Májmetasztázisok

A májmetasztázisok másodlagos daganat, amely akkor alakul ki, amikor a rákos sejtek más szervekből mozognak. Ez a patológia a kezdeti stádiumban is veszélyes a beteg életére, mivel a metasztázisú rák kevésbé alkalmas a kezelésre, és hajlamos a visszaesésre. Az onkológia a beteg nemétől és életkorától, valamint életmódjától függetlenül fordul elő. A megelőzés egyetlen módja az időszakos felmérések elvégzése, amelyek során a betegség a korai szakaszban kimutatható.

Mik azok a metasztázisok és miért alakultak ki?

A máj olyan szerv, amely hajlamos az áttétre (MTS). Ez a bőséges vérellátásának és az artériák és a vénák jól fejlett hálózatának köszönhető. A primer tumor nagyobb méretű és különböző okokból következik be. Ez az emésztőrendszer szerveiben, a légzőrendszerben vagy az emlőmirigyekben lokalizálható. Az első szakaszban nem terjed ki az egész testben, de ahogy nő, a metasztázis valószínűsége nő. A ráksejteket elválasztjuk és a vér vagy a nyirok áramlására vándorolják, majd az elválasztott szervekbe telepednek.

Máj metasztázisok alakulhatnak ki, ha a következő szervekben primer tumor van:

• tüdő, a gyomorban, a belekben - az esetek 50% -áig;
• mell, bőr - akár 30%;
• ritkábban - a vesékben, nemi szervekben;
• gyakorlatilag nem fordul elő az agydaganatoknál.

A májra jellemzőbb a metasztázis (vérrel történő) hematogén útja. Ez a májkeringés sajátosságainak köszönhető - a vér a toxinok és más mérgező anyagok tisztítására szolgál.

Jelei

A májmetasztázisok tünetei a szerv károsodott működésével járnak. Az első szakaszban, amikor az oktatás nem érte el a nagy méretet, a patológia nem jelentkezik klinikai tünetekkel. Még a parenchima kis részének vereségével is, az egészséges szövetek továbbra is ellátják funkcióikat.

A jövőben veszélyes tünetek jelennek meg, amelyek a máj metasztázisát jelzik:

• emésztési zavar, hirtelen fogyás;
• állandó fájdalom a jobb hypochondriumban;
• hányinger és hányás;
• a sárgaság jelei - a bőr és a nyálkahártyák sárga színű festése a vérbe belépő epeenzimek miatt;
• ascites - szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben;
• a mérgezéssel összefüggő állandó viszketés;
• szívritmus zavarok, szívfájdalom;
• a hasfalfal vénáinak kitöltése;
• vérzés a hasüregbe.

Mi a metasztázis veszélye?

A metasztatikus májkárosodás az egész testet érinti. Ebben a testben fehérjék cseréje történik. zsírok és szénhidrátok, az epe kiválasztódik, a vér mérgekből és toxinokból tisztítható. A több májmetasztázis nem teszi lehetővé a funkcióinak végrehajtását. Ennek eredményeként a daganatok növekedése fokozatosan veszélyes változásokon megy keresztül:

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

• toxinok és mérgek keringenek a vérben, nem képesek elhagyni a testet;
• az epe kiáramlása, amely sárgaság kialakulását provokálja;
• zavart a vérkeringés - a vér kitölti a hasadék elülső falán elhelyezkedő biztosítékokat;
• a hajó falainak nyújtása következtében gyengébbek, a vérzés a hasüregbe kerül;
• a folyadék áthatol a hasüregbe, és szabad állapotban van, ami veszélyes a peritonitis kialakulásával.

Emellett metasztázisok jelenlétében a fődaganat terápiája gátolható. A kemoterápiás kezelés mérgező a szervezetre és nagy terhelést jelent a májra. Még egy egészséges testnek is szüksége van gyógyulásra a kábítószer-lefolyás után. Ha a metasztázisok a májban vannak, a gyógyszeres kezelés sokkal nehezebb.

A betegség diagnózisának módszerei

A diagnózis során fontos, hogy ne csak meghatározzuk a májban a daganat jelenlétét és méretét, hanem a májráktól is megkülönböztessük. Ehhez meg kell határozni a májban és más szervekben lévő tumorcsomók számát és hasonlítsa össze a méretüket. A legtöbb esetben a középfokú oktatás kisebb lesz.

A máj metasztázisainak diagnosztizálására többféle mód van:

Az ultrahang a legegyszerűbb és leginkább megfizethető módja annak, hogy megvizsgáljuk a pácienst gyanús onkológiában. Ez a módszer határozza meg a tumor csomópontok jelenlétét és méretét a szerv parenchimájában. Az ultrahangok azonban nem mutathatnak metasztázisokat a test minden részén. Ezt a módszert nem kellően informatívnak tekintjük, és a diagnózis tisztázásához további kutatást végeznek.

Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és a CT (számított tomográfia) teljesebb képet ad a beteg állapotáról. A fényképeken a metasztázisok olyan heterogén szerkezetű sűrű képződményeknek tűnnek, amelyek mérete eltérő lehet. Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a daganatok azonosítását a test bármely részén, és azokat minden vetületben mérlegelheti. Ezek az adatok megkönnyítik a betegség előrejelzését és lehetőséget biztosítanak a kezelési taktikák kifejlesztésére.

A máj carcinoma hasonló tüneteket mutat. A primer tumor azonban nem képezhet metasztázisokat, és ugyanazon szervben lokalizálódik. A sejtek szúrása és vizsgálata mikroszkóp alatt megkönnyíti a diagnózist. A szúrási adatok alapján megállapítható, hogy mely szervek közül melyik az elsődleges fókusz.

A vér biokémiai elemzése a májenzimek növekedését jelzi. A májban lévő metasztázisok befolyásolják a test funkcionális állapotát, térfogatát növeli és gyullad. A parenchyma összenyomja az epevezetékeket, és ezért kiáramlását akadályozzák. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy az epe enzimek, köztük a bilirubin szintje emelkedik.

A kezelési rend

A májmetasztázisok kezelése több tényezőtől függ. A taktika megválasztását és a terápia hatékonyságát befolyásolja a daganatok száma és mérete, a rák stádiuma és a beteg általános állapota. Az egyszeri daganatok műtéttel eltávolíthatók, intenzív növekedésükkel és nagyméretükkel kemoterápiás kurzust írnak elő. A modern módszerek lehetővé teszik, hogy minimálisan invazív módszerekkel megszabaduljanak a ráktól, miközben növelik a betegek túlélésének százalékos arányát. A népi jogorvoslatok kezelése hatástalan, és csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Egy szerv helyének gyors eltávolítása

A másodlagos daganatok lassan nőnek, és a legtöbb esetben a test kapszula alatt helyezkednek el. A betegek 5-10% -ánál lehetséges a máj egy kis részével együtt eltávolítani őket. Ez a módszer azonban nem garantálja a teljes helyreállítást. A nagy csomópontok folytathatják a metasztázist és a műtétet, így a módszer csak akkor igazolható, ha a fő tumor eltávolításra kerül. A relapszus fokozott hajlamát azok a daganatok jelzik, amelyek eltávolításával nincs lehetőség arra, hogy elegendő távolságra visszavonuljon a határából. A várható élettartam is súlyosbodik, ha a metasztázisok a máj mindkét oldalán találhatók.

A kemoterápia bevezetése

A májmetasztázisok kemoterápiáját akkor írják elő, ha a tumor hajlamos a gyors növekedésre. A máj tumorainak kezelésében a kábítószereket közvetlenül a vérbe adagoló edényekbe lehet beadni. Ez a taktika lehetővé teszi a drogok nagyobb koncentrációjának elérését az áttétek területén, valamint csökkenti ezen anyagok káros hatásait a szervezetre.

Kidolgozták az onkológia kezelésére szolgáló gyógyszerek modernebb alkalmazási módját - kemoembolizációt. Ez magában foglalja a drogok bevitelét a véredények lumenébe, amelyek vérellátást biztosítanak a daganatnak és a lumen átfedését. Ennek a módszernek két változata van:

• az olaj kemoembolizációja - a citosztatikumok olajos vegyület formájában vannak, amely folyamatosan felszabadítja az anyagokat, hogy elpusztítsa a tumorszövetet (perc - a gyógyszer rövid ideig tárolható ebben a formában);
• kemoembolizáció mikrogömbökkel, amelyek speciális anyagból készülnek és a citosztatikumok tartós hatását biztosítják.

A gyógyszerek a májmetasztázisok kezelésének egyik leggyakoribb módja. Ennek a módszernek a hatékonyságát azonban egyedileg határozzák meg. Néhány betegnél sikerül tartósan visszaszorítani a daganatot, még néhányat - az állapot stabilizálására, a többi nem kap pozitív választ a terápiára. A metasztázisokkal rendelkező máj 4. rákos megbetegedése nem kezelhető, de a gyógyszerek meghosszabbíthatják a beteg életét.

sugársebészet

A radioembolizálás (szelektív belső sugárterápia) az onkológia kezelésére szolgáló módszer, amelyben radioaktív izotópokkal rendelkező mikrogömböket vezetnek be egy edény lumenébe. A máj artériájához való hozzáférést úgy kaphatjuk meg, hogy katétert helyezünk a comb edényeibe. Ezután a mikrogömb az artéria lumenében marad, és a felszabaduló radioaktív anyagok fokozatosan elpusztítják a daganatot.

Választási csomópontok

Az elektromos reszekció a tumor nano késsel történő eltávolítására szolgáló módszer. Ez a módszer lehetővé teszi a daganatok működtetését még távolabbi területeken és a nagy edények közelében, anélkül, hogy félni kellene azok integritásának megzavarásától. Egy speciális kés zárja a szövetet, kiküszöbölve a vérzés lehetőségét a műtét során.

Májtranszplantáció

A metasztázisok máj-reszekciója, melyet egy donor szerv helyettesít, egy radikális művelet, amelyet más kezelési módok meghibásodására írnak elő. A májtranszplantáció azonban hosszadalmas előkészítést igényel, és ellenjavallatai vannak. Egy ilyen művelet csak az alábbi körülmények között hajtható végre:

• a neoplazma mérete nem haladja meg a 7 mm-t;
• több fókusz van, de méretük nem több, mint 5 mm;
• a daganat nem nő a véredények falaiban;
• Nincs más kezelés lehetősége.

További ajánlások

A választott taktikától függetlenül a betegnek be kell tartania az orvosok néhány ajánlását. Céljuk a máj munkájának megkönnyítése és a betegség további fejlődésének megakadályozása. A májmetasztázisok étrendje házi készítésű, alacsony kalóriatartalmú ételek, minimális zsírtartalommal.

A májbetegségek betegségeinek étrendje főként a fehérje részből áll, mivel a máj elveszíti a fehérje termelésére és felhalmozására való képességét. Alapvető táplálkozási irányelvek:

• sült, liszt, muffin és édességet kell kizárni;
• hasznos főtt hús és hal alacsony zsírtartalmú fajták;
• a vegetáriánus levesek, a párolt zöldségek és a sült gyümölcsök az étrend nagy részét képezik;
• alkoholos és szénsavas italok tilosak.

A máj-áttétek esetén a megfelelő táplálkozás enyhíti a szerv túlzott terhelését és megkönnyíti a munkáját. A táplálkozás nem garantálja az onkológia helyreállítását, de szükséges a szerv funkcionális állapotának támogatása és az egészséges parenchima fenntartása. Ezt a diétát jelzik, beleértve a gyógyszerek beadását és a műtét utáni rehabilitációs időszakot is.

A máj metasztázisával összefüggő rák prognózisa

Az, hogy a metasztázisokkal rendelkező rák gyógyítható-e, a betegség stádiumától és a beteg általános állapotától függ. Májmetasztázisok kimutatása után a beteg várható élettartama 6–18 hónap, de sok beteg teljesen megszabadulhat a betegségtől, ha nem következik vissza. A prognózis súlyosbodik a májparenchyma és más szervek, köztük a csontszövet és a nyirokcsomók metasztázisainak egyidejű jelenlétével. A legkedvezőbb prognózis a vastagbélrák metasztázisa - ebben az esetben mind az elsődleges, mind a szekunder tumorok műtéti eltávolítása lehetséges.

A rákos áttétek veszélyes állapot, amelynek kezelését nem lehet előre megjósolni. A májban a másodlagos csomópontok gyakran jelentkeznek a keringési rendszer sajátosságai miatt. A kezelés hosszú, és nem biztosít teljes körű garanciát a hasznosításra. Hány ember él a metasztázisokkal a májban, a fő csomópont lokalizációjától, valamint a másodlagos képződmények méretétől és a beteg általános állapotától függ. A kezelés lehet műtéti vagy orvosi, taktika határozza meg egyedileg a vizsgálatok eredményei alapján.

Májmetasztázisok modern kezelése: műtét nélkül?

Más helyek daganatai (metasztatikus májrák, metasztatikus májkárosodás) által okozott májmetasztázisok sokkal gyakoribbak, mint a májsejtekből (primer májrák) kialakuló rosszindulatú daganatok. A máj metasztázisainak modern diagnózisa és kezelése - a mai anyag.

Honnan jönnek a máj metasztázisai?

A májba történő metasztázisok általában hematogének - a véráramban terjednek a nagy vérerek közelében elhelyezkedő tumorokból. A vénás vagy artériás lumenben lévő rosszindulatú daganat növekedése után a tumor részecskék elkezdenek keringeni a szervezetben. A máj egy természetes „szűrő”, amelyben a vér megtisztul, és lassítja az áramlás sebességét. Éppen ezért a nagy valószínűséggel rendelkező keringő mikrometasztázisok a szerv szöveteiben lerakódnak, ami másodlagos tumor - metasztázis növekedését eredményezi a májban.

Milyen daganatok fordulnak elő leggyakrabban a májra?

Tekintettel a máj aktív szerepére a vér szűrésében, ez egy gyakori célszerv a rák metasztázisainak számos helyén.

• hasnyálmirigyrák;
• bélrák;
• gyomorrák;
• emlőrák;
• nyelőcső rák.

E lokalizációk majdnem minden daganata rejtetten folytatódhat még a metasztázis kialakulásának idején is, ezért nem ritka, hogy a májban a metasztázisok kifejezettebb tüneteket mutatnak, mint az elsődleges daganat, és ez okot jelent az orvoshoz. Ha a májban tumor detektálódik, még a morfológiai vizsgálat elvégzése előtt, hogy meghatározzuk a daganatos sejtek típusát, az orvos, akinek statisztikája van a különböző típusú rák metasztázisairól a májba, értékes jelet kap az elsődleges tumor - a metasztázisok forrása - keresésére.

A máj áttétek tünetei

A metasztatikus májrák tünetei általában hasonlóak más májbetegségek tüneteihez - puffadáshoz, hányingerhez, a jobb hypochondriumban bekövetkező nehézségekhez, abnormális széklethez, mérgezéshez, gyengeséghez. A pontosabb tünetek az egyes klinikai esetekben a daganat méretétől és helyétől függenek.

A primer daganatok, gyakran a májba áttört kezelés kezelésében nem a tünetek súlyossága fontos, mint a tünetek jelenléte. Az orvos és a beteg ébersége a májkárosodás lehetséges tüneteihez lehetővé teszi a rák metasztázisainak időben történő azonosítását és kezelését a májban.

Máj metasztázisok - diagnózis

Növeli a májmetasztázisban szenvedő betegek esélyeit az ilyen rendszeres ellenőrzés magas fokú rendelkezésre állására, mint ultrahang. A máj ultrahanga nem invazív, olcsó, gyorsan elvégezhető, az ilyen típusú kutatások elérhetősége a kisvárosokban is magas, a kerületi központ szintjén.

Ugyanakkor a májbetegségeket jelző tünetek megjelenése, melyet az elsődleges tumor metasztázisa okozhat (például gyomorrák), informatívabb diagnosztikai módszerekre van szükség. A májmetasztázisok diagnosztizálása és későbbi kezelése leggyakrabban számítógépes tomográfiai (CT) adatok, ritkábban mágneses rezonancia (MRI) vagy pozitron emissziós tomográfia (PET).

Miután megerősítettük egy szervben a daganat jelenlétét, az onkológiai világszabványok a májmetasztázis biopsziáját (a neoplazma egy részének gyűjtését) biztosítják a következő morfológiai vizsgálatokhoz, beleértve a immunhisztokémia. A metasztázis területén az ultrahang vagy a CT ellenőrzése alatt végzett máj finom biopsziája lehetővé teszi, hogy válaszoljon az áttétet alkotó sejtek típusára és jellemzőire. Ez segít azonosítani a máj áttétek forrását - az elsődleges daganatot, és a komplex terápia további lehetőségét is jelzi - az immunhisztokémia megmutatja a tumor érzékenységét és a máj metasztázisát célzott kezelésre vagy immunterápiára.

A máj metasztázisainak radikális kezelése

Hagyományosan a májmetasztázisokat - a primer rák típusától függetlenül - sebészileg eltávolítják a szerv által károsított szervek és szövetek mellett. A műtét hiánya, mint a metasztázisok májba történő radikális kezelésének egyetlen módja - a műtét jelentős károsodása és a megvalósítás lehetőségének korlátozása - gyengül a primer tumor kezelése (műtét, sugárkezelés, kemoterápia), a szervezet gyakran nem lesz képes ellenállni egy másik beavatkozásnak az altatásban.

Az orvostudományban a technológia fejlődése megnyílt a metasztatikus májrákos betegek számára, egyéb típusú gyengéd radikális kezeléssel:

• kemoembolizáció, amely a kemoterápiás szerek rövid távú ellátását jelenti a májra a vér helyett magasabb koncentrációban, mint a szisztémás adagolásnál;
• rádiófrekvenciás abláció, amely a magas frekvenciájú rádióhullámok tumorra gyakorolt ​​hatása, ami a biológiai szöveti áttétek károsodásához vezet a jelentős hõmérsékletüknek köszönhetõen;
• célzott terápia, amely csak a primer daganatra és a sejtszintű metasztázisaira hat, a rákos sejtek szerkezetének számos jellemzőjével;
• a rosszindulatú sejtek pusztulásának természetes mechanizmusán alapuló immunterápia.

Májmetasztázisok (CyberKnife, TrueBeam STx stb.)

A máj metasztázisainak radikális kezelésének legfejlettebb módszere a CyberKnife sugárkezelése. A radiosurgia lehetővé teszi a modern lineáris gyorsítók néhány modelljének megvalósítását is, például a TrueBeam STx speciális lineáris gyorsítóját, amely az IIBS klinikájának klinikai osztályában működik.

A TrueBeam STx lineáris gyorsítóban a májmetasztázisok kezelésének nagy pontossága: a kezelési terven előzetes számítás található, amely azt mutatja, hogy csak a máj kontrasztjának a májmetasztázisnak megfelelő területe nagy adagot kap. Az orvosok feladata az egészséges és érintett szövetek kontúrjainak beállítása, valamint a legmodernebb robotkomplexum kiszámítása, amelyen a korszerű orvosi robotizált komplexum a besugárzási mezőket adja. De a kontroll még mindig ember - egy orvosi fizikus és egy sugárterápiás szakember minden kezelési tervet igényel.

A sugársebészeti műtét által kibocsátott ionizáló sugárzás magas (ablatív) dózisa ezekben a létesítményekben a biológiai folyamatok megszűnéséhez vezet egy adott mennyiségű metasztázisban a májba. Ugyanakkor minimálisra csökken az egészséges szövetek károsodása - nincs szükség vágásra, és a szöveti károsító áttétek szükséges dózisa a májsugárzáshoz minden egyes vékony köteg egyetlen adagja. Ezenkívül minden sugárnyalábot egy adott pálya mentén táplálunk be, a test különböző részein áthaladva, anélkül, hogy áthaladnánk az adagot, ami visszafordíthatatlan hatással lehet az egészséges szövetre.

A sugársebészeti módszer előnyei:

• radikális hatások a daganat-elváltozások adott mennyiségére;
• a környező szövetek biztonsága;
• minimális invazivitás, ami lehetővé teszi az ambuláns kezelést;
• az onkológiai klinika rövid tartózkodási ideje és a rehabilitáció szükségességének hiánya miatt a kezelés alacsony összköltsége.

A CyberBox-ra vonatkozó radiokémiai műtét pontosságát a beteg májjában lévő metasztázisok alakjának és térfogatának digitális térbeli modelljének előzetes kialakítása biztosítja. A sugársebészeti terv paramétereinek beállítására szolgáló vizuális modell (nagy dózisú zóna, annak értéke, zéró dózis zónák a kritikus szervek és struktúrák védelmére) több diagnosztikai információforrás, leggyakrabban CT és MRI képek tömbjeinek egyesítésén alapul.

Májmetasztázis kezelése, CyberKnife sugársebészeti terv. Figyelemre méltó, hogy az ionizáló sugárzás különálló vékony gerendái (türkiz) behatolnak a tumorba különböző oldalakról. Ugyanakkor abban a zónában, ahol a szív vagy a gerincvelő található, egyetlen sugár nem halad át a pályán. De a tumorszövet (a zöld szín kontúrján belül) a maximálisan meghatározott dózist kapja.

CyberKnife és műtét a máj metasztázisainak kezelésében: nem versenytársak, hanem kollégák

A metasztatikus májrák kezelésére szolgáló modern protokollok egy integrált megközelítésen alapulnak, amely egy adott klinikai eset szükségletei alapján kombinálja a sebészeti kezelést (beleértve az érintett nyirokcsomók eltávolítását) és a kemoterápiát, valamint a sugárterápiát, a radiosurgiát, az immunterápiát. Ebben az esetben az orvos, a laparoszkópos sebészet megtakarító módszerének alkalmazásával, eldöntheti, hogy eltávolítja azokat a metasztázisokat, amelyekhez biztonságos hozzáférés van, vagy májrészek, amelyek jelentős számú kis áttétet érintenek.

Az Onkológus Klinika Sebészeti Osztályának mindent meg kell tennie minden bonyolultságú sebészeti beavatkozás elvégzéséhez, beleértve a metasztázisok eltávolítását a májba., radiosurgeon. Csak egy ilyen megközelítés lehetővé teszi bármelyik modern kezelési módszer alkalmazását, és nem biztosítja a páciensnek az adott rákos központ számára elérhető módszerek megválasztását.

Van-e választás egy hatékony klinikai kezelési stratégiáról egy klinikán, ahol csak egy lehetőség áll rendelkezésre - radikális műtét?

CyberKnife a máj metasztázisában: ellenjavallatok

Nincs közvetlen ellenjavallat a máj metasztázisainak kezelésére CyberKnife-val. A korlátozás lehet többszörös metasztázis, amely viszonylag kis méretű a legnagyobb daganatok. Ebben az esetben a gyógyszer szempontjából nincsenek ellenjavallatok, de nincs pénzügyi célszerűség - az ilyen kezelés nem befolyásolja közvetlenül a beteg életminőségét. Az is nem helyénvaló, ha a CyberKnife rendszer hatékony használatát meghaladó metasztázisok esetében - általában hét vagy több centiméter átmérőjű - meghaladják a radiosurgiát. Az ilyen nagymértékű májmetasztázisok azonban viszonylag ritkák.

Azonban a gondozáshoz elő kell készíteni a CyberKnife májmetasztázisainak kezelését alacsony véralvadási zavarú betegeknél. Igen, a CyberKnife-kezelés távolról történik, a testtel való érintkezés nélkül, de a metasztázisban „mutat” pont a címke - egy apró aranyrészecske, amely látható a CyberKnife komplexum helymeghatározó rendszerének képeiben. Az aranycímkéket közvetlenül a májba injektáljuk. Fontos, hogy ezt az eljárást egyidejűleg végezzük a májmetasztázis biopsziájával (a daganat részleges részvételével a későbbi morfológiai elemzéshez és a beteg véralvadási paramétereinek monitorozásához az eljárás megkezdése előtt).

Mennyi a májmetasztázisok kezelése?

A kezelés költségeinek értékelése, különösen a különböző rákközpontokban kínált programok összehasonlításakor nemcsak a radikális kezelés költségeit, hanem a rehabilitációs terápia költségeit, az ideiglenes fogyatékosságból származó pénzügyi veszteségeket stb.

A CyberKnife esetében a májmetasztázisok érintésmentes megsemmisítése esetén a magasabb kezelési költséget kompenzálja az érzéstelenítés szükségességének hiánya (mivel nincsenek vágások), nincs szükség rehabilitációs eljárásokra és a beteg munkaképességére (a kezelés járóbeteg alapon történik).

A településen kívüli bánásmód esetén az utazás, a repülés, a beteg elszállásolása és a kísérő (különösen külföldi klinikákban) költségei jelentősen megnövelik a kezelés teljes költségét, anélkül, hogy garantálnák a minőséget.

Szentpétervár lakosai számára az Oncologic Klinika MIBS kezelésének költségeit a „kvóták” fedezhetik, az oroszországi más régiókban élők esetében a kezelés költsége a regionális költségvetésből fedezhető, ha a helyi bizottság célzott finanszírozást biztosít a kifejezetten a MIBS kezelésére. Ugyanakkor a régiókban a kezelés utáni nyomon követés nyomon követésének kérdése könnyebb és olcsóbb (Szentpéterváron történő látogatás nélkül) az IBIS diagnosztikai központjainak fejlett hálózatának köszönhetően Oroszországban és számos szomszédos országban.

Mennyire hatékony a májmetasztázisok kezelése?

A modern terápiás módszerek lehetővé teszik a metasztázisok növekedésének megállítását és a legtöbb esetben a regresszió megállítását. Világosan meg kell érteni, hogy a májmetasztázisok kezelése csak egy részét képezi az onkológusnak. A metasztázisok jelenléte jelzi a folyamat prevalenciáját, és a májmetasztázisok radiokémiai kezelése csak egy helyi problémát old meg. Az elsődleges tumor és a metasztázisok megfelelő szervezésének feladata más szervekre is szükségessé teszi a komplex kezelés taktikáját, amelyet egy szakértői csoport („interdiszciplináris konzultáció” vagy „tumor fórum”) részvételével határozunk meg. Ez a megközelítés bizonyította hatékonyságát a világ gyakorlatban, és a IIBS onkológiai klinikán használja.

Ön vagy a szeretteitek a máj metasztázisainak kezelésében? Hívjon minket most!

Májbiopszia metasztázisokra

Máj metasztázisok gyanúja esetén rendszerint funkcionális májvizsgálatokat végeznek, de leggyakrabban nem specifikusak erre a patológiára. Az alkalikus foszfatáz, a gamma-glutamil-transzpeptidáz és néha - más enzimek - LDP, aminotranszferázszintek korai növekedése változó. Az instrumentális tanulmányok meglehetősen érzékenyek és specifikusak. Az ultrahang általában tájékoztató jellegű, de a spirál CT kontraszt nagyobb valószínűséggel pontosabb eredményt ad. Az MRI viszonylag pontos.

A májbiopszia végleges diagnózist biztosít, és más vizsgálatok, vagy ha szükséges, a szövettani vizsgálat (például a májmetasztázis-sejtek típusa) elégtelen információtartalmának esetében történik a kezelési módszer kiválasztásához. Előnyös, ha egy biopsziát ultrahang- vagy CT-vizsgálat alatt végeznek.

Biokémiai mutatók

Még nagy máj esetén is megőrizhető a funkciója. A viszonylag kis intrahepatikus epevezetékek tömörítése nem jár sárgasággal. Az epe kiáramlása egyidejűleg az érintetlen csatornákon keresztül lehet. A szérum bilirubin szintjének 2 mg% feletti növekedése (34 µmol / l) azt jelzi, hogy a nagy epe-csatornák túlsúlya sérült meg a máj kapujában.

A májmetasztázisok biokémiai kritériumai közé tartozik az alkalikus foszfatáz vagy LDH aktivitásának növekedése. Talán a szérum transzaminázok aktivitásának növekedése. Ha a bilirubin koncentrációja a szérumban, valamint az alkalikus foszfatáz, az LDH és a transzaminázok aktivitása a normál tartományon belül van, akkor a metasztázisok hiányának valószínűsége 98%.

A szérum albumin koncentrációja normális vagy enyhén csökkent. A szérum globulinok szintje növekedhet, néha jelentősen. Az elektroforézis felfedheti az alfa2- vagy y-globulin növekedését.

Néhány beteg a szérumban kimutatja a carcinoembryon antigént.

A fehérjetartalom az aszcitikus folyadékban fokozódik, néha karcinoembriás antigén van jelen; Az LDH aktivitás 3-szor nagyobb, mint a szérumé.

Hematológiai változások

Elég gyakran neutrofil leukocitózis fordul elő, néha a leukociták száma 40-50 • 109 / l-re nő. Könnyű anémia lehetséges.

Májbiopszia

A májbiopszia diagnosztikai jelentősége nő, ha ultrahanggal, CT-vel vagy peritoneoszkópiával vizuális kontroll alatt végezzük. A tumorszövet jellegzetes fehér színű és laza szerkezetű. Ha nem lehetséges tumorszövet oszlopot beszerezni, meg kell vizsgálni a vérrögöket vagy a detritusokat a tumorsejtek jelenlétére. Még akkor is, ha a tumorsejteket nem lehet aspirálni, a proliferáló és abnormális epevezetékek és neutrofilek azonosítása az edemás portálvonalakban, valamint a sinusoidok fókuszos dilatációja jelzi a szomszédos területek metasztázisainak jelenlétét.

A gyógyszerek szövettani vizsgálata nem mindig teszi lehetővé a primer tumor lokalizációjának megállapítását, különösen súlyos metasztázisok anaplasia esetén. Az aspirált folyadék citológiai vizsgálata és a biopsziával előállított készítmények nyomai kissé növelhetik a módszer diagnosztikai értékét.

A hisztokémiai festés különösen fontos a citológiai vizsgálat és a kapott szövetminták kis mérete szempontjából. A monoklonális antitestek, különösen a HEPPARI, amelyek a hepatocitákkal reagálnak, de nem az epevéliummal és a máj nem parenchimális sejtjeivel, lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a primer májrákot a metasztatikus.

A májbiopszia során a metasztázisok kimutatásának valószínűsége nagyobb, jelentős tumortömeg, nagy májméret és tapintható csomópontok jelenléte.

Röntgenvizsgálat

A hasi röntgenvizsgálat a máj méretének növekedését mutatja. A membrán felemelhető és egyenetlen kontúrokkal rendelkezik. A primer rák vagy hemangioma és vastagbélrák, emlő, pajzsmirigy és hörgők metasztázisainak kalcifikációja ritkán fordul elő.

A mellkas röntgensugárzással összefüggő tüdőmetasztázisokat tárhat fel.

A felső gyomor-bél traktus röntgen kontrasztos vizsgálata báriummal lehetővé teszi a nyelőcső varikózusainak vizualizálását, a gyomor baloldali elmozdulását és a kisebb görbület merevségét. Az irrigoszkópia feltárja a májszög és a keresztirányú vastagbél leereszkedését.

letapogatás

A szkennelés általában lehetővé teszi, hogy azonosítsa a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű sérüléseket, fontos megállapítani a daganatcsomók méretét, számát és lokalizációját, ami szükséges a máj rezekciójának lehetőségéhez és a beteg monitorozásához.

Az ultrahang egy egyszerű, hatékony diagnosztikai módszer, amely nem igényel nagy kiadásokat. Az ultrahang metasztázisok echogén lézióknak tűnnek. A májmetasztázisok diagnosztizálásához különösen hatékony az intraoperatív ultrahang.

A magas vérnyomás esetén a metasztázisok a sugárzás alacsony fokú felszívódását okozó fókuszok. A vastagbélből származó metasztázisok általában nagy avaszkuláris centrummal rendelkeznek, a gyűrű formájában a periféria körüli kontrasztanyag felhalmozódásával. A rákos vastagbél reszekción átesett betegek mintegy 29% -a CT-ben rejtett metasztázisokat rejtett a májban. A kontrasztanyag késleltetett felhalmozódása növeli a metasztázisok kimutatásának gyakoriságát. A CT-t kontrasztos iodolipollal is alkalmazzák.

MRI a T1 módban a legjobb módszer a májrák metasztázisainak kimutatására. A T2-súlyozott képek a májszövet metasztázisának fókuszához közeli ödémát tárják fel.

A vas-oxid vagy a gadolínium bevezetésével MRI érzékenysége nagyobb. A duplex színes Doppler ultrahang kevésbé kifejezett stagnálást mutat a portálvénában, mint a májcirrózis és a portál hipertónia.

Diagnosztikai nehézségek

A diagnosztizált primer daganatban és a feltételezett májmetasztázisban szenvedő betegeknél általában nem lehetséges a metasztázisok klinikai adatok alapján történő megerősítése. A lehetséges metasztatikus májkárosodást a szérum bilirubin, a szérum transzamináz aktivitás és az alkalikus foszfatáz emelkedése jelzi. A diagnózis megerősítése érdekében az aspirációs májbiopsziát végzik, szkennelést és peritoneoszkópiát végeznek.

Egy másik diagnosztikai probléma, amely általában tisztán tudományos érdekű, az elsődleges tumor ismeretlen lokalizációja a diagnosztizált metasztatikus májkárosodásban. A primer tumor lehet emlőrák, pajzsmirigyrák és tüdőrák. A fekális okkult vérvizsgálat pozitív eredményei azt mutatják, hogy a tumor a gyomor-bélrendszerben lokalizálódik. Utasítások a távoli bőrdaganatok történetében és a nevi jelenléte melanómát sugall. A gyanús hasnyálmirigy-rák diktálja az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia szükségességét. Általában a máj szúrási biopsziájának eredményei meghatározhatják a primer tumor lokalizációját. Néha azonban egy biopszia csak a laphámos, a szoknyás, a hengeres vagy az anaplasztikus sejteket fedheti fel, de az elsődleges fókusz lokalizációja ismeretlen.

A máj a metasztázis kedvenc szerve, mivel ez a szerv hatalmas portálvénával van ellátva. A másodlagos károsodás a tüdő, gyomor (adenokarcinóma), cecum, sigmoid vastagbél rosszindulatú daganatai csírázása következtében fordulhat elő. Sajnos, egy személy nem tudja azonnal észlelni a metasztázisokat, különösen a rákot.

A májmetasztázisok globális probléma, amelyet az orvosok rendszeresen végeznek. Májmetasztázisok, amelyek a rákban szenvedők körében gyakori patológia.

Mik ezek a szervezetek?

A májmetasztázisok olyan tumor vagy gyulladásos folyamatok forrása, amelyek a kóros anyagnak a szervezetből származó másik forrásból történő átvitelének eredményeként keletkeztek.

Máj metasztázisának besorolása:

Otdalenny. Az elsődleges fókusz helyétől távoli szervektől származott; Hematogén. A patológiás anyag véráramlás révén történő átadása miatt jelentkezett; Beültetés után. A rosszindulatú sejtek véletlenszerű átvitele az egészséges szövetbe történt; Lymphogen. A patológiai anyag nyirok áramának átadása; Orthogradic. Hemato-vagy limfogén forrás, amely a patológiás anyagnak a máj metasztázisának elsődleges helyétől a természetes véráram vagy nyirokcsomó irányába történő átvezetése során keletkezett; Retrográd. Fordítsa vissza a vér vagy nyirok áramlását.

A májmetasztázisok veszélyesek, mert a rákos folyamat hosszú távú jelenlétét jelzik. Nem ismert, hogy mennyi idő van az elsődleges fókusztól a májmetasztázis előfordulásához. Minden szervezetben minden egyedi.

Miért fordulnak elő a metasztázisok?

A máj metasztatikus károsodása a patológiás anyag (rosszindulatú sejtek) tumor vagy gyulladás fókuszból történő átvitelének folyamata másodlagos elváltozások megjelenésével.

A metasztatikus májkárosodás több fázisban van:

a rosszindulatú sejtek szétválasztása és az orgona parenchimájából való kilépése (például tüdő, gyomor (adenokarcinóma), caecum, sigmoid vastagbél); az érintett szerv stromajának aktív infiltrációja (pl. tüdő, gyomor (adenokarcinóma), cecum, sigmoid vastagbél); az érfalak fermentolízise, ​​a rosszindulatú sejtek behatolása a vérbe és nyirokba; a rákos sejtek keringése a véráramban és a limfogén ágyban; a tartály falához való kötődése, a rákos sejtek behatolása a falon a célszervbe és a tumor invázió kezdete. Így alakulnak ki a máj metasztázisai.

Számos májmetasztázis nagyon ritka. A statisztikák szerint a véráramba belépő rákos sejtek csak 0,05% -a okozhat áttéteket.

A máj és a tüdő leggyakoribb metasztázisai. Ezek a két fő célszerv, amelyek tüdőrák, gyomor (adenokarcinóma), cecum, sigmoid vastagbél esetén jelentkeznek.

A metasztázis klinikai tünetei

A klinikai tünetek egymástól függetlenül és további vizsgálatokkal azonosíthatók. A májmetasztázis tünetei hasonlítanak a hepatobiliáris rendszer betegségének szokásos képére. Jellemző fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban és az érintett szerv területén.

Májmetasztázisok tünetei:

egy személy panaszkodik a jobb hipokondrium fájdalmára; dyspeptikus szindróma (hányinger, hányás, nehézség a jobb hypochondriumban, epigasztria); a bőr és a sclera sárgulása; sötét vizelet, a széklet tisztítása; fogyás; láz; sápadtság; viszketés; ascites, varikózus vénák az elülső hasfalon a portál magas vérnyomás miatt); vérzés ugyanazon a vénából és a vénából, különösen, ha adenokarcinóma van.

A májban, a tüdőben lévő metasztázisok a következők:

a mirigy sérüléseiről a fenti tünetek; a tüdő oldalán - állandó, kimerítő köhögés; légszomj; köhögés köpet vagy vér; a mellkasi fájdalom jelenléte; hőmérséklet-emelkedés; fogyás

A fájdalom jelenléte azonnal figyelmezteti a beteget, és ösztönözze a kampányt az orvosnak.

Figyeljen! A fájdalom jelenléte jelzi a szervkapszula nyújtását, ami azt jelenti, hogy megnőtt a mérete.

Ha valaki tudja, hogy a tüdő, a gyomor, a cecum és a sigmoid vastagbél rákja van, azonnal kezelni kell, hogy megakadályozza a metasztázisokat.

A tüdő vastagbél, gyomor és tüdő károsodásának jelei bizonyos tünetek alapján könnyen felismerhetők. Tehát, ha sigmoid rákot helyezhetsz, akkor a személy abnormális széklet, puffadás, hasi fájdalom (jobb), fogyás.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis magában foglalja a szükséges elemzések, műszeres vizsgálatok elvégzését.

A májmetasztázisok azonosításához általános és biokémiai vérvizsgálatot, rosszindulatú betegség markereit (alfa-fetoprotein és más pathognomonikus indikátorok) végezhet.

Biokémiai analízis során meg kell határozni az AST, ALT, alkáli foszfatáz, timol teszt, haptoglobin, C-reaktív fehérje, bilirubin (teljes, közvetlen és közvetett), albumin, teljes fehérje, kreatinin és karbamid.

A megnövekedett ALT és AST a hepatobiliáris rendszer funkcióinak megsértését jelezheti, a bilirubin indikátora jelzi a sárgaság eredetét (parenchymális vagy obstruktív). A haptoglobin tumor folyamatot vagy májmetasztázisokat jelezhet, az ötnél nagyobb timol teszt jelezheti a máj-májelégtelenség jelenlétét.

A műszeres diagnosztikai módszerek közé tartozik az ultrahang, a CT vagy az MRI, a organikus szcintográfia. A májmetasztázisokat kis magányos lerakódásokkal diagnosztizálják. A máj metasztázisának jelei könnyebben felismerhetők a CT-n, a képen az orgona egy nagy csomós felületnek tűnik (nem szabad összekeverni a cirrhosissal).

A scintiography a máj metasztázisait is feltárja. A képen két centiméteres átmérőjű csomópontok találhatók, de ezzel a módszerrel hamis pozitív vagy hamis negatív eredmény lehet.

Továbbá, ha a máj metasztázisának jelei vannak, a minta további szövettani vizsgálatához tompító biopsziát végzünk. A beteg nem érzi a fájdalmat, mivel helyi érzéstelenítést végez.

Emellett a májban a metasztázisok azonosítására írja elő a laparoszkópia diagnosztikáját. Ebben az esetben az orvos a vizsgálat után azonnal folytathatja a műveletet. A májmetasztázisok eltávolíthatók rezekcióval.

Orvosi taktika

A máj áttéteket nehéz kezelni, de a legtöbb esetben a kezelés hatásos. A rák kialakulása és a májmetasztázisok tünetei esetén a legfontosabb az, hogy az időben történő kezelést kezdjük.

A májmetasztázis kemoterápiája gyógyíthat egy személyt. Tartalmazza a citosztatikumok (ciszplasztin, 5-fluorouracil, ciklofoszfamid) kinevezését. A citosztatikum megválasztása az elsődleges tumor jellegétől függ. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A máj metasztázisainak sugárterápiája jó eredményeket ad, az érintett szervnek a sugárzás dózisát határozzuk meg, tökéletesen kombinálva a kemoterápiával. A májmetasztázis sebészeti kezelése egy szerv reszekciójával, a máj artériájának ligálásával áll. A műtét előtt a személynek preoperatív képzésen kell részt vennie.

A rák gyógyítható! A mai napig új technológiákat fejlesztenek ki a májmetasztázisok diagnózisának leküzdésére.

Diéta metasztázisokkal

A máj metasztázisainak táplálkozásának kiegyensúlyozottnak és erőteljesebbnek kell lennie. Az étrendnek tartalmaznia kell egy csomó rostban gazdag zöldséget. A máj metasztázisainak táplálkozásának naponta legalább 4-szer kell lennie. Az étrend tartalmazhat főtt, párolt vagy sült ételeket.

Az étrendnek tartalmaznia kell az ilyen ételeket: kenyeret, tésztát, kekszet, gabonaféléket. Emellett az étrend főzni és alacsony zsírtartalmú leveseket, borscsot, sovány húst és halat, tejtermékeket, gyümölcsöket és bogyókat, gyógyteát és zselét fogyasztani.

Az étrend tiltja: friss kenyér, zsírleves, hús, hal, konzervek, sózott ételek, hüvelyesek, sült tojás, fagylalt és csokoládé. Az étrend mellett tilos a fűszeres ételek és az alkoholos italok használata. Ha étrendet követnek, az orvos által előírt, a túlélési prognózis jelentősen nő. A diéta segítségével lehetetlen gyógyítani a rákot, komplex terápiának kell lennie.

kilátás

A prognózis rossz, ha a szerv legtöbbjét egy daganat helyettesíti. Egy beteg személy gyakran megkérdezi: mennyi ideig kell élnie? Mennyi ideig tart a kezelés?

Mennyi pénzt költenek a máj áttétes kezelésére?

Lehet gyógyítani a rákot a korai stádiumokban, amikor a máj metasztázisai természetesen megnőnek, az élet nehezebbé válik, de a cél (a betegség gyógyítására) elsőbbséget kell biztosítani. Az előrejelzés minden nap romlik. A májban és a tüdőben lévő metasztázisok maguk is veszélyesek, mivel belső vérzéshez vezethetnek. Ebben az esetben az előrejelzés még rosszabb, mert véget érhet a halálban.

Az orvosnak az előrejelzés ellenére az embernek élnie kell, és a helyreállásra kell törekednie. Valójában az élet vége előtt még sok a tennivaló. Hány beteg él a máj metasztázisának jelenlétét követően, egyedileg van beállítva. Feltételezhető, hogy nehéz válaszolni a prognózisra, hogy hány beteg él, ha májmetasztázisok találhatók.

Ha a máj metasztázisával rendelkező betegek meggyógyulnak, akkor még 5-6 évig élnek, ha a májmetasztázisok nem jelentkeznek. Kezelés nélkül, 9-12 hónapig.

Intrahepatikus metasztázisok: az élet tünetei és prognózisa

Metasztázizálódik a májba a bél, a hasnyálmirigy, a tüdő nagy gyakoriságával. Gyakorlatilag soha nincsenek a testben az agydaganatokkal kapcsolatos szűrések. A helyzet a vérellátás sajátosságaihoz kapcsolódik.

A májszövetek elpusztítják az összes belső szerv toxint az artériákon és a portálvénákon keresztül. A késői metasztázisokat a nyirokereken keresztül továbbítják. A másodlagos daganatfókuszok megjelenésének oka a szövetekben nem egyértelmű, hogy a malignus daganatok kialakulásának etiológiai tényezőit nem állapították meg.

Hogyan jelennek meg a máj metasztázisai?

Az immunrendszernek fiziológiásan kell kezelnie bármely idegen sejtet. A tudósok azt állítják, hogy az emberi testben a tumorsejtek folyamatosan jelennek meg, de az immunrendszer hatékonyan megsemmisíti őket.

Mikor jelentkeznek a rák tünetei? Amint az autonóm sejtek (amelyek a védelmi rendszerek ellenőrzése nélkül független reprodukcióra képesek) nem pusztulnak el, rövid időre kóros tulajdonságokkal rendelkező szöveteket hoznak létre - gyors növekedés, behatolás a környező struktúrákba, saját táplálkozási hajók kialakulása.

A korai májmetasztázisok, a klinikailag nem nyilvánvaló tünetek leggyakrabban hematogén eredetűek (a vérerekben). Az orvosok nem mindig tudják azonosítani az elsődleges fókuszt. Például a bélrák esetén először előfordul a sárgaság, és a székrekedés, a hasmenés és a hasi fájdalom valamivel később jelentkezik.

A máj áttétek fő jelei

Körülbelül egy és fél liter vér jut át ​​a portál vénáján a gyomor-bél traktusból percenként. Metasztatikus sejtek jelenlétében, miután beléptek a máj parenchymaba, „átültetik”, szaporodnak, ami a klinikai tüneteket képezi:

• Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
• Sárgaság, bőr sárgasági árnyalata;
• A hasüregek lineáris expanziója (piros csíkok);
• A "medúza fejének" tünete - az artériáknak az elülső hasfalon elhelyezkedő dedikált hálós mintája;
• Hepatosplenomegália - a máj, lép lépése;
• A folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

A leírt jelenségek bizonyos sorrendben külön-külön jelennek meg, de fordított regresszió nélkül. Néhány tudós jelentős szerepet játszik a metasztázis folyamatában a máj keringési hálózatának anatómiai szerkezetében. Kezdetben a vér nagy artériák mentén mozog, majd fokozatosan szűkül a sinusoidok. Ezek az anatómiai struktúrák egyfajta szűrő, amelyben az artériás és vénás vér keveredése következik be. Elméletileg az atipikus sejtek késleltetése lehetséges ezen a helyen.

A specifikus májfunkciók mellett a rákok nem specifikus klinikát alkotnak. A rosszindulatú daganatok jelei állandó gyengeség, fáradtság, csökkent koncentráció, csökkent teljesítmény. A rosszindulatú növekedés másodlagos megnyilvánulása a pókvénák, a zöldes bőrszín, a gyorsulás, a bőr sárgulása, a láz, a hasi felszíni edények növekedése, a varikózus vénák vérzése és az emlőmirigyek duzzadása.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A máj áttörése metasztázisokkal

Az áttétek olyan rosszindulatú daganat fókuszai, amelyek messze túlmutatnak az érintett szerven. A metasztázis az emberi onkológiájú rákos beteg testén keresztül a vér vagy nyirok elterjedésének eredménye. Általában a metasztázis megjelenése egyértelmű jele annak, hogy a beteg megkezdte a betegség 4. szakaszát, amely szinte lehetetlen gyógyítani.

A májban tapasztalt metasztázisok más onkológiájú szervekből, például a tüdőből, a gyomor-bélrendszerből és az emlőmirigyből jelentkeznek. Miért szenved gyakrabban a májban a máj áttétele? Ez a szerv koncentrált gazdag érrendszer intenzív vérkeringéssel. Egy perc múlva a máj körülbelül 1,5 liter vért dolgoz fel. Éppen ezért nagyon magas a hematogenikus májmetasztázis kockázata.

További információ a máj metasztázisairól

A metasztázisok lényegében az onkológiai folyamat provokátorai, és a betegség fókuszából egy egészséges szervbe kerülnek át. A metasztázis jelenléte hosszú távú patológiát jelez.

A májmetasztázisok típusokra vannak osztva:

1. Távol - a betegség forrásától távol fekvő célszervekben fordul elő.
2. A hematogén - rákos sejtek a szervezetben vérrel terjednek.
3. Limfogén - áttétek, melyeket a testben nyirok áramlással szállítanak.
4. Implantáció - a máj fertőzése a rákos sejtek egészséges szerv szövetébe történő véletlen átadása miatt következik be.

A májban a metasztázisok elterjedésének útja a vér és a nyirokmozgás ellentétes irányába és az orthográdra (amely a hematogén vagy limfogén folyamat eredményeként keletkezett, a betegség forrásától való elterjedése következtében).

Az orvosok nem becsülik meg pontosan a májmetasztázisok várható élettartamának előrejelzését, mivel lehetetlen megállapítani, hogyan fog viselkedni a rákos sejtek. Mindez a beteg immunrendszerének állapotától, a betegség progressziójától függ. Például, ha az onkológia hatással van a nyirokrendszerre, a metasztázis megjelenése jelzi a betegség átmenetét az 1. és a 2. szakasz között.

A máj sokkal bonyolultabb: a metasztázis megjelenése az onkológia 4. szakaszáról beszél, amely a betegség előrehaladásának jele.

Miért jelennek meg a máj áttétek?

A máj olyan szerv, amelynek feladata a méreganyagok vérének tisztítása. A vér szűrését végző szerv kapilláris hálózata elhagyja a rákos sejteket, amelyek a nyirokelvezetéssel vagy vérellátással együtt az onkológia fókuszából a testben terjednek. A ráksejtek felhalmozódása elkezd növekedni, ami kiterjedt metasztázis fókuszt hoz létre.

A metasztázis leggyakrabban az emberi test hasi és mellkasi részén megy keresztül, nevezetesen az ilyen célszervek:

• könnyű;
• bél és máj;
• emlőmirigy;
• gyomor és hasnyálmirigy;
• nemi szervek.

A májban a metasztázis kialakulása több szakaszban történik:

1. A rákos sejtek elválasztása és a szervszövetből való kilépése.
2. A sejtek aktív perkolációja a szerv szerkezetében.
3. A véredények falainak pusztulása, a vér és a nyirok sejtek behatolása.
4. A rákos sejtek elterjedése a nyirokrendszerben, a vércsatornákban.
5. A rákos sejtek összekapcsolása az érfalakkal, behatolásuk a célszervbe, az onkológiai fertőzés kialakulása és a betegség kialakulása.

A szervkárosodás mértéke eltér. Bizonyos esetekben csak néhány mikroszkópos csomót észlelnek, néha több metasztázis diagnosztizálódik, aminek következtében a máj jelentősen megnő.

Májmetasztázis tünetei

A kedvező prognózis az onkológia fejlődésének mértékétől függ, amikor a beteg segítséget kért. Minél korábban diagnosztizálták a patológiát, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásra. A probléma az, hogy a rák tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják, mert a betegség nem specifikus megnyilvánulása, hasonlóan más patológiákhoz.

A következő tünetek a felmérés oka:

• a test kimerülése, súlyának jelentős csökkenésével;
• a jobb szél alatt állandó unalmas fájdalom és nehézség van;
• krónikus gyengeség és fáradtság;
• testhőmérséklet, szívfrekvencia emelkedik;
• hányinger-hányás szindróma fordulhat elő;
• a bőr icterikus és földes lesz;
• székrekedés vagy hasmenés;
• vannak olyan tünetek, mint a sárgaság (széklet elszíneződése, sötét vizelet);
• látható vaszkuláris háló az elülső hasfalon;
• nyelőcső véna vérzése;
• megnagyobbodott máj;
• aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
• a végtagok tartós duzzanata.

A májmetasztázis tünetei az anyai tumor lokalizációjából:

A gyomor- és tüdőrák esetén a beteg fájdalmat érez, emésztési zavart észlel, a nyelőcső vénáját, a légszomjat, a köhögést, a vérrel, a mellkasi fájdalmat, a megnövekedett testhőmérsékletet állandó.

Hogyan diagnosztizáljuk a májban a metasztázis folyamatát?

Ha gyanúja gyanúja van a májban metasztázissal, meg kell vizsgálnia egy sor vizsgálatot:

1. Vér biokémia.
2. Immunhisztokémia (segít azonosítani a rák markereit).
3. Ultrahang: a diagnózis segít meghatározni a rák típusát, a metasztázisok számát, az érettségi fokát.
4. A daganat szúrása (biopszia CT-kontroll alatt) a szövettani és citológiai diagnózishoz.
5. Radiográfia: segít megismerni a máj méretét, amely a metasztázis következtében megnövekedett.
6. Irrigoszkópia: a diagnózis segít meghatározni a májszög leereszkedését a vastagbél kontrasztkeverékkel való kitöltésével.
7. Radioizotóp szkennelés: szükséges a 2 cm-t meghaladó átmérőjű daganatok diagnosztizálásához A vizsgálat segít meghatározni az onkologi méretét, helyét és számát.
8. Angiográfia: segít meghatározni a májban a daganatok vérellátását.
9. A CT (kontrasztos) és az MRI segíthet meghatározni a metasztázisok természetét, helyét, méretét, számát, bomlását vagy szennyeződését, növekedését és fejlődését.

Mit keresnek a máj metasztázisokkal rendelkező területei az ultrahangra? Általában nem különböznek a primer tumor rákos sejtjeitől. Ha azonban metasztázis mutációja következik be, a diagnózisuk bonyolultabbá válik. A metasztázisok többszörös vagy egyetlen üregek, folyadék belsejében (titkos, gennyes stb.).

A rosszindulatú vagy jóindulatú sejtek elszaporodása helyettesíti a májszövetet, aminek következtében a szerv mérete megnő, funkciói károsodnak.

Májmetasztázis kezelése

Májmetasztázisok esetén fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és azonnali kezelés megkezdése. Bár ez nem garantálja, hogy a beteg teljes mértékben helyreáll. Mit jelent a metasztázis megjelenése? Általában a metasztázis a betegség 4. szakaszát jelzi, ami rendkívül nehéz gyógyítani.

Minden esetben az onkológia kezelésére szolgáló módszerek célja a beteg élettartamának növelése. Az onkológiai terápia integrált megközelítést igényel: immun-, kemo-, sugárkezelés, csomópontok eltávolítása.

A kezelés alatt nagyon fontos bizonyos étrend betartása, ami segít csökkenteni a máj terhelését.