A fertőző etiológia májjának egyik legsúlyosabb sérülése a C-hepatitis. Az RNS-t tartalmazó vírust nem régen, 1989-ben fedezték fel; a betegség patogenezise nem teljesen ismert.
A vírusrészecskék tulajdonságainak vizsgálata során megállapították, hogy legalább tizenegy genotípus létezik, amelyek közül hat fontos a klinikai gyakorlat számára.
Az egyik, az 1b genotípust „japánnak” nevezzük - ez annak köszönhető, hogy a C-hepatitisz felderítésének gyakorisága Japánban, valamint Tajvanon, Kínában és más Délkelet-Ázsiában.
okok
A C-hepatitist főleg vérrel terjedő fertőzésként továbbítják, vagyis a beteg vérét a fertőzés végrehajtásához szükséges - nem feltétlenül nagy mennyiségben, hanem a tűn nem érzékelhető maradékokat, műszereket.
Ha a bőrön vagy a nyálkahártyán a sebbe kerül, a vírus "szabad belépést" kap. A hepatitis C 1b genotípusa nem különbözik a fertőzés mechanizmusaitól.
A vérátömlesztések során a fertőzés tényleges probléma; Az 1989 előtt elvégzett vérátömlesztések a vírus széles körű elterjedését eredményezték a betegek körében, mivel létezése nem volt ismert, és a megelőző intézkedések nem hozhatók.
Fennáll a veszély, hogy a kábítószer-függőségben szenvedő és az injekciós szereket is használják, a beteg anyák vagy a vírus hordozói.
Mit jelent az „1. genotípus hepatitis C”? Ez a vírus RNS-t alkotó nukleotidok szekvenciájának egy változata. A genotípusok sokfélesége a vírus variabilitásának, a mutációk iránti hajlamának köszönhető - ez a funkció lehetővé teszi, hogy elkerülje az immunrendszert és ellenálljon a gyógyszeres kezelés eszközeinek.
A hepatitis C 1. genotípusa az a és b (c) altípusokra oszlik, amelyek kórokozójukban, azaz a test károsodásának képességében különböznek.
A földrajzi elhelyezkedés ellenére a hepatitis C „japán” 1c genotípusa megtalálható az egész világon. Számos jellegzetes jellemzője van:
Ezt elsősorban C-hepatitisben szenvedő betegeknél észlelték, akiket vérrel vagy annak összetevőivel transzfúzióban részesítettek. A statisztikai vizsgálatok szerint az 1c-es típus a betegek több mint 80% -ánál van rögzítve. A kezelés ellenállóképességét mutatja. Szükség van sokkal hosszabb terápiára, mint más génváltozatoknál; azonban a hepatitis C 1b hajlamos a terápiás utáni ismétlődésekre. Az asteno-vegetatív szindróma jeleinek gyakori megjelenése a klinikai képben: krónikus fáradtság, álmosság, motiválatlan gyengeség, szédülés. A C-hepatitis egyik oka a 40 év feletti mindkét nemből álló betegcsoportban. Növeli a hepatocellularis carcinoma - malignus májtumor kockázatát.
tünetek
Az 1-es genotípus által okozott betegség megnyilvánulása a C-hepatitisben meglehetősen változatos, azonban a kurzus ciklikus és rendszeres, fejlesztésük során több fázis következik be:
Akut fertőző.
Az elsődleges stádium, amely alatt a vírus hatása befolyásolja a májszövet akut gyulladását. A tünetek kifejeződhetnek, de a klinikai képet gyakran homályos jelek jellemzik, vagy az asteno vegetatív szindrómára korlátozódik. Ez az időszak a betegek helyreállításával (kb. 30% -kal) vagy a krónikus formába történő átmenettel befejezhető. Legfeljebb hat hónapig tart. Kocsi.
A vírushordozó egy hepatitis C-vel fertőzött személy, a betegség tüneteinek hiányában. A kórokozó még mindig elhagyhatja a testet - vagyis öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó képes az egészséges emberek fertőzésforrásává válni, és ha aktiválva van, akkor fennáll annak a veszélye, hogy ki van téve a fertőzésnek. A hordozó szakasz hat hónaptól több évig tart. Látens.
Az aszimptomatikus fázis - a C-hepatitis miatt - "szerető gyilkosnak" nevezhető. A beteg nem tudja, hogy a vírus lassan és visszafordíthatatlanul megsemmisíti a máját. A betegségnek extrahepatikus megnyilvánulásai vannak, amelyeket nagyon nehéz tolerálni. Magas vagy klinikai.
A fertőzés pillanatától néhány hónap vagy év után jön. Hány ember él az 1.b genotípusú hepatitis C-vel? Ez a beteg immunrendszerétől és az egyidejű májbetegségtől függ.
A klinikai fázis általában a betegek panaszát okozó tünetekből fakad: gyengeség, a testhőmérséklet tartós növekedése hosszú idő alatt, étvágytalanság csökkent, vagy nem, hányinger, hányás, fogyás a fogyás következtében.
Növeli a máj, a lép, a jelzett fájdalmat és a nehézségeket a jobb hypochondriumban, csökkentette a fizikai terheléssel szembeni ellenállást.
A sárgaság szindróma nem mindig figyelhető meg; magában foglalja a vizelet sötétebbségét, a széklet csillapítását a bőr, a nyálkahártyák és a szemhártya sárga festésével kombinálva. A képet gyakran viszkető bőr egészíti ki.
Az extrahepatikus megnyilvánulások komplex immunrendszerrel rendelkeznek.
Ezek közé tartozik a vegyes krioglobulinémia, a periarteritis nodosa, a nefropátia, a reumatoid arthritis, a lichen planus, a Hashimoto tirroiditis, a nem-Hodgkin limfóma, az idiopátiás thrombocytopenia stb.
diagnosztika
A hepatitis C diagnózisának megállapítása nem lehetséges anélkül, hogy meghatároznánk a vírus jelenlétének markereit a szervezetben. A hepatitis C genotípusának azonosítása szükséges a kezelés megtervezéséhez, mivel döntő jelentőségű a kiválasztott antivirális terápia hatékonyságában. Ilyen diagnosztikai módszereket használnak:
A vér biokémiai vizsgálata.
Májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), bilirubin és frakcióinak meghatározása, teljes fehérje. Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA).
Antitestek kimutatása - akut vagy krónikus fertőzés markerei (M és G immunglobulin osztályok). Polimeráz láncreakció (PCR).
Az RNS vírus jelenlétének megerősítése. A kezelés előtt és a teljesítmény szabályozó szabványaként használatos. A hasüreg ultrahangvizsgálata. Májbiopszia a cirrhotikus folyamat kimutatására.
kezelés
A megerősített hepatitisz 1-es genotípusú betegek bizonyos szabványok szerint kezelik. Az antivirális terápiás kezelés kiválasztásához feltételes csoportokba sorolható.
Azoknál a betegeknél, akiket korábban nem kezeltek a C-hepatitisz kezelésére, ajánlott ilyen gyógyszerek kombinációi: pegilált interferon, ribavirin, proteáz inhibitor (bocerivir, telaprevir), amelynek időtartama 24–72 hetes tartományban változik.
Magas vírusterhelés és a májban fellépő fibrotikus változások hiányában lehetőség van arra, hogy szükség esetén kizárjuk a proteázgátlót a hatékonyság kötelező ellenőrzésével, ha szükséges, a rendszer későbbi korrekciójára.
A peginterferonnal és a ribavirinnel végzett standard kettős terápia befejezése után visszaesett betegeket meg kell ismételni a bocerivir vagy a telaprevir alkalmazásával.
A hepatitisz 1b genotípusú kezelése nem könnyű feladat, azonban minőségi és időben történő kezeléssel gátolják a fertőző folyamatot, amely megakadályozza a cirrózis, a májelégtelenség és a hepatocellularis carcinoma komplikációit.
A gyógyszeres kezelés mellett diéta szükséges (Pevzner 5. sz. Táblázat), az alkohol elutasítása kötelező. Lehetséges a C-hepatitisz gyógyítása az 1. genotípussal? Jelenleg nincs olyan eszköz, amely a vírus teljes eliminációjához (eltűnéséhez) vezethet.
Hosszabb ideig tartó kezelés a betegség megismétlődésének kockázata miatt. A mellékhatások ellenére szigorúan be kell tartani az orvos receptjét.
A kezelés alatt és után a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése történik. A várt eredmény a virémia hiánya (a vírus RNS-je a vérben). Van-e gyógymód az 1b genotípusú C-hepatitisz esetén, ha ez a cél megvalósul?
A mai napig egészségesnek tekintik azokat a betegeket, akiknél nem alakult ki cirrhosis, a máj enzimszintje (ALT) a normál tartományon belül van, és egy évvel a kezelés befejezése után negatív PCR-eredményt kapunk.
Hogyan lehet helyreállítani a hepatitis C-ből 97% esélyt?
A mai napig az új generációs Sofosbuvir és a Daclatasvir modern drogjai 97-100% -os valószínűséggel gyógyítják a hepatitisz C-t. A megrendelt drogok futárral kerülnek kézbesítésre 4 napon belül, a kézhezvétel után. Szerezzen ingyenes konzultációt a modern drogok használatáról, valamint megismerje a beszerzés módjait, az oroszországi Zydus beszállító hivatalos honlapján.
Bővebben >>
Szerző: Torsunova Tatiana
A hepatológusok tanácsai
2012-ben áttörés történt a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljesen megszabadulnak a betegségtől. Ettől a pillanattól kezdve a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek tekinthető az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK-országokban a kábítószereket sofosbuvir, daclatasvir és ledipasvir képviseli. Jelenleg sok hamisítvány van a piacon. A jó minőségű gyógyszereket csak licencelt cégektől lehet megvásárolni és a vonatkozó dokumentációt.
Lépjen a hivatalos szállító honlapjára >>
A hepatológusok tanácsai
2012-ben áttörés történt a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljesen megszabadulnak a betegségtől. Ettől a pillanattól kezdve a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek tekinthető az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK-országokban a kábítószereket sofosbuvir, daclatasvir és ledipasvir képviseli. Jelenleg sok hamisítvány van a piacon. A jó minőségű gyógyszereket csak licencelt cégektől lehet megvásárolni és a vonatkozó dokumentációt.
Lépjen a hivatalos szállító honlapjára >>
A hepatitis C vírus nem ok nélkül nevezhető "gyengéd gyilkosnak". Veszélye nemcsak, hogy a betegség tünetei nagyon későn jelennek meg, amikor a májban már visszafordíthatatlan változások következtek be, hanem a genotípusok sokféleségében is, amelyek közül a legveszélyesebb a hepatitis C, az 1b genotípus.
A vírust okozó RNS okozta kórokozót viszonylag nemrégiben fedezték fel (1989-ben), így még nem lehetséges hatékony vakcina létrehozása. Az 1b genotípus a kezelésre leginkább ellenállónak tekinthető. Most gondosan tanulmányozzuk a vírus genotípus összes lehetséges változatát, és keressük az optimális kezelési rendet.
Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mert leggyakrabban Délkelet - Ázsiában, Japánban, Kínában, Tajvanon és Oroszország Távol - Keletén észlelhető. A vírusfertőzés veszélye gyakran turisták, nyaralók a thaiföldi népszerű üdülőhelyeken.
Hepatitis C az 1b genotípus - hemocontact fertőzés által. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés módja megegyezik más hepatitis típusokkal - a fertőzött személy vérével vagy más testfolyadékával érintkezve. A vírusfertőzés akkor fordulhat elő, ha az egészségügyi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések), illetve fogászati vagy kozmetikai eljárások során nem követik az egészségügyi normákat.
Ha a manikűr, a piercing, a tetoválás vagy a fogak kezelése során a bőr vagy a nyálkahártyák megsérülnek, a vírus könnyen behatol a véráramba, és szabadon terjed a testben.
Ezért vannak az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben az eszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékokkal való kezelésére vonatkozó szabályok. Vannak azonban más módszerek is, amelyekkel meg lehet fertőzni egy veszélyes vírust, amelyet nehéz ellenőrizni. Ezek közé tartozik a fertőzés szexuális továbbítása, a beteg anyától származó fertőzés a szülés és a szoptatás ideje alatt, valamint a vírus terjedése a drogfüggők körében, akik a közös injekciós fecskendőket használják.
Ezek a vírusos hepatitisz minden fajtájára jellemző fertőzési utak. Meg kell jegyezni, hogy csak egy beteg személy biológiai folyadékai lehetnek a fertőzés forrása. A vírus megtalálható a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban, az anyatejben. Nagyon nagy vírusterhelés lehet a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.
A hepatitis C vírus nem fertőzhető közönséges ételek, ruházat, háztartási cikkek, valamint csókok, kézfogások és egyéb háztartási kapcsolatok segítségével.
A "japán" hepatitis C jellemzői
Az 1. b genotípus más hepatitis C típusok esetében eltérő a következő jellemzőkkel:
A vért és annak összetevőit gyakrabban észlelték. A statisztikák szerint a betegek 80% -a pontosan ebből az okból fertőződött meg. Ezt a típusú hepatitisz C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre. A betegség klinikai képét kifejezetten asteno vegetatív szindróma jellemzi, melyet nem motivált gyengeség, álmosság és krónikus fáradtság jellemez. Az 1b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (hepatocellularis carcinoma).
tünetegyüttes
A hepatitis C vírus 1b genotípusát hosszú hordozóidő és aszimptomatikus folyamat jellemzi. Akár 10 évig is eltarthat. Ezen időszak végére az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség, amelyek nem specifikus tünetek, fokozatosan fejlődnek. A beteg gyakran úgy ítéli meg, hogy kemény munka vagy az életkorral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ez a fajta vírus a 40 év feletti betegek vérében található.
A májkárosodás tünetei általában a fertőzés után több évvel jelennek meg, és a hatásfok jelentős csökkenésével jár, különösen a fizikai terhelés, a jobb oldali fájdalom, a tartós láz, az étvágycsökkenés miatt. A sárgaság szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása a bőr viszketése. A bőr, a vizelet és a széklet elszíneződése csekély.
A tünetek első kialakulása után nagyon gyorsan kialakulnak a cirrhosis jelei - fájdalom a jobb hypochondriumban, érrendszeri megjelenés az arc, a nyak és a mellkas bőrén, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, és ennek következtében a has növekedése a kimerültség kialakulása miatt. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző helyszínek vérzése. Ennek a fajta vírusnak a veszélyes jellemzője, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vérben hosszú ideig fennmarad egy hosszú vírusterhelés a kezelés ellenére, így a halál valószínűsége magas.
Fejlődésében az 1b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson keresztül megy át:
Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladására reagálnak. Gyakran a klinikai képet a törölt tünetek fejezik ki, és csak az asthenovegetatív szindróma nyilvánul meg. Ez az időszak legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy a krónikus szakaszba léphet. A kocsi fázisa tünetek nélkül megy végbe. Ebben a ciklusban a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó veszélyt jelent az egészséges emberek számára. A betegség ezt a stádiumát hat hónaptól több évig tart. Látens fázis Ebben az időszakban a beteg nem tudja, hogy beteg, mivel nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik. A betegség magas fázisa néhány hónappal vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és a súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetekkel jár.
diagnosztika
Ennek a betegségnek a diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus genomjának 1b RNS kimutatása a beteg vérében. Ehhez a PCR kvalitatív és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív elemzés megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon magas érzékenységű, a kvantitatív elemzés meghatározza a vírusterhelés szintjét, azaz a vírusok száma a vérben. Az érzékenysége alacsonyabb, ezért negatív eredményre van szükség a minőségi elemzés formájában.
A belső szervek állapotának tisztázásához és károsodásának mértékének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot, ELISA-t, hasi ultrahangot és májbiopsziát végzünk. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal végzik, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.
Kezelési módszerek
A hepatitis vírus elleni küzdelem nem könnyű feladat, de a fertőzés és a magas színvonalú terápia időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség előrehaladásának lassítását és a szövődmények, például a májelégtelenség, a cirrózis vagy a májrák kialakulását. A hepatitis C 1b genotípus kezelésének alapja antivirális, patogén és tüneti gyógyszerek.
A pegilált interferon (Pegintron) és a ribavirin elsődleges gyógyszerek bármelyik vírusos hepatitisz esetében. Céljukat standard kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg, hogy belépjenek a sejtekbe, és így megakadályozzák a betegség kialakulását.
Az 1b genotípus esetében a standard kettős terápia mellett azonnal felírják a hepatitis szövődményeinek leküzdésére tervezett szereket.
Ezek a proteáz inhibitorok, amelyek megakadályozzák a fejlődő májkárosodást és a normális vérképződést elősegítő készítményeket (depressziója a kettős antivirális kezelés mellékhatása). A fő kezelési szakasz vége után hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek hatása a májsejtek regenerálására és funkcióinak helyreállítására irányul.
Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápia ritkán könnyen tolerálható - a gyógyszereknek sok mellékhatása van, és a kezelési kurzus hosszú és 5-18 hónapig tart. Ezt szem előtt tartva a hepatitis C 1b kezelésének költsége nagyon magas.
Azonban, ha abbahagyja a kurzust vagy nem hajlandó követni az orvos receptjét, fennáll a visszaesés veszélye, amelyhez mindig járul hozzá az állapot gyors romlása. Emellett a visszaesés elleni küzdelem mindig több erőfeszítést igényel, mint az első kezelés.
Ha a standard kettős terápia vége után a betegség visszaesése következik be, a Ribavirin és a Peginterferon alkalmazása folytatódik, kiegészítve a kezelési rendet olyan gyógyszerekkel, mint a Telaprevir vagy a Bauceprivir. A főétel után fenntartó terápia szükséges, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy jelentősen meghosszabbítsa az életet.
A hepatitis C 1b genotípusának egyik viszonylag új gyógyszere a Sofosbuvir (Solvedo). Ez gátolja a vírus replikációját, és mind a kezelés fő folyamata, mind pedig a fenntartó terápia során előírható. Nemcsak hepatitisz, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és a hepatitis kombinációjával alkalmazzák.
A kezelés során és a megszűnését követően a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése szükségszerűen megtörténik. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és a negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS-vírus hiányát a beteg vérében. Fontos megjegyezni, hogy a vírus teljes megszűnése (eltűnése) nem fordul elő, ezért az orvos utasításait a kezelés vége után is folytatni kell.
A beteg teljes egészében egészségesnek tekinthető, miközben a máj enzimek normális szintjét, a szövődmények hiányát (cirrhosis) és a PCR negatív elemzését tartják fenn egy évvel a kezelés vége után.
Diéta és életmód
A vírusos hepatitis kezelésében az életmód és az étrend-kiigazítás különleges szerepet játszik. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a beteg nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (megsérti az előírt étrendet, nem adja fel a rossz szokásokat) - ez a költséges és hosszú távú terápia eredményét nullára csökkentheti.
A hepatitis C esetében a pevsner a betegnek az 5. számú diéta-táblázatot írja elő, amely magában foglalja a fűszerek, füstölt, sült és zsíros ételek, állati zsírok eltávolítását. Ez segít csökkenteni a máj terheit és javítja annak működését. Ha a páciens elhízás vagy néhány extra kiló jelenléte szenved, akkor ellenőrizni kell az élelmiszerekben lévő kalóriák számát. Ez szintén segít enyhíteni a májat és megakadályozza a szövődmények kialakulását (zsíros hepatosis).
A gyorsétterem, konzervek, kényelmi ételek, cukrászáruk, cukrászsütemények, édességek, fagylalt és szénsavas italok teljesen kizárva vannak az étrendből. Tilos durva rostjal és magas illóolajtartalmú zöldségeket fogyasztani (fehér káposzta, sütőtök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne enni savanyú gyümölcsök és bogyók, de az érett és édes gyümölcsöt biztonságosan be lehet vonni az étrendbe. Hasznos a görögdinnye, a sárgadinnye, az őszibarack, a körte, a kajszibarack, a frissen facsart zöldség- és gyümölcslevek itatása, vízzel hígítva.
Tiltott zsíros húsok és halak, gazdag húsleves, kolbász, szalonna, zsíros mártások, fűszerek és ételízesítők. Ne igyon csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. Lehet inni meleg ásványvíz gáz nélkül, kompót szárított gyümölcsök, zselé, gyümölcsitalok, hígított gyümölcslevek. A naponta elfogyasztott folyadék teljes mennyisége nem lehet kevesebb, mint 1,5 liter.
A táplálkozás alapja a gyümölcsök és zöldségek, amelyek vitaminokban gazdagok, a húsok és a halak diétás fajtái, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség későbbi szakaszaiban a használt folyadék és só mennyisége is szabályozható. Minden edényt párolt, főtt vagy párolt.
Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, gyakran meg kell enniük (napi 5-6-szor, de fokozatosan, és jobb, ha bizonyos órákban eszik). Javasoljuk, hogy növelje az étrendben fogyasztott fehérje mennyiségét, a húst és a halételeket legjobban gőzlevesek, foszlányok, souffles, gombócok formájában kell főzni.
Az előnyök gőz omletteket, főtt ragacsos zabkásait, vegetáriánus levest, zöldséges ételeket, friss zöldséges salátákat, növényi olajat hoznak. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú joghurt, túró, természetes joghurt. A nap 2–3 szelet szárított búza kenyeret eszik a tegnapi süteményekből.
Ahhoz, hogy a testet vonusban tartsuk, mérsékelt fizikai aktivitást igényelnek - gyaloglás, megvalósítható gyakorlatok, légzési gyakorlatok és egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbáljon meg minden nap hosszú sétákat végezni, gyakrabban a friss levegőbe. Ez segít az immunrendszer támogatásában és a betegség elleni küzdelemben. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, enni jobbra, megállítani a dohányzást és
alkoholt fogyasztanak. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, hogy időben vegyék be a gyógyszert, és teljesítsék az orvos utasításait. Csak ebben az esetben remélhetjük a betegség kedvező kimenetelét.
kilátás
Lehet-e teljesen gyógyítani a hepatitis C 1b genotípust? Ezt nehéz megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzsével. Az ilyen típusú hepatitisz másik veszélye, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formává válik, amelyet nehéz kezelni, és visszafordíthatatlan hatásokkal jár,% B
Hepatitis C 1b genotípus - mit jelent és hogyan kezelik?
A hepatitis C vírus nem ok nélkül nevezhető "gyengéd gyilkosnak". A veszélye nem csak az, hogy a betegség tünetei nagyon későn jelennek meg, amikor a májban már megtörtént az irreverzibilis változások, hanem a genotípusok sokfélesége is, amelyek közül a legveszélyesebb a hepatitis C, az 1 b genotípus.
A vírust okozó RNS okozta kórokozót viszonylag nemrégiben fedezték fel (1989-ben), így még nem lehetséges hatékony vakcina létrehozása. Az 1b genotípus a kezelésre leginkább ellenállónak tekinthető. Most gondosan tanulmányozzuk a vírus genotípus összes lehetséges változatát, és keressük az optimális kezelési rendet.
Hepatitis C genotípus 1 b - jellemzők
Ezt a fajta vírust "japánnak" nevezik, mert leggyakrabban Délkelet - Ázsiában, Japánban, Kínában, Tajvanon és Oroszország Távol - Keletén észlelhető. A vírusfertőzés veszélye gyakran turisták, nyaralók a thaiföldi népszerű üdülőhelyeken.
Hepatitis C az 1 b genotípus szerint - vérben terjedő fertőzés. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés módja megegyezik más hepatitis típusokkal - a fertőzött személy vérével vagy más testfolyadékával érintkezve. A vírusfertőzés akkor fordulhat elő, ha az egészségügyi manipulációk (injekciók, vérátömlesztések), illetve fogászati vagy kozmetikai eljárások során nem követik az egészségügyi normákat.
Ha a manikűr, a piercing, a tetoválás vagy a fogak kezelése során a bőr vagy a nyálkahártyák megsérülnek, a vírus könnyen behatol a véráramba, és szabadon terjed a testben.
Ezért vannak az orvosi, fogorvosi és kozmetikai intézményekben az eszközök kezelésére és a betegek biológiai folyadékokkal való kezelésére vonatkozó szabályok. Vannak azonban más módszerek is, amelyekkel meg lehet fertőzni egy veszélyes vírust, amelyet nehéz ellenőrizni. Ezek közé tartozik a fertőzés szexuális továbbítása, a beteg anyától származó fertőzés a szülés és a szoptatás ideje alatt, valamint a vírus terjedése a drogfüggők körében, akik a közös injekciós fecskendőket használják.
Ezek a vírusos hepatitisz minden fajtájára jellemző fertőzési utak. Meg kell jegyezni, hogy csak egy beteg személy biológiai folyadékai lehetnek a fertőzés forrása. A vírus megtalálható a vérben, a spermában, a hüvelykiválasztásban, az anyatejben. Nagyon nagy vírusterhelés lehet a nyálban, de a legtöbb esetben ez nem szerepel.
A "japán" hepatitis C jellemzői
Az 1. b genotípus más hepatitis C típusok esetében eltérő a következő jellemzőkkel:
- A vért és annak összetevőit gyakrabban észlelték. A statisztikák szerint a betegek 80% -a pontosan ebből az okból fertőződött meg.
- Ezt a típusú hepatitisz C-t nehéz kezelni, hosszabb terápiát igényel, és hajlamos a későbbi visszaesésekre.
- A betegség klinikai képét kifejezetten asteno vegetatív szindróma jellemzi, melyet nem motivált gyengeség, álmosság és krónikus fáradtság jellemez.
- Az 1 b genotípus jelentősen növeli a májrák kialakulásának valószínűségét (hepatocellularis carcinoma).
tünetegyüttes
A C hepatitisz vírus genotípusát hosszú hordozóidő és aszimptomatikus folyamat jellemzi. Akár 10 évig is eltarthat. Ezen időszak végére az alvászavarok, a fáradtság és a gyengeség, amelyek nem specifikus tünetek, fokozatosan fejlődnek. A beteg gyakran úgy ítéli meg, hogy kemény munka vagy az életkorral kapcsolatos változások eredménye, mivel gyakran ez a fajta vírus a 40 év feletti betegek vérében található.
A májkárosodás tünetei általában a fertőzés után több évvel jelennek meg, és a hatásfok jelentős csökkenésével jár, különösen a fizikai terhelés, a jobb oldali fájdalom, a tartós láz, az étvágycsökkenés miatt. A sárgaság szindróma nem jellemző, leggyakrabban a májkárosodás egyetlen megnyilvánulása a bőr viszketése. A bőr, a vizelet és a széklet elszíneződése csekély.
A tünetek első kialakulása után nagyon gyorsan kialakulnak a cirrhosis jelei - fájdalom a jobb hypochondriumban, érrendszeri megjelenés az arc, a nyak és a mellkas bőrén, a folyadék felhalmozódása a hasüregben, és ennek következtében a has növekedése a kimerültség kialakulása miatt. A cirrhosis gyakori szövődményei - különböző helyszínek vérzése. Ennek a fajta vírusnak a veszélyes jellemzője, hogy a tünetek gyorsan fejlődnek, a vérben hosszú ideig fennmarad egy hosszú vírusterhelés a kezelés ellenére, így a halál valószínűsége magas.
Fejlődésében az 1. b genotípus által okozott hepatitis C több cikluson keresztül megy át:
- Az akut fertőző fázist kifejezett jelek kísérhetik, amelyek a májszövet gyulladására reagálnak. Gyakran a klinikai képet a törölt tünetek fejezik ki, és csak az asthenovegetatív szindróma nyilvánul meg. Ez az időszak legfeljebb 6 hónapig tart, és öngyógyulással (30%), vagy a krónikus szakaszba léphet.
- A kocsi fázisa tünetek nélkül megy végbe. Ebben a ciklusban a vírus még mindig elhagyhatja a testet, és öngyógyulás következik be. Ellenkező esetben a vírushordozó veszélyt jelent az egészséges emberek számára. A betegség ezt a stádiumát hat hónaptól több évig tart.
- Látens fázis Ebben az időszakban a beteg nem tudja, hogy beteg, mivel nincsenek a betegség tünetei. Eközben a vírus fokozatosan elpusztítja a májat, és egy bizonyos idő elteltével a folyamat visszafordíthatatlanná válik.
- A betegség magas fázisa néhány hónappal vagy évvel a fertőzés után kezdődik, és a súlyos májkárosodás által okozott jellegzetes tünetekkel jár.
diagnosztika
Ennek a betegségnek a diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus genotípusának 1 b. RNS kimutatása a beteg vérében. Ehhez a PCR kvalitatív és kvantitatív elemzését végezzük. A kvalitatív elemzés megerősíti a vírus jelenlétét vagy hiányát, és nagyon magas érzékenységű, a kvantitatív elemzés meghatározza a vírusterhelés szintjét, azaz a vírusok száma a vérben. Az érzékenysége alacsonyabb, ezért negatív eredményre van szükség a minőségi elemzés formájában.
A belső szervek állapotának tisztázásához és károsodásának mértékének meghatározásához biokémiai vérvizsgálatot, ELISA-t, hasi ultrahangot és májbiopsziát végzünk. Mindezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal végzik, lehetővé téve a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követését. A végrehajtás gyakoriságát az orvos határozza meg.
Kezelési módszerek
A hepatitis vírus elleni küzdelem nem könnyű feladat, de a fertőzés és a magas színvonalú terápia időben történő felismerése lehetővé teszi a betegség előrehaladásának lassítását és a szövődmények, például a májelégtelenség, a cirrózis vagy a májrák kialakulását. A hepatitis C 1 b genotípus kezelésének alapja antivirális, patogén és tüneti gyógyszerek.
A pegilált interferon (Pegintron) és a ribavirin elsődleges gyógyszerek bármelyik vírusos hepatitisz esetében. Céljukat standard kettős terápiának nevezik. A gyógyszerek hatása azon a tényen alapul, hogy blokkolják a vírusok szaporodását, és nem engedik meg, hogy belépjenek a sejtekbe, és így megakadályozzák a betegség kialakulását.
Az 1b genotípus esetében a standard kettős terápia mellett azonnal felírják a szereket, amelyek célja a hepatitis szövődményeinek leküzdése.
Ezek a proteáz inhibitorok, amelyek megakadályozzák a fejlődő májkárosodást és a normális vérképződést elősegítő készítményeket (depressziója a kettős antivirális kezelés mellékhatása). A fő kezelési szakasz vége után hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek hatása a májsejtek regenerálására és funkcióinak helyreállítására irányul.
Vírusellenes terápia
Meg kell jegyezni, hogy a vírusellenes terápia ritkán könnyen tolerálható - a gyógyszereknek sok mellékhatása van, és a kezelési kurzus hosszú és 5-18 hónapig tart. Ezt szem előtt tartva a hepatitis C 1 b kezelésének költsége nagyon magas.
Azonban, ha abbahagyja a kurzust vagy nem hajlandó követni az orvos receptjét, fennáll a visszaesés veszélye, amelyhez mindig járul hozzá az állapot gyors romlása. Emellett a visszaesés elleni küzdelem mindig több erőfeszítést igényel, mint az első kezelés.
Ha a standard kettős terápia vége után a betegség visszaesése következik be, a Ribavirin és a Peginterferon alkalmazása folytatódik, kiegészítve a kezelési rendet olyan gyógyszerekkel, mint a Telaprevir vagy a Bauceprivir. A főétel után fenntartó terápia szükséges, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy jelentősen meghosszabbítsa az életet.
A C-hepatitis 1 b - Sofosbuvir (Solvedo) genotípusának egyik viszonylag új gyógyszere. Ez gátolja a vírus replikációját, és mind a kezelés fő folyamata, mind pedig a fenntartó terápia során előírható. Nemcsak hepatitisz, hanem más krónikus vírusfertőzések, köztük a HIV, valamint a HIV és a hepatitis kombinációjával alkalmazzák.
Laboratóriumi ellenőrzés
A kezelés során és a megszűnését követően a vírusterhelés laboratóriumi ellenőrzése szükségszerűen megtörténik. A vírusellenes terápia hatékonyságának kritériuma a hepatitis tüneteinek eltűnése és a negatív PCR-eredmény, ami megerősíti az RNS-vírus hiányát a beteg vérében. Fontos megjegyezni, hogy a vírus teljes megszűnése (eltűnése) nem fordul elő, ezért az orvos utasításait a kezelés vége után is folytatni kell.
A beteg teljes egészében egészségesnek tekinthető, miközben a máj enzimek normális szintjét, a szövődmények hiányát (cirrhosis) és a PCR negatív elemzését tartják fenn egy évvel a kezelés vége után.
Diéta és életmód
A vírusos hepatitis kezelésében az életmód és az étrend-kiigazítás különleges szerepet játszik. Ez segít csökkenteni a káros tényezők hatását és hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést. Ha a beteg nem felel meg az orvosi ajánlásoknak (megsérti az előírt étrendet, nem adja fel a rossz szokásokat) - ez a költséges és hosszú távú terápia eredményét nullára csökkentheti.
A hepatitis C esetében a pevsner a betegnek az 5. számú diéta-táblázatot írja elő, amely magában foglalja a fűszerek, füstölt, sült és zsíros ételek, állati zsírok eltávolítását. Ez segít csökkenteni a máj terheit és javítja annak működését. Ha a páciens elhízás vagy néhány extra kiló jelenléte szenved, akkor ellenőrizni kell az élelmiszerekben lévő kalóriák számát. Ez szintén segít enyhíteni a májat és megakadályozza a szövődmények kialakulását (zsíros hepatosis).
Nincs gyorsétterem
A gyorsétterem, konzervek, kényelmi ételek, cukrászáruk, cukrászsütemények, édességek, fagylalt és szénsavas italok teljesen kizárva vannak az étrendből. Tilos durva rostjal és magas illóolajtartalmú zöldségeket fogyasztani (fehér káposzta, sütőtök, paprika, retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma). Ne enni savanyú gyümölcsök és bogyók, de az érett és édes gyümölcsöt biztonságosan be lehet vonni az étrendbe. Hasznos a görögdinnye, a sárgadinnye, az őszibarack, a körte, a kajszibarack, a frissen facsart zöldség- és gyümölcslevek itatása, vízzel hígítva.
Tiltott zsíros húsok és halak, gazdag húsleves, kolbász, szalonna, zsíros mártások, fűszerek és ételízesítők. Ne igyon csokoládét, kakaót, erős fekete kávét. Lehet inni meleg ásványvíz gáz nélkül, kompót szárított gyümölcsök, zselé, gyümölcsitalok, hígított gyümölcslevek. A naponta elfogyasztott folyadék teljes mennyisége nem lehet kevesebb, mint 1,5 liter.
zöldségek
A táplálkozás alapja a gyümölcsök és zöldségek, amelyek vitaminokban gazdagok, a húsok és a halak diétás fajtái, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az alkohol teljesen kizárt. A betegség későbbi szakaszaiban a használt folyadék és só mennyisége is szabályozható. Minden edényt párolt, főtt vagy párolt.
Az étkezéseknek frakcionáltaknak kell lenniük, gyakran meg kell enniük (napi 5-6-szor, de fokozatosan, és jobb, ha bizonyos órákban eszik). Javasoljuk, hogy növelje az étrendben fogyasztott fehérje mennyiségét, a húst és a halételeket legjobban gőzlevesek, foszlányok, souffles, gombócok formájában kell főzni.
Az előnyök gőz omletteket, főtt ragacsos zabkásait, vegetáriánus levest, zöldséges ételeket, friss zöldséges salátákat, növényi olajat hoznak. A napi menüben ajánlott alacsony zsírtartalmú joghurt, túró, természetes joghurt. A nap 2–3 szelet szárított búza kenyeret eszik a tegnapi süteményekből.
Ahhoz, hogy a testet vonusban tartsuk, mérsékelt fizikai aktivitást igényelnek - gyaloglás, megvalósítható gyakorlatok, légzési gyakorlatok és egyszerű háztartási feladatok ellátása. Próbáljon meg minden nap hosszú sétákat végezni, gyakrabban a friss levegőbe. Ez segít az immunrendszer támogatásában és a betegség elleni küzdelemben. Szükség van radikálisan megváltoztatni az életmódot, enni jobbra, megállítani a dohányzást és
alkoholt fogyasztanak. Fontos, hogy szigorúan tartsák be a kezelési rendet, hogy időben vegyék be a gyógyszert, és teljesítsék az orvos utasításait. Csak ebben az esetben remélhetjük a betegség kedvező kimenetelét.
kilátás
Lehet-e teljesen gyógyítani a hepatitis C genotípust 1 b? Ezt nehéz megtenni, mert a vírus folyamatosan mutál, és kombinálható a kórokozó más törzsével. Az ilyen típusú hepatitisz másik veszélye, hogy az esetek közel 70% -ában krónikus formává alakul, amelyet nehéz gyógyítani és visszafordíthatatlan következményekkel jár a testre.
Az ilyen diagnózis felépülésének esélye nagyban függ az olyan tényezőktől, mint a beteg életkora, az egyidejű betegségek jelenléte, a kezelési folyamatban használt gyógyszerek tolerálhatósága. A fertőzés és a megfelelő kezelés időben történő felismerése a prognózis meglehetősen kedvező. Amikor a betegség átesik a remisszióba, az 1b genotípusú vírusos hepatitisben szenvedő betegek sok éven át élhetnek.
Kezelés hiányában vagy az orvos ajánlásait figyelmen kívül hagyva a betegség előrehalad, súlyos májkárosodást (cirrhosis, rák) okoz, ami halálhoz vezet.