Orvos Hepatitis

Kategória: fertőzések, paraziták Megtekintések: 10063

A hepatitis (Botkin-kór) - a fő tünetek:

• gyengeség
• viszkető
• Hasi fájdalom
• Emelkedett hőmérséklet
• hányinger
• Bővített máj
• Izomfájdalom
• öklendezés
• láz
• Fehérített Cal
• Sötét vizelet
• A bőr sárgulása
• A szemhéj sárgulása
• Máj fájdalom a tapintással kapcsolatban

A hepatitis A (Botkin-kór) egy vírusos fertőző betegség, akut kurzus, amely különböző korcsoportokba tartozó embereket érinti. E patológia előrehaladása esetén a májszövetekben gyulladásos folyamat alakul ki. Az ilyen kóros változások működésének megszakadásához vezetnek. Korábban ez a betegség végzetesnek tekinthető, de most már lehetőség van annak megelőzésére - egy speciális vakcinát fejlesztettek ki, amely felnőttek és gyermekek számára is beadható.

Átviteli út

A fertőzés elkerülése érdekében pontosan meg kell tudni, hogy az A-hepatitisz átjut-e, és ez a betegség gyakrabban diagnosztizálható azokban az országokban, ahol higiénia hiányzik. Emiatt néha „piszkos kézbetegségnek” is nevezik. A transzmisszió fő útja a széklet-orális. A vírusos hepatitis A táplálékkal és vízzel továbbítható. A patológia kialakulását provokáló vírus nem ellenáll a megemelkedett hőmérsékletnek, ezért gyorsan meghal a termék forrása és hőkezelése során.

Gyermekekben gyakran diagnosztizáltak vírusos hepatitisz A-t. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az immunrendszerük még mindig kevéssé fejlett. Érdemes megjegyezni, hogy a gyerekek szeretik a nyers ételeket (bogyókat, zöldségeket stb.) A szájukba húzni. Ezért fontos, hogy még gyermekkorban is vakcinázzuk a lehetséges fertőzések kiküszöbölésére. Érdemes megjegyezni, hogy a korai gyermekkorban a betegek többsége törlődött betegségben szenved, amelyet nem sárgaság jellemez. A visszanyerés után a személy immunitást fejleszt.

Kockázati csoport (személyek, akiket be kell oltani):

Fertőzési mechanizmus

A fertőzés forrása beteg. A vírusok a környezettel együtt ürülnek (szennyezik a talajt). Már onnan a vízben lévő termékekre esnek. Használatakor a kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a testbe, ahol aktívan elszaporodnak. Ezután behatolnak a véráramba, és a májba kerülnek, ahol megfertőzik a hepatocitákat.

Ennek eredményeként ezek a sejtek megszűnnek az alapvető funkcióik végrehajtásában és autoimmun reakciót okoznak. Ennek eredményeként a test elkezdi támadni a saját sejtjeit. A szerv gyulladást fejt ki, ami a hepatociták halálát okozza.

tünetegyüttes

Hepatitis A tünetek

A gyermekek és felnőttek hepatitis A első tünetei nagyon hasonlóak az ARVI tüneteihez. A patológiai folyamat a láz megjelenésével kezdődik, amely 10 napig tart. Ahogy a Botkin-betegség előrehaladt, hányinger és öklendezés, gyengeség és fájdalom jelentkezik az izmokban.

Amint a vírus behatol a máj- és hepatocita-károsodás kezdődik, megjelenik a bőr és a sclera icterikus károsodása. Ebben az időszakban a beteg ürüléke elszíneződik, és a vizelet sötét színű lesz. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy az autoimmun reakciók a testben kezdődtek. Ebben az időszakban a beteg állapota stabilizálódik, hőmérséklete közelít a normál értékekhez, a hányinger megszűnik. Ezeket a tüneteket azonban a pruritus és a hasfájás megjelenése váltja fel.

A Botkin-betegség inkubációs ideje két hét és 50 nap között van. Ebben az időszakban a beteg a patológia első tüneteit mutatja be:

Gyakran, amikor ezek a tünetek megjelennek, a páciens nem fordul orvoshoz, mivel nem gyanítja a veszélyes betegség kialakulását. A tünetek hasonlóak a légúti fertőzésekhez. De érdemes megjegyezni, hogy ha a folyamatot az inkubációs időszak alatt diagnosztizálják, a kezelés hatékonysága sokkal magasabb lesz.

Az inkubációs időszak után jön a predzheltushny. A mérgezési szindróma jelei egyre nőnek, a hőmérséklet 40 fokra emelkedik. Májkárosodás jellemző erre az időszakra. A patogén vírus elkezd szaporodni a hepatocitákban, ami a szerv gyulladásának és duzzadásának kialakulásához vezet. Létezik hepatomegalia és változás a szerv szerkezetében. Ha megtartja a helyes hypochondriumot, akkor meg lehet jegyezni, hogy a máj megnagyobbodik, és 2 cm-re nyúlik ki a borda alatt.

Az előzetes időszak tünetei:

• sötét vizelet;
• a széklet elszíneződése;
• a bőr sárgasága növekszik (enyhe sárgaság fordulhat elő még az inkubációs időszakban is);
• a hepatociták megsemmisülése következik be, amelynek következtében a máj enzimek szabadulnak fel;
• a májpáluláció fájdalmas.

A patológia előrehaladásának következő szakasza a jeges időszak. Időtartama legfeljebb 6 hét. Gyakran ezt követően teljes visszanyerés történik. Érdemes megjegyezni, hogy a vírusos hepatitis A teljes időtartama 3 hónap. Még a gyógyulási időszakban is megfigyelhető a hepatomegalia. Ha vérvizsgálatot végez, akkor megemelkedhet a máj enzimek szintje.

A hepatitis A akut formája krónikus lehet. Az orvosi statisztikák olyanok, hogy a krónikus kurzus a betegek teljes számának 15% -ában figyelhető meg. Ennek a formának a prognózisa kedvező - a betegség a beteg teljes helyreállításával és az egész életen át tartó immunitás kialakulásával zárul.

Súlyos formában a Botkin-betegség gyermekeknél egy évig fordul elő. Ezért fontos, hogy azokat időben vakcinázzuk, hogy megvédjük őket az esetleges fertőzésektől. A csecsemőknél minden tünet kifejezettebb. Mert a betegséget a gyors folyamat jellemzi. Erős dehidratáció alakult ki. Ezt a tünetet a lehető leghamarabb el kell távolítani intenzív terápia segítségével (a víz-elektrolit-összetétel korrekciója). Ha az idő nem kezdi meg a patológia kezelését, akkor komatikus állapot alakulhat ki.

Felnőtt betegeknél a mérgezési szindróma kifejeződik. Jellemző tünet a tartós sárgaság. Az orvosok az ilyen betegek állapotát súlyosnak ítélik meg. A tünetek több hónapig is fennállhatnak. A vírusos hepatitis A hátterében más májbetegségek is előrehaladhatnak. A Botkin-kór klinikai képe kiegészül a tünetekkel.

kezelés

Ekkor a Botkin-betegségre nincs specifikus kezelés. A kezelés fő célja, hogy megszüntesse a patológia tüneteit, enyhítse a mérgezés szindrómát, és normalizálja a máj működését.

A kábítószer-kezelés ilyen kábítószer-csoportok használatán alapul:

A Botkin-betegség kezelésében az étrend-terápia különleges szerepet játszik. A páciensnek 5-ös étrend-száma van. Segítségével csökkentheti a máj terhelését. Az ételt kis adagokban és naponta 6 alkalommal veszik.

Tények a vírusos hepatitis A-ról

• húskészítmények;
• erjesztett tejtermékek;
• sovány hús;
• tegnapi kenyér;
• fekete tea, kompót, uzvar és mások;
• sovány hal;
• fehérje omlett;
• burgonya;
• karfiol;
• habok;
• kekszet.

Az ilyen termékek használatát ki kell zárni:

• sült ételek;
• füstölt ételek;
• fagylalt;
• csokoládé;
• sertés;
• konzervek;
• levesleves;
• zsíros hal;
• retek;
• petrezselyem;
• édességet
• margarin;
• vaj tészta tészta.

szövődmények

Ha nem kezeli a betegséget időben, akkor az ilyen komplikációk előrehaladása lehetséges:

• epehólyag-gyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• Gilbert-betegség;
• gyomorhurut;
• ízületi gyulladás;
• érgyulladás;
• nefrotikus szindróma.

megelőzés

A betegségmegelőzés több területet is magában foglal:

• fertőtlenítés a betegség progressziójának középpontjában;
• Botkin-kór elleni védőoltás - hatékony megelőzési módszer;
• higiéniai szabályokat;
• a megelőzés magában foglalja a kapcsolattartó személyekkel kapcsolatos Az orvosok bizonyos ideig figyelik a fertőzöttekkel érintkezett embereket, és amikor az első tünetek megjelennek, kórházba kerülnek.

Minden a Botkin-kórról (Hepatitis A): az emberek különbségei, jellemzői és szövődményei

A Botkin-betegség (sárgaság, hepatitis A, piszkos kézbetegség) a máj akut fertőző patológiája, amelyet a HAV vírus okozott. A fejlődő országokban és olyan helyeken, ahol az éghajlati viszonyok nem teszik lehetővé a megfelelő higiéniai szintet, a hepatitis A kitörése leggyakrabban előfordul. S. P. Botkin észrevételei alapján bebizonyította, hogy ez a betegség fertőző természetű, és külön betegségként jelölte ki, ezért a betegség nevében tartósított neve.

Megkülönböztető jellemzők

A vírusos hepatitist másképpen neveztük el: szérum, fecskendő, transzfúzió, fertőző sárgaság, Botkin-kór. A WHO szakértői elfogadták a "fertőző hepatitisz" hivatalos nevét, amelynek kórokozója a hepatitis A vírus, és megosztotta a szérum hepatitiszrel, amelynek a kórokozója a hepatitis B vírus.

A HAV vírust enterovírusnak, a picornavírusok családjának nevezik. A fertőzés betegséget okoz és más fizikális és kémiai tényezőkkel szembeni ellenállóképessége eltér a többi enterovírustól. A külső környezetben 4 hónapig fennmarad, részben felmelegszik, hevítéskor, és főzés után 5 percen belül teljesen lebomlik. A HAV érzékeny a klórra, a formalinra és az ultraibolya-ra.

A hepatitis A nem tekinthető különösen veszélyes betegségnek. Ez viszonylag kedvezően halad, és gyakran az áldozat teljes gyógyításával végződik. A halálesetek rendkívül ritkák. A visszanyerés után az IgG osztályú ellenanyagokat a szervezetben sok éven át tárolják.

A HAV-vírus a lakosság körében széles körben elterjedt. Ha európai országokról beszélünk, akkor a 40 éves korban átlépő emberek 80% -ában a vérükben hepatitisz A elleni antitestek vannak. Az afrikai országokban a csecsemők fertőzése a legtöbb esetben az élet első hónapjaiban történik.

Az emberi test nagyon érzékeny a hepatitis A vírussal szemben, a betegség szezonalitása, amely a nyári-őszi időszakban aktiválódik, amikor a fertőzés az afrikai és ázsiai országokból származó termékek szállításával jön létre.

A statisztikák szerint a hepatitis B minden esetében az A forma az észlelt esetek 40% -át teszi ki. A patológia veszélye a következő:

• a betegség sokáig nem jelentkezik. Az inkubációs idő 4-6 hét lehet;
• egy beteg személy csendesen megfertőzi másokat, még akkor sem, ha gyanítja, hogy a fertőzés már elterjedt a testén, és megtámadja a májsejteket;
• a vírus egyaránt érinti a felnőtteket és a gyermekeket egyaránt (a bejelentett esetekben a gyermekek 60% -a található a betegek között);
• A hepatitisz látens vagy tünetmentes formában fordulhat elő;
• gyakran Botkin-kór együtt jár a hepatitis B és C krónikus formájával, HIV-fertőzéssel;
• A patológia hajlamos a tartós lefolyásra, a súlyosbodásokra és a visszaesésekre.

Fejlesztési mechanizmus

A hepatitis A, belépve a testbe, megkezdi erőteljes aktivitását. A gyulladás több szakasza is van:

• A fertőzést a bél nyálkahártyájában és a nyirokcsomókban reprodukáljuk. A szükséges koncentráció elérése, belép a véráramba és a májra. A kórokozó hepatocitákra gyakorolt ​​destruktív hatását sárgaság és dyskinesia kíséri. Az epe esetében a fertőzés áthatol a vékonybélbe, és kiválasztódik a székletben.
• A máj, a retikulo-endoteliális rendszer, a retikuláris kötőszövet részt vesz a fertőzés okozta kóros folyamatban. Később, a hepatociták veresége után a vírus a lépbe, az agyba, a hasnyálmirigybe kerül.
• A kórokozó folyamatok kialakulásakor a májban immunológiai védelem jön létre. A T-limfociták elpusztítják a károsodott hepatocitákat, ellenségeikre véve. Kiderül, hogy a test saját májját támadja meg, amelyből az epeutak elzáródnak.
• A vírus megszakítja a szaporodást, és az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek tisztítják a vért a fertőzésektől.

Vírusos hepatitis A

A természetben a HAV-t csak emberben találjuk. A fertőzés forrása betegek lehetnek, beleértve az A tünetmentes hepatitiszeseket is.

• élelmiszer;
• a víz;
• üvegáruk;
• háztartási cikkek;
• játékok;
• kezet rázva, beteg ember megcsókolása vagy közösülés;
• szennyezett fecskendővel.

Különböző körülmények között az egyes fertőzési módszerek szerepe nem azonos:

• A fertőzött vizet használók körében a fertőzés vízi útja gyakran hepatitis A járványt okoz. Mivel a HAV a vízi környezetben nagyszerűnek érzi magát, és akár 10 hónapig is ott él, megfertőzhető a nem főtt víz, valamint a szennyezett területeken gyűjtött nyers kagyló, kagyló.
• Az „Élelmiszer-hepatitisz” a munkahelyi szennyezett termékek használatához kapcsolódik, amikor a munkavállalók nem tartják be a higiéniai szabályokat. Lehetséges fertőzés a zöldség, a gyógynövények, a bogyók és a gyümölcsök, amelyeket egy beteg ember székletével megtermékenyítettek.
• Az érintkezési fertőzés általában gyakori a bentlakásos iskolákban, a gyermekházakban, az iskolákban, a gyermek táborokban, amelyek nem felelnek meg az egészségügyi és higiéniai előírásoknak. A fertőzés piszkos kezekkel kerül be az emberi testbe a vírus által elfoglalt tárgyakon keresztül.
• A szakértők megvitatják a vírus szexuális továbbításának kérdését, különösen a homoszexuálisok körében. Ismert, hogy a fertőzés széklettömegekben van, és hosszú ideig aktív marad.

Mindez magyarázható a patogénfertőzés tartósságával és az egyszerű, megfizethető módszerekkel való semlegesítés lehetőségével. Bárki, akit nem vakcináztak, és soha nem volt hepatitisz A, megfertőződhet Botkin-kórral.

• turisták, akik olyan országokat látogatnak, ahol a hepatitis A járványát feljegyezték, és amelyeket nem vakcináltak;
• A hepatitis rokonai;
• az egészségtelen körülmények között élő emberek;
• a szabadidős drogokat szedő emberek.

Klinikai kép

A betegség inkubációs ideje 14-42 nap, és nem jelenik meg. További fejlődése több szakaszban folytatódik, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik:

A 42–54. Napon a hepatitis korai jelei lehetnek:

• étvágytalanság;
• súlyos fáradtság;
• túlzott izzadás;
• fájdalom az izmokban és ízületekben;
• hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés;
• hasmenés (ritka);
• láz (a beteg testhőmérséklete 38 ° C-ra emelkedik). Az áldozatok többsége nem rendelkezik ilyen tünetekkel, különösen csecsemőknél.

Mivel a betegség az 54-90. Napon halad, az alábbiak figyelhetők meg:

• a máj és a lép méretének növekedése;
• a vizelet elsötétülése és zavarosodása;
• székletelszíneződés;
• unalmas érzékenység a jobb oldali hipokondriumban;
• a bőr sárgulása és a szemek sclerája.

Ez a betegség lehet:

Sharp. Ahol a jelek eltűnését és a biokémiai értékek stabilizálódását 3 hónap alatt végzik. Ugyanakkor a sárgaság ciklikus jellege jól kifejeződik.

Elhúzódó. Amikor a helyreállítási folyamat késlelteti a hat hónapos vagy annál hosszabb időt a hosszantartó icterikus, de gyakrabban az anicteric stádium miatt. A bilirubin normalizálódása ellenére a patológiailag megnövekedett májméret még mindig megmarad. Ezen túlmenően a vérvizsgálat egyéb mutatói a normál tartományon kívül maradnak.

A betegség ilyen lefolyása hullámformát vesz fel: a bilirubin csökkenése után ismét súlyosbodás következik be. Ez hozzájárulhat az epehólyag-gyulladáshoz, ARVI. A hepatitis A elhúzódó formájának végső gyógyítására szolgáló féléves időszak nagyon feltételes, mivel hosszabb ideig tarthat. Ugyanakkor lehetséges a krónikus formára való áttérés.

Krónikus. Ez azonnal megkezdődhet a súlyosbodási stádium vagy a fokozatos kialakulás után, amikor úgy tűnik, hogy már teljesen helyreállt. A krónikus hepatitis rövid idő alatt kialakulhat, ugyanakkor az évek során kialakulhat. A betegséget a máj és az epeutak patológiás változásai, a cholecystitis, az angiocholitis kialakulása jellemzi.

Sok szakértő szerint a hepatitis A krónikus formája nem létezik. De ez messze van az esettől. Ha a hepatitis akut formáját nem kezeli, akkor a máj felhalmozódott toxinokat szenved, és a patológia a hosszú kurzus bonyolult formájába áramlik. Enyhe tünetei vannak, és cirrózisba vagy hepatosisba áramolhatnak.

Osztályozás és lehetséges szövődmények

A betegséget típusonként, lefolyásuk és súlyosságuk szerint osztályozzák. A súlyosság szerint megkülönböztethető:

• klinikai - ahol a hőmérséklet emelkedik, hányás, étvágytalanság, a máj növekedése, a bőrhéj színe;
• laboratórium - amelyben magas a bilirubin, a vér protrombinszintje.

A hepatitisz típus szerint:

Tipikus. A hepatitis ilyen formája lehet:

• könnyen - ahol több gyulladásos gyújtófókusz keletkezik. Jó anyagcserével és a máj önmagát reprodukálható képességével a gyógyulás gyorsan megtörténik;
• mérsékelt és súlyos - amelyekre jellemző a nagy károsodás. Mérsékelt formában a teljes visszanyerés lehetséges, de a hepatitis nyomai kis hegek formájában maradnak. Ebben az esetben a betegség akut formában és elhúzódóan folytatható.

Atípusos forma. Ez történik:

• anicterikus - a máj kis területeinek károsodása jellemzi. Gyors regenerációs képessége miatt a halott szervszövetek ismét helyreállnak, és a gyógyulás megkezdődik. Ha a kurzus lassú, az anicterikus forma cirrózishoz vezethet. Kis károsodások összekapcsolásakor a betegség áthatolhat az icterikus formába;
• törli - megtartja az anicterikus áramlás jellemzőit, de a bilirubin tartalmának jelentéktelen növekedése jellemzi;
• szubklinikai - kifejezett jelek nélkül. Gyakran a betegeket véletlenszerűen azonosítják. A vér laboratóriumi vizsgálatában a biokémiai paraméterek változása jellemzi.

A fertőző hepatitis zavartalanul, következmény nélkül és komplikációkkal járhat. Az egyidejű betegségek, az írástudatlan kezelés, a hepatotropikus vírusokkal való párhuzamos fertőzés, az étrend betartásának elmulasztása és a szakemberek ajánlásai nagy hatással vannak a fejlődésükre. A betegségnek ilyen bonyolult formái vannak:

• fulmináns vagy átmeneti - az álmosság, a letargia, a máj problémái, az encephalopathia és a kóma. Gyakran a patológiát megelőzi a túlzott mértékű ingerlés, az alvászavar, a zavartság;
• visszaesés - az esetek 20% -ában fordul elő. Ez a forma könnyebben megy végbe, de bizonyos tünetek hozzáadódnak, például viszketés, izomfájdalom és ízületek. A tünetek teljesen eltűnnek a patológia kezdeti megnyilvánulása és a visszaesés között;
• kolesztatikus forma - az epe elzáródása miatt alakul ki. A fő tünetek a következők: viszketés, sárga bőr, gyors étvágytalanság és hányás;
• autoimmun forma - genetikailag hajlamos vagy korábban átadott hepatitis után lehetséges.

Halálos kimenetelű lehet az idős betegek és a hepatitis fertőzés előtt kialakult májbetegségben szenvedők. Ez jobban képes ellenállni a gyermekek májjának vírushatásaira, és ezután gyorsabban gyógyul. Az életkorban ez a szerv különböző feszültségek alá esik, így a betegség az élet végéig nyomot hagy.

Hogyan kell kezelni a patológiát?

A diagnózishoz nem elegendő a hasi vizuális vizsgálat vagy a tapintás. Az orvos laboratóriumi vizsgálatok alapján következtetéseket von le:

• A fertőzés után 1-2 hét elteltével a HAV vírus kimutatható a székletben, amikor HAV-IgM elleni antitestek keletkeznek;
• Az akut fázisban a biokémiai elemzések a hepatociták pusztulása következtében az enzimaktivitás növekedését mutatják. Ilyen indikátorok közé tartozik az alanin-aminotranszferáz, az aszpartát-aminotranszferáz, az aldoláz;
• egy másik jelentős mutató a magas bilirubin.

A regeneráció kezdetén egy specifikus immunglobulin-IgG kimutatása a vérben. Csak ezután rezisztens immunitás keletkezik a HAV-val szemben. A vizelet és a széklet elemzése nem tárja fel a vírus jelenlétét, hanem csak azt jelzi, hogy a máj károsodott. Ezen túlmenően, az orvos a beteg ultrahangára ​​utalhat, hogy megtudja, milyen rossz hatással van a szövetére.

kezelés

Az enyhe hepatitis A-ra nem szükséges gyógyszeres kezelés. Más esetekben a diagnózis után a pácienst a kórházban vagy járóbeteg alapon kezelik. Súlyos és hosszantartó betegek kórházba kerülnek. A terápia elsősorban az áldozat állapotának enyhítésére irányul. Ehhez alkalmazza:

• hepatoprotektorok (Essentiale, Ursosan);
• immunmodulátorok (polioxidonium);
• choleretic drogok (Allohol);
• görcsoldószerek fájdalomcsillapításra (No-shpa);
• antivirális gyógyszerek (Viferon);
• glükokortikoszteroidok (prednizon).

Az akut mérgezés időszakában az 5. ágyas ágy és az étrend előírt, a nehezen emészthető húsokat, zsíros, sült, sós ételeket, konzerveket, savanyúságokat és süteményeket tilos használni. Erősen tiltott alkohol. Előnyben részesítik a zöldség-tejtermékeket, a könnyen emészthető ételeket.

Emellett vitaminokat is kaphat. Igyon sok folyadékot és infúziós oldatot cseppek formájában. A gyógyulás után a pácienst feljegyezzük és hat hónapon keresztül megfigyelik, hogy az esetleges megismétlődés érdekében időben orvosi ellátást biztosítsanak.

megelőzés

A fertőző hepatitis fő megelőző intézkedései a következők:

• a tiszta víz használata;
• higiéniai szabályokat;
• rutin vakcinázása.

Leggyakrabban az immunizálást az intézményekben, valamint a terhes nők vakcinálásával végzik. A hepatitissel fertőzött személy, köztük a csecsemőket, rokonai vészhelyzetben immunizálódnak.

Nincs kötelező vagy rutinszerű hepatitis A elleni védőoltás. Ez egy személy kérésére történik, ha veszélyben van:

• mielőtt meleg éghajlatú országba utazik, ahol hepatitisz kitörését regisztrálták;
• a fertőzött emberekkel (egészségügyi dolgozók, laboratóriumi szakemberek) történő munkavégzés megkezdése előtt;
• fertőzöttekkel való érintkezéskor;
• krónikus májbetegségekben.

Javasolt az injekciós drogfüggők, homoszexuálisok vakcinálása. A vakcinázás 10-20 évig védi a szervezetet, és két szakaszban, hat hónapos időközönként végez.

Előrejelzések és következmények

Annak ellenére, hogy a fertőző hepatitisz nem tekinthető a legveszélyesebb hepatitis típusnak, a betegség következményei a nők és férfiak számára a legsúlyosabbak lehetnek:

• májelégtelenség;
• az epeutak gyulladása miatt kialakuló epe-stasis;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• cirrhosis, májrák.

Az időben történő diagnózis és az ilyen hatások megfelelő kezelése elkerülhető. A máj egész életen át tartó bővülése súlyos betegség esetén fordulhat elő, ami hátrányosan érinti a szervezetet az élet hátralévő részében. Ha valaki fertőző hepatitiszben szenvedett, akkor erős immunitást fejt ki, és az újrafertőzés nem fenyegeti őt.

A hepatitis és az adományozás

Ha egy személynek hepatitis A-je van, az adományozás kétséges, mert a szakemberek között nézeteltérések vannak e kérdéssel kapcsolatban. A betegség során a hepatociták vereségével a szervezet olyan antigént termel, amely örökre a vérben marad.

Maga a hordozó nem veszélyes, nem érinti a belső szerveit, és semmilyen módon nem befolyásolja a létfontosságú rendszerek aktivitását. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ez nem veszélyes más emberekre, és a vérátömlesztések során üti őket.

Az európai szakemberek azonban ellentétes véleményt képviselnek, akik úgy vélik, hogy az A hepatitis nem hajlamos a krónikus betegségre, és nem jelenti az adományok abszolút ellenjavallatát. Néhány év elteltével az A-hepatitisben szenvedő személy segíthet megmenteni mások életét. A vért a jövőben alaposan megvizsgáljuk, és ha biokémiai indexei normálisak, akkor a transzfúzió megengedett.

Betegvélemények

Az a tény, hogy az A hepatitis ritkán következmény nélkül megy végbe, a betegek visszajelzése is mutatja:

Marina: „Gyermekként hepatitis A.-én voltam. A szüleim azt mondták az orvosoknak, hogy következmények nélkül nem megy el. Aztán a kórházak kártyáin mindig sárga sávot rajzoltam.

Megpróbáltam nem enni zsírt, hűvös voltam az alkoholban, nem dohányoztam. 28 évig csendesen élt, és nem volt gond. De a második gyermek megszületése után minden egyszerre jött: a gyomor fájni kezdett, a hasnyálmirigy, a gallér. Az orvoshoz megyek, de tényleg nem mondhatnak semmit.

A hepatitis A, vagy a Botkin-kór teljesen időszerű diagnózissal és az összes orvos ajánlásának megfelelően kezelhetőnek tekinthető. A hepatitis a májba ütközik, de ez a szerv egyedülálló. Képes helyreállítani. A fő dolog az, hogy ragaszkodjunk az étrendhez, tartózkodjunk az alkoholtól, a szabadban legyünk, és a regeneráció után figyeljünk a napi adagolásra.

Botkin-kór (Hepatitis A) - okok, tünetek és kezelés

Botkin-kór, a hepatitis A vírusos fertőző betegség. Először is, a fejlődés során a máj parenchima specifikus károsodása következik be.

A betegség a híres orosz orvos, Sergey Petrovich Botkin emlékére emlékezett. Először kitalálta, hogy mi az és hogyan terjed a betegség sárgaság kíséretében.

ok

A vírus belép a májba

A fertőző hepatitis etiológiája összefügg a kórokozó vírusok bejutásával a szervezetbe. Hepatitis A, B, C vírusok különböznek morfológiai, antigén és szerkezeti tulajdonságok között. Az egyes hepatitis vírusok által okozott betegségek a fertőzés módjaitól, a májkárosodás tünetei megjelenésének sebességétől, a specifikus diagnosztika módszereitől és a kezelés jellemzőitől különböznek.

A hepatitis A vírus meglehetősen stabil a környezetben, különösen alacsony hőmérsékleten. A vírust 60 ° C-ra melegítve egy órán át inaktiváljuk. Megtalálta a választ arra a kérdésre, hogy hány vírus él a forrásban. Öt perc múlva összeomlanak. Szobahőmérsékleten a vírus hetekig fennmarad. A klórral szembeni nagy ellenállás miatt a fertőző ágens behatolhat a vízellátó hálózatba, megkerülve a víztisztítási akadályokat. A vírus viszonylag ellenálló a savak, fertőtlenítőszerek ellen.

A fertőzés módjai

A Botkin-kór fertőző betegségeket szállít a széklet-orális úton.

A fertőzés forrása csak az A-hepatitisben szenvedők. A székletből a vírus belép a külső környezetbe, például fürdés közben egy tóba, egy közeli vízgyűjtőbe, egy közeli vízgyűjtőbe. A Botkin-kórra jellemző a fertőzés vízi útja, valamint a háztartás és az élelmiszer.

A hepatitis vírus az emberek számára rendkívül patogén. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a betegség akkor is kialakulhat, ha egy vírusegységgel fertőzött.

A fertőzött személy ürülékei veszélyesek másokra 12-14 nappal a sárgaság megnyilvánulása előtt, valamint a icterikus időszak három-négy hetében.

A vírus szennyezett táplálékkal bejut az emberi testbe, nem elég jól mosott kezekkel, betegellátással ellátott tárgyakkal, a beteg konyhai edényeitől, egy beteg gyermek játékával, szennyezett vízzel. Először a vírus belép a szájába, majd a gyomor-bélrendszerbe, majd belép a regionális nyirokcsomókba. A véráramban a kórokozó eléri a májt. Ennek a parenchymás szervnek a sejtjei a vírus célpontja.

patogenézisében

A májsejtek károsodása a mérgező szer közvetlen hatása a máj parenchyma felé, és a saját immunsejtjei közvetítik. A megfelelő immunválasz összetett megsértése van. A májszövet elpusztításának mechanizmusa lehet autoimmun.

Parenchymás károsodás esetén a bilirubin ürülése az epe kapillárisokba és csatornákba zavar. A bilirubin, a máj elkerülésével, egyenesen a vérbe megy. Itt a teljes és közvetlen bilirubin tartalma jelentősen megnő. A vírus hepatitisben a bilirubin szintjének emelkedése a vérben korrelál a betegség súlyosságával.

Az áramlás jellemzői

A hepatitis vírusnak a szervezetbe való behatolása és a sárgaság kimutatása előtt aszimptomatikus inkubációs periódus halad. A hepatitis A esetében körülbelül egy hónapig tart. Ezután jön a prodroma (előzetes időszak) és a betegség magassága - megnyilvánulás sárgaság formájában.

Az A-hepatitis, a megfelelő időben történő diagnózis és a kezelés megfelelő elrendezése, a teljes gyógyulással végződik. A kezelés után az élethosszig tartó humorális immunitás keletkezik.

Veszélyes a kezeletlen krónikus hepatitis veszélyes degenerációja, melynek következménye a máj vagy a rák cirrózisa - hepatocellularis carcinoma.

A hepatitis jelei

A betegséget a krónikus mérgezés tünetei jellemzik.

• Egy személy aggódik a hosszú távú ésszerűtlen fáradtság miatt, a normál munkaképesség csökkenése miatt.
• A betegek panaszkodnak az orvosnak az általános gyengeségről, gyengeségről, influenzaszerű tünetekről lázzal, álmatlansággal.
• A hányinger kialakulása a szájban a szárazság és a keserűség érzésével jár együtt. Ez súlyos étvágytalanságot okoz, súlyos esetekben hányás figyelhető meg.
• Az étkezés után a jobb oldalon duzzanat érzés, a nehézség érzése, a tünetek fokozatos növekedése, sőt fájdalom is.

A hepatitis A egyik fő jele a sárgaság. Kezdetben enyhe sárgaság és a nyálkahártya. Ezután a sárgaság a bőrre terjed, az általános sárgaság fokozza a sáfrány színét. Ez párhuzamosan megy végbe a sötét vizelet és könnyű széklet megjelenésével. A betegeket irritálják az izgalmas viszketés, a bőr karcolása.

diagnosztika

Az ütőhangszerek és a tapintások megnagyobbodott, fájdalmas májt mutatnak.

A diagnózist a kezelőorvos a panaszok, vizsgálatok és egy teljes vizsgálati komplex alapján végzi.

• A biokémiai vizsgálatok célja a máj funkcionális állapotának értékelése.
• A betegség etiológiájának tisztázására a szerológiai markereket használjuk. Az immunvizsgálati diagnosztika meghatározza, hogy milyen hepatitis alakul ki a betegben.
• A polimeráz láncreakció - PCR diagnosztika szükséges a vírusfertőzés fázisának beállításához, meghatározza a vírusterhelés mértékét.
• Az ultrahangvizsgálatok - a patológiai folyamat aktivitásának mértékének meghatározására ultrahangot használnak a perkután májbiopsziával és a kapott pontok szövettani elemzésével.

Biokémiai változások

• A laboratóriumi biokémiai vizsgálatok 85-250 µmol / l hiperbilirubinémiát mutatnak, ami 4-10-szer nagyobb, mint a vérszérum normál bilirubinszintje. Ugyanakkor az összes bilirubin frakció (közvetlen és kötött) szintje nő.

A bőr icterikus színe úgy tűnik, hogy a teljes bilirubin mennyisége a szérumban meghaladja a 30-35 µmol / l-t.

• A máj parenchyma károsodása esetén a szérum enzimek aktivitásának növekedése: az aldoláz, az aszpartát-aminotranszferáz, az alanin-aminotranszferáz 10-15-ször detektálódik. A gammaglutamitranszferáz, az alkalikus foszfatáz aktivitása 5-10-szeres növekedést mutat.
• A máj károsodott szintetikus funkciója a fehérjék mennyiségének csökkenésében jelentkezik: az albumin és a teljes fehérje szintje csökken. A véralvadási faktorok termelésének megszegése: a fibrinogén, a protrombin szintén ehhez kapcsolódik.
• Az általános klinikai vérvizsgálatban az ESR növekedését észlelik.

Minden kezelést orvos állapít meg, vizsgálatot és diagnózist követően, a beteg sajátos állapotától és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően. Az orvos azt tanácsolja, hogyan kell gondoskodni a betegekről és hogyan lehet elkerülni rokonai fertőzését.

A hepatitis A.-hez nincs specifikus antivirális kezelés. Kezeli a méregtelenítés, az immunstimuláló szerek, a hepatoprotektorok és az étrendterápia komplex alkalmazását.

kezelés

• Ajánlott az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek kijelölése. A védő immunsejtek proliferációját aktiváló immunmodulátorok fokozzák a vírusellenes antitestek szintézisét: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Az állapotfelszabadítás méregtelenítő szerek alkalmazásával érhető el. Adszorpciós tulajdonságaik miatt a toxinok hatását semlegesítik, elősegítik a vírusok eltávolítását, eltávolítják a felesleges bilirubint: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• A máj működését javító gyógyszerek - hepatoprotektorok. Ezek normalizálják a szintetikus májfolyamatokat, helyreállítják a sérült májsejteket, erősítik és védik a hepatociták membránjait, elősegítik az epesavak transzportját a májsejtekben. Használatuk jelentősen csökkenti a pruritus súlyosságát: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Használhatja a csoportból származó gyógyszereket, amelyek csökkentik az emésztés zavarát. Az enzimek elősegítik a fehérjék, szénhidrátok és zsírok emésztését, korrelálják az epehiányt: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• A hányinger és hányás csökkentésére szolgáló speciális gyógyszerek szintén javítják a hepatitisben szenvedő személyek életminőségét. Csökkentik a kényelmetlenséget a rágás, a hányinger, a nehézség érzései formájában: "Motilium", "Zerukal".

Lehet, hogy az orvos a test aktuális állapotától függően előírja a cholereticus, gyulladáscsökkentő, tonikus, tonikus hatású gyógynövény használatát.

diéta

A fertőző hepatitisben szenvedő betegeknek szükségképpen speciális diétát kell követniük. Ezt az 5-ös étrendet a múlt század ötvenes éveiben a Szovjetunióban kifejlesztette egy vezető szakember - táplálkozási szakértő A. A. Pokrovsky, krónikus hepatitisben szenvedő betegek számára. Jó táplálkozást biztosít, a beteg májjának maximális gyengéd kezelésével.

• A táplálkozási lista tartalmazza a főtt, párolt és sült ételeket, melyeket sovány húsból és halból, tejsavtermékekből, gabonafélékből és hüvelyesekből, tojásból és kenyérből készítenek.
• A zöldségeket és gyümölcsöket tartalmazó rostkészlet lehetővé teszi a fehérjék és zsírok elegendő koleszterikus hatását.
• Az alkohol tilos.
• Tilos a dohányzás.
• Ne használjon gyógyszereket.
• Nem tartalmazza a zsíros tűzálló termékek, sült ételek, fűszeres, füstölt használatát.
• A konzervek, beleértve a pácolt és pácolt, szénsavas italokat is, nem használhatók.
• A sótartalom korlátozott.

Kivéve a gyomornedv és a hasnyálmirigy szekrécióját. Kedvező feltételek jönnek létre a máj normális működéséhez, a regeneratív és kompenzáló folyamatok aktiválásával. A táplálékban lévő emészthető fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyisége megfelel a frakcionált táplálkozás fiziológiai igényeinek.

A korai diagnózis és a helyes kezelés garantálja a teljes helyreállítást és a helyreállítást. A fertőzés utáni immunitás hosszú és tartós, amelyet az immunmemória sejtjei támogatnak.

megelőzés

A hepatitis elsősorban a "piszkos kéz" betegsége. Szükséges az alapvető higiéniai szabályok betartása, gyermekeknek tanítani.

• Étkezés előtt mindig mosson kezet, miután a WC-t használta, amikor hazatér, miután elvégezte a szennyezett felületekkel kapcsolatos munkát.
• Alaposan mossa meg a kezét meleg vízzel és szappannal, törölje le a kezét egy egyedi törülközővel vagy szárítsa meg meleg levegővel.
• Használjon egyéni poharat ivás vagy eldobható poharakhoz.
• Alaposan mossa ki az ételt, mielőtt eszik, főzés nélkül.
• Öblítse le a gyümölcsöket és zöldségeket forró vízzel.
• Igyon csak főtt vagy palackozott vizet.
• Ne úszjon ismeretlen tavakban piszkos vízzel, olyan helyeken, ahol nem úszás.
• Kezelje a bőr sebeit és vágásait fertőtlenítő oldatokkal, zárja le őket orvosi vakolattal.

Kapjon oltást. A specifikus oltóanyag-megelőzés különösen olyan betegek számára javasolt, akik hepatitisben szenvedő betegekkel érintkeznek.

A rossz szokások elleni küzdelem, a dohányzás megszüntetése, az alkoholfogyasztás és a kábítószerek használata.

Ne vegyen be gyógyszert orvos nélkül. Lehetnek mellékhatások, amelyek negatívan hatnak a májra.

A nyilvános gyorsétterem használatának megtagadása. A gyorsétterem a saját, friss ételekkel helyettesíti. Csökkentse a fogyasztott szénsavas italok mennyiségét.

Vegye figyelembe az országokban a járványügyi helyzetet, a tervezett utakat. Legyen éber a megkérdőjelezhető egészségügyi kultúrával rendelkező országokban.

Kapcsolódó videók

ELLENŐRIZNI AZ EGÉSZSÉGÉT:

Ez nem sok időt vesz igénybe, az eredmények szerint az Ön állapotának állapotáról gondoskodik.

A hepatitis (Botkin-kór): tünetek és kezelés

A hepatitis (Botkin-kór) - a fő tünetek:

• viszkető
• gyengeség
• Hasi fájdalom
• Bővített máj
• hányinger
• Emelkedett hőmérséklet
• öklendezés
• Izomfájdalom
• láz
• Fehérített Cal
• Sötét vizelet
• A bőr sárgulása
• A szemhéj sárgulása
• Máj fájdalom a tapintással kapcsolatban

A hepatitis A (Botkin-kór) egy vírusos fertőző betegség, akut kurzus, amely különböző korcsoportokba tartozó embereket érinti. E patológia előrehaladása esetén a májszövetekben gyulladásos folyamat alakul ki. Az ilyen kóros változások működésének megszakadásához vezetnek. Korábban ez a betegség végzetesnek tekinthető, de most már lehetőség van annak megelőzésére - egy speciális vakcinát fejlesztettek ki, amely felnőttek és gyermekek számára is beadható.

Átviteli út

A fertőzés elkerülése érdekében pontosan meg kell tudni, hogy az A-hepatitisz átjut-e, és ez a betegség gyakrabban diagnosztizálható azokban az országokban, ahol higiénia hiányzik. Emiatt néha „piszkos kézbetegségnek” is nevezik. A transzmisszió fő útja a széklet-orális. A vírusos hepatitis A táplálékkal és vízzel továbbítható. A patológia kialakulását provokáló vírus nem ellenáll a megemelkedett hőmérsékletnek, ezért gyorsan meghal a termék forrása és hőkezelése során.

Gyermekekben gyakran diagnosztizáltak vírusos hepatitisz A-t. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az immunrendszerük még mindig kevéssé fejlett. Érdemes megjegyezni, hogy a gyerekek szeretik a nyers ételeket (bogyókat, zöldségeket stb.) A szájukba húzni. Ezért fontos, hogy még gyermekkorban is vakcinázzuk a lehetséges fertőzések kiküszöbölésére. Érdemes megjegyezni, hogy a korai gyermekkorban a betegek többsége törlődött betegségben szenved, amelyet nem sárgaság jellemez. A visszanyerés után a személy immunitást fejleszt.

Kockázati csoport (személyek, akiket be kell oltani):

• olyan személyek, akik olyan országokat látogatnak, ahol a vírusos hepatitis A előfordulása meglehetősen magas;
• Latin-Amerika, Ázsia, Afrika lakosai;
• emberek, akik szoros kapcsolatban állnak a beteg Botkin betegségével.

Fertőzési mechanizmus

A fertőzés forrása beteg. A vírusok a környezettel együtt ürülnek (szennyezik a talajt). Már onnan a vízben lévő termékekre esnek. Használatakor a kórokozó mikroorganizmusok behatolnak a testbe, ahol aktívan elszaporodnak. Ezután behatolnak a véráramba, és a májba kerülnek, ahol megfertőzik a hepatocitákat.

Ennek eredményeként ezek a sejtek megszűnnek az alapvető funkcióik végrehajtásában és autoimmun reakciót okoznak. Ennek eredményeként a test elkezdi támadni a saját sejtjeit. A szerv gyulladást fejt ki, ami a hepatociták halálát okozza.

tünetegyüttes

A gyermekek és felnőttek hepatitis A első tünetei nagyon hasonlóak az ARVI tüneteihez. A patológiai folyamat a láz megjelenésével kezdődik, amely 10 napig tart. Ahogy a Botkin-betegség előrehaladt, hányinger és öklendezés, gyengeség és fájdalom jelentkezik az izmokban.

Amint a vírus behatol a máj- és hepatocita-károsodás kezdődik, megjelenik a bőr és a sclera icterikus károsodása. Ebben az időszakban a beteg ürüléke elszíneződik, és a vizelet sötét színű lesz. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy az autoimmun reakciók a testben kezdődtek. Ebben az időszakban a beteg állapota stabilizálódik, hőmérséklete közelít a normál értékekhez, a hányinger megszűnik. Ezeket a tüneteket azonban a pruritus és a hasfájás megjelenése váltja fel.

A Botkin-betegség inkubációs ideje két hét és 50 nap között van. Ebben az időszakban a beteg a patológia első tüneteit mutatja be:

Gyakran, amikor ezek a tünetek megjelennek, a páciens nem fordul orvoshoz, mivel nem gyanítja a veszélyes betegség kialakulását. A tünetek hasonlóak a légúti fertőzésekhez. De érdemes megjegyezni, hogy ha a folyamatot az inkubációs időszak alatt diagnosztizálják, a kezelés hatékonysága sokkal magasabb lesz.

Az inkubációs időszak után jön a predzheltushny. A mérgezési szindróma jelei egyre nőnek, a hőmérséklet 40 fokra emelkedik. Májkárosodás jellemző erre az időszakra. A patogén vírus elkezd szaporodni a hepatocitákban, ami a szerv gyulladásának és duzzadásának kialakulásához vezet. Létezik hepatomegalia és változás a szerv szerkezetében. Ha megtartja a helyes hypochondriumot, akkor meg lehet jegyezni, hogy a máj megnagyobbodik, és 2 cm-re nyúlik ki a borda alatt.

Az előzetes időszak tünetei:

• sötét vizelet;
• a széklet elszíneződése;
• a bőr sárgasága növekszik (enyhe sárgaság fordulhat elő még az inkubációs időszakban is);
• a hepatociták megsemmisülése következik be, amelynek következtében a máj enzimek szabadulnak fel;
• a májpáluláció fájdalmas.

A patológia előrehaladásának következő szakasza a jeges időszak. Időtartama legfeljebb 6 hét. Gyakran ezt követően teljes visszanyerés történik. Érdemes megjegyezni, hogy a vírusos hepatitis A teljes időtartama 3 hónap. Még a gyógyulási időszakban is megfigyelhető a hepatomegalia. Ha vérvizsgálatot végez, akkor megemelkedhet a máj enzimek szintje.

A hepatitis A akut formája krónikus lehet. Az orvosi statisztikák olyanok, hogy a krónikus kurzus a betegek teljes számának 15% -ában figyelhető meg. Ennek a formának a prognózisa kedvező - a betegség a beteg teljes helyreállításával és az egész életen át tartó immunitás kialakulásával zárul.

Súlyos formában a Botkin-betegség gyermekeknél egy évig fordul elő. Ezért fontos, hogy azokat időben vakcinázzuk, hogy megvédjük őket az esetleges fertőzésektől. A csecsemőknél minden tünet kifejezettebb. Mert a betegséget a gyors folyamat jellemzi. Erős dehidratáció alakult ki. Ezt a tünetet a lehető leghamarabb el kell távolítani intenzív terápia segítségével (a víz-elektrolit-összetétel korrekciója). Ha az idő nem kezdi meg a patológia kezelését, akkor komatikus állapot alakulhat ki.

Felnőtt betegeknél a mérgezési szindróma kifejeződik. Jellemző tünet a tartós sárgaság. Az orvosok az ilyen betegek állapotát súlyosnak ítélik meg. A tünetek több hónapig is fennállhatnak. A vírusos hepatitis A hátterében más májbetegségek is előrehaladhatnak. A Botkin-kór klinikai képe kiegészül a tünetekkel.

kezelés

Ekkor a Botkin-betegségre nincs specifikus kezelés. A kezelés fő célja, hogy megszüntesse a patológia tüneteit, enyhítse a mérgezés szindrómát, és normalizálja a máj működését.

A kábítószer-kezelés ilyen kábítószer-csoportok használatán alapul:

• kelátképző;
• vitaminterápia;
• gepatoprotektory;
• immunmodulátor;
• enzimkészítmények. Ezeket a betegség súlyos formáira vonatkozó fő kezelési terv egészíti ki;
• a glükokortikoidokkal történő kezelést a beteg állapotának éles romlása esetén alkalmazzák;
• steril méregtelenítő oldatok bevezetése;
• Epe.

A Botkin-betegség kezelésében az étrend-terápia különleges szerepet játszik. A páciensnek 5-ös étrend-száma van. Segítségével csökkentheti a máj terhelését. Az ételt kis adagokban és naponta 6 alkalommal veszik.

• húskészítmények;
• erjesztett tejtermékek;
• sovány hús;
• tegnapi kenyér;
• fekete tea, kompót, uzvar és mások;
• sovány hal;
• fehérje omlett;
• burgonya;
• karfiol;
• habok;
• kekszet.

Az ilyen termékek használatát ki kell zárni:

• sült ételek;
• füstölt ételek;
• fagylalt;
• csokoládé;
• sertés;
• konzervek;
• levesleves;
• zsíros hal;
• retek;
• petrezselyem;
• édességet
• margarin;
• vaj tészta tészta.

szövődmények

Ha nem kezeli a betegséget időben, akkor az ilyen komplikációk előrehaladása lehetséges:

megelőzés

A betegségmegelőzés több területet is magában foglal:

• fertőtlenítés a betegség progressziójának középpontjában;
• Botkin-kór elleni védőoltás - hatékony megelőzési módszer;
• higiéniai szabályokat;
• a megelőzés magában foglalja a kapcsolattartó személyekkel kapcsolatos Az orvosok bizonyos ideig figyelik a fertőzöttekkel érintkezett embereket, és amikor az első tünetek megjelennek, kórházba kerülnek.

Ha úgy gondolja, hogy az A-hepatitis (Botkin-kór) és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor egy fertőző betegség-szakértő segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A sárgaság olyan patológiai folyamat, amelynek kialakulását a vér magas bilirubin koncentrációja befolyásolja. A betegség diagnosztizálására felnőttek és gyermekek is képesek. Bármely betegség ilyen kóros állapotot okozhat, és mindegyik teljesen más.

Az alkoholos hepatitisz a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós használata következtében alakul ki. Ez az állapot a májcirrhosis kialakulásának előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy az előfordulásának fő oka az alkohol használata. Emellett a gastroenterológusok több kockázati tényezőt azonosítanak.

A hepatitis D a máj vírusfertőzésének egy másik típusa. Kiemelkedő jellemzője, hogy a leggyakrabban a hepatitis B-vel egyidejűleg fordul elő, kevésbé gyakori a HBV negatív hatásainak komplikációja. A provokátor egy olyan specifikus mikroorganizmus, amely gyakran fertőz egy személyt parenterális úton, azaz véren keresztül. Emellett számos más fertőzési mechanizmus is létezik.

A vírusos hepatitis a máj fertőző betegsége, amely a májszövet patológiás gyulladását okozza. A személy a betegség hordozója. A kor és a nem tekintetében nincs szigorú korlátozás. Ma a gyógyászatban öt betegcsoport van. Minden csoportnak saját klinikai képe és etiológiája van.

Az epehólyagrák - onkológiai neoplazma, gyakran laphámsejtes karcinóma vagy adenokarcinóma formájában. Egy nagyon ritka szenvedés, amelyben a rákos daganatok befolyásolják ezt a szervet. Ennek ellenére az epehólyag rákos daganatai a szerv egyik leggyakoribb patológiája, és a legtöbb esetben a betegség olyan rendellenességekkel jár, mint az epekőbetegség vagy a cholecystitis. Bármely olyan tényező, amely az első betegséghez vezetett, rosszindulatú daganatokhoz vezethet.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Botkin-kór hepatitis

A hepatitis A, amelyet Botkin-kórnak is neveznek, egy akut fertőző betegség, amely a májra hat. A kórokozó forrása beteg. Az Egészségügyi Világszervezet szerint évente legfeljebb 10 millió ember szenved az A hepatitisben. A korai gyermekkorban a patológia törlésre kerülhet.

Az előfordulási arány függ a személyes higiéniai szabályok betartásától különböző területeken, intézményekben és csoportokban.

A kórokozó jellemzői

Kérjük, vegye figyelembe: A Botkin-betegséget szezonalitás jellemzi. A csúcs előfordulása a nyári-őszi időszakban történik. A legtöbb esetben 4-15 éves gyermekek és tizenévesek, valamint a fiatalok.

A Botkin-kór okozója egy RNS-t tartalmazó hepatitis A vírus (az angol nyelvű nómenklatúra - HAV szerint), amely a Picornaviridae családhoz tartozik. Ez a fertőző ágens nem rendelkezik a héjjal. Jelenleg csak egy szerológiai típusú vírust azonosítottak, de számos különböző genotípus létezik.

A fertőzés fő útja, a táplálék, a fertőzött víz, az étel és a fertőzött személy által használt eszközök révén történik. A vírusátvitel mechanizmusa széklet-orális. A szakértők nem zárják ki, hogy bizonyos rovarfajták (különösen a hazai legyek) mechanikus átvitelt hajthatnak végre. Bizonyíték van arra, hogy ritka esetekben a HAV lehetséges parenterális átvitele (teljes vérrel, plazmával vagy vörösvérsejtekkel).

A Botkin-kór okozója nagyon ellenáll a detergenseknek, savoldatoknak, éternek és klórnak. Megtartja a virulenciát a szárítás és a termikus expozíció során (+ 60 ° C-ig). A vízi környezetben (mind a tengerben, mind a friss vízben) a vírus több hónapig fenntarthatja életképességét. A HAV hajlamos a formalinra, és főzés után 5 perc alatt meghal.

A fertőző ágens ürülékkel való izolálása az inkubációs időszak végén kezdődik, és folytatódik a „preicteric” fázisban. Ha a betegnek ilyen jellegzetes klinikai tünetei vannak, mint a sárgaság, a HAV már nem kimutatható a székletben.

Betegség kialakulása

E betegség inkubációs (rejtett) periódusa 1 hét és 50 nap között változik (átlagosan 2-4 hét).

Botkin-kórra jellemző a krónikus forma hiánya. A patológia nem okoz állandó károsodást a májban. Miután a betegséget egyszer átadták, a humán immunrendszer antitesteket termel, melynek következtében tartós immunitás biztosított.

A klinikai tünetek fényes megnyilvánulása miatt a jeges időszak egy héttől egy hónapig tart.

A helyreállítási időszak a jólét általános javulásával és a sárgaság csökkenésével kezdődik. A sclera szubiceritása (enyhe sárgasága), a jobb hypochondrium nehézségérzete, enyhe hepatomegalia és agyiásodás hosszú ideig fennmaradhat.

A vírus hepatitis tünetei

A kórokozónak káros hatása van a májsejtekre. A szervszövetek gyulladásos és nekrotikus változásoknak vannak kitéve, amit a test általános mérgezése kísér.

A vírus bejárati kapuja az emésztőrendszer epiteliális sejtjei. Ezek közül a kórokozó belép a véráramba, és a májba vándorol, ahol aktívan szaporodik a „Kupffer sejtek” (makrofágok) és a hepatociták. Ezután a HAV belép az epébe és kiválasztódik a belekben.

A Botkin-kór korai klinikai tünetei:

• étvágytalanság;
• általános rossz közérzet;
• izom- és ízületi fájdalom;
• hányinger;
• hányás;
• laza széklet (nem mindig);
• lázas reakció (a hőmérséklet 38,5 ° C-ra emelkedik).

Fontos: sok betegnél, különösen a gyermekeknél, a Botkin-kórral kapcsolatos korai tünetek (mérgezés és láz jelei) egyáltalán nem jelennek meg.

A vírusos hepatitisz A kialakulásával:

• hepatosplenomegalia (megnagyobbodott máj és lép);
• sötét vizelet ("kávé szín");
• székletelszíneződés;
• unalmas fájdalom a májban (a jobb hypochondriumban);
• a szem és a bőr sclera sárgulása.

diagnosztika

A vírusos hepatitis A diagnózisát szakember hozza létre egy jellegzetes klinikai kép és a laboratóriumi vizsgálatok során kapott adatok alapján. A vírust a székletben csak a „rejtett” periódus végén állapítják meg, és a korábbi szakaszokban (már a fertőző ágens bejutása után 1-2 héttel) a vérben specifikus anti-HAV immunglobulinok (IgM) detektálhatók.

Az akut fázisban a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a szérum enzimek, különösen az aldoláz, az AsAT (aszpartát-aminotranszferáz) és az AlAT (alanin-aminotranszferáz) aktivitása növekedett. Az AlAT a májsejtek vírus által történő megsemmisítése miatt jelenik meg.

A Botkin-kór másik diagnosztikai jele a bilirubin vérszintjének növekedése. A vér sárgaságának időszakában a monocitózis, a relatív limfocitózis, a leukopénia és bizonyos esetekben a vörösvérsejtek ülepedési sebességének lassulása is meghatározható.

A Botkin-kór akut fázisának végét jelzi a specifikus IgG megjelenése a beteg vérében. Ettől kezdve beszélhetünk a hepatitis A vírussal szembeni tartós immunitás kialakulásáról.

A vírusos hepatitis A kezelése

A Botkin-kór etiotróp kezelése nem létezik. A gyanús vírus hepatitisben szenvedő betegeket a kórházak fertőző osztályába helyezik.

A terápia alapja az étrend (5. táblázat a só bevitelének korlátozásával) és a szelíd kezelés.

A toxinok gyors eltávolításához a betegek nagy mennyiségű folyadék jelenlétét igénylik. Javasoljuk az alkáli ásványvizeket és a napi 2-3 literes természetes gyümölcsleveket.

Mérsékelt áramlás esetén a Ringer-Locke és a glükózoldatok (5%) intravénás adagolása 250-300 ml-ben jelenik meg. Nyilvánvaló mérgezés esetén 200-2000 ml reopolyglucin vagy hemodez intravénás infúziója szükséges.

Súlyos esetekben a betegek intenzív osztályba kerülnek, ahol naponta 1 liter 10% -os glükózt, valamint a Lobari-oldatot (legfeljebb 1,5 liter naponta) kapnak.

Ha a betegséget akut májelégtelenség, az albumin (15%, 200-300 ml / nap) és szorbit (20%, 250-500 ml / nap) és prednizon (intramuszkuláris vagy intravénás) 60- t 90 mg / nap és kontrakció (10 000-30 000 NE naponta).

Bizonyos esetekben a vérátömlesztés választható. A vírusos hepatitis A ígéretes kezelése hiperbár oxigénterápia.

A vírusos hepatitis A megelőzése

A vírus ellen vakcinát fejlesztettek ki, köszönhetően a Botkin-betegség kitörésének. A gyermekeket, valamint a fertőzöttekkel érintkezett terhes nőstényeket a hepatitis A fókuszában profilaktikus célokra gamma-globulint kapják.

A vakcinázást olyan turistáknak és katonai személyzetnek ajánljuk, akik magas gyakoriságú területekre utaznak.

Kötelező oltóanyagot adnak az óvodák és az orvosi kórházak fertőző betegség-osztályának személyzetének.

A Botkin-kór tüneteiről, a betegség diagnosztikai módszereiről és kezeléséről további információkat talál a videó felülvizsgálatával:

Konev Alexander, terapeuta

Összesen 6,085 megtekintés, 2 megtekintés ma

A hepatitis A (a második név a Botkin-kór) a bélbetegség, amely gyakran előfordul a gyermekeknél. Fejlődése során a szervezet általános mérgeződése fordul elő, de elsősorban az emberi májra hatással van. Általában a hepatitis A nem egy gyermekben alakul ki, hanem egy olyan gyermekcsoportban, akik szoros kapcsolatban állnak egymással. Leggyakrabban a betegség három és hét éves kor közötti gyermekeket érinti. Ugyanakkor a felnőttek hepatitiszben is szenvednek. A betegség esetek több mint 60% -ában gyermekekben fordul elő. A csecsemőknél nagyon ritka a betegség, amelyet az anya antitestei megbízhatóan védenek.

Hepatitis A vírus

A hepatitis A olyan akut fertőző betegség, amely a vírus hatása alatt alakul ki.

A hepatitis A vírus számos anyaggal szemben ellenálló - savak, éter, klór. Ugyanakkor érzékeny a formalinra, és főzés után 5 perc múlva meghal.

A vírus ürülékkel együtt kiválasztódik az emberi testből, és a személy az inkubációs időszak vége óta és az előzetes időszakban fertőző volt. A már kifejlesztett sárgaság vírussal rendelkező személy székletében nem észlelhető. A vírus bejut a szervezetbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáin keresztül.

A vírusos hepatitis A esetében az inkubációs periódus időtartama jelentősen változhat és 7 és 50 nap közötti. De alapvetően 15-30 napig terjed.

A vírusrészecskék szaporodása a májsejtek citoplazmájában történik. Miután elhagyták a májsejteket, azonnal belépnek az epevezetékbe, majd az epével együtt a bélbe kerülnek.

A májban kialakuló gyulladás miatt károsodnak a hepatociták (májsejtek). A gyulladásos folyamat viszont a szervezet immunrendszerének a vírus által érintett májsejtek támadásának következménye. Ennek eredményeként a fertőzött hepatociták meghalnak, a Botkin-betegség megnyilvánul, és a májfunkció károsodik.

Hogyan történik a fertőzés?

A fertőzés forrása egy vírussal fertőzött személy. A székletből a vírusok milliárdjai kerülnek a környezetbe. Ha egy személy vizet vagy olyan termékeket fogyaszt, amelyek fertőzöttek a hepatitis A vírussal, akkor a vírus belép az emberi bélbe, majd a vérárammal együtt a májba költözik, és megtámadja a hepatocitákat.

Így a hepatitis A vírus átviteli útja széklet-orális. Nagyon gyakran a betegség fertőzése olyan országokban fordul elő, ahol a különböző kontinensek meleg éghajlatúak.

A hepatitist „piszkos kézbetegségnek” is nevezik. A civilizált országokban az egészségügyi és közművek rendes működése, valamint a lakosság higiéniai szabályainak való megfelelés miatt az emberek ritkán kapnak hepatitist. Ezért ennek a betegségnek az ellenanyagai nagyon kis számú emberben termelnek. A vírus hordozójával való érintkezés, akik nem rendelkeznek antitestekkel, fertőzés kockázatának vannak kitéve. Ezért Ázsia és Afrika országaiba irányuló utazások során viszonylag gyakori a polgárok körében a fertőzések előfordulása.

Egy egészséges személy érintkezésbe kerülhet a pácienssel, fertőzés nélkül. Ugyanakkor fontosabb a higiéniai szabályok szigorú betartása. De a legjobb, ha a gyermekeket az A-hepatitisben szenvedő betegekből izoláljuk.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a betegség által okozott fertőzés kockázatának mértékét annak érdekében, hogy eldönthessük, hogy kívánatos-e a vakcinázás, speciális vérvizsgálatot lehet végezni, amely meghatározza, hogy az A-hepatitis vírus elleni antitestek megtalálhatók-e az emberi szervezetben. és a vakcinázás nem szükséges. Hepatitis A re-emberek szinte soha nem fognak megbetegedni. Antitestek hiányában fennáll a fertőzés kockázata, ami azt jelenti, hogy vakcinázásra van szükség.

Egy valószínű fertőzés előtt vagy két hét múlva egy személynek egy immunglobulin adható, amely ebben az időszakban megvédi a fertőzést vagy a szervezetben kialakuló betegség kialakulását.

Hepatitis A tünetek

A botkini betegség az inkubációs periódus alatt fokozatosan néhány jellemző jelet mutat. Egy személy aggódhat a láz, valamint a diszepsziás megnyilvánulások (hányás, hányinger, gyomor és nehéz hypochondrium). A gyermek az első néhány napban enyhén növelheti a testhőmérsékletet. Emellett a Botkin-betegség tünetei a vizelet gyengesége és sötétebbsége. Később a páciens sárgaságot alakít ki - a sklera jellegzetes sárga színt, a bőrt és a székletet elszíneződik. A sárgaság a testen nagyon gyorsan, majdnem egy éjszakán át megnyilvánul. Ez az állapot három-hat hétig tart. Sőt, a sárgaság megnyilvánulása után a beteg kicsit jobban érzi magát. Átlagosan a betegség körülbelül 40 napig tart. Ebben az időben megfelelő kezelést végeznek. A betegség időtartamát azonban különböző tényezők befolyásolhatják, például az életkor, a helyes megközelítés a terápiához, más krónikus betegségek jelenléte.

A hepatitis vírus által érintett emberek mintegy 15% -ában a betegség krónikus és 9 hónapig tarthat. A legtöbb esetben az A-hepatitis jellemző tüneteket mutat, és a beteg teljes mértékben helyreáll, ha az orvos ajánlásait követik, valamint a megfelelő étrendet.

Az A-hepatitist leginkább az egyéves, felnőtt betegek és idős emberek még nem fordultak elő. Az óvodáskorú gyermekeknél a vírusos hepatitis A kevésbé súlyos, míg felnőtt betegeknél a hepatitis A tünetei súlyos mérgezéssel jelentkeznek. A betegség a kezelt kezelés ellenére akár három hónapig is tarthat.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy minden olyan eredetű hepatitis hasonló tüneteket mutat. Ezért nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, és alapos vizsgálatnak kell alávetni.

A hepatitis és a terhesség

Ha egy nő terhességet tervez, szüksége van egy hepatitisz A elleni vakcinára, mivel a betegség a terhesség szövődményeit és még a koraszülést is okozhatja. Ha a vakcinázást nem végezték el, akkor a terhes nőnek tisztában kell lennie a Botkin-betegség átadásával, mivel ebben az esetben a megelőzés nagyon fontos pont.

Hepatitis A besorolás

A hepatitis A-t különböző kritériumok szerint több fajra osztják. A betegség megnyilvánulásaitól függően egy tipikus variáns választódik ki (sárgaság van jelen a betegben) és egy atipikus változat (sárgaság nem figyelhető meg). Ha ez utóbbi a helyzet, akkor néha a betegség észrevétlenül megy, mivel a gyermek ebben az esetben csak egy rövid székletzavar miatt szenved.

A botkini betegség gyermekkori lefolyását vizsgálva az orvosok enyhe formát bocsátanak ki (a legtöbb esetben), mérsékelt formában (az esetek körülbelül 30% -a), súlyos formában (ritkán az esetek 1-3% -a).

A hepatitis A diagnózisa

A hepatitis A beteg diagnosztizálásához az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a beteg epidemiológiai történetét. Ebben az esetben arról beszélünk, hogy melyik országban látogatta meg a látogatott személyt, mit fogyasztott, hogy kapcsolatba került-e a betegekkel, stb. Ezenkívül szükség van a tesztek elvégzésére is: általános és biokémiai vérvizsgálatok, vírus hepatitis markerek elemzése, vizeletvizsgálat, koagulogram.

A Botkin-kór akut formájának diagnosztizálásának fő kritériuma az A-hepatitis elleni antitestek izolálása az emberi vérből, és csak a betegség akut periódusában észlelhetők.

Hepatitis A kezelés

Ha egy személyt hepatitisz A-val diagnosztizáltak, akkor nem alkalmazzák a specifikus terápiát, mivel a beteg a kezelés nélkül gyógyul. A modern orvostudományban a szakemberek erőfeszítései arra összpontosítanak, hogy csökkentsék az emberi szervezetben lévő káros anyagok tartalmát és eltávolítsák azokat. Az ilyen anyagok az emberi testben akkor jelentkeznek, amikor a máj károsodik, és az alapvető funkciói károsodnak. Következésképpen a betegeknek detoxifikációs oldatokat, valamint glükózt adnak be. Ezek a vitaminok és hepatoprotektorok (ezek a gyógyszerek védik a májsejteket) bevételét mutatják. Botkin-kórral nincs szükség vírusellenes kezelésre. Ha az orvosok súlyos betegséggel foglalkoznak, akkor a kezelés elve nem változik, de az előírt gyógyszerek mennyisége nő.

A kezelés során fontos betartani egy adott étrendi bevitel. Az élelmiszer magas kalóriát és kiegyensúlyozott legyen. Szükséges a napi étrend-fehérjékbe bejutni sovány hús és hal, tojás, alacsony zsírtartalmú sajt formájában. A szénhidrátokat zabkása, burgonya, kenyér, cukor formájában kell fogyasztani. A zsíroknak ki kell választaniuk a növényi eredetű anyagokat, valamint időszakosan fogyniuk kell. Ezen túlmenően fontos, hogy a gyermek sok zöldséget, gyümölcsöt és itallevet eszessen. Ugyanakkor a tűzálló zsírok, zsíros húsok, halak, kolbászok, fűszeres ételek, hüvelyesek, csokoládé, füstölt húsok stb. Nem engedélyezettek az étrendben.

Nem kevésbé fontos a teljes pihenés és az érzelmi és fizikai béke állapota. Azok a gyermekek, akik könnyedén hordozzák a betegséget, korlátozni kell a fizikai aktivitást. De ha a gyermek folyamatosan rosszul érzi magát, akkor be kell tartania az ágy pihenését.

A gyógyulást követően a kudarcot valló gyermekek orvosi felügyelet alatt maradnak. Ha két vizsgálat után a gyermek nem mutat semmilyen szabálytalanságot az egészségi állapotában, akkor azt a nyilvántartásból eltávolítják.

A hepatitis A esetén a prognózis kedvező, az emberekben a máj teljesen helyreáll. Ritkán a máj megnagyobbodik, de nem befolyásolja annak működését.

Hepatitis A megelőzés

A fő megelőző intézkedés a Botkin-betegség elleni vakcina. A modern vakcinák rendkívül hatékonyak és magas immunogenitással rendelkeznek. A vakcinát kétszer kell beadni, az intervallum hat hónaptól egy évig terjed. A vakcina bevitele után a személy legfeljebb 10 évig védett a vírus fertőzésétől.

A vakcinázást olyan gyermekeknek adják, akik már három éves korukban vannak, valamint olyan felnőtteknél, akiknek soha nem volt hepatitis A. Az is fontos, hogy vakcinázzuk azokat a betegeket, akiknél fokozott a fertőzés kockázata.

Meghatározták a hepatitis A elleni vakcinázásra szoruló személyek több kategóriáját, amelyek közül elsőként a hepatitis A-ben szenvedő beteg családjába tartoznak, és azok, akik szoros kapcsolatban állnak vele. A vakcinázást olyan betegeknek kell adni, akik szexuális kapcsolatot tartottak a betegekkel. A vakcinázás azért is szükséges, ha azokban a régiókban élnek, ahol a betegség számos esete van; akik olyan országokban kívánnak meglátogatni, ahol gyakori a hepatitis A; homoszexuálisok; azok, akik kábítószert használnak.

A hepatitis elleni vakcinázást a kórházak fertőző osztályainak alkalmazottai, a gyermekintézmények valamennyi alkalmazottja, a vízellátás és a vendéglátóipar munkatársai, a krónikus májbetegségekben szenvedők is fogadják.

Ha valaki a családban megbetegszik Botkin-kórral, ajánlatos, hogy minden családtagot megvizsgáljanak az A-hepatitis ellenanyagok jelenlétére. Ezen túlmenően, betegségmegelőzésként mindenkinek a legegyszerűbb higiéniai szabályokat kell követnie: a kézmosást a lehető leggyakrabban mossa le, és mindig szappannal használja. Nagyon fontos, hogy tanítsuk a gyermekeket, hogy a korai életkorból betartják a megelőzés szabályait.

Amikor az orvos megismerkedik a pácienssel, gyakorlatilag megkérdezi az első dolgot: „Botkin beteg volt?” Tehát a szakember azon tűnődött, vajon nem tűrte-e el a fertőző hepatitist, és helyesen úgy vélte, hogy a kérdés fenti megfogalmazása világosabb lesz.

Tény, hogy a máj gyulladása (nevezetesen hepatitis) 9 specifikus vírust okozhat: A, B, C, D, E, D, TT, G és SEN. Botkin-kór - milyen hepatitis? Tehát hivatalosan csak a hepatitis A által okozott betegségnek hívják. Minden más vírusos hepatitist "vírusos hepatitisz B" -nek, "vírusos hepatitisz C" -nek és így tovább.

A vírusos hepatitis A viszonylag az összes többi hasonló betegség közül a legkönnyebb. Általában gyermekkorban betegek, és gyakran nem okoz szövődményeket. De bármely szabályból vannak kivételek. Tehát beszéljünk Botkin betegségéről részletesebben.

Egy kicsit a vírusról

Az A-hepatitis vírus az Enterovirus nemzetségbe tartozik - ugyanazba a vírusokba, ahol a kéz-száj-betegséget, a herpangint és a nyári vírusos meningitist okozó vírusok képződnek. Mint minden "testvére", a csírát csak 50 ° C-os, ultraibolya sugárzás, formalin melegítésével lehet megölni. De + 4 ° -on több hónapig tart - 20 ° C-on - több éve. Emellett ellenáll a klórnak, így könnyen bejuthat a csapvízbe vagy a medencébe.

A többi enterovírussal ellentétben a hepatitis A vírus (amelyet az orvosok HAV - hepatitis A vírusként jelölnek) számos nem specifikus receptorral rendelkezik. Ezért nem csak a máj sejtjein, hanem a bélsejtekben és az epeutakban is szaporodhat. A celluláris DNS-be ágyazva a HAV mutáns vírusokat képezhet, amelyek „rosszul láthatók” az immunrendszerhez.

Hogyan fertőzött a hepatitis A vírus

Hogyan viselkedik a hepatitis A? Egy beteg személy székletéből a vírus belép a vízbe a helyi tartályba, ahonnan ismét eléri a vízellátó rendszert (amint eszébe jut, a mikroba nem inaktiválódik klórral, hanem csak forralással). A családtagtól vagy munkavállalótól is megfertőződhet, ha a WC-t és a megérintett tárgyakat, a törölközőket és az ajtófogantyúkat megérintette, és a keze elmosása nélkül enni kezdett. A fertőzés akkor lehetséges, ha egy beteg személy ételt fogyaszt.

Élelmiszer-út is van a fertőzés útján - mikrobákkal szennyezett élelmiszereken keresztül, amelyeket fertőzött vízzel mossunk és nem hőkezelésnek vetettek alá.

Az a személy, aki HAV-t kapott, még akkor is veszélyesvé válik másoknak, ha már ismeri a betegségét: 10-14 nappal a sárgaság kezdete előtt (azaz még az inkubációs időszakban is). A vírus legalább 2 héttel a sárgaság kezdete után szabadul fel.

A vírus székletben és vizeletben található. A mikrobák nem válnak ki más biológiai folyadékokkal, bár lehetséges, hogy a beteg donorból vett vérátömlesztéssel fertőzhet az inkubációs időszak utolsó napjaiban. Az ily módon fertőzött személynél az inkubációs időszak lerövidül, és maga a hepatitis is nehéz.

A vírus átvitele a placentán keresztül nem bizonyított.

Kockázati csoportok

Hazánkban a hepatitis A túlnyomórészt gyermekek és fiatalok betegsége, bár bárki, akinek nincs mentelmi joga, megbetegedhet. Miután a vírus tartós egész életen át tartó immunitást hagyott, így a második alkalommal szinte soha nem fog megbetegedni.

Fennáll a veszély:

• utazók, különösen azok, akik más országokban látogatnak alacsony egészségügyi szabványokkal;
• függők;
• homoszexuálisok.

A maximális előfordulási gyakoriságot nyáron és korai ősszel figyelték meg.

A betegség tünetei

A vírusos hepatitis A általában akut, de ritkán előfordulnak krónikus fertőzés és akár kocsi is (ha nincsenek Botkin-kór tünetei, és a vírus a környezetbe kerül).

A hepatitis A inkubációs periódusa 7-40 nap. Miután követi az előzetes időszakot. A tünetei gyakran hasonlítanak az influenzára:

• a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik. 1-4 napig tart, majd élesen csökken;
• test fájdalom;
• gyengeség;
• fejfájás.

Ugyanakkor nincs köhögés és orrfolyás, de a torok nem pirul.

Kicsit később, vagy ezzel egyidejűleg a Botkin-betegség jelei vannak, amelyek ezt a diagnózist sugallják. Ez az étvágytalanság, a "kanál alatti" fájdalom, hányinger.

Az előzetes időszak 3-7 napig tart. Ha az ilyen tünetek tovább folytatódnak, akkor valószínűleg más betegségekkel járó hepatitisz-kezeléssel jár: allergiák, a krónikus gyulladás súlyosbodása, egy másik akut patológia hozzáadása.

Az anicterikus periódus után a sárgaság kezdete: a bőr és a szeme fehérje sárgára változik, a vizelet sötétebb lesz, a széklet könnyül. Ez általában a normál hőmérséklet 2-3 napja után, több napig az étvágy hiánya és a gyomor fájdalma. Ha a betegség könnyen előrehalad, sárgaság megjelenésével, az A-hepatitis fent leírt tünetei csökkennek.

Előfordul, hogy Botkin betegsége sárgaság nélkül jelentkezik. Ez ritkán történik, 3-szor ritkábban, mint az icterikus forma.

A Botkin betegségével a fulmináns (fulmináns) formák lehetségesek. A hányinger és a gyakori hányás jellemzi őket, melyeket progresszív álmosság és vérzés kísér. Az akut májelégtelenség gyorsan alakul ki, ami a legtöbb esetben halálhoz vezet.

Még ha a betegség enyhe, de a személy nem kap kezelést, megszakítja az étrendet, vagy alkoholt fogyaszt, 1-2,5 hónapon belül előfordulhat a betegség visszaesése. Úgy néz ki, mintha a fentiekben leírt összes tünet vagy csaknem minden tünet visszatérne. A hepatitis A relapszusok rendkívül ritkák, de még mindig előfordul.

szövődmények

Az A-hepatitiszben szenvedő krónikus betegségek, amelyek gyakran súlyosbodnak:

• epehólyag-gyulladás;
• cholangitis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomorhurut;
• fekélybetegség.

A hepatitis A vírussal való fertőzés eredményeként ezek a betegségek először akut formában jelentkezhetnek.

A Botkin-betegség hátterében a Gilbert-szindróma gyakran először jelenik meg - örökletes betegség, amelyben az enzimrendszer zavara miatt rendszeresen zavarja a bilirubin metabolizmusát - olyan anyag, amelynek felesleges foltja a bőr sárga.

A hepatitis A ritka szövődményei az immunrendszer túlzott aktiválásával járnak, ami a saját szerveik elleni antitestek termelését eredményezi. Ez a következő:

• arthritis - az ízületek gyulladása;
• krioglobulinémia - speciális fehérjék, kriogén-bobinok megjelenése a vérben, amelyek képesek a belső szerveket megfertőzni;
• vaszkulitisz - a véredények falainak gyulladása számos szervben;
• nefrotikus szindróma.

Az esetek 90% -ában a betegség enyhe, ami 2-3 héten belül gyors helyreállítást eredményez. A betegek 10% -ában a gyógyulás késik.

Keveset tudunk a krónikus Botkin-kórról, ezért a statisztikákat nem gyűjtöttük össze. A tudósok szerint a kronizáció az autoimmun folyamatok miatt alakul ki. A vírus hordozója szintén nem igazán tanulmányozott. Úgy vélik, hogy néhány embernél rövid időre megfigyelhető, hepatitisz szenvedése után.

A hepatitis A mortalitása 0,05%.

diagnosztika

Az A hepatitist vérvizsgálattal diagnosztizálják:

• M osztályú immunglobulinok (az analízist vírusos hepatitis markereknek nevezzük, amit egy szerológiai laboratóriumban adtak meg, és ha az IgM pozitív, akkor ez Botkin-kór). Ha mind az IgM, mind az IgG pozitív a vérben, ez azt jelenti, hogy ez már a betegség magassága - aktív antivirális immunitás jön létre. Ha az IgM negatív és az IgG pozitív, azt jelenti, hogy a személynek korábban volt hepatitis A-je, de most nem rendelkezik vele.
• Az RNS vírus HAV kimutatása PCR-rel a vérben vagy a székletben. A vírus székletében a betegség kezdete előtt 1-2 héttel és a sárgaság első két hetében megtalálható a genom. A vérben az RNS az inkubációs periódus végétől, valamint 1-3 hétig terjedő időszakban található. A markerek által megerősített vírusos hepatitisz A jelenlétében a vérben lévő vírusgenom nem található meg minden betegben.

A betegség lefolyása során számos más vizsgálatot végeztek a betegség súlyosságának és a vírus által érintett szervek megítéléséhez. Ez a következő:

• májfunkciós tesztek: bilirubin - összesen és két közvetlen vagy közvetett ALT, AST, alkalikus foszfatáz, gamma-glutamiltranszferáz;
• koagulogram - véralvadási rendszer indikátorai;
• proteinogram: mivel a máj felelős a fehérjék képződéséért, ez a funkció hepatitisben szenvedhet, ezért ez az elemzés;
• A máj, a hasnyálmirigy, a lép ultrahanga. Az A hepatitist a máj növekedése jellemzi, csökkenése rossz jel, ami az akut májelégtelenség kialakulásának kockázatát jelzi. Megfigyelhető a hasüreg vagy a hasnyálmirigy gyulladása is. Ezekben az esetekben további intézkedéseket kell tennie.

A vírusos hepatitis A terápia egyszerű intézkedésekből áll:

• a zsíros ételek, az alkohol, a kávé, a sült ételek, a nyers zöldségek, bogyók és gyümölcsök, gyümölcslevek, kolbászok, zsíros tejtermékek, borscs, levesek a zsíros ételek, kötelező alkohol kivételével;
• kötelező szénsavas víz legalább 2 l / nap;
• a szorbensek (Enterosgel, Polysorb) naponta négyszer, étkezés után 1,5 órával vagy 1 órával a következő étkezés előtt;
• a savasságot csökkentő gyógyszerek ("omeprazol", "rabeprazol") alkalmazása minden nap 30 perccel a reggeli előtt és lefekvés előtt;
• az enzimek ("Mezim", "Pancreatin") napi háromszor bevétele étkezéssel;
• használja a kábítószer laktulóz ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml naponta háromszor, amíg egy puha széklet.

Ehhez a betegséghez nem használnak vírusellenes szereket.

Súlyos esetekben súlyos mérgezés esetén infúziós terápia (droppers) szükséges. Az oldatokhoz esszenciális aminosavak előállíthatók: „Glutargin”, „Ornitox” („Hepa-Merz”), glükokortikoid hormonok („Dexametazon”), proteolitikus enzimek („Contrycal”, „Gordox”), hepatoprotektorok („Heptral”)..

Kórházi ápolás és kórházi kórház

A Botkin-betegség kezelése hazánkban eddig csak a kórházban történik, bár más országokban enyhe kurzus esetén otthon is kezelik.

A fertőző betegségek kórházában való tartózkodás időtartama az általános állapottól függ, de legalább 21 napig tart. Kimerült, ha egy személy:

• jó általános jólét;
• normál alvás, nem rémálmok;
• nem nő a vérzéses íny vagy a menstruáció nőkben;
• teljes bilirubin - nem nagyobb, mint 30 mmol / l;
• ALT - nem nagyobb, mint 1,5 mmol / l * h.

A kisülés után azonnal meg kell látogatnia a fertőző betegséget (CID) a klinikán, és 10-14 naponként el kell jönnie hozzá a teljes gyógyulásig. Amint az összes teszt normális, hozzárendeli a munkához. Ha azonban súlyosbodás jelei vannak, ismét szükség van a kórházi kezelésre.

Még akkor is, ha egy személy teljesen normál elemzéssel ment végbe, általában 2 héttel később dolgozhat.

megelőzés

Az általános megelőzés az, hogy mossa meg a kezét, igyon forralt vizet, használjon saját ételeket.

Van egy specifikus megelőzés is - az egyik oltóanyag bevezetése: plazma vagy rekombináns. Egyszeri plazma vakcina beadása után az immunitás egy hónap alatt alakul ki, és egy évig tart. Az ismételt vakcinázás (ha azt maga a vakcina biztosítja) 10 évig meghosszabbítja az antitestek létezését.

Nem mindenki oltott, hanem csak azok, akik a vírus hepatitis A kedvezőtlen régióiban élnek, vagy ott dolgoznak.

Ha egy személy, aki nem rendelkezik vírusos hepatitiszrel, érintkezésbe kerül egy pácienssel, passzív immunizálást lehet végezni - adja meg a specifikus donor immunglobulin G-t (IgG). Ilyen manipuláció egy terhes nő esetében is elvégezhető.

A passzív immunizálás különösen hatásos az érintkezést követő első napokban, és 2 héttel vagy későbbi beadás után egyáltalán nem védi a betegséget. Meg lehet tenni a betegség lefolyásának enyhítésére, különösen azokban az emberekben, akiknek májja már krónikus folyamatban van, vagy akik autoimmun betegségben szenvednek.