A máj portálvénája

A portálvénás (portálvénás vagy VV) egy nagy vaszkuláris törzs, amely összegyűjti a vért a gyomorból, a lépből, a bélből, majd a májba szállítja. Ott a vér megtisztul, és visszatér a hemocirkulációs ágyba.

A hajó anatómiája meglehetősen összetett: a fő törzs a vénákba és más, különböző átmérőjű vérerekbe esik. A portás vénának (PV) köszönhetően a máj oxigénnel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal telített. Ez az edény nagyon fontos a normál emésztéshez és a vér méregtelenítéséhez. A robbanóanyagok lebontásával súlyos patológiák jelennek meg.

Portálvénás rendszer

Mint korábban említettük, a máj portálvénája összetett szerkezetű. A portálrendszer egyfajta további véráramkör, amelynek fő feladata a plazma tisztítása a toxinoktól és a bomlástermékektől.

A portálvénás rendszer (UHV) hiányában a káros anyagok azonnal a vena cava (IVC), a szív, a pulmonáris keringés és a nagy artériás részébe kerülnek. Ilyen megsértés következik be a májparenchyma diffúz változásával és tömörítésével, ami például cirrhosisban nyilvánul meg. Tekintettel arra, hogy a vénás vérben nincs „szűrő”, a szervezet által a metabolitok súlyos mérgezésének valószínűsége nő.

Az anatómia során ismert, hogy sok szerv tartalmaz olyan artériákat, amelyek hasznos anyagokkal telítették őket. És ezek közül a vénák, amelyek a vér után a szív jobb oldalára, a tüdőbe szállítják a vért.

A PS egy kicsit másképp van elrendezve - az úgynevezett májkapu belép az artériába és a vénába, a vér, amely áthalad a parenchyma és ismét belép az orgona vénájába. Ez azt jelenti, hogy létrejön a vérkeringés kiegészítő köre, amely befolyásolja a test működését.

Az UHV kialakulása a vénák nagy törzseinek köszönhető, amelyek a máj mellett kombinálódnak. A mesenterikus vénák vért hordoznak a belekből, a lépcső az azonos nevű szervből kilép, és a gyomorból, a hasnyálmirigyből fogadja a tápfolyadékot (vért). Az utolsó szerv után a nagy vénák egyesülnek, ami UHV-t eredményez.

Vegyük ezt a tesztet, és derítsd ki, ha májelégtelenséged van.

A hasnyálmirigy nyálkahártya és a PV között a gyomor-, paraumbilikus, prepilorikus vénák áthaladnak. Ezen a területen a PV a máj artériája és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, amellyel a máj kapujába kerül.

A orgona kapuja közelében a vénás törzs a robbanóanyag jobb és bal ágaira van osztva, amely áthalad a máj lebenyei között és elágazik a vénákba. A kis vénák kívülről és belülről fedik le a máj lebenyét, és miután a vér a májsejtekkel (hepatocitákkal) érintkezik, az egyes lebeny közepéről nyúló központi vénákra lépnek. A központi vénás hajók nagyobbakhoz kötődnek, majd májvénákat képeznek, amelyek az IVC-be áramolnak.

Portálvénás medence

A máj portálrendszere nem elkülönül más rendszerektől. Egymás mellett haladnak úgy, hogy ha a vérkeringés ezen a területen megsérül, lehetséges a „felesleges” vér más vénás hajókba történő lerakása. Így a beteg állapota kompenzálva van a máj parenchyma vagy a beteg trombózisa súlyos patológiái esetén, de ez növeli a vérzés valószínűségét.

A PV és más vénás gyűjtők az anasztomosok (csatlakozások) révén kapcsolódnak egymáshoz. Elhelyezésük jól ismert a sebészek számára, akik gyakran leállítják a vérzést az anastomosing oldalakról.

A csatlakozási portál és az üreges vénás hajók nem fejeződnek ki, mert nem hordoznak speciális terhelést. Amikor a robbanóanyagok funkcionális károsodása megzavarodik, amikor a májba történő véráramlást akadályozzák, a portáltartály kiszélesedik, a nyomás egyre növekszik, így a vér az anasztómákba kerül. Ez azt jelenti, hogy a vér, amelyre a portocaval anastomosisokon (anastomosis rendszer) keresztül kellett bejutni a PV-ba, kitölti a vena cava-t.

A robbanóanyagok legjelentősebb anasztómái:

• A gyomor és a nyelőcső vénái közötti kapcsolatok.
• Fistula a rektális vénák között.
• Az elülső hasfal vénáinak anasztómái.
• Az emésztő szervek vénáinak összekapcsolódása a retroperitonealis térben lévő edényekkel.

Amint azt korábban említettük, a véráramlás az üreges edénybe a nyelőcsöveken keresztül korlátozott, így a túlterhelés miatt bővülnek, és a veszélyes vérzés valószínűsége nő. A nyelőcső alsó és középső harmadában lévő hajók nem összeomlanak, mivel hosszirányban helyezkednek el, de az étkezés, a hányás és a visszafolyás során fennáll a károsodás veszélye. Gyakran előfordul a gyomor által okozott nyelőcső-varikózus vénás vérzés, amelyet cirrhosis esetén figyeltek meg.

A bél vénáiból a vér a PS-be és az IVC-be rohan. Amikor a nyomás a robbanóanyagok medencéjében emelkedik, a máj felső részének edényeiben stagnáló folyamat lép fel, ahonnan a folyadék belép a vastagbél alsó részének középső vénájába biztosítékkal. Ennek eredményeként megjelenik az aranyér.

A harmadik hely, ahol 2 vénás medencék egyesülnek, a has elülső fala, ahol a paraumbilis terület hajói „extra” vért vesznek, közelebb kerülve a perifériához. Ezt a jelenséget a "medúza fejének" nevezik.

A retroperitoneális tér és a PV vénái közötti kapcsolatok nem annyira kifejezettek, mint a fentiekben leírtak. Határozza meg őket külső tünetekkel, amelyek nem működnek, de nem hajlamosak a vérzésre.

Robbanásveszélyes trombózis

A portális vénás trombózis (TBV) olyan patológia, amelyet a PV véráramlásának lassulása vagy blokkolása jellemez. A vérrögök megakadályozzák a vér mozgását a májba, ami magas vérnyomáshoz vezet az edényekben.

A portális vénás máj thrombosis okai:

• Cirrhosis.
• Bélrák
• A köldökvénák gyulladása egy csecsemő katéterezése során.
• Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei (az epehólyaggyulladás, a belek, a fekélyek stb.).
• Sérülések, műtétek (tolatás, splenectomia, cholecystectomia, májátültetés).
• Koagulációs rendellenességek (Vaisez-betegség, hasnyálmirigy-tumor).
• Néhány fertőző betegség (a portál nyirokcsomók tuberkulózisa, citomegalovírus fertőzés).

A trombózis a legkevésbé valószínűsíti a terhesség kialakulását, valamint az orális fogamzásgátlók, amelyeket egy nő hosszú ideig vesz igénybe. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb betegekre.

Amikor a TBV emberben diszkomfort, hasi fájdalom, hányinger, hányás kitörése és székletzavarok jelentkeznek. Emellett fennáll a láz, a végbélvérzés lehetősége.

Progresszív trombózis (krónikus) esetén a PV véráramlása részben megmarad. Ezután a portál hipertónia tünetei kifejezettebbek:

• folyadék a hasüregben;
• megnagyobbodott lép;
• a bordák alatt a bal alatti nehézség és fájdalom érzése;
• a nyelőcső varikózusai, ami növeli a veszélyes vérzés valószínűségét.

Ha a beteg gyorsan fogy, a túlzott izzadás (éjszaka) szenved, akkor minőségi diagnózist kell végezni. Ha megnagyobbodott nyirokcsomó van a máj kapuja és maga a orgona közelében, akkor nem tudunk kompetens terápia nélkül. Ez lymphadenopathiát mutat, ami a rák jele.

Az ultrahang képalkotás segít a robbanóanyagok trombózisának azonosításában, a képen a trombus a portálvénában úgy néz ki, mint egy nagy sűrűségű ultrahangos hullámok képződése. A vérrög kitölti a BB-t és ágait. Az ultrahang Doppler megmutatja, hogy a sérült területen nincs véráramlás. A kis vénák dilatálódnak, ennek következtében a véredények kóros degenerációja következik be.

Az Endo-ultrahang, a számított vagy az MRI tomográfia segít a kis vérrögök azonosításában. Ezen túlmenően ezen vizsgálatok segítségével azonosíthatja a trombózis okait, szövődményeit.

Portál magas vérnyomás

A portál hipertónia (PG) olyan állapot, amely a PS nyomásnövekedésében nyilvánul meg. A patológia gyakran a trombus, súlyos szisztémás betegségek (leggyakrabban a máj) kíséretében jár.

A PG-ket akkor észlelik, amikor a vérkeringés blokkolva van, ami növeli a nyomást az UHV-ben. A blokkolást robbanóanyagok (pre-hepatikus PG) szintjén, szinuszos kapillárisok (hepatikus PG) előtt, a vena cava inferior (szuprahepatikus PG-ben) fordulhat elő.

Egy egészséges emberben a PV nyomás 10 mm Hg. Ha ez az érték 2 egységgel növekszik, akkor ez az üvegházhatást okozó gázok egyértelmű jele. Ebben az esetben a robbanóanyagok mellékfolyói, valamint a felső és alsó üreges vénák mellékfolyói között fokozatosan szerepel a fisztula. Ezután a varikózus vénák befolyásolják a biztosítékokat (a véráramlás megkerülését).

GHG-fejlesztési tényezők:

• Cirrhosis.
• Májvénás trombózis.
• Különböző típusú hepatitis.
• A szív szerkezeteiben a veleszületett vagy szerzett változások.
• Metabolikus rendellenességek (pl. Pigmentált cirrhosis).
• A lépvén trombózisa.
• A PV trombózisa.

Az üvegházhatást okozó gázokat dyspepsia (duzzanat, bélrendszeri megbetegedések, hányinger stb.), A bordák jobb oldalán lévő nehézség, a bőr festése, sárga színű nyálkahártya, súlyvesztés, gyengeség jellemzi. Amikor a nyomás az UHV-ben növekszik, a splenomegalia jelenik meg (lép lép nagyítva). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lép a vénás torlódásoktól szenved, mivel a vér nem hagyhatja el az azonos nevű vénát. Emellett megnyilvánul az ascites (has a hasban), valamint az alsó nyelőcső varikózus vénái (a tolatás után). Néha a beteg a máj kapujában megnagyobbodott nyirokcsomókkal rendelkezik.

A hasüreg szervei ultrahangvizsgálatával a has, a lép és a folyadék mérete megváltozhat. A Dopplerometria segít a hajó átmérőjének, a vérmozgás sebességének értékelésében. Általában PG-vel a portál, a kiváló mezenteriás és a lépes vénák bővülnek.

A portálvén cavernoma

Ha a betegnek „a portál vénájának őrült átalakulása” van diagnosztizálva, nem mindenki érti, hogy ez mit jelent. A cavernoma lehet a májvénák veleszületett rendellenessége vagy májbetegség következménye. Portál hipertónia vagy robbanóanyag trombózisa esetén a csomagtartó közelében néha sok kis edény van, amely összefonódik és kompenzálja a vérkeringést ezen a területen. Cavernoma kifelé néz ki, mint egy daganat, így úgynevezett. Amikor a képződmények differenciálódnak, fontos a kezelés megkezdése (műtét).

A fiatalabb betegeknél a cavernous transzformáció jelzi a veleszületett rendellenességeket, a felnőttekben pedig a portál hypertonia, cirrhosis és hepatitis.

pylephlebitis

A portális vénák és ágai púpos gyulladásos károsodását pylephlebitisnek nevezik, amely gyakran TBB-kké válik. Gyakran a betegség akut apendicitist vált ki, a májszövet púpos-nekrotikus gyulladásával végződik és végzetes.

A Pieflebitnak nincsenek jellemző tünetei, ezért meglehetősen nehéz azonosítani. Nem olyan régen, ilyen diagnózist adtak a betegeknek halála után. Most, az új technológiáknak (MRI) köszönhetően, a betegség élete során azonosítható.

Lázas gyulladás, láz, hidegrázás, súlyos mérgezés, fájdalom a hasban. Néha vérzés van a nyelőcső vagy a gyomor vénáiból. Amikor a máj parenchyma fertőzött, púpos folyamatok alakulnak ki, amelyek sárgaságban nyilvánulnak meg.

A laboratóriumi vizsgálatok után ismert, hogy az eritrocita üledési sebesség nőtt, megnő a leukociták koncentrációja, ami akut gennyes gyulladást jelez. De lehetséges, hogy a "pieflebit" diagnózisát csak ultrahangos vizsgálat, CT-vizsgálat, MRI után lehet megállapítani.

Diagnosztikai intézkedések

Leggyakrabban ultrahangot használnak a portálvénában bekövetkező változások észlelésére. Ez egy olcsó, megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. Az eljárás fájdalommentes, különböző korosztályú betegek számára alkalmas.

Az ultrahang-Doppler lehetővé teszi a vér mozgásának természetét, a portás vénát a máj kapujában, ahol két ágra oszlik. A vér a máj felé halad. A 3-D / 4-D ultrahang segítségével háromdimenziós képet kaphat a hajóról. A robbanóanyag lumenének normál szélessége az ultrahang alatt körülbelül 13 mm. A hajó átjárhatósága nagy jelentőséggel bír a diagnózisban.

Ez a módszer lehetővé teszi a hipoechoikus (csökkent akusztikus sűrűség) vagy a hiperhechikus (megnövekedett sűrűség) tartalmának kimutatását a portálvénában. Az ilyen fókuszok veszélyes betegségeket jeleznek (TIA, cirrózis, tályog, karcinóma, májrák).

A portál magas vérnyomásával az ultrahang azt mutatja, hogy az edények átmérője megnő (ez a máj méretére is vonatkozik), és a folyadék a hasüregben felhalmozódott. A színes doppler segítségével kiderülhet, hogy a vérkeringés lelassult, őrült változások jelennek meg (a portál hipertónia közvetett tünete).

A mágneses rezonancia képalkotás hasznos a portálvénás rendszer változásainak okainak meghatározásában. A máj, a nyirokcsomók és a környező formációk parenchimájának vizsgálata. Az MRI azt mutatja, hogy a máj jobb lebenyének maximális függőleges mérete általában 15 cm, a bal 5 cm, a bilobar mérete a máj kapujában 21 cm, eltérések esetén ezek az értékek megváltoznak.

A műszeres vizsgálatok mellett laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek. Segítségükkel rendellenességeket észlelnek (felesleges leukociták, emelkedett májenzimek, szérum nagy mennyiségű bilirubint stb.).

Kezelés és prognózis

A portálvénák patológiáinak kezelésére komplex orvosi terápia és sebészeti beavatkozás szükséges. A beteg rendszerint antikoagulánsokat (heparint, Pelentánt), trombolitikus szereket (Streptokinase, Urokinase) ír elő. Az első típusú gyógyszer a trombózis megelőzéséhez, a vénás türelem helyreállításához szükséges, a második pedig a vérrög önmagában elpusztítja a IV. A portálvénás trombózis megelőzésére nem szelektív β-blokkolókat használnak (Obsidan, Timolol). Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a TBV kezelésére és megelőzésére.

Ha a gyógyszerek hatástalannak bizonyultak, az orvos transzhepatikus angioplasztikát vagy trombolitikus terápiát ír elő a májban a portoszisztikus tolatással. A IV trombózis fő szövődménye a nyelőcső vénás vérzés, valamint a bél-ischaemia. Ezeket a veszélyes patológiákat csak sebészeti módszerekkel kell kezelni.

A portálvénák patológiáinak prognózisa attól függ, hogy milyen károsodást okozott. Ha az akut trombózis kezelésében a trombolitikus terápia nem volt teljesen hatékony, akkor műtét nélkül nem tehetünk. A krónikus betegséggel járó trombózis veszélyes szövődményekkel fenyeget, ezért a betegnek először elsősegélyt kell nyújtania. Ellenkező esetben a halálozási kockázat nő.

A portálvén tehát fontos edény, amely a gyomorból, a lépből, a hasnyálmirigyből, a bélből gyűjti a vért és szállítja azt a májba. Szűrés után visszatér a vénába. A robbanóanyagok patológiái nem lépnek nyom nélkül, és veszélyes szövődményekkel, akár halálkal fenyegetnek, ezért fontos, hogy a betegséget időben azonosítsák és kompetens terápiát végezzenek.

Feliratkozás a frissítésekre

Kapcsolat az adminisztrációval

Iratkozzon fel egy szakértőre a helyszínen. 2 perc múlva visszahívjuk.

Hívjon vissza 1 percen belül

Moszkva, Balaklavsky sugárút, 5

A legteljesebb konzultáció ma elérhető.

csak egy tapasztalt vaszkuláris sebész professzor

Orvostudományok orvosai

Endovasalis lézeres vénás koaguláció. 1. nehézségi kategória. beleértve az érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés).

A kurzus lymphopressoterápia 10 eljárás. Elfogadta az orvostudományok flebológusának jelöltjét

A recepciót a legmagasabb kategóriájú sebész vezeti, MD, professzor, Komrakov. VE

Egyetlen szkleroterápiás kezelés a teljes alsó végtagon belül (hab scleroterápia, mikroszkleroterápia).

A varikózus vénák, a vérrögök, a szelep-elégtelenség, a lábak ödémája

- Mindez ok az alsó végtagok vénáinak ultrahangának elvégzésére

és forduljon flebológushoz.

Lympho-terápia javasolt

az alsó végtagok ödémája, lymphostasis.

Kozmetikai célból is elvégezhető.

Portális véna. Norma ultrahang

A portális véna vizuális vizsgálata a nem invazív módszereknek köszönhető, amelyek lehetővé teszik a rés és az expresszált kollaterális keringés meghatározását. Különösen érdekes a meglévő tumorok térfogata. A vizsgálatok a leggyakoribb módszerekkel kezdődnek - számítógépes tomográfia vagy ultrahang. Szükség esetén olyan módszereket is igénybe vehet, amelyek nehezebbek. Orvostechnikai központunkban a képalkotó hajók különböző módszereit használtuk. A berendezések és az új technológiák révén a szakemberek képesek megbízhatóan és hatékonyan megmenteni a meglévő problémát. A klinika udvarias személyzete és környezete segít Önnek, hogy könnyedén megkezdje a műtétet, és elfelejti a betegséget.

Portális véna - mi ez?

A portálhajó szokatlan, és különbözik a felső és alsó üreges artériától. A legfontosabb dolog az, hogy a portál véna (ultrahangos sebesség 8-12 mm), amikor az egyes szervekből vért gyűjt, nem megy a szívbe, hanem a májba. Így a májnak két vénás rácsa van, amelyek biztosítják annak működését. Általában a portálhajó mérete körülbelül nyolc centiméter körül mozog. Létrehozása a lép és a hasnyálmirigy fej mögött elhelyezkedő kiváló mezenteriális vénák összefonódásának köszönhető. Pontosan a máj bejáratánál van a portál véna (az ultrahang sebessége legfeljebb 12 mm) ágakra oszlik. Bármely gyakorló orvosnak fel kell ismernie ezeket a vénák szerkezeti jellemzőit, mert ha a vénás véráramlás megszakad, a hasnyálmirigy bázisának nagy daganata nyomás alá kerül.

A máj a cirrhotikus károsodás esetén is megzavarhatja a hasi szervekből érkező véráramlást a portális vénán keresztül. A gyökérrendszernek tekintett kiváló mezenteriális és lépes vénák mellett fő mellékfolyói a következők:

• hasnyálmirigy - további kiáramlást biztosít a hasnyálmirigyből és a nyombélből;

• a prepilorikus véna, melynek következtében a gyomor-régióból a véráramlás - a pylorus;

• jobb és bal gyomorvénák.

A galléros hajó vizsgálatának módszerei

Ilyen lehet:

• Ultrasonográfia, amely lehetővé teszi a portálvénás trombózis megbízható diagnosztizálását, valamint a vérrögök által okozott túlzott echogenicitású területek felismerését. Az ultrahangos diagnosztika Doppler módszere lehetővé teszi a portális vénák és a máj artériák szerkezetének vizsgálatát. A felmérés eredményei attól függnek, hogy egy tapasztalt képzett szakember részletesen megvizsgálja-e a kapott képet. Néhány nehézség jelentkezhet a májcirrózis miatt károsodott máj diagnosztizálásakor, valamint a túlsúlyos embereknél. A vizsgálat során a színes Doppler ultrahang segítségével a vizsgálat minősége jelentősen javult. Az ilyen típusú ultrahangnak köszönhetően meg lehet határozni a portális véna elzáródását, a véráramlását, a rendellenes szerkezetét és a súlyos véráramlási rendellenességeket. Emellett a transzplantáció után meg lehet vizsgálni a máj artériáját, annak rendellenes fejlődését. A dopplográfia azt is lehetővé teszi, hogy a májban az adott vénák területeinek rendellenességeit kimutassák, ami segít a sebészeti beavatkozás megírásában. Az ultrahang duplex módszerét a szervátültetés utáni máj artériák átvihetőségének diagnosztizálásakor a legfontosabbnak tekintik;

• splenomanometria - a lép lépése után történik, amelyet egy hidrofita manométerhez csatlakoztatott tűvel végeznek. A normál nyomásnak 120 és 150 mm között kell lennie, és ennek az értéknek a többsége 300 mm-nél nagyobb, erős hipertóniát jelez;

• a hepatomanometriát a májszúrás után végezzük. A standard intrahepatikus nyomás 80-130 mm aq. Szent, amely cirrhosis jelenlétében többszöröse;

• A portomanometria a portálrendszer nyomásának közvetlen mérése a laparotomiás vagy transzumbilláris porográfia során. Ennek során a katétert a köldök vénáján keresztül helyezzük be;

• A Portohepatográfia (az előző lépés vége) - a kontrasztelem behelyezése a csőbe a portálvénába. Ezen eljárás során lehetővé válik a májhajók állapotának megállapítása;

• a geatovenográfia és a cavography döntő szerepet játszik a Badz-Chiari szindróma felismerésében;

• a splenoportográfia magában foglalja a kontrasztanyagnak a lépbe történő behelyezését egy katéter segítségével, amely segít megvizsgálni a csatorna áramlását;

• az eszophagográfia lehetővé teszi, hogy fluoroszkópia miatt azonosítsák a nyelőcső vénás nyúlványait. Ezen túlmenően ezek a vénák lekerekített megvilágosodásként, mint láncok és elágazó csíkok. Ugyanakkor lehetséges a gyomor szívszakaszának kiterjesztett edényei is;

• a sigmoidoszkópia lehetővé teszi a varikózus vénák kimutatását, ha fedezeti mesenteriás hemorrhoidális út alakul ki;

• a gastroszkópia és az esophagoscopy kimutatja a gyomor- és nyelőcső-varikózis edényeket, amelyek a portál hipertóniáról beszélnek;

Kontrasztos elem bevezetésekor azonnal meg lehet állapítani egy rést a portálvénában, és kimutathatjuk a hasüregben elhelyezkedő, megnagyobbodott edényeket. A varikózus edények duzzadnak a nyelőcső lumenébe, és kontraszt használatakor láthatóvá válnak. Lehetséges azonosítani a köldökvénát és a varikózus gyomorvénákat.

Portálvénák: funkciók, a portál keringési rendszer szerkezete, betegségek és diagnosztika

A portál vénája (IV, portálvénás) az emberi test egyik legnagyobb vaszkuláris törzse. Enélkül az emésztőrendszer normális működése és a megfelelő vér méregtelenítés nem lehetséges. A hajó patológiája nem észrevehető, súlyos következményekkel jár.

A máj portálvénája rendszer összegyűjti a vért a hasi szervekből. Az edényt a felső és a gyengébb mezenteriális és a lépi vénák összekapcsolásával alakítják ki. Néhány embernél a gyengébb méhsejtes vénák átterjednek a lépi vénába, aztán a kiváló mezenteriális és a lépes vénák összetétele képezi a robbanóanyag szárát.

A vérkeringés anatómiai jellemzői a portálvénrendszerben

A portálvénás rendszer (portálrendszer) anatómiája összetett. Ez egyfajta kiegészítő vénás vérkeringés, ami szükséges a plazmáknak a toxinoktól és a felesleges metabolitoktól való tisztításához, amelyek nélkül azonnal az alsó üregbe, majd a szívbe és tovább a pulmonális körbe és a nagy érrendszeri részébe esnek.

Ez utóbbi jelenség a májparenchyma károsodásaiban megfigyelhető, például cirrhosisban szenvedő betegeknél. Az emésztőrendszerben a vénás vér újabb szűrőjének hiánya megteremti az anyagcsere termékekkel való erős mérgezés előfeltételeit.

Az iskola anatómiájának alapjait tanulmányozva sokan emlékeznek arra, hogy a testünk szerveinek többsége olyan artériát tartalmaz, amely oxigénben és tápanyagokban gazdag vért hordoz, és hogy egy véna megy végbe, amely a „kiöltött” vért a szív és a tüdő jobb felére hordozza.

A portálvénás rendszer némileg eltérően van elrendezve, ami azt a tényt szemlélteti, hogy az artérián kívül a vénás hajó belép a májba, amelyből a vér ismét áramlik a vénákba - a máj, áthaladva a szerv parenchyma-ján. Egy további véráramlás jön létre, ahogyan az az egész szervezet állapotától függ.

A portálrendszer kialakulása a nagy vénás törzsek következtében alakul ki, amelyek egymás között egyesülnek a máj közelében. A mesenterikus vénák a vért a bélhurkokból szállítják, a lépvén a lépből kilép, és vért fogad a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból. A hasnyálmirigy feje mögött a vénás "autópályák" kapcsolódnak, ami a portálrendszert eredményezi.

A hasnyálmirigy nyálkahártya-szalagok, a gyomor-, a paraumbilikus és a prepilorikus vénák között áramlik a robbanóanyagok. Ezen a területen a robbanóanyag a máj artériája és a közös epevezeték mögött található, amellyel a máj kapuja felé áramlik.

A máj kapujában, vagy másfél centiméterrel el nem érve, a portálvénának jobb és bal ága van, amely mind a máj lebenyébe lép, és kisebb vénás hajókra bomlik. A hepatocytákba belépve a vénulák egymással összefonódnak, belépnek, és miután a hepatocitákkal érintkezve semlegesítették a vért, belép a középső vénákba, elhagyva az egyes lebenyek közepét. A központi vénák nagyobbakké válnak, és a májból képződnek, amelyek vért hordoznak a májból, és áramlik a gyengébb vena cava-ba.

A robbanóanyag méretének megváltoztatása nagy diagnosztikai értékkel bír, és különböző patológiákról beszélhet - cirrhosis, vénás trombózis, a lép és a hasnyálmirigy patológiája, stb. A máj portálvénájának hossza általában 6-8 cm, a lumen átmérője pedig másfél centiméter.

A portálvénás rendszer nem létezik más vaszkuláris medencéktől elkülönítve. A természet lehetővé teszi az "extra" vér más vénákba történő dömpingelésének lehetőségét, ha ebben a szakaszban megsértik a hemodinamikát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen kisülés lehetőségei korlátozottak, és nem tarthatnak végtelenségig, de legalább részben kompenzálhatják a beteg állapotát a máj parenchima súlyos betegségei vagy a vénák trombózisa esetén, bár néha maguk is veszélyes állapotokat okoznak (vérzés).

A portál véna és a test egyéb vénás víztartályai közötti kapcsolat az anasztomoszatoknak köszönhető, amelyek lokalizációja jól ismert a sebészek számára, akik gyakran találkoznak akut vérzéssel az anasztomos zónákból.

A portál anasztomoszata és az egészséges testben lévő üreges vénák nem fejeződnek ki, mert nem viselnek terhet. A patológiában, amikor a máj belsejébe történő vérellátás nehézsé válik, a portál véna kitágul, a nyomás felépül benne, és a vér arra kényszerül, hogy keressen más kiáramlási utakat, amelyek anasztomoszá válnak.

Ezeket az anasztomosokat portocavalnak nevezik, vagyis a vérnek, amelyet a robbanóanyagnak kellett küldeni, a vena cava-ba más, a két véráramlást egyesítő hajó segítségével kerül sor.

A portálvénák legjelentősebb anasztomosjai a következők:

• A gyomor- és nyelőcső-vénák összekapcsolása;
• Anasztomoszatok a végbél vénái között;
• Az elülső hasfal fisztula vénái;
• Az emésztőszervek vénái között a retroperitonealis tér vénái közötti anasztomoszatok.

A klinikán a legfontosabb a gyomor- és nyelőcsövek közötti anasztomosis. Ha a véráramlás a IV-n keresztül csökken, akkor tágul, a portál hipertónia megnő, majd a vér rohan a beáramló edényekbe - a gyomorvénákba. Az utóbbiaknak nyelőcsővel ellátott biztosítékrendszere van, ahol a vénás vér, amely nem ment a májba, átirányul.

Mivel a vena cava-ba a nyelőcső vénáján keresztül történő vérkibocsátás lehetősége korlátozott, túlzott mennyiségű túlterhelés miatt a vérzés, gyakran halálos valószínűséggel varikózus dilatáció jön létre. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszirányban elhelyezkedő vénái nem rendelkeznek azzal a lehetőséggel, hogy lelassuljanak, de az étkezés, a hányás reflexe, a gyomor refluxja sérülés veszélye fenyeget. A nyelőcső varikózusaiból és a gyomor kezdeti részéből származó vérzés nem ritka a májcirrhosisban.

A végbélből származó vénás kiáramlás mind a robbanásveszélyes rendszerben (felső harmadban), mind közvetlenül a gyengébb csatornában történik, megkerülve a májat. A portálrendszerben fellépő nyomás növekedésével a szerv felső részének vénáiban elkerülhetetlenül a stagnálás alakul ki, ahonnan az áthidalókon keresztül a végbél középső vénájába kerül. Klinikailag ez kifejezhető varikózus aranyér - aranyér kialakul.

A két vénás medence harmadik csomópontja a hasfal, ahol a köldökzóna köldökrésze a vér „feleslegét” veszi fel és kiterjed a periféria felé. Képzeletileg ezt a jelenséget „a medúza fejének” nevezik, mert valamilyen külső hasonlóságot mutat a mitikus Medusa Gorgon fejével, amely a fején levő haj helyett rágó kígyók voltak.

A retroperitonealis tér vénái és a robbanóanyagok közötti anasztomózisok nem annyira kifejezettek, mint a fentiekben leírtak, külső jelekkel nem lehet őket nyomon követni, nem hajlamosak a vérzésre.

Videó: előadás a vérkeringés nagy körének vénáiról

Videó: alapvető információ a portálvénáról a vázlatból

A portálrendszer patológiája

Azok a kóros állapotok között, amelyekben a robbanásveszélyes rendszer érintett, vannak:

1. Thrombosis (extra és intrahepatikus);
2. A májbetegséghez kapcsolódó portál hipertónia (LNG) szindróma;
3. Cavernous transzformáció;
4. Púpos gyulladásos folyamat.

Portális vénás trombózis

A portálvénás trombózis (TBV) veszélyes állapot, amelyben a vérkeringés megjelenik a IV-ben, megakadályozva annak mozgását a máj irányába. Ezt a patológiát a hajók nyomásának növekedése kíséri - portál hipertónia.

A portálvénás trombózis 4 fázisa

A statisztikák szerint a fejlődő régiók lakosai körében az LNG-t a robbanóanyagok thrombusképződésének kísérik egyharmadában. A cirrhosisban elhunyt betegek több mint felében a trombózisos vérrögöket utólag kimutathatjuk.

A trombózis okai:

• A máj cirrhosisa;
• Rosszindulatú bél tumorok;
• A köldökvénák gyulladása csecsemők katéterezése során;
• Gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben - cholecystitis, pancreatitis, bélfekély, colitis stb.;
• trauma; sebészeti beavatkozások (bypass, a lép eltávolítása, epehólyag, májátültetés);
• Véralvadási zavarok, köztük néhány neoplazia (policitémia, hasnyálmirigyrák);
• Néhány fertőzés (portál nyirokcsomó tuberkulózis, citomegalovírus gyulladás).

A terhesség és az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása a TIA nagyon ritka okai közé tartozik, különösen, ha egy nő átlépte a 35-40 éves mérföldkövet.

A TBV tünetei súlyos hasi fájdalom, hányinger, diszepsziás rendellenességek és hányás állnak. Lehetséges testhőmérséklet-emelkedés, vérzés vérzésből.

A krónikus progresszív trombózis, amikor a véráramlás az edényen keresztül részben megmarad, az LNG tipikus képének növekedésével jár együtt, a gyomorban felgyülemlő folyadék növekszik, a bal hypochondriumban a jellegzetes súlyosságot vagy fájdalmat okozva, a veszélyes vérzés kockázatával járó nyelőcső vénák bővülnek.

A TBB diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, míg a trombus a portálvénában olyan sűrű (hiperhechikus) képződménynek tűnik, amely mind a véna lumenét, mind az ágait kitölti. Ha az ultrahangot Dopplerrel egészítik ki, az érintett területen a véráramlás hiányzik. A hajók cavernos degenerációja a kis kaliberű varikózus vénák miatt szintén jellemzőnek tekinthető.

Az endoszkópos ultrahang segítségével kimutatható a portálrendszer kis trombusa, és a CT és az MRI meghatározhatja a pontos okokat és megtalálhatja a trombusképződés valószínű szövődményeit.

Videó: nem teljes portálvénás trombózis ultrahangon

Portál hipertónia szindróma

A portál hipertónia a portális vénás rendszerben fellépő nyomásnövekedés, amely a helyi trombózis és a belső szervek, elsősorban a máj súlyos patológiája mellett járhat.

Általában a robbanóanyagban a nyomás nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. ha, ha meghaladja ezt a mutatót 2 egységgel, már beszélhetsz az LNG-ről. Ilyen esetekben fokozatosan szerepelnek a portocaval anasztomosok, és bekövetkezik a biztosíték kiáramlási traktusának varices.

Az LNG okai:

• A máj cirrhosisa;
• Budd-Chiari-szindróma (májvénás trombózis);
• májgyulladás;
• Súlyos szívhibák;
• Csere-rendellenességek - hemokromatózis, amyloidózis, a májszövet irreverzibilis károsodásával;
• A lépvén trombózisa;
• A portál véna trombózisa.

Az LNG klinikai tünetei a dyspeptikus rendellenességek, a jobb hypochondriumban a nehézség érzése, a sárgaság, a fogyás, a gyengeség. A robbanóanyagokban a megnövekedett nyomás klasszikus megnyilvánulása a splenomegalia, vagyis a vénás torlódást szenvedő megnagyobbodott lép, mivel a vér nem tudja elhagyni a lépvénát, valamint az alsó nyelőcső szegmensben levő asciteszt (folyadékot a vénás véráramlás következtében). ).

Az LNG-vel végzett hasi ultrahang a májban, a lépben és a folyadékban növekszik. A vérerek lumenének szélességét és a vér mozgásának természetét ultrahanggal vizsgáljuk egy dopplerrel: a robbanóanyagok átmérője megnő, a kiváló mezenteriális és lépsejtek távolságai megnőnek.

Cavernous átalakulás

Az LNG-vel, a TBB-vel a máj vénáinak veleszületett rendellenességei (szűkítés, részleges vagy teljes hiány) a portálvénák törzsében gyakran lehetségesek az ún. A barlangtranszformációnak ezt a zónáját a kis átmérőjű, egymással összefonódó hajók képviselik, amelyek részben ellensúlyozzák a vérkeringés hiányát a portálrendszerben. A cavernous transzformációnak külső hasonlatossága van a tumorszerű folyamathoz, ezért cavernoma-nak hívják.

A cavernoma gyermekekben történő kimutatása közvetett jele lehet a máj vaszkuláris rendszerének veleszületett rendellenességeinek, felnőttekben gyakran a cirrózis, a hepatitis hátterében a fejlett portális hipertóniáról beszél.

Gyulladásos folyamatok

pigiflebitisz kialakulásának példája a sigmoid diverticulum miatt

A portális vénák ritka elváltozásai közé tartozik az akut gennyes gyulladás - pylephlebitis, amely kifejezetten „trombózisra” hajlamos. A pylphlebitis fő oka akut apendicitis, és a betegség következménye a májszövetben lévő tályog és a beteg halála.

A VV gyulladásának tünetei rendkívül nem specifikusak, ezért nagyon nehéz ezt a folyamatot gyanítani. A közelmúltban a diagnózist főként posztumulárisan végezték, de az MRI használatának lehetősége némileg megváltoztatta a diagnózis minőségét, és a pylephlebitis az élet során kimutatható.

A pylephleitis tünetei közé tartozik a láz, hidegrázás, súlyos mérgezés és hasi fájdalom. A robbanóanyag szúrós gyulladása a vérnyomás növekedését, és ennek következtében a nyelőcső és a gyomorvénák vérzését okozhatja. Amikor a máj parenchimájában a fertőzésbe kerül és a benne lévő gennyes üregek alakulnak ki, megjelenik a sárgaság.

A pylephlebitis laboratóriumi vizsgálatai egy akut gyulladásos folyamat jelenlétét mutatják (az ESR növekedni fog, a leukociták növekedni fognak), de megbízhatóan megvizsgálják a pylephlebitis jelenlétét ultrahanggal, dopplometriával, CT-vel és MRI-vel.

A portálvénás patológia diagnózisa

A portálvénás változások diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, amelynek előnyei széles körű biztonságnak, alacsony költségnek és magas hozzáférhetőségnek tekinthetők. A vizsgálat fájdalommentes, nem sok időt vesz igénybe, gyermekekre, terhes nőkre és idősekre is alkalmazható.

A dopplerometriát a rutin ultrahang modern kiegészítésének tekintik, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és irányának értékelését. Az ultrahang vizsgálat során a robbanóanyagokat a máj kapujában tekintjük, ahol vízszintesen elrendezett jobb és bal ágakra oszlik. Tehát a Dopplerben lévő vér a máj felé irányul. Az ultrahangra vonatkozó norma az edény átmérője 13 mm-en belül.

Amikor a vénában kialakuló trombusképződés hiperhéikus tartalmú, heterogén, az edény átmérőjének kitöltő része vagy teljesen a teljes lumen, ami a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet. A színes Doppler leképezés megmutatja a véráramlás hiányát, ha a vérrögképződés vagy a vérfal konvolúció körüli közeli fali karakter teljesen elzáródik.

Az ultrahangos LNG-vel az orvos megvizsgálja a vérerek lumenének terjedését, a máj térfogatának növekedését, a folyadék felhalmozódását a hasban, a véráramlás sebességének csökkenését a színes doppleren. Az LNG közvetett jele a cavernous változások jelenléte lesz, amelyet a Doppler is megerősíthet.

Az ultrahang mellett a kontrasztos CT-vizsgálatot a portális vénás patológia diagnosztizálására használják. Az MRI előnyei a portálrendszerben bekövetkezett változások okainak, a máj parenchyma, nyirokcsomók és más közeli képződmények vizsgálatának lehetőségét tekinthetők. A hátránya a magas költségek és az alacsony rendelkezésre állás, különösen a kisvárosokban.

Az angiográfia a portál trombózis egyik legpontosabb diagnosztikai módszere. Portál hipertónia esetén a vizsgálat szükségszerűen magában foglalja a fibrogastroduodenoscopy-t a nyelőcső, az esophagoscopy, esetleg a nyelőcső és a gyomor radioplasztikus vizsgálata szempontjából.

A műszeres vizsgálati módszerek adatait vérvizsgálatokkal egészítettük ki, amelyekben a normától való eltéréseket (leukocitózis, májenzimek növekedése, bilirubin, stb.) Észlelik, és a beteg panaszai után az orvos pontos diagnózist készíthet a portálrendszer vereségéről.

A máj ultrahang magyarázata: norma és patológia

Az anatómiai jellemzői miatt a máj gyakran hasonlít a hasüreg bakteriális vagy parazita betegségeihez. Ez az egyetlen olyan képződés a szervezetben, amelynek kettős vérellátása van - a portálvénás rendszer (portál) és a máj artéria megközelítése. Ez lehetővé teszi a fertőzés átjutását a májba más szervekből: függelék, vastagbél, gyomor, hasnyálmirigy stb. Szintén strukturális rendellenesség léphet fel a veleszületett rendellenességek, toxikus anyagok (alkohol, nehézfémek, anyagcsere-rendellenességek (Wilson-Konovalov-betegség) vagy specifikus vírusok (hepatitis A, B, C stb.) Miatt.

Ezen betegségek jeleinek időben történő kimutatásához szűrési módszerre van szükség, amely lehetővé teszi a máj szerkezetének részletes vizsgálatát. Az ultrahang az MEA-val (orvosi ellátással kapcsolatos előírások) összhangban az elsődleges diagnózis optimális módszere. Ez hozzáférhető, biztonságos és nem igényel sok időt a költésre.

bizonyság

A máj ultrahangát szükségszerűen a hasüreg vizsgálata során végezzük. Emellett Zubarev professzor klinikai iránymutatásaiban az indikációkat kiemelik, amikor az orgona szerkezetét ultrahanggal kell tanulmányozni:

• a májdaganatok (adenomák vagy rák) gyanúja;
• a tünetek vagy laboratóriumi adatok (megnövekedett ALT és AST) jelenléte, amelyek a szerv károsodását jelzik;
• a máj méretének meghatározása a próbázás során (palpáció);
• a minimálisan invazív beavatkozások ellenőrzése (májszúrás a biopsziával, a tályog perkután lefolyása stb.);
• a májbetegségek dinamikájának nyomon követésének szükségessége (például a tályog megszüntetésének megerősítése, a portál hipertónia eltűnése).

Jelenleg a populáció felnőtt munkás részében ultrahang vizsgálatot végeznek a megelőző vizsgálatok céljára.

Máj ultrahang előkészítése

A legjobb minőségű kutatás érdekében el kell távolítani az ultrahangos hullám áthaladásának minden akadályát a testen keresztül. A leggyakoribb akadály a bélgázok, amelyek a normál mikroflóra metabolikus folyamatai eredményeként alakulnak ki. Ezt a tényt figyelembe véve a máj ultrahang előállítását a következőképpen végezzük:

Ha a beteg teljesítette az összes ajánlást, az ultrahang-eredmények a lehető legmegbízhatóbbak lesznek. A mutatók megfelelő megfejtése érdekében forduljon szakképzett orvoshoz, hiszen számos árnyalat és normál májméret opcióval rossz következtetéseket vonhat le.

A máj ultrahang értelmezése

A tünetek két fő csoportja határozza meg a máj állapotát. Az első jellemzi saját szövetét (parenchima), a második - a vérellátásban részt vevő véredényeket. Általában mindkét csoportban egyszerre megfigyelhető a szerkezeti károsodás (például a portális véna kiterjedése májcirrhosis esetén). Csak a betegség korai szakaszában lehet, hogy az egyiküknek károsodás jelei vannak. Ez nagy értékű diagnosztikai értékkel rendelkezik az eredmények megfejtésekor.

A klinikai ajánlások olyan indikátorokat jeleznek, amelyek figyelmet érdemelnek a felnőttek májparenchyma vizsgálatakor. Ezek az alábbi táblázatban találhatók:

Az ultrahang dekódolása nem végződik a májszövet állapotának értékelésével. Szükséges továbbá meghatározni a vérellátásban részt vevő vérerek patológiájának jelenlétét vagy hiányát. Ezek a következők:

• Portál (portál) véna - normál keresztirányú mérete nem haladhatja meg a 13 mm-t. Meg kell jegyezni, hogy ez függ a légzés fázisától (belélegzés / kilégzés), így a páciensnek nyugodtan és egyenletesen kell lélegezni. A véráramlást a májra kell irányítani, erre az ultrahang dekódolásakor figyelni kell. Ha visszaáll, ez a portál hipertónia jele. A véráramlás sebességének mérésére a pácienst arra kérik, hogy tartsa a lélegzetet a kilégzésen. Általában nem haladja meg a 24 cm / s értéket;
• Máj artéria - a hajó normál szerkezete azt jelenti, hogy a hajó jobb és bal ágra oszlik. A mérete nem haladja meg a 6 mm-t, és a véráramlás sebessége 80 cm / s;
• Májvénák - két lehetőség van a normál szerkezetre, amelyeket ultrahang határoz meg. Ez egy „laza” típus, amikor a hajók és azok ágai számos (több mint 10) és hasonlítanak a fa gyökereire. A második lehetőség három fő ág (jobb, bal és közepes) jelenléte. Az egészséges májvénák mérete általában 0,6-1 cm;
• Az alsó caval (vena cava) vénája - az átmérő az állapotának értékeléséhez a legfontosabb. Normál sebesség - 2 - 2,5 cm.

Annak érdekében, hogy ezeket az edényeket ultrahangvizsgálatnak lehessen végezni, a dopplográfiai eljárást is alkalmazzák. A páciens nem fogja érezni a különbséget az eljárás módjában, de az orvosnak nagy diagnosztikai értéke lesz, mivel a véráramlást jellemzi.

A máj ultrahang egy gyors és megfizethető diagnosztikai módszer, amely helyszíni eredményeket nyújt. Helyes értelmezésüket szakképzett orvosnak kell elvégeznie, aki értékelni fogja az összegyűjtött adatokat, és feltételezi bármely betegség jelenlétét vagy hiányát.

Normál méret a felnőttek máj ultrahangában: a mutatók táblázata

Mit tudunk a májról? Mindaddig, amíg nem aggodalomra ad okot, senki sem gondolja az állapotát, közben a testre irányuló megelőző figyelem segít elkerülni számos problémát. Milyen jellemzői vannak, és milyen diagnosztikai módszerek segítenek megőrizni az emésztőrendszer egészségét?

A májnak mirigyes szerkezete van, és az egyik legjelentősebb szerv, mind a méret, mind az elvégzett funkciók jelentősége szempontjából. A százalékos arányban a teljes testtömeg körülbelül 2,5% -ának felel meg. Ez a legnagyobb mirigy a jobb oldalon, a bordák alatt található. Fiziológiailag a test nem nyúlik ki a parti ívek alól, mivel a hasfal nyomása megtartja.

Májszerkezet és funkció

A mirigy szerkezete sűrű, de puha, a színe sötétvörös. A test összetételében van egy nagy jobb és egy kisebb bal lebeny, amelyek mindegyike szektorokra oszlik. Ezek viszont szegmensekre oszlanak.

A máj nélküli élet lehetetlen, mert a test számos komoly funkciót lát el az emberi testben:

1. Aktívan részt vesz az élelmiszer emésztésében, amelyhez a kívánt mennyiségű epe keletkezik.
2. Semlegesíti a vérbe, baktériumokba, baktériumokba és vírusokba belépő mérgező anyagokat.
3. Ez a glikogén fő „szállítója”, amely a szervezetben a glükóz tartalék tartalékát képezi.
4. Jelentős szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban.

Ez a technika lehetővé teszi számunkra a máj szerkezetét és méretét, valamint annak állapotának vizsgálatát.

Mikor írják elő a vizsgálatot?

Az orvos valószínűleg ultrahangvizsgálatot ajánl, ha:

• vannak panaszok a jobb oldali fájdalomról, a borda alatti térben, és erősödése az alkoholfogyasztás, zsíros és nehéz ételek fogyasztása után, vagy edzés után;
• a belső hematomák megjelenése;
• az érrendszer előfordulása;
• széklet szokatlan színe;
• a bőr bőre és nyálkahártyái észrevehető sárga árnyalattal rendelkeznek, vagy nincsenek kiütések, viszketés;
• sérülések voltak a hasban;
• a betegnek helyesen kell választania egy hormonális fogamzásgátlót;
• az emésztő- vagy ürítőrendszer krónikus betegségei orvosi felügyeletet igényelnek;
• a beteg alkoholizmusban szenved;
• fennáll a tumorok vagy a metasztázisok terjedésének kockázata.

videó

A bemutatott videóban a szakember arról beszél, hogy mely indikációkra adják be a máj ultrahangát.

másolat

1. táblázat: Máj ultrahang: normális felnőttekben.

A máj egészére nézve a normál hosszúság 14-18 cm, a keresztmetszet normája 20-22, 5 cm, a sagittális sík mérete 9-12 cm, az egészséges szerv teljes súlya átlagosan másfél kilogramm, a szövet konzisztenciája nem lehet szemcsés, lágy, tömítések nélkül. A monitor kontúrja tiszta és sima.

A normál szerv szövetének átlagos echogenitása van, amely egy ultrahang gép képernyőjén jelenik meg, mint színes monoton. A sötétebb területek, vagy éppen ellenkezőleg, a többihez képest világosabb hang jelzi a echogenicitás változását a mirigy ezen szegmensében, ami fájdalmas folyamatot jelez.

Vérellátás a májba

Ennek a rendszernek a fő edényei a saját májterápia és a közös artéria.

A vér közeledik a májhoz, és elhagyja a vénás rendszeren keresztül, ahol a portálvénának különleges szerepe van. Számos hajóra van osztva, amelyben a vér a test más részeire való átvitel előtt átalakul:

• d portál vénája - akár 1,5 cm-ig;
• d a máj artériája - 0,6 cm-ig.

A húgyhólyag és a csatornái

Az apró epe kapillárisok epe csatornákba kerülnek. Ezek a csatornák egymás között egyesülnek, nagy ágakat alkotva, balra és jobbra, amelyek az orgona megfelelő részeitől epe-t hordoznak. Később egyesülnek az epehólyagból érkező epevezetékkel. Így a máj és az epehólyag munkája összekapcsolódik.

Az epehólyag leírása gyakran a fogvatartás egyik pontja a máj vizsgálata során.

Mi a „diffúz változás”?

A „diffúz változások” kifejezést nagyon gyakran lehet hallani egy felnőtt beteg ultrahangos vizsgálata során. Mit jelent a máj ultrahangával kapcsolatban? A diffúz változások - nem független diagnózis, nem is a betegség tünete. Egyszerűen némi változást jelentenek a májszövetben, és összefügghetnek:

• a májszövet csökkenésével vagy annak növekedésével;
• szöveti duzzanattal;
• csökkent intracelluláris metabolikus folyamatok;
• a szövet növekedésével vagy a normális kötőszövet cseréjével.

Ha végül megemlítjük a diffúz változásokat a májban - ez az oka annak, hogy figyeljünk a szerv egészségére. Jobb, ha kiderül, hogy miért történt ezek a változások, mielőtt komolyabb patológiák kezdete lett volna.

Mit mondanak az eltérések?

A vizsgálat eredményei által azonosított mirigy megnagyobbodása a diagnosztikusok által leggyakoribb patológia. Mit jelent ez a funkció? A növekedés oka sok lehet:

A máj méretének csökkenése is megfigyelhető, riasztó jel, májelégtelenség jelzése és a szervezet által a funkciók elvesztése.

következtetés

Napjainkban az ultrahangvizsgálat egy speciális tesztkészlet mellett lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a májról, és ha a kóros folyamatokat találja, készítsen illetékes kezelési tervet.

A máj portálvénája és patológiája

A máj (IV, portális vénája) portális vénája egy nagy törzs, amely a lépből, a belekből és a gyomorból vért kap. Aztán mozog a májba. A test biztosítja a vér tisztítását, és ismét belép a mainstreambe.

Portálvénás rendszer

A portálvénák anatómiai szerkezete összetett. A hordónak sok ága van a venulákhoz és más, különböző átmérőjű vérerekhez. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a bomlástermékek és a mérgező komponensek vérplazma tisztítása.

A portálvénák megváltozott mérete lehetővé teszi bizonyos patológiák diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, átmérője nem több, mint 1,5 cm.

Lehetséges patológiák

A portálvénák leggyakoribb patológiái a következők:

• trombózis;
• portál magas vérnyomás;
• cavernous transzformáció;
• pylephlebitis.

Robbanásveszélyes trombózis

A portális véna trombózisa súlyos patológia, amelyben vérrögök képződnek a lumenében, megakadályozva annak kiáramlását a tisztítás után. Kezelés nélkül diagnosztizálják az érrendszeri nyomás növekedését. Ennek eredményeként kialakul a portál hipertónia.

A patológia kialakulásának fő okai a következők:

• cirrhotikus májkárosodás;
• az emésztőrendszer rosszindulatú daganata;
• a köldökvénák gyulladása a katéterek csecsemőkben történő elhelyezésének folyamatában;
• az emésztőrendszer gyulladása;
• a lép, a máj, az epehólyag sérüléseit és műtétét;
• vérzési rendellenességek;
• fertőzés.

A trombózis ritka okai a következők: a terhességi idő, az orális fogamzásgátlók tartós alkalmazása. A betegség tünetei: súlyos fájdalom, hányinger, hányás, dyspepsia, láz, hemorrhoidalis vérzés (néha).

Progresszív krónikus trombózis esetén - a portális vénák részleges megőrzése mellett - a következő tünetek jellemzőek: folyadékfelhalmozódás a hasüregben, lép méretének növekedése, fájdalom / nehézség a bal hypochondriumban, nyelőcső véna dilatációja, ami fokozza a vérzés kockázatát.

A trombózis diagnosztizálásának fő módja az ultrahangvizsgálat. A monitoron a vérrög a hiperheaikus (sűrű) képződés, amely kitölti a vénás lumenet és az ágakat. Az endoszkópos ultrahang során kis vérrögöket észlelünk. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik a patológia pontos okainak azonosítását és a társbetegségek azonosítását.

Cavernous átalakulás

A patológia kialakul a vénák kialakulásának veleszületett rendellenességeinek hátterében - szűkítés, teljes / részleges hiány. Ebben az esetben egy cavernoma található a törzsvénában. Ez egy kis hajók halmaza, amely bizonyos mértékben kompenzálja a portálrendszer csökkent vérkeringését.

A gyermekkorban észlelt üreges átalakulás a máj érrendszerének veleszületett rendellenességének jele. A felnőtteknél a cavernous oktatás jelzi a hepatitis vagy cirrhosis által kiváltott portális hipertónia kialakulását.

Portál hipertónia szindróma

A portál hipertónia olyan patológiai állapot, amelyet a portálrendszerben a nyomásnövekedés jellemez. A vérrögök kialakulásának oka. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 mm Hg-ot. Art. Ennek a mutatónak 2 vagy több egységgel történő növelése a portál hipertónia diagnosztizálásának oka.

A patológiát provokáló tényezők:

• a máj cirrhosisa;
• májvénás trombózis;
• különböző eredetű hepatitis;
• súlyos szívbetegség;
• anyagcsere-rendellenességek;
• vérrögök a lépvénakban és a portális vénákban.

A portál hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; súlyosság a bal hypochondriumban, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.

A szindróma jellegzetessége a lép térfogatának növekedése. Ennek oka a vénás stázis. A vér nem léphet el a szervből a lépvénák elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék felhalmozódása, valamint a nyelőcső alsó részének varikózus vénái is vannak.

Az ultrahangos vizsgálat során megnagyobbodott máj és lép lép fel, és folyadék felhalmozódását észlelik. A portál véna és a véráramlás méretét Doppler szonográfiával vizsgáljuk. A portál hipertóniát az átmérőjének növekedése, valamint a kiváló mezenteriális és lépes vénák bővülése jellemzi.

pylephlebitis

A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális véna - pylephlebitis - gennyes gyulladása foglalja el. Az akut appendicitis leggyakrabban provokáló tényező. Kezelés hiányában a májszövet necrotizációja következik be, ami egy személy halálát eredményezi.

A betegségnek nincsenek jellemző tünetei. A klinikai kép a következő:

• magas láz; hidegrázás;
• megjelenik a mérgezés jelei;
• súlyos hasi fájdalom;
• a nyelőcső és / vagy a gyomor vénái belső vérzése;
• sárgaság, amelyet a máj parenchyma károsodása okoz.

A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a leukociták koncentrációja növekedett, az eritrocita üledékek aránya nő. Az indikátorok ilyen eltolódása akut gyulladásos gyulladást jelez. Ellenőrizze, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.

A portál vénás patológiák és a lehetséges szövődmények tünetei

A betegség akut és krónikus formában fordul elő, amely tükröződik a jelenlegi tünetekben. A következő tünetek jellemzőek az akut formára: súlyos hasi fájdalom kialakulása, a testhőmérséklet jelentős mértékű emelkedése, láz, a lép térfogatának növekedése, hányinger, hányás, hasmenés kialakulása.

A szimptomatológia egyidejűleg alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlásához vezet, a betegség krónikus lefolyása veszélyes, teljes tünetek hiánya. A betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják egy rutin ultrahangos vizsgálat során.

A kóros tünetek hiánya kompenzációs mechanizmusok indítását eredményezi. A fájdalom, hányinger és más megnyilvánulások elleni védelem érdekében a szervezet megkezdi a vazodilatációs folyamatot - a máj artériájának átmérőjének növekedését és a cavernoma kialakulását.

Mivel a beteg romlik, azonban bizonyos tünetek alakulnak ki: gyengeség, anorexia. A portál hipertónia különösen veszélyt jelent az emberre. Jellemzője az aszcitesz fejlődése, az elülső hasfalon elhelyezkedő szappanos vénák növekedése, valamint a nyelőcső varices.

A trombózis krónikus stádiumát a portális véna gyulladása jellemzi. Az állam jelei lehetnek:

• unalmas, változatlan hasi fájdalom;
• tartósan alacsony minőségű láz;
• megnagyobbodott máj és lép.

Diagnosztikai intézkedések

A fő diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a változásokat a portálvénában, ultrahang marad. A vizsgálatot a nők, a gyermekek és az idős betegek számára lehet beadni. Az ultrahanggal együtt használt dopplometria segít a véráramlás sebességének és irányának értékelésében. Általában a test felé kell irányítani.

A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechogén (sűrű) heterogén oktatást mutatott. Meg tudja tölteni mind az edény teljes lumenét, mind csak részben átfedheti. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.

A portál hipertónia szindróma kialakulásával a vaszkuláris lumen expanziója észlelhető. Emellett az orvos megnagyobbodott májt, folyadék felhalmozódást észlel. A Doppler csökkenti a véráramlási sebességet.

A portál hipertónia lehetséges jele egy cavernoma lesz. A betegnek meg kell adnia az FGD-ket, hogy felmérje a nyelőcső anasztomoszainak állapotát. Ezenkívül ajánlott a nyelőcső és a gyomor eszophagoszkópiája és radiológiája.

Az ultrahangos vizsgálatok mellett a kontrasztos anyaggal rendelkező számítógépes tomográfia módszere is alkalmazható. A CT-vizsgálat használatának előnye, hogy a máj parenchyma, nyirokcsomók és más, a közelben elhelyezkedő szerkezetek láthatósága látható.

Az angiográfia a portálvénás trombózis diagnosztizálásának legpontosabb módja. A műszeres vizsgálatokat vérvizsgálat egészíti ki. A klinikai érdeklődés a leukociták, a máj enzimek, a bilirubin indikátorai.

Patológiai kezelés

A betegség kezelése integrált megközelítést foglal magában, és magában foglalja a gyógyszert, a műtétet. A drogterápia a következő gyógyszereket tartalmazza:

• az antikoagulánsok csoportjából származó gyógyszerek - megakadályozza a vérrögök képződését és javítja az érrendszer áteresztőképességét;
• thrombolytics - oldja fel a meglévő vérrögöket, felszabadítva a portál vénáját.

A kiválasztott gyógykezelés terápiás eredményének hiányában egy személynek sebészeti beavatkozást kell adni. Transhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.

A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vénáinak vérzése és a bél-ischaemia kialakulása. A máj portálvénájának bármely patológiája súlyos állapot, amely megfelelő terápiás állapot kijelölését igényli.