a májsejteket, de a betegség tünetei hiányoznak. A páciens nem rendelkezik hepatitis jelenlétére utaló jelekkel, azonban lehetnek extrahepatikus megnyilvánulások (rossz közérzet, gyengeség).

A betegség diagnózisa

A fertőzés után nem lehet azonnal kimutatni a vírust, mivel az immunrendszer 6–8 hétig nem reagál rá, a vérben nincsenek olyan markerek, amelyek lehetővé teszik a patogén RNS jelenlétét. Ezért gyakran a fertőzés a donor véréből származik.

A laboratóriumi vérvizsgálat az AlAT és az AsAT aktivitásának növekedését mutatja, egyes esetekben a teljes bilirubin indikátorai a normán kívül esnek, ritkán észlelték a protrombin és a dysproteinémia csökkenését. A funkcionális májvizsgálatok mutatják a mirigy károsodásának mértékét és a gyulladás stádiumát.

A diagnózis a beteg vérében található specifikus antitestek alapján történik, amelyet az immunrendszer a vírus szerkezeti vagy nem strukturális fehérjéinek jelenlétében termel (ELISA módszer), vagy a vírus RNS (PCR módszer) izolálása után.

Miután a páciensben kimutatták a vírust, laboratóriumi vizsgálatokat végzünk a törzs genotípusának megállapításához. 6 hepatitis C genotípus van, amelyek különböző patogén tulajdonságokkal rendelkeznek és különböző kezelésre reagálnak. A genotípusok viszont altípusokra oszlanak, mivel gyorsan képesek mutálni, megváltoztatva a szerkezetüket.

A FÁK-országok területén több, mint a C-hepatitis genotípusa található - az 1b genotípus (összesen 3 alcsoport van az 1: 1a, 1b és 1c genotípus). A májkárosodás mértékét és a vírus genotípusát figyelembe veszik a patogenetikai terápia megadásakor. Egy személy több vírussal fertőzött, ami jelentősen bonyolítja a kezelési folyamatot.

A genotípus azonosításához vénás vért vettünk. Ezután a polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazásával szekretálódik a vírus RNS, és egy adott genotípushoz tartozik egy fragmens. A vírus típusa nem határozható meg, ha a vírusterhelés kisebb, mint 750 NE / ml.

kezelés

A hepatitis C-vel fertőzöttek kb. 15–45% -a hat hónapon belül megszabadul a vírustól, a többi esetben a betegség krónikus lesz. A C-hepatitis 1b-es genotípusa a legsúlyosabban alkalmazható a gyógyszeres terápiában, mert képes mutálni.

Az 1b genotípus más altípusoktól eltér:

• gyakran vérrel fertőzöttek;
• lassan reagál a kezelésre, ezért hosszú kezelésre van szükség;
• leggyakrabban visszatér;
• a klinikai kép az asteno vegetatív szindrómára korlátozódik;
• olyan szövődményt okoz, mint a hepatocellularis carcinoma.

Az akut C-hepatitis kezelése kórházi ápolást és:

• alapterápia (ágyazás vagy fél ágyas pihenés, étrendi étkezések, napi 2-3 literes ivás, napi egyszeri bél ürítés, a máj további terhelésének elutasítása, gyógyszerek megtagadása, kivéve, ha teljesen feltüntetik);
• vírusellenes terápia (az öngyógyulást megelőzően néhány hétig késleltetve);
• a máj helyreállítása (hepatoprotektorok alkalmazása).

Kábítószer-kezelés

Újabban, ha egy hepatitisz-beteget kezeltek először, a kezelési módok közé tartozik a Peginterferon, a ribavirin és a proteázgátlók Botreprevir és Telaprevir alkalmazása. A tanfolyam időtartama 24–72 hét volt. A Boseprevir és a Telaprevir nem adható fel, ha nem volt fibrosis, és a virimia indikátorok (vírus koncentráció a vérben) alacsonyak voltak.

Ma azonban a Telaprevir és a Boceprevir az első generációs közvetlen hatású gyógyszerek, amelyeket nem szabad használni a hepatitis C kezelésében, mivel ezek használata gyakran nemkívánatos következményekkel jár (anaemia, viszketés), és kevésbé hatékonyak a legújabb gyógyszerekhez képest.

Az Egészségügyi Világszervezet a 2017. évi ajánlásokkal összhangban azt ajánlja, hogy az 1b genotípusú hepatitis C kezelésére olyan közvetlen hatású gyógyszereket használjon, amelyek a kutatás szerint a betegek 95% -át gyógyítják. A kezelés a Sofosbuvir, a Daclatasvir és a kombinált Sofosbuvir és Ledipasvir gyógyszerek közé tartozik.

Mindazonáltal a WHO felismeri, hogy bizonyos esetekben az interferon és a ribovirin továbbra is megtartja jelentőségét, például a genotípus 5-ös és 6-os fertőzésben szenvedő betegek, valamint a 3. genotípusú és cirrhosisos betegek kezelésében.

Az 1b genotípusú hepatitis C kezelésére két vírusellenes gyógyszer (Sofosbuvir + Daclatasvir (vagy Simeprevir) vagy 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) alkalmazását lehet alkalmazni.

A leghatékonyabb eszközök a következők:

• Sofosbuvir. Elnyomja az RNS-polimeráz szintézisét, amelyet a vírus saját RNS-ének felépítésére használ. Eladó 2013 óta. C-hepatitisz 1,2,3,4-genotípus kezelésére, 400 mg-os tablettákban kapható. Csak komplex terápiában alkalmazható (egyidejűleg a ribavirinnel és az alfa-interferonnal vagy a Ledipasvirval kombinálva). Egy tabletta naponta étkezés közben kerül bevételre. Lehetséges mellékhatások: alvászavar, fejfájás, görcsök, hasmenés vagy székrekedés, hányás, hányinger, étvágytalanság, depresszió, láz, homályos látás stb. Analógok: Viropack (Egyiptom), Grateziano (Egyiptom), Hepcinat (India), Hopetavir (Banglades);
• Ledipasvir. A hatóanyag 90 mg ledipasvir és 400 mg sofosbuvir. Elfogadható a hepatitis C 1. és 4. genotípusának kezelésére. A kezelés időtartama cirrózis nélkül 12 hétig, legfeljebb 24 hétig. A gyógyszert csak a beteg alapos vizsgálata után írják elő;
• Daklatasvir. Ez az 5A fehérje inhibitora, a vírus replikációjához szükséges fehérje, ezért megszakítja a vírus életciklusát és a virion szerelvényt. Az 1b genotípusú hepatitis C esetén az Asunvapir-nel együtt adják be. A kezelés időtartama 24 hét;
• Ribavirin. A vírussal fertőzött sejtekbe behatol, gátolja a virális RNS és fehérje szintézisét, ezáltal megakadályozza a virion replikációját és csökkenti a vírusterhelést, miközben nem befolyásolja a normálisan működő sejteket. Amikor a hepatitis C-t alfa-interferonnal adják be. Kapható 200 mg-os kapszulákban és tablettákban. Az étkezés naponta kétszer, 1–1,2 gramm (az adag súlyától függően nő) történik. Lehetséges mellékhatások: anaemia, leukopenia, bronchospasmus, anafilaxia, angioödéma, artériás hipotenzió.

Ezeknek az alapoknak a költsége magas, ami csökkenti a legtöbb beteg számára elérhetőségét. Az Egyesült Államokban az eredeti drogokkal történő terápia körülbelül 94 ezer dollárt fog fizetni, Európában pedig 50 ezer euró, a generikus gyógyszerek kurzusa körülbelül ezer dollárba kerül. Oroszországban az egyik gyógyszerköltség a fejlesztőtől egy millió rubel.

A generikus gyógyszerek többször olcsóbbak (a két gyógyszer folyamata körülbelül ezer dollár). Tanulmányokat végeztek a generikus gyógyszerek hatékonyságának meghatározására, és kimutatták, hogy az alapok majdnem olyan jóak, mint az eredeti gyógyszerek (4 hét elteltével a gyógyszer bevétele után a vírusterhelés több mint 90% -kal csökkent).

Mivel nem minden beteg pénzügyi okokból vírusellenes terápiát végezhet közvetlen hatású gyógyszerekkel, nem kényszerülnek közvetlenül a vírus elleni küzdelemre, hanem a máj károsodásának csökkentésére és a gátfunkció végrehajtására.

Az ursodeoxikolsav (Ursosan) hepatoprotektor. Choleretikus, hypodipidémiás, cholelitholyticus, hypocholesteroleemiás és immunmoduláló hatása van. A gyógyszer a májsejtek membránjába is beépíthető, és ellenáll a citotoxikus micellák hatásának.

A sav csökkenti a májsejtekre mérgező epesavak koncentrációját és serkenti az epe-szekréciót, ezáltal segíti az intrahepatikus kolesztázis feloldását. A hatóanyagot interferonokkal egyidejűleg adjuk be, és külön-külön, napi 10-15 mg / kg dózisban, három hónaptól egy évig terjedő terápiát.

kilátás

Nem csak a vírus genotípusa, hanem más tényezők is befolyásolják a betegség lefolyását:

• Age. A fiatal test gyorsabban küzd.
• A máj állapota. Minél kevésbé sérült a vas, annál nagyobb a hasznosítás esélye. A máj állapota befolyásolja az életmódot, az alkoholt és az orvostudományt.
• A vírus koncentrációja.
• Egyidejű betegségek. Az elhízással, cirrózissal, cukorbetegséggel a betegséget nehezebb kezelni.

A terápiát tartós remisszió esetén hatékonynak tekintjük, és a vérben nincs vírus RNS, és a transzamináz szint a normál tartományon belül van. Annak megállapítására, hogy a gyógyítás csak hat hónappal a gyógyszeres kezelés befejezése után lehetséges-e.

Lehet, hogy néhány hónap alatt megszabadulhat a hepatitis C-től, és naponta csak két tablettát vesz fel. A közvetlen hatóanyaggal kezelt drogterápia, amely a közeljövőben könnyebben elérhető, lehetőséget ad a gyógyulásra azoknak a betegeknek, akiknek a ma alkalmazott kezelési rendek nem hatékonyak.

A terápia rövidebb a minimális májkárosodással. Ezért, ha a hepatitis C-t észlelik, akkor meg kell tagadni az alkoholfogyasztást, a takarékos étrend betartását, a gyógyszerek bevitelének összehangolását orvosával, hepatoprotektorok bevételére.

Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent és hogyan kezelik?

A hepatitis C vírus nem ok nélkül nevezhető "gyengéd gyilkosnak". A veszélye nem csak az, hogy a betegség tünetei nagyon későn jelennek meg, amikor a májban már megtörtént az irreverzibilis változások, hanem a genotípusok sokfélesége is, amelyek közül a legveszélyesebb a hepatitis C, az 1 b genotípus.

A vírust okozó RNS okozta kórokozót viszonylag nemrégiben fedezték fel (1989-ben), így még nem lehetséges hatékony vakcina létrehozása. Az 1b genotípus a kezelésre leginkább ellenállónak tekinthető. Most gondosan tanulmányozzuk a vírus genotípus összes lehetséges változatát, és keressük az optimális kezelési rendet.

Hepatitis C genotípus 1 b - jellemzők

Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mert leggyakrabban Délkelet - Ázsiában, Japánban, Kínában, Tajvanon és Oroszország Távol - Keletén észlelhető. A vírusfertőzés veszélye gyakran turisták, nyaralók a thaiföldi népszerű üdülőhelyeken.

Hepatitis C az 1 b genotípus szerint - vérben terjedő fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés módja megegyezik más hepatitis típusokkal - a fertőzött személy vérével vagy más testfolyadékával érintkezve. A vírusfertőzés akkor fordulhat elő, ha az egészségügyi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések), illetve fogászati ​​vagy kozmetikai eljárások során nem követik az egészségügyi normákat.

Ha a manikűr, a piercing, a tetoválás vagy a fogak kezelése során a bőr vagy a nyálkahártyák megsérülnek, a vírus könnyen behatol a véráramba, és szabadon terjed a testben.

Ezért vannak az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben az eszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékokkal való kezelésére vonatkozó szabályok. Vannak azonban más módszerek is, amelyekkel meg lehet fertőzni egy veszélyes vírust, amelyet nehéz ellenőrizni. Ezek közé tartozik a fertőzés szexuális továbbítása, a beteg anyától származó fertőzés a szülés és a szoptatás ideje alatt, valamint a vírus terjedése a drogfüggők körében, akik a közös injekciós fecskendőket használják.

Ezek a vírusos hepatitisz minden fajtájára jellemző fertőzési utak. Meg kell jegyezni, hogy csak egy beteg személy biológiai folyadékai lehetnek a fertőzés forrása. A vírus megtalálható a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban, az anyatejben. Nagyon nagy vírusterhelés lehet a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.

A "japán" hepatitis C jellemzői

Az 1. b genotípus más hepatitis C típusok esetében eltérő a következő jellemzőkkel:

• A vért és annak összetevőit gyakrabban észlelték. A statisztikák szerint a betegek 80% -a pontosan ebből az okból fertőződött meg.
• Ezt a típusú hepatitisz C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
• A betegség klinikai képét kifejezetten asteno vegetatív szindróma jellemzi, melyet nem motivált gyengeség, álmosság és krónikus fáradtság jellemez.
• Az 1 b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (hepatocellularis carcinoma).

tünetegyüttes

A C hepatitisz vírus genotípusát hosszú hordozóidő és aszimptomatikus folyamat jellemzi. Akár 10 évig is eltarthat. Ezen időszak végére az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség, amelyek nem specifikus tünetek, fokozatosan fejlődnek. A beteg gyakran úgy ítéli meg, hogy kemény munka vagy az életkorral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ez a fajta vírus a 40 év feletti betegek vérében található.

A májkárosodás tünetei általában a fertőzés után több évvel jelennek meg, és a hatásfok jelentős csökkenésével jár, különösen a fizikai terhelés, a jobb oldali fájdalom, a tartós láz, az étvágycsökkenés miatt. A sárgaság szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása a bőr viszketése. A bőr, a vizelet és a széklet elszíneződése csekély.

A tünetek első kialakulása után nagyon gyorsan kialakulnak a cirrhosis jelei - fájdalom a jobb hypochondriumban, érrendszeri megjelenés az arc, a nyak és a mellkas bőrén, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, és ennek következtében a has növekedése a kimerültség kialakulása miatt. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző helyszínek vérzése. Ennek a fajta vírusnak a veszélyes jellemzője, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vérben hosszú ideig fennmarad egy hosszú vírusterhelés a kezelés ellenére, így a halál valószínűsége magas.

Fejlődésében az 1. b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson keresztül megy át:

1. Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladására reagálnak. Gyakran a klinikai képet a törölt tünetek fejezik ki, és csak az asthenovegetatív szindróma nyilvánul meg. Ez az időszak legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy a krónikus szakaszba léphet.
2. A kocsi fázisa tünetek nélkül megy végbe. Ebben a ciklusban a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó veszélyt jelent az egészséges emberek számára. A betegség ezt a stádiumát hat hónaptól több évig tart.
3. Látens fázis Ebben az időszakban a beteg nem tudja, hogy beteg, mivel nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
4. A betegség magas fázisa néhány hónappal vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és a súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetekkel jár.

diagnosztika

Ennek a betegségnek a diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus genotípusának 1 b. RNS kimutatása a beteg vérében. Ehhez a PCR kvalitatív és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív elemzés megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon magas érzékenységű, a kvantitatív elemzés meghatározza a vírusterhelés szintjét, azaz a vírusok száma a vérben. Az érzékenysége alacsonyabb, ezért negatív eredményre van szükség a minőségi elemzés formájában.

A belső szervek állapotának tisztázásához és károsodásának mértékének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot, ELISA-t, hasi ultrahangot és májbiopsziát végzünk. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal végzik, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.

Kezelési módszerek

A hepatitis vírus elleni küzdelem nem könnyű feladat, de a fertőzés és a magas színvonalú terápia időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség előrehaladásának lassítását és a szövődmények, például a májelégtelenség, a cirrózis vagy a májrák kialakulását. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja antivirális, patogén és tüneti gyógyszerek.

A pegilált interferon (Pegintron) és a ribavirin elsődleges gyógyszerek bármelyik vírusos hepatitisz esetében. Céljukat standard kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg, hogy belépjenek a sejtekbe, és így megakadályozzák a betegség kialakulását.

Az 1b genotípus esetében a standard kettős terápia mellett azonnal felírják a szereket, amelyek célja a hepatitis szövődményeinek leküzdése.

Ezek a proteáz inhibitorok, amelyek megakadályozzák a fejlődő májkárosodást és a normális vérképződést elősegítő készítményeket (depressziója a kettős antivirális kezelés mellékhatása). A fő kezelési szakasz vége után hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek hatása a májsejtek regenerálására és funkcióinak helyreállítására irányul.

Vírusellenes terápia

Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápia ritkán könnyen tolerálható - a gyógyszereknek sok mellékhatása van, és a kezelési kurzus hosszú és 5-18 hónapig tart. Ezt szem előtt tartva a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.

Azonban, ha abbahagyja a kurzust vagy nem hajlandó követni az orvos receptjét, fennáll a visszaesés veszélye, amelyhez mindig járul hozzá az állapot gyors romlása. Emellett a visszaesés elleni küzdelem mindig több erőfeszítést igényel, mint az első kezelés.

Ha a standard kettős terápia vége után a betegség visszaesése következik be, a Ribavirin és a Peginterferon alkalmazása folytatódik, kiegészítve a kezelési rendet olyan gyógyszerekkel, mint a Telaprevir vagy a Bauceprivir. A főétel után fenntartó terápia szükséges, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy jelentősen meghosszabbítsa az életet.

A C-hepatitis 1 b - Sofosbuvir (Solvedo) genotípusának egyik viszonylag új gyógyszere. Ez gátolja a vírus replikációját, és mind a kezelés fő folyamata, mind pedig a fenntartó terápia során előírható. Nemcsak hepatitisz, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és a hepatitis kombinációjával alkalmazzák.

Laboratóriumi ellenőrzés

A kezelés során és a megszűnését követően a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése szükségszerűen megtörténik. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és a negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS-vírus hiányát a beteg vérében. Fontos megjegyezni, hogy a vírus teljes megszűnése (eltűnése) nem fordul elő, ezért az orvos utasításait a kezelés vége után is folytatni kell.

A beteg teljes egészében egészségesnek tekinthető, miközben a máj enzimek normális szintjét, a szövődmények hiányát (cirrhosis) és a PCR negatív elemzését tartják fenn egy évvel a kezelés vége után.

Diéta és életmód

A vírusos hepatitis kezelésében az életmód és az étrend-kiigazítás különleges szerepet játszik. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a beteg nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (megsérti az előírt étrendet, nem adja fel a rossz szokásokat) - ez a költséges és hosszú távú terápia eredményét nullára csökkentheti.

A hepatitis C esetében a pevsner a betegnek az 5. számú diéta-táblázatot írja elő, amely magában foglalja a fűszerek, füstölt, sült és zsíros ételek, állati zsírok eltávolítását. Ez segít csökkenteni a máj terheit és javítja annak működését. Ha a páciens elhízás vagy néhány extra kiló jelenléte szenved, akkor ellenőrizni kell az élelmiszerekben lévő kalóriák számát. Ez szintén segít enyhíteni a májat és megakadályozza a szövődmények kialakulását (zsíros hepatosis).

Nincs gyorsétterem

A gyorsétterem, konzervek, kényelmi ételek, cukrászáruk, cukrászsütemények, édességek, fagylalt és szénsavas italok teljesen kizárva vannak az étrendből. Tilos durva rostjal és magas illóolajtartalmú zöldségeket fogyasztani (fehér káposzta, sütőtök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne enni savanyú gyümölcsök és bogyók, de az érett és édes gyümölcsöt biztonságosan be lehet vonni az étrendbe. Hasznos a görögdinnye, a sárgadinnye, az őszibarack, a körte, a kajszibarack, a frissen facsart zöldség- és gyümölcslevek itatása, vízzel hígítva.

Tiltott zsíros húsok és halak, gazdag húsleves, kolbász, szalonna, zsíros mártások, fűszerek és ételízesítők. Ne igyon csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. Lehet inni meleg ásványvíz gáz nélkül, kompót szárított gyümölcsök, zselé, gyümölcsitalok, hígított gyümölcslevek. A naponta elfogyasztott folyadék teljes mennyisége nem lehet kevesebb, mint 1,5 liter.

zöldségek

A táplálkozás alapja a gyümölcsök és zöldségek, amelyek vitaminokban gazdagok, a húsok és a halak diétás fajtái, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség későbbi szakaszaiban a használt folyadék és só mennyisége is szabályozható. Minden edényt párolt, főtt vagy párolt.

Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, gyakran meg kell enniük (napi 5-6-szor, de fokozatosan, és jobb, ha bizonyos órákban eszik). Javasoljuk, hogy növelje az étrendben fogyasztott fehérje mennyiségét, a húst és a halételeket legjobban gőzlevesek, foszlányok, souffles, gombócok formájában kell főzni.

Az előnyök gőz omletteket, főtt ragacsos zabkásait, vegetáriánus levest, zöldséges ételeket, friss zöldséges salátákat, növényi olajat hoznak. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú joghurt, túró, természetes joghurt. A nap 2–3 szelet szárított búza kenyeret eszik a tegnapi süteményekből.

Ahhoz, hogy a testet vonusban tartsuk, mérsékelt fizikai aktivitást igényelnek - gyaloglás, megvalósítható gyakorlatok, légzési gyakorlatok és egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbáljon meg minden nap hosszú sétákat végezni, gyakrabban a friss levegőbe. Ez segít az immunrendszer támogatásában és a betegség elleni küzdelemben. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, enni jobbra, megállítani a dohányzást és

alkoholt fogyasztanak. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, hogy időben vegyék be a gyógyszert, és teljesítsék az orvos utasításait. Csak ebben az esetben remélhetjük a betegség kedvező kimenetelét.

kilátás

Lehet-e teljesen gyógyítani a hepatitis C genotípust 1 b? Ezt nehéz megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzsével. Az ilyen típusú hepatitisz másik veszélye, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formává alakul, amelyet nehéz gyógyítani és visszafordíthatatlan következményekkel jár a testre.

Az ilyen diagnózis felépülésének esélye nagyban függ az olyan tényezőktől, mint a beteg életkora, az egyidejű betegségek jelenléte, a kezelési folyamatban használt gyógyszerek tolerálhatósága. A fertőzés és a megfelelő kezelés időben történő felismerése a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség átesik a remisszióba, az 1b genotípusú vírusos hepatitisben szenvedő betegek sok éven át élhetnek.

Kezelés hiányában vagy az orvos ajánlásait figyelmen kívül hagyva a betegség előrehalad, súlyos májkárosodást (cirrhosis, rák) okoz, ami halálhoz vezet.

Hepatitis C: az 1b genotípus jellemzői és kezelése

A hepatitis C biztonságosan tekinthető olyan kórosnak, amely a máj legnagyobb károsodását okozhatja. Ez a fertőző betegség az 1989-ben felfedezett vírust okozza, amelynek eredete még ma is rosszul érthető. A vírusos kórokozó tulajdonságainak vizsgálata során a tudósok megállapították, hogy legalább 11 genotípusa van a természetben. Igaz, a gyakorlati orvoslás számára csak hat közülük fontos. Az ismeretek megismerése a "japán" hepatitis C - hepatitis 1-ben kezdődik a genotípusban.

Kevés a genotípusokról

A vizsgált patológiát antroponotikus vírusbetegségeknek nevezik. Magától értetődik, hogy a vírus csak az emberi testben él, miközben a máj megsemmisül, míg az állatoknak nem a legkisebb negatív hatása van. A vírus átvitele kizárólag szennyezett vér révén történik. A patológiák megfelelő kezelése pontos információt igényel a kórokozó típusáról (tulajdonságai és jellemzői). A C-hepatitis nem kivétel, terápiás rendszer kialakításához pontosan meg kell tudni, hogy a vírus genotípusa megérintette a testet. A genotípusok viszont altípusokba sorolhatók, amelyek az 1a, 1b, 2a és más típusú genotípusok.

Mi a C hepatitis 1b genotípusa? Ez a nukleotidok specifikus szekvenciája, amely a vírus RNS-ét alkotja. A replikációs folyamatban a vírus mutál, a génekben nem megfelelő szerkezeti kötések képződnek. A folyamatos változások miatt a vírust szinte nem befolyásolja az immunrendszer - ha egy alcsoport megsemmisül, a másik helyet foglal el. Az immunrendszer ugyanakkor továbbra is megpróbálja meggyógyítani a tulajdonosot, ennek a küzdelemnek köszönhetően a betegség krónikus lesz.

Az 1b hepatitis genotípus - széles körben képviselteti magát Japán, Kína, más délkelet-ázsiai országok lakói között, így a neve.

Okok és megkülönböztető jellemzők

A C-hepatitis a hemocontact fertőzésekre utal, ennek átvitele a hordozó fertőzött vérén vagy beteg betegen történik. Ugyanakkor nincs szükség a nagy mennyiségekre, még akkor is, ha az orvostechnikai eszközöknél a szem nem érzékelhető, vagy a tű a vírusnak a következményekkel járó belépését okozhatja. A seb vagy a nyálkahártyákba eső vér nagy fertőzési valószínűséget okoz. A hepatitis C 1b fertőzés mechanizmusának megítélésekor arra a következtetésre juthatunk, hogy ugyanolyan módon, minden tulajdonság nélkül továbbítják. Sok más patológiához hasonlóan a hepatitis vírus különösen veszélyes egy bizonyos embercsoportra, amely magában foglalja:

• Azok, akik injekciókat szednek.
• A vérátömlesztésre vagy szervátültetésre donorprogramokban részt vevő emberek, a hemodialízisre szoruló betegek.
• Azok, akik előnyben részesítik a divat trendjeit, az eszközök sterilitásának megsértésével piercingelnek.
• HCV vagy HIV fertőzéssel diagnosztizált betegekkel kapcsolatba lépő orvosi személyzet.
• A csecsemők, akiknek anyja a születés idején hepatitis hordozója volt.

Ezek az utak bármilyen betegségre jellemzőek, a vírus patogén kizárólag biológiai folyadékokban található - nemcsak a vér, hanem ejakulátum, hüvelykiválasztás, anyatej. Magas vírusterhelés esetén a nyálban lehet, de ez a jelenség ritkán figyelhető meg.

Az 1b genotípusú vírus patológiája az esetek 90% -ában krónikus folyamatba kerül. Ugyanakkor a prognózis nem túl kedvező, mivel hosszú, tünetmentes időszak alatt számos veszélyes szövődmény alakul ki.

A neve ellenére a hepatitis genotípusa a világ különböző országaiban található, bizonyos sajátosságokkal:

• Ez a típus a terápiás eljárásokkal szembeni ellenállást mutatja - pozitív eredmények eléréséhez hosszabb ideig tartó hatásra van szükség, mint más típusú patológiáknál. Ezenkívül az 1b altípus gyakran terápiás relapszusokat mutat.
• Gyakran az asteno vegetatív szindrómával kapcsolatos főbb tünetek, amelyekben krónikus fáradtság és állandó álmosság, szédülés és ésszerűtlen gyengeség áll fenn.
• A genotípus azon betegeknél érvényesül, akiknek a kora meghaladja a negyven éves jelet, a nem nem különösebben jelentős.
• Az 1b altípus növeli a májsejtes rák kockázatát.

A patológia jelei

A hepatitis C kialakulásának kezdetén az 1. genotípus tünetei esetleg hiányoznak. A fertőzés után hat héttel a fertőzés első jelei jelennek meg, de annyira implicit módon lehetnek, hogy az áldozatok nem tudják a patológiát. Bizonyos körülmények között:

• A hőmérséklet emelkedése.
• A hányinger, dyspepsia megjelenése.
• A központi idegrendszer funkcionális képességeinek romlása, amely a teljesítmény csökkenése, a memória és a figyelem problémái, a fáradtság megjelenése következtében romlik.
• A bőr sárga festékkel történő festése, amely nem mindig jellemző a hepatitis tünete, a viszketés gyakrabban alakulhat ki.
• A széklet és a vizelet színváltozása jelen van, de ugyanakkor elhanyagolható lehet, hogy az áldozatok nem különös jelentőséget tulajdonítanak ennek a ténynek.
• Különböző ízületek csoportjai.

Az 1. típusú vírus hepatitist hosszú hordozóidő jellemzi, a patológia tünetmentes. Vannak olyan esetek, amikor egy ilyen időszak 10 évig tartott, majd fokozatosan az alvás, a fáradtság és az általános gyengeség lépett fel. Mivel ezek a jelek nem specifikusak, az áldozatok figyelmen kívül hagyhatják őket, mivel azokat kemény munka vagy a testben bekövetkező életkori változások eredményeként érzékelik. Ez a genotípus nagyon gyakran megtalálható a 40 év feletti emberek testében.

Ha az első tünetek megjelenésekor semmilyen intézkedést nem tesznek, a hepatitis további fejlődése elég gyors lehet, jelezve a cirrhosis kialakulását:

• a jobb oldali szél alatt különböző intenzitású fájdalmak jelennek meg;
• az arc, a mellkas és a nyak bőrén pók vénák vannak;
• aszcitesz alakul ki, a hasüreg méretének a hasüregben történő felhalmozódása miatt;
• kimerül;
• különböző lokalizációk vérzése jelenik meg.

Ez a hepatitis-altípus különösen veszélyes, mert a tünetek, amelyek hosszú ideig nem jelentkeznek, hihetetlenül gyorsan fejlődnek. A vérben a vírusterhelés nagyon hosszú ideig fennmarad, még akkor is, ha megfelelő kezelés történik, és ennek következtében a halálozási kockázat magasabb lehet, mint minden más esetben.

Diagnosztikai módszerek

A C hepatitisz 1b genotípus megfelelő kezelésének kialakításához előzetes azonosítása szükséges, ami nem lehetséges anélkül, hogy olyan markerek alkalmaznának, amelyek meghatározzák a vírus jelenlétét a vérben.

A diagnózis a következő tanulmányokat tartalmazza:

• Az első lépés az általános vérvizsgálat.
• Ezután határozzuk meg az ALT-AST enzimek értékeit, a fehérjék szintjét és a bilirubint, az alkáli foszfatáz mennyiségét.
• Rendeljen immunvizsgálatot.
• A patológia lefolyásának meghatározása - akut vagy krónikus - az antitestek jelenlétét meghatározó elemzés történik.
• A vírus patogén RNS megerősítéséhez szükséges egy polimeráz láncreakció végrehajtása.
• A máj és más szervek állapotának felméréséhez a kezelőorvos ultrahangba küldi a beteget.
• Májszövet biopszia szükséges a cirrhosis jelenlétének vagy hiányának meghatározásához.

Az elsődleges vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy kiderítsük a betegség jellemzőit, azonban a terápia folyamán folyamatos minőségellenőrzésre van szükség, amelyre szükség van a PCR, vér biokémia rendszeres elvégzésére, hogy meghatározzuk, hogy a vírusterhelés mennyi. A megemelkedett hemoglobinszinteknél a szérum vas jelenlétére van szükség. Az első kontrollvizsgálatokat a terápia kezdetétől számított 14 nap elteltével végezzük. Ezután két hét múlva ugyanezeket a vizsgálatokat megismételjük, a további ellenőrzést 30 napos időközönként végezzük. További tanulmányokat az áldozat általános állapotának megfelelően neveznek ki.

A betegség kezelése

A statisztikák szerint a terápia átlagosan 48-72 hetet vesz igénybe, és bizonyos szabványok szerint történik. A fő módszer - és ez a C-hepatitis minden fajtájára igaz - kombinált antivirális terápia alkalmazása. A számos modern gyógyszer ellenére, amelyek fejlesztése nem áll meg egy napra, a szakértők inkább a klasszikusok - az Interferon és a Ribavirin - használatát részesítik előnyben.

Ne javasoljuk, hogy csak egy gyógyszert használjunk - a mono-terápia nem eredményezi a kívánt hatást. Az a kérdés, hogy a betegség teljesen meggyógyult-e, a válasz 2012-ig nem volt nagyon megnyugtató - a vírus patogén teljesen elpusztult. Az áldozatot visszanyertnek tekintették, aki nem mutatott cirrózis jeleit, és az enzimek normálisak voltak. Napjainkig sok gyógyszer jelent meg közvetlen cselekvést, ami 97% -ban gyógyít. Ezek közé tartozik a Sofosbuvir és a Daclatasvir.

A hepatitis C 1. genotípusának diagnosztizálása esetén a hepatoprotektorok csak támogató terápiának minősülnek. Immunmodulátorok szükségesek az immunrendszer stimulálásához - lehetővé teszik a szervezet számára, hogy jobban ellenálljon a patológiának. A terápia hatékonyságát több tényező befolyásolja, különösen az étrend hátterének megfelelő kezelést kell végezni az 5. táblázatban. Elengedhetetlen, hogy megtagadják az alkohol elfogadását, különben a komplikációk nem kerülhetők el.

Fontolja meg az interferon és a ribavirin klasszikus kezelési rendjét. A kezelési rend kiválasztásakor a betegek csoportokba történő feltételes eloszlása ​​történik:

• Ha az áldozatokat korábban nem kezelték a hepatitis C kezelésére, akkor a következő gyógyszerkomplexet ajánljuk: Ribavirin + pegilált interferon + Telaprevir vagy Boceprevir, amelyek proteáz inhibitorok. A tanfolyam időtartama 24-72 hét. Ha a májban a fibrotikus változások mellett nincs megnövekedett vírusterhelés, az inhibitorok kizárhatók a kezelésből. Ugyanakkor szükség van a terápia hatékonyságának gondos ellenőrzésére, hogy szükség esetén időben korrigálhassuk.
• Ha a peginterferonnal és a ribavirinnel végzett klasszikus kettős terápia lefolyása után egy visszaesésről beszélünk, meg kell ismételnünk a kurzust, hozzáadva a gyógyszerekhez a Telaprevir-et vagy a Boceprevir-et.

Az ilyen hosszú terápia a betegség megismétlődésének lehetősége miatt következik be. Ezért a gyógyszeres kezelés negatív mellékhatásai ellenére be kell tartani a szakember követelményeit. Ugyanakkor minél idősebb az áldozat, annál jelentősebbek ezek a megnyilvánulások. A ribavirin befogadása könnyebben tolerálható, mint az interferon, azonban a gyógyszer alkalmazása következtében kialakulhat anaemia, fejfájás, dyspepsia és a vér karbamidszintjének növekedése. A gyógyszer teljes intoleranciája gyakorlatilag nem figyelhető meg. Az interferon szedésének következményei némileg nehezebbek:

• Van egy influenza-szerű állapot, amely több napig tart.
• A hónap folyamán alkalmazkodik a gyógyszer bevételéhez, de az általános gyengeség megmarad.
• 2-3 hónap elteltével a vérszám változhat - a vérlemezkék szintje, a leukociták száma csökkent.
• Lehetséges hajhullás.
• Lehetséges az érzelmi állapot romlása a depresszió kialakulásához.
• Megfigyelt száraz bőr.
• A testtömeg csökken.
• Problémák vannak a pajzsmirigyben.

Minden megnyilvánulást szakembernek kell módosítania, míg a fertőző folyamat időtartama e genotípussal jelentősen befolyásolja a terápia hatékonyságát. Ha a betegség a szervezetben több mint öt éve alakult ki, a prognózis nem különösen kedvező, a terápia nehéz lesz, és a kurzus időtartamát növelni kell.

Az étrend elvei

A C vírus hepatitisz 1c genotípusának kezelését a kötelező étrend és a kezelési rend módosítása alapján végezzük. Ez a megközelítés csökkenti a káros tényezők negatív hatását, miközben növeli a terápia hatékonyságát. Készen kell állnia arra, hogy elhagyja a szokásos ételeket. Az 5. táblázat célja a fűszerek teljes eltávolítása az étrendből, a füstölt hús, sült, zsíros ételek, állati zsírok elutasítása. Az ilyen korlátozások csökkentik a test terhelését, javítják a máj működését. Ha az áldozat túlsúlyos, akkor a kalóriaáramlást kell szabályoznia. Napi számlálásuk nemcsak a májt enyhíti, hanem megakadályozza a zsíros hepatosis kialakulását. Ezenkívül a menü eltávolítása:

• gyorsétterem;
• konzervek és gyorsétterem;
• Muffin és tészta;
• szóda, fagylalt és desszertek;
• a durva rostot és az illóolaj nagy százalékát tartalmazó zöldségek közé tartozik a káposzta és a sütőtök, a hagyma, a torma és a fokhagyma, a paprika és a retek;
• jobb, ha megtagadja a savanyú gyümölcsöket;
• zsíros hús és halételek, koncentrált húsleves, kolbász és szalonna bevitele nem megengedett;
• a mártások, fűszerek és fűszerek a tabu alá tartoznak;
• erős kávé és kakaó használata, a csokoládé nem kívánatos.

A hepatitis megfelelő táplálkozásának alapja zöldségek, gyümölcsfák. A görögdinnye és a dinnye, a kajszibarack és az őszibarack hasznos friss gyümölcsleveket inni, amit először 50:50 vízzel kell hígítani. A húst és a halat csak diétás fajtáknak, tejtermékeknek is alacsony zsírtartalmúnak kell lenniük. Az ivóvíz mód fontos - a napi összmennyiség nem eshet másfél liter alá. Meleg, szénsavas ásványvizet, kompótokat és zselét, gyümölcsitalokat is fogyaszthat.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük - az adagok és az étkezések közötti időközöket csökkenteni kell. Előnyben kell részesíteni az ételeket, párolt, főtt zabkásait, friss salátákat, növényi olajokkal ízesítve.

A nap megfelelő rendje fontos - a test jó állapotban tartása érdekében bizonyos fizikai aktivitás szükséges. Séta, könnyű gyakorlatok és légzési gyakorlatok.

előrejelzések

Az áldozatok körében különösen érdekes az a kérdés, hogy mennyi élnek az 1. típusú HCV-vel. Ha vírusellenes terápiát végeznek, akkor a végeredmény nagyban függ számos tényezőtől:

• Nagyon fontos a korosztály.
• Az etnikai fajokat figyelembe veszik.
• Fontos az áldozat általános állapota.
• A patológia dinamikáját figyelembe veszik a vírusellenes kezelés során.

A hepatitis kezelésének és várható élettartamának meghatározásához, figyelembe véve az összes kapcsolódó tényezőt, csak szakképzett szakember lehet. Ha statisztikai adatokat nézünk, a kezelés hatékonyságát befolyásolja a szervezetbe bejutó vírus mennyisége, a májkárosodás, a társbetegségek jelenléte vagy hiánya, és mely gyógyszereket használták a kezelésre.

A kérdéses genotípussal történő fertőzés esetén mérlegelni kell a komplex kezelés alacsony hatékonyságát. Az interferon és a ribavirin alkalmazása a komplexben az esetek 50% -ában pozitív hatást fejt ki. A teljesítmény javítása érdekében a PPD - közvetlen hatású gyógyszerek - és a DAA-k viszonylag nemrégiben terápiás módszerekbe kerültek, amelyek egyszerűsítették a kezelést és csökkentették az időköltségeket. De nem szabad elfelejtenünk a terápia mellékhatásait. Kifejezésük és intenzitásuk nagyban függ az áldozat testének jellemzőitől. A veszély abban rejlik, hogy egyes betegek, akik nem tudják ellenállni a kezelésnek, megszakítják a kurzust, ami minden erőfeszítést megtagad, és ismételten bonyolítja a hepatitis ismételt kezelését.

Előfordultak olyan esetek, amikor az a személy, akinek az elemzése az 1b genotípus jelenlétét jelezte, csak hepatitis hordozója volt, és maga a vírus nem volt hatással rá. A legtöbb esetben - és ez körülbelül 70% - a betegség krónikus formája figyelhető meg. De remisszióban az áldozatok elég hosszú ideig élhetnek.