Hepatitis C fájdalom

A hepatitis C egy súlyos fertőző eredetű betegség, amely 80% -ban krónizál, és olyan súlyos szövődményekkel jár, mint a májszövet cirrhotikus és rosszindulatú degenerációja. A statisztikák szerint ma mintegy 200 millió ember fertőzött, a szám minden évben 3-4 millióval nő. Évente körülbelül 350 ezer beteg hal meg a betegség hatásai miatt.

A fiatalokat gyakran érintik a máj. Ez egyrészt a kábítószerek széles körű elterjedésének, mind a tetoválás népszerűségének és a védett intim életnek köszönhető.

A betegség első jelei a fertőzés után körülbelül 2 héttel jelennek meg, ami megfelel az inkubációs időszaknak. Akár hat hónapig is húzhat. A betegség a SARS-ra emlékeztető általános tünetekkel kezdődik, nevezetesen rossz közérzet, fáradtság, rossz étvágy, testfájdalom és hányinger. Ahogy a vírus szaporodásának üteme növekszik, a sárgaság és a hepatosplenomegalia (a máj és a lép térfogatának növekedése) csatlakozik, és a jobb oldali oldal kezd fájni.

Mi fáj a C-hepatitisben?

A hepatitis gyakori szövődményei közé tartoznak a következők:

1. fibrózis és cirrózis;
2. zsírszöveti degeneráció;
3. hepatocelluláris karcinóma;
4. portál magas vérnyomás, amelyben aszcitesz (folyadék a hasüregben) és a varikózus változások a nyelőcső vénáiban vannak;
5. fokozott vérzés a véralvadási faktorok hiánya miatt;
6. encephalopathia - a központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatások következtében.

Ezen nemkívánatos következmények mellett meg kell jegyezni az autoimmun betegségek és az allergiás reakciók kialakulásának kockázatát. Attól függően, hogy a saját sejtjeik ellen termelt antitestek célpontja, a mozgásszervi rendszer, a szív-érrendszer és a húgyúti rendszer szenvedhet.

A szervkárosodás egyik vezető tünete a fájdalom. A helyszín, a természet és az időtartam eltérhet.

Jobb oldal

A hepatitis C-ben a jobb oldal fájdalmasan távol áll a kezdeti stádiumtól, és nem tartozik a patológia elsődleges jeleihez. A fájdalom megjelenése a májszövet duzzanata, a hepatociták tömeges halála és a gyulladásos folyamat progressziója miatt következik be.

Ne feledje, hogy a szerv parenchima nem sérül, mert nincs idegvégződése.

A pácienst megzavarhatja a nehézség és a jobb hipokondrium elterjedése, fokozatosan fájdalomsá válva. A hepatitis C-ben a máj kötőszöveti kapszula nyúlik, amely idegvégződéseket tartalmaz. A receptorok stimulálása során fájdalom lép fel.

Ezek jól lokalizálhatók a jobb hypochondriumban, vagy lefedhetik az epigasztriumot (gyomor-zóna), a has, a lapát és a hátsó részét. A fájdalom mindaddig zavarja a személyt, amíg a májszövet gyulladásának és duzzanatának mértéke csökken. A beteg fáj, fájdalmas, periodikusan szúró érzés, amely a fizikai terheléssel vagy a tiltott élelmiszerek fogyasztásával (bors, zsíros ételek) nő.

ízületek

Amikor az ízületi fáj (térd, boka vagy váll), az artralgiaról beszélünk. Gyakran kombinálják a myalgia-t, azaz az izomfájdalmat. Közelségük miatt a személy nem tudja pontosan megérteni, hogy mi zavarja őt.

A kellemetlen tünet oka lehet a fertőzés és a magas láz (hipertermia). A vírus keringése a véráramban a szervezetben lévő mérgezés növekedésével jár. Ezt érrendszeri reakció, láz és anyagcsere-rendellenességek jelzik.

A hepatitis C ízületi fájdalmak hasonlítanak az influenzaszerű testfájdalmakra.

Mindenki ismeri az ilyen érzéseket, amikor nem lehet kényelmes testtartást találni, „lábaik megfordítása”, és erős gyengeség érződik. A betegség ilyen jele mind az akut stádiumban, mind az előzetes időszakban megfigyelhető, mivel a C-hepatitis ízületei fájdalmasak a vér vírusterhelésének növekedése miatt.

izmok

Az izmok mérgezést szenvedhetnek a vérben a vírus növekvő koncentrációjának hátterében. A fájdalmas érzés intenzitása a fertőző folyamat aktivitásától függ. Az ember úgy érzi, hogy az izomfehérjék megsemmisítése, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly megzavarása miatt fájdalmas fájdalmat érez, amit a mikro- és makroelegyek hasmenéssel és hányással történő elvesztésével figyeltek meg.

Emellett emlékeztetni kell az autoimmun folyamatok kialakulásának kockázatára is. Jellemzőbbek a HBV-vírus májkárosodására, azonban a hepatitis C hátterében, ha az immunitás nem sikerül, az is lehetséges, hogy a test saját sejtjeit károsítja az autoantitestek. Ez utóbbit ízületek, izmok, vese- és szívszövet ellen lehet előállítani.

kezelés

A jó eredmény elérése érdekében az akut stádiumban szigorúan be kell tartani az ágy pihenését, és tegye meg azt, amit az orvos javasol. A terápia feladatai a következők:

1. kórokozó-szabályozás;
2. a mérgezés súlyosságának csökkentése;
3. a hepatociták védelme és a májfunkció helyreállítása;
4. komplikációk megelőzése.

E célból a szakember előkészít egy kezelési tervet, amely magában foglalja a gyógyszertámogatást és a diéta terápiát.

Etiotrop kezelés

A hepatitis C kezelésében a fókusz a betegség okának megszüntetése, azaz a vírus elleni küzdelem, amely megállítja a hepatociták pusztulását és a betegség előrehaladását.

Az alfa-interferont és a ribavirint etiotrop szerként alkalmazzák. Ezek vírusellenes hatással rendelkeznek, és kombinációban alkalmazhatók, ami lehetővé teszi, hogy erősebb ütést biztosítson a kórokozóknak.

Ha ellenjavallatok vannak az egyik gyógyszer szedésére, monoterápiát végeznek. A különböző kezelési módok alkalmazásának lehetőségét figyelembe véve a terápia dózisát és időtartamát kizárólag a szakember határozza meg a laboratóriumi diagnosztika eredményei alapján.

Gyakran a kezelés időtartama 1 év, amelynek során rendszeresen végeznek vérvizsgálatokat. Ez szükséges a gyógyszerek vírusterhelésének és hatékonyságának felméréséhez, valamint a funkcionális májelégtelenség súlyosságának és a fertőző-gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározásához.

A pozitív dinamikát a transzaminázok (máj enzimek) csökkenése és a vérben lévő patogén RNS szintje igazolja. Most a gyógyszerek mellékhatásaira összpontosítunk:

• Az alfa-interferont hipertermia, izomfájdalom, ízületi fájdalom, depressziós állapot, fogyás és törékeny haj kísérheti. Ezeket a jeleket a kezelés első napjaiban rögzítik. Ezt követően a test alkalmazkodik és nem reagál annyira az interferonra. 4 hónap elteltével laboratóriumi leukopeniát és thrombocytopeniát észlelnek, ami a gyógyszerek ideiglenes felfüggesztésének oka lehet a indikátorok helyreállításáig. Mindezek alapján növeli a vérzést és a bakteriális fertőzés bekapcsolódásának kockázatát;
• A ribavirin diszepsziás rendellenességeket (keserű íz a szájban, hányinger, puffadás, hasmenés) okoz, fejfájást és a laboratóriumi paraméterek változását (a hemoglobin csökkenése és a húgysav növekedése).

A fenti gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a gyógyszerek összetevőinek, a terhességnek, a szoptatásnak, a dekompenzált szívbetegségnek, a májelégtelenségnek, valamint a hyperthyreosisnak és a súlyos cukorbetegségnek a kisebb mértékű egyéni intoleranciája.

Különösen szükséges a közvetlen antivirális hatású gyógyszerek, mint például a Sofosbuvir és a Daclatasvir, elosztása. Ezeket a C-hepatitis kezelésére használják, és az esetek 95% -ában a beteg helyreáll. Az eredeti gyógyszerek tablettánként körülbelül 1000 dollárba kerülnek, és ezért a generikus gyógyszerek ma is széles körben használatosak. Azokat a cégeket állítják elő, amelyek engedélyezik a gyógyszerek gyártását.

Tüneti kezelés

A tünetek súlyosságának csökkentése és az egész test és különösen a máj munkájának fenntartása érdekében az orvos előírja:

1. vitaminok (A, C és B csoport);
2. hepatoprotektorok - a májsejtek védelme, szerkezetük és szervfunkcióik helyreállítása. Szintetikus és növényi összetételük lehet;
3. choleretic - a kolesztázis csökkentése, a bilirubin és a sárgaság súlyosságának csökkentése;
4. enzimek - az élelmiszer-emésztési folyamat normalizálása érdekében;
5. hányáscsillapító;
6. fájdalomcsillapító;
7. hemosztatikus - a vérzés csökkentése.

Egy másik módszer a mérgezés elleni küzdelemben a plazmaferézis. Egy speciális készülék segítségével a vért megtisztítják, és csökkenti a vírusterhelést, ami lehetővé teszi a gyógyszerek hatékonyságának növelését és a beteg általános állapotának enyhítését.

Diéta terápia

A máj terhelésének csökkentése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az étrendet. Tartalmazza:

1. zsíros ételek eltávolítása. Ez vonatkozik a tej-, hús- és hal finomságokra;
2. kávé, savanyúság, kényelmi ételek, friss sütés, savanyúság, gomba, gazdag húsleves, édességek, forró fűszerek és szóda korlátozása;
3. előnyben kell részesíteni a meleg edényeket, amelyek gombaállósággal rendelkeznek (krémleves);
4. A főzésnek forrással, párolással vagy sütéssel kell történnie;
5. Naponta ajánlott legfeljebb két liter vizet inni;
6. a só 8 g / nap;
7. Az étrendnek zöldséget, gyümölcsöt, gabonaféléket és levest kell tartalmaznia.

kilátás

A beteg időtartama és életminősége attól függ. Az a tény, hogy a kábítószer-terápia nem lesz elég hatékony az alkoholfogyasztás vagy a zsíros élelmiszerek visszaélésének hátterében. A betegnek korlátozni kell a súlyos fizikai terhelést, teljesen fel kell adnia az alkoholt és kövesse az étrendet.

Komplex kezelés segítségével teljes helyreállítást érhet el. Ezt az esetek 20% -ában rögzítik. A fennmaradó betegek csak a klinikai tünetek regresszióját és a stabil remissziót tudják elérni, így a szövődmények nem fejlődnek olyan gyorsan, és a vírushordozó életminősége hosszú ideig ugyanazon a szinten marad.

Hepatitis C Fáradtság

A krónikus C-hepatitisben szenvedők gyakran fáradnak (ez a tünet fáradtságként is ismert). Tény, hogy az emberek 65% -a fáradtságot jelez a betegség hátterében.

Ha fáradtságod van, fáradtságot, gyengeséget, ideges kimerültséget és az ágyból való kiszabadulást nem érhetsz el. Ráadásul lehet, hogy nem akarunk semmit tenni, még a dolgokat is, amelyek élvezetesek voltak. Talán rossz hangulat.

Tájékoztassa orvosát a fáradtságról, ha gyanítja, hogy depressziója van. Ezek a tünetek a nap folyamán is súlyosbodhatnak. A fáradtság is lehet a depresszió tünete.

Hogyan kell kezelni?

Tudja, hogy nem vagy egyedül - sok krónikus C-hepatitisben szenvedő ember is észleli a fáradtságot. Természetesen fontos, hogy elmondja kezelőorvosának, milyen energikus érzi magát. Emiatt különböző lehetőségeket kínálhat ebből a helyzetből (különleges gyógyszerek kinevezéséig).

A harc fő módja a hepatitis C gyógyítása a legújabb terápiával.

De most is érdemes fáradtsággal küzdeni minden rendelkezésre álló eszközzel. ⬇️

Próbálja meg követni ezeket a tippeket:

1. Kapjon elég pihenést.

• Győződjön meg róla, hogy elég ideje alszol. Átlagosan egy felnőttnek 7-9 órát kell aludnia. Túl hosszú, túl rövid vagy rossz minőségű alvás a nappali fáradtsághoz vezethet.
• Vegyünk rövid 20 perces alvási szünetet. De ne próbálj meg lefeküdni, mielőtt éjszaka lefekszel, mert ez az alvás rosszabbodásához vezethet.
• Állítson be egy meghatározott ütemtervet magának. Kelj fel és menj lefeküdni minden nap ugyanabban az időben.
• Alternatív pihenés a tevékenységgel. Ne próbálj túlmunka.

2. Eszik jobb

• Győződjön meg róla, hogy minden nap egészséges ételeket fogyaszt.
• Vegyünk kis adagokat, de gyakran.
• Igyál sok vizet, gyümölcsleveket vagy más nem-koffeinmentes italokat. Néhány betegség, mint például a cukorbetegség, a vesebetegség, a szívelégtelenség vagy a májbetegség, befolyásolhatja a folyadék cseréjét a szervezetben. Mondja el kezelőorvosának az egészségügyi állapotáról, hogy meghatározza, hogy hány liter folyadék szükséges.
• Kerülje az alkoholt, a dohányzást és a drogokat.

3. Gyakorlat

• Higgye el vagy ne, a testmozgás az egyik leghatékonyabb intézkedés, hogy jobban érzi magát. A könnyű edzés vagy a testmozgás, mint például a gyaloglás vagy a könnyű aerobik, csökkentheti a fáradtságot. Próbáld meg napi 10-126 percet 2-25 alkalommal gyakorolni (annál gyakrabban egy edzés - minél rövidebb ideig tart) minden nap.
• Ha korábban nem gyakoroltál, fokozatosan kezdd el.
• Az új edzésprogram megkezdése előtt próbáljon meg egy ellenőrzést kérni orvosával.

4. Egyéb tippek

• A fáradtság stresszes lehet. Ha lehetséges, csökkentse munkájuk és társadalmi tevékenységük idejét. Ismerje meg a relaxációs technikákat, mint például a mély lélegzetet vagy a meditációt.
• Változtassa meg a különböző típusú tevékenységeket, hogy ne kelljen túl sokáig ülni vagy állni.
• Győződjön meg róla, hogy elegendő napfény van a szobában, és jól világít.
• Kérdezd meg a családot és a barátaidat a mindennapi munkában és egyéb tevékenységekben.
• Végezze el a legnehezebb feladatokat napközben, amikor energikusabb.
• Mentsd el energiádat, és kövess egy mért ritmust, de ne fosztogassátok meg magatoktól azokat a dolgokat, amelyek örömmel járnak.
• Próbálj többet nevetni.

Hogyan lehet gyógyítani a hepatitisz C örökre?

A Sofosbuvir és a Daclatasvir, valamint a Velpatasvir és a Ledipasvir képesek meggyógyítani a C-hepatitist, 98-100% esélyt kapva a modern orvostudományra az indiai gyógyszergyártó Zydus Heptiza hivatalos képviselőjétől.

Szerezzen be egy ingyenes konzultációt a legújabb gyógyszerek használatáról, és megtudja, hogyan lehet megvásárolni a Zydus-szállítót Oroszországban a hivatalos honlapon. Olvassa tovább. >>

Vírusos hepatitis C

„Szerető gyilkos” - az orvosok úgynevezett ilyen szörnyű nevet a hepatitis C-nek.

A hepatitis C valójában „észrevétlenül” öl. Nagyon gyakran a betegség első megnyilvánulása a cirrózis vagy a májrák. A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegeknél a cirrózis előfordulása 50% -ot érhet el.

A hepatitis C a leggyakoribb az összes vírusos hepatitis között. Ez valószínűleg a tünetmentes betegek nagy számának köszönhető, akik nem tudják a betegségüket. Emellett a hepatitis C az összes krónikus májbetegség egyik leggyakoribb oka. A hivatalos statisztikák szerint hazánkban a hepatitis C vírus hordozóinak száma mintegy 5 millió ember.

Hepatitis C vírus

A hepatitis C vírusnak számos érdekes tulajdonsága van: ennek a vírusnak sok fajtája van, ráadásul az egyik páciens egyidejűleg többféle vírusváltozattal is rendelkezik, amelyeket gyakran pszeudo-fajnak neveznek.

Ezek a psevodovidyek az emberi szervezetben alakulnak ki a hepatitis C vírusok egyedülálló variabilitása miatt, ami lehetővé teszi számukra, hogy „elmeneküljenek” a szervezet immunrendszerének hatásaitól, és a betegség fokozódó előrehaladását okozzák.

A környezetben szobahőmérsékleten a vírus 16 órán át, néha akár 4 napig is fennállhat.

Hogyan lehet fertőzött C-hepatitissel

A vírus átvitelének két módja van: hematogén (azaz a véren keresztül) és a nemi szervek. A leggyakoribb út a hematogén.

Hogyan történik a fertőzés?

• A vér és annak összetevőinek transzfúziójával. Korábban ez volt a C-hepatitis fertőzésének fő módja. A vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnózisának kidolgozásának módja és az adományozói felmérések kötelező listájára való bevezetésével ez az út elhalványult a háttérben.
• A fertőzés leggyakoribb módja jelenleg a tetoválás és a test piercing közbeni fertőzés. A rosszul sterilizált, és néha egyáltalán nem feldolgozott eszközök használata a betegség előfordulásának jelentős növekedéséhez vezetett.
• Gyakran előfordul, hogy a fertőzés a fogorvos, a manikűr szobák látogatása során történik.
• Ha az intravénás kábítószer-használathoz közös tűket használ. A hepatitis C rendkívül gyakori a kábítószer-használók körében.
• Ha közös fogkeféket, borotvát, köröm ollót használ egy beteg emberrel.
• A vírus születéskor átadható az anyáról gyermekre.
• Szexuális érintkezés: ez a fertőzési mód nem olyan fontos a hepatitis C esetében. A nem védett nemi esetekben csak 3-5% -ban fordulhat elő fertőzés.
• A fertőzött tűvel végzett injekciók: ez a fertőzési módszer nem gyakori az egészségügyi szakemberek körében.

Az akut hepatitis C-ben szenvedő betegek mintegy 10% -ában és a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek 30% -ánál a forrás nem magyarázható.

Hogyan lehet nem fertőzött C-hepatitis vírussal

Emlékeztetni kell arra, hogy a C-hepatitis vírust nem közvetíti a légcseppek és az érintkezés. A fertőzéshez a vér és a vér közvetlen érintkezése szükséges.

Ezért, ha a környezetében hepatitis C beteg van, a túlzott korlátozások elkerülése érdekében, tudnia kell, hogy nem kaphat hepatitisz C-t:

• Köhögés és tüsszentés közben.
• Kezet rázva.
• Hugs és csókokkal.
• Ha szokásos ételt vagy italt fogyaszt.

Akut hepatitis C

Az inkubációs periódus (a fertőzés kezdetétől a betegség első megnyilvánulásáig terjedő időszak) a hepatitis C esetében 15 és 160 nap között van (átlagosan 50 nap).

A legtöbb betegnél (kb. 80%) a hepatitis sok éve tünetmentes. Sajnos a betegség első jeleinek megjelenésekor a májkárosodás már túl kiterjedt és súlyos lehet.

Egyes betegeknél akut C-hepatitis alakul ki. A betegség általános jelei - az úgynevezett anicterikus időszak - kezdődik. Ekkor a következő tünetek jelennek meg:

• Az étvágytalanság
• Fáradtság, letargia.
• Hányinger és hányás.
• Néha a hőmérséklet emelkedik.
• Fájdalom az izmokban és az ízületekben.
• Fejfájás.
• Köhögés.
• Orrfolyás
• Torokfájás.

Aztán ott van a jeges időszak:

Az első figyelmeztető jelzés a vizelet sötétedése. A vizelet sötétbarna lesz, "a sötét sör színe". Ezután a száj szikra és nyálkahártyája sárgára válik, ami meghatározható a nyelv felsõ égbõl való emelésével; a bőr sárgulása jobban érzékelhető a tenyéren. Később az egész bőr sárga lesz. A jeges időszak kezdetén az általános tünetek csökkentek, a beteg általában könnyebbé válik. Ugyanakkor a bőr és a nyálkahártyák sárgulása mellett nehézség és fájdalom van a megfelelő hipokondriumban. Néha a széklet elszíneződése van, ami az epe csatornák eltömődéséhez kapcsolódik.

Az akut hepatitisz nem komplikált lefolyása során az esetek 75% -ánál a regenerálódás 3-4 hónapon belül jelentkezik a jeges időszak kezdetétől; más esetekben a biokémiai paraméterek változása még hosszabb ideig is megfigyelhető.

Krónikus hepatitis C

Lehetséges, hogy az akut hepatitis következménye, és önállóan előfordulhat. A krónikus hepatitis megnyilvánulása:

• A hepatitis első jele a fáradtság, amely fokozatosan fokozódik a gyengeség és álmosság kíséretében. A betegek gyakran nem ébrednek fel reggel.
• Megfigyelték az alvási ciklus változását: a nappali álmosságot az éjszakai álmatlanság váltja fel, amely a kezdeti hepatikus encephalopathia első jele lehet.
• Az étvágy hiánya, hányinger, puffadás, hányás.

A krónikus C-hepatitis sárgasága ritka.

Néha a krónikus hepatitis C először a máj cirrhosisában jelentkezik.

A hepatitis C prevalenciája

• Férfiak és nők több szexuális partnerrel, különösen, ha nem használnak óvszert.
• A homoszexuálisok.
• HIV-fertőzött személyek.
• A hepatitis C-ben szenvedő betegek állandó szexuális partnerei
• Más szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők.
• Injekciós kábítószer-használók (intravénás kábítószer-használat).
• A vérátömlesztésre és annak összetevőire szoruló emberek.
• Emberek, akiknek hemodialízisre van szükségük („mesterséges vese”).
• Orvosi szakemberek, akik vérrel dolgoznak.
• Gyermekek, akiknek az anyja fertőzött.

Ki nehezebb tolerálni a C-hepatitist

• Alkoholfogyasztók.
• Más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
• HIV-fertőzött személyek.
• Idősebb emberek és gyermekek.

Hepatitis C szövődmények

A máj cirrózisa a májszövet különleges állapota, amelyben a cicatricialis változások kialakulása zajlik, a máj szerkezete zavar, ami a funkció folyamatos megszakadásához vezet. A cirrózis leggyakrabban az átadott hepatitis következménye: vírusos, toxikus, gyógyászati, alkoholos.

A krónikus hepatitis gyakori tünetei mellett a cirrózis a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:

• Súlyos fogyás, étvágycsökkenés.
• A hasüregben a folyadék felhalmozódik - a has (ascites), a lábak (kifejezett ödéma) és néha a test egészének növekedése.
• Cirrhosis esetén a nyelőcső és a végbél varikózusai a májvénák szklerózisa (tömörödése) miatt jelentkeznek. Amikor ezek a vénák megrepednek, súlyos vérzés alakulhat ki, amelyet véres hányás vagy hasmenés jelez. Az ilyen vérzés gyakran végzetes.
• A bőr és a nyálkahártya sárgasága előfordulhat.
• Bőrviszketés.

A cirrózis a májelégtelenség következtében májbetegséghez is vezethet.

A hepatikus encephalopathia a elégtelen májfunkció következménye, annak képtelensége semlegesíteni bizonyos toxikus termékeket, amelyek felhalmozódása esetén negatív hatással lehet az agyra. A hepatikus encephalopathia első jelei a nap folyamán álmosság, éjszakai álmatlanság; akkor az álmosság állandóvá válik; rémálmok vannak. Akkor vannak a tudat zavarai: zavartság, szorongás, hallucinációk. Ahogy az állapot előrehalad, kóma alakul ki - azaz a teljes tudathiány, a külső ingerekre adott reakciók, amelyek a központi idegrendszer teljes depressziójával - az agy és a gerincvelő - összefüggésben állnak a létfontosságú szervek működésének fokozatos romlásával. Néha a fulmináns hepatitis kóma azonnal kialakul, néha a betegség egyéb megnyilvánulása nélkül.

A hepatocelluláris rák elsődleges májrák - rosszindulatú daganat, amelynek forrása a májsejtek. A krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek 1-2% -ában alakul ki.

Hepatitis C tesztek

A hepatitis C pontos diagnosztizálásához a vírusban lévő antitestek meghatározása a vérben, azaz a vírus ellen. A hepatitis C vírus megjelenése után a szervezetben kialakuló specifikus védőfehérjék A vizsgálatot legkorábban 6 hónappal a fertőzés után kell elvégezni - ez idő alatt kialakulnak a vírus elleni antitestek. Ha pozitív eredményt kapunk, a hamis pozitív válaszok elkerülése érdekében a vizsgálatot egy másik módszerrel ismételjük meg.

Ezenkívül a hepatitis C PCR diagnosztikáját néha használják, azaz polimeráz láncreakció. Ezzel a módszerrel meghatároztuk a vírus RNS jelenlétét a vérben, és ezáltal a vírus aktivitását megerősítjük - a reprodukció tényét.

Kvantitatív PCR-diagnosztikát is végzünk, amely meghatározza a vírusterhelést - azaz a vírus koncentrációja a vérben. Általában ez a módszer a kezelés hatékonyságának értékelésére kerül sor.

A vírus hepatitis aktivitásának mértékének meghatározásához számos biokémiai elemzést is végzünk - a máj enzimek aktivitását és a bilirubin szintjét határozzuk meg.

Mi a teendő, ha hepatitisz C van

• A legfontosabb dolog nem pánik! Végül is, ő kezelik!
• Az első dolog, hogy konzultáljunk egy gasztroenterológussal vagy hepatológussal. Meg kell határoznia, milyen aktív a folyamat, és hogy szükséges-e a kezelés.
• Győződjön meg róla, hogy abbahagyja az alkohol és a gyógyszerek negatív hatását a májra.
• Nem lehet túlterhelni magát fizikai terheléssel - elegendő pihenésre van szükség
• Meg kell védeni másokat a fertőzés lehetőségétől: győződjön meg róla, hogy senki sem használja a személyes higiéniai tárgyakat: borotva, fogkefe, köröm olló, stb.
• A sebek és vágások esetében különösen óvatosnak kell lennie - győződjön meg róla, hogy a sebet vakolat vagy kötés fedi le. Ha ez külső segítséget igényel, a kötést orvosi kesztyűt kell viselni.
• A vércseppek felszínét klórtartalmú fertőtlenítőszerekkel kell kezelni. A vírus forralás közben 2 percig meghal, és 60 ° C-on 30 perc múlva.

A hepatitis C vírussal történő kezelés

Annak ellenére, hogy a hepatitis C vezethet, a C-hepatitis minden olyan szörnyű szövődménye ellenére kedvező, hogy a hepatitis C vírus sok éven át nem jelentkezik. Ekkor a hepatitis C nem igényel különleges kezelést - csak gondos orvosi felügyelet. Szükséges, hogy rendszeresen ellenőrizze a máj működését, a betegség aktiválásának első jelei között vírusellenes terápia legyen.

Jelenleg 2 vírusellenes hatóanyagot alkalmaznak, amelyek a leggyakrabban kombináltak: az intraferon-alfa és a ribavirin.

Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.

És az alfa-interferonnak sok mellékhatása van, különösen, ha parenterálisan adjuk be, azaz a parenterálisan. injekció formájában, amint azt általában a hepatitis C kezelésére használják. Ezért a kezelést kötelező orvosi felügyelet mellett kell végezni, rendszeres számú laboratóriumi paraméter meghatározásával és a gyógyszer adagjának megfelelő korrekciójával.

A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

Amikor hepatitiszre van szükség ahhoz, hogy különösen óvatos legyen a kezelés kiválasztásakor - mindenképpen nem önelláthat. Nem az a tény, hogy a médiában aktívan reklámozott gyógyszer megfelelő az Ön számára. Ne feledje, hogy a májra gyakorolt ​​gondatlan hatások jelentősen felgyorsíthatják a betegség progresszióját!

A hagyományos kezelés gyakran vezet a hepatitis C krónikus és akut formáinak teljes helyreállításához, vagy a betegség progressziójának jelentős lassulásához.

A hepatitis C megelőzése

Jelenleg a C-hepatitis elleni vakcinát nem fejlesztették ki, ezért a megelőzésre csak a biztonságos viselkedés általános intézkedéseit javasolhatjuk:

• Biztonságos szex. Bár a C-hepatitis szexuális közösülés során való megkötésének valószínűsége nem olyan nagy, emlékeznünk kell arra, hogy több szexuális partner jelenlétével nő. Ezért, ha a C-hepatitis hordozója nem az Ön szokásos partnere, akkor jobb óvszert használni. De emlékeznünk kell arra, hogy még az óvszer megfelelő használata esetén sem védi meg 100% -át.
• Soha ne használjon közös tűket különböző injekciókhoz.
• Amikor tetoválásokat, piercingeket használunk, biztosítani kell, hogy a készülékek jó minőségű sterilizálására van szükség, ügyeljen arra, hogy a mester egyszer használatos kesztyűt használjon.
• Csak manikűrhez használjon személyes eszközöket.
• Ne használjon közös fogkeféket, borotvát.
• A terhesség tervezésekor a hepatitis C elemzése.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, első jelek

A hepatitis C a máj gyulladásos betegsége, a hepatitis C vírus hatása alatt alakul ki, és a vírus ellen védő hatékony vakcina még nem létezik a természetben, és nem fog megjelenni hamarosan.

Kétféle - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedőknek jó esélye van a gyógyulásra, és 80% -ban a beteg teste nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikus lesz.

A vírus átvitele a véráramláson keresztül történik. Ma a világon 150 millió ember szenved krónikus hepatitis C-ben, és minden évben halálos kimenetelű, a hepatitis 350 ezer betegnél végződik.

Alapvetően a C-hepatitis első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelennek meg. Ezért, ha rosszul érzi magát, apátia, fáradtság és egyéb, a testünkre szokatlan jelenség, akkor jobb, ha orvoshoz megy. Ez azért szükséges, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és ennek alapján a leghatékonyabb kezelést választotta.

Hogyan viselkedik a hepatitis C

Mi az? A fertőzés elsősorban a fertőzött személy vérével való érintkezés útján történik. A C-hepatitisz az orvosi eljárások során is átvihető: a vérgyűjtés és a vérátömlesztés, a műtéti műveletek és a fogorvosi manipulációk.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés léphet fel a fertőzött személy vérével való érintkezéskor.

Ritka esetekben a C-hepatitis szexuális érintkezés útján továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a kockázata, hogy a baba a fertőzés során is fertőzött.

A vírus tanfolyamát legnehezebb elviselni:

• alkoholfogyasztók.
• más krónikus májbetegségekben szenvedők, beleértve a vírusos hepatitist is.
• HIV-fertőzött személyek.
• idős emberek és gyermekek.

A hepatitis C betegség nem terjed át a háztartási érintkezéseken keresztül öleléssel, kézfogással, ezzel a betegséggel közös edényeket és törölközőket használhatunk, de nem használhatunk közös személyi higiéniai eszközöket (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, szignifikáns tünetek nélkül folytatódik, és évekig nem diagnosztizálódik, és még a májszövet jelentős pusztulásával is megnyilvánul. A betegeket gyakran először hepatitis C-vel diagnosztizálják, ha már előfordulnak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs ideje 1-3 hónap. Még ezen időszak vége után a vírus nem jelentkezhet addig, amíg a májkárosodások nem válnak túl erőssé.

A betegek öngyógyulásának 10-15% -ában bekövetkezett fertőzés után a fennmaradó 85-90% -uk primer krónikus hepatitis C-t alakít ki, speciális tünetek nélkül (például fájdalom, sárgaság stb.). És csak ritka esetekben, a betegek kialakulnak akut formában sárgasággal és súlyos klinikai tünetekkel, amelyek megfelelő terápiával a beteg hepatitis C teljes gyógyulásához vezetnek.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak esetében

Hosszú ideig a tünetek szinte nem zavarják a betegeket. Az akut periódusban a betegség csak gyengeséget, fáradtságot mutat, néha az izmok és ízületek fájdalmait okozó légúti vírusfertőzés leple alatt lép fel. Ezek lehetnek a hepatitis C első jelei a nőkben vagy a férfiakban.

A sárgaság és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása a fertőzött (a betegség úgynevezett icterikus formája) nagyon kis százalékában alakul ki. És ez tényleg nagyszerű - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és sikerül gyógyítani a betegséget.

A fertőzöttek többsége azonban hepatitisz C-t hordoz a lábán: anicterikus formában vagy egyáltalán nem észlelnek semmit, vagy a betegséget a hidegre nem írják le.

Krónikus hepatitis

A krónikus C-hepatitis sajátossága sok évig rejtett vagy enyhe tünet, általában sárgaság nélkül. A krónikus C-hepatitis fő tünetei az ALT és az ACT fokozott aktivitása, az anti-HCV és a HCV RNS kimutatása a szérumban legalább 6 hónapig. Leggyakrabban ezt a betegcsoportot véletlenszerűen, a műtét előtti vizsgálat során, az orvosi vizsgálat során, stb..

A krónikus C-hepatitisz lefolyása olyan immunrendszeres extrahepatikus megnyilvánulásokkal járhat, mint a vegyes krioglobulinémia, zuzmó-sík, mezangiocapilláris glomerulonefritisz, késői bőrporfiria, reumatoid tünetek.

A foto májkárosodás a hepatitis hosszú szakaszában.

alak

A sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:

Az áramlás időtartama alatt.

1. Akut (3 hónapig).
2. Elhúzódó (több mint 3 hónap).
3. Krónikus (több mint 6 hónap).

1. Recovery.
2. Krónikus hepatitis C.
3. A máj cirrhosisa.
4. Hepatocelluláris karcinóma.

A betegség akut fázisának klinikai megnyilvánulásainak jellegéből adódóan tipikus és atipikus C-hepatitis különböztethető meg, jellemzően a betegség minden esetét klinikailag látható sárgaság, valamint atipikus - nem sárgás és szubklinikai formák kísérik.

szakasz

A betegség több szakaszból áll, attól függően, hogy milyen kezelést írnak elő.

1. Akut - tünetmentes áramlás jellemzi. Egy személy gyakran nem tudja, mi a hordozója a vírusnak és a fertőzés forrásának.
2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) a betegség krónikus folyamata az akut szakasz után kezdődik.
3. A máj cirrózisa - a patológia további progressziójával alakul ki. Ez egy nagyon súlyos betegség, amely önmagában és önmagában fenyegeti a beteg életét, és jelenlétével jelentősen megnöveli az egyéb szövődmények - különösen a májrák - kialakulásának kockázatát.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, aminek eredményeként az emberi testben egyidejűleg 40 HCV-altípus (egy genotípuson belül) észlelhető.

Vírus genotípusok

A betegség súlyossága és lefolyása a C-hepatitis genotípusától függ, amely megfertőzte a testet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismert. A betegek vérében leggyakrabban az 1, 2 és 3 vírusok genotípusai vannak. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban a leggyakoribb 1b. Ritkábban - 3, 2 és 1a. Az 1b genotípus vírus által okozott hepatitis C-t súlyosabb út jellemzi.

Hepatitis diagnózisa

A hepatitis B diagnózisának fő módszere a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitis megkülönböztetését a kocsiról (amikor az IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében. A PCR kötelező minden olyan vírus hepatitisben szenvedő betegnél, akinek gyanúja van. Ez a módszer a fertőzés első napja óta érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezebben kezelhető a C-hepatitis?

A statisztikák szerint nehezebb kezelni a hepatitis C-t férfiaknál, 40 évesnél idősebb embereknél, normál transzamináz aktivitású betegeknél, magas vírusterheléssel és 1 b-os vírus genotípusú betegekkel. Természetesen a cirrhosis jelenléte a kezelés kezdetéig rontja a prognózist.

A vírusellenes kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hosszú hepatitisz C-vel nem könnyű a vírus teljes felszámolását elérni. A fő feladat a vírusok aktív reprodukciójának lelassítása.

Ez a legtöbb esetben modern vírusellenes terápiák alkalmazásával lehetséges. A vírusok aktív szaporodásának hiányában a gyulladás súlyossága jelentősen csökken, a fibrosis nem halad előre.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C esetében a standard kezelés az alfa-interferon és a ribavirin kombinált kezelése. Az első gyógyszer a Pegasis® (Pegasys®), a PegIntron® (PegIntron®) néven szubkután injekciók formájában alkalmazható. Peginterferon hetente egyszer. A ribavirin különböző márkanevek alatt kapható, és naponta kétszer tablettában kerül bevételre.

1. Az alfa-interferon egy olyan fehérje, amelyet a szervezet a vírusfertőzésre adott válaszként önállóan szintetizál, vagyis valójában a természetes antivirális védelem összetevője. Emellett az alfa-interferon tumorellenes hatású.
2. A ribavirin önkezelésként alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen növeli hatékonyságát.

A kezelés időtartama a hepatitis C vírus genotípusától, a kezelésre adott választól függően 16 és 72 hét között változhat, ami nagyrészt a beteg egyedi tulajdonságainak köszönhető, amelyet a genom határoz meg.

Az „arany standardot” használó antivirális terápia kurzusa 5000 és 30 000 dollár között kerülhet a betegnek a gyógyszerek és a kezelési mód kiválasztásától függően. A fő költségeket az interferon készítmények jelentik. A külföldi termelés pegilezett interferonjai drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

Oroszország legtöbb régiójában a kezelést nem fedi le az OMS, és regionális programokon keresztül történik. Például egyedül Moszkvában évente legfeljebb 2 000 000 000 rubel kerül felhasználásra a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésére, akik évente legfeljebb 1500 beteget kezelnek. Ebben az esetben csak hivatalosan Moszkvában regisztrált 70 000 beteg. Kiderül, hogy mindezek gyógyítására 50 évig tart.

A standard terápia mellett 2018-ban a krónikus C-hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs más kockázata annak, hogy más okokból halnak meg, az interferonmentes terápiát közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (DAA-k) javasoljuk 8–24 hétig. Először meg kell fontolni a súlyos szövődmények kockázatát (a májkárosodás mértéke alapján). Jelenleg a HCV három nem strukturális fehérje replikációjának inhibitorai használhatók a neminterferonspecifikus PVT-s rendszerekben: NS3 / 4A proteáz, NS5A interferon-rezisztens fehérje, NS5B polimeráz.

A hepatitis C kezelés hatékonyságát a biokémiai paraméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenlétének vizsgálata a vírusterhelés csökkentésével mérjük.

Új a hepatitis kezelésében

Annak ellenére, hogy a második generációs gletaprevir / Pibrentasvir vírusfehérjék NS3 és NS5A inhibitoraiból álló kombinált gyógyszer, az AbbVie Inc. kombinált gyógyszerét az FDA 2017. augusztus 3-án nyilvántartásba vette, a Mavireten alapuló egyedi módszerek klinikai vizsgálatának utolsó, harmadik szakasza még folyamatban van Különösen az akut hepatitis C glecaprevir / pibrentasvir kezelésének optimális időtartamát állapítják meg, és végső soron terápiaként alkalmazzák a multidrog-rezisztenciával rendelkezők számára, tanulmányozva uetsya kombináció gletsaprevir / pibrentasvira és sofosbuvir.

A klinikai vizsgálatok I-II. Fázisai közé tartoznak az NS5B polimeráz, a GSK2878175 és a CC-31244 nem nukleozid inhibitorok osztályának első pangenotípusos képviselői. Mindkét inhibitor potenciálisan alkalmazható más osztályok DAA-jaival, valamint közvetett hatású vírusellenes gyógyszerekkel kombinált terápiában.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan hivatalosan 2018 április 13-án került nyilvántartásba, majd a gyógyszertárakban megjelent. A „Mavyret” csomagolás átlagköltsége meghaladja a 350 ezer rubelt, és a standard 8 hetes kezelés ára 600-700 ezer rubelt vagy többet ér el.

Érdemes megjegyezni, hogy a C-hepatitis kezelésére vonatkozó előírások gyorsan változnak. A Sofosbuvir, a daclatasvir és a kombinált gyógyszer-sofosbuvir / ledipasvir a WHO-irányelvek előnyben részesített kezelési rendszerei, és hozzájárulhatnak a 95% -os gyógyulási arányhoz.

A vírusellenes terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelés van feltüntetve, akkor a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekció után az emberek többsége ARVI szindrómát tapasztal. 2-3 óra múlva a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehet hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, észrevehető gyengeség. E feltétel időtartama több órától 2-3 napig terjedhet. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így az influenza-szerű szindróma eltűnik. A gyengeség és a fáradtság továbbra is fennáll, de meg kell tennünk.

A ribavirinhez hasonlóan általában jól tolerálható. A vér általános elemzésében azonban gyakran megfigyelhető az enyhe hemolitikus anaemia jelensége. Enyhe dyspepsia fordulhat elő, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleranciája.

Mennyire él a hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Nagyon nehéz pontosan megmondani, hogy hány C-hepatitis él, mint a HIV-fertőzés. Egy átlagos betegszámban a máj cirrózisa körülbelül 20-30 év alatt alakulhat ki.

A beteg életkorától függően a cirrózis százalékos aránya alakul ki:

• a 20 év előtt fertőzött betegek 2% -ában;
• 6% -a 21-30 éves vírust kapott;
• A fertőzöttek 10% -a 31–40 éves;
• Az esetek 37% -a 41–50 éves;
• A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány azt is kimutatta, hogy a fibrosis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában alakul ki, még akkor is, ha kezelésben részesül.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Hepatitis C gyengeség

Hepatitis C gyengeség

A hepatitis a máj akut és krónikus gyulladásos betegsége, nem fókuszos, hanem széles körben elterjedt. Különböző hepatitisben a fertőzés módszerei eltérőek, eltérnek a betegség előrehaladásának sebességétől, a klinikai tünetektől, a módszerektől és a terápia prognózisától. Még a különböző típusú hepatitis tünetei is eltérőek. Ezenkívül néhány tünet erősebbnek tűnik, mint mások, amit a hepatitis típusa határoz meg.

Fő tünetek

1. Sárgulásmérő. A tünet gyakori, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bilirubin a beteg vérébe lép a májkárosodás esetén. A testben keringő vér a szerveken és a szöveteken keresztül terjed, sárga színnel festve őket.
2. A fájdalom megjelenése a jobb hypochondriumban. Ez a máj méretének növekedése miatt következik be, ami a fájdalom megjelenéséhez vezet, ami unalmas és hosszantartó vagy paroxiszmális jellegű.
3. Az egészség romlása, láz, fejfájás, szédülés, emésztési zavar, álmosság és letargia kíséretében. Mindez a bilirubin szervezetre gyakorolt ​​hatásának következménye.

Hepatitis akut és krónikus

A hepatitis betegek akut és krónikus formái. Az akut formában a máj vírus károsodása esetén jelentkeznek, valamint ha mérgezést okozott a különböző mérgek. A betegség akut formáiban a betegek állapota gyorsan romlik, ami hozzájárul a tünetek felgyorsulásához.

Ezzel a betegséggel meglehetősen kedvező előrejelzések állnak rendelkezésre. Kivéve a krónikus állapotot. Akut formában a betegség könnyen diagnosztizálható és könnyebben kezelhető. A kezeletlen akut hepatitis könnyen kialakul egy krónikus formába. Néha súlyos mérgezéssel (pl. Alkohol), a krónikus forma önmagában jelentkezik. A hepatitis krónikus formája esetén a májsejtek kötőszöveti cseréje folyik. Ez gyengén expresszálódik, lassú, és ezért néha nem diagnosztizálódik, amíg a máj cirrózisa meg nem kezdődik. A krónikus hepatitist rosszabbul kezelik, és a gyógyulásának prognózisa kevésbé kedvező. A betegség akut lefolyása során a jóllét jelentősen romlik, sárgaság alakul ki, a mérgezés jelenik meg, a máj funkcionális működése csökken, a bilirubin tartalom megemelkedik a vérben. Az akut formában fellépő akut hepatitis időben történő észlelése és hatékony kezelése során a páciens leggyakrabban visszatér. Hat hónapnál hosszabb betegség esetén a hepatitis krónikus lesz. A betegség krónikus formája súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben - a lép és a máj megnagyobbodik, az anyagcsere zavar, komplikációk, mint a máj cirrózisa és az onkológiai képződmények. Ha egy páciens csökkentette az immunitást, a terápiás rendszert helytelenül választják, vagy alkoholfüggő, akkor a hepatitis átmenet a krónikus formára veszélyezteti a beteg életét.

Hepatitis fajták

A hepatitisnek több típusa van: A, B, C, D, E, F, G, ezeket vírusos hepatitisnek is nevezik, mivel előfordulásának oka a vírus.

Hepatitis A

Ezt a típusú hepatitist Botkin-kórnak is nevezik. Inkubációs ideje 7 naptól 2 hónapig tart. Kórokozóját, az RNS-vírust, egy betegtől az egészséges személyhez továbbíthatjuk alacsony minőségű termékekkel és vízzel, érintkezve a beteg által használt háztartási cikkekkel. Az A hepatitis háromféle formában lehetséges, a betegség erőssége szerint oszlik meg:

• akut formában sárgasággal, a máj súlyosan sérült;
• sárgaság nélkül szubakutával beszélhetünk a betegség könnyebb változatáról;
• a szubklinikai formában nem észlelheti a tüneteket, bár a fertőzött személy a vírus forrása, és megfertőzhet másokat.

Hepatitis B

Ezt a betegséget szérum hepatitisnek is nevezik. A máj és a lép növekedése, az ízületi fájdalom megjelenése, hányás, hőmérséklet, májkárosodás. Akut vagy krónikus formában fordul elő, amelyet a beteg immunitásának állapota határoz meg. A fertőzés módjai: az egészségügyi szabályok megsértésével végzett injekciók során a szexuális kapcsolat, a vérátömlesztés során a rosszul fertőzött orvosi műszerek használata. Az inkubációs időtartam 50 ÷ 180 nap. A hepatitis B előfordulási gyakorisága a vakcinázás alkalmazásával csökken.

Hepatitis C

Ez a fajta betegség az egyik legsúlyosabb betegség, mivel gyakran cirrózis vagy májrák is kíséri, ami később halálhoz vezet. A betegség rosszul kezelhető, sőt, ha egyszer C-hepatitiszben szenved, egy személy ugyanazon betegséggel újra fertőzhető. Nem könnyű meggyógyítani a HCV-t: akut hepatitis C-betegség után a betegek 20% -a helyreáll, és a betegek 70% -ában a szervezet nem képes egyedül helyreállni a vírusból, és a betegség krónikus lesz. Még nem sikerült, hogy meggyőződjünk arról, hogy miért gyógyítják meg magukat, és mások nem. Maga a hepatitis C krónikus formája nem tűnik el, ezért kezelni kell. A HCV akut formájának diagnosztizálását és kezelését egy fertőző betegség szakember végzi, a betegség krónikus formája hepatológus vagy gasztroenterológus. Lehet fertőzött a fertőzött donorból származó vér vagy vér transzfúziója során, ha rossz minőségű orvosi eszközöket használnak szexuálisan, és a beteg anya áthalad a fertőzésnek a gyermeknek. A hepatitis C vírus (HCV) gyorsan terjed világszerte, a páciensek száma már régóta meghaladta az egyik másfélszáz embert. Korábban a HCV nem reagált jól a terápiára, de most a betegség gyógyítható modern, közvetlen hatású vírusellenes szerekkel. Csak ez a terápia meglehetősen drága, és ezért nem mindenki megengedheti magának.

Hepatitis D

Ez a fajta hepatitisz D csak akkor lehetséges, ha a hepatitis B vírussal együtt fertőzött (a fertőzés egyetlen sejt fertőzésének esete a különböző típusú vírusokkal). Kíséri a súlyos májkárosodást és a betegség akut lefolyását. A fertőzés módjai - a betegség vírusának megszerzése egy egészséges személy véréből egy vírusszállítóból vagy betegből. Az inkubációs időszak 20 ÷ 50 napig tart. Külsőleg a betegség lefolyása hasonlít a B hepatitisre, de alakja súlyosabb. Krónikus lehet, ha később a cirrhosisba megy. A hepatitis B-hez hasonlóan lehetséges vakcinázást végezni.

Hepatitis E

Enyhén a hepatitis A-ra emlékezteti a transzmisszió útja és mechanizmusa, mivel a vért ugyanúgy átadja a véren is. Jellemzője a villámformák előfordulása, ami 10 napot meg nem haladó időszakban halált okoz. Más esetekben hatékonyan gyógyítható, és a helyreállítási prognózis gyakran kedvező. Kivétel lehet a terhesség, mivel a gyermek elvesztésének kockázata közel 100%.

Hepatitis F

Az ilyen típusú hepatitist nem vizsgálták eléggé. Csak az ismert, hogy a betegséget két különböző vírus okozza: az egyiket a donorok véréből izoláltuk, a második a vérátömlesztés után hepatitiszben szenvedő beteg székletében található. Jelek: a sárgaság, a láz, az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése, a máj és a lép méreteinek növekedése, a bilirubin és a máj enzimek szintjének emelkedése, a vizeletben és a székletben bekövetkező változások, valamint a szervezet általános mérgezése. A hepatitis F hatékony kezelési módszereit még nem fejlesztették ki.

Hepatitis G

Ez a típusú hepatitis hasonló a C-hepatitishez, de nem olyan veszélyes, mint a cirrózis és a májrák kialakulásához. A cirrhosis csak a hepatitis G és C együttfertőzése esetén fordulhat elő.

diagnosztika

A vírusos hepatitis tüneteihez hasonlóan hasonlít egymáshoz, mint más vírusos fertőzések. Ezért nehéz megállapítani a beteg pontos diagnózisát. Ennek megfelelően a hepatitis típusának és a terápia helyes elrendezésének tisztázása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatokra van szükség a markerek azonosításához - az egyes vírustípusok esetében egyedi indikátorok. Miután azonosítottuk az ilyen markerek jelenlétét és arányát, meg lehet határozni a betegség stádiumát, aktivitását és lehetséges kimenetelét. A folyamat dinamikájának nyomon követése után a vizsgálat megismétlődik.

Hogyan kell kezelni a hepatitis C-t

A HCV krónikus formáinak jelenlegi kezelési rendje a kombinált vírusellenes terápia, többek között a közvetlen hatású vírusellenes szerek, mint például a sofosbuvir, a velpatasvir, a daclatasvir és a ledipasvir, különböző kombinációkban. Néha ribavirint és interferonokat adnak hozzá, hogy fokozzák hatékonyságukat. Ez a hatóanyag-kombináció megállítja a vírusok replikációját, és megmenti a máj káros hatásait. Ennek a terápiának számos hátránya van:

1. A hepatitis B vírus elleni küzdelem költsége magas, nem mindenki kaphatja meg őket.
2. Az egyes gyógyszerek elfogadását kellemetlen mellékhatások kísérik, köztük láz, hányinger, hasmenés.

A hepatitis krónikus formáinak kezelésének időtartama a vírus genotípusától, a szervezet károsodásának mértékétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően több hónaptól egy évig tart. Mivel a hepatitis C elsősorban a májra hat, a betegeknek szigorú étrendet kell követniük.

A HCV genotípusainak jellemzői

A hepatitis C a legveszélyesebb vírus hepatitis. A betegséget egy RNS-t tartalmazó vírus okozza, melynek neve Flaviviridae. A C-hepatitis vírust „szerető gyilkosnak” is nevezik. Ilyen szétterjedt epitettet kapott, mivel a kezdeti szakaszban a betegség egyáltalán nem jár tünetekkel. A klasszikus sárgaságnak nincs jele, és a jobb hipokondrium területén nincs fájdalom. A vírus jelenlétének észlelése legkorábban a fertőzés után néhány hónappal. Ezt megelőzően az immunrendszer nem reagál, és a vérben nem észlelhető markerek, ezért nem lehetséges genotípus meghatározása. A HCV egyik különlegessége az is, hogy miután a szaporodási folyamat során belépett a véráramba, a vírus gyorsan mutál. Az ilyen mutációk zavarják a fertőzött immunrendszerét, hogy alkalmazkodjanak és leküzdjék a betegséget. Ennek eredményeképpen a betegség több évig is előfordulhat anélkül, hogy tünetek jelentkeznének, majd a cirrózis vagy egy rosszindulatú daganat szinte szelet nélkül jelenik meg. Az esetek 85% -ában az akut formából származó betegség krónikus lesz. A hepatitis C vírus fontos jellemzője - számos genetikai szerkezet. Tény, hogy a C-hepatitis vírusgyűjtemény, amely szerkezetük változatai szerint osztályozott és genotípusokra és altípusokra oszlik. A genotípus az öröklött tulajdonságokat kódoló gének összege. Eddig az orvostudomány a 11 hepatitis C vírus genotípusát ismeri, amelyeknek saját altípusuk van. A genotípust 1-től 11-ig terjedő számok jelölik (bár a klinikai vizsgálatokban a genotípusokat főként 1 ÷ 6), és altípusokat használják a latin ábécé betűivel:

• 1a, 1b és 1c;
• 2a, 2b, 2c és 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e és 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i és 4j;
• 5a;
• 6a.

A különböző országokban a HCV genotípusai különböző módon oszlanak meg, például Oroszországban, az egyik leggyakrabban az elsőtől a harmadikig terjed. A betegség súlyossága a genotípus típusától függ, meghatározzák a kezelési rendet, annak időtartamát és a kezelés eredményét.

Hogyan terjednek el a HCV törzsek a bolygón

A világ földjén heterogén C hepatitis genotípusok oszlanak meg, és leggyakrabban az 1., 2., 3. genotípusok találhatók, és az egyes területeken így néz ki:

• Nyugat-Európában és keleti régióiban az 1. és 2. genotípus leggyakoribb;
• az USA-ban az 1a és 1b altípusok;
• Észak-Afrikában a leggyakoribb a 4. genotípus.

A vérkárosodásban szenvedő betegek (hematopoetikus daganatok, hemofília stb.), Valamint a dialízisegységekben kezelt betegek veszélyeztetik a lehetséges HCV fertőzés kockázatát. Az 1. genotípust a világon a leggyakoribbnak tekintik, ez számol

Az összes eset 50% -a. A második leggyakoribb a 3-as genotípus, egy kicsit több mint 30% -kal. A HCV elterjedése Oroszországban jelentős különbségeket mutat a világ- vagy európai változatokkal szemben:

az 1b genotípus

Az esetek 50% -a; a 3a genotípusra

20% -a hepatitis 1a fertőzött

A betegek 10% -a; a 2. genotípusú hepatitis

Nemcsak a HCV-kezelés nehézsége a genotípustól függ. A kezelés hatékonyságát a következő tényezők befolyásolják:

• betegek életkora. A fiatalok gyógyításának esélye sokkal magasabb;
• a nőket könnyebben helyreállítják, mint a férfiak;
• a májkárosodás mértéke fontos - a kedvező kimenetel nagyobb, kevesebb kárral;
• a vírusterhelés nagysága - minél kisebb a vírus a szervezetben a kezelés idején, annál hatékonyabb a terápia;
• a beteg súlya: minél magasabb, annál nehezebb lesz a kezelés.

Ezért a kezelési rendet a kezelőorvos választja, a fenti tényezők, az EASL (Európai Májbetegségek Európai Szövetsége) genotípusa és ajánlása alapján. Az EASL folyamatosan naprakészen tartja az ajánlásait, és a hepatitis C kezelésére szolgáló új, hatékony gyógyszerek megjelenése után javítsa ki az ajánlott kezelési módokat.

Kinek van kockázata a HCV fertőzésnek?

Mint ismeretes, a hepatitis C vírus áthalad a véráramban, és ezért a legvalószínűbb fertőzés:

• transzfúziós betegek;
• fogorvosi rendelőkben és orvosi intézményekben lévő betegek és ügyfelek, ahol az orvosi eszközöket nem megfelelően sterilizálták;
• a nem steril műszerek miatt veszélyes lehet a köröm- és szépségszalonok látogatása;
• A piercing és a tetoválás szerelmesei is szenvedhetnek rosszul kezelt eszközöktől,
• a nem steril tűk ismételt használata miatt a kábítószer-használók számára nagy a fertőzés kockázata;
• a magzat hepatitis C-vel fertőzött anya fertőzhet;
• A szexuális kapcsolat során a fertőzés egy egészséges személy testébe is beléphet.

Hogyan kezelik a hepatitis C-t?

A hepatitis C vírust okos okokból „gyengéd” gyilkos vírusnak tekintették. Ez évekig nem képes megmutatni magát, aztán hirtelen a cirrózis vagy májrák okozta szövődmények formájában jelenik meg. A világon több mint 177 millió ember diagnosztizálta a HCV-t. A kezelésig, amelyet 2013-ig használtak, az inetferferon és a ribavirin kombinált injekciói adtak lehetőséget a betegek gyógyulására, nem haladta meg a 40-50% -ot. Ráadásul komoly és fájdalmas mellékhatásokkal jár. A helyzet 2013 nyarán megváltozott, miután az amerikai gyógyszergyártó cég, a Gilead Sciences szabadalmaztatta a sofosbuvir anyagot, amelyet kábítószerként gyártottak a Sovaldi márkanév alatt, amely 400 mg hatóanyagot tartalmazott. Az első közvetlen hatású vírusellenes gyógyszer (DAA) lett a HCV elleni küzdelemre. A sofosbuvir klinikai vizsgálatának eredményei elégedettek voltak az orvosokkal a teljesítménygel, amely a genotípustól függően elérte a 85 ÷ 95% -ot, míg a terápia időtartama több mint kétszeresére nőtt, mint az interferonokkal és ribavirinnel. És bár a gyógyszergyár Gilead szabadalmaztatta a sofosbuvirot, 2007-ben Michael Sofia, a Pharmasett alkalmazottja, amelyet később a Gilead Sciences megszerzett. Michael nevéből az általa szintetizált anyagot sofosbuvirnak nevezték. Maga Michael Sophia, valamint egy olyan tudóscsoport, aki számos olyan felfedezést tett, amely feltárta a HCV természetét, amely lehetővé tette számára, hogy hatékony gyógyszert hozzon létre a kezeléséhez, a klinikai klinikai kutatásért kapott Lasker-DeBakey díjat. Nos, a hatékony új termék értékesítéséből származó nyereség szinte az összes Gilead-hoz jutott, amely monopolisztikusan magas árakat állapított meg a Sovaldiban. Továbbá a vállalat különleges szabadalommal védte fejlesztését, amely szerint Gilead és néhány partnerkapcsolatát vállaló vállalat az eredeti DAA gyártásának kizárólagos jogának tulajdonosa lett. Ennek eredményeként Gilead nyeresége a gyógyszer eladásának első két évében ismételten fedezte a Pharmasett megszerzésével kapcsolatban felmerült összes költséget, szabadalmat és későbbi klinikai vizsgálatokat.

Mi a sofosbuvir?

A gyógyszer hatékonysága a HCV elleni küzdelemben olyan magas volt, hogy most már szinte semmilyen kezelési séma nem alkalmazható anélkül, hogy felhasználná. A Sofosbuvir monoterápiában történő alkalmazása nem ajánlott, de kombinációban kivételesen jó eredményeket mutat. Kezdetben a hatóanyagot ribavirinnel és interferonnal kombinációban alkalmazták, amely a komplikált esetekben lehetővé tette a gyógyulást mindössze 12 hét alatt. És annak ellenére, hogy csak az interferon és a ribavirin terápia volt kétszer kevésbé hatékony, és annak időtartama néha meghaladta a 40 hetet. 2013 után minden további évben híreket hoztunk arról, hogy egyre több új gyógyszer születik a C-hepatitis vírussal szemben:

• a daclatasvir 2014-ben jelent meg;
• 2015 a Ledipasvir születési éve volt;
• 2016-ban örül a velpatasvir létrehozásának.

A Daclatasvir-t a Bristol-Myers Squibb kiadta Daklinza gyógyszer formájában, amely 60 mg hatóanyagot tartalmazott. A következő két anyagot a Gilead tudósai hozták létre, és mivel egyikük sem volt alkalmas monoterápiára, csak szofoszbuvirral kombinált gyógyszereket használtak. A terápia megkönnyítése érdekében a szofosbuvirral együtt azonnal kiadott, körültekintően újból létrehozott gyógyszerek. Szóval voltak gyógyszerek:

• Harvoni, 400 mg sofosbuvir és 90 mg ledipasvir kombinációja;
• Epclusa, amely 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir volt.

A daclatasvir-kezelés során két különböző gyógyszert (Sovaldi és Daclins) szedtek. A hatóanyagok mindegyik páros kombinációját használták bizonyos HCV genotípusok kezelésére az EASL által javasolt kezelési módok szerint. És csak a sofosbuvir és a velpatasvir kombinációja kiderült, hogy pangenotípusos (univerzális) eszköz. Az Epclusa az összes hepatitis C genotípust gyakorlatilag ugyanolyan nagy hatékonysággal kezelték, mint 97 ÷ 100%.

A generikus gyógyszerek megjelenése

A klinikai vizsgálatok megerősítették a kezelés hatékonyságát, de ezeknek a rendkívül hatékony gyógyszereknek egy jelentős hátránya volt: túl magas árak, amelyek nem tették lehetővé a betegek nagy részét. A Gilead által telepített termékek monopolisztikusan magas árai felháborodást és botrányokat okoztak, amelyek a szabadalom jogosultjait bizonyos engedményekhez vezették, és néhány indiai, egyiptomi és pakisztáni vállalat engedélyeket adott az ilyen hatékony és keresett gyógyszerek analógjainak előállítására. Sőt, a szabadalom-tulajdonosok elleni küzdelmet indokolatlanul felfújt árakkal kezelt gyógyszerek Indiában vezette, mint olyan országot, ahol a hepatitis C-ben szenvedő betegek milliói élnek krónikus formában. E küzdelem eredményeként Gilead 11 indiai cégnek adott ki engedélyeket és szabadalmi fejlesztéseket a sofosbuvir önálló kiadására, majd a többi új termékre. Licencek beszerzése, az indiai gyártók gyorsan elkezdték a generikus gyógyszerek gyártását, saját márkaneveiket rendelve a gyártott gyógyszerekhez. Így jelent meg először a generikus Sovaldi, majd Daklinza, Harvoni, Epclusa és India a világ vezető gyártója. A licencszerződés szerint az indiai gyártók a szerzett pénzeszközök 7% -át szabadalmaztatók javára fizetik. De még ezeknél a kifizetéseknél az Indiában előállított generikus gyógyszerek ára tízszer kisebb volt, mint az eredetiké.

Működési mechanizmusok

Amint azt korábban jeleztük, a feltörekvő HCV kezelési rendek a DAA-khoz kapcsolódnak, és közvetlenül hatnak a vírusra. Miközben korábban a ribavirinnel kezelt interferon kezelésére használták, megerősítették az emberi immunrendszert, segítve a szervezetet a betegség ellen. Minden anyag önmagában hat a vírusra:

1. A Sofosbuvir blokkolja az RNS polimerázt, ezáltal gátolja a vírus replikációját.

1. A Daclatasvir, a ledipasvir és a velpatasvir az NS5A inhibitorok, amelyek megakadályozzák a vírusok terjedését és az egészséges sejtekbe történő behatolásukat.

Az ilyen irányú hatás lehetővé teszi, hogy sikeresen küzdjön a HCV-vel, sofosbuvir alkalmazásával a daklatasvir, a ledipasvir, a velpatasvir kezelésére. Néha a vírusra gyakorolt ​​hatás fokozása érdekében egy harmadik komponenst adnak a párhoz, leggyakrabban a ribavirinhez.

Általános gyártók indiából

Az ország gyógyszeripari vállalatai kihasználják a rájuk ruházott engedélyeket, és most India kiadja a következő Sovaldi generikus termékeket:

• A Hepcvir a Cipla Kft. Gyártója;
• Hepcinat - Natco Pharma Kft.;
• Cimivir - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• A MyHep a Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. gyártója;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• A Sofovir a Hetero Drugs Kft. Gyártója;
• Dr. Reddy's Laboratories által gyártott resof;
• Virso - kiadja Strides Arcolabot.

A Daklins-analógokat Indiában is gyártják:

• Natdac a Natco Pharma-tól;
• Dacihep a Zydus Heptiza-tól;
• Daclahep a Hetero Drugs-től;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin a Biocon Ltd.-től. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla a Mylan Pharmaceuticals-tól.

Gilead után az indiai droggyártók is elsajátították a Harvoni termelést, ami a következő generikus készítményeket eredményezte:

• Ledifos - kiadja a Hetero-t;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Kft.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

És 2017-ben a következő indiai generikus Epclusi gyártását sikerült elsajátítani:

• Velpanat kiadta a Natco Pharmát;
• Velasof elsajátította a Hetero drogokat;
• A SoviHep V elkezdte gyártani a Zydus Heptiza céget.

Mint látható, az indiai gyógyszeripari cégek nem maradnak el az amerikai gyártóktól, elég gyorsan elsajátítva az újonnan kifejlesztett gyógyszereket, tiszteletben tartva az összes minőségi, mennyiségi és terápiás jellemzőt. Megfelelő, beleértve az eredetik farmakokinetikai bioekvivalenciáját.

Általános követelmények

A generikus gyógyszer olyan gyógyszer, amely képes a drága eredeti gyógyszerekkel való kezelés helyettesítésére egy szabadalommal az alapvető farmakológiai tulajdonságai tekintetében. Ezeket mind a rendelkezésre álló állapotban szabadíthatják fel, mind pedig ha nincs engedély, csak annak jelenléte teszi lehetővé az analóg engedélyezését. Az indiai gyógyszeripari cégek részére kiadott engedélyek esetében Gilead gyártási technológiát is biztosított számukra, amely lehetővé tette az engedélyesek számára a független árpolitikákhoz való jogot. Annak érdekében, hogy egy gyógyszer analógja általános legyen, meg kell felelnie számos paraméternek:

1. A minőségi és mennyiségi szabványok elkészítésekor meg kell felelnie a legfontosabb gyógyszerészeti összetevők arányának.

1. Kövesse a vonatkozó nemzetközi előírásokat.

1. Szükséges a megfelelő gyártási feltételek betartása.

1. A készítményekben meg kell őrizni az abszorpciós paraméterek megfelelő egyenértékét.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO gondoskodik arról, hogy biztosítsa a gyógyszerek elérhetőségét, amely a drága márkájú drogokat a generikus generikus gyógyszerek segítségével kívánja felváltani.

Egyiptomi Soferbuvir Generics

Indiával ellentétben az egyiptomi gyógyszeripari cégek nem kerültek a világ vezető szereplői közé a hepatitis C generikus gyógyszerek előállításában, bár ők is elsajátították a sofosbuvir analógok előállítását. Analógjaik nagy részében azonban nem engedélyezett:

• Az MPI Viropack, a Marcyrl Gyógyszeripar gyógyszerét - az egyik első egyiptomi generikát - gyártja;

• Heterosofir, a Pharmed Healthcare kiadta. Ez az egyetlen engedéllyel rendelkező általános egyiptom. A csomagoláson a hologram alatt egy kód van elrejtve, ami lehetővé teszi a készítmény eredetiségének ellenőrzését a gyártó honlapján, ezáltal kizárva a hamisítást;

• Grateziano, gyártó: Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork gyártotta a Vimeo;

• Sofocivir, amelyet a ZetaPhar gyártott.

Bangladesből származó hepatitis elleni küzdelem

Banglades egy másik ország, amely nagy mennyiségben termel generikus szereket a HCV ellen. Ezen túlmenően ez az ország még nem igényel licencet a márkájú gyógyszerek analógjainak előállításához, mivel 2030-ig a gyógyszeripari cégek engedélyezhetik az ilyen gyógyászati ​​készítmények kiadását megfelelő engedélyezési dokumentumok nélkül. A leghíresebb és a legújabb technológiával felszerelt Beacon Pharmaceuticals Kft. A termelési kapacitás projektjét európai szakértők állították össze, és megfelel a nemzetközi szabványoknak. A Beacon a következő generikus szereket bocsátja ki a hepatitis C vírus kezelésére:

• A Soforal - generikus sofosbuvir 400 mg hatóanyagot tartalmaz. A hagyományos csomagolástól eltérően a 28 darabból álló palackokban a Sophoral 8 tablettát tartalmazó buborékfóliában készül, egy lemezben;
• A daclavir a Daclatasvir általános neve, az egyik tabletta 60 mg hatóanyagot tartalmaz. Szintén hólyagok formájában készül, de mindegyik lemez 10 tablettát tartalmaz;
• A Sofosvel egy általános Epclusa, 400 mg sofosbuvir és 100 mg velpatasvir. Pangenotípusos (univerzális) gyógyszer, hatásos a HCV genotípusok kezelésében 1 ÷ 6. Ebben az esetben a szokásos palackokban nincs csomagolás, a tablettákat 6 db-os buborékfóliában csomagolják minden lemezen.
• A Darvoni egy összetett gyógyszer, amely a sofosbuvir 400 mg és a 60 mg daclatasvir kombinációja. Ha szükséges a sofosbuvir terápia és a daklatasvir kombinációja, más gyártóktól származó gyógyszereket használva, mindegyik típusú tablettát kell bevennie. És Beacon egy tablettába helyezte őket. A Darvoni 6 tablettát tartalmazó buborékfóliában van csomagolva egy lemezen, csak exportra küldve.

A Beacon-nak a terápia során történő előkészítése során figyelembe kell venni csomagolásuk eredetiségét a kezeléshez szükséges mennyiség megvásárlásához. A leghíresebb indiai gyógyszeripari cégek Amint már említettük, az ország gyógyszeripari vállalatai engedélyt kaptak a generikus gyógyszerek HCV-terápiához való szabadon bocsátására, India pedig világszerte vezető szerepet tölt be termelésükben. De az összes vállalat sokasága közül érdemes megjegyezni néhányat, akiknek termékei Oroszországban a leghíresebbek.

Natco Pharma Kft.

A legnépszerűbb gyógyszeripari cég a Natco Pharma Kft., Amelynek gyógyszerei több tízezer, krónikus hepatitis C-ben szenvedő ember életét mentették meg. A Natco Pharma 1981-ben jelent meg Hyderabad városában, 3,3 millió rúpia kezdeti tőkével, majd az alkalmazottak száma 20 fő volt. Most Indiában 3,5 ezer ember dolgozik öt Natco vállalkozásban, és más országokban is vannak fióktelepek. A termelési egységeken kívül a vállalat jól felszerelt laboratóriumaival rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a modern orvosi készítmények kifejlesztését. Saját fejlesztésében érdemes megemlíteni a rák elleni küzdelmet. A 2003 óta gyártott és leukémiára használt Veenat ezen a területen az egyik legismertebb gyógyszer. Igen, és a hepatitis C vírus kezelésére a generikus gyógyszerek felszabadítása a Natco számára elsődleges.

Hetero Drugs Ltd.

A vállalat célja generikus gyógyszerek előállítása, amely ezt a törekvést a saját termelési hálózatának alárendeli, beleértve a fióktelepekkel és laboratóriumokkal rendelkező gyárakat is. A Hetero termelési hálózata a vállalat által megszerzett engedélyek alapján gyógyításra kerül. Ennek egyik tevékenysége az orvosi készítmények, amelyek lehetővé teszik a súlyos vírusos betegségek leküzdését, amelyek kezelése sok beteg számára lehetetlenné vált az eredeti gyógyszerek magas költsége miatt. A megszerzett licenc lehetővé teszi a Hetero számára, hogy haladéktalanul eljusson a generikus gyógyszerek kiadásához, amelyet a megfizethető áron értékesítenek a betegek számára. A hetero drogok létrehozása 1993-ban nyúlik vissza. Az elmúlt 24 évben egy tucat gyár és több tucat gyártóegység jelent meg Indiában. Saját laboratóriuma jelenléte lehetővé teszi a vállalat számára, hogy kísérleti munkát végezzen az anyagok szintézisével kapcsolatban, ami hozzájárult a termelési bázis bővítéséhez és a kábítószerek külföldi országokba történő aktív exportjához.

Zydus heptiza

Zydus egy indiai vállalat, amely egy olyan egészséges társadalom kiépítését tűzte ki célul, amely tulajdonosai szerint változást fog követni az emberek életminőségében. A cél nemes, és ennek elérése érdekében a vállalat aktív oktatási tevékenységeket végez a lakosság legszegényebb szegmenseit érintve. A lakosság szabad vakcinázása a hepatitis B ellen. Az indiai gyógyszerpiac termelési volumene tekintetében a negyedik helyen áll. Ezen túlmenően a kábítószer 16 gyógyszere volt az indiai gyógyszeripar 300 legfontosabb gyógyszerének listáján. A Zydus termékek nemcsak a hazai piacon vannak, hanem a bolygónk 43 országában található gyógyszertárakban is megtalálhatók. A 7 vállalatnál gyártott gyógyszerek köre meghaladja a 850 gyógyszert. Az egyik legerősebb iparág Gujarat államban van, és nemcsak Indiában, hanem Ázsiában is az egyik legnagyobb.

HCV Therapy 2017

Az egyes betegeknél a C-hepatitis kezelési rendjét az orvos külön-külön választja ki. A rendszer helyes, hatékony és biztonságos kiválasztásához az orvosnak tudnia kell:

• vírus genotípusa;
• a betegség időtartama;
• a májkárosodás mértéke;
• cirrózis jelenléte / hiánya, egyidejű fertőzés (például HIV vagy más hepatitis), negatív tapasztalat az előző kezelés során.

Miután megkapta ezeket az adatokat az elemzési ciklus után, az orvos kiválasztja a legjobb kezelési lehetőséget az EASL ajánlásai alapján. Az EASL ajánlásait évről évre kiigazítják, újonnan megjelenő gyógyszereket adnak hozzá. Az új kezelési lehetőségek ajánlása előtt a kongresszusnak vagy egy speciális ülésnek kell bemutatnia őket. 2017-ben az EASL különleges találkozója áttekintette a javasolt párizsi rendszerek frissítéseit. Úgy döntöttek, hogy a HCV kezelésére Európában teljesen fel kell függeszteni az interferonterápiát. Ezen túlmenően egyetlen egyszeri, közvetlen hatású hatóanyagot nem tartalmazó kezelés sem volt. Íme néhány ajánlott kezelési lehetőség. Mindegyikük csak ismerősnek adható, és nem válhat cselekvési útmutatóként, mivel csak egy orvos adhat receptet a terápiának, amelynek felügyelete alatt később meg fog történni.

1. Az EASL által javasolt hepatitis C monoinfekció vagy HIV + HCV együttes fertőzése esetén lehetséges kezelési módok cirrhosisban szenvedő és korábban nem kezelt betegeknél:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin nélkül, 12 hétig; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin nélkül is, a kezelés időtartama 12 hét; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ribavirin nélkül, kurzus időtartama 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében ribavirin nélkül alkalmazzák 12 hétig:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• a 3. genotípus kezelésében, a ribavirin 12 hetes kezelés alatt történő alkalmazása nélkül: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

• A 4. genotípus kezelésével 5 hétig lehet alkalmazni ribavirin nélkül:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - vagy sofosbuvir + velpatasvir.

1. Javasolt EASL kezelési rendek a hepatitis C monoinfekcióhoz vagy egyidejű HIV / HCV fertőzéshez kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél, akiket korábban nem kezeltek:

• az 1a és 1b genotípusok kezelésére:

- sofosbuvir + ledipasvir ribavirinnel, időtartam 12 hét; - vagy 24 hét ribavirin nélkül; - és egy másik lehetőség - 24 hetes ribavirinnel a válasz kedvezőtlen prognózisa; - sofosbuvir + daclatasvir, ha nem ribavirin, akkor 24 hét, és ribavirinnel a kezelés időtartama 12 hét; - vagy szofosbuvir + velpatasvir, ribavirin nélkül, 12 hét.

• a 2. genotípus kezelésében:

- a sofosbuvir + dklatasvir ribavirin nélkül 12 hétig tart, és ribavirinnel, kedvezőtlen prognózissal, 24 hétig; - vagy sofosbuvir + velpatasvir, ribavirinnel kombinálva 12 hétig.

• a 3. genotípus kezelésében:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 héten át ribavirinnel; - vagy sofosbuvir + velpatasvir ismét ribavirinnel, a kezelés időtartama 12 hét; - opcionálisan a sofosbuvir + velpatasvir 24 hétig lehetséges, de ribavirin nélkül.

• A 4. genotípus kezelésében ugyanazokat a kezelési sémákat alkalmazzuk, mint az 1a és 1b genotípusokban.

Mint látható, a beteg állapota és testének jellemzői mellett az orvos által választott gyógyszerek kombinációja is befolyásolja a terápia eredményét. Ezenkívül a kezelés időtartama az orvos által választott kombinációtól függ.

Kezelés modern HCV gyógyszerekkel

Vegyük a gyógyszerek tablettáit, amelyeket az orvos orálisan, naponta egyszer orálisan ír elő. Nem részekre oszlanak, nem rágnak, hanem sima vízzel leöblítenek. A legjobb, ha ezt egyszerre végezzük, mivel a szervezetben állandó hatóanyag-koncentráció marad. Nincs szükség arra, hogy hozzákapcsolódjanak az étkezéshez, a fő dolog nem az, hogy üres gyomorban végezzük. A kábítószer-fogyasztás megkezdése után figyeljen az egészségügyi állapotra, mivel ebben az időszakban a legegyszerűbb módja a lehetséges mellékhatások észlelésének. A PPPP-knek önmagukban nem sok, de a komplexben előírt gyógyszerek sokkal kisebbek. A leggyakrabban mellékhatások:

• fejfájás;
• hányás és szédülés;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• ízületi fájdalom;
• a vér bio-kémiai paramétereinek változásai, alacsony hemoglobinszintekben, vérlemezkék és limfociták csökkenésében kifejezve.

A mellékhatások lehetségesek néhány beteg esetében. De ugyanígy minden észrevehető betegségről értesíteni kell a kezelőorvosot a szükséges intézkedések megtételéről. Annak érdekében, hogy ne okozzon megnövekedett mellékhatásokat, az alkoholt és a nikotint ki kell zárni a használatból, mivel ezek káros hatással vannak a májra.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a PDPD vételének kizárása nem vonatkozik rá:

• a betegek egyéni túlérzékenysége a gyógyszerek bizonyos összetevőire;

• 18 év alatti betegeknél, mivel nincs pontos adat a testre gyakorolt ​​hatásairól;

• a magzatot és a szoptató csecsemőket hordozó nők;

• a nőknek a fogamzásgátlás elkerülése érdekében megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk. Ezenkívül ez a követelmény vonatkozik a nőkre is, akiknek partnerei szintén DAA terápiát kapnak.

tárolás

A vírusellenes gyógyszereket közvetlen hatású helyen tárolja a gyermekek számára nem elérhető helyeken és a közvetlen napfény hatásán. A tárolási hőmérsékletnek 15 ÷ 30ºС tartományban kell lennie. Kezdje a gyógyszert szedni, ellenőrizze a csomagoláson feltüntetett gyártási és tárolási időpontokat. A késedelmes gyógyszerek tilosak. Hogyan kaphatunk DAA-kat Oroszország lakosai számára Sajnos az indiai generikusok nem lesznek megtalálhatók az orosz gyógyszertárakban. Gyógyszeripari vállalat, a Gilead, amely a kábítószer-kiadás engedélyét nyújtja, óvatosan betiltotta a sok országba irányuló exportjukat. Beleértve az összes európai államot. Azok, akik alacsony árú indiai generikusokat szeretnének vásárolni a C-hepatitis elleni küzdelemben, számos módon kihasználhatják:

• rendelje meg őket orosz online gyógyszertárakon keresztül, és néhány órán belül (vagy nap) kapja meg az árut a szállítási helytől függően. És a legtöbb esetben még az előleg sem szükséges;
• rendelje meg őket az indiai online áruházakon keresztül házhozszállítással. Itt külföldi pénznemben előzetes fizetésre van szükség, és a várakozási idő három héttől hónapig tart. Továbbá hozzáadódik az angolul való kommunikáció szükségessége;
• menj Indiába és vigye magával a gyógyszert. Időbe telik, plusz egy nyelvi akadály, valamint a gyógyszertárban vásárolt áruk eredetiségének ellenőrzésének nehézsége. Mindehhez hozzáadódik az ön-exportálás problémája, amely termikus tartályt igényel, az orvos véleményét és az angol nyelvű receptet, valamint az ellenőrzés másolatát.

A drogok vásárlása iránt érdeklődők maguk döntenek arról, hogy melyik lehetséges választási lehetőség közül választhat. Csak ne felejtsük el, hogy a HCV esetében a terápia kedvező kimenetelét a kezdete sebességétől függ. Itt, a szó szerinti értelemben, a halál késése hasonló, ezért nem szabad késleltetni az eljárás kezdetét.