A hepatitis C, mint a toborzás és a fogyás oka

A C-hepatitis súlyvesztése különböző okokból előfordulhat. Az előrejelző tényezők a vírusellenes gyógyszerek nagy adagokban történő bevitele, valamint a szövődmények és a külső tünetek.

A fogyás oka

A C-hepatitis kezelésében a fogyás nem ritka szövődmény. Helytelen adagolás esetén előfordulhat:

• hányinger;
• zavartság;
• fogyás.

Ebben az esetben fontos, hogy ne késleltessük az orvos látogatását.

A májkárosodásban szenvedő betegek maguk veszik a súlyukat, amelyek gyakran a betegséggel járnak. Dyspepsia lehet: hányinger, hasi fájdalom, hányás, étvágytalanság. Mindezek a tünetek hozzájárulnak a fogyáshoz.

További okok lehetnek a hasnyálmirigy-gyulladás, amely gyakran kíséri a hepatitist. Ugyanakkor a beteg gyakran hányingert, hasi fájdalmat, hasmenést és étvágytalanságot szenved. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás csatolódik, a tápanyagok rosszul felszívódnak a vékonybélben, mivel nincs elég enzim, amit a hasnyálmirigy kiválaszt.

A hepatitisben szenvedő személy mentális állapota is befolyásolja az étvágyat. Ha a beteg diagnosztizálódik, gyakran előfordul a depresszió, amit az étvágytalanság vagy az étvágycsökkenés kísér.

Mi a változás a táplálkozásban a tömeg megtakarításához

Azok az emberek, akik hepatitisben éhesek, ellenjavallt. A súly növeléséhez fontos betartani a megfelelő táplálkozást:

1. Ha a testtömegveszteség kritikus, akkor a fehérjetartalmú élelmiszerek mennyiségét növelni kell. Ehhez meg kell gazdagítani az étrend csirke. A baromfit csak bőr nélkül kell enni.
2. Fontos, hogy több folyadékot inni. Annak érdekében, hogy ne zsírsá váljon, hanem az állóképesség növelése és az étvágy javítása érdekében ajánlott naponta frissen facsart gyümölcsleveket fogyasztani.
3. Lehet, hogy süteményeket esznek, ami segít a hiányzó kilók kitöltésében. A sütemények, zsemlék és egyéb sütemények főzéséhez porított tejet adhat. Azonban előnyben kell részesíteni a minőségi terméket.
4. Ha a tejporot géntechnológiával vagy pálmaolajjal állítják elő, összetételében tilos használni. Ellenkező esetben a máj romlását okozhatja.
5. Korlátozott mennyiségben fogyaszthat tojást, de nem sült.
6. A diéta magában foglalja a gabonaféléket és hüvelyesek.

Fontos azonban, hogy tartózkodjanak a zsíroktól és édességektől, ami csak súlyosbíthatja a helyzetet. A menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Ha az egyidejű pancreatitis miatt az emberek fogynak, akkor a termékek kiválasztását gondosan kell kezelni.

Súlycsökkenés hepatitis C-vel

A hepatitis C kezelésére szolgáló vírusellenes terápia számos kellemetlen következményekkel járhat a beteg egészségére. Azonban ne aggódj sokat erről, mindannyian nyom nélkül haladnak a kurzus végén. Az egyik ilyen mellékhatás a tapintható fogyás.

Miért fogynak a betegek?

Először el kell dönteni, hogy mit jelent a kritikus fogyás. Ha a beteg az étrend megváltoztatása nélkül hetente több mint 2,5 kg-ot veszít, miközben szédülést, zavart, vagy a légszomj vagy a légszomj miatt panaszkodik, azonnal fel kell jelentkeznie egy hepatológussal való konzultációra az alkalmazott gyógyszerek dózismódosításához.

Ha a drámai fogyás nem a gyógyszerek közvetlen mellékhatása, akkor annak oka lehet:

• Az étvágytalanság csökkent a fizikai aktivitás és az általános gyengeség miatt. Gyakran a terápia kezdetén a beteg általános rossz közérzetet észlel, és nem hajlandó járni, az idő nagy részét az ágyban tölteni.
• Mind a betegségek, mind a mellékhatások miatt kialakuló diszepsziás tünetek - hányinger, hányás, hasmenés.
• A depresszióval kapcsolatos étvágytalanság.
• Az ízválasztás módosítása.

A fenti esetek bármelyikében a betegnek ajánlott, hogy vizsgálja felül a diétáját.

Hogyan növelhető a kalóriabevitel az egészség sérelme nélkül?

Nagyon fontos, hogy fokozzuk a fizikai aktivitást a hepatitis C kezelés alatt. Ez nem jelenti azt, hogy sport rekordokat kell beállítani, de a napi séta kötelező. A friss levegő a lassú gyaloglással együtt az egészséges étvágyat helyreállítja.

Az alábbi ajánlások közvetlenül kapcsolódnak az étrendhez. Szükséges a benne foglalt ételek kalóriatartalmának növelése az egészséges termékek kárára, amelyek használata nem károsítja a májat. Fontos megjegyezni, hogy a zsírtartalékok elvesztése miatt előforduló kis súlycsökkenés nem szabad megijeszteni vagy riasztani. Fontos, hogy hagyjuk abba a folyamatot, amikor a fehérje, vagyis az izom miatt kifejezett súlyveszteség van. Mindig nyomon követhető a vizelet szokásos elemzése, amelyben fehérje és metabolitjai jelennek meg.

• Több fehérje. Ehhez meg kell választani a húsok fajtáit, például csirke, nyúl vagy borjúhús, amelyből óvatosan távolítsa el a zsírt és a bőrt (baromfiból).
• Ha szomjas, több gyümölcslé fogyaszt.
• A sütemények, desszertek, pudingok, serpenyők és egyéb ételek főzéséhez extra száraz tejet használhat, amely a terméket fehérjével gazdagítja és kalóriát ad. Először azonban ellenőrizze a tejpor minőségét. Nem szabad hidrogénezett növényi zsírokból, pl.
• A levesek és a mártások ízesítéséhez használjon őrölt gabonaféléket, babot vagy csirke tojást.

Az édes sütemények, muffinok és zsíros ételek miatt nem szabad növelni a kalóriabevitelt, amelynek használata hátrányosan befolyásolja a máj és a hasnyálmirigy állapotát.

Hepatitis fogyás. A betegségek fő csoportjai

A májbetegségeknek két fő csoportja van: hepatosis és hepatitis.

A hepatitist a májszövet gyulladása és a hepatosis jellemzi - nem gyulladásos májszövet degenerációja. Az okozó tényező szerint a hepatitist fertőző (vírusos, parazita) és nem fertőző betegekre bontják, amelyek kialakulását a májból származó, a kívülről bejövő vagy a májban a különböző anyagok lebomlásakor keletkező mérgek okozta toxinok okozzák. A hepatosist gyakran a hosszú távú toxikus anyagok (bizonyos gyógyszerek, alkohol veszélyes dózisban), anyagcsere-rendellenességek (2. típusú cukorbetegség, elhízás, zsír anyagcsere), szegény és rossz étrend és hirtelen fogyás (több mint 1,5-2 kg / hét ).

Akut és krónikus hepatitis

A leggyakoribb májbetegség a hepatitis. Akut és krónikus hepatitis van. Az akut hepatitis túlnyomórészt vírusos. Az esetek 50-80% -ában a krónikus hepatitis az akut vírus hepatitis eredménye. A hepatitisz bizonyos mérgező anyagokkal való mérgezéssel, az alkoholtartalmú italok veszélyes dózisban történő hosszabb fogyasztásával (férfiaknál naponta átlagosan több mint 40 g tiszta etanol és nőknél több mint 20 g átlagosan) lehetséges.

Vírusos hepatitis

A vírusos hepatitisz háromféle: hepatitis A (Botkin-kór), hepatitis B (vagy szérum hepatitis) és hepatitis C; Hepatitis D vírus is megtalálható, de csak a hepatitis B vírussal kombinálva (a D vírus növeli a hepatitis B megnyilvánulásait). Az A hepatitist piszkos kéz, víz, élelmiszer és háztartási cikkek segítségével lehet továbbítani. A hepatitis A fertőzött, ha egy vírus a beteg véréből kerül a szervezetbe.

A hepatitis A olyan akut fertőző betegség, amely hirtelen elindul, és gyakran hasonlít az influenza kitörésére. Az inkubációs idő 10-12 nap. A vírus a vérben több órát vagy napot vesz igénybe, majd 2-3 hétig szaporodik a májban, és ez idő alatt az epe kiválasztja a betegség "fertőző" időszakát. A jeges időszakban a beteg már nem veszélyes a fertőzés szempontjából. A hepatitis A vírus megtámadja a sejteket és elpusztítja őket.

A hepatitis B vírus ellenkezőleg, hónapokig vagy akár évekig is maradhat az emberekben. A hepatitis B vírus gyakran fertőzött kábítószerfüggőkkel. (a vírus a vér transzfúziójának folyamatában a nem steril műszereken keresztül jut át). A fertőzött szervezet hepatitis B vírusa „együtt él” a májsejtekkel, nyilvánvalóan nem károsítja őket. Másrészről az immunrendszer támadást indít egy idegen ügynök ellen, de nem befolyásolja a vírust, hanem saját májsejtjeit.

Az akut hepatitis kezelése kórházi környezetben történik. Azokat, akik vírusos hepatitiszben szenvedtek, meg kell kímélni, és 6 hónapig járóbeteg-ellátásban kell részesülniük. 6–12 hónap után a betegek teljes étrendet követnek. kivéve az alkoholtartalmú italokat, konzerveket, füstölt húsokat, savanyúságokat, fűszeres ételeket, sült ételeket, csokoládét. Javasolt tej és zöldség.

Alkoholos májbetegség

Az alkoholos májbetegség (ABP) egy független krónikus májbetegség, amely a hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztás következtében veszélyes dózisokban alakul ki (az átlagos napi dózis több mint 40 g tiszta etanol férfiaknál és több mint 20 g tiszta etanol nők esetében). Az alkohol erős méreg, amelyet kis mennyiségben fogyasztva az egészséges máj könnyen semlegesít. Ehhez speciális anyagokat (az enzimeket), amelyek az alkoholt lebontják, alakulnak ki az emberi májban: krónikus alkoholfogyasztás esetén ez a májkárosodás károsodott, nagy mennyiségben az alkohol nem csak a májsejteket, hanem az agysejteket és más szervsejteket is megsemmisíti. ha a halott májsejtek helyreállításának képessége nem elegendő, és a visszanyert sejtek száma nem tölti ki a halott sejtek számát. más mérgek is hatnak ugyanarra a mechanizmusra (egyes gyógyszerek, veszélyes iparágak vegyi anyagai, mérgező gombák, mérgező anyagok, amelyek a környezetbe kerülnek, és az emberi hulladékokhoz kapcsolódnak). a májsejtek, a semlegesítő mérgek, túlzottan nagy terheléssel dolgoznak, és nem képesek helyreállni.

Az APB-nek 2 fázisa is van:

Alkoholmentes zsírmájbetegség

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NGBP) független betegség, és van

két fejlődési szakaszban

• Zsíros hepatosis vagy steatosis (a máj zsíros degenerációja)
• Az alkoholmentes steatohepatitis - az UFSH (a máj zsíros degenerációjának hátterében bekövetkező májgyulladás) a betegség kialakulásának második szakasza, amely bizonyos esetekben a cirrózisra és a májrákra is veszélyes. (az esetek 60-80% -ában ismeretlen etiológiájú májcirrózis alakul ki a fel nem ismert NASH-ból.
  A NASH elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges NASH kialakulásának fő oka

• Az elhízás, különösen a zsír lerakódásakor a derékban (viscerális elhízás) - 75% -kal NASH testtömeg-indexben 10-40% -kal nőtt a normához képest. A 30 kg / m-nél nagyobb testtömeg-indexű betegeknél. majdnem 100% -ban megfigyelhető a máj zsíros degenerációja. És 20-47% - NASH.
• A 2-es típusú cukorbetegség a betegek 60% -ában zsírdisztrófiával és 15% -kal NASH-val kombinálva.
• A NASH-ban szenvedő betegek 20-80% -ánál megemelkedett a vérzsírszint. (a trigliceridszint emelkedését gyakrabban figyelték meg, mint a magas koleszterinszintet.

A másodlagos NASH kialakulásának okai

• Néhány gyógyszer (glükokortikoid, amiodaron, ösztrogén, tamoxifen. Tetraciklin, aszpirin, indometacin, brufen, egyéb gyulladáscsökkentő szerek)
• A táplálkozás hiánya, különösen a fehérje hiánya (a gyomorban és a vékonybélben végzett kiterjedt műveletekkel, éles - több mint 1,5 kg hetente - fogyás, néhány veleszületett anyagcsere rendellenességgel - Wilson-Konovalov-betegség, Weber-keresztény betegség).

A kockázati tényezők közé tartozik

• Női nem
• 45-55 éves

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes és véletlenszerűen kimutatható a vizsgálat során

• elhízottság
• Ischaemiás szívbetegség
• magas vérnyomás
• 2. típusú cukorbetegség
• Gallstone betegség

A diagnózis alapja

• A máj ultrahangvizsgálata (ez a máj megnövekedett méretét és sűrűségének változását mutatja (fokozott echogenitás)
• Biokémiai paraméterek - a májkárosodás markerei. Néhány máj enzim aktivitásának növekedését általában a NASH stádiumában figyelték meg (a transzaminázok emelkedett szintjét 50-90% -ban, a lúgos foszfatázban - 30-60% -kal, a bilirubin emelkedésével - a betegek 12-17% -ánál észlelik)
• Gastroszkópia - a nyelőcső és a gyomor belsejéből a gastroszkópon keresztül történő ellenőrzése - olyan eszköz, amely egy optikai szálon keresztül továbbítja a képet. Amikor a NASH belép a cirrózisba, endoszkóposan, a nyelőcső és a felső gyomorszakaszok varikózisai észlelhetők.

Gyakoribbak a májkárosodás, ha számos tényező befolyásolja a betegség kialakulását: mérgező gyógyszerek, különböző zsír anyagcsere rendellenességek, alkoholfogyasztás veszélyes dózisokban (a tiszta alkohol átlagos napi adagja több mint 40 g férfiaknál és több mint 20 g tiszta etanol nőknél).

kezelés

A kezelési módszer megválasztása a betegség kialakulását befolyásoló tényezőktől függ.

A nem kábítószeres kezelés biztosítja

• fogyókúra és mérsékelt edzés által elért súlycsökkenés. Ugyanakkor a heti 0,5-1 kg testtömeg csökkenése a biokémiai paraméterek általános állapotának és normalizálódásának jelentős javulásával jár.
• mérgező gyógyszerek törlése / cseréje

A kábítószer-kezelés célja

Megszüntetem a betegség okát:

• A fogyás a zsírtermelés elnyomása és az éhség közepének elnyomása révén
• A 2. típusú cukorbetegség okainak kiküszöbölése (fokozott glükózérzékenység az inzulinra)

II: A patológiai folyamat megszüntetése olyan gyógyszerek felírásával, amelyek védik és javítják a májsejteket, az úgynevezett. gepatoprotektorov.

megállapítások

Nem kétséges, hogy a máj fontos szerepet játszik a zsír anyagcsere zavarainak kialakulásában. Ezért a szív- és érrendszeri betegségek, a metabolikus szindróma kezelése biztosítja a kinevezést, beleértve a hepatoprotektorokat is, amelyek alkalmazása a patológiai folyamat szempontjából indokolt. A legjobbak azok a gyógyszerek, amelyek bizonyított hatékonysággal és biztonsággal rendelkeznek. A standardizált megközelítés magában foglalja az alapvető gyógyszerek és az alapvető foszfolipidek kombinált receptjét, amelyek javítják a májfunkciót és megakadályozzák a zsíros újjászületést.

Májcirrhosis

A májcirrhosis (a máj ráncosodása) súlyos krónikus betegség, amelyet a kötőszövet kialakulása jellemez, a tényleges májszövet fokozatos cseréjével. Ennek eredményeként a máj elveszíti funkcióit, és az úgynevezett fejlesztési folyamat fejlődik. májelégtelenség, melyet a test mérgezésének tünetei, különösen a központi idegrendszer tünetei mutatnak, mérgező anyagokkal, amelyeket a májban tartós funkcióval semlegesítenek.

A cirrhosis általában a fentiekben leírt degeneratív betegségek széles körének kialakulásának utolsó szakasza - a különböző eredetű krónikus hepatitis (vírusos, mérgező, alkoholos), hepatosis (alkoholos, alkoholmentes, mérgező).

A máj cirrózisa, orvos hiányában a megfelelő kezelés hiányában a beteg halálához vezet.

A cirrhosis tünetei ugyanazok, mint más krónikus májbetegségeknél (emésztési zavarok, hányás, bőrelváltozások). A betegség stádiumától függően. Különbözőek lehetnek. A legtöbb esetben a betegség sok éve rejtve van. És nehéz speciális tanulmányok nélkül felismerni (a nemzetközi osztályozás szerint az A osztály). Ebben az időben nagyon fontos megállapítani a betegség okait, amelyek megőrzik a fennmaradó egészséges májszöveteket, és az egészséges sejtek önmaguk és az érintett elvtársak számára is működhetnek. A betegség szövődményeinek megjelenése súlyosabb B- és C-osztályú gyanúja lehet a cirrhosis előfordulásához a májelégtelenség és a hormonális rendellenességek már kialakult tüneteinek kombinációjával (a nők szabálytalan menstruációban szenvedhetnek), valamint az ödéma és az ascites kialakulása. A vizsgálat sűrű, gyakran csomós máj és a vereség egyéb tüneteit tárja fel. Hosszabb ideig tartó betegség, sárgaság, növekvő gyengeség, fogyás, láz. A beteg testének vizsgálatakor, úgynevezett „Hepatikus jelek”: pók alakú pókvénák a vállöv, az elülső mellkas és a felső hasüreg területén; piros tenyér, az ujjak és a nyelv jellegzetes remegése; sárgaság sárgasága; piros "lakkozott" nyelv, néha - Dupuytren kontraktúra, drasztikusan lerövidíti az ujjak hajlító íneit. A beteg konfigurációja jellemző; a csökkent testtömeg miatt a vállak keskenyek és lecsökkentek, a lábak vékonyak, de a has a felgyülemlett folyadék miatt megnagyobbodik, az összecsavarodott táguló szelenális vénák - a medúza fej - az elülső hasfalon vannak meghatározva. A betegség lassan halad, és sokkal nehezebb megállítani a kóros folyamatot a cirrhosis stádiumában, mint a hepatitis és különösen a hepatosis szakaszában. Hirtelen kialakuló vérzés a nyelőcső tágult vénáiból, májkóma, általában súlyos szövődmények, a májcirrózis kezelése mindig tartós, vagy inkább egész életen át tartó, összetett és folyamatos. A súlyosbodás időszakában kórházban kell végezni. Az orvos által előírt gyógyszerek mellett nagy jelentőséggel bír a magas minőségű, erősített fehérje táplálkozás a zsírok és a só korlátozásával. Tejtermékek, főtt hús és hal, zöldségek, gyümölcsök és gyümölcslevek használata javasolt. A súlyosbodás időszakában a betegnek fizikai és szellemi pihenést kell biztosítani. Az alkoholtartalmú italok használata elfogadhatatlan. A cirrózis megelőzése vírusos hepatitisz, alkoholos májbetegség és alkoholmentes zsírmájbetegség kezelésére és megelőzésére vonatkozik; jó táplálkozás, alkoholfogyasztás megtagadása, májbetegségek aktív kezelése, ha lehetséges, természetes eredetű gyógyszerekkel.

megállapítások

A modern tudomány eredményeinek köszönhetően a különböző májbetegségek hatékony komplex kezelésének lehetősége bármely szakaszban jelent meg. A kezelés eredményeit azonban nemcsak a terápia racionalitása határozza meg, hanem nagyobb mértékben a betegség stádiumától: minél előbb diagnosztizálódik, és a komplex kezelés megkezdődik, annál hatékonyabb várható. Ugyanakkor a páciens szerepét ebben a folyamatban aligha lehet túlbecsülni. Csak a páciens tudja megváltoztatni életmódját (abbahagyja az ivást), kövesse a megfelelő étrendet, és elkerülje a mentális és fizikai túlterhelést. A májbetegség korai stádiumában való megjelenésének hiányában a beteg maga is képes felfogni a fejlődő betegség úgynevezett „kis” jeleit vagy a már kialakult krónikus romboló betegség súlyosbodásának jeleit, és időben konzultálhat orvosával. Ön, kedves olvasó, erről külön fejezetben tudhat meg „Mit kell tudni a májbetegségben szenvedő betegről”.

Vásárlás Sofosbuvir és Daclatasvir

Tömegveszteség hepatitis c

Súlycsökkenés

A súlyos testsúlycsökkenés problémát jelenthet a vírusellenes kezelésben részesülő betegek számára. A megfelelő táplálkozás kulcsfontosságú a jó egészség megőrzéséhez, ha vírusellenes gyógyszereket szed. A legtöbb beteg súlycsökkenést tapasztal (kisebb vagy közepes). Sajnos a kezeléshez kapcsolódó fogyás a normál testsúlycsökkenés és az izomvesztés kombinációja lehet.

Ezért olyan fontos, hogy az ételeket és az italokat gyógyszerként kezeljék. A testmozgás is szükséges az izomtömeg növeléséhez, az étvágy ösztönzéséhez, az immunrendszer fenntartásához és a depresszió és a szorongás elleni küzdelemhez.

Fontos tudni, hogy a fogyást számos tényező okozhatja, köztük az ízváltozás, az émelygés, a hányás, a depresszió és egyéb problémák, amelyeket a szakemberek értékelnek.

A normális testsúly fenntartása érdekében a betegeknek figyelniük kell a táplálkozásukra és meg kell próbálniuk a lehető legjobb jólétet biztosítani.

A szokásos súly fenntartásának néhány módja:

• Konzultáljon egy dietetikussal az élelmiszer-választásokról;
• Válasszon fehérjében gazdag, magas kalóriatartalmú ételeket;
• Vízzel együtt igyon tiszta gyümölcsleveket - ez hozzáadja a kalóriát;
• A kalóriaértéket növelő kiegészítők:
• Tejpor, rendszeres tejhez, koktélokhoz, serpenyőkhez, levesekhez, tojáshoz, burgonyapüréhez, gabonafélékhez, pudingokhoz;
• Mogyoróvaj szendvicsek, gofri, palacsinta és gyümölcs;
• Főtt bab vagy meredek tojás levesek, rakott, tészta sajttal és hússal.

Próbáld ki a súlygyarapodásra tervezett speciális ételeket, például táplálék-kiegészítőket, speciális keverékeket, azonnali reggeli keveréket, magas kalóriatartalmú pudingokat stb.

Ha heti 2,5 kg-ot veszít, légszomj vagy szédülés, azonnal forduljon orvoshoz.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Hepatitis C és fogyás

Hepatitis C és fogyás

A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegsége, nem fókuszos, hanem széles körben elterjedt. Különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség előrehaladásának sebességétől, a klinikai tünetektől, a módszerektől és a terápia prognózisától. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül néhány tünet erősebbnek tűnik, mint mások, amit a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgulásmérő. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bilirubin a beteg vérébe lép a májkárosodás esetén. A testben keringő vér a szerveken és a szöveteken keresztül terjed, sárga színnel festve őket.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban. Ez a máj méretének növekedése miatt következik be, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami unalmas és hosszantartó vagy paroxiszmális jellegű.
3. Az egészség romlása, láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavar, álmosság és letargia kíséretében. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis betegek akut és krónikus formái. Az akut formában a máj vírus károsodása esetén jelentkeznek, valamint ha mérgezést okozott a különböző mérgek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsulásához.

Ezzel a betegséggel meglehetősen kedvező előrejelzések állnak rendelkezésre. Kivéve a krónikus állapotot. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen kialakul egy krónikus formába. Néha súlyos mérgezéssel (pl. Alkohol), a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formája esetén a májsejtek kötőszöveti cseréje folyik. Ez gyengén expresszálódik, lassú, és ezért néha nem diagnosztizálódik, amíg a máj cirrózisa meg nem kezdődik. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut lefolyása során a jóllét jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, a mérgezés jelenik meg, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalom megemelkedik a vérben. Az akut formában fellépő akut hepatitis időben történő észlelése és hatékony kezelése során a páciens leggyakrabban visszatér. Hat hónapnál hosszabb betegség esetén a hepatitis krónikus lesz. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere zavar, komplikációk, mint a máj cirrózisa és az onkológiai képződmények. Ha egy páciens csökkentette az immunitást, a terápiás rendszert helytelenül választják, vagy alkoholfüggő, akkor a hepatitis átmenet a krónikus formára veszélyezteti a beteg életét.

Hepatitis fajták

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, ezeket vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásának oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Inkubációs ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozóját, az RNS-vírust, egy betegtől az egészséges személyhez továbbíthatjuk alacsony minőségű termékekkel és vízzel, érintkezve a beteg által használt háztartási cikkekkel. Az A hepatitis háromféle formában lehetséges, a betegség erőssége szerint oszlik meg:

• akut formában sárgasággal, a máj súlyosan sérült;
• sárgaság nélkül szubakutával beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
• a szubklinikai formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött személy a vírus forrása, és megfertőzhet másokat.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a beteg immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével végzett injekciók során a szexuális kapcsolat, a vérátömlesztés során a rosszul fertőzött orvosi műszerek használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázás alkalmazásával csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrózis vagy májrák is kíséri, ami később halálhoz vezet. A betegség rosszul kezelhető, sőt, ha egyszer C-hepatitiszben szenved, egy személy ugyanazon betegséggel újra fertőzhető. Nem könnyű meggyógyítani a HCV-t: akut hepatitis C-betegség után a betegek 20% -a helyreáll, és a betegek 70% -ában a szervezet nem képes egyedül helyreállni a vírusból, és a betegség krónikus lesz. Még nem sikerült, hogy meggyőződjünk arról, hogy miért gyógyítják meg magukat, és mások nem. Maga a hepatitis C krónikus formája nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség szakember végzi, a betegség krónikus formája hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehet fertőzött a fertőzött donorból származó vér vagy vér transzfúziója során, ha rossz minőségű orvosi eszközöket használnak szexuálisan, és a beteg anya áthalad a fertőzésnek a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed világszerte, a páciensek száma már régóta meghaladta az egyik másfélszáz embert. Korábban a HCV nem reagált jól a terápiára, de most a betegség gyógyítható modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. Csak ez a terápia meglehetősen drága, és ezért nem mindenki megengedheti magának.

Hepatitis D

Ez a fajta hepatitisz D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal együtt fertőzött (a fertőzés egyetlen sejt fertőzésének esete a különböző típusú vírusokkal). Kíséri a súlyos májkárosodást és a betegség akut lefolyását. A fertőzés módjai - a betegség vírusának megszerzése egy egészséges személy véréből egy vírusszállítóból vagy betegből. Az inkubációs időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása hasonlít a B hepatitisre, de alakja súlyosabb. Krónikus lehet, ha később a cirrhosisba megy. A hepatitis B-hez hasonlóan lehetséges vakcinázást végezni.

Hepatitis E

Enyhén a hepatitis A-ra emlékezteti a transzmisszió útja és mechanizmusa, mivel a vért ugyanúgy átadja a véren is. Jellemzője a villámformák előfordulása, ami 10 napot meg nem haladó időszakban halált okoz. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a helyreállítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist nem vizsgálták eléggé. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izoláltuk, a második a vérátömlesztés után hepatitiszben szenvedő beteg székletében található. Jelek: a sárgaság, a láz, az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése, a máj és a lép méreteinek növekedése, a bilirubin és a máj enzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F hatékony kezelési módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a C-hepatitishez, de nem olyan veszélyes, mint a cirrózis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak a hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

diagnosztika

A vírusos hepatitis tüneteihez hasonlóan hasonlít egymáshoz, mint más vírusos fertőzések. Ezért nehéz megállapítani a beteg pontos diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes elrendezésének tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosításához - az egyes vírustípusok esetében egyedi indikátorok. Miután azonosítottuk az ilyen markerek jelenlétét és arányát, meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése után a vizsgálat megismétlődik.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t

A HCV krónikus formáinak jelenlegi kezelési rendje a kombinált vírusellenes terápia, többek között a közvetlen hatású vírusellenes szerek, mint például a sofosbuvir, a velpatasvir, a daclatasvir és a ledipasvir, különböző kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá, hogy fokozzák hatékonyságukat. Ez a hatóanyag-kombináció megállítja a vírusok replikációját, és megmenti a máj káros hatásait. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis B vírus elleni küzdelem költsége magas, nem mindenki kaphatja meg őket.
2. Az egyes gyógyszerek elfogadását kellemetlen mellékhatások kísérik, köztük láz, hányinger, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően több hónaptól egy évig tart. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusainak jellemzői

A hepatitis C a legveszélyesebb vírus hepatitis. A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, melynek neve Flaviviridae. A C-hepatitis vírust „szerető gyilkosnak” is nevezik. Ilyen szétterjedt epitettet kapott, mivel a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jár tünetekkel. A klasszikus sárgaságnak nincs jele, és a jobb hipokondrium területén nincs fájdalom. A vírus jelenlétének észlelése legkorábban a fertőzés után néhány hónappal. Ezt megelőzően az immunrendszer nem reagál, és a vérben nem észlelhető markerek, ezért nem lehetséges genotípus meghatározása. A HCV egyik különlegessége az is, hogy miután a szaporodási folyamat során belépett a véráramba, a vírus gyorsan mutál. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszerét, hogy alkalmazkodjanak és leküzdjék a betegséget. Ennek eredményeképpen a betegség több évig is előfordulhat anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, majd a cirrózis vagy egy rosszindulatú daganat szinte szelet nélkül jelenik meg. Az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikus lesz. A hepatitis C vírus fontos jellemzője - számos genetikai szerkezet. Tény, hogy a C-hepatitis vírusgyűjtemény, amely szerkezetük változatai szerint osztályozott és genotípusokra és altípusokra oszlik. A genotípus az öröklött tulajdonságokat kódoló gének összege. Eddig az orvostudomány a 11 hepatitis C vírus genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár a klinikai vizsgálatokban a genotípusokat főként 1 ÷ 6), és altípusokat használják a latin ábécé betűivel:

• 1a, 1b és 1c;
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;
• 5a;
• 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban, az egyik leggyakrabban az elsőtől a harmadikig terjed. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek el a HCV törzsek a bolygón

A világ földjén heterogén C hepatitis genotípusok oszlanak meg, és leggyakrabban az 1., 2., 3. genotípusok találhatók, és az egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A vérkárosodásban szenvedő betegek (hematopoetikus daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízisegységekben kezelt betegek veszélyeztetik a lehetséges HCV fertőzés kockázatát. Az 1. genotípust a világon a leggyakoribbnak tekintik, ez számol

Az összes eset 50% -a. A második leggyakoribb a 3-as genotípus, egy kicsit több mint 30% -kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős különbségeket mutat a világ- vagy európai változatokkal szemben:

az 1b genotípus

Az esetek 50% -a; a 3a genotípusra

20% -a hepatitis 1a fertőzött

A betegek 10% -a; a 2. genotípusú hepatitis

Nemcsak a HCV-kezelés nehézsége a genotípustól függ. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:

• betegek életkora. A fiatalok gyógyításának esélye sokkal magasabb;
• a nőket könnyebben helyreállítják, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező kimenetel nagyobb, kevesebb kárral;
• a vírusterhelés nagysága - minél kisebb a vírus a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál nehezebb lesz a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja, a fenti tényezők, az EASL (Európai Májbetegségek Európai Szövetsége) genotípusa és ajánlása alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja az ajánlásait, és a hepatitis C kezelésére szolgáló új, hatékony gyógyszerek megjelenése után javítsa ki az ajánlott kezelési módokat.

Kinek van kockázata a HCV fertőzésnek?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus áthalad a véráramban, és ezért a legvalószínűbb fertőzés:

• transzfúziós betegek;
• fogorvosi rendelőkben és orvosi intézményekben lévő betegek és ügyfelek, ahol az orvosi eszközöket nem megfelelően sterilizálták;
• a nem steril műszerek miatt veszélyes lehet a köröm- és szépségszalonok látogatása;
• A piercing és a tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek rosszul kezelt eszközöktől,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt a kábítószer-használók számára nagy a fertőzés kockázata;
• a magzat hepatitis C-vel fertőzött anya fertőzhet;
• A szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges személy testébe is beléphet.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust okos okokból „gyengéd” gyilkos vírusnak tekintették. Ez évekig nem képes megmutatni magát, aztán hirtelen a cirrózis vagy májrák okozta szövődmények formájában jelenik meg. A világon több mint 177 millió ember diagnosztizálta a HCV-t. A kezelésig, amelyet 2013-ig használtak, az inetferferon és a ribavirin kombinált injekciói adtak lehetőséget a betegek gyógyulására, nem haladta meg a 40-50% -ot. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal jár. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai gyógyszergyártó cég, a Gilead Sciences szabadalmaztatta a sofosbuvir anyagot, amelyet kábítószerként gyártottak a Sovaldi márkanév alatt, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA) lett a HCV elleni küzdelemre. A sofosbuvir klinikai vizsgálatának eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a teljesítménygel, amely a genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, míg a terápia időtartama több mint kétszeresére nőtt, mint az interferonokkal és ribavirinnel. És bár a gyógyszergyár Gilead szabadalmaztatta a sofosbuvirot, 2007-ben Michael Sofia, a Pharmasett alkalmazottja, amelyet később a Gilead Sciences megszerzett. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték. Maga Michael Sophia, valamint egy olyan tudóscsoport, aki számos olyan felfedezést tett, amely feltárta a HCV természetét, amely lehetővé tette számára, hogy hatékony gyógyszert hozzon létre a kezeléséhez, a klinikai klinikai kutatásért kapott Lasker-DeBakey díjat. Nos, a hatékony új termék értékesítéséből származó nyereség szinte az összes Gilead-hoz jutott, amely monopolisztikusan magas árakat állapított meg a Sovaldiban. Továbbá a vállalat különleges szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint Gilead és néhány partnerkapcsolatát vállaló vállalat az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként Gilead nyeresége a gyógyszer eladásának első két évében ismételten fedezte a Pharmasett megszerzésével kapcsolatban felmerült összes költséget, szabadalmat és későbbi klinikai vizsgálatokat.

Mi a sofosbuvir?

A gyógyszer hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy most már szinte semmilyen kezelési séma nem alkalmazható anélkül, hogy felhasználná. A Sofosbuvir monoterápiában történő alkalmazása nem ajánlott, de kombinációban kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a hatóanyagot ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazták, amely a komplikált esetekben lehetővé tette a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt kétszer kevésbé hatékony, és annak időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden további évben híreket hoztunk arról, hogy egyre több új gyógyszer születik a C-hepatitis vírussal szemben:

• a daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 a Ledipasvir születési éve volt;
• 2016-ban örül a velpatasvir létrehozásának.

A Daclatasvir-t a Bristol-Myers Squibb kiadta Daklinza gyógyszer formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot a Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, csak szofoszbuvirral kombinált gyógyszereket használtak. A terápia megkönnyítése érdekében a szofosbuvirral együtt azonnal kiadott, körültekintően újból létrehozott gyógyszerek. Szóval voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir volt.

A daclatasvir-kezelés során két különböző gyógyszert (Sovaldi és Daclins) szedtek. A hatóanyagok mindegyik páros kombinációját használták bizonyos HCV genotípusok kezelésére az EASL által javasolt kezelési módok szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja kiderült, hogy pangenotípusos (univerzális) eszköz. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatékonysággal kezelték, mint 97 ÷ 100%.

A generikus gyógyszerek megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek egy jelentős hátránya volt: túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé a betegek nagy részét. A Gilead által telepített termékek monopolisztikusan magas árai felháborodást és botrányokat okoztak, amelyek a szabadalom jogosultjait bizonyos engedményekhez vezették, és néhány indiai, egyiptomi és pakisztáni vállalat engedélyeket adott az ilyen hatékony és keresett gyógyszerek analógjainak előállítására. Sőt, a szabadalom-tulajdonosok elleni küzdelmet indokolatlanul felfújt árakkal kezelt gyógyszerek Indiában vezette, mint olyan országot, ahol a hepatitis C-ben szenvedő betegek milliói élnek krónikus formában. E küzdelem eredményeként Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket a sofosbuvir önálló kiadására, majd a többi új termékre. Licencek beszerzése, az indiai gyártók gyorsan elkezdték a generikus gyógyszerek gyártását, saját márkaneveiket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelent meg először a generikus Sovaldi, majd Daklinza, Harvoni, Epclusa és India a világ vezető gyártója. A licencszerződés szerint az indiai gyártók a szerzett pénzeszközök 7% -át szabadalmaztatók javára fizetik. De még ezeknél a kifizetéseknél az Indiában előállított generikus gyógyszerek ára tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

Működési mechanizmusok

Amint azt korábban jeleztük, a feltörekvő HCV kezelési rendek a DAA-khoz kapcsolódnak, és közvetlenül hatnak a vírusra. Miközben korábban a ribavirinnel kezelt interferon kezelésére használták, megerősítették az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség ellen. Minden anyag önmagában hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a ledipasvir és a velpatasvir az NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe történő behatolásukat.

Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi, hogy sikeresen küzdjön a HCV-vel, sofosbuvir alkalmazásával a daklatasvir, a ledipasvir, a velpatasvir kezelésére. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, leggyakrabban a ribavirinhez.

Általános gyártók indiából

Az ország gyógyszeripari vállalatai kihasználják a rájuk ruházott engedélyeket, és most India kiadja a következő Sovaldi generikus termékeket:

• A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
• Hepcinat - Natco Pharma Kft.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Kft. Gyártója;
• Dr. Reddy's Laboratories által gyártott resof;
• Virso - kiadja Strides Arcolabot.

A Daklins-analógokat Indiában is gyártják:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep a Zydus Heptiza-tól;
• Daclahep a Hetero Drugs-től;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin a Biocon Ltd.-től. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

Gilead után az indiai droggyártók is elsajátították a Harvoni termelést, ami a következő generikus készítményeket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Hetero-t;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

És 2017-ben a következő indiai generikus Epclusi gyártását sikerült elsajátítani:

• Velpanat kiadta a Natco Pharmát;
• Velasof elsajátította a Hetero drogokat;
• A SoviHep V elkezdte gyártani a Zydus Heptiza céget.

Mint látható, az indiai gyógyszeripari cégek nem maradnak el az amerikai gyártóktól, elég gyorsan elsajátítva az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, tiszteletben tartva az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Megfelelő, beleértve az eredetik farmakokinetikai bioekvivalenciáját.

Általános követelmények

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelés helyettesítésére egy szabadalommal az alapvető farmakológiai tulajdonságai tekintetében. Ezeket mind a rendelkezésre álló állapotban szabadíthatják fel, mind pedig ha nincs engedély, csak annak jelenléte teszi lehetővé az analóg engedélyezését. Az indiai gyógyszeripari cégek részére kiadott engedélyek esetében Gilead gyártási technológiát is biztosított számukra, amely lehetővé tette az engedélyesek számára a független árpolitikákhoz való jogot. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer analógja általános legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

1. A minőségi és mennyiségi szabványok elkészítésekor meg kell felelnie a legfontosabb gyógyszerészeti összetevők arányának.

1. Kövesse a vonatkozó nemzetközi előírásokat.

1. Szükséges a megfelelő gyártási feltételek betartása.

1. A készítményekben meg kell őrizni az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO gondoskodik arról, hogy biztosítsa a gyógyszerek elérhetőségét, amely a drága márkájú drogokat a generikus generikus gyógyszerek segítségével kívánja felváltani.

Egyiptomi Soferbuvir Generics

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszeripari cégek nem kerültek a világ vezető szereplői közé a hepatitis C generikus gyógyszerek előállításában, bár ők is elsajátították a sofosbuvir analógok előállítását. Analógjaik nagy részében azonban nem engedélyezett:

• Az MPI Viropack, a Marcyrl Gyógyszeripar gyógyszerét - az egyik első egyiptomi generikát - gyártja;

• Heterosofir, a Pharmed Healthcare kiadta. Ez az egyetlen engedéllyel rendelkező általános egyiptom. A csomagoláson a hologram alatt egy kód van elrejtve, ami lehetővé teszi a készítmény eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kizárva a hamisítást;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork gyártotta a Vimeo;

• Sofocivir, amelyet a ZetaPhar gyártott.

Bangladesből származó hepatitis elleni küzdelem

Banglades egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel generikus szereket a HCV ellen. Ezen túlmenően ez az ország még nem igényel licencet a márkájú gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig a gyógyszeripari cégek engedélyezhetik az ilyen gyógyászati ​​készítmények kiadását megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt Beacon Pharmaceuticals Kft. A termelési kapacitás projektjét európai szakértők állították össze, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket bocsátja ki a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal - generikus sofosbuvir 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos csomagolástól eltérően a 28 darabból álló palackokban a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékfóliában készül, egy lemezben;
• A daclavir a Daclatasvir általános neve, az egyik tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Szintén hólyagok formájában készül, de mindegyik lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir. Pangenotípusos (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV genotípusok kezelésében 1 ÷ 6. Ebben az esetben a szokásos palackokban nincs csomagolás, a tablettákat 6 db-os buborékfóliában csomagolják minden lemezen.
• A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely a sofosbuvir 400 mg és a 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha szükséges a sofosbuvir terápia és a daklatasvir kombinációja, más gyártóktól származó gyógyszereket használva, mindegyik típusú tablettát kell bevennie. És Beacon egy tablettába helyezte őket. A Darvoni 6 tablettát tartalmazó buborékfóliában van csomagolva egy lemezen, csak exportra küldve.

A Beacon-nak a terápia során történő előkészítése során figyelembe kell venni csomagolásuk eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszeripari cégek Amint már említettük, az ország gyógyszeripari vállalatai engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek HCV-terápiához való szabadon bocsátására, India pedig világszerte vezető szerepet tölt be termelésükben. De az összes vállalat sokasága közül érdemes megjegyezni néhányat, akiknek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszeripari cég a Natco Pharma Kft., Amelynek gyógyszerei több tízezer, krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco vállalkozásban, és más országokban is vannak fióktelepek. A termelési egységeken kívül a vállalat jól felszerelt laboratóriumaival rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern orvosi készítmények kifejlesztését. Saját fejlesztésében érdemes megemlíteni a rák elleni küzdelmet. A 2003 óta gyártott és leukémiára használt Veenat ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére a generikus gyógyszerek felszabadítása a Natco számára elsődleges.

Hetero Drugs Ltd.

A vállalat célja generikus gyógyszerek előállítása, amely ezt a törekvést a saját termelési hálózatának alárendeli, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumokkal rendelkező gyárakat is. A Hetero termelési hálózata a vállalat által megszerzett engedélyek alapján gyógyításra kerül. Ennek egyik tevékenysége az orvosi készítmények, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek leküzdését, amelyek kezelése sok beteg számára lehetetlenné vált az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy haladéktalanul eljusson a generikus gyógyszerek kiadásához, amelyet a megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A hetero drogok létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. Saját laboratóriuma jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, ami hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

Zydus heptiza

Zydus egy indiai vállalat, amely egy olyan egészséges társadalom kiépítését tűzte ki célul, amely tulajdonosai szerint változást fog követni az emberek életminőségében. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységeket végez a lakosság legszegényebb szegmenseit érintve. A lakosság szabad vakcinázása a hepatitis B ellen. Az indiai gyógyszerpiac termelési volumene tekintetében a negyedik helyen áll. Ezen túlmenően a kábítószer 16 gyógyszere volt az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listáján. A Zydus termékek nemcsak a hazai piacon vannak, hanem a bolygónk 43 országában található gyógyszertárakban is megtalálhatók. A 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek köre meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb iparág Gujarat államban van, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV Therapy 2017

Az egyes betegeknél a C-hepatitis kezelési rendjét az orvos külön-külön választja ki. A rendszer helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrózis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), negatív tapasztalat az előző kezelés során.

Miután megkapta ezeket az adatokat az elemzési ciklus után, az orvos kiválasztja a legjobb kezelési lehetőséget az EASL ajánlásai alapján. Az EASL ajánlásait évről évre kiigazítják, újonnan megjelenő gyógyszereket adnak hozzá. Az új kezelési lehetőségek ajánlása előtt a kongresszusnak vagy egy speciális ülésnek kell bemutatnia őket. 2017-ben az EASL különleges találkozója áttekintette a javasolt párizsi rendszerek frissítéseit. Úgy döntöttek, hogy a HCV kezelésére Európában teljesen fel kell függeszteni az interferonterápiát. Ezen túlmenően egyetlen egyszeri, közvetlen hatású hatóanyagot nem tartalmazó kezelés sem volt. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyikük csak ismerősnek adható, és nem válhat cselekvési útmutatóként, mivel csak egy orvos adhat receptet a terápiának, amelynek felügyelete alatt később meg fog történni.

1. Az EASL által javasolt hepatitis C monoinfekció vagy HIV + HCV együttes fertőzése esetén lehetséges kezelési módok cirrhosisban szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hétig; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, kurzus időtartama 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében ribavirin nélkül alkalmazzák 12 hétig:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a 3. genotípus kezelésében, a ribavirin 12 hetes kezelés alatt történő alkalmazása nélkül: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• A 4. genotípus kezelésével 5 hétig lehet alkalmazni ribavirin nélkül:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Javasolt EASL kezelési rendek a hepatitis C monoinfekcióhoz vagy egyidejű HIV / HCV fertőzéshez kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartam 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hetes ribavirinnel a válasz kedvezőtlen prognózisa; - sofosbuvir + daclatasvir, ha nem ribavirin, akkor 24 hét, és ribavirinnel a kezelés időtartama 12 hét; - vagy szofosbuvir + velpatasvir, ribavirin nélkül, 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében:

- a sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül 12 hétig tart, és ribavirinnel, kedvezőtlen prognózissal, 24 hétig; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ribavirinnel kombinálva 12 hétig.

• a 3. genotípus kezelésében:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 héten át ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcionálisan a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

• A 4. genotípus kezelésében ugyanazokat a kezelési sémákat alkalmazzuk, mint az 1a és 1b genotípusokban.

Mint látható, a beteg állapota és testének jellemzői mellett az orvos által választott gyógyszerek kombinációja is befolyásolja a terápia eredményét. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Vegyük a gyógyszerek tablettáit, amelyeket az orvos orálisan, naponta egyszer orálisan ír elő. Nem részekre oszlanak, nem rágnak, hanem sima vízzel leöblítenek. A legjobb, ha ezt egyszerre végezzük, mivel a szervezetben állandó hatóanyag-koncentráció marad. Nincs szükség arra, hogy hozzákapcsolódjanak az étkezéshez, a fő dolog nem az, hogy üres gyomorban végezzük. A kábítószer-fogyasztás megkezdése után figyeljen az egészségügyi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb módja a lehetséges mellékhatások észlelésének. A PPPP-knek önmagukban nem sok, de a komplexben előírt gyógyszerek sokkal kisebbek. A leggyakrabban mellékhatások:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a vér bio-kémiai paramétereinek változásai, alacsony hemoglobinszintekben, vérlemezkék és limfociták csökkenésében kifejezve.

A mellékhatások lehetségesek néhány beteg esetében. De ugyanígy minden észrevehető betegségről értesíteni kell a kezelőorvosot a szükséges intézkedések megtételéről. Annak érdekében, hogy ne okozzon megnövekedett mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a használatból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a PDPD vételének kizárása nem vonatkozik rá:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőire;

• 18 év alatti betegeknél, mivel nincs pontos adat a testre gyakorolt ​​hatásairól;

• a magzatot és a szoptató csecsemőket hordozó nők;

• a nőknek a fogamzásgátlás elkerülése érdekében megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Ezenkívül ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek partnerei szintén DAA terápiát kapnak.

tárolás

A vírusellenes gyógyszereket közvetlen hatású helyen tárolja a gyermekek számára nem elérhető helyeken és a közvetlen napfény hatásán. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Kezdje a gyógyszert szedni, ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási időpontokat. A késedelmes gyógyszerek tilosak. Hogyan kaphatunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az indiai generikusok nem lesznek megtalálhatók az orosz gyógyszertárakban. Gyógyszeripari vállalat, a Gilead, amely a kábítószer-kiadás engedélyét nyújtja, óvatosan betiltotta a sok országba irányuló exportjukat. Beleértve az összes európai államot. Azok, akik alacsony árú indiai generikusokat szeretnének vásárolni a C-hepatitis elleni küzdelemben, számos módon kihasználhatják:

• rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakon keresztül, és néhány órán belül (vagy nap) kapja meg az árut a szállítási helytől függően. És a legtöbb esetben még az előleg sem szükséges;
• rendelje meg őket az indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt külföldi pénznemben előzetes fizetésre van szükség, és a várakozási idő három héttől hónapig tart. Továbbá hozzáadódik az angolul való kommunikáció szükségessége;
• menj Indiába és vigye magával a gyógyszert. Időbe telik, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Mindehhez hozzáadódik az ön-exportálás problémája, amely termikus tartályt igényel, az orvos véleményét és az angol nyelvű receptet, valamint az ellenőrzés másolatát.

A drogok vásárlása iránt érdeklődők maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhat. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetelét a kezdete sebességétől függ. Itt, a szó szerinti értelemben, a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetni az eljárás kezdetét.