Gallstone betegség: tünetek és kezelés

A gallstone-kór (ICD) egy patológiai folyamat, amelyet az epehólyagban lévő kövek képződése követ.

A betegség második neve a számított kolecisztitisz. Mivel a GCB befolyásolja az emésztőrendszer szervét (epehólyag), általában gasztroenterológus kezeli.

Az epekő jellemzői

A kalkulák az epekőbetegség fő megnyilvánulása. Kalciumot, koleszterint és bilirubint tartalmaznak, és különböző méretűek lehetnek. Kis mennyiségben beszélünk az úgynevezett "homokról" az epehólyagban, de ha a képződmények nagyok, akkor teljes köveknek (köveknek) tekintik őket.

Az ilyen formációk mérete idővel növekedhet. Tehát egy kis homokszemből 1 cm-es vagy nagyobb kőméretek léphetnek fel. A kalkulusnak eltérő alakja lehet - kerek vagy ovális, egy poliéder körvonala. Ugyanez vonatkozik a kövek sűrűségére is. Meglehetősen erős betűk vannak, de nagyon törékenyek is, amelyek egyetlen érintésből összeomlanak.

A kő felülete lehet lapos, tüskés vagy porózus (repedésekben). Ezek a jellemzők minden kőre jellemzőek, helyüktől függetlenül. Azonban gyakran a kövek találhatók az epehólyagban. Ezt az anomáliát epekő betegségnek vagy az epehólyag kalkulusának nevezik. Kevésbé, az epevezetékekben kimutathatóak a kövek. Ezt a betegséget choledocholithiasisnak nevezik.

Az epehólyagban lévő koncentrációk egyszeri vagy többszörösek lehetnek. Lehet, hogy több tucat, akár több száz. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy akár egy kalkulus jelenléte komoly kárt okozhat az egészségre. Ráadásul a veszélyes szövődmények gyakran a kisebb, mint a nagy epekövek eredménye.

A kőképződés okai

Ha valamilyen oknál fogva megzavarják az epe alkotóelemek mennyiségi egyensúlyát, akkor szilárd szerkezetek - pelyhek képződnek. Ahogy nőnek, egyesülnek, hogy köveket alkossanak. Gyakran a betegség túlzottan nagy mennyiségű koleszterin felhalmozódása hatására alakul ki az epében. Ebben az esetben az epét lithogénnek nevezik.

A hiperkoleszterinémia következhet:

• elhízás;
• a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó zsíros élelmiszerek visszaélése;
• az epebe belépő specifikus savak mennyiségének csökkentése;
• a bilirubin és a koleszterin keményedését és leülepedését megakadályozó foszfolipidek mennyiségének csökkentése;
• az epe stagnálása.

Az epe stázis mechanikus vagy funkcionális lehet. Ha az eltérés mechanikai jellegéről beszélünk, akkor olyan tényezők, mint:

• tumorok;
• összenövések;
• az epehólyag túlterhelése;
• a szomszédos szervek vagy nyirokcsomók kiterjesztése;
• hegképződés;
• gyulladásos folyamatok a szervfalfal ödémájával együtt;
• szűkület.

A funkcionális működési zavarok önmagában az epehólyag motilitásának csökkenésével járnak. Különösen azoknál a betegeknél fordulnak elő, akiknél hypokinetikus biliáris dyskinesia van. Ezenkívül a cholelithiasis kialakulása az epehólyag-rendellenességek, a fertőző és allergiás betegségek, az autoimmun természetű patológiák stb.

besorolás

Gallstone-betegség több szakaszra oszlik:

1. Fizikai-kémiai vagy előkő. Ez a nyálkahártya kezdeti szakasza. A tanfolyam során fokozatosan változik az epe összetétele. Ebben a szakaszban nincsenek különleges klinikai tünetek. Az epe összetételének biokémiai vizsgálatai során lehetséges a JCB kezdeti szakaszának felderítése.
2. A látens (rejtett) hordozó kő fázisa. Ebben a szakaszban az epehólyagban vagy annak csatornáiban lévő kövek éppen most kezdődnek. A klinikai kép nem is jellemző a patológiai folyamat ezen fázisára. Az epehólyag-daganatok azonosítása csak a műszeres diagnosztikai eljárások során lehetséges.
3. A stádium, amikor a betegség tünetei fényesebbé és nehezebbé válnak. Ebben az esetben az akut kalkulált cholecystitis kialakulásáról beszélhetünk, vagy pedig a krónikus formába való átmenet tényéről.

Bizonyos forrásokban látható az epehólyag-betegség négyfokozatú fokozata. A betegség utolsó, negyedik, fázisát úgy jellemzik, hogy a patológiai folyamat kísérő szövődményei alakulnak ki.

Az epekő típusai

Az epehólyagban lokalizált kövek eltérő kémiai összetételűek lehetnek. E kritérium szerint ezek általában:

1. Koleszterin. A koleszterin az epe egyik összetevője, de ha túlterhelt, a kövek képződhetnek. Ez az anyag az emberi testbe táplálékkal kerül be, és egyenletesen oszlik el a sejtjei között, hozzájárulva annak teljes működéséhez. Ha megsértik a koleszterin asszimilációs folyamatát, akkor elkezd felhalmozódni az epében, köveket alkotva. A koleszterin kövek kerek vagy ovális formájúak, és 1–1,5 cm átmérőjűek lehetnek. Helyük gyakran az epehólyag aljává válik.
2. Bilirubin. A bilirubin a hemoglobin lebomlási terméke. Kövek, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a testben gazdagok, más néven pigmentek. A bilirubin kövek mérete nem éri el a koleszterint, de több is lehet. Ezek azonban nemcsak az epehólyag aljára hatnak, hanem képesek lokalizálódni az epehólyagban is.

Az epehólyagok különböző mértékű kalciumtelítettséggel rendelkezhetnek. Ez attól függ, hogy mennyire világosan láthatjuk a daganatot az ultrahang gépen vagy a röntgenfelvételen. Ezenkívül a terápiás technika megválasztása függ a kalkulus telítettségétől a kalciummal. Ha a kő megalázódik, azt jelenti, hogy sokkal nehezebb lesz megbirkózni vele drogokkal.

Az epekő méretétől függően:

1. Kis. Az ilyen daganatok mérete nem haladja meg a 3 cm-t. Az epehólyag alsó részén elhelyezkedő egyetlen kövekkel nincsenek a klinikai tünetek.
2. Nagy. Ezeket úgy nevezik köveknek, amelyek átmérője meghaladja a 3 cm-t, és zavarják az epe normális áramlását, és epeáris colikát, vagy egyéb kellemetlen tüneteket okozhatnak.

Nemcsak a fajok, hanem a kövek mérete is befolyásolhatja a terápiás taktika választását a JCB-ben. A nagy kövek általában nem kerülnek orvosi feloldásra. Az ultrahang használatával nem törik össze őket, mivel az ilyen terápiás megközelítés nem valószínű, hogy a várt eredményeket eredményezi.

Ebben az esetben cholecystectomia fordul elő - az epehólyag eltávolítására irányuló művelet, valamint a benne lévő kövek. Ha a kövek kicsi, enyhébb kezelési módszereket veszünk figyelembe.

Egyes esetekben az orvosok figyelmét a daganatok helyére is összpontosíthatják. Az epehólyag alján található kövek ritkán zavarják a beteget, mert nem jellemzőek a klinikai képre.

Ha a kövek a beteg szerv nyakához közel helyezkednek el, ez akadályozhatja az epevezetéket. Ebben az esetben a pácienst a kellemetlen tünetek zavarják, amit a jobb hypochondrium fájdalma és az emésztés károsodása okoz.

Az epekőbetegség tünetei és jelei

A gallstone-kór egy olyan patológiai folyamat, amely hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Ez különösen igaz a betegség kezdeti szakaszaira, amikor a kövek még mindig túl kicsiek, és ezért nem zárják le az epe csatornákat, és nem sérülnek meg a hólyag falát.

A beteg nem tudja sokáig a betegség jelenlétéről, azaz látens kőhordozóról. Amikor a daganatok meglehetősen nagy méretűek, az epehólyag patológiás folyamatának első figyelmeztető jelei jelennek meg. Különböző módon tudnak megnyilvánulni.

A cholelithiasis első tünetei, amelyek a fájdalom megjelenése előtt jelentkeznek a megfelelő hipokondriumban, a következők:

• étkezés után a hasi fájdalom érzése;
• hányinger;
• a bőr enyhe sárgulása (obstruktív sárgaság).

Ez a klinikai kép az epe kiáramlási folyamatának megsértése miatt következik be. Egy ilyen meghibásodás hatására az emésztőrendszer szerveinek munkájában eltérések fordulnak elő.

A JCB leggyakoribb tünetei és jelei a következők:

1. A jobb hypochondriumban fájdalom, ami a biliáris kolikumok kialakulását jelzi. A támadás időtartama 10 perctől több óráig tarthat, míg a fájdalom akut, elviselhetetlen, és a jobb vállra, a has más részeire vagy hátra adható. Ha a támadás 5-6 órán belül nem megy el, a beteg súlyos szövődményeket okozhat.
2. Megnövekedett testhőmérséklet, ami az akut cholecystitis kialakulását jelzi - olyan betegség, amely a JCB gyakori társa. Az epehólyag intenzív gyulladása a toxikus anyagok aktív felszabadulásához vezet a vérbe. Ha gyakori fájdalomcsillapítás következik be az epehólyaggyulladás után, és lázzal jár együtt, ez az akut cholecystitis kialakulását jelzi. Ha a hőmérséklet emelkedése átmeneti, és a hőmérő 38 ° C-ra emelkedik, ez jelzi a cholangitis előfordulását. Mindazonáltal a hőmérséklet nem a JCB kötelező jele.
3. A sárgaság kialakulása. Ezt az anomáliát az epe kiáramlásának megsértése miatt fennálló hosszú távú stagnálási folyamatok okozzák. Először is, a szem sclera sárga, és csak akkor - a bőr. A tisztességes bőrű embereknél ez a tünet észrevehetőbb, mint a sötét bőrű betegeknél. Gyakran a bőr és a szem fehérje sárgulása mellett a betegek megváltoztatják a színüket és a vizeletet is. Egy sötét árnyalatot szerez, amely a nagy mennyiségű bilirubin felszabadulásával jár a vesék által. Számított kolecisztitisz esetén a sárgaság csak közvetett, de nem kötelező tünet. Ezenkívül más betegségek - cirrózis, hepatitis stb.
4. Akut válasz zsírbevitelre. Az epe hatása alatt a lipidek megoszlása ​​és felszívódása a vérben. Ha a kövek a gallium húgyhólyagban találhatóak a nyak vagy az epevezeték közelében, egyszerűen blokkolják az epe útját. Ennek eredményeként nem képes normálisan keringeni a bélben. Ez az anomália okoz hasmenést, hányingert, metszetet, unalmas fájdalmat a hasban. De ezek a tünetek nem az epekő specifikus megnyilvánulása, mivel a legtöbb gyomor-bélrendszeri betegségben előfordulnak. A zsíros ételek intoleranciája az epehólyag-betegség fejlődésének különböző szakaszaiban fordulhat elő. Azonban még egy nagy szám, ha a beteg szerv alján helyezkedik el, nem akadályozza az epe áramlását. Következésképpen a zsíros ételeket teljesen megemésztik és asszimilálják.

Ha a JCB általános tüneteiről beszélünk, akkor igen változatos lehet. A hasi fájdalom, emésztőrendszeri rendellenességek, hányinger, néha hányás közbeni intenzitása és jellege eltérő lehet. De mivel a betegség klinikai képe a gyomor-bélrendszer számos patológiájára jellemző, a tapasztalt orvosok mindig előírják az epehólyag ultrahangát, hogy megértsék a beteg kényelmetlen okának okait.

diagnosztika

Ha tünetek jelentkeznek, amelyek az epehólyagra jellemzőek, azonnal forduljon szakemberhez. Először fizikai vizsgálatot és anamnézist végzünk, alapul véve azt, hogy pontosan milyen tüneteket szenved a beteg.

A hasi tapintással a bőr feszültsége és fájdalma van a hasfal falában a beteg epehólyag közvetlen közelében. Ezen túlmenően, az orvos megjegyzi, hogy a beteg sárgás foltok vannak a bőrön, amit a lipid anyagcsere megsértése, a szemhéj és a bőr sárgulása okoz.

De a fizikai vizsgálat nem alapvető diagnosztikai eljárás. Ez egy előzetes vizsgálat, amely okot ad az orvosnak arra, hogy bizonyos betegeket tanulmányozzon. Különösen:

1. A vér klinikai elemzése. Ha gyulladásos folyamat van az epehólyagban, az ESR mérsékelt növekedése és a kifejezett leukocitózis észlelhető a vizsgálati eredményekben.
2. A vér biokémiai vizsgálata. Az orvos által végzett adatok megfejtésekor a koleszterin és a bilirubin szintjének emelkedése megfigyelhető a kóros alkalikus foszfatáz aktivitás hátterében.
3. Cholecystography. Ez a diagnosztikai technika segít pontosan megvizsgálni az epehólyag állapotát. Az eljárás során megemelkedik a szervek és a falakon meszes zárványok megjelenése. A kolecisztográfia segítségével a beteg szervben található meszes köveket észlelik.
4. A hasi ultrahang a legkevésbé informatív diagnosztikai technika a galamb-betegség gyanújának. A tumorok azonosításán kívül a szakemberek megjegyezték az epehólyagfal deformálódását. A beteg testének mozgékonyságában negatív változásokat is rögzítettek. Az ultrahangon és a cholecystitisre jellemző jeleknél jól látható.

Az epehólyag állapotának gondos vizsgálata lehetséges MRI vagy CT vizsgálattal. A szcintigráfia nem kevésbé informatív diagnosztikai technika, mely során az epe keringésében észlelhető jogsértések észlelhetők. A retrográd endoszkópos cholangiopancreatográfiás módszert szintén széles körben alkalmazzák.

szövődmények

A kövek kialakulása az epehólyagban nemcsak a beteg szerv motilitásának megsértése. A GCB-nek nagyon negatív hatása lehet más szervek működésére, különösen azoknak, amelyek a GC közelében vannak.

Így a kövek szélei megsérthetik a húgyhólyag falát, ami a gyulladásos folyamatok kialakulását okozza. Súlyos esetekben a daganatok megakadályozzák az epehólyag bejáratát és kilépését, ezáltal megnehezítik az epe áramlását. Amikor az ilyen eltérések elkezdenek stagnáló folyamatokat előidézni, ami a gyulladás kialakulásához vezet. Ez a folyamat néhány órától néhány napig tarthat, de előbb-utóbb biztosan érezhető lesz. A károsodás mértéke és a kóros jelenség intenzitása eltérő lehet.

Tehát lehetséges az epehólyagfal kis duzzanata, vagy annak pusztulása. Ennek a veszélyes folyamatnak a következménye a beteg szerv szakadása. Az epehólyag-betegség ilyen komplikációja közvetlenül fenyegeti a beteg életét.

A gyulladásos folyamat terjedése a hasi szervekben tele van a peritonitis kialakulásával. Ennek az állapotnak a szövődménye toxikus sokk vagy többszervi elégtelenség lehet. Fejlődése során a szív, a vesék, az erek és még az agy működésében is súlyos zavarok lépnek fel.

Ha a gyulladás túl intenzív, és a kórokozók túlzott mennyiségű toxint bocsátanak ki a vérbe, azonnal megjelenhet. Ilyen körülmények között az azonnali újraélesztés nem garantálja a beteg veszélyes állapotból való kilépését és a halál megelőzését.

Az epekőbetegség kezelése

A patológiás kezelés konzervatív és sebészeti lehet. Általában a terápiás módszereket alkalmazzák. Ezek a következők:

1. A feloldódó epekő speciális gyógyszerek segítségével. Közelebbről, chenodeoxycholic és ursodeoxycholic acid. Ez a technika csak egyetlen koleszterin kalkulus esetén hatékony. A betegre vonatkozó ellenjavallatok hiányában az ilyen terápiát másfél évre írják elő.
2. Az extracorporális lökéshullám litotripszia konzervatív módszer az epekő kezelésére, amely sokkhullám használatát eredményezi, ami az epekő elpusztításához vezet. Egy ilyen hullám speciális orvosi eszközökkel jön létre. A GCB ilyen kezelése csak kis méretű (legfeljebb 3 cm) koleszterin kövekkel történik. Az eljárás gyakorlatilag nem okoz fájdalmat, és a betegek meglehetősen könnyen tolerálhatóak. A bélmozgások során a kövek darabjai kiválasztódnak.
3. Diet. Ez az egyik alapja a kellemetlen tünetek sikeres helyreállításának és eltávolításának. Az étrend-terápia során kövesse a frakcionált táplálkozás szabályait. Az ételt naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. Zsíros, fűszeres, sült, fűszeres ételek, füstölt húsok, savanyúságok, szénsavas és alkoholos italok, csokoládé szükségszerűen kizárásra kerülnek az étrendből. A betegnek el kell hagynia a zsíros húsokat és a fűszeres fűszereket. Az egészséges táplálkozás a JCR-ben a tejtermékek és a növényi termékek használatán alapul. Szükséges a búzakorpa hozzáadása a menübe.

A cholelithiasis, a cholecystectomy sebészeti kezelése ma különösen népszerű. Kétféleképpen történik:

Csak a sebész tudja pontosan meghatározni, hogy milyen típusú műtétre van szükség az egyes esetekben. A cholecystectomia kötelező, ha:

1. Számos daganat az epehólyagban. Továbbá a kövek pontos száma és mérete nem játszik szerepet. Ha a beteg szerv legalább 33% -át foglalják el, a kolecisztektómia kötelező. Az ilyen kövek nem összetörhetők és nem oldódnak meg.
2. Gyakori biliáris kolikumok. Ezzel az eltéréssel a fájdalom igen intenzív és gyakori. Ezeket spazmás gyógyszerekkel eltávolítják, de néha ez a kezelés nem hoz enyhülést. Ebben az esetben az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek, függetlenül a kövek számától és átmérőjétől.
3. A kövek jelenléte az epevezetékekben. Az epehólyag-elzáródás súlyos veszélyt rejt a beteg egészségére, és jelentősen rontja az egészségét. Az epe kiáramlása zavart, a fájdalom szindróma intenzívebbé válik, és mechanikai sárgaság alakul ki. Ebben a helyzetben a művelet nem lehetséges.
4. Biliaris pancreatitis. A hasnyálmirigy-gyulladás olyan gyulladásos folyamat, amely a hasnyálmirigy szövetében fejlődik ki. A PZHZH-t és az epehólyagot egy epevezeték köti össze, ezért az egyik szerv munkájának megszakadása negatív változásokat eredményez egy másik munkában. Bizonyos esetekben a számított kolecisztitisz a hasnyálmirigy-lé kiáramlásához vezet. A szervszövetek megsemmisítése súlyos szövődményekhez vezethet, és közvetlenül fenyegeti a beteg életét. A problémát kizárólag műtét segítségével kell megoldani.

Kötelező műtétre is szükség van:

1. Hashártyagyulladás. A hashártya hasi szerveinek és szöveteinek gyulladása maga is veszélyes állapot, amely végzetes lehet. A patológiás folyamat akkor alakulhat ki, amikor az epehólyag törése és a patogén mikroorganizmusokkal szennyezett epe belép a hasüregbe. Ebben az esetben a művelet nemcsak az érintett szerv eltávolítására irányul, hanem a szomszédos szervek alapos fertőtlenítésére is. A műtét késése halálos lehet.
2. Az epe csatornák szigorúsága. A csatorna szűkülését szigorításnak nevezik. Az intenzív gyulladásos folyamat ilyen jogsértésekhez vezethet. Ezek az epek stagnálásához és a máj szöveteiben való felhalmozódásához vezetnek, bár az epehólyag eltávolítható. A műtét során a sebész arra törekszik, hogy megszüntesse a szigorítást. A szűkített terület kiterjeszthető, vagy az orvos megkeresi az epe kiiktatási útvonalát, amellyel közvetlenül a végbélbe kerül. Sebészeti beavatkozás nélkül a helyzet normalizálása lehetetlen.
3. A genny tartalmának torlódása. Amikor egy bakteriális fertőzés csatlakozik az epehólyag-szövetekhez, a puska felhalmozódik benne. Az epehólyag belsejében a puszta felhalmozódását empyemának hívják. Ha a patológiás tartalom kívülről gyűlik össze, anélkül, hogy befolyásolná a hasüreg szerveit, ebben az esetben a paravesicalis tályog kialakulásáról beszélünk. Az ilyen rendellenességek a beteg éles romlásához vezetnek. A műtét során az epehólyag eltávolításra kerül, és a tályog kiürül, majd óvatos kezeléssel fertőtlenítő szerekkel megelőzhető a peritonitis.
4. Epe fisztula - az epehólyag (kevésbé gyakran a csatornái) és a szomszédos üreges szervek között lokalizált patológiai lyukak. Ilyen eltérés esetén bármilyen specifikus klinikai kép nem jellemző, de jelentősen megzavarhatja az epe kiáramlását, ami stagnálásához vezet. Emellett más betegségek és emésztési zavarok kialakulását is okozhatják. A műtét során patológiás lyukak záródnak, ami segít megelőzni a nemkívánatos szövődményeket.

A terápiás technika kiválasztásában nagy szerepet játszik a kóros állapot, a kövek mérete és összetétele, a beteg kora és az egyidejű betegségek jelenléte. A farmakológiai hatóanyagok intoleranciája esetén a GCB gyógyszeres kezelése ellenjavallt a betegnek. Ebben az esetben az egyetlen helyes út a helyzetből a művelet lesz.

De a szív- és érrendszeri betegségekkel, vese- vagy más szervekkel rendelkező idős emberek számára a műtét csak káros lehet. Ebben az esetben az orvosok megpróbálják elkerülni a hasonló kezelési taktikákat.

Amint látható, a JCB-kezelés módszereinek megválasztása számos tényezőtől függ. Tisztán mondja el, hogy szükség van-e a műtétre, csak a kezelőorvos a szükséges diagnosztikai intézkedések után.

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

A JCB élelmiszerének töredezettnek kell lennie. Az ételt naponta 4-6 alkalommal kell adagolni. Az élelmiszerhőmérséklet nem lehet kevesebb, mint 15 vagy több, mint 62 Celsius fok. A JCB tiltott termékei a következők:

• alkohol;
• hüvelyesek bármilyen formában;
• zsír tej és tejföltermékek;
• pörkölt;
• akut;
• só;
• füstölve;
• zsíros hal és hús;
• kaviár;
• édességek;
• konzervek;
• gombák bármilyen formában;
• forró friss kenyér, pirítós, krutonnal;
• fűszerek, fűszerek;
• pác;
• kávé;
• csokoládé termékek;
• kakaó;
• erős fekete tea;
• kemény vagy sózott sajt.

Éppen ellenkezőleg, az orvosok azt ajánlják, hogy előnyben részesítsék:

• a 2. osztályú lisztből szárított kenyér;
• alacsony zsírtartalmú sajtok;
• főtt, gőz vagy sült zöldségek;
• apróra vágott fehér káposzta (korlátozott mennyiségben);
• sült vagy főtt sovány hús;
• különböző gabonafélék;
• tészta és tészta (okból);
• lekvárok és lekvárok;
• édes gyümölcsök és bogyók;
• gyenge tea;
• édes házi gyümölcslevek;
• habok;
• szárított gyümölcs kompót;
• vaj, amelyet különféle ételekhez kell hozzáadni legfeljebb 30 g / nap mennyiségben;
• alacsony zsírtartalmú halfajták (csuka, csuka, tőkehal stb.);
• teljes tej Használható tiszta formában és a zabkása főzésére is.

Kis zsírtartalmú túró és természetes alacsony zsírtartalmú joghurtok is megengedettek (az otthoni főzés jobb).

A JCB előrejelzése és megelőzése

A cholelithiasis kialakulásának megakadályozásához szükség esetén el kell kerülni a hipercholeszterinémia és a bilirubinémia kialakulását okozó tényezőket. Az epehólyagban és annak csatornáiban is fontos a pangásos folyamatok megszüntetése. Ezt megkönnyíti:

• kiegyensúlyozott és jó táplálkozás;
• fizikai aktivitás;
• a testtömeg gondos figyelemmel kísérése, és szükség esetén annak kiigazítása;
• a biliáris rendszer betegségeinek időben történő felismerése és teljes gyógyítása.

Különösen nagy figyelmet kell fordítani az epe és a koleszterin keringésére azok számára, akik genetikai hajlamot mutatnak a cholelithiasisra.

Ha arról beszélünk, hogy a betegség azonosítása során megakadályozzák-e az epehólyag-kólikát, akkor a betegeknek szigorú étrendet kell követniük. Gondosan figyelemmel kell kísérniük a súlyukat és inni kellő mennyiségű folyadékot (1,5 - 2 liter naponta). Annak érdekében, hogy elkerülje a kövek mozgásának kockázatát az epevezetékeken, a betegeknek kerülniük kell olyan munkát, amely hosszú tartózkodást igényel egy ferde helyzetben.

Az epekőbetegség kialakulására vonatkozó előrejelzések minden beteg esetében eltérőek, mivel ezek közvetlenül függnek a kövek képződésének sebességétől, méretétől és mobilitásától. A legtöbb esetben a kövek jelenléte az epehólyagban számos kedvezőtlen és súlyos szövődményhez vezet. De ha a sebészeti beavatkozást időben hajtják végre, a betegség veszélyes következményei teljesen megakadályozhatók!

A cholelithiasis szövődményei és azok specificitása

A colelithiasis egy súlyos betegség, amelyben a bilirubin és a koleszterin cseréje a szervezetben károsodott, és ezután kövek képződnek az epevezetékekben vagy (esetleg) a szervben.

Az epehólyag-megbetegedések szövődményei nyilvánvalóvá válnak, és a helyzet összetettségétől, a szervezet jellemzőitől, a jelek megszüntetésének módjától és a gyökér októl függően eltérőek lehetnek. Ebben a cikkben azt fogjuk megvizsgálni, hogy milyen következményekkel járhat a cholelithiasis.

Mi okozza a betegséget, és mi várható?

Tehát, ha ezzel a kellemetlen jelenséggel találkozunk, fennáll annak a kockázata, hogy a krónikus formában túlcsordulnak a szövődmények.

Rendkívül fontos, hogy időben észleljük a tüneteket és előírjuk a megfelelő eljárásokat.

Ellenkező esetben elkerülhetetlen a betegség súlyosbodása és még a betegség krónikus formába történő átmenete is. Felsoroljuk azok közül a főbbeket, amelyeket a cholelithiasis okoz.

epehólyag-gyulladás

Az egyik leggyakoribb kapcsolódó egészségügyi probléma. A kolecisztitisz közvetlenül gyullad ki a húgyhólyagot, ami súlyos kolikát okoz. Fájdalom, amelyet hirtelen akadályok okoznak az epehólyagban. Különlegessége, hogy eredetileg nem fertőzés okozta. Valójában ebben az időben az elsődleges ok ismeretlen. Az epefertőzés felhalmozódása során azonban kialakul.

Tünetek - állandó fájdalom a jobb felső hasban. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor szinte mindig azt a tényt eredményezi, hogy idővel egyre több beteg beteg mozogni. A hőmérséklet is emelkedik. A kezelést gyakran antibiotikumok alkalmazásával végzik, bár általában ezek nélkül történik. Ismét, minél előbb egy személy megy a klinikára, annál nagyobb az esélye a gyors és hatékony gyógyulásnak a hatékony gyógyszerek használata nélkül.

cholangitis

A cholangitis az utak gyulladása - az egyik olyan állapot, amikor az intrahepatikus útvonalak egyidejűleg megfertőződnek, és mindent. Továbbá a fertőzés maga is befolyásolja a májat. A cholecystitishez hasonlóan, a fertőzés a bélcsatornákon áthalad az akadályok kialakulása után az edzett elemek formájában.

Tünetek - láz és magas fehérvérsejtek. Különösen súlyos formában a cholangitis lehet a szepszis vagy a máj tályog elsődleges oka.

kötőszövet-gyulladás

A flegmon részben blokkolja a húgyhólyag véráramlását. Ennek hatására a falai idővel eltűnnek. Ez viszont jelentősen gyengíti a falakat, amelyek a fertőzéssel együtt szakadást okozhatnak. Ha a kezelés nem fejeződik be időben, a törés utáni megsértések rendkívül súlyosak - a teljes hasüreg fertőzése. Ez különösen súlyos esetekben van. Elsősorban a törés és eloszlás a szerv közelében helyezkedik el. Ezt a jelenséget korlátozott perforációnak nevezik.

sárgaság

A sárgaság kialakulását a GIR-betegségben megfigyelt bilirubin feleslege váltja ki. Ha kicsi, az anyag színe sárga. De nagy számban barna-fekete lesz. A bőr feleslegével sárgás árnyalatot kap. Ráadásul a szeme fehérje sárgára vált. Ezek különösen észrevehető tünetek. Általában akkor keletkeznek, amikor különösen hosszú távú akadályok vannak a különböző átmérőjű szilárd testek formájában.

Azonban a sárgaság maga nem mindig a leírt betegség eredménye. Lehet, hogy a vörösvértestek túl gyors megsemmisülése a vérben történik, és később a máj elveszti a bilirubin teljes eliminációjának képességét. Egyes esetekben a sárgaság oka a máj károsodása.

hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy gyulladása, amely a szóban forgó betegség következménye is lehet. A legfontosabb források a kövek és az alkoholizmus. A hasnyálmirigy-csatorna elsődleges funkciója az emésztő-lé szűrése. A keményített elemek akadályt képeznek az anyag számára, és az áramlást egyszerűen blokkolja. Így a hasnyálmirigy és a testben lévő epehólyag közötti kapcsolat megszakad.

Ennek következménye a hasnyálmirigy gyulladása. A kövek által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás a legtöbb esetben meglehetősen mérsékelt formájú, de ha a kezelést nem hajtják végre, végül még komolyabb problémákhoz és akár halálhoz is vezethet. De addig a pancreatitis rendkívül ritkán alakul ki.

vérmérgezés

Amikor a baktériumok (a forrástól függetlenül) belépnek a vérbe, majd elterjednek az emberi testben, a szepszis fejlődik. A baktériumok jelentős része a keringési rendszerben marad, azonban némelyikük könnyen bejuthat a szövetekbe, ahol később tályog fordul elő (fekélyek jelentkeznek, a betegség lokális fókuszai). A szepszis elsősorban a fertőzés termesztése.

Tünetek - láz, a fehérvérsejtek számának növekedése a vérben. Néha hidegrázás és vérnyomás csökken.

sipolyok

Ezek az üreges szervek vagy az üreges szervekkel, a bőrt forró forrásokkal összekapcsolódnak. A normális egészségi állapotban a fisztulák hiányoznak, de a képződmények a kialakulásuk elsődleges oka. Megfelelő méretűek, az epehólyag falai felrepedhetnek, néha a csatornában. Ez képezi az utat, amelyen keresztül az epét a gyomorba, a közös útba vagy a vékonybélbe irányítják.

A fő, különösen kifejezett jellemzője - hasmenés. A probléma az, hogy néhány ember önállóan diagnosztizálja a betegséget, és hasmenés esetén kezelik, míg a betegség tovább halad. Ritka esetekben az epe azzal fenyeget, hogy szivárog a hasüregbe, ami gyulladásos folyamatokat okoz. Ezt az állapotot biliáris peritonitisnek nevezik.

Elzáródás a belekben

vagy a belek inverziója. Elzáródás esetén akadályokba ütközik az emésztett élelmiszerek áramlása, valamint a belekben lévő folyadékok és gázok. Abban a pillanatban, amikor a kövek elpusztítják a falakat, akkor fokozatosan mozognak a vékonybél belsejében. Amikor elérjük az ileocecalis szelepet (a vékonybél csomópontjának legvékonyabb része), azok blokkolják a nyílást, és akadályt hoznak létre. A legkisebb azonban képes átjutni a szelepen, de a nagyobbak felhalmozódnak ezen a helyen, ami akadályokat okoz. Ennek eredményeképpen valójában a tumor, a belek és a szomszédos szövetek gyulladásának kialakulását okozhatja.

Az elsők között a rendkívül veszélyes következmények, amelyek a nyálkahártyagyulladásként jelentkeznek. A rákos daganatok kialakulásának problémáját ebben az esetben kevéssé tanulmányozták, bár egyértelmű összefüggés van a megnyilvánulások és az őket provokáló tényezők között. Ezenkívül bizonyos esetekben a rák még a korábban leírt jelek nélkül is kialakul.

A végéig nem ismert, hogy a kövek a kövek megjelenését megelőzik. Mégis, statisztikailag mindössze 1% -uk a jelenlétükben a rákban jelentkezik a szervben. Ugyanakkor a rák kialakulásának kockázata a szerv ösztönzésének fő ösztönzője, ha szilárd elemek képződnek benne.

Öndiagnosztika JCB. Hogyan határozzuk meg és mit tegyünk?

Az LCD betegséggel és az azzal összefüggő nehézségekkel kapcsolatban a leggyakoribb jelenségek listája található. Az időszerű kezelés lehetővé teszi, hogy elkerülje a kritikus kockázatokat, ezért ajánlott, hogy a tüneteket észlelő szakembert láthasson.

Gyorsan válaszoljon a következőkre:

• éles hasi fájdalom;
• súlyos átmeneti vagy végleges puffadás;
• étkezés után (főleg zsír), hasi fájdalom figyelhető meg;
• amikor megnyomja a gyomrát, megjelenik a fájdalom;
• a szék világos árnyékot kap;
• láz, amelyet hidegrázás kísér;
• az étvágy élesen csökkent;
• hányás hányás;
• hátfájás vagy jobb váll;
• fokozott izzadás;
• a szemek és a bőr fehérje sárgulása.

Gyakran előfordul, hogy mindezeket a jeleket leginkább a sült vagy zsíros ételek fogyasztása után figyelik meg. A jövőben gyakran az élelmiszer valamilyen módon provokáló tényezővé válik. Ha nem reagál időben ezekre a „figyelmeztető jelzőkre”, és nem kezdenek orvoshoz a kezelés megkezdéséhez, a klinikai kép gyorsan romlik, és a betegség kénytelen lesz és összetettebbé válik.

Az epekövek és az általa okozott egyéb betegségek diagnosztizálása és okai

Az ultrahangvizsgálatokat, valamint az MRI-t, az FGS-t (utána) a szakemberek végzik az eljárások azonosításához és időben történő hozzárendeléséhez. Az utóbbit szigorúan egy szakképzett orvos nevezi ki bizonyos jelzésekhez. A fenti jelenségek jelenlétében nem szükséges késleltetni a kezelést a kórházban.

Mivel az oka leggyakrabban a koleszterin feleslegévé válik az epe összetételében, ez a lényeg a következményekkel jár. A koleszterint nagy mennyiségben összegyűjtik és keményedik, kővé válik.

Függetlenül attól, hogy a test nem képes harcolni az ilyen formációkkal, ezért idővel az átmérőjük növekednek. Gyakran előfordul, hogy ezt a problémát a túlzott súlyúak, a zsír metabolizmusa, valamint az idős betegek szembesítik. Érdemes megjegyezni, hogy a nőknél gyakrabban és aktívabban figyelték meg, mint a férfiaknál. Sajnos a nemi hatás jelenleg nem egyértelmű.

Az epekövek kockázatát növelő legfontosabb tényezők

Igen, a szakértők felsorolták azokat a tényezőket, amelyek kombinációja kikeményíti az edzett epe képződését, és ez a betegségből ered. Ezek elsősorban a következők:

• negyven éves kor felett;
• túl szigorú étrend, böjt, hirtelen fogyás;
• diabétesz;
• női nem;
• a test örökletes tulajdonságai;
• túlsúly és elhízás;
• májbetegség;
• terhesség (csökkentett kiürítési kapacitás);
• bizonyos gyógyszerek használata és más betegségek helytelen kezelése.

Hogyan lehet csökkenteni a súlyosbodás kockázatát

Egyes kockázati tényezőket nem lehet kiegyenlíteni. Például életkor és nem. De ennek ellenére számos lehetőség van az ICD megjelenésének kockázatának jelentős csökkentésére.

1. a napi étrend újraelosztása és szabályozása;
2. aktív életmód fenntartása, edzés;
3. fokozatos küzdelem a túlsúllyal;
4. aktív normál súly és hang fenntartása.

A JCB kezelése és következményei

Az eljárások megkezdését csak az orvos orvosi segítsége után kell elvégezni. A probléma pontosabb diagnosztizálása érdekében a legtöbb esetben a betegnek vérvizsgálatot kell elvégeznie, és egy sor diagnosztikai tesztet kell lefolytatnia. Ha releváns jeleket talál, a beteg kórházba kerül. Különösen bonyolult formával és erős támadásokkal először először intravénás infúziókat végeznek, fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek használatosak. Ezenkívül bizonyos helyzetekben „nulla” széket rendelnek hozzá. Az éhség. A fertőzés előfordulásának és kialakulásának megelőzésére antibiotikumokat írnak elő.

Néha, amikor a betegség ismét megnyilvánul, a húgyhólyag sebészeti úton eltávolítható (cholecystectomia). Jelenleg a művelet két módszerrel történik:

1. Nyílt. A hasfalba bemetszés történik, amelyen keresztül az eltávolítás történik.
2. A laparoszkópiás. A buborékot 1-4 kisebb metszéssel (legfeljebb 1 cm) távolítják el.

Laparoszkópia - az optimális megoldás

Ma a második módszert aktívabban használják, mint egy igazán jóindulatú kezelés a beteg számára, és a műtét utáni helyreállítás sokkal gyorsabb. Itt érdemes megjegyezni, hogy maga a buborék nem létfontosságú szerv. Ennek megfelelően, egy nélkülük lévő személy teljes életet élhet szigorú korlátozások nélkül.

Ma a laparoszkópia a JCB elleni küzdelem „aranystandardja” lett. A legtöbb beteg ezt részesíti előnyben. Az orvosok szakértői is hajlamosak erre a műveletre. De a helyzetek bármelyikében meg kell emlékezni, hogy minél hamarabb fordul a szakemberhez, annál hatékonyabb lesz a probléma eredeti forrásának eltávolítása és a következményei. Lehetséges lehet műtét nélkül. Ha önmagában vagy szeretteiben is megtalálható, akár egyetlen lehetséges megnyilvánulás, ne öngyógyuljon, ne késleltesse az utazást az orvoshoz. Ez azzal fenyeget, hogy jelentősen megzavarja a testet és még a halált is. Vigyázz magadra!

Az epekőbetegség szövődményei

A bilirubin mérgezés már sok bajt okozhat. A cholelithiasis szövődményeit a műtét után észlelik. Annak érdekében, hogy az olvasók megértsék a patológia mértékét, megjegyezzük, hogy ma a sebészek gyakrabban vesznek részt az epehólyag eltávolításában, mint a függelék. Gallstone betegség egy gyakori betegség. Az Orosz Föderációban, gyakrabban, mint az epehólyag, csak a sérveket vágják ki.

Az orvosok nem tudják meghatározni az epekő betegség pontos okait. Bár a kövek előfordulásának mechanizmusai teljesen megértettek. A leginkább kellemetlen helyzet a cirrózis kialakulása és ennek következtében az epeutak elzáródása. A személy a bilirubin feleslegéből sárgává válik. A folyamat veszélyes - az idegrendszer számos reakciója van, beleértve a központi rendszert is.

Sebészeti beavatkozás

Sok esetben az epehólyag-betegséget nem kezelik. Csak vágj egy buborékot, ez a kezelés véget ér. A betegek 40% -a azonban továbbra is nehézségeket tapasztal különböző okok miatt. Például az Oddi zárójelének magas hangja, amely nem adja ki az epét a nyombélbe. Következésképpen hasonló hatások jelentkeznek.

Az epe révén a test eltávolítja a kiválasztott anyagokat, amelyeket más módon nem lehet eltávolítani. Bilirubinról van szó. Az anyagnak csak egy kis része a vizelettel hagyja a testet. A másik kötődik az epehólyaghoz, belép a belekbe, és végül bakteriális enzimekből áll. Az epesavak enyhén módosított formában abszorbeálódnak és visszatérnek a májba. A vastagbél baktérium enzimjeinek hatása.

A műtét szövődményei

• Relapszus (a kövek visszanyerése) a cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) és a cholecystostomy után (az epehólyag aljának kivágása). Kövek jelennek meg a májban, az epehólyag kultuszában, a csatornák eltömődnek.
• A posztoperatív krónikus (gyulladásos) betegségek az epehólyag, a csatornák, a divertikulumok, a hegek túlburjánzása, a fisztulák megjelenése, a kötőszöveti vagy rákos szövetek növekedése, az epe pancreatitis, a cirrhosis.
• Az epehólyag-gyulladásos folyamatok és a helyszín közvetlenül a műveleti hely közelében:

1. Hasnyálmirigy-gyulladás.
2. Cholecystitis stump szövődményekkel (peritonitis, abscess).
3. Máj- vagy veseelégtelenség.
4. Szepszis.
5. Mechanikus sárgaság.

• A műtét, a gyenge minőségű varratok, az idegen testek lenyelése, a vízelvezetés elvesztése, a sérv és a tumor.
• A portálvénák és az ágak, a máj artéria, a hasnyálmirigy, a nyombél.
• Az idegrendszer szimulációja, fantomfájdalom, pszichózis.

Gyakran a posztoperatív tünetek nem kapcsolódnak az elvégzett tevékenységekhez, az izom-csontrendszer rendellenességei (neuralgia, osteochondrosis) okozzák.

Az epekőbetegség szövődményei

A kövek megjelenése nem mindig figyelhető meg. A kövekkel kapcsolatos betegség több szakaszra oszlik, az első - látens. A szövődmények oka az epesavak cseréjének megsértése. A zsíros ételek rossz emészthetősége, emésztési zavar. Számos olyan körülményt írnak le, amelyeket az orvosok a speciális családokban írnak le.

Az epehólyag akut gyulladása

A betegek 90% -ában a cholecystitis alakul ki a kövek jelenlétének hátterében. Az idős, súlyos betegek magas halálozási arányt mutatnak. Az akut gyulladás típus szerint:

Az eljárást megelőzi a test belső nyomásának 300 mm-re való emelkedése. Hg. Art. A betegséget az epe kiáramlásának megsértése és a specifikus biokémiai jelek megjelenése kíséri. Az eljárást az ibuprofen, az indometacin gátolja. Az esetek kétharmadában bekövetkező bakteriális növekedés főleg az anaerob mikrobiális törzsek okozta. A kialakult keringés nem teszi lehetővé, hogy a beteg önállóan kijusson a helyzetből.

A kezdeti szakaszban a kolika pulzáló (viscerális), majd állandóvá (szomatikus), a leukociták és az eritrociták (deponált) száma nő a vérben. A tünetek hátterében a hőmérséklet gyakran emelkedik, egyes esetekben sárgás bőrszínt észlel. A hipokondrium jobb oldalának izomzása érzékelhetően feszült, a húgyhólyag megnagyobbodik. A helyzet a gázkolecisztitis miatt romlik, gyakrabban fordul elő a cukorbetegeknél.

Az idősebbek klinikai tünetei gyakran nem felelnek meg a gyulladás valós képének. Különösen a húgyhólyag falában a gangrenikus változások kialakulásával. Amikor az idegek meghalnak, jön az átmeneti jólét időszaka. További kutatás, például ultrahang által kinevezett. Az ultrahang meghatározhatja a gázok jelenlétét a baktériumok által kialakított üregben.

Néha az epehólyag csavarodott a vérellátás csökkenésével. A fájdalom állandó, hátul adva. Az idősebb vékony nőknél gyakrabban fordul elő. Az állapotot dyspepsia, főként hányinger és hányás kísérik. Vannak esetek, amikor a kövek feloldása után a falakat a novokainnal végzett elektroforézissel lehetett kiegyenesíteni. A jelek gyakran hasonlítanak:

1. Hasnyálmirigy-gyulladás.
2. Vakbélgyulladás.
3. A fekély.
4. Máj tályog.
5. Pyelonephritis.
6. Tüdőgyulladás a tüdő jobb oldalán.
7. Urolithiasisban.
8. Mellhártyagyulladás.

Különböző diagnózist igényel.

A kolecisztitis szövődményei

Amellett, hogy a cholecystitis fejlődik a kövek hátterén, a betegséget komplikációk kísérik. Például az epehólyagfal perforációja (lebomlása) egyidejű gyulladás kialakulásával, amelyet a tartalom szomszédos szervekhez való bejutása okoz. Általánosabb paravesicalis tályog, számos jellegzetes klinikai tünet kíséretében:

• Hidegrázás.
• Hőmérsékletet.
• Izzasztó.
• Gyengeség.
• Szív-szívdobogás.
• Buborék megnagyobbodott, a tapintással éles fájdalom van.

A kolecisztitisz szövődményeket okoz a cholangitis és a reaktív hepatitis formájában. Ennek eredményeként a bilirubin gyakorlatilag nem választódik ki, a bélbaktériumok megjelennek a hepatocita sejtekben. A portál vénából származó vér szinte nem lesz szűrve, mérgezve a testet. Gyakran más az epe is:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococcusok.
• Clostridiumok.
• Pseudomonas pálca.

Kiderült, hogy az opcionális növényvilág képviselői teljes összetételűek. Számos mikroorganizmus mozog a májba. Hasonló módon az epekövek a test mérgezéséhez vezetnek. A cholangitis diagnózisát a Charcot kritériumok hármasa alapján végzik:

1. Megnövekedett láz hidegrázással.
2. Lassan növekvő sárgaság.
3. Fájdalom a jobb oldalon.

A kolecisztitis szövődményei közé tartozik az akut pancreatitis.

Empyema és dropsy

A légcsatorna teljes elzáródása dropiát okoz. Ez a cholecystitis akut rohamát követően következik be. Az epe következetessége drámai mértékben változik a gyulladásos exudátummal, a húgyhólyag epével tölti meg, a falak húzódnak és vékonyabbá válnak. Jellemző, hogy a betegség első megnyilvánulásakor nincsenek panaszok. Relapszus esetén a betegek a rossz hipochondriumban fájdalmat okoznak. A duzzadt húgyhólyag puha tapintású, kissé az oldalra mozog.

Ha egy fertőzés bekerül, a puska felépül. És a dropsia empyemává alakul. A jelek a szisztémás gyulladásos válaszra emlékeztetnek.

cholangiolithiasis

Átlagosan ez a komplikáció az esetek 15% -ában észlelhető a népességben, az idős korban a betegek egyharmadára emelkedik. A szindróma a kövek megjelenése az epevezetékekben. A koleszterin kizárólag a húgyhólyagban képződik, a szervezeten kívül a migráció következtében hasonló okok miatt jelenléte (bármilyen okból). Az állapot veszélyes azzal a lehetőséggel, hogy a csatorna teljesen elzáródhat az obstruktív sárgaság kialakulásával:

1. Sárgás bőr.
2. Viszketés.
3. Bővített máj.
4. Vizelet színes sör.
5. Színtelen széklet.

Az idősebb emberek rendszeresen fekete pigmentköveket termelnek. Az oktatás alkohollal, hemolízissel vagy májcirrózissal jár. Barna kövek a káros baktériumok létfontosságú tevékenységének eredménye.

A folyamat az extrahepatikus csatornák műtéti eseteinek egyharmadában alakul ki. A visszaesés százalékos aránya 6.

Cicatricial szigorítások

A hegek növekedésével a növekvő folyamat. A jelenség oka az epe specifikus hatásában vagy a fertőzés jelenlétében rejlik. Amikor az epekő válik ki, a képződés mechanikusan képes megzavarni a normális gyógyulást. Az ilyen jellegű hibák:

1. Másodlagos gyulladás.
2. A sclerosing cholangitis következménye.
3. Posttraumatikus szigorítások (az összes eset 97% -a).
4. Az epe-eltávolító anasztómák hibái.

A véletlen sérülések többsége a gyomorban végzett műveletekre utal. Az epehólyag eltávolításakor a szövődmények az esetek körülbelül 0,2% -ában alakulnak ki. A vereség erős vagy gyenge. Ennek megfelelően a szigorítás szintje magas vagy alacsony. A szövetszaporodás következtében a csatorna szűkülése mértéke:

A sztringek hossza a következőképpen osztható:

1. Összesen (teljes hossz).
2. Részösszeg (3 cm-nél hosszabb).
3. Gyakori.
4. Korlátozott (kevesebb, mint 1 cm).

A szigorítás felett a csatorna falai vastagodnak, és alatta - szálas szövet helyébe lépnek. A legfontosabb megnyilvánulás az obstruktív sárgaság (lásd fent).

A bilirubin okozta másodlagos cirrózis

Az állapotot extrahepatikus kolesztázis okozza, amely az epe áramlásának csökkenése a duodenumba, ami nem függ a hepatociták teljesítményétől. Cholecystitis vagy cicatricial szigorítások által kifejlesztett.

Az epehólyag-betegség e folyamata következtében obstruktív sárgaság léphet fel. A bélben a zsírban oldódó vitaminok felszívódása károsodott. A máj és a lép lépett. Az állapot a máj (vese) elégtelenségének szindrómájává alakul.

Epe fisztula

A fekvő kő néha nekrotikus változásokat okoz, és a chelelithiasis bonyolítja a húgyhólyag falainak perforációját. A klinikai kép nem teszi lehetővé a hiba azonosítását. A közvetett jel a fájdalom éles leoldása (a húgyhólyag tartalmának a kialakult lyukon keresztüli felszabadulása következtében). Néha bőséges az epe hányása, amellyel a kövek is megjelennek, ha a képződmények képesek lenyomni. A belek belélegzése gyulladáshoz vezet.

megelőzés

Kiderül, hogy az epehólyag-betegség okát meg kell szüntetni. A következmények elleni küzdelem túl drága.

Gallstone betegség

Gallstone-betegség (cholelithiasis) - olyan betegség, amely köveket képez az epehólyagban (cholecystolithiasis) vagy az epevezetékekben (choledocholithiasis). A kövek az epe pigmentek, koleszterin, bizonyos típusú fehérjék, kalcium-sók, epe fertőzés, stagnálás és lipid anyagcsere-rendellenességek következtében keletkeznek. A betegség kíséri a jobb hypochondrium fájdalmát, az epe kolikát, a sárgaságot. Mivel az orvosi gyakorlat kimutatta, hogy a cholelithiasis kezelésének más módszerei nem hatékonyak, sebészeti beavatkozásra van szükség. Komplikálhatja a kolecisztitist, a fisztulát képződést, a peritonitist.

Gallstone betegség

A gallstone-kór egy olyan betegség, amelyet a hepatobiliáris rendszerben az epe szintézisének és az epe keringésének jellemez, a koleszterin vagy bilirubin metabolizmus károsodása következtében, ami az epevezetékekben és az epehólyagban kövek (koncentrációk) kialakulását eredményezi. A Gallstone-betegség veszélyes a súlyos szövődmények kialakulásában, amelyek nagy valószínűséggel végzetesek.

A cholelithiasis kockázati tényezői az idősek és az idős kor, a koleszterin és a bilirubin anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek (fibrátok, ösztrogének a menopauzában, ceftriaxon, okreotid), genetikai tényezők (anyai epekőbetegség), étkezési zavarok (elhízás, drasztikus fogyás, éhgyomri, magas koleszterinszint és nagy sűrűségű vér lipoproteinek, hipertrigliceridémia), többszörös terhességek, anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, fermentopátia, metabolikus szindróma), orgish betegségek új gyomor-bél traktusban (Crohn-betegség, divertikulózis duodenális és epevezeték, epeúti fertőzés), műtét utáni állapotok (miután gastrectomián szár vagoektomii).

A gallstone betegség sokkal gyakoribb a nőknél.

A kőképződés okai

A testben lévő epe összetevőinek mennyiségi arányának megsértése esetén a betegség során növekvő szilárd kövek (pelyhek) képződése és a kövekkel való egyesülés. A leggyakoribb cholelitiasis a csökkent koleszterin-anyagcserével (az epe túlzott mennyisége). A koleszterinnel telített epét lithogénnek nevezik.

A túlzott koleszterinszint a következő tényezők miatt alakul ki:

• az elhízással és a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszerekkel;
• az epebe belépő epesavak mennyiségének csökkentésével (csökkent szekréció az ösztrogénezés során, az epehólyag lerakódása, a hepatociták funkcionális elégtelensége);
• a foszfolipidek számának csökkenésével, amely az epesavakhoz hasonlóan nem teszi lehetővé a koleszterin és a bilirubin szilárdságát és leülepedését;
• az epe keringési rendszer stagnálása esetén (az epe sűrűsége a víz és az epesavak epehólyagának szívása következtében).

Az epe stagnálása viszont mechanikus és funkcionális lehet. A mechanikai stagnálás akadályozza az epe kiáramlását a húgyhólyagból (daganatok, tapadások, kanyarok, a közeli szervek és nyirokcsomók növekedése, hegek, fali duzzanatú gyulladás, szűkületek). A funkcionális rendellenességek az epehólyag és az epeutak motilitásának zavarával járnak (a hypokinetikus típusú biliáris diszkinézia).

Emellett a fertőzések, az epehólyagrendszer szerveinek gyulladása, az allergiás reakciók, az autoimmun állapotok a cholelithiasis kialakulásához vezethetnek.

Az epekő típusai

Az epehólyagok mérete, alakja változatos, különböző mennyiségek lehetnek (egy számból százra), de ezek mindegyike elsődleges összetevőjük szerint koleszterin és pigment (bilirubin) részekre oszlik.

Sárga koleszterin kövek, nem oldódó koleszterinből, különböző szennyeződésekből (ásványok, bilirubin). A kövek majdnem nagy része eredetileg koleszterin (80%).

A fekete színű sötétbarna pigmentköveket az epében lévő bilirubin feleslegével alakítják ki, ami a máj funkcionális rendellenességeivel, gyakori hemolízissel és az epeutak fertőző betegségeivel történik.

Az epekő betegség osztályozása

A modern besorolás szerint az epekőbetegség három szakaszra oszlik:

• a kezdeti fizikai-kémiai szakasz (az előkeményedés, amelyet az epe összetételének változása jellemez) nem klinikailag nyilvánvaló, az epe összetételének biokémiai elemzésével kimutatható;
• a kőképződés színtere (látens kő hordozó) is tünetmentes, de a diagnózis műszeres módszereivel lehetséges az epehólyag kalkulusának kimutatása;
• a klinikai megnyilvánulások stádiumát az akut vagy krónikus számított kolecisztitisz jellemzi.

Néha van egy negyedik szakasz - a komplikációk kialakulása.

Klinikai megnyilvánulások JCB

Az epekőbetegség tünetei a kövek helyétől és méretétől függően nyilvánulnak meg. A gyulladásos folyamatok súlyosságától és a funkcionális rendellenességek jelenlététől függően a tünetek súlyossága és a betegség lefolyása megváltozik.

A nyálkahártya, az epehólyag vagy a májkolika jellegzetes fájdalmas tünete a kifejezetten akut fájdalom, amely hirtelen a vágás jobb oldala alatt keletkezik. Néhány óra elteltével a fájdalom végül az epehólyag kivetítési területére koncentrálódik. A jobb vállon a jobb válllap alatt, a jobb vállon sugározhat hátra. Néha a szívbe történő besugárzás anginát okozhat.

A fájdalom leggyakrabban a fűszeres, fűszeres, sült, zsíros ételek, az alkohol, a stressz, a súlyos fizikai terhelés, a hosszabb ideig tartó munkát ferde helyzetben történő étkezés után következik be. A fájdalom szindróma okai - az epehólyag és a csővezetékek izomgörcsei, mint a falnak a kövekkel történő irritációjára és a hólyag túlterhelésének eredményeként az epeutak obstrukciójának jelenlétében. Globális kolesztázis az epevezeték elzáródásában: a máj epevezetékei tágulnak, növelik a test térfogatát, ami reagál a túlterhelt kapszula fájdalmas reakciójára. Ez a fájdalom állandó, unalmas karaktert mutat, gyakran együtt jár a nehéz hypochondriumban bekövetkező nehézséggel.

Az együttes tünetek a hányinger (a hányásig, ami nem hoz enyhítést). A hányás reflexváltozás a duodenum peri-orális területének irritációjára. Ha a gyulladásos folyamat átveszi a hasnyálmirigy szövetét, a hányás gyakori, epével, eldobhatatlanul.

A mérgezés súlyosságától függően a hőmérséklet a subfebrilis számoktól a súlyos lázig terjed. Obstruktív sárgaság és székletelszíneződés figyelhető meg a közös epevezeték kalkulusának blokkolásával és az Oddi sphincter elzáródásával.

Az epekőbetegség diagnózisa

Ha májkolika tüneteit észlelik, a pácienst egy gasztroenterológushoz kell fordulni. A páciens fizikai vizsgálata tüneteket tár fel az epehólyag kalkulusának jelenlétére: Zakharyin, Ortner, Murphy. Meghatározzák az epehólyag kivetítési területén a hasi falban a bőr fájdalmát és izomfeszültségét is. A Xanthema-t a bőrön, obstruktív sárgasággal, jellegzetes sárga-barnás bőrszínnel és sclerával figyelték meg.

A klinikai súlyosbodás időszakában a teljes vérszám nemspecifikus gyulladás jeleit mutatja - leukocitózis és az ESR mérsékelt növekedése. A biokémiai vérvizsgálat a hipercholeszterinémiát és a hiperbilirubinémiát, a megnövekedett lúgos foszfatáz aktivitást tárja fel. A kolecisztográfiában az epehólyag megnagyobbodik, a falakban meszes zárványok vannak, a mészes kövek jól láthatóak.

Az epehólyag epehólyag betegség vizsgálatára a leginformatívabb és legelterjedtebb módszer a hasüreg ultrahang vizsgálata. Pontosan mutatja az echoproof formációk - kövek, a hólyag falai patológiás deformációi - jelenlétét, a motilitás változásait. Az ultrahang egyértelműen a kolecisztitisz jeleit mutatja.

Az epehólyag és a légcsatornák is képesek az epeutak MRI-jét és CT-jét megjeleníteni. Tájékoztató az epe rendszer epe scintigrafiájának keringési zavarainak és az ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) azonosítására.

Az epekőbetegség szövődményei

A JCB leggyakoribb szövődménye az epehólyag (akut és krónikus) gyulladása és az epeutak elzáródása számítással. Az epehólyag lumenének elzáródása a hasnyálmirigyben akut biliáris pankreatitist okozhat. Az epekőbetegség másik gyakori szövődménye az epevezetékek gyulladása - cholangitis.

Az epekőbetegség kezelése

A kövek jelenlétének az epehólyagban történő kimutatása anélkül, hogy az epekőbetegség szövődménye lenne, általában nem igényel speciális kezelést - az úgynevezett várakozási taktikát alkalmazzák. Ha akut vagy krónikus számított kolecisztitisz alakul ki, az epehólyag eltávolítása a kőképződés forrása. A sebészeti beavatkozás (cholecystotomia) hasi vagy laparoszkópos, a test állapotától, a húgyhólyag falai és a környező szövetek kóros változásaitól, a kövek méretétől függően. A mini-hozzáférésből származó cholecystectomia mindig szükség esetén nyílt hasi műtétre kerülhet.

Vannak módszerek a betonok oldására ursodeoxycholic és chenodesoxycholic acid készítmények segítségével, de ez a fajta terápia nem gyógyítja a cholelithiasist, és idővel új kövek alakulhatnak ki. A kő megsemmisítésének másik módja a lökéshullám litotripszia - csak egyetlen kalkulus jelenlétében és olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem szenvednek az epehólyag vagy a csatornák akut gyulladásában.

A JCB előrejelzése és megelőzése

Az epehólyag-betegség megelőzése olyan tényezők elkerülése, amelyek hozzájárulnak a magas koleszterinémiához és a bilirubinémiához, az epe stasishez. A kiegyensúlyozott étrend, a testtömeg normalizálása, a rendszeres fizikai terheléssel járó aktív életmód elkerülheti az anyagcsere zavarokat, és az epehólyag-rendszer patológiái (dyskinesias, akadályok, gyulladásos betegségek) időben történő felismerése és kezelése csökkenti az epehólyag és az epehólyag-csapadék valószínűségét. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterin cseréjére és az epe rendszer állapotára azok számára, akiknek genetikai hajlamuk van a kőképződésre.

Az epekő jelenlétében a biliáris kolikumok támadásainak megelőzése szigorú étrend lesz (zsíros, sült ételek, muffinok, cukrászsütemények, édességek, alkohol, szénsavas italok stb. Kizárása), a testtömeg normalizálása, elegendő folyadék fogyasztása. Annak érdekében, hogy csökkentsük a köveknek az epehólyagból történő mozgásának valószínűségét a csatornák mentén, a hosszantartó dőlésszögű munka nem ajánlott.

Az epekőbetegség kialakulásának előrejelzése közvetlenül függ a kőképződés mértékétől, méretétől és mobilitásától. Az esetek többségében az epekő jelenléte a szövődmények kialakulásához vezet. Az epehólyag sikeres sebészeti eltávolításával - gyógyulás nélkül, a betegek életminőségére kifejtett jelentős következményekkel.