Milyen érzéstelenítéssel végezhető el az epehólyag laparoszkópiája?

Egy ilyen szerv, mint az epehólyag betegségei a diagnózisuk gyakorisága szerint a harmadik helyen vannak a világon (a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség után). Sajnos ezeknek a patológiáknak nem mindegyike konzervatív módszerekkel gyógyítható. Gyakran előfordul, hogy az orvosoknak sebészeti beavatkozásra van szükségük, hogy eltávolítsák ezt a szervet, amelyet cholecystectomiának hívnak.

Az epehólyag eltávolítására használt sebészeti technikák

Jelenleg két jól bevált technikát használnak: hagyományos hasi műtét és laparoszkópia. Fő különbségük az eltávolítandó szervhez való hozzáférés módjában rejlik.

A hagyományos módszer magában foglalja a működési területhez való hozzáférést egy elég nagy bemetszéssel a hasüreg falán. Ebben az esetben a sebésznek közvetlen vizuális érintkezése van az eltávolítandó szervvel. A beavatkozás fő hátrányai a következők:

• a posztoperatív heg nagysága, ami esztétikai kényelmetlenséget okoz;
• kellően hosszú rehabilitációs időszak;
• a posztoperatív szövődmények nagy kockázata.

Ebben a tekintetben az ilyen műveleteket főként vészhelyzetben végezzük, és ha a laparoszkópos műtét valamilyen okból ellenjavallt a beteg számára.

A tervezett műveletekhez kontraindikációk hiányában alkalmazott laparoszkópiás módszer.

Ennek a műtéti beavatkozásnak a lényege, hogy a működtetett szervhez való hozzáférés három vagy négy kis (legfeljebb egy és fél centiméter) lyukasztással történik a hashártya falán. A laparoszkópot az egyik lyukasztó (így a technika neve - laparoszkópia) segítségével egy zseblámpával és hozzá csatlakoztatott videokamerával helyezik el, amelynek képe megjelenik a monitoron, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy figyelemmel kísérje a művelet folyamatát (közvetlen vizuális kapcsolat nélkül). (trokár) speciális sebészeti műszerek kerülnek bevezetésre, amelyek segítségével az epehólyagot eltávolítják.

A működési területhez való szabad hozzáférés biztosítása érdekében a hasüreget a művelet előtt gázzal (leggyakrabban szén-dioxiddal) pumpáljuk. Ezenkívül sokkal jobbá teszi a beavatkozás területén a belső szervek, az erek és az idegplexus megjelenítését.

A laparoszkópia előnyei a hagyományos hasi műtéten:

1. az ilyen beavatkozás utáni hegek szinte észrevehetetlenek;
2. mivel a más belső szervekre gyakorolt ​​hatás minimális, a posztoperatív szövődmények előfordulásának valószínűsége jelentősen csökken;
3. az ilyen minimálisan invazív beavatkozás után a szervezet helyreállítási ideje sokkal kisebb, mint a hagyományos (gyakran a páciensnek a gallos laparoszkópiát követő második vagy harmadik napon).

Érdemes megemlíteni, hogy a laparoszkópos beavatkozás során bármilyen előre nem látható komplikáció esetén a művelet megszakítható és folytatható a hagyományos hasi úton.

A modern orvostudomány nem áll meg, és most már léteznek olyan sebészeti technikák, amelyeknél a peritoneális falon nem kell egyáltalán bevágni. Ez az úgynevezett transzgastral (a szájon keresztül) és a transzvaginális cholecystectomia. Jelenleg azonban ezek az epehólyag-eltávolítási módszerek a klinikai aprobáció szakaszában vannak, ezért nem fogunk részletesen foglalkozni velük.

Az érzéstelenítés nemcsak a cholecystectomia, hanem a műtéti beavatkozás szempontjából is nagyon fontos pont.

Tegyük fel, hogy azonnal - a cholecystectomia nem jelenti a helyi érzéstelenítést, és mindig általános érzéstelenítés alatt (és laparoszkópiával is) történik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a helyi érzéstelenítés alkalmazása nem biztosítja a sebész számára a szükséges cselekvési szabadságot, mivel a mélyen alvó beteg szervei feszült állapotban maradnak.

Milyen érzéstelenítéssel végezhető el az epehólyag laparoszkópiája?

Mint fentebb említettük, az epehólyag eltávolítására a műtét leggyakoribb módja a laparoszkópia. Ez a műtéti módszer kevésbé traumás, minimálisra csökkenti a műtét utáni szövődmények kockázatát, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan helyreálljon a szerv reszekciója után. Az ehhez a művelethez használt gáz azonban jelentősen megnöveli a hasüreg nyomását, ami negatívan befolyásolja a tüdő működését.

Ebben a tekintetben az epehólyag laparoszkópiájának érzéstelenítését használják, főként endotracheálisan. Ebben az esetben a pácienst be kell intubálni és a ventilátorhoz csatlakoztatni (mechanikus szellőztetés).

Ha a betegnek problémája van a légzőszervekkel (pl. Bronchialis asztma) - ez abszolút ellenjavallat az endotracheális típusú érzéstelenítés alkalmazására. Ilyen esetekben intravénás általános érzéstelenítés is lehetséges, de ebben az esetben is szükséges a kezelt beteg a ventilátorhoz csatlakoztatni.

Endotrachealis érzéstelenítés - preoperatív készítmény

A laparoszkópos cholecystectomia előtti anesztézia előkészítése a műszeres és laboratóriumi diagnosztikai intézkedések egész komplexe, amelynek célja a légzőrendszer aktuális állapotának meghatározása. Ezen túlmenően a hagyományos hasi műtét előtt elvégzett valamennyi diagnosztikai tevékenységet teljes mértékben kell elvégezni.

Az ilyen események komplexuma a következőket tartalmazza:

• teljes vérszámlálás, hogy meghatározzuk:

1. a beteg fertőző gyulladásos testének jelenléte, amelyben a leukociták szintje megnő (a leukocita képlet balra történő elmozdulásával);
2. a véralvadással kapcsolatos problémák fennállása (ha a kezelés során a belső vérzés problémája merül fel - a vérlemezkék szintje csökken, ha a műtét során vérrögképződés veszélye fennáll, akkor megnő);
3. az anémia jelenléte, amely a vörösvértestek csökkenését jelzi, a színindexet és a hemoglobint.

A beteg előkészítése az epehólyag eltávolítására

A cholecystectomia tervezett természetéből adódóan az ilyen előkészítési eljárás a következő:

1. a műtét előtti nap utolsó alkalommal, a betegnek legkésőbb 18:00 óráig kell enni;
2. a víz abbahagyja az ivást ugyanazon a napon 22:00 órakor;
3. Két nappal az epehólyag laparoszkópiája előtt meg kell szüntetni az antikoaguláns gyógyszerek szedését, amiről értesítenie kell a kezelőorvosot;
4. A cholecystectomia előtti este a betegnek tisztító beöntést kell kapnia, és reggel kell az eljárást megismételni;
5. minden 45 évesnél idősebb nőnek, mielőtt egy ilyen művelet megtörténne, szorosan kötődnie kell az alsó lábukhoz (használhatók kompressziós harisnyák). Férfi betegek, ezt az eljárást varikózus vénák jelenlétében végezzük.

Milyen drogokat használnak az ilyen érzéstelenítésben?

A laparoszkópos cholecystectomia során az endotracheális érzéstelenítés a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

Ha az endotracheális érzéstelenítés betegnél ellenjavallt, akkor intravénás alkalmazásra:

Egy adott ágens választását az aneszteziológus végzi, az adatok alapján, melyeket a kezelt páciens elemzésének eredményei alapján végeztek.

Lehetséges szövődmények az endotracheális érzéstelenítés után

Fontos tudni! Az epehólyagbetegségek 78% -a májbetegségben szenved! Az orvosok erősen javasolják, hogy az epehólyagbetegségben szenvedő betegek legalább hat havonta egyszer tisztítsák meg a májt. Olvassa tovább.

Ezek a komplikációk a következők:

• hányinger;
• hányás;
• felfúvódás;
• fejfájás;
• szédülés;
• zavartság;
• bőrpír;
• viszketés;
• általános gyengeség;
• izomfájdalom;
• kórházi tüdőgyulladás.

Emellett az intubálás során a fogak megsérülhetnek.

Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása során az aneszteziológus folyamatosan működik a műtőben, hogy folyamatosan nyomon kövesse az érzéstelenítés mélységét és koncentrációját.

Az operáló sebész parancsnokságánál az érzéstelenítő a műtét utolsó szakaszában fokozatosan csökkenti a gyógyszer koncentrációját, és a beteg lassan felébred.

A beteg teljesen eltűnik a kábítószeres alvásból négy óra elteltével, azonban olyan tünetek, mint a gyengeség, fejfájás és hányinger, további 24-36 órára zavarhatják.

Mivel az általános érzéstelenítés alkalmazása ilyen művelet során kötelező, megfelelően fel kell készülnie a műveletre, figyelembe véve az összes orvosi utasítást. Mivel az anesztézia hatóanyagát és annak dózisát minden egyes páciensre külön választjuk ki - ez minimalizálja a negatív hatásokat és megkönnyíti a kezelt beteg állapotát.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Milyen érzéstelenítés az epehólyag laparoszkópiájára

Egy ilyen szerv, mint az epehólyag betegségei a diagnózisuk gyakorisága szerint a harmadik helyen vannak a világon (a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség után). Sajnos ezeknek a patológiáknak nem mindegyike konzervatív módszerekkel gyógyítható. Gyakran előfordul, hogy az orvosoknak sebészeti beavatkozásra van szükségük, hogy eltávolítsák ezt a szervet, amelyet cholecystectomiának hívnak.

Az epehólyag eltávolítására használt sebészeti technikák

Jelenleg két jól bevált technikát használnak: hagyományos hasi műtét és laparoszkópia. Fő különbségük az eltávolítandó szervhez való hozzáférés módjában rejlik.

A hagyományos módszer magában foglalja a működési területhez való hozzáférést egy elég nagy bemetszéssel a hasüreg falán. Ebben az esetben a sebésznek közvetlen vizuális érintkezése van az eltávolítandó szervvel. A beavatkozás fő hátrányai a következők:

• a posztoperatív heg nagysága, ami esztétikai kényelmetlenséget okoz;
• kellően hosszú rehabilitációs időszak;
• a posztoperatív szövődmények nagy kockázata.

Ebben a tekintetben az ilyen műveleteket főként vészhelyzetben végezzük, és ha a laparoszkópos műtét valamilyen okból ellenjavallt a beteg számára.

A tervezett műveletekhez kontraindikációk hiányában alkalmazott laparoszkópiás módszer.

Ennek a műtéti beavatkozásnak a lényege, hogy a működtetett szervhez való hozzáférés három vagy négy kis (legfeljebb egy és fél centiméter) lyukasztással történik a hashártya falán. A laparoszkópot az egyik lyukasztó (így a technika neve - laparoszkópia) segítségével egy zseblámpával és hozzá csatlakoztatott videokamerával helyezik el, amelynek képe megjelenik a monitoron, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy figyelemmel kísérje a művelet folyamatát (közvetlen vizuális kapcsolat nélkül). (trokár) speciális sebészeti műszerek kerülnek bevezetésre, amelyek segítségével az epehólyagot eltávolítják.

A működési területhez való szabad hozzáférés biztosítása érdekében a hasüreget a művelet előtt gázzal (leggyakrabban szén-dioxiddal) pumpáljuk. Ezenkívül sokkal jobbá teszi a beavatkozás területén a belső szervek, az erek és az idegplexus megjelenítését.

A laparoszkópia előnyei a hagyományos hasi műtéten:

1. az ilyen beavatkozás utáni hegek szinte észrevehetetlenek;
2. mivel a más belső szervekre gyakorolt ​​hatás minimális, a posztoperatív szövődmények előfordulásának valószínűsége jelentősen csökken;
3. az ilyen minimálisan invazív beavatkozás után a szervezet helyreállítási ideje sokkal kisebb, mint a hagyományos (gyakran a páciensnek a gallos laparoszkópiát követő második vagy harmadik napon).

Érdemes megemlíteni, hogy a laparoszkópos beavatkozás során bármilyen előre nem látható komplikáció esetén a művelet megszakítható és folytatható a hagyományos hasi úton.

A modern orvostudomány nem áll meg, és most már léteznek olyan sebészeti technikák, amelyeknél a peritoneális falon nem kell egyáltalán bevágni. Ez az úgynevezett transzgastral (a szájon keresztül) és a transzvaginális cholecystectomia. Jelenleg azonban ezek az epehólyag-eltávolítási módszerek a klinikai aprobáció szakaszában vannak, ezért nem fogunk részletesen foglalkozni velük.

Az érzéstelenítés nemcsak a cholecystectomia, hanem a műtéti beavatkozás szempontjából is nagyon fontos pont.

Tegyük fel, hogy azonnal - a cholecystectomia nem jelenti a helyi érzéstelenítést, és mindig általános érzéstelenítés alatt (és laparoszkópiával is) történik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a helyi érzéstelenítés alkalmazása nem biztosítja a sebész számára a szükséges cselekvési szabadságot, mivel a mélyen alvó beteg szervei feszült állapotban maradnak.

Milyen érzéstelenítéssel végezhető el az epehólyag laparoszkópiája?

Mint fentebb említettük, az epehólyag eltávolítására a műtét leggyakoribb módja a laparoszkópia. Ez a műtéti módszer kevésbé traumás, minimálisra csökkenti a műtét utáni szövődmények kockázatát, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyorsan helyreálljon a szerv reszekciója után. Az ehhez a művelethez használt gáz azonban jelentősen megnöveli a hasüreg nyomását, ami negatívan befolyásolja a tüdő működését.

Ebben a tekintetben az epehólyag laparoszkópiájának érzéstelenítését használják, főként endotracheálisan. Ebben az esetben a pácienst be kell intubálni és a ventilátorhoz csatlakoztatni (mechanikus szellőztetés).

Ha a betegnek problémája van a légzőszervekkel (pl. Bronchialis asztma) - ez abszolút ellenjavallat az endotracheális típusú érzéstelenítés alkalmazására. Ilyen esetekben intravénás általános érzéstelenítés is lehetséges, de ebben az esetben is szükséges a kezelt beteg a ventilátorhoz csatlakoztatni.

Endotrachealis érzéstelenítés - preoperatív készítmény

A laparoszkópos cholecystectomia előtti anesztézia előkészítése a műszeres és laboratóriumi diagnosztikai intézkedések egész komplexe, amelynek célja a légzőrendszer aktuális állapotának meghatározása. Ezen túlmenően a hagyományos hasi műtét előtt elvégzett valamennyi diagnosztikai tevékenységet teljes mértékben kell elvégezni.

Az ilyen események komplexuma a következőket tartalmazza:

• teljes vérszámlálás, hogy meghatározzuk:

1. a beteg fertőző gyulladásos testének jelenléte, amelyben a leukociták szintje megnő (a leukocita képlet balra történő elmozdulásával);
2. a véralvadással kapcsolatos problémák fennállása (ha a kezelés során a belső vérzés problémája merül fel - a vérlemezkék szintje csökken, ha a műtét során vérrögképződés veszélye fennáll, akkor megnő);
3. az anémia jelenléte, amely a vörösvértestek csökkenését jelzi, a színindexet és a hemoglobint.

A beteg előkészítése az epehólyag eltávolítására

A cholecystectomia tervezett természetéből adódóan az ilyen előkészítési eljárás a következő:

1. a műtét előtti nap utolsó alkalommal, a betegnek legkésőbb 18:00 óráig kell enni;
2. a víz abbahagyja az ivást ugyanazon a napon 22:00 órakor;
3. Két nappal az epehólyag laparoszkópiája előtt meg kell szüntetni az antikoaguláns gyógyszerek szedését, amiről értesítenie kell a kezelőorvosot;
4. A cholecystectomia előtti este a betegnek tisztító beöntést kell kapnia, és reggel kell az eljárást megismételni;
5. minden 45 évesnél idősebb nőnek, mielőtt egy ilyen művelet megtörténne, szorosan kötődnie kell az alsó lábukhoz (használhatók kompressziós harisnyák). Férfi betegek, ezt az eljárást varikózus vénák jelenlétében végezzük.

Milyen drogokat használnak az ilyen érzéstelenítésben?

A laparoszkópos cholecystectomia során az endotracheális érzéstelenítés a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

Ha az endotracheális érzéstelenítés betegnél ellenjavallt, akkor intravénás alkalmazásra:

Egy adott ágens választását az aneszteziológus végzi, az adatok alapján, melyeket a kezelt páciens elemzésének eredményei alapján végeztek.

Lehetséges szövődmények az endotracheális érzéstelenítés után

Ezek a komplikációk a következők:

• hányinger;
• hányás;
• felfúvódás;
• fejfájás;
• szédülés;
• zavartság;
• bőrpír;
• viszketés;
• általános gyengeség;
• izomfájdalom;
• kórházi tüdőgyulladás.

Emellett az intubálás során a fogak megsérülhetnek.

Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása során az aneszteziológus folyamatosan működik a műtőben, hogy folyamatosan nyomon kövesse az érzéstelenítés mélységét és koncentrációját.

Az operáló sebész parancsnokságánál az érzéstelenítő a műtét utolsó szakaszában fokozatosan csökkenti a gyógyszer koncentrációját, és a beteg lassan felébred.

A beteg teljesen eltűnik a kábítószeres alvásból négy óra elteltével, azonban olyan tünetek, mint a gyengeség, fejfájás és hányinger, további 24-36 órára zavarhatják.

Mivel az általános érzéstelenítés alkalmazása ilyen művelet során kötelező, megfelelően fel kell készülnie a műveletre, figyelembe véve az összes orvosi utasítást. Mivel az anesztézia hatóanyagát és annak dózisát minden egyes páciensre külön választjuk ki - ez minimalizálja a negatív hatásokat és megkönnyíti a kezelt beteg állapotát.

A KÁBÍTÓ HORRORJA? | ÜZEMELTETÉS | LAPAROSZKÓPIA | GÖRÖGORSZÁGI KÖNYVEK

Érzéstelenítés laparoszkópiával: az érzéstelenítés

A laparoszkópos érzéstelenítés egy kötelező lépés, amely megfelelő előkészítést igényel. A laparoszkópia invazív sebészeti beavatkozás, amelyet különböző műtétek diagnosztizálására, valamint bizonyos betegségek specifikus kezelésére használnak.

Különleges jellemzők

A laparoszkópos beavatkozás érzéstelenítése lehet általános és helyi. Minden attól függ, hogy mennyire komoly a beavatkozás, és mennyi ideig tervezi a sebész a munkát a pácienssel.

Az általános érzéstelenítés fő jellemzője a trachealis intubáció. Az eljárás magában foglalja egy speciális cső bevitelét a beteg légzőrendszerébe, amely lehetővé teszi a normális légzőszervi működés biztosítását, valamint a gyomor tartalmának a tüdőbe történő bejutását.

Az orvos kiszámítja az adagot, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit. Fő paraméterek:

1. A következő műtét súlyossága;
2. Az eljárás sürgőssége;
3. A diagnosztikai vizsgálatok mutatói.

bizonyság

A laparoszkópiát igénylő fő indikáció a nem invazív technikával (ultrahang, CT, MRI) történő pontos diagnózis felállításának képtelensége. A műtét során gyakran használják ezt a technikát, megvizsgálva a hasi szerveket. A nőgyógyászatban a laparoszkópiát fel lehet használni a petefészek ciszták diagnosztizálására, méhen kívüli terhességre, hogy hatékonyan keressék a gyulladás gyulladását a medencében.

Az összes leolvasás rendszerezhető a listában:

1. A medencék vizsgálata a meddőség hosszú távú meghatározása során;
2. A méh vagy a függelék gyanúja esetén pontos diagnózis készítése;
3. A csirkemell terhességének veszélye;
4. Az abortusz veszélye;
5. Hasi betegségek, amelyek nem felelnek meg a "standard" diagnózisnak (pancreatitis, apendicitis);
6. Az epe stagnálásának okainak keresése;
7. Különböző eredetű bonyolult és zárt sérülések;
8. hashártyagyulladás;
9. Daganatok.

Az érzéstelenítés típusai

Az érzéstelenítés a következő típusokból állhat:

1. Az általános érzéstelenítést a leggyakrabban alkalmazzák. A beteg nyugodtabb, mély alvásban van. A test nem érez fájdalmat vagy kényelmetlenséget. A teljes érzéstelenítés fontos, ha nagyszabású sebészeti beavatkozásokat végeznek, ahol a sebészeknek sok időre van szükségük az összes manipuláció elvégzéséhez, valamint a beteg teljes immobilizálásához;
2. Epidurális anesztézia - sebészi beavatkozásokhoz használt érzéstelenítés, ha szükség van a beteggel való kapcsolatra. Az ilyen típusú érzéstelenítésre az idegrendszeri, légzőszervi vagy szívrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek szükségesek. Az érzéstelenítés közvetlenül a lumbális régióra és az alsó végtagokra hat, anélkül, hogy befolyásolná a test többi részét;
3. A helyi érzéstelenítést minimálisan invazív beavatkozásokhoz használják. Tegye az ilyen típusú érzéstelenítést az orvosra abban az esetben, ha egy kis területet zsibbad, és az eljárás kevés időt vesz igénybe. Ezt az opciót viszonylag ritkán használják. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a beteg ideges, az izomszövet görcsös. Ennek a fiziológiai reakciónak köszönhetően egyes sebészek nem mindig tudnak orvosi vagy diagnosztikai manipulációkat végrehajtani;
4. A vezetőképes érzéstelenítést a fő idegszálak kötegeinek blokkolásával végezzük (1%). A legrövidebb expozíciót megkönnyíti, folyamatos frissítést igényel.

Különleges esetek

Néha az orvosok úgy döntenek, hogy többkomponensű érzéstelenítést alkalmaznak, amelyet mechanikus szellőzés kísér. Ez a módszer azért értékelhető, mert lehetséges a vérveszteség minimalizálása a művelet bejáratánál.

A minimálisan invazív beavatkozásokat ellenőrzött érzéstelenítés mellett végezzük. Egy másik név multianesthesia. Az orvos számos olyan infúziós és injekciós hatóanyagot választ ki, amelyek különleges módon kombinálódnak.

Többnyire a legmodernebb eszközöket, a megfelelő kombinációt használták, ami minimálisra csökkenti a komplikációk kockázatát. Az ilyen érzéstelenítés után a betegek sokkal jobban érzik magukat.

Ellenjavallatok a fájdalomcsillapítók használatára

A beteg diagnózisától függetlenül ellenjavallatok nem teszik lehetővé a megfelelő érzéstelenítési eljárást:

1. Komplikált légúti betegségek (bronchitis, tüdőgyulladás, akut fertőző folyamatok és a légutak gyulladásos reakciói);
2. Akut fertőzés vagy gyulladás;
3. Szövet hipotrófia;
4. A bőrön lévő fekélyek;
5. Az idegrendszer súlyos károsodása;
6. Pszichiátriai betegségek;
7. Ellenőrzött vérnyomás tüskék;
8. Angina pectoris;
9. aritmia;
10. Blokkolás (második és harmadik).

A spinális érzéstelenítés nem végezhető el ilyen normák vagy eltérések esetén:

1. Allergiás reakciók az altatás összetevőire;
2. A bőrszövet sérülése olyan helyen, ahol az érzéstelenítő injekciót kell elvégezni;
3. A véralvadás problémái;
4. Megnövekedett intrakraniális nyomás.

A helyi érzéstelenítésben csak egy ellenjavallat van - a gyógyszer allergiája, melyet helyi allergiás reakciók mutatnak. Mint látható, sok ellenjavallat.

Milyen érzéstelenítés történik a laparoszkópiával minden esetben, a kezelőorvos részletesebben elmondja. Rendkívül fontos, hogy felelősségteljesen megközelítsük a közelgő eljárás előkészítésének folyamatát.

A közelgő eljárás előkészítéséről

Az epehólyag, a hasi szervek vagy a hasüreg szöveteinek laparoszkópiája során csak az előzetesen megválasztott érzéstelenítést végezzük. Emellett számos szabályra van szükség a betegtől.

Annak érdekében, hogy a laparoszkópiára kényszerítő személy a lehető legkényelmesebb legyen, az orvos vállalja, hogy előzetesen megvitatja az esetleges szövődményeket, megvizsgálja a beteg testének jellemzőit bizonyos farmakológiai termékek egyéni toleranciájára. Attól függően, hogy milyen sebészeti beavatkozást alkalmaznak, és a lehetséges szövődmények jellege függ.

Például az epehólyag, a laparoszkópia diagnosztikai jellegű laparoszkópiájának teljes eltávolítása és a gyulladásos gyulladások gyomorüregének vizsgálata a páciens teljesen másképp fog érzékelni, és speciális megközelítést igényel az érzéstelenítési folyamatban.

árnyalatok

Két héttel a tervezett laparoszkópos vizsgálat előtt a betegnek el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. Az orvosok összegyűjti a szükséges információkat arról, hogy milyen betegségeket szenvednek a betegnek, hogy vannak-e régi sérülések, és milyen műtéti beavatkozások történtek korábban. Például az epehólyag eltávolításánál fontos a szomszédos szövetek vizsgálata a hegek, a fertőzött ágensek rejtett gyújtófóliáinak tapadása miatt.

4 nappal a műtét előtt állítsa be a menüt, csökkentve az adagokat. A bél tisztításához a kezelőorvos által javasolt módszer szerint hashajtókat kell alkalmazni.

Kilépés és alvás és a rehabilitáció fő pontja

Minden érzéstelenítés (helyi, maszkolt, intubációval és anélkül) az aneszteziológus gondos megfigyelését igényli. Általában, annál kevésbé invazív laparoszkópia, annál könnyebb a beteg az anesztézia állapotából felépülni, és a korai posztoperatív időszakban is gyorsabban helyreáll.

A kórházi tartózkodás 24 óra. A korai posztoperatív időszak 3 napnál nem hosszabb. Egy hónapig ajánljuk, hogy a beteg elkerülje a fizikai terhelést és a stresszt, jól eszik, de ne használja vissza a nehéz vagy gyorsételeket.

Az epehólyag laparoszkópiája során alkalmazott érzéstelenítés jellemzői

Napjainkban az epehólyag laparoszkópiáját gyakran végezzük. A nyitott műtétektől eltérően az orgona eltávolítása után a laparoszkópia után nincs nagy heg a hason, és a rehabilitációs idő 2-3 hét helyett 5-7 nap. A művelet sikere a megfelelően kiválasztott anesztézia függvénye.

Milyen érzéstelenítés alkalmazható, és miért

Az epehólyag eltávolításakor a laparoszkópia fő jellemzője, hogy a bőrfelületen nincs nagy bemetszés. Először is, az orvos egy kis, 1-1,5 cm-es metszést készít, amelyen keresztül bemutatja az első trokárot, majd a kamerát. Ezen keresztül nagy mennyiségű speciális gáz lép be a hasüregbe, és nő a hasi nyomás. Ez szükséges a belső szervek, edények és idegplexusok jobb megjelenítéséhez. Olyan teret is teremt, amelyben az orvos eszközöket tud kezelni, és így mozgásteret biztosít. A fokozott intraabdominalis nyomás negatívan befolyásolja a tüdő működését.

Az epehólyag-műtét a mi korunkban nagyon gyakori.

Ebből következik, hogy az epehólyag laparoszkópiájában csak általános endotrachealis érzéstelenítés alkalmazható, kötelező beteg intubációval és mesterséges tüdő szellőztetésre.

Ha a betegnek bronchiás asztmája van, és az endotracheális érzéstelenítés szigorúan ellenjavallt, intravénás általános érzéstelenítést végeznek, de az intubáció feltétele.

Ha csak intravénás érzéstelenítés van jelen a bronchialis asztmával, akkor a légcső intubációja nem történik meg. Szélsőséges opcióként használjon guttural maszkot.

Az endotracheális érzéstelenítés előkészítése

A preoperatív készítmény a diagnosztikai vizsgálatok egy részét tartalmazza, amelyek célja a tüdő problémáinak azonosítása. Teljes diagnosztikai komplexet is végeznek, mint a nyílt hozzáférésű műveleteknél.

A műtét előtt meg kell vizsgálni a beteget.

A páciens rutin laparoszkópiájának vizsgálata a következő módszereket tartalmazza:

1. Általános vérvizsgálat. Ezzel látható:

• fertőző gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben: megfigyelhető a leukociták szintjének növekedése, a leukocita képlet eltolódása balra;
• a véralvadás problémái, ha a vérlemezkék szintje alacsony - fennáll a vérzés kockázata, ha magas, akkor nagy a valószínűsége a vérrögképződésnek a műtét során;
• anémia, a vörösvérsejtek, a hemoglobin és a színindex csökkenéséről beszél.

1. A vizeletvizsgálat megmutatja a vesék munkáját, kiválasztási képességét. Ha a vizeletben leukociták vannak, ez a vizeletrendszerben gyulladásos folyamatot jelez, és az üledék jelenléte urolitiasist jelez.
2. A vér biokémiai vizsgálata. Az epehólyag eltávolítása előtt a következő indikátorok fontosak: bilirubin, kreatinin, karbamid és amiláz. Ezeknek a mutatóknak a növekedése a máj, a vesék és a hasnyálmirigy működésének romlását jelzi. Ha ezek a szervek elégtelenek, az általános érzéstelenítés ellenjavallt.
3. A tüdőben fellépő problémák azonosításához a mellkas röntgenvizsgálata szükséges.
4. Az elektrokardiográfia a szív munkáját mutatja. Ha a betegnek atrioventrikuláris blokkja vagy pitvarfibrillációja van, az általános érzéstelenítés ellenjavallt.
5. A hasi szervek ultrahangdiagnosztikája segít az orvosnak a műtét mennyiségének meghatározásában. Ha rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn, nyitott hasi műtétet végeznek.

Hogyan kell felkészíteni a beteget a műtét előtt

Ha az epehólyag eltávolítására irányuló műveletet nem vészhelyzetben hajtják végre, de a terv szerint, az előkészítésnek a következő műveletekből kell állnia:

A művelethez gondosan elő kell készíteni a testet.

1. Az utolsó étkezés legkésőbb a műtét előtti napon 18 óráig tart.
2. A vizet ugyanazon a napon 22 óráig lehet itatni.
3. 2 nappal a közelgő laparoszkópia előtt meg kell szüntetni az antikoagulánsok szedését és értesíteni kell a kezelőorvosot.
4. Esténként a műtét előestéjén tisztító beöntést kell tennie, és reggel meg kell ismételnie.
5. Az összes nő, 45 év múlva, a műtét előtt, szoros kötésű a lábakon, vagy tömörítő harisnyát helyeznek. Férfiak, ezt az eljárást az indikációk szerint hajtják végre, ha vannak varikózus vénák.

Milyen gyógyszereket használnak az érzéstelenítésben

Az endotracheális érzéstelenítés során az epehólyag laparoszkópiája során az alábbi orvosi érzéstelenítők használhatók:

Ha a betegnek asztmája van, intravénás érzéstelenítést kell alkalmazni az ilyen gyógyszerek alkalmazásával:

A választandó gyógyszerek közül melyik dönt közvetlenül az aneszteziológusnak, miután áttekintette a beteg elemzésének eredményeit.

Az általános érzéstelenítés szövődményei és hatásai

Az epehólyag laparoszkópiáját követően endotracheális érzéstelenítéssel lehetnek ilyen komplikációk:

Néha az érzéstelenítés után a beteg rosszul érzi magát

1. Dyspepsia hányinger, hányás, fokozott duzzanat formájában.
2. A központi idegrendszer átmeneti megszakítása, amely fejfájás, szédülés, gondolatok zavartsága formájában jelentkezhet.
3. A bőr szövődményei, mint a viszketés és a bőrpír.
4. Izomfájdalmak és általános gyengeség.
5. Kórházi tüdőgyulladás.
6. A fogak sérülése - az endotracheális csőnek a pácienshez történő bevezetésével kapcsolatos.

Mennyi időt vesz igénybe a beteg az érzéstelenítésből

Az epehólyag laparoszkópiája során az aneszteziológus folyamatosan a műtőben marad, ellenőrzi az érzéstelenítés koncentrációját és mélységét.

Amikor a sebész azt mondja neki, hogy a művelet befejező szakaszban van, lassan csökkenti az érzéstelenítők koncentrációját, és a beteg fokozatosan felébred. A beteg négy óra múlva teljesen felébred, de a hányinger, fejfájás, gyengeség 24-36 óráig tarthat.

Ne félj általános érzéstelenítést az epehólyag laparoszkópiája során. A sebészeti beavatkozás megfelelő előkészítésével a negatív következmények és komplikációk minimálisak. Az aneszteziológus a betegeket külön-külön választja ki a gyógyszereket és azok dózisát, és megpróbálja a lehető legrövidebb és fájdalommentesebbé tenni a gyógyulást.

Az anesztézia használata laparoszkópiához és ellenjavallatokhoz

A laparoszkópia sebészeti műtét, amelyet hasi szervek segítségével végeznek a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére - az epehólyagra, a méhre, a petefészkekre és másokra. A művelet alacsony hatású és hatékony, és a komplikációk százalékos aránya a rehabilitációs időszakban minimális.

Anatómia laparoszkópiához

Milyen érzéstelenítés, laparoszkópia történik, az aneszteziológus a pácienssel folytatott beszélgetést követően határozza meg a dózist, attól függően, hogy:

• a közelgő művelet súlyossága;
• az eljárás sürgőssége;
• diagnosztikai vizsgálati mutatók.

Egyszerű betegségek esetén helyi érzéstelenítést alkalmazunk a testre gyakorolt ​​gyenge negatív hatás miatt. A helyi érzéstelenítés rehabilitációs ideje fájdalommentes és szövődmények nélkül.

A gége-intubációval összefüggésben előírt laparoszkópia általános érzéstelenítése a gyomor tartalmának szájüregbe történő kibocsátásának csökkentése és a légzés javítása érdekében. Intubálás a műtét során - a cső légcsőjének bevezetése a légutak növelése érdekében.

Gyakran alkalmazzák az endotracheális érzéstelenítést - gyógyszerek beadását a légutakba egy sebészeti maszkon keresztül. Az inhalációs érzéstelenítők minimális hatást gyakorolnak a belső rendszerekre és szervekre, csökkentve ezzel a hatásos farmakológiai szerek alkalmazásának szükségességét. Az anesztézia használatuk során kényelmes és biztonságos. A gyógyszerek nem okoznak allergiás reakciókat és szövődményeket.

A helyi érzéstelenítés alatt végzett laparoszkópiát epidurális érzéstelenítéssel végezzük. A beteg tudatos, de nem érzi a fájdalmat az alsó testben. Az epidemiális érzéstelenítés nem alkalmazható olyan érzékeny betegek számára, akiknek szív- és nyomás-problémái vannak.

Ellenjavallatok a fájdalomcsillapítás alkalmazására

A tervezett laparoszkópos műveletek végrehajtása során az orvosok az alábbi esetekben ajánlják az általános érzéstelenítés elhagyását:

• a légzőrendszer betegségei - tüdőgyulladás, hörghurut, akut légúti fertőzések;
• akut fertőző betegségek;
• alultápláltság;
• bőrfekélyek;
• az idegrendszer károsodása;
• pszichiátriai betegségek;
• miokardiális infarktus (hat hónap elteltével megengedett fájdalomcsillapítás);
• fokozott alacsonyabb nyomás;
• angina pectoris és aritmia;
• a szív aktivitásának lassítása (második vagy harmadik fokú blokád);

Ellenjavallatok a spinális érzéstelenítésre:

• a beteg meghibásodása;
• allergiás reakció;
• fertőző kiütés a bőrön az injekció helyén;
• vérzési rendellenességek;
• az idegrendszer diagnosztizálatlan betegsége;
• az intrakraniális nyomás emelkedett

A helyi érzéstelenítésnek egy abszolút ellenjavallata van - allergiás reakció. Ezután a műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Relatív korlátozások:

• kiterjedt műtét;
• epilepszia;
• súlyos májbetegség (Novocain helyi érzéstelenítésre engedélyezett);
• koleszterináz hiánya, egy máj aktivitást mutató enzim.

A sürgősségi ellátás során az orvosok lehetővé teszik az anesztézia használatát, függetlenül attól, hogy vannak-e ellenjavallatok, vagy sem, mivel a fő feladat ebben a pillanatban a beteg életének és egészségének megmentése.

Az alvásból és a rehabilitációból

Általános érzéstelenítés esetén az anesztézia kilépése egy vagy két órán belül történik. A laparoszkópia minimálisan invazív, így a beteg nem érzi a fájdalom növekedését, és a rehabilitáció szövődmények nélkül zajlik. A középkomplexitás mûködése után a kórházban töltött idõ egy nap. 3 nap múlva menjünk dolgozni. Az érzéstelenítés és a műtét után három héttel az orvosok nem javasolnak alkoholt és nehéz ételeket, valamint fürdőzést. Egy hónappal később, csak kis pontossági hegek emlékeztetnek a laparoszkópiára általános érzéstelenítés alatt.

Létrehoztam ezt a projektet, hogy egyszerűen elmondjam az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha választ kaptunk egy kérdésre, és az oldal hasznos volt számodra, örömmel támogatom, segíteni fog a projekt továbbfejlesztésében és a karbantartás költségeinek ellensúlyozásában.

Az epehólyag laparoszkópiájának érzéstelenítése

Milyen érzéstelenítés alkalmazható, és miért

Az epehólyag laparoszkópia viszonylag új sebészeti beavatkozási módszer, amelyet diagnosztikai vagy terápiás célokra lehet alkalmazni. Így az eljárást maga nevezi, és nem az után kapott eredmény. Például a laparoszkópia segítségével részletesen megvizsgálhatjuk a szervet, hogy pontosan azonosítsuk a patológiát, eltávolítsuk a meglévő köveket, vagy teljes reszekciót hajtsunk végre.

A hasi műtét során a sebész levágja a hashártyát, és saját szemével látja a betegség eredményét. A kezelőeszközöket kezeli saját kezével. Az eljárás után a bemetszést varrjuk, és a betegnek észrevehető hege van ezen a helyen.

Az orvos a páciens hasán torkol, és a sérült terület hossza nem haladja meg a 2 cm-t, melyen keresztül a készülék speciális szerszámokkal együtt belép a hashártyába.

Az orvos megfigyeli a problémás szervet és a saját manipulációit, nem él, hanem a monitor képernyőjén a kamerából származó képpel. Ez a megközelítés pontos és biztonságos, és lehetővé teszi a kozmetikai hibák és a nagy hegek minimalizálását is.

Az epehólyag laparoszkópiája egy szerv sebészeti eltávolítása. Néha ugyanazt a kifejezést is használják a kialakított betonok gyógyítására.

A laparoszkópia fő jellemzője az, hogy a sebész elvégzi az összes manipulációt a szúrásokon keresztül, amelyekbe a szükséges műszerek kerülnek elhelyezésre. A peritoneum belsejében látható láthatóság egy laparoszkópot biztosít.

Ez egy kis mini-videokamera egy hosszú rúdnál, amely fényes zseblámpával van felszerelve.

Egy laparoszkóp van behelyezve a lyukba, és a kép egy külső képernyőre kerül. Elmondása szerint a sebész a műtét során irányul.

Különböző manipulációkat végeznek a trokárok. Ezek kis üreges csövek, amelyekbe a szükséges sebészeti eszközök kerülnek elhelyezésre.

A trocárokon speciális eszközök vannak. Segítségükkel a szerszámok manipulálása történik - cauterizálás, szorítás, vágás stb.

Az epehólyag eltávolításakor a laparoszkópia fő jellemzője, hogy a bőrfelületen nincs nagy bemetszés. Először is, az orvos egy kis, 1-1,5 cm-es metszést készít, amelyen keresztül bemutatja az első trokárot, majd a kamerát.

Ezen keresztül nagy mennyiségű speciális gáz lép be a hasüregbe, és nő a hasi nyomás. Ez szükséges a belső szervek, edények és idegplexusok jobb megjelenítéséhez.

Olyan teret is teremt, amelyben az orvos eszközöket tud kezelni, és így mozgásteret biztosít. A fokozott intraabdominalis nyomás negatívan befolyásolja a tüdő működését.

Az epehólyag-műtét a mi korunkban nagyon gyakori.

Ebből következik, hogy az epehólyag laparoszkópiájában csak általános endotrachealis érzéstelenítés alkalmazható, kötelező beteg intubációval és mesterséges tüdő szellőztetésre.

Ha a betegnek bronchiás asztmája van, és az endotracheális érzéstelenítés szigorúan ellenjavallt, intravénás általános érzéstelenítést végeznek, de az intubáció feltétele.

Ha csak intravénás érzéstelenítés van jelen a bronchialis asztmával, akkor a légcső intubációja nem történik meg. Szélsőséges opcióként használjon guttural maszkot.

Az epekő betegség okai

Az epehólyag egy kis orgona, amely egy tasak. Fő funkciója az epe termelése (a normális emésztéshez szükséges agresszív folyadék). A conestive jelenségek azt a tényt eredményezik, hogy az epe-csapadék egyes összetevői, amelyekből további kövek alakulnak ki. Ennek több oka van:

• Étkezési zavarok. A magas koleszterinszintű, zsíros vagy sós ételeket tartalmazó élelmiszerek visszaélése, az erősen mineralizált víz tartós használata anyagcsere-rendellenességekhez és az epevezetékekben lévő kövek kialakulásához vezet.
• Bizonyos típusú gyógyszerek, különösen a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása fokozza a kóros (húgyhólyag gyulladásának a kőképződéssel járó) kockázatát.
• A csendes életmód, az elhízás, az alacsony kalóriatartalmú étrendek hosszú időn belüli betartása az emésztőrendszer zavarához és az epeutak stagnálásához vezet.
• Az epehólyag szerkezetének anatómiai jellemzői (a kanyarok vagy kinkek jelenléte) zavarják az epe normális kimenetét, és kalkulált kolecisztitist is okozhatnak.

A laparoszkópos műveletek típusai

Az epehólyag laparoszkópiája kétféle - a test kivágása vagy a kövek kiengedése. A második opciót azonban több okból nem használják fel:

1. Ha sok buborék van a buborékban, akkor a buborékot el kell távolítani, mert annyira deformálódott, hogy nem tudja elvégezni a funkcióit. Ezenkívül a test rendszeresen felszívódik, ami más patológiák megjelenéséhez vezet.
2. Ha a kövek kicsiek vagy kicsiek, akkor azok eltávolításának más módszerei előnyösek - gyógyszerek vagy ultrahang segítségével.

A kövek eltávolítását laparoszkópiának is nevezzük, ha lyukasztással történik. Azonban nem hántolják, az egész testet eltávolítják.

A laparoszkópia a hasüreg és a kismedence belső szervein végzett sebészeti beavatkozások széles körben elterjedt módszere. Különböző műveletekhez használják - az epehólyag eltávolításától, amely stagnáló epét és köveket tartalmaz, a méhfibridek kivágásától.

A módszer előnye a betegek gyorsabb rehabilitációja és a korai és késői szövődmények viszonylag alacsony kockázata. A laparoszkópiához szükséges megfelelő érzéstelenítés csökkentheti a páciens stresszszintjét, és további csökkentheti a káros hatások kockázatát.

Mi a laparoszkópia?

A laparoszkópiát széles körben és sikeresen használják számos probléma megoldására

Ezt az orvosi eljárást terápiás vagy diagnosztikai célokra végzik. Ez egyfajta műtéti beavatkozás a hasüregben, melyet az elülső hasfal falán, laparoszkóp és speciális műszerek segítségével végeznek.

A hasüregbe illesztett sebészeti műszerek lehetővé teszik a sebész számára, hogy különböző manipulációkat végezzen, amelyek közül a leggyakoribb az epehólyag laparoszkópiája, a gyulladt függelék eltávolítása, a petesejtek vizsgálata.

Tekintettel arra, hogy az ilyen jellegű műveleteknél nincsenek nagy bőrtapadások, és csökkentik a posztoperatív sebek fertőzésének kockázatát, egy személy 3-4 nap elteltével az egészségügyi intézménnyel szabadulhat fel. Ez csökkenti a kórházi szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például a nosocomialis fertőzések hozzáadását, amelyek a standard antibiotikum-terápiához kevéssé alkalmasak.

Ezen túlmenően a manipuláció lehetővé teszi a legjobb kozmetikai hatás biztosítását, és a komplikációk alacsony százalékos arányát mind a működés során, mind a rehabilitációs időszakban.

Érzéstelenítés előkészítése

Az epehólyag laparoszkópiáját több változatban - laparoszkópos cholecystectomiában, choledochotomy-ban, anasztomózisok bevezetésében - végezzük. A laparoszkópos cholecystectomia gyakori az endoszkópos beavatkozás az epehólyag kivágásával. A beavatkozás megszervezésének főbb mutatói a következők:

1. krónikus kolecisztitisz, melyet a szervüregben és a csatornákban kialakuló kalkulumok megnehezítik;
2. lipoidoz;
3. akut cholecystitis;
4. több polip képződése a gallérfalakon.

A choledochotomy fő indikációja a cholelithiasis. A beavatkozás folyamatában a sebész eltávolítja az epeutak elzáródását okozó köveket és az epe stagnálását. A cholelithiasis mellett ez a fajta laparoszkópia a choledoch lumen szűkítésével történik, hogy normalizálja az epe szekréció előrehaladását és kivonja a parazitákat az epe csatornákból (giardiasis, opisthorchiasis).

Az anasztómák kivetésére vonatkozó jelzések azonosak - a chelelithiasis, amelyben a húgyhólyag kivágódik, és az epe csatorna a duodenumhoz van varrva. Anasztomózisok kivetésére és az epevezetékek szűkületének alkalmazására került sor.

A műtétben fontos szerepet játszanak a diagnosztikai gall laparoszkópiában. A beavatkozást diagnosztikai céllal hajtják végre, hogy tisztázzák és megerősítsék az epehólyag betegségeit (ismeretlen etiológiájú tartós kolecisztitisz), epevezetékeket és májat.

Diagnosztikai laparoszkópiával a rákos megbetegedések jelenlétét észlelik az epehólyag-szervek szerveiben, a daganat stádiumát és csírázási fokát. Néha a módszer az aszcites oka meghatározására szolgál.

Az epehólyag eltávolítására irányuló művelet mind klasszikus, mind nyitott, mind minimálisan invazív technikák bevonásával (laparoszkóposan, mini-hozzáférésből) végezhető. A módszer megválasztása határozza meg a beteg állapotát, a patológia természetét, az orvos mérlegelését és az orvosi intézmény berendezéseit. Minden beavatkozás általános érzéstelenítést igényel.

Nyitott művelet

Az epehólyag hasi eltávolítása medián laparotomiát (hozzáférést biztosít a has középvonalában) vagy ferde bemetszéseket a parti ív alatt. Ebben az esetben a sebész jó hozzáférést biztosít az epehólyaghoz és a csatornákhoz, képes megvizsgálni, mérni, szondázni, vizsgálni a kontrasztanyagokat.

Laparoszkópia, mint sebészeti kezelés

A laparoszkópia módszerét a műtét viszonylag nemrégiben használják. Ez egy minimálisan invazív módszer a beteg belső szövetek és szervek vizsgálatára vagy eltávolítására.

A laparoszkópos epehólyag műtét két esetben történik:

• a buborék testében felhalmozódott kövek kitermelésére;
• a szerv teljes eltávolításához.

Az első típus igen ritkán történik, mivel a kövek kitermelése nem akadályozza meg újra megjelenését. Hatékonyabb a gyulladt húgyhólyag eltávolítása a kövekkel együtt.

A műveletet olyan speciális szerszámok alkalmazásával hajtjuk végre, amelyeket kis ütésekkel behelyeznek az érintett területre. A szúrás egy szerszámmal történik, mint egy vékony tőr (tűsarkú) függőleges lyukkal. Ez minimalizálja a hasi műtét során elkerülhetetlen károkat.

A műtét után...

Jelenleg az epehólyag-betegségek esetében a következő típusú sebészeti beavatkozásokat végezzük:

• Laparoszkópos cholecystectomia - az epehólyag eltávolítása laparoszkópos módszerrel. Ez az egyik leggyakoribb beavatkozás az endoszkópos sebészetben.
• Choledokhotomia - a közös epevezeték szétválasztása.
• Az anasztomózisok bevezetése - az epe csatornák és az emésztőrendszer egyéb szervei közötti üzenetek létrehozása az epe áramlásának javítására.

A laparoszkópos cholecystectomia indikációi

• A műtét napján a pácienst általában már fel lehet kelni, sétálni és folyékony ételeket venni.
• A következő napon rendszeres ételeket fogyaszthat.
• A betegek kb. 90% -át a műtétet követő 24 órán belül lehet kiüríteni.
• A teljesítmény egy héten belül helyreáll.
• A műtét utáni sebek kis kötszereket vagy speciális matricákat vezetnek be. A varratokat a 7. napon eltávolítjuk.
• A műtét után egy ideig zavarhatja a fájdalmat. A hagyományos fájdalomcsillapítók alkalmazásával történő eltávolításukhoz.

Bármilyen művelettel komplikációk lehetségesek, és az epehólyag laparoszkópiája nem kivétel. A bemetszéssel végzett nyílt műtéthez képest az endoszkópiát alkalmazó beavatkozásokat a szövődmények nagyon alacsony kockázata jellemzi - mindössze 0,5%, azaz 1000-ből 5-ből működött.

Az orvosok azt mondják, hogy az utóbbi időben a laparoszkópia segítségével csak az epehólyag teljes reszekcióját eredményezik. Ez annak ellenére is fennáll, hogy az eljárás alkalmas a kialakított kövek kivonására is. A nagy kövek azonosításánál a sebészek úgy vélik, hogy a szerv struktúrája és funkciói jelentősen károsodnak.

A kövek eltávolítása után nagy a valószínűsége az ismétlődésnek vagy más biliáris problémáknak. Mivel a húgyhólyag nem létfontosságú szerv, annak teljes kitermelése lehetséges, bár a jövőben bizonyos korlátozásokhoz vezet.

Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét az alábbi körülmények között van hozzárendelve:

• Krónikus kolecisztitis.
• Felismert polipok.
• Akut gyulladás.
• Koleszterózis (koleszterin felhalmozódása a hólyag falaiba).

Az obstruktív sárgaság miatt a laparoszkópiát a csövekben lévő kövek miatt is végzik, ami segít megszabadulni a kalkulustól és felszabadítja az epehólyagot.

A laparoszkópos vizsgálat előtt a beteg részletes vizsgálatot végez. Ahhoz, hogy megértsük az egészségi állapotot a cholecystectomia előtt, az orvosnak szüksége lesz a laboratóriumi vizsgálatok és a további kutatási módszerek eredményeire:

• Rh tényező meghatározása.
• Vér biokémiai paraméterek (figyeljen a máj enzimek aktivitására).
• HIV-státusz és a szifilisz tesztje.
• Véralvadási.
• Ellenőrizze a hepatitist.
• A vizelet és a vér általános adatai.

Az orvos által végzett további vizsgálatokból kineveznek:

• USA-ban. Segít pontosan megérteni a test lokalizációját, határait, falvastagságát, a kövek számát.
• Elektrokardiógrammák. Két célkitűzés: a patológiák kizárása a szívből vagy az erekből, és annak megismerése, hogy milyen reakció várható a beteg testéből műtétre és érzéstelenítésre.
• Retrográd cholangiopancreatográfia. Az ilyen endoszkópos vizsgálatot ritkábban végezzük. Az eljárás lehetővé teszi az epe-csatornák és a húgyhólyag állapotának megismerését egy speciális kontrasztanyag fenntartásával.

Az előkészítés fontos lépés a műtét előtt, az elhanyagolása növeli a szövődmények valószínűségét vagy a műtét negatív kimenetelét többször. Ha a vizsgált paraméterek rendellenességeit észlelik, a pácienst meg lehet akadályozni a laparoszkópiából, és először egy másik terápiát írhat elő az azonosított probléma kiküszöbölésére.

Az előkészítési szakaszban a pácienst a krónikus betegségek vagy ellenjavallatok jelenlétéről ismerik meg. A művelet során a meglévő jogsértéseket szorosabban nyomon követik. A laparoszkópiás gyógyszerkészítményeknek kompatibilisnek kell lenniük a légzőszervi, endokrin vagy más rendszer folyamatos kezelésével.

A sebész által végzett minden szükséges manipuláció végén a beteg megáll az érzéstelenítő gyógyszertől, és felébred. Az első 6 órának meg kell felelnie az ágy pihenésének, akkor egyszerű műveleteket végezhet, és megtarthatja a szokásos tevékenységet, a megnövekedett stressz kivételével.

Először is, az orvos lehetővé teszi, hogy csak nem szénsavas vizet inni, majd később adjunk hozzá valamit az étrendhez. Diéta a posztoperatív időszakban naponta:

• Az első a víz.
• A második az, hogy megengedettek a könnyű és puha élelmiszerek, amelyek minimális terhelést hordoznak a gyomor-bél traktusra. Nem zsírtartalmú táplálékot, gyümölcsöt, tejterméket, főtt és őrölt húst lehet enni.
• A harmadik - a szokásos ételek, kivéve azokat, amelyek fokozott gázképződést okoznak (hüvelyesek, élesztőt tartalmazó). A sózást, a fűszereket és a fűszeres ételeket szintén kizárják, mivel aktív epe kiválasztást váltanak ki.
• Negyedszer - a mai naptól kezdve, és a következő néhány hónapra is ajánlott betartani az 5. diétás táblázatot.

Néhány pillanat a beteg rehabilitációjában:

• Valószínűleg enyhe fájdalom a szúrási pontokban és a jobb hypochondriumban.
• Ha a kényelmetlenség nem emelkedik, a laparoszkópia komplikációk nélkül ment végbe.
• Kerülni kell a súlyemelkedést és a fokozott fizikai terhelést a következő 10 napban.
• A fehérneműnek pamutszövetből kell állnia, hogy ne irritálja a bőrt a sérülés helyén.
• Javasoljuk, hogy a szexuális aktivitást 2 hétig kizárják.

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése két hét múlva kezdődik. Először az OAM-t és az OAK-ot adjuk meg, a biokémia, a vércsoport meghatározása, a rhesus ellenőrzése és a véralvadás ellenőrzése.

Egy koagulózis és elektrokardiogram van elvégezve. Vér vizsgálata szifilisz, minden hepatitis és HIV fertőzés esetében.

A hüvelyből kenetet veszünk. Ha a tesztek normálisak, a személy sebészeti beavatkozásra jogosult.

A szövődmények kizárására további diagnosztikai módszerek (például ultrahang, CT, stb.) Végezhetők.

Hét nappal az eljárás előtt abba kell hagynia a véralvadást befolyásoló gyógyszereket. Egy nap az epehólyag laparoszkópiája előtt meg kell kezdeni az orvosa által javasolt diétát. A műtét előestéjén éjfélig szolgálnak fel vacsorát, majd beöntés történik (az eljárást reggel megismétlik).

A húgyhólyag kivágása után a vékonybélbe azonnal bekerülhetnek az epeanyag váratlan kibocsátása. Ezt köszvényes, keserű ízű gyomorégés, hányás kíséri. Lehet hasmenés és fájdalom a hasban. A negatív tüneteket „Duspatalin” és „No-Shpy” segítségével kezeljük. A normál állapotba való visszatérés előtt kövesse az 5. diétát.

Lehetséges szövődmények

Ez a fajta műtét laparoszkópos hozzáféréssel jár.

Egy ilyen művelet csak végső esetben történik, amikor más orvosi módszerek alkalmazása nem eredményezi a kívánt hatást.

Gyógyszer- és sokkhullámterápiáról beszélünk, melyeket gyakran használnak a kis jóindulatú daganatok felosztására a test-számításban.

Az epehólyag egy kis körte alakú orgona, amelynek célja, hogy sárga folyadékot tartson. Ő viszont belép belőle a csatornába, majd öntik a 12. personeumba és a gyomorba.

Epe nélkül az emésztési folyamat nem fordulhat elő. Az epehólyag nélkül maradt személy azonban nem veszíti el a képességét.

Az epehólyag laparoszkópiája kétféleképpen végezhető el:

1. A körte alakú szerv eltávolítása.
2. A kövek eltávolítása benne.

Miért nevezik a műveletet? A speciális berendezések - laparoszkóp használata miatt.

Tekintsük a végrehajtásának mechanizmusát. Tehát, a kezdéshez a páciens egy aneszteziológushoz megy. Általános érzéstelenítést kell adnia neki.

Az epehólyag laparoszkópiáját csak általános érzéstelenítéssel végezzük. Amikor a beteg elalszik, az asztalra kerül a sebész.

Levágja a hasfal elejét. Ez szükséges a belső szervek manipulálásához, amelynek működése a szervezetben a patológiás folyamatok kialakulása miatt megszakadt.

Ennek köszönhetően a sebész jól látja a hasüreg minden szervét. Ezenkívül speciális szerszámok használatával levág egy körte alakú orgonát, és leveszi.

Ezután az előzőleg vágott szakaszt orvosi szálakkal varrják.

A posztoperatív varratok emlékeztetni fogják a beteg korai betegségét. A mai napig ezt a sebészeti beavatkozási módszert nem használják.

A műtét kialakulása nem áll fenn. Az epehólyag-zavar problémájával foglalkozó orvosok másképp kínálták a világot a laparoszkópia elvégzésére, a végrehajtás egyszerűsítésére és a rövidebb időtartamra.

Az ilyen sebészeti beavatkozást „cholecystectomia” -nak nevezik. Sok orvos azt állítja, hogy ez a modern műtétek aranyszintje.

Hogyan történik a cholecystectomia? Miután a páciens általános érzéstelenítésen ment keresztül, a műtétbe kerül.

Ott a páciens 4 kis lyukasztást végez a hasi zónában, amelyek közül az egyik a köldök fölött történik.

Az egyes lyukak átmérője 10 mm. Ezután a trokárokat (tubulusokat) hozzák be. Néhányan keresztül széndioxid lép be a beteg hasi területébe.

Ilyen esetekben a hashártya „munkakörülményei” nem jönnek létre. Most az orvosi zárójelek használata keresztezi a cisztás csatornát.

A sebész kiváló minőségű képet kap a képernyőn egy kis videokamera segítségével, amelyet a beteg hasüregébe helyeznek be.

A képre nézve a sebész rendesen elválasztja az epehólyagot a májtól. A műtét eredményeképpen a hasfal megrongálódása minimális.

A 4 szúrás után maradt hegek nagyon gyorsan gyógyulnak. Egy évvel később nem hagynak nyomot.

Meddig tart a sebészet az epehólyag eltávolítására? Ha megvalósítása során az izmos sphincter nem sérült meg, akkor a laparoszkópia időtartama nem haladhatja meg a 40 percet.

Ellenkező esetben legfeljebb 1,5 óra. A cholecystectomia nem „komplex” művelet. Végrehajtása nem igényel speciális sebezést a sebésztől.

Ez azonban sebészeti beavatkozás. Ezért, miután megköveteli a helyreállítási időszak áthaladását.

A rehabilitációs időszak időtartama más. Először is attól függ, hogy a beteg betartja-e a sebésznek a táplálkozásra és a posztoperatív életmódra vonatkozó ajánlásait.

A sebész és az aneszteziológus meglátogatja a beteget, mielőtt bármilyen típusú cholecystectomiát végezne a kórházban. Elmondják, hogyan fogják végrehajtani az eljárást, az alkalmazott érzéstelenítést, a lehetséges szövődményeket, és írásos hozzájárulást kapnak a kezelés elvégzéséhez.

Ajánlatos a kórházi kezelés előtti eljárás előkészítését a gasztroenterológiai osztályon, miután megvizsgálta az orvost, hogy ajánlásokat tegyen a táplálkozásra és az életmódra vonatkozóan, hogy teszteket végezzen. Ez segít az eljárás könnyebb átadásában.

preoperatív

A lehetséges ellenjavallatok tisztázása és a legjobb kezelési eredmények elérése érdekében fontos, hogy nemcsak az eljárás megfelelő előkészítése, hanem megvizsgálható legyen. A preoperatív diagnosztika a következőket tartalmazza:

• A vér és a vizelet általános, biokémiai elemzését 7-10 napon belül kell leadni.
• A vércsoport és a Rh-faktor tisztázó vizsgálata - 3-5 nappal az eljárás előtt.
• A szifiliszt, a hepatitisz C-t és a B-t, HIV-t vizsgáló vizsgálat - 3 hónappal a cholecystectomia előtt.
• Koagulogram - tesztek a hemosztatikus rendszer vizsgálatára (véralvadás elemzése). Gyakran az általános vagy biokémiai elemzésekkel együtt történik.
• Az epehólyag, az epehólyag, a hasi szervek ultrahanga - 2 héttel az eljárás előtt.
• Elektrokardiográfia (EKG) - a szív-érrendszer patológiáinak diagnosztizálása. Néhány nappal vagy egy héttel a cholecystectomia előtt.
• A mellkas fluorográfiája vagy röntgenfelvétele segít a szív, a tüdő, a membrán patológiáinak azonosításában. Kiadó 3-5 nap a cholecystectomia előtt.

A cholecystectomia csak azok számára engedélyezett, akiknek a vizsgálati eredményei a normál tartományon belül vannak. Ha a diagnosztikai tesztek kóros eltéréseket tárnak fel, először a kezelés normalizálására kell irányulnia.

A betegek egy részén, az általános vizsgálatok mellett, szűk szakemberek (kardiológus, gasztroenterológus, endokrinológus) konzultációját és az epehólyag állapotának tisztázását igényelhetik ultrahang vagy röntgensugaras kontraszt segítségével.

A kórházi kezelés óta

A kórházi kezelés után minden beteg, kivéve azokat, akik sürgősségi műtétet igényelnek, előkészítő eljárásokon mennek keresztül. Az általános lépések a szabályok betartása:

1. A cholecystectomia előestéjén a beteg könnyű ételeket ír elő. Legutóbb 19.00-kor lehet enni. Az eljárás napján el kell hagynia minden ételt és vizet.
2. Az éjszaka előtt szükség van zuhanyozásra, szükség esetén borotválkozzon a hajból a hasról, tegyen tisztító beöntést.
3. Az eljárás előtti napon az orvosa hashajtókat rendelhet.
4. Ha bármilyen gyógyszert szed, kérje meg kezelőorvosával, hogy szükség van-e gyógyszerek megszüntetésére.

érzéstelenítés

Cholecystectomia esetén általános (endotracheális) érzéstelenítést alkalmaznak. Helyi érzéstelenítéssel nem lehet teljes ellenőrzést biztosítani a légzés, a fájdalom és a szövetérzékenység megállítása érdekében, lazítani az izmokat. Az endotracheális érzéstelenítés előkészítése több szakaszból áll:

1. A műtét előtt a beteg nyugtatókat (nyugtatókat vagy szorongásgátló hatású szereket) kap. A premedikációs szakasznak köszönhetően a személy nyugodtan közelíti meg a sebészeti eljárást, kiegyensúlyozott állapotban.
2. A cholecystectomia előtt egy érzéstelenítést alkalmaznak. Ehhez intravénásan beadni a nyugtatókat, amelyek biztosítják az alvást, mielőtt elkezdenék az eljárás fő szakaszát.
3. A harmadik szakasz - az izomlazítás biztosítása. Ehhez intravénás izomrelaxánsokat adagolnak - gyógyszerek, amelyek törzsek és elősegítik a simaizmok relaxációját.
4. A végső szakaszban egy endotracheális csövet helyezünk be a gégén, és a végét a ventilátorhoz csatlakoztatjuk.

Az endotracheális érzéstelenítés fő előnyei a betegek maximális biztonsága és a kábítószer-alvás mélységének ellenőrzése. A műtét közbeni felkelés lehetősége nullára csökken, valamint a légzési vagy szív-érrendszeri kudarcok lehetősége.

Az érzéstelenítésből, a zavartságból, az enyhe szédülésből, a fejfájásból, az émelygésből való kilábalás után hányinger léphet fel.

Ha a művelet során vízelvezetést hoztak létre, a következő napon az eljárást követően eltávolítják. A varratok eltávolítása előtt a bőrt naponta ligáljuk, és a bőrt antiszeptikus oldatokkal kezeljük. A cholecystectomia utáni első néhány órában (4-6) tartózkodni kell az evéstől, ivástól, tilos az ágyból kijutni. Egy nap elteltével kis sétákat lehet tenni az osztályon, étkezési és ivóvízzel.

A nyolcadik vagy kilencedik napon, ha a művelet sikeres volt, a beteg kórházból kerül ki. Ebben a rehabilitációs szakaszban fontos a megfelelő táplálkozás megteremtése otthon, az 5. kezelési táblázat szerint.

Szükség van frakcionáltra, előnyben részesítve a diétás termékeket. Minden napi ételt 6-7 adagra kell osztani.

Napi kalória-edények: 1600–2900 kcal. Előnyösen egyszerre van, hogy az epe csak étkezés közben keletkezzen.

Az utolsó étkezésnek legkésőbb két órával lefekvés előtt kell lennie.

Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét a sebészeti beavatkozás egyik fajtája a szerv vagy a csőcsatornákban elhelyezkedő szerv vagy kalkulus teljes kivágása céljából.

Ez a technika számos pozitív tulajdonsággal rendelkezik:

• A betegnek a sérülés minimális aránya van. Az epehólyag nyitott műtétje a hasi szövetek kivágását foglalja magában. Az epehólyag laparoszkópos eltávolítását a hasüreg 4 helyen történő áttörtével végezzük. A szúrás átmérője nem haladja meg a 10 mm-t, majd kivágás történik.
• Ebben a műtétben a beteg elveszít egy kis mennyiségű vért. Az eljárást az általános véráramlás és a hashártya szomszédos szervei diszfunkciójának romlása nélkül végezzük.
• Viszonylag rövid rehabilitációs időszak. A pácienst egy vagy három nap elteltével töltik ki.
• A beteg egy héten belül visszatérhet a munkába.
• A fájdalom a műtét után könnyen eltávolítható. A rendszeres fájdalomcsillapítók kezelik.
• Nagyon ritkán tünetek jelennek meg a műtét után. Ezt a tényt az orvos és a szalvéták és a hasi szervek közötti érintkezés hiánya magyarázza.

Fontos megjegyezni, hogy az epehólyag laparoszkópiája minden előnye mellett számos ellenjavallattal rendelkezik.

Az előkészítés minden manipulációja után maga a művelet kerül kijelölésre. Mindig általános érzéstelenítés alatt történik.

érzéstelenítés

A laparoszkópiát általában általános érzéstelenítés (endotrachealis) alatt végzik, továbbá megköveteli a mesterséges tüdő szellőztetéséhez szükséges berendezések kötelező csatlakoztatását.

Maga az érzéstelenítés gáz, úgy néz ki, mint egy légzőkészülékhez és a beteghez csatlakoztatott cső. Egy személy belélegzi rajta.

Ha a beteg bronchiás asztmában vagy más patológiában szenved, amely nem teszi lehetővé a cső csatlakoztatását, intravénás érzéstelenítést alkalmazunk. Ő is kombinálható mechanikus szellőzéssel.

beavatkozás

A pácienst először a kezelőasztalra helyezik. A hátán fekszik. Az eljárást kétféleképpen hajtják végre: amerikai vagy francia.

Mindkét lehetőség szinte azonos, a különbség az, hogy melyik oldalon lesz az orvos a beteghez képest.

• Amerikai változat. Az orvos a páciens bal oldalán van, hátán fekvő lábakkal keresztbe.
• Francia változat. A beteg az elválasztott lábakkal az operációs asztalon fekszik, köztük orvos.

A műtét maga csak az érzéstelenítés után kezdődik. Az epehólyag eltávolítása érdekében a hasüreg 4 perforációját hajtjuk végre. Ezek szigorú sorrendben készülnek:

• Az első piercing. Kicsit alacsonyabb vagy magasabb, mint a köldökzóna. A laparoszkópos eszköz a nyílásokon keresztül a hasüregbe kerül. Végezzük el a szén-dioxid injekciót a hasüregbe, majd ezt követően a videokamerák szigorú ellenőrzése alatt a következő perforációkat végezzük. Ez szükséges intézkedés, mivel segít elkerülni a véletlen belső sérüléseket.
• A második piercing. A mellkas közepén készül.
• Harmadik piercing. A jobb oldali bordák alsó vonala mentén készül, egy képzeletbeli vonalat rajzolva a kagyló középső részén.
• A negyedik piercing. Válasszon ki egy pontot, ahol minden képzeletbeli vonal metszi egymást. Az első az párhuzamosan halad át a köldökrészen, a második pedig az axilláris üreghez képest függőleges vonal.

A beteg májméretének növekedésével elengedhetetlen az ötödik piercing elvégzése.

A sebészeti manipuláció modern módszerei közé tartozik a kozmetikai eljárás, amikor csak három perforációt végeznek.

Kivágási módszer:

• A sebész a szúrási lyukakon keresztül speciális manipulátorokat vezet be, amellyel az orvos meg tudja vizsgálni a szerv alakját és lokalizációját, ha szükséges, kivágja a tapadásokat. Ez lehetővé teszi a testhez való szabad hozzáférést.
• A sebész megvizsgálja a test teljességét és intenzitását, bemetszést készíthet a test falában, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot, hogy megszabaduljon a feszültségtől.
• A szerv körül egy bilincs van elhelyezve, amellyel az epehólyag be van szorítva, a közös utak levágásra kerülnek, a buborékfólia artériát kivágjuk, miután rögzítettük. Győződjön meg róla, hogy varrja a lumenet, amely az eljárás eredményeként alakult ki.
• A manipulációk elvégzése után egy szervet levágnak a májágyból. Ez a manipuláció fontos, hogy nagyon óvatosan, óvatosan, folyamatosan égett sérült hajókat hajtsunk végre.
• A köldökben a szúrás során óvatosan kivonjuk a hasüreget a hasüregből.

A kivágás végén gondosan vizsgálja meg a sérült vénák és artériák manipulációjának helyét.

Ennek a problémának a felismerésénél azokat óvatosan kell kezelni. Ügyeljen arra, hogy eltávolítsa a megsemmisített vagy az epe maradványait tartalmazó szöveteket.

Ezután menj át a lyukasztott lyukak varrására vagy varrására. A lefolyócsövet a hasüregből az egyik lyukon keresztül helyezik be.

Ebben a pozícióban marad egy nap, hogy teljesen eltávolítsa a felesleges folyadékot.

A szennyvízelvezetés nem szükséges olyan esetekben, amikor a művelet szövődmények nélkül zajlott le, amelynek során nem volt szekréció. Ez a szakasz az utolsó a műveletben.

A sebészeti kivágást időben 40 és 90 perc között végezzük. Az idő változhat és függ a sebész szakmaiságától, a patológia komplexitásának mértékétől. Sok tapasztalt szakember fél órát végez a feladatot.

Laparotomikus hozzáférés

Ha a beavatkozás során rejtett komplikációk vannak, a laparoszkópia megszűnik. Ebben az esetben nyílt hozzáférés a patológiához. Milyen okokkal szolgálhat ez:

• A biztonságos laparoszkópia nem képes a szerv nagy duzzanata miatt.
• Ha a tapadások kiterjedt jellegűek.
• Onkológiai daganatok a szervben és annak csatornáiban.
• Nagy vérveszteség.
• A csatornák és a szomszédos szervek pusztító jelenségei.

Ez a művelet alacsony invazivitást eredményez, és a legtöbb esetben kedvezően kerül átadásra.

A teljes test teljes helyreállítása 6 hónapig tart. A műtétet követő napon a pácienst be kell kötni.

Az ágyból való kilépéshez vagy a beteg elmozdításához már 4 órával az eljárás után lehet, hogy csak másnap lehet. Ez a beteg általános állapotától függ.

A műtét utáni napon gyakorlatilag minden beteg a kórházi otthonból kerül ki.

7 nap elteltével azonban a betegnek részletes vizsgálat céljából vissza kell térnie a kórházba. A rehabilitációs időszak alatt a következő ajánlásokat kell követni:

• A laparoszkópia után csak 4 óra múlva lehet inni, és csak egy nap után enni.
• Két héttől egy hónapig tartózkodnak a nemi közösülésről.
• A székrekedés megelőzése érdekében tartsuk be a megfelelő és egészséges táplálkozást. Javasoljuk, hogy kövesse az 5. diétás táblázat számát.
• A vényköteles orvosok antibakteriális gyógyszereket szednek.
• Egy egész hónapot nem lehet súlyos fizikai terhelésnek kitenni. 30 nap elteltével könnyű sportokat, például úszást vagy jógát gyakorolhat.

A laparoszkópia után fokozatosan és nagyon óvatosan növelni kell a fizikai aktivitást és a testmozgást.

Az első 3 hónapban nem szabad 3 kg-nál nehezebb emelni. Ezután a terhelés fokozatosan 5 kg-ra emelkedik.

A sejt- és szöveti szinten történő regenerálódás érdekében ajánlott rehabilitációs kurzusokon részt venni. Magában foglalja a mágneseket, az ultrahangot, más módszereket is.

Ezt a kezelést egy hónappal a műtét után írják elő. A vitamin- és ásványi komplexum nagyon hasznos lesz.

Postoperatív fájdalom szindróma

Az alacsony trauma miatt az epehólyagkövek laparoszkópiája és maga a szerv nem okoz súlyos fájdalmat.

Enyhe vagy mérsékelt fájdalom van, melyet tabletták formájában fájdalomcsillapítóknak köszönhetünk.

A hatóanyagok hatóanyagainak időtartama 2 nap. Teljesen a fájdalom 7 nap után.

Érdemes őrzni, ha a fájdalom nő. Ez a tény a komplikációk kialakulását jelzi.

Ami a cholecystectomiát illeti, és a visszanyerés után, elő kell készíteni.

Az eljárást megelőzően a páciens hátoldalán az asztalra kerül, és anesztézia injekcióval van ellátva.

Milyen módszerrel alkalmazható, a sebész úgy dönt, hogy csak a kényelmet érinti. Az epehólyagok eltávolítása érdekében a hasüregben 4 darabot kell vágni:

• egy kicsit alacsonyabb vagy néha magasabb a köldöknél: egy laparoszkóp kerül a lyukba, széndioxidot injektálunk a hasba egy befecskendező segítségével, hogy a hasüreg kibővüljön, és nagyobb teret biztosít a manipulációnak
• a központban azonnal a helyet, ahol a szegycsont véget ér;
• 40–500 mm-rel a jobb alsó borda szintje alatt (a karmok közepére orientálva);
• azon a helyen, ahol a vonalak metszenek, amely vizuálisan párhuzamosan húzható a köldökön keresztül és függőlegesen a hónalj előtt.

Az epehólyag laparoszkópiája a műtét során a következő kockázatokkal járhat:

• a hasüreg tartályai integritásának megsértése;
• a gyomor, az emésztőrendszerek, más ott található szervek integritásának megsértése;
• vérzés az epe artériából vagy a májágyból.

A műtét utáni következmények:

• az epefolyadék a hasüregbe áramlik;
• omphalitis;
• hashártyagyulladás.

Az epehólyag laparoszkópiáját a betegek általában a legtöbb esetben tolerálják. A test teljes visszanyerése fizikai és érzelmi körülmények között 6 hónapig tart. 24 órával a beavatkozás után a páciens bekötésre kerül. Egy személy 4 órás műtét után, vagy 2 napig felkelhet és mozoghat - mindez attól függ, hogyan érzi magát.

A laparoszkóppal kezelt betegek közel 90% -át az eljárás után egy nappal a kórházból szabadítják fel. De a részvételt egy héttel később az ellenőrzési ellenőrzésnél szükség van. Ügyeljen arra, hogy a rehabilitációs időszakban tartsa be az ajánlásokat:

• a laparoszkópia után 24 órával az ételt nem lehet enni, a manipuláció után 4 órával nem szénsavas vizet inni;
• a szex elutasítása 14–28 napig;
• racionális táplálkozás a székrekedés megelőzésére, az optimális étrendszám 5;
• az orvos által előírt antibiotikum-kezelés;
• a fizikai aktivitás teljes eltörlése egy hónapra, majd könnyű gyakorlatok, jóga és úszás megengedett.

A laparoszkópiával biliáris kivágáson átesett személyek terhelésének növelése fokozatosan. Az optimális terhelés 3 hónappal a beavatkozás után - nem több, mint 3 kg. Az elkövetkező 2 hónapban nem lehet több, mint 5 kg-ot emelni.

A kezelőorvos javaslatára fizikoterápiás kurzust (UHF, ultrahang, mágnesek) írhatnak elő a szöveti regeneráció javítására, normalizálva az epeutak működését. A fizioterápiát a laparoszkópia időpontjától számított egy hónapnál nem régebben kell előírni. A laparoszkópia után hasznos lehet vitamin-ásványi komplexek (Univit Energy, Supradin) bevitele.

Fájdalom szindróma műtét után

Az epehólyag laparoszkópiája az alacsony trauma miatt nem okoz intenzív fájdalmat a manipuláció után. A fájdalom szindróma gyenge vagy mérsékelt, és fájdalomcsillapítók orális bevitelével (Ketorol, Nise, Baralgin) eltávolítják.

Általában a fájdalomcsillapítás időtartama nem haladja meg a 48 órát. Egy hétig a fájdalom teljesen eltűnik.

Ha a fájdalom szindróma megnő - ez egy riasztó jel, ami a szövődmények kialakulását jelzi.

A művelethez gondosan elő kell készíteni a testet.

1. Az utolsó étkezés legkésőbb a műtét előtti napon 18 óráig tart.
2. A vizet ugyanazon a napon 22 óráig lehet itatni.
3. 2 nappal a közelgő laparoszkópia előtt meg kell szüntetni az antikoagulánsok szedését és értesíteni kell a kezelőorvosot.
4. Esténként a műtét előestéjén tisztító beöntést kell tennie, és reggel meg kell ismételnie.
5. Az összes nő, 45 év múlva, a műtét előtt, szoros kötésű a lábakon, vagy tömörítő harisnyát helyeznek. Férfiak, ezt az eljárást az indikációk szerint hajtják végre, ha vannak varikózus vénák.

Függetlenül a tervezett beavatkozás típusától, legyen szó laparoszkópiáról vagy hasi epehólyag-eltávolításról, a műtéti kezelés indikációi a következők:

• Gallstone betegség.
• A húgyhólyag akut és krónikus gyulladása.
• A koleszteróz csökkent biliáris funkcióval.
• Polyposis.
• Néhány funkcionális zavar.

A gallon betegség általában a legtöbb cholecystectomia fő oka. Ez azért van, mert a kövek jelenléte az epehólyagban gyakran okozza az epehólyaggyulladást, ami a betegek több mint 70% -ában megismétlődik. Emellett a kövek hozzájárulnak más veszélyes szövődmények kialakulásához (perforáció, peritonitis).

Bizonyos esetekben a betegség akut tünetek nélkül folytatódik, de a hypochondriumban súlyos nehézségekkel, dyspeptikus rendellenességekkel jár. Ezeknek a betegeknek műtétre is szükségük van, amelyet tervezett módon hajtanak végre, és fő célja a szövődmények megelőzése.

A csövekben (choledocholithiasis) is megtalálhatók az epekövek, amelyek veszélyesek a lehetséges obstruktív sárgaság, a csatornák gyulladása és a hasnyálmirigy-gyulladás miatt. A műveletet mindig a csatornák elvezetése egészíti ki.

A tünetmentes cholelithiasis nem zárja ki a műtét lehetőségét, amely a hemolitikus anaemia kialakulásához szükséges, amikor a kövek mérete meghaladja a 2,5-3 cm-t a nyomásgyulladás lehetősége miatt, és nagy kockázatot jelent a fiatal betegeknél.

A cholecystitis az epehólyagfal akut vagy krónikus gyulladása, recidívákkal és javulásokkal, amelyek helyettesítik egymást. Az akut cholecystitis kövekkel való jelenléte a sürgős sebészeti beavatkozás oka. A betegség krónikus folyamata lehetővé teszi, hogy a terv szerint, talán - laparoszkóposan - töltse el.

A koleszterózis hosszú ideig tünetmentes és véletlenszerűen kimutatható, és a cholecystectomia indikációjává válik, amikor az epehólyag-károsodás és a funkciók károsodását (fájdalom, sárgaság, dyspepsia) okozza.

Kövek jelenlétében még a tünetmentes koleszterózis is a szerv eltávolításának oka. Ha az epehólyagban kalcifikáció következett be, amikor a kalcium-sók a falban lerakódnak, a művelet kötelező.

A polipok jelenléte rosszindulatú, ezért az epehólyag polipokkal való eltávolítása szükséges, ha meghaladja a 10 mm-t, vékony lábú, és epekőbetegséggel kombinálva.

Nyitott művelet

A legjobb kezelési eredmény érdekében fontos a beteg megfelelő preoperatív előkészítése és vizsgálata.

E célból végezze el a következőket:

1. A vér, a vizelet, a szifilisz, a hepatitis B és C kutatások általános és biokémiai elemzése;
2. véralvadási;
3. A vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
4. Az epehólyag, az epeutak, a hasi szervek ultrahanga;
5. EKG;
6. A tüdő röntgen (fluorográfia);
7. Jelzések szerint - fibrogastroszkópia, kolonoszkópia.

A betegek egy részének szűk szakemberek (gastroenterológus, kardiológus, endokrinológus), mind a terapeuta konzultációja szükséges. Az epehólyag állapotának tisztázása érdekében további vizsgálatokat végzünk ultrahang- és radiopont módszerekkel.

A belső szervek súlyos patológiáját a lehető legnagyobb mértékben kompenzálni kell, a nyomást normalizálni kell, és a cukorbetegek vércukorszintjét monitorozni kell.

A műtétre való felkészülés a kórházi ápolástól kezdve a megelőző napon megkapja a könnyű ételek fogadását, az étkezés és a víz teljes visszautasítását a műtét előtti 6-7 órától, este és a beavatkozás előtti reggel tisztító beöntést kap. Reggel zuhanyozzon és váltson tiszta ruhába.

Ha szükség van sürgős művelet elvégzésére, a vizsgálatok és az előkészítés ideje sokkal kisebb, így az orvosnak az általános klinikai vizsgálatokra, ultrahangra kell korlátozódnia, és az összes eljárást legfeljebb két órán keresztül kell megadnia.

A sebészeti beavatkozás 35–120 percig végezhető. Az időtartamot a szakember szakképzettsége és az alkalmazott személy egyedi jellemzői határozzák meg. A legtöbb esetben az orvosok 1 órán belül végeznek munkájukat.

A laparoszkópiát egy adott terv szerint végzik:

• az operációs asztalon fekvő beteg általános érzéstelenítésbe kerül;
• egy próbát használva különböző gázokat és folyadékokat távolítanak el a gyomorból;
• mesterséges légzőkészülék van csatlakoztatva;
• a kezelt beteg hasürege szén-dioxiddal van feltöltve;
• további sebészek több kis metszést végeznek, amelyeken keresztül speciális szerszámokat és trokárokat helyeznek be;
• egy speciális videokamera az epehólyagról és más szervekről információt küld a monitornak;
• az epehólyagot óvatosan levágják a májágyból és anatómiai tapadásokból, majd eltávolítják az üregből;
• a hasüreg minden szervének gondos vizsgálata és fertőtlenítőszerrel történő mosás;
• átkötve.

Mivel csak 8–11 nappal a laparoszkópos műtét után a máj teljesen elveszíti az eltávolított szerv működését, gondoskodni kell egy speciális diétáról, amely hozzájárul a belső egyensúly gyors helyreállításához.

Az epehólyag laparoszkópiája során alkalmazott érzéstelenítés jellemzői

Napjainkban az epehólyag laparoszkópiáját gyakran végezzük. A nyitott műtétektől eltérően az orgona eltávolítása után a laparoszkópia után nincs nagy heg a hason, és a rehabilitációs idő 2-3 hét helyett 5-7 nap. A művelet sikere a megfelelően kiválasztott anesztézia függvénye.

Az endotracheális érzéstelenítés előkészítése

A preoperatív készítmény a diagnosztikai vizsgálatok egy részét tartalmazza, amelyek célja a tüdő problémáinak azonosítása. Teljes diagnosztikai komplexet is végeznek, mint a nyílt hozzáférésű műveleteknél.

A műtét előtt meg kell vizsgálni a beteget.

A páciens rutin laparoszkópiájának vizsgálata a következő módszereket tartalmazza:

1. Általános vérvizsgálat. Ezzel látható:

• fertőző gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben: megfigyelhető a leukociták szintjének növekedése, a leukocita képlet eltolódása balra;
• a véralvadás problémái, ha a vérlemezkék szintje alacsony - fennáll a vérzés kockázata, ha magas, akkor nagy a valószínűsége a vérrögképződésnek a műtét során;
• anémia, a vörösvérsejtek, a hemoglobin és a színindex csökkenéséről beszél.

1. A vizeletvizsgálat megmutatja a vesék munkáját, kiválasztási képességét. Ha a vizeletben leukociták vannak, ez a vizeletrendszerben gyulladásos folyamatot jelez, és az üledék jelenléte urolitiasist jelez.
2. A vér biokémiai vizsgálata. Az epehólyag eltávolítása előtt a következő indikátorok fontosak: bilirubin, kreatinin, karbamid és amiláz. Ezeknek a mutatóknak a növekedése a máj, a vesék és a hasnyálmirigy működésének romlását jelzi. Ha ezek a szervek elégtelenek, az általános érzéstelenítés ellenjavallt.
3. A tüdőben fellépő problémák azonosításához a mellkas röntgenvizsgálata szükséges.
4. Az elektrokardiográfia a szív munkáját mutatja. Ha a betegnek atrioventrikuláris blokkja vagy pitvarfibrillációja van, az általános érzéstelenítés ellenjavallt.
5. A hasi szervek ultrahangdiagnosztikája segít az orvosnak a műtét mennyiségének meghatározásában. Ha rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn, nyitott hasi műtétet végeznek.

• droperidolt;
• fentanil,
• halotán;
• Nitrogén-oxid.

• ketamin;
• propofol;
• Kalipsol;
• Geksinal.

Az általános érzéstelenítés szövődményei és hatásai

Néha az érzéstelenítés után a beteg rosszul érzi magát

1. Dyspepsia hányinger, hányás, fokozott duzzanat formájában.
2. A központi idegrendszer átmeneti megszakítása, amely fejfájás, szédülés, gondolatok zavartsága formájában jelentkezhet.
3. A bőr szövődményei, mint a viszketés és a bőrpír.
4. Izomfájdalmak és általános gyengeség.
5. Kórházi tüdőgyulladás.
6. A fogak sérülése - az endotracheális csőnek a pácienshez történő bevezetésével kapcsolatos.

Mennyi időt vesz igénybe a beteg az érzéstelenítésből

Az epehólyag laparoszkópiája során az aneszteziológus folyamatosan a műtőben marad, ellenőrzi az érzéstelenítés koncentrációját és mélységét.

Amikor a sebész azt mondja neki, hogy a művelet befejező szakaszban van, lassan csökkenti az érzéstelenítők koncentrációját, és a beteg fokozatosan felébred. A beteg négy óra múlva teljesen felébred, de a hányinger, fejfájás, gyengeség 24-36 óráig tarthat.

Ne félj általános érzéstelenítést az epehólyag laparoszkópiája során. A sebészeti beavatkozás megfelelő előkészítésével a negatív következmények és komplikációk minimálisak. Az aneszteziológus a betegeket külön-külön választja ki a gyógyszereket és azok dózisát, és megpróbálja a lehető legrövidebb és fájdalommentesebbé tenni a gyógyulást.

Természetesen, amikor egy személy az epehólyag-eltávolító műveletre készül, nagyon aggódik ez a kérdés: milyen érzéstelenítést fognak alkalmazni? Sérülne? Nem csak fájdalomcsillapítás veszélyes?

Sietek, hogy nyugodj meg. Az anesztézia módszere, amelyet ebben a műveletben alkalmaznak, teljes fájdalomhiányt biztosít a betegnek. Továbbá, a sebészeknek még mindig jó hozzáférést biztosítanak a működtetett szervhez. És ez nagyon fontos a sikeres működéshez. Ezt a módszert endotracheális érzéstelenítésnek nevezik.

Eljárásmód

Mielőtt elvégezné ezt a műveletet, az aneszteziológusnak és a sebésznek beszélnie kell a pácienssel. A beszélgetés során a szakembereknek tájékoztatniuk kell a beteget a közelgő műtétről, az alkalmazott érzéstelenítésről, és tájékoztatniuk kell az epehólyag rezekciójának lehetséges szövődményeiről és következményeiről.

Ezenkívül a beteget tájékoztatni kell a speciális rendszerről és az étrendről, amelyet a cholecystectomia után követnie kell. Az ilyen beszélgetés vége a beteg által a laparoszkópos beavatkozásra és az általános érzéstelenítésre vonatkozó beleegyezés aláírása.

Ezek a tevékenységek lehetővé teszik, hogy jobban felkészítse a testet a közelgő műtétre, ezért maga a művelet könnyebb lesz áthelyezni.

A műtét előtt az orvosnak mindent tudnia kell:

• a betegnek allergiás reakciója van bármely gyógyszerre, beleértve az anesztézia és az antiszeptikus készítményeket;
• olyan esetekben, amikor a beteg vérveszteséget szenvedett, vagy vérzési gyógyszerek (például warfarin vagy aszpirin) felvételére;
• terhesség (jelenlegi vagy tervezett).

Közvetlenül a kórházi kezelés után a beteg könnyű étrendet kap. Az utolsó vacsora hétkor a cholecystectomia előtti nap este. Ezután semmi sem lehet enni.

A művelet napján az étel mellett el kell adnia az ivást is. Az élelmiszer hiánya a gyomorban minimalizálja a hányás kockázatát a beavatkozás során és után.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, elengedhetetlen, hogy konzultáljon orvosával a műtét napján történő bevétel lehetőségéről. Mivel a gyenge hasi izmok vagy a műtét után a túlsúlyos emberek gyakran kötést viselnek, jobb, ha előzetesen megvásárolják.

A műtét előtti este és azon a napon, amikor a beteget tisztító beöntésnek vetik alá. A beavatkozás előtti és reggeli este egy speciális baktériumellenes szappannal kell fürdeni, és borotválnia kell a hasát és pubisát.

Mielőtt elhelyezné a beteget a műtőben, győződjön meg arról, hogy az összes ékszert, kontaktlencsét, szemüveget, valamint a fogak eltávolítható fogsorát vette le. A műtét előtt az orvosi személyzetnek el kell kötnie a kezelt páciens alsó végtagjait rugalmas kötéssel (az ujjaktól a nyaki hajtásokig). Ezzel elkerülhető a tromboembóliás szövődmények.

Az epehólyag laparoszkópiája alatt megértjük a sebészi manipuláció típusát, amelynek során az érintett szerv teljesen kivágásra kerül, vagy a patológiás képződmények (kövek), amelyek a hólyag és a csatornák üregében felhalmozódtak. A laparoszkópos módszernek számos jelentős előnye van:

• alacsony invazivitás a páciens számára - egy nyitott típusú sebészeti beavatkozáshoz képest, amelyben a teljes peritoneális fal vágódik le, laparoszkóposan, a későbbi kivágáshoz való hozzáférés az epehez 4 átmérőjű, legfeljebb 10 mm átmérőjű lyukasztás után történik;
• alacsony vérveszteség (40 ml), és a teljes véráramlás és a peritoneális üreg szomszédos szerveinek működése nem szenved;
• a rehabilitációs időszak lerövidül - a beteg a beavatkozás után 24–72 órán belül készen áll a kibocsátásra;
• a beteg teljesítménye egy hét után helyreáll;
• a beavatkozás utáni fájdalom - enyhe vagy mérsékelt, könnyen eltávolítható a hagyományos fájdalomcsillapítókkal;
• alacsony szövődmények kialakulásának valószínűsége az adhézió formájában, mivel a peritoneális szervek nem érintkeznek közvetlenül az orvos, szalvétákkal.

Az esetek túlnyomó többségében az epehólyag-laparoszkópia a tervezett beavatkozásokra utal. Annak érdekében, hogy a manipuláció előtt 14 nappal előre meg lehessen határozni a szervezet esetleges ellenjavallatait és általános állapotát, a beteg vizsgálatot végez és átadja a tesztek listáját:

• sebész által végzett fizikai vizsgálat;
• a fogorvos, a terapeuta látogatása;
• a vizelet, a vér általános elemzése;
• vérbiokémia számos indikátor (bilirubin, cukor, teljes és C-reaktív fehérje, lúgos foszfatáz) létrehozásával;
• a pontos vércsoport meghatározása, Rh faktor;
• vér a HIV és Wasserman, hepatitis vírusok;
• hemostasiogram aktivált részleges tromboplasztin idő, protrombotikus idő és fibrinogén index kimutatásával;
• mellkas röntgen;
• ultrahang;
• retrográd cholangiopancreatográfia;
• EKG;
• nők számára - hüvelyi kenet a mikroflóra.

Az epehólyag laparoszkópos módszerrel történő eltávolítására szolgáló műtét csak akkor végezhető, ha a fenti vizsgálatok eredményei normálisak. Ha vannak eltérések, a páciensnek át kell vennie a kezelést, hogy megszüntesse a feltárt jogsértéseket.

Ha a páciensnek a légzőszervi és emésztőrendszeri patológiája van, a kezelőorvosgal konzultálva lehetőség van a negatív tünetek kiküszöbölésére és az állapot stabilizálására.

Az epehólyag érzéstelenítés műtéti manipulálása előtt a legjobb megoldás az általános endotrachiás érzéstelenítés. Emellett szükség van mesterséges tüdő szellőzésre.

Az epehólyag laparoszkópiája során az érzéstelenítést a gázt a csövön keresztül történő kényszerítéssel végezzük. Ezt követően a ventilátor rajta keresztül szerveződik.

Olyan helyzetekben, ahol az endotracheális érzéstelenítés nem alkalmas a beteg számára, az érzéstelenítés szellőztető csatlakozással ellátott érzéstelenítő injekciókkal van ellátva.

A laparoszkópos kivágás előtt a páciens epehólyagját a kezelőasztalra helyezzük, fekvő helyzetben. A szervek laparoszkópos módszerrel történő kivágására szolgáló manipulációkat két változatban - amerikai és francia - végezzük. A különbség a sebész helyén van a beteghez viszonyítva:

• az amerikai módszerrel a páciens fekszik, a lábak össze vannak húzva, és a sebész a helyet veszi a bal oldalon;
• a francia módszerrel a sebész a páciens lábai között helyezkedik el.

Az érzéstelenítés után a művelet közvetlenül megkezdődik. Az epehólyag kivágásához a laparoszkópiás folyamat során 4 perifériás protokoll készül a hashártya külső falán, a végrehajtásuk sorrendje szigorúan meg van határozva.

• Az első lyukasztás - a köldök alatti (néha) fölött, a laparoszkóp a peritoneális üregben található lyukon keresztül kerül beillesztésre. A peritoneumban lévő inflátor szén-dioxidot fecskendez be. Az orvos további szúrást végez, és a belső szervek traumatizációjának elkerülése érdekében videokamerával vezérli a folyamatot.
• A második szúrás a szegycsont alatt, a középső részen történik.
• A harmadik a 40–50 mm-rel lefelé a szélső bordáktól jobbra egy képzeletbeli vonal mentén, amely a kagyló középső részén keresztül húzódik.
• A negyedik szúrás a képzeletbeli vonalak metszéspontjában van, amelyek közül az egyik párhuzamos a köldökkel, a második függőlegesen a hónalj elülső szélétől.

bizonyság

• A máj vagy az epehólyag rosszindulatú daganatának gyanúja, ha más diagnosztikai módszerekkel nem észlelhető.
• A malignus daganat stádiumának meghatározása, csírázása a szomszédos szervekben.
• A májbetegség, amelyet nem lehet pontosan diagnosztizálni laparoszkópia nélkül.
• A folyadék felhalmozódása a gyomorban, amelynek okai nem állapíthatók meg.

A laparoszkópiát az epehólyag-betegség vagy annak szövődményeinek minden fajtája esetében végezzük. A sebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációk:

• Cholecystitis - kalkulált, nem kő, tünetmentes (akut műtétet végeznek az első napokban);
• polipos képződmények;
• cholesterosis.

Ellenjavallt az epehólyag laparoszkópiájának elvégzése:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• az orgona nyakában lévő cicatricialis deformitások;
• cholecystitis: gangrenous, "porcelán", perforált;
• onkológia vagy annak gyanúja;
• intrahepatikus szerv lokalizáció;
• sipolyok;
• légúti patológiák;
• telepített pacemaker;
• tályog;
• szív patológiák;
• a szervek nem világos lokalizációja (vagy abnormális elhelyezkedése);
• vérzési rendellenességek;
• a hashártyán végzett korábbi laparotomiás műveletek után.

Az epehólyag laparoszkópiáját nem végezzük a gyermek hordozásának harmadik trimeszterében, portál magas vérnyomással, hasfal gyulladásával és súlyos elhízással. Ha lehetséges, hogy a számológépet más módon távolítsuk el, vagy gyógyszeres kezeléssel kiküszöböljük a patológiát, a műveletet átmenetileg elhalasztják.

Nem minden, a körte alakú szerv diszfunkciójában szenvedő beteg képes laparoszkópiára. Az ok - az orvosi ellenjavallatok jelenléte.

Milyen esetekben pontosan utalnak a beteg a cholecystectomiára? Jelenlétében:

• Polipok az epehólyag területen.
• Cholecystolithiasis (a kövek jelenléte).
• Kalkuláris kolecisztitis.
• Cholesterosis.

Van egy csomó ellenjavallat az ilyen típusú műtétekre. Felsoroljuk őket:

• Cicatricialis változások a máj vagy a gyomor szöveti felületén.
• A körte alakú folyamat abszurdja.
• Terhesség (3 trimeszter).
• Pancreatitis (akut formában).
• A hasi szervek anatómiai rendellenes elhelyezkedése.
• A szívritmus-szabályozó jelenléte a testben.
• A szívelégtelenség.
• A légzőrendszer betegségei.
• Csökkent véralvadás.
• Akut cholecystitis.
• A körte alakú folyamat intrahepatikus helyzete stb.

A laparoszkópos sebészet az epehólyag eltávolítására számos ellenjavallattal rendelkezik. Mindegyik két csoportra oszlik:

• Abszolút. A művelet teljesen tiltott.
• Relatív. Az eljárás végrehajtható, de bizonyos kockázatot jelent a beteg.

Az epehólyag laparoszkópos kivágásának minden ellenjavallata abszolút - sebészeti beavatkozásra szigorúan tilos; és relatív - ha manipuláció végezhető, de bizonyos kockázatot jelent a beteg számára.

A laparoszkópiát igénylő okok:

1. A kövek megjelenése az epevezetékben és az epehólyagban;
2. Súlyos gyulladás esetén a hasnyálmirigyben;
3. Kiterjedt gyulladás az epehólyagban.

Az epehólyag eltávolításakor olyan szövődmények léphetnek fel, amelyek gyakran nem fordulnak elő, de tisztában kell lennie velük:

• a műtétet nem végezzük késői terhesség alatt;
• a máj intervenciójának cirrhosisával tilos;
• onkológia (az epehólyagban);
• kiterjedt gyulladásos folyamatok a hasüregben;
• extrém elhízás;
• a szív- és érrendszer súlyos betegségei az akut stádiumban;
• a szívizominfarktus akut periódusa, a szív-érrendszer nem fogja ellenállni a terhelésnek a műtét során;
• tilos az általános érzéstelenítés alkalmazása a stroke esetében, ezért az akut agyi keringés megsértése esetén a műtét nem alkalmazható;
• ha a véralvadás funkciója romlik.

• abban az esetben, ha a közös epevezetékben gyulladásos folyamat van;
• az epehólyag tömörítésével és méretének csökkentésével;
• a hasnyálmirigy gyulladására az orvos további kutatást ír elő, dönt a laparoszkópia lehetőségéről;
• ha kevesebb, mint fél évvel ezelőtt operatív beavatkozás történt a hasüregben (annak felső része);
• az epehólyag (a falai) gyulladása során;
• akut cholecystitisben.

A műveletet elsősorban a következő betegekkel diagnosztizálták:

• polipok az epehólyagon;
• koleszterózis (koleszterin lerakódások a szervben);
• epekőbetegség;
• nem számítási vagy számított kolecisztitisz;
• az epe kiválasztásában részt vevő útvonalak szűkítése.

Az ellenjavallatok listája azonban sokkal szélesebb, beleértve:

• késői terhesség;
• az elhízás szélsősége;
• miokardiális infarktus;
• peritonitis (hasi régió gyulladása);
• malignitás az epehólyagban;
• intrahepatikus szervek elhelyezkedése;
• mirizzi szindróma;
• a máj cirrhosisa;
• a hasi szervek korábban átadott laparotomiája stb.

Ha az epehólyag eltávolítására irányuló, nyílt művelet a létfontosságú indikációk szerint szinte minden betegen elvégezhető, akkor a laparoszkópiával történő eltávolítás az abszolút és relatív ellenjavallatok figyelembevételével történik.

A laparoszkópos módszer sebészi beavatkozásának abszolút ellenjavallatai határvonalas betegállapotnak minősülnek, ami a létfontosságú rendszerek (szív- és érrendszeri, vizelet), valamint a véralvadási tulajdonságok nem javító funkcióinak hiányát jelenti.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges szövődmények

Az epehólyag laparoszkópiáját követően gyakran kialakulhatnak kellemetlen körülmények, amelyekben az epét rendszeresen a duodenális üregbe engedik.

Ezt a folyamatot postcholecystectomiás szindrómának nevezik. Az ilyen események lefolyása negatívan befolyásolja a beteg állapotát, és sok bajt ad neki:

• Fájdalom.
• Dyspeptikus megnyilvánulások.
• Rossz lélegzet, böfögés.
• A szájban keserű íz van.
• Lepegés, puffadás, fokozott gázképződés van.
• Megsértések a szék a hasmenés formájában.

Nem lehet teljesen megszabadulni a problémától. Ez a gyomor-bélrendszer szerkezeti jellemzőinek köszönhető.

De a beteg állapotát enyhíteni lehet ilyen körülmények között. Ehhez tartsuk be a megfelelő táplálkozást, figyeljünk az étrendi táplálkozásra az 5. táblázat szerint.

Fontos, hogy forduljon kezelőorvosához ezzel a problémával, majd elrendeli az összes szükséges gyógyszert a probléma kezelésére.

Megszabadulhat a hányingert ásványvíz segítségével, amely összetételében lúgot tartalmaz (például Borjomi).

Nagyon ritka esetekben, de a laparoszkópia számos lehetséges szövődményhez vezethet. Előfordulhatnak a művelet időpontjában vagy annak befejezése után.

Az epehólyag laparoszkópiával történő kivágása után sok páciensnél postcholecystectomiás szindróma alakul ki - olyan állapot, amely az epe szekréció időszakos kiáramlásához kapcsolódik közvetlenül a nyombélbe. A postcholecystectomiás szindróma sok kellemetlenséget okoz negatív megnyilvánulások formájában:

• fájdalom szindróma;
• hányinger, hányás;
• böfögés;
• keserűség a szájban;
• fokozott gáz és puffadás;
• laza széklet.

A gyomor-bél traktus fiziológiai jellemzői miatt lehetetlen teljesen megszüntetni a postcholecystectomiás szindróma megnyilvánulásait, de a táplálkozási korrekció (5. táblázat), a gyógyszeres kezelés (Duspatalin, Drotaverin) segítségével enyhíthető. Az émelygést az alkálifémtartalmú ásványvíz (Borjomi) bevitele elnyomhatja.

Általában a cholecystectomia elég jól halad, de néhány komplikáció még mindig lehetséges, különösen idős betegeknél, súlyos mellékpótlás jelenlétében, az epekárosodások komplex formáiban.

A következmények között szerepel:

• A posztoperatív varratok szappanosodása;
• Vérzés és tályogok a hasban (nagyon ritkán);
• Epe áramlás;
• Az epevezeték sérülése a műtét során;
• Allergiás reakciók;
• Tromboembóliás szövődmények;
• Egy másik krónikus patológia súlyosbodása.

A nyílt beavatkozások lehetséges következményei gyakran tapadások, különösen a gyulladás gyakori formái, akut kolecisztitis és kolangitis esetén.

A betegek felülvizsgálata attól függ, hogy milyen műtétet végeznek. A laparoszkópos cholecystectomia természetesen hagyja a legjobb benyomásokat, amikor szó szerint a beteg jól érzi magát a műtét utáni másnap, aktív és felkészül a kibocsátásra.

Súlyosabb kényelmetlenséget okoz a nehezebb posztoperatív időszak és a klasszikus műtét során bekövetkező nagy sérülés, így ez a művelet sokak számára rettenetes.

A kolecisztektómiát sürgősen, a létfontosságú jelzések szerint, a lakóhelytől, a fizetési képességtől és a betegek állampolgárságától függetlenül ingyenesen végzik. Az epehólyag díjmentes eltávolítására irányuló vágy bizonyos költségeket igényelhet.

A laparoszkópos cholecystectomia költsége átlagosan 50-70 ezer rubel között mozog, a hólyag eltávolítása egy mini-hozzáféréstől kb.

Mint minden műtét, a laparoszkópia ritka esetekben is szövődményeket okozhat. Ezek közé tartoznak a belső szervek károsodása, a bőr alatti emphysema (a gázelemek felhalmozódása a bőr alá), gyulladás a varrás, peritonitis, omphalitis, vérzés területén.

Ha az ilyen figyelmeztető jelek megtalálhatók a betegben, az orvosok megfelelő ellenintézkedéseket tesznek a mellékhatás kiküszöbölésére..

diéta

Különös figyelmet fordítanak a megfelelő étrendre és étrendi ételre. A táplálkozásnak való megfelelés garantálja a beteg jó egészségét, ezért rendkívül fontos, hogy ne csak a gyógyulási időszakban, hanem az egész életkorban tartsuk szem előtt.

Ebből a célból teljesen át kell vizsgálni a szokásos étrendet, kiküszöbölve az egészséges táplálkozás érdekében minden káros terméket.

A műtét után az első 24 órában egyáltalán nem tartózkodnak. Csak két vagy három nap után lehet enni, erre a célra őrölt zöldséget használnak.

A húsfogyasztás csak sovány formában engedélyezett. Ez az étrend 5 napig figyelhető meg, majd folytassa az 5. diétás táblázathoz.

Gyakran kell enni, de az adagok nem lehetnek nagyok. A naponta ajánlott fogadások száma 5-6-szor.

Minden elfogyasztott ételt meg kell habosítani, hőmérséklete nem lehet meleg vagy hideg.

A főzés módját választva a főzés, a párolás, a gőzölés, az enyhe pörkölés mellett az arany kéreg nélkül.

Azokat az embereket, akiknek epehólyagköveken laparoszkópiájuk van, tilos zsíros vagy sült ételeket enni.

Tilos bármilyen marinádot, fűszeres ételeket, koncentrált szószokat, füstölt, pácolt, cukrászati, alkoholos italokat.

A műtét utáni első nap az étel tilos, majd 3 napig csak növényi húsleveset vagy püré levest lehet enni. Ezután befecskendezett hús vagy hal. Az élelmiszer konzisztenciája homogén és vizes legyen. A zsírokat el kell kerülni, ez vonatkozik a pácolt ételekre, savanyúságokra és füstölésre is.

Az étel részeinek kicsinek kell lenniük, étkezésük kb. 5-6. A frakcionált táplálkozás és az étrend a laparoszkópos műtét után hat hónapig kötelező.

A görcs elkerülése érdekében naponta legfeljebb 1000–1500 ml folyadékot lehet inni. Hányan követik a szigorú étrendet, az orvosnak meg kell mondania.

Az ásványvíz szanatóriumban történő fogyasztása csak orvosával folytatott konzultációt követően lehetséges. Az ásványvizek szanatóriumban történő ellenőrzött használata negatív következményekkel járhat.

A beteg táplálkozása az egyik fő tényező, amely nemcsak a beteg állapotának enyhítésére és a rehabilitációs időszak lerövidítésére szolgál, hanem a test alkalmazkodásához az új létfeltételekhez.

Mivel az epehólyag hiánya ellenére a máj továbbra is epe-t termel, amely nem szisztematikusan áramlik a duodenumba, szükség van bizonyos táplálkozási korlátozások betartására, amelyek célja az epe termelés intenzitásának csökkentése és az emésztési folyamat optimalizálása.

A posztoperatív időszakban az étrendnek félig folyékony, nem zsírokat, fűszereket és durva rostot tartalmazó ételeket kell tartalmaznia, például alacsony zsírtartalmú tejtermékek (túró, kefir, joghurt), főtt reszelt hús, főtt zöldségpüré (burgonya, sárgarépa). Nem lehet enni marinádokat, füstölt húsokat és hüvelyesek (borsó, bab), függetlenül az elkészítési módtól.

A kérdésen kívül, amit eszem, nagy jelentősége van és milyen gyakran kell enni? A táplálékfelvétel gyakoriságának növelése segít normalizálni az emésztési folyamatot és az új körülményekhez igazítani. Így a kis adagok 5–7-szeres bevitele megakadályozza a máj válaszát a nagy ételösszeg megjelenésére a gyomorban, és az epe termelése a normál tartományon belül marad.

3-4 posztoperatív nap után normál étrendre, az étrendhez és az 5-ös étrend-táblázatban biztosított élelmiszerek sokféleségéhez juthat.

Vélemények

Alina: „Úgy döntöttem, hogy az orvossal beszélgettem laparoszkóppal. A művelet gyorsan és következmény nélkül ment végbe. Annak ellenére, hogy a politika szerint ez ingyenes, meg akartam köszönni az orvosnak a magas színvonalú munkaért és a szakmaiságért.

Lydia: „Szükséges volt az eljárás a gallon nagy kövek száma miatt. A szakember javasolta a szerv teljes eltávolítását, hogy megelőzze a későbbi visszaeséseket. 3 év telt el, de semmi sem zavar engem.

Elena: Az a tény, hogy van egy polip az epehólyagon, még főiskolai években is tudtam. Egyszer volt egy súlyos hányás-támadás.

Egész nap tartott. Másnap ultrahangra mentem a kórházba.

Az orvos azt tanácsolta, hogy távolítsa el az epehólyagot. Én azonnal beleegyeztem.

2009 októberében műtétem volt. Amikor az érzéstelenítés után ébredtem, azonnal megkérdeztem, hogy mi történt.

Feleltem: "Minden rendben van." Meglepődtem, hogy a fájdalom nem zavar engem.

A legnagyobb kényelmetlenséget az a cső szállította, amelyik epe lesz. De szó szerint egy nappal később eltávolították.

Esténként a műtét napján orvos érkezett hozzám. Megengedte, hogy inni egy kicsit, és azt mondta, hogy reggel lehet reggelizni.

Később visszatértem a normálisra. Jó, hogy ma ilyen műveleteket egy laparoszkóp segítségével végeznek.

A hasi műtéttel összehasonlítva ez kevésbé veszélyes, és a felépülés meglepően gyors.