Kolecisztitis - okok, tünetek, étrend és a cholecystitis kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

Ebben a cikkben megvitatjuk Önnel az epehólyag olyan betegségét, mint például a kolecisztitisz, valamint annak okai, tünetei, kezelése és megelőzése. Szóval

A cholecystitis az epehólyag betegsége (gyulladása), amelynek fő tünete a jobb oldali súlyos fájdalom a test helyzetének megváltoztatásakor. A kolecisztitisz az epekőbetegség komplikációja.

Az epehólyag egy olyan szerv, amely részt vesz az étkezés emésztésében, és amely a máj által termelt epe felhalmozódására szolgál, a jobb hipokondriumban. Ezért a leggyakrabban a cholecystitisben szenvedő beteg panaszkodik a bordák alatti fájdalomra, a jobb oldalon.

Kolecisztitis, azaz az epehólyag gyulladása elsősorban az epehólyagból származó epe kifolyásának megsértése miatt alakul ki, ami viszont a következőkhöz kapcsolódik:

- az epehólyagban lévő kövekkel, amelyek megakadályozzák az epe kifolyásának csatornáját (epehólyag-betegség), vagy károsítják a szerv falát;
- az ateroszklerózis által okozott epehólyag falainak vérellátása;
- az epehólyag hasnyálmirigy-lé nyálkahártyájának károsodása, amikor a hasnyálmirigy titka visszatér az epevezetékbe (reflux)
- patogén mikroflóra jelenléte az epehólyagban.

Leggyakrabban a 40 éves és idősebb nők kolecisztitiszben szenvednek.

Cholecystitis. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

A cholecystitis típusai és formái

A kolecisztitist a következőképpen osztályozzák:

• A betegség formája szerint:

Akut cholecystitis. Ezt a kolecisztitisz-formát a has jobb oldalán, a jobb oldali lapocka hatására tompa fájdalom jellemzi. A fájdalom változó lehet, majd fokozódhat, majd teljesen eltűnik. Ebben az esetben a betegség hányingerrel és hányással, lázzal, hidegrázással, a bőr sárgulásával és viszketéssel járhat. Az akut cholecystitis veszélyes szövődménye - peritonitis.

Krónikus kolecisztitis. Az epehólyag gyulladása lassan és fokozatosan fordul elő, gyakran a betegség egyértelmű jelei nélkül. Mint az akut formában, a beteg fájdalmat tapasztalhat a jobb oldalon, a hypochondriumban, különösen a test éles rázása után. Időnként megfigyelt puffadás. A rossz minőségű élelmiszerek, különösen zsíros, sült és füstölt lenyelése után néhány óra alatt gyakran jelentkezik hasmenés.

• A betegség etiológiája szerint:

Kalkuláris kolecisztitis. Jellemzője a kövek jelenléte az epehólyagban. Gyakran a kövek jelenléte nem zavarja a személyt, de ez mindaddig következik be, amíg bele nem esnek az epehólyag csatornájába, és ha ott megragadják, akkor kolikát okoznak. Idővel megakadályozzák az epe áramlását, amely elkezd stagnálni, és idővel más, kedvezőtlen tényezőkkel kezdődik a hólyag gyulladásának folyamata;

Csontozatlan kolecisztitis. Jellemzője a kövek hiánya az epehólyagban.

• A betegség jelei:

Az akut kolecisztitisz a következő típusokra oszlik:

Catarrhal cholecystitis. Jellemzője a bordák alatti erős fájdalom, a jobb oldalon, a jobb lapocka, a váll, a nyak és a derékrész között. A betegség kialakulásának kezdetén a fájdalom következik (az epehólyag intenzív összehúzódása, a belső tartalom tisztítása érdekében), majd visszaszorul. Idővel, a test túlzott terhelése miatt, a fájdalom a betegség állandó tünetévé válik. A páciens gyakori hányás, első gyomor, majd a nyombélfekély, és ezután enyhülés nem következik be. A hőmérséklet 37-37,5 ° C-ra emelkedik. A katarrikus epehólyag-gyulladás önmagában is támadhat néhány napig.

Ezenkívül a katarrális kolecisztitisz esetén enyhe tachycardia (akár 100 ütés / perc), enyhe vérnyomásnövekedés, nedves nyelv, néha fehéres virágzás, éles fájdalom a has jobb oldalán, a tapintása, mérsékelt leukocitózis (10-12 * 10) 9 / l vagy 10 000-12 000), hyperemia, megnövekedett ESR.

A nyálkahártyagyulladás okai főleg a rossz étrendben fordulnak elő: száraz táplálkozás és hosszú szünetek, valamint zsíros, sült és füstölt ételek fogyasztása.

Flegmonikus kolecisztitis. A katarrális fajokkal összehasonlítva erősebb fájdalmak és a betegség fokozott jelei jellemzik. A fájdalom a test helyzetének megváltoztatása, légzés, köhögés esetén jelentkezik. A pácienst folyamatosan hányinger okozta hányás. A hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, a beteg általános állapota drámai mértékben romlik, a hidegrázás megnyilvánul. Néhány duzzanat a hasban, a tachycardia 120 ütés / percre nő. A haspopuláció rendkívül fájdalmas, az epehólyag megnagyobbodik és tapintható. A vérvizsgálat leukocitózist mutat 20-22 * 10 9 / l vagy 20 000-22 000 mutatóval és az ESR növekedésével.

A flegmonikus cholecystitisben az epehólyagfal vastagodik, és a peritoneumban fibrinális plakk látható, a lumenben a orgona falán megfigyelhető gennyes váladék, néha fekélyekkel. Az epehólyagfalak falain való súlyos infiltráció leukocitákkal.

Gangrenous cholecystitis. Tény, hogy a gangrenous cholecystitis a harmadik fázis az akut cholecystitis kialakulásában. Az epehólyag-károsodás minden folyamatát fokozzák. Az immunrendszer annyira gyengül, hogy már nem képes önkényesen korlátozni a kórokozók károsodását. A súlyos mérgezés tünetei vannak a gennyes peritonitis megnyilvánulásaival. A testhőmérséklet 38-39 ° C. Tachycardia akár 120 ütés / perc. A légzés felületes, gyors. A nyelv száraz. A has duzzadt, a hashártya irritált, a bél perisztaltika súlyosan depressziós vagy hiányzik. A vérvizsgálatok magas leukocitózist, megnövekedett ESR-t, csökkent sav-bázis egyensúlyt és a vér elektrolit-összetételét mutatják. Ezenkívül proteinuria és cylindruria is megfigyelhető.

A gangrenikus cholecystitis oka gyakran az epehólyag artériájának trombózisában rejlik, amelynek oka elsősorban az ateroszklerózis megnyilvánulása és a szöveti regeneráció csökkenése. Ebben a tekintetben a gangrenikus cholecystitis leggyakrabban időseket keres.

A kolecisztitis okai

A cholecystitis kialakulása gyakran a következő okokat idézi elő:

- epekő jelenléte;
- fertőzések: E. coli, staphylococcus, streptococcus, salmonella stb.;
- paraziták: férgek, dysenterikus ameba, macskafarkas;
- a hasnyálmirigy enzimek áramlása az epehólyagba;
- az epehólyag veleszületett deformitása;
- a gyomornedv savasságának csökkenése;
- csökkent véráramlás és anyagcsere (atherosclerosis, diabetes mellitus);
- epehólyag-sérülések;
- biliáris diszkinézia;
- hasüregek a hasüregben;
- allergiák;
- az étrend megsértése (száraz étel elfogyasztása, hosszú szünetekkel való étkezés);
- a káros élelmiszerek gyakori használata;
- ülő életmód vagy fordítva, állandó erős fizikai erőfeszítés;
- elhízás;
- éles testmozgások (kerékpározás, villamos, torna, futás stb.)
- hipotermia;
- székrekedés;
- az epehólyag életkorral kapcsolatos vérellátási zavarai;
- depresszió, stressz, mentális stressz;
- terhesség.

A kolecisztitis tünetei

A cholecystitis fő tünete, melyet a betegek a leginkább a bordák alatt a fájdalom alatt állnak, különösen a testhelyzet megváltoztatásakor, ami a jobb váll, a válllap, a nyak oldalán is érezhető.

A cholecystitis egyéb tünetei közé tartozik:

- hányinger és hányás;
- puffadás (duzzanat);
- hasmenés (hasmenés), különösen zsíros, sült vagy füstölt étel elfogyasztása után;
- emelkedett testhőmérséklet 37-39 ° C-ig;
- tachycardia;
- hidegrázás;
- sekély és gyors légzés;
- leukocitózis, megnövekedett ESR.

A kolecisztitis szövődményei

Cholecystitis diagnózisa

Ha a fenti tünetek valamelyikét találja, forduljon orvoshoz - gasztroenterológushoz. Ez minimalizálja a betegség lehetséges szövődményeit és a betegség krónikus formába történő átmenetét. Az orvos viszont megvizsgálja, és a következő módszereket is elküldi a cholecystitis diagnosztizálására:

- Ultrahang (ultrahang);
- teljes vérszám;
- biokémiai vérvizsgálat;
- az epe elemzése a vetéssel (a fertőzés okozójának azonosítására, valamint az antibiotikumokra adott reakcióra)
- cholecystocholangiography (az epehólyag és az epeutak röntgenfelvétele).

Cholecystitis kezelés

A cholecystitis kezelése az epehólyag és az epeutak gyulladásos folyamatainak leállítását, valamint a normális működés helyreállítását célozza. A kezelést átfogóan végzik, és magában foglalja:

- az epehólyag és az epeutak (tubage) mosása;
- drogterápia;
- étrend;
- sebészeti kezelés (ha szükséges).

Az epehólyag és az epeutak (tubage) mosása

A csöveket az epehólyag ürítésére (öblítésére) használják az epe stagnálásából és stimulálja a testet. Ez az eljárás használható szondával és szondamentes módon.

Az orvos által előírt eljárások száma, de általában a heti 1 alkalommal, 2-4 hónapig tart.

Szonda cső - egy duodenális szonda kerül a szájba, amelyen keresztül az epe eltávolításra kerül, és az epeutak megmossák.

Bezbond (vak) cső (duodenális hangzás) - reggel, üres gyomorban, choleretikus szer (gyógynövények, fűtött ásványvíz vagy gyógyszer) 1-2 pohár mennyiségben részeg, utána a személy jobb oldalán 1,5 óráig fekszik, térdeit hajlítva, és a jobb hypochondrium területén meleg fűtőpad van. Ha az eljárás pozitív eredménnyel jár, az epe természetesen jön ki, és a szék zöldes árnyalatúvá válik.

Ellenjavallatok a tubage használatára: az emésztőrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása (cholecystitis, gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-betegség, hepatitis, stb.), Az epehólyag kövek jelenléte, gyomorfekély és nyombélfekély.

Kolecisztitis Gyógyszerek

A cholecystitis drogokat nagyon óvatosan kell alkalmazni, mert a rossz választás vagy a fogadásuk sorrendje miatt a betegség súlyosbodásának veszélye nő. Ez különösen igaz a kövek jelenlétében a cholereticus vezikulumban. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz, aki a diagnózis alapján egy kolecisztitisz-kezelést ír elő Önnek, amely után a pozitív prognózis a gyógyuláshoz jelentősen megnő!

Kolecisztitis Gyógyszerek

Gyulladáscsökkentő szerek: Diklofenak, Meperidin.

Antispasmodikumok (fájdalomcsillapítók): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretic drogok (csak gyulladásos folyamatok remissziójában mutathatók ki):

- choleretics (serkentő epe képződés) - „Allohol”, „Gepabene”, „Dekholin”, „Silimar”, „Tanatsehol”, „Kholagol”, „Cholenim”, valamint ásványvizek.

- kololekinetika (az epehólyag-kiválasztás stimulálása) - Karlovy Vary-só, xilit, olimetin, rovopol, szorbit, magnézium-szulfát és cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

A choleretikus gyógyszerek - a koleretikumok vagy a cholekinetics - megválasztása a diszkinézia típusától függ.

antibiotikumok:

- fluorokinolonok: Levofloxacin ("Lefoktsin", "Tavanic"), norfloxacin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidok: azitromicin („Azitral”, „Sumamed”), klaritromicin („Klacid”, „Clerimed”), Midecamycin („Macropene”), Roxitromicin („Roxide”, „Rulid”), „Erythromycin”.

- félszintetikus tetraciklinek: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

Súlyos esetekben: cefalosporinok ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Ha a patogén mikroflóra nem reagál az antibiotikumokra, a nitrofurán készítmények további bevitele javasolt: „Metronidazol” (naponta 0,5 g / nap - legfeljebb 10 nap), „Furadonin”, „Furazolidone”.

Amikor az epehólyag diszfunkciója a hypomotoros dyskinesia miatt következik be: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fitoterápia

A fitoterápia a közelmúltban egyre inkább a cholecystitis átfogó kezelésének kulcsfontosságú eleme, valamint az epehólyag- és az epehólyag-betegségek gyógykezelésének pozitív eredménye.

A gyógyszerkészítményekhez hasonlóan - a gyógyszereket is - a cholecystitis kezelésére szolgáló különböző gyógynövények két csoportba oszthatók, amelyek koleretikus és epe-stimuláló tulajdonságokkal rendelkeznek, és egyes növények egyidejűleg rendelkezhetnek mindkét tulajdonsággal.

Növények - koleretikumok: borsmenta, kukorica selyem, immortelle homokos (flamin) virágok, bogyós gyümölcsök, cseresznye, cickafarkú, pitypang gyökér, elecampane gyökere, ezred, fekete reteklé gyógynövénye.

Növények - holekinetiki: körömvirág, levendula, tansy, citromfű, homokos szalmavirágok virág búzavirág kék, virágok galagonya, fű fumitory, gyümölcsök és kérgéből Berberis vulgaris, csipkebogyó, magvak édeskömény, kömény mag, gyermekláncfű gyökér, macskagyökér gyökér, cikória gyökér vad.

Minden gyógynövényt több hónapig, általában 3-4 napig használnak főzetként és infúzió formájában. 1-2 napig kell őket főzni, hogy a termék mindig friss legyen.

Az ital főtt húslevesek 100-150 g-ot igényelnek, naponta 2-3 alkalommal, 30 perccel az étkezés előtt.

Minden gyógynövény csomagolható, de oly módon, hogy a gyűjtemény legfeljebb 5 növényt tartalmaz. Ezek hasznos tulajdonságaiktól függően egyesülnek. Természetesen jobb lenne, ha az orvos megtenne, mert Amellett, hogy a jótékony tulajdonságok és a testre gyakorolt ​​jótékony hatások, néhány növénynek van néhány vagy más ellenjavallata, hogy megértsék, hogy különösen a test egészségének diagnosztizálása nélkül nagyon problematikus. Ha még mindig úgy dönt, hogy önmagában dekekciókat és infúziókat alkalmaz, akkor legalább az egyes növények egyéni toleranciáját kell vezérelnie.

Diéta a kolecisztitisz

A cholecystitis kezelésében szükségszerűen étrendet kell előírni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség jelenléte valójában az epehólyag és az epeutak fizetésképtelenségének jele, hogy megbirkózzon az emésztőrendszerben betöltött szerepével - az epe megfelelő élelmiszer-feldolgozásra történő termelésével és kibocsátásával.

Ebben a tekintetben egy gyengéd menü van kijelölve, amely viszont az emésztés epe termelő szervének irritációjának minimalizálására szolgál.

Az akut cholecystitisben vagy az exacerbációjában az 5a táplálékot írják fel (5a diétás táblázat), míg remissziójában az 5. diéta.

Az étrend alatt gyakori (napi 4-6 alkalommal) és osztott ételek (kis adagokban).

A cholecystitis menüje nem tartalmazza az alábbi ételeket: sült, zsíros, füstölt, fűszeres, konzerv, hideg (hűtött) ételek, szénsavas italok, alkohol (különösen sör és bor), sütés, tojássárgája, dió, kakaó, csokoládé, nyers zöldségek és gyümölcsök.

Ha a kolecisztitist ajánljuk a következő élelmiszerek használatára:

- az első: vegetáriánus, tej- és gyümölcslevesek;
- a második: gabonafélék, főtt zöldségek, saláta, főtt hal és hús, pudingok;
- italok: tea, gyümölcslé, zselé, kompót, tej és tejtermékek, ásványvíz.
- további termékek: görögdinnye, sárgadinnye, szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva.

A kalória-étrendnek meg kell felelnie a fiziológiai normának - 2500 kalóriának, ebből - a fehérjék (90 g), zsír (85 g), szénhidrátok (350 g) és a betegség akut szakaszában - 2000 kalória.

Cholecystitis sebészeti kezelése

Gyakran előfordul, hogy különösen a petesejt-gyulladás okozta vagy kiváltott epehólyag-betegség (ICD) esetén sebészeti beavatkozást írhat elő annak kezelésére. Ennek oka elsősorban a szervekből származó nagy kövek eltávolításának komplikációi, ami a konzervatív terápia által az emberi test egészére gyakorolt ​​kezelés káros hatásaihoz vezethet.

A cholecystitis sebészeti kezelése más indikációkat is tartalmaz, például nagy mennyiségű pusztulás eltávolítása, valamint az epehólyag és a csatornák patológiás változása.

A cholecystitis sebészeti kezelésének szükségességét a kezelőorvos határozza meg, főként a diagnosztikai adatokra, különösen az ultrahangra.

Műveleti típusok: Cholecystostomy, Cholecystectomy.

Cholecystitis gyógykezelése

A cholecystitis súlyosbodásának hiányában a betegek a betegség fizioterápiás kezelését írják elő üdülőhelyeken, ahol a betegek az emésztőrendszeri betegségek, valamint a gyógyászati ​​ásványvizek kiegyensúlyozott táplálkozását is használják.

Népszerű üdülőhelyek: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets és mások.

A cholecystitis népi jogorvoslatok kezelése

Amikor a cholecystitis-t népi jogorvoslatokkal használjuk, akkor egy étrendet kell követnünk, amely egy kicsit magasabb a cikkben.

Fontos! A kolecisztitisz elleni népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Cholecystitis kezelés gyógynövénykészítményekkel

Malgina A.A fitoterapeuta kommentárja: a gyógynövényes kezelés (gyógynövény) bizonyos figyelemre méltó előnyökkel jár, például:

• a gyógynövény eltávolítja a betegség okát,
• a gyógynövényeknek minimális számú ellenjavallata van (általában egyéni intolerancia),
• a gyógynövényterápiának minimális mellékhatása van,
• a gyógynövények nagy mennyiségű vitamint és egyéb tápanyagot tartalmaznak, amelyek a betegség kezelése mellett hozzájárulnak a test egészének egészségéhez is,
• megfizethetőség.

A gyógynövények kész megoldásokat kínálnak, amelyek már figyelembe veszik a gyűjtemény, a dózis, a rendelés stb. A tanfolyamokat orvosi szakemberek tervezték, sokéves tapasztalatuk alapján.

Más népi jogorvoslatok a cholecystitis ellen

A gyümölcslevek tinktúrája. A friss sárgarépalé, a répa, a fekete retek, az aloe (felnőtt, 3 év), a méz és a vodka gondosan keverje össze 500 ml-es adagokban. A keveréket egy 3 literes edénybe öntjük és kapronfedéllel szorosan zárjuk. Jar két hétig hűvös, sötét helyre tette. Vegyük a tinktúra kell 1 evőkanál. kanál 30 perccel az étkezés előtt. Pozitív eredmény a pangásos epe felszabadulása nyálkahártya formájában a bélmozgások során.

Torma. Dörzsölje 1 csésze torma, és töltse fel 4 csésze forró vízzel. Mindent alaposan keverjük össze, és öntsük zománcozott edényekbe. Hagyjuk 1 napig hűvös helyen hűlni, majd hűtőszekrényben tárolja. A termék használata előtt le kell üríteni és melegíteni. Az infúziót naponta egyszer 50 g-nak kell lennie, étkezés előtt 15 perccel. Az íz javítása érdekében az infúziót cukorral lehet bevenni. Az epehólyag, a diuretikum és a fertőtlenítés mellett az infúziónak számos más hasznos tulajdonsága is van.

Gyógynövények gyűjteménye 1. Törje össze az egyik részét a petrezselyem, a petrezselyem, a kapormag, a cickafark, a borsmenta és az immortelle két részének, az anyajegynek, az oregánónak, a kamillának, a parfümnek és a valerian gyökérnek. Minden öntsünk 1 csésze forró vizet, és hagyjuk 2 órán át főzni. Ezután feszítse meg a szerszámot, és vegye fel az 1-1.5. kanál naponta 3 alkalommal, 30 perccel étkezés előtt, 3 hétig, évente 3-4 alkalommal.

Gyógynövénygyűjtemény 2. 1 rész gyógynövénygyökér, 2 rész cserepes virág, 2 rész borsmenta, 2 rész lenmag, 4 rész pitypang gyökér és 4 rizóma egyenesen darál, keverjük össze és öntsük forró vízzel, 1 evőkanál. kanál zöldség gyűjtemény 1 csésze víz. A szerszámot hagyjuk 30 percig főzni, majd húzzuk át egy szűrőn. Az infúziót naponta kétszer 50-70 g kell használni, étkezés előtt 20 perccel. A kezelés folyamata 21 nap, évente 1-2 alkalommal.

Olaj, méz és magvak. Keverjük össze egyenlő mennyiségben, 100 g vaj, hámozott fehér magok (tökből), napraforgóolaj és méz. Ezután öntsük a keveréket egy serpenyőbe, és forraljuk fel, majd forraljuk még 3-4 percig, és hűvös helyen hűtsük le. Ezután hozzáadunk 100 g alkoholt a keverékhez, keverjük össze és helyezzük a hűtőszekrénybe, fedjük le a fedelet. Vegyük ezt a gyógyszert kolecisztitiszre, reggel, üres gyomorban, 1 evőkanál. kanál naponta 1 alkalommal.

A kolecisztitis megelőzése: megfelelő táplálkozás, testmozgás, életmód

Megfelelő táplálkozás

A krónikus kolecisztitisz megelőzése megköveteli a megfelelő étrend betartását.

Javasoljuk, hogy naponta legalább 4-5 alkalommal, kis adagokban enni. Szigorúan tilos sokat enni, különösen zsíros ételeket és alkoholos italokat. Az étkezést a legjobban egyszerre lehet elvégezni.

A cholecystitis kialakulásának megakadályozása szempontjából a megfelelő mennyiségű víz használata - naponta legalább 1,5-2 liter. A megelőzés a fogyás étrendjének követése. Ehhez az orvosok azt javasolják, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrendet vagy éhezési napokat az erjesztett tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek, húsok alapján válasszák.

A cholecystitis súlyosbodása során az első napokban meleg folyadék jelenik meg. Gyenge teát inni lehet cukorral, gázzal, ásványvízzel, gyümölcs- és zöldséglevekkel, vízzel. Szintén a súlyosbodás időszakában néhány kekszet lehet enni. Mivel a fájdalom csökken, megengedett az étrend bővítése.

Ha a petesejtgyulladás a menüben jelen lehet:

1. Tisztított zöldség- és gabona levesek;
2. Főtt hal;
3. Zabpehely, rizs, hajdina, búzadara;
4. Száraz kenyerek;
5. Alacsony zsírtartalmú túró;
6. Főtt hús kopott formában;
7. Csókok, zselék, habok.

Hetente egyszer a cholecystitis súlyosbodása során megengedett, hogy a túró és a kefir vagy rizs zabkása és kompót alapján éhgyomri napokat tartsanak. A terápiás étrend 5-ös számának javítása után.

• alacsony zsírtartalmú főtt hús;
• zöldség- és gyümölcslevesek tej, gabonafélék, tésztafélék hozzáadásával;
• főtt vagy főtt hal;
• 1-2 tojás naponta - főzzük puha vagy omlettet;
• kis mennyiségű alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• főtt és sült zöldségek - burgonya, paradicsom, tök, karfiol, cékla, cukkini;
• gyümölcsök és bogyók - őszibarack, banán, görögdinnye, körte, dinnye, nem savas alma;
• zabkása - hajdina, zabpehely, rizs;
• csontozott búza és rozskenyér, kekszek, kenyérkekszek;
• marshmallow, méz, lekvár, zselé, lekvár.

Gyakran ajánlott - naponta 5-6 alkalommal. Amikor a cholecystitis nem tud hosszú szünetet tartani az étkezések között vagy éhen. Ezenkívül győződjön meg róla, hogy reggelizik. A vacsora elég könnyű legyen 2-3 órával lefekvés előtt.

Egyetlen bőséges étkezés az epe szekréciójának megsértéséhez vezet, ami az epehólyag görcsét idézheti elő és fájdalmat okozhat. Ha a betegnek krónikus formája van, akkor az akut cholecystitis megelőzése olyan termékek alkalmazása, amelyek javíthatják az epe áramlását és csökkentik a koleszterinszintet.

1. Élelmiszerek nagy mennyiségű diétás rost - zöldségek, gyümölcsök, bogyók. Ön is tartalmazhat korpa az étrendben, amelyet előzetesen párolnak, majd naponta háromszor egy evőkanál adunk hozzá az edényekhez.
2. Magnéziumot tartalmazó termékek - hajdina, zabpehely, korpa, szárított gyümölcsök.
3. Többszörösen telítetlen zsírsavat, E-vitamint, foszfolipideket tartalmazó termékek. Különösen hasznos növényi olajok - kukorica, olajbogyó, napraforgó.
4. Termékek tejsavbaktériumokkal. A túrót és a savanyú italokat enni lehet.

A cholecystitis megelőzésére ajánlott az ilyen ételkategóriák felhagyása:

• állati zsírokat, füstölt termékeket, sült ételeket, kolbászokat, sertéshús, kacsa, bárány, majonéz, krémek, sütemények;
• nyers hagyma, fokhagyma, spenót, sóska, retek, gomba, hüvelyesek;
• hideg italok, szénsavas víz, kávé, kakaó, koncentrált gyümölcslevek, alkohol.

Az élet útja

A cholecystitis kialakulásának megelőzése érdekében nagyon fontos az emésztőrendszer patológiájának időben történő kezelése. Ezenkívül idővel azonosítani kell azokat a termékeket, amelyek allergiás hatást fejtenek ki a szervezetre és kiküszöbölik azokat az étrendből. Mielőtt bármilyen oltást végezne, alapos vizsgálatot kell végezni.

A krónikus kolecisztitis megelőzésére a következő intézkedéseket kell tenni:

• idő az akut cholecystitis kezelésére;
• időben megszabadulni a fertőzés fókuszától - sinusitis, sinusitis, otitis, caries;
• a paraziták - Ascaris, Giardia stb.
• rendszeresen részt vesz egy gasztroenterológusnál;
• az epehólyag normális állapotának fenntartása gyógyászati ​​ásványvizek, choleretic drogok, gyógynövények segítségével;
• végezzen speciális gyakorlatokat, amelyek elősegítik az epe szétválasztását és a cholecystitis megelőzését.

A cholecystitis súlyosbodása során a betegeket a terápiás vagy gasztroenterológiai stacionárius osztályban kell kezelni, szigorúan az ágy pihenését követően.

Terápiás torna

A cholecystitis megelőzése a napi reggeli gyakorlatokat és a nap folyamán elegendő fizikai aktivitást foglalja magában. Séta, úszás, könnyű sportok. Idős embereknek részt kell venniük a rehabilitációs csoportokban. Ennek következtében elkerülhető az epe felhalmozódása a szervezetben és megakadályozza a kolecisztitis megjelenését.

A terápiás torna segítségével rugalmasságot lehet kialakítani, és helyreállítani a gerinc mobilitását, erősíteni az izomszövetet, és eltávolítani a felesleges zsírt. Ha rendszeresen gyakorolja a gyakorlatokat, javíthatja az endokrin mirigyek munkáját. Emellett a torna pozitív hatással van a vesék, a hasnyálmirigy, a lép állapotára.

Krónikus kolecisztitis esetén ajánlott ezt a feladatot elvégezni:

1. Feküdj a gyomra, tedd a lábadat és támaszkodj a lábujjaira.
2. Kezek, amelyek a testet irányítják, és leeresztik a kefét.
3. Állj fel a padlóra.
4. A lábak egymástól elkülönülnek, és a térdre hajolnak, a kezüket a boka.
5. Vegyünk egy sekély lélegzetet, és a levegőt tartva hajlítsa meg a térdeket. Ennek eredményeként a mellkasnak és a fejnek emelkednie kell. Ahhoz, hogy a lehető legnagyobb mértékben hajlítsa meg, döntse meg a fejét, és emelje fel a csípőjét a padlóról. A köldök területének érintkeznie kell a padlóval.
6. Ebben a helyzetben meg kell maradnia, amíg a lélegzetet meg nem tartja. Minden figyelmet a hasi szervekre kell irányítani. Ebben a helyzetben kívánatos, hogy oda-vissza mozogjunk.
7. A kilégzéskor hajlítsa meg a lábakat a térdre, állítsa vissza a karokat, a testet, a fejet és a lábakat az eredeti helyzetbe. A gyakorlatot háromszor kell elvégezni.

Az extra fontok jelenléte növeli a cholecystitis valószínűségét, de ajánlott, hogy mérsékelten fogyjon. Túl gyorsan megnöveli az epekövek kockázatát. A normál fogyás nem haladhatja meg a 0,5-1 kg-ot hetente.

Az akut vagy krónikus cholecystitis kialakulásának megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy racionálisan eszik. Ezenkívül fontos a megfelelő edzés és a megfelelő életmód. A cholecystitis megelőzésére az emésztőrendszer összes betegségét is érdemes időben kezelni, és rendszeresen meglátogatni a gasztroenterológust.

epehólyag-gyulladás

Kapcsolódó cikkek

epehólyag-gyulladás

A kolecisztitist szó szerint lefordítják az epehólyag gyulladásaként (a görögöktől. Chole-bile és kystis - húgyhólyag és latin. Ending -itis - gyulladás). Akut és krónikus lehet. A leggyakoribb krónikus cholecystitis a cholecystitis.

A betegség fő oka az epekő kialakulása. Ez az epe stagnálásához és a szerv fertőzéséhez vezet. A legtöbb esetben a belek belép az epehólyagba - ezt az utat növekvő vagy enterogénnek nevezik.

Két további lehetőség van a fertőzés behatolására az epehólyagba: hematogén (a bélből a portál vénájából vagy a szisztémás keringésből az epehólyagon keresztül, gyakrabban krónikus mandulagyulladásban, fogászati ​​és otorinolaringológiai betegségekben) és limfogén (a bélrendszer nyirokútján keresztül, medencei szervek, tüdő gyulladásos betegségek jelenlétében).

Az epe bakteriológiai vizsgálatát leggyakrabban E. coli-ban (40%), stafilokokkokban és enterococcusokban (mindegyik 15%), streptococcusok (10%) mutatják ki. A betegek egyharmada vegyes mikroflórát talál.

A krónikus epehólyag-gyulladás folyamatát periodikus exacerbációk jellemzik. A tünetek az epeutak funkcionális rendellenességei, elsősorban az epehólyag és a gyulladásos szindróma következményei. Alapvetően a cholecystitis fájdalom révén jelentkezik. Az epehólyag alacsonyabb tónusával (hipotenziója) és csökkent motilitásával (hypomotoros dyskinesia) mérsékelt fájdalom vagy nehézségi érzés a megfelelő hipokondriumban, étkezés után, különösen zsíros, sült ételek esetén. Az epehólyag és a hypermotor diszkinézia hypertonicitása esetén a jobb hypochondriumban a paroxiszmális fájdalom lehetséges, mint pl.

Más tünetek gyakran magukban foglalják a hányingert, a levegő megremegését, a keserűséget vagy a szájban tartós keserű ízt. A betegség súlyosbodása kíséri a testhőmérséklet emelkedését a subfebrilis értékekig (legfeljebb 38 o).

A hidegrázás magasabb hőmérséklete akut kolecisztitist, epehólyag empyétát vagy kolangitist jelenthet, amely azonnali orvosi segítséget igényel.

Mint minden diagnózis, a krónikus kolecisztitist nemcsak a betegségre jellemző tünetek állapítják meg. A pontos eredmények érdekében átfogó tanulmány szükséges.

Az epehólyag-vizsgálatok típusai

Az epehólyag diagnosztizálására két klasszikus módszer létezik: ultrahang és cholecystography. Az ultrahang segítségével azonosíthatja a kövek jelenlétét az epehólyagban, megváltoztathatja a test méretét és a falak vastagságát, valamint meghatározhatja az epe viszkozitásának mértékét. Cholecystography (az epehólyag röntgenfelvétele) - elsősorban a sebészeti klinikákban használják fel a beteg előkészítésére az epehólyag eltávolítására.

Az endoszkópos módszereket most progresszívebbnek tekintjük:

• retrográd cholangiopancreatográfia, kombinálva a röntgen és endoszkópos módszereket. Alkalmazható az epevezeték patológiás változásainak kimutatására és a hasnyálmirigy-csatorna állapotának megállapítására;
• laparoszkópia, amelyben az epehólyagot speciális berendezéssel vizsgálják. Egy kis kamera a teleszkópos csőhöz, amely hideg fényforrással van ellátva, a hasfalon keresztül egy lyukba kerül. Segítségükkel az orvos meghatározhatja a beteg szervének méretét és helyét. A közeli szervek is láthatóak: máj, hasnyálmirigy, bél;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS): segít azonosítani az epe felszabadulását a gyomorban a nyombélből;
• duodenális intubáció, amelyben az epét mikroszkóp alatt vizsgálják. Gumi szondával a duodenum lumenéből eltávolítják. Először vizuálisan vizsgálja meg annak megjelenését, majd végezzen mikrobiológiai elemzést. Azt mutatja, hogy a gyulladásos folyamat zajlik-e az epehólyagban.

Kábítószer-kezelés

A cholecystitis kezelése általában konzervatív. Kivételt képeznek a súlyos fájdalom, az epehólyag súlyos deformitása, a gyakori exacerbációk, a kontrakciós funkció jelentős csökkenése és a szövődmények kialakulása.

A kezelés célja a fájdalom enyhítése, az epehólyag- és az epehólyag-zavarok megszüntetése, a fertőzés elfojtása és az epehólyag gyulladása, valamint az emésztés károsodásának helyreállítása.

Általános szabály, hogy elegendő mennyiségű gyógyszer van, amely normalizálja az epehólyag és az epehólyag-motor motor-evakuálási funkcióit, és kiküszöböli a fájdalmat és a kellemetlen érzést a jobb hypochondriumban. Az orvos antibakteriális gyógyszereket ír elő a cholecystitis kezelésére, ha súlyos súlyosbodás következik be.

A jobb hypochondriumban a paroxysmális, meglehetősen intenzív fájdalom, amely az epeutak hipertóniájáról beszél, meg kell venni a görcsoldó szereket (pl. Nem siló).

A tompa, fájó és meglehetősen hosszú fájdalmak a jobb hypochondriumban, ami az epehólyag és az epeutak csökkenését jelzi, gyógyszerekre van szükség ursodeoxikolsav.

Ursodeoxikolsav (Ursosan) hozzájárul az epehólyag összehúzódási funkciójának erősödéséhez és a motor-evakuálási kapacitás helyreállításához a kezelés 14-30 napján, valamint a hasi fájdalom szindróma tartós enyhülésében; javítja az epe fizikai-kémiai tulajdonságait, és a választott gyógyszer az epeiszap eltávolítására. Ezenkívül orális bevitel ursosan kiküszöböli az epesavak hiányát a bélben, és segít helyreállítani a károsodott emésztést.

Az emésztőrendszer tónusának növelésére hagyományosan alkalmazott prokinetika, a dopamin receptorok blokkolói (domperidon vagy metoklopramid) gyakran nem eléggé hatékonyak, mivel a dopamin nem az epehólyag-funkció elsődleges szabályozója. Ennek a csoportnak a gyógyszereiről ígéretesnek tűnik a csoport új gyógyszere, az itoprid-hidroklorid (Itomed) használata.

Egészséges ételek

A kifejezett súlyosbodás időszakában epehólyag-gyulladás a betegeknek terápiás vagy gasztroenterológiai kórházban kell kezelniük az ágyat és az érzelmi pihenést szorosan betartva.

Az első két nap alatt bekövetkezett súlyosbodás esetén a betegnek meleg folyadékot kell bevennie (legfeljebb 1,5 liter naponta):

• gyenge édes tea;
• vízzel hígított gyümölcs- és zöldséglevek;
• ásványvíz gáz nélkül.

Ahogy a fájdalom megszűnik és az általános állapot javul, elkezdhet enni - először a kekszet, majd:

• zöldségekből és gabonafélékből készült levesek;
• gabonafélék (zabpehely, rizs, búzadara, hajdina);
• zselé, hab, zselé, alacsony zsírtartalmú túró;
• sovány hal;
• őrölt hús és főtt hús, gőzleves (borjúhúsból, csirke, pulyka, nyúl).

A táplálékot kis adagokban, naponta 5-6 alkalommal veszik. A cholecystitis súlyosbodása során ajánlott hetente 1-szer tartani böjt napokat:

• túró és kefir nap: 900 g kefir 6 adagra, 300 g alacsony zsírtartalmú túrót 3 adagra és 100 g cukrot;
• rizs-kompót: 1,5 liter friss, 240 g száraz gyümölcsből készült, 6 fogadásra készült rizs, rizs kása, 50 g rizsből készült vízben 3 adagra.

Ahogy a beteg állapota javul, a változatosabbá válik terápiás étrend 5. táblázat - Ez a betegség a főbb.

Az 5. táblázat lehetővé teszi:

• levesek tej, gyümölcs, zöldségleves gabonafélékkel, tészta;
• főtt hús, gőzleves, húsgombóc (marhahús, nyúl, csirke, pulyka);
• alacsony zsírtartalmú tengeri vagy folyami halfajták főtt vagy sült formában, kéreg nélkül;
• tojás, naponta legfeljebb 1-2 - lágy főtt, gőz omlettek formájában;
• tejtermékek (alacsony zsírtartalmú tej, túró, kefir, joghurt, joghurt, vajas vaj korlátozott);
• főtt zöldségek, sült, enyhén nyers (burgonya, répa, sárgarépa, paradicsom, uborka, tök, paprika, padlizsán, karfiol, cukkini);
• gyümölcsök és bogyók (körte, dinnye, banán, őszibarack, sárgabarack, görögdinnye, nem savas fajták);
• gabonafélék (hajdina, zabpehely, rizs, búzadara, tej hozzáadásával);
• édes-mályvacukorból, lekvárból, mézből, dzsemből, lekvárból, zselésből;
• liszttermékek - tegnapi búza- és rozskenyér, kenyérből készült kekszek, száraz sütemények.

Az étkezések vagy az éhgyomorra való hosszabb időköz nem ajánlott. Reggeli szükséges, vacsora előtt 2-3 óra, nem gazdag. Egy nagy mennyiségű élelmiszer megzavarja az epe áramlásának ritmusát, az epehólyag görcsét okoz és fájdalmat okoz. A folyadék mennyisége nem korlátozott.

Krónikus kolecisztitisz esetén számos olyan termék szükséges, amelyek javítják az epe áramlását és alacsonyabb koleszterinszintet. Ezek a következők:

• korpa, zöldség, gyümölcs, bogyó. A korpa párolt és az edényekhez 1-1,5 evőkanál naponta 3-szor adódik hozzá;
• hajdina és zab dara, szárított gyümölcsök;
• kukorica, olajbogyó, napraforgó és más növényi olajok;
• erjesztett tejitalok, túró.

Nem ajánlott termékek:

• magas állati zsírokban (sült ételek, zsíros halak, sertés, bárány, kacsa, kolbász, füstölt hús, majonéz, krémek, sütemények, sütemények);
• nyers hagyma, fokhagyma, retek, sóska, spenót, gomba, babételek (borsó, bab);
• hideg és szénsavas italok, koncentrált gyümölcslevek, kávé, kakaó, alkoholos italok.

A krónikus kolecisztitis megelőzése

Ez elsősorban a megfelelő étrend - naponta 4-5 alkalommal, kis adagokban, körülbelül ugyanabban az időben. Éjjel jobb, ha nem szurdok, különösen nehéz ételek (zsíros és sült). A folyadékoknak naponta legalább 1,5-2 litert kell inni.

A fizikai aktivitás szintén hozzájárul az epe normális áramlásához: gyaloglás, könnyű sport, úszás, síelés, reggeli gyakorlatok, kocogás.

Az epehólyagban a kőképződés megelőzésére szolgáló gyógyszerek közül a cholecystitis az ursodeoxikolsav megfelelő készítménye.

Kolecisztitis és annak megelőzése

Mi a kolecisztitis?

Az epehólyag-gyulladás, vagy a cholecystitis gyulladása az orgona motilitásának, az epekőbetegségnek, a fertőző folyamatnak vagy az epe-kiáramlás megsértésének az eredménye. Az akut és krónikus kolecisztitist megkülönböztetik, ugyanakkor az első a sürgős kezelésre utal, a második pedig hosszú ideig a remisszió és a súlyosbodás stádiumával jár.

Az epehólyag gyulladásának okai

Ennek a patológiának az alapja az epe stagnálása. Ez sok tényező miatt következhet be:

• A kövek jelenléte az epehólyagban;
• A duodenum, a hasnyálmirigy, a daganatok patológiája miatt az epe mentesítésének megsértése;
• Helminth-behatolás a biliáris csatornákba (májfekete);
• A fertőzés behatolása az epehólyagba.

A cholecystitisnek két formája van:

• Akut, az epevezeték kő, a tumor vagy a bélféreg teljes elzáródásának hátterében fejlődik ki. Azonnali mûködést igényel, a biliáris kolika jeleiént jelentkezik;
• Krónikus, az epehólyag szöveteinek hosszantartó gyulladása kíséri. A súlyosbodás általában a sült, fűszeres, zsíros ételek és az alkohol bevételének hátterében fordul elő.

tünetek

A cholecystitis tüdő, tőr, sütési fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik a jobb hypochondriumban, az epe hányásában, hányingerben, homályos nyelvben, keserű ízben a szájban. Az akut cholecystitis tünetei spontán módon fejlődnek, előbb fizikai erőfeszítések, a megfelelő hypochondriumba ütések, rázás, zsíros ételek lenyelése.

A krónikus cholecystitis tünetei szintén a jobb hypochondrium fájdalma, de kevésbé kifejezettek és tisztán a táplálkozási rend megsértése után fejlődnek ki.

Kezelési módszerek

Az akut cholecystitis kezelésében csak sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A betegség krónikus formája konzervatív terápiára alkalmas, megfelelő táplálkozásnak megfelelően.

Mit tanácsolnak az orvosok

A következő gyógyszercsoportokat használják a számított krónikus cholecystitis kezelésére:

• antibiotikumok. Az epehólyag patogén mikroflórájának elnyomása;
• Choleretic drogok. Hagyja megkönnyíteni az epe kifolyásának folyamatát;
• Spazmolitki. Ezek enyhítik a simaizmok görcsét, ami szintén elősegíti az epe áramlását.

Az epehólyag lumenében lévő kövek jelenlétében csak antibiotikumok és ursolitikumok használhatók - gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a kalkulumok pusztulásához, és megakadályozzák az új kialakulást. Súlyos esetekben lehetséges az epehólyag eltávolítása.

Akut cholecystitis esetén csak a húgyhólyag teljes eltávolítását és tartalmát végzik.

Minden esetben diétás terápiát figyeltek meg, kivéve a zsíros, sült ételek és az alkohol fogyasztását. A cholecystitisben szenvedő betegeknek meg kell enni főtt vagy párolt sovány húst, zöldséget és gabonaféléket bármilyen formában.

Népi orvoslás

A hagyományos orvoslás célja, hogy megkönnyítse az epe áramlását és néhány antiszeptikus hatást.

A népi gyógyítók azt tanácsolják, hogy kövesse az alábbi recepteket:

• Vegyük az olívaolajat 1 teáskanál naponta háromszor, étkezés előtt. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 3-4 napot;
• Igyon tojássárgáját. Vegyünk két sárgáját csirke tojás és inni reggel egy üres gyomorban. Ezt követően ajánlatos citromlével inni. Az eljárást meg lehet ismételni ebéd vagy este;
• Hát segíti a húsleves csípőjét, 2 liter evőkanálnyi apróra vágott gyökérrel, vízenként. Ez az ital este este lefekszik, lefekvés előtt;
• Eszik 1 sült vagy főtt céklát naponta. Használhatja saláták vagy főételek részeként;
• 1 evőkanál kukorica stigmákat öntsünk 200 ml forró vizet, majd ragaszkodjunk 3-4 óráig. Feszítés után 1 evőkanál infúziója naponta 8 alkalommal.

A kolecisztitis megelőzése

A cholecystitis kialakulásának esélyének minimalizálása érdekében először is meg kell figyelni a megfelelő étrendet. Ehhez az ételt naponta 4-5 alkalommal, viszonylag kis adagokban kell bevenni. Az étel nem lehet túl fűszeres, fűszeres, zsíros vagy főtt. Adja meg étrendjében több erjesztett tejterméket, gyümölcsöt, zöldséget és gabonaféléket.

Kövesse nyomon súlyát és fitneszét. Túlsúlyos és rendszeres adagolt fizikai terhek hiányában a kolecisztitis kialakulásának és az epehólyagkövek kialakulásának kockázata jelentősen csökken.

epehólyag-gyulladás

Kolecisztitis - az epehólyag gyulladásos elváltozásainak különböző formái etiológiában, kurzus és klinikai megnyilvánulásokban. A jobb hypochondrium fájdalmával együtt, a jobb oldali és a koponyaig terjedő hányinger, hányinger, hányás, hasmenés, duzzanat. A tünetek az érzelmi stressz, a táplálkozási hibák, az alkoholfogyasztás hátterében jelentkeznek. A diagnózis alapja a fizikai vizsgálat, az epehólyag ultrahang, a cholecystocholangiography, a duodenális hangzás, a biokémiai és az általános vérvizsgálat. A kezelés magában foglalja a diétás terápiát, a fizioterápiát, a fájdalomcsillapítók, a spasmodikumok, a choleretic drogok kinevezését. A bizonyság szerint cholecystectomia.

epehólyag-gyulladás

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége, amely kombinálódik az epehólyag-rendszer motor-tonikus diszfunkciójával. A betegek 60-95% -ában a betegség az epekő jelenlétével jár. A kolecisztitis a hasi szervek leggyakoribb patológiája, amely a csoport összes betegségének 10-12% -át teszi ki. A szervgyulladást minden korosztályban észlelik, és a középkorú betegek (40–60 évesek) nagyobb valószínűséggel szenvednek. A betegség 3-5-szor nagyobb valószínűséggel érinti a nőstényt. Gyermekek és serdülők számára az isiász a patológia egyik formája, míg a felnőtt populációban a számított kolecisztitisz dominál. Különösen gyakran a betegséget a civilizált országokban diagnosztizálják az étkezési viselkedés és az életmód sajátosságai miatt.

A kolecisztitis okai

A patológia kialakulásában nagy jelentősége van az epehólyag epének és fertőzések stagnálásának. A kórokozó mikroorganizmusok a krónikus fertőzés (periodontális betegség, középfülgyulladás stb.) Más fókuszaiból vagy a belek érintkezéséből hematogén és lymphogén hatásúak. A patogenikus mikroflórát gyakrabban baktériumok (staphylococcusok, Escherichia coli, streptococcusok), ritkábban vírusok (hepatotropikus vírusok, C, B), protozoonok (Giardia), paraziták (ascaris) jelentik. Az epehólyagból az epe hasznosításának megsértése az alábbi körülmények között következik be:

• Gallstone betegség. A JCB hátterében levő kolecisztitisz az esetek 85-90% -ában fordul elő. Az epehólyag-koncentrációk epe-stázt okoznak. Ezek blokkolják a kimenet lumenét, traumatizálják a nyálkahártyát, okoznak fekélyeket és tapadásokat, elősegítve a gyulladás folyamatát.
• Az epeutak diszkinézia. A patológia kialakulása hozzájárul a biliáris rendszer motilitásának és tónusának funkcionális károsodásához. A motor-tonikus diszfunkció a szerv elégtelen kiürüléséhez, a kőképződéshez, az epehólyag és a csatornák gyulladásának előfordulásához vezet kolesztázis kialakulásához.
• A veleszületett rendellenességek. A kolecisztitisz kockázata megnövekedik a veleszületett görbülettel, a hegesedéssel és a szerv összehúzódásával, a húgyhólyag és a csatornák megduplázásával vagy szűkítésével. A fenti feltételek az epehólyag vízelvezető funkciójának, az epe stagnálásának megsértését provokálják.
• Az epe rendszer egyéb betegségei. A kolecisztitisz előfordulását a daganatok, az epehólyag-ciszták és az epevezetékek befolyásolják, az epeutak szeleprendszerének diszfunkcióját (Oddi sphincter, Lutkens), Mirizzi-szindrómát. Ezek az állapotok a húgyhólyag deformálódását, a csatornák összenyomását és az epe stázis kialakulását okozhatják.

A fő etiológiai tényezők mellett számos olyan feltétel létezik, amelyek jelenléte növeli a cholecystitis tünetek megjelenésének valószínűségét, és mind az epe hasznosítását, mind a minőségi összetétel változását befolyásolja. Ezek az állapotok közé tartozik a dyscholia (az epehólyag epének normál összetételének és konzisztenciájának megszakítása), a hormonális változások a terhesség alatt és a menopauza. Az enzimatikus kolecisztitis kialakulása hozzájárul a hasnyálmirigy enzimek rendszeres injekciójához a húgyhólyag üregébe (pancreatobiliáris reflux). A kolecisztitisz gyakran az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az adynámia, az ülő munka, az örökletes diszlipidémia hátterében fordul elő.

patogenézisében

A cholecystitis fő patogenetikai kapcsolata a cisztás epe stázisa. Az epehólyag-dyskinesia, az epevezeték elzáródása következtében csökken a hólyag nyálkahártya epitheliuma gátfunkciója és falának a patogén flóra hatására gyakorolt ​​ellenállása. A conestive epe kedvező tenyésztőhelyévé válik a toxinokat képező mikrobák számára, és elősegíti a hisztamin-szerű anyagok migrációját a gyulladás középpontjába. Amikor a nyálkahártya-nyálkahártyagyulladás a nyálkahártya rétegben duzzanatot, a test falának makrofágjainak és leukocitáinak beszivárgása következtében sűrűsödik.

A patológiai folyamat progressziója a gyulladás terjedését eredményezi a szubmukózis és az izmos rétegekben. A szerv kontrakciós kapacitása csökken a parézishez, vízelvezető funkciója tovább romlik. A fertőzött epében egy pisztoly, fibrin, nyálka keveréke jelenik meg. A gyulladásos folyamat áthelyezése a szomszédos szövetekbe hozzájárul a perivaszkuláris tályog kialakulásához, és a gennyes váladék képződése a flegmonikus cholecystitis kialakulásához vezet. A keringési zavarok következtében a szerv fala a vérzés fókuszai, az ischaemiás területek, majd a nekrózis. Ezek a változások a gangrenous cholecystitisre jellemzőek.

besorolás

A gasztroenterológiában a betegség számos besorolása létezik, amelyek mindegyike nagy jelentőséggel bír, lehetővé teszi a szakembereknek, hogy ezeket a vagy más klinikai megnyilvánulásokat egy bizonyos típusú betegséghez rendeljék, és racionális kezelési stratégiát válasszanak. Az etiológiát tekintve kétféle kolecisztitist különböztetünk meg:

• Calculous. Betonokat találunk a testüregben. A kalkuláris kolecisztitis a betegség összes esetének 90% -át teszi ki. Erős tünetekkel járhat a biliáris colikával, vagy hosszú ideig tünetmentes.
• Nem számítási (köves). Ez az összes cholecystitis 10% -a. Jellemzője a kövek hiánya a szervlumenben, kedvező pálya és ritka exacerbációk, általában az étkezési hibákkal.

A tünetek súlyosságától és a gyulladásos és destruktív változások típusától függően a cholecystitis lehet:

• Sharp. A gyulladás súlyos jelei, erőszakos megjelenés, élénk tünetek és a mérgezés tünetei kísérik őket. A fájdalom általában intenzív, hullámos jellegű.
• Krónikus. Fokozatos lassú pályán, jelzett tünetek nélkül. A fájdalom szindróma lehet, vagy hiányzik, vagy alig intenzív.

A klinikai tünetek súlyossága szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• Egyszerű. Jellemzője az alacsony intenzitású fájdalom szindróma, amely 10-20 percig tart, ami önmagában megáll. Az emésztési zavarokat ritkán észlelik. A súlyosbodás évente 1-2 alkalommal fordul elő, legfeljebb 2 hétig tart. Más szervek (máj, hasnyálmirigy) működése nem változik.
• Mérsékelt súlyosság. Súlyos diszeptikus rendellenességekkel szemben rezisztens fájdalom. Az exacerbációk gyakoribbá válnak évente 3-szor, több mint 3-4 hétig. Változások vannak a májban (megnövekedett ALT, AST, bilirubin).
• Nehéz. Kifejezett fájdalom és dyspeptikus szindrómák kísérik. Az exacerbációk gyakoriak (általában havonta egyszer), hosszabbak (több mint 4 hét). A konzervatív kezelés nem jelent jelentős javulást az egészségben. A szomszédos szervek működése károsodott (hepatitis, pancreatitis).

A gyulladásos-destruktív folyamat áramlásának jellege megkülönbözteti:

• Ismétlődő kurzus. Az exacerbáció és a teljes remisszió periódusai, amelyek során nem jelentkeznek kolecisztitis.
• Monoton áramlás. Egy tipikus tünet a remisszió hiánya. A betegek állandó fájdalmat, jobb hasi diszkomfortot, zavaros székletet, hányingert panaszkodnak.
• Időszakos áramlás. A cholecystitis állandó enyhe megnyilvánulásának hátterében a mérgezés és az epehólyaggyulladás tünetei miatt változó súlyosságú időszakos súlyosbodások jelentkeznek.

A kolecisztitis tünetei

A klinikai megnyilvánulások a gyulladás jellegétől, a betonok jelenlététől vagy hiányától függenek. A krónikus cholecystitis gyakrabban fordul elő akut és általában hullámos. A súlyosbodás időszakában, egy kőzetlen és kalkulált formában, a jobb hason, a jobb vállon, a válllapon, a karimánon sugárzó, változó intenzitású paroxiszmális fájdalom. A fájdalom az egészségtelen étrend, a súlyos fizikai terhelés, a súlyos stressz következménye. A fájdalom szindrómát gyakran vegetatív-vaszkuláris rendellenességek kísérik: gyengeség, izzadás, álmatlanság, neurózisszerű állapotok. A fájdalom mellett hányinger, hányás, epe keveréke, rossz széklet, puffadás.

A betegek megemlítik a testhőmérséklet növekedését a lázas értékek, a hidegrázás, a szájban a keserűség érzése, vagy a rémes keserű érzés. Súlyos esetekben a mérgezés tüneteit észlelik: tachycardia, légszomj, hipotenzió. A számított formában a tartós kolesztázis hátterében a bőr és a sclera sárgasága, viszketés. A remissziós fázisban a tünetek hiányoznak, néha kellemetlen érzés és nehézség jelentkezik a jobb hypochondrium, zavaros széklet és hányinger területén. Előfordulhat, hogy kolecystocardialis szindróma fordul elő, amelyet a szegycsont mögötti fájdalom, tachycardia és ritmuszavarok jellemeznek.

Akut cholecystitis ritkán diagnosztizálható, melyet a túlhevülés után jobbra eső hypochondriumban előforduló fájdalmak okoznak, alkoholtartalmú italok fogyasztása után. A betegség ezen formája gyakran emésztési zavarok és szövődmények nélkül fordul elő. Akut kalkulált formában a kolesztázis tünetei (fájdalom, viszketés, sárgaság, keserű íz a szájban) dominálnak.

szövődmények

Hosszú távon a gyulladás a közeli szervekbe és szövetekbe átjuthat a cholangitis, a mellhártyagyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a tüdőgyulladás kialakulásával. A kezelés hiánya vagy késői diagnózis a betegség flegmonális formáján az epehólyag empiréjához vezet. A gennyes-gyulladásos folyamat áthelyezése a közeli szövetekbe paravesikus tályog kialakulásával jár. Amikor a szervfalfal számítással vagy a szövetek púpos fúziójával perforálódik, az epe áramlik a hasüregbe diffúz peritonitis kialakulásával, amely sürgősségi intézkedések hiányában a halálban véget érhet. Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, szepszis fordul elő.

diagnosztika

A diagnózis ellenőrzésének fő nehézsége a betegség típusának és jellegének meghatározása. A diagnózis első szakasza a gasztroenterológus konzultációja. A szakember, a panaszok alapján, a betegség történetét tanulmányozva, fizikai vizsgálatot folytat, előzetes diagnózist hozhat létre. A vizsgálat során Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov pozitív tüneteit tárják fel. A betegség típusának és súlyosságának meghatározásához a következő vizsgálatokat végzik:

• Az epehólyag ultrahanga. Ez a fő diagnosztikai módszer, lehetővé teszi a test méretének és alakjának, a fal vastagságának, a kontrakciós funkciónak, a kövek jelenlétének beállítását. Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a deformált epehólyag sűrűsödő szklerotikus falai láthatók.
• Frakcionális duodenális hangzás. Az eljárás során mikroszkópos vizsgálat céljából három adag epe gyűjthető össze (A, B, C). Ezzel a módszerrel értékelheti az epe motilitását, színét és konzisztenciáját. A bakteriális gyulladást okozó kórokozó kimutatása érdekében határozza meg a flóra érzékenységét az antibiotikumokra.
• Cholecystocholangiography. Lehetővé teszi, hogy információt kapjon az epehólyag, az epeutak működéséről a dinamikában. A röntgensugaras kontrasztos módszer segítségével megtörténik az epe rendszer motoros funkciójának, a kalkulus és a szerv deformitásának megsértése.
• Laboratóriumi vérvizsgálat. A KLA akut periódusában neutrofil leukocitózist, felgyorsult vörösvérsejt-ülepedési sebességet észlelnek. A vér biokémiai elemzésében az ALT, az AST, a koleszterinémia, a bilirubinémia stb.

Kétséges esetekben az epehólyag, a hepatobiliaris szcintigráfia, az FGDS, az epehólyag MSCT és a diagnózisos laparoszkópia vizsgálatához további vizsgálatok szükségesek. A cholecystitis differenciáldiagnózisát fájdalom szindrómával (akut pancreatitis, apendicitis, gyomorfekély és 12 nyombélfekély) járó akut betegségekkel végezzük. A kolecisztitis-klinikát meg kell különböztetni a vesebetegek, az akut pyelonefritisz és a jobb oldali tüdőgyulladás támadásától.

Cholecystitis kezelés

Az akut és krónikus nem kalkulált cholecystitis kezelésének alapja egy összetett gyógyszer- és étrendterápia. A betegség gyakran ismétlődő kiszámítható formájával vagy szövődményekkel fenyegetve sebészeti beavatkozást végeznek az epehólyagon. A cholecystitis kezelésének fő irányai felismerhetők:

1. Diéta terápia. A táplálkozás a betegség minden fázisában van feltüntetve. Ajánlott frakcionált étel naponta 5-6-szor főtt, párolt és sült formában. Kerülje a hosszú szüneteket az étkezések között (több mint 4-6 óra). A betegeknek tanácsos kizárni az alkoholt, a babot, a gombát, a zsíros húsokat, a majonézet, a süteményeket.
2. Kábítószer-kezelés. Akut cholecystitisben fájdalomcsillapítók, spasmodikus szerek kerülnek felírásra. Ha patogén baktériumokat észlelnek az epében, antibakteriális szereket alkalmazunk a kórokozó típusától függően. A remisszió során az epe képződését (koleretikumok) stimuláló és a testből érő epe áramlásának javítására szolgáló koleretikus szereket (cholekinetics) alkalmazunk.
3. Fizioterápiás. Ajánlott a betegség minden szakaszában érzéstelenítés céljából, csökkentve a gyulladás jeleit, helyreállítva az epehólyag tónusát. Amikor a kolecisztitisz induktotermiát, UHF-et, elektroforézist írt elő.

Az epehólyag eltávolítása elhanyagolt kolecisztitissel, a konzervatív kezelési módszerek hatástalanságával, a betegség kiszámítható formájával történik. Két szerveltávolítási módszer széles körben alkalmazható: nyitott és laparoszkópos cholecystectomia. A nyitott műtétet bonyolult formákkal, obstruktív sárgasággal és elhízással végezzük. A videó laparoszkópos cholecystectomia egy modern, alacsony hatású technika, amelynek használata csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, lerövidíti a rehabilitációs időszakot. A kövek jelenlétében a kövek nem sebészeti összetörése lehetséges extracorporális sokkhullám litotripsziával.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa a cholecystitis súlyosságától, az időben történő diagnózistól és a megfelelő kezeléstől függ. A rendszeres gyógyszeres kezelés, az étrend és az exacerbációk ellenőrzése esetén a prognózis kedvező. A szövődmények (cellulitisz, cholangitis) kialakulása jelentősen rontja a betegség prognózisát, súlyos következményeket okozhat (peritonitis, szepszis). Az exacerbációk megelőzése érdekében be kell tartani a racionális táplálkozás elveit, megszüntetni az alkoholtartalmú italokat, tartsuk fenn az aktív életmódot, és átszervezzük a gyulladást. A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek számára ajánlott, hogy évente ultrahangvizsgálatot végezzenek a hepatobiliaris rendszerben.