Kalkuláris kolecisztitis - okok, tünetek és kezelés

A kalkuláris kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely a koleszterinből, az epefestékekből és a kalcium-szennyeződésekből képződő kövek lerakódásával jár. Ezek a lerakódások lokalizálódnak a biliáris lumenben és a csatornákban.

Az epe áramlásával kapcsolatos problémák a vérkeringés romlását okozzák az epehólyag falaiban, ami számos olyan anyag kibocsátását eredményezi, amelyek gyulladást okoznak. Idővel ez a folyamat baktériumok szaporodásával párosul.

A számított kolecisztitisz lefolyása krónikus, akut állapotba történő átmeneti időszakban (amelyben epe colicus és sárgaság figyelhető meg). Ezzel ellentétben a nem kalkulált cholecystitis nem kapcsolódik a kövek lerakódásához, és lehet akut vagy krónikus.

statisztika

A 20. század közepe óta a HCH-s betegek száma 10 évente megduplázódik, és a fejlett országok népességének mintegy 10% -át teszi ki: hazánkban mintegy 15 millió ember szenved HCX-ből; az USA-ban - több mint 30 millió ember.

A 45 évnél idősebb betegek közül a betegek egyharmada cholelithiasis. Ennek eredményeképpen a 70-es években az Egyesült Államokban a HKH-nál végzett műveletek száma évente több mint 250 ezer volt, a 80-as években - több mint 400 ezer, a 90-es években - akár 500 ezerre.

Most az USA-ban az epehólyagban a cholecystectomia és a műtétek száma évente körülbelül 1,5 millió, és meghaladja az összes többi hasi beavatkozás számát (beleértve az apendectomia).

okok

Miért jelenik meg a számított kolecisztitis, és mi ez? Az epehólyag kalkulált gyulladásának fő oka a kalkulus jelenléte a lumenben. Az epe egyensúlyának minőségi változásai miatt alakulnak ki: a koleszterin kristályosodik, az általános szekréció gyulladásos komponens hozzáadásával stagnál. Először is, az epe kifolyásának, vagyis a stagnálásának megsértése magukhoz a kövekhez vezet.

Bizonyos feltételek hozzájárulnak a kövek kialakulásához:

• zsíros és szénhidrát élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• hosszú szünetek az étrendben, éhezési étrend vitaminok hiányában;
• a hasi szerveken végzett műtétek sérülése és következményei;
• a motor üzemmód megsértése;
• akut vírusos hepatitis;
• genetikai hajlam;
• endokrin rendellenességek (cukorbetegség, menopauza, elhízás, fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, hormonális gyógyszeres kezelés).

A számított kolecisztitis tünetei

A kalkuláris cholecystitisnek két formája van - krónikus és akut. A kórtörténet kórtörténetében a betegség akut megnyilvánulása a következő tünetekkel kezd kialakulni:

• leggyakrabban egy úgynevezett biliáris kolika van. Súlyos fájdalom, amely a bordák alatti jobb oldalon kezdődik, a jobb vállra vagy karra kerül;
• beteg, hányás epe;
• a testhőmérséklet emelkedik;
• gyengének érzed magad a testedben;
• jön egy hideg verejték;
• előfordulhat sárgaság;
• erőteljes vérnyomáscsökkenés van.

Krónikus kalkulált kolecisztitiszben az akut stádiumban nem lévő tünetek enyhébbek. A betegek panaszkodhatnak:

• jellegzetes unalmas, éles fájdalom a megfelelő hipokondriumban, állandó jellegű vagy 1-3 órával a bőséges és különösen zsíros és sült étel fogyasztása után.
• a jobb váll és a nyak területére sugárzó fájdalom, jobb lapocka. Időnként éles fájdalom lehet, ami hasnyálmirigy-kolikához hasonlít. Ugyanakkor az epehólyagban még a kifejezett gyulladásos változások sem járhatnak az epehólyag-kóliás tünetekkel.
• általában a krónikus kalkulált kolecisztitisz nem jár lázzal.
• olyan jelenségek, mint: hányinger, ingerlékenység, álmatlanság gyakori.
• sárgaság nem jellemző.

A súlyosbodási időszakot további tünetek okozzák:

• akut akut vágási fájdalom a májban, a lapátot, a szegycsontot, a középső epigasztriumot, a jobb vállat adhatja;
• súlyos hányinger és hányás;
• szédülés;
• a testhőmérséklet enyhe növekedése;
• gyengeség;
• hasi feszültség és feszültség;
• a peritoneális izmok görcsei;
• problémák székletben, gyakran székrekedés.

Az ultrahangos jelek szerint a számított kolecisztitisz 4 fázisát különböztetjük meg:

• a kezdeti vagy a kő előtti szakaszot az epehólyagban lévő biliáris stázis, vastag epe és mikroliták jellemzik. Az esetek felében a kőfal előtti szakasz reverzibilis.
• kalkulációs szakasz
• a krónikus kalkulált kolecisztitis
• a számított kolecisztitisz szövődményei

Mint látható, a számított kolecisztitisz tüneteitől függően a betegség kezelési módszerei jelentősen eltérnek egymástól.

diagnosztika

A számított kolecisztitis diagnózisa a betegben említett tünetek és a klinikai vizsgálatok alapján történik. Ebből a célból teljes vérszám és vizelet. Ultrahang, CT (számítógépes tomográfia) és röntgensugarak (cholecystography). A hasnyálmirigy enzimek és a májminták szintjének vizsgálata folyamatban van, a széklet elemzése történik. Bizonyos esetekben a nyombél intubációja az epe mintavételével jelezhető.

A számított kolecisztitist is megkülönböztetni kell a következő kórképektől:

• biliáris diszkinézia;
• adenomiomatoz;
• kőzetmentes cholecystitis;
• az epehólyag koleszterózisa;
• jobb vese-kolika;
• krónikus hepatitis;
• gastroezofagális reflux;
• krónikus pancreatitis;
• krónikus gastritis;
• krónikus colitis;
• irritábilis bél szindróma;
• gyomorfekély és 12p. belekben.

A krónikus formák kezelése általában otthon történik, a súlyosbodások során a beteg kórházba kerül, vagy az állapotától függően, a napi kórházban.

szövődmények

A számított kolecisztitisz szövődményei közül a legfontosabbak a következők:

• choledocholithiasis (a közös epevezeték elzáródása kövekkel);
• szublinikus tályog;
• az epehólyag empyema és perforációja;
• a Vater papilla stenózisa;
• akut vagy krónikus pancreatitis;
• reaktív cholangitis, hepatitis;
• hashártyagyulladás.

Csak a betegség időben történő és kompetens kezelése segít elkerülni a cholelithiasis cholecystitis kellemetlen hatásait.

A számított kolecisztitis kezelése

A terápia a betegség formájától függ. Az akut kalkulált cholecystitis kezelése kórházban történik. Az otthoni önkezelés tilos. Rendszerint az antispasmodikus, antibakteriális, méregtelenítő terápiát, antikolinerg, antiemetikus szereket írnak elő. Az állapot stabilizálása után a sebészeti kezelést tervezett módon hajtják végre.

Ha az összes kezelt kezelés nem előnyös, akkor döntse el a műtétet. A sebészeti kezelés során mind a orgonát kövekkel, mind csak a kövekkel lehet eltávolítani. A művelet típusának megválasztása az orgona állapotától, az epekő méretétől és számától függ.

Ami a krónikus kalkulált kolecisztitist illeti, a kezelés alapja a táplálkozás szigorú betartása a támadások és a közbenső időszakok alatt, a szénhidrátokban és zsírokban gazdag élelmiszerek kizárása, a só és fűszerek minimális csökkentése, valamint az alkohol teljes elutasítása.

Az exacerbáció visszaszorítása után litholytic terápiát írnak elő - az epehólyagokat feloldó gyógyszerek - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a számított kolecisztitisz kezelését otthoni műtét nélkül. Szükség esetén is írjon fel spasmodikus szereket.

működés

Számos típusú műtét létezik a számított kolecisztitis kezelésére:

1. Laparoszkópia. Számos vágás történik a gyomorban, ezeken keresztül speciális eszközöket és egy optikai eszközt, a laparoszkópot vezetnek be, amely egy képet továbbít a monitorra. A hashártya kiterjedt megnyitása nem szükséges, így a posztoperatív gyógyulás ideje csökken, és a kezelt személy megjelenése nem szenved.
2. Percutan cholecystostomy. Egy kis vízelvezető nyíláson keresztül a hasüregbe egy vízelvezető csövet helyeznek be. Alkalmas idős és súlyos betegek, akut cholecystitis szövődményei.

Ha a minimálisan invazív beavatkozás nem lehetséges, nyílt cholecystectomiát vagy cholecystectomiát végeznek a mini-hozzáférésből. A nyitott cholecystectomia általában a számított kolecisztitis komplikált formáira vonatkozik. Bizonyos esetekben a gyengített vagy idős betegeknél komplikációk esetén cholecystotomy vagy perkután cholecystostomia történik.

kilátás

A számított kolecisztitisz esetén az élet prognózisa feltételesen kedvező, megfelelő terápiával, a munkaképesség teljes mértékben megmarad. Az epehólyag-törés következtében kialakuló peritonitis kialakulásával kapcsolatos komplikációk a legveszélyesebbek. Ebben az esetben a megfelelő halálozás esetén is lehetséges a halál.

Mi a számított kolecisztitis és milyen szövődmények léteznek

A kalkuláris cholecystitis (cholelithiasis) olyan betegség, amelyet az epehólyag gyulladása jellemez. A kalkulus (latin kalkulus - kő) bármely szervnek a kövek kialakulásával járó patológiája.

Mi a számított kolecisztitis?

A cholecystitis az epekőbetegség megnyilvánulása. Az epehólyagban olyan kövek jelennek meg, amelyek blokkolják az epevezetékeket, ami a sűrűséghez vezet. Kedvező környezetet teremt a kórokozó mikroorganizmusoknak, a szerv fertőzésének.

A betegség akut tünetekkel járhat, és lassú folyamatokkal járhat, és az évek során kialakulhat.

A nők gyakrabban kapnak kolecisztitist, mint a férfiak. Ennek oka a hormonális állapot, a fogamzásgátlók bevitele. A betegség gyakrabban fordul elő felnőtteknél, ritkán gyermekeknél.

A fejlődés okai

A betegség akkor keletkezik, amikor az epevezetékekben több követ képez. A kalkulus kialakulásának okai - az epe összetételének megváltoztatásában, az epeutak mozgásának stagnálásában, a szerv fertőzésében.

A számított kolecisztitisz okai szintén:

• irracionális étrend, beleértve a magas szénhidráttartalmú zsíros ételek táplálkozásának uralmát;
• helytelenül szervezett éhezés és étrend;
• hasi sérülések;
• stressz, ideges sokkok;
• avitaminosis, vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• örökletes tényező;
• a koleszterin anyagcsere megsértése;
• endokrin betegségek, hepatitis.

Növelje a gyomor-bél traktus (a gyomorhurut, a duodenitisz, a Crohn-betegség), májbetegség (cirrhosis) cholelithiasis-betegségeinek valószínűségét.

• túlsúly, elhízás;
• hormonális fogamzásgátlók;
• életkor (az életkorral együtt, a számítás növekedésének valószínűsége);
• ülő életmód.

A számított kolecisztitisz osztályozása

A betegség akut és krónikus formája.

Akut forma

A gyulladásos folyamat tünetei jellemzik. Az epe mozgását akadályozza az epevezeték kövekkel történő fertőzése vagy elzáródása.

A betegség akut formáinak három típusa létezik.

1. A katarrális kolecisztitist a jobb oldali fájdalom jellemzi, amely a válllapokig terjed. Kólika rosszabb zsíros ételek elfogyasztása után. A hányás nem enyhíti a beteget. A beteg panaszkodik a túlzott izzadásra. A húgyhólyag kibővült. A betegség támadása hosszú lehet, akár több napig is.
2. A heveny gyulladás, a fekélyek megjelenése a nyálkahártyákon az akut flegmonális kalkulitisz betegség. A fájdalom fokozódik a helyek cseréjekor, köhögéskor. A buborék megnagyobbodott, a tapintás fájdalmas. Kezelés hiányában a betegség a gangrenikus stádiumba kerül.
3. A gangrenikus akut kolecisztitist az epehólyag falainak helyi vagy teljes halálával jellemezzük. 3-4 napja a betegség jön gangrén, perforáció a hólyag falak lejártával epe. A beteg általános állapota romlik: a testhőmérséklet jelentős emelkedése, a fájdalom szindróma súlyosbodása, a sárgaság jelei figyelhetők meg.

Krónikus forma

A betegség krónikus formája kezdetben tünetmentes. Rendszeres időközönként májkolika van. A szemét étkezés után a fájdalom nő. Jellemző a hasi lepárlás, a tenyér fájdalmas. A betegek aggódnak: légszomj, rángás, gyomorégés, székszegés (hasmenés), keserű íz a szájban.

A kólika paroxiszmálisan történik, a támadások időtartama - néhány perctől napig.

A betegség tünetei

Az akut kalkulált tünetek tünetei:

• éles fájdalmat eszik a jobb oldalon;
• hányinger, hányás, keverve epe;
• a vérnyomás és az impulzus változása;
• láz;
• az általános állapot megsértése (gyengeség, letargia, depresszió);
• túlzott izzadás;
• a vizelet és a széklet elszíneződése (sárgasági tünetek).

A krónikus kolecisztitis tünetei:

• a zsíros fájdalom a jobb oldalon 1–3 órával a zsíros és sós ételek lenyelése után következik be, paroxiszmális;
• émelygés, gyomor, keserű íz a szájban;
• a vérnyomás és a testhőmérséklet nem változik.

Diagnosztikai módszerek

A betegnek orvoshoz kell fordulnia. Az orvos vizuális ellenőrzést és tapintást végez a hasban. Ezt követően általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat neveznek ki. Amikor a vérvizsgálatok eredményeiben a kolecisztitisz, a leukociták és az ESR változásai jelennek meg. A vizelet elemzése növelheti a bilirubin szintjét.

Ha cholecystitis tüneteit észlelik, a beteg egy gastroenterológushoz kerül. Ezután a következő diagnosztikai módszereket rendeljük hozzá:

1. USA-ban. Felismeri a kövek, a nyálkahártyák falainak patológiáit.
2. Cholecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - gyomor, nyelőcső, 12 nyombélfekély endoszkópos vizsgálata.
4. Laparoszkópos módszer. Olyan esetekben, amikor nem lehet meghatározni az akut hasi megjelenés okát a nem operatív kutatási módszerekkel.

Akut fájdalom esetén a jobb oldalon nincs idő az orvoshoz való látogatáshoz, ezért a mentőcsapatnak kell hívnia.

szövődmények

Ha időszerű intézkedéseket hoznak a kalkulumok kimutatására és kezelésére, a szövődmények kockázata minimális. Kezelés nélkül a betegség a krónikus stádiumba lép, és a szövődmények valószínűsége nő.

1. Több kövek kialakulása, az epevezetékek mozgásának nehézsége, az epe stagnálása.
2. Empyema - szervfertőzés.
3. A fistula megjelenése, a kő áttörése a szomszédos szervekben.
4. Szepszis - vérmérgezés.
5. Pancreatitis - hasnyálmirigy patológia.
6. A buborék törése (perforációja).
7. Halál (gangrenous cholecystitis esetén).

Kezelési módszerek

A betegség kezelése a fájdalmas tünetek kiküszöbölését, a kalkulumok pusztulását, az ismétlődő visszaesések megelőzését célozza.

1. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát és a terápiás étrendet. A következő gyógyszercsoportokat írják elő: fájdalomcsillapítók és görcsoldó, antibakteriális, antiemetikus. Az epehólyagok feloldódását gyógyszerek segítségével ultrahanggal kell összeomlani. A kutatók bebizonyították, hogy a "műtét nélküli" módszer hatástalan, a kövek a kezelés után ismét megjelennek.
2. Sebészeti módszer - számított kolecisztitisz sebészeti kezelése, amelyben a húgyhólyag eltávolítása (cholecystectomia). A laparoszkópia során 0,5-1,5 cm-es vágásokat készítenek, amelyeken keresztül speciális eszközöket és laparoszkópot táplálnak. Ha egy szerv fertőzött, nyitott műtétet végeznek. Súlyos betegségű betegek és idős betegek esetében szubkután cholecystectomiát végeznek.

A műtét idején a beteg a sebészeti osztály kórházába kerül. A sebészeti kezelés ritkán okoz mellékhatásokat. A laparoszkópos műtét ritkán traumatikus és fájdalmas. A beteg életminősége nem szenved, az epe nem stagnál, hanem közvetlenül a duodenumba kerül.

Népi módszerek

A hagyományos módszerek célja a kólika fájdalmas tüneteinek kiküszöbölése, növelve az epe áramlását. A kezelés alatt ajánlott ásványvizet alkalmazni az epekőbetegségben szenvedő betegek számára (Essentuki, Slavyanskaya).

A számítás szó jelentése

Orvosi kifejezések szótára

a kőképződésre jellemző kőzetre utal.

A "kalkulált" tartalmú nevek, kifejezések és kifejezések:

Példák a számítási szó használatára az irodalomban.

A kövek jelenlétében beszéljünk krónikusról calculous cholecystitis, hiányában - krónikus kőzetmentes cholecystitis.

Ha az epehólyag gyulladásával járnak, akkor a betegséget akutnak tekintik. calculary epehólyag-gyulladás.

krónikus calculary cholecystitis az akut fázisban, melyet choledocholithiasis komplikál, obstruktív sárgaság.

Egyszer Maria a szakszervezeti bizottságon keresztül meglátogatta őt a betegség idején calculary cholecystitis - és látta az apját, egy öregembert egy kalapban, és egy tollkendőt a vállán.

Forrás: Maxim Moshkov Könyvtár

Transzliteráció: kal'kuleznyiy
Visszatérve a következőképpen szól: yunzeluklak
A kalkulus 12 betűből áll

Kalkuláris kolecisztitis: tünetek és kezelés

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

A kalkuláris kolecisztitisz az epehólyag súlyos patológiája, amely a szokásos kolecisztitisztől eltér a kövek jelenlététől. A gallérban lévő köveket kalkulusnak nevezik. Az összetételük eltérő, de többnyire kalcium-pigment-koleszterin. Az egységes összetételű kövek ritkák. Méreteik elérhetik a tojás méretét, az alakja más, és a szám 1 és 100 között változik.

Általában a kövek az epehólyagban vannak, vagy inkább az üregben vannak. Ott gyenge természetű gyulladásos folyamatot okoznak. Mindez fibrosist vagy kalcifikációt okozhat. És ha a kövek bejutnak az epevezetékbe, blokkolhatják vagy komolyan akadályozzák az epe kifolyását. Ez akut gyulladáshoz vagy epehólyag-kólikához vezet.

Kalkuláris kolecisztitis: tünetek és kezelés

Tipp A statisztikák szerint a számított kolecisztitist a felnőttek 10% -ánál diagnosztizálják. Ugyanakkor a betegség krónikus megnyilvánulása sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ritkán szenvednek fiatalok vagy gyermekek, az ilyen betegek hozzávetőleges korosztálya körülbelül 40 év.

besorolás

A betegség formája akut és krónikus. Mindegyiknek saját fajtája van.

akut

Olyan típus, amelyet a köveket tartalmazó gallon súlyos gyulladása jellemez. Leggyakrabban más betegségek kísérik.

Akut és krónikus kolecisztitis

Tipp Ennek a betegségnek a prevalenciája a hasi akut betegségek között a második helyen van.

Akut formát eredményez az epehólyagba behatoló fertőzéssel kombinálva az epe rendellenes áramlása. A fertőzés módjai különbözőek lehetnek: a duodenumtól vagy a májtól. Ezenkívül a fertőzés átjuthat a véren, nyirokon. Az epe kiáramlása nehéz a cisztás légcsatornában és a gallus nyakában lévő kalkulák miatt. Gyakran az akut típus ateroszklerózis vagy a nyálkahártya hasnyálmirigy-léjának károsodása miatt alakul ki.

Műtét az akut cholecystitis kezelésére

Háromféle akut forma létezik:

• katarrális - a legkönnyebb típus, amelyet az epehólyag, a bőrpír és a falak sűrűségének növekedése jellemez a duzzanat miatt;
• tüdőgyulladás, infiltráció és fekélyek megjelenése a nyálkahártyán. Ugyanakkor az epehólyag tele lesz gennydel és nagymértékben megnő, és a fala sűrűbb lesz;
• gangrenous - olyan típus, amelyet szintén gangrénnek neveznek. Jellemzője a szöveti nekrózis (részleges, teljes), a lyukak megjelenése az epehólyag falain. Ezt a típust gyakran az idősebbeknél látják, akik csökkent regenerációs képességgel rendelkeznek, valamint az epehólyag gyenge vérellátása.

krónikus

A kalkulált cholecystitis krónikus típusa meglehetősen lassú. Néha súlyosbodások jelentkeznek, majd remisszió történik. A betegség ezen formájának oka az epe változása (összetétel, sűrűség, stagnálás). Ez az epehólyagok irritációjához vezet. A leggyakoribb oka az alultápláltság, amelyet fertőző betegségek kísérnek, valamint az endokrin rendszer patológiái és anyagcsere rendellenességei.

Lehetséges okok

A számított kolecisztitis pontos okait még nem azonosították. Csak olyan tényezők vannak, amelyek befolyásolhatják annak fejlődését. Ezek növelik a kövek kialakulásának kockázatát az epeformáló útvonalakon.

1. Az epe stagnálása.
2. Az epe, a koleszterin, a kalcium sók pigmentjeinek anyagcseréjének megsértése. A mérgezés, éhezés vagy a táplálékban a fehérje hiánya okozhat.
3. Fertőzés az epeformáló útvonalakban vagy az epekövekben. Érinti az epe savasságát, kedvező feltételeket teremtve a kövek létrehozásához.

Mi a számított kolecisztitis?

Emellett egyes patológiák epeköveket okozhatnak. Ezek közé tartozik:

• hasnyálmirigy betegségek;
• genetikai hajlam;
• a szövetekben tapadás, az epe hajlítása és hegesedése;
• rendszeres székrekedés;
• A-vitamin-hiány;
• ülő életmód;
• szerv prolapsus;
• immunhiányos állapot;
• túlevés;
• böjtölés;
• hormonális fogamzásgátlás;
• ritka ételek nagy mennyiségben.

tünetek

A JCB tünetei a betegség formájától és típusától függően változnak. Akut jellemző:

• az alkoholos italok, durva ételek vagy stressz alatt keletkező, a vállra kiterjedő égő fájdalom;
• hányinger, hányás epével. A hányás azonban nem hoz enyhülést;
• a láz megjelenése;
• sárgásság;
• gyengeség;
• változások a széklet- és vizeletvizsgálatokban;
• nyomásesés.

A kolecisztitis specifikus tünetei

A krónikus formát a következő tünetek jellemzik:

• nyálkás fájdalom a jobb bordák alatt, nyafogás;
• zsíros, sült, túl sós ételek fogyasztása után 2 óra elteltével fájdalom jelentkezik;
• hányinger;
• keserű ízű böfögés;
• az étrend leállítása után az epe hányása jelenik meg;
• vannak fájdalomcsökkentési időszakok;
• a nyomás normális;
• láz hiánya;
• állapota stabil a támadások között.

Videó - Cholecystitis: tünetek, diagnózis, kezelés

diagnosztika

Számos módon lehet diagnosztizálni a betegséget.

1. Az ultrahang a leggyakrabban használt leghatékonyabb módszer. A felmérés segítségével meghatározhatja a kövek számát, a helyét, valamint a buborék falainak állapotát.
2. ERCP - műszeres vizsgálati módszer, amely az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát jelenti. Ez a kontrasztanyagnak az epehólyagba történő bejuttatásából áll, amely után a pácienst röntgensugárzásba küldjük. Ezzel a módszerrel a szakember képes lesz látni az epeutak állapotát, valamint az elzáródás mértékét. Ezen információk alapján eldöntheti a művelet taktikáját.
3. Számítógépes tomográfia - lehetővé teszi a vese és a hasnyálmirigy megsértésének azonosítását.
4. A dinamikus hepatobiliscintigráfiát radiofarmakon segítségével végzik.
5. Az endoszkópos ultrahang - lehetővé teszi a kis kövek felfedezését.
6. Általános vizsgálatok (vér, széklet, vizelet).

Kolecisztitis a képekben

kezelés

A kolecisztitist mind orvosi, mind sebészeti úton lehet kezelni.

Tipp A kezelés leggyakrabban a műtét véget ér. Ennek oka, hogy előbb-utóbb ilyen patológiával olyan komplikációk alakulnak ki, amelyeket a gyógyszerek nem tudnak megállítani.

gyógyszer

A cholecystitis kezelés alapelvei

A tablettákkal történő GIB-kezelést krónikus betegség esetén alkalmazzák. A betegségre leggyakrabban felírt gyógyszereket a táblázat tartalmazza.

Figyelem! Mivel a kezelés meglehetősen hosszú, a gyógyszert egy orvos felügyelete mellett kell elvégezni, az adagot egyedileg kell beadni.

Az akut cholecystitis konzervatív kezelése

sebészet

A kezeléshez többféle művelet létezik.

1. Nyitott művelet A hasfalat vágják, és az epe eltávolításra kerül. Ezt a technikát súlyos esetekben alkalmazzák, és ha a betegnek korábbi műveletei után vagy cirkulációs tapadás alakult ki az epehólyagban. Ezt hosszú posztoperatív időszak jellemzi.
2. Laparoszkópia. A műveletet laparoszkóppal végzik - egy speciális optikai eszközt, amely a hasüregbe bemetszésekkel van behelyezve, és továbbítja a képet a monitorra. Egy ilyen műveletet egy könnyebb helyreállítási időszak jellemez. Ezenkívül az esztétikai oldalról előnyösebb - a páciensnek kisebb sebhelye van a laparoszkóp belépési pontjain.
3. Percutan cholecystostomy. A műveletet vízelvezető csővel hajtjuk végre, amelyet a has belsejében helyezünk be. Ezt a technikát a súlyos állapotú betegek, valamint az idősek is alkalmazzák.

Terápiás étrend a műtét után

Hasznos és káros termékek a cholecystitisre

A posztoperatív időszakban a betegnek különleges diétát kell betartania. Az étrend fő célkitűzései közé tartozik:

1. Csökkent lipidek a vérben. Ez a koleszterin-fogyasztás csökkentésével érhető el.
2. Fokozatos fogyás, ha van ilyen szükség. A hónapban 2-3 kilogrammot veszítenek.
3. Igyál sok vizet. Ajánlott naponta legalább 2 liter vizet inni.
4. Dúsítsa meg az étrendet gyümölcsökkel és zöldségekkel. Ez segíti a szervezet számára a szükséges mikrotápanyagokat.
5. Használjon rostot. Segít a belek munkájában, jó motoros készségekkel.
6. Az állati zsírokat a legjobban kizárják.
7. Használjon növényi zsírokat mérsékelten. Az ajánlott adag legfeljebb 80 g / nap.
8. A zsírtartalmú húst nem szabad használni. Jobb a sovány fajták használata.
9. Szükséges kizárni a fűszeres, valamint a túl sós ételeket is.
10. A sült ételeket ki kell zárni. Jobb főzni vagy gőzzel.
11. Naponta 5-6-szor kisebb adagokban.
12. Az alkoholos italok teljes elutasítása.

Tipp Az étrend lehet az élet táplálkozásának alapja, és ezenkívül kiváló megelőzés.

Videó - Diéta a kolecisztitisz

szövődmények

Egy olyan betegség, mint a számított kolecisztitisz súlyos szövődményeket okozhat. A legveszélyesebb esetek, amelyek sürgős műtétet igényelnek. A komplikációk között:

1. A szövetek nekrózisa.
2. Púpos gyulladás.
3. Az epehólyag szarkoma.
4. Az epeutak bezárása.
5. A gyulladás áthelyezése más szervekre.
6. A perforáció megjelenése a gyomor falán.

megelőzés

A JCB legjobb megelőzése az egészséges életmód elkötelezettsége, amely magában foglalja a megfelelő táplálkozást. A krónikus kalkulált cholecystitisben a relapszusok megelőzése érdekében fontos betartani a gastroenterológus ajánlásait:

• az alacsony kalóriatartalmú növényi ételeket tartalmazó étrend fenntartása;
• az érzelmi túlterhelés kizárása;
• a fizikai fáradtság kizárása;
• súlycsökkentés;
• gyógyszert kapnak.

Mint ez a cikk?
Mentés, hogy ne veszítse el!

calculary

ASIS Szinonim Szótár. VN Trishin. 2013-ban.

Nézze meg, mi a "számszerű" más szótárakban:

kőzetekhez kapcsolódó (kalkuláció, latin kalkulus) kő, melyet kőképződés jellemez... Nagy orvosi szótár

kalkuláris hidronephrosis - (h. calculosa) G., vese kövek jelenléte a vesékben... Nagy orvosi szótár

kalkuláris pancreatitis - (p. calculosa) P., a számla vagy a meszesedés fókuszainak jelenléte a mirigyben... Nagy orvosi szótár

kalkuláris pyelonefritisz - (p. calculosa) P., kombinálva a vese vagy a húgyúti kövek jelenlétével... Nagy orvosi szótár

kalkuláris pyonephrosis - (p. calculosa) P., vesebetegség miatt... Nagy orvosi szótár

számított kolecisztitis - (c. calculosa) X., amelyben a kövek megtalálhatók az epehólyagban... Nagy orvosi szótár

Kolecisztitis - I Cholecystitis (kolecisztitis, görög chol + kystis hólyag + itis) az epehólyag gyulladása. Gyakori betegség; gyakrabban fordul elő nőknél, főleg középkorúaknál. Az X. oka a patogén mikroflóra, amely behatol az...... orvosi enciklopédiába

pyelonephritis xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) krónikus kalkuláris P., melynek jellemzője a mikrointegrációs granulomatikus habos és plazma sejtek veseinek intersticiális szövetében való megjelenése... Nagy orvosi szótár

Cholecystitis - (a görög. Choly epe és kýstis hólyagból) az epehólyag gyulladása. Gyakran előfordul a cholelithiasisban (lásd Gallstone betegség) (úgynevezett kő X.), a vírusos hepatitis után (lásd Virális hepatitis) és más fertőző...... Nagy Szovjet Enciklopédia

A kövekkel kapcsolatos betegségek - (nyálkahártyagyulladás; a számított kolecisztitis szinonimája) az epehólyag és az epevezetékekben a kövek jelenléte által okozott betegség. Az epehólyag-képződés gyakorisága az életkorral együtt nő, a 80 évnél idősebb nők esetében 45-50% -ra nőtt. Férfiaknál... Orvosi enciklopédia

Kalkuláris kolecisztitis: kezelés és étrend

A kalkuláris kolecisztitisz az emésztésért felelős emberi testrendszer gyakori rendellenessége. A kezelés és az étrend a betegség fejlődésének mértékétől függ. A cholecystitis kialakulását gyulladásos folyamatok jelzik az epehólyag falán. A betegség megjelenése és kialakulása általában az alábbi okokból ered:

• a fertőzés terjedése;
• epe stázis.

Kalkuláris kolecisztitis: kezelés és étrend

Általános információk a számított kolecisztitiszről

Krónikus formát szerezve a kolecisztitis diagnózisa megszerzi a "számszerű" előtagot, mivel az epehólyagban a betonok képződnek - sűrű kövek, amelyek mérete, alakja és más paraméterei különböznek egymástól.

Általában az orvosok, akik a páciens számított kolecisztitiszét kapták, azonnal figyelmeztetnek arra, hogy az ő eseténél a kezelés valószínűleg látens jellegű.

A kőképződés és a nyálkahártya-gyulladás vázlatos ábrázolása

A statisztikai mutatók szerint a felnőttek 10% -ában a cholecystitis a krónikus formába kerül. Emellett a nők 4-5-ször gyakrabban szenvednek rájuk, mint az erősebb nemek képviselői. A betegség előfordulásának becsült korhatára 40 év, de még a kisgyermekek is szenvednek a kérdéses betegségtől. Ez a helyzet számos tényezőnek köszönhető, többek között az ökológia, a táplálkozás, az egyéb betegségek jelenléte és hasonlók.

A cholecystitis krónikus formája az epekő betegségének tükröződése. Megállapításakor, a szerv falainak nyilvánvaló gyulladásos folyamatai mellett, a belső lumenrel, úgynevezett kalcákat határozunk meg. Mint mondtuk, ezek sűrű szerkezetű kövek, amelyek mérete és alakja lényegesen és jelentéktelennek tűnik egymástól. A kövek növekedési helye:

• közvetlenül az epehólyag belsejében;
• epevezeték.

A statisztikai mutatók szerint az első változat a kövek legvalószínűbb megnyilvánulása. A betegség 100% -ánál ez 75%.

Kövek az eltávolított epehólyagban

Mi a veszélyes kalkulitisz? A csatornákban növekvő betonok, amelyek megakadályozzák az epe áramlását, ami a test normális működéséhez szükséges. Részlegesen blokkolható, sőt teljesen teljesen megakadályozható, ezért az epe kiáramlása nem fordul elő, és a páciens állandó biliáris colikában szenved.

Videó - Kalkuláris kolecisztitis

A számított kolecisztitis tünetei

A kövek megjelenése az epehólyagban a beteg a tünetek bizonyos csoportját észleli, amelyek a kérdéses betegség esetén klasszikusak. Ezek a következők:

• a jobb szél alatti területen alakul ki nyomás;
• a meghatározott helyen tapasztalt fájdalom fájdalmas, ráadásul a fájdalom érzések nélkül is megnyilvánul;
• keserű íze terjed a szájban;
• gyakori hányinger támadások;
• folyamatosan fejleszti az epehólyag-kolikát.

A betegség egyik legjellemzőbb tünete a megfelelő hypochondrium kolikája.

Azonban, bár a felsorolt ​​tünetek klasszikusak a számított kolecisztitisz esetében, orvosi megerősítést igényelnek. Más szóval, senki sem fogja diagnosztizálni Önt a fenti érzések alapján, először néhány kutatást kell véghezvinni. Például:

• X-ray;
• radionuklid
• ultrahang.

A kalkulált cholecystitis típus megszabadulásának módszerei két irányba vannak osztva.

1. Az első az, hogy litholytic terápiát végezzünk - a kövek feloldására szakosodott gyógyszereket, és a gyulladásos folyamatok leállítását.
2. A második a sebészeti beavatkozás végrehajtását jelenti - az úgynevezett cholecystectomia, amely az epehólyag eltávolítását foglalja magában.

Nagyon gyakran a páciensen belüli kövek képződése nemcsak fájdalommentes, hanem teljesen tünetmentes. Ezután a páciens első ízben nagyon fájdalmas epe kolikát érez. Ez a fájdalom akut, lokalizált érzés a hypochondriumban a jobb oldalon, valamint a gyomor vetülete az elülső hasfalon.

A kövek elterjedése a húgyhólyagban és a gallérban

Az ebből adódó kényelmetlenség a hát alsó részét, a vállövbe kerül, gyakran a lapocka alatt is érezhető, néha a nyakát rögzítik.

Néha váratlan támadást okozhat az erős irritáló anyagok használata, például:

• nagyon zsíros ételek, mint például a játék, a sült csirke vagy a Napóleon-torta;
• nagyon fűszeres étel, nem számít, hogy melyik fajta a fűszer;
• alkoholos italok, gyenge és erős.

Néha a betegséget kiváltó tényező súlyos fizikai kimerültség, valamint mentális stressz, érzések és állandó stressz lehet.

A támadás kezdetén a leggyakrabban a hányás történik, kezdetben a gyomor tartalmát a testből, majd az epehólyagból szabadul fel. Kis lázzal jár együtt.

Néha a támadás megkezdése előtt az obstruktív sárgaság akkor jelentkezik, amikor az epe kő átfedi a csövet a húgyhólyagból. Ugyanakkor, amikor a betegnek ki kell üríteni, a kilépő széklet elszíneződik, nagy mennyiségű zsírt tartalmaz. A vizelet sötét árnyalatú lesz.

Az obstruktív sárgaság a számított kolecisztitis egyik leggyakoribb tünete.

Ha a krónikus cholecystitis, a kövek képződésével együtt, romboló formát ölthet, akkor a fájdalom sokszor intenzívebb lesz, a hányás gyakoribbá válik, bizonytalan eredetű láz, mérgezés lesz érezhető. Ezenkívül a szívritmus zavar, a nyomás emelkedik, és a peritonitis jelei is megjelennek.

Ha a fájdalom nem jelentkezik intenzíven, akkor érezni fogják, hogy unalmasak és fájóak lesznek, azonban addig tart, amíg az első kólika nem lesz.

A számított kolecisztitisz okai

Az orvosi kanonok szerint a kőképződés elmélete, az epehólyag vagy a csatorna belsejében történő kialakulásukhoz a következő három tényező kombinációja szükséges:

• megváltozott epeösszetétel;
• gyulladásos komponens jelenléte;
• gallér stagnálás.

Általában az epesavak és az epe egyéb összetevői, normál formában, nagyon diszpergált állapotban vannak, vagyis e tömeg egyes részecskéi nem molekulák, hanem aggregációjuk. Amikor az epesavak és a koleszterin mennyisége változik a testben, kristályosodó csapadék képződik, amely a kívánt kövekké válik.

A nagy kő mérete 3,2 centiméter. A kiszámított kolecisztitiszben szenvedő beteg eltávolított epehólyagából kivonják őket

Különböző tényezők vezethetnek a szervezetben bekövetkező változásokhoz.

1. A számítás leggyakoribb oka az alultápláltság. Ugyanakkor azt jelenti, hogy nem annyira eszik az ünnepeket, hanem a rendszeres hibák az étrend építésében, például:
   1. az élethez szükséges kalóriák számának túlteljesítése az élelmiszerrel;
   2. magas koleszterin-tartalom, valamint az egészségtelen zsírok;
   3. a szükséges anyagoknak a szervezet általi átvételének hiánya az élelmiszerekkel, például vitaminokkal.
2. Emellett a számított kolecisztitis kialakulására és fejlődésére gyakorolt ​​hatást a szervezetben már meglévő problémás betegségek és állapotok befolyásolják, például:
   1. cukorbetegség;
   2. fertőző etiológiai betegségek;
   3. elhízás;
   4. megfelelő kolecisztitisz;
   5. hepatitis és hasonlók.

Az epehólyag kövek egyik fő oka a rossz étrend.

Az epe normál összetételétől való eltérések jelenléte azt eredményezi, hogy a teljes tömege megnagyobbodik, kialakul a torlódás, ami a különböző epehólyag-fertőzések belépéséhez vezet:

• a patológiás részecskék nyirok áramlása révén történő átadása;
• ugyanazt a folyamatot végzi a részecskék véráram által történő átvitelével;
• fertőzés növekvő, azaz közvetlenül a nyombélből.

Az epehólyag leggyakoribb fertőzése a különböző baktériumok és az Escherichia coli behatolásából ered.

A számításos betegség előfutára a túlnyomó számú esetben, csak nem krónikus formában. Az epehólyag kiürítésében szabálytalanságokat okoz, a csontozott forma kalkulusgá alakul.

A kőképződés az epehólyagban elképzelhetetlen skálákat érhet el.

Azok a további tényezők, amelyek befolyásolják a betegség krónikus formába történő átmenetét, valamint erre a kedvező környezetre való felkészülés, a következő kórképek:

• az epeutak falainak akaratlan mozgása;
• krónikus gastritis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• duodenitis;
• a máj cirrhosisa;
• Crohn-betegség;
• gyomorfertőzés.

Az epében a kövek képződésének tendenciáját az életfaktorok is befolyásolják, amelyek gyakran jelen vannak egy beteg életében, aki akarata ellenére. Ezek a következők:

• állati zsírokkal telített táplálék;
• korlátozott mobilitás, például az irodai munka szabálytalan ütemezéssel, vagy a sport iránti érdeklődés miatt;
• az éhezésre való áttérés szabályszerűségének megsértése, vagy növekedés, vagy fordítva.

Hosszú ideig tartó hormonális fogamzásgátlók alkalmazása az üledék kialakulásához és kövekké alakításához is vezethet. Emellett befolyásolja a szülők által továbbított örökletes hajlam.

A számított kolecisztitis formái

A vizsgált betegségnek két klinikai formája van, és mindegyikük bonyolult formában fordul elő:

• akut forma;
• krónikus kurzus.

Ezen túlmenően, a betegség egyidejű tünetei lehetővé teszik, hogy meghatározza más kategóriáit, következtetéseket tegyen a betegség jellegzetességéről vagy atipikus jellegéről, meghatározza a járvány, a gennyes vagy más formáját.

Az epehólyag gyulladásának kiszámítható formáiban előforduló szövődményeket gyakran párhuzamos szennyeződés-kibocsátás, valamint szubsztrénikus felhalmozódás kísér. Ezenkívül gyakran előfordul sárgaság, mivel a sárga pigmentált bilirubin közvetlenül a vizeletbe kerül, és a test nyálkahártyáira történő lerakódása miatt. Az epehólyag dropsia alakulhat ki. Különösen előrehaladott esetekben a számított kolecisztitisz a rákos folyamatok elterjedéséhez vezet.

A véres epehólyag

A betegség kialakulásának szakaszai

Az ultrahangvizsgálatok jelei szerint összesen négy szakasz van, amelyeken a számított kolecisztitisz áthalad, amikor előfordul és fejlődik.

A számított kolecisztitisz összesen 4 stádiumát állapították meg.

1. Az első lépést előkőnek nevezik. A kezdeti szakaszban megkezdődik az epe sűrítése, az üledék kialakulása a húgyhólyagban. Az epe tömegének mozgékonysága csökken. Az első szakaszban az esetek további 50% -ában megfordítható a betegség további fejlődése.
2. A második szakaszban az epe formájában megjelenő kristályos szuszpenzió.
3. A harmadik szakaszban az összes tényező kombinációja a számított kolecisztitisz előfordulásához vezet, míg krónikus típusú.
4. A negyedik szakaszt a jelenlegi betegség komplikációinak kialakulása jellemzi, abban az esetben, ha azt nem észlelik és nem kezelik, vagy ha nem hatékony kezelést írnak elő.

A húgyhólyag belsejében kialakult kövek összetétele, leggyakrabban más. Például kialakíthatók:

Ellenkező esetben teljesen koleszterin kristályokból vagy bilirubinból állnak. A paraméterek nagysága is nagyon eltérő. Néha egy kavicsnak egy búza gabona mérete és alakja van, különben egy fürj vagy egy csirke tojás méretére nő.

Az üledék lerakódások száma is változó. Egy kő egyedül nőhet, több tucat vagy akár több száz is lehet. Az űrlap kerek, elágazó, és számos más lehetőség is képviseli.

Hogyan diagnosztizálható egy betegség?

A számított kolecisztitisz felismeréséhez figyelmet kell fordítani egy bizonyos tényezők listájára.

1. Először is, a páciens interjút készít a kalkulált cholecystitisre jellemző tünetek előfordulásáról, amelyet a keresett anyag első részében ismertetnek.
2. Ezután a hypochondrium a jobb oldalon tapintható, nagyon érzékenynek kell lennie, és kellemetlen érzéseket kell hoznia a betegnek, ha a diagnózis pozitív. Murphy tünetei szerint a belélegzés során szondázás szükséges.
3. Ezenkívül meg kell vizsgálni az Ortner-Grekov tünet jelenlétét, amelyben a betegben, a betegségben szenvedő beteg fájdalma fordul elő, amikor a jobb oldali ív szélén megérinti. A megbízható eredmény eléréséhez az összehasonlításhoz hasonló manipulációt kell végezni a bal oldali ívrel.
4. Az utolsó tünetet, amelyre a pozitivitást kell vizsgálni, Mussi-Georgievsky-nek hívják. A sztornocleidomasztoid masztoid izom kialakulásának lábai közötti fájdalmas érzelmekből áll, amely a pálcázás során nyilvánul meg. Ebben az esetben a fájdalom lefelé kell terjednie.

Különböző laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Annak érdekében, hogy az elemzések teljes képet adjanak az epehólyag gyulladásos és kőképződéséről, mintákat kell venni:

• májvér;
• hasnyálmirigy enzimek vérből és vizeletből;
• kala, majd elküldték a tanulmánynak és a koprogram definíciójának.

Fontos, hogy olyan vizualizációs vizsgálatokat végezzünk, mint például az ultrahang, amely lehetővé teszi a húgyhólyag anatómiai jellemzőinek megállapítását, a kolesztázis és a kövek jelenlétének azonosítását a csatornákban és a szerv belsejében, valamint a falak gyulladásos folyamatait.

A leggyakrabban a számított kolecisztitisz csak egy echográfiát követel meg. Ezen túlmenően a radiográfia segítségével végzett diagnózis teljes képet adhat a kövek helyéről, méretéről, a fertőzött szerv kontúrjairól, a bekövetkezett deformációkról és egyéb jellemzőkről. Tartják:

A krónikus kalkulált kolecisztitis akut lefolyásának diagnosztizálása is segít:

• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• radionuklid diagnosztikai módszer.

Gallstone betegség röntgen

Annak meghatározására, hogy milyen formában alakul ki a szívben (a szívben) a fájdalom utánzása, a szívizominfarktus diagnosztizálását el kell vetni, elektrokardiográfiát kell végezni, és konzultálnia kell a kardiológiai szakemberrel.

Ezenkívül hasonló tünetek fordulhatnak elő akut gyulladásos mellékhatás, hasnyálmirigy-gyulladás, akut állapot, perforált gyomorfekély, nyombélfekély, vesebeteg és egyéb kóros folyamatok jelenlétében is.

Kezelés és étrend a számított kolecisztitisz esetében

A betegség enyhe formájánál, valamint abban az időben, amikor a beteg remisszióban van, bizonyos étrendet kell követni, amelyet nagyon fontos szabályok szabályoznak. Megvizsgáljuk őket.

1. Először is, étkezést kell készítenie. Szükség van rendszeres időközönként elkerülni a termékek bevitelének hosszú szüneteit, mivel ebben az időben erős az epe sűrűsége, kiváltva a kövek képződését és a gyulladás fokozott fejlődését.
   Az étkezések minimális száma öt, nem lehet kevesebb.
2. A táplálékfelvétel gyakorisága az adagok méretének csökkenését, valamint tápértékük csökkenését is magában foglalja.
3. Érdemes fogyasztani az ételt minden nap ugyanabban az időben, az úgynevezett biológiai órát beállítva. Az epe szétválasztási folyamatai alkalmazkodnak hozzájuk és kiigazításra kerülnek, elkerülve a tömeg sűrűségét és az üledék felszabadulását.

Szüksége van az étkezések ütemezésének elkészítésére

A koleszisztitisz krónikus formája esetén az étrendet tartósan be kell tartani. Ez szükséges a kielégítő egészségi állapot fenntartásához.

Speciális cikkünkben megtalálható egy minta menü a JCB-nél.

A táplálkozás alapjait is be kell tartani. Céljuk az étrend tartalmának szabályozása.

1. táblázat: Ajánlott termékek

Kalkuláris kolecisztitis

A kalkuláris cholecystitis az epehólyag falának gyulladása, amely a chillelithiasis hátterében fordul elő. A jobb hypochondriumban, dyspepsia, mérgezés, sárgaság esetén nyilvánvaló epe colicus vagy tompa fájdalom. Az ultrahang, a hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiája, a röntgen és a hasi MSCT diagnosztizálódik, retrográd cholangiopancreatográfia. A kezelés során myotrop antispasmodikumok, NSAID-ok, kábítószerek, antibiotikumok, infúziós terápia, antiemetikus és enzimkészítmények kerülnek alkalmazásra. A külső exacerbáció cholecystectomia.

Kalkuláris kolecisztitis

A kalkuláris cholecystitis egyfajta cholelithiasis, így annak prevalenciája korrelál az epekövek gyakoriságával a populációban. A cholelithiasis a különböző országok lakosságának 10–20% -át érinti, a betegek akut változata a betegek egyharmadában, a krónikus, 60–96% -ban alakul ki. A patológiát általában 40 év után diagnosztizálják, a nők 3-5-ször gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik terhelt öröklődés, túlsúly, fizikai inaktivitás, táplálkozási hibák, cukorbetegek, májcirrózis, Crohn-betegség, ösztrogén-progesztin gyógyszerek, szomatosztatin-analógok és néhány antibiotikum.

okok

A számított kolecisztitis kialakulása szorosan kapcsolódik a cholelithiasis előrehaladásához, amelyet ugyanazok az etiológiai tényezők váltanak ki, mint a kőképződési folyamatok. A gasztroenterológiai és hepatológiai szakemberek szerint az epehólyag membránjainak gyulladásos károsodásának fő okai: t

• A nyálkahártya irritációja. Kezdetben a mikrolitok és a kis kövek felfüggesztett állapotban vannak az epe összetételében, és az epehólyag kiválasztásakor kiürülnek a hólyagból. Az epe megnövekedett litogenitásának hátterében a kövek mérete növekszik, mechanikus nyomást gyakorol a szerv falára, helyi gyulladásos, atrofikus, nekrotikus folyamatokat okozva. A legnagyobb veszélyt a sokoldalú vagy szubkulált formák nagy sűrű alakzatai képviselik.
• Az epe stagnálása. Kolesztázissal felgyorsul a kristályosodás és a kalkulumok növekedése, megnő az epevezeték elzárásának és a nyálkahártya mechanikai károsodásának kockázata, és kialakulnak a mikroflóra gyors reprodukciójának feltételei. A számítási folyamat hátterében a gyulladás leggyakrabban az epehólyag és az epeutak dyskinesiája, a Vater papillájának a hasnyálmirigy-daganatokkal való elzáródása, az epevezetékek összenyomása terjedelmes tömegekkel (neoplazia, echinococcus cysts) történik.
• Az epehólyag fertőzése. A kiszámított gyulladásos betegek 50-75% -ánál patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokat vetnek az epe-ből. A kórokozók általában a hártya-lumenből hematogén, limfogén, kevésbé gyakran emelkedő úton lépnek be a szervbe. A gyulladást gyakran E. coli okozza, a baktériumok kialakulnak, amikor más szervekben a fertőzés fókuszai vannak, vagy a terhesség alatt a immunitás csökkenése, a diabétesz hátterében immunszuppresszánsokat kap.

patogenézisében

A kóros folyamatok kialakulásának mechanizmusa a számított kolecisztitis akut és krónikus formáiban különbözik. Amikor a cisztás csatorna kalkulációja akadályozza, az epe kiáramlását zavarják, ami a szerv falainak nyújtásához, a nyálkahártya károsodásához, a fokozott exudációhoz, a prosztaglandinok felszabadulásához, a foszfolipáz A-hoz, más mediátorokhoz vezet. A vérerek összenyomása, a biológiailag aktív anyagok hatására bekövetkező tónusuk megsértése kíséri a mikrocirkuláció zavarát, a gyulladás terjedését az epe-hólyagfal összes rétegére, súlyos esetekben - akut ischaemia, nekrózis. A bakteriális invázió miatt a fertőző folyamat súlyosbítja a helyzetet.

Néha a krónikus gyulladás akut kalkuláció után következik be, bár általában fokozatosan alakul ki az állandó epilepsziás nyomás és az epiteliális sejtek mechanikus stimulálása következtében. Leggyakrabban a nyálkahártya atrófiái, kevésbé szignifikáns hiperplázia papillomatózis és polipózis. Lehet, hogy a nyálkahártya átjárhatósága az edények mentén lévő sima izomrostok között (Rokitansky-Askhoff sinusok) terjed. A szerv valamennyi membránját a limfoid sejtek és a makrofágok infiltrálják, az izomban és a szubsztrátus rétegekben a nyálkahártya-képző mirigyek képződnek (adenomyosis), és pont pontrózis lép fel. A krónikus gyulladás eredménye fibrózis, heges deformitás, szerv-megkötés.

besorolás

A számított kolecisztitis klinikai formáinak rendszerezése során figyelembe veszik a patológia előfordulásának és lefolyásának dinamikáját. Figyelembe véve az okot, van egy akut folyamat, amelyet az epehólyag kalkulációval való elzáródása és fokozatosan progresszív krónikus gyulladás vált ki. A krónikus kolecisztitisz három formája létezik: bonyolult cholelithiasis:

• Elsődleges krónikus gyulladás. A fokozatosan növekvő diszepsziás rendellenességek és az enyhe fájdalom szindróma fokozódik. Gondos diagnózist igényel, mivel gyakran maszkok, mint más gasztroenterológiai betegségek.
• Krónikus ismétlődő folyamat. A betegség fő változata, az exacerbációk és remissziók jellemző váltakozásával, intenzív fájdalom szindrómával. Az akut kolecisztitisz hasonlósága miatt dinamikus megfigyelésre és kezelésre van szükség a fekvőbeteg állapotban.
• Krónikus maradék cholecystitis. Egy éles folyamat eredménye. Kapcsolatban van a beteg ésszerű krónikus gyulladással járó, ésszerűtlen konzervatív kezelésével, a fájdalom megőrzésével kapcsolatos szövődmények kialakulásával a hőmérséklet normalizálása után.

A tünetek intenzitása miatt a betegség fájdalmas paroxiszmális formája és a nyálkahártya fájdalom túlnyomó része, a colik megjelenése néhány évente. A támadások gyakoriságától és a kapcsolódó tünetektől függően a betegség lefolyása enyhe (legfeljebb 1-3 bilília colik évente), mérsékelt (1-2 támadás havonta), súlyos (3 vagy több relapszus havonta).

A számított kolecisztitis tünetei

A klinikai képben a fájdalom szindróma dominál. Az akut folyamatban a krónikus gyulladás súlyosbodása étkezési hibák vagy érzelmi tapasztalatok után jelentkezik - epe kolió - az elviselhetetlen epigasztrikus fájdalom és a húgyhólyag kivetítése, amely sugárzhat a lapáttal, a hátsó, a prekardia régióban. A kolikisztitiszben a colicák sajátos jellemzője a fájdalom nagy intenzitása, amely akár több óráig is tarthat, lázas lázzal, izzadással, hidegrázással, halvány bőrrel, súlyos hányingerrel, hányással és epével.

A krónikus cholecystitis fájdalma unalmas vagy fájó, rendszeresen megjelenik, a hipokondrium jobb oldalán található. Néha a betegek nem a fájdalomra panaszkodnak, hanem a jobb alosztályi területen a nehézségre. Dysepticus rendellenességek is megfigyelhetők: keserű íz a szájban, hányinger és hányás, rendellenes széklet, váltakozó székrekedés és hasmenés, puffadás. A tünetek általában súlyosbodnak, miután nagy mennyiségű zsíros ételeket vettek fel nőknél a menstruáció előtt. A betegség hosszú szakaszában a betegek ingerlékenyek, érzelmileg labilisak, fáradtsággal, álmatlansággal panaszkodnak.

szövődmények

A bakteriális növényvilágnak az epe krónikus stagnálásának hátterében, a számított kolecisztitissal összefüggésben, az epehólyag és a perikolecisztitisz empyema alakulhat ki. A betegek 15% -ában a szervfalfal perforációja jelentkezik epe-peritonitis kialakulásával. A súlyos bakteriális gyulladásokat szepszis komplikálja. Hosszú távú betegség esetén gyakran kialakulnak cisztás bélfisztulák, melyeket az ischaemia és a fal nekrózisa okoz a nagy kalkulus nyomásának területén. Az esetek 1% -ában a gázképző baktériumok aktív reprodukciója emphysematos cholecystitis kialakulásához vezet.

Az epeutak elzáródása provokálja az obstruktív sárgaságot a szervezet mérgezésével és az agysejtek károsodásával. A számításos gyulladás legveszélyesebb szövődménye a falak kalcifikációja a szervüreg csökkenésével (az úgynevezett „porcelán” epehólyag). Ez az állapot azonnali kezelést igényel, mivel 5-7% -ban rosszindulatú daganat kialakulását okozza. Ha szomszédos szerveket veszünk részt a folyamatban, papillitisz, epe pancreatitis, hepatitis, egyéb gyulladásos betegségek és dystrofikus folyamatok figyelhetők meg.

diagnosztika

A diagnózis magában foglalja a gasztroenterológus, a hepatológus, a hasi sebész. Egy tipikus klinikai kép, a pozitív cisztás tünetek jelenléte (Murphy, Ortner, Kera) a számított kolecisztitisz lehetséges fejlődését jelzi. A diagnózis megerősítése érdekében átfogó vizsgálatot végzünk olyan módszerekkel, amelyek lehetővé teszik a biliáris rendszer kalkulusainak megjelenítését. A leginkább informatívak a következők:

• Az epehólyag ultrahanga. A szonográfia a kalkulált gyulladás diagnosztizálásának fő módszere, amely 2 mm-nél nagyobb átmérőjű kalkulust képes kimutatni. Az ultrahangvizsgálat rávilágít az epe-hólyag falának sűrűségére, a folyadék jelenlétére a vízi térben.
• A hasüreg radiológiája. A komplikációk diagnosztizálására egy felméréses röntgenfelvételt használnak: az orgona lumenében lévő szabad gáz jelzi az emphysematos kolecisztitist, a fal diffúz kalcifikációja egy „porcelán” epehólyag kialakulását jelzi.
• A hasüreg MSCT-je. A komputertomográfia komplex diagnosztikai esetekben és más módszerek elégtelen információtartalmával ajánlott. A vizsgálat során a test falainak vastagságát, az ödémát, a gyulladásos beszivárgást, a nyálkahártya elutasítását.
• A hepatobiliáris rendszer dinamikus szcintigráfiája. A radiofarmakon bevezetése után egy sor röntgensugár után lehetőség nyílik az epehólyag-rendszer motor-kiürítési funkciójának értékelésére. A koleszisztitisz számított változata diagnózisának megerősítésére szolgáló módszer információtartalma eléri a 95-100% -ot.
• Retrográd cholangiopancreatográfia. Az endoszkópiával kiegészített radiográfiát az epevezetékek állapotának felmérésére használják, azonosítják azokat a kis köveket, amelyeket a szonográfia során nem láttak el. A módszert terápiás célokra használják, hogy a közös epevezetékből kivonatokat nyerjenek.

A laboratóriumi technikák támogatják a betegség kiszámítható formájának diagnosztizálását. Általában véve az exacerbáció időszakában a vér elemzését leukocitózist figyelték meg, balra történő elmozdulással, az ESR növekedésével. A vér biokémiai vizsgálatában a teljes koleszterin és az alkáli foszfatáz növekedése határozza meg. A gyomor és a nyombél 12 betegségeinek kizárása érdekében gastroduodenoszkópiát végezhetünk. A differenciáldiagnosztikát az epehólyag (akut és krónikus cholecystitis, cholecystitis, koleszterózis), az emésztőrendszer egyéb szerveinek betegségei (pancreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), jobb oldali vese colicák, szív- és érrendszeri elváltozások (miokardiális infarktus, nem stabil stenokardia, szív-érrendszeri betegségek (miokardiális infarktus, nem stabil stenocardiosis)) végzik.

A számított kolecisztitis kezelése

A taktika megválasztása attól függ, hogy a cholelithiasis alakja, a legtöbb betegnek javasolt az epehólyag sebészeti eltávolítása. Akut gyulladásos betegek kórházba kerülnek egy sebészeti kórházban, ahol további vizsgálat és rövid előkészítés után laparoszkópos cholecystectomiát végeznek. A tünetek megkezdése után három napig tartó művelet csökkenti a mortalitást és csökkenti a szövődmények előfordulását a 6-8 hetes konzervatív terápia utáni tervezett beavatkozásokhoz képest. Súlyos, bonyolult akut cholecystitis, idős betegek esetében a választás a perkután cholecystectomia, amelyet antibiotikum-terápia kiegészít.

A kalkulált gyulladás krónikus változatában konzervatív kezelés javasolt a súlyosbodás jeleinek enyhítése előtt. A relapszus első napján a táplálék csak folyadékok használatára korlátozódik, majd a táplálékban csökken a tűzálló zsírok, extraktumok és koleszterin-tartalmú termékek mennyisége. A drogterápiás rendszer a következőket tartalmazza:

• Fájdalomcsillapítót. Alkalmazzon myotrop antispasmodikákat, amelyek a húgyhólyag és az epevezeték izomhártyájára hatást gyakorolva kiküszöbölik a kolesztázt. Súlyos fájdalom szindróma (biliáris colika) esetén nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket, kevésbé gyakori kábítószer-fájdalomcsillapítókat.
• Antibakteriális szerek. Általában olyan gyógyszereket használnak, amelyek érzékenyek a bél opportunista mikroflóra (E. coli, Klebsiella, pseudomonadok). Aminoglikozidok a losozamidokkal kombinálva, az imidazolok a 3. generációs cefalosporinokkal és a karbapenemekkel kombinálva a leghatékonyabbak.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápia szükséges. Tünetileg előírt antiemetikus és enzimkészítmények. Az állapot tervezett módon történő stabilizálása után nyitott, laparoszkópos, SILS-cholecystectomia vagy a húgyhólyag eltávolítása mini-hozzáférésen keresztül történik. A test üregében zúzódó köveket ritkán végeznek, ha más beavatkozások ellenjavallatok vannak.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb betegnek tartós javulása van. A komplikált számított kolecisztitis prognózisa viszonylag kedvező. Súlyos gennyes szövődmények esetén a halálozás elérheti az 50-60% -ot. A megelőzés célja, hogy megakadályozza a kőképződést, magában foglalja az étrend normalizálását (a kiegyensúlyozott étrendet követve, a magas kalóriatartalmú élelmiszerek használatának korlátozását, napi 4-5-ös étkezést), a fizikai terhelés megvalósíthatóságát, a kalcinálást stimuláló gyógyszerek elutasítását.