Vírusos hepatitis - tünetek és kezelés

A vírusos hepatitis az embereknek gyakori és veszélyes csoportja, amelyek egymástól jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okoznak, de még mindig közös vonása van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májra vonatkozik, és gyulladást okoz.

Ezért a különböző típusú vírusos hepatitisz gyakran kombinálódik a "sárgaság" néven - a hepatitis egyik leggyakoribb tünete.

besorolás

A folyamat időtartama alatt a vírusos hepatitisz:

• Akut - 3 hónapig (hepatitis A);
• Hosszú - 6 hónapig (hepatitis B, C);
• Krónikus - 6 hónap alatt (hepatitis B, C, D).

A klinikai tünetek súlyossága:

1. A tünetmentes formák (a hepatitis B, C, a szubklinikai forma bármilyen hepatitisben jellemző).
2. A nyilvánvaló formák (lehetnek icterikusak és anicterikusak).

A vírusos hepatitiszre jellemző a ciklikus és aciklusos (exacerbációkkal).

Hogyan továbbítják a vírusos hepatitist

A betegek betegségéből a fertőzések egy egészségesbe kerülnek. Az átviteli útvonalak a következők lehetnek:

• Hepatitis A - széklet, nyál;
• Hepatitis B - vér, sperma, nyál, perinatális (a gyermek fertőzése az anyától);
• Hepatitis C - vér;
• Hepatitis E - széklet, nyál;
• Hepatitis D - vér, sperma.

Az inkubációs időszak időtartama jelentősen változik.

• Hepatitis A - 2-6 hét;
• Hepatitis B - 8 - 24 hét;
• Hepatitis C - 6-12 hét;
• Hepatitis E - 2-8 hét;
• Hepatitis D - nincs telepítve.

A hepatitisz A, E és F csak egyszer kerülhet életbe, és más típusú vírusok által okozott hepatitis ugyanabban a személyben ismétlődhet. A májátültetés után is fennáll a betegség kialakulásának lehetősége.

Mi történik a hepatitis vírus bejutása után?

A vér áramlásával a vírusok bejutnak a májba. A májsejteken van egy CD81 receptor fehérje, amelyhez kötődik a vírus a sejtbe. Ezután megkezdi az összes vírusra jellemző káros munkát. A vírus behelyezi RNS-jét a sejt genetikai készülékébe. És már itt, mint egy mátrixon, a vírus pontos másolatai, amelyek egy új membránnal a sejten belül szaporodnak, egymás után "nyomtatnak".

Ez addig folytatódik, amíg a sejt maga nem hal meg, mert nem összeegyeztethető a vírus által okozott életveszélyekkel, vagy a szervezet saját immunrendszere nem pusztítja el. A sejthalál és a pusztulás után az újszülött vírusok bejutnak az extracelluláris térbe és megfertőzik a többi, még nem érintett sejtet. A folyamat ismételten megismétlődik.

A vírusos hepatitis tünetei

A betegség formájától függetlenül a vírusos hepatitisnek hasonló gyakori tünetei vannak:

1. Hasmenés rendellenességek (hányinger, hányás, rángás, keserű íz a szájban, étvágytalanság);
2. Általános rossz közérzet (néha a vírusos hepatitis kialakulása hasonlít az influenzára - a testhőmérséklet, a fejfájás, a testfájdalmak száma nő);
3. Fájdalom a jobb hypochondriumban (hosszú, paroxiszmális, fájó, unalmas, jobb lapocka vagy váll felé sugárzó);
4. Sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák sárgulása (de vannak hepatitis anicterikus formái is);
5. A vizelet sötétebbsége, a széklet elszíneződése;
6. Bőrviszketés.

Az akut hepatitis leghátrányosabb következménye a krónikus betegség. A krónikus vírus hepatitis veszélyes, mert fokozatosan cirrhosis és májrák kialakulásához vezet.

Hepatitis A - Botkin-kór

A leggyakoribb és legkevésbé veszélyes vírus hepatitis. A fertőzés inkubációs ideje 7 nap és 2 hónap között van. A fertőzés rossz minőségű élelmiszerek használatával történik. Ezenkívül az akut hepatitis A-t a beteg személyével és piszkos kezével való közvetlen érintkezés útján továbbítják.

A legtöbb esetben a fertőzés spontán helyreáll, de néha a betegek droppert kapnak, ami csökkenti a májra gyakorolt ​​toxikus hatás intenzitását.

Hepatitis B

Ez súlyosabb betegség, mint a hepatitis A, mivel a hepatitis B súlyos májkárosodáshoz vezethet. Lehetséges a hepatitis B vírussal való fertőzés a véren keresztül, szexuális érintkezés közben, és a vírus a szülés alatt is átadható az anyáról a magzatra.

A Botkin-betegséghez hasonlóan a hepatitis B hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik. A betegek ízületi fájdalmat, gyengeséget, hányingert és hányást szenvednek. A hepatitis B esetében a máj és a lép emelkedhet, valamint a vizelet sötétebbé válhat, és a széklet elszíneződése is lehet. A hepatitis B sárgaság ritka. A májkárosodás nagyon súlyos lehet a májcirrózis és a rák kialakulása előtt. A hepatitis B kezelése komplex, hepatoprotektorokkal, antibiotikumokkal, hormonokkal és gyógyszerekkel az immunrendszerben.

Hepatitis C

Ezzel 11 alfaja van, amelyek különböznek az okozó vírus gének halmazában. Ebben a tekintetben jelenleg nem létezik a betegség elleni hatékony vakcina. Az összes vírusos hepatitis közül a hepatitis C a legsúlyosabb formája, amely hozzájárul a betegség krónikus lefolyásához.

A fertőzés leggyakoribb módszerei a fertőzött vér transzfúziója, a sebészeti és fogászati ​​műszerek használata, valamint a nemkívánatos szexuális kapcsolat. A hepatitis C kezelés a betegség egyéb típusai közül a legdrágább.

Hepatitis D

A hepatitis D tünetei teljes mértékben összhangban vannak a B. hepatitis tüneteivel. A hepatitis B és D vírusok fertőzése általában egyidejűleg történik, mivel a hepatitis D vírus önmagában nem létezhet az emberi szervezetben. A hepatitis B és D vegyes fertőzés kialakulásával gyakran kialakulnak a betegség súlyos formái, ami a máj cirrhosisához vezet.

Hepatitis E

A vírusos hepatitis E-t a rotavírushoz hasonló RNS-vírus okozza. A klónozás módszereit kifejlesztették, tesztrendszert hoztak létre a diagnózis megerősítésére. A fertőzés forrása az inkubáció végétől és a betegség akut periódusa óta vírusos hepatitisz E beteg.

A fő út a vízi, a forró éghajlattal rendelkező országokban járványkitörésekről van szó. A kurzus hasonlít a vírusos hepatitisz A-ra, melynek túlnyomórészt enyhe folyamata és gyógyulása van. A vírusos hepatitis E megkülönböztető jellemzője a terhes nők körében: a gyakori spontán abortusz és az akut májelégtelenség gyorsan növekvő jelei, amelyek halálozási aránya legfeljebb 25%.

kezelés

A terápia felírásakor figyelembe veszik, hogy mely vírus kifejezetten okozza a betegség kialakulását. A vírus hepatitisben a kezelés alapja általában vírusellenes szerek, interferonok, amelyek segítik a szervezetet a vírusok, hepatoprotektorok és antihisztaminok elleni küzdelemben. A betegség súlyos formája esetén a Reamberin intravénásan adható be, hormonális szereket írnak fel, ritkán antibiotikumokat.

Vírusos hepatitisz kezelése hosszú ideig egy kórházban történik. Ez idő alatt a páciensnek tilos alkoholt és zsíros italt fogyasztani, a testet táplálékkal töltve. Ha cirrhosis szövődményei jelentkeznek, májtranszplantációra lehet szükség.

Vírusos hepatitis megelőzése

A hepatitis fertőzés elkerülése érdekében egyszerű megelőzési szabályokat kell követni. Ne használjon forralt vizet, mindig mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, ne hagyja figyelmen kívül a termékek hőkezelését. Így megakadályozhatja az A hepatitis fertőzését.

Általában szükség van más emberek biológiai folyadékkal való érintkezés elkerülésére. A hepatitis B és C elleni védelemre, elsősorban vérrel szemben. Mikroszkópos mennyiségben a borotvákon, fogkeféken, körömollókon maradhat a vér. Ne ossza meg ezeket az elemeket más személyekkel. A piercing és a tetoválás nem steril eszközökkel történhet. Szükség esetén óvintézkedéseket kell tenni a szexuális kapcsolat során.

Hepatitis - tünetek, tünetek, tünetek, vírusos hepatitisz kezelés és megelőzés

A hepatitis a máj gyulladásos betegsége. Az áramlás természeténél fogva akut és krónikus hepatitis van. Az akut súlyos tünetekkel jár és két kimenetelű: teljes gyógyulás, vagy a krónikus formába való átmenet.

A hepatitis különböző típusai különböznek egymástól a fertőzés különböző módjaival, a progresszió sebességével, a klinikai tünetek súlyosságával, a kezelés módszereivel és a beteg prognózisával. A hepatitist a tünetek egy specifikus komplexe jellemzi, amely a betegség típusától függően jobban nyilvánulhat meg, mint mások.

Mi a hepatitis?

A hepatitis a máj akut vagy krónikus gyulladásos betegsége, amely specifikus vírusokkal vagy toxikus anyagok szervének parenchimájára gyakorolt ​​hatással (például alkohol, drogok, drogok, mérgek) következik be.

A vírusos hepatitis az embereknek gyakori és veszélyes csoportja, amelyek egymástól jelentősen eltérnek egymástól, különböző vírusok okoznak, de még mindig közös vonása van - ez egy olyan betegség, amely elsősorban az emberi májra vonatkozik, és gyulladást okoz.

A hepatitis fő jelei: hasi fájdalom, étvágytalanság, gyakori hányinger és hányás, fejfájás, általános gyengeség és láz 38,8 ° C-ra, súlyos esetekben a bőr és a szem sárgulása.

A vírus hepatitis típusai

• fejlesztés miatt - vírusos, alkoholos, gyógyászati, autoimmun hepatitis, specifikus (tuberkulózis, opiszthorchosis, echinokokkusz stb.), másodlagos hepatitis (más patológiák szövődményei), kriptogén (nem egyértelmű etiológia);
• az áramlással (akut, krónikus);
• klinikai alapon (icterikus, anicterikus, szubklinikai formák).

A mechanizmus és a fertőzési módok két csoportra oszthatók:

• Száj-széklet átviteli mechanizmus (A és E);
• Hepatitis, amelynél a vérrel való érintkezés (hemoperculált), vagy egyszerűen a véren áthaladó út a fő (B, C, D, G a parenterális hepatitis csoportja).

A hepatitis formájától függően a betegség hosszú ideig zavarhatja a pácienst, és az esetek 45–55% -ában teljes gyógyulás lép fel. A vírus hepatitis krónikus (tartós) formája az egész életen át zavarhatja a pácienst.

Hepatitis A

A hepatitis A vagy a Botkin-betegség a vírus hepatitis leggyakoribb formája. Inkubációs ideje (a fertőzés pillanatától a betegség első jeleiig) 7 és 50 nap között van.

Ebben az időszakban egy személy megfertőzhet másokat. A legtöbb tünet általában néhány nap vagy hét után eltűnik, de a fáradtság hónapokig tarthat, amíg a máj visszatér a normális értékhez. A teljes visszanyerés több hónapig tart.

B vírusos hepatitis

A hepatitis B vírus vérrel, spermával, vízzel és más HBV-fertőzött folyadékkal lép be a szervezetbe. A leggyakoribb fertőzés a vér és vérkészítmények transzfúziója, a szülés, a fogászati ​​eljárások, az injekciók, a háztartási vágások és egyéb kapcsolatok során jelentkezik. A vakcinázás figyelmeztet.

Hepatitis C

A vírus hepatitis harmadik fajtája főleg véren (transzfúziók, tűk, szexuális érintkezés stb.) Terjed. A tünetek általában a fertőzés után 1-10 héttel jelennek meg, de szinte nem fejezhetők ki (a sárgaság nem lehet). A hepatitis C veszélye az, hogy súlyos krónikus hepatitiszhez és a máj cirrhosisához vezethet.

Hepatitis D, E és G

1. D. hepatitis A delta vírus nevezte. Jellemzője kiterjedt májkárosodás, kiterjedt klinikai tünetekkel, súlyos kurzus és hosszú távú kezelés. A fertőzés akkor következik be, amikor a vírus belép a vérbe. Leggyakrabban akut formában fordul elő, a krónikus átmeneti folyamat valószínűsége - kevesebb, mint 3%.
2. Hepatitis E - a fertőzés jelei hasonlóak az A hepatitishez, de súlyos betegség esetén nemcsak a máj, hanem a vesék is megsérülnek. A kezelés prognózisa szinte mindig kedvező. Kivételt képeznek a terhes nők a harmadik trimeszterben, amikor a gyermek elvesztésének kockázata megközelíti a 100% -ot.
3. A hepatitis G vírus a szennyezett orvosi eszközökkel érintkezve szennyezett élelmiszerekkel és vízzel is bejut a szervezetbe. Szinte tünetmentes. A klinikai tünetek hasonlóak a C-hepatitishez.

A hepatitis B és C vírusok különösen veszélyesek az emberi egészségre, mivel a szervezetben hosszú időn keresztül észrevehető megnyilvánulások nélkül létezik, a májsejtek fokozatos pusztulása következtében súlyos szövődményekhez vezet.

okok

A vírus forrása különböző tényezők. A „tipikusabb” okok a következők:

• hosszú távú expozíció a különböző mérgező anyagok testének;
• gyógyszerek - antibiotikumok, nyugtatók és gyógyszerek - hosszú távú t
• más gyógyszerek;
• metabolikus rendellenességek és autoimmun rendszer;
• a szennyezett donorvér transzfúziója;
• egy egyedülálló, általában fertőzött tű egy ismétlődő használata egy csoport által;
• védelem nélküli szex;
• "Függőleges" (intrauterin) fertőzés útja a gyermeknek az anyától;
• olyan társbetegségek, mint a HIV, elősegítve a vírusnak a szervezetbe való könnyű bejutását;
• a tetoválás nem steril eszköz;
• akupunktúra;
• rosszul sterilizált fogászati ​​berendezések;
• közvetlen kapcsolat egy beteg személygel.

A hepatitisz egy olyan autoimmun állapot következtében is előfordulhat, amelyben a rendellenesen célzott immun faktorok a szervezet saját sejtjeit támadják meg a májon. A májgyulladás is előfordulhat egészségügyi problémák, drogok, alkoholizmus, vegyi anyagok és környezeti toxinok következtében.

Akut hepatitis

Mi ez? A betegség akut formája gyorsan, néhány nap vagy hét alatt alakul ki. Ez a típusú hepatitis legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ez a faj az alábbiak következménye:

• hepatitis vírusfertőzés;
• mérgezés kábítószerekkel vagy toxinokkal.

Az akut formát éles kezdet jellemzi. Ez a betegség a hepatitis B vírus jellegzetessége. Bizonyos esetekben az a személy, akit erős mérgek mérgeznek, akut hepatitiszformával rendelkezik. A beteg állapota betegség miatt romlik. A test általános mérgezésének jelei lehetnek.

A betegség akut formája minden vírusos hepatitisre jellemző. A betegek megjegyezték:

• az egészség romlása;
• a test súlyos mérgezése;
• kóros májfunkció;
• sárgaság fejlődés;
• a bilirubin és a transzamináz mennyiségének növekedése a vérben.

Krónikus hepatitis

Mi az? Krónikus hepatitis alatt megértjük a gyulladásos természet diffúz-dystrofikus folyamatát, amely a hepatobiliaris rendszerben lokalizálódik és különböző etiológiai tényezők (vírusos vagy más eredetű) okozta.

Ha a hepatitisz 6 hónap alatt nem gyógyul, akkor krónikusnak tekintik. A krónikus formák sokáig fordulnak elő. Az orvosok általában a krónikus hepatitist súlyossági jelzések szerint osztályozzák:

• a tartós hepatitis általában enyhe forma, amely nem alakul ki vagy nem fejlődik lassan, ami a máj károsodását eredményezi;
• aktív - magában foglalja a progresszív és gyakran kiterjedt májkárosodást és sejtkárosodást.

A krónikus hepatitis sokkal gyakrabban tünetmentes, mint akut. A betegek gyakran tanulnak a betegségről néhány tervezett vizsgálat során. Ha vannak tünetek, általában nem kifejezettek és nem specifikusak. Tehát a betegeket megzavarhatja:

• A jobb oldali nehézség és eltorzulás érzése az étkezés után súlyosbodik.
• A puffadás hajlama.
• Időszakos hányinger.
• Csökkent étvágy.
• Fokozott fáradtság.

Ha tünetek jelentkeznek, forduljon általános orvoshoz, fertőző betegség szakemberhez vagy hepatológushoz.

Az átvitel módjai

A vírusos hepatitis átvitelének módjai a következők lehetnek:

• vérátömlesztés - vérátömlesztéssel és annak összetevőivel;
• injekció - fecskendők és tűk révén, amelyek a hepatitis vírussal fertőzött vér maradványait tartalmazzák;
• nemi közösülés - közösülés alatt óvszer használata nélkül;
• függőleges - a beteg anyától a gyermekig a szülés vagy a gondozás során;
• tetoválás, akupunktúra, nem steril tűvel történő piercingelés esetén;
• manikűr, pedikűr, borotválkozás, epilálás, állandó sminkelés esetén, ha az eszközöket nem fertőtlenítő oldatokkal kezelik.

A felnőttek hepatitisének tünetei

A hepatitis a betegség alakulásától és a betegség előrehaladásának stádiumától függően a test sérülésének különböző tüneteivel járhat, amelyek főbbek a következők:

• időszakos vagy állandó fájdalom a jobb hypochondriumban;
• általános gyengeség, szédülés, fejfájás;
• a keserűség állandó érzése a szájban;
• a testhőmérséklet emelkedése 37 - 38 fokra (jellemző a mérsékelt és súlyos, akut vírusos hepatitis kialakulására);
• a felső bőr és a szemgolyók helyi sárgasága;
• csökkent étvágy;
• kellemetlen szaga a szájból;
• sötét vizelet;
• dyspeptikus rendellenességek (hasmenés, hányás, visszatérő székrekedés);
• gyakori viszketés.

Szeretném felhívni a figyelmet a bőr sárgaságára. Ha a vírus megfertőzi a májat, a véráramba való túlzott penetráció miatt az epithelium sárga lesz.

A hepatitis C-ben azonban a sárgaság nagyon ritkán alakul ki, így a bőr nem tartalmaz icteric fedelet. Itt egy jellemző jellemző a megnövekedett testhőmérséklet, ami 37,5 és 38 fok között van. Egy nő rosszul érzi magát, teste fáj, van egy általános rossz közérzet, amely egy akut légúti fertőzést, ARVI-t vagy influenzát emlékeztet.

A sárgaság a szervezetre mérgező metabolikus bilirubin hatására következik be. A máj funkcióinak megsértésével felhalmozódik a vérben, elterjed a testben, a bőrben és a nyálkahártyákban lerakódik, és sárgás színű.

Leggyakrabban, az epe májból való kifolyásának megsértése következtében, amely egy része a véráramba kerül, és az egész testben elterjed, viszketés következik be: az epesavak, amelyek a bőrbe kerülnek, erősen irritálják.

Bizonyos esetekben a betegek úgynevezett fulmináns akut hepatitisz alakulnak ki. Ez a betegség rendkívül súlyos formája, amelyben a szövetek súlyos elpusztulása és a tünetek rendkívül gyors fejlődése következik be. Kezelés nélkül az ilyen akut hepatitis halálban ér véget.

A fejlesztés formái

Vírusos hepatitisz esetén 4 forma van:

1. Enyhe, gyakran hepatitis C-re jellemző: sárgaság gyakran hiányzik, alacsony minőségű vagy normális hőmérséklet, nehézség a jobb hypochondriumban, étvágytalanság;
2. Mérsékelt: a fenti tünetek kifejezettebbek, az ízületi fájdalom, hányinger és hányás, szinte nincs étvágy;
3. Nehéz. Minden tünet kifejezett formában van jelen;
4. Fulmináns (fulmináns), nem található a hepatitis C-ben, de nagyon jellemző a hepatitis B-re, különösen a fertőzés (HBV / HBV) esetében, vagyis két B és D vírus kombinációja, amely szuperinfekciót okoz.

Komplikációk és következmények a szervezet számára

Mind az akut, mind a krónikus hepatitis nagyon súlyos következményekkel járhat. Közülük érdemes megjegyezni:

• az epehólyag gyulladásos betegségei;
• májkóma (az esetek 90% -ában a halál véget ér);
• májcirrhosis - a vírusos hepatitisben szenvedő betegek 20% -ánál fordul elő. A hepatitis B és származékai leggyakrabban cirrózishoz vezetnek;
• májrák;
• a vérerek dilatációja és az azt követő belső vérzés;
• folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

Hepatitis kezelés

A hepatitis kezelése a máj gyulladásos folyamatát okozó etiológiai tényezőtől függ. Természetesen az alkoholos vagy autoimmun hepatitis általában csak tüneti, méregtelenítő és hepatoprotektív kezelést igényel.

A hepatitis kezelésére szolgáló standard taktika a következőket foglalja magában:

• a betegség okának kiküszöbölése a vírus megölésével és a test méregtelenítésével;
• kapcsolódó betegségek kezelése;
• a máj helyreállítása;
• a test normális működésének fenntartása;
• különleges diéták és bizonyos egészségügyi és higiéniai védelmi intézkedések betartása.

Akut hepatitis kezelése

A kezelést szükségszerűen a kórházban kell elvégezni. Ezen kívül:

• az 5A diéta előírt, fél ágyas pihenés (súlyos esetekben, ágyágy);
• a hepatitis minden formájában az alkohol és a hepatotoxikus szerek ellenjavallt;
• intenzív méregtelenítő infúziós terápiát végeznek ennek kompenzálására
• májfunkció;
• hepatoprotektív gyógyszerek felírása (esszenciális foszfolipidek, szilimarin, tej Thistle kivonat);
• előírt napi magas beöntés;
• metabolikus korrekciót eredményez - kálium-, kalcium- és mangánkészítmények, vitamin komplexek.

fogyókúra

A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek mindig étrendet kell követnie. Az étkezéseknek az alábbi szabályok szerint kell alapulniuk:

• az alkohol teljes eltávolítása (beleértve a sört is);
• füstölt, fűszeres és zsíros marinádok tilalma;
• ajánlott sovány hús és hal;
• Használhat alacsony zsírtartalmú tejterméket.

Az antivirális terápia az étrenddel és az ágy pihenésével együtt teljes gyógyulást eredményezhet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a táplálkozás és a táplálkozási terápia betartása a gyógyulás után szükséges. Ellenkező esetben a betegség visszatérése és a krónikus vírusos hepatitisbe való átmenet szinte nem zárható ki.

Mit kell enni:

• különböző teák, gyógynövények és bogyók, gyümölcslevek és alacsony cukortartalmú kompótok;
• őrölt, jól főtt zabkása;
• különböző levesek és növényi pürék;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• a húsnak és a halnak alacsony zsírtartalmúnak, pároltnak kell lennie;
• gőz omlett;
• korpa kenyér, rozs, galetny sütik.

Édességekből szárított gyümölcsöket lehet fogyasztani, nem túl édes lekvárt, mézet. Sült alma hasznos, kis mennyiségben banán és bogyó.

• nagyon erős tea, csokoládé, kávé;
• bab, gomba;
• savanyú, sós, túl édes;
• Muffin, leveles tészta, palacsinta, pogácsák;
• kolbász és konzerv hús;
• sertés;
• tojás meredek és sült.

megelőzés

A megelőzésre azért van szükség, hogy a vírusos hepatitisz ne térjen vissza, és krónikus megnyilvánulás esetén nem súlyosbodik vagy bonyolult. A megelőzés a következő szabályok betartása:

• az alkohol étrendjéből való kizárás (teljesen);
• az orvos minden ajánlásának betartása (ne hagyja ki a fogadásokat, helyes a vényköteles gyógyszerek használata);
• diétázás (a sült és a zsír kivételével, sós és fűszeres, tartósítás és konzervek);
• óvatosan kell eljárni, ha szennyezett biológiai anyagokkal érintkezik (egészségügyi dolgozók számára), nevezetesen PPE-t (védőfelszerelést) használ.

Hogyan védhető a hepatitis ellen?

A vírusos hepatitis gyakran súlyos és veszélyes szövődményekhez vezet, és kezelésük nemcsak hosszú távú, hanem drága.

A megelőzés a következő:

• Étkezés előtt mosson kezet
• Forraljuk a vizet ivás előtt
• Mindig mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, hőkezelést
• Kerülje a más emberek testfolyadékával való érintkezést, beleértve a vért is.
• A szexuális kapcsolat során (beleértve a szóbeli kifejezést is) védeni kell
• A piercingek és a tetoválások csak steril eszközökkel való ellátása a bevált központokban
• Kapjon vakcinát hepatitis ellen.

Mi a vírusos hepatitis? Okai, átvitele, tünetei és kezelése

Ma a virális hepatitis az első a világban a májbetegségek szerkezetében. Emellett a hepatobiliáris rendszer minden betegségében leggyakrabban a vírusos hepatitis cirrózis és májrák kialakulásához vezet, amelyeket nehéz kezelni, és a legtöbb esetben végzetes.

Mi a vírusos hepatitis?

A vírusos hepatitis a máj fertőző és gyulladásos betegségeinek csoportja, amelyek a károsodott funkciójú hepatociták vírusos károsodásán alapulnak.

A kórokozó típusától függően elfogadható, hogy az összes vírusos hepatitist A, B, C, D, E, F és G csoportba osztják. Az utolsó négy típus nagyon ritka.

A leggyakoribb vírus hepatitis A a leggyakoribb, a hepatitis C pedig a legveszélyesebb és legveszélyesebb.

A betegség vírusos hepatitisének időtartama megosztható fulmináns, akut, krónikus és elhúzódó.

A fulmináns, vagy fulmináns, természetesen az A, B, C, D hepatitisben fordul elő.

A vírusos hepatitis fulminálódása, még ha időben is, magas halálozási arányt mutat.

A vírusos hepatitis akut formájára jellemző a mérgezés és a károsodott májfunkció. A legtöbb esetben a helyreállítás véget ér, de néha krónikus vírus hepatitis alakulhat ki.

Az akut vírusos hepatitis legfeljebb három hónapig tart. Ez a variáns a hepatitis A-ban megfigyelhető.

Az elhúzódó vírusos hepatitis egy akut kurzushoz hasonlít, de hosszabb idővel. Az elhúzódó kurzus körülbelül hat hónapig tart, és a B és C hepatitisben található.

A krónikus vírusos hepatitisz sokáig súlyosbodás és remisszió idején fordul elő. A betegség tüneteinek súlyossága a kórokozó típusától, a beteg immunrendszerének állapotától és az egyidejűleg fennálló patológiától függ.

Fontos! A leggyakoribb krónikus B, C és D hepatitis, amely gyakran májelégtelenség, cirrózis és májrák kialakulásának oka.

A vírusos hepatitis jellemzői:

• a vírusos hepatitis az antroponotikus fertőzések csoportjába tartozik;
• a vírusos hepatitist parenterális, szexuális és táplálkozási útvonalakon lehet továbbítani;
• a hepatitis vírusok nagyon ellenállnak a környezeti tényezőknek;
• a vírusos hepatitis patogének a hepatotropikus vírusok, amelyek a májsejtekben szaporodnak és károsítják őket;
• a vírusos hepatitis hasonló laboratóriumi jeleket mutat;
• a kezelési elvek azonosak a vírusos hepatitis minden típusára.

A vírusos hepatitis okai

A hepatitis A vírus egy gyenge citopatogén hatású hepatotropikus RNS-vírus, amely a Picornavirusok családjába tartozik. A hepatitis A vírust 1973-ban Feistone-ból izoláltuk.

Ez a vírus rendkívül ellenáll a magas és alacsony hőmérsékletnek, szárításnak, fagyásnak. Hosszú megőrzi patogenitását vízben, ételben, szennyvízben, valamint tárgyakban és felületeken.

Érdekes! A hepatitis A vírus inaktiválása öt percig forralható, és fehérítő, kálium-permanganát, kloramin vagy formalin oldatokkal kezelve.

A hepatitis B vírus a Gepad alterus család Ortovirus nemzetségének DNS-vírusainak tagja. A vírus DNS-je két húr gyűrűje.

A felszíni antigén - a HBsAg - a fehérje-lipid burkolat felületén található, és a vírus sejten belül még három szív alakú - HBxAg, HBeAg és HBcAg. A HBsAg és a HBcAg antigének a beteg testében antitesteket termelnek, és az élethosszig tartó immunitás alakul ki.

A hepatitis B és a hepatitis A vírus okozója ellenáll az agresszív környezeti tényezőknek. Szobahőmérsékleten több hónapig élhet, és fagyasztott formában - több éve.

120 ° C hőmérsékleten 45 perc alatt, 180 ° C-on - egy óra múlva elhal. A hepatitis B vírus érzékeny a hidrogén-peroxidon, klóraminon és formalinon alapuló fertőtlenítőszerekre.

A hepatitis C vírus a Flavovirus család RNS-tartalmú vírusa. Az RNS-készlet nagyszámú változata miatt 6 típus ismert, és több, mint 90 hepatitis C vírus altípusa van.

Minden régióban a betegség bizonyos típusú vírust okoz. A vírusok különböző típusai és altípusai közötti kereszt-immunitás nem képződik. Ezen túlmenően a hepatitis vírus a hepatocitákban tartósan fennmarad, anélkül, hogy bármilyen betegség jele lenne.

A hepatitis C vírus 50 ° C hőmérsékleten megtartja aktivitását, amely ellenáll a fagyásnak. 25-27 ° C-on akár 4 napig is élhet. A vírus inaktiválása ultraibolya besugárzás alatt történik 9-11 percig és 100 ° C hőmérsékleten 2-3 percig.

A hepatitis D vírus egy hibás RNS-vírus, amely tulajdonságaiban inkább egy virioid. A hepatitis D vírus az RNS kialakításához kölcsönöz a hepatitis B vírus borítékának felszíni fehérjéit, így parazita vírusnak nevezik.

A hepatitis D vírus ellenáll a hőnek és a fagyásnak, valamint a savaknak, a nukleázoknak és a glikozidoknak.

A vírus hepatitis átviteli mechanizmusai és útvonala

A betegség forrása minden vírusos hepatitisben beteg vagy vírus hordozó.

A széklet-orális átviteli mechanizmus a kórokozók szennyezett kézen, zöldségeken és gyümölcsökön és ivóvízen keresztül történő terjedése. Ily módon az A és E hepatitis fertőzésbe kerülhet.

A parenterális eloszlási mechanizmus a kórokozó átvitele a vér és más biológiai folyadékok révén. Ez a mechanizmus a B, C, D és G hepatitis vírusokra jellemző.

A vírusos hepatitis átvitelének módjai a következők lehetnek:

• vérátömlesztés - vérátömlesztéssel és annak összetevőivel;
• injekció - fecskendők és tűk révén, amelyek a hepatitis vírussal fertőzött vér maradványait tartalmazzák;
• nemi közösülés - közösülés alatt óvszer használata nélkül;
• függőleges - a beteg anyától a gyermekig a szülés vagy a gondozás során;
• tetoválás, akupunktúra, nem steril tűvel történő piercingelés esetén;
• manikűr, pedikűr, borotválkozás, epilálás, állandó sminkelés esetén, ha az eszközöket nem fertőtlenítő oldatokkal kezelik.

A vírusos hepatitis klinikai lefolyása

A vírusos hepatitisz ciklikusan és aciklusos lehet.

Érdekes! A betegség aszimptomatikus formáit véletlenszerűen diagnosztizálják olyan betegek vizsgálatakor, akik a vírusos hepatitiszben szenvedő betegekkel érintkeztek, és más patológiáról, valamint a preoperatív előkészítés folyamatáról.

Ez azzal magyarázható, hogy nincsenek vírus hepatitis jelei, de a transzaminázok fokozott aktivitása, a hepatitis vírusok elleni antitestek, antigének és genetikai anyaguk meghatározása a vérben történik.

A vírus hepatitis ciklikus formájának lefolyása az alábbi szakaszokra osztható:

• inkubálás;
• preicteric vagy prodromal;
• icterikus vagy csúcsfázis;
• helyreállítási szakaszban.

Inkubációs szakasz (időszak)

A hepatitis A-nak a legrövidebb 2–4 hetes inkubációs periódusa van, és a C-hepatitis leghosszabb időtartama 2 hónap, és néha 5–20 év. Az inkubációs szakasz időtartama attól függ, hogy a fertőzés során a szervezetbe lépő vírus mennyi, a vírus típusa és az emberi immunitás állapota függ.

Prodromal szakasz (időszak)

A prodromális periódus, amely a következő szindrómákban és tünetekben jelentkezhet:

1. Asteno-vegetatív szindróma:

• fáradtság;
• alacsony teljesítmény;
• általános gyengeség;
• álmosság vagy álmatlanság.

2. Dyspeptikus szindróma:

• az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya;
• nehézség az epigasztriumban;
• felfúvódás;
• laza széklet vagy székrekedés.

3. Artrralg szindróma:

• migrációs ízületi fájdalmak, gyulladás jelei nélkül.

4. Mérgezési szindróma:

• test fájdalom;
• izomfájdalom;
• láz;
• hidegrázás;
• túlzott izzadás;
• a fájdalmak.

5. Allergiás szindróma:

A betegség magassága (icteric)

A beteg sárgul a bőrön, a sklerákon és más nyálkahártyákon. A sárgaság megjelenésével a test mérgezése növekszik, és a beteg állapota még tovább romlik.

Ebben az időszakban a vizelet sötétebbé válik az urobilinogén nagy mennyisége miatt. A vizelet hasonlít az erős fekete tea vagy sötét sörre.

A széklet ragyog és teljesen színtelen lesz, mivel nem tartalmaz stercobilinogént, amely narancssárga színű.

A helyreállítási időszak

Az újjáéledési periódus a betegség tünetei elszívódásának kezdetétől az eltűnéséig eltelt idő és az összes vérparaméter normalizálása. Ebben az időszakban a betegek fáradtságot, általános gyengeséget és vérbiokémiai paramétereket zavarnak.

A vírus hepatitis diagnosztizálására szolgáló módszerek

A teljes vérszámlálás a testben a gyulladásos folyamat azonosítására szolgál, amely jellemző: a fehérvérsejtek számának növekedése, a bal leukocita képletre való áttérés, az eritrocita üledék felgyorsulása.

A vizeletvizsgálat a bilirubin feleslegét jelzi a szervezetben - nagyszámú epe pigment, közvetlen bilirubin és urobilin jelenléte. A széklet általános elemzése. A sterkobilin eltűnik a székletből, ami természetes színt ad neki.

A vér biokémiai elemzése a leginkább informatív, mivel a máj funkcióinak megsértését jelzi. A vírus hepatitist a máj transzaminázok (alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, lúgos foszfatáz, glutamil-dehidrogenáz, laktát-dehidrogenáz) aktivitásának növekedése, a teljes fehérje mennyiségének csökkenése és frakcióinak egyensúlya, protrombin, fibrinogén, bilirubin mennyiségének, koleszterinszintjének és bilirubin, koleszterinszint növekedése.

Az enzim immunoassay egy specifikus módszer a vírusos hepatitis patogének azonosítására. Ezzel a módszerrel a vírus hepatitis markerei - a hepatitis vírusokkal és antigénekkel szembeni antitestek - mennyiségi és minőségi szempontból meghatározhatók a vérben.

A polimeráz láncreakció egy másik módszer a vírus hepatitisz okozta vírus típusának meghatározására. Ez a módszer a vírus (DNS, RNS) genetikai anyagának azonosítására szolgál a beteg vérében és székletében.

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálatát a máj szerkezeti változásainak diagnosztizálására, valamint a hepatobiliáris rendszer különböző patológiájú vírus hepatitis differenciáldiagnózisára használják.

Májbiopsziát végzünk, hogy meghatározzuk az aktivitást, a folyamat prevalenciáját és a komplikációk jelenlétét.

Vírusos hepatitis kezelése

Minden vírusos hepatitist az általános elvek szerint kezelnek, beleértve a következőket:

• csak a lényeges gyógyszereket írják fel, hogy ne terheljék túl a májat;
• a gyógyszer kiválasztása a betegség időtartamától, a komorbiditástól vagy a szövődményektől függ;
• ha lehetséges, az egyidejű krónikus patológiát a májfunkció normalizálása után kezelik;
• az ágyas pihenést akut vírus hepatitisz vagy krónikus súlyosbodás esetén írják elő;
• az étrend a virális hepatitis kezelésének alapvető eleme.

A vírusos hepatitis kezelése etiotrop és patogenetikus terápiát tartalmaz.

Az etiotróp terápia olyan gyógyszerek felírása, amelyek megállítják a vírusok replikációját és megölik őket.

A hepatitis antivirális terápiájának alapja a rövid és hosszú távú interferon, valamint a ribavirin, a lamivudin, az aciklovir, a retrovir, a zinovudin és mások. A vírusos hepatitis típusától függően monoterápiát vagy kombinált kezelési módokat használnak. Az akut vírus hepatitis kezelése átlagosan 1 hónapig tart, és krónikus - 6-12 hónap.

A vírus hepatitis patogenetikus terápiája a következő elemeket tartalmazza:

• hepatoprotektorok a hepatociták helyreállítási folyamatainak aktiválására és a negatív tényezőktől való védelemre (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars és mások);
• enteroszorbensek a bilirubin és a vírusok eltávolítását a szervezetből (Enterosgel, Lactofiltrum és mások);
• méregtelenítő terápia (5% glükóz, 0,95 nátrium-klorid, reosorbilakt, ringer-laktát, disol, triszol, stb.);
• glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon);
• görcsoldó terápia (No-shpa, Papaverin);
• choleretic terápia (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminkészítmények (cianokobolamin, nikotinsav, aszkorbinsav és mások).

A vírusos hepatitis szövődményei

• biliáris diszkinézia;
• cholecystitis, cholangitis;
• májkóma;
• a máj cirrhosisa;
• hepatocelluláris karcinóma.

Vírusos hepatitis megelőzése

Fontos! A vírusos hepatitis gyakran súlyos és veszélyes szövődményekhez vezet, és kezelésük nemcsak hosszú távú, hanem drága.

Ezért jobb a vírusos hepatitis egyszerű megelőzése:

• A és B hepatitis elleni vakcinázás;
• a jó minőségű ivóvíz, a tisztán mosott gyümölcsök és zöldségek használata;
• minden terméknek elegendő hőkezelést kell végeznie;
• ne használjon mások manikűr tartozékait, ollót, borotvát, fogkefét;
• a tetoválásokat és a piercingeket csak speciális szalonokban készítse el, ahol a megfelelő anti-járványi normákat hajtják végre;
• használjon óvszert a szexuális kapcsolat során;
• ne használjon injekciós drogokat.

A vírusos hepatitisz kezelését egy fertőző betegség orvos végzi egy hepatológussal együtt.

Ha gyanítja, hogy vírusos hepatitisz van, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megerősítse vagy kizárja a diagnózist.

Vírusos hepatitis A

A vírusos hepatitis A (Botkin-kór) a máj akut fertőzése, melyet jóindulatú, hepatociták nekrózisa kísér. A vírusos hepatitis A a bélfertőzések csoportjába tartozik, mivel széklet-orális fertőzéssel rendelkezik. A vírusos hepatitis A klinikai lefolyása során megkülönböztetnek a dezheltushny és icterikus időszakok, valamint a gyógyulás. A diagnózist a vér biokémiai analízise, ​​a RIA és az ELISA eredményei szerint végzik. Vírusos hepatitis A betegek kórházi kezelése csak súlyos esetekben szükséges. A járóbeteg-ellátás magában foglalja a diétát és a tüneti kezelést.

Vírusos hepatitis A

A vírusos hepatitis A (Botkin-kór) a máj akut fertőzése, melyet jóindulatú, hepatociták nekrózisa kísér. A Botkin-betegség a széklet-orális mechanizmus által továbbított vírusos hepatitis, és az egyik leggyakoribb bélfertőzés.

A kórokozó jellemzői

A hepatitis A vírus a Hepatovirus nemzetségbe tartozik, genomját az RNS képviseli. A vírus a környezetben meglehetősen stabil, 4 hónapon keresztül több hónapig, -20 ° C-on is fennáll. Szobahőmérsékleten több hétig életképes marad, 5 perc után forralva meghal. Az ultraibolya sugarak egy percig inaktiválják a vírust. A kórokozó egy ideig megtarthatja életképességét a vízellátásból származó klórozott vízben.

Az A hepatitist a széklet-orális mechanizmuson keresztül továbbítják elsősorban a víz és a táplálkozási útvonalon. Egyes esetekben háztartási érintkezéssel történő szennyeződés lehetséges háztartási cikkek és edények használata esetén. A vírusos hepatitis A vírusfertőzései a fertőzés vízi útjának megvalósításakor általában akkor fordulnak elő, amikor a vírus belép a nyilvános víztározókba; A kontaktus-mindennapi út megvalósítása jellemző a gyermekcsoportokra, ahol nem fordítanak kellő figyelmet az egészségügyi és higiéniai rendszerre.

A hepatitis A vírussal szembeni természetes érzékenység az emberekben magas, a legnagyobb - a pubertás előtti korú gyermekeknél a fertőzés utáni immunitás intenzív (valamivel kisebb a feszültség a szubklinikai fertőzés után) és tartós. A vírusos hepatitis A fertőzése leggyakrabban gyermekcsoportokban fordul elő. A felnőttek körében a kockázati csoportba tartoznak az óvodai és iskolai óvodák konyháinak alkalmazottai, valamint a kezelési-profilaktikus és szanatóriumi központok, az élelmiszer-feldolgozó üzemek. A kábítószer-bántalmazók és a homoszexuálisok közötti fertőzés kollektív kitörése egyre gyakoribb.

A vírus hepatitis A tünetei

A vírus hepatitis A inkubációs periódusa 3-4 hét, a betegség kezdete általában akut, a kurzust az időszakok egymást követő változása jellemzi: dozheltushnogo, icteric és convalescence. A dozheltushny (prodromal) periódus különböző klinikai lehetőségekkel jár: lázas, dyspeptikus, astenovegetatív.

A kurzus lázas (influenzaszerű) variánsa a fejlődő láz és mérgezés tünetei (az általános mérgezési szindróma súlyossága függ a kurzus súlyosságától). A betegek általános gyengeséget, izomfájdalmat, fejfájást, száraz köhögést, torokfájást, rhinitist panaszkodnak. A katarrális tünetek mérsékeltek, általában nem figyelhető meg a garat bőrpírja, talán a dyspepsia (hányinger, étvágytalanság, rágás) kombinációja.

A diszpepsziás kurzus nem jár katarrális tünetekkel, a mérgezés nem túl kifejezett. A betegek elsősorban az emésztési zavarok, hányinger, hányás, keserű íz a szájban, rágás miatt panaszkodnak. A jobb hypochondriumban, az epigastriában gyakran jelennek meg a tompa közepes fájdalmak. Talán egy bélbetegség (hasmenés, székrekedés, váltakozás).

Az asthenovegetatív változatban végbemenő dózisos időszak egy kicsit specifikus. A betegek lassúak, apatikusak, általános gyengeséggel panaszkodnak, alvászavarok szenvednek. Egyes esetekben a prodromális tüneteket nem figyelték meg (a sárgaság időszak látens változata), a betegség azonnal sárgasággal kezdődik. Abban az esetben, ha több klinikai szindróma jelei vannak, a dozheltushny időszak lefolyásának vegyes változatáról beszélnek. A fertőzés ezen fázisának időtartama két-tíz nap lehet, átlagosan általában a prodromális periódus egy hétig tart, fokozatosan a következő fázisba lépve - sárgaság.

A vírusos hepatitis A jeges időszakában a mérgezés jeleinek eltűnése, a láz csökkenése, a betegek általános állapotának javulása jellemző. Azonban a dyspepsziás tünetek általában megmaradnak és súlyosbodnak. A sárgaság fokozatosan fejlődik. Először is, a vizelet sötétebbé válik, a sklera, a nyelv frenulumának nyálkahártyái és a lágy szájpad sárgássá válnak. Továbbá a bőr sárgára változik, intenzív sáfrány árnyalatot kapva (máj sárgaság). A betegség súlyossága korrelálhat a bőrfestés intenzitásával, de célszerű a dyspeptikus és toxikus tünetekre összpontosítani.

Súlyos hepatitis esetekben előfordulhatnak vérzéses szindróma (petechia, nyálkahártya vérzés és bőr, orrvérzés) jelei. Amikor a fizikai vizsgálat a sárgás lepedéket észlelte a nyelven, a fogak. A máj megnagyobbodik, mérsékelten fájdalmas palpációval, a lépek egyharmadában megfigyelhető a lép lépése. A pulzus némileg csökkent (bradycardia), a vérnyomás alacsony. Az ürülék a betegség magasságában teljesen elszíneződik. A diszeptikus rendellenességek mellett a betegek asthenovegetatív tünetekkel is panaszkodhatnak.

A jégperiódus időtartama általában nem haladja meg a hónapot, átlagosan 2 héttel., Ezután kezdődik a helyreállítási időszak: a sárgaság klinikai és laboratóriumi jeleinek fokozatos visszaesése, mérgezés történik, a máj mérete normalizálódik. Ez a szakasz elég hosszú lehet, a helyreállítási időszak időtartama általában 3-6 hónap. A vírusos hepatitis A folyamata túlnyomórészt enyhe vagy mérsékelt, de ritka esetekben súlyos betegség alakul ki. A folyamat és a vírus hordozó krónizálása nem jellemző erre a fertőzésre.

A vírus hepatitis A szövődményei

A vírusos hepatitis A általában nem hajlamos a súlyosbodásra. Ritkán a fertőzés gyulladásos folyamatokat idézhet elő az epehólyag-rendszerben (cholangitis, cholecystitis, biliáris diszkinézia és epehólyag). Néha a hepatitis A-t komplikálja egy másodlagos fertőzés hozzáadása. A máj súlyos szövődményei (akut hepatikus encephalopathia) rendkívül ritkák.

Vírusos hepatitis A diagnózisa

Általában csökkent a vérleukociták, a limfocitózis, az ESR koncentrációja. A biokémiai analízis az aminotranszferázok, a bilirubinémia (főleg a kötött bilirubin miatt), az alacsony albumin, az alacsony protrombin-index, a szublimáció növekedése és a timolminták csökkenésében mutatott erőteljes növekedést mutat.

A specifikus diagnosztikát szerológiai módszerek alapján végezzük (az ellenanyagokat ELISA és RIA segítségével detektáljuk). A icterikus periódusban az Ig M növekedése és a helyreállítási időszakban - IgG. A legpontosabb és pontosabb diagnózis a vírus RNS kimutatása a vérben a PCR segítségével. Lehetséges a kórokozó és a virológiai kutatások izolálása, de az általános klinikai gyakorlat összetettsége miatt nem praktikus.

A vírusos hepatitis A kezelése

A Botkin-betegség járóbeteg alapon kezelhető, a kórházi kezelést súlyos formákban, valamint járványügyi okokból végzik. A súlyos mérgezés időszakában a betegek lefekvést, 5-ös étrendet (a hepatitis akut lefolyásának változata) és vitaminterápiát írnak elő. A táplálkozás frakcionált, megszűnt zsíros ételek, az epe termelését ösztönző termékek ösztönzik a táplálkozás tej- és növényi összetevőit.

Az alkohol teljes eltávolítását igényli. E betegség etiotróp terápiáját nem fejlesztették ki, terápiás intézkedések sorozata, amelyek célja a tünetek enyhítése és a patogenetikai korrekció. A méregtelenítés céljára a bőséges ivás szükség esetén kristályos oldatok infúzióját írják elő. Az emésztés normalizálása és a bél normobiocenosis fenntartása érdekében laktulózkészítményeket írnak elő. Antispasmodikumok használhatók a kolesztázis megelőzésére. Szükség esetén rendelje el az UDCH-t (ursodeoxikolsavat). A klinikai helyreállítást követően a betegeket 3-6 hónapig megfigyelik a gastroenterológusnál.

A legtöbb esetben a prognózis kedvező. Az epeutak szövődményeivel a gyógyulás késik, de hamis terápiával a prognózis nem súlyosbodik.

A vírusos hepatitis A megelőzése

Az általános megelőző intézkedések célja az ivóvízforrások magas színvonalú tisztítása, a szennyvízkibocsátás ellenőrzése, a közétkeztetési intézmények rendszerének egészségügyi és higiéniai követelményei, a gyermek- és egészségügyi intézmények élelmiszerblokkjaiban. Az élelmiszertermékek termelésének, tárolásának, szállításának epidemiológiai ellenőrzése a vírus hepatitis A kitörése során szervezett csapatokban (mind a gyermekek, mind a felnőttek) megfelelő karanténintézkedéseket hajt végre. A betegeket 2 hétig izoláljuk, a jégkorszak első hete után bekövetkező fertőzésük semmi. A klinikai fellendülés kezdetén végzett tanulmányokhoz és munkához való hozzáférés. A kapcsolattartókat 35 napig figyelemmel kísérik az érintkezés időpontjától. Gyermekcsoportokban ebben az időben karantén kerül kijelölésre. Szükséges fertőtlenítési intézkedéseket hoznak a fertőzés forrásánál.

Hepatitis A vakcinázását 1 éves korú gyermekek és a vírus hepatitis A veszélyes területekre költöző felnőttek számára ajánljuk.

A vírus hepatitis típusai és tünetei

A vírusos hepatitis fertőző betegségek csoportja, elsősorban a májra. Hepatitis több fajtában létezik: A, B, C, D, E.

Hepatitis A

Egy másik név a Botkin-kór. Ez a bélfertőzések csoportjába tartozó akut fertőző betegség. Meglehetősen megkönnyíti a viszonylag könnyű pályát és az erős immunitás kialakítását.

A betegség oka az RNS-t tartalmazó enterovírus-72. A vírus ellenáll a külső környezet megnyilvánulásainak. Az enterovírus az inkubációs periódus utolsó részében és a betegség első hetében kiválasztódik a beteg székletébe.

A fertőzés terjedésének forrása beteg. A vírus átvitelének módja a széklet-orális, amelyet táplálkozási, érintkezés-háztartási és vízi útvonalak valósítanak meg. A vírusra való fogékonyság univerzális. Leggyakrabban a gyermekcsoportokban járványkitörések figyelhetők meg. A szezonális morbiditási törések jellemzik. Azok a személyek, akiknek nem volt korábbi betegsége, bármilyen korban fertőződhetnek meg.

Először is, a vírus belép a bél nyálkahártyájába, amely ott van az enterocitákban. Továbbá a vírus belép a májba, ami a hepatociták pusztulását (citolízisét) okozza. A károsodás súlyossága a klinikai hepatitis formáitól függ - a törléstől a kifejezett megnyilvánulásokig.

Az inkubálás 7-45 napig tart. A kimondott formák és az epidemiológiai történelem klinikai képének hiányos tudatossága miatt nehézségekkel küzdenek a hepatitis terjedésének legnagyobb kockázatát hordozó törölt formákkal rendelkező betegek azonosítása. Az expresszált formákat akut debütálás jellemzi hepatitis szindrómával és mérgezéssel.

A hepatitis szindróma diagnózisában meghatározó tényező a jellemző tünetek:

• megnagyobbodott máj;
• az elülső hasfalban (epigasztricis régióban) az étkezés után súlyosbodó érzés;
• hányinger, hányás;
• ürülék agyag és fény;
• a vizelet narancssárga lesz, később pedig barna.

Az általános mérgezés szindrómát a következő tünetek jellemzik:

• a testhőmérséklet gyors növekedése;
• álmatlanság;
• izom és fejfájás;
• étvágytalanság;
• általános gyengeség.

A magas hőmérsékletet 2-3 napig figyeli, és az ötödik napig szinte mindig normális. A páciens állapota javul, bár a bőr és a sklerák, amelyek korábban szubicterikusak, intenzív sárga színt kapnak.

A bőr viszketése nő, különösen este és éjszaka. 10-12 nap elteltével a sárgaság tünetei csökkennek, a hányinger megáll, a szájszárazság megszűnik, a vizelet színe normálisvá válik, az étvágy visszatér, az erő visszaáll, és az alvás visszatér a normális értékre. A harmadik hét végére (néha később) a teljes visszanyerés történik.

A fertőző fókuszban lévő diagnosztikai intézkedések nem nehézkesek. A diagnózist igazolja az epe pigmentek vizeletben történő kimutatása, az emelkedett ALT (kevésbé fontos az AsAT), a bilirubinémia, a timol teszt. Ez utóbbi a betegség első napjaitól számítva magas, a többi hepatitiszfajtától eltérően. Ugyanezek a diagnosztikai eljárások lehetővé teszik a hepatitis diagnosztizálását a betegség törölt (anicterikus) formáival.

Visszanyert betegeknél specifikus vírusellenes antitestek jelenléte figyelhető meg. A krónikus formák kialakulása és az ismétlődés nem figyelhető meg.

10–15 napig kell tartani az ágy pihenését, az 5. számú étrend betartását, Cholenzim, Liobila, Allohol (étkezés után 1-2 tabletta) felhasználásával, hogy helyreállítsa az epe kiválasztását.

A betegség akut folyamata során a testhőmérsékletet nem lehet csökkenteni. Az optimális arány 38 ° C. Ez a szint hozzájárul az immunológiai rezisztencia kialakulásához és a gyors gyógyuláshoz. A hipertermia idején ajánlott jégbuborékokat alkalmazni a homlokára, kenje meg a kéz és a nyak bőrét WC-ecettel, beöntést 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, hideg folyadékkal.

Az epe szekréció helyreállításához a fenti készítmények mellett choleretic gyűjtést is alkalmazunk. Egy evőkanálnyi gyűjteményt egy pohár forró vízbe helyezünk, és 15 percig infundáljuk. Az étkezés előtt 30 percig 50 ml-es infúziót használjon naponta háromszor. Egyéb gyógyszerek is választhatók:

• flamin vagy berberin-szulfát (1 tabletta naponta háromszor étkezés előtt);
• kukorica selyem, immortelle és menta alapú infúzió;
• egy órával az étkezés után nem szénsavas lúgos ásványvizet (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa és mások) 38 ° C-ra melegítünk.

A megelőző intézkedések a következők:

• a betegek izolálása a teljes gyógyulásig;
• kamra fertőtlenítése klórtartalmú szerekkel a betegségben;
• laboratóriumi vizsgálatok és a betegekkel érintkezésbe kerülő személyek 35 napos megfigyelése;
• a terhes nők és a 14 év alatti gyermekek intramuszkuláris donor immunglobulint kapnak (a gyógyszer 0,5–1,5 ml-ét egyszer használják, legkésőbb a fertőzés gyanúját követő 7–10 napon belül).

Hepatitis B

Az ilyen típusú hepatitis fertőző betegség, amely főleg a májra hat, és krónikus, hosszantartó, akut formában fordul elő.

A dán részecske a betegség okozója. A részecskéket a fertőzött betegek májjában és szérumában észlelik. Három vírusspecifikus antigén van:

• fertőzőképes antigén;
• magot;
• felületes (ausztrál).

Ennek a fajnak az okozója igen ellenálló.

A fertőzés forgalmazója a beteg (a betegség minden formája) az inkubációs időszak alatt. A fertőzés forrása a biológiai folyadékokban és a vérben lévő felületi antigénnel rendelkezik. A fertőzést szexuális érintkezés, sérült bőr és nyálkahártyák útján továbbítják.

Parenterálisan behatol a véráramba, a kórokozót a hepatociták membránjára rögzítik, amelyek a hepatitis vírus által érzékeny limfociták citotoxikus hatásai. A betegség súlyossága és következményei az autoimmun reakcióktól függenek. Ezek az antitestek kölcsönhatásából adódnak a hepatociták intracelluláris membránszerkezeteinek antigénjeivel, és a sérült sejtek kiküszöbölésére és a kórokozó ott való rögzítésére irányulnak.

Az immunkomplexek keringésének kimutatása 3-4 hónap elteltével a betegség kialakulása után azt jelzi, hogy a vírusos hepatitisz B krónikus állapotba kerülhet. A betegség prognózisa szempontjából a kedvező jel a felszíni antigén eltűnése és ellenanyag-képződés, amely a vírus replikációjának hiányát jelzi.

A látens időszak 45-től 180 napig tart. A betegség tünetei fokozatosan nőnek - az akut hepatitis szindróma és a test mérgezésének jelei előtérbe kerülnek. A testhőmérséklet azonban nem emelkedik. A kezdeti időszak 2-3 hétre meghosszabbodik. A betegség tüneteit a máj külső, funkcionális és morfológiai rendellenességei okozzák. Ennek eredményeképpen a szervezetben a méregtelenítés és az anyagcsere funkciói destabilizálódnak.

A hepatitis szindróma tünetei:

• megnagyobbodott máj - érzékeny a tapintásra;
• az epigasztriumban a tartós súlyosság érzése, ami az étkezés vagy a testhelyzet megváltoztatása után fokozottabbá válik;
• a lép lehetséges kiterjesztése;
• az élelmiszer-szagok ellenérzése;
• hányinger;
• a vizelet színének megváltoztatása;
• viszketés;
• szuberciális sclera.

Az általános mérgezési szindróma tünetei:

• gyors fáradtság;
• általános gyengeség;
• alvászavarok;
• szárazság a szájban;
• étvágytalanság;
• a fej nehézségének érzése.

Ha figyelmen kívül hagyja a betegség történetét, epidemiológiai történetét, laboratóriumi vizsgálatait - az ízületi fájdalom gyakran téved, mint a reumás arthritis.

A vírusos hepatitis B előzetes diagnózisa több tényező kombinációja alapján történik:

• az epe pigmentek jelenléte a vizeletben;
• bilirubinémia;
• az aminotranszferázok magas szintje, annak ellenére, hogy a timol teszt eredményei normálisak, és a leukocita vérszámának változása jelentéktelen (leukopenia);
• késleltetett vagy normál ESR.

Ezek a tünetek nemcsak a sárgaság előtti időszakban, hanem anicterikus formákban is rögzíthetők, ahol a vírusos hepatitis B is előfordulhat, utóbbit 10-szer gyakrabban sárgasággal találjuk. A jégkorszak kezdetével a tünetek bővülnek, a májelégtelenség nő:

• a korai tünetek kifejezettebbé válnak;
• a széklet elszíneződése következik be;
• hányás, anorexia jelenik meg;
• zavarja a hemocoagulációt;
• mikrohematuria és oliguria fordul elő;
• csökkent vesekoncentráció;
• megszakította a hasnyálmirigy aktivitását, amelyet klinikai tünetek és enzimatikus változások jeleznek.

A helyreállítási folyamat lassan halad, és a helyreállítási időszak 3 hónap vagy annál hosszabb. Ilyen időszakok az egyidejűleg előforduló betegségek, exogén mérgezések, az epeutak bakteriális elváltozásai és az epehólyag okozta immunszuppresszánsok alkalmazása.

A hepatitis B hosszabb ideig tartó kezelése a hepatitis A-val való egymást követő fertőzéssel magyarázható, ami a benne rejlő tünetekből adódik, és gyakran súlyos formában eltűnik. A fordított helyzet akkor is lehetséges, ha a hepatitis B-nél egy egymást követő fertőzés történik a meglévő A-hepatitis mellett. Ebben az esetben szükséges a szerológiai vizsgálat.

Néha CPH-ban - a krónikus, tartós hepatitisben - és a CAG-ban - krónikus aktív hepatitisben - a hosszú ideig tartó vírusos hepatitis B átalakul. A CPG átmenetét a CAG-hoz leggyakrabban delta-szuperinfekció okozza, amely további két lehetőséggel jár: lassú (akár 10 év) és a máj cirrhosisának gyors (akár 1,5 éves) kialakulása.

A diagnosztikai intézkedések a járványtani történelem adataiból, a dinamikában kapott biokémiai és klinikai adatokból származnak. A diagnózist a HBc, HBe, HBs és ezeknek az antigének elleni antitestek - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs - markereinek kimutatásakor igazoljuk.

A legérzékenyebb módszerek az enzim immunoassays és a radioimmunoassays (ELISA és RIA). Elsősorban tájékoztató jellegű, hogy a betegek szérumában az anti-HBc lgM betegség akut lefolyása alatt és később az lgG osztályban. A HBsAg jelenléte a kórokozó jelenlétét jelzi a szervezetben az inkubációs időszak alatt.

A hepatitis B akut, krónikus, elhúzódó fejlődése, beleértve a látens formákat, a CAH, CPP, ez a máj cirrhosisának kialakulásához vezet. Az anti-HBs egyidejűleg hiányzó HBsAg kimutatása a gyógyulás jele.

Hepatitis D

A hepatitis D okozója a hepatocitákban replikálódó RNS-t tartalmazó vírus csak a HBsAg (Hepatitis B vírus) külső héjára támaszkodva.

Az együttfertőzés forrása lehet mind akut, mind krónikus hepatitisben szenvedő betegek. A szenvedélybetegek különösen veszélyesek. A fertőzés parenterálisan történik a véren keresztül, mint a vírusos hepatitis B fertőzés esetén.

Egyidejűleg két vírussal történő fertőzés esetén kialakul egy kombinált akut betegség - együttfertőzés. A már rosszul tartó HBsAg hordozók szekvenciális fertőzése szuperinfekcióhoz vezet. Mindkét esetben a delta-fertőzés súlyosbítja a betegség lefolyását.

A fertőzés klinikai lefolyása hasonló a B. hepatitis kialakulásához. A fertőzés klinikai képe rövidebb inkubációs periódussal különbözik.

• a sárgaság előtti időszak (és néha icterikus) a testhőmérséklet növekedésével jár;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• hányinger;
• kifejezett asztén szindróma;
• kéthullámú áramlás, amit a vérben a bilirubin éles emelkedése kísér;
• hipoalbuminémia gamma globulinémiával;
• magas aminotranszferázszintek (elsősorban AsAT);
• egyes esetekben a timol minták megnövekedtek.

A betegség súlyos formában történő kialakulása gyorsan kialakuló májelégtelenséget okozhat, ami veszélyezteti a beteg életét. A biokémiai és klinikai mutatók jó dinamikájával és a delta-antigén elleni antitestek kialakulásával azonban a leggyakrabban fokozatosan helyreáll.

A delta vírussal való szuperfertőzés a vírusfertőzés látens típusainak (HBsAg szállítása) transzformációjához kapcsolódik klinikailag expresszáltakhoz, valamint a betegség krónikus formáinak áttérése CAH-ra. A szuperinfekciót a hullámszerű fejlődés jellemzi biokémiai és klinikai tünetekkel:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• hidegrázás;
• ödéma-aszitikus szindróma a májcirrózis kialakulásával.

A biokémiai változások hasonlóak az együttfertőzés során bekövetkező változásokhoz.

A betegség diagnosztizálása a biokémiai és klinikai vizsgálatok eredményei és az epidemiológiai történelem adatai alapján történik. A diagnózist az anti-delta lgG és az lgM ELISA-val történő kimutatásával igazoljuk.

A hemorrhagiás szindrómában, a hepatosplenomegáliában szenvedő betegeknél gyorsan növekvő májelégtelenséggel, a fehérje-szintetikus funkció súlyos rendellenességeivel emelkedett anti-delta titereket figyeltek meg, ami az autoimmun folyamatok növekedését jelzi.

Hepatitis C

A többi vírusos hepatitishez hasonlóan a betegség ilyen formája is fertőző. A kórokozó egy RNS-tartalmú vírus, amely a flavivírusok egyik képviselőjeként van besorolva. A fertőzés terjedése krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek.

A fertőzés a véráramban, elsősorban vérátömlesztésen keresztül történik (transzfúzió utáni hepatitis). Sporadikus esetek és csoportkitörések lehetségesek. A látens időszak 2 héttől hat hónapig tart (általában legfeljebb 60 napig), és a vírus elleni antitestek későn (6-8 hét) keletkeznek, de hosszú ideig fennmaradnak.

A hepatitis C lefolyása hasonló tüneteket mutat a hepatitis B enyhe formáival. A tünetek gyenge súlyossága ellenére a hepatitis C minden típusára (látens, enyhe, látens) a máj emelkedését figyelték meg.

Akut debütálással a betegség első periódusa 2-3 hétig tart és az ízületi fájdalom, az emésztési zavarok, a gyengeség hátterében áll. A hepatitis B-vel ellentétben a láz és a sárgaság ritka. Sok esetben a hepatitis C tünete a depresszió, amely még a diagnózis előtt is nyilvánul meg.

A betegség krónikus stádiumába való átmenet a felnőtt betegek mintegy 90% -ában és a gyermekek 20% -ában fordul elő. A krónikus C-hepatitis prognózisa hasonló a B-CPP-hez, és a CAG-ba való transzformáció, majd cirrózis vagy májrák. Ha a C-hepatitis más hepatitiszekkel együtt jár, a betegség szignifikánsan súlyosabbá válik, és fennáll a halál kockázat.

A megnövekedett máj és lép mellett a krónikus C-hepatitis tünetei a máj enzimek és az anti-HCV szintjének legalább hat hónapig tartó emelkedett szintje, a többi krónikus májbetegség kivételével.

A diagnózishoz leggyakrabban két tesztet használnak:

• enzim immunoassay;
• immunblotolás.

Mindkét módszernek hátránya van: eredményt adnak a jelenlegi és a megszűnt betegségben, de az antitestek nem mindig határozzák meg a fertőzést követő 3-6 hónapos időszakot. Az immunszuppresszióban szenvedő betegek és a véradók is negatív választ kaphatnak.

A kezelés alapja a ribavirin és interferon kombinált antivirális terápia. A hepatitis C kezelés csak 50–80% -ban hatékony. Bár a legújabb gyógyszerek - a Telaprevir és a Boceprevir - 95–98% -ban pozitív hatásúak.

Hepatitis E

A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, amely hasonló a rotavirushoz. Most a tudósok megtanulták, hogyan kell klónozni egy vírust, és kifejlesztettek egy tesztrendszert a diagnózis készítésére.

A szétterjesztő szerek hepatitis E betegek (az inkubációs időszak végén és a betegség akut lefolyása alatt). A betegséget elsősorban víz közvetíti. A forró éghajlattal rendelkező országokban a betegség kitörését észlelték.

A betegség kialakulása hasonló a hepatitis A lefolyásához. A betegség általában enyhe formában megy végbe és a gyógyulás vége.

A hepatitisz E sajátossága - a betegség szövődményei terhes nőknél. Lehetséges vetélések, az akut májelégtelenség gyorsan növekvő tünetei. A végzetes hepatitis E terhes nőknél meghaladja a 25% -ot.

kezelés

A vírusos hepatitisz B, D, E kezelése ugyanazon ajánlások alapján történik, amelyeket a fentiekben a hepatitis A vonatkozásában jeleztek. A betegeket kórházi kezelésre kell fordítani speciális osztályokban.

megelőzés

A vírusos hepatitisz B, D és C megelőzésére számos szabályt követhet:

• kizárják a vér és annak termékei transzfúzióját olyan donorokból, akik nem teljesítették a vizsgálatot;
• megszüntesse a megfelelően kezeletlen orvosi eszközökkel végzett manipulációkat;
• ha lehetséges, használjon egyszer használatos szerszámokat;
• Ne használjon vagy ne hajtson végre gyógyszereket.

A vírusos hepatitis komoly veszélyt jelent az egészségügyi dolgozók számára. Az orvosok hajlamosak arra, hogy a hepatitis előfordulása más szakmák képviselőit is képviselje. A fertőzések esetei különösen gyakori a klinikák és sebészeti kórházak, fogorvosok, valamint a vérátömlesztő állomások és a vérmintavételre és -vizsgálatra szakosodott laboratóriumokban dolgozó orvosok és ápolók körében. A fertőzés megelőzésére kesztyűt kell használni.

Az előfordulás csökkentésének fontos feltétele a megelőző intézkedések előmozdítása.