A hepatitis B-t a máj vírusos gyulladásának nevezik, amelynek kórokozója a hepatitis B vírus, a legtöbb esetben a betegség kedvező prognózisa van. A páciens testének immunrendszerének megfelelő választ adva a patológia akut formában folytatódik, melyet élénk tünetek jellemeznek. Egy hónap elteltével a folyamat tünetei eltűnnek, majd teljes gyógyulás van.
Az esetek 10% -ában a betegség krónikusvá válik, amelyet kezdetben egy törölt klinikai kép jellemez. Ez az állapot a legveszélyesebb egy személy számára, korai diagnózist és komplex kezelési rend kiválasztását igényli. A hepatitis B kezelésére és az új hepatológusok által a beteg testének teljes gyógyulására felajánlott, a cikkben tárgyaltak.
Mi a teendő a fertőzés után?
A hepatitis B kórokozója a vírus hordozójának vagy egy beteg személy biológiai folyadékaiban van. A legnagyobb mennyiség a vérben, a nyálmirigyek szekréciójában és a magfolyadékban van. Ha hirtelen érintkezésbe kerül egy fertőzött személyrel, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a fertőzést.
Emlékeztetni kell arra, hogy a vírust a következő módon továbbítják:
- Parenterális - a fertőzött vér vagy az egyes komponensek transzfúziója során a nem steril műszerek manipulálása során, a kábítószerfüggők által használt fecskendő használata során.
- Függőleges - az anyától a babaig a terhesség utolsó trimeszterében, a gyermek szülőcsatornáján áthaladva.
- Szexuális - maceráció és mikrorepedések jelenléte a nemi szervek területén, de a vírus magas agresszivitása mellett.
Ha egy személy hirtelen rájött, hogy kapcsolatba lép egy betegrel, az injekció vagy a nemi közösülés után az első 12 órában vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi intézménygel. A kórház körülményei között egy specifikus immunglobulin kerül bevezetésre, amely erősíti a test védőreakcióját, majd a hepatitis B elleni vakcinázást végzi.
Egy hasonló esemény után az első 4 hónapban feltétlenül figyelnie kell a saját állapotát, és ellenőrizni kell a hepatitis tüneteinek megjelenését. Általában ez az időszak elegendő a májgyulladásra, hogy érezze magát. Ha a személy még fertőzött. Ő lesz gyengesége, fejfájása, izom- és ízületi fájdalma, hipertermia. Később megjelenik a bőr és a sclera sárgasága, bőrkiütés, viszketés, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban.
Általános kezelési ajánlások
A hepatitis B kezelése a következő tényezőktől függ:
Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.
- milyen agresszív a vírus a beteg testében;
- hány kórokozó behatolt;
- a betegség stádiumában;
- a máj és más szervek károsodásának mértéke;
- a betegség lefolyása.
A hepatitis B enyhe és mérsékelt formáját otthon kezelik. A terápia első hetében az orvosok javasolják az ágy pihenését. A motor üzemmód további korlátozása a beteg általános állapotától függ. A gyermekkorú betegek számára ajánlott a mérgezés jeleinek eltűnése után félig pihenni.
Tilos bármilyen fizikai aktivitás a májgyulladás kezelése során. A gyerekek fél évig mentesülnek a testnevelési órákban való részvétel alól, és egy évig szakmai sportolás céljából. A fizikai aktivitás szintjének növelését meg kell adni és egyénileg meg kell adni. Fontos figyelembe venni a beteg korát, laboratóriumi teljesítményét, a test helyreállítási sebességét.
diéta
A hepatitis B kezelés a beteg egyedi menüjének korrekcióján alapul. Fontos, hogy csökkentse a hepatobiliáris rendszer és a gyomor-bél traktus terhét. A táplálkozásnak azonban teljesnek, magas kalóriatartalmúnak és vitaminizáltnak kell lennie ahhoz, hogy a test védekezőképességét magas szinten tartsa. A fehérjék, a lipidek és a szénhidrátok arányát 1: 1: 4 arány jellemzi.
A fehérjetartalmú élelmiszerek bemutatását:
- alacsony zsírtartalmú húsok - csirke, marhahús, borjúhús, nyúl;
- hal - csuka, tőkehal, csuka;
- közepes zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
- omlett párolt.
A lipidek különféle növényi olajok (kukorica, olajbogyó, napraforgó), valamint jó minőségű vaj összetételében fogyaszthatók. A szénhidrát termékeket gabonafélék (rizs, hajdina, zabpehely, búza), a tegnapi kenyér és a kenyér morzsák képviselik. Fontos, hogy a beteg étrendje elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmazzon. Nemcsak nyersek, hanem pörköltek is lehetnek, főzve, sütőben sütve.
A hepatitisz B teljes gyógyítása érdekében a következő élelmiszerek bevitelét korlátozni kell:
- zsír;
- margarin és az abból származó termékek;
- fűszerek;
- füstölt hús;
- konzervek;
- alkohol és szóda;
- fagylalt és zselé;
- zsíros húsok és halak;
- fokhagyma;
- dió stb.
Hogyan válasszuk ki a drogokat?
A máj vírusos károsodásának gyógyításához meg kell határozni, hogy a betegség mely szakaszában van jelen. Az a tény, hogy a reprodukció idején a vírusra van szükség. Ilyen körülmények között örökre megszabadulhat a betegségtől. A betegség stádiumának tisztázásához végezzen laboratóriumi és műszeres tanulmányokat.
Kötelezőek a biokémiai vérvizsgálatok, a hepatitis B markerek jelenlétének meghatározása, a PCR elemzése a kórokozó DNS jelenlétének meghatározására a beteg testében, valamint a vírusterhelés értékelése. Ugyanakkor a máj állapotát ultrahanggal vizsgáljuk dopplográfiával, a fibrotikus változások mértékét az elasztometriával határozzuk meg. Szükség esetén a vírusmutációk diagnosztizálását és számos gyógyszerrel szembeni rezisztencia meghatározását írják elő.
A legtöbb beteg érdekli, hogy mennyi egy átfogó vizsgálati költség, amit a kezelőorvos ír elő a helyes kezelési rend kiválasztására. Általában a költségek 20-25 ezer rubel tartományban vannak, ha a laboratóriumokban elemzések és instrumentális diagnosztika készül.
Krónikus kezelés
A B-hepatitis kezelésének kérdését illetően egyértelmű válasz érkezett. Igen, a hepatitis gyógyítható és nagyon sikeres. Ha összehasonlítjuk a B-típusú vírus által a májkárosodásban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzéseket, akkor sokkal kényelmesebbek, mint azoknál a betegeknél, akik a kórokozó C-típusú vagy kombinált fertőzésével találkoztak.
Az orvosok számos kritériumot azonosítottak a terápia hatékonyságának értékelésére:
- a vérben a transzamináz szintek normalizálása;
- a vírussejt-DNS hiánya, amelyet a valós idejű PCR igazol;
- a HBeAg eltűnése;
- állítsa le a máj szövettani képének romlását.
A transzaminázok számának normál szintre való csökkentése biokémiai válasz a kezelésre. A patogén DNS mennyiségének csökkentése és a HBeAg eltűnése virológiai válaszra utal. A máj állapotának indikátorainak normalizálása a hepatociták szintjén - szövettani válasz. Az összes válasz kombinációját a terápiára adott teljes válasznak nevezzük.
Ebben a szakaszban a vírusellenes terápia céljára a leggyakrabban két gyógyszert használnak: az interferont és a lamivudint.
interferon
Az interferonok csoportját nemcsak vírusellenes hatás jellemzi. Ezek a gyógyszerek képesek küzdeni a tumorsejtekkel és erősítik a szervezet immunrendszerét. A tudósok azt találták, hogy az alfa-interferon gátolja a hepatitis B vírus szaporodását, ami hozzájárul a betegség remissziójának kialakulásához. A gyógyszert azonban nem írják elő minden beteg számára, mivel bizonyos korlátozások vannak a kezelés kiválasztási kritériumaiban.
Az interferon alkalmazására jó virológiai választ figyeltek meg azoknál az embereknél, akiket folyamatosan vagy időszakosan emelt szérum ALT-vel és HBeAg jelenlétével kezeltek. Ha az ALT-szint normál számban van, a kezelésre adott válasz a betegek kevesebb, mint 10% -ánál jelentkezik.
A gyermekgyógyászati betegek terápia hatékonysága hasonló a felnőttekéhoz. A klinikai adatok azt mutatták, hogy az alfa-interferon alkalmazása a betegség krónikus formájának hátterében, amelyben a HBeAg hiányzik, a kezelésre adott pozitív reakciót kíséri, de 5 évvel a kezelés befejezése után tele van a betegség relapszussal. A rezisztens gyógyulás csak a betegek egynegyedében érhető el.
Az interferont nem ajánljuk a májcirrózisban szenvedő betegek számára, mivel a vérszérumban a szérum ALT-szintje erősen nő az ilyen gyógyszerek bevételének hátterében, ami megerősíti a citolitikus válság megjelenését. Ennek eredménye lehet a májelégtelenség kialakulása.
Az interferonterápia mellékhatásai:
- gyengeség;
- csökkent étvágy;
- fájdalom az ízületekben és izmokban;
- depressziós állapot;
- a fehérvérsejtek szintjének csökkenése;
- szorongás;
- hajhullás.
lamivudin
Ez a gyógyszer megállítja a hepatitis vírus szaporodásának folyamatát, a hatóanyagot a növekvő DNS-láncokba beágyazva. HBeAg-pozitív hepatitiszben szenvedő betegek számára javasolt. A betegek felében rezisztens virológiai és hisztológiai válasz figyelhető meg. A gyermekeket általában a Lamivudin nem írja elő.
A gyógyszert azoknak a betegeknek ajánljuk, akik nem rendelkeznek HBeAg-vel. Ebben az esetben a kezelés hatékonysága 5 hónapig 63%. A lamivudin kiváló azok számára, akik alfa-interferonnal szemben rezisztensek. Számos tanulmány is kimutatta, hogy a gyógyszer a máj cirrhosisának hátterében alkalmazható. A gyógyszer szedésének nemkívánatos hatásaiból kiderül, hogy a vérben a transzaminázok szintje enyhén emelkedett, de ez messze nem kritikus. A gyógyszer többi része elég jól tolerálható.
Egyéb gyógyszerek
A famciklovir - a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer antivirális hatású, de aktivitása szempontjából a lamivudinhoz képest alacsonyabb. Sőt, a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, így nem valószínű, hogy a választott gyógyszer lesz.
Adefovir-dipivoxil - a gyógyszer nem alkalmazható nagy dózisban, mert mérgezővé válik a vesefunkcióra. Csökkenti a vírus DNS mennyiségét a beteg testében. A timozin - a gyógyszer jól tolerálható, stimulálja a T-sejt immunitás aktivitását. Egyes esetekben más gyógyszerekkel kombinálva.
Súlyos mérgezés esetén a szakértők méregtelenítő terápiát írnak elő. Ez magában foglalja számos oldat (nátrium-klorid, reosorbilact, hemodez, reopolyglukin, glükóz) bevezetését a vénába. Ezzel párhuzamosan hormonális szereket adagolnak. Kezdje nagy dózisokkal, fokozatosan csökkenti azokat.
A Vemlidy egy új gyógyszer, amelyet a B hepatitis kezelésére ajánlottak. Ez egy európai gyártású termék, amelyet a 12 évesnél idősebb és 35 kg-ot meghaladó betegeknek írnak fel. Hazánkban az orvostudomány még nem áll rendelkezésre.
A rosszindulatú forma kezelése
Meggyógyítható-e a rosszindulatú hepatitis? A csecsemőknél gyakrabban előforduló betegség rosszindulatú formája a test állapotának azonnali korrekcióját igényli. Sőt, a kábítószerek még a fejlődés veszélyének idején is elkezdenek belépni.
- glükokortikoszteroidok a vénában;
- plazma, albumin, reopoliglukina beadása;
- diuretikumok diurézis kényszerítésére (Mannitol, Lasix);
- heparin a DIC kialakulása esetén;
- az enteroszorbensek belsejében felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását;
- antibakteriális gyógyszerek.
Adminisztratív regisztráció
A terápiás kezelés esetén a beteg a terápia megkezdésétől számított 30-35 napon belül lemerül. Ekkor a test funkciói visszaállnak, a transzamináz paraméterek enyhén csökkentek. A beteg orvosa emlékeztetőt ad. Leírja, hogyan kell helyesen enni, mi az ajánlott mód.
Az első vizsgálat a páciens kiürítése után 30 nap múlva, majd 3, 4, 5 hónap után történik. Ha az általános klinikai tesztek és a biokémia normál tartományon belüli indikátorai kétszer, és a HBsAg hiányzik, akkor az esetről eltávolították az adagolót.
A betegek érdekeltek, hogy a hepatitist népi jogorvoslattal kezelik. A vírusos májkárosodás kezelésére szentelt helyeken áttekintést találhat arról, hogy valaki a hagyományos gyógyászati receptek segítségével kezelték / kezelték. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a teljes kábítószer-kezelés ilyen eszközökkel való helyettesítése nem fog működni. Ezek csak kiegészítőként használhatók a májsejtek munkájának támogatására és a regeneráció felgyorsítására.
Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitist?
Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitist?
A máj részt vesz az emésztés folyamatában, szabályozza az anyagcserét, és egy élő szervezet "kémiai laboratórium". A fertőző károsodások, a toxikus anyagok expozíciója, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-fogyasztás a májsejtekben a gyulladásos folyamat kialakulása következtében károsodott májfunkcióhoz vezet.
A krónikus hepatitis a májsejtek károsodását és a máj parenchyma gyulladásának és dystrofikus folyamatainak kialakulását jellemzi. A gyulladás a hepatitis akut formájából származik, késleltetett diagnózissal, elégtelen vagy nem hatékony kezeléssel, az étrend megsértésével, alkoholfogyasztás közben stb.
A hepatitis osztályozása. Etiológiával a krónikus hepatitis négy típusra oszlik:
1. vírus;
2. mérgező;
3. toxikus-allergiás;
4. alkoholos.
A betegség jellege megkülönbözteti:
- krónikus tartós hepatitis. Hosszú, lassú, jelenlegi gyulladásos folyamat jellemzi, homályos tünetekkel. Jól kezelhető.
- krónikus aktív hepatitis. Jellemzője a betegség súlyos klinikai tünetekkel történő agresszív fejlődése. Nehéz kezelni. Gyakran más rosszindulatú kurzus, melynek következménye a cirrózis vagy a májrák.
Krónikus A-, B-, C-, D-, E-, F-, G-, H-vírus-hepatitis - a máj fertőző károsodása a májszövetben destruktív proliferatív változásokkal.
A HAV - A vírusos hepatitis A-ben szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel megbetegednek. A fertőzés forrása beteg. A vírus vízbe jut, a táplálékfelvétel és a betegrel való érintkezéskor. A betegség szezonalitása jellemzi. Az esetek 90% -ában a betegség klinikai tüneteinek hiánya miatt a HAV tolerálódik a „lábakon”.
Hepatitis B vírus - 4 antigént tartalmaz, a fő - HBS-antigént. A beteg és a vírus hordozója fertőzés forrása.
- parenterális (véren keresztül, orvosi műszereken keresztül);
- szex;
- függőleges - az anyatejen keresztül;
- csókokon keresztül;
- háztartás - a HBS-antigén tartós érintkeztetéssel, rossz higiéniával, a háztartási cikkek használata során.
A hepatitis C vírus csendes gyilkos. A vírus nagyon kicsi, változó, meleg területekről származik. Minden biológiai környezetben található: a vérben, a vizeletben, a nyálban, a spermában és az anyatejben. A fertőzés módja megegyezik a B vírus hepatitisével. A betegség veszélyes, mivel a fertőző ágens elleni antitesteket lassan állítják elő. Az eredmény - késői diagnózis és krónikus folyamat.
A Hepatitis D vírus hibás, nem okozza a betegséget. Gyakran B és C vírusok kísérik.
A Hepatitis E vírus - hő-szerető - Közép-Ázsiából származott. A fertőzés módjai, mint a hepatitis A. A betegség jellegzetes szezonalitása (mint az A hepatitisben). A vírus különösen veszélyes a terhes nők számára. A magzat nagy halandóságát és patológiáját okozza.
Az hepatitis F, G, H vírusok rosszul érthetőek. Ezek a vér által okozott fertőzésekhez tartoznak, mint a B, C, D vírusok.
A krónikus hepatitis okai. Vírusokkal fertőzött májsejtek - hapatociták - érintettek. Minden funkció megsértése, beleértve a pigment anyagcserét is. Az utóbbi években a vírusos hepatitis időben történő diagnózisa bonyolultabbá vált a homályos klinikai kép, a sárgaság hiánya és az orvos késői látogatása miatt, amikor a betegség krónikussá vált, amikor a súlyosbodási időszakok rövid távú remisszióval váltakoznak.
Krónikus mérgező hepatitis alakul ki a máj lenyelése és a káros anyagok hosszantartó expozíciója következtében. E csoportba tartoznak a mérgező ipari hulladékok, hepatotoxikus hatású gyógyszerek, kábítószerek, gombás toxinok, alkohol stb. Amikor a szervezetet mérgező anyagokkal szisztematikusan mérgezik, a májszövet gyullad, és az érintett szerv károsodott funkciója és a hepatociták elpusztulása következik be.
A toxikus-allergiás krónikus hepatitis kialakulása a májban autoimmun allergiás reakciót okozó gyógyszerek toxikus hatásának köszönhető. A szervezet immunrendszerének megszakítása az egészséges hepatociták pusztulásához vezet. Az eredmény abnormális májfunkció. A betegség lassan alakul ki. Fejlődésének mechanizmusa nem kielégítően tanulmányozott.
Alkoholos hepatitis alakul ki hosszabb alkoholfogyasztással. Alkohol-bomlástermékek hatására a májsejtek lassan elpusztulnak, majd kötőszövetre cserélnek.
A krónikus hepatitis tünetei. A krónikus hepatitis klinikai megnyilvánulásai nem függnek a betegség etiológiájától, és ugyanazok a tünetek jelentkeznek.
1) Asteno-vegetatív szindróma, amelyben fokozott fáradtság, ingerlékenység, alvászavar, csökkent teljesítmény
2) Diszpepsziás szindróma, amelyre olyan tünetek jellemzőek, mint a hányinger, a fájdalom és a jobb oldali nehézségi érzés, néha hányás, hasmenés.
3) A katarrális szindróma az orrnyálkahártya gyulladása, az orr-torlódás, a testhőmérséklet enyhe növekedése.
4) Artralgia, amelyben az éjszakai fájdalom nagy ízületekben zavar.
5) A bőr kis sárgasága és a látható nyálkahártyák.
6) A kolesztázis következtében fellépő pruritus (epe stagnálása).
A krónikus hepatitis diagnózisa. Az ilyen panaszokkal rendelkező beteg kezelése során szükség van az anamnézis alapos gyűjtésére, az ütőhangszeres vizsgálatra és a máj tapintására. A következő teszteket általában felírják:
1. laboratóriumi vérvizsgálat:
- bilirubin esetében;
- máj enzimek;
- HBSAg-n és más markereken.
2. vizeletvizsgálat urobilin és epe pigmentek esetében;
3. a szterkobilin székletének vizsgálata;
4. hasi szervek ultrahangos vizsgálata;
5. a máj CTG-je;
6. szúrási biopszia - a jelzések szerint.
A számítógépes tomográfia és az ultrahang nem csak a májkárosodás lokalizációjának és mértékének meghatározására szolgál, hanem a zsírmáj, a cirrózis, a cisztás károsodás és a máj malignitásának differenciáldiagnosztikájára is. Gyakran kísérik a krónikus hepatitisz lefolyását.
A krónikus hepatitis kezelése. A krónikus hepatitis súlyosbodásának időszakában a beteg kórházi kezelése szükséges. A kórházi kezelést az ágy pihenésének, a szigorú étrendnek és az alapterápiának a kijelölésével végzik. A vírusos hepatitisben a vírusellenes szereket (leukocita interferon, ribovirin, lamivudin), a prebiotikumokat a belek normalizálására, hepatoprotektorok kezelésére használják az érintett máj, B vitaminok, choleretic gyógyszerek és kortikoszteroid hormonok védelme érdekében a gyulladás enyhítésére.
Javasoljuk, hogy gyulladáscsökkentő hatású infúziókból származó gyógynövényeket adjunk be. A mérgező hepatitis kezeléséhez ki kell zárni a toxikus anyaggal való érintkezést. És a máj helyreáll.
A toxikus-allergiás hepatitisben a citosztatikákat hormonterápiával együtt írják elő. Súlyos betegség esetén, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre, a májtranszplantációt jelezzük. Alkoholtartalmú hepatitisz esetén elegendő az alkoholtartalmú italok szedése és méregtelenítő terápia lefolytatása glükóz és sóoldatok intravénás csepegtetésével.
A krónikus hepatitisz diéta. Az étrend fontos szerepet játszik a krónikus hepatitis kezelésében. Kórházi környezetben az 5-ös étrendben a betegek fehérjékben gazdag ételeket tartalmaznak és olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek elősegítik a zsírégetést.
Az étrendben nélkülözhetetlen az A és B vitaminok termékeinek tartalma. Ezek hozzájárulnak az érintett szerv működésének helyreállításához. A tejtermékekről ajánlott túró, vaj, sajt és kefir. A glikogén felhalmozódásához az étrend könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmaz, amelyek cukorban, lekvárban és mézben megtalálhatók. Bőséges ivással, gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, zselét, gyümölcsitalokat, gyenge édes teát, mézzel vagy lekvárral lehet használni. A főzés során növényi olajokat használnak. Az étkezések részarányosak - naponta 5-6 alkalommal. A remissziós időszakban az étrendet követni kell a súlyosbodás kialakulásának elkerülése érdekében.
Tilos enni: zsíros húsok és halak, gomba- és húslevesek, savanyúságok, konzervek, savanyúságok, fűszeres ételek és borsot, mustárt, fokhagymát és hagymát tartalmazó füstölt és sült ételek, zsíros krémek, sütés, fagylalt. Az alkohol szigorúan ellenjavallt!
Megelőzés. A megelőző intézkedések célja a vírus hepatitis A és B fertőzés megelőzése. Kötelező rutinszerű vakcinázás, eldobható steril eszközök használata, majd a hulladék kórházakban történő elhelyezése, higiénia. Az alkoholizmus elleni küzdelem és a májmérgek lenyelésének megelőzése a nem fertőző hepatitis kialakulásának megakadályozására irányul.
Krónikus hepatitis
A krónikus hepatitis olyan gyulladásos betegség, amelyet a szövet- és májsejtek rostos és nekrotikus változásai jellemeznek anélkül, hogy megzavarnák a lobulák szerkezetét és a portál hipertónia jeleit. A legtöbb esetben a betegek a megfelelő hipokondriumban, a hányingerben, a hányásban, az étvágytalanságban és a székletben, a gyengeségben, a csökkent teljesítményben, a fogyásban, a sárgaságban, a viszkető bőrben szenvednek. A diagnosztikai intézkedések célja a vér biokémiai elemzése, a hasi szervek ultrahangos vizsgálata, a májbiopszia. A terápia célja a patológia okainak semlegesítése, a beteg állapotának javítása és a stabil remisszió elérése.
Krónikus hepatitis
A krónikus hepatitis a parenchima és a májstroma gyulladásos léziója, amely különböző okok miatt alakul ki és több mint 6 hónapig tart. A patológia komoly társadalmi-gazdasági és klinikai probléma az incidencia folyamatos növekedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió krónikus hepatitisz B beteg és 170 millió krónikus C-hepatitisben szenvedő beteg van, akiknél évente több mint 50 millió újonnan diagnosztizált B-hepatitisz és 100-200 millió C-hepatitis szerepel. 70% a máj patológiás folyamatainak teljes szerkezetében. A betegség 100 000 lakosra jutó gyakorisága 50-60 esetben fordul elő, az előfordulás gyakoribb a férfiakra.
Az elmúlt 20-25 év során rengeteg fontos információ gyűlt össze a krónikus hepatitisről, fejlődésének mechanizmusa világossá vált, ezért hatékonyabb terápiákat fejlesztettek ki, amelyek folyamatosan javulnak. A kutatók, terapeuták, gasztroenterológusok és más szakemberek tanulmányozzák a kérdést. A kezelés eredménye és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és életkorától.
A krónikus hepatitis osztályozása
A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, a patológia aktivitásának mértéke, biopsziás adatok. Előfordulási okok miatt a krónikus vírus hepatitisz B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (nem világos etiológia) izolálódik. A patológiai folyamatok aktivitásának mértéke eltérő lehet:
- minimum - AST és ALT 3-szor nagyobb a normálnál, a timol-teszt 5 U-ra nőtt, a gamma-globulin 30% -ra nőtt;
- mérsékelt - az ALT és az AST koncentráció 3-10-szeresére nőtt, a timol teszt 8 U, gamma-globulin 30-35%;
- súlyos - AST és ALT több mint 10-szer magasabb a normálnál, a timol-teszt több mint 8 U, a gamma-globulin több mint 35%.
A szövettani vizsgálat és a biopszia alapján a krónikus hepatitis 4 fázisát különböztetjük meg.
0. szakasz - nincs fibrosis
1. szakasz - kisebb periportális fibrózis (kötőszövet proliferációja a májsejtek és az epevezetékek körül)
2. szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szepttal: kötőszövet, táguló, partíciókat (septa) alkot, amelyek egyesítik a portálvénák, a máj artériája, az epevezetékek, a nyirokerek és az idegek ágai által alkotott szomszédos portálvonalakat. A portális traktusok a hepatikus hurok sarkaiban találhatók, amelyek hatszög alakúak
3. szakasz - erős fibrózis porto-portál szepttal
4. szakasz - az architektonika megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős szaporodása a máj szerkezetének megváltozásával.
A krónikus hepatitis okai és patogenezise
A krónikus hepatitis különböző formáinak patogenezise a szövet- és májsejtek károsodásával, az immunválasz kialakulásával, az agresszív autoimmun mechanizmusok bevonásával jár, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás kialakulásához és hosszú ideig támogatják. A szakértők azonban azonosítják a patogenezis néhány jellemzőjét, az etiológiai tényezőktől függően.
A krónikus hepatitis oka gyakran a korábban átadott B, C, D vírus hepatitis, egyes esetekben A. Minden kórokozónak más hatása van a májra: a hepatitis B vírus nem okozza a hepatociták pusztulását, a patológiás fejlődés mechanizmusa a mikroorganizmusra adott immunválaszhoz kapcsolódik, amely aktívan szaporodik. májsejtek és más szövetek. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, halálukat okozva.
A patológia második gyakori oka a szervezet mérgezése, amit az alkohol, gyógyszerek (antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, tuberkulózisellenes szerek stb.), A nehézfémek és a vegyszerek okoznak. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjaik meghibásodást, epe-, zsír- és anyagcsere-rendellenességek felhalmozódását okozzák, amelyek hepatociták nekrózisához vezetnek. Emellett a metabolitok olyan antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Továbbá a krónikus hepatitis kialakulhat olyan autoimmun folyamatok eredményeként, amelyek a T-szuppresszorok rosszabbodásához és a toxikus T-limfocita sejtek kialakulásához kapcsolódnak.
A szabálytalan táplálkozás, az alkoholfogyasztás, a rossz életmód, a fertőző betegségek, a malária, az endokarditisz, a májsejtekben metabolikus zavarokat okozó különböző májbetegségek provokálhatják a patológia kialakulását.
A krónikus hepatitis tünetei
A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológia formájától függenek. Az alacsony aktív (kitartó) folyamatot mutató jelek rosszul fejeződnek ki vagy teljesen hiányoznak. A beteg általános állapota nem változik, de az alkoholfogyasztás, mérgezés, vitaminhiány miatt valószínűleg romlik. Kisebb fájdalom lehet a megfelelő hipokondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedését észlelték.
A krónikus hepatitis aktív (progresszív) formájának klinikai jelei kifejeződnek és teljes mértékben nyilvánulnak meg. A legtöbb betegnél diszpepsziás szindróma (meteorizis, hányinger, hányás, anorexia, puffadás, székletváltozás), asthenovegetatív szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, t a folyadék megjelenése a hasüregben, szöveti vérzés), hosszabb vagy ismétlődő hasi fájdalom a jobb oldalon. A krónikus hepatitis hátterében a lép és a regionális nyirokcsomók növekednek. Az epe sárgaság kiáramlásának megsértése miatt viszketés, viszketés. A bőrön is megtalálható a pókvénák. A vizsgálat során a máj méretének növekedése (diffúz vagy izgalmas egy rész) kiderült. Májsűrű, fájdalmas a tapintásra.
A krónikus vírus hepatitisz D különösen nehéz, jellemzõ májkárosodás jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaság, a bőr viszketése miatt. A hepatikus tünetek mellett diagnosztizáltak extrahepatikusak: a vesék, az izmok, az ízületek, a tüdő stb.
A krónikus C-hepatitis sajátossága a tartós tartós folyamat. Az akut hepatitis C több mint 90% -át kronizálják. A betegek aszténikus szindrómát és a májban enyhe növekedést tapasztaltak. A patológia lefolyása hullámos, több évtizede után az esetek 20-40% -ában cirrózissal végződik.
Az autoimmun krónikus hepatitis 30 éves és idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fáradtság, a bőr sárgasága és a nyálkahártyák jellemzik, a jobb oldali fájdalom. A betegek 25% -ánál a patológia utánozza az akut hepatitist, a depeptikus és asthenovegetatív szindrómával, lázzal. Az extrahepatikus tünetek minden második betegnél jelentkeznek, a tüdő, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásával járnak.
A gyógyszer krónikus hepatitiszét több tünet jellemzi, a specifikus tünetek hiánya, néha a patológia akut folyamatként vagy mechanikus sárgaságként van elfedve.
A krónikus hepatitis diagnózisa
A krónikus hepatitis diagnózisának időben kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológiai osztályon végeznek. A végső diagnózist a klinikai kép, a műszeres és laboratóriumi vizsgálat alapján végeztük: a vérvizsgálat markerekhez, a hasi szervek ultrahangos vizsgálata, reoepatográfia (a máj vérellátásának vizsgálata), májbiopszia.
A vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a patológia formáját specifikus markerek detektálásával - ezek a vírus részecskéi (antigének) és antitestek, amelyek mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeként alakulnak ki. Vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú marker jellemző - anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.
A vírus hepatitis B-ben több markerek csoportja is kimutatható, ezek száma és aránya a patológia és a prognózis stádiumát jelzi: B-felületi antigén (HBsAg), anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe antitestek (csak akkor jelenik meg) az eljárás befejezése), Anti-HBs (a mikroorganizmusokkal szembeni immunitás adaptálásával). A hepatitis D vírust az anti-HDIgM, a Total Anti-HD és a vírus RNS alapján azonosítjuk. A hepatitis C fő markere az anti-HCV, a második a hepatitis C vírus RNS.
A máj funkcióit biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), bilirubin (epe pigment), alkáli foszfatáz koncentrációjának meghatározásával értékeljük. A krónikus hepatitis hátterében a betegek száma drámaian nő. A májsejtek károsodása a vérben lévő albumin koncentrációjának jelentős csökkenéséhez és a globulinok jelentős növekedéséhez vezet.
A hasi szervek ultrahangvizsgálata fájdalommentes és biztonságos módja a diagnózisnak. Ez lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint a bekövetkezett változások azonosítását. A legpontosabb módszer a májbiopszia, lehetővé teszi a patológia alakjának és színpadának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat mértékét és súlyosságát, valamint a várható eredményt.
A krónikus hepatitis kezelése
A krónikus hepatitis kezelése célja a patológia okainak kiküszöbölése, a tünetek enyhítése és az általános állapot javítása. A terápia átfogó. A legtöbb beteg számára a máj terhelésének csökkentését célzó alapfolyamatot írnak elő. Minden krónikus hepatitisben szenvedő betegnek csökkentenie kell a fizikai terhelést, alacsony aktivitású életmódot, félig pihenőhelyet, a minimális mennyiségű gyógyszert, valamint a fehérjékkel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal gazdagított étrendet (5. táplálkozás). Gyakran vitaminokban használatos: B1, B6, B12. Ki kell zárni a zsíros, sült, füstölt, konzerveket, fűszereket, erős italokat (tea és kávé), valamint az alkoholt.
Ha székrekedés következik be, enyhe hashajtók jelennek meg, amelyek javítják az emésztést - az epementes enzimkészítményeket. A májsejtek védelme és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében hepatoprotektorokat írnak elő. 2-3 hónapig kell tartani, kívánatos, hogy évente többször megismételjük az ilyen gyógyszerek szedését. Súlyos asteno-vegetatív szindrómában multivitaminokat, természetes adaptogént használnak.
A vírus krónikus hepatitis rosszul alkalmazható a terápiára, nagy szerepet játszik az immunmodulátorok, amelyek közvetve befolyásolják a mikroorganizmusokat, aktiválják a beteg immunitását. Tilos önmagukban használni ezeket a gyógyszereket, mivel ellenjavallatokkal és jellemzőkkel rendelkeznek.
Az interferonok különleges helyet foglalnak el az ilyen gyógyszerek között. Ezeket intramuszkuláris vagy szubkután injekciók formájában írják fel hetente háromszor; ez a testhőmérséklet növekedését okozhatja, ezért az injekció beadását megelőzően vérnyomáscsökkentő szereket kell szedni. Az interferon-kezelés után pozitív eredményt tapasztaltunk a krónikus hepatitis 25% -ában. Gyermekekben ezt a gyógyszercsoportot rektális kúpok formájában alkalmazzák. Ha a beteg állapota megengedi, intenzív terápiát végeznek: az interferon készítményeket és a vírusellenes szereket nagy dózisokban alkalmazzák, például az interferont ribavirinnel és rimantadinnal kombinálják (különösen hepatitis C esetén).
Az új gyógyszerek folyamatos keresése pegilált interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikolhoz van kötve. Emiatt a gyógyszer hosszabb ideig maradhat a szervezetben, és hosszú ideig küzdhet a vírusokkal. Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak, lehetővé teszik a bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus hepatitis remissziójának meghosszabbítását.
Ha a krónikus hepatitist mérgezés okozza, akkor méregtelenítő terápiát kell végezni, valamint meg kell akadályozni a toxinok behatolását a vérbe (kábítószer-kivonás, alkohol, vegyi termelésből való kivonás stb.).
Az autoimmun krónikus hepatitist glükokortikoidokkal kezelik az azatioprinnel kombinálva. Hormonális gyógyszereket szájon át szednek, miután a dózisuk hatása megkezdődött, az elfogadható minimumra csökken. Eredmények hiányában májtranszplantációra van szükség.
A krónikus hepatitis megelőzése és előrejelzése
A hepatitis vírusok betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a légcseppek és a háztartások fertőzése kizárt. Csak vérrel vagy más testfolyadékkal érintkezve fertőzhet meg. A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a szexuális kapcsolat során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, ne vegye be más emberek higiéniai termékeit.
A humán immunglobulin a hepatitis B első megelőző napján kerül felhasználásra a lehetséges fertőzés után. A hepatitis B vakcinázását szintén jelezzük, de ennek a patológiának más formáira specifikus profilaxis nem alakult ki.
A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen gyógyulnak, az autoimmun jól reagál a terápiára, a vírus ritkán oldódik meg, leggyakrabban a máj cirrózisává alakul. Több kórokozó, például a B és D hepatitis kombinációja a betegség legsúlyosabb formájának kialakulását okozza, amely gyorsan halad. A megfelelő kezelés hiánya az esetek 70% -ában a máj cirrhosisához vezet.
Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitis B-t?
Veszélyes betegség - krónikus hepatitis B - a sejtek pusztulásához és a máj romlásához vezet. A betegséget okozó vírus a szervezet biológiai folyadékain keresztül továbbítható. A legtöbb esetben a krónikus hepatitis az alulteljesített akut következménye. A további súlyosbodások átfogó kezelése magában foglalja a vírusellenes terápiát, a hepatoprotektorok, az immunmodulátorok, a vitaminok alkalmazását. Az előírt kezelési rend betartásának elmulasztása cirrózishoz és akár rákhoz vezethet. Ezekben az esetekben a májátültetést végzik.
A vírus jellemzői és átvitele
A krónikus B-hepatitis több jelet okozó vírust okoz:
- csak emberben fordul elő;
- magas ellenállást mutat a kedvezőtlen környezeti tényezőkkel szemben;
- tenyésztési helye a máj.
Fő közlekedési útvonalak:
- parenterális (véren keresztül);
- szex;
- anyától a gyermekhez terhesség vagy szülés alatt.
A vírusra leginkább érzékenyek az 5 év alatti gyermekek és a gyengített immunitásúak.
A krónikus hepatitis B sajátossága az immun tolerancia fázisának jelenléte. Nincsenek a betegség tünetei, és a vizsgálatok nem mutatnak változást.
A krónikus hepatitis B tünetei
A statisztikák szerint a B-hepatitis a világ népességének közel egyharmadával beteg. A krónikus hepatitis B (CHB) az emberek 5-10% -ában fordul elő, akik akut folyamatot tapasztaltak. A betegség kialakulása több szakaszból áll:
- Az immun tolerancia ideje, amikor a vírus sejtekben él, anélkül, hogy károsítaná őket, tünetmentes.
- Az aktivitás ideje alatt a hepatitis B vírus (HBV) gyorsan szaporodni kezd, és elpusztítja a hepatocitákat. Vannak a betegség tünetei.
- A vírusszállítási stádium (remisszió) meghosszabbodik, nincsenek a betegség jelei. A beteg másoknak veszélyes.
A krónikus betegség súlyosbodását környezeti tényezők okozhatják: a herpeszvírus lenyelése, az alkoholfogyasztás, a higiéniai szabályok betartása.
A vírus különlegessége, hogy ellenáll a külső ingereknek, a vegyi anyagoknak, az alacsony és a magas hőmérsékletnek és a savnak való kitettségnek.
A hepatitis súlyosbodásának tünetei a máj megsértése miatt, és a következők:
- általános gyengeség, fokozott ingerlékenység, fáradtság;
- fájdalmak a jobb hypochondriumban;
- csalánkiütés jelei, viszketés;
- bradycardia és hipotenzió;
- vérrögök vagy vérzés;
- hányinger, laza széklet, fogyás;
- a test méretének növekedése, a bőr sárgulása.
A tünetek enyheek, például a sárgaság hiányzik. A krónikus betegség súlyosbodásának első jele lehet a pálmafák, a szokatlan széklet vagy a hypochondriumban bekövetkező nehézség.
Diagnosztikai módszerek
A CHB diagnózisát gastroenterológus írja elő. A vizsgálat laboratóriumi (vérvizsgálatok) és műszeres módszerek (ultrahang, biopszia).
Vér biokémia
A hepatitis krónikus folyamán a májsejtek elpusztulnak, a vér fehérje összetétele megváltozik. A CHB ezen diagnózisa alapján.
A szerv károsodásának jelenlétének és mértékének meghatározásához vizsgálja meg:
- Aminotranszferáz szint (ALT és AST) - májszövet enzimek. A megnövekedett ALT víruskárosodást jelez, az AST sejtpusztulást jelez.
- Az albumin tartalma - a szervezetben előállított fehérje. A vér koncentrációjának csökkenése hepatitist jelez.
- A ferritin - vasfehérje mennyisége. Növekedése a sejtkárosodásra jellemző.
Tájékoztató jellegű a bilirubin mennyisége - az epe fő összetevője. A vérben lévő tartalom növekedése a máj megsértését jelzi.
FibroTest
A krónikus vírusszállítás szakaszában az elpusztult hepatocitákat kötőszövet helyettesíti. Ezt a jelenséget fibrózisnak nevezik. Annak meghatározása, hogy milyen mértékű a biokémiai módszer - fibrotest. Lehetővé teszi a krónikus patológiák azonosítását egy nagyon korai stádiumban. A krónikus gyulladás diagnózisában a vér biokémiai vizsgálatával együtt végzik.
Használja a szokásos FibroTest-et vagy a FibroMaks-ot. Az első esetben a fehérje frakciókat, enzimeket, ALT-t és bilirubint határozzuk meg. Ha ez nem elegendő, akkor a FibroMax-ot felírják, amely tartalmazza továbbá a következőket:
A felmérés előkészítése nem könnyű: két nappal korábban, hogy tilos a dohányzás és a húst enni, akkor nem lehet inni egy nappal azelőtt.
Vírusos hepatitis markerek
A hepatitis diagnózisában a markerek módszere a HBV antigének jelenlétének meghatározásán alapul, amelyek biztosítják a vírus sejtbe történő bejuttatását. Az aktivitási szakaszban az antigének a véráramba kerülnek, ami lehetővé teszi a HBV jelenlétének kimutatását. Az aktív vírusreplikáció legismertebb markere a HBsAg antigén (ausztrál antigén). A hepatitis B-ben szenvedő betegek otthonosan határozhatják meg az expressz módszert.
Különleges markerek a vérben a hepatitis jelenlétére utalnak, ezért elengedhetetlen, hogy rutinszerű fizikai vizsgálatokat végezzenek és teszteljék.
A klinika ELISA módszerrel vagy fluoreszcens antitestek reakciójával végzi a vénás vér teljes elemzését. Ez nem csak a HBsAg jelenlétét, hanem a hepatocita károsodás mértékét is meghatározza. Az eljárások azon a tényen alapulnak, hogy az antigén lenyelése esetén a szervezet antitesteket termel, és az antigén-antitest komplexek jelenléte és száma kimutatható.
A máj ultrahang és elasztográfiája
Ha a biokémiai vizsgálatok alapján nehéz diagnózis, használjon hardveres módszereket:
- A krónikus hepatitisz ultrahangvizsgálata az ultrahang hullámoknak az egészséges és sérült szövetek különböző mértékű felszívódásán alapul. A monitor képe különböző intenzitású területeket mutat, amely meghatározza a sérülés jelenlétét és mértékét.
- Az elasztográfia (fibroscanning) egy új módszer a máj érintett területeinek méretének és elhelyezkedésének meghatározására. A kép a képernyőn található, ahol az egészséges és beteg szövetek különböző színekben jelennek meg. Mindkét módszer informatív, teljesen fájdalommentes, nem igényel sok időt.
További technikák
Az előírt diagnózis és más vizsgálatok pontosítása:
- A képeket használó számítógépes tomográfia lehetővé teszi a sérülések helyének, méretének és mértékének értékelését.
- A mágneses rezonancia leképezés a legkisebb szövetkárosodást tárja fel.
- A közelmúltban a biopsziát ritkán használják, mivel invazív módszer, és hosszú előkészítést igényel. A pontosság azonban magas, mivel a májszövetet közvetlenül vizsgálják.
- A szcintigráfia olyan módszer, ahol a radioaktív izotópokat a beteg vénájába injektáljuk, majd a szerv által kibocsátott sugárzást rögzítik. A képek megállapítják a kár jelenlétét és mértékét.
Ennek eredményeként teljes tájékoztatást kap a máj állapotáról. A felmérés adatai alapján a gasztroenterológus előírja a kezelést.
Meggyógyíthatom a krónikus hepatitisz B-t?
A krónikus betegség teljesen gyógyítása még nem lehetséges. A szükséges intézkedések helyes kezelése és végrehajtása azonban sok éven át segíti a remisszió meghosszabbítását.
Modern antivirális terápia
A CHB komplex kezelésének stratégiája a patológia megnyilvánulásának mértékétől függ. A krónikus hepatitis kezelése ebben a stádiumban csak az orvost határozza meg.
A remissziós szakaszban, amelyre jellemző a tünetek, fájdalom vagy súlyosság hiánya a májban, szakembert kell megfigyelni, hogy a vizsgálatokat időben elvégezzék.
Az aktivitási fázisban vírusellenes szereket, elsősorban interferonokat írnak elő. Ezek fokozzák az immunitás aktivitását és gátolják a HBV reprodukcióját, gátolják a fibrosist, megszüntetik a betegség tüneteit.
A készítmények magas antivirális aktivitással rendelkeznek (Reaferon, Intron, Interferon-R). Heti 3-7 alkalommal adják be 6-12 hónapig. Hosszú hatású interferonokat fejlesztettek ki, például a hazai algeron. Hetente egyszer használják.
A vírusellenes terápia segít megakadályozni a májkárosodást és megakadályozni a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma kialakulását
A krónikus forma terápiájában a nukleotid vagy nukleozid analógokat alkalmazzuk. A tevékenység időtartama alatt a vírusok DNS-be kerülnek, és elveszítik a szaporodási képességüket. Rendkívül hatékony:
- A lamivudin egy orosz gyógyszer, amely nemcsak a HBV-t, hanem a HIV-t is elpusztítja;
- A Szlovéniában előállított entecavir magas antivirális aktivitással rendelkezik;
- Az Oroszországban termelt tenofovir más eszközök hatástalanságával ajánlott.
Ezen gyógyszerek hátránya a vírusrezisztencia fokozatos kialakulása, ami szükségessé teszi a gyógyszer cseréjét.
Hepatoprotectors
Ezek a gyógyszerek védik a májat minden agresszív tényezőtől. Több irányban járnak el:
- toxinok;
- gyulladásgátló hatása van;
- gátolja a fibrosis kialakulását;
- stimulálja a szervsejtek visszanyerését;
- immunmodulátorok.
Ezeket általában a hepatitis remissziós fázisában használják vírusellenes kezelés után. Ha azonban a hepatitis klinikai súlyosbodásának szakaszában az interferonok és a nukleozidok ellenjavallt, az aktív stádiumot hepatoprotektorokkal is kezeljük. Ezek az interferonok mellékhatásainak csökkentésére szolgáló komplex terápiában is szerepelnek.
Hatékony a hepatitis B kezelésében:
- Hepatofalk - gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatású növényi alapú szer;
- A Phosphogliv egy orosz gyógyszer, amely védő- és vírusellenes hatással rendelkezik;
- A Legalon - tej-bogán kivonatot tartalmaz, csökkenti a toxikus megnyilvánulásokat, helyreállítja a fehérjeszintézist;
A kábítószereknek nincsenek mellékhatásai, de nem vehetik fel őket orvosukkal való konzultáció nélkül - a kinevezések csak a vizsgálati eredmények alapján történnek.
Májtranszplantáció
Amikor a hepatitis B súlyos krónikus formája nem reagál a kezelésre, és a hepatociták továbbra is összeomlanak, a májelégtelenség alakul ki, és fennáll a halál kockázata. Ez a transzplantáció indikációja.
A máj átültetésre kerül egy elhunyt személyből vagy egy élő donorból (csak a szerv egy részét használják). Az első esetben az esetek 80% -ában pozitív eredmény mutatkozott, a második esetben 90% -kal.
Gyakran szövődmények fordulnak elő a transzplantáció során:
- immunológiai szöveti inkompatibilitás;
- vérrögök;
- fertőzési folyamat;
- epe áramlás
Ezen tényezők bármelyike halálhoz vezethet. Ha a művelet sikeres, vegye be a hosszú távú gyógyszereket, amelyek megakadályozzák az idegen szövetek elutasítását.
A transzplantáció nem garantálja a vírus eltávolítását. Szükséges a rendszeres vizsgálatok lefolytatása, diéta követése. Bármely vírusos betegség visszaesést okozhat.
Diétás és segítő módszerek
Az 5. diéta a krónikus folyamat komplex kezelésének eleme, és kizárja a zsíros, fűszeres, füstölt és sült ételeket. Tilos használni:
- zöldség, hús, konzerv hal;
- zsíros hal és hús;
- magas savasságú gyümölcsök és bogyók;
- cukrászati termékek;
- szénsavas italok;
- kávé;
- alkohol.
A tápláléknak frakcionáltnak kell lennie (naponta 4-5 alkalommal), az étrend alapja - zöldségek és gyümölcsök. Az étel párolt vagy otthon főzött.
Emellett a remissziós időszakban az A, C, E és B vitaminokat használják, amelyek antioxidáns tulajdonságokkal és étrend-kiegészítőkkel rendelkeznek a máj tisztításához:
- Ovesol - növényi kivonatokat tartalmaz, gyulladáscsökkentő és cholereticus hatással rendelkezik;
- Hepatrin - gyógynövény-étrend-kiegészítő-hepatoprotektor;
- A cholesenol articsóka a CHB komplex terápiájában alkalmazandó a szerv működésének javítására.
A hepatitis kezelésére és megelőzésére népi jogorvoslatokat is alkalmaznak. Bármelyiküket orvosnak kell jóváhagynia, mivel a májra gyakorolt terhelés a gyógyszeres kezelés következtében megnőhet.
Hány ember él krónikus hepatitis B-vel: prognózis és veszélyes következmények
A hepatitis minden fajtája közül a CHB a legveszélyesebb a komplikációk kockázata és az, hogy észrevétlen. A tünetek enyheek. Ez megnehezíti a diagnózist. Ezért az esetek 40-50% -ában a CHB kezelése teljes visszanyeréshez vezet.
A krónikus hepatitis B kifejlődésének oka az akut formában szenvedő embereknél a szakértők szerint az immunrendszer hibás működéséhez vezet. A provokáló tényezők lehetnek:
- más vírusfertőzések;
- egészségtelen ételek (zsíros, füstölt, gyorsételek);
- alkoholfogyasztás;
- autoimmun mechanizmusok bevonása;
- fájdalomcsillapítók, antibiotikumok gyakori használata.
A WHO szerint a krónikus hepatitiszes betegek közel 30% -a halad előre. A legtöbb cirrhosis vagy májrák kialakulása 3-5 éven belül jelentkezik. Feltételezzük, hogy 10-15 év alatt ezeknek a betegségeknek a száma 50-70% -kal nő.
A B-hepatitis teljesen gyógyítható-e? Mindent egy veszélyes vírusbetegség kezeléséről
A hepatitis vírusos májbetegség, amely más etiológiával rendelkezik. A hepatitis B kórokozói hepadnavírusok.
Ezek olyan fehérjékből állnak, amelyek a szervezetet antitestek képződésének hatására reagálnak. Ez a vírus nagyon ellenáll a külső tényezőknek.
A hepatitis B a leginkább ismert májbetegségek közül. Ez a betegség, és nagy figyelmet fordított az orvosokra. A hepatitis kezelés most sikeres.
Ha az akut patológia időben azonosítható, a kezelés aránya elég nagy és 95%. Krónikus betegség esetén a hepatitisz nehezebb és hosszabb ideig gyógyítható, de megfelelő terápiával minden májgyulladásos folyamat reverzibilis és kezelhető.
Meggyógyítható-e teljesen?
A hepatitis B-t akut formában kezelik, ha időben orvoshoz fordul és alkalmazza a szükséges kezelési módszereket.
A veszélyeztetett emberek:
- Válogatás nélküli szex
- Homoszexuális férfiak
- A már fertőzött emberek szexuális partnerei
- A fertőzött személy családjában élő rokonok
- Gyermekek, akiknek az anyja fertőzött
- Egészségügyi dolgozók
- "Mesterséges vese" -et használók
Ha az immunrendszer megfelelően reagál a betegségre, akkor akut formában és kifejezett tünetekkel jár. Egy hónappal később a tünetek eltűnnek, gyógyul.
Az esetek 10% -ában a betegség egy törölt klinikai képpel áramlik a krónikus betegségbe. Ez az emberi egészség állapota a legveszélyesebb, és az orvosok gyors és megfelelő beavatkozását igénylik. A betegséget diagnosztizálják, és átfogó kezelési módot választanak ki a beteg számára.
Hogyan kezeljük a vírusbetegség különböző szakaszaiban
A betegség akut lefolyása három szakaszra oszlik:
- Preicteric fázis
- Icterikus időszak
- felépülés
A krónikus hepatitisz a betegség következő atípusos formái:
- anicteric
- Sturt
- Szubklinikai (a tünetek gyakorlatilag nem jelennek meg)
- Könnyű, közepes és jelentős súlyosság
- gonosz
A hepatitis B-t számos intézkedéssel kezelik:
- Méregtelenítő terápia
- Fenntartó terápia
- Az immunrendszer erősítése
- diéta
- Tünetterápia
Akut és krónikus formák antivirális terápiájának jellemzői
Az akut hepatitis B enyhe formája esetén az orvos megtartja a takarékos étrendet, a frakcionált étrendet, a fél ágyas módot - ez azt jelenti, hogy a páciens étkezésre vagy higiéniai eljárásokra kiszállhat.
Ha mérsékelt hepatitisz alakul ki, az orvos intravénásan csepegtet mérőoldatot.
A kezelés magában foglalja a hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek védik a májsejteket a pusztulástól, valamint a vitaminokat és szorbenseket - gyógyszereket, amelyek eltávolítják a szervezetből a toxinokat.
Abban az esetben, ha a páciens súlyos hepatitiszformája van, az intenzív osztályba kerül, állapota diagnosztizálódik, és tüneti terápiát végeznek.
A krónikus hepatitis B komplex kezelése:
- A vírusellenes szereket használják. Ezek a Lamevudin, az Adefovir és mások.
- Az orvos gyógyszereket ír elő, amelyek lassítják a májszklerózist - interferonokat.
- A beteg immunmodulátorokat vesz fel, amelyek normalizálják az immunválaszokat.
- Hepatoprotektorokat használunk. Segítenek a májban a sejtek elleni küzdelemben.
- A vitamin- és ásványi bevitel fontos.
A betegek számára rengeteg italt kapnak, méregteleníti a szervezetet.
A kezelés módja függ a betegség súlyosságától. A terápiát járóbetegként és fekvőbetegként végzik.
A kezelés befejezése után az emberek nagy hányada hepatitis antigént fejleszt. Ezek a vírusok hordozói lesznek, és kötelesek megvizsgálni a kijelölt időpontban, valamint tesztelni.
Gyógyszerek (vírusellenes szerek)
A hepatitis kezelésére szolgáló gyógyszereket a betegség súlyosságától függően kell előírni. A patológiának vírusos etiológiája van, és az eszközök megfelelőek.
A következő gyógyszerek a hagyományos és régóta használt gyógyszerek közé tartoznak:
- Az ASD-2-es frakciót hepatitis kezelésére hosszú ideig és sikeresen alkalmazták. Ez egy erős stimuláns és adaptogén.
- Az immunglobulin - a hepatitis vírus blokkolója. Minimalizálja a fertőzés terjedését.
- Heptral - antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik.
- Az interferonok vírusellenes szerek.
- Az Ursosan - choleretikus hatású, csökkenti a májban lévő koleszterin mennyiségét, védi a májsejteket a káros hatásoktól.
- Baraclude - krónikus betegség kezelésére használják.
Továbbá vannak újabb gyógyszerek, amelyek még nem jelentek meg Oroszországban vagy nemrégiben igazoltak. Ezek a Tenofovir, a Velpatasvir, a Sofosbuvir (indiai gyógyszer), a Heptrong, a Daclatasvir, a Myrludex, az Entecavir és az indiai gyógyszer "X-Vir" - a Baraclude analógja.
Az egyik fórumon véletlenül visszajelzést kaptunk a sofosbuvirról, érdeklődtünk, elkezdtünk tanulni. Őszintén szólva, nem hittek ezeknek a tablettáknak a hatékonyságában, de úgy döntöttek, hogy mindenképpen kipróbálják, így nem bánták meg, hogy nem használják az összes lehetőséget. Nagyon örülök, hogy tettél. A drog valóban segített nekünk. Párhuzamos étrend. Az interneten keresztül rendelt, minden minőségbizonyítványt hoztak. Három héttel befogadó mezőt vizsgáltak hormonok esetében. Ezek normálisak! A férj sokkal jobban érezte magát.
B. Lyudmila, Moszkva.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatását ígérik, de a testre gyakorolt hatásuk nem teljesen ismert. Ez Berinapant és Idoclathos.
Mennyibe kerül a kezelés?
Jelenleg nincs magas minőségű és olcsó hepatitis B kezelés.
Bármilyen hepatitis kezelésének költsége a beteg által választott terápiától függ. Ha a betegség lefolyása könnyű, akkor egy hónap kiadása a gyógyszerekre körülbelül kétszáz dollár lesz. A gyulladt máj kezelése 1600 $ havonta. Ebből következően az ilyen terápia évente 2400-19200 dollár lesz.
A leggyakrabban az orvosok figyelembe veszik a hepatitis lefolyásának jellemzőit, a beteg pénzügyi helyzetét, más betegségek jelenlétét, mivel a különböző gyógyszerek az árakban különböznek, más gyógyszerekkel való kombinációhoz egyedi kezelési rendek elkészítése szükséges.
A hepatitis kezelés időtartama a választott kurzustól és a betegség formájától is függ.
Például az interferonnal történő kezelés körülbelül 6 hónapot vesz igénybe a HBV DNS kimutatható szintjén. Néhány gyógyszer 12 hónapos kezelést igényel. A krónikus folyamatban a patológia több, mint egy évig, három évig kezelhető, az előrehaladás függvényében.
Népi jogorvoslatok
A gyógynövény egy további kezelési módszer, amikor egy személy már gyógyszert szed.
A hepatitisz B elleni népi jogorvoslatok kezelése az orvossal való konzultációt követően és szoros felügyelet mellett történik.
Gyakran a mézet hepatitis kezelésére használják otthon. Ez annak összetételének köszönhető. Sok ásványi anyagot, cukrot, vitaminokat és szerves savakat tartalmaz.
A méz hozzájárul ahhoz, hogy a májsejtekben oxidatív reakciók lépnek fel. A méz segít a hepacitis intenzív helyreállításában, növeli a szervezet immunitását és rezisztenciáját a vírusokkal szemben.
A méz egyik leghatékonyabb receptje a fekete ribizli társulása. Az étkezés előtt egyenlő mennyiségű 1 teáskanál kell bevennie. Hatékony a méz használata egy pohár almaléval. Vegyél lefekvés előtt.
A vírusos hepatitis és mumiyo kezelésében. Ez a fő összetevő, vagy mézzel vagy más eszközzel együtt. Mumiyo egy ásványi anyag, amely hasonló a fekete vagy sötétbarna színű gyantához. Sajátos szaga van. Ez egy teljesen természetes termék.
Mumiyo kapható a gyógyszertárban tabletták vagy kenőcsök formájában helyi használatra. Serkenti az emésztőrendszert, a májat is.
FONTOS: használata ellenjavallatok:
- Terhesség és szoptatás
- allergia
- Az idegrendszer magas vérnyomása és patológiája
- Mumiyo kombinációk alkohollal
Megfelelő használat esetén ez az eszköz javítja a test állapotát, javítja az immunitást, normalizálja az emésztést, az alvást, megakadályozza a fáradtságot és az ingerlékenységet, a kényelmetlenséget és a keserűséget a szájban.
A Mumiyo ásványvízzel, teával vagy gyümölcslével lemosható.
A Hepatitis B-t az édeskömény, a borsmenta, a fűszernövény és az immortelle gyümölcsei is kezelik. Ezeket egyenlő arányban veszik fel, forró vizet öntenek és infúziót adnak. Használatuk hatása növeli a mézet - két teáskanál és perga - 0,5 teáskanál.
A népi jogorvoslati intézkedések lassan, de biztosan segítenek a kívánt eredmények elérésében és a máj működésének helyreállításában.
A kurzus befejezése után a kezelés és az ellenőrzés ellenőrzése
A vírusos hepatitis kezelése szintén hozzájárul a speciális diétához. A máj funkcionális működésének teljes helyreállítása érdekében 4-6 hónapig kell figyelni.
Szigorúan tilos használni is:
- alkohol
- Csokoládé és kakaó sütés és muffin
- Kókusz és spenót
- Gazdag húsleves (csirke kivételével)
- Konzervált és pácolt zöldségek
- szószok
- Fűszeres ételek és koreai saláták
- Fűszerek és fűszerek
- Fagylalt, hideg ételek és italok
Ahhoz, hogy a hepatitisz a végéig gyógyuljon, véglegesen el kell hagynia a rossz szokásokat. Ez azt jelenti:
- Az alkohol és a cigaretta teljes elhagyása
- A krónikus betegségek időben történő kezelése
- Az immunitás erősítése az egészséges életmóddal és a vitaminokkal
- Növelje a fizikai aktivitást
- Az a tudás, hogy a HBV káros másnak
- Vírusos hepatitissel és más fertőzésekkel való újbóli fertőzés nem specifikus megelőzése.
Hasznos videó
Javasoljuk, hogy nézze meg a programot a cikk témájában, hasznos lehet:
A hepatitis B helytelen kezelése negatív következményekkel járhat. Ez egy súlyos betegség, amelyet óvatosan kell kezelni. A helyes terápia növeli a beteg esélyét arra, hogy helyreálljon, és megakadályozza, hogy a patológia krónikus betegségsé váljon.