A hepatitis B gyógyíthatatlan krónikus egész életen át tartó betegség. A betegség lefolyása nem jár súlyos tünetekkel. Sok éven át nem gyanítható, hogy önmagában vírus van, és csak véletlenszerűen vizsgálható. Néha hosszú távú betegség esetén ízületi fájdalom, fáradtság, csökkent teljesítmény, álmatlanság lehet. Gyakran a betegek a súlyos hypochondriumban súlyos nehézségekkel panaszkodnak.
A krónikus vírus hepatitis B diagnosztizálásához egyetlen marker elegendő - a HBsAg pozitív. Általában az orvosi intézményben végzett kezelés során, például művelet előkészítésekor, terhességben, IVF-ben stb. Történik. Ez a mutató azt jelenti, hogy a hepatitis B vírus a májban van, és örökre ott marad.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a vírussal semmi sem történhet, és a májban (cirrhosis és primer májrák) visszafordíthatatlan változások történnek. A vírusos hepatitisz B egy szabályozott betegség, ami azt jelenti, hogy ha kontroll alatt tartja, hosszú életet élhet normális, egészséges májban. Továbbá a vírusos hepatitisz B nem mindig kell vírusellenes gyógyszerekkel kezelni!
Ha a vírust először észlelik, teljes vizsgálatot kell végezni a vírusról és a máj állapotáról szóló teljes információ megszerzése érdekében. A hepatitis B virológiai markerei lehetővé teszik a vírus aktivitásának és agresszivitásának meghatározását, a rezisztencia mutációk jelenlétét, a vírus mennyiségének kiszámítását a vérben és genotípusának meghatározását.
Ezen túlmenően rendkívül fontos, hogy elemezzük a hepatitis D-t, amely a B. vírussal együtt léphet be a szervezetbe. Ez a vírus nagyon agresszív, és gyorsan cirrózis következtében a májban fibrózist okoz. A Hepatitis D vírus kezelést azonnal felírják az interferonkészítményekkel való kimutatás után.
A máj állapotát különböző módszerekkel értékelik: ultrahang, biokémiai paraméterek, elasztometria (FibroMax, FibroTest) - a májfibrózis mértéke a METAVIR skála szerint - F0 egészséges máj, F4 cirrhosis.
A felmérés eredményeitől függően különböző döntések születnek:
ha a vírus nem aktív, és nem jelent veszélyt az életre, a máj jó állapotban van, akkor a vírusellenes kezelés NEM javasolt;
ha a vírus aktív, és a máj már fertőzött a vírussal, akkor az orvosnak vírusellenes szereket kell előírnia, hogy megállítsa a máj pusztító folyamatait és visszaadja az egészséges állapotba.
Minden esetben tájékoztatni kell a pácienst arról, hogyan lehet a vírusos hepatitist az egész élete során szabályozni. A fő kontrollparaméterek az elasztometria (FibroTest, FibroMax) szerinti májállapot - azaz a fibrózis mértéke, valamint a vírus aktivitása - a vérben lévő mennyisége. Javasoljuk, hogy egy képzett hepatológus felügyelete alatt álljon, aki időben helyes döntéseket hozhat, ha a helyzet megváltozik.
Sajnos a vírusos hepatitis B esetében nincs egyetlen kezelési szabvány és a kinevezésre vonatkozó döntés. Ezért olyan fontos, hogy időben megvizsgáljuk és konzultáljunk egy szakértővel, aki tudja, hogyan kell kezelni a vírusos hepatitis B.
Hogyan kell kezelni a hepatitis B-et?
A hepatitis B kezelésének célja
A hepatitis B vírus teljes eltávolítása a testből nem lehetséges, mivel a vírus DNS-t a gazdasejtbe helyezik be. Ugyanakkor a vírus nem mindig veszélyes, és nem mindig igényel kezelést. A kezelés csak akkor szükséges, ha a vírus aktív, és a májban változások következnek be, amelyek cirrhosishoz vezethetnek.
A krónikus hepatitis B (CHB) terápia célja a betegség cirrhosis felé történő előrehaladásának megakadályozása, ezáltal a minőség és a hosszú élettartam javítása.
A cirrózis jelenlétében a kezelés célja a cirrhosis dekompenzációjának megakadályozása és a végső májkárosodás, a primer májrák és a halál kialakulása.
Ez a cél a HBV replikáció erős elnyomásával érhető el. A vírusreplikáció párhuzamos elnyomása és a gyulladásos folyamat csökkentése a májban csökkenti a cirrhosis és a májrák kockázatát.
A krónikus hepatitis B kezelésére szolgáló kezelési sémák és vírusellenes szerek
A vírusos hepatitis B-hez nincs egységes standard kezelés. A döntéseket a virológiai mutatóktól és a májkárosodás mértékétől függően egyénileg hozzák meg.
Jelenleg két különböző kezelési stratégia létezik: az alfa-interferon, beleértve a pegilált vagy nukleozid / nukleotid analógokat (AN).
Nukleozid analógok: lamivudin, telbivudin, entekavir.
Nukleotid analógok: adefovir és tenofovir.
Az interferon kezelés előnye, hogy a kezelés folyamata korlátozott és 1 év. Emellett a vírusnak az interferonnal szembeni rezisztenciája nem alakul ki, és a terápia után sokáig tartós virológiai válasz áll fenn. Az is lehetséges, hogy teljesen eltávolítjuk a vírust immunitás kialakulásával (anti-HBsAg képződése), bár ez az esetek körülbelül 20-30% -ában fordul elő.
Ugyanakkor ennek a taktikának jelentős hátránya a súlyos mellékhatások, valamint a szubkután beadás szükségessége, ami jelentősen csökkenti a beteg toleranciáját és a kezelés motivációját.
Az interferon-gyógyszerek ellenjavallt a HBV-fertőzés, az autoimmun betegség, valamint a kontrollálatlan súlyos depresszió és pszichózis és terhesség alatt szenvedő betegek dekompenzált cirrhosisában.
Az entekavir és a tenofovir erőteljes vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik, és az ellenállás kialakulásának nagy genetikai akadálya van. Hosszú használatuk nem okozza a vírus rezisztencia mutációját (rezisztenciáját) a gyógyszerre. Ezért magabiztosan alkalmazhatók első sorban monoterápiában.
A lamivudin, a telbivudin és az adefovir csak akkor ajánlott krónikus hepatitisz B kezelésére, ha az erősebb AH nem áll rendelkezésre, vagy ha az intenzívebb hatóanyagok nem tolerálódnak.
A lamivudin egy olcsó gyógyszer, de a hosszú távú monoterápiát gyakran kísérik vírusmutáció és rezisztencia kialakulása. Az adefovir kevésbé hatékony és drágább, mint a tenofovir. Az ellenállás gyakrabban fordul elő.
A telbivudin a HBV replikációjának erős gátlója, de az ellenálló képessége gyorsan fejlődik olyan betegeknél, akiknél magas a HBV DNS szintje, vagy 6 hónap elteltével kimutatható a HBV DNS szintje. kezelést. A telbivudin rezisztencia gyakorisága viszonylag kicsi azoknál a betegeknél, akik alacsony kiindulási t
Lehet-e a krónikus hepatitis B teljesen gyógyítani?
A krónikus hepatitis olyan destruktív-gyulladásos májbetegség, amely sejtkárosodáshoz vezet, kötőszövetet váltva, fokozatos csökkenéssel, majd a fő funkciók blokkolásával. A máj gyakran biokémiai laboratóriumnak nevezik.
Májfunkció
- Fertőtleníti a vért, amely folyamatosan kering a májon, ahol a méregektől, mérgektől, közbenső és végtermékektől megtisztul.
- Létrehoz egy vérraktárt.
- Elősegíti az emésztést: szintetizálja a bilirubint, az epesavakat, a koleszterint, szabályozza a zsír anyagcserét.
- Hormonokat, enzimeket, plazmafehérjéket termel.
- Vitaminokat, nyomelemeket takarít meg.
- Részt vesz a szénhidrát anyagcserében, tárolja a glikogén - energia tartalékot.
Még a vázlatos áttekintés a funkciókról is meggyőzi a máj döntő szerepét a szervezet fenntartásában. A hepatitis eredetében szerepet játszanak:
- hepatotropikus vírusok A, B, C, D, G. E. F;
- nem fertőző ágensek - toxinok, gyógyszerek, alkohol, mérgek, gyógyszerek;
- Az autoimmun faktor az immunrendszer kóros reakciója, amikor a saját sejtjeit idegennek tekintik és a védelmi tényezők elpusztítják.
A vírusok által okozott hepatitist vírusos hepatitisznek nevezik.
Krónikus vírus hepatitis
6 hónapos elhúzódó út után három lehetséges módja van a vírus hepatitis akut periódusának megoldására:
- spontán helyreállítás;
- hosszabb ideig tartó szállítás (gyakran egész életen át);
- átmenet a krónikus formába.
A betegség krónizálásához hozzájárul a betegség akut fázisában, a már meglévő májbetegségek (zsírmáj, a tumor), a májsejtekre gyakorolt hosszú távú hatások, alkohol, toxikus anyagok (mérgek, gyógyszerek) és a HIV-fertőzés hiánya vagy helytelen kezelése.
Patogenezis mechanizmusok
Jelenleg a krónikus hepatitis kialakulásában a legfontosabb a celluláris immunitás elmélete. A fertőzésre adott aktív immunválaszt egyrészt a szervezet genetikai jellemzői határozzák meg, másrészt a fertőzés virulenciájától és tömegességétől függ.
A vírus a testben egyszer belép a véráramba. A vérrel a májba jut, behatol a hepatocitába, ahol a vírus DNS kiterjed a teljes értékű genomra, és már a májsejtben létrehoz egy mátrixot az új vírusok szaporodásához. Ez specifikus antivirális aktivitást okoz, növeli az immunrendszer sejtjeinek érzékenységét az antigének (vírusok) ellen. Válaszul az immunrendszer támadása következik be a kórokozó elpusztítására, de a vírussal együtt saját sejtjei elpusztulnak és meghalnak. A májsejtek szerkezete megsemmisül, immunkomplexek képződnek, amelyek a véráramba kerülnek, és képesek más szerveket megfertőzni. Beépül a hepatociták dystrophia és nekrózisa. Helyükön fibrosis alakul ki.
A krónikus hepatitis tünetei
A krónikus vírusos hepatitis klinikája a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékétől, a betegség fázisától, a vírus típusától, az immunitás állapotától és a kapcsolódó betegségektől függ.
1 A diszpepsziás szindróma akkor jelentkezik, amikor az epehólyagcsatornák, a 12 fős bél, a hasnyálmirigy részt vesz a patológiai folyamatban. A beteg úgy érzi, hogy a jobb hypochondriumban hízelgő fájdalom érződik, fokozott gázképződés, keserű íz a szájban, hányinger és hasmenés. 2 Az agyvizetiv szindróma az agy mérgezése során fejeződik ki. Ez fejfájás, gyengeség, fáradtság, láz. A viselkedés drámaian változik. Jellemző vagy fokozott ingerlékenység, agresszivitás vagy könnyesség, apátia, álmosság. 3 A vérzéses szindróma nazális, méhvérzés, szubkután vérzés, petechia. Jellemzően a vaszkuláris mintázat jelenléte a mellkason, a bőr érrendszeri csillagai, fényes vörös tenyér. Ennek oka a vérlemezkék számának csökkenése és a véralvadási faktorok hiánya. 4 Hepatomegalia - megnagyobbodott máj. A máj a parti ívből jön ki, és a pálcika számára elérhető. A máj széle sűrűen rugalmas, mérsékelten fájdalmas, nyomással.
A sárgaság nem kötelező tünet. Később csatlakozik, amikor az epe kiáramlását zavarja a cirrhosis kialakulása. Kezdetben a sklera sárga, tenyér, majd a bőr. A sárgaság viszketéssel jár, ami rosszabb éjszaka.
Jelenleg 9 vírusfajta van, amelyek emberben hepatitist okoznak. Közülük kettő: vírusos hepatitisz A, amelyet az orvos részletesen megnevezett, a Botkin-kór és a vírusos hepatitis E a széklet-orális úton továbbítja. Nem válnak krónikusnak. A betegség után tartós immunitás keletkezik. Nincs bizonyíték az A, E vírusok hordozójára a szervezetben. A fennmaradó hepatotropikus vírusokat parenterális úton, személyenként, személyre továbbítják, hajlamosak a krónikus betegségekre vagy a testben tartós hosszú távú szállítására.
Krónikus vírus hepatitis B (CHB)
A statisztikák csalódást okoznak - a világon több mint 350 millió ember szenved krónikus vírus hepatitis B-ben, és minden harmadik földelés a B vírus hordozója.
A hepatitis B-típusú vírus okozta magas előfordulási gyakorisága miatt
- A vírus kivételes ellenállása a fizikai és kémiai környezeti tényezőkre. Több hétig fennmarad szobahőmérsékleten egy csepp vérben. A vér fagyasztásakor - 15 év, száraz plazmában - 25 év. Autoklávban történő fertőtlenítéshez 30 percig tart.
- Könnyű fertőzés, mert a B vírus minden emberi biológiai folyadékban megtalálható: vér, nyál, orrnyálkahártya kiválasztás, verejték, vizelet, széklet, sperma, vaginális tartalom.
- nagy fertőzőképesség. A B-vírussal fertőzött 100-szor könnyebb, mint a HIV.
- Fertőzés más hepatotropikus vírusokkal (A, D, C) - szuperinfekció
A krónikus hepatitisz B az akut hepatitis következménye lehet, és önálló betegségként nyilvánul meg.
Az átvitel módjai
- Parenterális vagy hematogén
- szex
- Perinatális - anyáról gyermekre
- Háztartás-érintkezés, amikor egy beteg személy vérrészecskéi vagy más biológiai szekréciói a bőr vagy a nyálkahártyák legkisebb károsodása révén kerülnek egy egészséges személy vérébe
A fertőzés lehetséges okai
- A higiéniai előírások figyelmen kívül hagyása - más emberek fogkefék, borotvák, hajkefék, köröm kiegészítők használata.
- A fogamzásgátló eszköz figyelmen kívül hagyása alkalmi szex során.
- Sebészeti műveletek során invazív orvosi eljárások.
- A szépségszalonokban (tetoválás, piercing, manikűr, pedikűr, fül piercing) a sterilizáló eszközök feltételeinek megsértésével.
- A teljes vér vagy annak összetevőinek transzfúziójával.
- Egy újszülött fertőzése egy beteg anyával a szülés során.
- A vérrel érintkező egészségügyi dolgozók fertőzése, ha nem felelnek meg a védőintézkedéseknek.
- Amikor a homoszexuális kapcsolatok különböző partnerekkel.
- Az ismétlődő eldobható fecskendőket használják a függők.
A krónikus folyamat formái
diagnosztika
A diagnózis a vírus hepatitis B (HBV) markereinek a vérben történő kimutatásán alapul.
HBsAg - A HBV felületi antigén az emberben jelentkező fertőzést jelzi. Akut és krónikus hepatitisben van jelen.
HBsAb - a HBV felületi antigén elleni antitestek, az immunitás mutatója. Kimutatták hepatitisben szenvedő és beoltott emberekben.
A HBeAg a HBV szorzata.
A HBeAb - immunokompetens sejtek felismerik a HBV-t, gátolják a vírus szaporodását.
A HBcAb olyan indikátor, amely azt jelzi, hogy a fertőzött személy nem immunizálódik a HBV-vel szemben.
A HBvDNA - a vérben lévő HBV tartalmát mutatja, és tükrözi a vírus replikációjának aktív folyamatát.
A máj funkcionális állapotát a szérum aszpartát-aminotranszferáz (AST), az alanin-aminotranszferáz (ALT), az alkáli-foszfatáz (ALP) szintje határozza meg. Ezeket az enzimeket hepatociták termelik, tartalmuk drasztikusan megnő a tömeges sejthalál következtében.
A krónikus hepatitis B diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek: a máj ultrahangja lehetővé teszi nem csak a szerv méretének, hanem a strukturális változások értékelését is.
Ha májbiopszia szükséges, a tenyésztett anyag szövettani vizsgálatát végezzük, hogy tisztázzuk a betegség stádiumát és a folyamat aktivitását.
A májfibroscanning egy olyan eljárás, amely egy ultrahangra hasonlít, és lehetővé teszi a kóros folyamatok kimutatását a szervben, különösen a fibrózisban.
szövődmények
A krónikus hepatitis a legnehezebb szövődményeket adja, ami valóban veszélyezteti a beteg életét.
- cirrózis
- Májkárosodás
- Hepatocelluláris karcinóma vagy májrák
A cirrózis vezető szindrómái a hepatikus encephalopathia, a portál hypertonia, az ascites, a vérzés. A májsejtek morfológiailag megfigyelt dystrophia és nekrózisa, kötőszövetekkel (fibrózissal), az epevezetékek proliferációjával helyettesítve őket. A cirrózis visszafordíthatatlan folyamat, sok évig tart, a tünetek fokozatos növekedésével.
1 encephalopathia. Ez a koncepció magában foglalja a májbetegségek neurológiai és mentális rendellenességeinek komplexét. A tünetek különbözőek: a gyengeségtől, a fáradtságtól, az ingerlékenységtől a kómához való átmenethez. A betegeknél a pszichés változások, amelyek nem a környezetben irányulnak, ésszerűtlen cselekedeteket követnek el. A cerebelláris tünetek - bizonytalan bizonytalan járás, csökkent izomtónus, lassú, feszült. Idővel ezek a rendellenességek növekednek. 2 Portál magas vérnyomás - a szindróma, amelyet a portál (portál) vénájában megnövekedett vérnyomás, valamint a vena cava anastomosisai jellemeznek, amelyben a véráramlás a kommunikáló hajók törvénye szerint folyik. A nyelőcsőben, a gyomorban, a végbélben lévő anasztomoszatok az elülső hasfalon kiterjednek, ami nyelőcső, gyomor, vérzéses vérzést okoz.
A lép megnagyobbodik, a szövete kiterjed, a vérsejtek tömeges megsemmisítésére és ennek következtében az eritrociták és a vérlemezkék perifériás vérének csökkenéséhez mechanizmus jön létre. Ez anémiával és vérzéssel jár együtt.
A tünetek mértéke a patológiai folyamat szakaszától függ. A disszeptikus panaszok fokozódtak. Hányinger, néha hányás, unalmas fájdalom a gyomorban, máj. Ezután a betegek hirtelen csökkentik étvágyukat, egészen addig, amíg teljesen elutasítják az ételt; gyorsan csökkenő súly.
Az aszcitesz - a hasüregben a folyadék felhalmozódása miatt - jelentősen megnöveli a hasat.
A májkárosodás a cirrózis utolsó fázisában jelentkezik, amikor a test kompenzációs mechanizmusai kimerültek. Az eredmény lehet májkóma, a nyelőcső vénáinak súlyos vérzése, gyomor. A fertőzés bekapcsolódása hozzájárul a peritonitis, szepszis, súlyos tüdőgyulladás előfordulásához. Az agyi ödéma, a vese- és a légzési elégtelenség végzetes véget ér.
A cirrhosisban szenvedő betegek 20% -a májrákot alakít ki. A tünetek hasonlóak a súlyos dekompenzált cirrhosis megjelenéséhez. A késői diagnózis esetén a prognózis rossz.
Krónikus hepatitis B kezelése
Ilyen ártalmas betegség kezelése krónikus hepatitisz B esetén betegállóképességet és kitartást igényel. A kérdésre: "Lehet-e gyógyítani a krónikus hepatitis B-t?" - eddig nem lehet egyértelműen válaszolni. Lehetetlen teljesen megszüntetni a hepatitis B vírus jelenlétét a szervezetben, de gyakorlatilag lehetséges a vírus replikációjának lassítása a gyógyszerek segítségével. Ez pedig hosszú távú remisszióhoz, az életveszélyes szövődmények kialakulásának hiányához vezet.
A krónikus hepatitis kezelésére a beteg a modern technikával történő teljes vizsgálata után dönt a kezelőorvostól.
Kábítószer-kezelés
Ha a diagnózis kimutatja, hogy a vírusok hepatocitákban replikálódnak, az interferon-csoport (interferon-P, A intron, reaferon, alfaferon stb.) Antivirális készítményei, nukleozid analógok (adfovir, lamivudin, famciklovir), immunstimulánsok.
Az interferoncsoport hatásmechanizmusa az antivirális hatása. Elnyomják a hepatitis B vírus szaporodását, stimulálják az immunrendszert, megakadályozzák a szálas szövet kialakulását.
Ugyanakkor az immunrendszer hiperionos reakcióinak csökkentése érdekében autoimmun folyamatokra glükokortikoid gyógyszereket írnak elő.
A krónikus hepatitisz B, mint krónikus és tartós betegség, bizonyos tünetek prevalenciájától függően különböző kezelési módszereket igényel.
A vírusellenes kezelés mellett tüneti terápiát alkalmaznak, amelynek feladata a máj funkcióinak helyreállítása, mérgezés csökkentése, a beteg jólétének javítása.
A kezelés eredményeit az AST, ALT enzimek, a HBeAg hiányának a beteg vérében történő normalizálásával vagy csökkentésével (ha a kezelés előtt észlelték) értékeltük. Abban az esetben, ha a májbiopsziát a kezelés előtt és után végezték, a szövettani kép a fibrosis csökkenését mutatja.
A kezelés folyamán 6, 12 hónap után aktív, folyamatos monitorozás szükséges a kezelés befejezése után. A krónikus B-hepatitisben szenvedő beteg élete során regisztrálva van az orvosnál.
A krónikus hepatitis B diéta
Az 5-ös étrendben részesült betegek esetében. A főzési módszerek: főzés, pörkölés, sütés, gőzölés. A sült, zsíros, fűszeres és fűszeres ételek használata ellenjavallt. A konzervek, a savanyúságok, a füstölt ételek, a kolbászok, a belsőségek, a sütemények, a sütemények, a sütemények, a csokoládé, a fagylalt minden típusa kizárt a beteg étrendjéből.
Az étrendet a máj életkora, szakma és funkcionális állapota figyelembevételével kell kifejleszteni, hogy a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, mikroelemek optimális tartalma legyen. Megengedett a diétás hús - csirke, pulyka, nyúl, borjúhús. A hal csak sovány. Kenyér rozs, korpa, nagy rosttartalmú gabona. Megengedett az alacsony zsírtartalmú tej, túró, erjesztett tejtermékek, tojás, zöldség, kivéve azokat, amelyek túlzott mértékű epét képeznek (fokhagyma, zöldhagyma, retek). Az édességektől elfogadható pastila, zselék, habok.
megelőzés
Ez nem specifikus és specifikus.
A nem specifikus profilaxis célja a fertőző betegségek (nem csak a hepatitis) kialakulásának kockázatának minimalizálása. Ezek jól ismert személyi ápolási intézkedések, tartózkodnia kell más emberek vérével való érintkezéstől, amelyek minimális mennyiségben maradhatnak a fogkeféken, a köröm kiegészítőkön stb.
Mi a konkrét megelőzés? Ez egy profilaxis, amelynek célja, hogy megvédje a személyt egy konkrét fertőzés ellen.
Közvetlen kapcsolat van a krónikus hepatitis B kialakulásának kockázata és annak a személynek az életkora között, akiben a fertőzés bekövetkezett. Újszülötteknél a hepatitis B vírussal fertőzöttek 90% -a fejlődik tovább. 5 évesnél fiatalabb gyermekek esetében ez az arány 50 év, 18 év után - az esetek 5-10% -ában. Sajnos nem állnak rendelkezésre megbízható adatok a krónikus hepatitis teljes gyógyítására. Másrészről azonban a hepatitis B vírus elleni vakcina kifejlesztése és alkalmazása sikeres volt.
Meggyógyítható a krónikus hepatitis?
A hepatitis B elleni vakcinázás ellenére a betegség tovább terjed. Körülbelül 50 millió ember szenved a világon, és 2 millióan halnak meg évente. Az esetek körülbelül 10% -ában a betegség egy krónikus stádiumba megy át, amely lassan, de biztosan halad.
Az esetek fele cirrózis vagy májrák. A fertőzés hosszú ideig tünetmentes, gyakran a beteg az orvosi vizsgálat során tudatában van a problémának. Az első tünetek hasonlítanak más betegségek megnyilvánulásához, ezért nem járnak hepatitissel, különösen azért, mert az esetek két harmadája jégkorszak nélkül történik.
A kezelés interferonok és vírusellenes szerek használatát foglalja magában, a megelőzés céljából vakcinázást végzünk. Sok beteg aggasztja a kérdést, hogy a betegség gyógyítható-e? A válaszadáshoz tanulmányozni kell a betegség sajátosságait és a terápiás módszereket.
Mi az?
A B-hepatitisben szenvedő családban rendkívül óvatosnak kell lennie, és egyedi higiéniai eszközökkel kell rendelkeznie.
A hepatitis B vírus patológiákra utal, amelyek csak az emberi testben fejlődnek ki. A kórokozó egy gepadnavírus típusú vírus (HBV, HBV), vagyis a mikroorganizmusok megfertőzik a májat. A betegséget a XX. Század közepén fedezte fel egy ausztrál orvos, Blumberg, aki a Nobel-díjat kapott a felfedezésért.
A vírus veszélye az, hogy ellenáll számos tényezőnek: forráspont, fagyasztás, vegyi anyagokkal való érintkezés. Egy vérfoltban a mikrobák több hétig is fennmaradhatnak. Ezeket csak akkor lehet megszüntetni, ha száraz gőzzel kezeltük +170 fokos hőmérsékleten egy órán keresztül.
A HBV fertőzőképesség indexe jóval magasabb, mint a HIV. A betegséget szexuális, hazai és parenterális úton továbbítják. Ez azt jelenti, hogy szexuális úton fertőzhet, nem steril eszközöket használhat, beleértve a manikűret, borotválkozást. A gyermek a szülés alatt is megfertőződik az anyától.
Megfertőzhet egy beteg és egy egészséges személyt, aki hordozza a vírust. Nem számít, hogy klinikai tünetei vannak-e vagy sem. A vírus legmagasabb koncentrációja a vérben és a spermában, a nyálban, az epében, a vizelet sokkal alacsonyabb.
A szervezetbe való behatolás után a vírus sokáig aludhat. Az inkubációs idő 180 napig tart. Gyakran előfordul, hogy ha egy kis számú baktérium megüt, az immunrendszer elpusztítja azt, és a személy nem beteg.
A legtöbb esetben azonban néhány hét múlva elérik a májban a mikroorganizmusok maximális koncentrációját, és kialakul egy akut patológiai forma. A tízből hét esetben a beteg észrevétlenül halad, csak három esetben sárgaságot alakít ki.
A fertőzés tüneteit egy személy nem veszi komolyan, mivel nem specifikusak. Általában a páciens gyengeséget, fejfájást, teljesítményromlást érez.
Ezt követően a betegek vagy eliminálódnak (a vírus eltávolítása az immunrendszerrel), vagy a fertőzés átmenete a krónikus stádiumba. A felnőtteknél akut periódus után lehet megszabadulni a betegségtől, és a gyermekeknél a krónikus valószínűség 40% -ot ér el, újszülötteknél 95%.
diagnosztika
A hepatitis diagnosztizálásának legbiztosabb módja a vérvizsgálat.
A hepatitis B vérvizsgálatát minden terhes nőnek, valamint a műtét előtt álló betegeknek kell előírni. Egy személy maga is védelmet nem igénylő szex után végezhet kutatást.
PCR (polimeráz láncreakció) segítségével detektálja a betegséget. A vizsgálat meghatározza a vírus DNS jelenlétét és értékeli az eljárás terjedelmét. ELISA-t is előírnak, amely a vírus antigénjeit és specifikus immunglobulinjait a vérben szabadítja fel.
A máj állapotának értékeléséhez használja a következő vizsgálatokat:
- A biokémiai vérvizsgálat, egy fontos mutató a protrombin index, a beteg kritikus állapotában, 60% -ra csökken.
- A máj ultrahanga.
- Véralvadási.
- A szerv biopsziája.
Lehet-e helyreállítani?
Az akut formában a teljes gyógyulás valószínűsége nagyon magas, mivel a szervezetben nem történt visszafordíthatatlan változás.
A krónikus stádiumú betegek szinte nincs esélye a gyógyulásra. Ez több tényezőnek köszönhető:
- a beteg immunrendszerének állapota;
- a rossz szokások jelenléte;
- a hepatitis D elleni antitestek jelenléte, mivel gyakran jár a HBV-vel;
- a betegség stádiumában.
Támogató kezelésben részesülő betegeknél csak a betegség progresszióját lehet lassítani és megelőzni a szövődmények kialakulását. Nagyon nehéz teljes körű helyreállítást elérni, mivel a vírus DNS-e be van helyezve az emberi sejtek genomjába, és károsítja azt. Sajnos ma nem találtak olyan gyógyszert, amely teljesen elpusztíthatja a betegséget.
kezelés
Interferon vírusos hepatitis kezelésére
A fertőzés kezelésére a következő gyógyszercsoportok segítségével:
- interferonok (alfa-interferon);
- vírusellenes szerek.
Ha a vírusok alacsony aktivitását diagnosztizálják, akkor az interferonra korlátozódik. Ezek hatása az, hogy megvédik az egészséges sejteket a fertőzésektől, serkentik az immunrendszert a vírusok elleni küzdelemben, és megakadályozzák a rosszindulatú folyamatok kialakulását. A kezelés hatása hosszú ideig fennáll.
A gyógyszerek mellékhatásai:
- láz;
- ízületi és fejfájás;
- allergia.
- Az olyan betegek ellenjavallt, akiknek olyan betegségei vannak, mint:
- autoimmun betegségek;
- dekompenzált cirrhosis;
- mentális betegség.
A vírusok nagy aktivitása miatt antivirális terápia szükséges. Az entekavir, a tenofovir a leghatékonyabb. Nem okozzák a mikroorganizmus mutációját, ezért nem kap rezisztenciát.
Ha ezeknek az alapoknak ellenjavallatai Lamivudint, Adefovir-t írtak le. Hatásuk gyengébb, a tartós használat ellenjavallat miatt ellenjavallt.
A hagyományos orvostudományt a népi orvoslással kombinálhatja, de csak orvosával való konzultációt követően
Egyetlen kezelési séma nem létezik, mindent a beteg egyedi jellemzői határozzák meg. A kurzus időtartama 2-6 hónap, a beteg válaszától függően. Pozitív kezelést kell figyelembe venni, ha a beteg a terápia végét követő egy éven belül minden indikátor normál szinten marad.
A késői hepatitisben szenvedő betegek súlyos állapotában további terápiát alkalmaznak a következő gyógyszerekkel:
- glükóz vagy hemodez oldatok a mérgezés eltávolítása céljából;
- glükokortikoszteroidok a gyulladás enyhítésére;
- antibiotikumok, ha bakteriális fertőzés csatlakozott;
- enteroszorbensek a toxinok eltávolításának felgyorsítására;
- diuretikumok a portál magas vérnyomásának megelőzésére.
Nehéz esetekben plazmaferézis, hemoszorpció jelezhető.
diéta
A szövődmények sikeres kezelésére és megelőzésére minden betegnek minimálisra kell csökkentenie a máj terhelését. A fizikai terhelések kizárásra kerülnek, ajánlott a könnyű munkaerőre váltani.
A komplex terápia fontos eleme az étrend. Ez magában foglalja a zsír mennyiségének csökkentését és a növények és a fehérjék növekedését. A legjobb 5. táblázat.
- fűszeres, sült, sózott, pácolt, füstölt;
- állati zsírok, margarinok, pálmaolaj;
- durva táplálékszálas termékek: káposzta, hagyma, fokhagyma, gomba, zöld;
- alkohol;
- kolbász;
- édes szóda;
- gyorsétterem;
- sült burgonya;
- chips;
- tartósítószerek, ízfokozók;
- üzlet mártások: ketchup, majonéz, mustár, torma;
- élesztő kenyér sütemények;
- zsíros, magas kalóriatartalmú desszertek: sütemények, fagylalt, krémek;
- erős kávé, tea.
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- sovány hús, csirke;
- zöldséglevesek;
- gabonafélék;
- párolt zöldségek;
- nem savas gyümölcsök, bogyók (a szőlő kivételével);
- csók, kompótok, dogrose főzet;
- galetny cookie-k.
Minden étel párolt vagy párolt. Ilyen étrendet kell követni az életben.
Komplikációk, prognózis és megelőzés
A krónikus formának hullámosodása van, a remisszió és a súlyosbodási időszakok váltakoznak. Kezelés nélkül a máj parenchyma fokozatos cseréje történhet rostos szövetekkel, cirrózis vagy a máj rosszindulatú daganata. Ha a C-hepatitis csatlakozik, akkor a folyamatok gyorsabbak, a beteg állapota romlik.
A vírus mérgező a szervezetre, az idegszövet különösen érzékeny a toxinokra. Ezért a betegek álmatlanságot, szorongást, kognitív károsodást tapasztalnak. Egy későbbi szakaszban a következő komplikációk alakulnak ki:
- portál magas vérnyomás;
- hepatikus encephalopathia, ami májkómához vezet;
- vérzéses vérszegénység.
Ha a kezelés időben megkezdődik, a beteg immunitása kielégítő, nem használ alkoholt és nikotint, betartja az összes követelményt, akkor minden esélye, hogy hosszú életet éljen. A fertőzött emberek nyilvántartásba vettek, és kötelesek figyelmeztetni partnereiket a betegségről, a fogamzásgátló módszerek használatát.
A prognózis az immunitás csökkenésével, a hepatitis D, a bakteriális fertőzés csökkenésével romlik. A beteg halála cirrózisból vagy májrákból származik.
A vírusmegelőzés kormányzati feladat. Minden újszülöttet ajánlott hepatitis vakcinálásra az élet első napjaiban. Gyermekkorban nem immunizált felnőttek is gyökereznek.
A véren keresztül történő fertőzés módjai
Személyes megelőző intézkedések:
- a nem védett szex elkerülése;
- a személyes higiéniai termékek használata;
- steril eszközök használata.
Lásd még:
következtetés
A hepatitis B egy súlyos vírusos betegség, amely gyakran krónikus stádiumúvá válik. A krónikus hepatitis gyógyíthatatlanná válik, mert sérült az emberi sejt genom.
A terápia célja a szövődmények megelőzése, amelyek közül a legsúlyosabb a cirrózis és a májrák. Interferonokat és vírusellenes szereket használnak a kezeléshez. Segítségükkel lehetséges a vírusok aktivitásának csökkentése és stabil remisszió elérése.
Sajnos nem létezik egyetlen gyógyszer, amely elpusztíthatja a betegséget. A megelőzés érdekében a születés után gyermekeket vakcinálják.
Lásd a Hepatitis B orvos tanácsadását:
Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitis B-t?
Veszélyes betegség - krónikus hepatitis B - a sejtek pusztulásához és a máj romlásához vezet. A betegséget okozó vírus a szervezet biológiai folyadékain keresztül továbbítható. A legtöbb esetben a krónikus hepatitis az alulteljesített akut következménye. A további súlyosbodások átfogó kezelése magában foglalja a vírusellenes terápiát, a hepatoprotektorok, az immunmodulátorok, a vitaminok alkalmazását. Az előírt kezelési rend betartásának elmulasztása cirrózishoz és akár rákhoz vezethet. Ezekben az esetekben a májátültetést végzik.
A vírus jellemzői és átvitele
A krónikus B-hepatitis több jelet okozó vírust okoz:
- csak emberben fordul elő;
- magas ellenállást mutat a kedvezőtlen környezeti tényezőkkel szemben;
- tenyésztési helye a máj.
Fő közlekedési útvonalak:
- parenterális (véren keresztül);
- szex;
- anyától a gyermekhez terhesség vagy szülés alatt.
A vírusra leginkább érzékenyek az 5 év alatti gyermekek és a gyengített immunitásúak.
A krónikus hepatitis B sajátossága az immun tolerancia fázisának jelenléte. Nincsenek a betegség tünetei, és a vizsgálatok nem mutatnak változást.
A krónikus hepatitis B tünetei
A statisztikák szerint a B-hepatitis a világ népességének közel egyharmadával beteg. A krónikus hepatitis B (CHB) az emberek 5-10% -ában fordul elő, akik akut folyamatot tapasztaltak. A betegség kialakulása több szakaszból áll:
- Az immun tolerancia ideje, amikor a vírus sejtekben él, anélkül, hogy károsítaná őket, tünetmentes.
- Az aktivitás ideje alatt a hepatitis B vírus (HBV) gyorsan szaporodni kezd, és elpusztítja a hepatocitákat. Vannak a betegség tünetei.
- A vírusszállítási stádium (remisszió) meghosszabbodik, nincsenek a betegség jelei. A beteg másoknak veszélyes.
A krónikus betegség súlyosbodását környezeti tényezők okozhatják: a herpeszvírus lenyelése, az alkoholfogyasztás, a higiéniai szabályok betartása.
A vírus különlegessége, hogy ellenáll a külső ingereknek, a vegyi anyagoknak, az alacsony és a magas hőmérsékletnek és a savnak való kitettségnek.
A hepatitis súlyosbodásának tünetei a máj megsértése miatt, és a következők:
- általános gyengeség, fokozott ingerlékenység, fáradtság;
- fájdalmak a jobb hypochondriumban;
- csalánkiütés jelei, viszketés;
- bradycardia és hipotenzió;
- vérrögök vagy vérzés;
- hányinger, laza széklet, fogyás;
- a test méretének növekedése, a bőr sárgulása.
A tünetek enyheek, például a sárgaság hiányzik. A krónikus betegség súlyosbodásának első jele lehet a pálmafák, a szokatlan széklet vagy a hypochondriumban bekövetkező nehézség.
Diagnosztikai módszerek
A CHB diagnózisát gastroenterológus írja elő. A vizsgálat laboratóriumi (vérvizsgálatok) és műszeres módszerek (ultrahang, biopszia).
Vér biokémia
A hepatitis krónikus folyamán a májsejtek elpusztulnak, a vér fehérje összetétele megváltozik. A CHB ezen diagnózisa alapján.
A szerv károsodásának jelenlétének és mértékének meghatározásához vizsgálja meg:
- Aminotranszferáz szint (ALT és AST) - májszövet enzimek. A megnövekedett ALT víruskárosodást jelez, az AST sejtpusztulást jelez.
- Az albumin tartalma - a szervezetben előállított fehérje. A vér koncentrációjának csökkenése hepatitist jelez.
- A ferritin - vasfehérje mennyisége. Növekedése a sejtkárosodásra jellemző.
Tájékoztató jellegű a bilirubin mennyisége - az epe fő összetevője. A vérben lévő tartalom növekedése a máj megsértését jelzi.
FibroTest
A krónikus vírusszállítás szakaszában az elpusztult hepatocitákat kötőszövet helyettesíti. Ezt a jelenséget fibrózisnak nevezik. Annak meghatározása, hogy milyen mértékű a biokémiai módszer - fibrotest. Lehetővé teszi a krónikus patológiák azonosítását egy nagyon korai stádiumban. A krónikus gyulladás diagnózisában a vér biokémiai vizsgálatával együtt végzik.
Használja a szokásos FibroTest-et vagy a FibroMaks-ot. Az első esetben a fehérje frakciókat, enzimeket, ALT-t és bilirubint határozzuk meg. Ha ez nem elegendő, akkor a FibroMax-ot felírják, amely tartalmazza továbbá a következőket:
A felmérés előkészítése nem könnyű: két nappal korábban, hogy tilos a dohányzás és a húst enni, akkor nem lehet inni egy nappal azelőtt.
Vírusos hepatitis markerek
A hepatitis diagnózisában a markerek módszere a HBV antigének jelenlétének meghatározásán alapul, amelyek biztosítják a vírus sejtbe történő bejuttatását. Az aktivitási szakaszban az antigének a véráramba kerülnek, ami lehetővé teszi a HBV jelenlétének kimutatását. Az aktív vírusreplikáció legismertebb markere a HBsAg antigén (ausztrál antigén). A hepatitis B-ben szenvedő betegek otthonosan határozhatják meg az expressz módszert.
Különleges markerek a vérben a hepatitis jelenlétére utalnak, ezért elengedhetetlen, hogy rutinszerű fizikai vizsgálatokat végezzenek és teszteljék.
A klinika ELISA módszerrel vagy fluoreszcens antitestek reakciójával végzi a vénás vér teljes elemzését. Ez nem csak a HBsAg jelenlétét, hanem a hepatocita károsodás mértékét is meghatározza. Az eljárások azon a tényen alapulnak, hogy az antigén lenyelése esetén a szervezet antitesteket termel, és az antigén-antitest komplexek jelenléte és száma kimutatható.
A máj ultrahang és elasztográfiája
Ha a biokémiai vizsgálatok alapján nehéz diagnózis, használjon hardveres módszereket:
- A krónikus hepatitisz ultrahangvizsgálata az ultrahang hullámoknak az egészséges és sérült szövetek különböző mértékű felszívódásán alapul. A monitor képe különböző intenzitású területeket mutat, amely meghatározza a sérülés jelenlétét és mértékét.
- Az elasztográfia (fibroscanning) egy új módszer a máj érintett területeinek méretének és elhelyezkedésének meghatározására. A kép a képernyőn található, ahol az egészséges és beteg szövetek különböző színekben jelennek meg. Mindkét módszer informatív, teljesen fájdalommentes, nem igényel sok időt.
További technikák
Az előírt diagnózis és más vizsgálatok pontosítása:
- A képeket használó számítógépes tomográfia lehetővé teszi a sérülések helyének, méretének és mértékének értékelését.
- A mágneses rezonancia leképezés a legkisebb szövetkárosodást tárja fel.
- A közelmúltban a biopsziát ritkán használják, mivel invazív módszer, és hosszú előkészítést igényel. A pontosság azonban magas, mivel a májszövetet közvetlenül vizsgálják.
- A szcintigráfia olyan módszer, ahol a radioaktív izotópokat a beteg vénájába injektáljuk, majd a szerv által kibocsátott sugárzást rögzítik. A képek megállapítják a kár jelenlétét és mértékét.
Ennek eredményeként teljes tájékoztatást kap a máj állapotáról. A felmérés adatai alapján a gasztroenterológus előírja a kezelést.
Meggyógyíthatom a krónikus hepatitisz B-t?
A krónikus betegség teljesen gyógyítása még nem lehetséges. A szükséges intézkedések helyes kezelése és végrehajtása azonban sok éven át segíti a remisszió meghosszabbítását.
Modern antivirális terápia
A CHB komplex kezelésének stratégiája a patológia megnyilvánulásának mértékétől függ. A krónikus hepatitis kezelése ebben a stádiumban csak az orvost határozza meg.
A remissziós szakaszban, amelyre jellemző a tünetek, fájdalom vagy súlyosság hiánya a májban, szakembert kell megfigyelni, hogy a vizsgálatokat időben elvégezzék.
Az aktivitási fázisban vírusellenes szereket, elsősorban interferonokat írnak elő. Ezek fokozzák az immunitás aktivitását és gátolják a HBV reprodukcióját, gátolják a fibrosist, megszüntetik a betegség tüneteit.
A készítmények magas antivirális aktivitással rendelkeznek (Reaferon, Intron, Interferon-R). Heti 3-7 alkalommal adják be 6-12 hónapig. Hosszú hatású interferonokat fejlesztettek ki, például a hazai algeron. Hetente egyszer használják.
A vírusellenes terápia segít megakadályozni a májkárosodást és megakadályozni a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma kialakulását
A krónikus forma terápiájában a nukleotid vagy nukleozid analógokat alkalmazzuk. A tevékenység időtartama alatt a vírusok DNS-be kerülnek, és elveszítik a szaporodási képességüket. Rendkívül hatékony:
- A lamivudin egy orosz gyógyszer, amely nemcsak a HBV-t, hanem a HIV-t is elpusztítja;
- A Szlovéniában előállított entecavir magas antivirális aktivitással rendelkezik;
- Az Oroszországban termelt tenofovir más eszközök hatástalanságával ajánlott.
Ezen gyógyszerek hátránya a vírusrezisztencia fokozatos kialakulása, ami szükségessé teszi a gyógyszer cseréjét.
Hepatoprotectors
Ezek a gyógyszerek védik a májat minden agresszív tényezőtől. Több irányban járnak el:
- toxinok;
- gyulladásgátló hatása van;
- gátolja a fibrosis kialakulását;
- stimulálja a szervsejtek visszanyerését;
- immunmodulátorok.
Ezeket általában a hepatitis remissziós fázisában használják vírusellenes kezelés után. Ha azonban a hepatitis klinikai súlyosbodásának szakaszában az interferonok és a nukleozidok ellenjavallt, az aktív stádiumot hepatoprotektorokkal is kezeljük. Ezek az interferonok mellékhatásainak csökkentésére szolgáló komplex terápiában is szerepelnek.
Hatékony a hepatitis B kezelésében:
- Hepatofalk - gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatású növényi alapú szer;
- A Phosphogliv egy orosz gyógyszer, amely védő- és vírusellenes hatással rendelkezik;
- A Legalon - tej-bogán kivonatot tartalmaz, csökkenti a toxikus megnyilvánulásokat, helyreállítja a fehérjeszintézist;
A kábítószereknek nincsenek mellékhatásai, de nem vehetik fel őket orvosukkal való konzultáció nélkül - a kinevezések csak a vizsgálati eredmények alapján történnek.
Májtranszplantáció
Amikor a hepatitis B súlyos krónikus formája nem reagál a kezelésre, és a hepatociták továbbra is összeomlanak, a májelégtelenség alakul ki, és fennáll a halál kockázata. Ez a transzplantáció indikációja.
A máj átültetésre kerül egy elhunyt személyből vagy egy élő donorból (csak a szerv egy részét használják). Az első esetben az esetek 80% -ában pozitív eredmény mutatkozott, a második esetben 90% -kal.
Gyakran szövődmények fordulnak elő a transzplantáció során:
- immunológiai szöveti inkompatibilitás;
- vérrögök;
- fertőzési folyamat;
- epe áramlás
Ezen tényezők bármelyike halálhoz vezethet. Ha a művelet sikeres, vegye be a hosszú távú gyógyszereket, amelyek megakadályozzák az idegen szövetek elutasítását.
A transzplantáció nem garantálja a vírus eltávolítását. Szükséges a rendszeres vizsgálatok lefolytatása, diéta követése. Bármely vírusos betegség visszaesést okozhat.
Diétás és segítő módszerek
Az 5. diéta a krónikus folyamat komplex kezelésének eleme, és kizárja a zsíros, fűszeres, füstölt és sült ételeket. Tilos használni:
- zöldség, hús, konzerv hal;
- zsíros hal és hús;
- magas savasságú gyümölcsök és bogyók;
- cukrászati termékek;
- szénsavas italok;
- kávé;
- alkohol.
A tápláléknak frakcionáltnak kell lennie (naponta 4-5 alkalommal), az étrend alapja - zöldségek és gyümölcsök. Az étel párolt vagy otthon főzött.
Emellett a remissziós időszakban az A, C, E és B vitaminokat használják, amelyek antioxidáns tulajdonságokkal és étrend-kiegészítőkkel rendelkeznek a máj tisztításához:
- Ovesol - növényi kivonatokat tartalmaz, gyulladáscsökkentő és cholereticus hatással rendelkezik;
- Hepatrin - gyógynövény-étrend-kiegészítő-hepatoprotektor;
- A cholesenol articsóka a CHB komplex terápiájában alkalmazandó a szerv működésének javítására.
A hepatitis kezelésére és megelőzésére népi jogorvoslatokat is alkalmaznak. Bármelyiküket orvosnak kell jóváhagynia, mivel a májra gyakorolt terhelés a gyógyszeres kezelés következtében megnőhet.
Hány ember él krónikus hepatitis B-vel: prognózis és veszélyes következmények
A hepatitis minden fajtája közül a CHB a legveszélyesebb a komplikációk kockázata és az, hogy észrevétlen. A tünetek enyheek. Ez megnehezíti a diagnózist. Ezért az esetek 40-50% -ában a CHB kezelése teljes visszanyeréshez vezet.
A krónikus hepatitis B kifejlődésének oka az akut formában szenvedő embereknél a szakértők szerint az immunrendszer hibás működéséhez vezet. A provokáló tényezők lehetnek:
- más vírusfertőzések;
- egészségtelen ételek (zsíros, füstölt, gyorsételek);
- alkoholfogyasztás;
- autoimmun mechanizmusok bevonása;
- fájdalomcsillapítók, antibiotikumok gyakori használata.
A WHO szerint a krónikus hepatitiszes betegek közel 30% -a halad előre. A legtöbb cirrhosis vagy májrák kialakulása 3-5 éven belül jelentkezik. Feltételezzük, hogy 10-15 év alatt ezeknek a betegségeknek a száma 50-70% -kal nő.
A krónikus hepatitis B vírus teljesen gyógyítható-e?
Lehet-e a B-hepatitis gyógyítása? Ez egy gyógyíthatatlan betegség, amelynek nincsenek kifejezett jelei. A személy évek óta a vírus hordozója, és nem tud róla.
Az orvosi vizsgálatok során. A betegség hosszú szakaszában megfigyelhető:
- fájdalom az izmokban és ízületekben;
- általános gyengeség;
- apátia;
- alvászavar.
Gyakran a betegek észreveszik a tompa fájdalmat a jobb oldalon.
Mi befolyásolja a gyógyítást?
A hepatitis B kimutatása magában foglalja a HBsAg marker azonosítását. Az elemzést a műtét előkészítése, a terhesség, a rutin vizsgálat során végzik. A fenti antigén jelenléte jelzi a vírus jelenlétét a szervezetben. Ott marad az egész ember életében. Meggyógyítható a krónikus hepatitis B?
A patológia krónikus jellege nem jelenti azt, hogy a kezelés nem eredményez eredményt, és a májszövetekben a veszélyes változások megjelenése elkerülhetetlen. A krónikus hepatitis B egy olyan kontrollált állapot, amellyel hosszú, teljes életet élhet. Ezenkívül a terápiás kezelések nem mindig tartalmazzák a vírusellenes szereket. A betegség kezdeti észlelésénél meg kell ismerni a vírusterhelést és értékelni kell a szerv állapotát. A virológiai indikátorok segítenek meghatározni a kórokozó aktivitását, a gyógyszerrel szembeni érzékenységét és a genotípust.
Ezen túlmenően elemzést kell készíteni a hepatitis D elleni antitestek jelenlétéről, amely gyakran behatol a B vírusba. Ezt fokozott aktivitás jellemzi, és képes gyorsan cirrózist okozni. Ezt a betegséget interferonokkal kezelik. Különböző diagnosztikai eljárások alkalmazhatók a máj állapotának értékelésére:
- biokémiai vérvizsgálat;
- elastometry;
- USA-ban.
A kezelés taktikája a vizsgálat eredményeitől függ. A vírus alacsony aktivitása és a máj normál állapota esetén nem használnak vírusellenes terápiát.
Ennek a csoportnak az előkészítése a kórokozó magas agresszivitásával és a májszövetek patológiás változásának jelenlétével történik. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a fennmaradó egészséges sejtek károsodását, és visszaállíthatják a testet. Mindenesetre a páciensnek tudnia kell, hogy a krónikus hepatitis B élethosszig tartó felügyeletet igényel.
A főbb mutatók a következők:
- májbetegség, elasztometriával mérve;
- vírusaktivitás.
Meg kell figyelni egy olyan szakképzett orvosnak, aki észreveheti a fertőző ágens aktiválódását, és előírja a megfelelő kezelést. Egyetlen terápiás kezelési rendet nem fejlesztettek ki a hepatitis B-re. Ezért szükséges rendszeresen megvizsgálni és meglátogatni egy olyan szakembert, aki tudja, hogyan kell kezelni ezt a betegséget.
Hogyan kezelik a hepatitis B kezelését?
Ennek a betegségnek a teljes gyógyítása lehetetlen, mivel a vírus DNS károsítja az egészséges sejtek genomját. Az inaktív állapotban azonban a kórokozó nem tekinthető veszélyesnek. A terápiát csak a vírus fokozott aktivitása és a májsejtek megsemmisítése esetén írják elő. A hepatitis kezelésének célja a cirrózis kialakulásának megelőzése és a hosszú élettartam növelése.
Ha a betegség még kialakul, meg kell akadályozni annak átmenetét a végstádiumra vagy a májrákra. E célból a vírus szaporodását megakadályozó gyógyszerek. Ezzel párhuzamosan intézkedéseket hoznak a gyulladásos folyamat kiküszöbölésére és a cirrhosis megelőzésére.
Egyetlen terápiás séma nem létezik. A döntés az elemzések eredményei alapján történik, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit.
Jelenleg az orvosok a két kezelési stratégia egyikét használják. Az első esetben az alfa-interferonokat a második nukleozidokhoz rendeljük.
Az interferon terápia előnye a kurzus korlátozott időtartama és a vírusnak a gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulásának képtelensége. A kezelés hatása évekig fennáll. Ezekkel a gyógyszerekkel teljes mértékben helyreállhat a hepatitis B-ből immunitás kialakulásával. Ez a kezelési módszer hátrányai - kifejezett mellékhatások és a szubkután adagolás szükségessége. Ez növeli az allergiás reakciók kockázatát.
Az interferonok nem használhatók:
- a vírusos hepatitisz okozta dekompenzált cirrhosis;
- autoimmun patológiákban;
- a mentális zavarok összetett formáival rendelkező betegek;
- terhes nők.
A tenofovir és az entekavir kifejezett vírusellenes hatású, továbbá megakadályozzák az ellenállás kialakulását. A gyógyszer szedése nem vezet a vírus mutációjához. Ezért monoterápiában alkalmazhatók. A lamivudint és az Adefovir-t akkor írják elő, ha nem lehet hatékonyabb vírusellenes szereket alkalmazni. A hosszú távú kezelés gyakran a kórokozó mutációjához és az ellenállás kialakulásához vezet.
A telbivudin a hepatitis B vírusmegosztás gátlója, de az ellenálló képessége gyorsan fejlődik. Ez különösen igaz a magas vírusterhelésű betegekre. Lehetetlen örökre megszabadulni a betegségtől. A nukleozidokkal történő kezelést cirrózisban szenvedő betegeknél kell alkalmazni. A gyógyszereket a vírusterhelés és a HBe-szerokonverzió kialakulásától függetlenül írják elő. A monoterápiához hatékony gyógyszerek alkalmazhatók, amelyek optimális ellenállóképességet mutatnak. Az ilyen kezelés lehetővé teszi, hogy a beteg legalább három évig virológiai remisszió állapotban maradjon.
A B hepatitis gyógyítható? Jelenleg még mindig krónikus recidív megbetegedéseknek nevezik, melyeket váltakozó exacerbációk és remissziók jellemeznek. A kezelés alatt szükséges a HBV DNS alacsony szintjének fenntartása. Ezenkívül ajánlott a máj állapotának folyamatos ellenőrzése. A vírus teljes megsemmisítése nem lehetséges, csak csökkentheti a tevékenységét és fenntarthatja azt a kívánt szinten.