Májfunkciós vizsgálatok

1. Szénhidrátcsere. A glikogén szintetizálódik a májban. A vereség következtében a glikogén mennyisége csökken, azonban a májban a glikogén-tartalmat csak biopsziával és további hisztokémiai vizsgálattal lehet megbecsülni. Nyilvánvaló, hogy ezt nem használják a klinikán. A májkárosodás mértékét a vércukorszint szempontjából sem lehet értékelni, mivel ez a mutató jobban függ a hasnyálmirigy állapotától. Diagnosztikai célokra teszteljünk galaktóz terheléssel: reggel egy üres gyomorban lévő betegnek 200 g vízben 40 gramm galaktózt kell inni. Mivel ezt a szénhidrátot csak a máj használhatja, ha sérült, a galaktóz kiválasztódik a vizelettel. Általában a 4 órán át gyűjtött vizeletben a galaktóz mennyisége nem haladhatja meg a 3 grammot. Ugyanakkor, 1 órával a galaktóz bevétele után, a vérben lévő cukortartalom 50% -kal emelkedik a kezdeti értékektől (1,5-szer), és 2 óra elteltével a szintje normalizálódik. A máj parenchyma vereségével a vércukorszint normalizálása nem lesz.

2. Fehérje cseréje. A májban az összes albumint és részben a vér globulint, a véralvadási rendszer számos fehérje faktorját szintetizálják, transzaminálást, dezaminálást és az aminosavak transzaminálását, a karbamid ammóniából stb. Májkárosodás esetén a dysproteinémiás jelenségeket figyelték meg. Ezt fehérje-leszállási mintákkal mutatjuk ki: szublimáció, timol, Veltman teszt. A minták azon a tényen alapulnak, hogy a globulinok mennyiségének növekedésével a plazmafehérjék kolloid stabilitása csökken, és amikor a elektrolitok hozzáadódnak a plazmához, a kicsapódás csökken. Általában a szublimációs minta 1,8-2,2 ml, timol - 0-4 egység (a béta-lipoproteinek növekedését tükrözi, és az akut hepatitisben emelkedett). Továbbá, ha a máj megsérül, az albumin tartalma csökken, az albumin-globulin együttható csökken (normál 1,2-2,0), a protrombin tartalma (normál 0,8-1,1). Elektroforézissel pontosabban tanulmányozhatjuk a vér fehérje spektrumát (a globulin fehérje frakcióit).

3. Lipidcsere. A májban foszfolipidek, koleszterin, koleszterin-észterek, lipoproteinek szintetizálódnak. Ha a máj károsodik, a koleszterin észterezési arány csökken (általában 0,6-0,7). Ez tükrözi a koleszterin-észterek mennyiségét a teljes vértartalmának arányában. Nagyon súlyos elváltozások esetén hipokoleszterinémiát is megfigyelnek (a norma 3,9–5,2 mmol / l).

4. A máj semlegesítő funkciója. A májban különböző anyagok semlegesítése történik. A klinikai gyakorlatban a Kvika-Pytel mintáját (a nátrium-benzoesavval ellátott mintát) használják a máj semlegesítő funkciójának értékelésére. A pácienst reggel, üres gyomorban adják meg, hogy 4 gramm nátrium-benzoátot inni, ami a májban kombinálódik a glicin aminosavval és hippurinsavat képez. Általában 4 órán belül legalább 3–3,5 gramm hippurinsavat (70-75% nátrium-benzoát) szabadul fel a vizeletben.

5. Kiválasztó funkció. A becslést bromsulfalein lebontással, zöld indociannal vagy bilirubinnal történő lebontással becsülik. Bróm-szulfalein vizsgálat során a bromsulfaleint intravénásan adagoljuk 5 mg / testtömeg kg-ban. 3 perc elteltével vegye be az első adagot (ez a mutató 100%), és 45 perc után - a második. 45 perc múlva a vérben nem lehet több, mint a bromsulfalein kezdeti koncentrációjának 5% -a.

6. Az enzimaktivitás meghatározása. A májkárosodás növeli a vérenzimek aktivitását. Az aszparaginsav (AST) és az alanin transzaminázok (ALT), a laktát-dehidrogenáz (különösen az enzim 5. frakciója), a gamma-glutamil-transzpeptidáz, a szorbit-dehidrogenáz, az ornit-karboil-transzferáz aktivitása növekszik. Ha az AST és az ALT nem szervspecifikus enzimek, az ornitin-karboil-transzferáz egy szervspecifikus enzim, amely csak a májban található. Obstruktív sárgaság esetén az alkalikus foszfatáz aktivitás nő. Ez az enzim a kolesztázis szindrómát tükrözi. Ha a fenti enzimek mind a májkárosodásban növekednek, és tükrözik a hepatocita citolízis szindrómát, akkor a pszeudokolinészteráz aktivitása súlyos májkárosodásban, ellenkezőleg, csökken.

7. Pigmentcsere. Egészséges embereknél a retikulo-endoteliális rendszerben (főként a lépben) a hemolízis során felszabaduló hemoglobin a choleglobint (verdoglobint) termel, amely a globin és a vas felszabadulásakor szabadul fel (a nem konjugált, nem konjugált) dehidrázissal regenerálódik. Ez a bilirubin, amely belép a véráramba, kötődik az albuminnal, és belép a májba, ahol felszabadul a fehérjéből, és a hepatociták fogják be, amelyben a hialuronsav és más savak egyesülnek. A bilirubin mono- és diglukuronidok (közvetlen bilirubin) képződnek, amelyek a belekbe kerülve enzimatikusan átalakulnak stercobilinogénré (urobilinogén), később stercobilinná alakulnak, amely meghatározza a széklet és az urobilin barna színét, s így sötétbarna színű, a sör színeire emlékeztető színt ad. Általában az urobilinogén nem jut be a vizeletbe, hanem a bélben felszívódik, a véráramban visszatér a májba, ahol újra helyreáll a bilirubin.

Általában a vérplazma 8,55-20,52 μmol / l teljes bilirubint tartalmaz, pl. a közvetlen bilirubin tartalma nem több, mint 2,55 μmol / l.

8. A nyomelemek cseréje. Akut hepatitisben a vérszérum vastartalma megemelkedhet, és obstruktív sárgaságban - rézben.

Alapszintű májfunkciós vizsgálatok

A legfontosabb funkcionális májvizsgálatokat a májparenchyma állapotának megállapítása céljából végzik. Ezek a biokémiai vizsgálatok a vizeletben és a vérben lévő különböző anyagok meghatározásán alapulnak.

A pigment anyagcsere vizsgálata.

1918-ban Himans van den Berg a szérum bilirubin minőségi meghatározását javasolta. A szérum bilirubin tartalmát a következők befolyásolják: 1) hemolízis intenzitása, mivel a bilirubin a hemoglobin biotranszformációjának terméke, 2) a bilirubin állapota, a máj kiválasztási funkciója, valójában a hepatociták biliáris funkciója, 3) az epe kiáramlása az epehólyag mentén, vagy a máj epehólyagfunkciója.

Ha Ehrlich diazoreactive-t adunk a szérumhoz, a bilirubin színreakciót ad közvetlenül (közvetlen reakció) vagy spitra hozzáadása után (közvetett reakció). Az oldat színének intenzitása szerint nemcsak a bilirubin és annak frakciói minőségi, hanem mennyiségi meghatározását is elvégezzük. A glükuronid bilubin vagy a hepatocita glukuronsavhoz kötött bilirubin közvetlen reakcióba lép. A közvetett reakció a bilirubint nem kapcsolja össze, a hepatocita konjugációs folyamatban nem.

A teljes bilirubin szintje egy egészséges személyben a szérumban 8,5 - 20, 5 µmol / l; kötött bilirubin (közvetlen reakcióban) - 0 - 5,1 µmol / l; nem kötött bilirubin (közvetett reakcióban) - legfeljebb 16,6 μmol / l. Egy egészséges embernél a kötött és nem kötött bilirubin aránya 1: 3.

A hemolízis során, amikor a hepatocitáknak egyszerűen nincs ideje a bilirubin konjugálására a vérben, egy közvetett reakció szerint a nem kötött bilirubin tartalma nő.

Az obstruktív sárgaságban, amikor az epe kiáramlása a hepatocitákból zavart, a vér egy közvetlen reakció szerint növeli a konjugált (hepatocita glukuronsavval kötött) bilirubin tartalmát.

Sok májbetegségben, amikor a kötő bilirubin megsértődik, és a hepatocita kiválasztási funkciói vannak jelen, a bilirubin mindkét frakciójának száma a vérben nő.

A kötött bilirubint az epe a bélbe szekretálja, és sterkobilinná alakul. A szterobilin felszívódik a vérbe, és a portálvénán keresztül a májba kerül, ahol késik. Májfunkció esetén az urobilin nem marad meg a májban, hanem belép a vérbe és a vizelettel ürül, az urobilin. Következésképpen a hepatociták vékony funkcionális állapota a vizeletben az urobilin szintjével értékelhető.

A máj méregtelenítő (detoxifikáló) funkciójának meghatározása Ez a májfunkció általában a hippurinsavszintézis gyorsvizsgálatával történik. Ebben a vizsgálatban nátrium-benzoátot adnak be intravénásan a betegnek, amelyből hippurinsavat szintetizálnak a májban, majd meghatározzuk a vizeletben lévő mennyiségét. A hepatociták vereségével a hippurinsav szintézise 20-10% -ra csökken.

A szénhidrát-anyagcsere állapotának értékelése a májban A szénhidrát-anyagcsere állapotát a vérszérum glükóz- és szialinsavszintje határozza meg. Egy egészséges embernél a teljes kapilláris vérben a glükóz szintje 3,88 - 5,55 mmol / l, vagy a plazmában - 4,22 - 6,11 mmol / l. Az egészséges személy vérszérumában a szialinsavak szintje 2 - 2 33 mmol / l. A hepatociták vereségével a sziálsavak szintje jelentősen megnő, és ha a vérben egy beteg glükózoldatot fecskendeznek be, annak szintje visszatér a normális értékre.

A fehérje anyagcsere állapotának vizsgálata Mivel a máj fehérjeszintetizáló funkciót hajt végre, a hepatociták funkcionális állapotát a teljes fehérje mennyisége és a vérszérumban mért frakciói határozzák meg. Egy egészséges emberben a vérszérum fehérje szintje 70-90 g / l. Az acetát-cellulóz fólián végzett elektroforézis esetén az albumin 56,5 - 66,5%, a globulinok pedig 33,5 - 43,5%. Globulin frakciók: α₁-globulinok - 2,5 - 5%, α₂-globulinok - 5,1 - 9,2%, β-globulinok - 8,1 - 12,2%, γ-globulinok - 12,8 - 19%.

A máj portralis cirrhosisában és a máj posztnecrotikus cirrhosisában a hipoproteinémiát figyelték meg.

A máj fehérjefüggvényének jellemzésére, úgynevezett. üledékvizsgálatok. Végezzen szublimációs és timol mintákat.

A szublimációs minta alapja a szérumfehérjék higany-klorid oldattal történő kicsapása. A kapott eredményeket az oldat felhordásához szükséges higany-klorid-oldat ml-ben mérjük. A normál mintaértékek: 1,6-2,2 ml.

A timol teszt elektrofotometriás módszerrel a vérszérum zavarosságán alapul. Eredményeit fényelnyelési egységekben értékelik, és általában 0 - 5 egység.

Az üledékvizsgálatok eredményei a máj és a hepatitis cirrhosisával nőnek.

A lipid metabolizmus értékelése. Mivel a máj fontos szerepet játszik a lipidek metabolizmusában és szintézisében, betegségei meghatározzák a teljes lipidszintet (általában 4-8 g / l), a teljes koleszterint (5,2 mmol / l-nél kisebb), valamint a koleszterin-frakciók szintjét., lipoproteinek, trigliceridek, zsírsavak, kiszámítják az atherogenitási együtthatót.

A máj enzimek aktivitásának értékelése Ismert, hogy a hepatociták számos szervspecifikus enzimet tartalmaznak: AlAT, aldoláz, lúgos foszfatáz, laktát-dehidrogenáz.

Általában a Reitman - Frenkel módszerrel meghatározott AlAT aktivitása 0,1 - 0,68 µmol / h / l. Az aldoláz aktivitása a szérumban 6-8 ml. A laktát-dehidrogenáz aktivitása a szérumban általában 460 NE. Ezen enzimek aktivitásának növekedése a hepatocita károsodásával vagy bomlásával nő, ami növeli a membrán permeabilitását.

Egy egészséges emberben az alkalikus foszfatáz aktivitás 0,9 - 2,3 2,3kg / l, egészséges nőnél 0,7 - 6,3 катkat / l. Az enzimaktivitás fokozása obstruktív sárgasággal, a máj epehólyag-cirrhosisával jár.

A víz-só és az ásványi anyagcsere indikátorainak meghatározása. A hepatociták károsodott funkciójának értékeléséhez általában meghatározzák a szérum nátrium-, kálium-, kalcium-, vas- és rézszinteket. A FereneS módszerrel történő meghatározáskor a szérum vas szintje 9–29 µmol / l, férfiaknál 10–30 µmol / l. Akut hepatitisben és aktív májcirrhosisban szenvedő betegeknél a szérum réz szintjének emelkedésével a szérum vasszint csökkenése tapasztalható.

Májtesztek: dekódoló elemzés és normák

A modern diagnosztika csodákra képes, azonban a májbetegségek esetében nem létezik igazán megbízható módszer az állapotának és az enzimek szintjének értékelésére. Aztán az orvosoknak májkísérleteket kell igénybe venniük, amelyek teljesítménye miatt, különböző mértékben, beszélhetünk a tervezett diagnózis megerősítéséről. Ezenkívül az ilyen elemzések dekódolása nem sok időt vesz igénybe, és a gyors diagnózis egyik módszere.

Mik a májvizsgálatok?

A májfunkciós vizsgálatok egy átfogó vérvizsgálat, amely kimutatja vagy megerősíti a máj- és epeutak betegségeit a vértartalom koncentrációja alapján. A májvizsgálatok eredményeit különösen az alábbi mutatókkal értékelik:

• ALT (alanin-aminotranszferáz);
• AST (aszpartát-aminotranszferáz);
• a GTT (gamma-glutamiltranszferáz) indikátorai;
• bilirubin;
• a teljes fehérje (különösen az albumin vizsgálata);
• Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz).

További vizsgálatként el lehet írni a Timol-minta vérmintáját.

Milyen esetekben kapnak meg májvizsgálatokat?

Természetesen a hasi fájdalmat panaszkodó betegek esetében a májvizsgálatokat nem rendelik. Ennek megfelelően különleges jelölések vannak a kinevezésre vonatkozóan, nevezetesen:

• krónikus májbetegség;
• alkoholizmus sokáig;
• a vér és annak összetevőinek legújabb transzfúziói;
• feltételezett vírusos, autoimmun, gyógyszer, toxikus vagy allergiás hepatitis;
• a máj gyanúja;
• cukorbetegség;
• endokrin betegségek;
• elhízás;
• látható májváltozások ultrahangon;
• és ha az előzetes vérvizsgálat alacsony ALT és AST értéket mutatott;
• magas vas;
• nagy mennyiségű gammaglobulin;
• csökkent a ceruloplasmin vagy a pajzsmirigy-stimuláló hormon teljesítménye.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?

A májfunkciós tesztek vérvizsgálatával előzetesen elő kell készíteni, megbízható eredményekre van szükség. Befejezi a következő intézkedések végrehajtásának előkészítését: t

• az analízis előtt két nappal visszautasítják a zsíros ételeket;
• nem fogyaszt alkoholtartalmú italokat;
• a fizikai terhelés és a stressz elkerülése;
• Ne igyál kávét és fekete teát az elemzés előtt, ne üljön túl;
• hagyja abba a dohányzást az elemzés napján;
• csak az orvos által előírt gyógyszereket használjon.

Különösen befolyásolja a kapott eredmény hamisságát:

• antibiotikus szerek;
• antidepresszánsok;
• hormonális orális fogamzásgátlók;
• aszpirin;
• paracetamol;
• kemoterápiás gyógyszerek;
• fenitoin;
• és a barbiturátok teljesítményét is befolyásolja.

A májfunkciós tesztek vizsgálatát üres gyomorban kell elvégezni, reggel reggel csak vízzel, majd csak néhány csípővel lehet inni. Egy héttel az elemzés előtt a májbetegségek esetében nem ajánlott tubage-t végezni.

Hogyan veszik a vért elemzésre?

A májminták elemzéséhez vénás vér szükséges. Csak 5 ml elegendő a mintához.

A vér bevételekor egy rövid időre egy karóra kerül a karra, mert a hosszan tartó szorítás hamis leolvasást okozhat.

A vér egy sötét tartályban kerül a laboratóriumba, hogy a bilirubin ne lebomlik fény hatására.

Dekódolás eredményei

Teljesen megfejteni az elemzés eredményét csak professzionális diagnosztikus, ezért adja meg neki ezt a leckét. De ahhoz, hogy nyugodtan lehessen nyugodni, mielőtt elmegy az orvoshoz, az elemzés összetevőire támaszkodhat az alábbi adatokra. Tehát a máj tesztek: a norma.

ALT (alanin-aminotranszferáz)

Az ALT egy máj enzim, amelynek kis mennyisége a vérben található. Az ALT szintjének 50-szer vagy annál többszöröse a májkárosodást jelzi: a hepatitis B vírus jelenléte a vérben vagy a májsejtekben a cirrózis következtében fellépő destruktív folyamatok. A férfiaknál az ALT indikátorok aránya 50 egység / l, a nők esetében pedig 35 egység / l.

AST (aszpartát-aminotranszferáz)

Az AST is a máj enzimje, és kis mennyiségben hasonlóan felszabadul a vérbe. Az AST elválaszthatatlan az ALT-től, és benne van a májfunkciós vizsgálatokban. A normál AST értékek dekódolása a férfiaknál nem haladhatja meg a 41 U / l-t, a nők esetében a normák 31 U / l. A betegség természetének meghatározásához önmagában az ALT és az AST értékek nem elegendőek, a betegség teljesebb képét a De Rytis együtthatónak nevezett mutatók arányának kiszámításával lehet elérni. Normális esetben az egyszerű matematikai műveletek eredménye nem haladhatja meg az 1-et.

GTT (gamma-glutamiltranszferáz)

A GTT egy olyan enzim, amellyel hepatitisről, alkoholizmusról beszélhet, amely befolyásolja a májsejteket vagy a kolesztázt.

A gamma-glutamiltranszferáz aránya férfiaknál 2-55 egység / liter vér, és a nők esetében ez az arány 4-38 egység.

bilirubin

A bilirubin az epe színező komponense, amely a vörösvértestek lebomlása következtében alakul ki. A megnövekedett bilirubin a szem és a bőr sárga színárnyalatának festésében fejeződik ki.

A vér bilirubin-norma az 5 és 21 µmol / l közötti koncentráció, melyből 3,4 µmol / l a közvetlen bilirubin normális értéke, 3,4-3,5 µmol / l pedig a közvetett érték.

Összes fehérje és albumin

A teljes fehérje a vérben levő globulinok és albumin koncentrációjának összegzése, gramm / liter. Általában a 22-34 éves felnőtt férfiak fehérje 82-85 gramm literenként, a hasonló korú nők esetében a teljes fehérje 75–79 grammra esik a normál értékre.

Az albumin egy olyan fehérje, amely közvetve részt vesz a bilirubin előállításában. A tartalom tartalma - 38-48 g / liter. A betegségeket a szintjének csökkenése bizonyítja, és a növekedés azt jelzi, hogy a szervezetben nincs elég folyadék, ami hő vagy hasmenés következménye.

Lúgos foszfatáz (lúgos foszfatáz)

Az alkáli foszfatáz olyan enzim, amely a foszfor szállítására szolgáló egységként szolgál. A lúgos foszfatáz normális értéke a vérvizsgálatban 30-120 egység / l. Az enzim szintje nemcsak a betegség, hanem a terhesség és a későbbi menopauza során is növekszik.

Thymol teszt

A timol tesztet a máj működésének és egészségi állapotának értékelésére is elvégezzük.

Ez a vér biokémiai elemzésének egyik típusa, amely lehetővé teszi a fehérjék szintjének meghatározását és a velük jellemezhető jellegzetes manipulációt, amelynek lényege a kiválasztott fehérjék lerakódásában rejlik. A vizsgálat eredményeként a szérum zavarossága pozitív eredményt mutat.

A pozitív eredmény májbetegséget jelez, különösen a gyakran pozitív pozitív timol teszt, amikor:

• különböző etiológiájú hepatitis;
• a máj zsírszöveti;
• a máj cirrhosisa;
• rosszindulatú és jóindulatú formációk a szerv szövetében;
• vesebetegség;
• ízületi gyulladás;
• enteritis vagy pancreatitis;
• egészségtelen étrend;
• hormonális orális fogamzásgátlók és szteroidok.

Csak a kezelőorvos képes megfejteni a timol teszt eredményét, de korábban érdemes megjegyezni, hogy az elemzési eredmény aránya negatív jel, amelynek megjelölése nem több, mint 5 egység.

A májvizsgálatok kimenetelét befolyásoló betegségek

Tehát, amint már említettük, a vérben lévő komponensek számának növekedése vagy csökkenése betegség miatt következik be. Vizsgáljuk meg részletesen, hogy mely betegségek okoznak változásokat az elemzés eredményeinek titerében, és melyikük megerősíti a májvizsgálatokat.

ALT és AST

A májminták komplex analízisének titerében az ALT és az AST szintje nő, ha a szervezetben májbetegségekkel előfordulnak destruktív folyamatok, nevezetesen:

• akut vírusos vagy toxikus hepatitis (toxikus magában foglalja mind az alkoholt, mind a hepatitist, amely gyógyszeres kezelés eredményeként alakult ki);
• májrák vagy szervmetasztázis;
• hepatitis, amely krónikus lett;
• a máj cirrhosisa;
• akut májelégtelenség;
• mononukleózis.

Továbbá az ALT és az AST enzimek tartalma a romboló folyamatok, más szervek különböző súlyosságú sérülése vagy a rájuk gyakorolt ​​műveletek következtében emelkedik. A következő államok különösen kiemelkedőek:

• miokardiális infarktus, amelyben az AST értéke nagyobb, mint az ALT;
• romboló folyamatok az izomszövetben;
• szélütés.

A májsejtek szerkezetének károsodása, valamint az epehólyagszövet és az epevezetékek károsodása miatt a gamma-glutamiltranszferáz növekedését észlelik. Különösen a GGT növekedésének oka:

• az összes ismert karakter akut hepatitise;
• aktív gallstone betegség;
• májrák vagy szervmetasztázisok.

A májbetegségekben előforduló folyamatok mellett a GGT más szervbetegségek miatt növekszik, különösen a következők miatt:

• diabétesz;
• a hasnyálmirigy onkológiája;
• enteritis vagy pancreatitis.

Nem kevesebb, mint a GGT növekedésének egyéb okai befolyásolják az alkoholizmust és a nem megfelelő gyógyszeradagolást, ami mérgezést okoz.

bilirubin

A test sárga "festéke" növeli koncentrációját olyan esetekben, amikor a májsejtek nem képesek a bilirubin átjutni az epevezetékbe. Ez a következő betegségekben fordul elő:

• akut vagy krónikus hepatitisben;
• mérgekkel, nitráttal, alkoholokkal, kábítószerekkel való mérgezés következtében a toxinok felhalmozódásával;
• májcirrhosis esetén;
• metasztázisok megjelenése a májban;
• vagy májrák esetén.

Nem ritkán, a biokémiai vérvizsgálat során a hiperbilirubinémiát az epevezetékekben a szívelégtelenség vagy epe-stázis következménye, amikor a bilirubin visszavonása a bélben lelassul, vagy akár szinte láthatatlanná válik. Ennek az állapotnak az oka az epehólyag-betegség és a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata.

Emellett a bilirubin folyamatosan növekszik a pigment teljes számának és a vörösvérsejtek tömeges megsemmisítésének kellőképpen nagy mennyiségű képződésének köszönhetően. Ezeket az állapotokat a következőképpen tünteti fel:

• sárgaság újszülötteknél;
• veleszületett metabolikus patológiák (különösen a lipid metabolizmus);
• valamint a hemolitikus anaemia.

albumin

Az Albumin csökkenti vagy növeli a vérben lévő vér koncentrációját és mennyiségét a vérben, több okból is:

1. A májsejtek nem képesek fehérjeszintézist előállítani (Albumin) a következő betegségek miatt:

• a máj cirrhosisa;
• krónikus vírus hepatitis.

1. A túlzott vérsűrűség (ha az albumin térfogata növekszik), ami a következők miatt következik be:

• dehidratáció, elégtelen mennyiségű folyadék a szervezetben;
• szteroid gyógyszerek szedése.

1. Az aminosavak hiánya a nem megfelelő, szabálytalan táplálkozás, a gasztrointesztinális traktus szerkezetének és működésének zavarai miatt, vagy a Crohn-betegség következtében az aminosavak felszívására való képtelenség.
2. Túlzott vérfolyadék (ha az albumin mennyisége csökken), ami a nagy mennyiségű folyadék túlhidrációjából vagy abszorpciójából ered.
3. Szivárgás (a szó szó szerinti értelemben) a testszövet plazmájából a sérülések, égési sérülések vagy hosszú távú működés miatt.
4. Veseelégtelenség (veseelégtelenség, nefrotikus szindróma) vagy nefropátia miatt a vizeletben a fehérje kiürülése terhes nőknél.

Az alkáli foszfatáz növekedését a májsejtek megsemmisítése vagy a szöveti struktúra megsértése esetén is megfigyelhetjük az epehólyag- és az epehólyagcsatornák betegségei során. Különösen a mutatókat befolyásolja:

• akut vírusos vagy toxikus (mérgező anyagok mérgezéséből eredő) hepatitis;
• krónikusan aktívan fejlődő vírus hepatitis;
• cholelithiasis, a kúpcsatornák elzáródása;
• a máj cirrhosisa;
• vírusos mononukleózis;
• a máj vagy a metasztázisok onkológiája egy másik szerv tumorja miatt.

Más szervek szerkezetének változása is érezhetővé válik. Különösen a vér biokémiai elemzésének eredményei szerint beszélhetünk a csontszövet pusztulásáról vagy károsodásáról:

• törés vagy csonttörések kiváltása;
• daganatok csontszövetben vagy gyulladásos folyamatokban;
• -túlműködés;
• azt is feltételezhetjük, hogy Paget betegsége;
• a csontok onkológiai szerveinek metasztázisai.

Nem kevesebb, mint az egyéb okok növelik az alkáli foszfor diffúz toxikus goiter szintjét.

FUNKCIÓS ÉLŐ VIZSGÁLATOK

A májban az emésztésben és az egyéb anyagcsere-típusokban az egyik legfontosabb szerepe van, teljesítve az 500 anyagcsere-funkciót. Laboratóriumi vizsgálatokat (biokémiai vizsgálatokat) végeznek a máj funkcionális állapotának károsodásának mértékének azonosítására és értékelésére. Hangsúlyozni kell, hogy a máj nagyszerű funkcionalitással rendelkezik, a máj parenchyma 20% -ának megőrzése támogatja a funkcióját. A legtöbb májfunkciós vizsgálat nem szigorúan specifikus, és nem ad pontos diagnózist, de az eredmények felhasználhatók arra, hogy a szerv funkcionális állapotáról, a máj károsodásának megerősítéséről, valamint annak súlyosságáról következtetni lehessen. Ezeknek a mintáknak a vezetése kötelező lépés a májbetegségben szenvedő betegek vizsgálatában.

I. Pigmentcsere.

A máj egyik legfontosabb funkciója a pigment anyagcseréjében való részvétel. A májban a bilirubin metabolizmusa a hepatocita három fő funkciójának köszönhető: 1. bilirubin felvétele a vérből hepatocitákkal; 2. bilirubin kötődése egy vagy két glükuronsavmolekulához, és 3. a kapott konjugált bilirubin (bilirubáló glükuronid) izolálása a hepatocitából az epe kapillárisba.

A máj pigment funkciójának tükröződése a bilirubin és annak frakcióinak, a vizeletben lévő urobilin és bilirubin szérumtartalma, a székletben a stercobilin. A pigment anyagcsere rendellenességeinek meghatározása egyrészt a hepatociták funkcionális állapotát, másrészt a különböző sárgaságokat megkülönbözteti.

A vér bilirubin nagy részét (kb. 85%) a vörösvérsejtek képezik, amelyek fiziológiai hemolízisbe kerülnek a retikuloendoteliális rendszer (RES) sejtjeiben, a többi (kisebb) része akkor jelenik meg, amikor más hem anyagokat (citokrómokat stb.) Megsemmisítenek; ennek eredményeként naponta körülbelül 300-350 mg bilirubint termelnek a szervezetben. A felszabadult hemból képződött bilirubint szabadnak nevezik (nem konjugált, közvetett). Vízben nem oldódik, de zsírban oldódó, mérgező termék, különösen az agy számára.

A bilirubin gyorsan és szilárdan kötődik a szérum albuminhoz és kering a vérben, anélkül, hogy kiválasztódna a vizelettel. Nagyrészt meghatározza a plazma sárga színét.

A májban a véráramba jutás után a hepatocita membránon nem konjugált bilirubin szabadul fel az albuminnal. 18 perc múlva a máj a nem konjugált bilirubin 50% -át képes eltávolítani a plazmából. Az albumin ismét belép a véráramba, és a bilirubint a májsejt rögzíti, amelyen belül Y-fehérje (ligandin) és Z-fehérje segítségével az endoplazmatikus retikulumba kerül, ahol az uridinedifoszfoszplugluuronil-transzferáz (UDP-glükuronil-transzferáz) hatására a glükuronil-transzferázhoz és a glükuron-transzdurázhoz kapcsolódik.

Konjugált bilirubin (közvetlen, kötött) képződik - egy kevésbé toxikus és vízben oldódó vegyület, amely fontos az ürülékbe (a hepatocita membránon keresztül) az epe kapillárisokba történő behatolásával.

Normál körülmények között a bilirubin hepatocitán keresztül történő szállítása csak egy irányban történik - a véráramtól az epe kapillárisig. Az ATP-energia használatakor csak kis részét szállítják a vérbe, ahol a teljes mennyiség 25% -a lehet. Ha a hepatocita károsodik (nekrózis) vagy az epe áthaladásának akadálya (az epe-csatornák szintjén vagy az alatt), konjugált bilirubin regurgitáció lehetséges, mozgása az ellenkező irányba - a vér kapillárisba.

Az epe kiválasztási útja által választott bilirubin belép a vékonybélbe, ahol a mikrobák hatására helyreáll az urobilinogénre, és amikor a vastagbélbe lép, a sztercobilinogénre áll vissza. Az urobilinogén egy része a bélben felszívódik, és a portál vénáján keresztül lép a májba. Egy egészséges máj teljesen elkapja és oxidálja dipirrolnak. A máj veresége nem képes ezt a funkciót végrehajtani, az urobilinogén belép a vérbe, és a vizelettel urobilinnak választódik ki. Az Urobilinuria a funkcionális májelégtelenség nagyon finom és korai jele.

A stercobilinogén fő része a végbélben és a fényben sterkobilinná válik, így a széklet a normális színét adja. Naponta székletben 10-250 mg stercobilint választanak ki. A hemorrhoidális vénák rendszerén keresztül a stercobiogenogén egy kis része (kb. 1% -a) belép a rosszabb vena cava-ba, megkerülve a májat, és kiválasztódik a vesék által. A normál vizelet mindig nyomokban tartalmaz stercobilinogént.

A kvantitatív reakciót a bilirubin meghatározására Endrashyk módszerével végezzük. A módszer elve: a nem konjugált (közvetett) bilirubin koffein-reagens jelenlétében, növelve az oldhatóságát, az Ehrlich diazoreactive hatására képes reagálni. A konjugált (egyenes) bilirubin rózsaszín színű, koffein-reagens nélkül. A szérum első részében meghatároztuk a teljes bilirubin-tartalmat, a másik részben meghatároztuk a kötött pigmentet. A nem konjugált bilirubint úgy határozzuk meg, hogy levonjuk a konjugált összmennyiséget.

Általában az Endrashik módszer szerint a teljes vér bilirubin 8,5–20,5 µmol / l, a teljes mennyiség 25% -áig konjugálva (0,86–5,1 µmol / l), nem konjugálva több mint 75% -kal (1.7–17, 11 µmol / l).

A normál vizelet nem tartalmaz bilirubint. A megnövekedett vizelet-bilirubin kiválasztás, amelyben a szokásos magas minőségű bilirubin-minták pozitívak, akkor jelentkezik, amikor a konjugált bilirubin koncentrációja a vérben nő. A bilirubin meghatározására a legtöbb kvalitatív módszer alapja az, hogy oxidálószerek hatására zöld biliverdinné alakítják át. Az egyik minta Rosina. Ezzel egyidejűleg a keskeny csőben összegyűjtött 4-5 mm-es vizelettel fedjük fel a Lugol-oldatot vagy az 1% -os jódoldatot. Pozitív esetben egy zöld gyűrű jelenik meg a folyadékok közötti interfészen.

Mivel a végzett kvalitatív reakciók nem teszik lehetővé a stercobilin és az urobilin differenciálódását a vizeletben, urobilin testek (urobilinoidok) néven egyesülnek. Az urobilinoidok vizelettel történő kiválasztását nagy mennyiségben urobilinuriának hívják. A vizeletben lévő urobilinoidok tartalma a bélben bekövetkezett fokozott képződéstől, valamint a májsejtből a vérből történő károsodás esetén a megnövekedett vérkibocsátás függvénye. Az urobilinoidok azonosítására Neubauer, Bogomolov, Florans módszerét használjuk. Az utóbbi esetében 8-10 ml vizeletet + 5-7 csepp hígítatlan kénsavat + 3,0-5,0 ml étert viszünk a csőbe, az urobilin kivonására rázzuk. Egy másik kémcsőben (kicsi, keskeny) óvatosan hígítsuk fel a sósavat egy másik pipettával és pipettázzuk a falra egy éteres extraktorral az első csőből. Urobilin jelenlétében két folyadék határán rózsaszín gyűrű jelenik meg.

A sztercobilin székletben történő meghatározásához Schmidt-vizsgálatot alkalmaznak (a stercobilinre pozitív reakciót előkészítő kémcső előzetesen elkészül). A minta végrehajtásakor a szublimációs felülúszó rózsaszín színű. Az epe bejutásának csökkenése a bélbe, a stercobilin tartalma csökken.

A megnövekedett bilirubin (hiperbilirubinémia) a sárgaság. A név annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin felhalmozódása a bőrben, a nyálkahártyákban és a szklerákban sárga színű festéshez vezetnek.

A bilirubin anyagcseréjének megsértésének mechanizmusai szerint kibocsátódik

1.mellékvese (prehepatikus, hemolitikus) sárgaság;

2.hepatocelluláris (hepatocelluláris, parenchymális) sárgaság;

3.subhepatic (posthepatikus, obstruktív, mechanikus, kolesztatikus) sárgaság.

A hemolitikus sárgaság a vörösvérsejtekből származó nagy mennyiségű közvetett bilirubin kialakulása következtében alakul ki, amikor a RES-sejtekben (a lépben, a csontvelőben, a májban) túlzottan megsemmisülnek, ezért hemolitikus anaemia alakul ki. A hemolízis az eritrociták alacsony rezisztenciája (primer hemolitikus sárgaság) vagy hemolízise miatt következik be, ami nem hatékony erythropoiesis (megaloblaszt és ólom-anémia), valamint nagy vérzés, a kiterjedt pulmonalis infarktus, malária területén, hemolitikus vérzés hatására, másodlagos hemolitikus sárgaság). Immun hemolitikus anémia előfordul, általában a különböző súlyos betegségek (például szisztémás lupus erythematosus) immunológiai aktivitásának közepén.

A szérumban nő konjugált bilirubin. A máj aktívan rögzíti a bilirubint a vérből, és nagy mennyiségben konjugált bilirubint képez, amely kiválasztódik az epébe. A bélben nagy mennyiségű urobilinogén, sztercobilinogén képződik. Ez utóbbi a hemorrhoidális vénák rendszerében felszívódik, és a máj megkerülésével belép a véráramba, és kiválasztódik a vizelettel. A vizelet az urobilin, urobilinogén megnövekedett tartalma miatt sötét lesz, de a vizeletben nincs bilirubin, ami magyarázható a keringésben lévő albuminnal való szoros kapcsolatával. A széklet megnövekedett stercobilin (pleiochromia) tartalma miatt gazdag sötét színűvé válik, ami megerősíti a nagy mennyiségű bilirubin képződését és a bélbe történő felszabadulását a későbbi stercobilinra való áttéréssel.

Így a hemolitikus anaemia fő tünete a nem konjugált bilirubin növekedése.

Májkárosodás, ha a máj parenchyma érintett. A leggyakoribb okok a májkárosodás (akut hepatitis A és B, krónikus hepatitis B, C, delta, a máj májcirrózisa), alkoholos, gyógyászati, mérgező, autoimmun hepatitis és cirrhosis, májrák.

A hepatociták veresége miatt nincs ideje a bilirubin-albumin befogására és a vérszérum növekedésére. konjugált bilirubin. A bilirubin egy részét a hepatociták fogják meg, és egyenes vonalat képeznek. A hepatociták veresége miatt könnyen átterjed a véráramba, ezért a vérben is emelkedik konjugált bilirubin. Ez utóbbi vízben oldódik és a vesén keresztül választódik ki, aminek következtében a vizelet sötétebb lesz. Emellett a sérült hepatociták nem fogják meg az urobilinogént, amely a vesén keresztül is kiválasztódik, és a vizeletben kimutatható a bilirubin és az urobilin mellett. A székletben lévő székletben a széklet csökken (mivel a májban kevésbé bilirubin válik ki a bélbe), ezért a széklet a szokásosnál könnyebb: gyakrabban enyhén színezett, kevésbé elszíneződött.

Így a parenchymás sárgaság fő jelei a bilirubin mindkét frakciójának növekedése, az urobilin és a bilirubin megjelenése a vizeletben.

Az obstruktív sárgaság legfőbb okai az epe áramlásának akadályai a duodenumba, amelyet akkor figyeltek meg, amikor a máj- vagy epe-cső egy kővel vagy daganattal blokkolva vagy összetörve, beleértve a daganat kapujában lévő tumor vagy metasztázist, az epevezeték szájának tömörítését a hasnyálmirigy tumorával, gyomorrákkal. valamint a szklerotikus módosított epevezeték (sclerosing cholangitis).

A máj a közvetett bilirubint rögzíti a vérből, egyenes vonalba fordítja és az epe kapillárisokba szállítja. Az epe bélbe történő felszabadulásának lehetetlensége miatt a konjugált bilirubin vérbe kerül. A vér emelkedik összefüggő A vese által kiváltott bilirubin és a bilirubin kimutatható a vizeletben, de az urobilin nem észlelhető, mivel az utóbbi nem képződik a bélben. A társult bilirubin a vizeletet barna színű, világos sárga hab formájában adja. A székletvizsgálat rávilágít a benne lévő stercobilin hiányára, a széklet tömegei akusztikus jellegűek, színe hasonlít az ablakpárkány színére.

Így az obstruktív sárgaság fő jelei a vérrel kötött bilirubin, az urobilin és a stercobilin hiánya.

Hepatikus minták: dekódoló elemzés, normák

A májfunkciós vizsgálatok a vér laboratóriumi vizsgálatai, amelyek célja a máj alapvető funkcióinak objektív értékelése. A biokémiai paraméterek dekódolása lehetővé teszi a szerv patológiájának azonosítását és a hepatotoxikus hatású farmakológiai készítmények kezelésének lehetséges nemkívánatos változásainak dinamikájának figyelemmel kísérését.

Az alapvető biokémiai paraméterek

A vér biokémiai elemzése a fontos vegyületek koncentrációjának meghatározásához és a plazmában lévő számos enzim mennyiségi szintjének meghatározásához.

A következő indikátorok segítik a máj, az epehólyag és az epevezetékek funkcionális aktivitásának értékelését:

• az AST - aszpartát-aminotranszferáz, ALT - alanin-aminotranszferáz, GGT - gamma-glutamil-transzferáz és alkalikus foszfatáz - alkalikus foszfatáz aktivitása;
• a teljes fehérje és frakciói (különösen az albumin) szintje a vérszérumban;
• konjugált és nem konjugált bilirubin szintje.

A normál értékektől való eltérés mértéke lehetővé teszi a májsejtek károsodásának meghatározását és a máj szintetikus és kiválasztó funkcióinak állapotát.

Kérjük, vegye figyelembe: az emberekben a máj a fő „biokémiai laboratórium” szerepe, amelyben számos reakció folyamatosan folytatódik. A szerv a komplement rendszer és az immunglobulin komponenseinek bioszintézise, ​​amely a fertőző ágensek leküzdéséhez szükséges. Glikogénszintézist is végez, és biotranszformációs bilirubinon megy keresztül. Ezenkívül a máj felelős a méregtelenítésért, azaz a szervezetbe bejuttatott veszélyes anyagoknak az ételekkel, italokkal és belélegzett levegővel történő felosztásáról.

A vérvizsgálatok szerint meglehetősen problematikus annak értékelése, hogy a májsejtekben milyen aktív biokémiai folyamatok zajlanak, mivel a sejtmembránok elkülönítik a hepatocitákat a keringési rendszerektől. A máj enzimek megjelenése a vérben a májsejtek sejtfalának károsodását jelzi.

A patológiát gyakran nemcsak a szérumban lévő egyes szerves anyagok mennyiségének növekedése, hanem a csökkenés is jelzi. A fehérje frakciójának csökkenése a szerv szintetikus funkciójának hiányát jelzi.

Fontos: számos patológia diagnosztizálása során a májfunkciós vizsgálatokat a vese- és reumás vizsgálatokkal párhuzamosan végzik.

A májfunkciós vizsgálatok indikációi

Májteszteket írnak elő, ha a betegeknél a következő májbetegség klinikai tünetei jelentkeznek:

• a sklera és a bőr sárgasága;

• nehézség vagy fájdalom a jobb oldali hipokondriumban;
• keserű íz a szájban;
• hányinger;
• a teljes testhőmérséklet emelkedése.

A máj- és hepatobiliariás betegségek dinamikájának felméréséhez májbetegségekre van szükség - az epevezetékek gyulladása, az epe stagnálása, valamint a vírusos és toxikus hepatitis.

Fontos: a májvizsgálatok segítenek néhány parazita betegség diagnosztizálásában.

Fontosak, ha a beteg olyan gyógyszert szed, amely károsíthatja a hepatocitákat - a szervek több mint 70% -át kitevő sejtek. A normától való eltérések időben történő felismerése lehetővé teszi, hogy elvégezze a szükséges kezelési terv módosítását, és megakadályozza a szerv károsodását.

Kérjük, vegye figyelembe: A májfunkciós vizsgálatok egyik indikációja a krónikus alkoholizmus. Az elemzések segítenek a súlyos patológiák, például a cirrózis és az alkoholos hepatosis diagnosztizálásában.

A májfunkciós vizsgálatok elemzésére vonatkozó szabályok

A betegnek reggel 7-től 11-00-ig kell a laboratóriumba jönnie. Nem ajánlott ételt bevenni, mielőtt 10-12 órán át vért vennénk. Csak vizet lehet inni, de cukor nélkül és nem szénsavas. Az elemzés előtt kerülni kell a fizikai terhelést (beleértve a reggeli gyakorlatokat is). Korábban tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani, mint ebben az esetben, a mutatók nagy mértékben torzulnak. Reggel ne felejtse el a dohányzást.

Kérjük, vegye figyelembe: Egy kis mennyiségű vért gyűjtöttünk a májvizsgálatokra a könyök területén lévő vénából. A teszteket korszerű automatizált biokémiai analizátorokkal végzik.

A májfunkció eredményeit befolyásoló tényezők:

• az előkészítési szabályok be nem tartása;
• túlsúly (vagy elhízás);
• bizonyos farmakológiai szerek bevétele;
• a vénák túlzott összenyomása tornyokkal;
• vegetáriánus étrend;
• terhesség
• hipodinamia (fizikai aktivitás hiánya).

A máj funkcionális aktivitásának felméréséhez fontos az epe stagnálásának, a sejtkárosodás mértékének és a bioszintézis folyamatainak esetleges zavarának meghatározása.

A máj bármely patológiája számos, egymással összefüggő változást eredményez a mennyiségi mutatókban. Minden betegségnél több paraméter változik nagyobb vagy kisebb mértékben. A májfunkciós vizsgálatok értékelésénél a szakemberek a legjelentősebb eltérésekre irányulnak.

Dekódolás elemzése felnőttek májfunkciós tesztjeire

A fő paraméterek májfunkciós tesztjeinek normálértékei (referenciaértékek): felnőttek esetében:

• AST (AsAT, aszpartát-aminotranszferáz) - 0,1-0,45 mmol / óra / l;
• ALT (alanin-aminotranszferáz) - 0,1-0,68 mmol / óra / l;
• GGT (gamma-glutamiltranszferáz) - 0,6-3,96 mmol / óra / l;
• Alkalikus foszfatáz (lúgos foszfatáz) - 1-3 mmol / (óra / l);
• teljes bilirubin - 8,6-20,5 µmol / l;
• egyenes bilirubin - 2,57 µmol / l;
• közvetett bilirubin - 8,6 µmol / l;
• teljes fehérje - 65-85 g / l;
• albumin frakció - 40-50 g / l;
• globulin frakció - 20-30 g / l;
• fibrinogén - 2-4 g / l.

A normál számoktól való eltérés a patológiára utal, és meghatározza annak természetét.

Az AST és az ALT magas szintje a májsejtek károsodását jelzi hepatitisz vírusos vagy toxikus genesis jelenlétében, valamint autoimmun léziókban vagy hepatotoxikus gyógyszerek bevételében.

A májfunkcióban a lúgos foszfatáz és a GGT szintje megemelkedett az epe stagnálását a hepatobiliaris rendszerben. Ez az epe kiáramlásának megsértése miatt következik be, mivel a csatornák átfedik a bordákkal vagy a kalciumszerű alakzatokkal.

A teljes fehérje csökkenése a máj szintetikus funkciójának megsértését jelzi.

A fehérjefrakciók arányának a globulinokhoz viszonyított eltolódása lehetővé teszi az autoimmun patológia jelenlétének gyanúját.

A magas nem konjugált bilirubin az AST és ALT emelkedésével kombinálva a májsejtek károsodásának jele.

A kolesztázissal kimutatott magas közvetlen bilirubin (ugyanakkor növeli a GGT és az alkáli foszfatáz aktivitását).

A májminták standard készletén túlmenően a vér gyakran megvizsgálják a teljes fehérjét és külön-külön az albumin frakcióját. Továbbá szükség lehet az NT (5'-nukleotidáz) enzim mennyiségi mutatójának meghatározására. A koagulogram segít a máj szintetikus funkciójának értékelésében, mivel a véralvadási faktorok túlnyomó többsége ebben a szervben alakul ki. Az alfa-1-antitripszin szintjének meghatározása nagy jelentőséggel bír a cirrhosis diagnózisa szempontjából. Ha gyanítható a hemokromatózis, a ferritint elemzik, emelt szintje a betegség fontos diagnosztikai jele.

A patológiás változások természetének és súlyosságának pontos meghatározása lehetővé teszi a műszeres és hardveres diagnosztika további módszereit, különösen a duodenális érzékelés és a máj ultrahang vizsgálatát.

Májkísérletek gyermekeknél

A normál májfunkciós vizsgálatok gyermekeknél jelentősen eltérnek a felnőtt betegek referenciaértékétől.

Az újszülöttekből vett vérmintát a sarokból, az idősebbek pedig a kubitális vénából végezzük.

Fontos: az elemzés előtt nem ajánlott 8 órát enni, de ez az ajánlás nem elfogadható a csecsemők számára.

Annak érdekében, hogy az orvos képes legyen a májvizsgálatok eredményeinek helyes értelmezésére, azt meg kell mondani, mikor és mit eszik a gyermek. Ha a baba szoptat, meg kell határozni, hogy az anya bármilyen gyógyszert szed-e.

A normál sebesség a gyermek életkorától, a növekedési aktivitástól és a hormonális szinttől függ.

Egyes veleszületett rendellenességek befolyásolhatják a teljesítményt, amely fokozatosan kiegyenlíti vagy eltűnik az életkorral.

A kolesztázis egyik fő jelzője (az epek stagnációja) felnőtteknél az alkáli foszfatáz magas szintje, de gyermekekben ez az enzim aktivitása például növekedés közben nő, azaz nem jelzi a hepatobiliáris rendszer patológiáját.

A gyermekek ALT analízisének dekódolása

Normál ALT-arányok gyermekeknél literenként:

• az élet első 5 napjának újszülöttei - akár 49;
• az élet első hat hónapjának gyermekei - 56;
• 6 hónap - 1 év - 54;
• 1-3 év - 33;
• 3-6 éves - 29;
• 12 éves - 39.

A gyermekek ALT-szintje a következő kórképekkel nő:

• hepatitis (vírusos, krónikus, aktív és krónikus);
• a májsejtek toxikus károsodása;
• fertőző mononukleózis;
• cirrózis;
• leukémiák;
• nem-Hodgkin limfóma;
• Ray szindróma;
• primer hepatoma vagy máj metasztázisok;
• az epevezetékek elzáródása;
• a máj hypoxiája a dekompenzált szívbetegség hátterén;
• csere rendellenességek;
• celiakia;
• dermatomyositis;
• progresszív izomduzzanat.

Az AST vizsgálatának dekódolása a gyermekeknél

Normál AST-arányok gyermekeknél literenként:

• újszülöttek (az élet első 6 hetében) - 22-70;
• legfeljebb 12 hónapos csecsemők - 15-60;
• 15 év alatti gyermekek és tizenévesek - 6-40 évesek.

Az AST-aktivitás fokozódása gyermekeknél:

Gyermekek GGT-elemzésének értelmezése

A GGT referenciaértékei (normál értékek) a gyermek májfunkciós tesztjeinek megfejtésében:

• újszülöttek 6 hétig - 20-200;
• az első életév gyermekei - 6-60;
• 1 évtől 15 évig - 6-23.

A növekedési mutató okai:

Fontos: a hypothyreosis (pajzsmirigy hipofunkció) csökkenti a GGT szintjét.

A lúgos foszfatáz elemzésének értelmezése gyermekeknél

Az alkalikus foszfatáz (alkalikus foszfatáz) referenciaértékei a gyermekek és serdülők májvizsgálataiban:

• újszülöttek - 70-370;
• az első életév gyermekei - 80-470;
• 1-15 évesek - 65-360;
• 10-15 éves - 80-440.

A lúgos foszfatáz indikátorok növekedésének okai:

• a máj és a hepatobiliaris rendszer betegségei;
• csontrendszer patológiája;
• vesebetegség;
• az emésztőrendszer patológiája;
• leukémiák;
• -túlműködés;
• krónikus pancreatitis;
• cisztás fibrózis.

Ennek az enzimnek a szintje a hypoparathyreosis, a pubertás növekedési hormonhiány és a genetikailag meghatározott foszfatázhiány alatt esik.

Az újszülöttek májmintáiban a teljes bilirubin normája 17-68 µmol / l, az 1–14 éves gyermekeknél 3,4-20,7 µmol / l.

A számok növekedésének oka:

Kérjük, vegye figyelembe: A gyermekek májfunkciós tesztjeinek értékelése során számos tényezőre kell figyelni. Az itt megadott normál értékektől való eltérések semmilyen esetben nem tekinthetők a gyermek patológiájának jelenlétének. Az eredmények dekódolását szükségszerűen csak szakember végezheti!

Vladimir Plisov, orvosi tanácsadó

Összesen 27,148 megtekintés, 4 megtekintés ma

Vérvizsgálat a májfunkciós vizsgálatokhoz - indikátorok, az eltérés mértéke és okai

A máj szerkezeteivel kapcsolatos betegségek diagnózisának egyik fő része a vér biokémiai elemzése. A májfunkciós tesztek vérvizsgálata, rendkívül fontos tanulmány, amely lehetővé teszi a szerv funkcionális jellemzőinek értékelését, a normától való lehetséges eltérések időben történő azonosítását.

A kapott vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a szakember számára, hogy meghatározza, hogy milyen típusú patológiai folyamatot érint - akut vagy krónikus, és milyen nagy a szervkárosodás mértéke.

A májfunkciós vizsgálatok indikációi

Az egészségromlás és a jellegzetes tünetek megjelenése esetén az orvos megfelelő elemzést írhat elő. Ha a következő jelek:

• Fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Nehézség érzése a máj területén;
• Sárga szemhéj;
• A bőr sárgasága;
• Súlyos hányinger, függetlenül a táplálékfelvételtől;
• A testhőmérséklet növelése.

Ha előzőleg differenciált diagnózisok vannak, mint például a máj eredetű gyulladása, a csatornákban az epe stagnálása, az epehólyag gyulladásos folyamatai, a májminták elemzése elengedhetetlen a betegség megfigyeléséhez.

A szükséges májfunkciós tesztek indikációja a gyógyszeres terápia, a potenciális anyagokkal, amelyek károsíthatják a máj szerkezeti egységeit, valamint a krónikus jellegű alkoholos italok visszaélése.

A szakember írja ki a májminták elemzésének irányát és a diabetes mellitus lehetséges gyanúját, a vérben megnövekedett vastartalommal, a szerv szerkezetének módosításával ultrahangos vizsgálat során és a megnövekedett meteorizmussal. Az analízisre utaló jelek a hepatosis és a máj elhízása.

A máj adatfehérje komponensei

Májtesztek, ez egy külön rész a laboratóriumi vizsgálatokban. Az elemzés alapja - biológiai anyag - vér.

A májfunkciós teszteket tartalmazó adatok sorozata:

• Alanin-aminotranszferáz - ALT;
• Aspartát-aminotranszferáz - AST;
• Gma-glutamiltranszferáz - GGT;
• Alkalikus foszfatáz - lúgos foszfatáz;
• Teljes bilirubin, valamint közvetlen és közvetett;

Annak érdekében, hogy objektíven értékeljük a fehérje komponensek tartalmát, a használt üledékminták timol és szublimált fenolok formájában. Korábban mindenütt használták a májminták fő elemzéseivel, de új technikák váltották fel őket.

A laboratóriumi diagnózis modern módszereiben a különböző etiológiákban a máj gyulladásának és a máj parenchymális szövetének visszafordíthatatlan helyettesítésének feltételezésével alkalmazzák.

A gamma-globulinok és a béta-globulinek megnövekedett mennyisége az albumin csökkenésével jelzi hepatitis jelenlétét.

Egyes mutatók szabványai és dekódolása

Egy specifikus elemzésnek köszönhetően lehetőség van a károsodott máj természetének meghatározására és annak működésének értékelésére. A dekódolási adatok segítenek a lehetséges kóros folyamat részletesebb megismerésében.

Fontos! Megfelelően tisztítsa meg és írja elő a megfelelő kezelést, csak a kezelőorvos.

Az ALT és az AST enzimatikus aktivitásának növekedése gyanúja a szerv sejtszerkezeteinek megszakadásának, amelyből az enzimeket közvetlenül a véráramba szállítják. Az esetek gyakoriságában az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz tartalmának növekedésével a máj vírusos, toxikus, gyógyászati, autoimmun gyulladásainak jelenlétéről beszélhetünk.

Ezenkívül az aszpartát-aminotranszferáz tartalmát mutatóként használjuk a szívizom rendellenességeinek meghatározására.

Az LDH és az alkáli foszfatáz növekedése stagnáló folyamatot jelez a májban, és összefüggésben áll az epehólyag-csatornák vezetőképességének károsodásával. Ez történhet a kövekkel vagy a daganattal, az epehólyag csatornáival való eltömődés miatt. Különös figyelmet kell fordítani az alkáli-foszfatázra, amely fokozza a májrákot.

A teljes fehérje értékek csökkenése bizonyíték lehet a különböző kóros folyamatokra.

A globulinok növekedése és más fehérjék tartalmának csökkenése azt jelzi, hogy vannak autoimmun folyamatok.

A bilirubin tartalmának megváltoztatása - a májsejtek károsodásának következménye - az epevezetékek megsértését jelzi.

Máj tesztek és arányok:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0, 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmól * l;
4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
5. Teljes bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Teljes fehérje - 65-85 hl;
7. Albuminok - 40-50 hl;
8. Globulinek - 20-30 hl.

A májfunkciós indikátorok alaplemezén kívül nem standard, további minták is vannak. Ezek a következők:

• Teljes fehérje;
• albumin;
• 5-nukleotidáz;
• véralvadási;
• Immunológiai vizsgálatok;
• cöruloplazmin;
• Alfa-1 antitripszin;
• Ferritin.

A koagulogramok vizsgálatakor meghatározzuk a véralvadást, mivel a véralvadási faktorokat pontosan a máj szerkezetében határozzuk meg.

Immunológiai vizsgálatokat alkalmaznak az elsődleges biliáris cirrhosis, autoimmun cirrhosis vagy cholangitis esetén.

A ceruloplasimin - lehetővé teszi a hepatolentikus disztrófia jelenlétének meghatározását, és a felesleges ferritin egy genetikai betegség markere, amely a vas anyagcseréjének és szövetekben és szervekben történő felhalmozódásában nyilvánul meg.

A tanulmány megfelelő előkészítése

A helyes, megfelelő kezelés alapja a kapott eredmények megbízhatósága. A páciensnek, mielőtt a májvizsgálatokat elkezdené, tudnia kell, hogy milyen szabályokat kell követni.

1. A vér biokémiai vizsgálata kizárólag üres gyomorban történik, míg a röntgen- és ultrahangvizsgálatokat azután kell elvégezni. Ellenkező esetben a mutatók torzulhatnak.

Fontos! Előtt, közvetlenül az elemzés útján tilos a tea, a kávé, az alkoholos italok és a víz használata.

2. A májfunkciós tesztek tervezett vizsgálatának előestéjénél fontos, hogy megtagadják a zsíros ételek elfogadását.

3. Gyógyszeres kezelés esetén, ami nem lehetséges, forduljon orvosához. Fel kell adnia a fizikai terhelést, valamint az érzelmi stresszt. Mivel ez megbízhatatlan eredményeket okozhat.

4. Biológiai folyadék bevitele a vizsgálathoz vénából.

találatok

A rossz májvizsgálatok a következő tényezőknek tudhatók be:

• Túlsúly, elhízás;
• A vénás préselés a vérmintavétel során;
• Krónikus hypodynámia;
• vegetarianizmus;
• A gyermek viselésének ideje.

További diagnosztikai módszerek

A vérindexek rendellenességei esetén a kezelőorvos további vizsgálatokat írhat elő, beleértve a következőket:

• Teljes vérszám a helmintikus invázióhoz;
• A hasüregben lévő szervek ultrahangvizsgálata;
• Kontrasztanyagot használó radiológiai vizsgálat;
• A mágneses rezonancia képalkotása - a lehetséges metasztázisok azonosítására;
• A laparoszkópia májbiopsziával - ha egy daganat észlelhető, a tumor típusának mintája szükséges az oktatás típusának meghatározásához.

Az időszerű diagnózis és a megfelelően kiválasztott kezelés segít megőrizni a máj normális működését sok éven át. A vizsgálatok kimutatták, hogy a máj képes helyreállni, így az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a megfelelő pihenés és a stresszes tényezők hiánya a hosszú távú egészség kulcsa.