A C-hepatitis a májszövet gyulladásos vírus-károsodása. A fertőzött embereknek olyan terápiára van szükségük, amely megállítja a szövődmények kialakulását és helyreállítja a máj funkcionális aktivitását. Sok felnőtt beteg teljes mértékben helyreáll, még súlyos tünetek esetén is.
A hepatitis C kezelésének ma már több antivirális szer egyidejű alkalmazása a maximális hatás elérése érdekében.
A hepatitis C (HCV), vagy „gyengéd gyilkos” a C-hepatitis vírus által okozott fertőző-gyulladásos májbetegség, a fertőzés kockázata nem függ az emberi genotípustól és az örökletes tényezőktől.
A betegség akut és krónikus. Ha a beteg először hepatitis C vírussal fertőzött, a betegség akut formája alakul ki - az ún. „Új fertőzés”.
Egyes betegeknél a vírus hat hónapig vagy annál hosszabb ideig megtartja aktivitását, ami meghatározza a testen lévő vírusterhelést. Ebben az esetben a krónikus formáról beszélünk. A krónikus C-hepatitis kialakulásának kockázata attól függ, hogy az életkor milyen mértékben fertőződött meg. Minél alacsonyabb az életkor, annál nagyobb a májkárosodás krónikus kockázata.
Sok fertőzött ember nem érzi a májbetegség kifejezett tüneteit, és nehézség nélkül megszabadul a vírustól. Ezt megkönnyíti a vírusellenes gyógyszerek időben történő kezelése.
A HCV 7 napig képes túlélni az emberi testen kívül. A betegség inkubációs ideje 75 nap, de 30 és 180 nap között változhat. Laboratóriumi módszerekkel a fertőzés után 30-60 nappal a vírus jelenlétét a szervezetben lehet kimutatni.
A hepatitis C-t egy fertőzött személy - egy klinikailag beteg vagy vírus hordozó - vérén és más testfolyadékain keresztül továbbítja. A vírus továbbításának fő módszerei a következők:
- a szexuális kapcsolat óvszer használata nélkül, mivel a vírus átadható a mag- és hüvelyfolyadékokon keresztül;
- az injekciós tű újrafelhasználása;
- nem steril berendezések használata sebészeti és fogászati eljárások során, tetováló és piercing szalonokban;
- egy fertőzött személy borotválkozó borotva vagy fogkefe használata;
- transzfúziót.
A vírust a köhögés és a széklet-orális út nem továbbítja.
A szem sárga sklerája - a máj legkorábbi jellegzetes jele.
A betegség kezdeti szakaszában gyakori tünetek vannak, amelyek számos patológiára jellemzőek, a test mérgezése fejlődik. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél és perverz immunválaszú embereknél nincsenek jellemző jelek.
A vírus hepatitis fő megnyilvánulásai a következők:
- a bőr sárgulása és a szem sclera (sárgaság);
- sötét vizelet;
- súlyos fáradtság;
- hányinger;
- hányás;
- fájdalom a jobb hypochondriumban;
- étvágytalanság;
- ízületi fájdalom;
- a széklet elszíneződése.
Amikor megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez. Ez segít megelőzni a betegség komplikációinak előfordulását, mint például az akut májelégtelenség, a májcirrózis és a rák.
A súlyos tünetekkel járó beteg jellemző állapota és mindezen jelek jelenléte nem utal hepatitis fertőzésre. A végső diagnózis laboratóriumi megerősítést igényel. A vérvizsgálatok, különösen a vírus felületi antigénjének meghatározása, lehetővé teszik számunkra, hogy megkülönböztessük a betegség fejlődésének természetét - akut vagy krónikus. Használja a következő műszeres diagnosztikai módszereket is:
- ultrahang, amely lehetővé teszi a máj makroszkopikus károsodásának mértékének meghatározását;
- májbiopszia, amelyet a vírusrészecskék kimutatására a szövetben végeznek, és tisztázza a mikroszkópos szervkárosodás mértékét.
A vírusos hepatitisz C legkisebb gyanúja esetén sürgősen konzultálnia kell orvosával. A mélyreható diagnózis érdekében a betegség megerősítését vagy megtagadását a következő szakemberekkel kell kapcsolatba lépni:
- A gastroenterológus - a gyomor-bél traktus patológiájára specializálódott;
- Hepatológus - kezeli a májbetegséget;
- fertőző betegségek szakértője - fertőző betegségekre szakosodott.
Egy tapasztalt orvos alapos történelem, általános állapot és vizsgálat, palpáció, ütőhangszerek, auscultation, további kutatási módszerek alapján elvégzi a helyes diagnózist és kiválasztja a leghatékonyabb kezelést.
A C-hepatitisre nincs specifikus terápia. Ezért hatékony kezelés kezdődik a fertőzés megelőzésével.
Ha a vérvizsgálat a hepatitis C vírus jelenlétét jelzi a betegség 6 hónapos kezelését követően, ez okot ad a krónikus forma diagnosztizálására. Ez azt jelzi, hogy az immunrendszer nem képes eltávolítani a vírust a testből, aminek következtében a vérben kering, és károsítja a májat.
A krónikus hepatitis terápiája vírusellenes gyógyszerek alkalmazásán alapul. Ezek közé tartozik a tenofovir (Viread), az entekavir (Baraclude).
Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint ezek a gyógyszerek a legnagyobb mértékben képesek a hepatitis C vírus gátlására, és ritkán vezetnek a gyógyszerrezisztencia kialakulásához. Sokkal kevesebb mellékhatás van.
Ha fertőzés észlelhető, ajánlott egy tablettát naponta egy hónapig bevenni, majd jelentősen csökken a hepatitis C tünetei, a vírusellenes szerek csak a vírus szaporodását gátolhatják. Ezért a legtöbb embernek élete során folytatnia kell ezt a kezelést. Ez véglegesen megszünteti a betegség tüneteit.
Ritkán a hepatitist sofosbuvir, daclatasvir kezeléssel kezelik. Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak, de még kevésbé gyakori.
Ez a gyógyszer különbözik más gyógyszerektől, hogy csak a C hepatitis kórokozójára gyakorol hatást. A Sofosbuvir az alábbi előnyökkel rendelkezik:
- kisebb mellékhatásokat okoz;
- az idősebbek könnyen tolerálhatóak;
- növeli a kezelés hatékonyságát, ami miatt a kezelés időtartama két-három alkalommal csökken;
- lehetővé teszi az interferonnal történő további terápia megtagadását;
- HIV-fertőzött betegek kezelésére.
A Sofosbuvir célzottan blokkolja a vírus RNS-polimerázt, ezzel megállítva annak fejlődését és szaporodását.
A kezelés időtartama 12 hét.
Semmi esetre sem lehet önellátó. Csak a szakképzett orvos választhatja ki a szükséges kezelési rendet.
Ez egy nagyon specifikus, közvetlen hatású gyógyszer, amely csak a hepatitis C vírussal szemben tropizmussal rendelkezik, de a korábbi gyógyszerrel ellentétben a daclatasvir nem alkalmazható monoterápiás eszközként. Mivel ezt kombinációs kezelés részeként használják, óvatosan kell alkalmazni. Javasoljuk, hogy olvassa el a kombinációban lévő összes gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat (asunaprevir és / vagy peginterferon alfa + ribavirin).
Lehet, hogy enyhe mellékhatásai vannak ennek a gyógyszernek. Például fejfájás, hasmenés, hányinger, fáradtság. Ritka esetekben nem zárható ki súlyos tüneti bradikardia kialakulása.
A daclatasvir és az alábbi gyógyszerek együttes alkalmazása ellenjavallt:
- epilepsziás szerek - karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbitál, fenitoin;
- antibakteriális szerek - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
- szisztémás glükokortikoidok - dexametazon;
- Gyógynövények - Hypericum perforatum gyógyszerek.
Gyakran használatos és közvetlen hatású gyógyszerek, mint például az interferon alfa-2b (Intron A). Ez egy szintetikus gyógyszer, amely analóg a humán interferonnal. Segít a fertőzések elleni küzdelemben.
A leggyakrabban olyan fiatalok kezelésére használják, akik el akarják kerülni a hepatitis hosszú távú kezelését. Az interferont olyan nőknek adják, akik a hepatitis kezelésének befejezése után több éven át terhességet terveznek, és közvetlenül a terhesség alatt alkalmazzák.
A májátültetés továbbra is a leghatékonyabb kezelés. Ha komoly kár keletkezett ezen a testületnél, az egyetlen megoldás.
Azokat a személyeket, akik a kockázati csoportban vannak, erősen ajánlott figyelemmel kísérni. Ezek a következők:
- beteg emberek szexuális partnerei;
- az injekciós kábítószer-fogyasztók;
- emberek, akiknek közeli hozzátartozói krónikus hepatitisben szenvednek;
- a fertőzött emberekkel foglalkozó egészségügyi tisztviselők;
- hemodializált betegek;
- HIV-fertőzött emberek;
- kemoterápiában részesülő betegek;
- sugárbetegek;
- terhes nők.
Mivel sokan nem fejtik ki a hepatitisz C tüneteit, a betegséget gyakran a véletlenszerűen évtizedek után diagnosztizálják. A betegség azonban nem mondat.
C-hepatitis elsődleges fertőzése esetén ajánlott az alkohol elkerülése, a dohányzás korlátozása, a zsír- és fűszeres ételek korlátozása (stresszhatás a májra), és azonnal forduljon tapasztalt szakemberhez. Szükség esetén további vizsgálatokat kell végezni.
A hepatitis C vírusos fertőző-gyulladásos májbetegség, amely bármely korban előfordulhat. A betegség korai diagnosztizálásával teljes gyógyulás lehetséges. A vírusellenes terápia megakadályozhatja olyan szövődmények kialakulását, mint a cirrózis és a májrák.
A kezelés gyakran összetett, egyszerre több gyógyszert is tartalmaz. A nem konzervatív terápiákat fejlettebb esetekben alkalmazzák. Fontos, hogy évente egyszer forduljon orvoshoz, hogy időben felismerje a vírus jelenlétét.
Hepatitis C kezelés - komplex terápiás rendszer és a hatékony gyógyszerek listája
A C-hepatitisz más formáitól eltérően 70–80% -uk krónikus, a vakcinák sincsenek. Ez a fertőző betegség egy vírust okoz, amely átjut a véren. Az első tünetek a fertőzés után 30–90 nappal jelentkeznek, a betegek egyötöde cirrózist vagy májrákot alakít ki.
A betegség formái
Akut formában a C-hepatitis legfeljebb 3 hónapig tart. Az elhúzódó időtartam hosszabb, mint 12 hét, és a beteg krónikusan szenved több mint hat hónapig. A hepatitis C során 3 lehetőség van:
A betegség típusa
Akut helyreállítás
A fertőzés után 6-12 hónapig tart. Ennek a fejlesztési lehetőségnek a valószínűsége 20%.
Hepatitis C vírus hordozó
A májgyulladás tünetei eltűnnek, de a hepatitis C tesztjei pozitívak maradnak. Az ilyen patológiás fejlődés valószínűsége 20%.
A leggyakoribb forma 60–70%. A betegnek mind a klinikai, mind a laboratóriumi tünetei vannak.
Mi történik, ha a kezeletlen vírusos hepatitisz C
Kérjük, vegye figyelembe, hogy az akut hepatitis C-ről krónikusra történő átmenetre nincs jele. Az első forma semmilyen módon nem jelenik meg, a második pedig véletlenszerűen, egy másik alkalommal végzett felmérés eredményeként. A betegség prognózisa a következő:
- Az esetek 20% -ában magas vírusterhelés és transzamináz aktivitás esetén a betegség májcirrózist okoz. A késői szakaszban transzplantációra van szükség.
- A máj cirrózisa esetén a rák kialakulásának valószínűsége 5%.
- Kezelés nélkül előbb vagy utóbb a cirrhosis kialakulása kezdődik. A várható élettartam az életkortól, az immunitás gyengülésének mértékétől, az életmódtól, a krónikus kórképek jelenlététől függ. A hepatitis C körülbelül 15–25 évig tünetmentes lehet.
Mindig szükség van a kezelésre?
Az öngyógyítás csak az esetek 5% -ában lehetséges, és csak a hepatitis C akut stádiumában. Ha a krónikus formába áramlik, akkor önmagában nem gyógyítható. A kezelés szükségességét a következőképpen határozzuk meg:
- A vírusellenes gyógyszerekre szükség van a cirrózis nagy kockázatával, a vírus 2 és 3 genotípusával, a vérben lévő krioglobulinok kimutatásával, az ALT szintjének emelkedésével az elmúlt hat hónapban.
- Krónikus betegség esetén az orvos egyedi kezelési eljárást ír elő. Ha enyhe, súlyos szövődmények nélkül, akkor a kezelés nem szükséges. Az orvosok ellenőrzik a betegség dinamikáját, rendszeresen ellenőrzik a máj indikátorait.
- A vírusellenes terápiát nem végezzük súlyos hipertóniában, diabetes mellitusban, nem fertőző hepatitisben, depressziós állapotban, mentális zavarokban szenvedő betegeknél.
- Az interferon alkalmazása ellenjavallt a cirrózis utolsó szakaszában.
A kezelés célja és módszerei
A hepatitist hepatológus kezeli. Neki és foglalkozni kell a patológia jeleivel. A betegség kezelésének fő irányai:
- a vírus eltávolítása a szervezetben;
- a gyulladásos folyamat csökkentése a májban;
- a cirrózis és a májrák megelőzése.
A kezelés fő módja a vírusellenes gyógyszerek különböző kombinációinak alkalmazása. Egyetlen terápiás séma nem létezik, azt a betegség lefolyásától és az elemzés eredményeitől függően választják ki. A főbb lehetőségek a következők:
- A standard rendszer kettős kombinációs terápia Ribavirinnel és interferonnal.
- Az újabb kezelési módszer a Belaprevir és a Boceprevir kombinációja. Hármas terápiának is nevezik. A májcirrózisban szenvedő betegek és az interferon és ribavirin alkalmazása után visszaeső betegek kezelésére alkalmazzák.
- A legújabb módszerek közé tartozik a Sofosbuvir és a Daclatasvir vagy a Ledispavir kombinációja.
Kettős kombinációs terápia
A standard módszer az interferon és ribavirin komplex kezelése. Mindezek a szerek a hepatitis C általános genotípusos gyógyítására szolgálnak, azaz a vírus minden genotípusára alkalmas. Vezetés:
- 3 napon belül 1 alkalommal rövid időn át tartó interferont és 1 hetente hosszan ható (peginterferon, pegilált interferon) injekciót adnak be. Az 5 ampulla ára 1100-1500 r.
- A beteg minden nap Ribavirin tablettát kap. A 60 mg 200 mg-os kapszula ára 350-1000 p.
A vírus típusától függően a kezelés időtartama 24–48 hét. A 2. és 3. genotípusú kezelés ilyen módszere a leghatékonyabb, a siker 80–90%. 1 genotípussal körülbelül 50% -os helyreáll. Mellékhatások:
- anémia;
- hajhullás;
- influenzaszerű tünetek;
- depresszió;
- álmatlanság;
- látási problémák;
- légszomj;
- ingerlékenység.
Hármas terápia
A hatékony, modern gyógyszerek kezelése drága - körülbelül 40-100 ezer dollár 1 kurzusra. Az ár az alábbiak szerint kerül kiszámításra:
- Az összeg tartalmazza a kábítószer-ampullák költségét. Az egyik ára 7-10 ezer rubelt. Ez az ampulla elegendő 1 hétig.
- Amellett, hogy a kezelési költség, meg kell adni az ára tabletták a kábítószer - 3-4 ezer rubelt. havonta.
- Ennek eredményeként a tanfolyam költsége 500-700 ezer rubelt. kutatások, tesztek és fizetett elemzések alapján.
A hármas terápia ugyanazokat a mellékhatásokat okoz, mint a kettős, de gyakrabban fordulnak elő. A leggyakoribb negatív reakciók:
A hármas terápia csak azoknál a betegeknél hatékony, akik a C-hepatitis vírus első genotípusával rendelkeznek.
- A Talaprevir és a Boseprivir kombinációja Ribavirinnel és Peginterferon Alfa-val egy hármas terápia.
- A hepatitisz C új gyógyszereit szájon át szedik. A különböző gyógyszerek rendszere és időtartama eltérő: a telaprevir az első 12 hétben kerül felhasználásra, a Boceprevir-et 2 hónapos terápia után írják elő. Ezután végezzen standard kettős terápiát. A fennmaradó pénzeszközök beérkezésének időtartama 24–44 hét.
A hepatitis C modern kezelési módszerei
A hepatitis olyan vírusos betegségre utal, amely májkárosodást okoz. Ebben az esetben az életveszély olyan komplikációk miatt következik be, amelyek az alapul szolgáló patológia következményei. Ezek közé tartozik a cirrózis vagy a rák. A C-hepatitis megkülönböztető jellemzője a kifejezett tünetek hiánya. Emiatt megkapta a "szerető gyilkos" nevet. Az utóbbi években azonban növekedtek a vírus törzsek gyógyulási esélyei. A siker titka a hepatitis C modern kezelési módszerei voltak.
A hepatitis C modern kezelési módszerei
A modern gyógyszerek használata
A kutatási eredmények szerint a hepatitis kialakulása több szakaszon megy keresztül. Megfelelő kezelés hiányában akut formája krónikusvá válik. Ha a betegség nem észlelhető, a májsejtek kötőszövetekkel történő cseréje fokozatosan cirrózishoz vezet. A szervezet egyedi jellemzőitől függően ez a folyamat 20-30 évig tarthat. Idővel a cirrhosis májsejt karcinómát alakít ki. Amikor a betegség új szakaszba lép, csökken a gyógyulás esélye.
Az orvosi gyakorlatban a hepatitis kezelése több szempontból is összefügg:
- a gyulladásos folyamat megszüntetése vagy csökkentése;
- a májsejtek további pusztulásának megakadályozása;
- küzdeni a patológiát okozó vírussal szemben, melynek célja annak eltávolítása vagy számának csökkenése.
Az interferon és a ribavirin hosszú ideig a hepatitis C kezelésében hagyományosan alkalmazott gyógyszerek maradtak. Idővel más eszközök jelentek meg alapul. Az esszenciális gyógyszerek 40% -os helyreállítási esélyt garantáltak, de feltéve, hogy ezeket együtt használják. Monoterápiával a bevont gyógyszerek hatékonysága jelentősen csökkent. A hagyományos hepatitis kezelési módszer hátrányai a kurzus időtartama és a mellékhatások nagy száma is volt.
Az új gyógyszerek kifejlesztésekor figyelembe vették a már meglévő eszközök gyengeségeit. Úgy gondolják, hogy rövidebb idő alatt képesek lesznek javítani a beteg jólétét, a mellékhatások és a korlátozások kisebb listájával. A betegség új gyógyszerekkel történő megszabadulásának esélye is jelentősen nő.
sofosbuvir
A hepatitis C okozta ágens felszámolását célzó legújabb gyógyszer a Sofosbuvir.
Az amerikai gyártású gyógyszer feladata a vírus elpusztítása, valamint azoknak a komponenseknek a blokkolása, amelyek lehetővé teszik a fertőzés alkalmazkodását a gyógyszer hatásához. A hatóanyagnak a betegségre gyakorolt intenzívebb hatását a Ledipasvir kombinációjával érik el.
A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a technika 95–100% -os helyreállítási esélyt biztosít. Ugyanakkor a betegség elfelejtésének lehetősége nemcsak akut hepatitisben szenvedő betegek számára áll rendelkezésre. A gyógyszergyártók azt állítják, hogy a Sofosbuvir képes megállítani a patológiát a krónikus stádiumban, valamint a máj cirrhosisának kezdetén.
A gyógyszer előnyei az alkalmazási mód, valamint a viszonylag rövid kezelés. 3-6 hónap. Ebben az időszakban elegendő intézkedés van a beteg jólétének javítására.
Bár a Sofosbuvir használata biztonságosabb, mint a hagyományos gyógyszerek, saját ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezek a következők:
- túlérzékenység a gyógyszerkészítményekkel szemben;
- akut vagy krónikus vesebetegség;
- a szív és az erek rendellenességei;
- mesterséges szívszelep beépítése;
- a görcsös szindrómák jelenléte természetüktől függetlenül;
- daganatok.
Ezt a gyógyszert nem írják elő terhes és szoptató nőknek, mivel a szakértők azonosították a komponenseinek a kisgyermekekre gyakorolt negatív hatását. 18 éven aluli személyek nem kezelhetik őket.
Egy másik hátránya a magas költség. Az eredeti Sofosbuvir ára megnehezíti a betegek széles körének elérhetőségét. Azonban az engedélyezett partnerek, köztük az oroszországi engedélyek megléte megkönnyíti az orvosok feladatát. Az is lehetséges, hogy ezeket a gyógyszereket olyan betegeknek nevezzük ki, akik nem részesülnek a hagyományos kezelésben.
Ledipasvir
A hepatitis C modern kezelésének komplexe magában foglalja a Ladyspavir-t, amelynek célja a betegség okozta szer elleni küzdelem.
A gyógyszer egyik cselekvési területe az NS5A fehérje lánc szaporodásának megállítása, amelyet a vírus mutált törzsek létrehozására használ. Ebben az esetben az anyag gyenge érzékenysége nem akadályozza meg a szükséges változtatásokat.
A Ledipasvira lehetővé teszi a máj kezelését. Megállítják a test egészséges sejtjeinek halálát, ami lelassítja a cirrhosis kialakulását. Így lehetséges a betegség kísérő tüneteinek megállítása.
Mivel a Ledipasvir-t gyakran a Sofosbuvir-szel párhuzamosan írják elő, egyes gyártók olyan tablettákat állítanak elő, amelyek egyszerre tartalmaznak mindkét komponenst. Tehát lehetséges a hepatitisben szenvedő betegek kezelésének egyszerűsítése.
Daklatasvir
A hepatitis C gyógyszeres kezelésének egy része a Daclatasvir. Ez az új generáció előkészítése önálló eszközként használható, ha a második vagy harmadik genotípus hepatitis C a beteg testében található. Az 1-es és 4-es törzseknél hatékonyabb a gyógyszert a Sofosbuvirral párhuzamosan bevenni. Tehát az egyik komponens segít csökkenteni a vírusaktivitást, a második pedig a fennmaradó mikroorganizmusok eliminációjával foglalkozik.
A gyógyszer használatára vonatkozó ellenjavallatok listája a következő:
- egyéni intolerancia;
- terhesség és szoptatás ideje;
- 18 éves korig.
Az orvosok nem sietnek, hogy Daclatasvir-t írjanak fel a hepatitis végső stádiumában, melyet a máj cirrhosis kísér. És ha ilyen döntést kell hoznia, a beteg állapotának ellenőrzése megtörténik. Különös figyelmet fordítanak, ha valaki panaszkodik:
fejfájás
- fejfájás vagy szédülés;
- fájdalom a hasban, különösen akkor, ha a májban vagy a gyomorban van lokalizálva;
- fokozott idegesség, szorongás, hirtelen hangulatváltozások nyilvánvaló ok nélkül;
- hányás és hányinger;
- jelentős fogyás;
- széklet rendellenességek hasmenés, székrekedés vagy duzzanat formájában;
- alvási problémák, amelyek befolyásolják a nappali tevékenységet;
- a hemoglobin és a hematokrit csökkenése;
- izom- és ízületi fájdalmak;
- viszketés, bőrpír vagy egyéb allergiás tünetek;
- látás és hallási problémák.
Ilyen problémák lehetnek a gyógyszerek mellékhatásai miatt. Ezért egy vagy több tünet megnyilvánulása elég komoly ok arra, hogy orvoshoz forduljon. A beteg állapotától függően a szakember felülvizsgálja a bevitt gyógyszer adagját. És ha szükséges, egy másik kezelési módot talál és kínál.
Más módon
A hepatitis C törzstől függően az orvos más gyógyszereket is igénybe vehet. Így az 1B vírust a Simeprevir fejlesztette ki. Terápiás hatását ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazzák. Az új gyógyszerek egyik fő előnye az egyéni terápiás módok nagy biztonságossággal kombinálva történő alkalmazása.
A telaprevir és a boceprevir az első típusú hepatitis C kezelésére lett kifejlesztve. Az ilyen gyógyszerekkel való kezelés sikere akár 80% is lehet primer fertőzés esetén, és akár 86% relapszus esetén is.
A ribavirin vagy a peginterferon terápiás hatásának fokozása. A kezelés időtartamát 24 hétre is csökkenti, ami a szokásos idő felét jelenti. Ennek a megközelítésnek a fő hátránya a mellékhatások nagy száma. Emiatt meg kell szakítani a kezelést, vagy kiegészítenie kell azokat a további szerekkel, amelyek gyengítik a főbb gyógyszerek negatív hatásait.
Az amerikai gyógyszerészek innovatív fejlesztései közé tartoznak a Sovaldi és a Harvoni gyógyszerek, amelyek hasonló hatásúak, de alkalmazási szokásaikban és indikációikban különböznek egymástól. Ezek közül az első az alapja a monoterápiának a hepatitisz C első vírusának leküzdésére. Ezek közül a második, a Ledipasvir és a Sofosbuvir kölcsönhatásán alapuló elve, a gyógyszeripar legjobb fejlődésének tekinthető, ami lehetővé teszi az egészség visszatérését mindössze 12 hét alatt.
A hepatitis 1 és 4 genotípusú új gyógyszerei közül a Zepatirot megkülönböztetik, melynek során az Elbasvir és a Grazoprevir tulajdonságait használták. A vizsgálati eredmények szerint a hatóanyag hatékonyságát 97–100% -ban bizonyították. Az ilyen kezelés mellékhatásai közé tartozik a hányinger, fejfájás, fáradtság és anaemia. És mivel a hatóanyag összetevői befolyásolják a máj enzimek mennyiségét, nem alkalmazható mérsékelt vagy súlyos szervkárosodásra.
A hepatitisz C kezelésének új módszereit vizsgálva megállapíthatjuk, hogy a gyógyszerészek erőfeszítései arra irányulnak, hogy a folyamat rövidebb és biztonságosabb legyen. Mindazonáltal a gyógyszerek mindegyikének saját alkalmazási spektruma van, amelynek árnyalatai nem mindig ismertek a speciális oktatás nélküli emberek számára. Ezért csak az orvos határozhatja meg a kurzus időtartamát, a gyógyszerek típusait és adagjait.
A hepatitis C megelőzése
Mivel a hepatitis C kezelése idő és pénz nagy kiadásaihoz kapcsolódik, a legjobb megoldás a fertőzés elkerülése. Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a beteg a beteg vérével érintkezik, érdemes a következő óvintézkedéseket alkalmazni:
- elkerülje a nem védett szexet, különösen akkor, ha a partner diagnózisa már megerősítést nyert;
- csak a saját higiéniai termékeiket használja, ez a borotvára és a fogkefére vonatkozik;
- ne hagyja figyelmen kívül az A- és B-hepatitis elleni védőoltásokat;
- elutasítja az újrafelhasználható fecskendőket használó egészségügyi intézmények szolgáltatásait, vagy nem követik a sterilizáló eszközök szabályait;
- látogasson el csak a bevált tetoválás vagy manikűr szalonokba;
- Ne vegyen be drogokat az orvos utasítása nélkül, és ha van függőség, ne adja be őket injekcióval.
A hepatitis fertőzésének különös kockázata az egészségügyi dolgozók. Ezért, hogy megvédjék egészségüket, minden kesztyűben kell eljárniuk, és gyakrabban mossuk le a kezüket. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen embereket, a Ribavirin vagy az Alpha Interferon rövid időtartamát írják elő. Gyakran szükség van arra, hogy teljes körű vizsgálatot végezzenek, hogy a lehető leghamarabb felismerjék a vírus törzseket. A máj további védelme az alkohol és az étrend elhagyása.
Bár a kutatók elismerik, hogy egyes emberek immunrendszere képes önmagában harcolni a hepatitis C okozta ágenssel, a legtöbb esetben ez a betegség kezelést igényel. A gyógyszerészek az elmúlt években tett erőfeszítéseinek köszönhetően a gyógyszerek elkezdtek megjelenni, lehetővé téve a patológia hatékonyabb leküzdését. És bár a végső győzelem a patológia felett nem nyer, akkor törekedni fognak arra, hogy új eszközöket találjanak a sikeres küzdelemhez. A visszanyerés kulcsa azonban még a korai stádiumban a vírus típusa és a kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés.
Hogyan kezelik a hepatitis C-t?
A vírusos hepatitis C egy krónikus betegség, amelyet vér, szexuális érintkezés útján vagy terhes nőtől a magzatig terjed. Ennek oka a Flaviviridae családból származó vírus, amely a májsejtekben - hepatocitákban - szaporodik és halálát okozza. A haldokló hepatocitákat a kötőszöveti területek helyettesítik, a fibrózis előfordul. Fokozatosan fokozódik a fibrózis, a máj megszűnik, a cirrózis megkezdődik. Általában májtranszplantáció nélkül a cirrhosisban szenvedő betegek néhány éven belül májelégtelenségben szenvednek.
Ennek megakadályozása érdekében időben kell azonosítania a betegséget, és meg kell keresnie a szükséges terápiát. A hepatitis C-kezelést fertőző betegségek és hepatológusnak kell elvégeznie. A kezelés előtt a pácienst tesztelik, ultrahangot és a máj fibroszkópiáját végzik, és szükség esetén biopsziát végeznek. A kutatás eredményei alapján az orvosok meghatározzák a szükséges gyógyszeradagokat és a kurzus időtartamát.
A hepatitis C kezelése szükségszerűen magában foglalja a hatékony specifikus vírusellenes szereket és a tüneti terápiát, amelynek célja a mellékhatások kiküszöbölése és a beteg állapotának enyhítése. Az elemzések folyamatos nyomon követése szükséges: a PCR-diagnosztika eredményei, amelyeket az első, második, negyedik, tizenkettedik és (ha hosszabb) huszonnegyedik héten végeznek, és a máj ultrahangát.
A hepatitis C kezelés komplex és hosszú távú eljárás, amely sok pénzt igényel. Kétezer-tizennegyedik évig a kezelés ingyenes volt. Most ez a program törlésre került, csak a hepatitis C-vel és HIV-vel egyidejűleg fertőzött betegek kezelése ingyenes.
A hepatitis C kezelés korábbi „Gold Standard” -ja - Ribavirin és Interferon
Az "arany standardot" két antivirális gyógyszer, a ribavirin és az interferon kombinációjának nevezték terápiának. Lehetővé teszi a vírus által fertőzött második és harmadik genotípus hetven-nyolcvan százalékának gyógyítását, és az első és a negyedik genotípussal fertőzött negyvenöt-hetven százalékot. Ezeket a forrásokat minden nap hat-tizenkét hónapig tartják. Lehetőség van az interferonok hosszantartó formáinak alkalmazására, amelyek hatását három naptól egy hétig tartják.
A "ribavirin" a szintetikus nukleozid analógok osztályába tartozó gyógyszer. A fertőzött sejtekbe behatol, és megzavarja az enzimek hatását, gátolja a vírus genetikai anyagának és fehérjéinek szintézisét. Így a gyógyszer megakadályozza a vírus szaporodását és csökkenti a vírusterhelést.
A gyógyszer ellenjavallt gyermekeknél, terhes nőknél, szoptató anyáknál, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, dekompenzált cirrhosisnál és a krónikus vesebetegség késői stádiumainál. Számos mellékhatása van, amelyek közé tartozik:
- csökkent teljesítmény, gyengeség;
- ingerlékenység, a hangulat romlása a depresszióig és az öngyilkossági tendenciák megjelenése;
- álmatlanság, érzékenységi zavarok, hallucinációk, eszméletvesztés;
- megnövekedett vérnyomás, aritmiák megjelenése;
- a vörösvértestek megsemmisítése, az anaemia előfordulása;
- csökkent fehérvérsejtek érése, leukocitopenia;
- köhögés, légszomj, sinusitis és otitis megjelenése;
- szájszárazság, étvágycsökkenés, hányinger, hányás, hasmenés és duzzanat;
- az izmok fájdalmának fájdalma, még a szokásos fizikai terhelés után is, az ízületi fájdalom;
- csökkent hallás- és látásélesség;
- hormonális rendellenességek: menstruációs rendellenességek, csökkent szexuális vágy, hajhullás, száraz bőr.
A ribavirin intoleranciája esetén allergiás reakciók léphetnek fel: urticaria és kiütés az angioödémáig.
Jelenleg a "ribavirin" költsége száz-ötven-kétszáz ötven rubelre változik harminc tablettánként kétszáz milligramm adagban.
Az alfa-interferon olyan anyag, amelyet beteg sejtek termelnek a vírus behatolására adott válaszként. A szomszédos sejtekre hat, megváltoztatja a sejtmembránok tulajdonságait és megakadályozza a vírus behatolását. Ezenkívül az interferonok megzavarják a vírusos RNS és fehérjék szintézisét, és stimulálják a vírusellenes válaszban szerepet játszó limfociták aktivitását.
A vírusos hepatitis kezelése mellett az alfa-interferon is szerepel a rosszindulatú daganatok kezelésében. Speciális baktériumok telepítésével nyerhető, melynek DNS-jét genetikailag a humán interferon gén behelyezésére tervezték.
Az interferonokat gyermekkorban, túlérzékenységgel, súlyos szívbetegségekkel, vérerekkel, vesékkel nem írják elő.
"Interferon-alfa" injekciós oldat formájában. Az öt ampulla három millió nemzetközi egységnyi dózisának költsége nyolcszáz ezer rubel között mozog.
A pegilezett interferonok alkalmazása (hosszan tartó hatás) hatékonyabbnak bizonyult.
A hepatitis C - tripla terápia és a legújabb gyógyszerek modern kezelési módszerei
A kétezer-tizenhárom évben új gyógyszerek kerültek bevezetésre - „Botseprevir” és „Telaprevir”, amely kiegészítette a standard rendszert. Ez lehetővé tette az első genotípussal fertőzött betegek kezelésének hatékonyságának növelését, akár hetvennyolc százaléka. Az új kezelés tartalmazza a ribavirint, az interferon injekciókat és az egyik új gyógyszert.
A Boceprevir és a Telaprevir a proteázgátlók osztályából származó gyógyszerek, a fehérjéket lebontó enzim. Ezek az alapok megzavarják a proteázt, amely nélkül a vírus nem képes szaporodni.
A kombinált terápiát nem írják elő azoknak a betegeknek, akik túlérzékenyek a komponenseivel szemben, tizennyolc évesen.
A mellékhatások a következők:
- anaemia és leukocitopenia;
- étvágytalanság, állandó szomjúság, hányinger, hányás, gyakori hasmenés;
- álmatlanság, ingerlékenység, hangulatváltozások, beleértve a depressziót és az apátiát;
- erekciós diszfunkció, menstruációs zavarok, meddőség;
- hörghurut, köhögés, légszomj.
A "Boseprevir" havi kezelési költsége körülbelül négyezer dollárba kerül. A "Telaprevir" havi kurzus ára hatezer dollárról indul.
Új lépés a hepatitis C - inhibitorok kezelésében
A nyugati országokban történő kezelésre használt modern jogorvoslatokat közvetlen hatású gyógyszereknek nevezik. Ezek a vírus három vírusfehérje enzimének inhibitorai: proteáz, polimeráz és interferon-rezisztens fehérje.
A "Sofosbuvir" a nukleotid-analógok csoportjából származó gyógyszer. Megállítja az RNS-polimeráz - enzim, amely részt vesz a vírus genetikai anyagának szaporodásában - hatását. Ugyanakkor a Sofosbuvir nem gátolja az emberi sejtek normális megoszlásában részt vevő enzimek előállítását.
A Daclatasvir olyan specifikus szer, amely gátolja az interferon-rezisztens fehérje előállítását, megsérti a vírusos RNS szaporodását és új részecskék összegyűjtését a genetikai anyagból és szerkezeti fehérjékből.
A sofsobuvir és a daclatasvir kombinációja messze a legnépszerűbb a hepatitis C vírus minden genotípusának kezelésében, és valójában a modern arany standard lett. Cirrhosis hiányában a standard kezelés 12 hét.
Az első genotípus kezelésére a sofosbuvir + ledipasvir gyakrabban fordul elő, amely általában egy tabletta formájában áll rendelkezésre, ami enyhíti a gyógyszer bevételével kapcsolatos nehézségeket.
A közelmúltban gyakran alkalmazzák a Sofosbuvir és a Velpatasvir kombinációját is. Az ilyen kombinációk az "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof" néven ismertek. Az európai hepatitis kezelésére ezer és tizenhatodik év óta engedélyezettek, olyan betegek számára, akik sofosbuvir és daclatasvir nem gyógyíthatóak; tizenkét hét múlva a betegek kilencvenöt száz százalékát helyreállítják. Ebben az esetben a mellékhatások a betegek legfeljebb három százalékában alakulnak ki.
A közvetlen hatású új gyógyszereknek számos előnye van a standard kezelési módokkal összehasonlítva:
- kevesebb mellékhatás;
- rövid kurzus - három-hat hónap (cirrózis jelenlétében);
- nagy hatékonyság - nyolcvan-száz százalék.
Ezek a gyógyszerek azonban még mindig nem kerülnek szabadon értékesítésre az Orosz Föderációban, és ezek költségei nagyon magasak - körülbelül hetvenezer dollárt egy három hónapos tanfolyamra.
Az oroszországi betegek régóta megértették, hogyan viselkedjenek és rendeljenek gyógyszert a C-hepatitis kezelésére Egyiptomból, valamint Indiából és Bangladesből. A generikus kezeléssel járó kurzus körülbelül 500-800 dollárba kerül.
A hepatitis C támogató és tüneti kezelése
Az antivirális terápia mellett az orvosnak ajánlásokat kell adnia az étrendre, az életmódra és a mellékhatásokat csökkentő gyógyszerekre, és javítania kell a beteg jólétét.
- A biokémiai vérvizsgálatban a máj enzimek aktivitásának és a bilirubin tartalmának éles növekedése által okozott súlyosbodás során az ágy alatti pihenést írnak elő.
Terápiás étrend megadása 5. Tiltott sós, zsíros, fűszeres, füstölt és sült ételek, szénsavas italok, gyorsétterem, teljes tej - mindez növeli az emésztési gyümölcslevek termelését. alma.
Az alkohol teljesen tiltott, ami mérgező tulajdonságai miatt jelentősen rontja a májbetegségek lefolyását.
A szervezet vírussal szembeni rezisztenciájának fokozása érdekében immunmodulátorokat írnak fel: „Timogen” és „Zadaksin”.
Hepatoprotektorokat írnak fel, amelyek javítják a májsejtek toxinok és vírusok hatását, és fokozzák a hepatociták regenerálódását. Általában az Essentiale-Forte, a Heptral vagy a Karsil.
A bilirubin és a toxinok magas aránya, a test állapotának enyhítése érdekében a beteg glükózoldatokkal, nátrium-klorid oldattal írja le a droppert. Néha a laktulóz - Duphalac - alapú hashajtókat használ.
A májnak emésztési funkciója is van, amely szintén betegségeket szenved. Az emésztés javítására enzimeket írnak elő: "Mezim" vagy "Pancreatin".
Ha a májkárosodást az epe-stázissal súlyosbítja, a cholereticumot írják elő - „Ursosan”.
A bilirubin megnövekedett mennyisége miatt a páciens gyakran viszkető bőrt tapasztal. Ennek megkönnyítése érdekében antiallergiás szereket írhatnak elő - Suprastin, Diazolin.
Sebészeti kezelés - májtranszplantáció
Az orvosok C-hepatitist neveznek „gyengéd gyilkosnak”, mert nem régóta nyilvánul meg, más betegségeket követve. Ezért sajnos a „hepatitis C” diagnózisa gyakran az utolsó szakaszokban történik, amikor a cirrózis megkezdődik. Ilyen esetekben nem lehetséges a transzplantáció nélkül.
Azonban a transzplantáció önmagában nem mentesíti a pácienst a vírusból, a transzplantált máj az esetek száz százalékában megfertőződik, és a transzplantáció cirrózisa még gyorsabban alakul ki - három-öt éven belül. Ezért a transzplantáció előtt standard antivirális terápiát kell végezni, amelyre szükség van a művelet elhalasztására. A ribavirint és az interferonokat nem szabad immunszuppresszánsokkal egyidejűleg szedni, amelyek nélkül a transzplantált májot a beteg immunrendszere elutasítja.
A legújabb gyógyszerek - a Sofosbuvir, a Daclatasvir, a Ledipasvir és a Velpatasvir - kompatibilisek az immunszuppresszánsokkal, amelyeket a májátültetés után használnak. Ez lehetővé teszi, hogy a művelet után elpusztítsa a vírust, ha nem tudja elhalasztani azt.
Hepatitis C hagyományos kezelési módszerei
Lehetetlen a C-hepatitisz felszabadítása erőteljes, specifikus antivirális szerek nélkül. Bárki, aki ígéretet tesz arra, hogy megjavítja a betegeket a főzetekkel, infúziókkal vagy biológiailag aktív anyagokkal, a charlatanry-t veszi igénybe annak érdekében, hogy készpénzbe kerüljön a boldogtalan emberekbe. Ha az orvos által felírtaktól eltérő táplálékkiegészítőt szed, győződjön meg róla, hogy erről tájékoztatja - az ilyen gyógyszerek mérgezőek lehetnek a májra, súlyosbíthatják a betegség lefolyását és csökkenthetik a hagyományos terápia hatását.
Az egyetlen népszerű módszer, amely hozzájárulhat a gyógyuláshoz, az egészséges életmód. A megfelelő táplálkozás és a mért edzés javítja a hangulatot, és erősíti a testet a vírus elleni küzdelemben.
Új generációs gyógyszerek a hepatitis C kezelésében
Kapcsolódó cikkek
Itt jön az új korszak a vírusos hepatitis kezelésében! Csak egy évvel ezelőtt a C-hepatitis kezelése hatalmas probléma volt. De eljött az idő, amikor biztonságosan és hatékonyan gyógyíthatunk a C-vírust mindössze 3 hónap alatt, mindössze 2 tablettát naponta és mellékhatások nélkül. Nagyon hosszú ideig vártuk az ilyen típusú kezelést, de most már elérhetővé vált.
A vírusos hepatitisz C általában nem nehéz diagnosztizálni, de gyakran nehézségek merülnek fel. A vírus elleni antitestek jelenléte nem igazolja a C hepatitis jelenlétét. A végső megerősítés a PCR vírus RNS meghatározása, csak ebben a helyzetben beszélhetünk hepatitis C-ről és megvitathatjuk a lehetséges kezelési lehetőségeket. Egyszerre fenntartást fogok tenni, hogy különböző helyzetekben a C-hepatitis másként kezelhető. A kulcsfontosságú ragasztási pont a cirrózis, vagyis az „elhanyagolt” helyzet. A vírusos hepatitisz C kombinációja olyan betegségekkel, mint a cukorbetegség, a bronchiás asztma és más krónikus betegségek nehezen kezelhetők. Ezért ezeknél az embereknél a kezelés hatékonysága némileg alacsonyabb lehet, és ez megköveteli a kezelési rend korrekcióját.
A vírusos hepatitis C viszonylag új betegség. Története nem több, mint 30 év. Ez idő alatt megváltozott az elképzelések: a vírust maga tanulmányozta, új gyógyszereket vizsgáltak, és a kezelés hatékonyságát fokozatosan növelte. A rövid interferonok első kezelési lehetőségei alacsony hatásfokúak voltak, csak az emberek 40% -a gyógyult meg és nagyszámú súlyos mellékhatás jelentkezett.
Ezután ribavirin és pegilált interferonok jöttek létre, amelyek a kezelés hatékonyságát akár 60% -kal növelték. A következő lépés a hármas terápia bevezetése volt, beleértve két vírusellenes gyógyszert interferonnal kombinálva. A hatékonyság még tovább nőtt, és elérte a 70-75% -ot.
Az újonnan kialakuló nem interferon-kezelési lehetőségek már körülbelül 90-95% -os hatékonysággal rendelkeznek. Ugyanakkor a kezelési idő 12-18-24 hónapról 3-6 hónapra csökkent. Ismét súlyosbító körülmények hiányában. A közelmúltban megjelent drogok közül több figyelmet érdemel.
A vírusra közvetlenül ható két vírusellenes hatóanyag sémái:
- Sofosbuvir + Daclatasvir
- Sofosbuvir + szimeprevir
A vírus elleni közvetlen hatású négy vírusellenes gyógyszer rendszere
- 3D terápia (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)
Eddig a vírusos hepatitisz C kezelésének eredményei közvetlen hatású vírusellenes szerekkel rendelkeznek. A Sofosbuvir, a Ledipasvir, a Daclatasvir és a Ribavirin jó eredményeket mutattak a hatékonyság, a biztonság és a tartós virológiai válasz elérésében. Magas költségkorlátozásuk azonban számos országban számos beteg kezelésére vonatkozik. A generikus gyógyszerek ára az eredeti gyógyszerek költségének körülbelül 1% -a. A 12 hetes kezelést az Egyesült Államokban 94 000 dollárra becsülik, Európában 50 000 euró, míg a generikus kezelési kurzus körülbelül 1000 dollárba kerül, a jövőben pedig 200 dollárra csökken.
Különben meg kell mondani a termékek és a gyártók minőségét. Az eredeti gyógyszerek, vagyis a gyógyszerfejlesztő által előállított gyógyszerek meglehetősen drágák. Oroszországban a lakosság alacsony fizetőképessége miatt a gyártók megállapodtak abban, hogy az árat alacsonyabbá teszik az 1 millió pszichológiai jelzés szintjén? egy gyógyszerre 3 hónapig. Ez ugyanaz az eredeti gyógyszer, ami egyszerűen olcsóbb a gyártó döntése rovására az országunkkal kapcsolatban.
Nemrégiben megjelentek a vírusellenes szerek analógjai vagy ún. Generikái. Ezeket nem a kábítószer-fejlesztők állítják elő, hanem ugyanazzal a technológiával, és ugyanazzal a képlettel rendelkeznek, de más vállalatok. Leginkább Indiában, Kínában és Egyiptomban készülnek. Ezeknek a gyógyszereknek a költsége jóval kevesebb, és körülbelül három dollárért körülbelül 1000 dollárra számít 3 hónapig. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezekben az országokban a hepatitis C-ben szenvedő emberek még kevésbé pénzügyi jellegűek, és sok beteg van. Ezen túlmenően ezek a cégek nem fejlesztenek kábítószereket, hanem a kész formula szerint állítják elő őket. Természetesen ez nem az eredeti gyógyszer teljes egyenértéke, ezek a gyógyszerek több szennyeződést tartalmaznak, valamivel alacsonyabb koncentrációjú hatóanyagot tartalmaznak a vérben, de továbbra is hatékonyak. Oroszországban hivatalosan nem használhatjuk ezeket a gyógyszereket, mivel azokat nem regisztrálták. De ahogy a gyakorlat megmutatja, sokan önmagukra hozják, vagy barátoktól és ismerősöktől kérnek valakit.
Andrieux-Meyer I és James Freeman által bemutatott kutatási adatok mutatják a vírusos hepatitis C generikusok kezelésének eredményeit. A kutatók erősített folyadékkromatográfiával, nukleáris mágneses rezonanciával és tömegspektroszkópiával megerősítették a generikus gyógyszerek minőségét. A generikus készítményeket szokásos kezelési rend szerint alkalmazták, a becsült vírusterhelés 4 és 12 héten át. A 4. héten az 1. genotípusra vonatkozó közbenső eredmény 93% (sofosbuvir + ledipasvir) és 97% (sofosbuvir + daclatasvir) volt. A vírus minden genotípusának átlageredménye az eredeti gyógyszerek kezelésének költsége 1/100 volt. A hepatitis C vírus tanulmányozása következtében arra a következtetésre jutottak, hogy a közvetlen hatású vírusellenes szerek alacsony költségű generikumai egyenértékűek az eredeti gyógyszerekkel.
Bizonyos esetekben a „régi” gyógyszerek hozzáadódnak a vírusellenes kezeléshez a kezelés hatékonyságának növelése érdekében, lehet ribavirin vagy interferon. Általában az ilyen szükséglet ismét jelentkezik a máj cirrózisa vagy a sikertelen kezelés előtt. A hepatitis C vérében talált vírus típusától függően az előnyben részesített kezelési lehetőség van kiválasztva. Továbbá, attól függően, hogy a kezelést korábban végezték-e vagy sem, valamint a máj cirrhosisának jelenlététől vagy hiányától függően, a kezelést az orvos megváltoztathatja.
A Hepatitis C vírus kezelése a PERMANENT gyógyszert megszakítás nélkül és szabályos kontroll vizsgálatokkal jár. NE változtassa meg egymástól függetlenül a kezelési módot, és ne végezze el az előírt vizsgálatokat időben. Ily módon erősebbé válik a vírus, és ellenáll a kezelésnek!
Sajnos ma, az új kezelési módok rendelkezésre állásával, csak egy probléma továbbra is fennáll, ami megnehezíti a C-hepatitis teljesen megszabadulását - pénzügyileg...
Ebben a tekintetben a kezelés második célja, hogy ha lehetséges, csökkentse a májkárosodást. Ehhez fel kell adnia az alkoholt, a zsíros ételekből az étrendben, menjen a diéta táblázathoz. Ez enyhén csökkenti a máj mérgezését, mert a fő "rossz" a vírus. A máj helyreállítása érdekében a leggyakrabban az ursodeoxikolsavat (udcc) használják. Más szóval, ha nincs lehetőség vírusellenes terápia megkezdésére, akkor jobb, ha legalább a máj károsodását csökkenteni, és segítenie kell azt, mint semmit. A vírusos hepatitis C szervizterápiájaként egy udhk-ot (például Ursosan-ot) használnak, és vírusellenes gyógyszerekkel együtt írják elő.
Ennek megfelelően célszerű kezelni a vírusellenes kezelés kezdete előtt a hepatitis C és a terápiás terápiát a vírusellenes kezelés alatt, majd a máj normalizálásáig. A kutatási eredmények szerint a hepatitis C vírus hepatitisében a máj helyreállítására és a májrák megelőzésére szolgáló hatékony gyógyszer a udhk gyógyszer. A gyógyszert a kezelés során elfogadni kell az orvosnak, mivel egyes gyógyszerek csökkenthetik a kezelés hatékonyságát.
A hepatitis C klasszikus és legújabb módszerei
A Hepatitis C-t nem sokkal régebben fedezték fel - a betegség 1989 óta ismert. A hepatitis jellege vírusos, a fő veszély a májkárosodás és a fertőzés, a cirrózis és az onkológia következményei. Időszakos és kompetens terápiával a legtöbb áldozat helyreáll, és ezt a hepatitis kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszerek garantálják.
Figyelembe véve a hepatitis C betegség veszélyét, mindig van hely egy új kezelésre - a gyógyszeripar továbbra is fejleszti és előállítja azokat a gyógyszereket, amelyek hatékonyan küzdenek a patológiával. Emellett új kezelési módszerek is léteznek, amelyek célja a vírus felszámolása és annak hatásai.
A betegség veszélyei: miért szükséges a patológia kezelése
Ha figyelembe vesszük a bolygó teljes népességét, akkor a WHO szerint ez a vírus 150-185 millióban van jelen. Minden évben körülbelül 350 ezer ember hal meg a betegség által kiváltott szövődmények miatt. Ugyanakkor Oroszországban nem végeznek hivatalos statisztikákat, de feltehetően az oroszok 2,5% -a tulajdonítható a vírus hordozóinak, ami az országban 5-7 millió ember.
A hepatitis C esetében egészséges májsejtek kötőszövetekkel történő cseréje következik be, aminek következtében a szerv működését zavarják, és fokozatosan meghal. Ha a betegséget időben, korszerű és korszerű technikák alkalmazásával kezelik, a teljes helyreállítási esély 50 és 90% között mozog, és megmenti az áldozatot a cirrózis kockázatától.
A patológiás kezelés célja:
- A gyulladásos folyamat megszüntetése vagy csökkentése a szervezetben.
- A betegség kialakulásának megelőzése a cirrózis vagy a rák állapotába.
- A vírus mennyiségének megszüntetése vagy csökkentése.
Bizonyos esetekben, erős immunválasz jelenlétében lehetséges, hogy a szervezet gyógyulhat a vírussal. A vérben ezt követően specifikus antitesteket figyeltek meg, a hepatitis újbóli aktiválása nem fordul elő, és az immunitás szintje nem számít. Az ilyen sikerre azonban nem lehet támaszkodni, sokkal biztonságosabb konzultálni egy tapasztalt fertőző betegség szakemberrel, diagnosztikai intézkedések végrehajtására, beleértve a tesztelést és az ultrahangot, majd alkalmazzunk olyan modern kezelési módszereket, amelyek hatékonyan megszabadulnak a problémától.
Emlékeztetni kell arra, hogy sok fuvarozó nem tudja, hogy fertőzöttek és fertőzőek, mivel a betegség jelei nem mindig nyilvánvalóak.
Klasszikus terápiás módszerek
A modern gyógyszerek és azok testre gyakorolt hatásainak értékelése előtt vegye figyelembe a standard opciót - az interferon Ribavirinnel történő alkalmazását. Ezek a hepatitis gyógyszerek pozitívan hatnak az esetek 25-40% -ában, míg a gyógyszerek egy komplexben használhatók. Az interferonra és a ribavirinre épülő legújabb származékok különböző neveket tartalmaznak, mivel a termelést különböző vállalatok végzik.
- Az alfa-interferon típusú készítmények, beleértve a Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Interferon gamma termékek, beleértve a Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
- Ribaverin alapú gyógyszerek - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
Bizonyos esetekben mindkét gyógyszerrel történő kezelés ellenjavallt, majd mono-terápia rendelhető, ami azonnal csökkenti a kezelés hatékonyságát 12% -ra. Annak ellenére, hogy a ribavirinre alapozott gyógyszeres terápiát az interferon idővel tesztelték, számos reakciója van a használatukra, és számos ellenjavallat van. Ezek a B-hepatitisz kezelés további hepatoprotektorok felírását igénylik, amelyek feladata a máj támogatása. Általában legalább egy évig kell megtenni, és a várható pozitív hatás hiányában az időtartam meghosszabbítható.
Ha új gyógyszerekkel kezeli a hepatitist, a patológia megszabadulásának esélye sokkal magasabb, és a gyógyszerek maguk a betegek sokkal jobban tolerálhatók.
A kezelési nehézségeken túlmenően bizonyos kombinált módszer alkalmazása ellenjavallt - a ribavirint az interferonnal együtt nem írják elő olyan gyermekek számára, akiknek életkora nem éri el a három évet, a gyermekeket viselő nők, az átültetett szervek. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt az egyéni intoleranciában, pajzsmirigy-betegségben, szívelégtelenségben, ischaemiában, cukorbetegségben és tüdőpatológiában. A mellékhatások lehetőségét is figyelembe kell vennie, a lista tartalmazza:
- anémia;
- csökkent pajzsmirigy-munka;
- hajhullás;
- az idegrendszer működésének zavarai;
- depresszió, ingerlékenység és álmatlanság;
- ARVI jelek;
- láz, hidegrázás, gyengeség és fejfájás lehetséges, de ezek a tünetek gyakran a kezelés kezdetén alakulnak ki.
Az első, amely a vizsgált módszert váltotta fel, a pegilált interferon alkalmazásával végzett terápiás kurzus. A hatásuk kifejezettebb volt, mivel körülbelül egy hétig a vérben maradtak. Ennek megfelelően a gyógyszert hét nap alatt vették. Azonban a gyógyszer még szükséges a ribavirin kiegészítéséhez, bár a visszanyerés százalékos aránya megközelítette a 70-et, és a kezelés időtartama legalább egy év volt.
Modern orvoslás
Annak ellenére, hogy az orosz és a külföldi gyógyszerek tovább fejlesztik a leghatékonyabb gyógyszereket, a ribavirin és az interferon továbbra is a legnépszerűbb gyógyszerek. Ezért az Interferon és az alfa-fetoprotein alapján egy nemrég megjelent Profetal nevű gyógyszert hoztak létre. A gyógyszeres kezelés időtartama azonban legalább egy év. Fontolja meg a vírus megszüntetéséhez javasolt új szolgáltatásokat:
- Abban az esetben, ha az interferon és a ribavirin kombinációja nem biztosítja a várt hatást, használjon Sofosbuvir-t és Daclatasvir-t. A tesztelés után az első gyógyszer 99% -ban megerősítette a hatékonyságot, míg 1,2,4,5,6-os C-hepatitis genotípusban használták. Amint azt a gyakorlat kimutatta, a gyógyszer lehetővé teszi a betegség megszüntetését, még abban az esetben is, ha a betegség elérte az utolsó szakaszt. Az új terápia jó, mert a korábban használt technikához képest nem sok mellékhatás van. A tesztelés során az új negatív megnyilvánulások a fáradtság, a hányinger és a szédülés voltak.
- Egy másik új gyógyszer, amelyet Daclatasphir és Sofosbuvir esetében javasolt, a Ledipasvir. A teszt 2013 végén befejeződött. A gyógyszerek kumulatív felhasználásával közvetlen hatása van, lehetővé téve a vírus 98% -os felszámolását.
- Érdemes figyelmet fordítani a Simeprevirre, amely a közvetlen expozíció új vírusellenes eszközei közé tartozik. Az átfogó kezelés magában foglalja azt, hogy Ribavirinnel, interferonnal együtt alkalmazzuk az 1B genotípusú betegség kialakulását. Ez a gyógyszer a hatékonyságtól és a biztonságtól eltér a hasonló gyógyszerektől. Pozitív tulajdonságokkal is járulhat a kényelmes adagolás és az egyes terápiás kezelések kialakításának lehetősége. Oroszországban a kábítószert 2014 elején engedélyezték.
- Egy genotípus jelenlétében a Telaprevir (Incivo) hatóanyagot a Boceprevirrel együtt használják. Ugyanakkor a hatékony terápia feltételezi a harmadik hatóanyag - Ribavirin vagy Peginterferon - jelenlétét a rendszerben. A gyógyulás sikere 70 és 80% között mozog - az elsődleges betegeknél a tartós virológiai válasz körülbelül 79%, a nulla válasz 41%, a részleges válasz körülbelül 61%, a relapszus esetén pedig a hatékonyság 86%. A hepatitis "tripla" kezelése ezen gyógyszerek alkalmazásával bizonyos esetekben lehetővé tette az expozíció időtartamának 48-ról 24 hétre történő csökkentését. Ezzel egyidejűleg az ilyen rendszer a mellékhatások növekedését is okozza - a kiütés és a vérszegénység megjelenése, amely sok áldozatot megszakított, vagy jelentősen megnövelte a költségeket, figyelembe véve a kiegészítő gyógyszerek megvásárlását a tünetek enyhítésére.
2013-2014-ben az amerikai gyógyszerészek innovatív gyógyszereket fejlesztettek ki a Sovaldi és a Harvoni. Hasonló működési elvük van, de nem tekinthetők analógoknak, különösen azért, mert minden egyes felhasználási és indikációs rendszer esetében meghatározásra kerülnek. A Harvoni monoterápiás módszerként alkalmazható, míg hatékonyságát csak egy hepatitisz C genotípus esetében bizonyították, a Sowaldi pedig az idegen eredetű legjobb gyógyszerek közé tartozik. Az alkotók szerint az eszköz 12 héten belül gyógyíthatja a betegséget. A gyógyszer a Ledipasvira, Sofosbuvir gyógyszerek kombinációján alapul. Ez a probléma a drog költsége - az áránál a tabletták nem állnak rendelkezésre minden beteg számára. Ne feledkezzünk meg az ellenjavallatokról is:
- Túlérzékenység a gyógyszerrel vagy annak egyes összetevőivel szemben.
- Baba és szoptatás.
- 18 évesnél fiatalabb gyermekek, mivel a szervezetnek a gyógyszerre adott reakcióit nem vizsgálták ebben a korcsoportban.
Számos mellékhatás van, amely magában foglalja az álmatlanságot, a migrén és a fejfájás megjelenését, a depressziókat, az ingerlékenységet. A felvétel során rohamok, öklendezés, székletelakadás és szájszárazság fordulhatnak elő. Ebben az esetben a gyógyszer ellenszere hiányzik, így a negatív jelenségek kiküszöbölése kizárólag tüneti.
Oroszországban és a FÁK-országokban a vírusos hepatitis kezelésére szolgáló gyógyszereket főként Sofosbuvir, Daclatasphir és Ledipasvir képviselik. Ugyanakkor a gyógyszerpiacon sok hamisítvány jelent meg, az orvosok azt ajánlják, hogy közvetlenül kábítószereket vásároljanak olyan vállalatoktól, amelyek készen állnak az engedély és a kapcsolódó dokumentáció készítésére.
Gyógyszerek 2016
Tekintsünk még néhány olyan eszközt, amely a vírusos C-hepatitis legújabb kezelését képviseli. Az egyik a Zepatir, az Elbasvir és a Grazoprevir alapján létrehozott gyógyszer. Használatát 2016. január 28-án jóváhagyták, míg a gyógyszert mono-terápiás és ribavirinnel kombinálva lehet alkalmazni. Alkalmazza a kábítószert 1 és 4 patológiás genotípuson, és kizárólag felnőtt betegek számára írja elő.
A gyógyszer hatékonyságát és biztonságosságát a klinikai vizsgálatok megerősítették, amelyekben 1373 áldozat vett részt. A vizsgálati résztvevők a Zepatir 1 tablettát naponta 12 vagy 16 hétig vették. Az általános genotípusos válaszreakció 94 és 97% között volt egy genotípusú áldozatoknál. 4 genotípusú betegeknél az SVR 97-100% volt. De ez a C-hepatitisz gyógyítása nem jár mellékhatások nélkül, émelygés, fejfájás és fáradtság. Ha a Zepatir + Ribavirin kombinációjáról beszélünk, a fő negatív megnyilvánulás az anaemia és a migrén.
A hivatalos utasításokban külön figyelmeztetés szerepel - a betegek 1% -ánál a terápia 8. hetében végzett vizsgálat során meghaladta a máj enzimek természetes szintjét. Ennek megfelelően a terápia megkezdése előtt vérvizsgálatot kell végezni, amely meghatározza a májindexeket, a kezelés folyamán ellenőrzési mérésekre lesz szükség. A megfontolt gyógyszer a mérsékelt vagy súlyos szervkárosodásban szenvedők számára tilos.
A C-hepatitisz újabb gyógyítása a Hepcinat LP, amely 2016 első hónapjaiban jelent meg a piacon. Az orvosok szerint a gyógyszer gyorsan elpusztítja a vírust. Minden tabletta 90 mg Ledipasvir-t tartalmaz 400 mg Sofosbuvir-val kombinálva. Az eszközt krónikus C-hepatitis kezelésére kell használni, 1 genotípussal. Most fontolja meg a kezelés időtartamát:
- A cirrózisban szenvedő vagy azok nélküli elsődleges betegek esetében a kurzus 12 hét.
- Azoknál az áldozatoknál, akik korábban kórházi kezelés nélkül végeztek cirrózis nélkül, a tanfolyam 12 hétig tart.
- Ha a cirrhosis előfordulása van az előzőleg terápiás áldozatokban, a kezelés időtartama 24 hét.
Bizonyos aggályokat a kontraindikációkra vonatkozó záradék utasítások okozhatnak - szerintük ezek a vizsgálatok nem kerültek végrehajtásra. Ami a mellékhatásokat illeti, a gyógyszerek alkalmazásával fejfájás jelentkezhet, általános fáradtság áll fenn. Ezt a hatást azonban megfigyelték azoknál a betegeknél, akik 8-24 hétig vették a gyógyszert.
Egy másik bónusz, hogy a kábítószer a költségvetési forrásoknak tulajdonítható. 2016-ban a 90 napos kezelés körülbelül 1500 dollárba került. Ez az összeg nagynak tűnik, de ha összehasonlítjuk más analógokkal, akkor az előny a Heptsinat LP-nek adható.
A modern gyógyszerekkel való kezelés jellemzői
Ha figyelembe vesszük a hepatitis C modern kezelését a legújabb fejlesztésekkel, figyelembe kell vennünk a terápia nagyon magas költségeit. A legkonzervatívabb becslések szerint egy három hónapos tanfolyam legalább 50 000 eurót fog fizetni, ami sok áldozat számára nagyon magas költség. Ugyanakkor az új gyógyszerek többnyire nem járnak a vásárlásuk előnyeivel.
Ugyanakkor egy másik tényezőt is figyelembe kell venni - a C-hepatitis gyógyszerei folyamatosan javulnak, egyre több új termék jelenik meg a gyógyszerpiacon, a választás változatosabbá válik. Ennek megfelelően csökken a költség, még akkor is, ha a 2016-os fejlesztéshez kapcsolódik. A gyógyszerek kiválasztásában nagy jelentősége van a vírus genotípusának.
A hepatitis C esetében nincs egyetlen kezelési ciklus - a gyógyszerek kiválasztása egyéni, valamint az adagolásuk. A betegek többségének kombinált kezelése alig tolerálható, mivel a hajhullás és a depresszió mellékhatásai a légzés, a pajzsmirigy és a látás problémái között magasak.
Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis C kezelését szakképzett szakemberek felügyelete mellett kell végezni. A helyes diagnózis felállításához számos vizsgálat alapos vizsgálata és átadása szükséges. Ebben az esetben a C-hepatitis esetében a fényes tünetek hiányozhatnak, gyakran a véletlenszerűen diagnosztizálják a problémát.