A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata (C25)

[V. 5. megjegyzés a C00-D48 blokkban]

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata (C25)

[V. 5. megjegyzés a C00-D48 blokkban]

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

A hasnyálmirigy tumorok típusai és besorolása

A hasnyálmirigy (PJ) egy egyedülálló szerv, amely kombinálja az emésztési és endokrin funkciókat. Ez a szerv nagyon érzékeny a fertőzésekre, a toxinokra. A kedvezőtlen tényezők hatására a daganatok vagy a hasnyálmirigy tumorok jelennek meg.

A legtöbb esetben semmilyen módon nem érzékelik magukat, ezért nagyon nehezen diagnosztizálhatók, még nehezebb kezelni.

A daganatok típusai

Típusú daganatok nagyon. A szervek és az endokrin (termelő hormonok) exokrin (emésztésért felelős) részei képződhetnek. Az exokrin részben a daganat gyakran rosszindulatú.

jóindulatú

A jóindulatú daganat olyan daganat, amely késleltetett fejlődést mutat, vagy egyáltalán nem rendelkezik. Nem metasztázik, nem nő, nem vonatkozik a szomszédos szervekre. Az ICD-10 szerint a betegség kódja a D-13. A hasnyálmirigy daganatai lokalizálódnak:

• a hasnyálmirigy fejének daganatai;
• a hasnyálmirigy testének daganatai;
• a hasnyálmirigy farkának daganatai.

A hasnyálmirigy jóindulatú daganatai epitheliálisak és nem epithelialisak lehetnek.

Az ilyen típusú daganat veszélye abban rejlik, hogy ráksá válik, így sokan sebészeti eltávolítást igényelnek.

Az Epithelialnak a következő típusai vannak:

• Adenoma. A mirigy epitéliumból alakult ki. Nagyon ritka.
• Papilloma. A felszíni epitheliumból alakult ki.
• Ciszta. A tumor belsejében van.
• Insuloma. Ez a neuroendokrin tumor olyan rosszindulatú és jóindulatú. A Langerhans-szigetek sejtjeiből jelenik meg. Inzulint termel.

Nem epitheliális képződmények:

• Leiomyoma. Sima izomszövetből áll.
• Fibroma. Szálas szövetből jelenik meg.
• Lipoma. Oktatás zsírszövetből.
• Vaszkuláris tumor (hemangioma). Vaszkuláris sejtekből áll.
• Neuroma. Az idegcsomókból kialakuló képződés.
• Lymphangioma. A nyirokerekek sejtjeiből alakultak ki.

Ezeknek a tumoroknak nincsenek súlyos tünetei. Azonban, ha a nagy méretek a szomszédos szöveteket és szerveket összenyomhatják.
Gyakran a jóindulatú daganatok a hasnyálmirigy gyulladását okozják (pancreatitis).

gonosz

A rosszindulatú daganat olyan daganat, amelyre a rendellenes sejtek kontrollált eloszlása ​​jellemző.

Ellentétben a jóindulatú, gyorsan fejlődik, túlmutat az érintett szerven, metasztázik az egészséges szervekre. A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai kódja az ICD-10-nek - C25 - C25.9, és a következőkre oszlik:

• rák - epitheliális szövet kialakulása;
• szarkóma - az éretlen sejtek kötőszövetének kialakulása, melyet gyors elválasztás jellemez;
• rosszindulatú ciszták (sarcomatous) - egy szarkóma belsejében.

A hasnyálmirigy leggyakoribb rákja.

A rák típusai

1. A pikkelyes.
2. Acinár - a csatornák epitéliumából származik.
3. Az endogén.
4. Mucinous adenocarcinoma - a mirigysejtekből származik.
5. Nem differenciált rák.

Színpad-osztályozás

Az orvostudományban a következő daganatos osztályozást fogadják el a stádiumától függően:

• Nulla szakasz. A ráksejtek a mirigy egyik rétegében helyezkednek el anélkül, hogy túlhaladnának. Ebben a szakaszban egy teljes gyógymód lehetséges a radikális működés után. Igaz, nagyon ritka diagnosztizálni a rákot a nulla stádiumban a tünetek teljes hiánya és az ultrahangon való láthatatlanság miatt.
• 1A. Az atípusos sejtek érintik a szomszédos rétegeket anélkül, hogy elhagynák a szervet. A daganat mérete nem haladja meg a 2 cm-t, radikális működés esetén sok esély van a gyógyulásra.
• 1B. Az oktatás a testen belül marad, de mérete nagyobb, mint 2 cm, a tünetek szintén hiányoznak.
• 2A. A tumor a mirigy minden rétegén keresztül növekszik a határain túl. Érinti a hajókat, a csatornákat, a gyomrot, a duodenumot. Nincsenek metasztázisok. Az első tünetek: fájdalom, étvágytalanság, gyengeség. A vereség az epevezeték kezdődik mechanikus sárgaság.
• 2B szakasz. Jellemzője az első metasztázis megjelenése a legközelebbi szervekben: nyirokcsomók, máj, vesék. A tünetek fényesebbek, a kezelés már nagy nehézségekkel jár.
• A harmadik szakasz. A daganat túlnyúlik a hasnyálmirigyen, szomszédos szervekbe csírázik: máj, gyomor és edények. A metasztázisok minden közeli szervben megtalálhatók. A tünetek nem hagyják kétségbe az oktatás rosszindulatát. A kezelés haszontalan és palliatív.
• Negyedik szakasz. Ez az utolsó szakasz a nem működő rákkal. Ez szinte minden szervre metasztázik, másodlagos rákot képezve. A daganat mérete hatalmas. Ebben a szakaszban csak a tüneti kezelést alkalmazzák a beteg állapotának enyhítésére.

TNM besorolás

A rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozását a TNM (tumor, modus, metastasis) szerint a Nemzetközi Rák-szövetség hagyta jóvá. Ez a besorolás a tumor lokalizációjának, a metasztázisok jelenlétének és hiányának a legközelebbi nyirokcsomókban és távoli szervekben történő meghatározásán alapul. Így három elemet elemeznek:

A T kategória segítségével jelölje meg az oktatás lokalizációját és méretét.

N kategória segítségével - milyen állapotban vannak a nyirokcsomók.

M kategória segítségével - távoli szervek metasztázisainak jelenléte.

Az orvos értékeli az eredmények kombinációját, és meghatározza a daganat állapotát az egyes betegeknél.

T szerint a következő jelölést használjuk:

• Tx - a daganat állapota lehetetlen;
• Ez - nincsenek rák jelei;
• Tis - kezdeti tünetek (karcinóma);
• T1 - 2 cm-nél kisebb tumor, nem terjed ki a hasnyálmirigy felett;
• T2 - a 2 cm-nél nagyobb daganat nem terjed ki a hasnyálmirigy felett;
• T3 - a daganat túljutott a szerv határán, anélkül, hogy behatolna a nagy edényekbe;
• T4 - a daganat túljutott a hasnyálmirigyen, behatolt az összes artériába és a szomszédos szervekbe.

N kategória szerint a jelölés a következő:

• Nx - lehetetlen a nyirokcsomók állapota;
• N0 - a nyirokcsomókban nincs rák jele;
• N1 - a rák a legközelebbi nyirokcsomókba terjedt.

Az M kategóriában a következő megnevezéseket használják:

• Mh - nincsenek távoli metasztázisok;
• M0 - nincs metasztázis;
• M1 - távoli szervek metasztázisai jelen vannak.

Így a kategóriák kombinálásával határozza meg a tumor pontos stádiumát:

• 0. szakasz - Tis, N0, V0. Azaz, az oktatás a testen belül van.
• 1A szakasz - T1, N0, M0. Az oktatás a hasnyálmirigyben lokalizált, mérete kisebb, mint 2 cm.
• 2A - T2, N0, M0. A rák több mint 2 cm, nem terjed ki a testen, nincs metasztázis.
• 2B szakasz - T1, T2, T3, N1, M0. Különböző méretű formációk nem befolyásolják a szomszédos edényeket, a legközelebbi nyirokcsomók metasztázisait.
• 3. szakasz - T4, N1, M0. A nagyméretű, a vénákban és az artériákban csíráztatott formációban nincs metasztázis.
• 4. szakasz - T (1,2,3,4), N1, M1. Különböző méretű rákok, más szervekben metasztázisok vannak.

Ez a besorolás nagy jelentőséggel bír a terápia és a kezelés iránya szempontjából.

Ismétlődő rák

A hasnyálmirigy rák - a túlélés szempontjából a legkedvezőtlenebb. Még akkor is, ha a kezdeti szakaszban egy műveletet végeznek, a rákos betegek több mint 50% -a visszatérő daganatokkal küzd.

A tumor újbóli megjelenésének oka rejtett metasztázis. A műtét során láthatatlanok. A műtéti kezelés után a rákos sejtek elpusztítása érdekében az orvosok kemoterápiát vagy sugárkezelést írnak elő. A rák ugyanazon a helyen, a legközelebbi nyirokcsomókban vagy más szervekben (máj, tüdő, vesék) jelentkezhet.

A metasztázisok (metasztatikus relapszus) terjedésével az egyetlen út a palliatív terápia.

Az ismétlődés megelőzése érdekében rendszeres vizsgálatokat kell végezni, hogy kövessék az orvos ajánlásait, beleértve a gyógyszert és az étrendet is.

Milyen gyors a rák?

A hasnyálmirigyrák nagyon rossz prognózisa van. Ha a kezdeti szakaszban radikális műveletet hajtanak végre, az ötéves túlélési arány a betegek 50% -a, különösen a hasnyálmirigy fejének rákos megbetegedése.

A 2. szakaszban a gyógyulás esélye 30%. A többi nem tud elkerülni a visszaesést. A harmadik stádiumú betegek több évig csak 5-9% -ban élhetnek. Nem működőképes 4. fokozat esetén a páciens életciklusa 6-8 hónap, palliatív terápiával, vagyis a páciens életciklusa. olyan kezelés, amely a reménytelenül beteg emberek szenvedésének enyhítésére irányul.

A rákbetegek esettörténetéből következik, hogy műtét nélkül és azt követő kemoterápia a betegség fejlődésének kezdetétől a halálig kevesebb, mint egy év. A sugárzás és a kemoterápia meghosszabbítja a 12-14 hónapos időszakot.

A hasnyálmirigy rák elleni küzdelem 8 évig tartott a jól ismert Steve Jobs számára (lásd a fotót).

A hasnyálmirigy tumorok komoly kockázatot jelentenek az emberi egészségre. Még ha az oktatás jóindulatú, cukorbetegséget, pancreatitist és egyéb rendellenességeket okozhat az emésztőrendszerben. Ezen túlmenően nagy a kockázata a rák átalakulásának.

A rosszindulatú daganatok a prognózis szempontjából a legrosszabbak, mivel aszimptomatikusan vannak. Lehetséges megelőzni az onkológiát, ha rendszeresen megelőző vizsgálatokat végez és egészséges életmódot vezet.

Kapcsolódó videók

Tudjon meg többet a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatairól a videóból:

Hasnyálmirigy rák

A hasnyálmirigyrák tizenegyedik helyen áll a rosszindulatú daganatok incidenciájában. A férfiak 1,5-2-szer gyakrabban kerülnek betegségbe, mint a nők. A legtöbb hasnyálmirigy-rákos férfiak 63 és 65 év közöttiek, a nők 68 és 69 év közöttiek. A hasnyálmirigyrák ICD kódja 10 - C25. Ez egy rendkívül rosszindulatú daganat. A Yusupov kórház modern diagnosztikai berendezéssel történő felszerelésével az onkológusoknak lehetőségük van arra, hogy azonosítsák a daganat korai jeleit.

Mivel a hasnyálmirigyrák tünetmentes a korai szakaszban, és a betegség első jelei nem specifikusak, a betegek orvoshoz fordulnak, ha metasztázisuk van. A tumor rosszul reagál a legújabb kemoterápiás gyógyszerekre és sugárkezelésre. Az egyetlen kezelés a műtét. A Yusupov kórház onkológusai egyénileg alkalmasak a sebészeti módszer kiválasztására. A betegek kezelésének taktikáit a Szakértői Tanács ülésén tárgyalják, amelyben a legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok vesznek részt. A sebészek folyékonyan kezelik a hasnyálmirigy műtétet. A betegek komplikált diagnózisa és kezelése lehetőséget biztosít a partnerklinikákba való bejutásra.

A hasnyálmirigyrák okai és típusai

A hasnyálmirigyrák kialakulása a következő tényezőkkel függ össze:

• Cukorbetegség;
• Dohányzás;
• Megterhelt öröklés.

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai kialakulásának kockázata megnövekszik a krónikus és számszerű hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, ami az egyik oka annak, hogy az alkohol szisztematikusan használható. A betegség kialakulásának kockázata növekszik a bányászok, fűrészüzemek és a vegyiparban és a fémiparban dolgozók körében.

A hasnyálmirigy-rák legmagasabb előfordulása a gazdaságilag fejlett országokra jellemző, amelyeket az urbanizáció és a magas társadalmi-gazdasági mutatók jellemeznek. A rosszindulatú daganatok megterhelt öröklődéssel fejlődnek.

A hasnyálmirigyrák leggyakoribb formája az adenokarcinóma. A tumor a csatornák hámsejtjeiből képződik. Erős rostos reakció következik be. A cystadenokarcinóma általában kedvező prognózist mutat. Az acináris rák a betegek 5% -ánál fordul elő. A hasnyálmirigy szarkóma egy ritka betegség, amely gyermekkorban rendszerint világossá válik.

Az exokrin hasnyálmirigy jól fejlett nyirokcsatornákkal rendelkezik, amelyek a vérerek mentén helyezkednek el. A hasnyálmirigy farkában és testében egyidejűleg lokalizált tumorok a nyirokcsatornákon keresztül terjednek. Az esetek 65% -ában a daganat a hasnyálmirigy fejében található, 30% a - a testben és a farokban, 5% -ában pedig csak a farokban.

A hasnyálmirigy fejének rosszindulatú daganatai behatolnak a nyombélbe. Ezek akadályozzák az epe csatornák türelmét, kiterjednek a retroperitoneális térbe és a hasüregbe, cisztákat képeznek. A hasnyálmirigy testének és farokának daganatai behatolhatnak a lép-vénába, a máj portális vénájába, metasztázisba lépnek a lépbe és a vastagbélbe. A hasnyálmirigyrák metasztázisa gyakran a májban, a tüdőben és a hashártyában található.

A hasnyálmirigyrák tünetei

A hasnyálmirigyrák (ICD-kód: 10 - C25) tünetmentes a kezdeti szakaszban. A betegség fő tünetei a következő tünetek:

• fájdalom;
• Súlycsökkenés;
• A gyulladásos gyulladás és a szubkután lipoid-nekrózis szindróma;
• Sárgaság.

A fej rosszindulatú daganataiban a fájdalom általában az epigasztikus régióban helyezkedik el. Ha a tumor a szerv farokában található, a beteg a fájdalmat panaszkodik a has bal felső negyedében. Fokozatosan, a fájdalom erősebbé és állandóbbá válik, ami rosszabb éjszaka. A hátoldalon lokalizálható (a csírázás során a retroperitonealis szerkezetben).

A fájdalom jellege a pozícióváltással változik. A páciens úgy érzi, hogy megkönnyíti a test elhajlását. Akut pancreatitis támadása esetén súlyosbodhat. Fájdalom a has bal oldalán, székrekedés, vagy a bélrák elzáródásának jelei a hasnyálmirigy testének vagy farokának metasztázisából a vastagbélbe.

Az acináris karcinómát fokális gyulladás és szubkután lipoid necrosis kísérik. Jellemzője az ízületi fájdalom és a vérben lévő eozinofilek szintjének emelkedése, a vérszérum magas lipázszintje. Hasonló tünetek jellemzőek a visszatérő pancreatitisre. A hasnyálmirigy adenokarcinóma nem-statikus megnyilvánulása vándorló természetű felszíni thrombophlebitis. A portál véna blokkolásakor a nyelőcső-variációk kialakulnak. Ez gyomorvérzéshez vezet.

Idővel a sárgaság a hasnyálmirigyrák egyik fő tünetévé válik. A szerv fejének daganatos elváltozásaival rendelkező betegek 90% -ánál észlelhető. Sárgaság progresszív. A tumor elengedése a sárgaság gyengüléséhez vezethet. A hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy rákos megbetegedésében ritkán rögzítik a sárgaságot. A cholangitis kialakulásával a testhőmérséklet emelkedik.

A palpáció során a hasnyálmirigy kivetítése területén az oktatás volumene határozza meg. Amikor egy tumor a szerv fejében helyezkedik el a jobb hypochondriumban, egy megnagyobbodott fájdalommentes epehólyag is érzékelhető. A hasüreg metasztázisainak veresége ascites kialakulásához vezet (szabad folyadék felhalmozódása a hasban).

A hasnyálmirigyrák diagnózisa

A betegség korai szakaszában a hasnyálmirigyrák diagnosztizálása (az epevezeték lumenének lezárása és a duodenumba való behatolás előtt) nehézséget okoz. Ezért a Yusupov Kórház orvosai különösen figyelmet fordítanak arra a betegre, aki a fájdalom hosszabb ideig tartó fájdalmára panaszkodik a has bal felső negyedében.

A bárium alkalmazása csak akkor hasznos, ha a tumor nagy. Ellentétben a hasnyálmirigy idegganglionjának növekedése, a gyomorüreg elmozdulása és a hasüreg hátsó fala lehet. Egy daganat befolyásolhatja a nyombél és a gyomor nyálkahártyáját. Bárium-szuszpenzió alkalmazásakor a szerkezetek szabálytalan alakúak.

Az ultrahang és a számítástechnikai tomográfia segítségével kimutatható a kis méretű daganatok, beleértve a hasnyálmirigy testének és farok neoplazmáit is. Ha az eredmények negatívak, az endoszkópos ultrahangvizsgálatot végzik. A számítógépes tomográfia segítségével határozza meg a hasnyálmirigy daganatos elváltozását és a környező területbe történő behatolását, a májba és a szomszédos nyirokcsomókba történő rákmetasztázist. A szúrási biopszia lehetővé teszi a szövettani vizsgálat elvégzését és a diagnózis megerősítését.

A mechanikai sárgasággal rendelkező betegeknek transzhepatikus kolangiográfiát és endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát kapnak. A transzhepatikus penetráció mutatja az obstrukció proximális helyét, és lehetővé teszi a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatának különbségét az epehólyag, az epevezetékek vagy a Vater papilla rákától. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia segítségével kimutatható a közös hasnyálmirigy-csatorna szűkülése, a közös epeüreg összenyomása a tumor által.

A hasnyálmirigyrák gyanúja lehet a tumor markerek meghatározása. A betegek jelentős száma a szérumban carcinoembryon antigént tartalmaz. A diagnózis során a Yusupov kórház orvosai a CA-19-9 jelzőt használják.

Az endoszkópos ultrahang hasznos a tervezett reszekció esetén. A műtét előtt a sebészek angiográfiát írnak elő, hogy kiküszöböljék a lefolyó vénák bevonását a tumor folyamatába. Az esetek körülbelül 60% -ában a hasnyálmirigy fejében a rák jelentkezik. A tumorok általában rosszul vannak határolva.

A hasnyálmirigy-csatorna lumenének lezárása felfelé irányuló terjeszkedéssel, valamint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelei kettős vonallal rendelkező tünetet hoznak létre, amikor mindkét csatorna (hasnyálmirigy és közös epevezeték) megnő, ami a vizualizáció során kimutatható. Mire az orvosok a hasnyálmirigyrák diagnosztizálását, a daganat általában a szomszédos struktúrákra terjed. A legtöbb esetben a sárgaság nemcsak az epevezetékek összenyomása, hanem a tumor csírázása következtében alakul ki.

A diagnózist az esetek 75% -ában megerősítik, akár citológiailag (finom-tű aspirációs biopsziával), akár szövettanilag (belső biopsziát használva ultrahangos megfigyeléssel vagy számítógépes tomográfiával). A hasnyálmirigyrákos betegek 80% -ánál ductális adenokarcinómákat észlelnek. Ezek különböznek egymástól a differenciálódás mértékében, a mucin jelenlétében, az óriássejtek jelenlétében vagy hiányában. Kevésbé rosszindulatú daganatok túlnyomórészt acináris jellemzőkkel vagy a nyálkahártya (kolloid) fő összetevőjével rendelkeznek.

Hasnyálmirigy rákkezelés

Egy radikális műtéti rezekció csak reményt ad a gyógyításra. A radikális pancreaticoduodenectomia és a teljes pancreathectomia technikailag összetett eljárások. A hasnyálmirigy teljes eltávolítása a diabétesz kialakulásához és az exokrin funkciók elégtelenségéhez vezet. A legtöbb betegnél a diagnózis felállításakor a daganat a csomópontot és a távoli metasztázisokat képezi, vagy jelentős tumortömegeket képez. Ebben az esetben a művelet elveszíti jelentését.

A Yusupov Kórház onkológusai óvatosak a hasnyálmirigyrák működésének kiválasztásában. A preoperatív készítmény során gondosan meg kell határozni a daganat méretét és terjedését. A rosszindulatú daganat eltávolíthatatlansága esetén, ha az epevezetékek blokkolódnak, az megkerüli a biliodigesztív anasztomosokat. Ezt általában sebészeti beavatkozással végezzük. Nemrégiben ezt az eljárást az epe-csatornarendszer speciális katétereivel végezzük.

A sugárterápiát fájdalomcsillapító kezelésként alkalmazzák. Egy jelentéktelen számú betegnél a tumor hosszú távú remissziója, és néha a gyógyulás. Az 5-fluorouracilt sugárkezelésben használják sugárkezelésben. Az intersticiális sugárkezeléshez radioaktív jódot használnak. Néha külső sugárzást is használnak.

A hasnyálmirigyrák kemoterápiája kiegészítő jellegű. A hasnyálmirigyrák kezelésében alkalmazott citotoxikus gyógyszerek száma elhanyagolható. A kemoterápiás szerek közül leggyakrabban az 5-fluorouracilt, a nitrosourea-t, a mitomicint C és az alkilezőszereket használják. A kombinált kemoterápia csökkenti a tumor növekedését. A hasnyálmirigy-rákos betegek kemoterápiájának eredményei azt mutatják, hogy ez a kezelési módszer kis hatékonyságú. A kezelés toxicitása a kemoterápiát a legtöbb betegre nem alkalmazza. Az 5-fluorouracilt és folinsavat alkalmazó adjuváns kemoterápia hatékonyabb a hasnyálmirigy reszekcióján átesett betegeknél.

Az orvosok fájdalomcsillapítót használnak a hasnyálmirigy rák palliatív kezelésében. A sugárterápiát palliatív kezelésként használják. Az epevezeték szubkután lefolyása segít csökkenteni a viszketést és a steatorrhea (túlzott zsírmennyiség kiválasztása a székletből), ami az obstruktív sárgaság következménye. A szteroid gyógyszerek ideiglenesen javítják az étvágyat. A hasnyálmirigy-rákos betegek prognózisa általában rossz. A medián túlélési arány kevesebb, mint 1 év. Legfeljebb 5 évig az összes beteg kevesebb mint 2% -a él túl. Ha a hasnyálmirigy-elváltozás első tünetei vannak, hívja.

A hasnyálmirigy fejének neoplazma, ICD kód 10

A hasnyálmirigy kód mkb 10 kialakulása

A hasnyálmirigy rák (tumor) osztályozása ICD 10

A hasnyálmirigyben kialakuló rosszindulatú daganatot ráknak nevezik. Az onkológia fő jelei a súlyos hasi fájdalmak (a felső részén) és a hátfájás, az éles fogyás, az anorexia, a test gyengesége és a sárgaság. A beteg szomjúságot tapasztalhat, gyakori vizelés, hasmenés és hányás. Minden 100 000 ember esetében 8 és 10 között vannak a betegség.

A hasnyálmirigy rákos daganatai osztályozási rendszere

A hasnyálmirigyrák a TNM nemzetközi rendszer szerinti besorolása. Minden betűnek megvan a maga meghatározása, például: egy rosszindulatú daganat (EIT) nagysága és helye - T; metasztázisok a nyirokcsomókban - N; az érintett szerv közelében lévő szervekben lévő metasztázisok - M.

Fontolja meg a hasnyálmirigy tumorok osztályozását a rövidítés szerint:

TX: Az eredeti tumor állapotát nem lehet megbecsülni. T0: Nincs bizonyíték rákra. Tis: A betegség kezdeti jeleit figyelték meg, további növekedés nélkül. T1: A daganat csak a hasnyálmirigyben található, nem haladja meg. A mérete kicsi - körülbelül 2 cm vagy annál kisebb. T2: A hasnyálmirigy, egy rosszindulatú daganat, nem haladja meg azt. A ZNO nagysága 2 cm és annál nagyobb. T3: A mirigyben lévő neoplazma túllépi a határt, anélkül, hogy behatolna a szerv közelében lévő keringési rendszerbe. T4: Olyan kategória, amelyben a műtét nem segít. A hasnyálmirigyben a rák túlhaladt a határain, és befolyásolja az orgona közelében található artériákat és vénákat.

N kategória szerinti besorolás:

NX: A hasnyálmirigy közelében található nyirokcsomók állapota nem értékelhető. N0: A nyirokcsomókban, a mirigy közelében, nincsenek jelei a ZNO-nak. N1: A rák a nyirokrendszerbe terjedt az érintett szerv közelében.

MX: A metasztázisok kimutatása nem lehetséges. M0: Van egy daganat, de nincs áttét. M1: Olyan metasztázisokat azonosítottak, amelyek más szervekre terjedtek ki. Általánosságban elmondható, hogy növekedésük az érintett szerv közelében található szervekben: a gyomorban, a májban, a belekben és a tüdőben történik.

A besorolás rendelkezésre állása ellenére a műtét szükségességére vonatkozó információk, valamint a terápia hatásának előrejelzése nem elegendő.

Hasnyálmirigy rák - az ICD kódjai 10

A daganat megjelenése a hasnyálmirigyben, ICD kód 10 - C25; Oktatás ZNO a fejben - S25.0 kód; A test testének rosszindulatú természetű daganata - C25.1; A hasnyálmirigy farok tumorainak megjelenése, ICD kód 10 - C25.2; Rák kialakulása a hasnyálmirigy-csatornákban - C25.3; Szigetsejtek rákja - C25.4; A test többi részén a rákot észlelik, az ICD kód 10 - C25.7; A hasnyálmirigy több, mint a fenti helyek valamelyikében - C25.8.

Hasnyálmirigy rákkezelés

A hasnyálmirigyrák kezelése az onkológia egyik legnehezebb része. Ez a helyzet számos oka van, elsősorban a túlnyomórészt idős betegeknél és az egyidejűleg fennálló patológiák jelenlétében. Fontos megjegyezni azt is, hogy nehéz-e diagnosztizálni egy tumor jelenlétét. Így a betegek kezelése a későbbi szakaszokban történik, amikor a daganat nem működőképesnek tekinthető, létfontosságú anatómiai struktúrákba csírázódik, és a metasztázisokat távoli szervekre terjeszti.

Ebben a referenciakönyvben az ICD-10 az onkológiai folyamat minden altípusát jelzi egy adott lokalizációval. A hasnyálmirigyrák ib segít az orvosnak, hogy pontosan meghatározza a tumor helyét a szervezetben, és helyes döntést hozzon a terápiás intézkedésekről.

A hasnyálmirigyrák ICD 10-et a következő kód jelzi:

C25.0 A hasnyálmirigy fejének rosszindulatú daganata:

A terápia alapelvei

A mirigy mirigyének fő kezelése változatlan marad - ez a műtét. A radikális vagy palliatív hatás függ a tumor típusától, színpadától és lokalizációjától.

Radikális és palliatív kezelés

A rákos betegek kezelésében két fő elv létezik:

radikális kezelés, lényege abban rejlik, hogy minden rosszindulatú sejtet teljesen eltávolítunk, ami lehetővé teszi, hogy továbbra is teljes mértékben helyreálljon. Ebben az esetben fontos, hogy egyetlen rákos sejt ne maradjon a szervezetben, különben a betegség visszaesik. Ebből a célból egy radikális műveletet alkalmazunk a hasnyálmirigy, a regionális nyirokcsomók, az epehólyag és a csatornák, a gyomor, a duodenum, esetleg a lép részének vagy egészének eltávolításával. A műtét után a sugárzás vagy a kemoterápia előírható, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek atípusos sejtek; a palliatív intézkedések akkor kerülnek alkalmazásra, amikor a daganat nem használható. Általában a véredényekben, vénákban és más szervekben, valamint áttétek eredményeképpen csírázás esetén. Valójában ez a 4. és a 3. fokozatú hasnyálmirigyrák kezelése. A palliatív kezelés célja a beteg életének meghosszabbítása és minőségének javítása a tünetek részleges letartóztatásával.

Terápia resektálható tumorokra

Sajnos, abban a szakaszban, amikor egy neoplazma működőképesnek tekinthető, rendkívül ritkán észlelhető. Sok esetben, még akkor is, ha a művelet megkezdődik, és úgy vélték, hogy a képződés visszahelyezhető, feltárulnak azok a árnyalatok, amelyek nem teszik lehetővé annak teljes eltávolítását. Ennek eredményeként a radikális működés palliatívvá válik.

Radikális terápia esetén a következő műveletek nyújthatók a hasnyálmirigyrákra:

A sebészet az egyetlen hatékony kezelés.

pancreatoduodenectomia vagy Whipple eljárás. Ezt a reszekciót a fej szerv sérüléseihez használják. Ebben az esetben eltávolítják a mirigy fejét és testrészét, csatornáinak epehólyagát, a kis és nyombél és a gyomor antrum részét. A Whipple eljárás egy komplex sebészeti eljárás, melynek magas halálozási aránya az esetek körülbelül 10-15% -ában van. Az ötéves túlélés a radikális módszer ellenére még mindig 5-8% -os szinten marad; ha a daganat a hasnyálmirigy farokában vagy testében lokalizálódik, akkor a hasnyálmirigy ektómiáját végezzük. Az orgona farkát és testét eltávolítjuk, csak a fejet hagyjuk. Az ilyen beavatkozás rendkívül ritka, mivel a farok daganata szinte mindig a fejlett szakaszban észlelhető. A distalis pancreathectomia átlagos élettartama 10 hónap; a teljes hasnyálmirigy-elnyomást akkor végezzük, ha az egész szervet érintik, vagy fejét és testét. Az ilyen típusú műtétek esetében a mirigy, a nyombél, a lép, a gyomor, az epehólyag és a regionális nyirokcsomók teljes eltávolítása jellemző. A műtét utáni hasnyálmirigyrák gyakran az eljárás radikálissága ellenére haladnak előre. Ez a fajta beavatkozás ritkán történik a csalódást okozó eredmények miatt, gyakrabban a Whipple-eljáráshoz folyamodva.

Lokalizált rákterápia

Ebben az esetben a műtét csak palliatív intézkedésekkel végezhető. A hasnyálmirigyrák fájdalmának súlyosságának csökkentése érdekében a vérzés vagy a szűkület kiküszöbölése. Ha ezek a tünetek nem figyelhetők meg, vagy a művelet nem olyan kifejezett, akkor nem végezhető el annak érdekében, hogy ne enyhítse a már gyengített szervezet terhét.

Ebben az esetben a kemoterápiát hasnyálmirigyrákra használják. Leggyakrabban intravénásan beadják a mirigyek elváltozásai elleni rákellenes szereket - ezek a Gemcitabin és az 5-fluorouracil (5-FU). Sugárterápiát is lehet ajánlani. Ezek a módszerek nem képesek eltávolítani az összes rákos sejtet, és csak a tumor folyamatának részleges regressziójához vezethetnek.

Metasztatikus rák és terápia

A hasnyálmirigy fejének rezekciója

A hasnyálmirigyrák kezelése ebben az esetben is palliatív. A fő tumorból származó metasztázisok messze túlnyúlnak a mirigyeken, és befolyásolják más szerkezeteket és szerveket. A sebészeti beavatkozást csak a neoplazma és ennek megfelelően a szervezetben lévő mérgezés csökkentése, más szervek szorítása és szűkítése céljából végezhetjük.

A kemoterápiát leggyakrabban palliatív intézkedésekben alkalmazzák, a gemcitabint alkalmazzák. A hasnyálmirigyrák a meglévő metasztázisok előrejelzésével negatívak, e betegek átlagos élettartama hat hónap.

Egyéb palliatív módszerek

Emellett a nem működő betegek kezelésében:

az epevezeték stentjei, segíthetnek az étvágy javításában, a súlyos fogyás megelőzésében és a viszketés csökkentésében; a hasnyálmirigy-rák 2-es gyógyszer olyan gyógyszer, amelyet Dorogov tudós szerint még a rák előrehaladott szakaszainak legyőzésére is képes. Nem ismerte el hivatalos gyógyszert, de a reménytelenség esetében a betegek készek különböző kísérletekre; morfin antidepresszánsok és kábítószerek, amelyek segítenek enyhíteni a beteg fájdalmát és pszichológiai állapotát.

A hasnyálmirigyrák, hogy hány beteg él ebből a diagnózisból? A kérdés kétértelmű, korai felismerés esetén pozitív eredmény érhető el, de a betegek legfeljebb 10% -a ér el. Általában az ilyen betegek várható élettartama nem haladja meg az egy évet.

Videó: a hasnyálmirigyrák sebészeti kezelése. Robot által támogatott és laparoszkópos műtét

Hasnyálmirigy rák: besorolás, túlélési prognózis, diagnózis

A hasnyálmirigy tumorai és rosszindulatú daganatai széles körben elterjedtek a világon. Legfeljebb 200 ezer újonnan diagnosztizált hasnyálmirigy daganatot regisztrálnak évente. Az ilyen elterjedtség vonzza a sebészek és onkológusok figyelmét a világ minden tájáról.

A daganatok típusai

Morfológiailag a hasnyálmirigyben a rák epithelialis, hematopoetikus és limfoid szövetből fejlődik ki. A betegek 95% -ánál a tumor epitheliális szövetből fejlődik ki. Adenokarcinóma, adenoma és cystadenoma lehet. Az adenoma és a cystadenoma jóindulatú daganatok. Hosszú fejlődés és progresszió, a tünetek hiánya és a kurzus kedvező prognózisa jellemzi őket.

Ebben a cikkben a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait (rákot) vesszük figyelembe. Az ICD-10 kódja C.25.

A mirigy szövet rosszindulatú daganatai

A mirigyszövet egyfajta epiteliális szövet. Ezért a mirigysejtekből kialakult rák az epiteliális daganatok szakaszára utal. És a rosszindulatú növekedést maga az adenocarcinoma. Ez a leggyakrabban észlelt tumortípus - az összes rosszindulatú daganat 95% -a. A hasnyálmirigyben az adenokarcinóma kialakulhat:

Az ürülékcsatornák epitéliumából. Acini sejtekből (megfelelő mirigysejtek).

Ezen túlmenően az ilyen rosszindulatú daganatok a mirigyszövetből származnak: cystadenocarcinoma, acináris sejt és laphámsejtes karcinóma. A betegek mindössze 5% -ában észlelhetők.

Az adenokarcinóma fejlődési stádiumainak osztályozása

Az Orosz Föderációban a hasnyálmirigy-rák nemzetközi posztgraduális osztályozását fogadják el a TMN besorolás alapján:

1. szakasz - A daganat helye a testen belül helyezkedik el, nem haladja meg a 2 cm-t. Nincsenek távoli metasztázisok szervekhez. Ebben a szakaszban a tünetek nem figyelhetők meg. A prognózis kedvező. 2. szakasz - a daganat elnyeli a duodenumot, az epevezetéket és a környező szálakat. Nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókhoz. Nincsenek távoli metasztázisok szervekhez. A beteg elkezd aggódni a korai tünetek miatt. A prognózis kedvező. 3. szakasz - a daganat a duodenumba, az epevezetékbe és a környező szövetbe behatol. Egy regionális nyirokcsomóban egyetlen metasztázis van. Nincsenek távoli metasztázisok szervekhez. Megfigyelt korai tünetek, kétes prognózis. A 4A. Lépés - a tumornak a környező szövetekben és szervekben történő csírázását jelenti, a funkciójuk megsértésével. A regionális nyirokcsomókhoz egy vagy több metasztázis lehet. Nincsenek távoli metasztázisok a szervekhez. A kifejezett tünetek miatt a prognózis kétséges. 4B. Szakasz - minden olyan beteg számára, akinek távoli metasztázisa van a szervekre és a szövetekre. Zavarja a tüneteket. A prognózis kedvezőtlen.

A hasnyálmirigyben lévő tumor lokalizációja

Anatómiailag a hasnyálmirigy rosszindulatú folyamata lokalizált:

A fejben - a leggyakoribb patológia (az esetek 70% -a). A szervben és a farokban - a második helyen a prevalencia szempontjából (legfeljebb 24%). Az akasztott folyamatban - a legritkább patológia (az esetek 6% -a).

Az adenokarcinóma okai

A patogenetikailag szignifikáns etiológiai tényezőt még nem azonosították, és az egészséges sejtek ráksejtekké való átalakításának mechanizmusát sem. Vannak hipotetikus feltételezések, amelyek a rosszindulatú sejtek kialakulását elősegítő prediszponáló tényezőknek minősülnek.

Előrejelző tényezők, amelyek hatását jelenleg a tudományos kísérletek során bizonyították:

A dohányzás. Bebizonyosodott, hogy a dohányban lévő kémiai vegyületeknek nemcsak a tüdőre, hanem a hasnyálmirigyre is rákkeltő hatása van. A dohányosok 2-3-szor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő daganatok kialakulását, mint a nemdohányzók. Az elhízás és a túlsúly - rontja a pályát és a prognózist. Hosszú távú munka a vegyiparhoz kapcsolódó ipari vállalatoknál. Hosszú távú, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előzményei az 1. típusú cukorbetegséggel kombinálva. Ezeknek a betegségeknek a tünetei hosszú időre elfedik a rák tüneteit. Emellett a hasnyálmirigy-gyulladás rontja a prognózist. Túlterhelt öröklés - rosszindulatú daganatok jelenléte a közvetlen családban. Bizonyították, hogy a terhelt örökség rontja a prognózist.

Korai tünetek és tünetek

Mint minden tumor esetében, nincsenek a hasnyálmirigyrák specifikus tünetei és megnyilvánulása. Ez problémát jelent a korai diagnózis szempontjából. A fejlődés korai szakaszában a rák csak a nem specifikus tünetek rutinszerű fizikai vizsgálata során gyanítható. Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel történő megerősítés nélkül a diagnózis nem létezhet.

A hasnyálmirigyrák első tünetei:

Fájdalom, amely domináns lokalizációval rendelkezik az epigasztrium hasának tetején. Tünet súlycsökkenés a teljes kimerültségig. Diszepsziás tünetek: étvágytalanság, hasmenés, hányinger, hányás. Sárgaság, nyálkahártya és bőr sárgaságfestése. Talpozható, megnagyobbodott epehólyag. Ascites. A hasnyálmirigy vetülete a pancreas vetületeiben. Gyakori vizelés.

Még több tünet kombinációjával sem lehet teljes bizalommal beszélni egy rosszindulatú folyamat jelenlétéről. Ezek nem specifikusak és más patológiákban vannak jelen. Ha rendelkezésre áll, az orvos jogosult további instrumentális vizsgálati módszereket előírni a beteg számára, a tumor korai felismerésére és a diagnózis ellenőrzésére.

A pancreatitis tüneteinek egyik fő oka az alkohol. A pszichológiai függőség elleni küzdelem és az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztásának következményei jó eredményeket mutatnak a modern, alkoholellenes komplexekkel:

A hasnyálmirigyrák klinikai megnyilvánulása a későbbi szakaszokban

A betegek önmagukban orvosi segítséget kérnek a későbbi szakaszokban, amikor a tünetek zavarnak. Általában ezek határozatlan ideig tartó hasi fájdalmak.

Fontos! A leginkább fájdalmas érzések helyzete segít a lokális differenciáldiagnózisban. A hasnyálmirigy fejében a fájdalom lokalizálódik a gyomor gödjében vagy a jobb alsó részen. A test és a farok rákban a mirigyek a felső hasat vagy az epigasztriát körbefogják, és a bal alsó részén a hátsó és hátsó besugárzással lokalizálódnak.

A fájdalom mellett a hasnyálmirigyrák tünetei és megnyilvánulásai a következő szakaszokban lehetnek:

Nem motivált cachexia. Sáfrány, nyálkahártyák és bőr sáfrányfestése. Az icterikus festés az epevezetékek összenyomódása és ennek következtében az epe kiáramlásának következménye. A túlzott bilirubin a vérben kering, ami sárga színt ad. A megelőző napon fogyasztott ételek hányása; gastrointestinalis vérzés; puffadás, rohadt rothadás. Ezeket a tüneteket csak a rák előrehaladott stádiumaiban észlelik, amikor a daganat a gyomorba és a nyombélbe kezd, és zavarja az evakuálást. Felszíni és mély vénák többszörös trombózisa. Splenomegalia, ascites.

Laboratóriumi diagnózis és tumor markerek kimutatása

A fejlődés korai szakaszában csak egy laboratóriumi vizsgálat igazolhatja a rákot: vérvizsgálat a tumor markerek jelenlétére. A hasnyálmirigy esetében ezek a karcinomális (CEA) és a szénhidrát (CA-19-9 antigének).

A későbbi szakaszokban az elemzésen túlmenően:

Általános klinikai vérvizsgálat, ahol a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenése a vörösvértestek üledékének növekedését eredményezi. Biokémiai elemzés - a vér fehérje összetételének megsértése, az alkalikus foszfatáz és a gammaglutamil-transzpeptidáz növekedése. Vizelet - a glükóz növekedése, a diasztáz megjelenése (hasnyálmirigy amiláz).

Instrumentális módszerek a rák diagnosztizálására

Ultrahang módszerek

Először is, minden beteg gyanúja van rákban. Ezek a leginkább informatívak, és szinte minden klinikán rendelkezésre állnak.

A hasüreg ultrahangvizsgálata. Az elülső hasfal bőrén keresztül történik. A daganat közvetlen tünete az egyetlen térfogati tömeg vagy egy heterogén üreg jelenléte, amely egyértelmű a vonal és a normális parenchima között. A mirigy fejét és testét a lehető legjobban vizualizáljuk, így a korai stádiumban lévő lokalizáció daganatai könnyebben diagnosztizálhatók, mint a farok tumorok. Az ultrahang segítségével 1-2 cm-es daganatot lehet kimutatni, az ultrahang módszer lehetővé teszi a rákos folyamat prevalenciájának és a hasi szervek metasztázisainak jelenlétét. A rák csírázását a szomszédos erek és nyirokcsomók rosszindulatú sejtjeinek csírázásakor mondják. A hasnyálmirigyedények kétoldalas szkennelése. Ez valós időben történik, párhuzamosan kontrasztos. Lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlást és a tumor kialakulásának és a parenchyma érrendszerének mértékét, a test szerkezetének egymáshoz viszonyított viszonyát. Ezt a vizsgálatot olyan betegekben végezzük, akiknél az ultrahang a véredényekben és az aortában a rákos sejtek csírázásának jeleit mutatta. Endoszkópos ultrahang. Különböző hagyományos perkután ultrahangok, csak egy további endoszkópos szenzort használnak itt. Ez az érzékelő a nyelőcső és a gyomor belsejében a duodenum lumenébe vezet, ahol a jelek származnak. A módszer jó, mert lehetővé teszi 5 mm-es vagy annál nagyobb átmérőjű daganatok diagnosztizálását, amit nem lehet kimutatni egy hagyományos ultrahang vizsgálatsal. Ezen túlmenően az orvos megvizsgálja a szomszédos szervek és edények állapotát a metasztázishoz.

Számítógépes tomográf spirális üzemmódban

Ez a "diagnózis aranyszintje". A vizsgálat a leghatékonyabb az intravénás kontraszt-növelési mintázatban. Ugyanakkor a rákos képződés önmagában szelektíven felhalmozódik, ami lehetővé teszi a patológia méretének, lokalizációjának és prevalenciájának becslését. A regionális nyirokcsomók, a csatornarendszer, a vérerek és a szomszédos szervek állapotát CT-vel értékeltük. A CT nagyon érzékeny módszer. A metasztázisok, ha vannak, az esetek 99% -ában találhatók.

Mágneses rezonancia képalkotás

A CT alternatívájaként használható. Az MRI hátránya azonban, hogy nehéz egy rosszindulatú daganatot megkülönböztetni a gyulladásos fókusztól. Gyakran előfordul, hogy az MRI-t a csatornák jobb megjelenítéséhez hajtják végre.

Percután aspirációs biopszia ultrahang-szonda ellenőrzése alatt

Egy invazív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy az érintett területről származó anyagot szövettani vizsgálat céljából vegyen. A módszer fontos a daganat morfológiájának és a jó minőségű vagy rosszindulatú daganatok végső döntésének meghatározásához. A biopszia eredményeként a kemoradiaciós terápia megvalósíthatóságának kérdése foglalkozik.

laparoszkópia

Az utolsó generáció invazív módszere, amely lehetővé teszi az onkológusok számára, hogy valós időben, saját szemükkel értékeljék a hasnyálmirigy, a csatornái és a szomszédos szervek állapotát. A rák jelenlétére vonatkozó következtetés azonnal megjelenik a műtőben. Ha jelen van, a prevalencia, lokalizáció és metasztázis becsülhető.

A kezelés alapelvei és irányai

A terápiás hatás irányai a tumor folyamatára:

Sebészeti (radikális és palliatív). Sugárzás vagy kemoterápia. Kombinált. Tüneti.

A kezelés típusát egyenként választjuk ki. Figyelembe veszik a beteg korát, az egyidejű szomatikus patológia jelenlétét, a rák morfológiáját és prevalenciáját. Ismertesse az állítólagos komplikációk és lokalizáció tüneteit is. Ezen kritériumok egyike sem feltétlenül jelzi a rezekciót. A műtéti és kezelési taktikák indikációit és ellenjavallatait egy orvos választja ki.

Sebészeti kezelés

A hasnyálmirigy radikális eltávolítására irányuló műveletet a jelzések szerint szigorúan végezzük.

Abszolút ellenjavallatok a radikális műtétre

Metasztatikus szűrések a májban és a hashártyában. Metasztatikus nyirokcsomó-szűrések, amelyeket nem lehet eltávolítani. A vénás hajók metasztázisának csírázása a fal teljes vastagságára deformációval. Az aorta nagy ágainak bevonása a rákos folyamatba (celiak törzs, kiváló mezenteriás és máj artériák). Súlyos egyidejű szomatikus patológia.

A sebészeti kezelés a műtét három típusának egyikét foglalja magában: pancreatoduodenalis rezekció, teljes pancreatoduodenectomia vagy a disztális mirigy kivágása.

A hasnyálmirigy-elváltozás során kivágjuk a fejet és a horgolt folyamatot a gyomor egy részével, a közös epevezetékkel és a duodenummal.

A disztális régiók kivágása magában foglalja a mirigy egyik részének (fej, test, farok, folyamat) eltávolítását az epevezeték, a duodenum és a gyomor egy részével.

A teljes pancreatodudenectomia esetén a hasnyálmirigy teljes egészében a szomszédos nyirokcsomókkal, szálakkal, edényekkel, szalagokkal leszűrve. Ezt a műveletet rendkívül ritkán hajtják végre, mivel a beteg végén abszolút enzim és hormonhiány van.

A palliatív műtétet illetően a legtöbb betegnél végezzük el. Az obstruktív sárgaság tünetei, a bélelzáródás és az élelmiszer-evakuálási zavarok különösen a palliatív műtétben szükségesek. Ebben az esetben előnyben részesítjük a szokásos laparotomiát, amelynek során az epe-csatornák vagy a gyomor-bél traktus átjárhatóságát helyreállítják a sztóma bevezetésével. A sebész megvizsgálja a szerv állapotát, a károsodás mértékét és a rákos folyamat előfordulását.

A sebészeti kezelést különösen a rák késői szakaszaiban mutatják be. A túlélés prognózisa 5-7-szeresére nő. A túlélés átlagos prognózisa a műtét után legfeljebb 2 év.

Sugárkezelés

A műtét előtt vagy után vagy a fájdalom enyhítésére. A radioterápia a daganatok korai stádiumában történő kezelésére is utal, ha kisméretű elváltozások vannak. A terápiát 5 hetes kurzusokban, fix dózisú sugárzással végezzük. A kezelés során hányinger, hányás, gyengeség léphet fel, de a kurzus befejezése után a mellékhatások önállóan eltűnnek. A sugárterápia javítja a betegség prognózisát, enyhíti a fájdalmas fájdalmas tüneteket.

kemoterápiás kezelés

A kezelést speciális kemoterápiás gyógyszerekkel végzik, amelyek megölhetik a rákos sejteket vagy lassíthatják a növekedést. A hatás gyorsabb elérése érdekében célszerű több gyógyszer kombinációját használni. A kemoterápia kurzusokon keresztül történik. A kezelés során a páciens úgy érzi, hogy a hányinger és a hányás, a kopaszság, a nyálkahártya fekélye. A kurzus befejezése után ezek a mellékhatások eltűnnek. A kemoterápia javítja a betegség prognózisát és a túlélést.

A tüneti kezelést nem működő tumorokkal rendelkező betegeknél végezzük, ha a fenti módszerek egyike sem képes teljesen eltávolítani a rákot. Javítja az életminőséget, megszünteti a tüneteket, javítja a betegség egészét.

Előrejelzések: mennyit tudsz élni

A túlélési arányok nagymértékben eltérnek, és a betegség stádiumától függenek, így még az orvos sem tud pontos előrejelzést adni. Átlagosan a hasnyálmirigyrák várható élettartama a következő:

Radikális sebészeti kezelés után az átlagos túlélési átlag 1–2,5 év. A betegek mintegy 20% -a él több mint 5 évig. A palliatív műtét, a kemoterápia és a sugárterápia után, ha a beteg elhagyja a műveletet, a várható élettartam akár 1 év. Átlagosan 6-8 hónap.

Hasnyálmirigy rák MCB kód - 10

Annak érdekében, hogy megtudja, mi a hasnyálmirigy rákkódja az ICD 10-nek, nem szükséges egy teljes cikket írni. Csak nyissa meg a leghíresebb erre az osztályozásra szánt helyet, amely az mkb-10.com-on található, és keresse meg a megfelelő szakaszt. Ez a tudás különleges, és a hasnyálmirigy-rákos betegek számára nem tartalmaz semmilyen információt. Még fontosabbak az egyéb tények.

Ismert, hogy a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai az összes többi daganat átlagosan 5-7% -át teszik ki. A gasztrointesztinális traktus elváltozásai közül a negyedik helyet erősen elfoglalják. A tenyér a gyomorrák által elfoglalt, majd a vastagbél, majd a harmadik helyen a nyelőcső. A diagnózist meglehetősen nehéz és gyakran késik, mert a hasnyálmirigy az emberi test alján helyezkedik el, és rejtett, kiegészítő szerepet játszik az emésztésben. Egy egyszerű "vérvizsgálattal" semmit sem fogsz gyanítani. Legalább ultrahang vizsgálat szükséges, de miért megy, ha semmi sem zavarja?

Ahhoz, hogy tudjuk, mi a hasnyálmirigyrák az ICD 10 szerint, szükséges, hogy a kezelőorvos, aki lezárja a páciens történetét a kórházból, az egészségügyi-szociális vizsgálat statisztikai szolgálatának munkatársai, valamint az orvos szakembere és onkológusa. Még a rosszindulatú daganatokat és az onkológia során különböző daganatokat tanulmányozó diákok is ezt az információt nem igénylik.

Itt van: a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata C25-ként van kódolva, az emésztő szervek rosszindulatú daganatai közé tartozik, és a neoplazmák (C) kiterjedt osztályába tartozik.

Hogyan kódolják a neoplazmat?

De ez a megnevezés (C 25) nem az egyetlen. A daganat helyétől függően mintegy tucat alosztály van, amelyek a következők szerint jelennek meg:

• ennek a szervnek a fejét;
• a test;
• farokszakasz;
• csatorna vagy csatornák, ha a tumor a lumenében nő;
• szigetsejtek (Langerhans-szigetek);
• más alkatrészek;
• nyaki szerv
• olyan tumor, amely egy lokalizáción túlnyúlik (például a test, a nyak és a szigetek);
• meghatározhatatlan.

Ennek megfelelően ezeknek az alosztályoknak a kódolása C 25.0-tól C 25,9-ig terjedő számban történik. Adjuk meg a szükséges megjegyzéseket.

Hogyan lehet megérteni a kódolási beállításokat?

Természetesen a neoplazmák elsősorban a "mirigy" vastagságában keletkeznek - a fej, a test vagy a farok régiójában. Ezért gyakran előfordulnak a betegség fejlődésének ezen változatai, és azokat a lista elejére helyezik.

légcsatornák

Abban az esetben, ha a ductalis rendszer patológiája következik be, akkor az epevezeték sérülésével kombinálható, majd egy olyan tünet jelentkezik, mint a sárgaság. Végtére is, az ICD-10-ben nem mondható el, hogy melyik csatornákat érinti. Ezek olyanok lehetnek, mint a hasnyálmirigy belsejében lévő mélycsatornák, majd végül a tumor behatol a mirigy szövetébe, és a kódolás lokalizálódik (25.0, 25.1, 25.2). És abban az esetben, ha egy új képződés keletkezett a Vater papilla közelében, amelyben mind a hasnyálmirigy, mind az epevezetékek együttesen kiválasztódnak, akkor sárgaság fordul elő.

Szigetelőberendezések

Az ICD-10 szerint a hasnyálmirigy-rák a készülék szigetterületén 25,4-ként van kódolva. Ebben az esetben a betegség tünetei némileg eltérőek lehetnek. Leggyakrabban egy nagy tumor esetén a betegnek fájdalma van. De a szigetelt készülék veresége esetén a beteg inzulin-termelő képessége drámaian csökken. Ennek eredményeként az első típusú súlyos diabetes mellitus alakul ki, és a közönséges daganatnövekedés tünetei leggyakrabban hamarosan bekapcsolódnak, mivel a neoplazma határa folyamatosan nő.

Szigetelőberendezés hatására a betegek leggyakrabban egy endokrinológushoz fordulnak, de a cukorbetegség tüneteit kíséri a pankreatitisz jelei, a vér magas vércukorszintje és alacsony vérszintje, majd a betegeket műtéti klinikára helyezik át. Gyakran a cukorbetegség stádiuma sokáig tart, majd azonnali metasztázisokat mutat ki a májba és más parenchymás szervekbe, például a tüdőbe.

Ebben az esetben a beteg várható élettartama szignifikánsan alacsonyabb, mivel nincs jellemző klinikai kép a hasnyálmirigy-rákról, és a fájdalom nem zavarja sokáig.

Egyéb lokalizációk

Abban az esetben, ha a méhnyak rosszindulatú daganata van, akkor ez néha külön lokalizációba kerül. Ez akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy fej és a test közötti szakadék elég jól fejeződik ki, és a tumorszövet nem jut át ​​a mirigy szomszédos részeire. De emlékeznünk kell egy ilyen divízió hagyományára. A mirigyszövet lebenyekben van kialakítva, és a kezelőorvos mérlegelheti a diagnózist, figyelembe véve a tumor lokalizációját.

Emlékeztetni kell a diagnózis patoanatómiai módszerére. Mindenki tudja, hogy a boncolás „végső igazság”. Végül pedig végzetes kimenetel esetén a folyamat patomorfológiája és lokalizációja végleges és tökéletes lesz.

Csak azt kell figyelembe venni, hogy a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatos betegei nagyon ritkán kerülnek az asztalra a patológushoz, mert leggyakrabban otthon halnak meg, és a diagnózis nem mutat rejtélyt. És csak akkor, ha a rosszindulatú daganatot nem ismerik fel, és a beteg a bélelzáródással vagy biliáris peritonitissel kapcsolatos súlyos szövődmények miatt halt meg, a műtét utáni komplikációk miatt, amelyek nem hasonlítanak a szokásos rákklinikához - ebben az esetben boncolás történik.

Meghatározatlan lokalizáció

Végül a hasnyálmirigyrák az ICD 10 szerint „meghatározatlan” lokalizáció lehet. Hogyan lehetséges ez? Számos vizsgálat és kezelés után hogyan lehet egy pácienst ilyen pontatlan diagnózissal kiüríteni? Valójában nagyon egyszerű. Meg kell nézni csak a másik oldalról.

Abban az esetben, ha a páciens sebészeti klinikára vagy a hasnyálmirigy daganatos gyanúja esetén az onkológiai osztályba lép, akkor ezt a diagnózist felvételkor kapja meg. Ez az ICD-10 kód működik, és a diagnózis és a különböző kezelési módszerek folyamatában fokozatosan egy másik kódolássá alakul. És a beteg kórházi kiszállításakor szinte soha, ez a diagnózis nem marad a főbbé.