Hepatitis és cirrhosis

A szervezet egyik fontos szerve a máj. Olyan funkciókat lát el, mint:

• Védő és semlegesítő. Minden, az emésztőrendszerben felszívódó káros anyag és toxikus fehérjetermék, a máj megsemmisíti.
• Emésztési. Olyan epét termel, amely átirányítja a duodenumot.
• Részvétel minden cserefolyamatban.

A munka megszakadása olyan betegségekhez vezet, mint a hepatitis és a máj cirrhosis.

Mi a hepatitis?

A hepatitis a vírus eredetű máj gyulladásos betegsége.

A betegség besorolása a táblázatban található.

A krónikus hepatitis pontos diagnózisa lehetséges a szúrási biopsziával.

Mi a cirrózis?

A májcirrózis olyan patológiai folyamat, amelyben károsodnak a hepatociták (parenchyma sejtek), és helyette a hegszövetek alakulnak ki.

Ezzel a diagnózissal a betegek a laboratóriumi vizsgálatok vizsgálatának eredményei szerint fogyatékosságot kaphatnak. Ezt a csoportot egy bizonyos ideig kapja, és határozatlan időre van beállítva:

• I. csoport - 2 évig;
• II. És III.

ICD-10 kód: K74 - a máj fibrózisa és cirrózisa.

Melyek a máj cirrózisának fő oka és mi a köze a hepatitishez?

A cirrózis kialakulásának oka sokrétű lehet, mert először is a máj parenchyma károsodása, vagyis a szövet, amelyből áll.

Ennek oka lehet:

• Nem megfelelő táplálkozás (fehérje, vitaminok hiánya).
• Metabolikus rendellenességek (cukorbetegség).
• Az alkohol hosszú távú használata krónikus alkoholizmussá vált.
• Az epevezetékek hosszú ideig tartó szorítása vagy elzáródása.
• Autoimmun állapot.
• Krónikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz stb.).
• Káros parazitákkal fertőzött (kerek és laposférgek, pinworms, kerekféreg).
• Orvosi (gyógyászati) hepatitis.
• Az átadott hepatitis B a legnagyobb jelentőségű, fertőzőnek vagy szérumnak is nevezik. Enyhe fokú krónikus hepatitisz nem vezet a máj patológiás folyamataihoz, de a kezelés hiányában cirrózis alakulhat ki.

A hepatitis mindig cirrózishoz vezet?

A máj cirrózisa nem mindig alakul ki hepatitis után. A felnőttek körülbelül 5% -a szenved akut hepatitiszben, amely krónikus. És csak egy bizonyos számuk, a megfelelő és időben történő kezelés hiányában ez a forma már a máj cirrhosisává válik.

Hepatitis C - a cirrózis prekurzora

A hepatitis C vírusos májbetegség, amelyet "csendes gyilkosnak" is neveznek. A nevét az okozza, hogy az emberek, akik betegek, nem sok éve ismerik a problémájukat. A hepatitis C intravénásan kerül átadásra.

Ez a betegség annyira ártatlan, hogy akár májtranszplantációra is szükség lehet. A hepatitis C esetében a legtöbb (kb. 70%) nem rendelkezik megnyugtató prognózissal, a betegség májcirrózisa, és komplikációval halálos lehet. A hepatitis C tünetei szinte nem különböznek a többi májbetegségtől:

• Hányinger és hányás.
• Az étvágytalanság
• Súlycsökkentés.
• Bővített máj.
• Viszketés.
• A szem és a bőr sklerája sárgasága.
• Hányás vér.
• Ascites.
• Gyógyszerekkel szembeni érzékenység.
• Az agy krónikus hipoxiája.

Egyes betegeknél a májcirrózis sokkal gyorsabban előfordulhat, ha további hatások jelentkeznek:

• Az alkoholizmus.
• További vírusfertőzés (pl. HIV)
• Megnövekedett Fe (vas) szint.
• 45 év után.

Az időben és megfelelő kezeléssel megállhat a hepatitis cirrhosisra való átállása.

Hepatitis B és a cirrózis kialakulásának kockázata

A hepatitis B, mint a C formában, a cirrhosis kialakulása a látens időszakban történik, ami lehetetlenné teszi a betegség azonnal diagnosztizálását. A látens áramlás miatt csak sok év után lehet megjelenni. A hepatitis B késői kimutatása miatt a vírus cirrózisba kerülhet.

Ha azonban időben problémát talál, akkor sikeresen kijavíthatja azt.

Hogyan lehet gyógyítani a cirrózist a hepatitis hátterében?

Ahogy a tudósok megállapították, a hepatitis által okozott májcirrózis gyógyítható. De meg kell értenünk, hogy ez nem egy gyors eljárás, és a helyreállítás a személytől függ. Ehhez a következőket kell tennie:

• Tartózkodjon alkoholos italoktól.
• Egyél jobb. Krónikus úton és a súlyosbodás során - 5. táblázat.
• Vegyük a vírusellenes szereket (megfelelő gyógyszer Interferon, Ribavirin).
• Hagyományos recepteket használhat a megelőzésre (például tejháztető leves).
• Emellett zsírban oldódó vitaminokat is szed.
• Ismételje meg a májat.

Kiderült, hogy a hepatitis esetén a betegség cirrhosisra történő átmenetét csökkenteni és felfüggeszteni lehet. Ez azonban hosszú és folyamatos kezelést igényel. Ugyanakkor időszakosan szükség van laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére és a test állapotának ellenőrzésére.

Hányan élnek ilyen diagnózissal?

Egy személy élettartamát a következők befolyásolják:

• gyors diagnózis és időben történő kezelés;
• a beteg életkora;
• a test általános állapota;
• a betegség súlyossága.

Előrehaladott stádiumban a szervátültetésre van szükség.

A máj olyan egyedülálló szerv, amely képes regenerálódni és hepatectomiával dolgozni.

Ha elkezdi a hepatitis átmeneti szakaszát a cirrhosisba, akkor a beteg fibrosisához és halálához vezet. De ha az orvos időben diagnosztizál, akkor lehetséges lesz a betegség megállítása és megelőzése.

Mi a veszélyes májfibrózis?

A fibrózis olyan májbetegség, amelyben a szövetet egy durva heg. Ebben az esetben a test sejtjei nem tudnak visszatérni normál állapotukba. Mivel mindegyiket helyettesítik az érintettek, fennáll a máj teljes leállásának veszélye.

Hepatitis és cirrhosis

A cirrhosis egyik oka a krónikus hepatitis.

Milyen okai vannak a hepatitisnek?

1. Hepatitis vírusok B, C, D.
2. Az alkoholfogyasztás.
3. Autoimmun mechanizmusok.
4. Mérgező anyagok (metotrexát, tetraciklinek, izoniazid, fém sók, káros termelés).
5. Genetikai hibák (hemokromatózis, Wilson-Konovalov-betegség stb.).
6. Idiopátiás hepatitis (spontán).

Mindezek az okok a cirrózis kialakulásához vezetnek.

A krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis megnyilvánulása változhat:

• Gyengeség, rossz közérzet, fogyás, étvágytalanság.
• A testhőmérséklet enyhe emelkedése.
• Kellemetlen érzés vagy fájdalom a jobb hypochondriumban.
• A megnagyobbodott máj, a sűrűség, a palpáció során észrevehető.
• Nagyított lép.
• Vaszkuláris csillagok.
• Pálmák vörössége.
• Sárgaság.
• Bőrviszketés.
• Amikor az autoimmun természet lehet ilyen tünetek: akne, a nőknél a menstruáció megszűnése, az ízületi fájdalom, anaemia.

Így a hepatitis és a cirrózis jelei nagyon hasonlóak. A krónikus hepatitisben azonban sokkal kevésbé kifejezettek.

Gyakran a jobb hypochondrium fájdalma, viszketés, sárgaság jelentkezik a máj cirrhosisában. És a portális hipertónia jelei, a hepatikus encephalopathia csak akkor jelentkezik, ha a cirrózis messze halad.

Mindazonáltal nem mindig lehetséges a helyes diagnózis elkészítése.

A krónikus hepatitis betegségének és életének anamnézise

Egy beteg személy megkérdezése során azonosítható egy vagy több etiológiai tényező, amely a krónikus hepatitis kialakulásához vezethet.

Ezen túlmenően, egy beteg személy felidézheti a tünetek megjelenését a múltban (nehézség a jobb oldalon, fájdalom ezen a területen, dyseptikus tünetek stb.).

Laboratóriumi vizsgálatok

Az alábbi változások jelennek meg az elemzésekben:

• A megnövekedett transzaminázszintek - AST és AlT - akár 100-500 NE / l (vírusos hepatitis az inaktív fázisban, ezek a mutatók normálisak lehetnek).
• Az alkáli foszfatáz enyhén növelhető, de gyakrabban ez a mutató normális.
• A bilirubin leggyakrabban a normál tartományon belül van, de fokozható, különösen az utóbbi szakaszokban; a bilirubin növekedésével a sárgaság jelenik meg, ami a májcirrhosisban is előfordul.
• A vírusos hepatitis markerek pozitívak a betegség vírus jellegére.
• Az antinukleáris antitestek, a mitokondriumok elleni antitestek emelkednek a hepatitis autoimmun természetével.
• Általánosságban elmondható, hogy a vérvizsgálat megnövelte az ESR-t, a leukocitákat, a csökkent hemoglobint.
• A gamma-globulinok tartalma növekszik.
• Az albumin, a protrombin, a koleszterin, az alfa-lipoproteinek csökkentése a májelégtelenség bekövetkezésekor történik.

Instrumentális vizsgálat

Az első előírt vizsgálatok egyike a hasüreg, köztük a máj ultrahang vizsgálata. Az ultrahangon krónikus hepatitisz jelei nem nagyon specifikusak, de megnő a máj és a lép lépése.

A máj szerkezete gyakran a heterogén a gyulladásos folyamat helyei miatt. De a májcirrhosis tünetei nem figyelhetők meg: nincsenek regenerációs csomópontok, valamint a fibrosis.

A krónikus hepatitisben a májbiopszia és a szövettani vizsgálat nagy szerepet játszik.

A szövettani adatok szerint ennek a folyamatnak a jelei azonosíthatók: hepatociták gyulladása, falak beszivárgása, különböző intenzitású nekrózisok: az enyhe esetektől a periportális nekrózisig súlyosak.

A máj szerkezete fenntartható, de gyakran a fibrosis károsítja. Gyakran előfordulnak krónikus hepatitis és cirrózis jelei.

Általában az enyhe fokú krónikus hepatitis nem vezet a cirrózis kialakulásához, míg súlyos esetekben ez teljesen lehetséges.

Lehet-e hepatitisz a máj cirrhosisát okozni?

Természetesen, különösen, ha a hepatitist nem kezelik, végül cirrhózissá válhat. Különösen gyakran cirrhosis vírusos hepatitisz B, C, D, valamint autoimmun hepatitishez vezet.

Ezen túlmenően az örökletes anyagcsere rendellenességek a feltétel korrekciójának lehetősége hiányában gyakran a máj cirrhosisához vezetnek.

A krónikus hepatitis kezelése

Az első lépés a hepatitis okának megszüntetése, ha ez megtörténik.

Tehát, a kábítószer eltörlésével, az alkoholos italok elutasításával, a krónikus hepatitis fordított áramlást okozhat, és a máj szerkezete és működése helyreáll. Ez a különbség a hepatitis és a májcirrózis között.

Olyan étrendhez van hozzárendelve, amely megvédi a májat a további károsodásoktól: az 5. vagy az 5a. Táblázat a folyamat aktivitásának mértékétől függően. Szükséges a hepatotoxikus gyógyszerek elhagyása is.

A vírusos hepatitist vírusellenes szerekkel kell kezelni különböző kombinációkban.

Az autoimmun hepatitisben glükokortikoszteroid gyógyszereket írnak fel. A krónikus hepatitis szövődményeit is kezelik.

Májcirrózis hepatitis B vagy hepatitis C esetén: kötelező vagy megelőzhető eredmény?

A májcirrózis a hetedik betegség - a halál oka. A világon minden százezer ember esetében átlagosan 22 cirrózisú ember van. Oroszországban ez a szám magasabb. Számos oka van a cirrózis kialakulásának. Nyilvánvaló, hogy a cirrhosis nem spontán betegség, amely élesen előfordulhat a teljes egészség hátterében. Általában egy személynek már van egy bizonyos májbetegsége, amely idővel bonyolítja a cirrhosis kialakulását. Ennek több oka is van, de a főbbek az alkohol, a B, a C és a D hepatitis. Az alkohol még nagyobb valószínűséggel cirrhosis formájában súlyos kimenetelhez vezet (40% cirrhosisban szenvedő betegek), de az összes vírusos hepatitis együtt 28% -ban cirrhozist okoz.

Ebben a cikkben a vírusos hepatitisz B és hepatitis C okozta cirrózisról, a cirrhosis tüneteiről és jellegzetes megnyilvánulásairól beszélünk. Megtanuljuk, hogyan kell megfelelően kezelni a hepatitis C és B cirrhosisát annak érdekében, hogy elkerüljük vagy csökkentjük a halálhoz vezető betegség súlyos szövődményeit.

A cikk tartalma:

Mi a cirrózis?

Testünk minden szerve egyedülálló struktúrával rendelkezik és ellátja funkcióit. A máj úgy van megtervezve, hogy szövete számos sejtből áll - hepatocytából, amelyek csak számukra fontos életfunkciókat végeznek. A hepatocitákat kombinálják a májban. Ezt az elemet a máj morfológiai egységének is nevezik. A májban lévő normál kötőszövet a következőkben található:

májkapszula (a testet borító "zsák");

az erek és az epe vezetőképes és ürítőcsövek és -csatornák között;

hepatociták és kapillárisedények között;

a vénás ágak körül.

Ie A kötőszövet fő mennyisége a májban és a szerv kapszulájában levő edények és csatornák között van. A kötőszövet maga sejt és intercelluláris anyag, azaz, ami egyesíti őket egy egészre (az összes májszövet körülbelül 1% -a normális). Ez a növekedés és a növekedés a cirrózis kialakulásának alapja. Mi befolyásolja a kötőszövet növekedését a májban? Számos oka van:

májsejtek nekrózisa (azaz visszafordíthatatlan halál);

gyulladás a májszövetben és / vagy az epevezeték régiójában.

Ezek a folyamatok a vírus szaporodása során jelentkeznek a májban. A vírus csak egy élő sejten belül szaporodhat (pontosabban beszél a replikációs folyamatról). A májban a vírus hepatocitákban replikálódik, ami a későbbi halál-nekrózishoz és a gyulladás kialakulásához vezet. Ez arra ösztönöz, hogy kialakuljon a felesleges kötőszövet, amely kiterjeszti és megváltoztatja a máj szerkezeti formáját. A kötőszövet minden oldalról körülvevő máj lebenyeket a szokásos formájuk megváltozásához, az epe kiáramlásának és a máj egyéb rendellenességeinek megszegéséhez vezet, ami tovább tárgyalásra kerül.

Mi történik a májfunkcióval?

Először értsük meg, miért van szükségünk erre a testre, és miért tartják ezt olyan fontosnak? Természetesen mindenki azonnal felidézi a máj méregtelenítését (valójában a mérgező anyagok eltávolítása számunkra), de ez csak egy csepp víz az óceánban. Ahhoz, hogy megértsük a cirrhosisban szenvedő személy összes fájdalmát, emlékezzünk arra, hogy mit csinál nekünk a máj, nem csak akkor, ha sült csirke-enni alkohollal, hanem a fennmaradó részünkben is. Egyéb májfunkciók:

A máj fő funkciói, amelyek megsértése a cirrhosisban jelentkezik

Tápanyagcsere

Az anyagok anyagcseréjének fogalma (anyagcsere) magában foglalja ugyanezen anyagok kialakulását, felhasználását és felhasználását, ha szükséges. A májban fehérjék, szénhidrátok és zsírok cseréje történik. Vizsgáljuk meg röviden, hogy az egyes cserék mindegyike tartalmaz:

A májban minden albumin fehérjét képeznek (gyógyszereket és más anyagokat hordoznak vérrel), a globulin fehérjék majdnem 1/3-át (részt vesznek az immunválaszban). Ezeknek a fehérjéknek a képződéséhez aminosavak szükségesek. És amikor kicserélnek, a májban ammónia keletkezik, ezért olyan anyagokat kell létrehozni, amelyek eltávolítják a nitrogént a testből.

A glikogén anyag kialakulása és felhalmozódása a májban nem teszi lehetővé, hogy éhségben haljunk meg, ha nincs mit enni. A test sikeresen használja a májban és az izmokban előzetesen felhalmozódott glikogént, fenntartva a glükózszintet, amely nélkül agyunk nem fogja gondolni.

Az epe kialakulása és szekréciója a testünkbe belépő zsírok lebontásának alapja. A koleszterin, foszfolipidek, lipoproteinek szintézise szükséges a sejtmembránok építéséhez vagy a szteroid hormonok, nemi hormonok szintéziséhez (igen, a koleszterin nem különösen veszélyes anyag, amely megijeszt minket a TV-képernyőn. A testünknek szüksége van, csak korlátozott mennyiségben ).

Fehérje szintézis

Számos fehérje szintetizálódik a májban, a globulinokon és az albuminon kívül. Például a véralvadási faktorok, amelyek nélkül a személy a legkisebb karcolás után megállíthatatlan vérzéssel meghalna. A ceruloplasmin (réz tartalmú), a haptoglobin (a gyulladásra reagáló fehérjékre utal), transzferrin (a vas szállításhoz szükséges) és sok más, a normális léthez szükséges fehérje.

Az A, D, E, K, B12 vitamin, folsav cseréje és felhalmozódása

Kiválasztás, azaz anyagok kiválasztása (epesavak sói, bilirubin).

És ez csak egy rövid leírása a máj összes funkciójáról, ami természetesen lehetővé teszi számunkra a következtetést: a máj = létfontosságú szerv. Most képzeljük el, mi történik a cirrhosissal. A kötőszövet funkcionálisan aktív májszövetbe mozog. A hepatocita sejteket először deformálják, majd egyszerűen kötőszövetekkel helyettesítik. Az egészséges májszövet, amely képes a fenti funkciók elvégzésére, egyre kevésbé válik. A tünetek (betegségek megnyilvánulása) alakulnak ki, melyeket az orvosok szindrómákba (az egyik okból kialakuló tünetek) kombinálnak. Májcirrhosis esetén két ilyen szindróma van:

májsejt-elégtelenség szindróma;

portál hipertónia szindróma (magas vérnyomás szindróma).

Meg fogjuk érteni az egyes szindrómák megnyilvánulásait.

A hepatocelluláris elégtelenség szindróma

A címből kitűnik a szindróma kialakulásának oka: a májsejtek hiánya. Honnan jött? Mindenütt nőtt a kötőszövet. Mi a megnyilvánulása ennek a szindrómának? Itt emlékeztetünk a máj fő funkcióira. És mivel senki sem tudja elvégezni ezeket a funkciókat, a szindróma fő megnyilvánulásai a következők:

A biológiailag aktív anyagok inaktiválásának megsértése

Például a kolinészteráz és a hisztamináz enzimek részt vesznek az acetil-kolin és a hisztamin lebontásában, így ezek száma nő a testben. Ezt a pulzusszám csökkenése, a nyomáscsökkenés és a hörgők spasmája okozza. A monoamin-oxidáz enzim aktivitásának csökkenése a szerotonin felhalmozódásához vezet, ami az agy vérellátásának megszakításához és a tüdőben lévő nyomás növekedéséhez vezet. Az angiotenzinogén enzim szintézisének csökkenése, amelyet az ACE-gátlók gyógyszereinek alkalmazása befolyásol, növeli ezen gyógyszerek hatását. Ezért, ha a beteg veszi őket, konzultálnia kell egy kardiológussal. A vazodilatátorok felhalmozódása és az érszűkítő anyagok szintézisének csökkenése a vérnyomás csökkenéséhez is vezet. És ez nem jó, mert a nyomás annyira csökken, hogy az összeomlás kialakulhat (a szervek vérellátásának romlása a nyomásesés következtében halálhoz vezethet).

A szteroid hormonok (ezek a férfi és női nemi hormonok és kortikoszteroidok) cseréjében bekövetkezett romlás és későbbi képtelenség megfelelő klinikai képet eredményez. A férfiaknál a női nemi hormonok feleslege (a mell, a zsír felhalmozódik, csökken a szexuális vágy) és a nőkben - férfi (az arcszőrzet növekedése, a viselkedési változások, a libidó csökkenése).

Bilirubin metabolizmus (az epe összetevője)

Az eredmény a bilirubin felhalmozódása a vérben és a vizeletben.

Metabolikus rendellenesség

A fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyisége csökken a szervezetben

A vitaminok és ásványi anyagok metabolizmusának zavarai

A K-vitamin tartalmának csökkenése a véralvadás tényezőinek képtelenségéhez vezet. Ennek a rendellenességnek a megnyilvánulása hosszú vérzés, még kisebb bőrelváltozások esetén is.

A szerves savak felhalmozódása

Általában a májból kell eltávolítani - ez a méregtelenítő funkció.

Ez a szindróma magában foglalja a májszövet rendellenességeit is. A hepatociták nem képesek ellátni funkciójukat, ezért irreverzibilis változások következnek be, amelyek a halál oka lehetnek.

Portál hipertónia szindróma

Ennek a szindrómának a kialakulása a vér átáramlásának blokkolásával jár a portális vénán keresztül az alsó vena cava-ba. A kötőszövet nem csak a májsejteket érinti, hanem mindenütt. Bécs a szokásos hajótömlő, amelyen keresztül vér áramlik. Képzeld el, hogy a tömlő megtört. Természetesen a víz nem tud átjutni rajta, fokozatosan felhalmozódik a tömlőben, ami akár a szakadáshoz is vezethet. Ugyanez a testünk edényeivel. A kötőszövet segítségével vágjuk le, normálisan nem működnek.

Most képzeljük el, hogy a tömlő egy másik tömlőhöz csatlakozik, majd a víz beáramlik belőle. Tehát a testünkben történik meg, csak ezt a kapcsolatot a tömlők között nevezik anasztomosoknak. Az ilyen anasztomosok a nyelőcsőben, a gyomorban, a végbélben, a köldökben vannak. Amikor a vénák e vénák rendszerébe kerülnek, a vénák kiterjednek (különösen a gyomorban észrevehető, és még „Medusa fejének” is nevezik), mivel a megnagyobbodott vénák nagyon hasonlítanak a ráncos kígyókra. A vér felhalmozódik, ami spontán vérzéshez vezethet.

Miután elvesztette a máj munkáját, a szervezetben szinte minden folyamat megszakad, ami egy cirrhosisban szenvedő személy halálát okozhatja.

Most megértjük, hogy a méregtelenítő funkció csak egy kis töredéke annak, amit a máj nekünk tesz. Miután elvesztette munkáját, a szervezetben szinte minden folyamat megszakad, ami akár cirrhosisban szenvedő személy halálát is okozhatja. A cirrhosis fennmaradó tünetei a betegség kialakulását okozó akut hepatitis valószínűbb megnyilvánulása.

A cirrhosis szövődményei

Azok a megnyilvánulások, amelyeket már leírtunk, nem a legszörnyűbb és veszélyesebbek a cirrhosis számára. Például a gynecomastia (mellnagyobbítás férfiaknál) nem lesz végzetes. Más megnyilvánulások sokkal veszélyesebbek:

Az orvosok megfigyelése, ajánlásait követve, az egészség tiszteletben tartása megakadályozza a komplikációk kialakulását.

Az encephalopathia az agy bármely rendellenességére utal. Ebben az esetben a címből kitűnik, hogy az ilyen rendellenességeket a máj rendellenes működése okozza. A mérgező anyagok felhalmozódása először fejfájás, ingerlékenység, álmosság megjelenéséhez vezet. A bőrön pigmentálódhat. Ezután a vérben a toxinok nagyobb koncentrációjával megkezdődik a mozgások összehangolásának zavarása, a személy lassú és közömbös. Az agykárosodás végső szakaszában májkóma fordul elő, amely először szorongás, depresszió, étvágytalanság, depresszió, ébredéses rohamokkal jelentkezik, és végül az eszméletvesztéshez és a kóma kialakulásához vezet.

Vérzés a nyelőcső és a gyomor varikózusaiból
Ugyanazok az anasztomosok, amelyekről mi említettünk, nem tudnak végtelenül felhalmozni azt a vért, amely egyesül benne. Egy nap a hajók felrobbanhatnak, ami vérzésként nyilvánul meg. És tekintettel a véralvadás májkárosodással való megsértésére, az ilyen vérzést nehéz megállítani.

Rendkívül súlyos szövődmény, a beteg rossz prognózisa. Megállapították, hogy az aszcites megjelenését követő öt éven belül a cirrhosisban szenvedő betegek 50% -a meghal. Tény, hogy ez a felhalmozódása a folyadék a hasüregben, amely az egészséges emberek nem lehet itt. Az ascites azonban nemcsak májcirrhosis esetén jelentkezhet, ezért fontos a folyadék vizsgálata és egyéb betegségek kizárása. Amit az orvos fog tenni.

Hepar - máj, ren - vese. Ez azt jelenti, hogy ez a szindróma a máj és a vesék egyidejű károsodását mutatja. Ráadásul ez a szindróma pontosan tükrözi a vesekárosodást (funkcionális patológia). Ez azt jelenti, hogy a vesékben nincs gyulladás vagy más specifikus megsértés. De a vesék válaszolnak arra, hogy mi történik a cirrhosisban szenvedő beteg testében. A szindróma helyes kezeléséhez ki kell zárni a vesék egyéb betegségeit, amelyek elkülönülhetnek a cirrhosistól (ezt komorbiditásnak nevezik).

Ez a szindróma a májban cirrózisban szenvedő betegekben a vérben a nátrium csökkenésének kimutatásán alapul. Ez rossz a szindróma további prognózisára, és a cirrózisban szenvedő betegek egyharmadában, asciteszel kombinálva fordul elő. Nyilvánvalóak lehetnek hepatikus encephalopathia és egyéni jelekként. Például hányinger, hányás, görcsök.

Szörnyű komplikáció. Fertőző komplikációk előfordulása esetén a halálozás kockázata az előfordulást követő első hónapban 38% -kal nő. Ezért a fertőző komplikációk megelőzését komolyan kell megközelíteni. A májcirrózisban szenvedő betegek leggyakoribb fertőzései a következők:

spontán bakteriális peritonitis (a hashártya gyulladása, amely spontán baktériumfertőzés következtében keletkezett);

bármely húgyúti fertőzés (a pyelonephritistől a cystitisig);

tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);

lágyszöveti fertőzések (tályogok, flegmonok);

bakterémia (a baktériumok jelenléte a vérben, ami általában nem lehet itt).

Ezen betegségek előfordulásának megelőzését nemcsak az orvos, hanem maga a beteg is meg kell állapítani. Mivel az orvos nem tudja mindig ellenőriznie (és nem is) a beteg cselekedeteit, a cirrhosisban szenvedő betegnek tudnia kell, hogy mit okozhat a szövődmények kialakulásához.

Természetesen meg kell próbálnia megelőzni a szövődmények kialakulását. Az orvos észrevételei, ajánlásainak betartása, saját állapotának megfigyelése és az egészségére vonatkozó gondos hozzáállás a megelőzés alapja.

Hogyan diagnosztizálható a cirrhosis?

Mint minden betegség, fontos, hogy az orvos értékelje a páciens jólétét. Szükséges a beteg megvizsgálása, történetének összegyűjtése (élettörténet és betegségek), és a rutin vizsgálati módszerek (vér, vizelet, koagulogram). És csak ezután a legérdekesebb. Szinte minden betegség esetében van egy „arany standard” - egy olyan módszer, amely a legjobban lehetővé teszi a helyes diagnózis pontos megadását. Ez a módszer a máj cirrózisára még mindig szúrási biopszia marad. Vagyis egy darab szövetet veszünk a beteg májjából (természetesen érzéstelenítés alatt). Ez a módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, mi történik egy adott beteg májjában. A kötőszövet növekedése szerint a májban a betegség 4 fokát különböztetik meg (0 - nem cirrózis, 1-3 különböző fokú fibrosis (kötőszövet) a májban, 4 - cirrhosis).

Most van egy modernebb módszer a cirrhosis diagnózisára. Még nem lett az „arany standard”, de magabiztosan közeledik hozzá. Ez a módszer fibroelastometria (a máj fibrózis vizsgálatára történő szkennelése). Nincs szükség arra, hogy vegye fel a szövetek darabjait, a FibroScan készítmény a fibrózis és a máj cirrózisának ultrahangos jelzéssel történő vizsgálatát vizsgálja. A máj változásainak specifikus markerei is vannak. Ezek két csoportra oszthatók:

a kötőszövet kialakulásában részt vevő markerek. Ezért ezek növekedése a májfibrózis növekedését jelzi. Ezek szérum markerek. Például a kollagén I, III, IV típusok, hialuronsav, mátrix metalloproteinázok és mások;

jelzők, amelyek egyszerűen tükrözik a májban bekövetkező bármilyen változást (nem feltétlenül fibrosis). Ezek közé tartozik az AST és az ALT, a véralvadási mutatók, a koleszterin, a bilirubin és néhány más.

Vagyis csak az AST vagy ALT enzimek, a bilirubin szintjének elemzése után nem mondhatjuk a máj cirrózisának alakulását. Győződjön meg róla, hogy az „arany standard” -ot vagy a fibrózist elasztometriával értékeli. Ezen módszerek mellett szükséges a cirrhosis súlyosságának megállapítása. A Child-Turktta-Pugh besorolást használják. Az orvos értékeli az agykárosodás toxinok jelenlétét vagy hiányát, az ascites jelenlétét és súlyosságát, a bilirubin szintjét, az albumint és értékeli a véralvadási mutatókat. Mindez befolyásolja a kezelést, mert a szövődmények kialakulásához külön megközelítés szükséges a beteg segítésére.

Ezután megvizsgáljuk a cirrhosis kezelésének alapjait, komplikációk nélkül. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a cirrhosis súlyos betegség, ezért a cirrhosisos betegek a teljes kezeléshez gyakran kórházi ápolást igényelnek, ezért a következő adatok nem cselekvési felhívás, hanem a cirrózis kezelésére vonatkozó megközelítések bevezetése.

Májcirrózis a hepatitis B és a hepatitis C esetében: kezelés

Ismert, hogy a hepatitis C vírus sokkal gyakrabban vezet a folyamat kronizálásához és a májcirrózis kialakulásához. Az akut hepatitis C-ről krónikus átmenet az esetek közel 80% -ában fordul elő. Az akut vírusos hepatitis B esetében azonban jobbak a dolgok. A betegek közel 90% -a helyreáll. De mégis a folyamat krónikus, mint a cirrózis vagy a hepatocelluláris carcinoma későbbi fejlődése.

Egy már megállapított májcirrhosis kezelése, ha krónikus vírusos hepatitisz okozta, még mindig antivirális terápián alapul. Ha a korábban leírt komplikációk már megjelentek, akkor azokat külön kell kezelni. A vírusellenes terápia nem befolyásolja a komplikációkkal járó állapot javulását. A hepatitis C átmeneti stádiumaként külön vizsgáljuk meg a hepatitis B és a cirrhosis eredményeként kialakult cirrhosis kezelését.

A cirrhosis kezelése - a hepatitis B eredménye

A hepatitis B eredménye, amely a cirrózis súlyosságát érinti, befolyásolja a kezelés taktikáját

Emlékezzünk a Child-Turktta-Pugh osztályozásra. A cirrhosis súlyosságát, melyet ez a besorolás határoz meg, a beteg kezelésének taktikájának meghatározásához szükséges. Például az A osztályú beteg (enyhe súlyosság - kompenzált. Azt jelenti, hogy a szervezet rendszerei jól megbirkózhatnak a máj megzavarásával), előírhat interferon készítményeket. De szem előtt kell tartani, hogy a betegeknél ezeknél a gyógyszereknél a fertőző szövődmények kockázata növekszik, és a kurzus súlyossága súlyosbodik. Ebben a szakaszban a nukleotid / nukleozid analógokat is használják (a legismertebb és legismertebb az orosz Föderációban regisztráltak között a lamivudin, telbivudin, tenofavir, entecavir). De nem hiszem, hogy csak ezek a gyógyszerek segíthetnek. Az orvos ajánlásai lehetővé teszik a betegek számára a legoptimálisabb gyógyszer meghatározását külön-külön).

A B és C súlyossággal rendelkező betegek (szubkompenzált és dekompenzált - oragnizm nem képesek megbirkózni a jogsértésekkel) soha nem írhatják elő az interferon gyógyszereket. Csak nukleotid / nukleozid analógokat használunk. Ezenkívül elengedhetetlen, hogy a kezelés első évében a vírus DNS-szintjét legalább három hónaponként (minimumban) ellenőrizzék a terápia helyességének értékelésére.

Ne felejtsük el a hepatocellularis carcinoma (májrák) kialakulásának lehetőségét. A fő marker - alfa-fetoprotein az onkológiai folyamat aktivitásának mutatója. A cirrhosis dekompenzált stádiumában májtranszplantációra van szükség, mivel a beteg teste már nem képes megbirkózni ezzel a fajta munkával, vagy nem a máj munkájával. Az interferonok ellenjavallt. Ebben a szakaszban a legjobbak a kábítószer-tenofir és az entekavir. A kezelés időtartamát a vírus elleni antitestek szintje és jelenléte / hiánya határozza meg (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Ez akkor végezhető életre, ha a vírus nem lép ki (elimináció).

A cirrhosis kezelése - a hepatitis C eredménye

Ennek a cirrhosisnak a kezelése a krónikus hepatitis hátterében szintén a Child-Turcott-Pugh osztályozás szerinti súlyosságon alapul. A kezelés indikációja általában a máj cirrózisa és a szérum RNS-szintjének meghatározása. Ha a kurzus súlyosságát kompenzáljuk, akkor három vírusellenes terápiát hajtanak végre. A "C-hepatitis felnőtt betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlásoknak" megfelelően kerül sor. Az interferon terápia ellenjavallt cirrhosisban szenvedő betegeknél és a fenti osztályozás szerinti pontok szintjén, több mint 7. Szintén szükség van a primer májrák kialakulásának elemzésére a máj ultrahang és alfa-fetoprotein tanulmányozásával.

Az antivirális gyógyszerekkel végzett alapterápia mellett rendkívül fontos az étrend és a megfelelő életmód betartása.

A fehérje bevitel korlátozása például az egyik legfontosabb kritérium az agykárosodás megelőzésére (hepatikus encephalopathia).

Különben szeretnék mondani valamit a növényi gyógyszerekről (tej-bogáncs és mások), esszenciális foszfolipidekről, lipotrop anyagokról, a máj vitaminokról és más, állítólag hepatoprotektorokról. Meg kell értenie, hogy ezek az anyagok vagy anyagok, amelyek ezeknek a gyógyszereknek a részét képezik, a májban metabolizálódnak. Ez azt jelenti, hogy a máj, amely cirrhosis esetén már a képességeinek szélén dolgozik, vagy egyáltalán nem működik, vagy meg kell próbálnia valamit ezzel az anyaggal vagy figyelmen kívül hagynia. Vagyis ezeknek a gyógyszereknek a bevétele után csak 2 hatás léphet fel: a májfunkció további romlása, vagy elvben nincs hatás.

A bizonyítékokon alapuló orvostudomány (ami valamilyen gyógyszer használatán alapul) azt jelzi, hogy a hepatoprotektorok egyike sem vezet a cirrhosis javulásához, és még inkább annak gyógyításához. Néhány vizsgálatot az ademetionin vonatkozásában végeznek, így csak, talán ez a gyógyszer, nem tudjuk magabiztosan figyelmen kívül hagyni. Ne feledje, hogy a cirrózis kezelésének alapja antivirális terápia. Már nem lehet gyógyítani a cirrhosisot és új egészséges máj kialakulását, de lehetséges és szükséges megakadályozni a még nagyobb romlást.

A májcirrhosis gyakori betegség, amely az esetek majdnem 30% -ában vírusos hepatitisz, mint a hepatitis C és a hepatitis B következménye. A májcirrózis folyamatosan progresszív betegség, ha kezeletlen. Súlyos szövődmények lehetségesek, például a májkóma, a nyelőcső varikózusok vérzése, amelyek a cirrhosisban szenvedő betegek halálának oka.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében meg kell ismernie a betegség diagnózisának és kezelésének helyes megközelítését. Csak a vírusellenes terápia bizonyított tényező a vírus felszabadulásában (eliminációjában) a szervezetből. És ezért a májban fellépő nekrózis és gyulladás megszűnése, amelyek a kötőszövet kialakulásának tényezői a májban. A reklámozott hepatoprotektorok nem segítenek a cirrhosisban, de csak súlyosbítják a beteg állapotát. Ezért konzultáljon több orvosral, kövesse az étrendet és más ajánlásokat, hogy egy ilyen betegséggel együtt élhessen.

Májcirrhosis a vírus hepatitis komplikációjaként

A hepatitis B egyik veszélyes szövődménye a máj cirrhosisa. Fejlődése során a hepatocitákat megrongálják és rostos kötőszövet helyettesítik. Ennek következtében a májban a vérkeringés zavar, és a szervezet többé nem tudja ellátni a funkcióját, nevezetesen:

• fehérjék és enzimek szintetizálása;
• szabályozza a koleszterin koncentrációját;
• semlegesíti a mérgeket.

Először René Laennec vezette be a „májcirrózis” kifejezést, amikor a hasi dropsia és a máj nagymértékben csökkentő betegét írta le. A bemetszett szervszövet vörös és nagyon sűrű volt. Jelenleg ez a patológia mindenütt megtalálható, és nagyon gyakori, és a férfiak statisztikái szerint 3-4-szer gyakrabban diagnosztizálják.

A cirrózis kialakulásának mechanizmusa

Számos oka van a cirrhosis kialakulásának, amelyek közül az egyik a krónikus B-hepatitis. A betegség veszélye, hogy ha a kórokozó elég hosszú ideig belép a szervezetbe, a betegség klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik. Ezért a beteg nem tudja, hogy a kezelés idején fertőzött, és nem indul el. És valahol 5% -ban előrehaladt a krónikus hepatitis B, melynek következménye a cirrózis.

A máj gyulladását okozó vírus a testbe belépve egy olyan speciális enzimet termel, amely felgyorsítja a szaporodását, és az idegen DNS szintetizálódik az érintett sejtekben. A vírusok legyőzéséhez a szervezetben immunváltozókat hoznak létre, amelyek támadják a fertőzött hepatocitákat. Ez súlyos gyulladást okoz. A parenchymális szövetben lévő rések kitöltéséhez fibrosis kezdődik. A kialakult stroma nem tudja elvégezni a máj fő funkcióit, és ez egész testben zavarokat okoz.

A gyulladásos folyamat és a máj megsemmisítése miatt a cirrhotikus nekrózis kezdete. Ez provokál:

• Csökkent véralvadás, növelve a spontán vérzés és hematomák valószínűségét. Az edényfalak túlhevülése miatt vékonyabbá válnak, ez a töréshez és kiterjedt vérveszteséghez vezethet, ami a beteg halálát okozhatja.
• A nekrózis kialakulása, melynek következtében a víz-elektrolit egyensúly megzavaródik, a folyadék a szervezetben marad, felhalmozódik a hasüregben és a perifériás ödéma megjelenése.
• Súlyos mérgezés, amely miatt a központi idegrendszertől való eltérések jelennek meg.
• A véráramlás megzavarása, mivel a benőtt fibrin szövet a májban lévő véredényeket összenyomja, növeli a nyomást a portálvénában. Megjelenik a kiiktató keringés, nagy mennyiségű vér kerül a nyelőcső és a gyomor vénájába, ami provokálja e szervek varikózisának kialakulását.

Ismernie kell a hepatitis B vírus átvitelének fő útjait és minimalizálnia kell a fertőzés kockázatát.

A transzmissziónak három mechanizmusa van: hemokontaktus (véren keresztül, gyakori fecskendők, kábítószer-injekciós injekciók, idegen borotvák, fogkefék, manikűr és pedikűr tartozékok, vérátömlesztés); szexuális és függőleges (az anyától a gyermekig).

A hepatitis B vírussal való fertőzés kockázatának csökkentése, valamint a máj cirrhosisának kialakulása és kialakulása után a következő szabályokat kell betartani: óvszer használata alkalmi szexuális kapcsolatra; csinálj egy pedikűret és manikűret egy megbízható mesterrel; gondoskodjon arról, hogy minden injekciót eldobható fecskendővel végezzenek, és csomagolásuk a beteg jelenlétében nyílt meg; ne használjon valaki másnak a borotválkozó gépeit, ollóját, fogkefét, minden olyan dolgot, amely fertőzött vérrel rendelkezik; a terhesség megtervezése előtt a hepatitis B vizsgálata.

Ha egy újszülött függőleges módon fertőződik meg, a vírus hepatitis különösen agresszív, és gyakran nemcsak cirrózist, hanem májrákot is okoz.

Ha a hepatitis B vírus fertőzése bekövetkezett, akkor a betegség előrehaladása és a májcirrhosis kialakulása előidéz:

• alkoholfogyasztás;
• egyidejűleg más vírusokkal történő fertőzés (például ha a betegnek más, mint a CG-vel ellentétes fertőzése van, ez növeli a parenchymális szövet sztróma helyettesítésének valószínűségét);
• magas szintű Fe a szervezetben;
• életkor (45 év után a cirrhosis kialakulásának kockázata nő).

A cirrhosis típusai és tünetei

A hepatitis vírus által okozott májcirrózis veszélye az, hogy a kezdeti szakaszban nincsenek specifikus kórképek, a beteg megzavarhatja: okozhatatlan fáradtság, enyhe kellemetlenség a máj területén, puffadás.

A cirrózis előrehaladásával a következő specifikus tünetek jelentkezhetnek:

• sárgaság a bőr és a sklera;
• súlycsökkenés az anorexia miatt a cachexiaig;
• hasi fájdalmak (amelyek állandóak és súlyosak a cirrhosis progressziójával), hányinger, hányás;
• szédülés;
• fokozott gázképződés;
• izom atrófia;
• a kezek deformációja;
• halvány bőr, a tenyerek bőrpírja és a vérzéses kiütések;
• a hasüregben a folyadék felhalmozódása által okozott hasi dropsia.

Többféle betegség létezik: portál, posztnecrotikus és biliaris cirrhosis.

Portális cirrhosis

Ezzel a betegség lefolyásával a máj mérete csökken. A kis parenchimális csomópontok megjelenése miatt a szerv finom szemcsés szerkezetű. Az ilyen típusú patológia fő jellemzője a portál hipertónia kialakulása. Idővel a májelégtelenség és a sárgaság csatlakozik. Gyakran a betegnek vérzéses és hipersplenikus szindróma van. Általában ez az áramlás nem zavarja az epe szekrécióját és a duodenumba való belépését, és a vérben lévő cholsavak nem halmozódnak fel.

A portális cirrhosis kialakulásával járó betegnek a következő tünetei vannak:

• cachexia (kimerültség) és a bőrtartalom;
• sárgaság (a patológia utolsó szakaszában megfigyelt);
• máj pálmák, a testen megtalálhatók a "vaszkuláris" csillagok, "a medúza feje" a has első oldalán;
• a folyadék felhalmozódása a hasüregbe, ezért elég problémás a máj tompítása (a hasüreg és a diuretikus adagolás után a szerv jól tapintható, sűrű, fájdalommentes, először mérete megnő, de idővel csökken, az élek élesek és a felület éles és a felület sima);
• splenomegalia és fokozott máj enzimaktivitás;
• a vérsejtek szintjének csökkenése, a fehérje és a trombin szintje a véráramban.

A portális cirrhosis kialakulásával ajánlott az orgona szaggatott tapintása. Ehhez az orvos megérinti az elülső hasfalat az ujjak párnáival a jobb hypochondrium területén, és rövid mozdulatokat hajt végre. Ezzel párhuzamosan a páciens karját függőlegesen kell tartani. Amikor megérinti a sütést, azt a benyomást kelti, hogy a test olyan, mintha az ujjai alatt lebegne, majd visszajön. Ezt a tünetet az úszó jég tüneteinek nevezik.

A portális cirrózis nemcsak a krónikus hepatitis, hanem az alkoholfogyasztás miatt is fejlődik.

Postnecrotikus cirrhosis

A statikailag ez a patológiás kurzus az összes cirrhosis 20–30% -át teszi ki. Általában a vírus etiológiája és a toxinok által okozott szervkárosodás következtében alakul ki. Ebben a formában a cirrhosis, a máj kissé csökken. De a testben nagy csomópontok jönnek létre, amelyek kötőszövetből állnak. A patológia másik neve „makronoduláris” és nagy csomópont cirrózis.

A beteg korai hepatocelluláris elégtelenséget és portál hipertóniát fejt ki.

Ebben a cirrhosis során a sárgaság megjelenése (amelyet rendszeresen megfigyelnek a betegség romlásakor) és a hasi dropsia. A hasi tapintással megállapítható, hogy a máj megnagyobbodik, megvastagodott és fájdalmas. Sok domb van benne, élei élesek és egyenetlenek. A cirrózis utolsó szakaszában csökken.

A vizsgálat során a páciens a bőrön lévő "pók vénákat", hematómákat, karcolódást, palminar erythemát észlel.

A hepatociták nekrózisa miatt függő testhőmérséklet állhat fenn.

Laboratóriumi vizsgálatokban a bilirubin emelkedett szintjét a vér és a máj enzim aktivitásában lehet meghatározni.

Biliaris cirrhosis

A biliáris cirrhosis: az elsődleges (leggyakrabban a vírusos hepatitis hátterében jelenik meg, és bizonyos gyógyszerek, különösen az orális fogamzásgátlók alkalmazása) és a másodlagos (általában a nyálkahártya, a duodenális papilla daganatai).

Fejlődésének oka az extrahepatikus és gyakran intrahepatikus epeutak elzáródása. Ez megnehezíti, hogy az epe keringjen, és a kötőszövet a Hering tubulusai körül nő.

Az ilyen patológiás folyamat jellegzetes jelei a tartós sárgaság megjelenése és az epesavak akkumulációja a vérben. A cirrhosis előrehaladásával a hepatocelluláris elégtelenség és a portális vénában bekövetkező nyomásnövekedés. Vannak nyomok a karcoláson a bőrön, xantomák megjelennek a szemhéjakon, könyökeken és fenéken.

Ezen túlmenően ezen patológiai kurzussal a következő tünetek figyelhetők meg:

• Hippokratész ujjai;
• csontritkulás;
• könnyű széklet és sötét vizelet;
• a cholangitis által kiváltott hosszú láz;
• hasüreg, amely a cirrózis késői szakaszában jelentkezik;
• splenomegaly;
• hipotenzió és a szívverés csökkenése;
• a bilirubin és a koleszterinszint emelkedése a vérben.

A tapintásnál a máj megnagyobbodott, sűrű és fájdalmas. A test szélei sima és élesek.

A patológia más lehet. Az akut fázis utat ad a remissziónak. A cirrhosis kialakulásával a beteg halálát májkóma vagy kiterjedt belső veszteség okozza.

Lehetséges szövődmények

Ha a vírus hepatitis a máj cirrhosisába került, akkor a következő szövődmények jelentkezhetnek a patológia hátterében:

• Belső vérzés a gyomor-bél traktusból, amely nem nyilvánul meg, amíg kiterjedt vérvesztés nem alakul ki.
• A véralvadási zavarok, amelyek a vérlemezkék számának csökkenése miatt jelentkeznek. Még a kisebb sérülések vérzést is okozhatnak. A testen a betegek petechiát és ekchimózist láthatnak. Ha a betegség szédülést és hipotenziót kíséri, akkor a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.
• A gyomorfekély és a nyombélfekély, amely e szervek vérellátása következtében alakul ki, ami a sósav-termelés és a nyálkahártya-fekélyek megsértését okozza.
• Az encefalopátia, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a máj nem képes kvalitatívan tisztítani a mérgező anyagok testét, és mérgezik az agysejteket és a teljes központi idegrendszert. Amikor ez bekövetkezik, a beteg mentális és motoros rendellenességeket észlel. Az encephalopathia kiválthatja a májkóma kialakulását.
• Hangsúlyozott aszcitesz, amelyben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasüregben. Ez a betegség a vérkeringés és a máj szerkezetátalakítása következtében alakul ki.
• Thrombosis. A véráramlás sebességének csökkenése miatt a vér a vénákban stagnál, és vérrögök jönnek létre. Ugyanakkor éles fájdalom van a jobb oldalon, hányinger, hányás szökőkút. Egy ilyen állapot kialakulásával a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és időben el kell kezdeni a terápiát, különben veszélyesebb szövődmények alakulhatnak ki.
• Spontán peritonitis, amely akkor jelentkezik, amikor egy bakteriális fertőzés csatlakozik. Ez kiterjedt peritoneális gyulladást okoz. Ugyanakkor a betegnek súlyos hasi fájdalma, lázas hőmérséklete, encephalopathia jelei vannak.
• Oncology. A hepatociták átalakulásával malignitása és májrák kialakulása lehetséges.

diagnosztika

Az orvos a máj cirrózisát vizuális vizsgálat és számos teszt alapján diagnosztizálja.

• A hasi szervek ultrahanga, amely változásokat mutathat a máj és a lép szerkezetében;
• OAK, amely lehetővé teszi a vérben lévő eltérések kimutatását;
• véralvadás, bilirubin, fehérjetartalom, máj enzimaktivitás;
• széklet és vizelet elemzése;
• májbiopszia.

Orvosi események

A krónikus hepatitis nem alakult ki a máj cirrózisa, ezért a kezelést azonnal meg kell kezdeni. A betegnek be kell tartania az alábbi ajánlásokat: vírusellenes terápia; ragaszkodjon egy speciális étrendhez; állítsa be az életmódját; vitamin- és ásványi komplexeket; megtagadják az alkoholt és a mérgező gyógyszereket, amelyek előidézhetik a betegség előrehaladását;

Diéta terápia

A beteg 5 és 5a táblázatot mutat.

Az étrend alapvető szabályai:

• Az étrend zsírtartalma nem haladhatja meg a 80 g-ot, azonban csak 25% -a állati zsír. Lehet tej és sovány hús.
• A fehérje napi sebessége 80 g, a súlyosbodás során teljesen kizárt.
• A szénhidrát-tartalom maximum 400 g / nap.
• Naponta legfeljebb 10 g étkezési sót lehet használni, ezt a készételekhez hozzá kell adni.
• A füstölt, pácolt és pácolt ételeket kizárják a menüből.
• A hőkezelést követően a rostokban gazdag növényi élelmiszerek fogyaszthatók. A nyers zöldségeket és gyümölcsöket összetörni és összenyomni lehet.
• Az ételeket dupla kazánban főzheti, sütje a sütőben. Előfordulhat, hogy a termékek leállítása megengedett.
• A nitrogéntartalmú bázisokat, koleszterint és oxálsavat tartalmazó táplálékot ki kell zárni az étrendből: gomba, gazdag hús- és halleves.
• Ne enni túl hideg ételeket.
• A nap folyamán 1,5-2 liter vizet kell inni.

Kábítószer-kezelés

A beteg a betegség stádiumától és a komplikációktól függően kerül felírásra:

• interferon alapú vírusellenes szerek;
• diuretikumok, amelyek segítenek normalizálni a víz-só egyensúlyt, mint például a furoszemid, a hipotiazid;
• lipotrop gyógyszerek, amelyek normalizálják a zsír anyagcserét;
• hormonok, különösen a krónikus hepatitis kezdeti szakaszában, a cirrózis előrehaladása, hypersplenizmus és hemolitikus anaemia (dexametazon) kíséretében;
• antibiotikumok bakteriális fertőzéshez;
• allergiaellenes szerek a pruritus megszüntetésére;
• immunszuppresszánsok rövid kurzusai.

A klinikai képtől függően: vérátömlesztés; májtranszplantáció; sebészeti terápia (omentopexy és portocaval anasztomosis, amely lehetővé teszi a beteg szerv vérellátását).

További terápiás módszerek

A beteg fizioterápiát mutat. A fizioterápia a cirrózis segédkezelése. A beteg olyan eljárásokat ír elő, mint: ultrahang a sérült szerv vetületein; endothermy; bipoláris elektroforézis MgS04-tal; nagyfrekvenciás mágneses terápia jóddal vagy novokainnal.

Ha a betegnek nincs gyakori májkolikája, az LFK a stabil remisszió szakaszában jelenik meg. A fizikoterápiás komplexum légzési gyakorlatokat tartalmaz. Felgyorsítják a vérkeringést. Amikor belélegez, növeli a véráramlási sebességet a szívbe, miközben kilégzéskor a vena cava-ból származik.

A remisszióban a szanatórium kezelését jelezzük.

Az orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazhatja a hagyományos orvoslás receptjeit. Például májbetegségek esetén ajánlott a boróka főzés. Az elkészítéshez öntsünk 1 rész bogyót 20 rész vízzel. Vegyünk 1 evőkanál. 30 perccel étkezés előtt 4 naponta.

A terápia során folyamatosan teszteket kell végezni, amelyek lehetővé teszik a máj állapotának értékelését.

várható élettartam

Ha a patológia időben észlelhető, és a kezelés megkezdődik, akkor a cirrózis jó előrejelzést mutathat. Megfelelő terápiával lehetőség van a betegség progressziójának megállítására. Súlyos esetekben a szervátültetés az egyetlen hatékony kezelés.

A páciens várható élettartama attól függ, hogy a terápia milyen időben kezdődik, mennyi a betegség kezdete, a beteg életkora, az egyidejű betegségek jelenléte.

Az alkohol és a kábítószerek, a hepatitis és más patológiák visszaélése elpusztíthatja a hepatocitákat, és a máj elveszti képességét, hogy regenerálódjon és elvégezze a funkcióját.

Ha a cirrózis időben észlelhető, és megfelelő kezelést írnak elő, a patológia előrehaladása leállítható.